Процес на кърмене при пневмония - план за грижа, интервенции и помощ

Процесът на кърмене при пневмония включва организиране на грижи за човек с възпалителни промени в белодробния паренхим. Състои се от няколко етапа, в зависимост от тежестта на заболяването.

От особено значение е планът за сестрински грижи за пациенти с крушова пневмония. Заболяването засяга двата белия дроб и е податливо на бърза прогресия. Времето на лечението и степента на развитие на усложненията силно зависи от сестринските грижи.

Какви условия изискват сестрински интервенции

Нужна е интервенция за лечение на следните видове пневмония:

• Фокална - област на възпаление, по-малка от 1 cm при малки деца;
• Фокално-сливащ се - при малки деца, където възпалителният процес улавя области на белодробната тъкан;
• Lobar - възпалителният процес улавя цял лоб на белия дроб и е придружен от симптоми на интоксикация. По-чести при по-големи деца;
• Интерстициална - микоплазма или пневмоцистична пневмония, придружена от интерстициално възпаление с по-нататъшно развитие на дихателна недостатъчност.

Неусложнена пневмония може да се лекува амбулаторно при по-големи деца у дома. В този случай първо се съставя план за медицински сестри: брой и честота на посещенията на пациенти у дома.

За да се осигури качествена медицинска помощ, са необходими поетапни процедури.

Основните етапи на премедикална корекция на възпалителния процес

Първият етап от предмедицинската корекция на пневмония е като анамнеза. При първоначалното лечение на пациента трябва да се обърне внимание на следните оплаквания:

1. Повишена температура с втрисане, влажна или суха кашлица, задух, поява на ръждива храчка, болка в гърдите;
2. Бледа кожа, неразположение, стенание на дишане, участие в мускулно дишане.

В амбулаторната карта можете да откриете признаци на възпалителен процес: увеличаване на левкоцитите и ESR, неутрофилия, рентгенографски данни за инфилтрация.

Вторият етап на медицинските грижи е анализ на състоянието.

При наличие на патологичен процес в белите дробове на пациента се появяват вторични симптоми:

• Намален апетит;
• Главоболие;
• виене на свят;
• Повишена сърдечна честота (тахикардия);
• Обостряне на хронични заболявания;
• Неразположение.

Наличието на вторични симптоми коригира плана за медикаментозно лечение. При наличие на горните симптоми, пациентът трябва да бъде поставен в болницата.

План за болнична помощ от медицински сестри

Планът за болнична помощ трябва да се съсредоточи върху предотвратяването на усложненията в процеса. Сестрата осигурява следните интервенции:

• Почивка на легло, докато се подобри общото състояние на пациента;
• Организира млечно-зеленчукова диета;
• Контролира приема на течности на пациента;
• Осигурява приемни разреждащи и отхрачващи средства;
• Осигурява симптоматична терапия, препоръчана от лекаря;
• Контролира активното посещение на медицинския персонал на пациента.

Фазата на болничната помощ изисква медицинска помощ и динамична оценка на здравния статус на пациента.

По времето, когато пациентът е в болницата, медицинската сестра трябва да следи положението на пациента в леглото, като приема лекарства и процедури, предписани от лекаря.

Ако при дете се наблюдава пневмония, сестринските грижи се разширяват до следните процедури:

1. Обучение на бебето за правилно дишане;
2. Практически занятия с родители относно техниката на вибрационния масаж;
3. Създаване на дренажна позиция за пациента (главата надолу);
4. Описва грижата за детето след лечението на пневмония: как се правят горчични обвивки, провеждат се превантивни процедури;
5. Провежда разговори за предотвратяване на усложнения.

Етапи при кръвоносната пневмония

Груповата пневмония е сериозно състояние, което изисква постоянна корекция на много фактори. Сестринските грижи за него са задължителни и задължителни.

План за управление на лобарната пневмония от медицинска сестра:

• Да осигури контрол върху режима на защита;
• Уверете се, че главата на леглото е повдигната;
• Извършване на постурален дренаж 2-3 пъти на ден;
• Препоръчвайте родителите да вземат бебето в ръцете си по-често;
• Наблюдавайте процеса на хранене на пациента;
• Осигурете комфортни условия за лечение на пациента.

При възпаление на белите дробове от страна на сестринския персонал са необходими независими интервенции. Те включват мониторинг на консумацията на плодове, зеленчуци, въглехидрати и обем на течности.

Медицинската сестра трябва да обясни на родителите как правилно да хранят бебето с пневмония или да провеждат превантивни разговори с възрастни.

Планът за грижи може да бъде коригиран от средния персонал със съгласието на лекаря. Например, ако амбулаторната карта на пациента има много заболявания, прехвърлянето от терапевтичното отделение към специализираното е рационално. Извършва се след корекция на остро възпаление.

При прехвърляне на пациента сестринските грижи не спират. Персоналът контролира хода на лобарната пневмония до пълното му отзвучаване (11-14 дни).

Ако амбулаторната карта на пациента няма подробна история, медицинската сестра трябва да обърне внимание на необходимостта от извършване на задължителни изследвания: флуорография, ваксинации.

Първа помощ за пациенти с пневмония включва създаването на комфортни условия. Ако е необходимо, медицинският персонал осигурява чисто сменяемо бельо, хигиенни консумативи.

Списък на процедурите за пневмония

Сестринските грижи включват редица зависими процедури:

• Предоставяне на лекарства;
• Провеждане инфузии;
• Контрол на състоянието на пациента след инжектиране и приемане на хапчета.

Медицинската сестра може да привлече вниманието на лекаря към факта, че диагнозата на заболяването се е променила. Тя може да бъде първата, която забележи специфичните симптоми на патологията на човека.

В Америка има дори специална концепция - "сестринска диагноза". Тя е залегнала в закона и означава, че медицинската сестра трябва да обосновава своите предположения за състоянието на човешкото здраве.

Кърмещата диагноза се извършва на етап 2 от процеса на управление на пациента. Медицинският персонал има право самостоятелно да реши дали пациентът може да остане у дома или трябва да бъде прегледан и показан на лекар. Този подход се използва в САЩ по отношение на хора, които призовават линейка.

В нашата страна патологичният процес се провежда от лекаря, а средният персонал трябва да прави разлика между нормата и патологията.

Оценка на ефективността на лечението

С правилното организиране на лечението на пневмония и сестрински грижи, отърваването на заболяването се случва след 10-14 дни. Ако заболяването се забави, очевидно е, че са нарушени тактиките за лечение или са избрани неправилно медикаменти

Терапията с болести е задача на лекаря. Сестринските грижи трябва да отчитат само корекцията на диетата, физическата активност или почивката на леглото.

Помощта за сестринство ускорява възстановяването от пневмония. Без него е трудно да се осигурят идеални условия за удобно лечение на човек. Без значение какъв вид диагноза има човек, необходимо е сестрински грижи!

Значението на сестринските грижи за пневмония

Пневмонията е опасно инфекциозно заболяване, което засяга белите дробове. Това заболяване е опасно за неговото непредсказуемо протичане, с пневмония, висока смъртност. Ето защо е толкова важно да се изпълнят всички изисквания на лекар, да се спазват всички назначения и да се вземат навреме лекарства. Ако лекуващият лекар предпише лечение, медицинската сестра следи за неговото прилагане. По този начин процесът на кърмене при пневмония има за цел да се грижи за пациента, да следи за неговото благосъстояние.

Обща информация

Пневмонията е особено опасна за възрастните хора. Тяхното вече отслабено тяло е изложено на мощна атака на бактерии, което води до висок риск от усложнения и смърт. Сестринските грижи за пневмония позволяват да се забележат промените в състоянието на пациента и да се предприемат необходимите действия.

Днес в много лечебни заведения се предоставя услугата сестрински процес. Може да се поръча както в частни клиники, така и в много обществени болници. Световната здравна организация цитира цифри, които доказват необходимостта от сестрински грижи. Според статистиката, ако сестра постоянно наблюдава пациента, рискът от усложнения се намалява с 75%.

Сестрата контролира:

• График за администриране на лекарства
• График на физиотерапията
• Диетата и диетата на пациента
• Физическа активност на пациента

Ако пациентът се разболее, тя ще може да предприеме подходящи мерки или просто да съобщи за влошаване на състоянието си на лекаря навреме. Разбира се, не всеки пациент се нуждае от организацията на сестринския процес.

Кой се нуждае от това?

Възпалението на белите дробове се счита за опасна болест, която трябва да се лекува в болница. Въпреки това. Има случаи, когато лекарят позволява амбулаторно лечение. Наемането на медицинска сестра, която ще се грижи за пациенти с пневмония, е възможно и в двата случая. Въпросът за осъществимостта на това събитие.

Необходим е постоянен надзор на медицинска сестра с пневмония за следните приоритетни проблеми:

• Възраст до три години. Особено опасна е пневмонията за кърмачетата, тъй като имунитетът им все още не е установен и всички органи и тъкани имат малък обем. Дори и малко увреждане на белите дробове може бързо да се разпространи до сериозен проблем.
• Възраст Възрастните хора често не могат сами да осигурят подходяща грижа. Те трябва да бъдат контролирани не по-малко от децата. В допълнение, в напреднала възраст обикновено има много други хронични заболявания, които усложняват процеса на лечение. Медицинската сестра е в състояние да осигури подходяща грижа за пациента.
• Появата на усложнения. Пациентите не винаги са наясно с влошаването. Освен това, някои усложнения се характеризират със замъглени симптоми, което усложнява диагнозата им. Медицинската сестра ще може да оцени опасността навреме и да предостави първа помощ.
• Липса на подходяща грижа у дома. Пример за това са пациенти с легло, които не са в състояние сами да си служат. медицинските грижи в този случай е единственият изход.
• Съпътстващи заболявания. Често пневмонията възниква по време на лечението на онкология или други сериозни заболявания. Организацията на процеса на кърмене намалява риска от смърт.

Що се отнася до формата на пневмония, за някои видове заболявания сестринските грижи са просто необходими. Те включват:

1. Фокална пневмония и бронхопневмония, изисква задължително сестрински грижи. Особено опасно е при децата поради възможността за бързо разпространение на инфекцията.
2. Групова пневмония. В този случай и двата белия дроб са засегнати, което е изключително опасно за пациента. Сестринските грижи могат да лекуват плевропневмония с кръстосваща пневмония и да намалят риска от усложнения.
3. Интерстициална пневмония. Свързан с дихателна недостатъчност, която се развива на фона на заболяването.

За успешното лечение на някоя от тези форми на пневмония е важно да се спазват стриктно лекарствената схема и процедурите, предписани от лекаря. Това е контролът върху спазването на рецептурния режим, както и състоянието на пациента, което осигурява сестринския процес.

Всичко за плана за грижи

Създаден е план за лечение на пневмония, за да се избегнат потенциални проблеми. Основната цел на медицинската сестра е да осигури на пациента такава схема, за да се намали рискът от усложнения и скоростта на възстановяване. По този начин дейността на медицинската сестра е насочена към изпълнение на следните дейности:

• Задължително почивка на леглото, наблюдение на позицията на пациента в леглото
• Постоянна оценка на състоянието на пациента
• Диета с мляко и зеленчуци
• Симптоматично лечение, ако е необходимо
• Контрол на флуида
• Контрол на посещенията на пациенти от подходящо квалифициран медицински персонал
• Интервенция в критична ситуация
• Мониторинг на изпълнението на всички назначения лекар

Сестринските грижи за пневмония могат да бъдат необходими както при деца, така и при възрастни. Това е особено важно за бебета и възрастни хора.

Етапи на процеса на кърмене

Сестринските грижи се изпълняват на няколко етапа, всеки от които ясно следва едно след друго.

Етап 1 Пациентски преглед

По време на запознаването на пациента с назначената му сестра, тя събира анамнеза. На този етап се установява контакт, медицинската сестра изслушва оплаквания. При пневмония се оплакват от задух и болка, обща слабост и неразположение. След това определете времето на възникване на заболяването и процеса на неговото протичане. По време на разговор медицинска сестра оценява външното състояние на човека, измерва телесната температура, кръвното налягане и честотата на пулса. Въпреки възможното тежко състояние на пациента, всички тези данни ще помогнат за по-нататъшното прилагане на сестринския процес.

Етап 2 Оценка на проблема с пациентите

Според получените данни основните проблеми на пациента са изяснени. Например, силната недостиг на въздух може да е доказателство, че значителна част от белите дробове не участва в дихателния процес. Ако при дишане се появи болка в гърдите, плеврата е възпалена, суха, агонизираща кашлица показва възпаление на плеврата. Всички симптоми се оценяват по същия начин.

Етап 3 План за лечение

На този етап е последователен алгоритъм за лечение на пациент. Планът обхваща всеки симптом. Всяка терапевтична дейност има ясна цел. Планът за лечение може да изглежда по следния начин:

1. Свобода от треска и намаляване на телесната температура
2. Преходът на суха кашлица към влажна за няколко дни
3. Борба срещу диспнея за 2-3 дни
4. Неутрализиране на болка в гърдите след няколко часа

За всяко събитие се добавя метод за неговото прилагане, а именно, подбират се подходящи лекарства. Лекарят предписва лекарства и процедури, които ще помогнат на пациента да се отърве от неприятните симптоми.

4 етап. Изпълнение на плана за лечение

Според предварително разработената схема медицинската сестра внимателно следи изпълнението на плана за лечение. На същия етап на сестринските грижи се осигурява мониторинг на развитието на пневмония. Медицинската сестра редовно записва основните параметри и резултатите от теста, следи състоянието на пациента. Тя съобщава всичките си наблюдения на лекуващия лекар.

Етап 5 Анализ на ефективността на лечението

Обикновено при организирането на сестринския процес пневмонията се излекува в рамките на две седмици. Ако сестринските грижи са добре организирани и няма подобрение, тогава е необходимо адаптиране на плана за лечение, изготвен на третия етап. В същото време, медицинската сестра не може самостоятелно да предписва лекарства или да отменя всякакъв вид терапия, тя може само да промени диетата или дневния режим.

Въз основа на резултатите може да бъде написана окончателната квалификационна работа на WRC по темата за сестринските грижи за пневмония.

Алгоритъм за гледане на деца

За деца, особено бебета, пневмонията е особено опасна. Трудно е да се надценява ролята на медицинската сестра в грижите за млади пациенти с пневмония: нейните основни отговорности са насочени към грижа за пациента и привличане на вниманието на персонала към него. В допълнение към всички задължения, описани по-рано, в случая с децата, медицинската сестра също изпълнява няколко други функции:

• Научете се да дишате правилно, което ще бъде най-малко болезнено за детето
• Практически и теоретични занятия с родителите на детето. Това включва например обучение на техниката за масаж на гръдния кош, като се използва методът на вибрация, алгоритъмът за опаковане на горчица и описание на други процедури за лечение.
• Консултация с родителите след възстановяването и освобождаването на детето от болницата

От медицинска сестра се изисква да се консултира за предотвратяване на пневмония, особено ако детето има предразположеност към хронична пневмония. По този начин, целите на медицинските грижи за пневмония са за решаване на проблемите на пациента съгласно плана за лечение.

Разполага с грижи за дома и рехабилитационни процедури

Организацията на сестринските грижи за амбулаторно лечение на пневмония има свои особености. Задължението на медицинската сестра в този случай е да следи редовно състоянието на пациента, да поддържа план за лечение, в който се отбелязват всички промени, както за по-добро, така и за по-лошо.

В дома си сестрата е ограничена в действията си. Например, тя може да даде лекарството през устата, да направи мускулна инжекция. Но интравенозни инжекции и капки в домашни условия са забранени. Това се дължи на нестерилността на условията на медицинска помощ, както и на риска от инфекция. Ако инфекцията попадне в кръвния поток, може да се развие сепсис. А при поставянето на капкомера може да има въздушна емболия. И това, и друго може да доведе до смъртоносен изход.

След успешно лечение е необходимо да бъде наблюдаван от лекар за дълго време. Лекарят предписва и редица процедури, насочени към възстановяване на тялото след сериозно заболяване. В този случай ролята на сестринските грижи се свежда до прилагането на мерки за физиотерапия, а именно:

• Провеждане на хидро-алкална инхалация
• Инхалационни лекарства
• електрофореза

Дори и с добре предписан план за лечение, възстановяването от тежки форми на пневмония е изключително трудно да се постигне без сестрински грижи. В идеалния случай лечението трябва да се извършва в болницата и под стриктния надзор на специалистите.

Процес на кърмене при пневмония

Пневмония е заболяване, характеризиращо се с увреждане на белодробната тъкан. Има няколко вида пневмония, но всички те изискват интегриран подход към лечението. Необходими лекарства и физиотерапевтични процедури се предписват от лекар. Медицинският персонал следи предписанията на лекаря и осигурява на пациента най-добрите условия за възстановяване.

Случаи, изискващи намеса от страна на сестринския персонал

Най-често пневмонията изисква хоспитализация на пациента. Но в някои случаи, когато болестта е лека, лечението може да се извърши у дома. След това трябва редовно да посещавате пациента от медицинска сестра. Тази опция е приемлива за тийнейджъри и възрастни. В допълнение към възрастта и тежестта на заболяването, важно е общото здравословно състояние и наличието на съпътстващи заболявания. Лечението под наблюдението на медицинска сестра е показано в следните случаи на пневмония:

• фокус - ако грижите не могат да бъдат уредени у дома или при малки деца;
• Крупозното или лобарното - възпаление покрива целия лоб на белия дроб, докато пациентът е в тежко състояние;
• интерстициално - възпаление води до дихателна недостатъчност.

Етапи на грижи за пневмония

Процесът на кърмене при пневмония се извършва на етапи. Това е единственият начин да се осигури най-пълна грижа за здравето на пациента.

История

Първият етап е събиране на информация за пневмонията на пациента. Установени са особеностите на заболяването, продължителността му, лекарствата, използвани за лечение. Сестрата провежда изследване и първоначално изследване на пациента: измерва телесната температура и налягане, извършва перкусия и аускултация на дихателната система. Следните симптоми са тревожни:

• треска и студени тръпки;
• кашлица;
• кафява храчка;
• задух, болка зад гръдната кост, сърцебиене;
• бледност на кожата, син назолабиален триъгълник;
• летаргия, загуба на апетит;
• дишането е плитко и стене, може да има влажни хрипове;
• допълнителни мускули са включени в дихателните движения.

Сестра е отговорна за записване на резултатите от предишното изследване: кръвен тест (ESR, брой лимфоцити) и рентгенова снимка на белия дроб (отбележете коя част е засегната).

Държавна оценка

Въз основа на събраните данни медицинската сестра оценява състоянието на пациента: идентифицира проблемите на пациента и възможните им причини. Това определя по-нататъшните му действия. Пневмонията може да предизвика следните проблеми при пациента:

• интоксикация на тялото - се изразява в треска, замаяност, слабост, лошо храносмилане;
• развитие на дихателна недостатъчност - тахикардия, задух, болка в гърдите;
• Неврологични нарушения - нарушение на съня, тревожност поради временна нетрудоспособност и липса на ясно разбиране на заболяването.

Ако не обръщате достатъчно внимание на съществуващите проблеми, те могат да доведат до по-сериозни усложнения: остра сърдечно-съдова и дихателна недостатъчност, хронична форма на заболяването.

Въз основа на резултатите от анализа, медицинската сестра изготвя план за грижа за пациента. По време на медицински манипулации тя оценява тяхната ефективност и, ако е необходимо, коригира плана за лечение.

Подготовка и изпълнение на план за лечение

Въз основа на данните, получени след първите два етапа, сестрата изготвя подробен план за намеса. Общата му цел е да подобри състоянието на пациента и да предотврати развитието на усложнения. Специфичните цели зависят от проблемите на пациента. То може да бъде:

• освобождаване от задух, болка в гърдите;
• нормализиране на телесната температура;
• предизвиква продуктивна кашлица.

За всяка точка от плана са посочени методите за неговото изпълнение и сроковете за постигане. Медицинската сестра оценява състоянието на пациента с течение на времето. Тя следи външните симптоми на заболяването, резултатите от теста, естеството на протичането на пневмония. Ако е необходимо, медицинската сестра насочва вниманието на лекуващия лекар към промените в здравословното състояние на пациента.

Оценка на ефективността на терапията

Ако лечението е избрано правилно и сестрата осигурява правилна грижа за пациента, възстановяването настъпва след 2 седмици. Ако това не се случи, е необходимо коригиране на плана за лечение на пневмония. Лекарствата се избират от лекаря и медицинската сестра може само да промени диетата и активността на пациента.

След изписване лицето трябва да продължи да бъде наблюдавано от терапевта на мястото на пребиваване, за да се избегне рецидив на заболяването. Възстановяването на тялото след пневмония се случва в рамките на една година. В болницата сестрата обяснява на пациента, че след изписването му е необходимо добро хранене, умерена физическа активност, отказ от лоши навици и придържане към работа и почивка. Ако детето е болно с пневмония, тогава родителите и местният педиатър трябва да се погрижат за характеристиките на възстановяването си след заболяването.

Основните отговорности на сестринския персонал за пневмония

Задължение на сестрата е да следи дневния режим на пациента, неговата хигиена, медикаменти, да извършва физиотерапевтични процедури, да променя състоянието по време на лечението и активно да посещава пациента от лекаря.

Сестрата гарантира, че пациентът е в благоприятни условия. Болничната стая трябва редовно да се проветрява. Необходимо е въздухът да е топъл, но влажен и свеж. Пациентите с пневмония трябва да спазват почивка на леглото. Медицинската сестра трябва да научи пациента да отпусне мускулите си и да си почине. Ако дадено лице е в тежко състояние и не може самостоятелно да промени позицията на тялото, то това е отговорност на медицинския персонал. При пациенти с пневмония, главата трябва да бъде в повишено състояние. Сестрата постига това, като регулира леглото или поставя възглавници.

Сестринската грижа включва осигуряване на хигиена на пациента. Всеки ден сестрата се измива с топла вода и се измива след тоалетната. Тя също така поддържа чисти леглата и дрехите на пациента. Така, че пациентът няма възпаление в устната кухина, той се обработва със слаб разтвор на сода. С появата на херпесни изригвания на устните или в носа, използвайте цинков мехлем.

Медицински процедури, извършвани от сестра с пневмония, включват:

1. Инжекции, инфузии.
2. Действия за треска - търкане с хладка вода, обилно топло питие, хладен въздух в стаята.
3. Постурален дренаж в случаите, когато храчките не се движат добре.
4. Почистване на устата на пациента от храчка, ако той не може да го направи сам.
5. Задаване на клизма за запек, присъединяване към писоара.
6. Извършвайте разсейващи процедури, както е предписано от лекар: горчични мазилки, банки, компреси.

В допълнение, медицинската сестра гарантира, че пациентът приема лекарствата, предписани от лекаря: антибиотици, муколитици, антипиретици, противовъзпалителни и други. В случай на нередности в сърдечно-съдовата система са възможни инжекции от сърдечни гликозиди и глюкокортикоиди.

За възстановяване, пациентът трябва да спазва диетата. Сестрата гарантира, че пациентът изпива достатъчно течност - до 3 литра на ден. Това може да бъде чиста вода, натурален сок, сок, чай с лимон, бульонни ханша. Трябва да ядете често, но постепенно. Предпочитание се дава на бульон, варено пилешко месо, риба, зеленчуци, млечни продукти. Ако пациентът няма апетит, количеството храна може да бъде намалено чрез увеличаване на обема на течността.

Важно място в лечението на пневмония е дихателната гимнастика. Сестрата преподава на пациента специални упражнения и контролира тяхното изпълнение. Гимнастиката трябва да се практикува два пъти на ден. Когато пациентът се възстанови, той увеличава физическата активност: упражнения и физиотерапия.

Помощта от медицинска сестра е от жизненоважно значение за лежените пациенти. Но пациентите, които са в състояние да се грижат за себе си, се нуждаят от сестрински грижи. Под контрола на медицинските специалисти болестта е много по-бърза и по-лесна.

Характеристики на сестринските грижи за пневмония при възрастни в болница

Съвременни аспекти на лечението на пневмония при възрастни в болнична обстановка. Проучването на честотата на пневмония според GKB № 68. Характеристики на организацията на сестринските дейности в белодробния отдел при грижите за пациенти с пневмония.

Изпращайте добрата си работа в базата от знания е проста. Използвайте формата по-долу.

Студенти, студенти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще бъдат много благодарни за вас.

Публикувано на http://www.allbest.ru//

Публикувано на http://www.allbest.ru//

Държавна бюджетна професионална образователна институция

Отдел здравеопазване на Москва

"Медицински колеж номер 6"

ЗАКЛЮЧИТЕЛНА КВАЛИФИКАЦИЯ

Тема WRC: Характеристики на сестринските грижи за пневмония при възрастни в болница

WRC автор: Наталия Александровна Черепнина

Специалност: 34.02.01. Сестрински грижи, основно обучение

Ръководител на WRC: Смирнова Елена Власловна

учител по професионални модули, най-високата квалификационна категория

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧНИ ОСНОВИ НА ЛЕЧЕНИЕТО НА ПНЕВМОНИИ ПРИ ВЪЗРАСТНИ В СТАНЦИОНАРНИТЕ УСЛОВИЯ t

1.1 Пневмония и тяхната клинична картина

1.2 Актуални аспекти на лечението на пневмония при възрастни в стационарни условия

1.3 Процес на кърмене при пневмония

ГЛАВА 2. ДЕЙНОСТТА НА МЕДИЦИНСКАТА СИГНАЛИЗАЦИЯ ПО ПНЕВМОНИИ ВЪВ ВРЪЗКА С БОЛНИЦИ t

2.1 Проучване на честотата на пневмония съгласно GKB № 68

2.2 Проблеми с пациенти с пневмония

2.3 Изследване на характеристиките на сестринските грижи за пневмония при възрастни в болница

СПИСЪК НА ИЗПОЛЗВАНИТЕ ИЗТОЧНИЦИ

ПРИЛОЖЕНИЕ А Формуляр за кандидатстване за медицински сестри

ПРИЛОЖЕНИЕ Б План за грижи за медицински сестри

Пневмонията е едно от най-честите заболявания при хората и е една от водещите причини за смърт от инфекциозни заболявания. Според официалните статистически данни (Централен изследователски институт за организация и информатизация на здравеопазването в Руската федерация) през 2015 г. в Руската федерация са регистрирани 449 673 случая на пневмония, което е 3,8 у при хора над 18 години. Най-висока честота на пневмония сред възрастните е наблюдавана в сибирските и далекоизточните федерални области (съответно 4,31 и 4,40), а най-ниска - в Южния федерален окръг (3,09) [1].

Очевидно е обаче, че тези цифри не отразяват истинската честота на пневмония в Русия, която според изчисленията достига 14-15 ‰, а общият брой на пациентите годишно надхвърля 1,5 милиона души. Честотата на пневмонията варира от 2 до 15 случая на 1000 души годишно. Общата смъртност при пневмония е 20—30 случая на 100 000 души годишно [2].

Понастоящем, според класификацията на пневмонията, като се вземат предвид условията на възникване, в допълнение към разделението на пневмония в придобита в обществото и вътреболнична, пневмония, свързана с предоставянето на медицинска помощ, се разделя на отделна категория.

Многобройни епидемиологични проучвания в Русия и в чужбина показват, че е възможно да се предотврати преждевременната заболеваемост и смъртност от много хронични заболявания с помощта на ефективни редовни профилактични програми. В страни, където активно се осъществява образователна работа по първична превенция и се прилагат образователни технологии по време на рехабилитационни програми за пациенти в рискови групи (Канада, Великобритания, САЩ, Финландия), честотата и намаляването на честотата на рецидивите са ясно видими. Основните компоненти на рехабилитационните програми са физическа подготовка, превантивно образование (образование за здравословен начин на живот) и психологическа подкрепа.

Понастоящем повечето хронични заболявания не могат да бъдат излекувани, но всъщност може да се контролира протичането на заболяването и да се предотврати усложненията, да се удължи живота на пациентите и да се подобри качеството му. Въпреки това, за да се управлява успешно хронично заболяване дори с максимално използване на арсенала на съвременната медицина, но без активното участие на пациента е невъзможно. Обучението е насочено към пациентите, помага им, както и техните семейства, да разберат причината за заболяването, да водят здравословен начин на живот, да осигурят подходяща грижа.

Във връзка с гореизложеното се определя уместността на темата, както и на всички етапи от развитието на здравеопазването, превантивната насока в нашата страна е била и остава основен принцип и идеология за опазване здравето на хората.

Обект на проучване - дейността на медицинска сестра с пневмония в болницата

Предмет на изследването - особености на сестринските грижи при пневмония при възрастни в болница.

Целта на проучването - да се изследват особеностите на сестринските грижи за пневмония при възрастни в болница.

Идентифициране на характеристиките на организацията на сестринските дейности в белодробния отдел;

Проучване на дейността на медицинска сестра в грижите за пациенти с пневмония;

Определяне на ролята на медицинската сестра в превенцията на респираторни заболявания;

Разработване на практически препоръки за пациенти с пневмония. пневмония болни лекува белодробна

Практическото значение на работата се състои в възможността за използване на резултатите от него при организирането на целенасочена помощ на пациенти, страдащи от пневмония.

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧНИ ОСНОВИ НА ЛЕЧЕНИЕТО НА ПНЕВМОНИИ ПРИ ВЪЗРАСТНИ В СТАНЦИОНАРНИТЕ УСЛОВИЯ t

1.1 Пневмония и тяхната клинична картина

Пневмонията се определя като остро инфекциозно заболяване на белодробния паренхим, диагностицирано от синдрома на респираторни нарушения и инфилтративни промени на рентгенограмата. Наличието на радиологични признаци е „златен стандарт” на диагностиката, тъй като дава възможност да не се споменават вирусни лезии на пневмония на долните дихателни пътища (бронхит), за които не е необходимо антибактериално лечение.

В МКБ-10, белодробни лезии, дължащи се на физични и химични фактори и алергичен и съдов генезис, са изключени от категорията "пневмония".

ICD-10: J13 Пневмония, причинена от Streptococcus pneumoniae; J14 Пневмония, причинена от Haemophilus influenzae [палка Афанасиев-Пфайфер]; J15 Бактериална пневмония, некласифицирана другаде; J17.0 Пневмония при бактериални заболявания, класифицирани другаде.

Съкращения: ARVI - остра респираторна вирусна инфекция, механична вентилация - изкуствено дишане.

Според руския консенсус [1], според условията на инфекцията, пневмонията се разделя на придобита в обществото (домашна) и вътреболнична (болнична), а при новородените - на вътрематочна (вродена) и придобита (постнатална); последните също могат да бъдат извън болницата и в болница.

При придобита в обществото разбиране за пневмония, която се наблюдава при човек при нормални условия на живота му, при нозокомиална пневмония, развита след 72 часа престой в болница или в рамките на 72 часа след изписването.

По клинични и радиологични данни се разграничават фокални, фокално-сливащи, лобарни, сегментарни, интерстициални пневмонии.

Не са тежка и тежка пневмония, тежестта е причинена от белодробна болест на сърцето, както и наличието на усложнения. Основните усложнения са плеврит, белодробна деструкция (абсцес, була, пневмоторакс), инфекциозно-токсичен шок.

С адекватно лечение, по-голямата част от неусложнена пневмония се разрешава за 2-4 седмици, а сложните - за 1-2 месеца. Продължителният курс се диагностицира в случаите, когато няма динамика на обратния процес (обикновено сегментарен) от 1,5 до 6 месеца.

Данните за разпространението на вирусите в етиологията на пневмонията са валидни с разширени диагностични критерии [7]. Водещата роля на вирусите в етиологията на бронхиолит, която не е придружена от инфилтрати или огнища в белите дробове, доказва тяхното успешно лечение без антибиотици [8]. Сред белодробните лезии, придружени от фокални или инфилтративни промени, 77-83% са причинени от бактериални патогени [9, 14].

Данните за бактериалната етиология на пневмонията, дадени по-долу, са доста сравними, въпреки че са получени по различни методи за откриване на патогена: в белодробните участъци [11], в плевралния ексудат [12, 13], откриване на хламидия и микоплазма АТ, пневмококови имунни комплекси [5, 7, 14, 15].

Пневмонията, развила се в болницата при хора, които преди това са приемали антибиотици в продължение на 4-6 седмици, се различава по етиология от пневмония, придобита в обществото.

Клиничните симптоми на пневмония са повишена температура, задух, кашлица и хрипове в белите дробове - не са много специфични; с ARVI.

Въпреки че наличието на треска не означава непременно в полза на пневмония, отсъствието му изключва пневмония.

Според проучване, проведено от СЗО, най-често срещаната при пневмонията е телесната температура над 38 ° С за 3 или повече дни, задух и прибиране на съответстващите участъци на гръдния кош [11]. Наличието на бронхиална обструкция (хриптене) с голяма вероятност изключва типичната за белите дробове пневмония и е възможна само при атипични форми и вътреболнична инфекция.

За разлика от типичната пневмония, която се среща без клинични и физически признаци на бронхит, атипичната пневмония, причинена от M. pneumoniae, често е съпроводена с широко разпространен бронхит с изобилие от фино мехурчещо хриптене, често асиметрично, което има диагностична стойност [4]. Пневмония, причинена от C. pneumoniae, се различават малко от типичната пневмония, само фарингит, придружен от пневмония, както и дрезгав и синузит, се отбелязват само постепенно.

Задух при ниска телесна температура е водещ симптом при пневмония.

Етиологичната структура на пневмонията може да варира в зависимост от възрастта на пациентите, тежестта на заболяването, наличието на съпътстваща патология.

Ключовите причинители на пневмония при млади пациенти без съпътстващи заболявания при леки заболявания са пневмококи, атипични микроорганизми и техните комбинации.

Най-високата смъртност се наблюдава при пневмония, причинена от K. pneumoniae, S. aureus, S. pneumoniae и Legionella spp.

Вътрешно-белодробни деструктивни процеси - гнойни с образуването на бикове или абсцеси - се появяват на мястото на клетъчни инфилтрати в белите дробове, причинени от определени серотипове на пневмококи, стафилококи, H. influenzae тип b, хемолитични стрептококи, Pseudomonas bacilli. Клетъчната инфилтрация се развива в първите дни на заболяването, така че употребата на антибиотици често не засяга хода на събитията. Белодробните гнойни реакции са придружени от постоянна температура и левкоцитоза, докато абсцесът се изпразни, което се появява или в бронха (придружен от повишена кашлица), или в плевралната кухина, причинявайки пневмоторакс.

Пневмонията често е съпроводена със син-пневмоничен (пара-пневмоничен) плеврит, възникващ едновременно с пневмония. Метапневмоничният плеврит възниква на фона на обратното развитие на пневмония под влиянието на лечението. При пневмония, причинена от почти всички бактерии: с инфекция, придобита в обществото с пневмококи, по-рядко от H. influenzae тип b, с нозокомиална инфекция със стафилококи, по-рядко с анаероби (Fusobacterium, Bacteroides, обикновено с комбиокок, с кардиопулмонарен тракт, с кардиопулмонален тракт. Рядко се наблюдава микоплазма и аденовирусен плеврит. Ефузията може да бъде определена само в остеодиафрагмалния синус, но може да заема цялата половина на плевралната кухина, по-рядко двустранна.

При адекватно антибактериално лечение, ексудатът губи гнойния си характер, обратното развитие на плеврита протича заедно с разрешаването на пневмонията, но пълната резорбция често се забавя до 3-4 седмици или повече. При неадекватна терапия серозно-фибринозният излив може да стане гноен, увеличавайки се в обем.

Метапневмоничният плеврит обикновено се среща при пневмококи, по-рядко с хемофилус.

Серозен фибринозен ексудат се появява на фона на обратното развитие на пневмония след 1-2 дни нормална или субфебрилна телесна температура. В същото време, пациент със синусов пневмоничен плеврит показва увеличение на обема на ексудата при загуба на гноен характер: при многократна пункция се получава бистра течност (понякога с фибринови люспи). Метапневмоничният плеврит често се развива паралелно с деструктивни промени в белодробната тъкан.

При развитието на метапневмоничен плеврит основната роля принадлежи на имунопатологичните процеси: при излишък на Ar на фона на разграждането на микробните клетки, имунните комплекси се образуват в плевралната кухина, която е шоков орган [4].

Метапневмоничният плеврит се характеризира с висока температура (39,5–40 ° C), изразено нарушение на общото състояние и пълен отказ от ядене. Продължителността на температурата е средно 7 дни (от 5 до 10 дни), антибактериалната терапия не се отразява на нея ("треска без микроби"). Когато рентгеновите лъчи са показали изобилен излив, отлагането на фибрин води до вертикална граница по протежение на крайния край. При Echo KG и на ЕКГ някои индивиди проявяват признаци на ефузия в перикардната кухина. Отстраняването на ексудата през първите дни води до неговото повторно натрупване; от 3-4 дни до получаване на ексудат често се проваля поради утаения фибрин. В този период се увеличава деформацията на гърдите. Фибрин се абсорбира бавно, обикновено в рамките на 6-8 седмици поради ниската фибринолитична активност на кръвта, която е типична за тази форма на плеврит.

Pyopneumothorax е резултат от пробив на белодробен абсцес или була в плевралната кухина с натрупване на гноен ексудат и въздушна кухина над нея. При наличието на клапанен механизъм, увеличаването на количеството въздух в плевралната кухина води до изместване на медиастинума. Pyopneumothorax обикновено се развива остро - има изразена болка синдром, диспнея, дихателна недостатъчност. При интензивен пневмоторакс е необходима спешна декомпресия. Понякога пневмотораксът се развива леко, изпразването на абсцеса води до временно намаляване на телесната температура и подобряване на общото състояние; след 1-2 дни обаче, състоянието се влошава отново поради включване във възпалителния процес на плеврата.

1.2 Актуални аспекти на лечението на пневмония при възрастни в стационарни условия

През първите няколко дни на пациента се препоръчва почивка, почивка, грижовност и медицинско наблюдение. Пациентът се нуждае от лека диета, състояща се от обогатени храни, както и от чести, обилни напитки. Тежко болните пациенти трябва да се обръщат по-често в леглото, за да се предотврати стагнация в белите дробове и да се улесни отделянето на храчки в белите дробове. Спешно предписано антибактериално лечение е задължително. При наличие на лобарна пневмония се предписва интрамускулно инжектиране на полусинтетични пеницилини: ампиокси, метицилин, карбеницилин.

Препоръчват се прости сулфонамиди: етазол, норсулфазол, сулфадимезин или комбинирани, например, бисептол. Три дни след подобряване на състоянието, когато температурата се върне към нормалното, лечението с антибиотици се спира.

Оценка на коректността на първичното антимикробно лечение на пневмония се извършва 2-3 дни след началото му. Признаци на ефективността на избран антибактериален агент - намаляване на височината на треска; намаляване на интоксикацията и задух; подобряване на общото благосъстояние на пациента. Ако пациентът има висока телесна температура, не намалява интоксикацията, влошава общото състояние, то това антимикробно средство се счита за неефективно. В този случай трябва да промените антибиотика и да продължите лечението на пациента в болницата.

За да се намалят симптомите на възпалението, да се премахне болката в гърдите, да се използват противовъзпалителни средства, да се предпише умерена доза ацетилсалицилова киселина.

За да се елиминира тежката температура, на пациента се дава инхалация с овлажнен кислород и се предписват дихателни аналептици. Ако е необходимо, може да се предписват антихистамини за треска.

Пациентите трябва да дават отхрачващи средства. Според показанията - интравенозно приложение на разтвор на аминофилин в рамките на 10-15 дни. След това преминават към таблетна форма на аминофилин. При тежка тахикардия на пациента се предписва кардиотонична терапия.

Таблица 1.1 - Програма за емпирична антибактериална терапия на болнична пневмония в общи отдели

Процес на кърмене при пневмония

Ролята на медицинския персонал в медицинските дейности е много важна. Въпреки нивото на образование, получено от лекарите, никой лекар не може да се справи с работата без медицинска сестра. Противно на привидната простота и простота, работата в такава позиция предполага не само сляпо подчинение на инструкциите на лекаря, но и негов собствен медицински анализ. Всяка патология или поне всяка група патологии предполага многоетапна работа, започвайки с разговор с пациент и диагностика за кърмене и завършвайки с комуникация с лекар и предложения за коригиране на лечението. В тази статия ще обсъдим тема, като например сестринския процес за пневмония: защо е необходима, какви стъпки включва и как трябва да се извършва правилно.

Процес на кърмене при пневмония

Пневмония - какво е това?

Пневмонията е възпалителен процес, предизвикан от различни инфекциозни агенти, характеризиращ се с наличието на определени патогенетични - алвеоларни ексудации, клинични и радиологични признаци.

Основни симптоми на пневмония

етиология

Етиологията, т.е. причината за заболяването е атака на инфекциозни агенти. По своята биологична природа те могат да бъдат различни микроорганизми:

• бактерии (пневмококи, хемофилус бацил, микоплазма, Escherichia coli, стрептококи, стафилококи и др.);
• вирусни частици (вирус на херпес симплекс, аденовирус);
• гъбички.

патогенеза

Важно е да запомните, че пневмонията не е заразно заболяване. Някои микроорганизми са в тялото на абсолютно здрав човек. Основна патогенетична връзка е инфекциозното възпаление на фона на намаления имунитет. Когато местният имунитет страда по дихателните пътища по една или друга причина, местната защита, микробите се размножават активно и могат да причинят заболяване.

Микроорганизмите попадат в дихателните пътища по различни начини - с кръв или лимфа, с въздух. В алвеолите (това са "мехурчета", крайните части на белите дробове, в които се извършва газообмен) се развива възпалителен процес, който, прониквайки през тънката алвеоларна мембрана, се простира до други белодробни секции. Във връзка с "работата" на микробите в алвеолите се образува възпалителна течност (ексудат), която не позволява да се осъществи пълноценен газообмен.

Заболяването засяга алвеолите

Рискови групи

Следните категории граждани са най-податливи на пневмония:

• деца;
• възрастните хора;
• хора, заразени с ХИВ (в тази категория има специални видове пневмония, причинени от такива бактерии, които са напълно безвредни за здрави хора);
• хора с анамнеза за хроничен бронхит;
• пациенти с хронична сърдечна недостатъчност;
• пациенти с тежки хронични заболявания (онкология, автоимунна патология);
• слаби хора, които трябва да стоят в леглото дълго време;
• постоперативни пациенти;
• дълготрайни пушачи с хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).

Възрастните хора са изложени на риск

Клинични прояви

Има различни форми на това заболяване, но основните симптоми са сходни.

Кашлица. Обикновено това е непродуктивно, лаещо, измъчващо човек, пароксимално, не спира дори и през нощта. На втория или третия ден от заболяването започва малко количество вискозен, дебел, жълто-зелен слюнка, понякога с ивици кръв.

Кашлица с пневмония

Болката в гърдите е друг от симптомите.

Обърнете внимание! Колкото по-тежка е пневмонията, толкова повече симптоми, съответно. Може да се присъедини тахикардия (повишаване на сърдечната честота), объркване, понижаване на кръвното налягане, признаци на неуспех на други органи.

Основният диагностичен признак е наличието на рентгенологични симптоми, без тях диагнозата не може да се счита за проверена дори с “пълен набор” от клинични прояви.

Класификация на пневмония

Възпалението на белите дробове е заболяване, което има много различни класификации. Заболяването се разделя на вида на патогена, локализацията (едностранна, двустранна) и разпределението (лобарна, сегментарна, обща, базална), форма (според патологоанатомичния и патофизиологичен принцип).

Най-важната класификация е придобитата в обществото и нозокомиална пневмония, болничната. Разликата е, че първата версия на заболяването се развива не по-късно от 48 часа след като човек влезе в болница или извън медицинско заведение. Във втория случай болестта се проявява след 48 часа престой в болницата. Вторият вид пневмония е много по-опасен и по-сложен от първия. Защо?

Таблица. Как пневмонията, придобита в общността, се различава от нозокомиалната.

Тази патология също се класифицира според тежестта - лека, умерена и тежка. Този критерий определя дали пациентът има нужда от хоспитализация. Така че леката болест не предполага хоспитализация, амбулаторното лечение е приемливо. Въпреки това, в тази ситуация има специални случаи, отнасящи се до:

• деца;
• пенсионери;
• полиморфични пациенти (с голям брой заболявания);
• хора, които не са в състояние да се грижат за себе си и за които няма кой да се грижи за тях;
• членове на семейството с малки деца;
• социално неприспособени граждани, които нямат възможност да закупят необходимите лекарства за лечение.

Полиморбиден пациент на настоящия етап - много често явление

Обърнете внимание! Всички те са поставени в болницата и с лека пневмония.

Уверете се, че хоспитализирате хора с признаци на тежко заболяване:

• насищане под 95;
• кръвно налягане под 100/60 mm Hg;
• сърдечна честота над 100;
• дихателната честота е по-голяма от 20;
• няма отговор към терапията (температурата не намалява) в продължение на 3 дни.

Цели на грижата

Необходимо е внимателно наблюдение на медицинска сестра на пациент с пневмония, а при пневмония, придобита в обществото, както и при нозокомиални (особено). Защо?

1. Лекарите не са в департамента денонощно, освен това, имат много "хартия" работа и не могат да упражняват непрекъснато наблюдение на състоянието на пациента дори в интензивното отделение и интензивното лечение.
2. Пациент с пневмония по всяко време може да има влошаване на състоянието - увеличен недостиг на въздух, спад в кръвното налягане.
3. При това заболяване, особено с нозокомиалната си форма, при липса на правилни действия от страна на пациента и медицинския персонал, могат да се развият сериозни усложнения, включително до дихателна недостатъчност и смърт.
4. Повечето лекарства, особено в първите дни на лечението, се инжектират интравенозно.

Интравенозна лекарствена администрация

В тази връзка целите на сестринския процес са следните:

• наблюдавайте жизнените показатели на пациента (ниво на насищане, кръвно налягане и сърдечен ритъм, дихателна честота, температура, общо състояние);
• администриране на всички необходими лекарства, предписани от лекар;
• извършват сестрински прегледи, идентифицират проблеми на пациента (болка, лош сън, диария, свързана с антибиотици и т.н.) и ги докладват на лекаря;
• предотвратява развитието на усложнения;
• много важен е последователният и интегриран подход към медицинските сестри. Струва си да разгледаме всеки етап поотделно.

Характеристики на процеса на кърмене

Етапи на процеса на кърмене

От момента, в който пациентът влезе в болницата до изписването му от там, медицинската сестра става основната грижа. Работата й започва с първата поява на пациента в болницата.

Етап I познат

На този етап медицинската сестра трябва да се представи на пациента, ако е в съзнание, да обясни как са подредени отделението, санитарните помещения и трапезарията, помещението за пребиваване, стаята за медицински сестри, как спешно да потърси помощ. Покажете на пациента своя район.

В началния етап пациентът и сестрата се опознават.

След като пациентът е поставен в отделението, е необходимо да го привлече към подписаното информирано съгласие за медицинска намеса, като обясни какво включва и за какво се отнася и какви задължения той налага на пациента и медицинския персонал. След това медицинската сестра трябва да попълни всички необходими документи по пощата.

След “хартиените” процедури пациентът се интервюира. Събират се оплаквания, анамнеза (история) на заболяване и живот. Важни моменти:

• дали пациентът има съпътстващи хронични заболявания, особено туберкулоза, хепатит В и С, сифилис, HIV инфекция, туберкулоза (дори лекувани);
• дали пациентът приема каквато и да е терапия;
• има ли със себе си хапчета за налягане / проблеми със стола / захарен диабет и т.н.;
• дали човек е алергичен към наркотици или други дразнители - храна, домашни алергени;
• дали пациентът има лоши навици;
• дали кръвта някога е била прелята;
• дали човек има проблеми със съня, с изпражнения, как страда от болка, дали се страхува от кръвта;
• дали пациентът е притеснен за главоболие, слабост, фоточувствителност или фотофобия.

Съберете информация за пациента

Обърнете внимание! По време на разговора сестрата трябва да улови не само субективните детайли (какво казва пациентът), но и обективните моменти - дали е лесно да се осъществи контакт, как се свързва с болестта, дали страда от него не само физически, но и морално.

В края на разговора медицинската сестра трябва да направи сестриална диагноза. Той включва основното заболяване, наличието на съпътстващо заболяване, както и списък на преобладаващите синдроми. Например, това може да звучи така: пневмония на долния дял на дясната част, усложнена от плеврит; синдром на главоболие. Висока нервна възбудимост, склонност към хипохондрия. Алергия към пеницилиновите антибиотици.

Кожна алергия

Етап II. Изготвяне на план за коригиране на проблеми

Медицинската сестра, въз основа на събраната информация, трябва да изготви план за коригиране на идентифицираните проблеми. Например при тежка диспнея е необходимо да се регулира инхалацията на кислород и да се проверява наситеността на кръвта на всеки час. Ако имате главоболие, трябва да изберете наркоза. При наличие на значителна интоксикация с висока температура е необходимо да се инжектира голямо количество физиологичен разтвор с ниски дози диуретични лекарства. След като изготвите план, трябва да го одобрите с Вашия лекар.

Етап III. План за изпълнение. гледане

След съгласуване с лекаря на планираните действия е необходимо да се пристъпи към тяхното изпълнение. Важно е внимателно да се следват всички предписания на лекаря по отношение на лекарствата, да се прилагат интравенозни и интрамускулни инжекции с антибиотици, да се внасят таблетки и да се следи реакцията на пациента към лекарства. В случай на странични ефекти, непоносимост към лекарството или развитие на алергична реакция към него, медицинската сестра е длъжна незабавно да информира лекуващия лекар.

Освен това задълженията на сестринския персонал включват постоянно наблюдение на жизнените показатели и уведомяване на лекаря за промените.

Наблюдение на състоянието на пациента

Друга област на отговорност - условия на задържане. Необходимо е да се контролира следното.

1. Температурата на въздуха в помещението. Оптимални условия - 23-24 ° С. Не трябва да е прекалено горещо и задушно, така че патогенните микроорганизми да не се натрупват и да се размножават във въздуха, но студът не трябва да се допуска, защото може да доведе до влошаване на състоянието на пациента и до развитие на други инфекциозни заболявания.
2. Почистете в отделение. Разбира се, хигиенните мерки в отдела - е отговорност на медицинските сестри. Въпреки това, медицинските сестри трябва да контролират положението в отделението, липсата на прах върху первазите, леглата и нощните шкафчета, чистите подове. Важно е да се контролира съдържанието на хладилници и шкафове.
3. Позицията на пациента. Пациент с пневмония трябва да бъде обърнат, ако състоянието му е тежко, или да се увери, че той се преобръща, тъй като дългосрочната стагнация в белите дробове води до по-сложно отделяне на храчки, което от своя страна провокира още по-голямо размножаване на микроорганизмите.
4. Медицински "атрибути". При наличие на постоянен венозен достъп (катетър) е важно да се следи неговата чистота, промяна във времето. Също така трябва да бъде чиста носна сонда за кислород, инхалатори (маски за пулверизиране).

Пациентът трябва да е наясно с необходимостта от физическа активност.

Етап IV. Мониторинг на резултатите от лечението

Разбира се, най-добрият показател за успеха на лечението е подобряването на състоянието на пациента. Правилно събраните оплаквания, както активни, така и пасивни, ще помогнат на лекаря да коригира навреме терапията, ако е необходимо и адекватно да оцени напредъка. Наблюдава се следната тенденция: пациентите са по-склонни да съобщават за своите проблеми на медицинска сестра, отколкото на лекар, като виждат в последния студено и откъснат специалист, а в първия - приятел, асистент и понякога спътник и съчувствен човек (засегнати от времето, прекарано с пациента). Следователно, запек или диария (което често се случва с антибиотици), персистираща диспнея, слабост или болка в гърдите, пациентите често докладват само на медицинска сестра.

Пациентите се доверяват на медицинската сестра повече от лекуващия лекар

Помощта и грижата на медицинския персонал за пациент с пневмония значително ускорява възстановяването, позволява не само да се извършват терапевтични, терапевтични мерки в пълен размер, но и да се коригира състоянието чрез допълнителни методи - дихателни упражнения, подходящи условия на престой и хранене на пациента. В допълнение, наличието на правилна грижа подобрява настроението на пациентите (особено възрастните и самотните), внушава "боен дух", а пациентите с пневмония се възстановяват по-бързо.

Видео - Пневмония: пневмония

Харесвате ли тази статия?
Запази да не губиш!