Има ли шанс за излекуване на саркоидоза на белите дробове и интраторакалните лимфни възли?

Саркоидозата е болест на няколко органа с автоимунен характер.

Лекарите обясняват тази патология с особена реакция на имунната система върху все още неизвестен стимул, който макрофагите, защитните клетки, погрешно се възприемат като чужд агент.

Развитието на заболяването е хронично и с чести пристъпи. При саркоидоза на белите дробове и VGLU се образуват грануломи (масивни анормални натрупвания на макрофаги и левкоцити) в белодробните тъкани и лимфните възли.

Симптоми на саркоидоза на интраторакални лимфни възли - VLHU

Изключително трудно е да се диагностицира това заболяване на ранен етап.

Характерна особеност на саркоидоза на интраторакалните лимфни възли при относително здраво състояние на пациента с изключително неблагоприятна картина в белите дробове.

Пълна външна симптоматика в началото на заболяването значително усложнява лечението на саркоидоза на интраторакалните лимфни възли в бъдеще. Над 30% от пациентите откриват саркоидоза на интраторакалните лимфни възли напълно случайно след избор на рентгенови лъчи.

В клиничната симптоматика на саркоидоза на интраторакалните лимфни възли има само две състояния с най-изразени признаци на патология. Това е синдромът на Lefgren и синдромът на Heerford. Пациентите със саркоидоза в тези случаи имат: двустранна лимфаденопатия, увеит, треска, паротит и еритема нодозум.

Пристрастяване към лимфоидна тъкан: какво е това

Това е първоначалната форма на генерализирано нараняване. Клиничните признаци, в допълнение към увеличените лимфни възли на медиастинума, или липсват, или са напълно неспецифични.

Рентгенологично показва симетрично увеличени бронхопулмонални, паратрахеални, трахеобронхиални и бифуркационни медиастинални лимфни възли.

• Повишена температура до 38-39 градуса.
• Увеличени аксиларни, цервикални и ингвинални лимфни възли.
• Около болки в гърдите.
• Понякога - всички прояви на синдрома на хронична умора.

Белодробно заболяване

Саркоидозата на интраторакалните лимфни възли е системна патология и повечето от нейните симптоми са напълно неспецифични. Болестта систематично се бърка с туберкулоза и дори с рак на белия дроб. Когато пораженията засягат белодробната тъкан, това означава, че саркоидозата на хиларните лимфни възли е преминала във втория етап.

Признаци, сигнализиращи разрушаването на белодробните грануломи:

• Субфебрилна температура.
• Системна кашлица без очевидни симптоми на студ.
• Трудно дишане, задух.
• Двустранна лимфаденопатия.
• Притискане на болка в гърдите.
• Кожни лезии

Важно е! За постоянна кашлица без симптоми на студ повече от 1 месец, трябва да се консултирате с пулмолог за по-нататъшно задължително изследване.

Етапи на развитие

Саркоидоза на интраторакалните лимфни възли е много дълга болест. Всеки етап на саркоидоза продължава от няколко месеца до няколко години и се различава по скалата на грануломалните лезии не само в дихателната система, но и в целия организъм.

първичен

Пациентът в началния етап ясно чува хрипове в белите дробове. При първоначалните рентгенови лъчи се виждат леко уголемени лимфни възли, особено бронхопулмонални.

Често рентгеновите лъчи не откриват патология в началния стадий на заболяването, въпреки факта, че тя съществува.

Дихателната функция в началния стадий не е нарушена, белодробната тъкан не е засегната. Необичайната диспнея при пациента в началния етап се наблюдава само при активно натоварване.

Медиастинален, белодробна

Пациент на медиастинално-белодробния стадий на саркоидоза на интраторакалните лимфни възли се появява системна кашлица, често задух, болки в гърдите и мускулите. Интраторакалните лимфни възли на този етап продължават да растат и са засегнати от грануломи.

Инфекцията на медиастинално-белодробния стадий се разпространява в белодробната тъкан, поради което се развива постепенно локализираната инфилтрация.

Белодробна фиброза

Кашлицата е съпроводена с обилно вискозно храчки, чуват се различни хрипове, течност се натрупва в белодробния паренхим. Поразяването на дихателната система при фиброза на белодробната тъкан придобива общ характер. Емфиземът и пневмосклерозата се развиват бързо.

диагностика

Когато се търси лечение на пациенти със саркоидоза, не повече от 35% от пациентите получават точна диагноза.

В останалите случаи, по погрешка се диагностицират рак на белия дроб, пневмония, професионално почистване на белите дробове, лимфогрануломатоза, медиастинален тумор, разпространена туберкулоза или VGLU туберкулоза.

Следователно, често отнема много време за идентифициране и потвърждаване на истинска диагноза. Всички трудности, свързани с диагностицирането на саркоидоза на интраторакални лимфни възли, се отнасят до неговата диференциация от много други патологии.

Необходими методи за изследване за диагностика на заболяването:

• Флуорография или рентгенография на белите дробове.
• Компютърна томография с висока резолюция. Най-предпочитан в сравнение с двата метода, изброени по-горе.
• Изследване в диспансера на туберкулозата: тест за манту и диаскинтест (трябва да бъде отрицателен), тест за храчки за микобактерии.
• Бронхоскопия (изследва се бронхиален аспират за елиминиране на микоза и атипична микобактериоза).
• Биопсия. Особено значими в началните и медиастиналните стадии, когато интраторначните лимфни възли се разширяват и корените на белите дробове се разширяват, за да се изключи онкологията, както и лимфомите на Ходжкин и не-Хочкин. Най-добрият вариант се счита за трансбронхиална биопсия.

лечение

Някои пулмолози препоръчват, доколкото е възможно, за 3-6 месеца след потвърждаване на диагнозата, не бързайте да предписвате лечение.

Това е особено вярно при острия ход на заболяването в самия начален стадий на саркоидоза на интраторакални лимфни възли със симптоми на парализа на Бел (едностранно увреждане на лицевия нерв) и симптоми на описаните по-горе синдроми на Лефгрен и Хеерфорд.

Спонтанни ремисии са характерни за саркоидоза на интраторакалните лимфни възли през този период.

Агресивната терапия е строго забранена. Под постоянен контрол е позволено да се облекчат симптомите като се вземат противовъзпалителни лекарства като антипиретични и аналгетични лекарства.

Ако ситуацията не понася тактиката на изчакване и изисква незабавно лечение, първо се назначава:

1. Витамин Е 200 mg сутрин и вечер.
2. Пентоксифилин (Vazonit, Trental). Дозировки, строго предписани от лекар.

Ако тези лекарства се провалят и степента на увреждане на тъканите се развива бързо, до заплахата от смърт от предсърдно мъждене, се предписва Prednisone. Лекарството е необходимо за симптоми на тежка дихателна недостатъчност, увреждане на централната нервна система и заплаха от слепота.

Важно е! Преди да започнете да приемате Преднизолон, трябва да проверите нивото на глюкозата в кръвта. Лекарството е строго противопоказано при диабет, затлъстяване и хипертония.

Разполага с преднизолон

Лекарството се назначава от курса веднага за 12 месеца. Приемането започва с висока доза, която постепенно намалява до минимум. Прекъсването на лечението преди края на 12 месеца или получаването на кратки курсове от 2-3 месеца не води до резултати и винаги причинява многократни пристъпи.

Снимка 1. Лекарството Преднизолон-Дарница, 40 таблетки в опаковка, 5 мг, производител - PJSC Фармацевтична фирма "Дарница", Украйна.

По време на периода на лечение е необходимо:

• приемайте цялата дневна доза през първата половина на деня;
• строго ограничава въглехидратите и напълно изключва от диетата макарони, бял хляб и сладкиши;
• спрете да пушите;
• поддържа физическа активност.

Помощ! Силно изразени странични ефекти от лечението с преднизолон се проявяват в бързото наддаване на тегло, подпухналостта и известна степен на необичайна агресия.

Ако преднизолон не успя да се справи с патологията или е имало рецидив, се предписва метотрексат. Лекарството е строго предписано, индивидуалните дози, а приемането е не повече от 1 път на седмица.

24 часа след приемане на метотрексат се препоръчва приемане на фолиева киселина, за да се намали честотата на нежеланите реакции по време на лечението.

По време на лечението на саркоидоза на интраторакалните лимфни възли, алкохолът не е разрешен и е необходимо да се осигури диета с протеинови храни. Страничните ефекти на лечението включват слабост, гадене и загуба на апетит, които изчезват 2 дни след всяка доза.

На интервали от 1 път месечно по време на лечението, трябва да се направи кръвен тест за контрол на левкоцити, лимфоцити, AST, ALT, тестове за чернодробна функция и гломерулна филтрация на бъбреците.

Какво е опасно заболяване

Поради големите увредени тъкани на вътрешните органи, някои разрушения стават необратими. Ако саркоидоза на интраторакалните лимфни възли е прехвърлена в тежки форми, следните вторични заболявания са най-често неизбежни:

хипоксия;

Полезно видео

Вижте видеото, което описва как се диагностицира саркоидоза и какви са различните форми на неговото проявление.

Прогноза за лечение на саркоидоза на белите дробове и лимфните възли

Освен изброените патологии, причинени от саркоидоза на интраторакални лимфни възли, като цяло, прогнозата за живота е благоприятна. Спонтанните ремисии допринасят в голяма степен за това. Смъртността е официално регистрирана в 1-2% от случаите на заболяване.

Заболяването е опасно в своята полисистема. Когато саркоидоза на белите дробове, в допълнение към всички други увреждания на вътрешните органи, например, могат да бъдат заслепени. Това е сериозен аргумент за необходимостта от редовни посещения на пулмолога или терапевта, за да се следи състоянието на белите им дробове, което е особено важно за пушачите.

Саркоидоза - причини, симптоми, лечение, народни средства

Какво е саркоидоза?

Саркоидозата е рядко срещано системно възпалително заболяване, чиято причина все още е необяснима. Той принадлежи към т.нар. Грануломатоза, защото същността на това заболяване е образуването на клъстери от възпалителни клетки в различни органи. Такива клъстери се наричат ​​грануломи или нодули. Най-често саркоидните грануломи се намират в белите дробове, но болестта може да засегне и други органи.

Това заболяване често засяга млади хора и възрастни (под 40 години). Саркоидозата почти липсва при възрастни и деца. Жените се разболяват по-често от мъжете. Заболяването засяга по-често непушачите, отколкото пушачите.

Преди това саркоидозата се нарича болест на Бек-Бение-Шауман - имената на лекарите, които са изследвали болестта. От 1948 г. е прието наименованието "саркоидоза", но понякога старото име на болестта може да се намери в литературата.

причини

Причината за саркоидоза остава неоткрита. Добре е установено, че е невъзможно да се сключи това заболяване - следователно, то не принадлежи към инфекциозни заболявания. Съществуват редица теории, че появата на грануломи може да бъде свързана с експозиция на бактерии, паразити, растителен прашец, метални съединения, патогенни гъби и др. Нито една от тези теории не може да се счита за доказана.

Повечето учени смятат, че саркоидозата е резултат от комбинация от причини, сред които могат да бъдат имунологични, екологични и генетични фактори. Тази гледна точка се подкрепя от наличието на фамилни случаи на заболяването.

Класификация на саркоидозата на ICD

Етап на заболяването

симптоми

В допълнение към умората, пациентите могат да получат намаляване на апетита, летаргията, апатията.
С по-нататъшното развитие на заболяването се отбелязват следните симптоми:

• загуба на тегло;
• леко повишаване на температурата;
• суха кашлица;
• мускулна и ставна болка;
• болка в гърдите;
• задух.

Понякога (например, в случай на саркоидоза на VLHU - интраторакални лимфни възли) външните прояви на заболяването практически липсват. Диагнозата се установява на случаен принцип при откриване на радиационни промени.

Ако болестта не се излекува спонтанно, но прогресира, се развива белодробна фиброза с нарушена дихателна функция.

В по-късните стадии на заболяването могат да бъдат засегнати очите, ставите, кожата, сърцето, черния дроб, бъбреците и мозъка.

Локализация на саркоидоза

Белите дробове и VLU

Тази форма на саркоидоза е най-често срещаната (90% от всички случаи). Поради незначителната тежест на първичните симптоми, пациентите често започват да се лекуват за "студена" болест. След това, когато заболяването отнема продължителна природа, недостиг на въздух, суха кашлица, повишена температура, изпотяване.

Кашлицата е различна по продължителност (продължителността на кашлицата по-дълъг от един месец дава възможност да се подозира саркоидоза). Първоначално той е сух, след това става влажен, обсесивен, с обилна вискозна слюнка и дори хемоптиза (в по-късните стадии на заболяването).

Пациентите могат да се оплакват от болки в ставите, замъглено виждане, поява на промени (възли) върху кожата. Най-често саркоидните възли се намират на краката; те се открояват срещу бледата кожа в пурпурно-червен цвят. На допир тези възли се различават по плътност и болезненост.

Етап 1 По време на прегледа лекарят може да открие хриптене в белите дробове на пациента, а на рентгеновата - увеличени лимфни възли, разположени зад гръдната кост и отстрани на трахеята. Недостиг на въздух на първия етап на заболяването се среща само по време на тренировка.

Във втория етап на саркоидоза слабостта на пациента нараства. Апетитът намалява до отвращение към храната. Пациентът бързо губи тегло. Диспнея се появява дори в покой. Често има оплаквания от болка в гърдите и тази болка е напълно необяснима. Тя може да промени локализацията, но не е свързана с дихателни движения. Интензивността му при различните пациенти е различна. Рентгенограмата показва растежа на интраторакалните лимфни възли.

Третият етап на заболяването се характеризира с тежка слабост, честа мокра кашлица, отделяне на гъста храчка, хемоптиза. В белите дробове се слуша масата на влажните хрипове. На рентгенография - фиброзни промени в белодробната тъкан.

Екстраторакални лимфни възли

В случай на увреждане на интраабдоминалните лимфни възли, пациентите могат да се оплакват от коремна болка, хлабави изпражнения.

Черен дроб и далак

очи

Саркоидозата на очите се проявява с увреждане на зрението поради лезии на ириса. Понякога грануломите се развиват в ретината, в зрителния нерв и в хориоидеята. Заболяването може да предизвика повишаване на вътреочното налягане - вторична глаукома.

Ако не се лекува, пациент със саркоидоза може да заслепи.

диагностика

Къде за лечение на саркоидоза?

До 2003 г. пациентите със саркоидоза са лекувани само в туберкулозни болници. През 2003 г. този акт на Министерството на здравеопазването бе отменен, но в Русия нямаше специални центрове за лечение на това заболяване.

В момента пациентите със саркоидоза могат да получат експертна помощ в следните лечебни заведения:

• Московски научно-изследователски институт по фтизиоплмонология.
• Централен изследователски институт по туберкулоза на Руската академия на медицинските науки.
• Санкт Петербургски изследователски институт по пулмология. Академик Павлов.
• Санкт Петербургски център за интензивна пулмология и гръдна хирургия в основата на градската болница №2.
• Катедра по фтизиоплмонология, Казански държавен медицински университет. (А. Визел, главният пулмолог на Татарстан) се занимава с проблема със саркоидозата там.
• Томска регионална клинична и диагностична клиника.

лечение

• противовъзпалителни лекарства;
• хормонални лекарства;
• витамини.

Тъй като не е установена конкретна причина за заболяването, не е възможно да се намери лекарство, което би могло да го засегне.

За щастие, в повечето случаи, саркоидоза може да се излекува спонтанно.

Въпреки това, повишаването на симптомите на заболяването, влошаването на състоянието и благосъстоянието на пациента, прогресивните промени в рентгеновите изображения са сигнал, че пациентът вече се нуждае от медицинско лечение.

Основното лекарство, предписано за това заболяване, са стероидните и надбъбречните хормони (преднизон, хидрокортизон). Освен това, назначени:

• нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин, индометацин, диклофенак, кетопрофен и др.);
• имуносупресори (агенти, които потискат имунния отговор на организма - Резохин, Делагил, Азатиоприн и др.);
• витамини (А, Е).

Всички тези лекарства се използват в доста дълги курсове (няколко месеца).

Използването на хормонална терапия предотвратява развитието на такива тежки усложнения като саркоидоза като слепота и дихателна недостатъчност.

Физиотерапевтичните процедури се използват широко при лечението на белодробна саркоидоза:

• ултразвук или йонофореза с хидрокортизон на гърдите;
• лазерна терапия;
• EHF;
• електрофореза с алое и новокаин.

При саркоидоза на окото или кожата се предписват хормонални препарати от местно действие (капки за очи, мехлеми, кремове).

Лечение на саркоидоза - видео

Народни средства

Бране на трева

Колекция 1
Тази колекция включва следните билки: коприва и жълт кантарион (по 9 броя), мента, невен, аптечна лайка, жълтурчета, отлив, подбел, цариградско грозде, живовляк, птичи планинар (1 брой). Една супена лъжица от колекцията се налива 0,5 литра вряща вода и настояват 1 час.
Получената инфузия се взема три пъти на ден и 1/3 чаша.

Колекция 2
Смесете в равни части следните билки: риган, птичи планинар (knotweed), градински чай, цветя от невен, корен от алтея, живовляк. Една супена лъжица от колекцията се налива чаша вряща вода и настояват 0,5 часа в термос.
Приемете същото като в предишната рецепта.

Заедно с тези колекции, можете да използвате инфузия на Rhodiola rosea или отвара от корен от женшен 20-25 капки 2 пъти на ден (сутрин и следобед).

Шевченко микс

Тинктура на бобъра

Тинктура от прополис

Диета за саркоидоза

Не съществува специално разработена диета, използвана при саркоидоза. Въпреки това има препоръки за ограничаване на определени храни и въвеждане на други в диетата.

Препоръчително е да се изключи от диетата:
1. Захар, брашно и всички ястия, които включват тези продукти.
2. Сирене, мляко, млечни продукти.
3. Сол за готвене.

Добавете към дневното меню: мед, ядки, морски зърнастец, касис, морска зеле, нар, кайсиеви зърна, боб, босилек.

перспектива

По принцип, прогнозата за саркоидоза е благоприятна: заболяването протича без клинични прояви и без да нарушава състоянието на пациента. В 30% от случаите заболяването спонтанно навлиза в етап на продължителна (вероятно доживотна) ремисия.

При развитие на хронична форма на заболяването (10-30% от случаите) се образува белодробна фиброза. Това може да причини дихателна недостатъчност, но не застрашава живота на пациента.

Нелекуваната саркоидоза на очите може да причини загуба на зрението.

Смъртоносността при саркоидоза е изключително рядка (в случай на генерализирана форма без никакво лечение).

предотвратяване

Няма специфична превенция на това рядко заболяване. Мерките за неспецифична превенция включват придържане към здравословен начин на живот:

• достатъчно сън;
• добро хранене;
• движение на открито.

Не се препоръчва слънчеви бани на пряка слънчева светлина.

Трябва да се избягва контакт с прах, различни газове, пари от технически течности (разтворители, бои и др.).

Ако саркоидоза се развива неактивно, без да се нарушава състоянието на пациента, все пак е необходимо да посещавате лекар веднъж годишно за последващо изследване и рентгеново изследване.

Саркоидоза на белите дробове и интраторакалните лимфни възли: симптоми и лечение

Саркоидоза на белите дробове и интраторакалните лимфни възли (VLHU) е системно заболяване с доброкачествен характер, което засяга лимфоидни и мезенхимни тъкани. Патологията е придружена от загуба на сила, треска, болка в гърдите, кашлица, обрив по кожата.

Какво е саркоидоза?

Саркоидозата на белите дробове и интраторакалните лимфни възли е заболяване предимно от млади и средни (20-40 години), по-често жени

Саркоидозата (ICD-10 код D86) е полисистемна болест (системна грануломатоза), придружена от образуването на малки плътни възли в тъканите на белите дробове, интраторакалните лимфни възли, серозните мембрани, бронхите, кожата, далака и костите. Нодулите (грануломи) са групи от възпалителни клетки.

Визуално наподобяващи туберкулозните грануломи, нодулите растат, се сливат и образуват огнища с различни размери, което е съпроводено с нарушение на функциите на засегнатите органи и при недостатъчно ефективно или късно лечение, фиброзни промени в тъканите им.

Причини за развитие

Понастоящем причините за развитие на саркоидоза не са известни със сигурност. Многобройни изследвания обаче ни позволиха да изложим редица теории, които се основават на някои обосновки:

• инфекциозни заболявания;
• за връзка;
• на околната среда;
• наследствен;
• медикаменти.

Инфекциозна теория

Инфекциозната теория се основава на предположението, че саркоидозата се развива на фона на вирусни или инфекциозни заболявания. Веднъж попаднали в човешкото тяло, патогените предизвикват имунен отговор, а именно производството на антитела, които са клетки, които разрушават патогените. Придвижвайки се заедно с кръвта, антителата проникват във всички органи и тъкани, което позволява да се справят с болестта.

Обратният ефект се наблюдава при продължително присъствие на антитела в организма. Влиянието на клетките на имунната система върху образуването на цитокини в комбинация с индивидуална или генетична предразположеност води до появата на саркоидоза.

Смята се, че развитието на патология допринася за инфекцията:

• mycobacterium tuberculosis - причинител на туберкулоза;
• хламидия пневмония, причинител на хламидия;
• borrelia burgdorferi - причинител на клетъчна борелиоза;
• propionibacterium acnes - условно патогенни микроорганизми;
• helicobacter pylori - микроорганизми, провокиращи развитието на стомашни язви;
• херпесни вируси, хепатит С, рубеола, аденовирус.

Теория на контактите

Някои изследователи приписват саркоидозата на заразни (т.е. заразни) заболявания.

Привържениците на контактната теория на саркоидозата са на мнение, че болестта се предава от човек на човек. В съответствие с резултатите от изследването, такъв контакт се наблюдава в 25-40% от случаите. Освен това, болестта е била открита след трансплантация на органи на болни хора здрави.

Теория на околната среда

Ефектът на факторите на околната среда може също да има определено значение за развитието на саркоидоза. По правило прахът съдържа следните метали:

В допълнение, мухълът може да провокира развитието на болестта.

Наследствена теория

Според наследствената теория, при някои хора има дефектен ген, кодиращ анормални протеини. Заболяването в този случай се развива под влияние на един от провокиращите фактори. Като доказателство за тази теория са цитирани случаи на идентифициране на болестта в няколко члена от едно и също семейство.

Теория на наркотиците

Лекарствената теория за саркоидоза възниква в резултат на идентифициране на патология при наличие на продължително лечение с някои лекарства. Според изследователите лечението на антиретровирусни лекарства или интерферони може да предизвика развитието на заболяването. В полза на тази теория се вижда забавяне в развитието на заболяването след спиране на лечението.

класификация

Белодробният саркоидоза започва с увреждане на алвеоларната тъкан и е съпроводен с развитие на интерстициален пневмонит.

В зависимост от зоната на локализация на първите грануломи, се отличава саркоидоза:

• белите дробове и дихателните органи, както и други органи и системи;
• лимфни възли - лимфни възли на медиастинума, шията, интраторака и др.;
• генерализирана.

В повечето случаи заболяването започва с увреждане на белите дробове или лимфните възли.

В зависимост от клиничната картина се различават следните етапи на саркоидоза:

• първата, характеризираща се с активното образуване на възли, участието на нови органи и системи в патологичния процес и появата на първите остри признаци на заболяването;
• второто, придружено от появата на ремисия (в този период новите формации практически не възникват, растежът на старите спира, състоянието на пациентите се стабилизира, новите оплаквания не се появяват);
• третата, характеризираща се със стабилен ход на заболяването, увеличаване на грануломите и некроза, влошаване на състоянието на пациентите, множествени нарушения на функциите на органите и системите.

Признаци на

Въпреки факта, че развитието на саркоидоза може да бъде свързано с много причини, протичането на заболяването при по-голямата част от хората е същото.

Основният хистологичен признак на заболяването е образуването на грануломи, които са възли (колекция от нормални и гигантски многоядрени клетки), които се появяват в различни органи и тъкани.

Чести клинични симптоми за всички видове саркоидоза са:

• слабост;
• треска;
• загуба на тегло;
• промяна в размера на лимфните възли - те се увеличават.

Слабост се наблюдава в 30-80% от случаите, появява се много преди диагнозата и се причинява от нарушени метаболитни и биохимични процеси в организма. Този симптом е най-силно изразен сутрин. Пациентите се оплакват, че сънят не възстановява силата. В някои случаи мускулите и главоболията се присъединяват към слабостта - това състояние се нарича синдром на хроничната умора.

Треска се проявява с повишаване на телесната температура до 38 ° С и се обяснява с остри възпалителни процеси, съпътстващи саркоидоза. Това състояние е доста рядко и се развива, като правило, на фона на лезии на паротидните лимфни възли и очи.

Отслабването се развива след появата на основните симптоми и се причинява от метаболитни нарушения и хронични възпалителни процеси, които почти не се поддават на лечение.

Увеличеният лимфен възел е причинен от появата на грануломи в възлите или от повишен отток на лимфа, който се развива на фона на възпалителни процеси.

Увреждане на белите дробове и интраторакалните лимфни възли

При първите признаци на саркоидоза се появява задух

Поражението на самите бели дробове в началните стадии на заболяването е доста рядко. Това се обяснява с факта, че болестта, като правило, дебютира на нивото на интраторакалните лимфни възли, без да засяга белодробната тъкан.

Първите прояви на саркоидоза са свързани с притискане на бронхите и бронхиолите с увеличени лимфни възли и включват:

• задух, утежнен от упражнения;
• рефлексна кашлица без слуз или слюнка (в последните етапи на патологията тя може да стане болезнена);
• епизодична лека болка в гърдите.

С по-нататъшното прогресиране на заболяването се нарушават белодробните функции, които при липса на лечение завършват с белодробна недостатъчност.

диагностика

Диагнозата на саркоидоза е сложна и включва:

• преглед и разпит на пациента;
• лабораторни тестове;
• инструментални изследвания.

Проучване и изследване на пациента

Прегледът и изследването ви позволяват да направите предварителна диагноза. Наличието на саркоидоза може да каже:

• специфични лезии на кожата - саркоидни плаки, еритема нодозум, лупус перфориран лупус еритематозус;
• нарушения на дихателната система, които не са свързани с други патологии;
• комбинирани увреждания на вътрешните органи и системи;
• наличието на рискови фактори - наследствена предразположеност, работа при вредни условия.

Лабораторна диагноза

Ако се подозира саркоидоза на белите дробове и интраторакалните лимфни възли, се извършва биохимична и пълна кръвна картина.

Лабораторната диагностика ви позволява да потвърдите или отхвърлите предварителната диагноза и включва:

• общи изследвания на кръв и урина;
• биохимичен кръвен тест;
• кръвен тест за ангиотензин-конвертиращ ензим (АСЕ);
• тестове за нивото на калций в урината и кръвта;
• анализ на тумор некрозисфактор алфа (TNF-a);
• проба Квема-Зилтсбах;
• Mantoux туберкулинов тест (елиминира туберкулозата);
• анализ на нивото на медта в кръвта.

Инструментални изследвания

Инструменталната диагностика ви позволява да визуализирате промените в тялото. За тази цел пациентите могат да бъдат назначени:

• Рентгенови лъчи;
• компютърна томография;
• магнитен резонанс;
• сцинтиграфия;
• ултразвуково изследване;
• спирометрия;
• електрокардиография;
• ендоскопия;
• изследване на фундуса.

лечение

Изборът на тактика на лечение зависи от естеството на хода на заболяването и неговия стадий.

Лечението на саркоидоза е симптоматично (тъй като причината за заболяването не е установена) и включва:

• системна лекарствена терапия;
• местна лекарствена терапия;
• физиотерапия;
• диетична терапия;
• предотвратяване на усложнения.

Изборът на терапевтична тактика се извършва в зависимост от естеството на хода на заболяването, неговия етап, особеностите на здравето на болния. В някои случаи, саркоидоза регресира спонтанно, следователно, в ранните етапи на патологията лекарите се придържат към тактиката на наблюдение.

Необходимо е да се лекува заболяването в случай на развитие на прогресивна форма на заболяването.

Белодробно саркоидоза - степени, симптоми и лечение, лекарства

Бърз преход на страницата

Като самостоятелно заболяване, саркоидоза на белите дробове съществува вече повече от 100 години, но причините за неговия произход, много варианти за развитие и оптимални схеми на лечение все още не са известни. Тя не е напълно ясна и подходи за нейното третиране. Най-добре проучените увреждания на белите дробове и лекарите фтизиолози и пулмолози са най-информираните специалисти (въпреки че могат да бъдат засегнати и други органи, като нервната система).

Произходът на изследването на това заболяване може да се дължи на 1869 г., когато известният английски лекар Хътчинсън, по време на пътуване до Кристияния (Осло), се срещна с Бек, професор по дерматовенерология и оперативна хирургия (почти немислима комбинация от длъжности за съвременен учен). Bohm представи интересен пациент. Беше миньор, на около 60 години, кожата на ръцете и краката му беше покрита с лилави плаки на задната повърхност.

Първоначално се счита за туберкулозен процес на кожата, вид псориазис. Тогава се оказа, че има интерес към лимфната тъкан. Растенията по кожата, от леката ръка на C. Beck, от 1899 г. започват да се наричат ​​"саркоиди", т.е. "месоподобни", тъй като пресните нодули имат червен цвят, после потъмняват.

С откриването на рентгенови лъчи, които по-късно бяха наречени рентгенови лъчи, се оказа, че почти всички пациенти със „саркоиди“ също имат увреждане на костите, сливиците, белите дробове, но най-голямата промяна се отнася до лимфните възли. И накрая, едва през 1929 г. се извърши първата аутопсия на пациент с такава висцерална саркоидоза на вътрешните органи, и се оказа, че белите дробове на пациент със саркоидоза носят маркирани фиброзни, склеротични промени, а лимфните възли на корените на белите дробове и медиастинума са увеличени.

От 30-те години на миналия век белодробната саркоидоза се превърна в обект на внимателно проучване. Той получил името на болестта на Шауман - Бение-Бек, от името на специалистите, допринесли най-много за изследването на това заболяване. Какво е известно за тази болест днес?

Белодробен саркоидоза - какво е това?

Снимка на саркоидоза на белия дроб

Какво е това? Белодробният саркоидоза е системен тип доброкачествено грануломатозно възпаление, при което епителиоидни клетъчни грануломи се развиват в белите дробове и лимфоидната тъкан. Те водят до дистрофия, деструкция и склероза на тъканта, в която се наблюдава грануломатозно възпаление.

Както може да се види, дефиницията на саркоидоза не е напълно ясна: тъй като тя се основава на грануломатозно възпаление, тогава трябва да се даде понятието гранулом.

Саркойдният гранулом е централната зона, която се състои от епителиоидни клетки, макрофаги и малък брой гигантски многоядрени клетки и периферията, която се състои от макрофаги, лимфоцити, фибробласти, плазмени клетки и колагенови влакна.

Основните "подбудители на възпаление" с алергичен компонент, според вида на забавена свръхчувствителност, са епителиоидни клетки. Всъщност, животът на гранулома е бавно имунно възпаление с изход при фиброза и склероза.

Това заболяване не прави разлика между пола: жените и мъжете са еднакво засегнати. Някои колебания са относителни спрямо расата. Чернокожите са засегнати по-често от бялото население. Например, в Япония честотата на саркоидоза от всички форми и локализации е много ниска, в 3 случая на 1 милион души, а в Индия тази цифра достига 1000 случая на милион, т.е. 0.1% от общото население е засегнато.

• Саркоидозата не е заразно заболяване.

Целият процес не е нищо друго освен анормален имунен отговор. Понастоящем е доказано, че няма връзка между саркоидоза и туберкулоза, но фтизиатрите са добре запознати със саркоидоза на белите дробове, тъй като такива пациенти задължително се дължат на „подозрителни сенки“ на рентгенограмите и по време на флуорографията.

В действителност клиничните признаци на саркоидоза на белите дробове се проявяват само когато грануломатозната реакция започва да води до промяна в структурата на органите. Въпреки това, в почти половината от случаите не е направена диагноза in vivo.

Това предполага, че белодробният саркоидоза има тенденция да бъде асимптоматичен. Как се проявява това заболяване, ако възпалителният процес достигне клинично значимо ниво?

Степента и симптомите на белодробния саркоидоза

Симптомите на саркоидоза на белите дробове, по един или друг начин, се срещат при 80% от всички пациенти със саркоидоза на всяка локализация. С развитието на болестта постепенно се създават няколко класификации на саркоидоза на белите дробове. В нашата страна се приема следната класификация на етапите на белодробно увреждане:

1. В първия етап на заболяването най-често се среща двустранно разширяване на лимфните възли с различна локализация: в медиастинума, в близост до белите дробове и бронхите, трахеята, в зоната на неговото разклонение в двата основни бронха и т.н. Най-често това е клинично сравнимо с дебюта на заболяването, при което се определят първоначалните, лимфенни и хиларни форми;
2. Саркоидозата на белия дроб 2 градуса или 2-ри етап, за разлика от първоначалния, се разпространява или разпространява в белодробната тъкан. Настъпват алвеоларни увреждания и на този етап вече има изразени клинични прояви и симптоми на заболяването;
3. По време на третия етап, релето се прехвърля изцяло от лимфните възли към белодробната тъкан: лимфните възли отново са с нормален размер, но в белите дробове се появяват конгломерати от грануломатозно възпаление. Емфиземът се развива, пневмосклерозата нараства с признаци на рестриктивна дихателна недостатъчност.

Забележка: има две форми на дихателна недостатъчност - обструктивна и рестриктивна. В първия вид белите дробове могат да бъдат напълно здрави, но бронхите, които доставят въздух, не се справят и намаляват обема на въздуха поради обструкция (стесняване или спазъм). С рестриктивна дихателна недостатъчност, луменът на дихателните пътища е нормален, но в белодробните полета има острови от "мъртва" тъкан, например фокуси от пневмосклероза. Това е вторият тип дихателна недостатъчност, вече "окончателна" и не подлежаща на корекция, която се развива при саркоидоза.

Както при всяко хронично заболяване, саркоидозата на белия дроб може да се появи в няколко фази. Пулмолозите и имунолозите разграничават фаза на активно развитие или фаза на обостряне на процеса, стабилно състояние и фаза на регресия, която клинично се проявява чрез обратното развитие на симптомите.

По правило обратното развитие на грануломатозното възпаление рядко се проявява с "пълна резорбция". Най-често има печат, фиброза или поява на калциране (вар) в лимфните възли на белите дробове и медиастинума.

Симптоми на белодробна саркоидоза

Няма специфични симптоми на саркоидоза на белите дробове, които биха могли веднага да насочат диагностичното мислене на лекаря към това заболяване. Когато преглеждате оплаквания и стандартни симптоми, става ясно защо тези пациенти, на първо място, отиват при лекарите с туберкулоза. Всички жалби са неспецифични, а именно:

• неразположение, слабост;
• може да възникне субфебрилна температура, ниска температура;
• появяват се нощни изпотявания - този симптом е много характерен за туберкулозата;
• има умора и намалена производителност;
• човек губи апетита си и тялото му започва да губи тегло.

С тези първи признаци всеки адекватен лекар ще насочи пациента към фтизиатрик и първо към флуорография, тъй като така започва туберкулозното увреждане на тялото. Забележка: все още няма един единствен симптом на бронхопулмоналната система.

Когато се появят симптоми на саркоидоза на белите дробове, възможно е да се „пришият“ към всякакви болести. Например, пациентите получават следните оплаквания:

• болка в гърдите;
• има кашлица, или суха, или с оскъдна храчка;
• по време на обостряне и в средата на заболяването се определя недостиг на въздух - поради стесняване на обема на белите дробове от компресия на лимфните възли, а на третия етап - поради развитието на пневмосклероза;
• в белите дробове се чува голямо разнообразие от сухи, влажни хрипове с различни размери.

Като правило, в късните етапи, признаци на саркоидоза на белите дробове се комбинират с прояви на "белодробно сърце", или развитието на белодробна хипертония и появата на претоварване в малкия кръг на кръвообращението. Каква е опасността от такъв нелекуван и продължителен процес?

Опасност от саркоидоза на белите дробове и лимфните възли

Саркоидозата на белите дробове и вътрешно-гръдните лимфни възли може да бъде опасна със следните усложнения:

• Развитието на прогресивна дихателна недостатъчност с болезнени пристъпи на задушаване;
• Чрез поставяне на вторична инфекция с развитието на специфично възпаление (например, пневмония може да се появи на фона на саркоидоза или дори туберкулоза може да се установи, което "се чувства чудесно" на фона на перверзен имунен отговор;
• Развитието на "белодробно сърце". В същото време има болка в сърцето, венците се подуват, тъй като притокът на кръв към десните части на сърцето е труден, черният дроб се увеличава. В случай на белодробна декомпенсация на сърцето, или „cor pulmonale“, провалът бързо се развива по протежение на голям кръг на кръвообращението;
• В някои случаи грануломатозното възпаление се увеличава и засяга паращитовидните жлези, които губят способността си да регулират калциевия метаболизъм в организма. В такъв случай смъртта бързо настъпва.

Какво е „клетъчен бял дроб“?

Един от най-сериозните последици от усложненията на саркоидозата е т.нар. „Клетъчен бял дроб”. Терминът е разработен много преди въвеждането на такива приспособления като мобилни телефони и смартфони в ежедневието.

"Клетъчен белодробен" е патологичен синдром, характеризиращ се с образуването в белодробната тъкан на "гребени" или малки кухини, въздушни кисти, които имат дебели стени, от влакнеста съединителна тъкан. Дебелината на тези стени може да достигне 3 mm.

С други думи, тези кухини са следи от "изтласкано" автоимунно възпаление. Обикновено белодробната тъкан е "дишаща алвеоларна пяна", а "медена пита" не е нищо повече от въглен и въглени на погасения огън. Това явление се диагностицира рентгенологично, а външният му вид е неблагоприятен сигнал.

Това означава, че пациентът може скоро да получи тежка белодробна недостатъчност: тежък недостиг на въздух с най-малко усилие, такъв пациент ще се нуждае от често доставяне на кислород за улесняване на дишането. Ясно е, че при своевременно и правилно лечение не може да се стигне до такива крайности.

Много по диагнозата саркоидоза

Тъй като саркоидозата е много подобна на туберкулозата (както на рентгенография, така и на клинично), а липсата на изолиране на BK (бацили или туберкулозни бацили) също се открива при туберкулоза (например при туберкулоза), биопсия и хистологично изследване на материала играят решаваща роля.

• Само изолацията на гранулома потвърждава диагнозата саркоидоза.

Всички други методи (рентгенография на гърдите, компютърна томография на белите дробове и медиастинум, рутинни биохимични и клинични анализи, спирография, изследване на параметрите на имунитета, търсене на екстрапулмонални форми, изследване от отоларинголог, невролог и офталмолог, бронхоскопия) улесняват диагнозата, но не потвърждават. това.

Лечение на белодробни саркоидози, лекарства и методи

Лечението на белодробната саркоидоза е дългосрочно упражнение, което трябва да продължи много години. Тъй като образуването на грануломи с гигантски клетки Пирогов - Лангханс е автоимунен процес, основната линия на терапията е насочена към потискане на възпалението. Затова при лечението на това заболяване се използват всички противовъзпалителни средства, както и имуносупресанти и цитостатици.

В самото начало, когато се открие поражение на лимфните възли, пациентът се следи просто за наблюдение: в края на краищата, значителен брой от случаите са асимптоматични, субклинични. В рамките на шест месеца пациентът се наблюдава и лечението се предписва само с оплаквания или с прогресиране на възпаления.

Като правило, лечението на саркоидоза на белите дробове започва с избора на дозировката на преднизон, като първоначално се дава по-висока доза, а след това постепенно се намалява, 3-4 месеца след лечението.

Често хормоните се комбинират с приемането на НСПВС, например с волтарен, ацетилсалицилова киселина. В тежки случаи се използват цитотоксични лекарства. В някои клиники е за предпочитане да се прилага импулсна терапия с метилпреднизолон под формата на инфузионна терапия 1 грам на ден в продължение на 3 дни. Можете също да използвате циклофосфамид, метотрексат, циклоспорин.

• За лечение на прогресивни форми на саркоидоза на белите дробове (обаче, както при другата му локализация), се използват антималарийни лекарства: делагил, плаквенил. Техният ефект се дължи на ефекта върху Т клетъчния имунитет.

В лечението се използва пентоксифилин и лекарства, които потискат производството на туморен некрозисен фактор, са моноклонални антитела, като инфликсимаб. Могат да се използват екстракорпорални методи за детоксикация, които са модерни през 90-те години, като плазмофереза ​​и хемосорбция. По време на процедурите, кръвните имунни комплекси, автоантитела и други увреждащи средства се отстраняват от кръвта.

Много гениални читатели вече са разбрали, че принципите за лечение на автоимунни заболявания са еднакви навсякъде: например, тези лекарства (разбира се, в други дози) лекуват множествена склероза и тежък псориазис.

Прогноза за лечение

За съжаление, прогнозата за белодробно саркоидоза при всеки отделен пациент, въпреки факта, че това е доброкачествено заболяване, е трудно да се определи. Известно е, че неблагоприятният изход на заболяването - в 10% от пациентите и 5% умират.

Факт е, че хормоналното лечение може да не промени хода на заболяването. Не е натрупан световен опит в оптималната доза лекарства, а саркоидозата може да продължи по какъвто и да е начин: тя не се подчинява на законите.

Известно е само едно: саркоидоза на белите дробове, чиито симптоми не се откриват на ранен етап и лечението се извършва своевременно, компетентно и напълно - в повече от 90% от случаите се дава персистираща, често доживотна ремисия.

Саркоидоза на белите дробове и интраторакалните лимфни възли

Саркоидозата на белите дробове и интраторакалните лимфни възли е доброкачествено системно заболяване, засягащо мезенхимните и лимфоидни тъкани. Неговите основни симптоми са: обща слабост, треска, болка зад гръдната кост, кашлица, кожен обрив. Бронхоскопия, КТ и рентгенография на гръдния кош, диагностична торакоскопия се използват за откриване на саркоидоза. Възможно е да се отървете от заболяването чрез продължителна имуносупресивна и хормонална терапия.

[simple_tooltip content = '] Многобройните белодробни лезии [/ simple_tooltip] допринасят за развитието на хронична дихателна недостатъчност и други симптоми на заболяването. В последния етап инфилтратите се разрушават, белодробната тъкан се заменя с фиброзна.

Причините за заболяването

Точните причини за развитието на саркоидоза на белите дробове и VLHU не са изяснени. Нито една от предложените хипотези не е получила официално потвърждение. Поддръжниците на инфекциозната теория смятат, че саркоидозата може да се появи на фона на сифилис, гъбични и паразитни поражения на дихателната и лимфната системи. Въпреки това, постоянно откритите случаи на предаване на това заболяване се наследяват в полза на генетичната теория. Развитието на саркоидоза е свързано с неправилно функциониране на имунната система поради продължително излагане на организма на алергени, бактерии, гъбички и вируси.

Така понастоящем се смята, че няколко причини, свързани с имунните, биохимичните и генетичните нарушения, допринасят за появата на саркоидоза. Заболяването не се счита за инфекциозно, предаването му от болен към здрав е невъзможно.

Хората от определени професии са податливи на неговото възникване:

• работници в химическата и селскостопанската промишленост,
• поща
• противопожарна защита,
• здравеопазване.

Рискът от развитие на саркоидоза нараства с навик като пушенето.

Заболяването се характеризира с участието на няколко органа и системи в патологичния процес. Белодробната форма в ранните стадии протича с лезии на алвеолите, поява на алвеолит и пневмонит. В бъдеще, грануломите се появяват в плевралната кухина, бронхите и регионалните лимфни възли. В последния етап инфилтратът се трансформира във фиброзен участък или стъклена маса, която не съдържа клетки. През този период има изразени симптоми на дихателна недостатъчност, свързани както с увреждане на белодробната тъкан, така и с компресия на бронхите чрез увеличаване на VLHU.

Видове саркоидоза на белия дроб

Заболяването протича в три етапа, всеки от които има свои радиологични признаци.

1. В първия етап се забелязва асиметрично увреждане на трахеобронхиалните и бронхопулмоналните лимфни възли.
2. На втория етап се наблюдава поражение на белодробните алвеоли с образуването на инфилтрати.
3. Третият етап се характеризира с подмяна на здрава фиброзна тъкан, развитие на емфизем и пневмосклероза.

Поради естеството на клиничната картина, саркоидозата се разделя на следните видове:

• побеждавам VLU,
• белодробна инфилтрация
• смесени и генерализирани форми, характеризиращи се с лезии на няколко вътрешни органа.

По естеството на хода на заболяването може да бъде остър, стабилизиран и утихващ. Регресия на патологичния процес се характеризира с уплътняване, разрушаване или калциране на грануломи в лимфните възли и белите дробове. Според скоростта на развитие на патологичния процес се разграничават следните форми на саркоидоза: забавено, хронично, прогресивно, абортно.

Заболяването не минава без последствия.

След приключване на третия етап могат да се наблюдават усложнения като емфизем, ексудативен плеврит, белодробна фиброза и пневмосклероза.

Клиничната картина на заболяването

Саркоидозата на белите дробове и VLHU, като правило, няма специфични симптоми. В ранните стадии се появяват следните симптоми: обща слабост, загуба на тегло, повишена температура, повишено изпотяване, безсъние. Поражението на лимфните възли е безсимптомно, болките зад гръдната кост, кашлицата, болката в мускулите и ставите, [simple_tooltip content = ’skin] кожни обриви [/ simple_tooltip] се наблюдават изключително рядко. При подслушване се открива симетрично увеличение на корените на белите дробове. Медиастиналната белодробна саркоидоза води до диспнея, кашлица, болка зад гръдната кост. Чуват се сухи и влажни хрипове. По-късно се добавят симптоми на увреждане на други органи и системи: слюнчените жлези, кожата, костите и отдалечените лимфни възли. Белодробният саркоидоза се характеризира с наличието на признаци на дихателна недостатъчност, мокра кашлица, болки в ставите. Третият етап на заболяването може да се усложни от развитието на сърдечна недостатъчност.

Най-честите усложнения на саркоидозата са: обструкция на бронхите, емфизем, остра дихателна и сърдечна недостатъчност. Заболяването създава идеални условия за развитие на туберкулоза и други инфекции на дихателната система. В 5% от случаите процесът на разпадане на саркоидните грануломи е съпроводен с развитие на пневмосклероза. По-опасно усложнение е поражението на паращитовидните жлези, което допринася за натрупването на калций в организма. Без лечение, това състояние може да бъде фатално. Очите саркоидоза допринася за пълната загуба на зрението.

диагностика

Диагнозата на заболяването включва лабораторни и хардуерни изследвания. Пълната кръвна картина отразява умерена левкоцитоза, повишена ESR, еозинофилия и моноцитоза. Промени в състава на кръвта показва развитието на възпалителния процес. В ранните етапи се увеличава нивото на α- и β-глобулините, а в по-късните - γ-глобулините. Промени в белите дробове и лимфоидни тъкани се откриват чрез рентгеново, КТ или МРТ на гръдния кош. Картината ясно показва образуването на тумори в белодробните корени, увеличаване на VLHU, фокални лезии (фиброза, емфизем, цироза). В половината от случаите реакцията на Квеим е положителна. След подкожно приложение на саркоидния антиген се наблюдава зачервяване на мястото на инжектиране.

Бронхоскопията дава възможност за откриване на преки и косвени признаци на саркоидоза на белите дробове: вазодилатация, разширяване на лимфните възли в областта на бифуркацията, атрофичен бронхит, грануломатоза на лигавиците на бронхите. Хистологичното изследване е най-информативният метод за диагностициране на заболяване. Материалът за анализ се получава по време на бронхоскопия, торакална пункция или биопсия на белите дробове. В пробата се откриват епителиоидни включвания, няма некроза и широко разпространено възпаление.

Начини за лечение на болестта

Тъй като в повечето случаи заболяването регресира спонтанно, тактиките на наблюдение са предпочитани в ранните етапи. Анализът на резултатите от проучването позволява на лекаря да избере ефективен режим на лечение и да предскаже по-нататъшното развитие на патологичния процес. Показанията за лекарствена терапия са: прогресивна форма на саркоидоза, генерализирани и смесени видове, множествени лезии на белодробната тъкан.

Курсът на лечение включва използването на стероиди (преднизолон), противовъзпалителни лекарства, имуносупресори, антиоксиданти. Продължава поне 6 месеца, като видовете и дозите на лекарствата се избират от лекуващия лекар. Те обикновено започват с максимални дози, като постепенно ги намаляват до минимално ефективни. Ако сте свръхчувствителни към преднизолон, той се замества с глюкокортикоидни лекарства, които се прилагат в интермитентни курсове. Хормонална терапия трябва да се комбинира с протеинова диета, като се вземат калиеви лекарства и анаболни стероиди.

Лечението със стероиди се редува с използването на нестероидни противовъзпалителни средства. Пациентът трябва редовно да посещава фтизиатрик и да бъде изследван. Пациентите със саркоидоза са разделени в 2 групи: индивиди с активен настоящ патологичен процес и пациенти, които са преминали лечение. Едно лице е в диспансера 2-5 години.

Саркоидозата на белите дробове и VLHU се различава по относително доброкачествен път. Често е безсимптомно, в 30% от случаите заболяването е склонно към спонтанна регресия. Тежка саркоидоза се открива на всеки 10 пациенти. С обобщени форми смъртта е възможна. Тъй като причините за саркоидоза не са ясни, не са разработени специфични превантивни мерки. Намаляването на риска от развитие на заболяването позволява изключването на провокиращи фактори и нормализирането на имунитета.

[smartcontrol_youtube_shortcode key = "белодробен саркоидоза" cnt = "8 = col =" 2 ls shls = "true"]