КТ или рентгенови лъчи - кое е по-добро?

Диагностиката на заболяванията с помощта на рентгенови лъчи все още е много актуална в съвременната медицина. С негова помощ те изследват структурата на вътрешните органи, меките тъкани и костите. Съвременните рентгенови лъчи са придобили разнообразие от образи, някои от които са почти неразпознаваеми. Класическата радиография се използва за диагностициране на костите, челюстите и ставите. Като правило, той е незаменим за откриване на фрактури и пукнатини. Това е линейно сканиране, което създава изображение, дължащо се на едно "движение" на лъча от лъчите през изследваната област.

Компютърната томография е също рентгеново сканиране. Въпреки това, изображенията се изрязват в различни равнини. Това ви позволява да гледате едно и също тяло от различни ъгли, така че възможностите за диагностика значително да се увеличат. В същото време съществува възможност за диференциация на меките тъкани, органите не се припокриват, а са изобразени поотделно. На снимките могат да се различат дори структури с разлика в плътността не повече от 0.1%, което е невъзможно при конвенционалните рентгенови лъчи.

При използване на рентгенови лъчи

Но, въпреки всички предимства на компютърната томография, тя не може напълно да замени класическата рентгенова снимка. Това се дължи на много причини. Факт е, че рентгеновите лъчи:

По-достъпни - оборудването е в повечето клиники в страната, включително в обществените клиники.
По-евтини - цената за проверка на рентгенови лъчи е от 300 до 1500 рубли, докато томографията ще трябва да плати поне 3-4 хиляди.
По-безопасна - дозата на облъчване е 10-15 пъти по-ниска (0.2-0.9 mSv), отколкото при компютърна томография (3-10 mSv). Това ви позволява да правите многократно сканиране без излишни страхове за човешкото здраве с интервал от няколко дни.

Рентгеновите снимки показват най-добрата видима костна тъкан, поради което се използва за откриване на фрактури, пукнатини и други костни патологии. Въпреки това, тази техника не предоставя информация за структурата на костите, не позволява да се огледа вътре в изследваната част на тялото.

Когато не се прави без КТ

Ако рентгеновите резултати не дават достатъчно информация за състоянието на костите, меките тъкани и не ни позволяват да направим заключение за заболяването, тогава се предписва КТ. По правило това се случва, когато трябва да разгледате:

Сложни структури - черепа, вътрешното ухо, зъбите
Коремни органи - червата, стомаха, белите дробове, пикочния мехур
Тумори и метастази - за точно идентифициране на тяхната локализация и определяне на характера

Основните предимства на компютърната томография е, че той позволява едновременно да се оцени състоянието на костите, меките тъкани, кръвоносните съдове. Допълнителното използване на контраста значително разширява възможностите на тази техника. Точността на получените данни достига 97-98%. По правило КТ дава пълна картина на анатомичните процеси в организма, идентифицира диагнозата и предписва подходящо лечение.

Какво да избера?

Тъй като диагностичните възможности на радиографията са доста ограничени, няма смисъл да се извършва тази процедура вместо компютърна томография. Но обратната замяна е възможна - на томограмата ще се видят същите патологии и промени, както на редовен рентгенов образ. Но безсмислено провеждане на КТ вместо рентгенови лъчи няма смисъл. Ако задачата е да се оцени ефекта от увреждането, да се диагностицира фрактура, изкълчване или фрактура на костите, тогава няма смисъл да излагате тялото си на прекомерно облъчване. Всичко това ще бъде напълно видимо с помощта на обичайната рентгенова снимка.

Като правило, ако е необходимо, прегледайте скелета, първо назначете рентгенова снимка. Почти няма вреда от него, но е вероятно свидетелството за тази диагностика да е достатъчно. Ако получените данни са твърде малки за поставяне на диагноза, тогава се предписва допълнителна компютърна томография, която ще ви позволи да видите скритите патологии. Накратко, изборът на CI или рентгенови лъчи е неправилен. При вземане на решение се ръководи от становището на специалиста, който предписва назначението, като се вземе предвид предложената диагноза и изчисленото радиационно натоварване.

Какво е по-добро и по-безопасно, рентгеново или КТ?

Рентгеновата и компютърната томография са диагностични методи, които позволяват изследването на вътрешните органи с висока степен на точност. Но пациентите често се тревожат за въпроса, който е по-вреден, CT или рентгенография?

КТ или рентгеново изследване

КТ е сравнително нов и подобрен метод на рентгеново изследване. Трудно е да се отговори точно на това, което е по-безопасно, рентгенови или КТ. И двата метода се основават на преминаването на йонизиращо лъчение през човешкото тяло. Получената доза зависи от много фактори: от облъчената зона до техническите характеристики на устройството. Днес се модернизират инсталациите за научни изследвания, тяхната вреда се свежда до минимум, затова не може да се каже недвусмислено, че рентгеновите или компютърната томография са по-вредни. Но като цяло, рентгеновият лъч е по-безопасен метод от КТ, макар и по-малко информативен.

Разлика на КТ от рентгенови лъчи

Често срещан рентгенов метод е линейното сканиране. Изображението се създава чрез преминаване на един лъч лъчи през изследваната област. Снимките се получават само в една равнина. КТ предоставя възможност за изработване на пластове участъци от изследваната зона. Изображенията се създават в различни равнини.

Ограничения за КТ и рентгенови лъчи

Ограничения за двете проучвания са:

сърдечно заболяване;
захарен диабет;
тежко чернодробно или бъбречно заболяване;
туберкулоза;
заболявания на кръвоносната система;
нарушения на щитовидната жлеза;
свръхчувствителност към йод.

Ако има възможност да се постави диагноза по по-доброкачествен начин (чрез ултразвуково изследване или магнитно-резонансна томография), трябва да се изключат КТ и рентгенови лъчи.

Предимства и недостатъци на двата метода

Кое е по-добро рентгеново или КТ?

По-достъпни. Оборудването обикновено се предлага във всички лечебни заведения.
По-евтино. Цената на изследванията е ниска: от 300 до 1500 рубли.
Безопасен. Дозата на облъчване е 0,2-09 mSv, изследването е възможно да се повтори след няколко дни.

На рентгенови лъчи, костите и други тъкани са ясно видими, но не и тяхната структура.

вижте тялото поотделно, под различни ъгли;
по-точно определя размера и дълбочината на гнездото;
намаляване на ефекта от налагането на други органи, което намалява времето на процедурата.

Изображенията показват структури, чиято плътност се различава само с 0,1%.

Недостатъци на КТ в сравнение с радиографията:

по-висока цена, средно 3-6 хиляди рубли. • голяма доза радиация при КТ (3-10 mSv), отколкото при рентгенови лъчи.

Кога се използва КТ и кога са рентгеновите лъчи?

При диагностиката се използва рентгенова снимка:

различни увреждания и дегенеративни промени в костната тъкан;
заболявания на бронхите и белите дробове;
онкологични неоплазми;
стомашно-чревни проблеми;
стоматологични и УНГ заболявания.

Ако рентгеновата снимка не даде необходимата информация, КТ идва на помощ. По принцип тя е назначена, когато е необходимо да разгледа:

трудни зони (мозък, вътрешно ухо, зъби);
органите на храносмилателния тракт, пикочния мехур, бронхите, белите дробове;
тумори и метастази.

КТ ви позволява едновременно да оценявате състоянието на костите, меките тъкани и кръвоносните съдове с точност от 97-98%.

Опасностите от КТ и рентгенови лъчи

По време на процедурата опасността е йонизиращо лъчение, което може да:

временно да се промени състава на кръвта;
преродени тъканни молекули;
промяна на протеиновата структура;
нарушават процеса на работа на клетката;
причиняват катаракта и различни неоплазми.

Въпреки че изследването използва ниско енергийно излъчване, а интервалите от време са сведени до минимум, е важно да се спазват всички предпазни мерки, предписани от инструкциите.

Противопоказания за КТ и рентгенови лъчи

Без спешни случаи не се правят рентгенови снимки или КТ:

деца под 14 години;
бременни и кърмещи жени;
пациенти в тежко състояние с широко кръвоизлив или отворен пневмоторакс.

В тези случаи проучванията се провеждат само по жизненоважни причини.

Какъв резултат е по-точен?

Въпреки че компютърната томография е малко по-вредна от рентгеновите лъчи, нейните диагностични възможности са неизмеримо по-широки и получените резултати са по-точни. Не е възможно да се замени томографът с обикновен рентгенов апарат, обратната процедура е напълно възможна. Въпреки това няма смисъл да го извършвате ненужно, подложени на прекомерно излагане на радиация. Рискът е оправдан само ако резултатите от рентгеновото изследване не са достатъчни за поставяне на диагнозата.

Каква е разликата между рентгеновите и рентгеновите лъчи на белите дробове?

През 1895 г. немският учен Вилхелм Рентген открил неизвестен досега тип радиация, наречена по-късно на откривателя на рентгеновите лъчи.

Впоследствие, въз основа на това излъчване са родени няколко диагностични метода, използвани в медицината и до днес.

Рентгеново изследване

Флуорографията е по-скоро стар метод, основите на който са разработени почти едновременно с откриването на самото рентгеново лъчение. "Родителите" на тази процедура са италианските учени А. Бателли, А. Карбасо и американският Дж. Блеър.

Рентгеновите лъчи, преминаващи през човешкото тяло, отслабват в различна степен в зависимост от плътността на органите и тъканите. Те оставят отпечатък върху флуоресцентния екран, който се снима и преобразува във видим образ. Размерът на такава снимка е малък: флуорография с малка рамка - 24x24 mm или 35x35 mm, голяма рамка - 70x70 mm или 100x100 mm.

Каква е разликата между дигиталната флуорография

Напоследък технологията на филмовата фотография се замества навсякъде чрез цифрови изследвания на органи, тази иновация и медицината не са заобиколени.

Цифровата флуорография също се предлага в две форми. В първия случай той се различава от филма само по това, че на флуоресцентния екран рентгеновия филм се променя на специална матрица.

Във втория случай изследването е подобно на скенер, когато лъч от лъчи прониква в тялото и се фиксира от детектор (в офис скенери такова устройство се движи по листа).

Вторият метод на изследване дава още по-малко излагане, но тази процедура отнема малко повече време, въпреки че е по-безопасна.

за целите на превантивните изследвания;
с различни белодробни заболявания (туберкулоза, пневмония и други бактериални и гъбични инфекции);
с чужди тела в белите дробове;
с пневмосклероза;
с пневмоторакс (наличието на въздух в плевралната кухина между белите дробове и гръдната стена, обикновено причинени от нараняване).

Как върви

Почти никаква предварителна подготовка не изисква флуорография, тя се извършва бързо и не отнема повече от 5 минути. Пациентът влиза в специална стая, ленти до кръста, след това отива до устройството, притиска гърдите към табелата, така че раменете са в контакт с екрана, а брадичката е на определено място.

Снимка 1. По време на флуорографията пациентът притиска гърдите към табелата и задържа дъха, лекарят на този етап ще направи снимка.

Лекарят контролира правилната поза, след това излиза от стаята, моли обекта да задържи дъха си и снима. При тази процедура флуорографията е завършена, можете да се обличате.

Важно е! Всички метални предмети трябва да бъдат премахнати от гърдите: поради тяхната отразяваща способност рентгеновото изображение ще бъде замъглено (лекарите обикновено препоръчват да се държи кръст или суспензия с устните си), а жените трябва да държат дълга коса на висок кок за изследването.

Рентгенова белия дроб: каква е разликата

Рентгенография, всъщност, не се различава много от флуорографията: радиацията, преминаваща през вътрешните органи на човек, се прожектира върху специална хартия или филм. С други думи, разликата е, че лъчите се абсорбират от тъканите, костите и органите, създавайки образ на органи с различна интензивност.

Основната разлика от флуорографията е по-голям размер на изображението и по-добра резолюция. Флуорографията дава много груба представа за проблемите в органите, ако е необходимо да се получат по-точни данни, да се назначат рентгенови лъчи.

Прониквайки в тялото чрез радиация, рентгеновия апарат произвежда изображение в пълен размер. Радиационната доза при рентгеново изследване е приблизително 0.26 mSv.

Наскоро филмовите технологии в рентгеновите лъчи също се заменят с цифрови, които дават по-информативни изображения и по-малко експозиция (до 0.03 mSv).

Кога правят рентгенови лъчи?

Преди няколко десетилетия навсякъде се използва рентгенова снимка, която постепенно бе заменена от по-безопасни методи като ултразвук, ядрено-магнитен резонанс и КТ, но има области, в които рентгеновите снимки са все още актуални

в изследването на гръбначния стълб и ставите, особено при наранявания;
по време на изследването на млечните жлези;
изследване на белите дробове;
за снимане на зъби;
за снимане на УНГ органи (например синусите по време на синуса);
с обструкция и подозрение за чужди тела в стомаха или червата.

Как е изследването на гърдите

Рентгеново изследване е вероятно познато на всеки гражданин на нашата страна, в повечето случаи не изисква специална подготовка. Те го прекарват седнало, легнало или изправено, в зависимост от това кой орган се изследва, други части на тялото могат да бъдат затворени със специална предпазна престилка. Забранява се да се движи в процеса на рентгенография. Здравният работник или напуска офиса по време на прегледа, или, поради съображения за сигурност, облече защитно облекло.

Важно е! Консултирайте се с лекар за подготовка за радиография. В изследванията на храносмилателния тракт, например, е необходимо да се изключи от диетата храната, която причинява увеличаване на образуването на газ, така че да не се получи съмнителен резултат, дължащ се на натрупването на газови мехурчета.

Основният признак на правилното положение на пациента е да постави фотографираната част на тялото възможно най-близо до касетата: ако рентгеновото лъчение е замъглено, може да се наложи да се повтори.

Компютърна томография (КТ): Разлика

Компютърната томография се отнася и до рентгенови изследвания.

Този изследователски метод се основава на принципа на слоевото сканиране, т.е. рентгеновите лъчи преминават през човешкото тяло от различни ъгли, след което отслабват в тъканите и органите на тялото, а детекторите ги фиксират на изхода.

Получената информация в различни проекции се обработва от компютър, оформяйки триизмерно изображение, което позволява подробно изследване на необходимия орган - това е основното предимство на КТ върху други рентгенови методи.

Компютърната томография е сравнително ново изобретение, нейното развитие датира от 1972 г., а създателите му Г. Хаунсфийлд и А. Кормак по-късно ще получат Нобелова награда. Най-новият изследователски метод също е най-скъп, за неговото прилагане се изискват мощни томографи със сложен софтуер.

Когато се използва

Обхватът на използване на компютърна томография е доста широк - почти всички органи в определени случаи могат да бъдат изследвани на томограф. Наскоро компютърната томография, заедно с по-новия метод - MRI, придобива особено значение за изследването на заболявания на гръбначния стълб, междупрешленните дискове и близките тъкани.

Как върви

Процедурата MSCT често се провежда с въвеждането на контраст, т.е. специална течност (често съдържаща йод), която подобрява контраста на органите в картината спрямо един друг. При проучванията на органите на храносмилателния тракт е възможно да се вземе контраста орално, т.е. да се пие. Вторият вариант е интравенозно приложение - за съдове, кръвоносна система и др.

Снимка 2. Магнитно-резонансният скенер SOMATOM Определение Edge, производител - Siemens, се използва за компютърна томография.

За процедурата на компютърна томография, пациентът се съблича, лежи на специална маса, закача се с ремъци, след това масата започва да се движи в кръга на томографа, като същевременно се прегъва малко хоризонтално. Важно е да се поддържа тишина, така че изображенията да са ясни. Здравният работник контролира процеса от следващата стая, може да ви помоли да не дишате за известно време. Проучването продължава средно 30 минути.

Важно е! Не забравяйте да премахнете всички метални неща, те ще нарушат резултата от картината.

Колко често може да се направи изследване?

В нашата страна, флуорографията се извършва ежегодно за цялото възрастно население над 15 години за диагностициране на туберкулоза. Защо се определя възрастта от 15 години и един път годишно? Факт е, че флуорографията, подобно на всяко рентгеново изследване, излага тялото на радиация с доза от 0.6-0.8 mSv. По същата причина методът не се използва за изследване на други органи. Дигиталната флуорография може да намали дозата на радиация до 0.05 mSv.

Понякога се предписва рентгеново изследване на хора от рискови групи (предполагаеми тумори, потъмняване на белите дробове, контакт с пациенти с туберкулоза), в такива случаи е позволено да се извършва по-често, обикновено на всеки 6 месеца.

Всички видове рентгенови лъчи не трябва да се използват, ако има алтернатива. Но ако има подозрение за конкретна болест, по-добре е да не се отказвате от процедурата, защото ако диагнозата бъде потвърдена, лечението на болестта, която не е започнала навреме, очевидно ще ви причини повече щети, отколкото малка доза радиация от процедурата.

Например, при лечението на пациенти с рак често се налага да прибягват до компютърна томография няколко пъти годишно. Всичко е индивидуално, най-важното е, че очакваната полза от изследването е по-висока от възможната вреда.

Възможно ли е едновременно да се провеждат изследвания?

При едновременност трябва да се разбира, че всичките три изследвания се провеждат за 1 ден. Тази нужда е рядкост, но ако това се случи, едновременността няма да повлияе на резултата. Основното нещо е да не се превишава общата годишна доза радиация.

Помощ! Допустимата обща експозиция на годишна база в Русия се приема за 1.4 mSv, във Великобритания е 0.3 mSv, в Япония - 0.8 mSv, в САЩ - 0.4 mSv.

Противопоказания за рентгенография и томография

Не се препоръчва ненужно провеждане на радиографски изследвания:

бременни жени, особено през първия триместър;
при тежко състояние на пациента;
при наличие на отворено кървене и пневмоторакс.

Забраната за контрастна томография е свързана с необходимостта от премахване на веществото от тялото, така че не трябва да се прави контрастно КТ за хората:

с бъбречна недостатъчност;
с тежък диабет;
с активна туберкулоза.

Контрастиращата КТ може да се направи от кърмещи жени, при условие че храненето трябва да се прекъсне за два дни, докато веществото се освободи от тялото.

Възраст на децата не е абсолютно противопоказание за радиография, просто трябва да бъдете внимателни, да правите изследвания само когато е необходимо и да вземете предвид общото количество радиация.

Снимка 3. По време на бременността можете да направите рентгенова снимка на зъбите: за това на жената се поставя специална престилка, която ще предпази както пациента, така и плода от радиация.

Ако жената се нуждае от рентгенова снимка на зъб по време на бременност, тогава е възможно, но с известни предпазни мерки. Така, стомаха, таза и гърдите ще бъдат затворени със специална престилка, която ще предпази бебето от облъчване по време на процедурата. Що се отнася до облъчването на главата и шията, проучванията показват, че то няма значително въздействие върху плода.

Същото е или има разлика?

Очевидно е, че рентгеновото изследване, което правим всяка година, е по-малко точен и ефективен метод. Защо по-точна радиография и КТ изпълняват само потвърждаващи функции?

Факт е, че рентгеновото изследване струва около 6 пъти повече от флуорографията (да не говорим за компютърна томография), така че това решение обикновено се прави по икономически причини. Това обаче не е причина за чувства, тъй като за профилактични цели, за диагностициране на туберкулоза, достатъчно е флуорографията. Ако в белите дробове има сенки, ще бъдат изпратени допълнителни изследвания, които ще изяснят първоначалната диагноза.

Полезно видео

Вижте видеото, което сравнява такива методи за диагностика на болести като компютърна томография и рентгенови снимки, обяснява какво е по-вредно и каква процедура да изберем.

Компютърна томография или рентгенова снимка - което ще направи диагнозата по-точна

Рентгеновото изследване е най-оптималният начин за неинвазивна (без проникване) визуализация на вътрешните органи. Радиодиагностиката е една от най-често използваните техники в съвременната медицина. Един от видовете радиологично изследване на вътрешните органи е компютърна томография. Този метод ви позволява да получите по-добри снимки, което е важно за сложни патологии на вътрешните органи.

Кога е посочена радиографията?

Поради факта, че рентгеновата диагностика е най-лесният и най-евтиният начин за получаване на информация за състоянието на вътрешните органи, този метод е основният метод за диагностика в следните случаи:

наранявания и натъртвания, съмнения за фрактура, изкълчване или навяхване;
заболявания на стомашно-чревния тракт - стомаха, хранопровода, червата;
патология на бъбреците, сърцето;
белодробни заболявания - пневмония, тумори;
съдови изследвания;
стоматологични манипулации.

Рентгенологичното изследване се използва широко за диагностициране на състоянието на кръвоносните съдове. В този случай рентгенографията се извършва с предварително контрастно усилване - интравенозно приложение на вещества с радиоактивност. Той е напълно безопасен за пациента. Проучването на стомашно-чревния тракт също може да бъде придружено от предварителното въвеждане на контраста - за тази цел се използва бариева суспензия, която пациентът пие преди процедурата. В този случай рентгеновата снимка се получава възможно най-информативно.

Противопоказания и усложнения след радиография

Има няколко противопоказания за този диагностичен метод:

бременност по всяко време;
тежко състояние на пациента;
персистиращо вътрешно кървене.

Тъй като всички такива изследвания са стриктно взети под внимание, те не се определят в случай, че пациентът получава максимално допустимата доза радиация. Такава диагностика не причинява никакви странични ефекти, с изключение на случаите, при които се използват контрастни вещества. Когато се прилагат интравенозно, могат да се появят алергични реакции, и когато се приемат перорално, неразкрити храносмилателни нарушения, които най-често не изискват специално лечение.

Компютърна томография

КТ е по-съвременен метод на изследване, който позволява да се получи пластово изображение на всички вътрешни органи. КТ и рентгенови лъчи са сходни методи, но томографията позволява да се получат по-висококачествени изображения с висока резолюция.

В същото време рентгеновото изследване остава по-безопасно, тъй като получената по време на проучването доза на излъчване е по-малка. Изберете - КТ или рентгенови ще бъдат по-информативни в конкретен случай, само лекар.

Съвременните комплекси за томография имат значителни различия от първите, появили се в началото на 80-те години. В момента широко използван апарат, характеризиращ се с намалена радиационна експозиция. Най-новото поколение скенери има огромен брой сензори, които имат значително намалено време за сканиране и намалена доза радиация. Това ви позволява да използвате този вид диагноза толкова често, колкото рентгеновите лъчи.

Ако е необходимо, най-подробно изследване на вътрешните органи се възлага на спирална или многослойна (мултислойна) компютърна томография.

Спирална КТ

Такава технология за сканиране получи широко разпространение през 90-те години. Нейната същност е в извършването на две действия едновременно - завъртане на рентгеновата тръба около пациента и преместване на масата в надлъжна посока. Скоростта на таблицата може да варира и се определя от специфичните цели на сканирането.

Многослойна КТ

За разлика от спираловидните модели, апаратът за многослойна томография има няколко детектора, разположени около обиколката на Хенри, и излъченият лъч придоби различна геометрична форма. Особеност на съвременните системи за КТ е способността да се сканира тялото като цяло и да се наблюдава в реално време. Това е уместно при изследването на мозъка, сърцето или белите дробове.

Каква е разликата между рентгеновата и томографията?

За разлика от най-простата КТ, рентгеновите лъчи позволяват да се снимат в една и съща равнина. На рентгенограмата неоплазмите не винаги се откриват, особено в началния етап, когато туморът не е голям. Рентгеновите лъчи не позволяват да се изследват сложни органи в реално време - така, флуороскопията може да визуализира работата на стомашно-чревния тракт, но не е приложима за изследването на мозъка.

Предимствата на компютърната томография в различните му версии са достатъчни:

разделителната способност на тъканта е колкото е възможно по-висока - коефициентът на затихване е 0.5% за CT и 20% за рентгенови лъчи;
напълно затворени зони - органите не се припокриват;
CT позволява на лекаря да оцени размера на органите в изследваната област;
получаване на допълнителна информация чрез използване на приложни програми.

В допълнение, КТ не изключва използването на контраст - може да бъде интравенозно и орално.

Показания за компютърна томография

Показанията за назначаване на КТ са малко по-различни от показанията за рентгенови лъчи - списъкът им е по-впечатляващ. Предназначен е за изследвания:

мозъка;
сърце и бели дробове;
всякакви кухи и паренхимни вътрешни органи;
стави и кости;
ендокринни жлези;
в денталната практика КТ се превърна в предпочитания метод за изследване поради скоростта и информативността.

Когато се предписва някакъв метод на рентгенологично изследване, е необходимо да се информира лекарят за всички последни медицински процедури, особено ако те са били извършени насаме. Освен това, когато се използва контраст, е необходимо да се споменат всички алергични реакции, наблюдавани през целия живот.

Как се извършва КТ?

Не се изискват специални подготвителни дейности преди такова проучване. 4 часа преди процедурата, приемането на храна и течности се спира. Ако е необходимо, приемането на лекарства позволява малко количество вода. Процедурата за проучване на една зона отнема до 20 минути. Масата, на която е поставен пациентът, е оборудвана с колани - те не трябва да се страхуват, те се използват за поддържане на желаната позиция. Ако е назначено контрастиране, то се извършва непосредствено преди изследването.

По време на процедурата трябва да наблюдавате неподвижност, да дишате равномерно през носа. В някои случаи лекарят казва, че задръжте дъха си - такова искане е допустимо. Трябва да се разбира, че неразрешеното движение по време на сканиране води до дефекти и необходимост от преразглеждане. Ако за детето е необходима КТ, родителите могат да присъстват в стаята - в този случай те носят специални оловни престилки.

Противопоказания и недостатъци на КТ

Основните противопоказания за КТ са идентични за всички методи на радиологична диагностика. В допълнение, тъй като пациентът е принуден да бъде в неподвижно положение, понякога до половин час, процедурата не е възможна с изразена психо-емоционална възбуда. В някои случаи се използват лекарства, за да се спре това - прилагането им се предписва и наблюдава само от лекар.

Противопоказания е бременност. Минималната доза радиационно и информационно съдържание прави компютърната томография оптималния диагностичен метод. Основният недостатък е цената на процедурата.

Каква е разликата между компютърна томография и рентгенови лъчи и какво е по-вредно?

Съдържанието

Информативните диагностични методи са КТ или рентгенови лъчи на белия дроб. Белите дробове са важен орган, отговорен за много процеси в човешкото тяло. При най-малкото нарушение в функционирането им, при всякакви патологии, съществува риск от образуване на опасни последствия и дори смърт. Поради тази причина е важно да се следи тяхното състояние и да се проверява редовно.

Рентгенова снимка на гърдите

С помощта на флуороскопия можете да прецените състоянието на следните органи на гръдния кош:

ребра и кости;
съдове и сърце;
белите дробове, бронхите и дихателните пътища;
гръбначен стълб;
мека тъкан;
трахеята;
плевра;
лимфни възли.

Този метод помага за диагностициране на наранявания, фрактури, за откриване на чужди тела в дихателните пътища и храносмилателни органи.

Подготовка и задържане на рентгеновите бели дробове

Методът на рентгеновия бял дроб не изисква специална подготовка. Преди да посетите клиниката, трябва да премахнете всички орнаменти на врата.

Лицето става пред екрана. След това лабораторията ви моли да дишате и да задържите дъха си за известно време.

Това е необходимо, за да могат белите дробове да се разпространят и да бъдат ясно видими. След като филмът се развие, лекарят разглежда изображението.

В някои ситуации диагностиката се извършва с използване на контрастни средства, които се прилагат интравенозно или орално. Тази процедура е безопасна за пациента.

Какво показва белодробната рентгенография?

Рентгеновото ви позволява да диагностицирате следващи състояния:

Възпаление на белите дробове и плеврата.
Саркоидоза.
Белодробен емфизем.
Неоплазмите са доброкачествени и злокачествени.
Белодробен оток.
Бронхиална астма.
Туберкулоза.

В допълнение, тя позволява да се определи обемът на белите дробове, локализацията на техните корени, да се оцени нивото на въздуха на бронхите, да се открие наличието на течност или удебеляване на диафрагмата.

Как изглеждат белите дробове без патологии?

На снимката здравите бели дробове се различават по форма на торбичка и имат симетрични полета. Няма фокални или инфилтративни сенки. Корени от стандартни размери, отличаващи се с ясна структура и отсъствие на удължения.

В здраво тяло не оставайте лъчи. Следователно, на рентгеновата снимка белите дробове са еднакви и без петна. Близо до корените в центъра на видимата кръвна решетка.

Какво означава затъмнението в картината?

Радиолог под формата на просветление, интензивността на линиите прави заключение за състоянието на белите дробове.

Затъмненията на снимката могат да покажат развитието на следните патологии:

Пневмония. Наблюдава се ниска прозрачност на белодробните полета, забележимо фокално потъмняване, изразяват се интензивни сенки.
Туберкулоза. Картината показва укрепване на белия дроб, голям брой малки затъмнени огнища.
Белодробен оток. При рентгенови лъчи се забелязват неравни тени, наподобяващи люспи.
Ексудативен плеврит. Можете да видите отместването на трахеята. Тънка тъмна ивица в дъното на крайбрежната дъга показва натрупване на течност.
Венозна стагнация. На рентгенограма забележимо разширяване на корените.
Рак на белия дроб. Проследяват се затъмняващи кръгли форми с ясни граници.
Емфизем. Проследимостта на въздуха и диафрагмата на уплътнението.
Перитонит. На снимката няма просветлен участък под диафрагмата.
Ателектаза. Проследено е затъмняване на задния медиастинум.
Сърдечни патологии. Увеличеното засенчване от лявата страна показва увеличение на дясната камера.

На дясната снимка можете да видите 2-3 гръбначни прешлени.

В какви ситуации се предписва рентгенография?

Рентгенологията се счита за достъпен и информативен метод, който се използва в следните ситуации:

в случай на нараняване да се потвърдят изкълчвания, навяхвания или фрактури;
с патологии на бъбреците и сърцето;
при заболявания на храносмилателните органи: червата, хранопровода и стомаха;
за откриване на белодробни заболявания: неоплазми, пневмония;
за изследователски кораби.

Освен това се предписва рентгенография за стоматологични манипулации, синузит.

Изследванията се провеждат, ако се касае за лице:

Болка в областта на гръдния кош.
Суха кашлица.
Неочаквана треска.
Задух.

Противопоказания за радиография

Тъй като рентгеновата диагностика използва радиация, тя има редица противопоказания:

тежко състояние на пациента;
бременност;
непрекъснато вътрешно кървене.

Рентгенологът прецизно отчита максимално допустимата радиационна доза за пациента.

Рентгенографията не предизвиква странични ефекти. Въпреки това, при контрастно сканиране могат да се появят алергични реакции или нарушения в храносмилането. Тези условия не изискват специално лечение и преминават самостоятелно.

Колко пъти може да се тества за възрастен?

Рентгенологията помага за идентифициране на голям брой сериозни патологии. Безопасен ли е този тест за тялото? Допустимата безопасна годишна радиационна доза е 1 mSv.

Преди да предпише процедурата, лекарят счита:

Възрастта на пациента.
Характер, както и стадия на заболяването.
Състоянието на пациента.

За превантивни цели се препоръчва сканиране не повече от веднъж годишно. За да се диагностицират заболявания, изследването се разрешава 1-2 пъти годишно.

Колко често може да се направи преглед в детска възраст?

Ако визуалното изследване на малък пациент не помогна да се постави диагноза, лекарят често прибягва до инструментални диагностични методи, като рентгенови лъчи.

За противопоказания за рентгенови лъчи, лекарят може да предпише ултразвук или ЯМР.

Какво е компютърна томография

По-съвременен диагностичен метод е компютърната томография. Този преглед използва рентгенови лъчи, които ви позволяват да получите образ на различни зони на дихателната система на тялото.

Има следните видове сканиране:

Спирална томография.
Многослоен.

Последният често се използва за изследване на главата, сърцето или белите дробове.

Когато е показана компютърна томография

С този метод можете да идентифицирате голям брой различни патологии на такива вътрешни органи: бели дробове и сърце, стави, кости, мозък.

Освен това методът е ефективен за оценка на ендокринни жлези и различни паренхимни органи. И също така поради информационното съдържание и скоростта, CT се използва в стоматологията.

Подготовка и провеждане на компютърна томография

Не се изисква специална подготовка за процедурата. Няколко часа преди сканирането е необходимо да спрете приема на течности и храна.

Проверката на една зона ще отнеме около половин час. Пациентът е фиксиран със специални ремъци. Ако е необходимо, контрастното сканиране се извършва непосредствено преди процедурата.

Противопоказания и недостатъци на КТ

Компютърната томография и рентгенографията имат аналогични противопоказания. Както и процедурата не се извършва при пациенти с психо-емоционална възбуда. В допълнение, сканирането е противопоказано при бременни жени.

Основният недостатък на метода е високата му цена.

Каква е разликата между рентгенови лъчи и КТ?

За да се изясни диагнозата, лекарят предписва компютърна томография или рентгенова снимка на белите дробове. За разлика от томографията, рентгенографията ви позволява да получите изображение в една равнина. На снимката не винаги се виждат новообразувания в ранните етапи.

Какво е по-вредно от КТ или рентгенография на белите дробове? Дозата на облъчване от рентгеновите лъчи е значително по-ниска, отколкото при компютърна томография.

Предимства на КТ на белите дробове:

Висока резолюция.
Няма затворени зони.
Методът позволява да се направи оценка на размера на изпитвания орган.
Чрез използването на приложни програми, CT предоставя допълнителна информация.

Предимствата на радиографията:

ниска доза радиация в сравнение с КТ;
ниска цена;
достъпност, тъй като рентгеновото оборудване присъства в почти всички лечебни заведения.

С рентгенови лъчи и компютърна томография тялото на пациента е изложено на радиация. Лекарят ще избере индивидуално метода на диагностика, като вземе предвид всички рискове и формата на заболяването.

Какъв метод на изследване е по-добър: рентгенова или КТ?

Радиодиагностиката е най-често срещаният вид неинвазивно изследване на вътрешните органи. Рентгенова, КТ (компютърна томография) - изследване, което се извършва с използване на радиация, която прониква в тъканта на пациента.

Рентгенова или КТ: разлики

При извършване на рентгенови изследвания лъчът на лъчите се насочва от стационарен източник и ви позволява да направите снимка само в една равнина. За изследването на пациента най-често снимате в 2 проекции:

направо, когато потокът от лъчи е насочен отпред или отзад;
страничните лъчи пътуват в правилната посока от дясната или лявата страна на тялото или органа.

Разгледайте подробно не всички възможни отклонения от нормата.

Най-често рентгенографията се използва за изследване на костния скелет и зъбите на пациента. Твърдите тъкани са ясно фиксирани на снимките, лекарите могат лесно да открият счупване или фрактура, за да ги различат от синини или счупвания на сухожилията и дислокациите. За заболявания се предписва рентгенова снимка:

стомашно;
сърдечно-съдова система;
бъбреците и пикочния мехур;
дихателната система.

Ангиографията и изследването на коремните органи често се извършват с помощта на контрастно средство. Лекарството запълва кръвоносните съдове или стомашно-чревния тракт, като ви позволява да разгледате детайлите, които е трудно да се наблюдават с безпрепятственото преминаване на лъчите.

Но дори и в този случай някои от незначителните промени в патологията могат да останат незабелязани. Следователно, в случай на съмнение за опасни заболявания, които е желателно да бъдат лекувани в ранните етапи, се предписват и други методи на хардуерно изследване. Компютърната томография (КТ) е рентгенова снимка, изпълнена в различни проекции (сканирания или резени).

Обектите на КТ могат да бъдат:

коремната кухина и малкия таз;
паренхимни или кухи органи (жлези, бели дробове, черва и др.);
костна система и зъби;
сърце и съдове;
мозъка и гръбначния мозък.

Работата на устройството се състои в едновременното движение на масата, на която лежи пациента, и въртенето на тръбата със сензори и радиатори. В процеса са направени много снимки от различни гледни точки. Това позволява на лекарите да разглеждат не само проекциите на органа, определяйки най-малките патологии, но и да наблюдават работата му по време на проучването. При провеждане на томография винаги се намери проекция, където патологията може да бъде разграничена от сянката на друг орган, където тя не е покрита от други тъкани. Устройството може да изгради 3D проекция и да изпълни напречно сечение (както при MRI).

Томографът ви позволява да използвате контрастни средства, за да увеличите яснотата на изображението.

Ограничения за всички

Както рентгеновия апарат, така и томографът използват твърдо рентгеново лъчение, проникващо през живи тъкани. Това налага ограничения върху прегледа на бременни пациенти по всяко време, тъй като радиацията може да доведе до нарушено развитие на плода, дори и в малка доза.

Ограниченията за провеждане също служат:

тежко състояние на пациента;
вътрешно кървене.

В тези ситуации пациентът трябва да бъде подпомаган според симптомите, без да губи време за рентгенова диагностика.

При получаване на томограмата е необходимо да се поддържа неподвижност по време на целия преглед. Тя може да отнеме до 20-30 минути, така че процедурата за деца или пациенти в състояние на възбуда се извършва с използването на успокоителни и когато е абсолютно необходимо.

Къде е повече радиация?

При извършване на рентгенови лъчи се извършват 1-2 изпъкналости, през които всеки пациент получава доза за облъчване от около 0,05 меВ. По време на томография, устройството взема много снимки (80-100 бр.), А пациентът получава поне минимална, но същата повтаряща се експозиция. За 1 сесия, общата доза може да бъде около 0.4 mEV.

Въпреки че облъчването по време на томография ще бъде 10 пъти по-високо, тази доза не е вредна за човешкото тяло. Но твърде честото КТ може да бъде вредно.

Как се извършват изследванията?

Преди процедурата лекарят ще ви каже как най-добре да се подготвите за него. Например, компютърна томография или рентгенова снимка на коремната кухина може да изискват диета и клизма. Но сложни манипулации не трябва.

По време на радиографията пациентът се поставя на дивана под радиатора. Специалистът прави снимка на областта на тялото, след това иска да промени позицията и извършва моментна снимка във втората прожекция. Ако е необходимо, направете по-детайлни изображения (например част от гърдите) или нанесете контраст.

При преглед на томограф, основното изискване за пациента е запазването на неподвижност. За тази цел има пояси, които често плашат първия път на процедурата: лекарят фиксира крайниците и торса, за да елиминира неволни движения, които нарушават сканирания модел и причиняват ненужно облъчване на пациента.

КТ е рентгенова снимка, която отнема много бързи снимки. Движението на масата и пръстена с рентгеновата тръба се извършва автоматично. Понякога лекарят ви моли да задържите дъха си.

Кое е по-добре: кой метод е по-информативен и по-безопасен?

Компютърната томография е много по-информативен метод за изследване. Тя ви позволява да получите по-ясна картина на промените, настъпващи в тъканите на пациента. Когато е включен в процеса на създаване на образи на различни програми, лекарят може да получи оглед на изследваното тяло от различни страни или от неговия участък в различни равнини, движение (например, работа на сърцето).

Рентгенограмата е лишена от такива детайли и най-често представлява общ преглед на органа в позиция отпред и отзад. За да видите патологията, която има малък размер, на рентгеновата снимка е по-трудно, отколкото на томограмата.

Благодарение на високото информационно съдържание и подобрението на оборудването, КТ се превръща във все по-безопасна процедура. Лекарите имат възможност бързо и задълбочено да изследват пациента за 1 сесия, а промените в органите по време на лечението или развитието на патологията се случват доста бавно. Честото провеждане на процедурата не е необходимо и се посочва само в трудни ситуации: при наблюдение на пациенти с рак или за идентифициране на възможни усложнения след операцията.

В сравнение с традиционните рентгенови снимки томографията става все по-безопасна и информативна техника. Но използването на рентгенови лъчи остава популярно поради сравнително ниската цена и наличието на този метод на изследване във всички клиники в страната. Инсталацията за CT не е достъпна навсякъде.

Разходи за

Средната цена на компютърната томография в Москва и Санкт Петербург е около 4000-5000 рубли. CT устройствата са на разположение в много регионални центрове и големи градове, те са оборудвани с частни клиники, но цените за изследването се определят от администрацията на лечебните заведения и те могат да варират значително.

Цената на рентгеновото изследване зависи от използваното оборудване и от състоянието на клиниката. Най-евтино може да бъде рентгенова снимка в здравно заведение. Цените на процедурата в Русия варират от 300-1500 рубли.

Цената на изследването се влияе от използването на контрастни вещества и вземането на допълнителни изображения по време на рентгеновото изследване.

Компютърна томография (КТ) на белите дробове и бронхи - подготовка, както се извършва, нормална КТ на белите дробове, интерпретация на резултатите, цената, къде да се направи (адреси в Москва, СПБ и др.). ЯМР, КТ или рентгенова снимка на белите дробове - какво да изберем?

Подготовка за компютърна томография на белите дробове

Подготовка за КТ на белите дробове без контраст при възрастни и деца над 7 години

В случаите, когато компютърната томография на белите дробове без контраст е за възрастен или дете над 7 години, не се изисква специално обучение. Единствените условия, които могат да се разглеждат като правила за подготовка за КТ и които трябва да се спазват няколко дни преди изследването, са нуждата да бъдат спокойни, да не се допуска физическо, нервно и емоционално претоварване, да не се злоупотребява с алкохол и да не се допуска рязка промяна в обичайния начин на живот., Пациентите, които пушат, трябва да се откажат от навика си поне 4-6 часа преди изследването, а по-добре от 12 до 24 часа. Препоръчително е да се извърши КТ на белите дробове на празен стомах, така че въздържанието от приема на храна да е 4-6 часа. В края на краищата, на празен стомах в коремната кухина няма да има активно перисталтично движение на различни органи, което може да повлияе на томограмите или да предизвика дискомфорт при човек по време на изследването. Въпреки това, празният стомах е желана препоръка, а не задължително изискване.

Препоръчително е децата да провеждат психологическо обучение, като им казват какво трябва да се изследва, как ще бъде направено, защо е необходимо и т.н. Не забравяйте да обясните на детето, че компютърната томография не му причинява болка.

Подготовка за КТ на белите дробове без контраст при деца под 7-годишна възраст

В случаите, когато на дете под 7 години се предписва компютърна томография на белите дробове без контраст, в повечето случаи изследването се извършва под плитка анестезия, за да се осигури пълна неподвижност на детето. За да се избегнат усложнения от анестезията, е необходимо за 12 часа преди проучването да не се дава на детето да яде и пие. Не се изисква друго обучение.

В някои клиники анестезията се дава само на деца под 3-годишна възраст, а за деца на възраст от 3 до 7 години обяснете, че ще е необходимо да лежите неподвижно на дивана и ако изпълнят изискването, изследването се извършва без анестезия. Като се има предвид тази разлика в подхода, трябва да се обадите в клиниката предварително и да разберете как те ще произведат компютърна томография на белите дробове - с или без анестезия. Ако сте с анестезия, не трябва да давате на детето да яде и пие в продължение на 12 часа, и ако без него, препаратът е същият като за възрастни, т.е. само желаното въздържание от храна за 4 часа преди изследването.

Подготовка за КТ на белите дробове с контраст за възрастни и деца

В случаите, когато възрастен или дете на всяка възраст трябва да се подложи на компютърна томография на белите дробове с контраст, подготовката за изследването е малко по-трудна. Първо, трябва да се помни, че компютърната томография с контраст се извършва само на празен стомах, поради което преди изследването е необходимо 4–6-часово въздържание от храна.

Второ, ще е необходимо да се пие много течности в деня на производството на проучването (минимум 1,5 до 2 литра). Освен това, пиенето започва 1 - 2 часа преди теста и продължава през останалата част от деня. Пиенето на много вода е необходимо, за да се ускори отстраняването на контрастното вещество от тялото и да се предотврати увреждане на бъбреците.

Кърмещите майки след въвеждането на контрастно лекарство трябва да спрат кърменето за един ден, тъй като йодът влиза в млякото и навлиза в бебето в големи количества с него, което може да причини хипертиреоидизъм или нефропатия. Ден след инжектирането контрастното лекарство ще се елиминира от тялото и кърменето може да продължи.

Какво да правите преди КТ с контраст? Освен това, като препарат, на първо място, 3-5 дни преди КТ, трябва да се направи кръвен тест за креатинин и тест на Реберг, които отразяват функционалната жизнеспособност на бъбреците. Резултатите от анализа ще трябва да бъдат показани на радиолога няколко дни преди КТ. На второ място, отменянето на лекарства, които влияят негативно върху бъбреците и по този начин увеличават риска от странични ефекти на умерена и тежка тежест, се отменя. Така, метформин, дипиридамол, нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин, ибупрофен, нимесулид, кетанов, парацетамол, диклофенак, индометацин и др.), Аминогликозидни антибиотици (левомицетин и др.) Се анулират 2 дни преди следващата КТ група, която не преминава към следващия КТ. приемайте отново поне 2 дни след изследването. Приемане на диуретици (фуроземид, манитол, хипотиазид, верошпирон, индапамид и др.), Инхибитори на ацетилхолинестеразата (Галантамин, Нивалин, Донепезил, Алзепил, Ипидакрин, Невромидин и др.) И бета-адреноблокатори (атенолол, триинс, триинс, триинзол, непролин, невромидин и др.), Nebivolol и т.н.) се прекъсва един ден преди томографията и тяхното приложение се възобновява най-малко един ден след прилагането на контрастно вещество.

След прекратяване на употребата на тези лекарства, ако стойностите на креатинина и Reberg са в рамките на нормалните граници и лицето няма относителни противопоказания за производството на КТ с контраст, подготовката за изследването е завършена. Необходимо е само да не се яде храна за 4 до 6 часа преди изследването, тъй като пълен стомах може да предизвика тежко гадене и повръщане в отговор на прилагането на контрастно вещество.

Подготовка за КТ с контраст в присъствието на противопоказания. Ако човек има противопоказания за КТ с контраст или стойностите на теста на Реберг и креатинина не са нормални, тогава ще трябва да се подложите на лекарствен препарат, който се състои в приемане на лекарства, които намаляват риска от развитие на тежки и умерени странични ефекти. Списъкът на лекарствата и редът на лекарствения препарат се определят от какви противопоказания за КТ с контраст са при хората.

Той е задължителен като лекарствен препарат за хидратиране на тялото чрез интравенозно капене на физиологичен разтвор в доза от 1 ml / kg / час за всички хора, които или имат някакви противопоказания за КТ с контраст или без противопоказания, но стойности на креатинина и тестовете на Реберг не са нормални. Освен това, ако човек има противопоказания, но стойностите на Rehberg теста и креатинина са в нормалните граници, тогава физиологичният разтвор започва да се инжектира 4 часа преди проучването и прилагането продължава още 8 до 12 часа след прилагане на контраст, съдържащ йод. Физиологичният разтвор също се прилага по същия начин, ако човек няма противопоказания, но стойността на теста на Reberg е по-малка от 100 ml / min, но повече от 50 ml / min. Ако човек има противопоказания и освен това стойностите на теста на Reberg и креатинина не са нормални (по-малко от 50 ml / min), тогава започва да се прилага физиологичен разтвор в доза от 1 ml / kg / час 12 часа преди изследването и още 12 продължават. - 24 часа след прилагане на контрастно средство.

Друг лекарствен препарат, с изключение на хидратация чрез интравенозно приложение на физиологичен разтвор, не се извършва за хора, които имат следните противопоказания за КТ с контраст:

Нивото на креатинин в кръвта е по-високо от 130 µmol / l, стойността на теста на Reberg е по-малка от 100 ml / min;
Диабетна нефропатия;
Хронична сърдечна недостатъчност;
дехидратация;
Остър миокарден инфаркт;
Тежка артериална хипертония;
Остра или хронична бъбречна недостатъчност;
Невъзможността да се отменят токсичните за бъбреците лекарства;
Многократно прилагане на контрастни средства в рамките на 2 часа;
Възраст над 70 или под 14 години.

В допълнение към задължителната хидратация с въвеждането на физиологичен разтвор, се извършва и допълнителен лекарствен препарат в случай, че човек има някоя от следните противопоказания за компютърна томография с контраст:

Тежка бронхиална астма;
Тежки алергични заболявания;
Предишни алергични реакции до умерен до тежък йод;
Сърдечно заболяване (ангина пекторис, хронична сърдечна недостатъчност, аортна стеноза, кардиомиопатия, белодробна хипертония);
Тежко чернодробно заболяване;
феохромоцитом;
Сърповидно-клетъчна анемия;
хипертиреоидизъм;
Рак на щитовидната жлеза.

Така, както казахме, в присъствието на противопоказания от горния списък лекарственият препарат не се ограничава до въвеждането на физиологичен разтвор. Така че, ако в миналото човек е имал тежки алергични реакции към йод, а сега има тежко течение на астма, алергични заболявания, сърдечни заболявания (ангина пекторис, хронична сърдечна недостатъчност, аортна стеноза, кардиомиопатия, белодробна хипертония), тежки чернодробни заболявания, феохромоцитом или сърповидно-клетъчна анемия, тогава лекарственият препарат за КТ с контраст, в допълнение към въвеждането на физиологичен разтвор, е да се приемат глюкокортикоидни хормони и антихистамини x средства, както е показано по-долу. Трябва да е 12 часа и 2 часа преди КТ с контраст да приемате Метилпреднизолон в доза от 40-50 mg или хидрокортизон в доза 250 mg или Дексаметазон в доза от 10 mg (всяко лекарство е избрано). За 1 - 2 часа преди теста се инжектират 50 mg ранитидин или 300 mg циметидин (всяко лекарство) интравенозно, а непосредствено преди КТ 50 mg дифенхидрамин или 2 mg клемастин се инжектират интравенозно. Ако човек не е извършил този препарат, тогава 1 - 2 часа преди КТ, с контраст, 60 mg преднизолон (или 8 mg дексаметазон) + 1 ml от 2% хлоропирамин (Suprastin) се инжектират интрамускулно. Хлоропираминът може да бъде заменен с клемастин.

Ако човек има заболяване на щитовидната жлеза (рак, хипертиреоидизъм) като противопоказание за КТ с контраст, тогава, освен въвеждането на физиологичен разтвор, той ще трябва да приема Tiamzol и натриев перхлорат. Tiamsol се започва в деня преди теста при стандартна доза веднъж дневно и продължава да се приема още 8-14 дни след прилагането на контраста. Натриевият перхлорат също се приема в деня на проучването в тройна дневна доза (300 mg, 3 пъти дневно) и продължава да се приема още 28 дни след приложение на йоден контраст.

Също така, когато се подготвя за КТ с контраст, трябва да се помни, че това изследване трябва да се разпространи навреме с рентгенови лъчи с барий за 4-7 дни. С други думи, ако човек е рентгенов с барий, тогава КТ с контраст може да се направи не по-рано от 4 дни, но по-добре след 7 дни.

Как да се направи компютърна томография на белите дробове

Подготовка в офиса на КТ

Брифинг за комуникация с лекаря и дишането

След като металните предмети бъдат премахнати, медицинският работник ще отведе пациента до стаята, където е инсталиран директно скенера. Преди да започне прегледа, медицинският специалист ще обясни как да се свърже с лекаря, ако е необходимо (например, рязко влошаване на здравето) и покаже работата на комуникационното устройство. За комуникация с медицинския персонал, който е в съседната стая по време на томографията, може да се използва дистанционно управление с бутон за аларма, микрофон на стената или миниатюрен домофон. Комуникацията с медицинския персонал е необходима, защото, на първо място, лекарят ще даде командата "Дишайте-не дишайте", когато е необходимо, и второ, можете да спрете процеса на изследване с внезапно влошаване на здравето.

След това медицинският служител ще инструктира субекта, че по време на визуализацията ще трябва да задържи дъха си за кратки периоди от време (20-30 секунди). Дишането ще трябва да се извърши по нареждане на лекаря „Не дишайте” и след получаване на командване, трябва да поемете дълбоко дъх и да задържите дъха си. Възможно е да дишате отново веднага щом лекарят даде командата „Диша”. Такива укрепвания на дъха са необходими, за да се получат ясни образи на вътрешните органи, които не се изместват и не се променят от натиск върху тях на гръдния кош и диафрагмата по време на вдишване или издишване.

Полагане на дивана на томографа

След завършване на комуникацията и инструкциите за дишане, медицинският работник слага обекта на диван в позиция на гърба с ръце зад главата си. Под главата се поставя стандартен главата, а тялото в приетата позиция се фиксира с различни ролки или ремъци, така че по време на томографията няма случайни движения, които да направят изследването неинформативно.

След като постави пациента на дивана, медицинският работник отива в следващата стая, в която ще бъде по време на прегледа, и ще наблюдава напредъка и състоянието на пациента през прозореца. Ако е необходимо, лекарят ще спре томографията и ще окаже необходимата помощ.

Как CT дробовете?

Когато лекарят и медицинската сестра заемат позициите си в съседната стая, те включват КТ скенера, който първо доставя дивана на порталния портал. След това, вече в портала, кушетката бавно се движи в хоризонтална равнина, а радиационната тръба и детекторните детектори работят според програмата. По време на работа, томографът може да се чуе щракване или пукане. В необходимия момент лекарят дава командата „Дишай-не дишай“, която трябва да се изпълни.

Ако се извърши CT сканиране с контраст, първо се правят нормални снимки, а след това скенерът спира да работи, медицинската сестра или лекарът инжектира контрастно средство и устройството се стартира отново.

След завършване на компютърна томография на белите дробове, която трае от 5 до 20 минути, кушетката ще се плъзне навън от първоначалното положение. Медицинският работник ще влезе в стаята и ще премахне всички тела - ролки, колани и т.н. При този преглед се счита за завършен, ще трябва да изчакате заключението, след което можете да отидете и да направите обичайните си ежедневни дейности.

След завършване на компютърната томография на лицето се дава писмено становище, описващо картината на белите дробове и медиастиналните органи. Освен писмено становище, в зависимост от правилата на лечебното заведение, се издава и диск с картини или снимки, отпечатани на хартия.

Какво се чувства човек по време на КТ?

По време на томография човек не трябва да има неприятни усещания, тъй като изследването не включва въвеждането на медицински инструменти във физиологичните отвори на тялото. Въпреки това, някои от участниците са имали неразбираеми, но неприятни чувства по време на томография, които не се дължат на работата на апарата и действието на рентгеновите лъчи, а на собствените им страхове, психически стрес, тревожност, стрес, неудобна поза и т.н. За да избегнете подобни неприятни усещания, трябва да се доберете до образа в добро настроение, не се притеснявайте и лягайте на дивана в удобна позиция.

Как да се държим след КТ?

Ако проучването е проведено без контраст, след КТ можете да се ангажирате с всякакъв вид дейност без ограничения. Ако КТ се извършва с контраст, тогава за един час след прилагането на лекарството трябва да се въздържат от шофиране на кола и други дейности, които изискват висока скорост на реакция. След един час след въвеждането на контраста, можете да се занимавате с всяка дейност без ограничения.

Не забравяйте, че тежките и умерени нежелани реакции към контраста се развиват в рамките на 30 до 45 минути, така че в продължение на 45 минути, считано от момента на прилагане на контрастното вещество, е желателно да останат в стените на медицинското заведение, така че лекарите да могат да предоставят помощ, ако е необходимо. Ако след 45 минути след въвеждането на контраста, страничните ефекти не се развиват, тогава можете спокойно да се приберете вкъщи, тъй като опасността е преминала.

В деня на КТ с контраст, трябва да пиете много течности (1,5 - 2 литра), за да ускорите отстраняването на контрастното вещество. Освен това е желателно да се пие 0,5 - 1 литър час преди проучването, а след като е завършен, продължават да пият през целия ден.

Компютърна томография на белите дробове при деца

Компютърната томография за деца се извършва с помощта на техника, която намалява дозата на радиация, която получават. Съответно, компютърната томография за деца е възможно най-безопасна чрез диагностичната процедура.

Показания и противопоказания за производството на КТ при деца с контраст и без такива са същите като за възрастни. Деца КТ най-често се предписват при съмнение за туберкулоза, злокачествени тумори или аномалии в структурата на бронхопулмоналната система.

Подготовката за КТ за деца над 7 години е същата като за възрастни. Само продължителността на гладуването преди изследването е намалена до 3 - 4 часа. Ако детето има противопоказания за КТ с контрастиране, се използва същият лекарствен препарат, както при възрастни, само лекарства се дават в подходяща възрастова доза.

Що се отнася до деца на възраст под 7 години, тяхната КТ на белите дробове, като правило, се извършва под плитка анестезия, за да се осигури пълна неподвижност на бебето, което е необходимо за получаване на висококачествени и информативни резултати. Поради факта, че бебетата са подложени на анестезия, за да се избегнат усложненията на детето, е необходимо да не се хранят или да се хранят 12 часа преди изследването.

Някои клиники практикуват компютърна томография на белите дробове за децата в съня си. В този случай, подготовката на детето е да го лиши от сън за 12 до 20 часа преди изследването. Тогава детето бързо и лесно заспива на томографския диван, което позволява изследване без анестезия.

За да знаете точно как да подготвите детето за КТ, трябва да се обадите в клиниката предварително и да разберете как те провеждат изследването - под анестезия или в сън.

В противен случай няма разлика в CT от деца от възрастни.

Как да получите компютърна томография (КТ) - видео

Компютърна томография на белите дробове - резултати и тяхната интерпретация

Нормално КТ на белите дробове (описание, заключение)

Описанието на нормалното КТ на гръдния кош трябва да бъде както следва: в тях няма бели дробове с нормална структура, фокални и инфилтративни промени. Трахея и големи бронхи без промени. Отсъства плеврален излив. Медиастинумът не се разширява, няма перикарден излив. Интраторакалните и аксиларните възли не са увеличени, няма области с патологична плътност в лимфните възли, корените на белите дробове не са разширени. Меките тъкани на гръдната стена и костните структури на гърдите не се променят. В лумена на белодробния ствол, белодробни артерии, сегментни и субсегментарни клони на белодробните артерии няма признаци на тромбоза (дефекти в контраст).

Разбира се, описанието на нормалното КТ на белите дробове няма да бъде написано от лекаря по дума, както в нашия пример. Но при всяко описание трябва задължително да има индикация, че всички изследвани структури не съдържат патологични промени.

В края на протокола от изследването се извежда заключението, че компютърната томография на белите дробове е нормална или че няма данни за патология на гръдните органи.

Видове патологични промени в белите дробове при КТ

Според резултатите от компютърната томография на белите дробове, в описанието на картината могат да бъдат дадени различни видове идентифицирани патологични промени. Възможно е обаче да се направи точна диагноза, т.е. дешифриране на КТ, само когато патологичните промени в томограмите са свързани с клиничните симптоми и данните от други изследвания. В крайна сметка същите видове патологични промени са характерни за различни заболявания и е възможно да се разграничи един от друг само въз основа на симптомите, които човек има. Естествено, компетентно и правилно дешифриране на томографията може да се направи само от специалист, но по-долу ще разгледаме какви са основните типове патологични промени в белите дробове и каква картина може да види лекарят при определено заболяване. Представяме значимостта на основните видове патологични промени на томограмите на белите дробове единствено, за да може човек да се ориентира в характера на патологията, която има или би трябвало да има.

Така, на томограмите могат да бъдат открити пет основни вида патологични промени в белите дробове:

Линейни и ретикуларни промени;
Фокусни промени;
Матово стъкло (уплътнения);
Консолидация (безвъздушна белодробна тъкан);
Ниска плътност на белодробната тъкан.

Линейни и ретикуларни промени. Възникват поради удебеляване на междуклетъчните пространства в белите дробове в резултат на напълването им с течност, фиброзна тъкан, клетки, фибрин и др. Отражението на такива промени е нарушаването на нормалните контури на кръвоносните съдове, бронхите, плеврата, които стават размити и неравномерни. Има и удебеляване на стените на бронхите с образуване на перибронхиални муфи, удебеляване на междинните и интралобуларните прегради, образуване на бронхиектазии, огнища на фиброза, грануломи (малки фокуси).

Подобни линейни и ретикуларни промени са характерни за белодробен оток, саркоидоза, лимфогенна и дисеминирана туберкулоза, лимфогенна карциноматоза, хистиоцитоза, пневмокониоза, пневмомикоза, азбестоза, силикоза и белодробни метастази.

Фокални промени (огнища в белите дробове при КТ). Фокусите, в зависимост от естеството на тяхното местоположение, могат да бъдат перилимфатни, центрилобуларни и хаотични.

Перилимфатични огнища с размери по-малки от 10 mm се откриват в стените на бронхите, съдовете, междинните прегради и плевралните листа. Такива огнища създават картина на неравномерни контури на белите дробове, бронхите и кръвоносните съдове, както и ясното удебеляване на стените и стените на бронхите. Подобни перилифатични огнища са характерни за саркоидоза, туберкулоза, силикоза, антракоза, карциноматоза.

Центрилобуларните огнища се виждат около или в интралобуларните артерии и бронхите. Структурата може да бъде два вида. Първият тип - огнищата могат да бъдат плътни, добре различими, с ясни контури и еднаква структура. Такива огнища са характерни за пневмонит, туберкулоза, бронхиолит. Вторият вид огнища са малки уплътнения с размити контури. Характеризира се с пневмонит и бронхиолит.

Отделен тип центрилобуларни огнища е симптом на "дърво в бъбреците", когато в кортикалните участъци на белия дроб на разстояние от 3 до 5 mm от плеврата, Y-образни структури се виждат с удебеляване на краищата. Тези структури са разширени и секретират интралобуларни бронхи и са характерни за инфекциозен бронхиолит, включително туберкулоза или гъбички.

Хаотични огнища. Видим в белодробната тъкан извън допир с елементите на белодробната лобула. Характеризира се с милиарна и дисеминирана туберкулоза, гъбична инфекция, хематогенни метастази, септични емболи, грануломатоза на Вегенер. Структурата на хаотичните огнища може да бъде различна, в зависимост от това какво заболяване те са провокирани. Така, при септични емболи (васкуларна оклузия с патогенни микроби), огнища под формата на тънкостенни кухини с течност вътре са разположени по протежение на клоните на белодробната артерия, а при гъбична пневмония фокусът има матово стъкло.

В допълнение, в белите дробове може да има плътни лезии с неправилна форма, разположени без никаква редовност. Такива огнища са тумори. Освен това, колкото по-неравно е контура на лезията (звезда, игла), толкова по-голяма е вероятността той да е рак.

Матово стъкло на КТ на белите дробове. Това е увеличаване на плътността на белодробната тъкан с запазване на видимостта на съдовете и стените на бронхите и отразява заболявания на белодробния интерстициум (междуклетъчни структури). Симптоматичното непрозрачно стъкло на морфологичното ниво се характеризира с удебеляване на интерстициума на интералвеоларните прегради и пълненето на алвеолите с патологично съдържание. Матовото стъкло е характерно за белодробна фиброза, фиброзен алвеолит, интерстициална пневмония, пневмонит, саркоидоза, алвеоларна протеиноза.

Симптом непрозрачно стъкло ви позволява да се оцени активността на продължаващия възпалителен процес в белите дробове. Така че, ако има симптом на матирано стъкло без признаци на фиброза (линейни и ретикуларни промени), то това показва активен ход на възпалението и потенциална обратимост на патологичния процес. Тоест, в такива ситуации, болестта може да бъде излекувана без последствия.

Консолидация (безвъздушна белодробна тъкан, потъмняване). Възниква в резултат на напълване на алвеолите с патологично съдържание, като течност, клетки, фиброзна тъкан и др. Консолидиращите участъци се виждат ясно на томограми като огнища на потъмняване. Консолидациите в различни части на белите дробове са характерни за пневмония с бактериален и гъбичен произход, туберкулоза, алвеоларен оток, респираторен дистрес синдром при възрастни, интерстициална пневмония и облитериращ бронхиолит.

Ниска плътност на белодробната тъкан. Развива се с разрушаването на белодробната тъкан. Проявява се от големи въздушни кухини с тънки, слабо дефинирани стени. Намалена плътност на белодробната тъкан на характера за емфизем, кисти, бронхиектазии, хроничен белодробен тромбоемболизъм.

Промени в лимфните възли. Увеличаването на размера и размитите контури показват метастазите.

Диагностика на белодробните заболявания в КТ на снимките

По-долу разглеждаме какви знаци на CT-sims имат различни от най-често срещаните заболявания на дихателната система. Даваме тези признаци единствено за общата ориентация по въпроса за идентифицираното заболяване, а не за самодекодиране на КТ изображения.

Остра пневмония. В белите дробове се вижда зона на консолидация с хетерогенна / хомогенна структура и размити контури. На фона на уплътнението въздушните пролуки на бронхите са ясно видими.

Белодробен абсцес. Снимките показват закръглена изпъкнала кухина, пълна с течност и често с секвестри.

Бронхиектазиите. При КТ се виждат бронхиални дилатации с 4–7 реда цилиндрична, вретенообразна или сакообразна форма. В белите дробове около разширените бронхи са видими области на консолидация (консолидация), които са твърд или клетъчен модел. Засегнатите части на белия дроб са намалени в обем.

Емфизем. КТ показват дифузно увеличение на въздушната тъкан в левия и десния бял дроб, обедняване на белодробния модел и промяна в прозрачността на белодробните полета при вдишване и издишване. Също така на снимката могат да се видят емфизематозни булети под формата на заоблени въздушни структури с слабо видими стени.

Белодробна фиброза. КТ скановете показват намаляване на обема на засегнатия бял дроб в комбинация с образуването на консолидационни области в него. В областта на белодробните тюлени моделът е тежък и тежък. Тежките структури на КТ имат плътност на меките тъкани.

Дифузни интерстициални дисеминирани белодробни заболявания (фиброзен алвеолит, саркоидоза, хистиоцитоза, алвеоларна протеиноза, алвеоларна микролитиаза, първична амилоидоза на белите дробове, пневмокониоза, белодробен хемосидероза, синдром на Goodpasture). КТ показва ретикуларна белодробна картина, обширни огнища на дисеминация, дифузно увеличение на плътността на белодробната тъкан (консолидация, симптом на замръзнало стъкло) или определени участъци от тюлени, както и линейни въздушни структури с слабо видими стени (emphysematous bullae).

Тромбоемболия на белодробната артерия (РЕ). При КТ сканиране, луменът на разклонението на белодробната артерия е блокиран. В областта на оклузията кръвоносният съд леко се разширява. Белодробната тъкан, разположена под задръстения клон на белодробната артерия, се характеризира с по-ниска плътност (линейни въздушни структури с размазани граници) и изчерпване на белодробния модел до пълното му изчезване.

Белодробен оток. Интерстициалният белодробен оток при КТ изображения се характеризира със симптом на замръзнало стъкло (намалена въздушна среда), повишен съдов модел, деформация на съдовата структура на ретикулума, нечетни контури на кръвоносните съдове и Кърли линия, разширяване на сянката на корените на белите дробове с изчезването на тяхната структура.

Алвеоларният белодробен оток при КТ изображения се характеризира с наличието на множество замъглени сенки, сливащи се един с друг, големи области на засенчване в ниските части на белите дробове.

Рак на белия дроб Централният рак на белия дроб се характеризира с разширяване на засегнатия корен на белия дроб поради увеличен лимфен възел, стесняване на лумена на големия бронх, признаци на ателектаза (намаляване на обема, намаляване на въздуха) на въздушния лоб на белия дроб, доставян от стеснения бронх, и компенсаторно увеличение на въздуха и обема на незасегнатите белодробни области. В допълнение, медиастинума се измества по посока на засегнатия бял дроб и повишаването на нивото на стояне на диафрагмата от страна на засегнатия бял дроб.

Периферният рак на белия дроб се характеризира с наличието на закръглена сянка в белия дроб с неравномерни, неясни лъчисти контури. С въвеждането на контраста плътността на сянката се увеличава значително.

Белодробни метастази. Видим под формата на заоблени сенки с неравни и размити контури.

Плеврит. Видима течност на мястото на нейното локализиране.

Туберкулоза. Туберкулозата може да възникне в различни форми, които се диагностицират при използване на КТ. Разгледайте КТ признаците на различни форми на туберкулоза поотделно.

Първичен туберкулозен комплекс (характерен за различни видове заболявания и може да се комбинира с признаци, специфични за всеки тип туберкулоза). Характеризира се с наличието на закръглена сянка с размити контури, разширени корени на белите дробове и "пътека" от линейни сенки от областта на белия дроб до корена на белия дроб.

Дисеминираната белодробна туберкулоза се характеризира с множество огнища с различни размери в двата белия дроб и увеличена и деформирана белодробна картина.

Фокална белодробна туберкулоза се характеризира с няколко сенки, винаги разположени в върховете на белите дробове.

Инфилтративната туберкулоза се характеризира със зона на засенчване с всякаква форма с размити контури, както и с наличието на кръгъл инфилтрат по вътрешно-дълбоките пукнатини на белия дроб (перициссортит). Често се виждат зони на просветление (кухина с разрушена белодробна тъкан) с малки сенки около тях (центрове на скрининг).

Туберкулома се характеризира с наличието на сянка с неправилна форма с неравномерен ясен контур. Понякога в белите дробове се виждат области на калцификация и области на просветление (кухина на разрушената белодробна тъкан) с фокусна сянка. С въвеждането на контраста, плътността на патологичните зони не се увеличава.

Кавернозната белодробна туберкулоза се характеризира с наличието на закръглена кухина със стена от 1–2 mm и в близост до нея с малки сенки на огнища на отпадане.

Влакнесто-кавернозната туберкулоза се характеризира с единични или многократни заоблени кухини с различни размери с неправилни контури, близо до или на разстояние, от което се виждат малки сенки на огнища. Частите на белите дробове с кухини са намалени по обем и имат неравномерно уплътняване.

Циротичната туберкулоза се характеризира с намаляване на засегнатата дължина на белия дроб, наличието на неравномерно засенчване. На фона на засенчване се виждат плътни калцирани огнища и области с повишена въздух. Повишават се обемът и въздушността на незасегнатите белодробни лобове. Медиастинумът се измества и диафрагмата се издърпва от страната на засегнатия бял дроб.

ЯМР, КТ или рентгенова снимка на белите дробове - какво да изберем?

Диагностика на различни заболявания на белите дробове и медиастиналните органи трябва да започне с рентгеново изследване и ултразвук, тъй като тези методи са прости, достъпни и в повечето случаи ви позволяват да направите правилната диагноза, без да прибягвате до други диагностични процедури. КТ и ЯМР не се използват за първична диагноза, те се предписват точно, когато картината на рентгенограмата не е напълно ясна или когато е необходима допълнителна информация за състоянието на органа, естеството и степента на патологичния процес. С други думи, КТ и ЯМР са вид разяснителни методи за изследване на белите дробове и гръдния кош.

Така че, ако подозирате наличието на кръв или течност в гърдите, първо се извършва ултразвук. И КТ в такива ситуации се използва в случаите, когато има травматично нараняване или туморен процес в гърдите, комбиниран с хемоторакс, пиоторакс или хидроторакс.

Ако се подозира пневмония, първо се извършва рентгенова или дигитална флуорография. КТ е показан, ако след 4-10 дни след началото на лечението се развият усложнения или няма положителен ефект от терапията. Освен това, компютърната томография е задължителна, ако пневмонията често се появява отново.

При съмнение за възпалителни инфекциозни заболявания на белите дробове (бронхиолит, аспергилоза и др.) Се извършва КТ, за да се изясни естеството на патологичните промени.

Когато чужди тела влязат в гърдите, е показано КТ, тъй като този метод, за разлика от рентгеновите лъчи, дава възможност да се открият почти всички предмети, включително тези, които са невидими за рентгеновите лъчи.

Ако подозирате белодробен оток, се използва рентгенография.

При съмнение за белодробна туберкулоза, задължително се извършва рентгенография и култура на храчки на микобактерии. Ако човек на рентгеновото лъчение разкрие патологични промени, а културата на храчките върху микобактериите е отрицателна, то е предписано КТ, като по-чувствителен диагностичен метод, който ще позволи да се различи туберкулозата от пневмония. В допълнение, КТ се предписва, когато има симптоми на туберкулоза, а характерната патологична картина не се вижда на рентгеновата снимка. При HIV-инфектирани пациенти със съмнение за туберкулоза, КТ се извършва незабавно.

При съмнение за субфренни абсцес KT е показано.

Ако се подозира лимфаденопатия, рак на белите дробове, лимфом, тимома, гуша на ретината, саркома, хемангиома или липома, тогава за изясняване на вида на неоплазма и неговото разпространение е оптимално да се предпише КТ с контраст или ЯМР.

При съмнение за васкуларна патология на белите дробове (белодробен тромбоемболизъм, белодробен инфаркт и др.) Е показано КТ с контраст или ЯМР.

Както може да се види, ЯМР практически не е показан за диагностициране на заболявания на гръдните органи. И дори в случаите, когато можете да избирате между КТ с контраст и ЯМР, по-добре е да предпочетете първото, тъй като информативността на ЯМР при изследването на белите дробове е сравнително ниска. Това се дължи на факта, че по време на ЯМР структурите, които са в движение, са зле визуализирани и белите дробове в гърдите се движат постоянно, а други органи също ритмично се преместват и се връщат в първоначалните си позиции под влияние на диафрагмата и разширяването / свиването на белите дробове, т.е.

КТ за белите дробове. Къде да направим КТ на белите дробове?

Компютърна томография на белите дробове с и без контраст - цена

В момента цената на компютърната томография на белите дробове в обществените и частните лечебни заведения варира от 1800 до 15000 рубли. Разходите за изследвания с контраст на 1000-2000 са по-скъпи, отколкото без такива.

В кои институции могат да се извършват КТ на белите дробове?

Компютърна томография на белите дробове може да се направи в обществени и частни медицински институции, оборудвани с необходимото оборудване. Обикновено сред държавните лечебни заведения, болници и поликлиники с регионално, регионално и републиканско значение, диагностични поликлиники, онкологични диспансери, големи градски и регионални поликлиники и ведомствени поликлиники са оборудвани с компютърни томографи. Сред частните институции томографите обикновено се намират в големи мрежови центрове или в центрове, специализирани в диагностиката. Частни и обществени лечебни заведения, оборудвани с томографи, се намират в големи регионални центрове или индустриални градове. Съответно, компютърната томография на белите дробове може да се извърши само в големите градове, които са регионални или индустриални центрове.