Белодробна киста: описание

Белодробна киста е патологична кухина в белодробния паренхим (кухина), напълнена с течност или газ. За разлика от абсцес (гнойно-възпалителна формация), кистите имат асимптоматичен ход и не са придружени от инфекциозен процес. Те се срещат както при новородени, така и при възрастни. Според СЗО, сред всички пациенти с различни заболявания на дихателната система, пациентите с белодробни кисти са 3-5%. Факторите, които влияят върху развитието на това заболяване, са много, поради което е невъзможно да се изолира конкретна причина за образуване на кухини. Като правило, диагнозата на белодробната киста се диагностицира при рутинен преглед или по време на диагностично рентгеново изследване за инфекциозно или вирусно заболяване на дихателната система.

Въпреки че кистите са “безвредни” белодробни неоплазми, с усложнения, те могат да носят сериозна заплаха за живота на пациента.

В Москва е възможно да се постави диагноза и да се получи компетентна консултация за киста на белия дроб само в болницата Юсупов. Благодарение на иновативни технологии, съвременни подходи в лечението и висококвалифициран медицински персонал, лекарите от онкологичната клиника постигат успешни резултати.

Белодробна киста: класификация

Има много патологични форми на белодробни кисти, които се различават значително една от друга. В зависимост от произхода и механизма на образование има:

• Вродени кисти на белите дробове;
• Придобити белодробни кисти.

Вродени кисти се образуват по време на бременност. Те включват кистозна хипоплазия на белите дробове, вродени гигантски кисти, допълнителен белодробен, бронхиолен емфизем на белите дробове. Придобити, напротив, се появяват по време на живота, като отговор на дългосрочно излагане на дразнител. Те включват ехинококи, задържане, въздушна киста на белия дроб, билозен емфизем, пневмоцеле и др.

Като се има предвид морфологичните характеристики на леките кисти, се разделят на истински и неверни. Вярно е, че е вродено, представено от съединителната тъкан отвън и епителната лигавица вътре, може да предизвика секреция на слуз. За разлика от истината, в стената на фалшивите кисти няма лигавица и структурни елементи на бронха.

Задържаща киста на белия дроб

Ретенционната белодробна киста възниква в резултат на запушване на бронха и се характеризира с компенсаторно разширяване на неговата проксимална част. Съдържанието е слуз, смесен с кръв. Продължете безсимптомно.

Въздушна киста на белия дроб

Въздушните кисти на белите дробове са закръглени, пълни с въздух. Развива се с бактериални инфекции, например - пневмония, предимно стафилококов генезис. Имате склонност към спонтанна резолюция.

Ехинококова киста на белия дроб

Ехинококозата на белите дробове се развива след навлизане в човешкото тяло, яйцата на тения. Кистата на ехинококите има плътна, еластична капсула, способна на непрекъснат растеж. Вътре е жълтото съдържание. Основният метод на лечение е само операция.

Белодробна киста: симптоми

Белите дробови кисти не се проявяват дълго време. Преходът от асимптоматична към усложнена с ярка клинична картина може да бъде провокиран от остри респираторни вирусни инфекции, тежка интоксикация (пневмония). Основни симптоми:

• Кашлица: продуктивна, има неприятна миризма, голямо количество гнойна храчка;
• Хемоптизата е признак на разпадане на кистата;
• Болка в гърдите - възниква, когато плеврата е включена в процеса;
• Недостиг на въздух - увеличава се с бързо намаляване на обема на функциониращата белодробна тъкан;
• Повишаване на температурата - неразположение, слабост, загуба на тегло, загуба на апетит.

Киста на белия дроб: лечение и диагностика

При приемане в болница Юсупов със съмнение за белодробна киста, след събиране на анамнеза, пациентът е планиран за допълнителни изследвания. Задължителен инструментален метод за диагностика е рентгенография на гръдния кош, КТ, ЯМР и фибробронхоскопия. Според резултатите от тестовете, на пациента се предписва индивидуална терапия. Лечението е разнообразно и зависи от размера на тумора. Хирургичната корекция остава най-популярният метод на лечение. Извършва се чрез конвенционална торакотомия или чрез видео-асистирана торакоскопия. След отстраняване на киста на белия дроб може да се образува фиброза, но тя изчезва в рамките на 2-3 години след операцията. Болница "Юсупов" разполага с мощна диагностична база, онкологична и амбулаторна болница, където ще Ви бъде предоставена професионална медицинска помощ и психологическа подкрепа денонощно.

Рентгенова светлинна киста

Рентгенография на белия дроб Киста в белия дроб е тънкостенна кухина без инфилтрация в заобикалящата белодробна тъкан. Кисти в белите дробове могат да бъдат единични или многократни, те се образуват по различни причини.

На рентгенограма затворените кисти (напълно пълни със съдържание кисти) се определят като закръглени сенки (образувания) с хомогенна структура, правилна форма с равномерен и прецизен контур. Ако кистата не е изцяло запълнена със съдържание, на рентгенограмата се определя като образуване на кухини с тънки стени и хоризонтално ниво на съдържание, очертанията на формацията са ясни и четни. Напълно изпразнена или въздушна киста се определя като тънкостенна кухина - пръстеновидна сянка (Фигура 1).

Фигура 1. Кисти в белите дробове (схематична илюстрация): 1 - пълна киста; 2 - частично запълнена киста; 3 - въздушна киста

Ако се развие възпаление, контурите на кистата могат да станат размити и хоризонталното ниво на съдържанието да се реформира в кухината. Основните усложнения на кистите в белите дробове включват:

• Насищане (на рентгенограма се определя от формирането на хоризонтално ниво на съдържание)
• кървене
• Пробивни кисти в бронха
• Пневмоторакс (с разкъсване в плевралната кухина)

Истинската киста е вродена кухина, причинена от нарушение на бронхиалното дърво; стените на такива кисти са облицовани с бронхиален епител. Ishis pussies могат да се образуват както в белия дроб, така и в медиастинума. Напълно напълнени кисти трябва да бъдат диференцирани от доброкачествени белодробни тумори - CT се използва за това (по този начин може да се открие течното съдържание на кистата.

Групата на цистоформните образувания включва остатъчни кухини в изхода на белодробен абсцес, септични емболи в белите дробове (“септична пневмония”; виж статията “Рентгенография: септична пневмония”) и деструктивна пневмония (Фигура 2). Тези кухини се наричат ​​"фалшиви кисти", тъй като стените им не са облицовани с бронхиален епител, затова е правилно да ги наречем остатъчни кухини. Остатъчните кухини могат евентуално да изчезнат без следа или на тяхно място да се образува място на фиброза. На рентгенография остатъчните кухини в изхода на абсцес се различават от вродени кисти само в леко неправилна форма и влакнести промени в околните тъкани. За диференциалната диагноза в този случай е необходимо да се разчита на данни от анамнезата.

Остатъчни кухини в белите дробове

Фигура 2. Остатъчни кухини в белите дробове. A - остатъчна кухина след абсцес в десния бял дроб (фрагменти от рентгенографиите в пряката и дясната странична проекция); B - остатъчна кухина в долния лоб на дясното (стрелка) след деструктивна пневмония. Около кухината са определени влакнести прежди.

Има случаи, когато открита киста в белия дроб, особено ако е частично запълнена, изисква диференциална диагноза с абсцес на белия дроб. Като правило, вродени кисти се откриват за първи път при деца и млади хора, докато клиничната им картина не е толкова изразена, както при абсцес на белия дроб, а при липса на възпаление курсът може да бъде асимптоматичен. Абсцесът на белия дроб до пробив в бронха на рентгенограма се определя като потъмняване на неправилно закръглена форма с размити контури „замъглени” поради инфилтрация в околните тъкани, с хетерогенна структура, дължаща се на области на некроза, които дават по-интензивна сянка. Кистата от своя страна има по-правилна закръглена форма с ясни и равномерни контури, без изразена инфилтрация в околните тъкани. След проникване на абсцес в бронха се образува кухина с хоризонтално ниво на съдържание, контурите на стената от които са първоначално неравномерни поради неравномерното отхвърляне на некротичната тъкан. Стените на кистата са тънки и равни (фигура 3). След пълното изчистване на абсцес, на негово място се образува тънкостенна кухина, която е почти невъзможна за разграничаване от киста.

Гнойна тънкостенна кухина в белия дроб

Фигура 3. Надута (частично запълнена) тънкостенна кухина на десния бял дроб (изображение на същия пациент, както на фигура 2а): определят се ясни контури на кухината, около която няма инфилтрация на белодробна тъкан.

Няколко кисти могат да бъдат открити в белите дробове (Фигура 4), кистите могат да бъдат многократни (Фигура 5).

Кисти в долния лоб на белия дроб

Фигура 4. Кисти в долния лоб отдясно. A, B, - рентгенография в предна и дясна странична проекция: в долния лоб отдясно се визуализират няколко съседни тънкостенни кухини с хоризонтално ниво на съдържание (на фигура 4b нивото на съдържанието в кухината е обозначено със стрелка). В - рентгенография на един и същ пациент, извършена в рамките на един месец: отбелязана е положителна динамика, броят на съдържанията в кистите е намалял значително, в една от кухините е отбелязано малко количество съдържание (виж стрелката)

Поликистозна белодробна болест

Фигура 5. Поликистоза (многобройни кисти) в белите дробове. А - в горните части на двата белия дроб има дефинирани тънкостенни кухини (виж стрелките), най-голямата кухина е вляво, на нивото на 5-то ребро (в него се отбелязва малко количество съдържание); в горния дял на дясното се определят изразени фиброзни промени. В - увеличен фрагмент от рентгенограма А (горната част на дясната част). B - рентгенография на един и същ пациент, направена в периода на обостряне три години по-рано: голямо количество от съдържанието се отбелязва в голямата кухина на левия бял дроб

Отбележете, че в белите дробове могат едновременно да се определят различни типове кухини (Фигура 6).

Дясна полисегментарна пневмония, белодробно разрушаване

Фигура 6. Дясна полисегментарна пневмония, усложнена от белодробна деструкция. Рентгенови снимки в предната и дясната странична проекция. A, B - в горната част на дясната част се определя от кухината по вид абсцес (виж указанията). По-горе се отбелязва тънкостенна кухина без съдържание на була (виж стрелката). Инфилтрираната белодробна тъкан се вижда в горната и долната част на дясната. C, D - рентгенография на един и същ пациент, направен след една седмица: ателектазата се отбелязва в долния дял на дясната страна, страничната проекция на рентгенограмата в страничната проекция се измества назад. В горната част на белия дроб са ясно видими кухини (виж стрелката и указателя); в картината в страничната проекция на кухината се изместват назад поради ателектазата на долния лоб

Образуване в белите дробове на тънкостенни цистоформени образувания с руптура и последващо спонтанно пневмоторакс е характерно за стафилококовата и пневмоцистната пневмония (Фигура 7).

Понякога се образуват кисти в резултат на белодробен инфаркт с белодробен тромбоемболизъм. Когато емфиземът на белите дробове на тънкостенни кухини, поради биковете, може да достигне големи размери. По правило булите се намират в периферията на белия дроб и могат да предизвикат спонтанен пневмоторакс (това често показва други признаци на хипер-въздух на белите дробове).

Пневмоцела - тънкостенни кухини с травматичен произход, които се образуват в динамиката на развитието на белодробно увреждане, които са предимно субплеврални.

Задържащи кисти (съвсем условно наричани кисти) - увеличени бронхи (по същество бронхиектазии), напълно запълнени със съдържание. Задържащите се кисти се образуват от облитерация на проксималния бронх от лигавицата или стесняване на неговото възпаление. В повечето случаи съдържанието на задържащата киста е слуз. На рентгенография, задържащите кисти се дефинират като Y-образни (“двуноги”) или “разклонени” сенки, повтарящи формата на бронха с неговите раздели (Фигура 7).

Фигура 7. Образуване на бронхиална задържаща киста

Пещерите, които се образуват при кавернозна туберкулоза, се локализират главно в S 1, 2, 6 сегмента, като по правило се открива една кухина с тънки стени (2-3 mm), липсват влакнести промени в околните тъкани, а дебелината на стената на пещерата е малка - това е основната разлика между кавернозна туберкулоза от фиброзно-кавернозна. В случай на влошаване, външните контури на кухината стават размити поради слабо изразената перифокална инфилтрация, а в тъканите около кухината се откриват няколко фокални сенки. Рядко се определят хоризонтални нива на съдържание в кухината. Благоприятното протичане се характеризира с намаляване на размера на кухината с по-нататъшното образуване на белег, или образуването на тънкостенна кистоподобна кухина (дезинфектирана кухина), а в заобикалящата кухина на белодробната тъкан могат да се идентифицират "плътни" малки влакнести огнища и калцинати. В случай на съмнения за туберкулозна промяна, пациентът трябва да се подложи на рентгенова компютърна томография (КТ), която се използва за по-добро определяне на инфилтративните и фокалните промени, което позволява по-надеждно да се приеме конкретната причина и степен на активност на процеса.

Също така трябва да се отбележи, че кистите в белите дробове могат да бъдат открити чрез различни аномалии в развитието на белодробната тъкан, например белодробно секвестрация, белодробна хипоплазия и др. Поликистозното белодробно заболяване се характеризира с образуването на множество кисти (Фигура 5).

Фигура 8. Бронхогенна киста. Увеличеният фрагмент на рентгенограмата в директна проекция е средното белодробно поле отдясно. На фона на десния корен се визуализира една формация с кръгла форма с ясен контур - пълна киста

Фигура 9. Була. Увеличен фрагмент от рентгенограмата в директната проекция е долният лоб на левия бял дроб. В долния лоб вляво се определят два големи тънкостенни бика, компресиращи съседната белодробна тъкан.

Фигура 10. Булозен емфизем. В долната и горната част на десния бял дроб са определени големи площи без съдов модел - тънкостенни бикове

Задържаща киста в левия бял дроб

Фигура 11. Протестираща киста в левия бял дроб. Картината показва сянката на кистата (виж стрелките), която се прожектира върху сянката на левия корен. В компютърната томография, V-образната форма на разширения бронх е ясно определена със съдържанието в лумена.

Белодробна киста: класификация, причини и лечение

Белодробна киста е формирана, доброкачествена кухина в паренхима на органа. Патологията може да се появи при хора, независимо от пола и възрастовата категория. Тя може да бъде вродена или придобита, в зависимост от това ще бъде разликата между причините.

Класификация и типове белодробна киста

В зависимост от броя на образуванията се изолират единични (единични) и множествени цисти (поликистози). Обикновено се образува киста на левия бял дроб или киста на десния бял дроб, понякога се появява кухина в две едновременно. Въздушна киста на белия дроб или пълна с течност може да се образува, с кървави примеси, отворени кисти комуникират с бронхите, затворени, не.

Течността в кухината може да бъде чиста и не вискозна (транссудат), причината за появата му е нарушена циркулация на кръвта. Възпалителна течност (ексудат), тя се секретира от тъканите и кухините на тялото, случва се:

• фибринозна - с високо съдържание на фибриноген;
• серозен - чист и прозрачен;
• гнило - тъмнозелено, с миризма на нафталин;
• гнойно - мазен, мръсно зелен;
• лигавица - подобна на серозната, но съдържа муцин;
• хеморагичен - розов или червен;
• Chyle - с мазнина в състава, външно подобна на млякото.

Болестта може да се появи от детството или да се появи веднага след раждането. Вродена белодробна киста е кухина, образувана в ембрионалното състояние. Образованието може да бъде придобито и невярно.

Дизонтогенетичната форма се появява в пренаталния период и може да възникне при хора на всяка възраст. Горните видове кисти са разделени на отделни групи, които включват няколко разновидности. Началното образование е:

• кистозна хипоплазия;
• бронхиоларен емфизем;
• кистично модифициран аксесоар на белите дробове;
• секвестрация в рамките на лобите;
• вродена гиста.

Дизонтогенетичните форми се разделят на:

• бронхогенни кисти и кастоденоми;
• дермоидни кухини.

Придобитите патологии се появяват под формата на:

• ехинококова киста;
• топящ се белодробен синдром;
• задържаща кухина;
• Булозен емфизем;
• паразитна киста;
• туберкулозни пещери;
• общо образование;
• емфизематозно-билозна секвестрация.

Около 10% от образуванията са бронхогенни белодробни кисти, които се изхвърлят от епитела на малките бронхи, а другите видове: езофагеален и гастрогенен, се наричат ​​ентерогенни.

причини

Установяване на произхода на кистата не винаги е лесно. Основните причини за развитието на вродени форми се считат за лоши навици на майката. Фалшивата патология възниква като усложнение на заден план:

• туберкулоза;
• абсцес;
• ехинококоза;
• интрапулмонални хематоми;
• сифилис;
• ХИВ гъба;
• гангрена;
• емфизем;
• наранявания и други неща.

Симптоми на кистата на белия дроб

Малка кистозна формация може да бъде безсимптомна или пациентът има лека болка в гърдите, след това има кашлица със слюнка и частици кръв. Ясна клинична картина се появява с внушителни размери и ако се образува поликистозен бял дроб, възникват усложнения. В този случай лицето:

• силно кашлица;
• появява се задух;
• болката в гърдите се увеличава с вдишвания.

При нагряване и инфекции болката става много силна, а при кашляне има изобилие от храчки с кръв, температурата се повишава. При много големи кистични образувания в единия бял дроб се забелязва забавяне на дишането, настъпва образуването на междуребрените пространства. В детството дори малка киста може да стесни бронхите.

Пациентите трябва да са наясно колко опасна е кистата на белия дроб, така че да не пренебрегват появата на първите симптоми и да отидат при лекар преди, без да чакат усложнения. Ако кухина с гнойно съдържание избухне, течността навлиза в бронхите и плевралното пространство. Човек ще бъде отхранван с гнойна слуз с кръв и ще се развие неприятен мирис, пневмоторакс или пиоторакс и други. Държавите се считат за много опасни, пациентът е незабавно хоспитализиран.

Диагностика на белодробна киста

Най-ефективният метод за диагностициране е флуорографията. Ако човек има белодробна киста, рентгеновите лъчи маркират променени области на органа, които приличат на пчелна пита. В същото време, формациите, в които се намира въздухът, са по-лесно диагностицирани от тези, напълнени с течност.

Белодробната киста на рентгенова снимка със свързана инфекция губи контури, околните тъкани имат инфантилни промени. Ако е трудно да се идентифицира киста с този метод, следните процедури могат допълнително да бъдат използвани за диагностика.

1. Bronchography. Техниката помага да се получат данни за лумена на бронхиалното дърво и свързаните с тях кисти. Процедурата може да се извърши, ако количеството на отделянето на храчки не надвишава 50 mg на ден, а останалите пациенти само след специална подготовка на бронхите. Състои се в рехабилитация на бронхиалното дърво, което се използва с локална анестезия. Не е важно да се извършва психологическата подготовка на човек, той обяснява принципа на действие и усещане по време на бронхографията.
2. Компютърна томография. КТ се счита за един от най-точните методи за диагностициране на киста. С нейната помощ пациентът може да бъде проверен и за патологии на белодробните артерии, бронхи, аорта, трахея, кръвоносни съдове и вена кава. Процедурата не се извършва:

• бременни жени;
• деца под 3-годишна възраст (от 3 до 14 години само със сериозни показатели);
• с наднормено тегло поради неспособността да се побере в устройството;
• с психични разстройства и клаустрофобия.

Контрастната диагностика е противопоказана при алергии към йод, хронични заболявания на щитовидната жлеза, сърце, черния дроб, диабетици и бъбречна недостатъчност.

1. Селективна ангиопулмография. Процедурата е противопоказана при алергия към йод, заболявания на бъбреците, черния дроб и сърцето, флебит, изразена хипертония. Техниката включва пълнене на един от клоните на белодробния ствол с контрастно вещество.
2. Videothoracoscopy. За процедурата се използва оптична камера, устройството се вкарва през малки дупки, направени преди това на кожата. Предимствата на видео-асистираната торакоскопия са способността ясно да се видят всички промени в органа, да се вземе материал за хистологично изследване и да се отстрани течност. Недостатъците включват използването на анестезия, травма, риск от инфекция (ниска), висока цена.
3. САЩ. Процедурата ви позволява да диагностицирате патология в ранните етапи. Проучването помага на специалиста да определи течността в пространството, подобно на процепа, между плевралните дялове, да провери състоянието на заобикалящата форма, белодробната тъкан и да следи за ефективността на предписаното лечение. Ултразвукът няма противопоказания, може да се извърши като превантивна мярка.

към съдържанието

Лечение на белодробна киста

На практика повечето пациенти показват хирургично лечение. Лекарствата отстраняват възпалението, интоксикацията и подготвят пациентите за операция, чиято техника зависи от хода на заболяването.

Ако кистозната формация не е сложна, лекарят се опитва да изреже кистозната мембрана (цистектомия), като изключи отстраняването на белодробните лобове. На практика, двама от трима души трябва да отстранят един или два белодробни лоба.

Ако пациентът развие пневмоторакс или пиоторакс, плевралната кухина се източва, след което се предписва курс на антибиотици. В случай на развитие на киста, пациентът се пробива, след което се източва, процесът се контролира чрез ултразвук.

Алтернативна медицина

Лечение на киста в белия дроб с народни средства, без да се консултира с лекар е неприемливо, тя може да застраши лице с разкъсване на кухината, усукване на краката и прераждане в онкологията. Нетрадиционни рецепти могат да се прилагат в самото начало на заболяването или по време на рехабилитационна терапия, в случай на вродени и придобити в резултат на наранявания и заболявания на кистата. Следните лекарства са ефективни за лечение.

Сок от репей

В листата на растението беше открито високо съдържание на инсулин, стероли, стигматисти, битери, алкохоли, танини, смоли и витамини. Растението има пречистващ кръв ефект. За приготвяне на лекарството, листата и стъблата са леко сушени и усукани през месомелачка. Получената течност се влива в тъмно стъкло, на хладно място (за да се избегне нейната ферментация) за около пет дни. Използвайте напитката най-малко 2 пъти на ден, 2 големи лъжици преди хранене, продължителността на приемане е 60 дни. За да се определи ефекта на растението, се препоръчва използването на ултразвук преди и след лечението.

нард

Растението съдържа естествен инулин и полизахарид. Смята се, че Devysil е в състояние напълно да се отървете от кистични израстъци, малки размери. За приготвяне на инфузията, в три литра охладена, преварена вода се разрежда голяма супена лъжица суха мая. Към този обем течност се прибавят около 50 грама сушена инула. След това контейнерът със съдържанието се почиства в продължение на 2 дни на тъмно и хладно място. Използвайте това лекарство в продължение на 3 седмици в една чаша, разделена на 2 дози, на празен стомах и преди лягане.

Колекция от треви

За терапевтична инфузия използвайте коприва, струни, корен от репей, кълчица, риган, оксалови корени, листа от зелени орехи. Сухите билки вземат по 1 голяма лъжица и се комбинират с 3 лъжици безсмъртниче, жълт кантарион и лъжица валериана. Масата се смесва, взима се в количество от 2 големи лъжици и се налива 0,5 литра вряща вода, след което течността се изтегля най-малко 12 часа. Лекарството се използва до 4 пъти дневно преди хранене, като продължителността на курса е 30 дни.

акация

Растението е богато на рутин, кверцетин, алкалоиди, гликозиди, кемпферодами и витамини. Инфузията на акацията се приготвя от 5 големи лъжици растителни цветя и 0,5 литра водка. Това означава, че се влива, то се отстранява на тъмно, хладно място за 10 дни. Лечението се извършва с една малка лъжица, която се консумира 30 минути преди обяд, 2 пъти на ден в продължение на 60 дни.

Мед и сок от калина

Съставките се смесват в равни количества и се използват в 1/4 малка лъжица за 7 дни, половин лъжица за следващата седмица и цяла лъжица за 3 седмици. След такъв курс, човек трябва да си вземе почивка за една седмица и след възстановяване на лечението, но количеството лекарства се приема в обратен ред, за да се намали.

Усложнения и последствия

Пролиферацията на кистата изстисква сегментите на белия дроб, като причинява промяна на медиастинума, което води до развитие на:

• дихателна недостатъчност;
• белодробен кръвоизлив;
• асфиксия;
• злокачествени заболявания;
• хемодинамични нарушения;
• плеврален емпием;
• бронхоплеврална фистула;
• пиоторакс или плеврит;
• спонтанен пневмоторакс;
• дифузна белодробна фиброза;
• бронхиектазии.

Когато кухина с течност се скъса, тя може да предизвика абсцес, сепсис и кистозна фиброза, когато влезе в тялото. Държавите са изключително опасни, застрашават пациента с фатален изход, особено ако не се предоставят спешни медицински грижи.

Превантивни мерки

Хората не могат да извършват превенция на вродени кисти, но за да намалят риска от образование до минимум при бъдещите деца, жената не трябва да има лоши навици, особено по време на пренасянето на дете. За да се предпазите от придобити патологии, се препоръчва:

• опитайте се да избегнете белодробно увреждане;
• Не пренебрегвайте наличието на подозрителни симптоми;
• бързо излекува всички белодробни заболявания;
• да водят активен и здравословен начин на живот;
• избягвайте стреса;
• ям правилно;
• редовни рутинни инспекции.

Прогнозата за оцеляване за навременна хирургична намеса за отстраняване на кисти е 95%, от които около 75% от хората са в състояние да работят. С успешен резултат от операцията, хората през целия живот се наблюдават пулмолог.

Вродена и придобита белодробна задържаща киста на рентгенография (при плода и при възрастни)

Киста е ограничена кухина, пълна с течно съдържание. Основната причина за появата на тези образувания е блокирането на лумена на хормоналните или мастните жлези, но етиологичните фактори на кистозната кухина не са потвърдени от научни изследвания.

Какво е киста за задържане на белите дробове

Морфологично, задържащата киста (клапан) е място на разширения бронх, локализирано след стеснения сегмент. Ако проксималният фрагмент на бронхиалното дърво е рязко стеснен, се образува кухина, изпълнена с въздух. Ако бактериите влязат в образуването, се появява възпалителен център с образуването на кистозна кухина, пълна с течност, гной, левкоцити и червени кръвни клетки. И двата варианта са без симптоми, което усложнява диагнозата.

Наличието на вродена белодробна кухина в плода може да бъде фатално, тъй като става източник на латентна инфекция.

Рентгенови признаци на задържащи кисти

Кистата на рентгеновата снимка на гръдния кош се откриват чрез следните характеристики:

• Типична локализация;
• Синдром на сенчести пръстени;
• Кръгла или овална форма.

Къде е задържането на кистозната белодробна кухина, намираща се в плода

Най-честата локализация на задържащите кухини е на ниво 7 и 8 сегмента на долните дялове на двата белия дроб. Това подреждане позволява на рентгенолога да диференцира синдрома на пръстеновидната сянка, образуван от разширяването на бронхите в плода, от туберкулата (туберкулозна кухина).

Сферичната и кръгло-овална форма е характерна за наемането на образованието. Тази структура се дължи на локалното разширяване на бронхиалното дърво, така че формата му прилича на бронха.

Синдром на сенчестата мелодия на радиография - какво е това

Синдромът на кръговата сянка е радиологична проява на вродени или задържащи кисти. Характеризира се със следните симптоми:

• Сферично хомогенно потъмняване;
• Няма перифокален фокус на възпалението (за разлика от абсцес);
• Вид гроздове, клони на дървета или "колбаси";
• Лимфангит няма около лезията (възпаление на лимфните съдове).

Очевидно е, че кистозното уголемяване на бронха в малък плод не е опасно, ако не е заразено или не се разширява значително.

Синдромът на закръглената сянка се идентифицира най-добре на странични томограми. Има многокамерни кисти, които се наслагват един върху друг в директен изстрел на белия дроб. Въпреки това, клиничното стандартно рентгеново изследване на пациент със съмнение за заболяване на гръдните органи е рентгенография на гръдния кош в предната и страничната проекция. Тя ще разкрие всички характеристики на пръстеновидната сянка.

Формите на кисти на рентгенография рядко се характеризират с перфектна сферичност. По-голямата идеалност има кухината на големите бронхи. При поражението на малките бронхиоли с 3-4 порядъка по рентгеновата снимка могат да се наблюдават малки удължители с 2 рога. „Разбойниците“ са опънати бронхи, които все още не са се разширили значително. Има и двойно гърлена сянка с многобройни издатини. Те се формират от наличието на прегради между няколко засегнати бронхи. Кухината в тази ситуация прилича на следните форми:

По правило кистата е самотна формация, но поради гърбици и дренажи рентгенолози създават презентация за тяхната множественост.

Как да се разграничи киста от туберкулома

Въздушната кухина на белия дроб в плода се открива веднага след раждането и не изглежда трудно да се диагностицира. Аналог на задържане при възрастен трябва да се диференцира от туберкулома. Квалифициран рентгенолог, базиран на рентгенова снимка, за да определи разликата между тези нозологични форми.

Структурата на кистозната кухина при възрастен съдържа включвания на вар в центъра или по контура на фокуса. Само вродена киста на плода не може да съдържа отлагания.

Заобикалящата белодробна тъкан в кистозна формация не се променя в противовес на туберкулозата, при която се определят лимфангита и периферното нехомогенно потъмняване на рентгенограмата, поради възпалителния процес.

Синдромът на пръстенната сянка е локализиран в долните участъци. Gon-центърът (туберкулома) по-често се намира в горните части на белия дроб. Само при плода и новороденото туберкулозата може да започне в долните части, където е нарушена вентилацията.

Диагностика на кисти в белите дробове и методи за лечение

Кистата се отнася до патологична, доброкачествена формация, която има стени и съдържание. Капсулата може да се образува в различни органи на фона на някои нарушения на придобита и вродена природа. Понякога тези тумори причиняват сериозни нарушения на органите, ако те са големи по размер или се дегенерират в злокачествени тумори. Какво е белодробна киста, каква опасност носи тя?

Патология в белите дробове

Образуването на кухини в белия дроб е придружено от натрупване на течност с слуз или въздух, което е ограничено до стените. Според статистиката около 5% или по-малко пациенти с такава патология идват при специалисти поради оплаквания за дихателната система. Заболяването няма възрастова граница и може да бъде открито във всяка възраст, дори при новородени. Кистозната маса в белите дробове е включена в групата на хроничните белодробни заболявания. Понякога процесът е съпроводен с инфекциозна инфекция, която влошава доброкачествения ход.

Причини за възникване на

Появата на вродени кухини в детството е свързана с нарушено ембрионално развитие. Фетална аномалия се появява по време на образуването на бронхите, алвеолите, както и при различни видове емфизем. Придобитите доброкачествени тумори са разделени в 3 основни категории - паразитни (ехинококови), инфекциозни и неинфекциозни.

Най-голям риск от тумор се наблюдава, когато:

• туберкулоза;
• сифилис;
• възпаление или абсцес на белодробната тъкан;
• наранявания или наранявания;
• бактериална инфекция, която причинява запушване или гангрена на органа;
• ракова патология в стадия на затихване.

класификация

За определяне на тактиката на лечение и по-нататъшен контрол върху белия дроб се използва класификация. Той определя вида на образованието и тежестта на патологията.

• вродени и придобити.

• самостоятелна или еднокамерна киста;
• многокамерна киста, поликистозен бял дроб.

• отворен тип с достъп до бронхите;
• затворен тип.

• въздушната камера;
• течно съдържание.

• проста еднокамерна киста;
• сложна киста с добавка на бактериална инфекция, стени на стрес, кръвоизлив или развитие на атипични клетки.

• кистозна фиброза на фона на хипоплазия;
• обструктивен емфизем;
• аксесоарни бели дробове с кистозна промяна;
• некроза вътре в дяловете;
• вродена гигантска киста;
• бронхогенна киста в белия дроб (травма, ехинокок);
• Дермоидните;
• задържаща киста на белия дроб;
• туберкулозна кухина (ограничена кухина на разрушаване на тъканите).

В проучването почти 10% от доброкачествените кухини са придружени от бронхогенни нарушения. В основата на това е промяна в епителната тъкан на бронхиолите.

симптоматика

Клиничните прояви варират. Някои пациенти случайно откриват патология, когато преминават рутинен преглед. В други случаи симптомите на кисти в белия дроб са изразени и се проявяват още в началния етап на образуване на капсули в белия дроб.

• Кашлица. Дихателната недостатъчност с рефлекторно свиване на белите дробове е основен симптом на заболяването. Такъв симптом не е определящ и може да се прояви при други заболявания. Ако туморът има течно съдържание, то тогава то се съпровожда от отделянето на слуз.
• Слюнка. При добавяне на усложнения като нагряване или гангрена, съставът на храчките с добавката се променя - придобива интензивен оттенък и гниещ мирис. Примесите на кръвта се появяват с огромно количество образование, когато тя стиска белодробната тъкан. Това води до смъртта на клетките и тяхното разграждане. Обикновено кухините, причинени от туберкулоза, се проявяват по този начин.
• Pain. Дискомфорт се появява зад гръдната стена, който е характерен за кистите, локализирани в близост до тази област. Чувствата са силно засилени, ако пациентът кашля или си поеме дъх. За да намали болката, пациентът често диша и на фона на това се появява недостиг на въздух.

Общите признаци на патология включват повишаване на телесната температура, ако инфекцията се е присъединила. В тихо състояние се забелязва изпотяване, проявява се слабост и може да се наруши апетита.

При появата на сложни симптоми пациентът се нуждае от незабавно лечение. Големите гнойни кухини застрашават здравето, водят до нарушена дихателна функция и загуба на един от органите.

диагностика

Отрицателното влияние на кистата се засилва, ако остане неразпознато дълго време. Понякога самият пациент пренебрегва симптомите и счита, че кашлицата е обикновена настинка или друг фактор. Идентифицирайте кухината и нейното съдържание с помощта на инструментална диагностика не е трудно за пулмолога или фтизиолога. Стандартните тестове включват изследвания на урината и кръвта, ако пациентът се оплаква от общо влошаване. Лекарят оценява кожата, събира оплаквания и се запознава с историята.

Рентгенография. Най-лесният и най-достъпен начин за изясняване на диагнозата за пациента. Благодарение на апарата на изхода се получават изображения, които отразяват състоянието на белите дробове. Този метод не винаги е в състояние напълно да предаде картината на патологията, затова МРТ се използва за по-задълбочени изследвания.

Методи за лечение

Еднократно лечение на кисти в белия дроб не е предвидено, тъй като има много негови форми и видове. Когато дермоидните кисти и други вродени тумори се самоизлекуват, те не се разрешават чрез консервативна терапия.

Въпросът за хирургичното лечение на фалшивата киста става само ако се прероди в истинското. Необходимо е радикално лечение в случай на сложна патология, която застрашава здравето и живота на пациента.

За някои самостоятелни кисти, които не прогресират, пациентът може да бъде отложен операцията, докато нейният растеж не бъде открит на един от контролните рентгенови лъчи или ЯМР. Обикновено на пациента се предписва преглед на всеки 4-6 месеца.

Хирургията често се извършва преди първите усложнения. С интензивна киста, която провокира дихателна недостатъчност, изпълнява плеврална пункция. Кухината претърпява дренаж, ако вътре има течно съдържание. Тази техника е с временен характер, след това кистата трябва да се отстрани.

Ако се открие остър възпалителен процес преди операцията, на пациента се предписва антибиотична терапия. Това ще намали риска от разпространение на инфекцията и по-нататъшен сепсис. Временна пречка за радикално лечение са пневмония, анемия, вирусни инфекции. Те трябва да се лекуват предварително, тъй като тяхното присъствие може да причини усложнения в следоперативния период.

Лапароскопията на белия дроб и торакотомията се използват по-често за отстраняване на кисти. Интервенцията се извършва само с интубационна анестезия, където се извършва изкуствено дишане с помощта на устройството. Ако белодробната тъкан не е претърпяла значителни промени и не е открита перикардна киста, белодробният сегмент се отстранява с кистозна формация. Съвременните операции не предполагат ексфолиране на кистата със запазване и зашиване на тъканите. Това може да доведе до деформация на съседните зони и до развитие на многобройни патологии на дихателната система.

Разширена резекция и пълно отстраняване на белия дроб се провежда с голямо образование или поликистозно заболяване, което провокира пълна органна дисфункция. Хирургичната интервенция завършва с инсталирането на дренажна тръба, през която ще тече инфилтратът.

Алтернативна медицина

Лечението на тумора на белия дроб трябва да се извършва само под наблюдението на лекар. Използването на билки и други продукти без контрол може да доведе до сериозни усложнения не само при диагностицирането, но и по време на операцията. Като поддържаща терапия, на пациента е позволено да приема укрепващи билкови лекарства за повишаване на имунитета, намаляване на възпалителния процес и подобряване на общото състояние.

Превантивни мерки

Предотвратяване на развитието на вродени кисти е невъзможно. Ненормалните процеси на вътрематочно развитие не могат да бъдат регулирани. За да се избегне придобитата патология, се препоръчва да се следи състоянието на вашето здраве, своевременно да се лекуват респираторни заболявания. Задължителна процедура е флуорография, която на ранен етап показва развитието на туберкулоза.

Ако се появят някакви симптоми на дихателната система, е необходимо незабавно да се консултирате с Вашия лекар и да се подложите на необходимия преглед.

Белодробна киста

Белодробна киста е патологична кухина в паренхима на белия дроб, изпълнена с въздух или течно съдържание. Курсът на белодробна киста може да бъде асимптоматичен, клинично изразен (с недостиг на въздух, кашлица, тежест и болка в гърдите) и усложнен (инфекция, пневмоторакс, кървене и др.). Основната диагноза на кистата е рентгенова снимка, включваща рентгенография на гръдните органи, КТ на белите дробове, ангиопулмонография и бронхография. Лечението на белодробни кисти е предимно хирургично - отстраняване на киста или резекция на белия дроб чрез торакотомия или видео-подпомогната торакоскопска интервенция.

Белодробна киста

Белодробните кисти се наричат ​​интрапулмонални кухини с полиетиологичен произход, обикновено съдържащи лигавица или въздух. Поради голямото разнообразие от патологични форми на заболяването е доста трудно да се прецени истинското разпространение на белодробните кисти в популацията. Според някои изследователи, сред всички пациенти с респираторни заболявания, пациентите с белодробни кисти са 2.9-5.3%. Белодробни кисти се срещат при представители на всички възрасти - от новородени до възрастни. Въпреки доброто си качество, с усложнен курс, кистата на белия дроб може да представлява сериозна заплаха за живота, следователно, в пулмологията са приети тактики за хирургично лечение за тези патологични структури.

Класификация на белите дробове

В зависимост от етиопатогенезата (произход и механизми на образуване) се различават вродени, дизонтогенетични и придобити белодробни кисти.

• Вродените кисти се образуват в антенаталния период и детето се ражда с наличието на тази малформация на белия дроб. Такива кисти обикновено се откриват в детството. Те включват: кистозна хипоплазия на белите дробове, бронхиоларен емфизем на белите дробове, кистозно-модифициран допълнителен бял дроб, интралобуларна секвестрация, вродени гигантски кисти.
• Дизонтогенетичните кисти на белите дробове са също вродени образувания, причинени от нарушено развитие на бронхопулмонални бъбреци в ембриогенезата. Въпреки това, развитието на дизонтогенетични кисти започва в постнаталния период, следователно патологията може да бъде открита на различни възрасти. Към такива образувания принадлежат дермоидни кисти, бронхогенни кисти, бронхогенни цистаденоми на белите дробове.
• Придобитите кисти се формират на определен етап от живота под въздействието на заболявания и увреждания на белите дробове. Те включват ехинококова киста на белия дроб, билозен емфизем, пневмоцеле, туберкулозна каверна, „размразяване на белите дробове“, емфизематозно-бульозна секвестрация на белите дробове и др.

По морфологични особености белодробните кисти се разделят на истински и неверни. Първият от тях винаги е вроден, външната им обвивка е представена от съединителна тъкан с елементи на бронхиалната стена (хрущялни плочи, гладки мускули и еластични влакна и др.). Вътрешният слой на истинска белодробна киста се формира от епителна лигавица на клетки от кубичен и цилиндричен епител, произвеждащи лигавични секрети (бронхогенни кисти) или алвеоларен епител (алвеоларни кисти). Фалшивите кисти са с придобита природа, а в стената им няма структурни елементи на бронха и лигавицата.

Като се има предвид броят на кухините, кистите се разделят на единични (единични) и множествени (в последния случай се диагностицира поликистозен бял дроб). Ако кистата комуникира с лумена на бронха, тя се нарича отворена; при липса на такова съобщение се казва затворена киста на белия дроб. По вид съдържание се различават въздух и запълнени кухини; размерът на кухината е малък (до 3 сегмента), среден (3-5 сегмента) и голям (повече от 5 сегмента). И накрая, хода на белодробните кисти може да бъде неусложнен и сложен.

Причини за възникване на белодробна киста

Произходът на вродени и дизонтогенетични кисти на белия дроб е свързан с дефекти в образуването на белия дроб в ембрионалния период. Най-често такива вътрематочни нарушения включват генезиса на алвеолите, разширяването на крайните бронхиоли или забавеното образуване на периферни бронхи. Белодробните кисти са структурен компонент на такива вродени малформации на белите дробове като кистозна хипоплазия, вроден лобарен емфизем, синдром на Маклеод и няколко други. Сред дистонтогенетичните кисти на белите дробове най-чести са дермоидните кисти и кистозните лимфангиоми, които също често се считат за доброкачествени белодробни тумори.

Придобитите белодробни кисти, които са резултат от паразитни, инфекциозни и неспецифични (пост-възпалителни, посттравматични) и други заболявания, са по-чести в практиката на торакалните хирурзи. Сред паразитните и инфекциозни са кистите, които се образуват в белите дробове по време на ехинококоза, цистицеркоза, туберкулоза и сифилис. Причините за други кисти са възпалителни и деструктивни процеси: пневмония, абсцес на белия дроб, бактериално разрушаване на белите дробове, наранявания и увреждания на белия дроб, запушване на бронха и др.

Симптоми на кистата на белия дроб

Малките и неусложнени белодробни кисти са асимптоматични. Клиничните признаци се появяват с увеличаване на размера на кистите и компресия на заобикалящите ги структури или поради сложен курс. Големи или многобройни кисти се придружават от тежест и болка в гърдите, кашлица, недостиг на въздух и понякога дисфагия.

Преходът от асимптоматични към усложнени може да бъде иницииран от ARVI или пневмония. При гноясване на белодробна киста на преден план излизат признаци на тежка интоксикация (слабост, слабост, анорексия) и трескава треска. На фона на общото неразположение е налице кашлица с мукопурулентен слюнка, вероятно хемоптиза.

Пробивът на напълнена с гной киста в бронха е придружен от кашлица на обилна, понякога офанзивна храчка, подобрение на общото състояние, намаляване на токсичността. Кухината на кистата е освободена от гной, но пълното й облитерация рядко се случва. По-често заболяването придобива рецидивиращ ход, като постепенно води до образуване на вторичен бронхиектазии и дифузна белодробна фиброза.

Когато съдържанието на киста проникне в плевралната кухина, може да се развие клиника на спонтанен пневмоторакс, пиоторакс, плеврит. За усложнения от този тип се характеризира с внезапна поява на болка в гърдите, тежка, пароксизмална кашлица, увеличаване на цианозата, тахикардия и задух. Възможни резултати от такива усложнения могат да бъдат образуването на бронхоплеврална фистула и хронична емпиема.

Възпалителният процес в бронхите, изтощаващ кистата, допринася за образуването на клапанен механизъм, водещ до повишаване на налягането в кухината на кистата и нейното напрежение. Кистата бързо се увеличава, изстисква околните сегменти на белия дроб, причинява изместване на органите на медиастинума. Клиничната картина на напрегната киста на белия дроб наподобява клиниката на клапния пневмоторакс (задух, тахипнея, цианоза, подуване на вените на шията, тахикардия). Тежкото състояние на пациентите се дължи на дихателна недостатъчност и хемодинамични нарушения. По време на напрегната киста на белия дроб се изолират компенсираните, субкомпенсирани и декомпенсирани етапи. В допълнение към всичко по-горе, белодробната киста може да бъде усложнена от белодробен кръвоизлив и злокачествено заболяване. При отводняване на кисти при деца съществува риск от задушаване.

Диагностика на белодробна киста

Поради отсъствие или недостиг на симптоми, неусложнените белодробни кисти обикновено остават неразпознати. Те могат да бъдат случайно открити с профилактична флуорография. Физическите данни могат да включват скъсяване на перкусионния звук, отслабване на дишането, а понякога и “амфорично” дишане.

Основната роля в откриването на белодробни кисти принадлежи на методите на рентгеновата диагностика. Промените се определят чрез рентгенография на белите дробове, поради вида и произхода на кистите. Обикновено се намира образуването на сферична форма с ясни контури. В кухината на кистата понякога се вижда хоризонтално ниво на течността. MSCT и MRI на белите дробове се използват за изясняване на местоположението и произхода на кистата.

Резултатите от бронхографията са най-информативни при диагностицирането на отворени кисти на белия дроб, когато е възможно в кухината да влезе контрастно вещество. При затворени кисти, бронхография и ангиопулмография могат да открият киста чрез индиректни признаци - в този случай бронхите и кръвоносните съдове ще се огънат около заоблена сянка в белия дроб. Потвърждение на диагнозата може да се постигне по време на диагностичната торакоскопия.

Белодробните кисти трябва да бъдат диференцирани от доброкачествени и злокачествени белодробни тумори на периферна локализация, белодробни метастази, туберкулома, блокиран абсцес, ограничени до пневмоторакс, перикардна кома и медиастинални тумори и др.

Лечение и прогноза на белодробна киста

Терапевтична тактика за белодробни кисти, предимно хирургична. Некомплицираната киста на белия дроб трябва да бъде отстранена по планиран начин. В същото време не трябва да се забавя оперативната намеса, тъй като появата на усложнения може да преведе състоянието на операцията в категория за спешна помощ, което може да повлияе неблагоприятно върху прогнозата и оцеляването. Най-често при неусложнени варианти на заболяването се извършва изолирано отстраняване на киста или икономична резекция на белия дроб. Операцията се извършва чрез торакотомия и използване на видео-асистирана торакоскопия. При обичайни процеси (поликистозни, вторични необратими промени в паренхима) може да се извърши лобектомия или пневмонектомия.

При кисти на белите дробове, усложнени от нагряване, се извършва предоперативна медицинска подготовка и се извършва хирургична интервенция след облекчаване на обострянето. В случай на развитие на пио- или пневмоторакс се извършва спешно дрениране на плевралната кухина, последвано от локална и системна антибиотична терапия. Спешната помощ в случай на напрегната киста на белия дроб, усложнена от дихателна недостатъчност, се състои в спешна пункция и трансторакално оттичане на кистата под ултразвуков контрол. Във всички тези случаи операцията се извършва от втория етап и е по-радикална.

Прогнозата за планираното лечение на неусложнена белодробна киста е благоприятна; дългосрочните следоперативни резултати са добри. В случай на сложен курс, резултатът зависи от времето и пълнотата на предоставянето на първична помощ. В острия период, смъртта на пациентите може да възникне от дихателна и сърдечно-съдова недостатъчност, масивно кървене; следоперативната смъртност достига 5%. В други случаи е възможно увреждане поради постоянни вторични промени в белите дробове (бронхиектазии, обща белодробна фиброза, хронични гнойни процеси). Такива пациенти се нуждаят от наблюдение през целия живот от пулмолог. Превенцията на придобитите белодробни кисти е предотвратяване на наранявания, специфични и неспецифични белодробни заболявания.