Бронхит при възрастни - причини, признаци, симптоми и лечение, лекарства, превенция на бронхит

Кашлица

Бронхит е инфекциозно заболяване, придружено от дифузно възпаление на бронхите. Най-често се случва на фона на настинки, например, SARS, грип, въпреки че може да има и различен произход. Няма нито една рецепта, подходяща за всеки.

За да отговорим на въпроса как да лекуваме бронхит, трябва да разберете какъв вид заболяване. Статията разглежда основните причини и симптоми на бронхит при възрастни, както и списък на ефективни методи за лечение на различни форми на заболяването.

Какво е бронхит?

Бронхит е възпалително заболяване на тъканите на бронхите, развиващо се като самостоятелна нозологична единица или като усложнение от други заболявания. В същото време не се наблюдава увреждане на белодробната тъкан и възпалителният процес се локализира изключително в бронхиалното дърво.

Увреждане и възпаление на бронхиалното дърво може да се случи като независим, изолиран процес (първичен) или се развие като усложнение на фона на съществуващите хронични заболявания и инфекции (вторични).

Първите симптоми на бронхит при възрастни са: болка в гърдите, задух, болезнена кашлица, слабост на цялото тяло.

Бронхит е доста сериозно заболяване, лечението трябва да се извърши от лекар. Определя оптималните лекарства за лечение, тяхната дозировка и комбинация.

причини

Както бе споменато по-горе, най-честата и най-честата причина за остър или хроничен бронхит сред възрастното население е вирусна, бактериална или атипична флора.

  • Основните бактериални патогени са: стафилококи, пневмококи, стрептококи.
  • Причинители на вирусен характер на бронхит: грипен вирус, респираторно синцитиална инфекция, аденовирус, параинфлуенца и др.

Възпалителни заболявания на бронхите, особено бронхит, при възрастни могат да бъдат причинени от различни причини:

  • наличието на вирусна или бактериална инфекция в организма;
  • работа в помещения с замърсен въздух и опасно производство;
  • тютюнопушенето;
  • живее в райони с неблагоприятни екологични условия.

Остър бронхит се появява, когато тялото е заразено с вируси, обикновено същите, които причиняват настинки и грип. Вирусът не може да бъде унищожен от антибиотици, затова този вид лекарства се използват много рядко.

Най-честата причина за хроничен бронхит е пушенето на цигари. Значителна вреда е причинена и от замърсяването на въздуха, високото съдържание на прах и токсични газове в околната среда.

Има редица фактори, които могат значително да увеличат риска от всеки тип бронхит:

  • генетична предразположеност;
  • живот в неблагоприятни климатични условия;
  • пушене (включително пасивно);
  • екология.

класификация

В съвременната белодробна практика се отличават следните видове бронхити:

  • с инфекциозна природа (бактериална, гъбична или вирусна);
  • с неинфекциозен характер (възникващ под въздействието на алергени, физични, химични фактори);
  • смесена;
  • с неизвестна етиология.

Бронхитът се класифицира според редица признаци:

По сериозност:

  • мек
  • умерен
  • тежък

В зависимост от симетрията на лезията на бронхите, заболяването се разделя на:

  • Едностранно бронхит. Тя засяга или дясната, или лявата част на бронхиалното дърво.
  • Двустранно. Възпалението е засегнало както дясната, така и лявата страна на бронхите.

Според клиничния курс:

Остър бронхит

Острата болест се причинява от краткосрочно развитие, което може да продължи от 2-3 дни до две седмици. В този процес човекът първоначално страда от сухо, а след като се развие във влажна кашлица с отделянето на лигавица (слюнка). Ако пациентът не се лекува, има голяма вероятност острата форма да стане хронична. И тогава неразположението може да се забави за неопределено време.

В този случай острата форма на бронхит може да бъде от следните видове:

  • прост;
  • обструктивна;
  • облитериращ;
  • бронхиолит.

При възрастни, прости и обструктивни видове остър бронхит могат да се появят много често, следвайки един друг, поради което този ход на заболяването се нарича рецидивиращ бронхит. Това се случва през цялата година повече от 3 пъти. Причината за обструкцията може да бъде прекалено секретирана секреция или тежко подуване на бронхиалната лигавица.

В зависимост от причинителя на заболяването има:

  • Вирусни.
  • Инфекция.
  • Бактериален.
  • Алергична.
  • Астма.
  • Dust.
  • Гъбична.
  • Chlamydia.
  • Токсичен.

Хроничен бронхит

Хроничният бронхит е продължително възпалително заболяване на бронхите, прогресиращо с времето и причиняващо структурни промени и дисфункция на бронхиалното дърво. При възрастните НВ се среща в 4-7% от населението (някои автори твърдят, че 10%). Мъжете се разболяват по-често от жените.

Едно от най-опасните усложнения е пневмония - възпаление на белодробната тъкан. В повечето случаи, то се наблюдава при пациенти с имунокомпрометиране и при пациенти в напреднала възраст. Симптоми на хроничен бронхит: кашлица, задух, храчки.

Първи признаци

Ако телесната температура се е повишила, работоспособността е намаляла, слабостта и сухата кашлица, която се намокря с времето, вероятно е бронхит.

Първите признаци на остър бронхит, който трябва да обърне внимание на възрастен:

  • рязко влошаване на здравето и общото усещане на тялото;
  • повишаване на телесната температура;
  • проява на мокра кашлица (понякога може да е суха);
  • усещане за притискане в гърдите;
  • крайно недостиг на въздух и бърза умора с усилие;
  • липса на апетит и обща апатия;
  • появата на чревна дисфункция, запек;
  • болка в главата и мускулна слабост;
  • тежест и усещане за парене зад гръдната кост;
  • студ и студ, не желаещи да станат от леглото;
  • хрема в изобилие.

Симптоми на бронхит при възрастни

Това заболяване е често срещано явление, всеки човек поне веднъж в живота си е болен от бронхит и следователно неговите симптоми са добре познати и бързо разпознаваеми.

Основни симптоми на бронхит:

  • Кашлицата може да бъде суха (без отделяне на храчки) или мокра (с отделяне на храчки).
  • Суха кашлица може да се появи с вирусна или атипична инфекция. Най-честата еволюция на кашлицата е от сухо към влажно.
  • Отделяне на храчки, особено със зелен оттенък, е надежден критерий за бактериално възпаление. Когато цветът на храчките е бял, състоянието на пациента се счита за нормално протичане на заболяването. Жълтеникав цвят с бронхит обикновено се появява при пациенти, които дълго време пушат, астма, пневмония се определя от този цвят. Трябва да бъде предупреден кафяв храносмилателен процес или кръв - това е опасен знак, необходима е спешна помощ от лекар.
  • Гласът при възрастните, особено тези, които имат лош навик да пушат, просто изчезва и те могат да говорят само с шепот. Често има просто хриптене в гласа и тежестта на речта, чувства се, сякаш разговорът води до физическа умора. Но всъщност е така! По това време дишането е причинено от честа задух и тежест. През нощта пациентът диша не през носа, а през устата, докато издава силни хъркания.

При остър бронхит симптомите и лечението при възрастни са значително различни от тези, които са характерни за хроничното заболяване.

Нарушената бронхиална проходимост на фона на много дълъг ход на заболяването може да покаже появата на хроничен процес.

  • Появата на изразена кашлица, която от суха в близко бъдеще става мокра;
  • Температурата на тялото се увеличава и може да достигне 39 градуса;
  • Увеличеното изпотяване се присъединява към общото неразположение;
  • Има треска, работоспособност пада;
  • Симптомите са умерени или ярки;
  • Докато слушате гърдите, лекарят чува сухи хрипове и тежко дишане;
  • тахикардия,
  • болка и дискомфорт при кашлица,
  • бледа кожа
  • колебания в телесната температура
  • задух с малко усилие
  • тежко изпотяване
  • хриптене при изтичане
  • трудно дишане
  • Кашлица. При тази форма на болестта тя е устойчива, непрекъсната, с малко храчки, повтаряща се. Спирането на гърчовете е много трудно.

усложнения

В повечето случаи самото заболяване не е опасно. Усложнения след бронхит, които се развиват при недостатъчно ефективно лечение, представляват голяма заплаха. Ефектите засягат главно дихателната система, но други органи могат да страдат.

Усложненията на бронхита са:

  • Остра пневмония;
  • Хронична обструктивна белодробна болест;
  • Астматичен бронхит, който увеличава риска от развитие на астма;
  • емфизем;
  • Белодробна хипертония;
  • Екстираторна трахеална стеноза;
  • Хронично белодробно сърце;
  • Сърдечно-белодробна недостатъчност;
  • Бронхиектазиите.

диагностика

Когато се появят първите симптоми на заболяването, е необходимо да се консултирате с общопрактикуващ лекар. Той извършва всички диагностични дейности и предписва лечение. Възможно е терапевтът да насочи пациента към по-тесни специалисти, като например: пулмолог, специалист по инфекциозни заболявания, алерголог.

Диагнозата на остър или хроничен бронхит се прави от квалифициран лекар след преглед на пациента. Основните показатели са оплаквания, въз основа на които се прави диагнозата. Основният показател е наличието на кашлица със слюнка от бял и жълт цвят.

Диагнозата на бронхит включва:

  • Рентгенография на гърдите Ви позволява да диагностицирате пневмония или друго заболяване, което причинява кашлица. Най-често радиографията се възлага на пушачите, включително и на първите.
  • Изследване на белодробната функция се извършва с помощта на устройство, наречено спирометър. Определя основните характеристики на дишането: колко въздух съдържат белите дробове и колко бързо се случва издишването.
  • Пълна кръвна картина - левкоцитоза, смяна на левкоцитите вляво, повишена ESR.
  • Биохимични изследвания - повишаване на кръвното ниво на протеините на острата фаза, а2- и у-глобулините, увеличаване на активността на ангиотензин-конвертиращия ензим. Понякога се развива хипоксемия.
  • Бактериологично изследване - култура на храчки.
  • Серологичен анализ - определяне на антитела към вируси или микоплазми.

Лечение на бронхит при възрастни

Лечението на бронхит е спорен и многостранен проблем, тъй като има много методи за потискане на симптомите и първични източници на заболяването. Тук важна роля играят принципите, на които се основават медицинските мерки.

Когато задачата е да се лекува бронхит при възрастни, има четири основни етапа на лечение:

  1. На първия етап - това е доброволно прекратяване на тютюнопушенето. Това значително увеличава ефективността на лечението.
  2. На втория етап се предписват лекарства, които чрез стимулиране на рецепторите разширяват бронхите: бромид, салбутамол, тербуталин, фенотерол, ипратропиум бромид.
  3. Присвоявайте муколитични и отхрачващи лекарства, които допринасят за отделянето на храчки. Те възстановяват способността на епитела на бронхите, разреден слюнка.
  4. На четвъртия етап от лечението на бронхит се предписват само антибиотици: перорално, интрамускулно и интравенозно.

Спазване на режима:

  • На фона на обостряне на бронхит, традиционно се препоръчва да се пие много. За възрастен - дневният обем на приема на течности трябва да бъде най-малко 3 - 3,5 литра. Алкалните мъртви обикновено се понасят добре, топло мляко от Боржоми в съотношение 1: 1.
  • Претърпява няколко и състава на ежедневната храна, която трябва да бъде пълна по отношение на протеините и витамините. Ежедневната диета трябва да съдържа достатъчно количество протеини и витамини. Важно е да се включат колкото се може повече плодове и зеленчуци.
  • Отстраняване на физични и химични фактори, които провокират кашлица (прах, дим и др.);
  • При сух въздух кашлицата е много по-силна, затова се опитайте да овлажните въздуха в стаята, в която се намира пациентът. Най-добрият начин да използвате за тази цел въздушен филтър и овлажнител. Желателно е също да се извършва ежедневно мокро почистване на стаята на пациента, за да се почисти въздухът.

физиотерапия

Физиотерапията е много ефективна при бронхит, предписва се заедно с лекарствена терапия. Сред физиотерапевтичните процедури се използва кварцово лечение, UHF, озекрит, инхалации.

  1. Затоплянето на гръдния кош - се назначава само като допълнителна терапевтична процедура, след като обострянето на хроничния бронхит е облекчено или е завършен първият етап на острата терапия.
  2. Масаж - направен с лошо разпрашване, осигурява по-добро отваряне на бронхите и ускоряване на серозно-гноен или гноен храчки.
  3. Терапевтични дихателни упражнения - помага за възстановяване на нормалното дишане и премахване на задух.
  4. При вдишване. Трудно е да ги наречем само физиотерапия, тъй като в по-голямата си част такива процедури са пълноценна терапия.

Бронхит лекарства за възрастни

Преди да използвате каквито и да е лекарства, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.

бронходилататори

За подобряване на отделянето на храчките се предписват бронходилататори. Възрастни с бронхит с мокра кашлица обикновено се предписват хапчета:

Изхрачващи лекарства:

  • Mukaltin. Изтънява вискозния храчки, улеснявайки излизането му от бронхите.
  • Билкови термопсис - Thermopsol и Codelac Broncho.
  • Herbion сироп, стотусин фито, бронхикум, пертусин, геломиртол са базирани на лечебни билки.
  • ACC (ацетилцистеин). Ефективно средство за пряко действие. Има пряк ефект върху храчките. Ако приемете погрешна доза може да предизвика диария, повръщане, киселини.

За да се вземат тези лекарства за остър бронхит симптоми за лечение е необходимо, докато пълно храчки се изхвърлят от бронхите. Продължителността на билковото лечение е около 3 седмици, а медикаментозното лечение 7-14 дни.

антибиотици

Антибактериалната терапия се използва в случаите на усложнен остър бронхит, когато няма ефективност от симптоматична и патогенетична терапия, при отслабени индивиди, когато храчките се променят (слюнката на храчките се променя в гнойно).

Не трябва да се опитвате самостоятелно да определите кои антибиотици при бронхит при възрастни ще бъдат най-ефективни - има няколко групи лекарства, всяка от които е активна срещу определени микроорганизми. Най-често използваните:

  • пеницилини (amoxiclav),
  • макролиди (азитромицин, ровамицин),
  • цефалоспорини (цефтриаксон),
  • флуорохинолони (Levofloxacin).

Дозировката трябва също да бъде определена от лекаря. Ако приемате лекарства с антибактериално действие неконтролируемо, можете сериозно да нарушите чревната микрофлора и да причини значително намаляване на имунитета. Необходимо е тези лекарства да се пият стриктно съгласно схемата, без да се намалява и да не се удължава хода на лечението.

антисептици

Лекарства с антисептично действие се използват главно под формата на инхалация. При остър бронхит, за да се намали проявата на симптомите, възрастните се лекуват чрез пулверизиране с инхалации с разтвори на лекарства като Rivanol, Dioxidin.

Прогнозата за симптоми на бронхит с рационално лечение при възрастни като цяло е благоприятна. Пълното излекуване обикновено настъпва в рамките на 2-4 седмици. Прогнозата за бронхиолит е по-сериозна и зависи от навременното начало на интензивното лечение. При късна диагностика и късно лечение може да се развият симптоми на хронична дихателна недостатъчност.

Народни средства за бронхит

Преди да приемете традиционните лекарства, Ви съветваме да се консултирате с Вашия лекар.

  1. Сварете малко вода, добавете към нея 2 капки масло от ела, евкалипт, бор или чаено дърво. Сгънете над контейнера със сместа и вдишвайте парата за 5-7 минути.
  2. Много стара и ефективна рецепта е репичка, в нея се прави малка депресия, в която се поставя една чаена лъжичка мед. След известно време, ряпа дава сок и може да се консумира 3 пъти на ден. Това е добър начин за облекчаване на кашлицата, ако не сте алергични към мед.
  3. Ние лекуваме бронхит с цветя невен. 2 супени лъжици цветя от невен се наливат с чаша вряща вода и се държат 15 минути на водна баня. Приемайте за възрастни 1-2 супени лъжици 3 пъти на ден 15 минути преди хранене.
  4. Изсипете чаша мляко в купа на емайла, добавете 1 супена лъжица сушена билка от градински чай, покрийте плътно, заври се на слаб огън, охладете и прецедете. След това отново да доведе до възпаление, покрити с капак. Готови означава да се пие горещо преди лягане.
  5. Хрян и мед. Инструментът помага в борбата срещу бронхит и белодробни заболявания. Четири парчета хрян прескачат през ренде, смесват се с 5 части мед. Вземете една лъжица след хранене.
  6. Вземете 2 части корен от женско биле и 1 част от лимонов цвят. От тревата, направете отвара и се прилага със суха кашлица или прекалено дебел слюнка.
  7. 10 г сушени и натрошени кори от мандарина се наливат 100 мл вряща вода, настояват, източете. Вземете 1 супена лъжица 5 пъти дневно преди хранене. Използва се като отхрачващо средство.

Продължителното лечение на бронхит у дома често води до появата на опасни усложнения. Ако кашлицата не изчезне след един месец, свържете се с клиниката. Отказът от лечение или разчитането на познанията на аптечната аптека при възрастни и възрастни хора може да предизвика бронхотрахеит, гнойна инфекция, трахеобронхит, трахеит и дългосрочна рехабилитация.

предотвратяване

Основни превантивни мерки:

  • При възрастни за профилактика на бронхит е важно пълно прекратяване на тютюнопушенето, както и от редовната употреба на алкохол. Такива злоупотреби влияят негативно на общото състояние на тялото и в резултат на това могат да се появят бронхити и други заболявания.
  • ограничаване на въздействието на вредни вещества и газове, които трябва да се вдишат;
  • време за започване на лечението на различни инфекции;
  • не прекалявайте тялото;
  • да се грижи за запазване на имунитета;
  • по време на нагрявания период, поддържайте нормално ниво на влажност в помещението.

Вторичната профилактика включва:

  • Премахване на всички горепосочени рискови фактори. Навременна диагностика и ранно лечение на остър бронхит (или хронични екзацербации).
  • Втвърдяване на тялото през лятото.
  • Профилактика на остри респираторни вирусни инфекции (ARVI) по време на епидемия (обикновено от ноември до март).
  • Превантивна употреба на антибактериални лекарства за 5 до 7 дни за обостряне на бронхит, причинен от вирус.
  • Ежедневно изпълнение на дихателната гимнастика (предотвратява стагнацията на слуз и инфекция в бронхиалното дърво).

Бронхит при възрастни е опасна болест, която не може да се лекува самостоятелно. Самолечението може да доведе до сериозни последици под формата на увреждания, а в някои случаи дори е застрашен животът. Навременният достъп до лекар и навременната диагноза помагат за избягване на усложненията и за облекчаване на симптомите на симптомите още в началните етапи на бронхита.

Симптоми на начален бронхит - терапия, лечение и профилактика

Бронхит е възпалителен процес, който се появява в белите дробове. Има два етапа на бронхит: остър и хроничен. Симптомите на заболяването могат да продължат до четири седмици. Има характерни прояви, които правят лесно разпознаването на болестта, но самодиагностиката е неприемлива. Много е важно да се знае как започва бронхитът, за да започне незабавно лечението му.

Клинични прояви

Така че първите симптоми на заболяването зависят от причината за появата му. Остър бронхит не започва с основните клинични прояви, а с появата на обща интоксикация. Това се обяснява с факта, че често остър път на патология се дължи на вирусна експозиция.

Така че пациентите имат симптоми на началото на заболяването:

  • обща слабост;
  • главоболие;
  • болезненост в тялото;
  • интензивно изпотяване;
  • tediousness.

Ако се появят всички тези симптоми, трябва незабавно да посетите медицинска институция, за да установите правилната диагноза и да започнете лечение.

За заболявания от вирусен произход характерни прояви на трахеит, ринит и други заболявания на дихателната система. Тези патологии, като правило, се представят с такива симптоми:

  • дискомфорт при преглъщане;
  • възпаление на сливиците;
  • увреждане на лигавицата на носната фаринкса;
  • хрема с много слуз;
  • дрезгав глас.

При възрастни болестта се проявява със следните симптоми:

  • пароксизмална кашлица с различна тежест;
  • болезненост и дискомфорт в момента на кашлица;
  • усещане за парене в гръдната кост;
  • болка в гърдите при тежка кашлица.

След известно време пациентът започва да развива мокра кашлица, която е по-лесно да се очаква. Ако има вирусна природа на заболяването, то е характерно за натрупването на лигавица.

Симптоматологията започва по същия начин, както при вирусни заболявания, но основната разлика е гнойната храчка.

Случва се, че патологиите в острия стадий са придружени от инфекциозни лезии. В този случай, пациентът започва да измъчва кашлица, симптоми на отравяне, има треска. Слузта става гнойна.

При бронхит се появяват следните промени в органите:

  • влажни хрипове;
  • сухи хрипове върху всички бели дробове.

При наличие на обструкция, пациентите също имат недостиг на въздух със сухи хрипове. Алергично увреждане на бронхиалното дърво, причинено от различни тригери. Сред тях могат да бъдат следните дразнещи фактори:

  • липса на треска;
  • усложнение на издишване;
  • хриптене със свирка;
  • експираторна диспнея.

В процеса на елиминиране на ефектите на алергена, симптомите на болестта бързо изчезват.

Бронхит в острия стадий на инфекциозен произход продължава не повече от 14 дни. В случай на грешна тактика на лечение, те могат да продължат много по-дълго. Тогава болестта поема продължителния характер на курса.

Ако не започнете лечение на продължителна форма на бронхит във времето, заболяването преминава в хроничен стадий.

Основният симптом на хроничния бронхит е кашлицата, която се увеличава при вдишване на въздуха и остава в сухи помещения.

В началния етап кашлицата се появява сутрин, но с нарастването на възпалителния процес започва да придобива постоянен характер.

По време на затихването в патологичния процес, при пациенти се губи храчки, липсват симптоми на отравяне.

В процеса на хипотермия може да настъпи обостряне, контакт с прах. На фона на всичко това здравословното състояние на пациента става много по-лошо, отравянето се усеща, се увеличава силната кашлица, увеличава се количеството слуз.

При обостряне на бактериите слузта придобива гноен характер с жълтеникав и зеленикав цвят.

При хроничен обструктивен бронхит пациентите изпитват редовно задух, който редовно се увеличава. По време на този процес движенията на дишането стават все по-чести и при дишане се чува свирене.

Симптоми на остър бронхит при деца

За пациенти с деца с бронхит се характеризират със следните симптоми:

  • сложно дишане;
  • болезнена пароксизмална кашлица;
  • затруднено дишане;
  • треска.

Ако времето не вземе мерки за лечение, тогава болестта ще се прояви със следните симптоми:

  • тежка диспнея без увеличаване на стреса;
  • обща слабост;
  • треска.

При остър бронхит, ако детето вече не е бебе и може да изрази чувствата си устно, може да има оплаквания от дискомфорт в гърдите и по време на дишането. Още по-голямо неразположение предизвиква пароксизмална кашлица с оскъдна храчка. След като се изкашля, става все повече и те стават течни и освобождаването на дихателните органи от натрупаната тайна не е толкова болезнено.

В случай на инфекциозна лезия, висока температура продължава около три дни.

По време на слушане се чува голямо хриптене.

Симптомите на острия стадий на патология при деца, причинени от вредни вещества, лесно се елиминират чрез премахване на контакт с дразнещ фактор.

Симптомите на бронхит в хронична форма се спират от отнемане на алергените и приема на антиалергични лекарства.

Клиника за хроничен бронхит

Бронхит в хроничен стадий се появява в резултат на следните фактори:

  • на фона на многократно остри хрипове;
  • в резултат на нелекувания остър стадий на патологията;
  • във връзка с вдишване на отработени газове или пасивно пушене;
  • поради патологии като морбили, грип и др.;
  • на фона на патологиите на назофаринкса, които пречат на пълното дишане, една от функциите на която е филтриране на въздушни маси;
  • поради неблагоприятна екологична ситуация.

Болестта се отличава от другите или чрез често срещаща се или изчезваща кашлица, която води до освобождаване на бронхите от слуз. Патологията протича много бавно и дълго време. В момента на слушане дишането се определя като сухо. Температурата може да е нормална. Ако не започнете лечение навреме, заболяването ще се превърне в бронхиална астма.

Терапия за остър бронхит

Най-основното правило, на което пациентите трябва да се придържат, е да поддържат почивка в леглото и редовно да приемат предписани лекарства. Пациентите са показали пиене в големи количества. Можете да направите чай с добавка на лимон, липа, малина. Отлични резултати се получават от горчични мазилки, банки, компреси на алкохол, нагръдници, горещи вани.

За да излекувате суха кашлица, трябва да приемате либексин и отхрачващи лекарства. За да се елиминира спазъм на бронхите, са показани средствата за тяхното разширяване. Полезно е да се вземат антипиретици и обезболяващи.

Ако започнете да измъчвате суха кашлица, трябва да използвате отхрачващи лекарства и вдишване.

Lollipops ще помогне за облекчаване на болката и болки в гърлото.

Не забравяйте, че след остър бронхит настъпва хронично, защото не можете да пренебрегвате симптомите на болестта. След това нека да поговорим за това как да се лекува този етап от патологията.

Лечение на хроничен бронхит

Бронхит в хронична форма се лекува много по-дълго. На етапа на рецидив, на пациентите се показват антибиотици, противовъзпалителни лекарства, имуномодулиращи и слуз-разредители. Пациентите се показват гимнастика, физиотерапия, домашна терапия, която включва използването на горчица гипсокартон, тайна и апликации.

Противовъзпалителни и отхрачващи лекарства осигуряват облекчение.

При ремисия редовното инхалиране трябва да се използва за намаляване на образуването на храчки и стесняване на дихателните органи. Това ще помогне да се подобри състоянието на лигавиците, да се намали броят на пристъпите, да се елиминира появата на дихателна недостатъчност.

Какво да правите, ако детето е болно

Ако подозирате бронхит на Вашето дете, незабавно вземете следните мерки:

  • обадете се на доктора или отидете в медицинско заведение;
  • проветряване на корпуса и извършване на мокро почистване;
  • дайте на бебето много течности;
  • ако подозирате алергична форма на патология, дайте на детето си антихистамин и да се отървете от дразнещия фактор;
  • Не давайте на детето си антибиотици, без да потвърждавате диагнозата.

Превантивни мерки

Всяко заболяване отслабва имунната система на човека, тъй като е изключително важно да се вземат специални лекарства, които стимулират защитните сили на организма. Трябва да следвате специална диета, да пиете витамини, да се храните правилно.

Ако страдате от бронхит в хроничен стадий, ви се показва здравословен начин на живот с премахване на огнищата на инфекцията. Наложително е да се избегне преохлаждане и да се лекуват навреме инфекциите на горните дихателни пътища.

В случай на ранни симптоми на патология, е необходимо да посетите Вашия лекуващ лекар, а след това безусловно да спазвате всички препоръки на специалист.

Издател: Анна Умерова

Какво започва бронхит

Бронхитът е доста често срещана причина за търсене на медицинска помощ както сред деца, така и сред възрастни. Това заболяване може да бъде усложнение на някое друго заболяване (ARVI, обикновена настинка) или да бъде самостоятелно заболяване. Бронхитът се характеризира с участие в възпалителния процес на бронхите. Има две форми на заболяването, които са много различни един от друг и съответно изискват различни подходи към лечението.

Какво може да бъде бронхит?

Бронхитът е остър и хроничен.

Хроничният бронхит се характеризира с персистиращ симптом под формата на мокър кашлица за повече от три месеца подред в продължение на най-малко две години. Това е придружено от постепенна реорганизация на лигавичния апарат, в резултат на което прогресира влошаването на защитните и почистващите функции на бронхите.

Остър бронхит е остро възпаление на бронхиалната лигавица, което води до увеличаване на количеството секреция и силна кашлица с храчки. От своя страна остър бронхит е:

  • прост;
  • обструктивен (придружен от подуване на лигавицата, което води до запушване на бронхите).

Причини за бронхит

Причините за развитието на остър бронхит и хроничен бронхит са малко по-различни.

Така че, основните "виновници" на остър бронхит са бактерии и вируси (рядко те са гъби, токсични вещества, алергени). Инфекцията с това заболяване възниква чрез въздушни капчици от вече засегнат пациент (кихане, говорене, целуване и др.).

Хроничният бронхит, като правило, се появява по следните причини:

  • неблагоприятни условия на живот (повишено замърсяване, прах, постоянно или често вдишване на химикали);
  • продължително излагане на твърде студен или сух въздух;
  • рецидиви на респираторни инфекции.

Има редица фактори, които могат значително да увеличат риска от всеки тип бронхит:

  • генетична предразположеност;
  • живот в неблагоприятни климатични условия;
  • пушене (включително пасивно);
  • екология.

Симптоми на бронхит

Първият и най-характерният признак на бронхит е силна кашлица с обилно храчки. Средно нормалните бронхи произвеждат около 30 грама дневно. тайна. Той има бариерна и защитна функция - предпазва бронхите от увреждане, затопля и почиства вдишания въздух, осигурява местен имунитет. С бронхит, патогени и провокатори на болестта увреждат клетките, които образуват бронхиалната лигавица, и започва възпаление. В резултат на това количеството произведена секреция нараства няколко пъти, става по-вискозно. Тази слуз води до разрушаване на белите дробове и бронхите, а освен това е чудесна среда за живота на микроорганизмите.

Флегмата, отделяна от кашлица в случай на бронхит, се развива с характерен жълтеникаво-сив или зеленикав цвят. Понякога е забележима примес на кръв. По правило сутрин се наблюдава силна кашлица, след което започва да дава на пациента много проблеми през нощта.

Също така се случва бронхитът да е придружен от суха кашлица, която, за разлика от мокрото, се счита за непродуктивна. В същото време лекарите слушат свистящи хрипове на рецепцията.

Други специфични симптоми на бронхит са:

  • задух;
  • хриптене, обикновено забележимо не само при преглед от лекаря, но и при самия пациент;
  • болезненост и спазми в гърлото;
  • повишаване на телесната температура (като правило температурата все още не е твърде висока);
  • в някои случаи пристъпи на астма.

Как се поставя диагнозата?

На първо място, лекарят разпитва пациента, като обръща внимание на оплакванията му. След това специалистът започва прегледа - внимателно слуша белите дробове и бронхите на пациента. За да се изключи по-сериозна и сериозна диагноза - пневмония - може да се наложи рентгенова снимка. Често се изисква анализ на отделяща се храчка, чиито резултати разкриват причинителя на заболяването с цел най-целенасочено и следователно ефективно лечение.

Прогнозата и хода на заболяването

С навременно лечение на лекаря и назначаването на подходящо лечение, прогнозата за бронхит е доста благоприятна. Като правило, остър бронхит се излекува в рамките на 10 дни.

Остър бронхит може да действа като автономна болест и може да бъде усложнение от настинка или грип. Всичко започва като правило със суха кашлица, която често притеснява пациента през нощта, като го лишава от добър сън. След няколко дни кашлицата се овлажнява - през този период пациентът обикновено се чувства уморен и претоварен, а телесната му температура може леко да се увеличи. Повечето симптоми с добре планирано лечение и спазване на назначенията преминават достатъчно бързо, но кашлицата тревожи пациентите още няколко седмици, тъй като заздравяването на лигавиците е дълъг процес. Ако кашлицата не премине повече от месец, препоръчително е да се консултирате с пулмолог.

Лечение на бронхит

Заслужава да се отбележи, че самолечението при съмнение за бронхит е много опасно. Само специалист може да определи формата на бронхит, да определи началните усложнения и да предпише подходяща терапия.

Днес антибиотиците се използват рядко при лечението на бронхит. Изключенията са случаите, когато се открива патоген, който е чувствителен към действието на тези лекарства (което се случва рядко), както и прибягват до антибиотици, ако бронхитът вече е успял да даде усложнения и да причини съпътстващи заболявания.

Медикаментозна терапия за бронхит, включва, като правило, назначаването на такива лекарства като:

  • отхрачващи;
  • лекарства, които намаляват вискозитета на храчките;
  • имуностимуланти;
  • витамини;
  • в много редки случаи, лекарства, които потискат кашлицата;
  • антихистамини - в случаите, когато бронхитът е алергичен по природа.

Но антивирусно лекарство, което ефективно би спасило пациентите от бронхит, все още не е измислено (често се предписва интерферон).

Наред с лекарствата, следните процедури осигуряват добър ефект при лечението на бронхит:

  • масаж на гърдите;
  • физиотерапия;
  • терапевтични упражнения;
  • вдишване.

Съществуват редица препоръки, които са много желани за всеки пациент да изпълнява с оглед на значителното повишаване на ефекта от лечението, предписано от лекарите:

  • Пиенето на много течности, за да се втечни слюнката и да се подобри изхвърлянето - най-добре е да се използват топли напитки без кофеин: компоти, плодови напитки, билкови чайове.
  • Почивка, правилна почивка, продължителен сън - необходими са допълнителни сили за борба с болестта на човека.
  • С изключение на прекалено пикантни или пикантни храни от диетата - бронхитът често е придружен от възпаление на орофаринкса и съответните продукти могат да доведат до още по-голямо дразнене.
  • Триенето с топло камфорно масло дава забележимо затопляне и антитусивен ефект.
  • Умерена физическа активност - движението допринася за бързото отделяне на храчки, което от своя страна води до възстановяване.
  • Овлажняване на въздуха в помещението, в което пациентът е през по-голямата част от времето - сухият въздух може значително да влоши състоянието на пациента, поради което е необходимо да се използва овлажнител за въздух, или, ако няма такъв, да се окачат мокри листове в стаята или да се остави басейн с вода.
  • Отказ от пушене (за тежък пушач това е практически невъзможно, следователно на такива пациенти се препоръчва да намалят поне броя на консумираните цигари на ден, а не да пушат в стаята, където живеят или работят).
  • Бронхитът често е съпроводен с някои нарушения в терморегулацията и дори в случай на леко усилие може да се наблюдава прекомерно изпотяване - затова си струва да се облечете според времето и да вземете душ навреме.

Какво предлага традиционната медицина?

Има огромен брой рецепти на традиционната медицина, които да се справят с бронхит. Важно е обаче да се помни, че такова лечение не винаги е ефективно и понякога дори опасно. Във всеки случай е необходим контрол и консултация с квалифициран специалист. Само тогава народните средства могат да станат отлична адювантна терапия, която насърчава по-бързото оздравяване.

Така че, какви са рецептите за бронхит предлага традиционната медицина:

  • Билкови: 1 чаена лъжичка смес от 1 супена лъжица. лъжици риган, 2 супени лъжици. лъжици корен Althea и 1 супена лъжица. лъжица майка и мащеха се налива вряща вода (1 чаша), настояват за половин час, канализация; Крайният продукт се препоръчва да се консумира под формата на топлина три пъти дневно три пъти на чаша за 3 седмици.
  • Хрян с мед - препоръчително е да се премахне настърган хрян с мед (съотношение 4: 5) и да се вземе една супена лъжица преди хранене.
  • Лечебни торти: за неговото приготвяне е необходимо да се смеси една супена лъжица брашно (когато става дума за деца, след това се взема повече брашно - около 3 лъжици), същото количество суха горчица, растително масло, водка и мед. След това сместа се нагрява във водна баня до получаване на вискозна, пастообразна консистенция, от която се оформя торта, която се поставя върху четирикратно сгъната марля, нанесена върху гърдите (до мястото, където се чуват хрипове и се усеща болка), покрита с полиетилен и топъл шал отгоре и оставя се в тази позиция. около половин час (процедурата се прави най-добре през нощта няколко дни подред).
  • Бананите - бананите могат значително да облекчат болезнената кашлица при бронхит, достатъчно е да ги направите пюре, да добавите топла вода и захар и да ядат "вкусна медицина" под формата на топлина.

усложнения

Бронхит е заболяване, което всеки е имал поне веднъж в живота си. Въпреки това, такова разпространение не означава възможност за самолечение (и това е колко често се случва - хората се опитват да се отърват от болестта въз основа на опита на своите приятели или като използват същото лечение, което веднъж е било предписано от самия лекар). В крайна сметка, бронхит е много коварно заболяване, което заплашва при липса на компетентно и навременно лечение на такива усложнения като:

  • бронхопневмония - възниква поради отслабване на местния имунитет и е доста често срещано следствие от остър бронхит;
  • хроничен бронхит - обикновено се появява след заболяване на остър бронхит три пъти годишно или повече;
  • обструктивни промени в бронхиалното дърво - лекарите разглеждат това състояние като смърт;
  • бронхиална астма;
  • емфизем;
  • кардиопулмонална недостатъчност;
  • белодробна хипертония;
  • бронхиектазии (бронхиална дилатация).

Ако кашлица с бронхит е придружена от слюнка с кръв, препоръчително е да се провери за наличие на сериозни заболявания като туберкулоза и рак на белия дроб.

Профилактика на бронхит

Първата мярка за превенция на бронхит е укрепване на защитните сили на организма. Това са познати правила като:

  • отхвърляне на лоши навици;
  • придържане към работа и почивка;
  • добро хранене;
  • втвърдяване;
  • достатъчно упражнения и други важни принципи на здравословния начин на живот.

Други подходи за превенция на бронхит:

  • Приемане по време на сезонните епидемии (есен, ранна пролет, зима) на имунно-укрепващи лекарства, схемата и дозировката на употребата на които ще бъдат избрани от лекаря; тук може да се припише и приемането на витаминни комплекси.
  • Ваксинацията срещу често срещаната пневмококова инфекция, която също е честа причина за бронхит, е ефективно защитена от ваксината PNEVO-23; следователно, хората, изложени на риск (хора над 50 години, хора, страдащи от хронични заболявания на вътрешните органи, генетично предразположени хора, представители на професии, които включват контакт с хора (лекари, учители, търговци и др.), жени, които планират бременност), се препоръчват да бъдат ваксинирани, ефектът от което продължава 5 години.
  • Ваксинация срещу грип - Т. Често вирусни инфекции често са провокирани от бронхит.
  • Спазване на правилата за лична хигиена - по-специално, честото измиване на ръцете.
  • Избягване на контакт с пациенти и посещение на населени места по време на епидемии.
  • Своевременно отстраняване на огнищата на хронична инфекция в организма.
  • Премахване на неблагоприятните фактори на домакинството (прах, замърсяване, наличие във въздуха на голям брой химикали, пушене).

Симптоми на бронхит

Бронхит е възпалително заболяване на бронхите с първично увреждане на лигавицата им. Процесът се развива в резултат на вирусна или бактериална инфекция - грип, морбили, магарешка кашлица и др.

На честотата на появата заема първо място сред другите заболявания на дихателната система. Бронхит засяга главно деца и възрастни хора. Мъжете се разболяват по-често поради професионални рискове и тютюнопушене. Бронхитът е по-често срещан при хора, живеещи в региони и държави със студен и влажен климат, във влажни каменни помещения или в проект. Как да се отнасяме към народните средства тази болест, вижте тук.

Бронхитът обикновено се разделя на първични и вторични. Първичен бронхит включва тези, при които клиничната картина се причинява от изолирано първично увреждане на бронхите или комбинирано увреждане на назофаринкса, ларинкса и трахеята. Вторичният бронхит е усложнение от други заболявания - грип, коклюш, морбили, туберкулоза, хронични неспецифични белодробни заболявания, сърдечни заболявания и др. Първоначално възпалението може да се локализира само в трахеята и големите бронхи - трахеобронхити, в бронхите на средния и малкия калибър - бронхит, в бронхите - бронхиолит, открит главно при бебета и малки деца. Но такова изолирано локално възпаление на бронхите се наблюдава само в началото на развитието на патологичния процес. Тогава, като правило, възпалителният процес от едно място на бронхиалното дърво бързо се разпространява в съседните райони.

Има остър и хроничен бронхит.

Острата форма се характеризира с възпаление на бронхиалната лигавица. Най-често при малки деца и възрастни хора. Заболяването е придружено от суха и остра кашлица, по-лошо през нощта. След няколко дни кашлицата обикновено се омекотява и се придружава от храчки.

Остър бронхит обикновено възниква в резултат на инфекция и протича на фона на ринит, ларингит, фарингит, трахеит, грип, катар, пневмония и алергии. За да се провокира появата на бронхит може да отслаби тялото поради други предишни заболявания, пристрастяване към алкохол и пушене, хипотермия, продължителен престой в влага, висока влажност.

Служители на остър бронхит са хрема, възпалено гърло, дрезгав глас и понякога временна загуба на глас, суха, болезнена кашлица. Може да има треска, тръпки, болки в тялото и обща слабост.

Острото възпаление на бронхите може да възникне под въздействието на много фактори - инфекциозни, химически, физически или алергични. Особено често те се разболяват през пролетта и есента, защото по това време, хипотермия, настинки и други заболявания намаляват съпротивлението на организма.

Остър бронхит се развива, когато дразнител или инфекция причинява възпаление и подуване на тъканта на лигавицата на бронхиолите, което води до стесняване на въздушните проходи. Когато клетките, покриващи въздушните проходи, са по-раздразнени до известна степен, ресничките (чувствителни косми), които обикновено хващат и изхвърлят чужди тела, спират да работят. След това се получава прекомерно количество слуз, което запушва въздушните канали и причинява силна кашлица, характерна за бронхит. Остър бронхит е често срещан и симптомите обикновено изчезват след няколко дни.

Остър бронхит може да бъде както първичен, така и вторичен. Той се среща главно при катар на горните дихателни пътища и грип, когато възпалителният процес от назофаринкса, ларинкса и трахеята се разпространява до бронхите. Остър бронхит често се среща при хора с огнища на хронично възпаление в назофаринкса - хроничен тонзилит, синузит, ринит, синузит, които са източник на постоянна сенсибилизация на организма, променяйки имунологичния му отговор.

• Най-честата причина за остър бронхит са вирусни инфекции (включително обикновената простуда и грип). Бактериалните инфекции също могат да доведат до развитие на бронхит.

• Дразнещи вещества като химически пари, прах, дим и други замърсители на въздуха могат да предизвикат бронхитна атака.

• Рискът от тежки пристъпи на бронхит увеличава тютюнопушенето, астма, лошо хранене, студено време, застойна сърдечна недостатъчност и хронично белодробно заболяване.

Като цяло може да се развие остър бронхит:

• с активиране на микроби-сапрофити, постоянно пребиваващи в горните дихателни пътища (напр. Пневмококи Frenkel, Friedlander pneumobacilli, стрептококи, стафилококи и др.);

• при остри инфекциозни заболявания - грип, коклюш, дифтерия и други инфекции;

• поради хипотермия на тялото, внезапно настъпване на внезапна промяна на телесната температура или вдишване на студен, влажен въздух през устата;

• чрез вдишване на пари от химически токсични вещества - киселини, формалин, ксилол и др.

Най-често остър дифузен бронхит се развива под въздействието на провокиращи фактори: охлаждане на организма, остри инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища, излагане на екзогенни алергени (алергичен бронхит). Намаляване на защитните реакции на организма се наблюдава и при умора и общо изтощение, особено след психическа травма и на фона на сериозни заболявания.

В началото на развитието на остър бронхит настъпва хиперемия (зачервяване, което показва рязко повишено кръвоснабдяване) и подуване на бронхиалната лигавица с изразена хиперсекреция на слуз, съдържаща левкоцити и, рядко, червени кръвни клетки. След това, в по-тежките случаи, лезията на бронхиалния епител и образуването на ерозии и язви се развиват, а на някои места - разпространението на възпаление на субмукозния и мускулния слой на бронхиалната стена и интерстициалната тъкан (която обгражда бронхите).

Тези, които страдат от болести като ринит, тонзилит, синузит, синузит, са по-склонни да се разболеят от остър бронхит. Често бронхит се появява при остри инфекциозни заболявания (грип, морбили, магарешка кашлица, коремен тиф). В случай на свръхчувствителност към протеиновото вещество може да се развие остър бронхит, когато се вдиша прах от животни или растения.

От първия ден на болестта се предписват антибиотици и сулфонамиди. За премахване на бронхоспазъм се използват аминофилин, ефедрин, изадрин и други бронходилататори. Добър ефект, особено в първите дни на болестта, дават банки, горчични мазилки, горещи вани за крака. Алкални инхалации, парна инхалация, често пиене на горещ чай, горещо мляко с Боржоми или сода омекотяват кашлицата.

При суха, болезнена кашлица, стотусин, кодетерпин, тусупрекс, трябва да се използва глауцин (лекарствата се използват според указанията на лекаря). Ако е трудно да се кашля, се дават отхрачващи средства: бромхексин, калиев йодид, „доктор МОМ” и др.

За лечение на остър бронхит се използват горчични пластири, горещи вани с горчица, тежко пиене, триене в гърдите и вдишване. Полезно е да се пие сироп от инфузия на корен от Althea и корен от женско биле. Чаят с вар е ефективен (продаван в аптеките).

При хроничен бронхит се наблюдават промени във всички структурни елементи на стената на бронха, а в възпалителния процес участва и белодробната тъкан. Първият симптом на хроничния бронхит е постоянната кашлица, с която се секретира много слуз, особено сутрин. С напредването на заболяването дишането става по-трудно, особено по време на тренировка. Поради ниското ниво на кислород в кръвта, кожата придобива синкав оттенък. Ако остър бронхит трае от няколко дни до няколко седмици, то хроничен - месеци и години. Ако нелекуван бронхит не се лекува, то може да доведе до усложнения - сърдечна и дихателна недостатъчност, емфизем.

Хроничният бронхит може да се развие като усложнение след остър или често повтарящ се остър бронхит. При хроничен бронхит се разпалва не само лигавицата, но и стените на бронхите заедно с белодробната тъкан, която ги заобикаля. Следователно, хроничният бронхит често е придружен от пневмосклероза и белодробен емфизем. Основният симптом на хроничния бронхит е суха пароксизмална кашлица, особено често се появява сутрин след сън, както и при мокро и студено време. При кашлица гнойното храчки на зеленикав оттенък се изтласква. С течение на времето, пациент с хроничен бронхит се появява недостиг на въздух, бледност на кожата. Може да се развие сърдечна недостатъчност.

Честа причина за хроничен бронхит е продължителният, многократно вдишване на дразнещ прах и газове. Причини за хроничен бронхит също могат да бъдат заболявания на носа, хронични възпалителни процеси в параназалните синуси. Присъединяването на тази инфекция влошава хода на хроничния бронхит, причинявайки преход на възпалителния процес от лигавицата на носа и синусите към стените на бронхите и перибронхиалната тъкан. Хроничният бронхит може да бъде следствие от остър бронхит.

В началото на заболяването основният симптом на хроничния бронхит е кашлицата, влошаваща се при студено и влажно време. При повечето пациенти кашлицата е съпроводена с храчки. Той се появява при атаки само сутрин или притеснява пациента през целия ден и дори през нощта.

Сред симптомите на бронхит са и умора, болка в мускулите на гърдите и корема (причинени от честа кашлица). Телесната температура, обикновено нормална, по време на периоди на обостряне може да се увеличи. Свръхчувствителност към микрофлората и продуктите от разпадането на протеини при пациенти с хроничен бронхит може да доведе до появата на бронхиална астма.

При лечението на хроничен бронхит, особено в ранния период, е важно да се елиминират всички дразнещи лигавици на бронхите: да се забрани тютюнопушенето, да се промени професията, свързана с вдишване на прах, газове или изпарения. Трябва внимателно да изследвате носа, параназалните синуси, сливиците, зъбите и т.н., при които има наличие на огнища на инфекция и да провеждате подходящо лечение. Важно е да се осигури на пациента свободно дишане през носа.

Антибиотиците се предписват по време на периоди на обостряне на заболяването след определяне на чувствителността на микробите, изолирани от храчките към тях. Продължителността на лечението с антибиотици варира от 1 до 3-4 седмици.

Сулфонамидите заемат важно място в лечението, особено в случаите на непоносимост към антибиотици или развитието на гъбични заболявания.

За лечение на синдром на кашлица при хроничен бронхит се използват следните групи лекарства: - муколитици (допринасят за разреждането на храчки) - ацетилцистеин, амброксол, бромхексин и др.

- мукокинетика (стимулиране на отделянето на слюнка) - термопсис, калиев йодид, "Doctor MOM";

- мукорегулатори (притежаващи свойствата на мукокинетиката и муколитиците) - ериспал, грип;

- лекарства, които подтискат рефлекса на кашлицата. Необходимо е да се лекува бронхит под наблюдението на лекар, но препаратите с горчица могат да улеснят бързото възстановяване.

Лечението на заболяването се извършва само от лекар. В допълнение към основната терапия, компреси, триене, чайове са полезни за по-добро отделяне на слуз и вдишване, особено тези, направени от лечебни растения.

Според тежестта на бронхиалното възпаление, бронхитът е катарален, мукопурулентен, гноен, фиброзен и хеморагичен; разпространението на възпалението - фокално и дифузно.

симптоми

• Дълбока, упорита кашлица, със сива, жълтеникава или зелена храчки.

• Задух или задух.

• Болка в гърдите, утежнена от кашлица.

Клинична картина. Пациентите в началото на заболяването отбелязват болезненост в гърлото и зад гръдната кост, дрезгавост, кашлица, болки в мускулите на гърба, крайници, слабост, изпотяване. Първоначално кашлицата е суха или с оскъдно количество вискозно, трудно за освобождаване храчки, може да е грубо, да звучи, често "лае" и се появява под формата на пристъпи, болезнени за пациента. По време на пристъпите на кашлица се отделя малко количество вискозно мукозно чревни пътища, често "стъкловидно".

На втория или третия ден от болестта, по време на пристъпите на кашлица, се усеща болка зад гръдната кост и в местата на прикрепване на диафрагмата към гръдния кош, храчките започват да текат по-обилно, първо мукопурулентно, понякога с червена кръв и след това чисто гнойно. В бъдеще кашлицата постепенно намалява, става по-мека, в резултат на което пациентът чувства забележимо облекчение.

Телесната температура с лек бронхит е нормална или понякога повишена за няколко дни, но само леко (субфебрилно състояние). При тежък бронхит температурата се повишава до 38,0-39,5 ° C и може да остане такава в продължение на няколко дни. Дихателната честота обикновено не се увеличава, като наличието на треска леко се повишава. Само при дифузни увреждания на малките бронхи и бронхиоли се наблюдава затруднено дишане: броят на вдишванията може да се увеличи до 30, а понякога и до 40 на минута, като често се наблюдава повишаване на сърдечната честота (тахикардия).

При перкусия (перкусия) на гърдите, перкусионният звук обикновено не се променя, а само при дифузно възпаление на малките бронхи и бронхиоли придобива кутия с нюанс. Когато се слуша, се определят дишането и сухото бръмчене и / или хрипове, които могат да се променят (увеличат или намалят) след кашлица.

В периода на "разрушаване" (потъване) на възпалителния процес в бронхите и втечняване под въздействието на протеолитични ензими на вискозен слюнка, заедно със сухи хрипове, могат да се чуят влажни незвукови хрипове. Рентгеновото изследване не показва значителни промени; само от време на време се увеличава белодробният модел в зоната на корените на белите дробове.

В кръвта може да се определи левкоцитоза (до 9000-11000 в 1 μl) и ускоряване на СУЕ.

В повечето случаи до края на първата седмица клиничните признаци на заболяването изчезват и след две седмици ще има пълно възстановяване. При физически отслабени индивиди заболяването може да продължи до 3-4 седмици, а в някои случаи и със системно излагане на вредни физични фактори (пушене, охлаждане и др.) - или липсата на навременно и правилно лечение - да се продължи продължително, хронично течение. Най-неблагоприятната възможност е да се развият такива усложнения като бронхопневмония.

диагностика

• Необходими са медицинска анамнеза и физически преглед.

• За откриване на други белодробни заболявания могат да се извършват рентгенови, гърчови и кръвни изследвания.

лечение

• Вземете аспирин или ибупрофен, за да намалите температурата и да намалите болката.

• Вземете потискащо кашлица, ако имате постоянна суха кашлица. Въпреки това, ако вашият слюнка кашля, подтискането на кашлицата може да доведе до натрупване на слуз в белите дробове и да доведе до тежки усложнения.

• Останете в топла стая. Дишайте над парата, използвайте овлажнител, често вземайте горещ душ, за да омекотите слузта.

• Пийте най-малко осем чаши вода на ден, за да направите слузта по-гъста и лесна за източване.

• Ако лекарят подозира бактериална инфекция, той може да предпише антибиотици.

• Пушачите трябва да спрат да използват цигари.

• Посетете Вашия лекар, ако симптомите продължават след 36 или 48 часа или ако пристъпите на остър бронхит се появят отново.

• Посъветвайте се с Вашия лекар, ако имате белодробно заболяване или застойна сърдечна недостатъчност и имате симптоми на остър бронхит.

• Посъветвайте се с Вашия лекар, ако имате кашлица, когато имате бронхитна атака, имате задух или висока температура.

предотвратяване

• Не пушете и избягвайте пасивното пушене.

• Хората с предразположеност към заболяването трябва да избягват, когато въздухът съдържа дразнещи частици, като прах, и избягвайте физическо натоварване в дните, когато времето е лошо.

Остър бронхит при деца

Както вече знаем, остър бронхит е една от проявите на вирусна инфекция с локализация на процеса в бронхите. Поради факта, че остър бронхит обикновено не възниква изолирано, но се комбинира с увреждане на други части на дихателната система, заболяването се разтваря по същество в диагнозите на остра респираторна вирусна инфекция или пневмония. Доста приблизително, делът на острия бронхит е 50% от всички респираторни заболявания при децата, особено през първите години от живота.

Основният патологичен фактор в развитието на острия бронхит може да бъде почти еднакво като вирусни и бактериални, както и смесени инфекции. Въпреки това, вирусите са най-важни, и на първо място - параинфлуенца, респираторно синцитиално и аденовирусно средство. Риновирусите, микоплазмите и грипните вируси са относително редки в това отношение. Също така трябва да се отбележи, че остър бронхит при деца е съвсем естествено наблюдаван в случаите на морбили и магарешка кашлица, но в случаите на рино-ентеровирусна инфекция е изключително рядко.

Бактериите играят най-малка роля. Стафилококи, стрептококи и пневмококи са по-чести. Трябва да се има предвид, че бактериалната флора се активира вторично на фона на предишна вирусна инфекция. с изключение на

Освен това, бактериален бронхит се наблюдава в нарушение на целостта на лигавицата на дихателните пътища (например, чуждо тяло). Трябва също да се има предвид, че вирусната болест на дихателните пътища през първите няколко дни става вирусна и бактериална.

Характеристиките на развитието на болестта в детството, всъщност, е неразривно свързано с анатомичните и физиологичните особености на горните дихателни пътища на детето. На първо място, те включват: много по-богата, в сравнение с възрастните, кръвоснабдяване на лигавиците, както и свързана с възрастта ронливост под лигавиците. На фона на инфекцията, тези характеристики осигуряват бързото разпространение на ексудативно-пролиферативния отговор към продължаването на дихателните пътища в дълбочина - назофаринкса, фаринкса, ларинкса, трахеята, бронхите.

В резултат на излагане на вирусни токсини, двигателната активност на цилиарния епител се потиска. Инфилтрация и подуване на лигавицата, повишена секреция на вискозен слуз допълнително забавят "трептенето" на ресничките, като по този начин изключват основния механизъм за почистване на бронхите. Последствията от вирусна интоксикация, от една страна, и възпалителната реакция, от друга, е рязко намаляване на дренажната функция на бронхите - трудност при изтичането на храчки от долните дихателни пътища. Това в крайна сметка допринася за по-нататъшното разпространение на инфекцията, като същевременно създава условия за бактериална емболия в бронхите с по-малък диаметър.

От гореизложеното става ясно, че остър бронхит при децата се характеризира със значителна дължина и дълбочина на поражението на бронхиалната стена, както и подчертано естество на възпалителната реакция.

Известно е, че следните форми на бронхит се отличават по дължина:

• ограничен - процесът не излиза извън сегмента или белия дроб;

• чести - се наблюдават промени в сегментите на две или повече белодробни лобове на едната или двете страни;

• дифузна - двустранна лезия на дихателните пътища.

По естеството на една и съща възпалителна реакция излъчват:

В детска възраст най-често се срещат катарални, катарално-гнойни и гнойни форми на остър бронхит. Както всеки възпалителен процес, той се състои от три фази: алтернативно, ексудативно и пролиферативно. Особено място сред заболяванията на дихателния тракт е бронхиолит (капилярен бронхит) - двустранно широко разпространено възпаление на крайните участъци на бронхиалното дърво. По естеството на възпалението бронхиолит се разделя по същия начин като бронхит. При най-честия катарален бронхиолит отокът и възпалителната инфилтрация на стените на бронхиолите се комбинират с пълна или частична оклузия на лумена със слизеста или мукопурулентна секреция.

Клинична картина. За различните варианти на инфекцията картината на заболяването може да има свои специфични особености. Например, за параинфлуенца е характерно образуването на епителни растения на малките бронхи, а аденовирусният бронхит се характеризира с изобилие от мукозни покрития, разхлабване на епитела и отхвърляне на клетките в бронхиалния лумен.

Тук трябва да се подчертае още веднъж, че решаващата роля в развитието на стесняване на дихателните пътища при децата не принадлежи на бронхоспазъм, а на повишената секреция на слуз и оток на бронхиалната лигавица. Трябва да се отбележи, че въпреки широкото разпространение на болестта и неговата добре позната клиника, лекарят често се сблъсква със сериозни съмнения, когато поставя диагноза поради разнообразието от симптоми, както и често присъстващия компонент на дихателната недостатъчност. Последното обстоятелство може да играе решаваща роля в лечението на процеса като пневмония, която по-късно се оказва неправилна.

Остър бронхит е заболяване, което се проявява по време на остра респираторна вирусна инфекция. Затова тя се характеризира с:

• комуникация с инфекциозния процес;

• еволюцията на общото състояние според еволюцията на инфекциозния процес;

• катарални явления в назофаринкса и фаринкса, предшестващи появата на бронхит.

Температурната реакция обикновено се причинява от главния инфекциозен процес. Тежестта му варира във всеки отделен случай в зависимост от индивидуалните особености, а продължителността варира от един ден до седмица (средно 2-3 дни). Винаги трябва да се помни, че при деца липсата на треска не изключва наличието на инфекциозен процес.

Кашлица, сухо и мокро,: - основният симптом на бронхит. В началния период тя е суха, болезнена. Продължителността му е различна. Обикновено, в края на първата седмица или в началото, втората кашлица се намокря с отделяне на храчки и след това постепенно изчезва. При малки деца кашлицата често трае повече от 14 дни, въпреки че общият период рядко превишава три седмици. Продължителната суха кашлица, често съпровождана от чувство за налягане или болка зад гръдната кост, показва засягане на трахеята (трахеит, трахеобронхит).

"Лаещият" кашличен тон показва увреждане на ларинкса (ларингит, ларинготрахеит, ларинготрахеобронхит).

По време на физическото изследване перкусията се определя или от ясен белодробен звук, или от белодробен звук с нюанс на кутията, което се дължи на наличието или отсъствието на бронхоконстрикция и нейната степен. По време на аускултация се чуват всички варианти на хриптене, сухо и мокро, включително фино мехурчене. Трябва да се има предвид, че фините мехурчета влажни хрипове показват само поражението на най-малките бронхи. Произходът на тези хрипове, както и суха, голяма и средно-влажна влажна, изключително бронхиална природа.

Рентгенологичните промени се проявяват чрез засилване на модела на белите дробове, малките сенки са видими - най-често в долните и базалните зони, симетрично от двете страни. Възпалителният процес в лигавицата на дихателните пътища е съпроводен от съдова хиперемия и повишено производство на лимфа. В резултат на това се наблюдава увеличаване на модела по протежение на бронхо-съдовите структури, което го прави още по-изобилен, сенките се разширяват, яснотата на контурите се влошава. Увеличеният отток на лимфата, насочен към регионалните лимфни възли, създава картина на усилване на корена на модела, в който участват кръвоносните съдове. Корените на белите дробове стават по-интензивни, тяхната структура е умерено влошена, т.е. яснотата на елементите, които образуват кореновия модел. Колкото по-малки участват в процеса бронхиални клони, толкова по-изобилни и размити са усилените фигури.

Реакционното усилване на белодробния модел продължава по-дълго от клиничните прояви на бронхит (средно 7-14 дни). Липсват инфилтративни промени в белите дробове, които покриват или изтриват малки елементи на белодробния модел, при бронхит.

Промените в кръвта при бронхит при дете се определят от естеството на инфекцията - предимно вирусни или бактериални.

Остър прост бронхит е една от проявите на респираторна вирусна инфекция, която се появява последователно в посока надолу с увреждане на назофаринкса, ларинкса, трахеята и протича в отсъствието на клинични признаци на обструкция на дихателните пътища.

Основни оплаквания от треска, хрема, кашлица и често болки в гърлото при преглъщане. Характеризира се с еволюцията на кашлица, понякога придружена (с трахеобронхит) чувство на натиск или дори болка зад гръдната кост. Сух, обсесивен в началото на заболяването, такава кашлица през втората седмица става мокра и постепенно изчезва. Запазването му за повече от две седмици се наблюдава при малки деца с някои видове ARVI (остра респираторна вирусна инфекция), често причинени от аденовируси. По-продължителното запазване на кашлицата трябва да алармира и да служи като причина за по-задълбочено изследване на пациента, за търсене на възможни утежняващи фактори (трябва да се помни, че запазването на кашлица за 4-6 седмици (без признаци на бронхит или друга патология) се наблюдава след страдание от трахеит.

Остър обструктивен бронхит е заболяване, характеризиращо се с клинично изразени признаци на обструкция на дихателните пътища: шумно дишане с продължителен издишване, свистене, чуване на разстояние, хриптене и постоянна кашлица (суха или мокра). Термините "спастичен бронхит" или "астматичен синдром", които понякога се използват за означаване на тази форма, са по-тесни, тъй като те свързват развитието на бронхоконстрикция само с техния спазъм, който се наблюдава, обаче, не винаги.

Клиниката на обструктивния бронхит заема едно междинно положение между прост и бронхиолит. Обикновено жалбите са едни и същи. Обективно - при външен преглед - се обръща внимание на явленията на умерена дихателна недостатъчност (задух, цианоза, участие в акта на дишането на спомагателните мускули), чиято степен обикновено е ниска. Общото състояние на детето, като правило, не страда.

Перкусионните белези на звука в кутийката; по време на аускултация се изслушват продължително издишване, шумове на издишване, сухи, големи и средно-меко-влажни хрипове, главно и при издишване. Има всички явления, определени от хода на вирусна инфекция.

Остър бронхиолит е вид крайно бронхиално заболяване при малки деца, придружено от клинично изразени признаци на обструкция на дихателните пътища.

Обикновено се появяват първите симптоми на респираторно заболяване: серозен ринит, кихане. Влошаването може да се развие постепенно, но в много случаи се появява внезапно. В същото време, като правило, има кашлица, която понякога има атакуващ характер. Общото състояние е нарушено, сънят и апетитът се влошават, детето става раздразнително. Картината се развива по-често с леко повишена или дори нормална температура, но е придружена от тахикардия и задух.

При преглед детето изглежда сериозно болно с ярки признаци на дихателна недостатъчност. Определя се инфлацията на крилата на носа по време на дишане, участието в акта на дишането на спомагателните мускули се проявява с междуребреното интерстициално разстояние на гръдния кош. С изразена степен на обструкция ясно се вижда увеличаването на предно-долния диаметър на гръдния кош.

Перкуторно определиха кутия тон над белите дробове, намалявайки зоните на притъпяване на черния дроб, сърцето, медиастинума. Черният дроб и далака обикновено са палпирани на няколко сантиметра под ребрата, което е знак не толкова за увеличаването им, колкото за изместването в резултат на подуване на белите дробове. Тахикардия се изразява, понякога достига висока степен. И в двата белия дроб се чуват многобройни дребни хрущящи хрипове по цялата повърхност, както по време на вдишване (в края на нея), така и по време на издишване (в самото начало).

Тази картина на “мокрия бял дроб” може да бъде допълнена със средно или голямо влажно и сухо мехурче, понякога хриптене, промяна или изчезване при кашлица.

Лечение на бронхит при деца

Така наречената етиотропия (т.е. пряко въздействие върху причиняващ болест агент, например бактериален агент) за бронхит включва следните групи лекарства:

• антисептици (сулфонамиди, нитрофурани);

• биологични неспецифични защитни фактори (интерферон).

Както беше споменато по-рано, целесъобразността на употребата на антибиотици при лечението на бронхит, и по-специално при децата, е оспорена от много автори днес, но ние няма да повдигаме този въпрос тук: той е доста специфичен и затова няма смисъл да го обсъждаме в тази книга. Въпреки това, има добре дефинирани индикации за предписване на гореспоменатите лекарства за деца с бронхит, които се свеждат до три основни точки, а именно:

• възможността или пряката заплаха от пневмония;

• продължителна реакция на температурата или висока температура при дете;

• развитие на обща токсикоза,

• И накрая, липсата на задоволителен ефект върху всички предишни терапии.

Помислете за характеристиките на антибиотичната терапия в детството, тъй като тялото на детето реагира на определени лекарства по различен начин, отколкото на възрастен, който е напълно оформен. Ето защо е особено важно да има адекватно (с други думи, необходимо и достатъчно) лечение по отношение на дозите, за да не се нанася вреда и да се избягват някои от възможните усложнения при ирационална терапия с лекарствата от посочените фармакологични групи.

антибиотици

Пеницилин препарати

• Бензилпеницилин калиеви и натриеви соли: за деца до две години - 50 000–100 000–200 000 (максимум, по специални индикации) U / kg телесно тегло на ден; от две до пет години - 500 000 IU, от пет до десет години - 750 000 IU, и накрая, от 10 до 14 години - 1000 000 IU на ден. Честотата на приложение е най-малко 4 пъти и не повече от 8, съответно, за 3-4-6 часа. Трябва да се помни, че ако има индикации за интравенозно приложение, тогава във вената може да се инжектира само натриев бензилпеницилин.

• Натриева сол на метицилин - за деца до три месеца - 50 mg / kg телесно тегло на ден, от три месеца до две години - 100 mg / kg на ден, над 12 години - доза за възрастни - (от 4 до 6 g на ден). Въвежда се интрамускулно и интравенозно. Честотата на приложение е най-малко две и не повече от четири пъти, съответно, след 6-8-12 часа.

• Оксацилин натриева сол - деца до месец - 20-40 мг / кг телесно тегло на ден, от един до три месеца - 60–80 мг / кг, от три месеца до две години - 1 г на ден, от две до шест години - 2 g, на възраст над шест години - 3 g. Въвежда се интрамускулно и интравенозно. Честотата на приложение е най-малко два пъти дневно и не повече от четири, съответно, след 6-8-12 часа. Вътре дават 4-6 пъти на ден в продължение на 1 час преди хранене или 2-3 часа след хранене в следните дози: до пет години - 100 мг / кг на ден, по-възрастни от пет години - 2 г на ден.

• Натриева сол на ампицилин - до 1 месец от живота - 100 mg / kg телесно тегло на ден, до 1 година - 75 mg / kg телесно тегло на ден, от една до четири години - 50 до 75 mg / kg, по-възрастни от четири години - 50 mg / kg Въвежда се интрамускулно и интравенозно. Честотата на приложение е най-малко два пъти и не повече от четири пъти дневно, съответно, след 6-8 или 12 часа.

• Ампиокс - до една година - 200 mg / kg телесно тегло на ден, от година до шест години - 100 mg / kg, от 7 до 14 години - 50 mg / kg. Въвежда се интрамускулно и интравенозно. Честотата на приложение е най-малко два и не повече от четири пъти на ден, съответно, след 6-8-12 часа.

• Натриева сол на диклоксацилин - до 12 години - от 12,5 до 25 mg / kg телесно тегло на ден в четири разделени дози, през устата, 1 час преди хранене или 1–1,5 часа след хранене.

Макролидни лекарства

• Еритромицин (наведнъж) до две години - 0,005–0,008 g (5–8 mg) на килограм телесно тегло, от три до четири години - 0,125 g, от пет до шест години - 0,15 g, от седем до девет години - 0,2 г, от десет до четиринадесет - 0,25 гр. Прилага се орално четири пъти дневно за 1-1,5 часа преди хранене.

• Еритромицин аскорбат и фосфат се предписват в размер на 20 mg / kg телесно тегло на ден. Въведете интравенозно бавно след 8-12 часа, съответно 2 или 3 пъти.

• Oleandomycin phosphate - до три години - 0,02 g / kg телесно тегло на ден, от три до шест години - 0,25–0,5 g, от шест до четиринадесет години - 0,5–1,0 g, по-възрастни 14 години - 1.0-1.5 g на ден. Приема се през устата 4-6 пъти на ден. Интрамускулно и интравенозно могат да се прилагат при деца до 3-годишна възраст - 0.03–0.05 g / kg телесно тегло на ден, от три до шест години - 0.25–0.5 g, от шест до десет години - 0.5– 0.75 g, от десет до четиринадесет години - 0.75-1.0 g дневно. Въведете 3-4 пъти, съответно, след 6-8 часа.

Препарати от групата на аминогликозидите

• Гентамицин сулфат - 0.6–2.0 mg / kg телесно тегло на ден. Въвежда се интрамускулно и интравенозно 2-3 пъти на ден, съответно, след 8-12 часа.

• Препарати от хлорамфеникол - хлорамфеникол натриев сукцинат - дневната доза за деца под една година е 25-30 mg / kg телесно тегло, по-възрастна от година - 50 mg / kg телесно тегло. Въвежда се интрамускулно и интравенозно два пъти на ден, съответно, след 12 часа. Противопоказан при деца със симптоми на потискане на кръвообращението и на възраст под една година.

• Цефалоридин (синоним - tseporin), kefzol - доза новородено е 30 mg / kg телесно тегло на ден, след един месец от живота - средно 75 mg / kg телесно тегло (50 до 100 mg / kg). Въвежда се интрамускулно и интравенозно 2-3 пъти на ден, съответно, след 8-12 часа.

Други групи антибиотици

• Линкомицин хидрохлорид - 15–30–50 mg / kg телесно тегло на ден. Въвежда се интрамускулно и интравенозно два пъти на ден след 12 часа.

• Фузидин-натрий: приложен орално в дози: до 1 година - 60–80 mg / kg телесно тегло на ден, от една до три години - 40–60 mg / kg, от четири до четиринадесет години - 20–40 mg / kg,

Средно, курс на антибиотична терапия при деца с бронхит е 5-7 дни. За гентамицин, хлорамфеникол - не повече от 7 дни, и само по специални причини - до 10-14 дни.

В допълнение, в някои случаи може да е целесъобразно да се използват комбинации от два или три антибиотици (има специално разработени таблици за определяне на тяхната съвместимост и химическа съвместимост). Тази целесъобразност се определя от състоянието на пациента, често тежко.

сулфонамиди

Най-често се използват: Biseptol-120 (Bactrim), сулфадиметоксин, сулфадимезин, норсулфазол.

• Biseptol-120, съдържащ 20 mg триметоприм и 100 mg сулфаметоксазол, се предписва на деца до две години в размер на 6 mg от първия и 30 mg от втория от тези лекарства на 1 kg телесно тегло на ден. От две до пет години - две таблетки сутрин и вечер, от пет до дванадесет години - четири. Bactrim, който е аналог на бисептол, се преизчислява, като се има предвид, че една чаена лъжичка от него съответства на две таблетки Biseptol No. 120.

• Сулфадиметоксин се предписва на деца до четиригодишна възраст: веднъж на първия ден е 0,025 mg / kg телесно тегло, а на следващите дни - 0,0125 g / kg. Деца на възраст над четири години: на първия ден - 1,0 g, в следващите дни - 0,5 g дневно. Вземете 1 път на ден.

• Сулфадимезин и норсулфазол. Деца на възраст до две години - при 0,1 г / кг телесно тегло на ден, след това при 0,025 г / кг 3-4 пъти за 6-8 часа. Деца над две години - по 0,5 g 3-4 пъти дневно.

• Нифтрофурани (фурадонин, фуразолидон) се използват много по-рядко. Дневната доза на лекарството е 5-8 mg / kg телесно тегло за деца до две години. Приемане 3-4 пъти дневно.

Общият курс на лечение със сулфонамид или нитрофуран е средно 5-7 дни и в редки случаи може да бъде удължен до 10.

Хроничен бронхит

Хроничният бронхит е едно от няколкото белодробни заболявания, които се наричат ​​хронични обструктивни заболявания. Хроничният бронхит се дефинира като кашлица със слуз, която продължава най-малко три месеца, две години подред. Такава кашлица се случва, когато тъканите, покриващи бронхите (клони на трахеята, през които се вдишва въздух и преминава въздух при издишване), са раздразнени и възпалени. Въпреки че заболяването започва постепенно, докато се развива, пристъпите стават по-чести и в резултат кашлицата може да стане постоянна. Продължителният хроничен бронхит води до това, че въздушните проходи на белите дробове стават необратимо тесни, което значително усложнява дишането. Хроничният бронхит не може да бъде напълно излекуван, но въпреки това лечението облекчава симптомите и предотвратява появата на усложнения.

Хроничният бронхит е продължително възпалително заболяване на лигавицата на бронхите и бронхиолите.

При развитието и протичането на болестта важна роля играе инфекцията. Хроничен бронхит може да се развие на базата на остър бронхит или пневмония. Важна роля в неговото развитие и поддържане е и дългосрочното дразнене на бронхиалната лигавица с различни химикали и прахови частици, които се вдишват с въздуха, особено в градовете с влажен климат и резки промени във времето, в индустрии със значителен прах или с повишено насищане на въздуха с химически изпарения. При поддържането на хроничен бронхит, роля играят и автоимунните алергични реакции, възникващи на базата на абсорбцията на продуктите от разграждането на протеините, образувани в огнищата на възпалението.

Пушенето е не по-малко важно в развитието на хроничен бронхит: броят на хората, страдащи от бронхит сред пушачите е 50-80%, а сред непушачите само 7-19%.

причини

• Пушенето е основната причина за хроничен бронхит. Около 90% от пациентите пушат. Пасивното пушене оказва влияние и върху развитието на хроничен бронхит.

• Веществата, които дразнят белите дробове (газовите емисии от промишлени или химически заводи) могат да навредят на дихателните пътища. Други замърсители на въздуха също допринасят за развитието на болестта.

• Повтарящите се инфекции на белите дробове могат да увредят белите дробове и да влошат заболяването.

симптоми

• Постоянна кашлица със слуз, особено сутрин.

• Чести белодробни инфекции.

• При пациенти с хроничен бронхит се препоръчват ваксинация срещу грип и най-честата форма на бактериална пневмония (пневмококова пневмония).

Клинична картина. В самото начало на заболяването бронхиалната лигавица е пълна с кръв, понякога хипертрофирана, лигавичните жлези са в състояние на хиперплазия. Впоследствие възпалението се разпространява до субмукозните и мускулните слоеве, на мястото на които се образува белегната тъкан; атрофия на лигавицата и хрущялните плочи. В местата на изтъняване на стените на бронхите, техният лумен постепенно се разширява - формира се бронхиектазия.

Перибронхиалната тъкан с по-нататъшното развитие на интерстициална пневмония също може да бъде включена в процеса. Постепенно анталгират интералвеоларните дялове и развиват емфизем на белите дробове.

Клиничната картина като цяло е доста типична и добре проучена, но всички прояви на хроничен бронхит силно зависят от широкото разпространение на възпалението в бронхите, както и от дълбочината на лезията на бронхиалната стена. Основните симптоми на хроничен бронхит са кашлица и задух.

Кашлицата може да варира в природата и може да варира в зависимост от сезоните, атмосферното налягане и времето. През лятото, особено суха, кашлицата е незначителна или напълно отсъства. При повишена влажност и при дъждовно време кашлицата често се увеличава, а в есенно-зимния период става силен, упорит с отделянето на вискозна мукопурулентна или гнойна храчка. Повечето кашлица се появява сутрин, когато пациентът започва да се мие или да се облича. В някои случаи слюнката е толкова дебела, че се откроява под формата на влакнести струни, наподобяващи отливки на лумена на бронхите.

Диспнея при хроничен бронхит се причинява не само от нарушение на дренажната функция на бронхите, но и от втори път на развитие на белодробен емфизем. Тя често има смесен характер. В началото на заболяването има затруднено дишане само по време на тренировка, изкачване по стълбите или нагоре. В бъдеще, с развитието на емфизем и пневмосклероза, диспнея става по-изразена. При дифузно възпаление на малките бронхи, задухът придобива характера на издишване (преобладаваща трудност при издишване).

Наблюдавани и общи симптоми на заболяването - неразположение, умора, изпотяване, телесната температура рядко се увеличава. При неусложнени случаи на заболяване, палпация и перкусия на гръдния кош не се наблюдават промени. По време на аускултацията се определя везикуларно или грубо дишане, на фона на което се чува сухо свирене и свистене, както и влажни хрипове. В напреднали случаи, по време на изследването, палпация, перкусия и аускултация на гръдния кош се определят промените, характерни за емфизем и пневмосклероза, има признаци на дихателна недостатъчност.

Промени в кръвта се наблюдават само по време на обостряне на заболяването: броят на левкоцитите се увеличава, ESR се ускорява.

Рентгеновото изследване с неусложнен бронхит обикновено не показва патологични промени. С развитието на белодробна фиброза или емфизем, се появяват съответните рентгенови признаци. Бронхоскопията показва картина на атрофичен или хипертрофичен бронхит (т.е. с изтъняване или подуване на бронхиалната лигавица).

Обструктивният характер на хроничния бронхит се потвърждава от данните от функционално изследване (по-специално, спирография).

Подобряването на белодробната вентилация и дихателната механика с използването на бронходилататори показва бронхоспазъм и обратимост на бронхиалната обструкция.

Диференциалната диагноза на хроничния бронхит се извършва предимно с хронична пневмония, бронхиална астма, туберкулоза, рак на белия дроб и пневмокониоза.

Лечението на пациенти с хроничен бронхит трябва да започне на възможно най-ранен етап. Важно е да се елиминират всички фактори, допринасящи за дразнене на бронхиалната лигавица. Необходимо е да се дезинфекцират всички хронични огнища на инфекцията, за да се осигури свободно дишане през носа. Лечението на пациенти с обостряне на бронхит често е по-подходящо да се извършва в болницата.

По-нататъшен курс и усложнения. Едно от най-неблагоприятните прояви на хроничния бронхит, което до голяма степен определя неговата прогноза, е развитието на обструктивни нарушения в бронхиалното дърво. Причините за този тип патология могат да бъдат промени в лигавиците и субмукозните мембрани на бронхите, които се развиват поради доста дълга възпалителна реакция с инфилтрация на стените и спазъм не само на големите бронхи, но и на най-малките бронхи и бронхиоли, стесняване на лумена на цялото бронхиално дърво с голямо количество секретирана секреция и храчка. Описаните нарушения в бронхиалното дърво от своя страна водят до нарушения на вентилационните процеси. С неблагоприятен вариант на развитие на процеса се развива артериална хипертония на белодробната циркулация и се формира картина на така нареченото “хронично белодробно сърце”.

Бронхоспастичният синдром може да възникне при всяка форма на хроничен бронхит и се характеризира с развитие на експираторна диспнея, докато, ако бронхоспазъм играе основна роля в общата клинична картина на заболяването, хроничният бронхит се определя като астма.

Симптомите и клиниката зависят от калибъра на засегнатите бронхи. Първите симптоми на хроничен бронхит: кашлица с или без храчки, по-характерно за поражението на големите бронхи, прогресивно недостиг на въздух по-често с поражението на малките бронхи. Кашлицата може да възникне пароксизмално само сутрин и може да наруши пациента през целия ден и по-късно през нощта. По-често възпалителният процес първоначално засяга големите бронхи и след това се разпространява до по-малките. Хроничният бронхит започва постепенно и в продължение на много години, с изключение на случаен кашлица, пациентът не се безпокои. През годините кашлицата става постоянна, количеството на храчките се увеличава, става гнойно. С напредването на заболяването все повече малки бронхи се включват в патологичния процес, което вече води до изразени увреждания на белодробната и бронхиалната вентилация. По време на периоди на обостряне на хроничен бронхит (главно в студения и влажен сезон) кашлица, задух, умора, слабост се увеличава, увеличава се количеството на храчките, телесната температура се повишава, често леко, появява се студенина и изпотяване, особено през нощта. честа кашлица. Обострянето на обструктивния бронхит се проявява с увеличаване на задух (особено при физическо натоварване и преход от топлина към студ), отделяне на малко количество слюнка след пароксизмална кашлица, удължаване на изходната фаза и поява на хриптене при сухо издишване.

Наличието на обструкция определя прогнозата на заболяването, тъй като води до прогресиране на хроничен бронхит, белодробен емфизем, развитие на белодробна сърце, поява на ателектаза (участъци на бучка в белодробната тъкан), а оттам и пневмония. В бъдеще клиничната картина вече се определя от развитието на белите дробове и сърцето. Така че, в случай на усложнение на заболяването с хронично белодробно сърце по време на обостряне, явленията на сърдечна недостатъчност се увеличават, появява се белодробен емфизем, има изразена дихателна недостатъчност.

На този етап е възможно развитието и прогресирането на бронхиектазии, при кашлица се отделя голямо количество гнойна храчка, вероятно хемоптиза. Някои пациенти с астматичен бронхит могат да развият бронхиална астма.

В фазата на обостряне може да се чуе както отслабено везикулозно, така и тежко дишане, като често се увеличава броят на сухите свирки и влажни хрипове по цялата повърхност на белите дробове. Извън тяхното влошаване не може да бъде. В кръвта, дори по време на обостряне на заболяването, може да липсват промени. Понякога умерена левкоцитоза, преместване на левкоцитите вляво, се определя леко повишаване на СУЕ. От голямо значение е макроскопското, цитологичното и биохимичното изследване на храчките. При изразено обостряне на хроничния бронхит храчки с гноен характер, той съдържа предимно левкоцити, ДНК влакна и др. при астматичен бронхит, еозинофили, спирали на Куршман, кристали Шарко-Лайден, характерни за бронхиална астма, могат да се наблюдават в храчките.

В същото време рентгенологичните симптоми при повечето пациенти не се откриват дълго време. При някои пациенти рентгенографиите показват неравномерно усилване и деформация, както и промяна в контурите на белодробния модел, с емфизем, увеличаване на прозрачността на белодробните полета.

В хода на хроничния бронхит има голямо разнообразие при различните пациенти. Понякога те страдат от бронхит в продължение на много години, но функционалните и морфологични нарушения не са много силно изразени. В друга група пациенти заболяването постепенно напредва. Той дава обостряния под влиянието на охлаждане, най-често в студения сезон, поради епидемии от грип, при наличие на неблагоприятни професионални фактори и т.н. Повтарящите се обостряния на бронхит водят до развитие на бронхиектазии, емфизем, пневмосклероза, респираторни симптоми, а след това - белодробно сърдечно заболяване.

Хроничната бронхопулмонална респираторна недостатъчност се определя от термина "хронична белодробна недостатъчност" и разграничава трите степени, в зависимост от тежестта на клиничните прояви.

При пациенти с тежка белодробна недостатъчност, кашлицата е характерна с отделянето на значително количество слюнка, персистираща диспнея, признаци на сърдечна недостатъчност: цианоза, разширен черен дроб (средно обикновено 2-3 см), понякога оток на долните крайници. При рентгенография на гръдния кош при всички пациенти е установен значителен емфизем, а естеството на нарушенията на вентилацията е смесен тип.

диагностика

• Медицинска анамнеза и медицински преглед помагат за диагностициране на хроничен бронхит.

• За потвърждаване на нарушената функция на белия дроб, пациентът проверява функционирането на белите дробове (измерване на обема на съдържащия се въздух).

• Рентгеновите лъчи могат да открият увреждане на белите дробове и да помогнат да се идентифицират други заболявания, като рак на белия дроб.

• Извършва се артериален кръвен тест за определяне на нивата на кислород и въглероден диоксид в кръвта.

Общото състояние при прост бронхит се дължи на реакцията на инфекцията (при липса на токсикоза - задоволително или умерено), а при обструктивен бронхит също се дължи на степента на обструкция, а оттам и на тежестта на дихателната недостатъчност.

Кашлицата обикновено е суха; в края на първата - началото на втората седмица на болестта става влажна. При обструктивен бронхит, кашлица - суха, твърда, болезнена през първата седмица и дълбока, влажна, богата на нотки - във втората. Бронхиолитна кашлица - честа, болезнена, дълбока, увеличаваща се, тъй като резолюцията отзвучава.

Дихателна недостатъчност: липсва прост бронхит; с обструктивна респираторна недостатъчност на първата, рядко на втора степен, и при бронхиолит, тя е изразена и по-често е втората до третата степен.

Естеството на диспнея: отсъства с прост бронхит, издишване - с обструкция.

Перкусия: белодробен звук с прост бронхит, опакован тон - при наличие на обструкция.

Аускултация: твърдо или везикулозно дишане с прост бронхит с обичайното съотношение на фазите на вдишване и издишване. При обструктивен бронхит, бронхиолит, издишване е трудно и продължително. Дрънкалки с прост бронхит са разпръснати, малко сухи и предимно големи - влажни, изчезват почти изцяло след кашлица. При обструктивен бронхит - в големи количества - сухи и влажни хрипове (малки и средни), многобройни, симетрично слушаеми в белите дробове. Количествената динамика на кашлицата почти не зависи.

Разграничаването на тежкия бронхиолит от по-лекия обструктивен бронхит, като правило, не представлява значителна трудност: при бронхит няма признаци на тежка дихателна недостатъчност. В същото време има съседна зона, когато е трудно да се направи разграничение между тези две форми. В тези случаи трябва да се ръководите от наличието на изобилие от фини мехурчета, които са типични за бронхиолит. Това е важно при диференциация с пневмония, докато при пациенти с обструктивен бронхит без влажни хрипове, основният диагностичен проблем е елиминирането на астма.

лечение

• Прогресията на заболяването може да се забави в резултат на спиране на тютюнопушенето. Препоръчва се също да се избягва пасивното пушене и други дразнители на белите дробове.

• Умерените дейности на открито могат да помогнат за предотвратяване на прогресирането на заболяването и като цяло да увеличат възможността за физическо натоварване.

• Препоръчва се да се предприемат мерки за предотвратяване на белодробни инфекции, включително честото измиване на ръцете и ваксинация.

• Пийте много течности и вдишвайте влажен въздух (например, използвайте овлажнител), което ще направи слузта по-малко гъста. Трябва да се избягва студеният сух въздух.

• За улесняване на дишането може да се предпише бронходилататор, който разширява бронхите.

• Ако приемането на бронходилататори не доведе до резултати, може да бъде предписан стероид за перорално или инхалиране. Пациентите, приемащи стероиди, трябва да бъдат наблюдавани от лекар, който ще определи дали дишането се подобрява. Ако няма реакция на лекарството, стероидната терапия може да бъде прекъсната.

• Допълнително снабдяване с кислород помага на пациентите с ниско съдържание на кислород в кръвта; за тях това може да удължи живота.

• Антибиотиците се предписват за лечение на нововъзникващи инфекциозни заболявания, което помага да се предотврати повишаване на симптомите на заболяването. Не се препоръчва трайно антибиотично лечение.

• Някои упражнения могат да помогнат за отстраняване на слуз от белите дробове и за подобряване на дишането. Лекарят може да даде инструкции как да се правят упражненията.

• При пациенти с хроничен бронхит не се препоръчва употребата на лекарства за подтискане на кашлицата и отхрачващи лекарства.

• Посъветвайте се с Вашия лекар, ако имате постоянна кашлица със слуз и количеството слуз се увеличава, цветът му потъмнява или забелязвате кръв в слузта.

• Посъветвайте се с Вашия лекар, ако сутрин имате постоянна кашлица.

• Посъветвайте се с Вашия лекар, ако имате задух или други затруднения с дишането.

• Незабавно потърсете медицинска помощ, ако кожата ви има синкав или пурпурен оттенък.

Лечението на бронхит трябва да се основава на етиологията, патогенезата и клиниката на заболяването. В зависимост от тежестта на клиничната картина се предписва повече или по-малко стриктна почивка: при висока температура, почивка на легло. Необходимо е строго да се забрани пушенето на болни и да се овлажнява сухият въздух в помещението. Храната трябва да бъде лесно смилаема и богата на витамини. В същото време се препоръчва обилно пиене, желателно е изпотяването (лимонов цвят, малина, черен старец и др.). Горчичните хапчета или кутии са добри за през нощта, особено в началните стадии на заболяването

Интерферон се предписва през първите 2 дни (не по-късно) от 1-2 капки в двете ноздри 4-6 пъти на ден, до 5 дни.

Когато болезнена кашлица за 3-4 дни предписани противокашлеви средства. Добро лекарство е глауцин хидрохлорид; също предписва инфузия на корен от ипекакуан (фармацевтична форма), 1 супена лъжица на всеки 3-4 часа, в продължение на три дни.

При бронхоспазъм се използват също бронходилататори: ефективен теофедрин (1/2, 1 таблетка 3 пъти дневно), аминофилин (0,15 g 3 пъти дневно).

Като цяло можем да кажем, че патогенетичната терапия за бронхит трябва да бъде насочена към:

• възстановяване на дренажната функция на бронхите,

• при наличие на обструкция - за възстановяване на проходимостта им.

С оглед на горното, лекарствената терапия за бронхит се състои главно от целта:

• лекарства за разреждане на отхрачващи и храчки (муколитици);

• средства за увеличаване на оксигенацията (снабдяване на организма с кислород).

Отхрачващи и разреждащи храчки лекарства се инжектират или ipgalyatsionnym метод. Инхалационна терапия на бронхит в тази книга е посветена на отделна глава, тук ще се съсредоточим само върху група от ензимни препарати.

Трипсинът е протеолитичен ензим, 2-5 mg от който се разтваря в 2-4 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид и се използва като аерозол веднъж дневно; курсът е от 7 до 10 дни. Химотрипсинът е по-устойчив от трипсин и е по-бавно инактивиран. Показания за употреба, метод, дози са същите като за кристалния трипсин. Друг ензимен препарат е рибонуклеаза. 10-25 мг от лекарството се разтваря в 3-4 мг изотоничен разтвор на натриев хлорид или в 0,5% новокаин. Курсът е 7-8 дни. Дезоксирибонуклеаза - 2 mg на 1 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид, 1-3 ml за инхалация за 10-15 минути 3 пъти дневно. Курсът е 7-8 дни.

Експериментални и клинични наблюдения показват, че ензимните препарати допринасят за намаляване на вискозитета на трахеобронхиалната секреция, пречистването на дихателните пътища от гноен ексудат, слуз, некротични маси, регенерация и епителизация на респираторната лигавица.

В домашни условия са ефективни парни инхалации с 2% разтвор на натриев бикарбонат или етерични масла. В допълнение, анисово масло се приема като отхрачващо средство, 2-3 капки в лъжица топла вода на рецепцията (до шест пъти на ден).

Що се отнася до вътрешните лекарствени средства, муколитиците използват добре известните състави на сложни отхрачващи смеси на базата на корен от Althea или билка термопсис (съответно: 3,0 на 100,0 ml или 6,0 на 180,0 ml, 0,6 на 180,0 ml). или 1.0 до 200.0 ml). Натриев бикарбонат до 3-5 g, амонячно-анисови капки и натриев бензоат по 2-3 g, сироп до 20 g се добавят към рецептата, съдържаща инфузия на Алтея или Термопсис, сироп до 20 g.,

Приемът на гърдите № 1 и № 2 (стандартни лекарствени форми, налични в аптечните вериги на дребно) се доказа добре. Колекция № 1 съдържа 4 части от корен Althea, 4 части листа на подбел и 2 части трева риган, а номер 2 съдържа 3 части листа от подбел, 3 листа живовляк и 3 части корени от женско биле. Инфузията се приготвя от изчислението: една супена лъжица от сместа на чаша вряща вода.

Когато слюнката е трудно да се отдели (особено в случая на трахеобронхит), се предписват отхрачващи лекарства, включително мукалин - в таблетки по 0,05, глауцин хидрохлорид в таблетки от 0,1. Дозировката варира в зависимост от възрастта на пациента и степента на клиничните прояви. Широко се използва ACC муколитичното средство (М-ацетил-1 цистеин (по-често в разтворими таблетки или прахове).Лекарството има свойството да разрушава дисулфидните връзки на мукопротеините на храчките и по този начин да намали техния вискозитет.

Редица отхрачващи са склонни към бронходилататорно, антиспастично, противовъзпалително и седативно действие. Терапията с отхрачващи средства се оценява по динамиката на промените в количеството на храчките на ден или разпределени в първия час след събуждане.

Като се има предвид, че възпалителният процес може да допринесе за развитието на бронхоспазъм (вторично), е необходимо в някои случаи да се използват бронходилататори. Еуфилин се предпочита, главно поради лекото му и многостранно въздействие (подобряване на белодробната, коронарната и мозъчната циркулация, диуретичния ефект). Прилага се интравенозно, изтича бавно, самостоятелно или на изотоничен разтвор на натриев хлорид; 2,4% разтвор от 10,0 ml (или 2-5 mg / kg на прием). За интрамускулно приложение се използват 12% и 24% разтвори.

Кислородната терапия се извършва с овлажнен кислород през маска за 10-15 минути на всеки 2-3 часа с начални прояви на дихателна недостатъчност и през назални катетри на всеки 1-2 часа в продължение на 10-15 минути с увеличаване на феномена на дихателна недостатъчност.

Въпреки това, трябва да се помни, че оксигенацията с положително налягане по време на издишване (според Мартин Бойер или Грегъри) за всяка форма на обструктивен бронхит е категорично противопоказана (остра емфизем е възможна).

Симптоматична терапия на остър бронхит се определя от клиниката на основното заболяване - остра респираторна вирусна инфекция и включва назначаването на антипиретици и успокоителни. При деца с токсикоза се използва мултидисциплинарна инфузионна терапия, но този въпрос вече е доста специален и няма да го обсъждаме подробно тук.

Комплексът от терапевтични мерки при хроничен бронхит се определя от неговия стадий. Общи терапевтични мерки за всички форми на хроничен бронхит: абсолютна забрана на тютюнопушенето, елиминиране на вещества, които постоянно дразнят лигавицата на дихателните пътища (у дома и на работното място), регулиране на начина на живот, хигиена на горните дихателни пътища, повишена телесна устойчивост, лечебна физическа култура, физиотерапия, инхалация, отхрачващи средства.

Когато се използва вискозен храчка, ензимните препарати (трипсин, химопин) са ендобронхиални, съвременните муколитични агенти (ацетилцистеин, бромхексин) са ендобронхиални и навътре.

Изхвърлянето на храчки също допринася за добре познатите отхрачващи лекарства от растителен произход с тяхната рационална селекция и прием.

Отхрачващи лекарства улесняват отхрачването, разреждат храчки или намаляват секрецията. Те се назначават от:

• в случай на забавена секреция или с много обилна секреция, застрашаваща белодробния оток; в този случай е необходимо да се предизвика кашлица;

• при кашлица, силно смущаващи пациента;

• при суха кашлица и при отсъствие на храчки; кашлицата трябва да е мека и влажна, когато се отделя храчка;

• с fetid слюнка в резултат на процеси на разлагане в белите дробове и бронхите за дезинфекция, дезодориране и намаляване на секрециите.

Трябва да се има предвид, че за назначаването на отхрачващи лекарства за хроничен бронхит, има добре дефинирани противопоказания:

• ако дихателните пътища са сухи, не използвайте лекарства, които намаляват секрецията;

• когато застрашен белодробен оток не трябва да предписва лекарства, които възпрепятстват кашлицата или увеличават и разреждат секрецията;

• Необходима е повишено внимание и при предписване на отхрачващи лекарства на бременни жени.

Лекарствата от следващата група са склонни да се екскретират от бронхите, причиняват разреждане на бронхиалната секреция, увеличават я и улесняват отхрачването, както и повишават резорбционния капацитет на белите дробове. Често се използва едновременно с омекотители или с леки секреторни агенти.

Амоняк и неговите соли. Погълнатите амонячни соли се екскретират най-вече от бронхиалната лигавица под формата на карбонати, които имат свойството да усилват и разреждат бронхиалната секреция (муцин). Употребата на тези соли е най-показателна при наличие на остри и подостри възпалителни процеси на дихателните пътища и бронхит. При съществуващата богата и течна бронхиална секреция (в хронични случаи), приемането им става безполезно. Действието на амонячните лекарства е кратко, така че трябва да ги използвате на всеки 2-3 часа.

Амониев хлорид. Част от бронхиалната лигавица се освобождава под формата на амониев карбонат, който действа като основа, увеличава секрецията на лигавичните жлези и разрежда слюнката, което насърчава движението на секретите навън. Предназначен е предимно за бронхит със слаба секреция през устата - за възрастни при 0,2-0,5 g, за деца на 0.1–0.25 g на прием, след 2-3 часа (3-5 пъти на ден) при 0.5–5 2,5% разтвор или под формата на прах в капсули. Лекарството трябва да се приема след хранене. В големи дози рефлексната стимулация на центъра на повръщане, идваща от стомашната лигавица, понякога придружена от чувство за гадене, може да се присъедини към местното действие.

Амониеви анисови капки. Състав: масло от анасон 2.81 г, амонячен разтвор 15 мл, алкохол до 100 мл. (1 g от лекарството = 54 капки). Прозрачна, безцветна или леко жълтеникава течност със силен анасон или мирис на амоняк. 1 g от лекарството с 10 ml вода образува млечно-чиста алкална течност. Използва се като отхрачващо средство, особено при бронхит. Присвояване 10-15 капки на всеки 2-3 часа 5-6 пъти на ден самостоятелно (разреден с вода, мляко, чай); често се добавя към отхрачващи смеси: ipecac, thermopsis, primula, senega. Деца 1 капка на година от живота на прием 4-6 пъти на ден (на всеки 2-3 часа). Несъвместим със соли на кодеин и с други алкалоиди, С кисели плодови сиропи, соли на йода.

Алкални и натриев хлорид. Основната индикация за използването на алкално-солени минерални води са катари на фаринкса и дихателните пътища. Използването на основи се основава на способността им да разтварят муцина.

Натриев бикарбонат. Резорбирайки дори в малки количества, натриевият бикарбонат увеличава алкалния резерв от кръв; тайната на бронхиалната лигавица също придобива алкален характер, което води до втечняване на храчки. Присвоява се вътре в 0,5-2 г няколко пъти дневно в прахове, разтвор или по-често с натриев хлорид (натриев хлорид), в съотношение като с някои минерални води. Натриевият бикарбонат намалява възбудимостта на дихателния център, като същевременно увеличава алкалния кръвен резерв. Лекарството е противопоказано в изобилие от течна храчка.

Йодна сол Йодните соли, секретирани от лигавиците на дихателните пътища, причиняват хиперемия и повишена секреция на храчки. Под формата на отхрачващо средство се използва калиев йодид; по-малко от другите йодни препарати дразни стомашната лигавица. Предимството на калиев йодид в сравнение с други отхрачващи лекарства е по-дълготраен ефект, а недостатък е неговото дразнещо действие върху други начини на екскреция (носната лигавица, слъзните жлези). Йодните соли често имат благоприятен ефект върху хроничния бронхит при възрастните хора. При продължително хроничен бронхит се присвоява с вискозно, трудно отхрачващо храчки, при сух бронхит, с катар при пациенти с емфизем и особено с едновременни астматични оплаквания. Има противопоказания: остро възпаление на белите дробове и дихателните пътища, ранни стадии на пневмония.

В много случаи емолиенти, като препарати от корен на Althea, са ефективни.

В случай на бронхит с отделяне на голямо количество серозна храчка, терпинехидратът се използва в дневна доза до 1,5 г. Терпинехидратът се използва в гнила храчка в доза 0,2 g 3-4 пъти дневно, често с антибиотици.

С увеличен рефлекс на кашлицата и бронхиална обструкция е препоръчително да се предписват лекарствени форми на мащерка, която съдържа смес от етерични масла, някои от които имат седативно свойство. Комбинацията от централен седативен ефект с отхрачващо и някои бактерицидна активност прави мащерка ефективно лекарство за обструктивен бронхит.

Сред превантивните мерки за хроничен бронхит за повишаване на резистентността на организма, наред с провеждането на дихателни терапевтични упражнения, втвърдяващите процедури са от голямо значение като средство за тоничност. Адаптивните свойства имат пантокрин, елеутерокок, лимонена трева, витамини. Перспективни ефекти върху алергичната реактивност и механизми на имунобиологична защита.

Pantocrinum се предписва в 30-40 капки 30 минути преди хранене в продължение на 2-3 седмици. Екстракт от Eleutherococcus се препоръчва за 20-40 капки 3 пъти на ден 30 минути преди хранене в курсове от 25-30 дни. Тинктура от китайски лимонена трева вземат 20-30 капки, за да получат 2-3 пъти на ден на празен стомах за 2-3 седмици. Показана е и терапия със сапарул, 0,05 г, 2-3 пъти на ден, в продължение на 15-25 дни.

При гнозен бронхит се предписва допълнително антибактериална терапия, а при обструктивен бронхит, спазмолитици и в някои случаи се предписват глюкокортикоиди, строго според показанията.

Също така се използват удължени сулфатни лекарства: сулфапиридазин 12 г / ден, сулфадиметоксин 1 г / ден. Ефективен бактрим (2 таблетки 2 пъти дневно). От хиноксалинови производни хиноксидин се предписва по 0,15 g 3 пъти дневно. Като противовъзпалителни лекарства предписват ацетилсалицилова киселина, калциев хлорид и други лекарства.

Като цяло, за ефективното лечение на хроничен бронхит, идентифицирането и лечението на ринит, тонзилит, възпаление на носните кухини е от съществено значение.

Също така е необходимо назначаването на витамини: аскорбинова киселина 300-600 мг / ден, витамин А 3 мг или 9900 МЕ на ден, витамини от група В (тиамин, рибофлавин, пиридоксин) - 0,03 г на ден по време на курса на лечение. Показани са витаминни инфузии - от шипки, черно френско грозде, ябълки от пепел и др.

Целесъобразността на употребата на антибиотици се оспорва от много автори. Въпреки това, положително решение на въпроса за показанията за тяхното назначаване с бронхит, трябва да се ръководят от следните общи правила: възможността за пневмония, продължително повишаване на температурата или висок брой, токсикоза и липса на ефект от предишната терапия не са изключени.

Средно, курс на антибиотична терапия при бронхит е 5-7 дни. За гентамицин, хлорамфеникол - седмично, според показанията - 10 дни, в тежки случаи до две седмици.

В някои случаи, ръководени от състоянието на пациента, е препоръчително да се използва комбинация от два или дори три антибиотика, която се определя от съществуващите таблици за съвместимост на тази група лекарства.

Понякога за антибиотична терапия може да се направи избор в полза на сулфонамиди или препарати от нитрофуран. Общият курс на лечение със сулфонамид продължава средно обикновено от пет дни до седмица, по-рядко може да бъде удължен до десет.

предотвратяване

• Най-добрият начин да предотвратите хроничния бронхит е да спрете или не да започнете да пушите.

• Избягвайте контакт с вещества, които дразнят белите дробове и местата с замърсен въздух.

Традиционната медицина препоръчва за лечение на бронхит:

• пият малинов чай ​​като потогонно средство;

• пийте инфузия на листа от подбел (една супена лъжица листа на чаша вряла вода, пийте глътка през деня), или смес от подбел с див розмарин и коприва в равни части;

• пийте инфузията от борови пъпки (една чаена лъжичка в чаша вода, ври 5 минути, настоявайте 1.5-2 часа и пийте 3 пъти след хранене);

• пие сок от лук и сок от репички като мощен отхрачващо средство;

• за същата цел пийте мляко, варено със сода и мед.

Рискът от бронхит може да се сведе до минимум чрез редовно темпериране на тялото и често почистване на дома, за да се предотврати натрупването на домашен прах. Полезен дълъг престой на въздуха в сухо време. Лечение на хроничен бронхит е особено успешен на море, както и в сухите планински райони (например, в курортите на Кисловодск).