Процесът на кърмене при пневмония включва организиране на грижи за човек с възпалителни промени в белодробния паренхим. Състои се от няколко етапа, в зависимост от тежестта на заболяването.
От особено значение е планът за сестрински грижи за пациенти с крушова пневмония. Заболяването засяга двата белия дроб и е податливо на бърза прогресия. Времето на лечението и степента на развитие на усложненията силно зависи от сестринските грижи.
Какви условия изискват сестрински интервенции
Нужна е интервенция за лечение на следните видове пневмония:
- Фокална - област на възпаление, по-малка от 1 cm при малки деца;
- Фокално-сливащ се - при малки деца, където възпалителният процес улавя области на белодробната тъкан;
- Lobar - възпалителният процес улавя цял лоб на белия дроб и е придружен от симптоми на интоксикация. По-чести при по-големи деца;
- Интерстициална - микоплазма или пневмоцистична пневмония, придружена от интерстициално възпаление с по-нататъшно развитие на дихателна недостатъчност.
Неусложнена пневмония може да се лекува амбулаторно при по-големи деца у дома. В този случай първо се съставя план за медицински сестри: брой и честота на посещенията на пациенти у дома.
За да се осигури качествена медицинска помощ, са необходими поетапни процедури.
Основните етапи на премедикална корекция на възпалителния процес
Първият етап от предмедицинската корекция на пневмония е като анамнеза. При първоначалното лечение на пациента трябва да се обърне внимание на следните оплаквания:
- Повишена температура с втрисане, влажна или суха кашлица, задух, поява на ръждива храчка, болка в гърдите;
- Бледа кожа, неразположение, стенание на дишане, участие в мускулно дишане.
В амбулаторната карта можете да откриете признаци на възпалителен процес: увеличаване на левкоцитите и ESR, неутрофилия, рентгенографски данни за инфилтрация.
Вторият етап на медицинските грижи е анализ на състоянието.
При наличие на патологичен процес в белите дробове на пациента се появяват вторични симптоми:
- Намален апетит;
- Главоболие;
- виене на свят;
- Повишена сърдечна честота (тахикардия);
- Обостряне на хронични заболявания;
- Неразположение.
Наличието на вторични симптоми коригира плана за медикаментозно лечение. При наличие на горните симптоми, пациентът трябва да бъде поставен в болницата.
План за болнична помощ от медицински сестри
Планът за болнична помощ трябва да се съсредоточи върху предотвратяването на усложненията в процеса. Сестрата осигурява следните интервенции:
- Почивка на легло, докато се подобри общото състояние на пациента;
- Организира млечно-зеленчукова диета;
- Контролира приема на течности на пациента;
- Осигурява приемни разреждащи и отхрачващи средства;
- Осигурява симптоматична терапия, препоръчана от лекаря;
- Контролира активното посещение на медицинския персонал на пациента.
Фазата на болничната помощ изисква медицинска помощ и динамична оценка на здравния статус на пациента.
По времето, когато пациентът е в болницата, медицинската сестра трябва да следи положението на пациента в леглото, като приема лекарства и процедури, предписани от лекаря.
Ако при дете се наблюдава пневмония, сестринските грижи се разширяват до следните процедури:
- Обучение на бебето за правилно дишане;
- Практически занятия с родители относно техниката на вибрационния масаж;
- Създаване на дренажна позиция за пациента (главата надолу);
- Описва грижата за детето след лечението на пневмония: как се правят горчични обвивки, провеждат се превантивни процедури;
- Провежда разговори за предотвратяване на усложнения.
Етапи при кръвоносната пневмония
Груповата пневмония е сериозно състояние, което изисква постоянна корекция на много фактори. Сестринските грижи за него са задължителни и задължителни.
План за управление на лобарната пневмония от медицинска сестра:
- Да осигури контрол върху режима на защита;
- Уверете се, че главата на леглото е повдигната;
- Извършване на постурален дренаж 2-3 пъти на ден;
- Препоръчвайте родителите да вземат бебето в ръцете си по-често;
- Наблюдавайте процеса на хранене на пациента;
- Осигурете комфортни условия за лечение на пациента.
При възпаление на белите дробове от страна на сестринския персонал са необходими независими интервенции. Те включват мониторинг на консумацията на плодове, зеленчуци, въглехидрати и обем на течности.
Медицинската сестра трябва да обясни на родителите как правилно да хранят бебето с пневмония или да провеждат превантивни разговори с възрастни.
Планът за грижи може да бъде коригиран от средния персонал със съгласието на лекаря. Например, ако амбулаторната карта на пациента има много заболявания, прехвърлянето от терапевтичното отделение към специализираното е рационално. Извършва се след корекция на остро възпаление.
При прехвърляне на пациента сестринските грижи не спират. Персоналът контролира хода на лобарната пневмония до пълното му отзвучаване (11-14 дни).
Ако амбулаторната карта на пациента няма подробна история, медицинската сестра трябва да обърне внимание на необходимостта от извършване на задължителни изследвания: флуорография, ваксинации.
Първа помощ за пациенти с пневмония включва създаването на комфортни условия. Ако е необходимо, медицинският персонал осигурява чисто сменяемо бельо, хигиенни консумативи.
Списък на процедурите за пневмония
Сестринските грижи включват редица зависими процедури:
- Предоставяне на лекарства;
- Провеждане инфузии;
- Контрол на състоянието на пациента след инжектиране и приемане на хапчета.
Медицинската сестра може да привлече вниманието на лекаря към факта, че диагнозата на заболяването се е променила. Тя може да бъде първата, която забележи специфичните симптоми на патологията на човека.
В Америка има дори специална концепция - "сестринска диагноза". Тя е залегнала в закона и означава, че медицинската сестра трябва да обосновава своите предположения за състоянието на човешкото здраве.
Кърмещата диагноза се извършва на етап 2 от процеса на управление на пациента. Медицинският персонал има право самостоятелно да реши дали пациентът може да остане у дома или трябва да бъде прегледан и показан на лекар. Този подход се използва в САЩ по отношение на хора, които призовават линейка.
В нашата страна патологичният процес се провежда от лекаря, а средният персонал трябва да прави разлика между нормата и патологията.
Оценка на ефективността на лечението
С правилното организиране на лечението на пневмония и сестрински грижи, отърваването на заболяването се случва след 10-14 дни. Ако заболяването се забави, очевидно е, че са нарушени тактиките за лечение или са избрани неправилно медикаменти
Терапията с болести е задача на лекаря. Сестринските грижи трябва да отчитат само корекцията на диетата, физическата активност или почивката на леглото.
Помощта за сестринство ускорява възстановяването от пневмония. Без него е трудно да се осигурят идеални условия за удобно лечение на човек. Без значение какъв вид диагноза има човек, необходимо е сестрински грижи!
терапия 4
Теория "Терапевтичен профил на медицинските грижи за пациентите"
Грижи за заболявания на дихателната система (пневмония, плеврит)
Тема: "Сестрински грижи за заболявания на дихателната система (пневмония, плеврит)".
Остра пневмония е остра пневмония, която се проявява самостоятелно или като усложнение от други заболявания.
Възпалението се локализира в бронхиолите, алвеолите и се разпространява в интерстициалната тъкан с участието на съдовата система на белите дробове.
По етиология се различават:
бактериални - пневмококи, стафилококи, стрептококи, E. coli, пръчки на Friedlander, Legionella и др. (Legionella е причинител на болестта на легионерите);
вирусни - вируси SARS, грип;
атипична - микоплазма, хламидия;
гъбични - кандида, актиномицети;
Според ситуацията има:
обществени болници (придобити в общността, комуникативни, първични);
пневмония с имунен дефицит;
остър - до 4 седмици;
продължително - над 4 седмици;
Разпространението и естеството на поражението на белодробната тъкан:
лобар (лобар, плевропневмония);
интерстициална - в процеса се включва съединителната тъкан на стените на алвеолите, малките бронхи и кръвоносните съдове.
Извънболнична пневмония е открита амбулаторно. Най-честите причинители на тази пневмония са: пневмококи, микоплазми, грипни вируси, хламидии, легионела, стрептококи и др.
Интрагоспиталната е пневмония, която се развива не по-рано от 48 часа от момента, в който пациентът е хоспитализиран, докато при хоспитализация няма признаци на пневмония. Най-честите причинители на вътреболнична пневмония са: стрептококи, Е. коли, анаероби, вируси и др.
Аспирационна пневмония - възниква в резултат на проникването на течност (еметични маси, течна храна и др.) В дихателните пътища при нарушение на съзнанието, инсулт, епилептичен припадък.
Пневмония с имунодефицит - развива се на фона на изразения имунодефицит: СПИН, наркомания, лъчева болест, злокачествени заболявания на кръвта, радиация или химиотерапия. Най-често причинителите на тези пневмонии са условно патогенна флора, гъби, пневмоцисти и др.
нарушение на дренажната функция на бронхите;
злоупотреба с алкохол, нараняване;
нарушения в храненето (затлъстяване, изтощение);
възраст над 65 години;
наличието на съпътстващи заболявания (хронична обструкция на дихателните пътища, захарен диабет, хронична бъбречна недостатъчност, хронична сърдечно-белодробна недостатъчност, хронично чернодробно заболяване с различна етиология).
Фокална пневмония (бронхопневмония) - характеризира се с участие в възпалителния процес на отделни участъци на белия дроб в сегмент, лобула или ацинус. Тя възниква като самостоятелно заболяване (първична пневмония) или се развива на фона на различни патологични процеси (вторична пневмония).
вируси (вирус на ТОРС, грип);
бактерии (пневмококи, стафилококи, стрептококи, Е. coli);
комбинация от бактерии и вируси;
гъби (Candida, Aspergillus и др.);
наличие на остри и хронични заболявания - рак, диабет;
принудително дълго стояне на гърба (при фрактури на долните крайници, миокарден инфаркт, инсулт, заболявания и увреждания на гръбначния стълб);
аспирация (удари) в дихателните пътища на чужди тела (храна, повръщане);
инфекция на горните дихателни пътища;
хроничен бронхит, бронхиектазии и др.;
Началото на заболяването не може да бъде установено, защото фокалната пневмония се развива на фона на вече съществуващ грип или ARVI. Заболяването се развива постепенно:
повишаване на телесната температура по-често до субфебрилни числа (но може би над 38 ° С);
суха кашлица, след 2-3 дни кашлица с малко количество лигавица или гнойна храчка;
може би лека задух при усилие;
Усложнения: при стафилококова пневмония е възможно абсцедиране.
кожата може да бъде бледа, с висока телесна температура - "трескаво руж" и "трескав блясък" на окото, тахикардия, тахипнея;
от страна на дихателната система: над фокуса - повишен гласов тремор, чуват се влажни фини хрипове.
Методи за лабораторни изследвания:
клинично кръвен тест - ускорена СУЕ, умерена левкоцитоза с изместване наляво, с вирусна пневмония може да бъде левкопения;
общ анализ на храчки: повишен брой на белите кръвни клетки;
култура на храчки за микрофлора и чувствителност към антибиотици;
Методи за инструментални изследвания:
рентгенография (или флуорография) на гърдите - може да има разнообразна картина на промени в белия дроб. Като правило се определят ясни фокуси на потъмняване, често многократни, с малка фокална пневмония може да има само промени в белодробния модел.
строго почивка на легло за периода на треска;
диета изкуство. 15. Изобилно питие: сок от червена боровинка, плодов сок, чай с лимон;
от първите часове на заболяването, пеницилин антибиотици - бензилпеницилин, ампицилин, ампиокси, оксацилин за непоносимост към пеницилин - кефзол, макролити (еритромицин);
сулфонамиди - бисептол, сулфадиметоксин (съгласно схемата);
със суха кашлица - противокашлични лекарства - либексин, тусупрекс;
с появата на храчки - отхрачващи вещества: бромхексин, амбробена, отхрачваща смес, екстракти от лечебни растения: корен от женско биле, алтея, билка от термопсис, листа от майка-мащеха, трицветни виолетови цветя и др.;
за разреждане на храчка - мукалтин, калиев йодид;
разсейваща терапия: редуване на горчични мазилки и консерви всеки ден;
Физиотерапия: вдишване на алкали, бронходилататори, електрофореза на калиев хлорид, аскорбинова киселина, UHF, кварцови банки. Терапевтични упражнения. Масаж на гърдите
Санаторно лечение: курорт Сестрорецк, Южно крайбрежие на Крим
препоръки за режима, храненето;
богато пиене: сок от червени боровинки, сокове, чай, мляко;
проветряване на помещението, в което се намира пациентът;
контрол на телесната температура (с повишена температура на всеки два часа), пулсова честота, честота на дишане, скорост на кашлица, характер на храчки, цвят на кожата и лигавици;
смяна на бельо, спално бельо;
да научи пациента и неговите близки на правилата за използване на горчица, консерви, приготвяне на билкови настойки;
да научи пациента и неговите близки на правилата на дихателната гимнастика.
Груповата пневмония е остър възпалителен процес, който включва целия лоб на белия дроб или значителна част от него, с участие в плеврата. Груповата пневмония се характеризира с определен цикличен характер на патологичните промени и поставянето на клиничния ход. В момента в типична форма се среща рядкост.
Етиология: Причинителят на лобарната пневмония е по-често пневмокок или друга бактериална флора: пръчица Фридландър, стрептококи, стафилококи и др.
сърдечна недостатъчност с нарушения на кръвообращението в малкия кръг;
остри и хронични заболявания на горните дихателни пътища;
имунодефицитни заболявания;
Характеристики на курса: остър начало, пациентът може точно да посочи дори и времето на началото на заболяването.
силно главоболие;
повишаване на телесната температура до 39-40;
нарастваща болка в гърдите, утежнена от вдишване и кашлица (обикновено локализирана в долните части);
понякога болка в корема;
кашлицата е суха отначало, а след 1-2 дни кървава (“ръждясала”) слюнка;
задух с малко усилие.
Клиничната картина на заболяването съответства на морфологични промени и протича на етапи:
В първия етап (бактериален оток) се отбелязват:
хиперемия на бузите (руж), херпесните изригвания на устните и крилата на носа са по-изразени на засегнатата страна;
лаг на засегнатата половина на гърдите при дишане;
перкусия - над засегнатия лоб - барабанен нюанс на ударния звук (тъй като алвеолите имат едновременно въздух и течност);
при аускултация, отслабено везикулозно дишане и начален крепитус.
Във втория етап (тюлени - червени и бели чернодробни стадии) заболяването се развива клинично:
перкусия - глупостта нараства над засегнатата област;
аускултативно - чува се бронхиално дишане;
общото състояние на пациента е тежко, проявяват се симптоми на интоксикация. Бързо плитко дишане (до 30-40 в минута), сърдечен ритъм 100-200 в минута. Може да има понижение на кръвното налягане. Апетитът на пациента в началото пада или изчезва напълно. Езикът е сух, покрит със сив цвят. Слаби черва (запек). Може би олигурия.
от страна на нервната система: нарушение на съня при тежки случаи на делириум, халюцинации, страх, желание за бягане някъде (пациентът може да скочи през прозореца).
Последният етап от тежката пневмония - етапът на разрешаване - увеличава количеството на храчки:
с перкусия: тъпотата на перкусионния звук намалява, появява се тимпаничен оттенък;
с аускултация: бронхиалното дишане отслабва, крепитът започва отново да се чува. Ако плеврата е включена в процеса (при 1/4 от пациентите), се чува шумът от триенето на плевра.
Такъв тежък ток се наблюдава все по-малко и по-малко. При лечение с антибиотици, рязък спад (критичен) е много рядък. Най-често температурата постепенно намалява за период от 2-3 дни. След кризата състоянието на пациента постепенно се подобрява, той започва да се възстановява бързо. С благоприятен курс на резорбция на пневмония фокусът завършва до края на 3-4 седмици.
Методи за лабораторни изследвания:
пълна кръвна картина: неутрофилна левкоцитоза (до 15-20) 910 9 / l с лево изместване, ускорена ESR;
изследване на урината - по време на фебрилния период може да има умерена протеинурия, цилиндрурия, изолирани червени кръвни клетки;
инструментални изследователски методи;
рентгенография на гърдите.
Същата степен се наблюдава при радиологични промени в белите дробове, първо укрепване на белодробния модел, след това появата на затъмняващи огнища, които се сливат. Получената сянка обикновено съответства на лобчето на белия дроб. Възстановяването на нормалната прозрачност е постепенно и продължава 2-3 седмици.
Процес на кърмене при пневмония
Пневмония е заболяване, характеризиращо се с увреждане на белодробната тъкан. Има няколко вида пневмония, но всички те изискват интегриран подход към лечението. Необходими лекарства и физиотерапевтични процедури се предписват от лекар. Медицинският персонал следи предписанията на лекаря и осигурява на пациента най-добрите условия за възстановяване.
Случаи, изискващи намеса от страна на сестринския персонал
Най-често пневмонията изисква хоспитализация на пациента. Но в някои случаи, когато болестта е лека, лечението може да се извърши у дома. След това трябва редовно да посещавате пациента от медицинска сестра. Тази опция е приемлива за тийнейджъри и възрастни. В допълнение към възрастта и тежестта на заболяването, важно е общото здравословно състояние и наличието на съпътстващи заболявания. Лечението под наблюдението на медицинска сестра е показано в следните случаи на пневмония:
- фокус - ако грижите не могат да бъдат уредени у дома или при малки деца;
- Крупозното или лобарното - възпаление покрива целия лоб на белия дроб, докато пациентът е в тежко състояние;
- интерстициално - възпаление води до дихателна недостатъчност.
Етапи на грижи за пневмония
Процесът на кърмене при пневмония се извършва на етапи. Това е единственият начин да се осигури най-пълна грижа за здравето на пациента.
История
Първият етап е събиране на информация за пневмонията на пациента. Установени са особеностите на заболяването, продължителността му, лекарствата, използвани за лечение. Сестрата провежда изследване и първоначално изследване на пациента: измерва телесната температура и налягане, извършва перкусия и аускултация на дихателната система. Следните симптоми са тревожни:
- треска и студени тръпки;
- кашлица;
- кафява храчка;
- задух, болка зад гръдната кост, сърцебиене;
- бледност на кожата, син назолабиален триъгълник;
- летаргия, загуба на апетит;
- дишането е плитко и стене, може да има влажни хрипове;
- допълнителни мускули са включени в дихателните движения.
Сестра е отговорна за записване на резултатите от предишното изследване: кръвен тест (ESR, брой лимфоцити) и рентгенова снимка на белия дроб (отбележете коя част е засегната).
Държавна оценка
Въз основа на събраните данни медицинската сестра оценява състоянието на пациента: идентифицира проблемите на пациента и възможните им причини. Това определя по-нататъшните му действия. Пневмонията може да предизвика следните проблеми при пациента:
- интоксикация на тялото - се изразява в треска, замаяност, слабост, лошо храносмилане;
- развитие на дихателна недостатъчност - тахикардия, задух, болка в гърдите;
- Неврологични нарушения - нарушение на съня, тревожност поради временна нетрудоспособност и липса на ясно разбиране на заболяването.
Ако не обръщате достатъчно внимание на съществуващите проблеми, те могат да доведат до по-сериозни усложнения: остра сърдечно-съдова и дихателна недостатъчност, хронична форма на заболяването.
Въз основа на резултатите от анализа, медицинската сестра изготвя план за грижа за пациента. По време на медицински манипулации тя оценява тяхната ефективност и, ако е необходимо, коригира плана за лечение.
Подготовка и изпълнение на план за лечение
Въз основа на данните, получени след първите два етапа, сестрата изготвя подробен план за намеса. Общата му цел е да подобри състоянието на пациента и да предотврати развитието на усложнения. Специфичните цели зависят от проблемите на пациента. То може да бъде:
- освобождаване от задух, болка в гърдите;
- нормализиране на телесната температура;
- предизвиква продуктивна кашлица.
За всяка точка от плана са посочени методите за неговото изпълнение и сроковете за постигане. Медицинската сестра оценява състоянието на пациента с течение на времето. Тя следи външните симптоми на заболяването, резултатите от теста, естеството на протичането на пневмония. Ако е необходимо, медицинската сестра насочва вниманието на лекуващия лекар към промените в здравословното състояние на пациента.
Оценка на ефективността на терапията
Ако лечението е избрано правилно и сестрата осигурява правилна грижа за пациента, възстановяването настъпва след 2 седмици. Ако това не се случи, е необходимо коригиране на плана за лечение на пневмония. Лекарствата се избират от лекаря и медицинската сестра може само да промени диетата и активността на пациента.
След изписване лицето трябва да продължи да бъде наблюдавано от терапевта на мястото на пребиваване, за да се избегне рецидив на заболяването. Възстановяването на тялото след пневмония се случва в рамките на една година. В болницата сестрата обяснява на пациента, че след изписването му е необходимо добро хранене, умерена физическа активност, отказ от лоши навици и придържане към работа и почивка. Ако детето е болно с пневмония, тогава родителите и местният педиатър трябва да се погрижат за характеристиките на възстановяването си след заболяването.
Основните отговорности на сестринския персонал за пневмония
Задължение на сестрата е да следи дневния режим на пациента, неговата хигиена, медикаменти, да извършва физиотерапевтични процедури, да променя състоянието по време на лечението и активно да посещава пациента от лекаря.
Сестрата гарантира, че пациентът е в благоприятни условия. Болничната стая трябва редовно да се проветрява. Необходимо е въздухът да е топъл, но влажен и свеж. Пациентите с пневмония трябва да спазват почивка на леглото. Медицинската сестра трябва да научи пациента да отпусне мускулите си и да си почине. Ако дадено лице е в тежко състояние и не може самостоятелно да промени позицията на тялото, то това е отговорност на медицинския персонал. При пациенти с пневмония, главата трябва да бъде в повишено състояние. Сестрата постига това, като регулира леглото или поставя възглавници.
Сестринската грижа включва осигуряване на хигиена на пациента. Всеки ден сестрата се измива с топла вода и се измива след тоалетната. Тя също така поддържа чисти леглата и дрехите на пациента. Така, че пациентът няма възпаление в устната кухина, той се обработва със слаб разтвор на сода. С появата на херпесни изригвания на устните или в носа, използвайте цинков мехлем.
Медицински процедури, извършвани от сестра с пневмония, включват:
- Инжекции, инфузии.
- Действия за треска - търкане с хладка вода, обилно топло питие, хладен въздух в стаята.
- Постурален дренаж в случаите, когато храчките не се движат добре.
- Почистване на устата на пациента от храчка, ако той не може да го направи сам.
- Задаване на клизма за запек, присъединяване към писоара.
- Извършвайте разсейващи процедури, както е предписано от лекар: горчични мазилки, банки, компреси.
В допълнение, медицинската сестра гарантира, че пациентът приема лекарствата, предписани от лекаря: антибиотици, муколитици, антипиретици, противовъзпалителни и други. В случай на нередности в сърдечно-съдовата система са възможни инжекции от сърдечни гликозиди и глюкокортикоиди.
За възстановяване, пациентът трябва да спазва диетата. Сестрата гарантира, че пациентът изпива достатъчно течност - до 3 литра на ден. Това може да бъде чиста вода, натурален сок, сок, чай с лимон, бульонни ханша. Трябва да ядете често, но постепенно. Предпочитание се дава на бульон, варено пилешко месо, риба, зеленчуци, млечни продукти. Ако пациентът няма апетит, количеството храна може да бъде намалено чрез увеличаване на обема на течността.
Важно място в лечението на пневмония е дихателната гимнастика. Сестрата преподава на пациента специални упражнения и контролира тяхното изпълнение. Гимнастиката трябва да се практикува два пъти на ден. Когато пациентът се възстанови, той увеличава физическата активност: упражнения и физиотерапия.
Помощта от медицинска сестра е от жизненоважно значение за лежените пациенти. Но пациентите, които са в състояние да се грижат за себе си, се нуждаят от сестрински грижи. Под контрола на медицинските специалисти болестта е много по-бърза и по-лесна.
Процес на кърмене при пневмония
Обща характеристика на остра пневмония. Анализ на причините, клиничната картина, лечението и профилактиката на лобарната пневмония. Причини, клинична картина, лечение и профилактика на фокална пневмония. Характеристика на етапите на сестринския процес при пневмония.
Изпращайте добрата си работа в базата от знания е проста. Използвайте формата по-долу.
Студенти, студенти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще бъдат много благодарни за вас.
Публикувано на http://www.allbest.ru/
Филиал АМИЖТ - ФЕГУПС в Свободния
Факултет СПО - Медицинско училище
Катедра по авангардни изследвания
Цикъл: "Сестрински грижи в терапията"
Филиал АМИЖТ - ФЕГУПС в Свободния
Факултет СПО - Медицинско училище Свободненской
Катедра по авангардни изследвания
Общ преглед на рекламата
___________________________________________________________
__________________________________________________________
Обхват на работата: общо отпечатани листове _________________________
Разкриване на тема ____________________________________________
Използване на литературни данни _________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
Общо заключение за работата: _________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
Препоръки: ________________________________________________
_________________________________________________________
Пълно име на рецензент: ______________________________________________
__________________________________________________________
Позиция: _______________________________________________
Рейтинг: ___________________________________________________
1. Крупозна пневмония: причини, клинична картина, лечение и профилактика
2. Фокална пневмония: Причини, клинична картина, лечение и профилактика
3. Процес на кърмене при пневмония
Пневмонията е остра пневмония, която се проявява самостоятелно или като усложнение от други заболявания, обединяваща група възпалителни (обикновено инфекциозни) процеси с различна етиология и патогенеза, локализирани в бронхиолите, алвеолите и разпространяващи се в интерстициалната тъкан с участието на белодробната съдова система.
Остра пневмония заема важно място сред всички заболявания на вътрешните органи. Сезонът има известен ефект върху честотата на пневмония: честотата му се увеличава през януари - март и намалява през април - октомври. Заболеваемостта също се увеличава по време на огнища на грип и сезонни респираторни вирусни инфекции. Мъжете се разболяват по-често; при деца и в напреднала възраст пневмонията е особено трудна.
При развитието на пневмония основна роля играе инфекцията: бактериална, вирусна, по-рядко гъбична. В зависимост от разпространението на този процес, се отличава пневмония, лезията, която е лобарна, или плевропневмония, и поразително ограничената област (лобула), е фокална, или бронхопневмония. Фокусите на възпалението могат да бъдат единични или множествени; може би тяхното сливане (дренажна пневмония); те могат да бъдат локализирани едновременно и в различни части на двата белия дроб, главно в долните участъци.
1. Крупозна пневмония: причини, клинична картина, лечение и профилактика
Груповата пневмония е остър възпалителен процес, който засяга целия лоб на белия дроб или голяма част от него; характеризира с определени циклични патологични промени и фазов клиничен ход.
Напоследък лобарната пневмония в типична форма е рядка, но все още има клинично протичане.
Най-често причинителят е специфичен пневмокок (Frenkel - Vekselbaum), по-рядко друга бактериална флора: фридландърска пръчка, стрептококи, стафилококи и др.
Най-често лобуларната пневмония страда от отслабени хора, изложени на различни видове вредни ефекти. Сърдечна недостатъчност с нарушена циркулация на кръвта в малкия кръг, остри и хронични заболявания на горните дихателни пътища, бери-бери и др. Като предразполагащи моменти от голямо значение са резките колебания в температурата на околния въздух, хипотермията.
Типична картина на лобарната пневмония се характеризира с остро начало: ужасен хлад, силно главоболие, повишаване на телесната температура до 39–40 ° C. Още по време на студа или малко след това болките в гърдите, които са болни от вдишване и кашлица, започват да се нарушават. Обикновено, но не винаги, такава болка е локализирана в долните участъци. Трябва да се помни, че болката не винаги съответства на локализационния процес. Понякога с пневмония на долния лоб, болката се появява в корема, симулира остър апендицит, пристъп на холелитиаза или бъбречна колика. Включва ранна диспнея. Кашлица в началото на сухата, а след 1-2 дни се появява кървава ("ръждясала") слюнка.
В общия преглед на този етап - стадия на началото на заболяването - има хиперемия на бузите (руж), по-изразена на засегнатата страна; много често на устните и крилата на носа е възможно да се забележат обриви - херпес. При дишане има закъснение в засегнатата половина на гръдния кош, отслабва се везикуларното дишане и се чува първоначален крепитус. Перкусионният звук над засегнатия лоб има тъпанен оттенък, тъй като алвеолите имат едновременно въздух и течност.
Във втория етап, стадийът на развитие на болестта, алвеолите са пълни с ексудат и коагулиран фибрин, в резултат на което белите дробове се сгъстяват. От този момент нататък нараства тъпота над засегнатата част на белите дробове, а при аускултация се чува бронхиално дишане. Общото състояние на пациента е тежко, което се обяснява не само с размера на отделената от дишането част на белия дроб, но и с изразените явления на интоксикация. Наблюдавано е бързо плитко дишане (до 30-40 в минута), пулс (100-200 в минута), кръвното налягане може да намалее. Апетитът на пациента намалява или изчезва поради висока телесна температура и общо тежко състояние. Езикът е сух и покрит със сив цвят. Червата функционират бавно, обикновено запек.
Нервната система страда: сънът е нарушен, в тежки случаи могат да се появят халюцинации и заблуди, особено при хора с алкохолизъм. Пациентът изпитва страх, желанието да тече някъде, може да скочи през прозореца. Дежурният персонал трябва внимателно да наблюдава такива пациенти.
След кризата състоянието на пациента се подобрява, той започва да се възстановява бързо. Последният етап от потока на лобарната пневмония започва - етапа на разрешаване. Количеството на храчките се увеличава. Ексудатът се втечнява, въздухът започва отново да прониква в алвеолите, в резултат на което намалява тъпотата на перкусионния звук, появява се тимпаничен оттенък. Бронхиалното дишане отслабва, крепитът започва отново да се чува. Ако плеврата е включена в процеса (при 1/4 от пациентите), се чува шумът от триенето на плевра. Плевритът с лобарна пневмония, лекуван с антибиотици, е по-лесен, не води до гнойни процеси. В момента рядко се наблюдават усложнения на лобарната пневмония, въпреки че не се изключва развитието на миокардит, фокален нефрит и менингит при тежко протичане на заболяването.
Същата постановка се наблюдава при рентгенографски промени в белите дробове: първо, укрепване на белодробния модел, след това появата на затъмняващи огнища, които се сливат, и получената сянка обикновено съответства на белия дроб. Възстановяването на нормалната прозрачност на белите дробове настъпва постепенно и продължава до 2-3 седмици.
Пациентите с лобарна пневмония трябва да бъдат хоспитализирани. Задайте строга почивка на легло. Помещението, в което се намира пациентът, трябва да бъде проветрено и топло. На пациента се показва щадяща диета с достатъчно количество витамини. Храната трябва да бъде полутечна, питателна. В първите дни на заболяването, когато е осигурено стриктно наблюдение на дежурния персонал на пациента, той се подхранва. Хранете пациента трябва малко по-често от обикновено. Пийте много напитки: сок от червени боровинки, плодови сокове, чай с лимон, минерална вода.
От първите часове на заболяването пациентът получава антибиотична терапия с антибиотици или сулфонамиди; предписват съдови средства: кофеин, камфор; при сърдечна недостатъчност - строфантин, дигиталис лекарства.
От антибиотиците е показан предимно бензилпеницилин. Лекарството се прилага интрамускулно в дневна доза от 2,000,000-3,000,000 IU в 4-6 дози. Ефективни са полусинтетични пеницилини: ампицилин, оксацилин, ампиокси; с непоносимост към пеницилин - лекарства от групата на цефалоспорини (kefzol, ceporin и т.н., 2 g на ден в 2 разделени дози).
По-добре е да се предписва удължено средство (сулфадиметоксин) или комбинирано (бисептол). Спадът на нормалната телесна температура не е причина за отмяна на антибиотичната терапия. Необходим е радиологичен контрол.
Кислородната терапия има положителен ефект с помощта на специална маска, кислородна палатка. От симптоматичните средства кодеинът се използва за силна кашлица в началото на заболяването и отхрачващи лекарства (термопсис, ипекакуан, обилно алкално пиене и др.) По време на разрешаването на пневмонията. Горчичните мазилки и бурканите работят добре. За да се избегне дразнене след консерви и горчица, е необходимо да се избърше кожата и да се направи лек масаж.
Необходимо е постоянно наблюдение на пациента през първите два периода на заболяването. За да се предотврати увреждане на устната кухина, венците, лигавиците на небцето, бузите и езика трябва да се почистят с 2% разтвор на натриев бикарбонат или слаб разтвор на калиев перманганат. Когато се появяват в ъглите на устата, на крилата на носа на херпесните изригвания, тези места трябва да бъдат намазани с цинков мехлем. Важно е да се следи активността на червата; с запек постави почистваща клизма. От момента, в който телесната температура падне, пациентът трябва да се занимава с дихателна гимнастика. В първите дни на своето поведение методологът се занимава с пациента в отделението. Правилното лечение води до пълно възстановяване. В случай на късно лечение и неспазване от страна на пациента на медицински препоръки може да се развие абсцес на белия дроб.
Профилактичните мерки включват втвърдяване на тялото, рационална физическа култура. Необходимо е да се избягва преохлаждане, да се спазва хигиената на труда, особено в предприятията от стоманодобивната и химическата промишленост. Клиничното наблюдение на пациентите се извършва през годината.
2. Фокална пневмония: причини, клинична картина, лечение и профилактика
Терминът "фокална пневмония" обединява форми на пневмония с различен произход и клинични прояви, отличителна черта на която е включването в възпалителния процес на определени части от белия дроб в сегмент, лобула или ацинус. Много често, фокалната пневмония започва с бронхиални лезии, които позволяват да се нарече бронхопневмония.
Фокалната пневмония може да се появи като самостоятелно заболяване (първична пневмония) или да се развие на фона на различни патологични процеси (вторична пневмония). Понастоящем по-често от крупа.
Като причинител на бронхопневмония може да бъде най-разнообразната бактериална флора. При относително голям процент от случаите, острата фокална пневмония се причинява от вируси (пневмония с грип, орнитоза). Често причината за пневмония е комбинация от вируси и бактерии. Нарастващото значение при появата на фокална пневмония се придобива от микоплазми (филтриращи агенти, които не принадлежат към бактерии или вируси) и гъби (Candida, Aspergella и др.).
През последните години Legionella е изолирана като причинител на пневмония при така наречената легионерска болест; причината за смъртта на болните от СПИН е най-често пневмония, причинена от най-простия - пневмоцисти.
Фокалната пневмония се среща по-често при пациенти, страдащи от други остри или хронични заболявания, включително тумори и диабет, при пациенти, претърпели операция или нараняване. Поради продължителното принудително положение на пациента на гърба (при фрактури на долните крайници, инфаркт на миокарда, инсулт), поради нарушена вентилация на белите дробове и стагнация, те могат да развият хипостатична (застойна) пневмония.
Често фокалната пневмония възниква на фона на хронични белодробни заболявания (хроничен бронхит, бронхиектазии и др.). Значителна роля играе блокирането от лигавични или гнойни тапи на малките бронхи, последвано от развитието на ателектаза в белодробната тъкан, водеща до фокална пневмония.
Често фокалната пневмония се предшества от катарално състояние на горните дихателни пътища: инфекция, която се разпространява в долните секции на дихателните пътища, води до бронхопневмония.
Началото на заболяването не може да бъде установено. В типични случаи, особено при младите хора, заболяването започва остро: температурата на тялото се повишава до 38-38,5 ° C, появява се или се увеличава кашлица с малко количество слюнка; възможно задух. Треска обикновено е краткосрочна (2-4 дни), има грешен характер.
Данните от физическото изследване на гръдния кош зависи от местоположението на огнището. При централното разположение на огнището или малките периферно разположени огнища не се наблюдават значителни промени в гласовия тремор и скъсяване на перкусионния звук. Ако лезията е разположена повърхностно, в съответната част на гръдния кош се чуват по-твърдо дишане и влажно хрупкаво хриптене. При съпътстващ бронхит се чуват сухи хрипове. Промените в другите органи обикновено отсъстват. В кръвта обикновено се наблюдава умерена левкоцитоза с променлива смяна, понякога (особено при вирусна инфекция) левкопения.
Радиологичната картина при фокална пневмония може да бъде различна. Като правило има ясни фокуси на потъмняване (фиг. 15), често многократни. При ограничена малка фокална пневмония може да няма забележими промени; отбелязва се само промяна в белодробния модел.
Ходът на фокалната пневмония и неговите резултати са изключително разнообразни и зависят от много състояния, сред които е важна природата на патогена и за вторичната пневмония, естеството на заболяването, срещу което се развива. Фокалната пневмония обикновено продължава по-дълго и бавно от крупуса. През последните години, особено често продължителен курс на остра пневмония. При пневмония, причинена от стафилококи, е възможно развитието на такива усложнения като образуване на абсцес.
При лечението на фокална пневмония трябва да се спазват същите принципи, както при лечението на кръвоносната пневмония. Изборът на патогена и определянето на чувствителността към него от широка гама антибиотици играят по-голяма роля, отколкото при кръвоносната пневмония при селекцията на антибиотична терапия. Така, с пневмония, причинена от микоплазми, еритромицинът или тетрациклинът са ефективни. Пневмония при легионерно заболяване се лекува с еритромицин или рифампицин.
На първо място, ние се нуждаем от превенция на грип, бронхит; извършване на дейности, които повишават общата устойчивост на организма. Предотвратяването на хипостатична пневмония е грижата за пациенти, страдащи от тежки терапевтични и хирургични заболявания, които са в пасивна позиция.
3. Процес на кърмене при пневмония
Процесът на сестрински грижи е една от основните и цялостни концепции на моделите за сестрински грижи.
Медицинският процес включва обсъждане с пациента и / или неговите роднини на всички възможни проблеми (пациентът дори не подозира, че някои от тях съществуват), помагат при решаването им в рамките на сестринската компетентност.
Сестринският процес се състои от 5 етапа:
медицински сестрински преглед (събиране на информация за пациента);
сестринска диагностика (идентифициране на нуждите);
поставяне на цели и планиране на грижите;
изпълнение на план за грижи;
оценка и корекция на грижите, ако е необходимо.
Оценка на общото състояние и жизнените функции: съзнание, дишане (тахипнея), кръвообращение.
Визуалната оценка може да разкрие:
- бледност на кожата;
- закъснението на засегнатата страна на гърдите при дишането.
Изследване на пулса, аускултация на сърцето, отчитане на сърдечната честота (тахикардия).
Измерване на кръвното налягане (хипотония може да бъде).
Изследването на белите дробове може да разкрие:
- скъсяване (притъпяване) на ударния звук върху засегнатата област на белите дробове;
- повишена бронхофония и гласов тремор;
- аускултация - отслабване на дишането в ограничена област, локално слушане на бронхиално дишане, фини бълбукащи хрипове или инспираторен крепитус.
Измерване на температурата (характерна температура> 38 ° C).
Събираме информация за взетите лекарства.
Диагностициране или идентифициране на проблеми с пациенти: повишена температура, главоболие, втрисане, болка в гърдите, кашлица, храчки, задух, изпотяване, лош сън, лош апетит.
На доболничния етап: понижаване на температурата, почивка на легло, обилно пиене.
Планиране на сестрински интервенции.
1. Уверете се, че пациентът отговаря на предписания режим.
2. При повишени температури - грижи се за фебрилни пациенти.
3. Точно и навреме за извършване на назначения от лекар.
4. Наблюдавайте честотата и естеството на дишането, пулса и кръвното налягане.
5. Наблюдавайте броя и характера на храчките.
6. Следвайте редовната смяна на спално бельо.
7. Наблюдавайте качеството и хранителния режим на пациента.
8. Обучете пациента на упражнения за дишане и дренаж.
Мотивация: да улесни състоянието на пациента и ефективно лечение.
Изпълнението на сестрински интервенции съгласно плана.
Цел: 1. Психологическа подкрепа на пациента.
2. Профилактика и контрол на усложненията.
3. Режим, диета, изпълнение на всички назначения на лекар.
На петия етап от процеса на кърмене медицинската сестра оценява ефективността на сестринските интервенции и степента на постигане на поставената цел и прави корекции, ако е необходимо.
Сестрата казва на пациента резултата от оценката: той трябва да знае колко успешно се е справил със задачата.
Оценката се извършва от сестрата непрекъснато, индивидуално. Ако проблемът е решен, сестрата трябва разумно да удостовери в сестринската история. Ако целта не е постигната, трябва да разберете причините за неуспеха и да направите необходимите корекции в плана за сестрински грижи. В търсене на грешка е необходимо отново да се анализират всички действия на медицинска сестра.
1. Учебник "Вътрешни болести" Н. И. Федюкович 2000.
2. И.А.Бережновна "Наръчник на сестрата" 2005.
3. В. Маколкин, С. И. Овчаренко, Н. Н. Семенков “Вътрешни болести”
4. В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко, Н. Н. Семенков “Кърмене в терапия” 2002.
Публикувано на Allbest.ru
Подобни документи
Общи характеристики и основни клинични особености на лобарната пневмония, еволюцията на подходите към нейното лечение и настоящите тенденции. Разработване на схема за назначаване на антибиотици във всеки отделен случай. Методи и начини за предотвратяване на това заболяване.
резюме [16,1 K], добавено на 26.04.2010
Дефиниция на пневмония и нейните основни причини. Схематичната структура на грипния вирус. Клиничната картина на пневмония. Клинични особености при възрастни хора. Основните усложнения на пневмонията са възпаление на плеврата, белодробен оток, абсцес на белите дробове и респираторни нарушения.
представяне [814,6 K], добавено на 10/08/2013
Определение на пневмония като остро инфекциозно заболяване, главно на бактериална етиология, характеризираща се с фокални лезии. Разпространението на пневмония, неговата класификация. Сегментната структура на белите дробове, причините за пневмония.
презентация [4,0 M], добавена на 07.08.2013
Развитие на пневмонията на Friedlander. Образуването на бактериална, вирусна или гъбична микрофлора в белодробната тъкан. Клиничната картина на стафилококовата пневмония с хематогенен произход. Лечение на туберкулоза. Провеждане на етиотропна антибиотична терапия.
представяне [1,5 млн.], добавен 29.04.2015 г.
Етиология и патогенеза на придобита пневмония. Начини на белодробно замърсяване от патогенна флора. Клинични критерии за пневмония при новородено дете. Критерии за степента на дихателна недостатъчност. Лечение на остра пневмония, показания за хоспитализация.
представяне [20,3 M], добавено на 27.02.2016 г.
Особености на лечението на пневмония при възрастни хора. Антимикробна емпирична терапия, общи подходи. Изборът на лекарство за емпирична терапия. Причини за смъртност при пациенти над 65-годишна възраст, както и фактори, предразполагащи към развитие на пневмония.
Изпит [630.1 K], добавен 12/06/2012
Концепцията за пневмония, фактори, допринасящи за нейното развитие, начини за проникване на инфекция в човешкото тяло и патогенеза. Групова и фокална пневмония, клиника и синдроми. Етиология на заболяването и история на забравата на пневмокока; причини за висока смъртност.
презентация [224,0 К], добавена на 06.02.2014 г.
Обща информация за симптомите, етиологията и патогенезата на придобитата в обществото пневмония. Характеристики на диагнозата и видове заболявания. Сравнителен анализ на съвременни лекарства, които се препоръчват за лечение на пневмония при деца и юноши.
термин [47,7 K], добавен на 23.05.2014 г.
Пневмония като поражение на белите дробове, нейните видове и механизми на възникване, предпоставки и фактори за развитието на патогенни процеси. Общи характеристики и особености на лечението на пневмония с грип, хипостатично и аспирационно, бензинова пневмония.
резюме [17,1 K], добавено на 26.04.2010
Концепцията, класификацията и клиничните прояви на пневмония. Рискови фактори за пневмония. Методи за диагностика на заболяването. Принципи на лечение, рехабилитация и основни методи за превенция на пневмония. Описание на използваните лекарства.
резюме [32,7 K], добавено на 06/08/2011
Значението на сестринските грижи за пневмония
Пневмонията е опасно инфекциозно заболяване, което засяга белите дробове. Това заболяване е опасно за неговото непредсказуемо протичане, с пневмония, висока смъртност. Ето защо е толкова важно да се изпълнят всички изисквания на лекар, да се спазват всички назначения и да се вземат навреме лекарства. Ако лекуващият лекар предпише лечение, медицинската сестра следи за неговото прилагане. По този начин процесът на кърмене при пневмония има за цел да се грижи за пациента, да следи за неговото благосъстояние.
Обща информация
Пневмонията е особено опасна за възрастните хора. Тяхното вече отслабено тяло е изложено на мощна атака на бактерии, което води до висок риск от усложнения и смърт. Сестринските грижи за пневмония позволяват да се забележат промените в състоянието на пациента и да се предприемат необходимите действия.
Днес в много лечебни заведения се предоставя услугата сестрински процес. Може да се поръча както в частни клиники, така и в много обществени болници. Световната здравна организация цитира цифри, които доказват необходимостта от сестрински грижи. Според статистиката, ако сестра постоянно наблюдава пациента, рискът от усложнения се намалява с 75%.
Сестрата контролира:
- График за администриране на лекарства
- График на физиотерапията
- Диетата и диетата на пациента
- Физическа активност на пациента
Ако пациентът се разболее, тя ще може да предприеме подходящи мерки или просто да съобщи за влошаване на състоянието си на лекаря навреме. Разбира се, не всеки пациент се нуждае от организацията на сестринския процес.
Кой се нуждае от това?
Възпалението на белите дробове се счита за опасна болест, която трябва да се лекува в болница. Въпреки това. Има случаи, когато лекарят позволява амбулаторно лечение. Наемането на медицинска сестра, която ще се грижи за пациенти с пневмония, е възможно и в двата случая. Въпросът за осъществимостта на това събитие.
Необходим е постоянен надзор на медицинска сестра с пневмония за следните приоритетни проблеми:
- Възраст до три години. Особено опасна е пневмонията за кърмачетата, тъй като имунитетът им все още не е установен и всички органи и тъкани имат малък обем. Дори и малко увреждане на белите дробове може бързо да се разпространи до сериозен проблем.
- Възраст Възрастните хора често не могат сами да осигурят подходяща грижа. Те трябва да бъдат контролирани не по-малко от децата. В допълнение, в напреднала възраст обикновено има много други хронични заболявания, които усложняват процеса на лечение. Медицинската сестра е в състояние да осигури подходяща грижа за пациента.
- Появата на усложнения. Пациентите не винаги са наясно с влошаването. Освен това, някои усложнения се характеризират със замъглени симптоми, което усложнява диагнозата им. Медицинската сестра ще може да оцени опасността навреме и да предостави първа помощ.
- Липса на подходяща грижа у дома. Пример за това са пациенти с легло, които не са в състояние сами да си служат. медицинските грижи в този случай е единственият изход.
- Съпътстващи заболявания. Често пневмонията възниква по време на лечението на онкология или други сериозни заболявания. Организацията на процеса на кърмене намалява риска от смърт.
Що се отнася до формата на пневмония, за някои видове заболявания сестринските грижи са просто необходими. Те включват:
- Фокална пневмония и бронхопневмония, изисква задължително сестрински грижи. Особено опасно е при децата поради възможността за бързо разпространение на инфекцията.
- Групова пневмония. В този случай и двата белия дроб са засегнати, което е изключително опасно за пациента. Сестринските грижи могат да лекуват плевропневмония с кръстосваща пневмония и да намалят риска от усложнения.
- Интерстициална пневмония. Свързан с дихателна недостатъчност, която се развива на фона на заболяването.
За успешното лечение на някоя от тези форми на пневмония е важно да се спазват стриктно лекарствената схема и процедурите, предписани от лекаря. Това е контролът върху спазването на рецептурния режим, както и състоянието на пациента, което осигурява сестринския процес.
Всичко за плана за грижи
Създаден е план за лечение на пневмония, за да се избегнат потенциални проблеми. Основната цел на медицинската сестра е да осигури на пациента такава схема, за да се намали рискът от усложнения и скоростта на възстановяване. По този начин дейността на медицинската сестра е насочена към изпълнение на следните дейности:
- Задължително почивка на леглото, наблюдение на позицията на пациента в леглото
- Постоянна оценка на състоянието на пациента
- Диета с мляко и зеленчуци
- Симптоматично лечение, ако е необходимо
- Контрол на флуида
- Контрол на посещенията на пациенти от подходящо квалифициран медицински персонал
- Интервенция в критична ситуация
- Мониторинг на изпълнението на всички назначения лекар
Сестринските грижи за пневмония могат да бъдат необходими както при деца, така и при възрастни. Това е особено важно за бебета и възрастни хора.
Етапи на процеса на кърмене
Сестринските грижи се изпълняват на няколко етапа, всеки от които ясно следва едно след друго.
Етап 1 Пациентски преглед
По време на запознаването на пациента с назначената му сестра, тя събира анамнеза. На този етап се установява контакт, медицинската сестра изслушва оплаквания. При пневмония се оплакват от задух и болка, обща слабост и неразположение. След това определете времето на възникване на заболяването и процеса на неговото протичане. По време на разговор медицинска сестра оценява външното състояние на човека, измерва телесната температура, кръвното налягане и честотата на пулса. Въпреки възможното тежко състояние на пациента, всички тези данни ще помогнат за по-нататъшното прилагане на сестринския процес.
Етап 2 Оценка на проблема с пациентите
Според получените данни основните проблеми на пациента са изяснени. Например, силната недостиг на въздух може да е доказателство, че значителна част от белите дробове не участва в дихателния процес. Ако при дишане се появи болка в гърдите, плеврата е възпалена, суха, агонизираща кашлица показва възпаление на плеврата. Всички симптоми се оценяват по същия начин.
Етап 3 План за лечение
На този етап е последователен алгоритъм за лечение на пациент. Планът обхваща всеки симптом. Всяка терапевтична дейност има ясна цел. Планът за лечение може да изглежда по следния начин:
- Свобода от треска и намаляване на телесната температура
- Преходът на суха кашлица към влажна за няколко дни
- Борба срещу диспнея за 2-3 дни
- Неутрализиране на болка в гърдите след няколко часа
За всяко събитие се добавя метод за неговото прилагане, а именно, подбират се подходящи лекарства. Лекарят предписва лекарства и процедури, които ще помогнат на пациента да се отърве от неприятните симптоми.
4 етап. Изпълнение на плана за лечение
Според предварително разработената схема медицинската сестра внимателно следи изпълнението на плана за лечение. На същия етап на сестринските грижи се осигурява мониторинг на развитието на пневмония. Медицинската сестра редовно записва основните параметри и резултатите от теста, следи състоянието на пациента. Тя съобщава всичките си наблюдения на лекуващия лекар.
Етап 5 Анализ на ефективността на лечението
Обикновено при организирането на сестринския процес пневмонията се излекува в рамките на две седмици. Ако сестринските грижи са добре организирани и няма подобрение, тогава е необходимо адаптиране на плана за лечение, изготвен на третия етап. В същото време, медицинската сестра не може самостоятелно да предписва лекарства или да отменя всякакъв вид терапия, тя може само да промени диетата или дневния режим.
Въз основа на резултатите може да бъде написана окончателната квалификационна работа на WRC по темата за сестринските грижи за пневмония.
Алгоритъм за гледане на деца
За деца, особено бебета, пневмонията е особено опасна. Трудно е да се надценява ролята на медицинската сестра в грижите за млади пациенти с пневмония: нейните основни отговорности са насочени към грижа за пациента и привличане на вниманието на персонала към него. В допълнение към всички задължения, описани по-рано, в случая с децата, медицинската сестра също изпълнява няколко други функции:
- Научете се да дишате правилно, което ще бъде най-малко болезнено за детето
- Практически и теоретични занятия с родителите на детето. Това включва например обучение на техниката за масаж на гръдния кош, като се използва методът на вибрация, алгоритъмът за опаковане на горчица и описание на други процедури за лечение.
- Консултация с родителите след възстановяването и освобождаването на детето от болницата
От медицинска сестра се изисква да се консултира за предотвратяване на пневмония, особено ако детето има предразположеност към хронична пневмония. По този начин, целите на медицинските грижи за пневмония са за решаване на проблемите на пациента съгласно плана за лечение.
Разполага с грижи за дома и рехабилитационни процедури
Организацията на сестринските грижи за амбулаторно лечение на пневмония има свои особености. Задължението на медицинската сестра в този случай е да следи редовно състоянието на пациента, да поддържа план за лечение, в който се отбелязват всички промени, както за по-добро, така и за по-лошо.
В дома си сестрата е ограничена в действията си. Например, тя може да даде лекарството през устата, да направи мускулна инжекция. Но интравенозни инжекции и капки в домашни условия са забранени. Това се дължи на нестерилността на условията на медицинска помощ, както и на риска от инфекция. Ако инфекцията попадне в кръвния поток, може да се развие сепсис. А при поставянето на капкомера може да има въздушна емболия. И това, и друго може да доведе до смъртоносен изход.
След успешно лечение е необходимо да бъде наблюдаван от лекар за дълго време. Лекарят предписва и редица процедури, насочени към възстановяване на тялото след сериозно заболяване. В този случай ролята на сестринските грижи се свежда до прилагането на мерки за физиотерапия, а именно:
- Провеждане на хидро-алкална инхалация
- Инхалационни лекарства
- електрофореза
Дори и с добре предписан план за лечение, възстановяването от тежки форми на пневмония е изключително трудно да се постигне без сестрински грижи. В идеалния случай лечението трябва да се извършва в болницата и под стриктния надзор на специалистите.