Рентгеновото изследване е една от най-популярните диагностични средства. Рентгенография може да се използва за идентифициране на заболявания на белия дроб, гръбначния стълб или зъбите. Въпреки разпространението на рентгеновите лъчи, всеки от нас се страхува от детството си, че рентгеновите лъчи са опасни от облъчването и това е вредно за здравето. Към Деня на радиолога, който се празнува по света на 8 ноември, лекарите казаха на РИАМО колко опасна е рентгеновата снимка и дали си струва да се страхува от нея.
1. Рентгеновите лъчи са опасни
Снимка: flickr, Филип Джеймс
Има два основни рентгенови мита. Първото е, че рентгеновите лъчи са опасни, защото създават висока радиационна зона, втората е, че е напълно безопасна и може да се направи по искане на пациента, казва главният лекар на клиничната болница "Медиси" в Боткински проезд Никита Неверов.
„Всъщност рентгеновите лъчи представляват определен източник на радиация, радиация, която има своите измерими рискове от болести. Дори ако се прави рентгенова снимка, както е предписано от лекар, радиацията в малки дози не може да се избегне ”, обяснява лекарят.
Така нареченото „естествено” излъчване се измерва в милисиверт (mSv) - мярка за дозата в медицинските диагностични процедури (флуороскопия, рентгенова компютърна томография и др.).
Най-тежкият вид изследване с най-голяма вероятност от страна на експозицията е компютърна томография (КТ). Например, компютърна томография на корема или таза произвежда облъчване от 20 милисиверт (mSv), уточнява специалист. А най-често срещаният вид изследване е рентгенография на гръдния кош, която е около 0,1 mSv.
Според Неверов, има доказателства, че рискът от радиационно увреждане може да възникне, ако няколко компютърни томографски сканирания се извършват, например, през ден. Също така е опасно, ако томографията улавя големи площи на човешкото тяло.
2. Рентгенови лъчи причиняват рак
Снимка: flickr, Революцията в Митцикин
Основното, което лекарите се опитват да проучат днес, е възможността за фатален риск от рак с периодични рентгенови изследвания.
„Дори ако вземем предвид честотата на КТ, тогава рисковете от онкологични процеси по време на преминаването на такива изследвания не са толкова големи, колкото казват - около 1 на 1000 случая на КТ с контраст“, отбелязва лекарят.
С най-често срещаната рентгенова снимка - гърдите - тази цифра е още по-малко - 1 случай на милион, добавя експертът.
Ако говорим за алтернативни методи на изследване - ултразвук, ядрено-магнитен резонанс и т.н. - то те практически не носят радиационния товар, каза лекарят.
3. Естествената радиация не е ужасна.
Снимка: flickr, ракия Шаул
Според Неверов всеки човек през годината получава около 3 милисиверта естествена радиация от космоса. За жителите на високопланинските райони тази доза е по-висока - около 4,5 mSv.
Най-изложени на радиация са хора, които работят в небето - пилоти, стюардеси и представители на подобни професии. Но дори и да сте обикновен пътник, тогава с всеки полет ще получите 0.03 mSv на “естествена радиация”.
4. Рентгеновите лъчи не могат да се правят на всички.
Снимка: flickr, Wessexarchaeology
Друг често срещан мит за рентгеновите лъчи е, че той не може да бъде направен на всички пациенти, тъй като има много противопоказания.
Както отбелязва главният лекар на диагностичния отдел на клиниката Медика Оксана Плато, няма абсолютно никакви противопоказания за рентгенови лъчи. По медицински причини това може да се направи за всички пациенти. Само бременността може да се превърне в относително противопоказание за рентгенологично изследване, а не във всички случаи, отбелязва специалист.
5. След рентгенови лъчи, радиацията трябва да бъде отстранена от тялото.
Снимка: flickr, inesplicabile
Лекарите са съгласни, че няма специални мерки за рехабилитация след рентгенови лъчи. Както отбелязва Платонов, ефектът от източниците на йонизиращи лъчения в незначителни количества се проявява само по време на изследването.
Основното тук е наличието на строги стандарти за провеждане на такива изследвания, каза главният лекар Медиси. Според Неверов единственото нещо, което може да се направи след рентгеновите лъчи за предотвратяване на възможните негативни последици е да се използва повече течност, тъй като водата помага на организма да се справи с възможни наранявания, които могат да възникнат от подобна лезия.
Виждате ли грешка в текста? Изберете го и натиснете „Ctrl + Enter“
ХАРАКТЕРИСТИКИ НА Рентгеновата диагноза в онкологията
Рентгенологичен метод за злокачествени туморни заболявания, използван в клиничната онкология, е едно от водещите места. През последните години се наблюдава значително развитие на радиодиагностика на злокачествените новообразувания и е постигнат голям напредък в тази област.
Задачите, решени в онкологичната клиника с помощта на рентгеново изследване, са много разнообразни. Тези задачи включват:
1) въпросът за наличието или отсъствието на патологични промени в органа или системата;
2) в случай на откриване на тумор, определя локализацията и естеството на процеса;
3) да се установи естеството на доброкачествени или злокачествени тумори, неговата анатомична форма, структура и контури на откритата формация;
4) оценка на състоянието на околната туморна тъкан;
5) да се изясни наличието или отсъствието на регионални или отдалечени метастази.
Въз основа на горната информация, във връзка с данните от клиничните проучвания, се прави извод не само за доброкачествеността или злокачествеността на туморните промени, но и, ако е възможно, за неговата хистологична структура. Например, такава преценка може да бъде дадена за тумори на храносмилателния тракт (вилисни полипи), интраторакални тумори (невриноми), тумори на опорно-двигателния апарат (остеохондроми). Трябва да се отбележи, че
Рентгеновия метод играе важна роля в изследването на нераковия пациент. Въпреки това, има някои специфични характеристики на рентгеновото изследване на пациенти с рак.
Тези характеристики са: 1) необходимостта от възможно най-ранна диагноза, която определя спешността на решението относно естеството на предприетите терапевтични мерки; 2) липсата на възможност за дългосрочно (с диагностична цел) наблюдение на развитието на заболяването и изискването за разрешаване на въпроса за естеството на патологията възможно най-скоро; 3) способността да се следи динамиката на патологичните промени в процеса и в края на лечението.
Ранното откриване на рак с помощта на рентгенови изследвания е възможно само чрез подобряване, разработване и прилагане на специални техники в онкологичната практика.
За да се провери диагнозата рак, се използват допълнителни и специални рентгенови техники:
1. В диагнозата интраторакални тумори - бронхография, томография, пневмомедиастинография, рентгенова кинематография и ангиография;
2. при диагностика на тумори на храносмилателния тракт и ретроперитонеалното пространство - париетография, рентгенова кинематография, томография, лазерна рентгенография, пневмо- и ретропневмоперитонеум, ангиография;
3. при диагностика на тумори на урогениталната система (за разлика) - пневмопелвиография и пневмопелвиотомия, ангиография, хистеросалпинография, лимфография, инфузия и ретроградна пиелография, цистография;
4. при диагностика на тумори на лимфната система - лимфография, хромолимфография, флебография и томография;
5. В диагностиката на тумори на опорно-двигателния апарат - рентгенова снимка на меките тъкани при използване на томография, пневмография и ангиография и др.
Съвременни диагностични методи: Рентгенова снимка за рак на белия дроб
Ракът на белия дроб е признат от медицината като една от основните причини за смърт сред хората на средна възраст. В много отношения тази ситуация се дължи на преобладаващата диагноза на заболяването на по-късните етапи.
Трудно е да се визуализират дихателните органи, което значително усложнява формулирането на точна диагноза. Най-ефективният и достъпен начин за откриване на белодробни заболявания на ранен етап са рентгеновите лъчи. Процедурата позволява своевременно откриване на тумори в белодробната тъкан, но изисква значителен опит и компетентност от лекаря.
Характеристики на развитието и хода на рака на белия дроб
Причините за рак на белия дроб се счита за:
- постоянна никотинова и алкохолна зависимост;
- пасивно пушене, неактивен начин на живот;
- работа в опасни производства;
- живеещи в екологично неблагоприятни региони;
- повишено съдържание на радон в помещението;
- отрицателен ефект на радиоактивен фон;
- наличието на хронични инфекциозни заболявания;
- генетична предразположеност.
Всички посочени причини могат да зависят от самия пациент или да присъстват независимо от неговите желания.
Ярки симптоми на развитието на рак в дихателните органи разпознават:
- суха пароксизмална кашлица, която се превръща във влажна с течение на времето;
- уголемени лимфни възли;
- задух с шумно хриптене;
- вторична пневмония и натрупване на течности в плевралната кухина (плеврит);
- болка в гърдите и треска;
- загуба на тегло, намален апетит и нервни разстройства.
По-късно симптомите на рак са хемоптиза и смърт на белодробната тъкан.
В зависимост от местонахождението на тумора се отличава централният рак (епителът е засегнат в основните бронхи), периферният (процесът се развива главно в алвеолите), медиастинал (метастазите се откриват в лимфните възли в гръдната кост) и се разпространяват (проявяват се многобройни малки ракови огнища).
Заболяването може да се появи в 4 основни етапа. При I и II, 5-годишната преживяемост достига 48-92%, докато последните две имат 2-23%.
Какво е рентгенова снимка на белите дробове?
Рентгенография (рентгенография) визуализира проекциите на вътрешните органи върху специален филм. В резултат на това специалистът получава двуизмерен образ, в който плътните тъкани са представени в бяло, в черно - околното въздушно пространство.
Важно е да се разбере разликата между рентгеновите и класическата флуорография. Това се дължи на тяхната роля при правилната диагностика и различията в технологиите за изображения.
Флуорографията е класифицирана като превантивен изследователски метод. Когато се извършва, патологиите с малък размер се виждат доста слабо - като малко изразени влакна.
В случай на съмнение за рак се предписва рентгенова снимка. Тя е предназначена за получаване на изображения с по-висока резолюция, поради което те могат да бъдат увеличени до необходимите размери.
Добре известната флуорография днес се счита за остарял диагностичен метод. В много страни тя вече не се използва от няколко десетилетия, като предпочита радиографията като много точна процедура за идентифициране на патологичните процеси в началните етапи на развитие. В допълнение, радиационната доза, получена по време на преминаването на рентгенови лъчи, по-малко от няколко пъти.
Много хора се чудят дали рентгеновия лъч показва рак на белия дроб? В резултат на проучването е възможно да се идентифицират ракови тумори и прояви на туберкулоза, паразитни поражения, различни патологии на дихателните органи и сърдечно-съдовата система.
Основните индикации за рентгенография са:
- продължителна кашлица с кръв, болка в гърдите;
- задух и недостиг на въздух;
- треска, студени тръпки и треска;
- разкрита патология на флуорографията;
- онкология на други органи, изпълнена с белодробни метастази;
- неблагоприятна кръвна картина.
Рентгенови лъчи също са необходими за проследяване на резултатите от лечението и за идентифициране на възможните последици след заболяването.
Рентгеновите изображения позволяват подробно изследване на състоянието:
- гръдната кост, гръдните прешлени, ребрата, ключицата и лопатката, образуващи костния скелет;
- мускулен каркас, състоящ се от стерилно-ключични и гръдни мускули;
- дясно и ляво белите дробове, белодробни корени, апертурни куполи;
- сърдечен мускул и млечни жлези.
Рентгенологичното изследване правилно открива рак в 80% от 100%. Използваният рентгенов филм е основният фотографски материал за контрол. Надеждността на резултатите до голяма степен зависи от нейното качество.
Визуализация на засегнатия орган
Рентгеновата картина при рак на белия дроб е в състояние да открие онкогенезата, ако нейните размери са 5 mm или повече. Така, че патологията не остава незабелязана на ранен етап, рентгенолозите прибягват до стандартен преглед на гръдните органи. На първо място, това е важно за пациенти със съмнение за патология на белодробната тъкан.
Рентгенографията трябва да се извършва в две позиции - направо и отстрани. С централна форма на рак, тя може да покаже облаци и разширена мрежа от кръвоносни съдове.
При периферна локализация на рака рентгеновата снимка показва ясна неравномерна сянка с лентови процеси, простиращи се от него до белодробния корен.
Предимствата и недостатъците на радиографията
Методът на рентгенологично изследване има своите положителни аспекти и недостатъци. Предимствата са неговата наличност, възможността за използване на определени прогнози, за провеждане на изследвания, въвеждане на контрастни вещества в белодробните съдове, хранопровода, бронхите, което значително опростява формулирането на точна диагноза в случай на установена белодробна патология.
Методът осигурява ниско радиологично натоварване върху човешкото тяло - рентгеновите лъчи могат да проникнат в тялото само по една повърхност.
Рентгенови лъчи при рак на белия дроб позволяват ефективна диференциална диагноза. Туберкулозата често се придружава от симптоми, подобни на проявите на рак на белия дроб. Рентгеновата дифракция дава възможност да се разграничат тези патологии в комбинация с други методи на задълбочено диагностично изследване.
Недостатъкът е ограниченото информационно съдържание поради факта, че триизмерното измерване на гърдите се припокрива с двуизмерното измерване на рентгеновия филм. Това създава необходимостта от по-задълбочено изследване от пулмолозите, онколозите и специалистите по туберкулоза. Има някои ограничения на възможностите на рентгеновия лъч - туморният център с диаметър 2 mm или по-малко не може да бъде открит от него. За тези цели, заедно с рентгенови лъчи, се използват компютърна томография (КТ) и бронхография.
Профилактика на рак на белия дроб
За профилактика на заболявания на дихателната система са необходими редовни рентгенови изследвания. За някои категории лица се препоръчват веднъж на всеки шест месеца или една година.
Профилактичните прегледи с рентгенови лъчи са противопоказани при деца под 15-годишна възраст, жени по време на бременността и кърменето. За тях процедурата е възможна само в случаите, когато заплахата за живота и здравето от възможно заболяване значително надвишава вредата от радиация.
Превенцията на рака на белия дроб включва акцент върху поддържането на здравословен начин на живот с постепенно изоставяне на лошите навици, борбата със затлъстяването и навременното лечение на инфекциозни заболявания, ограничаване на излагането на слънце по време на най-голямата му дейност, защита на дихателните органи в вредни отрасли чрез използване на индивидуални средства и намаляване на минимален контакт с радиация.
Радон, комбиниран с тютюнев дим, носи огромен риск от развитие на болестта. Експертите препоръчват да се инсталират вътрешни вентилационни системи, които да намалят концентрацията му до безопасно ниво.
Консумирането на пресни зеленчуци и плодове в ранните етапи на рака помага за ефективното противодействие на по-нататъшното му развитие. Важната превантивна роля на тези храни е призната от учени от цял свят.
Белодробният рак се нарича най-тежък рак, който отнема огромен брой човешки животи по света. Навременното преминаване на диагностичните изследвания увеличава шансовете за благоприятен изход от лечението и в резултат на това дълги години на живот.
Можете ли да видите рак на белия дроб на рентгенова снимка и как изглежда
Рентгенография на белите дробове при съмнения за карцином не винаги е надеждна, тъй като може да покаже само потъмняване или осветление на тъканите на органа. Рак на белия дроб на рентгеновия лъч може да бъде открит под формата на кръгова възпалена област.
Как да се открие рак на белия дроб при рентгенови лъчи
Първоначалният стадий на заболяването на снимката
Централен рак на белия дроб
Периферен рак на белия дроб
Бронхоалвеоларен рак с метастази
Как да четем рентгенови лъчи на рак на белия дроб
Трудности при откриването на рак на белия дроб
Коментари и ревюта
Как да се открие рак на белия дроб при рентгенови лъчи
Онкологичната патология на дихателните органи на рентгеновия лъч е показана като леко потъмняване. В острия стадий е изключително трудно да се идентифицира, тъй като самата патология е малка. Онкологичните признаци могат да се видят само ако засегнатата област е по-голяма от 2 mm в диаметър. Рентгеново изображение ще покаже вторични признаци на образуване на онкологични лезии.
На рентгенограма по време на първоначалния преглед лекарят може да забележи малки области на потъмняване, които нямат дори очертания. Рентгенологът може погрешно да ги идентифицира като натрупване на калциеви соли или като последица от използването на костите на ребрата. За по-голяма увереност и информативност трябва да назначите динамично рентгеново изследване. За тази цел пациентът ще бъде подложен на преглед директно и странично.
Като правило, на снимките от страната се посочва точното местоположение на зоната на заразяване. В случая, когато лезията е разположена на гърба на белия дроб, тогава такова злокачествено образуване ще изглежда като тъмно петно с разкъсани ръбове.
Радиодиагностиката е много подходяща за диагностициране:
- туморни клъстери;
- метастази в белите дробове;
- ателектаза;
- плеврит;
- пневмосклеротични лезии.
Във видеото от автора "Анатомия на мъж" можете да научите за радиологията на белодробната област и дефиницията за рак.
Първоначалният стадий на заболяването на снимката
Първоначалният стадий на рак преминава без увеличаване на засегнатия участък. Следователно, в рентгенографското изображение първичният етап не се показва или не се вижда ясно.
Рак на белите дробове на рентгеновите лъчи в ранните стадии може да се определи само със специфичен метод за използване на флуороскопия. Успехът на този изследователски метод се постига чрез точната локализация на карциномния фокус на базата на симптоматични признаци.
Диагностицирането на карцинома в белите дробове в остри стадии помага за предотвратяване на разпространението на метастазите и за започване на терапията навреме. Онкологичното заболяване няма да бъде показано на рентгеновия лъч, ако сенките на лезията са интрабронхиални. Симптом, чрез който рентгенологът може да диагностицира злокачествено новообразувание, е хиповентилация на белодробния сегмент, при който въздушният отвор извършва бронхите с патология.
С местоположението на рака и мястото на тумора зад сърцето, в страничната картина може да се види затъмнение, състоящо се от много части. По правило тя има леко повишена интензивност, която може да се слее с гръдната стена. Често може да се обърка с плеврит.
Критерии за диагностика на рентгенови паракостални форми на рак:
- разположението на широката част на сянката в близост до гръдната стена;
- остър ъгъл между тъмната област и гръдния кош;
- в страничната проекция неоплазмата прилича на сферична сянка.
Централен рак на белия дроб
В резултат на рентгенови лъчи се наблюдават патологични промени, ако карциногенният процес силно засегне тъканите на големия бронх. Ако пациентът има експираторно увреждане, тогава рентгенова снимка може да разкрие проблем в областта на засегнатия сегмент. Блокирането и недостатъчната функционалност на бронха ще бъдат отбелязани върху образа чрез сериозен спад в размера на белия дроб като цяло.
Централната форма на рак на белия дроб в началните етапи може да бъде идентифицирана на рентгенова снимка чрез:
- Увреждане на вентилацията на белите дробове. Това се случва в нарушение на циркулацията на кислород и първоначалното разрушаване на бронха. Прилича на тъмно петно с хълмисти ръбове.
- Инфилтрация или проникване и натрупване на течности или гнойни отлагания в белия дроб. В случая на централен рак, радиографът ясно показва началната част под формата на сянка на хетерогенна структура. Сянката може да бъде размита структура с язви от едната страна. Липсата на област на възпаление по време на инфилтрацията на белите дробове не може да бъде причина за заключението, че няма онкология.
- Компенсираща въздуха на съседните части на белите дробове. Този ефект се дължи на необходимостта от укрепване на способностите на дихателните пътища на един сегмент от белия дроб. Появява се на снимката като кръгло или овално място с разкъсан ръб.
Има и допълнителни признаци, които изясняват диагнозата:
- видим гниещ абсцес близо до корена;
- лъчиста форма на образование;
- плитко и бавно дишане;
- силно намаляване на лумена на бронха;
- видими увеличени коренови лимфни възли.
Перибронхиален тумор
Рентгенографски образи на диагнозата на перибронхиалната форма на расата могат да помогнат да се изследват засегнатите области и да се направят корекции на терапията.
Рентгенограмата ви позволява да наблюдавате открити преди това патологии, като:
- Нишки, преминаващи от корена на белия дроб до периферния участък. Те могат да причинят фиброза и нарушено функциониране, което насърчава развитието на карцином.
- Удебеляване на стените на бронхите. Това е следствие от развитието на патология. Метастазите и раковите огнища запълват стените на порите и намаляват пропускливостта на кислородните маси.
- Повишена неоплазма в цялото бронхиално дърво. Това може да показва прогресивна особеност на рака и необходимостта от коригиране на терапията.
Когато перибронхиалното местоположение на възпалената и засегнатата област, рентгенова снимка на белите дробове може да разкрие:
- култивиран бронх;
- място за инфилтрация;
- перифокална пневмония;
- ниска бронхиална проходимост;
- натрупване на течности в плевралната кухина на белия дроб;
- увеличаване на обема на гръдните лимфни възли.
Периферен рак на белия дроб
Периферният карцином на белия дроб е един от най-опасните. Той не причинява болка на пациента и може да се развие за дълъг период от време. Най-често се среща при пушачи. При ясно видима флуороскопия под формата на тумори с лъчева структура.
Видове периферен рак на белия дроб:
- Панкостният карцином е форма на рак на първите горни дихателни пътища. Симптомите на заболяването в тази категория пациенти могат да бъдат придружени от признаци на остеохондроза. Тези пациенти могат да бъдат наблюдавани от невролог.
- Коремната - неоплазма може да достигне 5-11 см в диаметър и външно подобна на киста, абсцес или туберкулоза.
На рентгеновата снимка, периферният рак може да бъде описан с неоплазма с голям размер 5-10 cm в диаметър. Тя може да бъде кръгла и с гладки ръбове или с овална форма и с едно дълга ръба.
Бронхоалвеоларен рак с метастази
Бронхоалвеоларен рак - развива се от епител (клетъчен слой) и епителни жлези, покриващи вътрешността на бронхите. Основната характеристика на този вид рак е ниско инвазивният растеж. Туморните маси се локализират главно в епителната лигавица на бронхите и не проникват в дълбоко лежащите тъкани. При тежка форма, белодробен оток.
Метастазите на бронхоалвеоларния карцином на рентгенограма изглеждат като многобройни печати и сенки на повърхността на белия дроб. Тази форма на метастази е причинена от неспособността на инвазивното проникване на раковите клетки в долните слоеве на тъканите. Рентгеновите лъчи могат да бъдат представени и като сенчести клъстери в долната част на белия дроб.
Как да четем рентгенови лъчи на рак на белия дроб
Когато рентгенографията направи няколко снимки в динамиката и направи описание. Въз основа на няколко образа лекарите могат да характеризират болестта и да поставят диагноза. Откриването на централен или периферен рак е възможно само в по-късните етапи. На този етап размерът и формата на карцинома са от 2 mm и повече. В ранните етапи тази форма е трудно диагностицирана, тъй като размерът на засегнатата област е много малък. Рентгеновите лъчи не могат да покажат такова поражение, тъй като е почти неразличимо от сенките на фона на белия дроб.
Рентгеново изображение на рентгеново изследване с абнормално място трябва да се чете:
- Периферно затъмнение с хетерогенен и размит контур. Често ще се прояви при наличието на аденокарценен или плоскоклетъчен рак.
- Наличието на вдлъбнатини в центъра на тъмната зона. По-тъмната област на сянката може да означава дренаж на засегнатия възел директно в бронха.
- Блатна към десния корен на белия дроб. Това е признак на лимфангит.
- Правилните точки на купола са повдигнати нагоре. Показва наличието на белези на плеврата.
- На фона на ясна сянка се вижда просветление. Показва, че патологията е в рецесия. Може да е първият признак за колапс на злокачествено новообразувание.
- Контурът е представен под формата на отклоняващи се лъчи около неоплазма. Ако е с лека и нормална форма, това е симптом на карцином. Ако контурните лъчи са разкъсани и неравномерни, това може да е признак на инфекциозно увреждане на тъканите. Характерно за туберкулозата.
- Така нареченият "Синдром на изгряващото слънце". Това състояние на неоплазма е характерно за централен рак на белия дроб. В прожекцията на корена има дублирана, вторична сянка. Чрез насищане и видимост потъмняване, подобно на капилярите и кръвоносните съдове на белите дробове.
Само рентгенолог и онколог могат да прочетат резултатите и да определят рака на рентгеновите лъчи.
Трудности при откриването на рак на белия дроб
На първите етапи на заболяването за откриване на рак е проблематично.
Ракът може да се прояви в няколко форми:
- Биологично. При тази форма на карцином настъпват промени в генома на клетките, на клетъчно ниво. Рентгеновите лъчи не могат да диагностицират тази форма. Тя може да бъде диагностицирана само чрез пункционен анализ на органа и скъпоструващи изследвания.
- Предклинични. Етапът на развитие на карцином в предклинична форма се среща в малки размери и наведнъж в няколко области. По резултата от флуороскопията, този тип неоплазми ще бъдат открити само чрез точково изследване в няколко прогнози. Размерът на лезията в тази форма е изключително малък и вероятността за откриване е ниска.
- Клинична. На този етап рентгеновите лъчи могат да открият лезии. Снимките трябва да се правят на интервали и в динамиката на няколко равнини. При фронтално и странично рентгеново изследване можете да сравните картината и да получите представа за формата и местоположението.
За да бъде точната и точна диагнозата правилна, трябва да спазвате няколко правила:
- Провеждане на изследвания в динамиката. Странично, фронтално изследване.
- Извършете допълнителни тестове.
- Когато се диагностицира комплексна форма на централен рак или негови признаци, е необходимо да се извърши пункция на белия дроб. Централният рак има тенденция да расте неинвазивно и вътре в бронхиалния лумен. Когато правите фронтална рентгенова снимка, тази форма на карцином е невидима.
- Мутация на кореновата структура и белодробна алтелектаза могат да бъдат идентифицирани само в страничната картина.
Патологията на Панкост или ракът на Панкост също може да се диагностицира само в две прогнози. Липсата на болка и всякакви ограничения в работата на белодробната система не позволяват да се диагностицира тази патология в ранните етапи. В по-късните етапи карциномът Pancohc нараства до 10 cm в диаметър и се включва в брахиалните ганглии. Тази патология ще покаже рентгенография и флуорография.
Определянето на заболяването в ранните стадии може да се извърши само с КТ, ЯМР, биологично изследване на белодробния материал.
Фотогалерия
видео
Във видеото от автора "Onco Dispensary" можете да научите подробно за формите на карциномите на белия дроб, тяхната диагностика и декодиране на рентгенографиите.
КТ и рентгенови лъчи не причиняват рак
29 февруари 2016 г. в 15:00 часа
Изследователите казват: Няма доказателства, че ниските нива на радиация по време на медицински изследвания, като CT и радиография, причиняват рак. Според учените е дошло времето да се откажат от остарелите недоказани идеи, които подвеждат както за лекарите, така и за пациентите.
В статия, публикувана в American Journal of Clinical Oncology (American Journal of Clinical Oncology), учените казват, че оценката на риска от рак от ниските дози радиация, използвана в медицината, се извършва според модел, предложен преди 70 години.
Според Джеймс Уелш, професор по радиационна онкология от Чикаго, оценката на риска за стария модел е теоретична, никой не ги е тествал на практика.
Учените смятат, че използването на стария модел води до необосновани страхове, ненужни мерки за сигурност и ненужни разходи. Лекарите отново се опитват да не предписват диагностични процедури на пациентите, по време на които се прилага радиация, а пациентите се страхуват да бъдат изследвани.
Какво не е взето под внимание в стария модел?
Според стария модел за оценка на риска от рак няма безопасни дози радиация. Но това не взема предвид факта, че човешкото тяло е в състояние бързо и ефективно да поправи вредите, причинени от малка експозиция на рентгенови лъчи или други лъчи. В продължение на хиляди години хората и другите животни бяха изложени на естествена радиация и през това време успяха да развият защитни механизми.
Авторите на научна статия казват:
“Всеки ден буквално се къпем в радиация, дължаща се на естествена радиация. Експозицията варира от няколко mGy до 260 mGy, в зависимост от това в коя част на планетата живее човек. ”
Учените твърдят, че не са открили никакви значими ефекти върху здравето, дължащи се на радиация на фона, която се записва навсякъде по света.
Освен това, хората в развитите страни вече са започнали да живеят по-дълго, като подобряват качеството на медицинските грижи, а научните изследвания, при които се използва радиация, играят съществена роля в това. Между другото, с КТ и рентгенови лъчи, използващи дози, които са значително по-ниски от тези на фоновото лъчение.
Рисковете от ниски дози не са пропорционални на рисковете от високи дози.
По време на проучването, резултатите от което са публикувани през 1940 г., плодовите мухи са били изложени на различни, но не ниски дози радиация. Учените смятат, че при ниски дози същите ефекти се проявяват както при високи дози, само по-слабо изразени.
Но през 2009 г. учените провели проучване на плодовите мухи, използвайки ниски дози радиация и се уверили, че предходната гледна точка е погрешна.
Учените, които провеждат изследвания в човешката популация, включително сред хората, преживели употребата на ядрени оръжия, не са намерили убедителни доказателства, че ниските дози радиация увеличават риска от рак.
Изследователите настояват да се откажат от старите погрешни схващания и да престанат да се страхуват от диагностични процедури като КТ и радиография.
Дори ако знаете за всички причини за рак, не е възможно да се защитите напълно. Твърде много различни фактори играят роля, не всичко може да бъде повлияно. Раковите заболявания не могат да бъдат гарантирани, но те могат да бъдат открити навреме - това драстично увеличава шансовете за победа над болестта. Специални програми за скрининг са предназначени за това. Много от тях могат да бъдат взети в европейската клиника. Свържете се с нас, за да научите повече за това.
Рентгеново изследване в онкологията
Най-честите методи на рентгеновото изследване все още остават флуороскопия, рентгенография и томография.
При провеждане на рентгеново изследване на пациенти с тумори или съмнение за тумор на различни органи и системи е изключително важно да се направи правилния избор и да се обмисли тактика за използване на рентгенови техники.
Водени от принципа "от просто до сложно", във всеки случай получавате максимална надеждна диагностична информация.
Характеристики на рентгеновата диагностика на тумори са много специфични в изследването на различни органи и системи.
Стомашно-чревни тумори
хранопровод
Изследването на хранопровода се извършва с помощта на суспензия от бариев сулфат в различни проекции на стояне. Ако това не е достатъчно, за да се прецени присъствието и естеството на патологията, тогава изследването продължава в хоризонтално положение.
Снимките се вземат от хранопровода, контрастиран със суспензия от бариев сулфат, и за оценка на вътрешната повърхност на стената на хранопровода - с помощта на техниката на двойно контрастиране (газ и бариев сулфат).
Ракът на хранопровода се визуализира като промени в морфологичния (нередовност на контура на хранопровода, неговото стесняване, дефект на запълване, промяна в облекчението на лигавицата) и функционален характер (нарушение на контрактилитета на езофагеалната стена в зоната на тумора).
стомах
За рентгеново изследване на стомаха се използват редица техники, които се изпълняват в специфична последователност: изследване на стомашната лигавица с бариев сулфатна суспензия; използването на двойно контрастиращ газ (разтвор на лимонена киселина и натриев бикарбонат на прах) и суспензия на бариев сулфат; изследване на състоянието на стомаха с плътно пълнене, допълнено, ако е необходимо, чрез стимулиране на неговата двигателна функция с фармакологични средства.
Всеки от горните етапи на изследването се извършва чрез комбинация от рентгенова, наблюдателна и целева рентгенова дифракция в оптималната проекция за откриване на патологични промени.
Общата рентгенова семиотика на рака на стомаха се състои от наличието на дефект на пълнене, нишоподобни образувания, атипичен релеф на лигавицата, ригидност на стомашната стена и липса на перисталтика в мястото на увреждане. Различни комбинации от тези симптоми дават рентгенова картина, характерна за отделните макроскопски форми на тумора.
Рентгеновото разпознаване на злокачествено заболяване на стомашна язва е много по-сложно. Озлокачественост може да се приеме само по време на рентгеново наблюдение в динамиката на базата на увеличаване на размера на язвата, нейното сплескване и появата на хълмисти растения по ръбовете.
Тънко черво
За диагностициране на туморни лезии на тънките черва (карциноид, лимфом, лейомиома, лейомиосаркома, рак), преминаването на бариев сулфат, администрирано per os, обикновено се проследява на редовни интервали.
Най-прецизният метод, ентероклизъм, е флуороскопско изследване на тънките черва след прилагане на барий директно в йеюнума чрез чревна проба, което дава възможност да се изследва всяка от нейните бримки отделно при компресия.
Относителни недостатъци: продължителност на процедурата, възможен дискомфорт във връзка със сондата, увеличаване на облъчването.
Техника на ентероклизма: след задължително почистване на клизма под местна анестезия се подава специална сонда през носа и в червата, снабдена с балон, за да се предотврати връщането на бария обратно в дванадесетопръстника. Разреден барий се инжектира през сондата и се добавя въздух за двойно контрастиране. Комбинацията от ентероклизми с КТ осигурява диагностика на повечето тумори и техните усложнения.
двоеточие
Основният метод на рентгеновото изследване на дебелото черво е иригоскопия, като се използва контрастен клизъм със суспензия на бариев сулфат и добавяне на танин (за дъбене и дразнене на лигавицата).
От особено значение е подготовката на пациента, която се състои във факта, че 2 дни преди изследването е предписана безлакова диета; В деня преди деня се дава рициново масло в следобедните часове, вечерта се прави почистваща клизма, след което пациентът не трябва да яде или пие. На сутринта на изследването се поставя почистваща клизма с танин.
Иригоскопията се извършва след дигитално изследване на ректума и сигмоидоскопия в няколко етапа. Проучването започва с преглед на флуороскопията или рентгенографията на коремната кухина, която позволява да се прецени подготовката на пациента. При слаба подготовка е препоръчително проучването да бъде отложено.
Тогава Bobrov colon се напълва с бариев сулфатна суспензия (0.5-1 l) под контрола на екрана, когато пациентът лежи на стомаха. В процеса на полипозиционно изследване на трохоскопа се вземат снимки на всички части на дебелото черво, като са възможни първични множествени тумори.
След изпразването на червата от суспензията на бариев сулфат се прави изследване на рентгенография на релефа на чревната лигавица и целеви изображения на зони, изискващи подробно изследване.
След това, в хоризонтално положение на пациента, червата се надуват с въздух (двойно контрастиране). Въздухът разширява лумена на червата и ви позволява да получите изображение на фона на газовите тумори, "размазани" с контраст, по-ясно видими твърди, загубени еластичност, стенни участъци на червата.
Радиологичната семиотика на рака на дебелото черво зависи от анатомичния тип на тумора, неговото местоположение и размер. В дясната половина на червата, туморите най-често са представени от екзофитни форми, а в лявата половина - екзофитни и ендофитни форми.
В съответствие с формата на туморен растеж, се разграничават следните видове рентгенови лъчи: полифоидна - с плътно пълнене, дефект на пълнене с неравни контури; кръгова - картина с различна степен на тежка стеноза с бучки, корозирали контури на стесняващата се зона и ясното й отделяне от съседните зони; туморна "ампутация" на червата - "стоп симптом" - наблюдава се пълно спиране на контрастната маса, и само в центъра на спирката е шилообразна "издатина", която е останалата част от интратуморен канал (симптом на "пламъка на свещта").
ректум
Рентгеновото изследване на ректума се извършва съгласно същите принципи като на дебелото черво. Въпреки това, това изследване представя някои трудности поради невъзможността да се създаде компресия на ректума, заобиколен от костните стени на таза, и наличието на проекционни слоеве на дисталната верига на сигмоидния дебел.
Рентгеновата семиотика на колоректалния рак се състои главно от директни признаци, които включват промени в лигавичния релеф (отворени гънки, "злокачествен релеф"), стесняване на конкретна област на червата, запълване на дефекти и промени във формата на органа.
Тумори на гърдите
бели дробове
Рентгенова диагностика на злокачествени тумори на белия дроб най-често се използва при флуороскопия, рентгенография и томография, по-рядко ангиография. Тези методи позволяват да се установи местоположението, размера на тумора, неговата дължина по дължината на бронхиалното дърво, както и да се идентифицират метастазите в регионалните лимфни възли.
Изследванията винаги започват с полупрозрачност на полипозицията, която осигурява общ преглед на патологичния процес. След това се извършва обща рентгенография на белите дробове във фронтални и странични проекции.
Сравнението на рентгеновите и рентгеновите данни ни позволява да определим точната локализация и степента на туморния процес. В някои случаи се наблюдават изображения в атипични проекции, когато е необходимо да се определи връзката с плеврата на засегнатата област на белия дроб.
След получаване на обща информация за тумора се извършва пластово изследване (томография) на белите дробове във фронтални или странични проекции. При диагностицирането на централен рак, особено при енобронхиален туморен растеж, томографията позволява да се получат данни за състоянието на главния и лобарния бронхи, да се оцени състоянието на лимфните възли на белодробния корен и медиастинума.
При периферния рак с томография е много по-надеждно, отколкото при конвенционалните образи, разкрива се структурата на туморното място, неговата форма, размер и естеството на контурите. Радиологичната семиотика на рак на белия дроб зависи от местоположението и формата на туморния растеж.
Централен рак
Откриването на сянката на туморния участък е възможно само в ранните стадии на рака. Основата на рентгеновата семиотика е увеличаването на туморната оклузия на бронха - т. Нар. Бронхостенозен синдром.
В своето развитие се разграничават следните етапи:
1) рецидивиращ пневмонит (продължителност 8-10 месеца);
2) експираторна емфизема (поради клапна стеноза на бронха) - 1-2 месеца;
3) хиповентилация - 6-8 месеца;
4) ателектаза - 4-6 месеца.
Така общата продължителност на развитието на пълна обструкция на бронха с централен рак е средно 20-24 месеца.
Периферният рак на белия дроб рентгенологично се появява като неправилен глобуларен възел с неравна повърхност и контурна мъгла. Сферичната форма е характерна за тумори с диаметър над 3 cm.
В същото време изходният "път" към корена на белия дроб често се вижда от мястото на тумора (отразява лимфостазата и фиброзата). Характерно, с изключение на слабо диференциран рак, присъствието по контура на малки тумори на "тръни" (corona maligna), най-ясно открити на томограми.
Структурата на периферния рак е по-вероятно да бъде хомогенна, обаче, с клетъчно-клетъчен карцином, неговата хетерогенност е видима, поради наличието на места на разпад в тумора (cavitary форма) или растежа на тумор от много центрове.
Тумори на гърдите
Изследването на гърдата се извършва в две взаимно перпендикулярни проекции по отношение на компресията. Минималният размер на възел, открит на мамограмите, е 0,5 cm.
С контрастна мамография обикновено се извършва дуктография - изследване на каналите на жлезата с помощта на водоразтворими контрастни вещества. На мамографиите те получават картина на канал, изпълнен с контрастно вещество и неговите клони.
Оценката на ширината на канала и естеството на нейната деформация ни позволява да преценим наличието или отсъствието на интрадуктален тумор. Освен това се използва техниката на двойно контрастиращите канали (първо, контрастно и след това по въздух), което дава възможност да се открият интрадуктални образувания с диаметър 2-3 мм.
Радиологичната семиотика на рака на гърдата се състои от директни и индиректни знаци. Директните изображения включват директен образ на фокуса на тумора върху мамограмите - сянката на звездни или амебообразни възли, с размит, неравен контур; рядко се виждат спикули (въжета се простират от възела); калциранията могат да се появят в сянката на възела (микро-калцинати).
Израствайки до кожата, туморът е свързан с него чрез издърпване на образувания ("раков мост"). Кожата в този участък е удебелена. Косвените признаци включват удебеляване и ретракция на кожата и / или зърното, разширяване на кръвоносните съдове, подуване на ареолите, инфилтрация на ретромамарно пространство, увеличаване и втвърдяване на аксиларните лимфни възли. За дифузни форми на рак на гърдата в рентгеновия образ най-често се характеризира с индиректни знаци.
Тумори на женските полови органи
Понастоящем сред многото използвани методи за рентгенова диагностика на тумори на вътрешните женски генитални органи, хистеросалпингографията, която се основава на контрастиране на матката и тръбите, има практическо значение.
В съблекалнята се вкарва хистерограф в цервикалния канал, след което в рентгеновата стая, в която пациентът е в хоризонтално положение, се инжектират 10-20 ml контрастно вещество (вода или масло) в маточната кухина и две тазови изпъкналости - задни и странични.
Хистерографската картина за маточните тумори зависи от формата на растеж и степента на разпространение на тумора. При екзофитен рак се наблюдава рязка деформация на маточната кухина, намаляване на неговия размер и наличие на неравни (ресни) контури в една или друга област.
С инфилтриращите форми на туморен растеж се вижда и деформирана маточна кухина с неравни и размити контури. Хистеросалпингографията е метод за избор при диагностициране на тумор на тубата. За рак на тръбата се характеризира с разширяването на неговия лумен с изразени дефекти на запълване
Тумори на пикочните пътища
бъбреци
Екскреторната урография позволява да се оцени функционалното състояние и да се получат данни за морфологичния статус на бъбреците (диагностика на тумори), ако те функционират задоволително. Първоначално се извършва рентгенологично изследване, след което се правят снимки 7–9, 15–17 и 23–25 минути след прилагане на контрастното вещество.
Ретроградна (възходяща) пиелоретерография се извършва, за да се идентифицират подробностите на морфологичната картина на горните пикочни пътища и промените в туморите, които се определят много по-ясно и с по-голяма сигурност, отколкото екскреторната урография.
Въпреки това, необходимостта от цистоскопия и катетеризация на уретера за прилагането на тази техника го прави по-труден, отколкото екскреторната урография. В зависимост от размера на тумора, неговата природа и местоположение, рентгеновата семиотика на бъбречните тумори са признаци на деформация и неравномерни контури на чашите и таза, раздвижване на чашките, поява на увреждания на калцификацията, дефекти на запълването на таза, ампутация на чашата, мълчание полета, полицикличен контур на бъбреците.
Най-често срещаната деформация на системата за поставяне на чаши-таз, рефлуксът на контрастното вещество в туморните съдове или по периферията на туморното място.
мехур
Основният рентгенов метод за диагностициране на тумори на пикочния мехур е цистография, която позволява да се получи изображение на контурите на кухината на пикочния мехур, самия тумор, степента на инфилтрация на стената на пикочния мехур. За цистография се използват течни и газообразни контрастни средства.
20 ml от контрастното вещество се инжектират в кухината на пикочния мехур и след това 150-200 cm3 газ. Картината се прави в хоризонтално положение на пациента на гърба с извити крака в коленните стави. Контрастната течност, „измиваща” тумора, прави възможно ясното идентифициране на образа на тумора на фона на газа.
Когато се използва само течен контрастен агент, може да се получи само дефект на запълване на мястото на тумора. Рентгенологичните признаци на тумора на пикочния мехур на цистограмата са асиметрия на сянката на пикочния мехур и дефект на пълнене с неравномерно корозирал контур. Признак на инфилтративен растеж е удебеляване на стената на пикочния мехур в областта на тумора.
Тумори на опорно-двигателния апарат
Костни тумори
Изходните данни за състоянието на костите при изследване на пациенти с тумори или с подозрения за тумори се получават чрез изследване на обичайните рентгенови снимки, направени в две или повече проекции.
На базата на тези изображения, във всеки отделен случай, се решава въпросът за необходимостта от прилагане на допълнителни радиологични методи (компютърна томография (CT) и магнитно-резонансна томография (MRI), по-рядко ангиография). На томограмите на костите може да се получи допълнителна информация за наличието на малки деструктивни огнища, които са невидими в обикновените образи, локализация, разпространение, природа на границите на патологичния процес.
Информативно използване на томография при изследване на пациенти със съмнение за наличие на метастази, диференциална диагноза между туморни и нетуморни процеси.
Рентгенологичните признаци на неоплазма са морфологични промени в костите при определени комбинации (остеопороза, остеосклероза, центрове на разрушаване и периостални слоеве), които позволяват да се прецени за размера, структурата на патологичния фокус, състоянието на периоста, ендозема и параозалната мека тъкан.
Тумори на меките тъкани
Рентгенологично изследване на меките тъкани в зависимост от локализацията на туморните промени (в мускулния слой или подкожната тъкан, вътре или близо до ставата) и обема на изследваната част на тялото се използва като нормална радиография на меките тъкани.
Основното условие за извършване на рентгеновите модели на меките тъкани е оптималното разположение на пациента, чието значение е да премахне осезаемата маса в краеобразуващата позиция, така че съседните части на тялото да не се припокриват с изображението на тестовата зона.
Радиологичната семиотика на туморите на меките тъкани се състои от оценка на броя на туморните възли (единични или конгломератни), техния размер и локализация в различни слоеве меки тъкани, особености на структурата, формата, контурите, както и оценка на промените в съседните меки тъкани и кръвоток в областта на патологичния процес.,
Меките тъкани саркоми се появяват като обикновен закръглен възел с обикновено хомогенна структура, локализиран, като правило, в мускулния слой, понякога с наличието на калцификация (по-често със синовиални саркоми). Контурите на злокачествени тумори в 50% от случаите изглеждат съвсем ясни поради наличието на псевдокапсули.
Инфилтрацията на околните меки тъкани се проявява чрез изчезване на мастни слоеве, стаза на блокирани съдове. Вторични костни промени (разрушаване, периостит и др.) Се срещат при 40% от пациентите (най-често при рабдомиосаркоми).
Наличност и цена
Цифрова радиография
КТ ултрасонография и ЯМР са цифрови технологии, по дефиниция, защото те превръщат аналоговия отговор (електрически ток) в цифрова форма. Цифровите технологии, използвани за рентгенови изображения, се наричат "цифрова или цифрова радиография".
Изображението е представено като цифрова матрица, т.е. под формата на цифрови линии и колони, които отразяват интензитета на светлината, излъчвана от флуоресцентния екран. За да се покаже изображението, цифровата матрица се трансформира в матрица от видими елементи на изображението - пиксели.
Всеки пиксел, в съответствие със стойността на дигиталната матрица, получава един от оттенъците на сивата скала. Изображенията в цифрова форма могат да бъдат конвертирани и представени на екрана или на филм.
Възможно е да се извършат редица специфични манипулации с цифрови изображения за увеличаване на информационното съдържание и подобряване на тяхното качество: промяна на нивата на яркост (контраст), укрепване на контурите и подреждане на нееднородности в еднаква структура, преоразмеряване на изображения, изчисляване на разстояния, области и обеми.
С появата на дигиталната мамография, възможността за стереотаксична биопсия се появи с почти придобиване на образи в реално време. Цифровите изображения могат да се прехвърлят чрез компютърна мрежа, телефон, архивирани в цифрова форма, включително на дискове.
Угляница К.Н., Луд Н.Г., Угляница Н.К.