Белодробен саркоидоза

Белодробното саркоидоза е системно и доброкачествено натрупване на възпалителни клетки (лимфоцити и фагоцити) с образуването на грануломи (възли) с неизвестна причина за поява.

Предимно болна възрастова група от 20 - 45 години, по-голямата част - жени. Честотата и мащабът на това заболяване се вписват в рамката - 40 диагностицирани случая на 100 000 (според данни в ЕС). Източна Азия е най-слабо разпространена, с изключение на Индия, където броят на пациентите с това заболяване е 65 на 100 000. По-рядко е при деца и възрастни хора.

Най-често срещаните патогенни грануломи в белите дробове на отделни етнически групи, като афроамериканци, ирландци, германци, азиатци и пуерториканци. В Русия честотата на разпространение на 3 на 100 000 души.

Какво е това?

Саркоидозата е възпалително заболяване, при което могат да бъдат засегнати много органи и системи (в частност белите дробове), характеризиращи се с образуването на грануломи в засегнатите тъкани (това е един от диагностичните признаци на заболяването, което се открива чрез микроскопско изследване; ограничени възпалителни огнища с различни размери), Най-често засегнатите лимфни възли, бели дробове, черен дроб, далак, по-рядко кожа, кости, очен орган и др.

Причини за развитие

Странно, истинските причини за саркоидоза все още не са известни. Някои учени смятат, че болестта е генетична, а други - че саркоидозата на белите дробове се дължи на нарушеното функциониране на човешката имунна система. Има и предположения, че причината за развитието на саркоидоза на белите дробове е биохимично разстройство в организма. Но в момента повечето учени са на мнение, че комбинацията от горните фактори е причината за развитието на саркоидоза на белите дробове, въпреки че нито една теория не потвърждава естеството на произхода на болестта.

Учените, изучаващи инфекциозни заболявания, предполагат, че причинителите на белодробна саркоидоза са протозои, хистоплазми, спирохети, гъби, микобактерии и други микроорганизми. Както ендогенните, така и екзогенните фактори могат да предизвикат развитието на заболяването. По този начин днес се счита, че саркоидоза на белите дробове на полиетиологичен генезис е свързана с биохимично, морфологично, имунно разстройство и генетичен аспект.

Налице е честота при отделни специалисти: пожарникари (поради увеличени токсични или инфекциозни ефекти), механици, моряци, мелници, селскостопански работници, пощенски работници, работници в областта на химията и здравни работници. Също така, саркоидоза на белите дробове се наблюдава при хора с пристрастяване към тютюна. Наличието на алергична реакция към определени субстанции, възприемани от организма като чужди, поради нарушена имунореактивност, не изключва развитието на белодробна саркоидоза.

Цитокиновата каскада причинява саркоиден гранулом. Те могат да се образуват в различни органи и да се състоят от голям брой Т-лимфоцити.

Преди няколко десетилетия имаше предположение, че саркоидозата на белите дробове е форма на туберкулоза, причинена от отслабени микобактерии. Въпреки това, според последните данни е установено, че това са различни болести.

класификация

Въз основа на рентгеновите данни, получени по време на курса на саркоидоза на белите дробове, има три етапа и съответните форми.

• Етап I (съответства на началната интраторакална лимфоцитозна форма на саркоидоза) е двустранно, по-често асиметрично увеличаване на бронхопулмоналните, по-рядко трахеобронхиални, бифуркационни и паратрахеални лимфни възли.
• Етап II (съответства на медиастинално-белодробната форма на саркоидоза) - двустранно разпространение (милиарна, фокална), инфилтрация на белодробната тъкан и увреждане на вътрешноракалните лимфни възли.
• Етап III (съответства на белодробната форма на саркоидоза) - изразена белодробна фиброза (фиброза) на белодробната тъкан, отсъства увеличаване на интраторакалните лимфни възли. С напредването на процеса, образуването на сливащи се конгломерати протича на фона на нарастващия пневмосклероза и емфизем.

Според общите клинични радиологични форми и локализация, саркоидозата се различава:

• Интраторакални лимфни възли (VLHU)
• Белите дробове и VLU
• Лимфни възли
• светлина
• Дихателна система, съчетана с увреждане на други органи
• Генерализиран с множествени лезии

По време на белодробния саркоидоза се разграничават активната фаза (или острата фаза), стабилизиращата фаза и обратната фаза на развитие (регресия, ремисия на процеса). Обратното развитие може да се характеризира с резорбция, уплътняване и по-рядко чрез калциране на саркоидни грануломи в белодробната тъкан и лимфните възли.

Според скоростта на нарастване на промените може да се наблюдава аборт, забавено, прогресивно или хронично развитие на саркоидоза. Последиците от изхода на саркоидоза след стабилизиране или излекуване могат да включват: пневмосклероза, дифузна или булева емфизем, адхезивен плеврит, радикална фиброза с калцификация или липса на калцификация на интраторакалните лимфни възли.

Симптоми и първи признаци

За развитието на белодробна саркоидоза са характерни симптоми от неспецифичен тип. Те включват по-специално:

1. неразположение;
2. тревожност;
3. умора;
4. Обща слабост;
5. Загуба на тегло;
6. Загуба на апетит;
7. треска;
8. Нарушения на съня;
9. Нощни изпотявания.

Интракраниалната (лимфоцитираща) форма на заболяването се характеризира за половината от пациентите поради липса на симптоми. В същото време другата половина са склонни да подчертават следните симптоми:

1. слабост;
2. Болезнени усещания в гърдите;
3. Болки в ставите;
4. Задух;
5. затруднено дишане;
6. кашлица;
7. Повишаване на температурата;
8. Появата на възпаление на еритема (възпаление на подкожната мастна тъкан и съдовете на кожата);
9. Перкусията (изследването на белите дробове под формата на перкусия) определя двустранното нарастване на корените на белите дробове.

Що се отнася до хода на такава форма на саркоидоза като медиастрално-белодробна форма, тя се характеризира със следните симптоми:

1. кашлица;
2. Задух;
3. Болка в гърдите;
4. Аускултацията (слушане на характерните звукови явления в засегнатата област) определя присъствието на крепита (характерния „свеж“ звук), разпръснатите сухи и влажни хрипове.
5. Наличието на екстрапулмонални прояви на заболяването под формата на увреждане на очите, кожата, лимфните възли, костите (под формата на синдрома на Морозов-Юнинг), увреждане на слюнчените паротидни жлези (под формата на симптом на Херфорд).

усложнения

Най-честите последици от това заболяване са развитието на дихателна недостатъчност, белодробно сърце, белодробен емфизем (повишена въздушна тъкан на белия дроб), бронхообструктивен синдром.

Поради образуването на грануломи при саркоидоза, има патология от страна на органите, на които те се появяват (ако гранулома засяга паращитовидните жлези, калциевият метаболизъм се нарушава в организма, се образува хиперпаратироидизъм, от който пациентите умират). На фона на отслабения имунитет могат да се присъединят и други инфекциозни заболявания (туберкулоза).

диагностика

Без точен анализ е невъзможно да се класифицира ясно болестта като саркоидоза.

Много признаци правят това заболяване сходно с туберкулозата, затова е необходима внимателна диагноза за диагноза.

1. Анкета - намалена работоспособност, летаргия, слабост, суха кашлица, дискомфорт в гърдите, болки в ставите, замъглено виждане, задух;
2. Аускултация - трудно дишане, сухи хрипове. аритмия;
3. Кръвен тест - повишена ESR, левкопения, лимфопения, хиперкалциемия;
4. Рентгенография и КТ - определя се чрез симптом на "матирано стъкло", синдром на белодробна дисеминация, фиброза, втвърдяване на белодробната тъкан;

Използват се и други устройства. Бронхоскоп, който прилича на тънка, гъвкава тръба и се вкарва в белите дробове за изследване и вземане на проби от тъкан се счита за ефективен. Поради определени обстоятелства биопсията може да се използва за анализ на тъканите на клетъчно ниво. Процедурата се извършва под действие на анестетик, поради което е практически невидима за пациента. Тънка игла прищипва парче възпалена тъкан за последваща диагноза.

Как за лечение на саркоидоза на белите дробове

Лечението на саркоидоза на белите дробове се основава на използването на хормонални препарати на кортикостероиди. Техните ефекти върху заболяването са както следва:

• отслабване на перверзната реакция на имунната система;
• пречка за развитието на нови грануломи;
• антишоково действие.

Все още няма консенсус относно използването на кортикостероиди при саркоидоза на белите дробове:

• кога да започне лечение;
• колко дълго да се провежда терапията;
• какви трябва да бъдат началните и поддържащите дози.

По-малко или по-малко установено медицинско мнение относно прилагането на кортикостероиди при белодробна саркоидоза е, че могат да се предписват хормонални препарати, ако радиологичните признаци на саркоидоза не изчезнат в рамките на 3-6 месеца (независимо от клиничните прояви). Такива периоди на изчакване се запазват, тъй като в някои случаи заболяването може да се възстанови (обратно развитие) без никакви медицински предписания. Следователно, въз основа на състоянието на конкретен пациент, е възможно да се ограничим само до клиничен преглед (определението за пациент е регистрирано) и наблюдение на състоянието на белите дробове.

В повечето случаи лечението започва с назначаването на преднизон. След това комбинирайте инхалаторни кортикостероиди и за интравенозно приложение. Дългосрочно лечение - например, инхалаторни кортикостероиди могат да се предписват до 15 месеца. Имаше случаи, когато инхалаторните кортикостероиди бяха ефективни в етапи 1-3, дори без интравенозни кортикостероиди, както клиничните прояви на заболяването, така и патологичните промени в рентгеновите снимки изчезнаха.

Тъй като саркоидоза, в допълнение към белите дробове, засяга и други органи, този факт трябва да се ръководи и от медицински прегледи.

В допълнение към хормоналните лекарства се предписва и друго лечение:

• антибиотици с широк спектър на действие - за профилактика и за непосредствена заплаха от вторична пневмония поради инфекция;
• при потвърждаване на вирусния характер на вторични лезии на белите дробове при саркоидоза, антивирусни лекарства;
• с развитието на претоварване в кръвоносната система на белите дробове - лекарства, които намаляват белодробната хипертония (диуретици и т.н.);
• укрепващи агенти - на първо място, витаминни комплекси, които подобряват метаболизма на белодробната тъкан, допринасят за нормализирането на имунологичните реакции, характерни за саркоидоза;
• кислородна терапия при развитие на дихателна недостатъчност.

Препоръчително е да не се използват храни, богати на калций (мляко, извара) и да не се правят слънчеви бани. Тези препоръки са свързани с факта, че при саркоидоза количеството на калция в кръвта може да се увеличи. На определено ниво съществува риск от образуване на камъни (камъни) в бъбреците, пикочния мехур и жлъчния мехур.

Тъй като саркоидоза на белите дробове често се комбинира със същото увреждане на други вътрешни органи, е необходима консултация и назначаване на съседни специалисти.

Профилактика на усложнения на заболяването

Предотвратяването на усложненията на заболяването включва ограничаване на контакта с фактори, които могат да причинят саркоидоза. Първо, говорим за екологични фактори, които могат да попаднат в организма с вдишвания въздух. Пациентите се съветват редовно да проветряват апартамента и да правят мокро почистване, за да се избегне запрашаването на въздуха и образуването на мухъл. Освен това се препоръчва да се избягват продължителни слънчеви изгаряния и стрес, тъй като те водят до нарушаване на метаболитните процеси в организма и интензифицирането на растежа на грануломите.

Превантивните мерки включват и избягване на хипотермия, тъй като това може да допринесе за спазването на бактериална инфекция. Това се дължи на влошаване на вентилацията и отслабване на имунната система като цяло. Ако хронична инфекция вече е налице в организма, след потвърждението на саркоидоза е наложително да посетите лекар, за да разберете как да запазите инфекцията най-ефективна.

Народни рецепти

Свидетелствата на пациентите свидетелстват за ползите им само в самото начало на заболяването. Прости рецепти от прополис, масло, женшен / родиола са популярни. Как за лечение на саркоидоза с народни средства:

• Вземете 20 г прополис за половин чаша водка, настояват в бутилка тъмно стъкло за 2 седмици. Пийте 15-20 капки тинктура за половин чаша топла вода три пъти на ден 1 час преди хранене.
• Приемайте преди хранене три пъти на ден 1 супена лъжица. лъжица слънчогледово масло (нерафинирана), смесена с 1 супена лъжица. с лъжица водка. Проведете три 10-дневни курса, като вземете почивки от 5 дни, след това повторете.
• Всеки ден, сутрин и следобед, пийте 20-25 капки тинктура от женшен или родиола роза за 15-20 дни.

храна

Необходимо е да се изключат мастни риби, млечни продукти, сирена, които увеличават възпалителния процес и провокират образуването на камъни в бъбреците. Необходимо е да се забрави алкохола, да се ограничи използването на брашно продукти, захар, сол. Диета се изисква с преобладаване на протеинови ястия във варени и задушени форма. Хранене за белодробен саркоидоза трябва да бъде честа, малки порции. Желателно е да се включи в менюто:

• зърна;
• морска зеле;
• ядки;
• мед;
• касис;
• морски зърнастец;
• гранати.

перспектива

Като цяло, прогнозата за саркоидоза е условно благоприятна. Смърт от усложнения или необратими промени в органите се регистрира само при 3–5% от пациентите (с невросаркоидоза при приблизително 10–12%). В повечето случаи (60-70%) е възможно да се постигне стабилна ремисия на заболяването по време на лечението или спонтанно.

Показатели за неблагоприятна прогноза със сериозни последствия са следните състояния:

• Афро-американски пациент;
• неблагоприятна екологична ситуация;
• дълъг период на повишаване на температурата (повече от месец) в началото на заболяването;
• поражение на няколко органа и системи едновременно (обобщена форма);
• рецидив (връщане на остри симптоми) след края на курса на лечение на кортикостероиди.

Независимо от наличието или отсъствието на тези симптоми, хората, които са били диагностицирани с саркоидоза поне веднъж в живота си, трябва да отидат при лекаря поне веднъж годишно.

Саркоидоза - причини, симптоми, лечение, народни средства

Какво е саркоидоза?

Саркоидозата е рядко срещано системно възпалително заболяване, чиято причина все още е необяснима. Той принадлежи към т.нар. Грануломатоза, защото същността на това заболяване е образуването на клъстери от възпалителни клетки в различни органи. Такива клъстери се наричат ​​грануломи или нодули. Най-често саркоидните грануломи се намират в белите дробове, но болестта може да засегне и други органи.

Това заболяване често засяга млади хора и възрастни (под 40 години). Саркоидозата почти липсва при възрастни и деца. Жените се разболяват по-често от мъжете. Заболяването засяга по-често непушачите, отколкото пушачите.

Преди това саркоидозата се нарича болест на Бек-Бение-Шауман - имената на лекарите, които са изследвали болестта. От 1948 г. е прието наименованието "саркоидоза", но понякога старото име на болестта може да се намери в литературата.

причини

Причината за саркоидоза остава неоткрита. Добре е установено, че е невъзможно да се сключи това заболяване - следователно, то не принадлежи към инфекциозни заболявания. Съществуват редица теории, че появата на грануломи може да бъде свързана с експозиция на бактерии, паразити, растителен прашец, метални съединения, патогенни гъби и др. Нито една от тези теории не може да се счита за доказана.

Повечето учени смятат, че саркоидозата е резултат от комбинация от причини, сред които могат да бъдат имунологични, екологични и генетични фактори. Тази гледна точка се подкрепя от наличието на фамилни случаи на заболяването.

Класификация на саркоидозата на ICD

Етап на заболяването

симптоми

В допълнение към умората, пациентите могат да получат намаляване на апетита, летаргията, апатията.
С по-нататъшното развитие на заболяването се отбелязват следните симптоми:

• загуба на тегло;
• леко повишаване на температурата;
• суха кашлица;
• мускулна и ставна болка;
• болка в гърдите;
• задух.

Понякога (например, в случай на саркоидоза на VLHU - интраторакални лимфни възли) външните прояви на заболяването практически липсват. Диагнозата се установява на случаен принцип при откриване на радиационни промени.

Ако болестта не се излекува спонтанно, но прогресира, се развива белодробна фиброза с нарушена дихателна функция.

В по-късните стадии на заболяването могат да бъдат засегнати очите, ставите, кожата, сърцето, черния дроб, бъбреците и мозъка.

Локализация на саркоидоза

Белите дробове и VLU

Тази форма на саркоидоза е най-често срещаната (90% от всички случаи). Поради незначителната тежест на първичните симптоми, пациентите често започват да се лекуват за "студена" болест. След това, когато заболяването отнема продължителна природа, недостиг на въздух, суха кашлица, повишена температура, изпотяване.

Кашлицата е различна по продължителност (продължителността на кашлицата по-дълъг от един месец дава възможност да се подозира саркоидоза). Първоначално той е сух, след това става влажен, обсесивен, с обилна вискозна слюнка и дори хемоптиза (в по-късните стадии на заболяването).

Пациентите могат да се оплакват от болки в ставите, замъглено виждане, поява на промени (възли) върху кожата. Най-често саркоидните възли се намират на краката; те се открояват срещу бледата кожа в пурпурно-червен цвят. На допир тези възли се различават по плътност и болезненост.

Етап 1 По време на прегледа лекарят може да открие хриптене в белите дробове на пациента, а на рентгеновата - увеличени лимфни възли, разположени зад гръдната кост и отстрани на трахеята. Недостиг на въздух на първия етап на заболяването се среща само по време на тренировка.

Във втория етап на саркоидоза слабостта на пациента нараства. Апетитът намалява до отвращение към храната. Пациентът бързо губи тегло. Диспнея се появява дори в покой. Често има оплаквания от болка в гърдите и тази болка е напълно необяснима. Тя може да промени локализацията, но не е свързана с дихателни движения. Интензивността му при различните пациенти е различна. Рентгенограмата показва растежа на интраторакалните лимфни възли.

Третият етап на заболяването се характеризира с тежка слабост, честа мокра кашлица, отделяне на гъста храчка, хемоптиза. В белите дробове се слуша масата на влажните хрипове. На рентгенография - фиброзни промени в белодробната тъкан.

Екстраторакални лимфни възли

В случай на увреждане на интраабдоминалните лимфни възли, пациентите могат да се оплакват от коремна болка, хлабави изпражнения.

Черен дроб и далак

очи

Саркоидозата на очите се проявява с увреждане на зрението поради лезии на ириса. Понякога грануломите се развиват в ретината, в зрителния нерв и в хориоидеята. Заболяването може да предизвика повишаване на вътреочното налягане - вторична глаукома.

Ако не се лекува, пациент със саркоидоза може да заслепи.

диагностика

Къде за лечение на саркоидоза?

До 2003 г. пациентите със саркоидоза са лекувани само в туберкулозни болници. През 2003 г. този акт на Министерството на здравеопазването бе отменен, но в Русия нямаше специални центрове за лечение на това заболяване.

В момента пациентите със саркоидоза могат да получат експертна помощ в следните лечебни заведения:

• Московски научно-изследователски институт по фтизиоплмонология.
• Централен изследователски институт по туберкулоза на Руската академия на медицинските науки.
• Санкт Петербургски изследователски институт по пулмология. Академик Павлов.
• Санкт Петербургски център за интензивна пулмология и гръдна хирургия в основата на градската болница №2.
• Катедра по фтизиоплмонология, Казански държавен медицински университет. (А. Визел, главният пулмолог на Татарстан) се занимава с проблема със саркоидозата там.
• Томска регионална клинична и диагностична клиника.

лечение

• противовъзпалителни лекарства;
• хормонални лекарства;
• витамини.

Тъй като не е установена конкретна причина за заболяването, не е възможно да се намери лекарство, което би могло да го засегне.

За щастие, в повечето случаи, саркоидоза може да се излекува спонтанно.

Въпреки това, повишаването на симптомите на заболяването, влошаването на състоянието и благосъстоянието на пациента, прогресивните промени в рентгеновите изображения са сигнал, че пациентът вече се нуждае от медицинско лечение.

Основното лекарство, предписано за това заболяване, са стероидните и надбъбречните хормони (преднизон, хидрокортизон). Освен това, назначени:

• нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин, индометацин, диклофенак, кетопрофен и др.);
• имуносупресори (агенти, които потискат имунния отговор на организма - Резохин, Делагил, Азатиоприн и др.);
• витамини (А, Е).

Всички тези лекарства се използват в доста дълги курсове (няколко месеца).

Използването на хормонална терапия предотвратява развитието на такива тежки усложнения като саркоидоза като слепота и дихателна недостатъчност.

Физиотерапевтичните процедури се използват широко при лечението на белодробна саркоидоза:

• ултразвук или йонофореза с хидрокортизон на гърдите;
• лазерна терапия;
• EHF;
• електрофореза с алое и новокаин.

При саркоидоза на окото или кожата се предписват хормонални препарати от местно действие (капки за очи, мехлеми, кремове).

Лечение на саркоидоза - видео

Народни средства

Бране на трева

Колекция 1
Тази колекция включва следните билки: коприва и жълт кантарион (по 9 броя), мента, невен, аптечна лайка, жълтурчета, отлив, подбел, цариградско грозде, живовляк, птичи планинар (1 брой). Една супена лъжица от колекцията се налива 0,5 литра вряща вода и настояват 1 час.
Получената инфузия се взема три пъти на ден и 1/3 чаша.

Колекция 2
Смесете в равни части следните билки: риган, птичи планинар (knotweed), градински чай, цветя от невен, корен от алтея, живовляк. Една супена лъжица от колекцията се налива чаша вряща вода и настояват 0,5 часа в термос.
Приемете същото като в предишната рецепта.

Заедно с тези колекции, можете да използвате инфузия на Rhodiola rosea или отвара от корен от женшен 20-25 капки 2 пъти на ден (сутрин и следобед).

Шевченко микс

Тинктура на бобъра

Тинктура от прополис

Диета за саркоидоза

Не съществува специално разработена диета, използвана при саркоидоза. Въпреки това има препоръки за ограничаване на определени храни и въвеждане на други в диетата.

Препоръчително е да се изключи от диетата:
1. Захар, брашно и всички ястия, които включват тези продукти.
2. Сирене, мляко, млечни продукти.
3. Сол за готвене.

Добавете към дневното меню: мед, ядки, морски зърнастец, касис, морска зеле, нар, кайсиеви зърна, боб, босилек.

перспектива

По принцип, прогнозата за саркоидоза е благоприятна: заболяването протича без клинични прояви и без да нарушава състоянието на пациента. В 30% от случаите заболяването спонтанно навлиза в етап на продължителна (вероятно доживотна) ремисия.

При развитие на хронична форма на заболяването (10-30% от случаите) се образува белодробна фиброза. Това може да причини дихателна недостатъчност, но не застрашава живота на пациента.

Нелекуваната саркоидоза на очите може да причини загуба на зрението.

Смъртоносността при саркоидоза е изключително рядка (в случай на генерализирана форма без никакво лечение).

предотвратяване

Няма специфична превенция на това рядко заболяване. Мерките за неспецифична превенция включват придържане към здравословен начин на живот:

• достатъчно сън;
• добро хранене;
• движение на открито.

Не се препоръчва слънчеви бани на пряка слънчева светлина.

Трябва да се избягва контакт с прах, различни газове, пари от технически течности (разтворители, бои и др.).

Ако саркоидоза се развива неактивно, без да се нарушава състоянието на пациента, все пак е необходимо да посещавате лекар веднъж годишно за последващо изследване и рентгеново изследване.

Симптоми и лечение на белодробен саркоидоза

Белодробна саркоидоза е възпалително заболяване, принадлежащо към категорията на доброкачествената системна грануломатоза. Патологичният процес е придружен от образуването на огромен брой грануломи - възпалени неоплазми с плътна консистенция, които могат да имат различни размери. Грануломи засягат почти всяка част на тялото, но най-често това е дихателната система.

Какво е саркоидоза на белия дроб?

Белодробният саркоидоза е често срещана патология, която най-често се среща при жени от младата или средната възрастова група. В 92% от случаите патологичният процес засяга органите на дихателната система - белите дробове, трахеобронхиалните хиларни лимфни възли.

Смята се, че саркоидозата на белодробната болест е много подобна на туберкулозата, поради образуването на саркоидни грануломи, които постепенно се свързват помежду си, създавайки огнища на различни обеми. Възпалените образувания допринасят за нарушаването на нормалното функциониране на органите и на цялата дихателна система.

В случай, че пациентът е бил диагностициран със саркоидоза на белите дробове, прогнозата може да бъде следната: - само-резорбция на грануломи или образуване на фиброзни промени в възпалителния дихателен орган.

Причини за патология

Към днешна дата крайната причина за появата на такова често срещано заболяване като саркоидоза на белите дробове и интраторакалните лимфни възли не е установена въпреки факта, че тази патология е внимателно проучена от няколко десетилетия от водещите световни учени.

Основните фактори, които могат да предизвикат развитието на патологични промени:

• генетична предразположеност;
• отрицателно въздействие върху околната среда;
• ефекта на някои вирусни агенти върху имунната система на човека - херпес, пръчицата на Кох, микоплазма, гъби;
• реакция на излагане на определени химикали - силиций, берилий, цирконий.

Повечето изследователи са склонни да вярват, че саркоидоза на белите дробове и вътрешноракалните лимфни възли се формира в резултат на имунния отговор на човешкото тяло към ефектите на вътрешни или външни фактори, т.е. на ендогенен или екзогенен тип.

Причината за патологичните промени могат да бъдат замърсяването на въздуха и неблагоприятните условия на околната среда. Поради тази причина заболяването на дихателната система най-често се диагностицира при хора, чиято професионална дейност е тясно свързана с праха - това са пожарникари, миньори, работници в стоманодобивни и селскостопански предприятия, архиви и библиотеки.

Етапи на саркоидоза

Степените на белодробна саркоидоза имат различна клинична картина. Разграничават се следните етапи на заболяването на дихателните апарати:

1. Първият - рядко има изразени симптоми, придружени от увеличаване на размера на интраторакалните лимфни възли.
2. Вторият - започва процеса на образуване на тумори в белите дробове, които могат да бъдат изразени под формата на засилено задух, болезнени спазми и дискомфорт в гърдите.
3. Третата - най-често болестта се открива на този етап, тъй като се характеризира с ясно изразена клинична картина и се проявява със сух кашлица, болезнени спазми в гърдите, слабост, хронична умора, летаргия, лош апетит, треска.
4. Четвъртата - се характеризира с бързо начало, значително повишаване на телесната температура, рязко влошаване на общото благосъстояние.

В повечето случаи началните степени на саркоидоза на белите дробове са изключително бързи и почти напълно асимптоматични. Изявени клинични признаци на заболяването се развиват още на третия етап, въпреки че понякога дори в четвъртия етап на възпалителния процес човек може да се чувства добре.

Най-често в крайните етапи на саркоидоза се развива дихателна недостатъчност, която се придружава от следните симптоми:

• чувство на недостиг на въздух;
• персистираща диспнея, която се влошава значително по време на тренировка;
• кожата и лигавиците придобиват бледо или синкаво оцветяване;
• хипоксия на мозъка, която е придружена от слабост, умора, апатия.

Най-често в крайните етапи на саркоидоза се развива дихателна недостатъчност, която е съпроводена с липса на въздух.

Според медицинската практика, в около 20% от случаите, саркоидоза на дихателните пътища на различни етапи протича без характерни прояви и се открива съвсем случайно, по време на превантивния медицински преглед.

Клинични прояви

Саркоидоза на лимфните възли може да бъде придружена от неспецифични клинични прояви, сред които са следните:

1. Повишена умора.
2. Слабост, апатия, летаргия.
3. Тревожност, промени в настроението.
4. Загуба на апетит, загуба на тегло.
5. Прекомерно изпотяване по време на сън.
6. Треска, треска, тръпки.

Слабост, апатия, летаргия могат да бъдат симптоми на белодробен саркоидоза

Патологичният процес често е придружен от болезнени усещания в гърдите. Характерни прояви на белодробната форма на заболяването са епизоди на кашлица с отделяща се слюнка, болезнени спазми в мускулите и ставите, лезии на епидермиса, периферни лимфни възли, очни ябълки, както и други симптоми на сърдечно-съдова недостатъчност.

Кашлицата е един от основните признаци на заболяване като саркоидоза на лимфните възли на белите дробове. В началните етапи на развитието на патологичния процес кашлицата е суха, след известно време тя придобива влажен характер, с обилно отделяне на вискозен слюнка или кръв.

диагностика

Ако пациентът е диагностициран със саркоидоза на белите дробове, лечението трябва да започне с различни диагностични мерки. Основните клинични прояви на белодробната саркоидоза се считат за неспецифични, т.е. те са характерни за много заболявания на дихателната система. Следователно правилната диагноза на патологията играе изключително важна роля.

Основните и най-точни и информативни начини за диагностика на белодробна саркоидоза:

• рентгеноскопия и рентгенография на гръдните органи позволяват откриване на най-малките промени в дихателната система още в началните стадии на заболяването;
• компютърната томография помага на специалиста да определи наличието на грануломи в различни части на белодробната тъкан;
• Спирография е диагностичен метод, който дава възможност да се идентифицират прояви на сърдечно-белодробна недостатъчност.

Функционални нарушения в белите дробове могат да бъдат оценени в резултат на рентгенова снимка

Ако човек има белодробен саркоидоза, прогнозата за живота зависи от тежестта на заболяването и степента на промените в дихателната система. Функционални нарушения в белите дробове могат да бъдат оценени в резултат на рентгенови лъчи.

Първият етап е съпроводен с увеличаване на размера на интраторакалните лимфни възли, не се наблюдават промени в анатомичната структура на белия дроб.

Вторият етап - процесът на растеж на лимфни възли продължава, тъмни петна и възли на различни размери могат да се видят на повърхността на белите дробове, настъпват промени в нормалната структура в средната и долната част на белия дроб.

Третият етап - белите дробове покълват с съединителна тъкан, грануломите започват да растат по размер и се сливат помежду си, плеврата се сгъстява видимо.

Четвъртият етап е съпроводен от глобална пролиферация на съединителна тъкан, нарушава нормалното функциониране на белите дробове и други органи на дихателната система.

За да се потвърди саркоидоза на белите дробове, могат да бъдат предписани допълнителни диагностични мерки - трансбронхиална биопсия, общ анализ на кръвта, лабораторни изследвания на сондажна вода - т.е. течността, получена в процеса на измиване на бронхите.

Как за лечение на саркоидоза на белите дробове?

Лечението на саркоидоза на белите дробове трябва да се извършва цялостно, с задължителен прием на медикаменти, необходими за пациента. В повечето случаи (остра и средна възраст), лечението на саркоидоза се извършва у дома с дневен прием на противовъзпалителни и кортикостероидни лекарства, които допринасят за значително намаляване на областта на възпалителния процес.

Медикаментозно лечение

В случай, че пациентът е диагностициран със саркоидоза на белите дробове, лечението се извършва с помощта на лекарства от групата на кортикостероидите. Използването на такива фармакологични агенти има следния ефект: t

• нормализиране на имунната система;
• имат изразен анти-шоков ефект;
• спиране на процеса на образуване на нови грануломи.

Най-често преднизон се използва за лечение на белодробната форма на саркоидоза, както и на други хормонални лекарства, предназначени за перорално, интравенозно или инхалиране. Лечението на патологичния процес е доста трудно и продължително, в някои случаи хормоналната терапия може да продължи 12-15 месеца.

В допълнение към хормоналните лекарства, лечението на белодробната саркоидоза се извършва с помощта на:

1. Антибактериални лекарства се използват в случай на допълнително присъединяване на инфекцията, както и за предотвратяване на развитието на такива усложнения като вторична пневмония.
2. Метотрексат е цитостатик, който спомага за намаляване образуването на белодробни възли.
3. Антивирусни лекарства - с вторични лезии на дихателната система с вирусен произход.
4. Диуретични лекарства - премахване на задръстванията в кръвообращението на дихателната система.
5. Пентоксифилин - подобрява микроциркулацията в белите дробове.
6. Мултивитаминни комплекси и имуномодулатори - нормализират функционирането на имунната система на организма.
7. Като помощно вещество се използва алфа-токоферол - лекарство от групата на антиоксидантите.

Метотрексат е цитостатик, който спомага за намаляване образуването на белодробни възли

С това заболяване се увеличава значително нивото на калция в организма, което може да провокира развитието на камъни в жлъчния мехур и бъбреците. Ето защо всички пациенти, на които е поставена такава диагноза, не е препоръчително да се правят слънчеви бани при пряка слънчева светлина и да се консумира голямо количество храни, богати на калций.

Традиционни методи на лечение

Лечението на саркоидоза с народни средства може да бъде отлично допълнение към консервативната терапия. Традиционната медицина препоръчва използването на отвари и настойки от лечебни растения като невен, живовляк, кучешка роза, лайка, градински чай, медуница. Те спомагат за повишаване нивото на имунитет и нормализират функционирането на имунната система.

Ако пациентът има саркоидоза на белия дроб, лечението с народни средства се извършва по следните рецепти.

1. За приготвянето на терапевтичната инфузия ще се изисква жълт кантарион и коприва (9 части), последователност, жълтурчета, лайка, мента, горчица птица, гонинска наденица, живовляк, невен (1 част) - една супена лъжица билкова смес и се оставя да се налива 500 мл вряща вода и се оставя да се влее 500 мл. час, готови лекарства да се вземе една трета чаша 3 пъти на ден.
2. 30 г водка трябва да се комбинира със същото количество нерафинирано слънчогледово масло, консумирано преди всяка храна в супена лъжица.
3. Животновник, алтеев корен, градински чай, невен цвят, птича планина и риган трябва да се комбинират в равни пропорции, да се наливат 200 мл вряща вода и да се оставят в термос за настояване в продължение на 35-40 минути. Готовият продукт се препоръчва да се приема три пъти през деня, 1/3 чаша.
4. В съд с 100 мл водка, залейте една супена лъжица предварително натрошен прополис, поставете на тъмно и сухо място в продължение на 14 дни. Приготвената тинктура трябва да се приема 15-20 капки, разтворени в малко количество топла вода. Честотата на приема - три пъти на ден, около 50-60 минути преди хранене.

Преди да използвате рецепти на традиционната медицина, е необходимо да се консултирате с лекар, тъй като тези лекарства могат да причинят алергична реакция или влошаване на здравето.

Възможни усложнения

Възможните усложнения на белодробните заболявания зависят от етапа на неговото развитие. Като правило, напредналите форми на саркоидоза са придружени от тежък недостиг на въздух, който притеснява човек не само по време на физическа активност, но и в покой.

Превантивни мерки

Към днешна дата крайните причини за развитието на белодробно заболяване не са идентифицирани, така че неговата превенция включва пълна промяна в обичайния начин на живот. Много е важно да се спазват следните правила:

• упражнявайте редовно, предприемайте дълги разходки;
• спрете да пушите;
• да водят здравословен начин на живот;
• Не яжте храни или напитки, които предизвикват алергична реакция на имунната система;
• да откаже работа, свързана с опасни условия на труд.

За да предотвратите белодробна саркоидоза, трябва да спрете пушенето и да водите здравословен начин на живот.

Стриктното спазване на тези прости правила ще помогне да се запази здравето на дихателната система и да се предотвратят възможни белодробни заболявания.

Прогноза за саркоидоза

Прогнозата за живота при белодробна саркоидоза зависи от етапа, в който е диагностицирана болестта и колко добре е била лекувана. Има случаи, когато развитието на саркоидоза е преустановено самостоятелно, възпалените възли на белите дробове са премахнати без никакви лекарства.

В някои случаи, при липса на подходящо лечение, третият и четвъртият стадий на патологичния процес са придружени от необратими промени в анатомичната структура на белите дробове, което прави невъзможно за тях да функционират нормално. В резултат - развитието на дихателна недостатъчност, която може да доведе до най-тъжните последствия, включително смърт.

Белодробен саркоидоза: симптоми, лечение и прогноза

Белодробната саркоидоза е хронична патология, при която в белодробната тъкан се образуват масивни грануломи, гъсти възпалени възли с различни размери. Такива възли могат да се развият в много органи и тъкани, т.е. болестта е системна, а белите дробове са орган от най-често засегнатите от саркоидоза (заедно с черния дроб и далака).

Саркоидозата се отнася до редица заболявания, които все още не са напълно проучени и повдигат много въпроси.

преобладаване

Най-често се разболяват в млада и средна възраст (средната възрастова група на пациентите е 21-45 години), жените се разболяват малко по-често.

Статистическите данни за пиковата честота показват:

• във всички категории пациенти във втората и третата дузина от живота;
• за жените, в допълнение, между четвъртата и шестата дузина от живота.

Тези модели трябва да се вземат под внимание, показвайки предпазливост относно появата на саркоидоза.

Характеристиките на болестта се записват на базата на раса: европейците са болни по-рядко от африканците и индийците, съответно 1,5 и 4 пъти, но по-често от американците, 2 пъти. Рискът от заболяване при светлокожи животни е умерен и се увеличава, ако в рода е имало тъмнокожен прародител поне по една линия (майчина или баща).

Саркоидозата се отнася до редица заболявания, които са еднакво разпространени в различни региони на света (този факт прави критично значение да се вземе предвид твърдението, че някои фактори на околната среда причиняват болестта).

Причини и механизми

Досега точните причини, които предизвикват образуването на възли в белите дробове, са неизвестни, въпреки че в тази област са провеждани интензивни изследвания повече от десетина години. Повечето лекари са склонни да вярват, че саркоидозата е:

• няма онкологично заболяване (поради съзвучие на имена, пациентите го бъркат с белодробния сарком);
• не е инфекциозно поражение (невъзможно е да се заразите, противно на стереотипите на някои пациенти, от други - инфекциозният процес, който се е присъединил към нодулите, е вторичен феномен, който не се предава от болен човек на здрав човек).

Лекарите повече от веднъж са описвали семейни случаи на саркоидоза - това „семейство” е обяснено:

• наследственост;
• действието на същите неблагоприятни фактори на околната среда, в които живеят представители на едно и също семейство (този фактор се оспорва).

Периодично се отбелязват локални огнища на белодробен саркоидоза. Но няма достатъчно данни за официално потвърждаване на професионалните и заразни рискове при появата на това заболяване.

Една от най-често разглежданите теории за появата на саркоидоза на белите дробове: заболяването се развива поради вдишване на неизвестен екологичен агент, който започва да действа с имунната система и води до образуване на възли в белодробния паренхим.

Ролята на такъв агент най-често се приписва на:

• Коч палка (причинител на туберкулоза);
• вируси (по-специално представители на херпесната група);
• някои гъби;
• микоплазми (вид бактерии, които най-често засягат урогениталната система).

Тези предположения повдигат въпроси - например, защо в някои случаи пръчката на Кох провокира туберкулоза, а в други - саркоидоза, без да изолира патогена в патологичните възли? И защо, с изразени клинични прояви, те не са заразени от контакт с болен човек? Поради многото несъответствия и непотвърдени, макар и смислени предположения, саркоидозата продължава да бъде един от основните „тъмни коне” в медицината.

Също като агенти, провокиращи появата на саркоидоза, се разглеждат някои химични елементи:

Първите два елемента предизвикват локални реакции според вида на грануломите, но не и системни. А берилий провокира образуването на възли в белите дробове, както при саркоидоза, но без имунологичните промени, характерни за саркоидоза.

Учените все още не могат да обяснят факта, че саркоидозата е по-често срещана сред непушачите, отколкото сред пушачите, независимо от опита с тютюнопушенето.

Напредъкът в изследването на саркоидоза е ясно разбиране, че заболяването е свързано с имунните реакции на човешкото тяло. Появата на възли (или туберкули) в белите дробове е свързана с имунната система - макрофаги (клетки, които атакуват и поглъщат чужди елементи в тялото) и Т-хелпери (вид лимфоцити, които помагат на имунната система да се бори с негативните фактори) "За наличието на тези фактори - по-специално, микроорганизми, чужди протеини и т.н.). По същество, белодробният саркоидоза е лимфоцитен алвеолит, поражение на алвеолите, свързано с наличието на лимфоцити, които са пълни в споменатите нодули.

Имунната система при саркоидоза се държи доста противоречиво:

• нивото на клетъчния имунитет е повишено (т.е. има достатъчно клетки в тялото, способни да атакуват и унищожават чужди агенти, независимо от произхода на тези агенти);
• нивото на хуморален имунитет е понижено (броят на антителата в тялото намалява, които се борят само с някои специфични вражески агенти).

Симптоми на саркоидоза

Една от основните характеристики на саркоидоза на белите дробове е, че тя може да не се прояви по никакъв начин в продължение на доста дълго време и се открива напълно случайно, когато пациентът посещава лекар по друга причина (този факт още веднъж подчертава важността на рутинния преглед и, по-специално, рентгенография на гърдите, дори настоява, че "нищо не го боли"). Нещо повече, в някои случаи се случва самолечение - пациентът може да не знае до края на живота си, че е болен от саркоидоза, а остатъчните ефекти ще бъдат разкрити едва след смъртта при аутопсията.

Алергичните прояви са един от патогенетичните (явно свързани с механизмите на развитие на заболяването) признаци на саркоидоза. Те се обясняват с факта, че грануломите заменят лимфоидната тъкан и това води до намаляване на броя на лимфоцитите.

Алергичните реакции при саркоидоза на белите дробове са стабилни в своите прояви и в някои случаи не изчезват доста дълго време, дори ако пациентът има клинично подобрение. Това се дължи на факта, че клетките, свързани с имунния отговор на организма, мигрират към засегнатите бели дробове, като общото им количество в кръвта намалява, тялото на практика няма какво да реагира на външни фактори.

Има 4 етапа на саркоидоза, но не всички от тях са придружени от клинични прояви.

при първи етап интраторакалните лимфни възли нарастват, този процес може да не се прояви клинично.

Въпреки факта, че втори етап в белите дробове започват да се образуват обширни бучки възли, често липсват симптоми. Понякога може да се случи:

Трети етап саркоидоза на белите дробове често се проявява с тежки симптоми, тъй като именно на този етап настъпват промените в белите дробове (не само образуването на грануломи, но също и фиброзата - поникване на белите дробове с съединителна тъкан). Това са признаци като:

• случайни болки в гърдите;
• суха кашлица;
• намален апетит;
• обща слабост и намалена производителност;
• повишаване на телесната температура до субфебрилни числа - 37.1-37.3 градуса по Целзий.

Курсът на третия етап може да бъде подостра или хронична (с прояви на умерена или умерена интензивност).

Четвърти етап проява на рязко влошаване на общото състояние на фона на респираторните симптоми.

В някои случаи първите два етапа преминават много бързо и след това се появяват признаци на третия етап:

• остро начало;
• висока температура (до 37.8-38.3 градуса по Целзий);
• болка в гърдите;
• промени в други органи и системи, по-специално подуване на коленните стави, образуване на еритема нодозум (червени, възпалени възли), които могат да бъдат открити главно върху кожата на краката и увеличаване на лимфните възли.

Като цяло, началото на белодробния саркоидоза може да бъде:

Клиничните прояви често изостават от промените в белите дробове и интраторакалните лимфни възли - дори при значително увреждане на белия дроб, състоянието на пациента може да бъде задоволително. С други думи, ако пациентът има симптоми, това означава, че в действителност той дълго време страда от саркоидоза. Липсата на клинични симптоми е установена в значителна част от болните - в 10% от случаите.

В повечето случаи белодробната саркоидоза се диагностицира поради факта, че е възникнала една от неговите усложнения - главно дихателна недостатъчност, за която пациентът отишъл при лекар. При саркоидоза симптомите на дихателна недостатъчност са типични:

• задух, утежнен от усилие;
• в по-късните етапи - чувство на липса на въздух;
• бледност, а след това цианоза на кожата и видими лигавици;
• слабост, апатия, намалена работоспособност, които се развиват поради хипоксия (липса на кислород) на мозъчната тъкан.

усложнения

Наблюдавани са усложнения с бързо прогресиращо нелекувано саркоидоза (когато има съмнения в диагнозата и лечението все още не е предписано), както и с напредналите му форми. Най-често те са наблюдавани при пациенти, които дълго време пренебрегват профилактичните прегледи и отказват да извършват рентгенова снимка на гръдния кош.

Най-честите усложнения на саркоидозата са:

• вторична пневмония (бактериална, вирусна или микотична);
• белодробна хипертония (повишено кръвно налягане в системата на белодробната артерия);
• добавяне на инфекция и развитие на вторична пневмония;
• развитие на белодробното сърце (разширяване на десните му части поради повишаване на кръвното налягане в белодробната циркулация);
• остра и хронична дихателна недостатъчност, която може да възникне при всякакви усложнения от саркоидоза на белите дробове.

диагностика

Тъй като клиничните симптоми на саркоидоза са неспецифични (т.е. те могат да се проявят при други заболявания на дихателната система), освен това те се появяват късно, диагнозата се поставя чрез включване на резултатите от физически преглед (изследване, подслушване и слушане на гърдите с фонендоскоп) и допълнителни изследователски методи. Физическите промени ще бъдат информативни на по-късните етапи на заболяването - това са признаци като:

• цианоза на кожата и видими лигавици, възникнали поради дихателна недостатъчност, която се развива като усложнение на белодробната саркоидоза;
• отслабване на дишането и редки сухи хрипове, които могат да бъдат чути по време на аускултация на белите дробове. Мокри хрипове не се чуват, тъй като грануломите не се разпадат и не провокират образуването на храчки.

Инструменталните методи за изследване, които се използват за потвърждаване на диагнозата саркоидоза на белите дробове, са:

• рентгеноскопия и изображения на гръдния кош - рентгенологични признаци на промени в белите дробове се определят още в първия и втория стадии на заболяването (често асимптоматични);
• компютърна томография и нейната по-прогресивна версия - спирална компютърна томография. И двата метода позволяват да се оцени състоянието на белодробния паренхим и наличието на грануломи в различни компютърни тъканни срезове;
• spirography - се използва само като спомагателен метод, който е информативен само в случай на нарушения от външното дишане - и това се наблюдава при сравнително късни стадии на белодробна саркоидоза. Методът помага да се оцени тежестта на дихателната недостатъчност.

Характерът на промените в белите дробове, открити по време на флуороскопията и –графирането на гръдните органи, зависи от стадия на заболяването:

• на първия етап ясно се вижда, че хиралните лимфни възли са увеличени;
• на втория етап, в допълнение към увеличените лимфни възли, се дефинират тъмни огнища - грануломи, които могат да се сливат една с друга, както и признаци, че белите дробове започват да покълват със съединителната тъкан. На този етап често средните и долните части на белите дробове са засегнати от фиброза - там трябва да се търсят промени в белодробната тъкан, подозиращи белодробна саркоидоза;
• в третия етап се установява значителна кълняемост на белите дробове чрез съединителна тъкан, масивно грануломен сливане, емфизем (участъци от подутия въздух на белодробната тъкан), често с празни кухини в белите дробове, както и уплътняване на плеврата;
• Четвъртият етап се проявява чрез пълна пролиферация на съединителната тъкан в белите дробове.

Лабораторните методи, използвани за потвърждаване на диагнозата саркоидоза на белите дробове са следните:

• микроскопски анализ на биопсичен материал (парче тъкан), взет от трансбронхиална биопсия (събиране на белодробна тъкан чрез пункция на бронхите);
• определяне в серума на нивото на така наречения ангиотензин-конвертиращ ензим, който се увеличава със системна саркоидоза (включително, в случай на белодробно увреждане);
• изследване на промивни води (течност, получена чрез промиване на бронхиалните тръби) - при саркоидоза в тях се откриват клетки на имунната система;
• Определяне на калция - в кръвта се увеличава при повече от 10% от случаите на саркоидоза на белите дробове, а в урината се определя в 50% от случаите.

Диагностицирането на саркоидоза на белите дробове може индиректно да помогне за диагностициране на нарушения на други органи, например характерни нодуларни лезии при саркоидоза на кожата, които са много по-лесни за откриване от грануломите в белите дробове.

Лечение на белодробен саркоидоза

Лечението на саркоидоза на белите дробове се основава на използването на хормонални препарати на кортикостероиди. Техните ефекти върху заболяването са както следва:

• отслабване на перверзната реакция на имунната система;
• пречка за развитието на нови грануломи;
• антишоково действие.

Все още няма консенсус относно използването на кортикостероиди при саркоидоза на белите дробове:

• кога да започне лечение;
• колко дълго да се провежда терапията;
• какви трябва да бъдат началните и поддържащите дози.

По-малко или по-малко установено медицинско мнение относно прилагането на кортикостероиди при белодробна саркоидоза е, че могат да се предписват хормонални препарати, ако радиологичните признаци на саркоидоза не изчезнат в рамките на 3-6 месеца (независимо от клиничните прояви). Такива периоди на изчакване се запазват, тъй като в някои случаи заболяването може да се възстанови (обратно развитие) без никакви медицински предписания. Следователно, въз основа на състоянието на конкретен пациент, е възможно да се ограничим само до клиничен преглед (определението за пациент е регистрирано) и наблюдение на състоянието на белите дробове.

В повечето случаи лечението започва с назначаването на преднизон. След това комбинирайте инхалаторни кортикостероиди и за интравенозно приложение.

Дългосрочно лечение - например, инхалаторни кортикостероиди могат да се предписват до 15 месеца.

Имаше случаи, когато инхалаторните кортикостероиди бяха ефективни в етапи 1-3, дори без интравенозни кортикостероиди, както клиничните прояви на заболяването, така и патологичните промени в рентгеновите снимки изчезнаха.

Тъй като саркоидоза, в допълнение към белите дробове, засяга и други органи, този факт трябва да се ръководи и от медицински прегледи.

В допълнение към хормоналните лекарства се предписва и друго лечение:

• антибиотици с широк спектър на действие - за профилактика и за непосредствена заплаха от вторична пневмония поради инфекция;
• при потвърждаване на вирусния характер на вторични лезии на белите дробове при саркоидоза, антивирусни лекарства;
• с развитието на претоварване в кръвоносната система на белите дробове - лекарства, които намаляват белодробната хипертония (диуретици и т.н.);
• укрепващи агенти - на първо място, витаминни комплекси, които подобряват метаболизма на белодробната тъкан, допринасят за нормализирането на имунологичните реакции, характерни за саркоидоза;
• кислородна терапия при развитие на дихателна недостатъчност.

Препоръчително е да не се използват храни, богати на калций (мляко, извара) и да не се правят слънчеви бани. Тези препоръки са свързани с факта, че при саркоидоза количеството на калция в кръвта може да се увеличи. На определено ниво съществува риск от образуване на камъни (камъни) в бъбреците, пикочния мехур и жлъчния мехур.

Тъй като белодробната саркоидоза често се съчетава със същото увреждане на други вътрешни органи, са необходими консултации и предписания на съответните специалисти (дерматовенеролог за саркоидоза на кожата, гастроентеролог за саркоидоза на черния дроб и др.).

предотвратяване

Тъй като истинските причини за появата на саркоидоза на белите дробове не са идентифицирани, и всъщност не е ясно какви провокативни фактори трябва да се преодолеят, превенцията на това заболяване е цяла поредица от мерки, които ще спомогнат за добро здраве на белите дробове и имунната система. Така следва:

• да се придържат към здравословен начин на живот;
• да се занимават с физическо възпитание и спорт;
• спрете пушенето и други лоши навици;
• избягвайте лекарства и продукти, след като сте забелязали алергични реакции, дори и при тяхното проявление;
• избягвайте работни условия, които могат да засегнат дихателната система - по-специално работата, свързана с производството на вредни вещества или риска от вдишване на токсични газове, летливи вещества, прах, дим, газове, които могат да увредят тъканите на белите дробове.

Спазвайте здравословен начин на живот заради здравословните бели дробове не само защото не трябва да страдат от болестта, но и да не приемате лекарства, които с изопачен имунен отговор могат да го влошат.

Никотинът е един от основните фактори, които влошават всяко възникващо респираторно заболяване и много бързо провокира началото на неговите усложнения (в сравнение с пациенти, които никога не са пушили). Ето защо тютюнопушенето трябва да бъде абсолютно табу за пациенти със саркоидоза на белите дробове.

перспектива

Прогнозите за белодробна саркоидоза трябва да се разглеждат внимателно. От една страна, може да се наблюдава доброкачествено протичане на заболяването и самолечение, от друга страна, заболяването се диагностицира твърде късно, когато се развият промени в белите дробове, които са несъвместими с нормалната им функция.

Прогнозата за белодробна саркоидоза е благоприятна в случай на предклинична диагностика на заболяването (т.е. преди началото на симптомите) и навременно, потвърдено лечение Белодробните усложнения, предизвикани от саркоидоза, не се срещат толкова често, колкото с други заболявания на дихателната система. Но трябва да се внимава за усложненията, възникнали на етапи 3-4 на саркоидоза на белите дробове - те влошават прогнозата.

Летален изход може да настъпи с развитието на тежки усложнения - по-специално дихателна недостатъчност.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултант

9,635 Общо мнения, 3 днес