Белодробна туберкулоза на рентгенова снимка

Туберкулозната инфекция може да зарази всеки орган и да причини усложнения. Терапията с болести е дълъг процес на възстановяване и възстановяване, който може да отнеме няколко години. Заболяването може да бъде усложнено от лоша прогноза, така че е по-лесно да се предотврати, отколкото да се излекува. Туберкулозата на рентгеновото изображение ви позволява да идентифицирате инфекцията в ранните му стадии. Най-честата белодробна форма на ФА.

Рентгенова, като метод

Рентгенография при туберкулоза се предписва, за да се установи или опровергае болестта, така че този метод е диагностично важен, заема първо място и помага да се диференцира с други белодробни заболявания (тумори, хелминтна инвазия, възпаление, силикоза).

Рентгеновия метод се основава на ефектите на лъчите върху човешкото тяло и проекциите на изходящите сенки, които се фиксират чрез рентгенов филм. Помага за откриване на туберкулозни рентгенови изображения. Обикновено правят директна анкета, както и профил - дясно и ляво.

Рентгенография на белите дробове при туберкулоза ще покаже характерните признаци на фокалните, инфилтративните, кавернозните, фиброзно-кавернозните и дисеминираните форми, както и туберкулома, разпространението и местоположението на процеса. Може ли рентгеновите лъчи да не показват туберкулоза? В началния етап ще бъде невъзможно да се определи инфекцията. Лекарят ще направи диагноза, основана на други диагностични методи (тестове с туберкулин, ЯМР и др.).

Лекар по време на функционално изследване на пациента, приемащ анамнеза, може да подозира туберкулоза. За тях се предписва рентгенова снимка за откриване на инфекцията със следните симптоми:

• продължителна кашлица с честа задух;
• продължително неуспешно лечение с респираторни антибиотици;
• остра загуба на телесно тегло, загуба на производителност;
• силно изпотяване, особено през нощта;
• болка в гърдите;
• повишаване на температурата;
• положителен туберкулинов тест (повече от 6 mm).

Противопоказания за рентгенови лъчи могат да служат само за първия триместър на бременността. Пациентите с TVS правят снимки често, но не повече от 20 на година.

ВАЖНО! Дозата на рентгеновата експозиция не трябва да надвишава 1 m3 на година (единична рентгенова експозиция е от 0.3 до 3.0 m3).

Синдроми на ТВС на рентгенография

Симптомите на инфекциозни лезии на дихателната система, открити чрез рентгенография, се обединяват в големи радиологични синдроми, при туберкулоза, те се характеризират с определени особености. Основните синдроми на ТВС са:

1. Огромни прекъсвания. Последствията от уплътняването на белодробната тъкан и инфилтрацията във всички форми на фракция или няколко дяла.
2. Кръгла сянка (единична или многократна) за туберкулоза, метастази.
3. Пръстеновидна сянка (една или много), дължаща се на кухини в кавернозна форма.
4. Просветление на белодробното поле (повишена прозрачност поради появата на въздух в плеврата и алвеолите) с пневмоторакс - усложнение от туберкулоза.
5. Разпространение. Показва се обща двустранна фокална (до 1 см) сянка с множество метастази и хематогенно дисеминирана форма.
6. Патологични промени в белодробния модел.
7. Патологични промени в белодробния корен.
8. Ограничено засенчване.
9. Фокални сенки (ниско интензивно потъмняване на малки размери, гъсти петнисти инфилтрати), наличие на калцирания, фиброза.

Как изглежда туберкулозата на рентгенови лъчи? Рентгенологичните синдроми при туберкулозата са разнообразни, но всички те са обединени от основните симптоми, които се характеризират със силен белодробен модел, деформация в основата, признаци на пневмония, перифокални фокални възпаления, първична инфилтрация.

ВАЖНО! В класическата рентгенова снимка са налице всички туберкулозни стадии: пневмония, резорбция, уплътняване, осификация, калцификация.

Рентгенови характеристики на видовете

Инфилтративната белодробна туберкулоза върху рентгеновата снимка се характеризира с наличието на уплътнения с кръгла или овална форма с големи размери. Инфилтратите могат да улавят няколко сегмента наведнъж, но по-често присъстват в горните дялове отдясно с дифузно потъмняване и ясни граници. Има видими кариеси на разпадане, области на хиповентилация или ателектаза, пътеки към белодробния корен, огнища.

Фокалните горивни касети са представени от единични кръгове (от 1 до 6 mm) на горните белодробни дялове с увреждане на малки области от полетата и придружени от хомогенни нодулни сенки с ясни контури. Перифокалното възпаление е винаги видимо близо до старата лезия.

Фиброзно-кавернозна туберкулоза се вижда от наличието на пещери, плеврални тюлени, фиброза, белези, разпространени огнища на белодробните полета. Може да има плеврално сливане, увеличен белодробен паренхим, изместено медиастинум.

Метастатичните огнища на филма могат да се простират отвъд белодробния паренхим. Тук се вижда плътната деформирана диафрагма, могат да се отбележат области на цироза.

Казеозната пневмония се определя от равномерно равномерно затъмняване на лобчето, няколко дяла или най-леката, а след това и от разпадането на нехомогенни просветени огнища, редуващи се с интензивно потъмняване.

Кавернозните ФА се откриват с тъмни фокуси с просветление в центъра на кухината. Коренният път е ясно видим. Циротичният вид се определя от силното затъмняване на един или няколко белодробни дяла с намален обем и кореновата кост. Разпространените ФА върху филма се откриват чрез множество малки огнища (до 2 mm) на различни форми, със средна интензивност, които не се сливат помежду си и са равномерно разположени в двата белия дроб.

ВАЖНО! Първичният комплекс на туберкулозната инфекция при деца и юноши е съпроводен с увреждане на интраторакалните лимфни възли. Филмът показва основния фокус на горния белодробен лоб, пътя към корена и увеличаването на централните лимфни възли.

Рентгенов асистент

Рентгенологичното изследване е профилактичен метод, който трябва да се извършва 1-2 пъти в годината. Този метод на превенция помага за своевременно откриване на белодробна туберкулоза; Рентгенови лъчи се предписват, ако е необходимо, след флуорографията.

Препоръчително е да се прави флуорография два пъти годишно за служители на туберкулозни диспансери, санаториуми, родилни домове, пациенти с ФА, астма, служители на детски градини и други предучилищни и училищни институции.

Флуорографията се различава от рентгеновите лъчи с такива характеристики:

• изображението на гърдите от флуоресцентния екран се фотографира и само след това се изследва с намален размер;
• технически лесно откриване на признаци на заболявания, но информационното съдържание е по-ниско, отколкото при рентгенови лъчи;
• ясно показва фокуси с повече от 4 mm.

Флуорографията показва цялата област на гърдите, всички патологии и аномалии. Разработени са два вида флуорографски изследвания - филмов и цифров. Вторият позволява да се намали нивото на радиационно натоварване на тялото на пациента. Деца под 15 години, тези методи не се провеждат. Също така, флуорограма не е препоръчително да забременявате, с дълъг и продължителен недостиг на въздух, пациенти с клаустрофобия.

ВАЖНО! Интерпретацията на резултатите се извършва от пулмолог или фтизиолог.

Намалена радиация след изследване

Когато рентгеновото изследване на изследванията на белите дробове е обикновено 0.15-0.4 IU. Лъчите няма да навредят на тялото, но можете да намалите ефектите им след рентгеновите лъчи, като следвате простите правила. Препоръчва се:

• продукти с голям брой пектини и фибри (зеленчуци и плодове в суров вид, пресни сокове с пулп, всякакви плодови напитки), морски дарове, йодирана сол;
• сорбенти под формата на активирани или бели въглища, Enterosgel, Atoksila;
• 100-200 мл червено сухо вино (с изключение на децата, бременните жени, шофьорите на работното място).

Преди рентгенови лъчи е препоръчително да се пие 1 чаша прясно мляко.

Бъдете здрави и уверете се, че провеждате рентгенови профилактични прегледи, за да предотвратите развитието на туберкулоза.

Как изглежда туберкулозата при рентгенови снимки при възрастни и деца?

Водеща роля в диагностицирането на респираторната туберкулоза оказва рентгенологичното изследване. Този метод е най-достъпен, информативен и обективен. Той е неразделна част от общия клиничен преглед на пациента: той се използва за диагностика, динамично наблюдение на патологичния процес и резултатите от лечението. Трябва да се помни, че окончателната диагноза "туберкулоза" на рентгеновата снимка не е възможна. Все още са необходими допълнителни поддържащи методи.

Методът на рентгенова диагностика на туберкулозата се основава на факта, че преминаването на лъчи през органи и тъкани на тялото причинява тяхната сянка върху фоточувствителния екран или се фиксира върху фотографски филм.

Колкото по-голяма е плътността на тъканите, толкова по-голяма е интензивността на образуването на сянка върху филма, в резултат на което се определят патологичните промени. Но такава диагноза не винаги позволява да се определи напълно анатомичното място на лезията. Следователно графичното изображение на изследването на лъча се извършва в предните и страничните проекции.

Защо е предписана рентгенова снимка за туберкулоза?

Рентгенографията на гръдната кухина е най-простият и най-ефективен метод за определяне на активността на патологичния процес при туберкулоза. Счита се за златен стандарт за диагностика. Основната цел на метода е да потвърди или опровергае факта за наличието на болестта. С негова помощ не е трудно да се проведе диференциална диагноза между заболяванията.

Рентгеновото изображение ви позволява да определите естеството на увреждането на тъканите, локализацията и разпространението на процеса.

Показания за изследването

Причини, поради които лекарят може да изпрати пациент за преглед на белия дроб:

1. Пациенти от социални рискови групи - бездомни, освободени от затвора, мигранти, бежанци, семейства с ниски доходи.
2. По медицински причини - хора с професионални белодробни заболявания, ендокринологична патология, ХИВ-инфектирани, приемащи глюкокортикостероиди и регистрирани в наркологичен диспансер.
3. Жени след раждане преди изписване у дома.

Показания за рентгенография

Подозрението за туберкулоза е директна индикация за рентгенови лъчи. Съществуват основни симптоми, появата на които трябва да предупреждава и принуждава да преминат това изследване:

• значителна загуба на тегло за кратък период от време;
• продължителна кашлица, понякога с ивици кръв;
• слабост, увреждане;
• повишено изпотяване;
• подути лимфни възли;
• задух, болка при дишане;
• постоянни силни главоболия;
• трудности при преместване;
• постоянно покачване на температурата до 38-39 ° C за две седмици.

Също така, индикацията за вземане на снимка е ситуация, при която антибиотичното лечение на гореспоменатите симптоми е неефективно за дълъг период от време. В този случай рентгеновата снимка ще помогне да се установи правилната диагноза.

Абсолютното показание за рентгеново изследване е положителен тест на Манту, който предполага увеличение на размера на папулата (зачервяване) с 6 mm или повече в сравнение с предишните реакции.

Признаци на туберкулоза на снимката

Рентгеновото изображение на здрав човек обикновено има специфичен белодробен модел, образуван от разклонението на белодробните съдове: артерии и вени. Нарича се съдово и зависи от патологичния процес в белите дробове. Моделът може да варира от усилване до замъглено. Нека се опитаме да разберем как изглежда туберкулозата на снимката.

Рентгеновите сенки за туберкулозни лезии на белите дробове са фокални, инфилтративни, пръстенови, фокални и линейни. По големина се разграничават малки, средни и големи фокални сенки, а по отношение на плътността - слаба, средна и висока интензивност. Основните радиологични признаци на белодробна туберкулоза са следните:

Симптомът на "патологични промени в белодробния модел" се проявява по няколко начина:

• повишена интензивност на модела;
• деформация, отслабване, обедняване на белодробната тъкан;
• поява на необичайни промени.

Симптомът на “патологията на корените на белия дроб”, в който е нарушена структурата на белия дроб, става по-голям и деформиран. Това се дължи на патологията на съдовете, бронхите и лимфните жлези.

Симптомът на "фокално потъмняване" се характеризира с наличието на една или няколко образувания със закръглена, неправилна форма до 1 cm в диаметър. Центровете са разположени на ограничена област на белия дроб и имат различна структура.

Симптом на “дисеминирано затъмняване” е наличието на множество фокални и ретикуларни фокални сенки с различна интензивност до 1 см в диаметър, разположени на голяма площ на белия дроб. Поражението е двустранно.

Симптом на "повишаване на прозрачността на белодробното поле" - просветлението с различно разпространение, не ограничено до полукръгла сянка и разположено в белите дробове или плевралната кухина.

Симптом на "наличие на свободна течност в гръдната кухина" се характеризира с наличието на тъмна област с различни размери, с преобладаващо местоположение в долните части на белите дробове, с наклонена горна част. Процесът може да бъде едно или двустранно. Зоната на затъмнение има уникално свойство да променя локализацията при различни позиции на човешкото тяло.

Също така рентгеновата картина зависи от клиничната форма на белодробна туберкулоза.

За първичен туберкулозен комплекс се характеризира с поетапна промяна в рентгеновата сянка. Има 4 етапа:

• в първия случай, зоната на лезията е заобиколена от зона на възпаление;
• във втория етап се определя лека резорбция на сянката на инфилтрата и появата на двустранен процес;
• през третото - има тюлени, които са от общ характер;
• в четвъртата - калциеви соли се отлагат в областта на лезията на белия дроб, и следователно има печат в лимфните възли на белодробната тъкан и медиастинума. Калцинираният първичен афект се нарича Gon heart.

Разпространената туберкулоза се характеризира с наличието на специфични кухини - каверни, които се намират в групите най-често в коренната област. Лимфните възли са задължително включени в хода на тази клинична форма.

При фокална белодробна туберкулоза се определят ограничени фиброзни фокални промени, чиято тежест зависи от активността на процеса. В първия етап на заболяването, като правило, се виждат фокални сенки, които имат неравни ръбове. С развитието на болестта тези площи се уплътняват. Във фазата на инфилтрация и гниене, образуването на кухини вече се случва.

Инфилтративната туберкулоза (най-често срещаната форма на заболяването) на рентгеновото изображение е представена от наличието на инфилтрати с кръгли размери с различни размери. От тези структури до корена на белите дробове изпрати един вид възпалителен "път". На фона е възможно да се определи слабата сянка на белия дроб. Получените инфилтрати могат да се разпаднат и след това процесът започва да се разпространява.

В случай на казеозна пневмония, патологичните промени заемат най-малко две лопатки на белия дроб и често се определят двустранни лезии. Рентгенологично, тя първо изглежда като неравномерна, а след това плътно дифузно потъмняване на голяма площ без значителна промяна в обема.

Белодробната туберкулоза може да изглежда различно в картината и следователно трябва да се следи с течение на времето. Когато заболяването е дългогодишно и голямо по размер, тяхната форма се променя с туберкула. Ако в началото на заболяването на рентгенографа те имат правилна закръглена форма, тогава с времето се появява неравномерна с хетерогенна структура. Важен радиологичен знак е характеристиката на структурата на неговата сянка. С разпадането на туберкулозата се вижда възпалителна "пътека" към корена на белия дроб.

Характеристики на рентгенография при деца и възрастни

При провеждане на радиография е важно да се предпазят децата от прекомерно облъчване. Техниката за различните възрасти е една и съща. Пациентът е оголен до кръста, премахва веригите и всички метални декорации. Лекарят поставя пациента на платформата в желаното положение, което трябва да бъде фиксирано преди края на изследването.

След това техникът прави рентгенова снимка. Този процес отнема не повече от 30 секунди. Малките деца трябва да бъдат подкрепяни по време на проучването от родителите, които първо трябва да носят оловна престилка.

Също така, не е необходимо да се увеличава годишният радиационен товар за тялото на децата, тъй като това води до повишен риск от рак. Обяснението за това е съвсем просто: по време на активния растеж на детското тяло, клетките са силно податливи на различни влияния.

Натоварването на експозицията не трябва да надвишава установената норма, която е 1m3v годишно за децата. За възрастни тази цифра е 3 m3v.

При деца, снимка на белите дробове с туберкулоза не се различава от тази в зряла възраст. Това се дължи на факта, че рентгеновите признаци на туберкулоза са еднакви за всички възрасти и зависят от формата на заболяването. Но при децата е необходимо да се вземат предвид физиологичните анатомични особености.

Противопоказания за радиодиагностика

Без видима причина, радиографията на деца е забранена. Радиотерапията през първата половина на бременността също е абсолютно противопоказана, тъй като през този период са положени всички органи на нероденото дете и има голяма вероятност от нежелани ефекти от облъчването на плода.

Ако рентгеновото изследване е извършено по време на кърмене, то след това млякото трябва да се източи и да се подхрани на бебето в следващата порция.

Пациентите в тежко или терминално състояние не са обект на този вид изследване. Наличието на кървене също отлага радиографията.

Рентгенографията играе много важна роля в фтизиологията. Ранното откриване и лечение на туберкулоза при деца и възрастни е важно условие за ефективна борба с увеличаването на заболеваемостта. Необходимостта от рентгеново изследване се дължи на предотвратяването на разпространението на инфекцията. Основното е, че ако възпалителният процес бъде открит своевременно, туберкулозата е напълно излекувана.

Диагностика на белодробна туберкулоза на рентгенови лъчи (снимка)

Респираторните заболявания са доста често срещан проблем в съвременния свят, тъй като въздухът е силно замърсен от хората, особено в градовете, където живее по-голямата част от населението. Поради тази причина е важно да наблюдаваме това възможно най-близо до състоянието на всички други органи и системи на тялото. Едно от най-сериозните заболявания, свързани с белите дробове, е туберкулозата, от която хората се опитват да предпазят хората от всички възрасти, защото дори на учениците се дава реакция на Манту, което прави възможно идентифицирането на тази болест при ранни прояви. И възрастните всяка година трябва да правят рентгенова снимка за същата цел, а другото е флуорография. По-долу можете да видите как изглежда пулмонарна туберкулоза на рентгенова снимка и нейната снимка.

Обща информация за диагностичния метод

Рентгенова е общ метод за изследване на тялото, който показва състоянието на важните дихателни пътища, изображенията могат да покажат голям брой отклонения дори в ранните етапи на тяхното развитие, което дава възможност на специалистите да извършват лечение на ранен етап. Рентгенография на белите дробове при туберкулоза ще покаже всичко това благодарение на специална радиация, която преминава през цялото човешко тяло и взема рентгенови лъчи. Той също така ви позволява да определите присъствието или отсъствието на течност в белите дробове. Образът при рентгенови лъчи се проявява поради неравномерното усвояване на тази радиация от различни тъкани и органи.

Трябва да се отбележи, че рентгеновите лъчи могат да бъдат разделени на два вида - цифрови и филмови. Вторият се използва много по-често, тъй като оборудването за неговото прилагане е по-често, но цифровото виждане има безспорни предимства, защото е много по-модерно. Ето списък на основните му предимства пред филмовата диагностика:

1. По този начин значително ще намалите радиационното натоварване върху тялото, тъй като за диагностиката е необходимо по-малко лъчение.
2. Специалистът получава нови функции в процеса на работа с изображението.
3. Изображението е ясно.
4. Дигиталната версия прави много по-лесно да се определи отсъствието или наличието на течност, както и да се идентифицират различни нарушения.

Защо се вземат рентгени за туберкулоза?

Това заболяване (било то фибро-кавернозна туберкулоза или друг вид заболяване) е най-опасната патология, която е доста широко разпространена. Това заболяване означава поражение на почти всички меки тъкани и се развива независимо от възрастта и други фактори. Ако патологията е открита в ранните стадии, тогава лечението й няма да бъде особено трудно. Както можете да разберете, при обсъждане на заболяване като белодробна туберкулоза, рентгеновото изследване се подразбира като основен диагностичен метод, тъй като тази процедура може да се справи със следните задачи:

1. Този метод на изследване може да помогне с инсталацията или, обратно, отричането на наличието на болестта.
2. Рентгеновите лъчи могат да разграничат признаците на туберкулоза от всякакви други заболявания, свързани с дихателната система. Говорим за пневмония, различни туморни лезии и други заболявания.
3. Флуорографията позволява не само наличието на белодробна туберкулоза, но и степента на увреждане на всички тъкани на дихателните органи при дадено заболяване. Заслужава да се отбележи и съществуващите различия в естеството на заболяването, тъй като фиброзно-кавернозната туберкулоза има напълно различни лезии от всеки друг тип.
4. Дори и с предварително поставена диагноза е необходимо да се определи местоположението на заболяването, както и неговото разпространение.

Показания за процедурата

Най-важният фактор за провеждане на тази процедура са всички симптоми на туберкулозна лезия. Ето списък на основните симптоми, които може да са причина за назначаването на рентгенови лъчи:

• продължителна кашлица, която не може да се лекува;
• задух, съпътстваща кашлица и се появява дори при минимално усилие;
• повишена телесна температура;
• много повишено изпотяване;
• тежка загуба на тегло;
• болки в гърдите;
• загуба на работоспособност, както и психологически проблеми;
• нощни изпотявания;
• постоянно наблюдавана умора;
• продължително лечение с антибиотици, което не дава положителен резултат;
• наличието на положителен тест на Манту (туберкулинови проби), този симптом винаги се характеризира със силно увеличение на папулите (неговият размер се сравнява с предишната проба, разликата не трябва да надвишава 6 mm)

Обърнете внимание! Тази процедура има противопоказания. Ако всичко се извършва на съвременна техника, то най-често всичко е ограничено до недопускане на флуорография само през първия триместър на бременността. Ограничението за възможния брой изстрели на година също съществува - 20 броя, но това число се основава на съвременна техника, броят им ще бъде значително намален, ако правите рентгенови снимки в доста стари стаи.

Дори и да нямате някаква част от тези симптоми, е необходимо да се консултирате със специалист, тъй като най-вероятно вашето описание не показва цялата ситуация, а състоянието на белия дроб може да се определи само след рентгенови лъчи. Не спори с специалист, той има много индивидуална информация за вас, например, резултатите от други проучвания, както и информация, получена по време на прегледа.

Как изглеждат различните видове туберкулоза на рентгенови лъчи?

Туберкулозата може да се види на снимките по различни начини, тъй като всичко зависи от формата на увреждане на тъканите. Връзката между белодробното състояние и форма е много сериозна, но специалистът трябва да бъде загрижен за това. Нека разгледаме само как болестта може да се прояви, или по-скоро, наличието или отсъствието на различни видими фактори в образите. Помислете за някои подобни заболявания.

Увреждания, свързани с лимфните възли на интраторакалното място

Подобна патология почти винаги се придружава от следните прояви на снимки, направени с помощта на рентгенова апаратура:

1. Не се наблюдава еднородност на структурата.
2. Контурите на корена са много размазани.
3. Сянката на корена, разположена в близост до засегнатата област, може да се разшири. В корена на всеки бял дроб ще влязат бронхите и кръвоносните съдове.
4. Ще можете да наблюдавате джъмперите и шнурите, разположени директно върху съединителната тъкан.
5. Калцинатите почти винаги присъстват, техните параметри могат да варират значително.

Обърнете внимание! Калцият се нарича някои области на белодробната тъкан, които са били обект на калцификация. По този начин, тялото се справя с инфекциозно увреждане на белия дроб, то попада в вид на твърда черупка, състояща се само от органична материя. Важно е да се разбере, че калцификациите остават в организма дори след възстановяване.

Разпространена туберкулоза

Разпространената белодробна туберкулоза може да се прояви в различни симптоми, но тук са най-важните (те се появяват в повечето случаи):

1. Наличието на голям брой лезии с малки прекъсвания.
2. Такива огнища имат диаметър, който не надвишава дори 0,2 cm.
3. Всяко от тези огнища има ясен контур на перлите и също така е важно да се разбере, че те могат да бъдат разположени по цялата повърхност на белите дробове.
4. Понякога има дори сливане на няколко огнища, в резултат на което се диагностицира образуването на по-големи конгломерати.

Фокална туберкулоза

Съществува и форма с такова име, която винаги има определен брой затъмнени зони (най-често няколко от тях) с диаметър до 2 см. Трябва да се обърне внимание и на формата на тези затъмнени зони. В повечето случаи е кръгла, по-рядко - елипсовидна или кръгла. Експертите отбелязват, че фокалната туберкулоза се отличава с ниско ниво на интензивност на фокусите. Що се отнася до сливането, те могат да се случат, но това се случва не винаги.

Инфилтративна форма

Следващата форма за разглеждане е инфилтративна. Такава туберкулоза в повечето случаи се характеризира с наличието на следните признаци:

1. Очакванията за инфилтрация са ясно изразени.
2. Тези фокуси имат характерен вид на снимките - тези оцветявания са доста широки, а също така имат бял цвят. Ръбовете на тези огнища не могат да бъдат наречени гладки.
3. Всяка от прекъсванията е с подобна структура.
4. Най-често се наблюдават огнища на инфилтрация в горните части на белите дробове.
5. Докато изучава снимка, специалистът отбелязва наличието на определена “песен”, която винаги е насочена към корена.

Казеосна пневмония

Както беше споменато по-рано, си струва малко да се разгледат болестите, които са подобни на туберкулозата. Например, казеозна пневмония се характеризира с тежко увреждане на дихателната система. Ето знаците, които експертите отбелязват при изследването на такава пневмония:

1. Налице е доста голямо затъмнение и не само в целия лоб, но и в цялата светлина.
2. В началото често се наблюдава доста хомогенна структура на цялото затъмнение.
3. По време на разпадането фокусът променя структурата си на нехомогенна, т.е. може да се появи или просветление, или още по-тъмно.

Кавернозна туберкулоза

Кавернозната туберкулоза също има характерни признаци, но не са толкова много. Появява се затъмнение на фокусния характер, в центъра на който човек може да наблюдава просветлението. В повечето случаи, разпадната кухина или повърхността на кухината с разглежданото засенчване се подчертава в закръглена форма. Понякога има известен „път“, водещ до корена на дихателната система.

Фибро-кавернозна туберкулоза

Фиброзно-кавернозната белодробна туберкулоза има изображения, които показват стари пещери, както и области, където има фиброза или някакви деформации на целия белодробен модел. В повечето случаи се наблюдават и ситуации, свързани с изместване на медиастиналните органи от мястото, където е настъпило поражението във фибро-кавернозната форма. Фиброзно-кавернозната туберкулоза изисква същия подход, т.е. важно е да се свържете с квалифициран специалист, който ще диагностицира и предпише лечение.

Циротична форма

Трябва да се има предвид и такава форма, която се характеризира със силно потъмняване на няколко, а понякога и с един лоб. Заслужава да се отбележи, че в същото време обемът на засегнатия лоб е малък. Коренът на белия дроб в тази ситуация издърпва до мястото на лезията.

Туберкулозен плеврит

Тази форма се характеризира със следните видове лезии:

1. На дъното на дихателната система можете да забележите увеличено потъмняване.
2. Ексудативният плеврит също се характеризира с наличието на ясна граница от хоризонтална или наклонена вертикална природа.
3. Сухият плеврит се характеризира с намаляване на прозрачността на тъканите на целия бял дроб.

Милиарна форма

Но признаци на милиарни форми:

1. Наличието на прозрачни огнища, което се характеризира с малък размер и голям брой. Тази ясна граница разделя тези огнища.
2. Милиарната форма се характеризира със средна интензивност на потъмняване.
3. Всички огнища са приблизително еднакви, диаметърът им е 2,5-3 mm.
4. Фокусите са равномерно разположени в двете области на белите дробове.

Как да определя туберкулозата на рентгеновите лъчи. Характеристики на процедурата

Туберкулозата е много сериозно заболяване, което може да накара човек да умре. Опасните микробактерии бързо засягат почти всички човешки тъкани.

Ефективно лечение на това заболяване наистина само в ранния етап на разпространението на микроби. За тази цел мъжете и жените са задължени да проверяват здравето си всяка година.

Патологията в белите дробове се определя най-често чрез рентгенова и компютърна томография. Тази статия съдържа цялата необходима информация за това какво прилича на туберкулоза на рентгенови лъчи.

Характеристики на процедурата

Рентгенография на белите дробове при туберкулоза е задължителна процедура. С помощта на рентгенография специалистът ще може да установи или опровергае наличието на опасен микроб във вашето тяло. Също така по време на диагнозата е реалистично да се определят особеностите и естеството на увреждането на вътрешните органи.

Лекарят непременно дава указания на пациента за рентгенография на гърдите в случаите, когато има най-малко подозрение за туберкулоза.

Симптомите на заболяването варират. Човекът е измъчван от кашлица и слабост. Той бързо губи тегло, има остра болка в гърдите, задух.

Препоръчват се снимки на белите дробове, ако тестът на Манту се увеличи значително. Трябва също да се отбележи, че има някои разлики между флуорографията (превантивно проучване, което няма директни индикации за преминаване) и рентгеновите лъчи. Например, различни методи на изследване.

По време на флуорографията площта на екрана се фотографира просто, рентгенограмата, от своя страна, се прави чрез излагане на филма на радиация и фотохимична реакция. Размерите на изображението и информационното съдържание на самото изследване също се различават.

С помощта на флуорография е само реалистично да се разкрият признаците на туберкулоза, тъй като това е прост метод за профилактична диагноза.

Основните признаци на болестта, които могат да се видят на снимката

Рентгенова снимка при туберкулоза дава сто процента възможност да се провери наличието на патология в организма. Има няколко общи форми на това заболяване. Някои от тях имат свои собствени характеристики.

По време на туберкулоза на лимфните възли в картината на белите дробове, се наблюдава изразено разширение на съдовете и бронхите, размиване на очертанията и хетерогенност на структурата. Калцинатите също могат да бъдат отбелязани. Този термин се отнася до области в белодробната тъкан, които са затворени в твърда обвивка.

Картината на дисеминираната белодробна туберкулоза се характеризира с наличието на голям брой малки лезии, както и на милиметровото потъмняване. Те имат ясни контури и са разположени по периметъра на тялото. Тези места могат да се сливат.

Има и обичайната фокална туберкулоза, която на снимките се изразява в няколко тъмни области. (Затъмненията надвишават един сантиметър, формата им може да бъде кръгла или продълговата). Много често взаимосвързани.

Много пациенти проявяват инфилтративна форма на заболяването. В този случай туберкулозата се изразява по рентгенови лъчи по области на белите дробове, които имат бяло оцветяване, както и неравни ръбове. Картината ясно показва бели петна.

Най-често те се намират в горната част на белите дробове, тъй като при тях кръвоснабдяването е минимално. Можете да видите характерния път до корена на тялото.

Важно е да се знае, че радиологичните знаци в този случай нямат ясни граници. Лице без опит е трудно да се определи каква е причината за такива петна.

Казеозна пневмония на белия дроб се проявява под формата на характерно потъмняване, чиято площ е много голяма. Структурата на лезията е хомогенна, за кратко време могат да се появят лезии.

По време на кавернозното белодробно увреждане рентгеновата снимка ще има характерна пещера. Това фокално потъмняване, което има ясно просветление в центъра. Влакнесто-кавернозната форма на заболяването е трудна и трудна за лечение в последния етап. Картината на гръдния кош може лесно да види деформацията на белодробния модел.

При циротична туберкулоза пациентът може да потъмни няколко области на органа, докато при туберкулозен плеврит пациентът ще забележи в своята картина, че има тъмни области в долната част на белите дробове.

Милиарната туберкулоза (разпространена) е друга често срещана форма на телесни нарушения.

Как изглежда на рентгеновото изображение?

Ще забележите ясни и малки фокуси, които имат ясно видима граница. Те не се сливат помежду си, а диаметърът им не надвишава 3 милиметра.

Особености на цифровата диагностика

През последните няколко години много популярни са новите методи за определяне на правилната диагноза.

Белодробната туберкулоза също се определя на дигитална рентгенова снимка. Не е изненадващо, че във времето на компютърните технологии все повече лекари препоръчват на пациентите си да използват този вид диагноза.

Има няколко положителни аспекта на тази процедура:

1. Резултатът се показва веднага на компютъра. По този начин радиационното натоварване върху тялото няма да бъде толкова голямо.
2. Този метод е много точен.
3. Възможно е да се изследва без страх не само възрастни и възрастни, но и малки деца.
4. Няма риск картината да бъде развалена.
5. Цената на такава диагноза е минимална, тъй като няма нужда да се харчат допълнителни пари за филми и реактиви. Трябва също да се отбележи, че цената на самото оборудване все още е по-скъпа.
6. Лекарят вече има възможност да обработи качествено получената информация. Например, само с няколко кликвания можете да увеличите размера и да промените контраста на зоните, засегнати от вируса. Всички проблеми стават видими с просто око.
7. Цифровите изображения са много удобни за съхранение във вашия компютър, можете също лесно да добавите описание към всеки от тях. Полученото изображение се отпечатва лесно върху фотохартия.

Въпреки всички предимства, цифровата радиография също има забележими недостатъци. Някои съоръжения все още не са в състояние да улавят точките, които са разположени в непосредствена близост един до друг. Изображението може да не е много ясно.

Този метод е най-подходящ само за диагностициране на заболяването, тъй като лезията е ясно видима. Ако човек вече е болен от белодробна туберкулоза, тогава по време на лечението е по-добре да правите снимки с томограма.

Характеристики на компютърната томография

Този метод на диагностика изглежда мнозина най-добри в момента. При рентгеново изследване лекарят получава точна информация за състоянието на вътрешния орган. Специалистът ще може да изучава триизмерното изображение.

По този начин е реално с абсолютна сигурност да се определи не само локализацията на проблемната област. Този метод е много информативен, но се характеризира с високо радиационно натоварване върху тялото.

В резултат на проучването, веднага ще получите точен резултат. Лекарят има възможност да разбере всички подробности за състоянието на всички вътрешни органи.

За да обобщим

Туберкулозата се счита за една от най-опасните заболявания. Десетки хиляди хора умират всяка година поради излагане на опасни микобактерии.

Тази болест може да бъде много лесно идентифицирана, тя се характеризира с няколко проявления. Ако забележите, че имате няколко видими симптоми, незабавно се обърнете към лекар. От вас се изисква да напишете референция за диагностициране на туберкулоза на рентгенова снимка. Има няколко вида туберкулоза.

Симптомите на заболяването могат да бъдат изразени по различни начини. Обърнете внимание на картината, различни отклонения от нормата и наличието на лезии показват наличието на микроби в тялото ви. Трябва да започнете лечение възможно най-скоро. Така пациентът ще може да преодолее белодробната туберкулоза от всякаква форма.

Значение на рентгенография за туберкулоза

Една от задължителните превантивни мерки е рентгенографията на белите дробове. Това събитие е включено в годишния медицински преглед на всички граждани. Това е начинът да се открие туберкулозата дори в началния си етап. Рентгеновата картина при туберкулоза показва естеството на увреждането на тъканите, което прави възможно провеждането на ефективно лечение. Белодробната форма е най-често срещаната и може да бъде открита с помощта на рентгеново облъчване още на първия етап.

Какво е радиография?

Рентгенография - метод за диагностика, който се основава на получаване на рентгенови изображения на конкретен носител. То може да бъде:

• филм;
• екран на дисплея;
• хартия.

Същността на изследването е преминаването на лъчи през всички структурни органи, в резултат на проекционна картина. За най-точен резултат е препоръчително да направите снимка не в една проекция, а на две.

Предимствата включват:

• достъпност;
• разпространение;
• информационно съдържание;
• висока резолюция;
• няма нужда от предварителна подготовка;
• възможно е да се получи картина на ръцете си и след това да се покаже на няколко специалисти, за да се изясни или опроверга диагнозата;
• може да прави хора, които са приковани към леглото.

Преди това имаше само аналогов метод. Ако рентгенография на гръдния кош е предписана от лекар, тогава пациентът отива в рентгеновата зала, той е облъчен, изображението на филма е показано и на ръцете му е поставена снимка. Сега има цифров метод. Тази нова технология в момента идва на преден план, тъй като резултатът може да бъде получен незабавно и изобщо няма нужда да се чака. На екрана радиологът вижда цялата картина, отпечатва полученото изображение и веднага дава описание. Вторият метод е добър не само за мигновените си резултати, но и защото има по-високо качество на изображенията.

Въпреки всички изброени предимства, рентгеновите лъчи също имат своите недостатъци. Най-значимо е вредното лъчение, което влияе негативно на човешкото тяло. Твърде често такава диагноза не се препоръчва.

Какво представляват радиологичните синдроми?

Радиологичните синдроми за туберкулоза са от различно естество. Откройте необходимостта, като синдром:

1. Ограничено засенчване. Shadow присъства от сегмент за споделяне. Почти винаги страда първият, вторият или шестият сегмент.
2. Обширно засенчване. Ако човек има инфилтративна туберкулоза, тогава ще има точно такъв синдром. На снимката се виждат тотални или големи маски на белите дробове.
3. Кръгли сенки. Наблюдава се с кръгъл инфилтрат, туберкулома.
4. Фокална сянка. Фокусите присъстват в 1-ви или 2-ри сегмент.
5. Сенки с формата на пръстен. Това става в случай на фиброзна кавернозна болест.
6. Обширно Просвещение. В този случай въздушните маси могат да влязат в плевралната пропаст от вътрешните органи или от външната среда. Пневмотораксът е спонтанен и ятрогенен.
7. Патологични промени в фигурата на тялото. Диагностицира се при пациенти с първична туберкулоза. Сянката може да бъде от две страни или от една.
8. Разпространение. Фокусите са налични в 3 или повече сегмента. Обикновено той е милилитрична, дисеминирана или фиброзно-кавернозна туберкулоза.

към съдържанието

Защо трябва да правите?

Рентгено-белодробното при туберкулоза помага:

• установи ясна диагноза или да я опровергае;
• извършва диференциално изследване на заболявания;
• определя естеството на лезията на тялото и неговото разпространение;
• да се справи с курса на лечение.

Това е най-икономичният и ефективен изследователски метод.

Показания за

Рентгеново изследване може да бъде предписано от лекар, ако пациент се оплаква от:

• кашлица, която продължава дълго време и не може да се лекува;
• задух;
• неуспешна терапия на дихателната система;
• бърза загуба на тегло;
• намалена производителност, слабост;
• прекомерно изпотяване (особено през нощта);
• болезненост в гръдната кост;
• повишаване на телесната температура без причина.

Също така, причината да отидете в рентгеновата стая често се превръща в положително Манту.

Не облъчвайте жените в положение и по време на кърмене.

Признаци на туберкулоза при рентгенови лъчи

Радиодиагностиката на белодробната туберкулоза се различава индивидуално. Тя зависи от формата на заболяването, броя на огнищата, етапа и т.н.

Увреждане на интраторакалните лимфни възли

Тази форма на заболяването е първична. Появява се от пръчките Koh, влизащи в двете лимфогенни и хематогенни начини.

Има три форми във формата:

Туморът - най-трудният. Разпределени при бебета. Лимфните възли се увеличават, могат да се запоят, образуват конгломерати.

Инфилтративното се характеризира с леко повишаване на възлите и перинодуларно възпаление.

Малка форма е трудно да се диагностицира, обикновено се наблюдава при деца. Ако е твърде късно да се започне лечение, се появяват рубцови промени на медиастинума. Това става началото на опасно усложнение в белодробната система.

За да диагностицирате тази форма на туберкулоза, ще ви трябват не само рентгенови лъчи, но и допълнителни мерки под формата на томография и ендоскопия. Картината показва поражението на 1-ви или 2-ри лимфни възли, с увеличение до един и половина сантиметра. За да се разбере пълната картина се прави и страничната проекция. Също така тук има засилено състояние на корена на белия дроб, има солни отлагания (калцинати). Ако има такива данни, тогава са необходими допълнителни изследователски методи.

Туберкулоза на дихателните пътища с разпространен тип

Разпространена патология се определя без затруднения. На снимката има няколко сенки на 2 светлини.

В този случай рентгеновата снимка е както следва:

• многобройни малки огнища, диаметърът им не е повече от 2 mm;
• има ясно очертани инфилтрати;
• конгломератите присъстват в резултат на свързването на малките огнища.

Дори и след получаване на такава картина, трябва да се изясни диагнозата. Това може да се направи само в tubdispanser.

Фокална туберкулоза

Фокалната туберкулоза на рентгеновите лъчи се разглежда като единично или равномерно потъмняване с диаметър до два сантиметра. На външен вид - кръгли, продълговати или елипсовидни. Ниска интензивност и може да се слее.

Инфилтративна туберкулоза

Инфилтративната белодробна туберкулоза на рентгенови лъчи се проявява под формата на:

• наличие на инфилтративни огнища;
• фокусите са видими като широки бели затъмнения, които имат неравен ръб;
• структурата на затъмненията е монотонна;
• инфилтративните огнища обикновено се намират в горните дялове на органа;
• по време на инспекцията се вижда специфичен "път", който е насочен към корена.

към съдържанието

Казеосна пневмония

Една от най-тежките и опасни лезии на белия дроб е казеозна пневмония. Рентгеновото изображение съдържа:

• значително разпръскващо затъмняване на дяловете, може би в няколко или всички наведнъж;
• Първоначално структурата е хомогенна, а след това има пропуски в края на пълното затъмнение.

към съдържанието

Кавернозна форма

Описанието на изображението в този случай се характеризира, както следва:

• има затъмнено огнище;
• в неговия център клирънсът е ясно видим;
• кръгла форма;
• може да има път, който да доведе до белодробния корен.

Фибро-кавернозна форма

Има пещери, влакнести зони, деформирани зони.

Циротична форма

Рентгеново изображение на белите дробове в тази форма:

• силно ограничаване на капитала;
• обемът не се различава с големи размери;
• областта на корена на органа се изтегля към горната част.

към съдържанието

Туберкулозен плеврит

• под белите дробове;
• в случай на плеврален излив, потъмняване е ясно с наклонена или вертикална граница;
• когато са сухи - има малки пропуски в тялото.

към съдържанието

Разпространена или военна форма

• добре маркирани многобройни огнища с малък размер, обикновено те са отделени един от друг;
• средна плътност на затъмняване;
• диаметър - не повече от три милиметра;
• и в двата белия дроб в приблизително еднакви количества.

към съдържанието

Преглед при деца

Рентгенографията, която се провежда при деца, е малко по-различна от процедурата при възрастни.

свидетелство

Показанието за такова сериозно диагностично проучване ще бъде:

• повишен брой на белите кръвни клетки;
• не преминава кашлица на фона на не падаща температура за дълго време;
• болка в гръдната кост.

Ако няма други начини за откриване на горните симптоми, се извършва флуорография.

Как се прави?

За децата в кабинета по флуорография има специален фиксатор, който предпазва гърдите от движение. Слагат детето. Целият торс, ръцете и краката са прикрепени към основата на устройството. Всички, с изключение на зоната на тестовия орган, са покрити със защитен материал. След като специалистът натисне бутона в устройството и издава рентгенови лъчи. За продължителността на процедурата отнема няколко секунди и е абсолютно безболезнено.

До 12-годишна възраст присъствието на близки в близост до детето е задължително.

Цифровата флуорография се счита за безвредна, но не присъства в държавните болници, а само в частни клиники. Ще струва повече.

Ако рентгеновите лъчи показват туберкулоза, тогава честотата на радиация ще се увеличи, тъй като лекарят ще трябва да наблюдава динамиката по време на терапевтичния курс.

Може ли рентгеновите лъчи да не показват туберкулоза?

Може ли рентгеновите лъчи да не показват туберкулоза? Този въпрос интересува мнозина. Ако заболяването е в начален стадий, тогава радиографията, взета на едно място, може да не разкрие никакви патологии.

За да бъде резултатът надежден, флуорографията трябва да се прави в различни позиции, в добра клиника, за предпочитане по цифров начин. Лекарят трябва да има опит. Ако всички симптоми показват наличието на заболяването, тогава ще бъдат подходящи допълнителни диагностични методи.

заключение

Дали рентгеновите лъчи ще покажат белодробната туберкулоза? Обикновено тази патология се диагностицира по този начин. Квалифицирани медицински специалисти ще могат да идентифицират болестта дори в началния етап. За да идентифицирате формата и етапа на туберкулоза, трябва да притежавате определени знания и умения. Преди да започнете да преглеждате себе си или вашето бебе, уверете се, че устройството е в изправност и дали специалистът има опит.

Рентгеновото изследване при деца е малко по-различно от изследването на възрастен. Такъв сериозен акт се извършва само в крайни случаи, когато не може да се приложи друго проучване.

Рентгенография при туберкулоза. Симптоми, признаци, рентгеново описание на пневмония

Често задавани въпроси

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация

Защо е предписано рентгеново изследване на белия дроб за туберкулоза?

Показания за рентгенография на гърдите при съмнение за туберкулоза

Подозрението за туберкулоза е най-прекият показател за рентгенография на гърдите. Основните признаци на туберкулоза са:

• Външни признаци: продължителна кашлица, загуба на тегло, слабост, повишено изпотяване, болка в гърдите, задух.
• Дългосрочно антибиотично лечение на респираторни заболявания, проявяващо се с тези симптоми.
• Положителен туберкулинов тест (Mantoux) - увеличение на диаметъра на папулата с повече от 6 mm в сравнение с предишно проучване - друго пряко показание за рентгенография на гръдния кош.

Флуорографията е превантивно изследване, т.е. преките индикации за неговото преминаване не съществуват. Според законодателството всеки здрав човек трябва да се подложи на това изследване два пъти годишно, а според епидемичните показания - по-често (1 път годишно, 1 път на половин година за различни категории хора).

Относно диагностиката и лечението на туберкулоза

Каква е разликата между флуорографията и рентгенография на гръдния кош?

• Методи за изследване. Ако по време на рентгенографията изображението върху филма се получи чрез излагане на радиация, а по-късно - промяна на цвета на филмовите участъци под влиянието на фотохимична реакция, тогава по време на флуорографията изображението на флуоресцентния екран се снима само и след това се изследва само.
• Размерът на картината. Когато се получи рентгенова снимка, се намалява изображението;
• Информационното съдържание на изследването за флуорография по-долу. Флуорографията е насочена предимно към ранно откриване на симптоми, подозрителни към туберкулоза и др.;
• Флуорографията е по-технически прост и бърз превантивен диагностичен метод.

Противопоказания за рентгенография на гръдния кош

Колко често могат да се правят рентгенови снимки?

Признаци на туберкулоза на рентгенова снимка

Има различни форми на белодробна туберкулоза. Разгледайте техните радиологични знаци в съответствие със съвременната класификация:

Туберкулоза на интраторакалните лимфни възли - знаци върху рентгенография:

• Разширяването на сянката на корена (коренът на белия дроб се нарича главно неговите основни съдове и бронхи) на засегнатата страна, замъгляването на контурите, хетерогенността на структурата: могат да се видят нишки и джъмпери от съединителна тъкан, калцинати с различни форми и размери.
• Калцинатите са калцирани участъци на белодробната тъкан - по този начин тялото локализира инфекцията, като я затваря в твърда обвивка от органична материя. Калцинациите остават след клиничното възстановяване.

Разпространена белодробна туберкулоза. На рентгеновото изображение има множество малки огнища на потъмняване с диаметър до 2 mm, с ясни контури, които са разположени в значителни количества по цялото белодробно поле. Центровете могат да се сливат, образувайки по-големи конгломерати.
Фокална белодробна туберкулоза. На рентгеновата снимка може да се намери една или няколко области (огнища) на потъмняване с диаметър 1-2 см. Формата им е най-често закръглена, по-рядко - удължена или елиптична, интензивността е ниска (по-тъмна от костната тъкан). Фокусите обикновено се сливат.

Картината ясно показва няколко лезии в дясното и лявото белодробно поле по-горе).
Инфилтративната белодробна туберкулоза се характеризира с наличието на инфилтрационни огнища на рентгенограмата, които се проявяват като фокални или широкоразпространени белезникави прекъсвания с назъбени ръбове с приблизително еднаква консистенция. Най-любимата локализация на туберкулозните инфилтрати е горната част на белите дробове. От мястото за затъмняване може да се проследи някакъв твърд "път", насочен към белодробния корен.

Изображението показва зоната на инфилтрация (потъмняване), която няма ясни граници.
Казеозната пневмония е една от най-тежките форми на белодробна туберкулоза. Картината показва обширно потъмняване на целия лоб (няколко дяла или целия бял дроб), който първоначално има хомогенна структура, а след това (когато се разпадне) става нехомогенна - има джобове на просветление и по-силно потъмняване.
Кавернозна белодробна туберкулоза. Основният рентгенов знак, отразяващ наличието на кухина - кариесната кухина - е фокално потъмняване с ясно просветление в центъра.

В дясното белодробно поле по-близо до периферията - кухина с закръглена форма. Проследи пътя до корена. Вторият изстрел - влошаването на процеса след няколко месеца.
Фиброзно-кавернозна белодробна туберкулоза. Картината разкрива стари пещери, области на фиброза, деформация на белодробния модел, понякога - изместване на медиастиналните органи по посока на лезията.

Картината показва кухина в горния лоб от дясно, леки фиброзни промени в белия дроб.
Циротичната белодробна туберкулоза се визуализира рентгенологично чрез значително потъмняване на лобчето (няколко лобове) на белия дроб. Обемът на засегнатия лоб е намален, коремът на белия дроб е прибран на засегнатата страна.
Туберкулозен плеврит. Интензивно потъмняване в долните части на белите дробове, с ясна хоризонтална (или наклонена) горна граница - признак на изливен плеврит. Сухият плеврит може да се подозира само чрез леко намаляване на прозрачността на белодробната тъкан по-близо до периферията.

Междулинейно плеврит вдясно
Разпространена (милиарна) туберкулоза

Представената рентгенограма (положителна) ясно визуализира множество малки огнища с ясна граница, която не се слива един с друг, със среден интензитет, 2-3 mm в диаметър, приблизително равномерно разположени в областта на двете белодробни полета. Съдовият модел на белия дроб не може да бъде оценен поради визуално припокриване на лезии.

Калций (петрификация) в белите дробове, какво е, какви са причините за появата им?

Калций (наричан още петрификация) в белия дроб е част от засегнатата белодробна тъкан или hilar лимфен възел, заобиколен от капсула от калциеви соли, като белег или белег на засегнатата тъкан на органа. Често калцинатите в белите дробове се откриват чрез ежегодно флуорографско изследване при клинично здрави възрастни или при рентгеново изследване на белите дробове при деца с риск от туберкулоза. Самите калцинати не носят голяма заплаха за човешкия живот и здраве, никой не ги премахва или „разрешава”, но винаги е необходимо да се идентифицира причината за неговото развитие, за да се предотврати развитието на болестта.

Причини за калциране в белите дробове:

1. Остатъчните промени в белодробната туберкулоза или интраторакалните лимфни възли са повече от 90% от всички калцификации, особено в страни с лоша епидемична ситуация с туберкулоза. Калцинатите най-често се формират в детска или юношеска възраст, като първичната (детска) туберкулоза е по-податлива на калциниране. Но при възрастни с добър имунитет те също могат да се появят. В същото време често се появява спонтанно излекуване на туберкулозата (самолечение), което е без изразени симптоми и увреждане на благосъстоянието. Калцинатите също остават на мястото на излекуваната туберкулоза. При туберкулоза могат да се открият големи калцирани сенки - туберкуломи, които се образуват на мястото на инфилтративна туберкулоза в резултат на спонтанно или медицинско лечение.

2. Остатъчни промени в пневмонията - калцинатите могат да се образуват на мястото на нелекуваната бактериална пневмония или в тежки случаи на мястото на малките белодробни абсцеси.

3. Чуждите тела в бронхите с метални включвания върху рентгенограмата имат поява на калцирания. Тази диагноза може да бъде диференцирана чрез наличието на симптоми на дихателна недостатъчност и откриване на чуждо тяло с помощта на бронхоскопия.

4. Инфекции с червеи:

• токсокароза, с калцирания, също открити в черния дроб и далака;
• аскариоза,;
• ехинококи и други.

Червеите, удрящи белия дроб, обикновено продължават да живеят, растат и се размножават, унищожавайки здравата белодробна тъкан. С добър имунен отговор, тялото „циментира” засегнатата част на органа, в която, освен продуктите на разпада на белодробната тъкан, има и отпадъчни продукти от паразитите. Ехинококите и алвеококите образуват кисти в белите дробове, с добър имунен отговор, тялото изолира „бурето за прах“, отлагайки калция в стената на кистата, което предотвратява разпространението на хелминти в цялото тяло.

5. Някои видове рак и метастази, с изключение на калцификациите в белия дроб или близките органи разкриват основния тумор.

6. Нарушения на калциевия метаболизъм - излишният калций се отлага в различни органи, включително в белите дробове (например при колагеноза). В същото време се откриват многобройни калцификации във всички области на белите дробове.

Как изглеждат калцинатите на рентгенография?

Калцият в белия дроб е малка площ (до 1 см) потъмняване, има интензивност на костната тъкан, върху рентгенограма изглежда като интензивни бели точки. Калцинациите могат да бъдат единични или многократни (повече от 3-4).

Признаци на калциране след туберкулоза:

• наличието на калцирания в корена на белия дроб (в хиларните лимфни възли) и / или в белодробната тъкан;
• единични калцинати;
• няма признаци на активна белодробна туберкулоза или други органи;
• положителен тест Mantoux и Diaskintest;
• контакти с пациенти с туберкулоза в миналото и други рискови фактори за туберкулоза.

Какви са опасните калцирания в белия дроб, образувани в резултат на отложена туберкулоза?

Калцинатите в резултат на спонтанно излекуваната туберкулоза съдържат пасивни туберкулозни пръчки, които с понижаване на имунитета или липсата на калций в организма могат да се активират и да предизвикат активен туберкулозен процес. Особено такива калцинати са опасни за децата, то е такова "буре на прах", което може да стреля във всеки един момент (например в юношеството). Освен това, подобен рецидив на туберкулоза е тежък, често под формата на общ и / или извънбелодробен процес. Затова е много важно за тези деца да преминат курс на профилактично лечение, за да се намали рискът от развитие на активна туберкулоза в бъдеще, както и да се следи състоянието на калцирания по рентгенов метод 1-2 пъти годишно.

Ами ако калцинатът се открие в белия дроб?

• За деца и юноши - задължителна фтизиатрична консултация за изключване на активен туберкулозен процес и превенция.
• За възрастни нищо не може да се направи, ако няма симптоми на заболяването и признаци на активна туберкулоза в организма, а в случай на HIV инфекция се препоръчва профилактика с изониазид.
• В някои случаи е необходимо допълнително изследване: компютърна томография, бронхоскопия, анализ на храчки, тестове с Манту, кръвни тестове за антитела срещу червеи и т.н.

Клиничен случай на туберкулоза на дете на възраст 2 години:

По време на превантивно изследване на неваксинирано дете от БЦЖ, на 1 година, калцирания в десния бял дроб бяха открити при туберкулозен контакт с чичо на рентгенография и компютърна томография. Лекарят TB предписал профилактично лечение на спонтанно излекувана туберкулоза, което майката отказала.

Снимка: компютърна томография (КТ) на белите дробове на едногодишно дете. Диагноза: спонтанно излекуване на първичния туберкулозен комплекс с остатъчни промени под формата на калцирания.

След 1,5 години, на възраст от 2,5 години, момчето влезе в детския отдел, майката се оплака, че детето спря да ходи, стана неспокоен, отказал да яде, загубил тегло, започнал да треска. По време на рентгенография на тазобедрените стави се забелязва почти пълно разрушаване на лявата тазобедрена става. Майката не е съобщила за „историята на туберкулозата” на ортопедичните лекари, детето е оперирано от хирурзи за остеомиелит, а при изследването на следоперативния материал е установена костна туберкулоза. В очакване на резултатите от хистологията състоянието на детето рязко се влошава, детето развива туберкулозен менингоенцефалит, а по-късно се открива туберкулоза на лимфните възли и бронхите.

Снимка: КТ от главата на детето 2.5 години. Диагнозата туберкулозен менингоенцефалит.

Рентгенография на тазобедрените стави на едно и също дете. Диагноза: туберкулоза на дясната тазобедрена става с пълното й разрушаване.

Това е начинът, по който обикновените калцинати в белите дробове без лечение водят до развитие на тежка дисеминирана туберкулоза при бебето. Детето оцелява и е излекувано, но остава инвалид за цял живот.

Коренът на белия дроб е модифициран и разширен, какво може да бъде?

Доста често описание на рентгенова или флуорограма на възрастен човек - коренът на белия дроб се променя и разширява. Мнозина не обръщат внимание на това, тъй като не е важно. Но всъщност такова описание може да покаже наличието на различни заболявания, свързани с туберкулозата и не са свързани с нея.

Първо, ние определяме какво включва корените на белия дроб:

• първични бронхи;
• кръвоносни съдове;
• интраторакални лимфни възли;
• нерви и фибри.

Това означава, че експанзията на белодробния корен може да бъде свързана с някой от тези компоненти, рентгенологът трябва да посочи как се променя коренът и ако това не е възможно, се извършват допълнителни рентгенологични прегледи (странични рентгенограми, линейни томограми и компютърна томография).

Заболявания, които водят до разширяване и промяна на корените на белите дробове:

1. туберкулоза на интраторакални лимфни възли,
2. белодробна туберкулоза, но има и други промени в белодробната тъкан,
3. пневмония,
4. бронхит
5. бронхиална астма,
6. саркоидоза (с увреждане на лимфните възли),
7. лимфогрануломатоза (злокачествено заболяване),
8. заболявания на сърдечно-съдовата система (артериална хипертония, сърдечна недостатъчност и др.), T
9. белите дробове на пушача,
10. хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
11. рак на белия дроб и много други.

Цифров рентген, какви са ползите?

В ерата на компютърните технологии и радиографията постепенно става цифрова. Апаратът за провеждане на дигитална рентгенография се нарича рентгенографска единица. Цифровата радиография показва резултата не на рентгенов филм, а на компютър. Това дава редица предимства при изследването на пациентите.

Предимствата на дигиталната радиография:

• ниска радиационна експозиция - 5-9 пъти по-малка от конвенционалната радиография;
• разумно точен метод;
• възможност за преглед на деца и възрастни;
• намаляване на риска от получаване на дефектни изображения;
• ниска цена на едно проучване поради спестяване на рентгенови филми и специални реагенти, използвани за неговото проявление (но цифровото оборудване е много по-скъпо от обикновено);
• възможността за по-точна обработка на изображенията (увеличаване на необходимите области, промяна на контраста им и т.н.) с помощта на различни компютърни програми;
• по-лесно съхраняване на информация, предаване чрез електронни медии и интернет;
• възможност за отпечатване на снимка на фотохартия, но може да наруши изображението;
• възможност за по-точно изчисляване на дозата, получена от пациента за определен период от време.

Но цифровата радиография има своите недостатъци:

• има по-ниска разделителна способност (способността да се даде ясен образ на тясно разположени точки), което води до тази конвенционална филмова радиография;
• Рентгеновият филм е юридически документ, а цифровите медии не са, според законите на много страни;
• Цифровата радиография е подходяща за диагностициране на туберкулоза, но не е оптимална за наблюдение на ефективността на лечението по време на антитуберкулозната терапия, тъй като томограмите се използват по-често за това, отколкото рентгенографски рентгенограми на белите дробове.

Също така започна широко да се прилага методът на дигиталната флуорография за годишен скрининг за туберкулоза на лица над 15 години. Дигиталната флуорография има предимствата и недостатъците на дигиталната радиография.

Компютърна томография, предимства пред рентгеновата диагностика на туберкулоза

С откриването на метода на компютърната томография диагнозата на много заболявания на различни органи стана по-точна и достъпна. А при диагностицирането на белодробната туберкулоза този метод заема важно място.

Компютърната томография е рентгенов метод на изследване, при който се използват тънки томографски сечения на орган с помощта на рентгенови лъчи. Използвайки този метод, се получава триизмерно изображение, а не двуизмерно изображение, както в случая на радиографията. Това позволява точно да се определи локализацията на туберкулозния процес, наличието или отсъствието на кухини, дори малки, състоянието на вътрешноракалните лимфни възли, по-информативно да се оценят резултатите от лечението и т.н.

Предимства на компютърната томография:

• висока точност, разделителна способност и информационно съдържание на метода, способност за откриване и на най-малките патологични промени;
• получаване на триизмерно изображение;
• кратко време за провеждане на изследвания и получаване на резултати (5-30 минути);
• способност за оценка на състоянието не само на белодробната тъкан, но и на кръвоносните съдове, костите, лимфните възли, меките тъкани, нервите и други структури;
• възможността за провеждане на изследвания с въвеждането на контрастно вещество;
• способност за точно определяне на местоположението, размера, формата на промените и наличието на усложнения;
• важни при прегледа на децата, тъй като за малките деца е трудно да провеждат висококачествена рентгенография за анатомични и поведенчески характеристики;
• по-лесно е да се направи диференциална диагноза на туберкулоза с други заболявания на гръдната кухина;
• по-удобна оценка на резултатите, възможността за увеличаване, сближаване, промяна на контраста, сравняване с други проучвания с използване на специални компютърни програми;
• Удобство при съхраняване и предаване на получените резултати чрез електронни медии и интернет.

Но както и предимствата, компютърната томография има своите недостатъци:

• висока радиационна експозиция;
• необходимостта от въвеждане на анестезия при малки деца за научни изследвания, тъй като детето трябва да бъде на едно място от 5 до 15 минути;
• трудности при провеждане на изследвания за психиатрични и клаустрофобни пациенти;
• скъп метод.

Клиничен случай.

Едно 5-годишно дете, момче от проспериращо семейство, в което никой не е болен от туберкулоза, се разболя остро, започна като ARVI, но на фона на лечението, включително антибиотична терапия, остана само честа суха кашлица. Детето расте и се развива според възрастта, не е имало липса на тегло, яде добре. На рентгеновата снимка на белите дробове, коренът на белия дроб е увеличен, белите дробове са непроменени.

Беше диагностициран с бронхит. Съществуват подозрения за магарешка кашлица и паракок, никой не е мислил за туберкулоза, защото детето не е изложено на риск от туберкулоза (БЦЖ е ваксиниран в родилния дом, няма контакт с пациенти с туберкулоза, няма хронични заболявания и рядко се разболява). Детето е лекувано с антибиотици и други средства за повече от един месец, докато не е имало КТ на белите дробове, което ясно показва, че в десния бял дроб има инфилтративна сянка с огнища около, и радикално разширени хиларни лимфни възли.

Изпратен на фтизиатрик, хоспитализиран в туберкулозен диспансер, където туберкулозните пръчици бяха намерени в анализа на храчките ("отворена") форма, но не и проста проста туберкулоза, но устойчива на основните противотуберкулозни лекарства.

Така обикновената рентгенография на гръдния кош не дава истинска картина, а компютърната томография спомага за установяването на диагнозата. Детето претърпява 18-месечен курс на противотуберкулозна терапия и е напълно излекуван от туберкулоза.

Рентгенов лъч за деца, индикации и особености

Мнозина вярват, че ако детето е малко, тогава не бива да бъде рентгеново. Но, за съжаление, при деца често има ситуации, при които е невъзможно да се постави диагноза без рентгенография.

Всъщност рентгенограмите се правят на децата в първите дни или дори часове на живота, ако има обективни причини за това, и дори при такива деца няма радиационна болест. Рентгенографията дава най-ниското радиационно натоварване на всички радиологични методи.

Ще разберем, когато на децата се предписва рентгенова снимка на гръдната кухина, за да се диагностицира туберкулоза.

1. контакт с пациент с туберкулоза (отворена и затворена форма);
2. положителен тест на Манту (положителен за първи път, хиперергичен (размер по-голям от 17 mm или реакция под формата на мехурчета) и т.н.);
3. продължителна кашлица, повече от 14 дни;
4. идентифициране на извънбелодробна туберкулоза;
5. контрол на противотуберкулозната терапия изисква рентгеново изследване на всеки 2-3 месеца;
6. ХИВ-инфектираните деца имат рентгенова снимка на белите дробове, препоръчвана веднъж годишно;
7. продължителна треска;
8. наличие на болка в гърдите;
9. хемоптиза;
10. задух;
11. наличие на хрипове в белите дробове;
12. наличие на сложен курс на ваксината БЦЖ;
13. предполагаема вродена туберкулоза;
14. Когато родителите откажат да направят тест от Манту, радиографията е алтернатива за скрининг за туберкулоза и приемане на детето в екипа на децата;
15. положителен Diaskintest;
16. Идентифициране на туберкулозни бацили в храчки и др.

Характеристики на радиографията за деца за диагностициране на туберкулоза:

• Бебетата са много важни за правилното задаване по време на проучването, всеки ход може да наруши резултата. Деца до 1 година се окачват в специална люлка с вдигнати ръце. Също така, малките деца се подкрепят от възрастни, които са облечени в специална престилка за олово.
• При оценяването на педиатричните рентгенограми, рентгенолозите трябва да вземат предвид акта на вдишване или издишване, докато правят снимка, тъй като децата трудно се принуждават да задържат дъха си.
• При деца, особено до 3 години, сърцето заема по-голямата част от гръдната кухина, зад сянката на която не се виждат лимфните възли (най-често те са засегнати от туберкулоза в детска възраст). Ето защо, при най-малкото подозрение за модифициран белодробен корен, на децата от рисковата група за туберкулоза се предписва латерална рентгенография и линейна томография през белодробния корен (обикновено се извършват две томограми). В този случай рискът от усложнения от пропусната патология на туберкулоза е много по-висок, отколкото от облъчване.
• Флуорографията, включително цифровата, за деца под 15-годишна възраст е противопоказана.
• Решението за назначаване на компютърна томография (КТ) трябва да бъде внимателно разгледано и обосновано. Наличието на промени, подобни на туберкулозата на рентгенограма, е индикация за компютърна томография. Никога не започвайте изследване на деца с КТ, тъй като този вид изследване осигурява по-мощно радиационно натоварване.
• Диагнозата туберкулоза в много случаи (ако няма рискови фактори за туберкулоза и промени в белите дробове не са 100% типични за туберкулозния процес) е изложена на базата на най-малко две рентгенови лъчи, взети най-малко 7-10 дни, преди и след обичайната антибиотична терапия, за да се изключи бактериалната пневмония. Това е така наречената тестова терапия.

Както виждаме, има много индикации за рентгенография на белите дробове при деца за туберкулоза, но всяко рентгеново изследване трябва да бъде обосновано от лекар с туберкулоза.

И ако мислите да се откажете от рентгеновото изследване за вашето бебе, на което е посочено, помнете, че туберкулозата е особено опасна болест, която може да доведе до смърт в случай на късна диагноза. Никакво рентгеново натоварване няма да доведе до толкова рискове като пропуснатата патология.

Каква е дозата на радиация за различни радиологични методи на изследване на белите дробове?

Всеки от нас, когато се готви за радиография, мисли за радиация, защото в наше време радиационният фон е толкова възвишен - у дома, във въздуха, на улицата, в храна и вода, на слънце, на летището и т.н. Мнозина си спомнят за огромните трагедии на Чернобил, Хирошима и Фукушима, когато голям брой хора са загинали, флората и фауната са били унищожени, и с течение на времето в генома на хората, животните и растенията са настъпили различни мутации.

Но съвременната медицина все още не може напълно да се откаже от радиологичните методи, защото те са най-информативните визуални диагностични методи за много патологии на различни системи и органи.

Да се ​​опитаме да разберем кои методи са най-безопасни от гледна точка на радиационно облъчване, тъй като една абсолютно безопасна доза е само 1 mSv (millisievert) годишно, но само напълно здрави хора, които се подлагат на ежегодна флуорография, мамография и рентгенова снимка на зъби, могат да влязат в тази доза. А ако човек има туберкулоза, тогава и броят на ударите на година може да достигне 20. Максималната ефективна радиационна доза за човек е 150 mSv, но при такава радиационна експозиция рискът от развитие на онкологична патология се увеличава значително.