Форми на туберкулоза

Туберкулозата е специфичен инфекциозен процес, който е причинител, който е туберкулозен бацил (палка на Кох). Форми на туберкулоза (видове прояви на болестта) могат да бъдат много различни. Прогнозата на заболяването, вида на лечението, риска за живота на пациента и много повече зависи от формата на туберкулозата. В същото време, познаването на характеристиките на различните форми на туберкулоза ще спомогне за по-доброто разбиране на механизмите на развитие на болестта и за разбиране на сложността на спецификата на туберкулозата като заболяване.

Отворена и затворена туберкулоза

Както знаете, туберкулозата е инфекциозно заболяване и, както и при много други инфекциозни заболявания, пациентите с туберкулоза могат да бъдат инфекциозни или не. За разлика от други инфекциозни заболявания (например, хепатит В или С), при които инфекциозността на пациента се запазва почти за цялото заболяване, в случая на туберкулоза състоянието на пациента (инфекциозно / незаразно) може да варира в зависимост от стадия на заболяването и ефективността на проведеното лечение. Терминът отворена туберкулоза означава, че пациентът освобождава микроби от туберкулозни патогени в околната среда. Този термин се отнася главно до белодробната туберкулоза, при която освобождаването на микроби се случва при кашлица, отхрачване на храчки. Отворената туберкулоза се нарича още BK + (или TB +) - това означава, че при микроскопско изследване на цитонамазка на пациента се откриват бактерии, които причиняват туберкулоза (BK - Koch bacillus, TB - tuberculosis bacillus). За разлика от CD + формата на туберкулоза, съществува форма на CD- (или TB–), което означава, че пациентът не отделя микроби в околната среда и не е заразен. Терминът "затворена туберкулоза" се използва рядко, неговите еквиваленти от BK- (или TB -) често се използват.
Пациент със затворена форма на туберкулоза не може да зарази други хора.

Първична и вторична туберкулоза

Обичайно е да се говори за първична туберкулоза, когато заболяването се разви при първия контакт на пациента с микроби. В случай на първична туберкулоза, тялото на пациента все още не е запознато с инфекцията. Първичната туберкулоза завършва с образуването на вкаменени огнища на възпалението, в които спящите микроби остават дълго време. В някои случаи (например с намален имунитет) инфекцията може да се активира отново и да причини нов епизод на заболяването. В този случай е обичайно да се говори за вторична туберкулоза. В случай на вторична туберкулоза, тялото на пациента вече е запознато с инфекцията и следователно заболяването протича по различен начин, отколкото при хора, които за първи път се разболяват от туберкулоза.
Белодробната туберкулоза може да има различни форми:

- първичен туберкулозен комплекс (фокус на туберкулозна пневмония + лимфангит + медиастинален лимфаденит)
- изолирани лимфаденит интраторакални лимфни възли.

Въз основа на степента на разпространение на белодробната туберкулоза има:

Разпространена белодробна туберкулоза

Дисеминираната белодробна туберкулоза се характеризира с наличието на множество специфични огнища в белите дробове, като в началото на заболяването се осъществява ексудативно-некротична реакция предимно с последващо развитие на продуктивно възпаление. Вариантите на дисертационната туберкулоза се отличават с патогенеза и клинична картина. В зависимост от пътя на микобактерията туберкулоза се различават хематогенна и лимфобронхогенна дисеминирана туберкулоза. И двата варианта могат да имат подостра и хронична поява на заболяването.
Субакутна дисеминирана туберкулоза се развива постепенно, но се характеризира и с тежки симптоми на интоксикация. В хематогенната генеза на субакутна дисеминирана туберкулоза, един и същ вид фокално разпространение се локализира в горните и кортикалните участъци на белите дробове, а по време на лимфогенния генезис лезиите се намират в групи в корените и долните части на белия дроб на фона на изразения лимфангит, включващ както дълбоки, така и периферни лимфни лезии. На фокусите на фокуси с субакутна дисеминирана туберкулоза, тънкостенните каверни могат да бъдат идентифицирани с леко перифокално възпаление. По-често се намират в симетрични участъци на белите дробове, тези кухини се наричат ​​„щамповани” кухини.

Милиарна туберкулоза на белите дробове

Милиарната туберкулоза на белите дробове се характеризира с генерализирано образуване на огнища, предимно продуктивни, в белите дробове, черния дроб, далака, червата и менингите. По-рядко, милиарната туберкулоза се проявява само като лезия на белите дробове. Милиарната туберкулоза най-често се проявява като остра дисеминирана туберкулоза с хематогенен произход. Според клиничното протичане има тифозен вариант, характеризиращ се с треска и изразена интоксикация; белодробна, при която клиничната картина на заболяването е доминирана от симптоми на дихателна недостатъчност, дължаща се на интоксикация; менингеи (менингит, менингоенцефалит), като прояви на генерализирана туберкулоза. Рентгеновото изследване се определя чрез гъсто хомогенно типово разпространение под формата на малки огнища, често симетрично разположени и по-добре видими на рентгенографиите и томограмите.

Фокална (ограничена) белодробна туберкулоза

Фокалната пулмонарна туберкулоза се характеризира с наличието на няколко огнища, предимно продуктивни, локализирани в ограничена област от единия или двата белия дроб и заемащи 1-2 сегмента, и лош клиничен ход. Фокалните форми включват както скорошни, свежи (меки фокални) процеси с фокусен размер по-малко от 10 mm, така и по-древни (влакнесто-фокални) образувания с изразени признаци на активност в процеса. Свежата фокална туберкулоза се характеризира с наличието на ниско-контурни (меки) фокални сенки с леко замъглени ръбове. При значително изразени перифокални промени, които са се развили по периферията на лезията под формата на бронхолобулни сливащи се огнища; трябва да се дефинира като инфилтративна белодробна туберкулоза. Фиброзната фокална туберкулоза се проявява с наличието на плътни огнища, понякога с включване на вар, фиброзни промени под формата на корди и области на хипернематоза. По време на периода на обостряне могат да бъдат открити и пресни, меки огнища. В случай на фокална туберкулоза, интоксикация и “гръдни” симптоми обикновено се появяват при пациенти по време на обостряне, във фаза на инфилтрация или дезинтеграция.
При откриване на фиброзни фокални промени чрез рентгенова флуорография е необходимо да се извърши обстоен преглед на пациентите, за да се изключи активността на процеса. При липса на изразени признаци на активност, фиброзните фокални промени трябва да се разглеждат като излекувана туберкулоза.

Инфилтративна белодробна туберкулоза

Инфилтративната белодробна туберкулоза се характеризира с наличието на възпалителни промени в белите дробове, предимно ексудативни с казеозна некроза в центъра и относително бърза динамика на процеса (резорбция или гниене). Клиничните прояви на инфилтративна туберкулоза зависят от разпространението и тежестта на инфилтративно-възпалителните (перифокални и казеозно-некротични) промени в белите дробове. Разграничават се следните клинични и рентгенологични варианти на инфилтративна белодробна туберкулоза: лобуларни, кръгли, облачни, периоцисурити, лобити. В допълнение, казеозна пневмония принадлежи към инфилтративната туберкулоза, която се характеризира с по-изразени казеозни промени в засегнатата област. За всички клинични и рентгенологични варианти на инфилтративна туберкулоза е характерно не само наличието на инфилтративна сянка, често с гниене, но и бронхогенно засяване. Инфилтративната белодробна туберкулоза може да настъпи в перцептуално и се признава само чрез рентгеново изследване. Често процесът е клинично протичащ при маса от други заболявания (пневмония, продължителен грип, бронхит, катар на горните дихателни пътища и др.), При повечето пациенти е налице остра и подостра поява на заболяването. Един от симптомите на инфилтративна туберкулоза може да бъде хемоптиза с общо задоволително състояние на пациента).

Казеозната пневмония се характеризира с наличието в белодробната тъкан на възпалителна реакция от типа на острия казеозен колапс. Клиничната картина се характеризира с тежко състояние на пациента, тежки симптоми на интоксикация, обилни катарални явления в белите дробове, рязко ляво изместване на левкоцитната формула, левкоцитоза и масивна бактериална секреция. С бързото разреждане на казеозните маси се образува гигантска кухина или множество малки кухини. Казеозна пневмония може да бъде като самостоятелна проява на заболяването или като усложнен курс на инфилтративна, дисеминирана и фиброзна трудна туберкулоза.

Туберкулома на белите дробове комбинира различни генезис капсулирани казуозни огнища с диаметър по-голям от 1 cm. Има инфилтративно-пневмоничен тип туберкулома, хомогенна, пластова, конгломератна и така наречена "псевдотуберкулома" - пълни каверни. На рентгенограмата туберкуломите се откриват като закръглена сянка с ясни контури. Фокусът може да бъде сърповидно просветление, дължащо се на гниене, понякога перифокално възпаление и малък брой бронхогенни огнища, както и места на калциране. Туберкуломите са единични и многократни. Има малки туберкуломи (до 2 см в диаметър), средни (2-4 см) и големи (повече от 4 см в диаметър). Разграничават се три клинични варианта на хода на туберкулома: прогресивно, характеризиращо се с появата на някои стадии на болестта на гниене, перифокално възпаление около туберкулома, бронхогенно замърсяване на белодробната тъкан, стабилно - без рентгенографски промени в процеса на наблюдение на пациента или редки обостряния без признаци на прогресия на туберкулома; регресивно, характеризиращо се с бавно намаляване на туберкулома, последвано от образуване на мястото на фокус или група от лезии, индукционно поле или комбинация от тези промени.

Кавернозна белодробна туберкулоза

Кавернозната белодробна туберкулоза се характеризира с наличието на образувана пещера, около която може да има зона на малка нерифокална реакция, липсата на изразени фиброзни промени в заобикалящата пещера на белодробната тъкан и възможното наличие на няколко фокални промени както около пещерата, така и в противоположния бял дроб. Кавернозна туберкулоза се развива при пациенти с инфилтративна, дисеминирана, фокална туберкулоза, с дезинтеграция чрез туберкулоза, с късно откриване на заболяването, когато фазата на разпадане завършва с образуването на каверни, а признаците на първоначалната форма изчезват. Радиологично, кухина в белия дроб се определя като пръстеновидна сянка с тънки или по-широки стени. Кавернозна туберкулоза се характеризира с наличието в пациента на еластична, твърда, по-рядко - влакнеста пещера.

Фибро-кавернозна белодробна туберкулоза

Фиброзната кавернозна белодробна туберкулоза се характеризира с наличието на фиброзна пещера, развитието на фиброзни промени в заобикалящата пещера на белодробната тъкан. Характеризира се с фокуси на бронхогенни скрининг на различни предписания, както около кухината, така и в противоположния бял дроб. По правило се засяга дренажната кухина на бронхите. Развиват се и други морфологични промени в белите дробове: пневмосклероза, емфизем, бронхиектазии. Влакнесто-кавернозната туберкулоза се формира от инфилтративен, труден или дисеминиран процес в прогресивно протичане на заболяването. Продължителността на промените в белите дробове може да бъде различна, процесът е едностранен и двустранен с наличието на една или множество кухини.
Клиничните прояви на фибро-кавернозна туберкулоза са разнообразни, причинени не само от самата туберкулоза, но и от промени в белодробната тъкан около пещерата, както и от развитите усложнения. Съществуват три клинични варианта на курса на фиброзно-кавернозна белодробна туберкулоза: ограничена и относително стабилна туберкулоза, инфектирана с фиброкава, когато химиотерапията води до известно стабилизиране на процеса и може да липсва обостряне в продължение на няколко години; прогресивна фиброзно-кавернозна туберкулоза, характеризираща се с промяна на екзацербации и ремисии, а периодите между тях могат да бъдат различни - кратки и дълги, появяват се нови области на възпаление с образуване на "дъщерни" кухини в периода на обостряне, понякога белите дробове могат да бъдат напълно унищожени, при някои пациенти с неефективно лечение прогресивният ход на процеса завършва с развитието на казеозна пневмония; фибро-кавернозна туберкулоза с наличието на различни усложнения - най-често този вариант се характеризира и с прогресивен курс. Най-често такива пациенти развиват белодробна болест на сърцето, амилоидоза, чести рецидивиращи кръвоизливи и белодробни кръвоизливи, неспецифична инфекция (бактериална и гъбична) се засилва.

Циротична белодробна туберкулоза

Циротичната белодробна туберкулоза се характеризира с пролиферация на груба съединителна тъкан в белите дробове в плеврата в резултат на инволюция на фибро-кавернозна, хронична дисеминирана, масивна инфилтративна белодробна туберкулоза, лезии на интраторакални лимфни възли, усложнени от бронхопулмонални лезии. За циротична туберкулоза трябва да се припишат процесите, при които се запазват туберкулозните промени в белите дробове с клинични признаци на активност на процеса, тенденция към периодични обостряния, понякога има оскъдна бактериална екскреция. Циротичната туберкулоза е сегментарна и лобарна, ограничена и обща, едностранна и двустранна, характеризира се с развитие на бронхиектазии, белодробен емфизем, симптоми на белодробна и сърдечно-съдова недостатъчност.
Циротичните промени, при които се установява наличието на фиброзна кухина с бронхо-червеен скрининг и повтаряща се дългосрочна бактериална екскреция, трябва да се дължат на фибро-хитроумна туберкулоза. Цирозата на белите дробове трябва да се различава от циротичната туберкулоза, която е след-туберкулозна промяна без признаци на активност. В класификацията на цироза на белите дробове се дължи на остатъчни промени след клинично излекуване.

Туберкулозният плеврит често придружава белодробна и извънбелодробна туберкулоза. Наблюдава се главно в първичния туберкулозен комплекс, туберкулоза на вътрешно-гръдните лимфни възли, дисеминирана белодробна туберкулоза, Фибро-кавернозната белодробна туберкулоза се характеризира с наличието на фиброзна пещера, развитието на фиброзни промени в заобикалящата пещера на белодробната тъкан. Характеризира се с фокуси на бронхогенни скрининг на различни предписания, както около кухината, така и в противоположния бял дроб. По правило се засяга дренажната кухина на бронхите. Развиват се и други морфологични промени в белите дробове: пневмосклероза, емфизем, бронхиектазии. Влакнесто-кавернозната туберкулоза се формира от инфилтративен, труден или дисеминиран процес в прогресивно протичане на заболяването. Продължителността на промените в белите дробове може да бъде различна, процесът е едностранен и двустранен с наличието на една или множество кухини. Туберкулозният плеврит е серозен серофибринозен, гноен, по-рядко - хеморагичен. Диагнозата на плеврита се определя от комбинацията от клинични и рентгенологични признаци, а естеството на плеврита се определя от пункция на плевралната кухина или плевралната биопсия. Пневмопуритът (наличието на въздух и течност в плевралната кухина) възниква при спонтанен пневмоторакс или като усложнение на терапевтичния пневмоторакс.

Плевралната туберкулоза, придружена от натрупване на гноен ексудат, е специална форма на ексудативен плеврит - емпием. Тя се развива с широко разпространена пещерна лезия на плеврата, както и в резултат на перфорация на кухината или подлинейно разположените огнища, може да бъде усложнена от образуването на бронхиална или гръдна фистула и да поеме хронично течение. Хроничният емпием се характеризира с вълнообразен поток. Морфологичните промени в плеврата се проявяват чрез цикатрична дегенерация, развитието на специфична гранулационна тъкан във вътрешността на плеврата, която е загубила своята функция. В диагнозата трябва да се посочи емпиема.

Какви са видовете туберкулоза

При дълга поредица от белодробни патологии туберкулозата е едно от първите места. Доскоро болестта се смяташе за практически неизлечима. И дори съвременната медицина, в век на нанотехнологиите и изобретенията на ефективни медицински препарати, не винаги може да унищожи болест.

Обща информация

Туберкулозата е инфекциозно заболяване, най-често локализирано в белите дробове. Причинителят на болестта е пръчката на Кох или Mycobacterium tuberculosis. Веднъж в тялото, тя не винаги може да нахлуе в тъканите на тялото. В повечето случаи микробът се разрушава от клетките на имунната система или остава в тялото в капсулирана форма. Смята се, че до 1/3 от населението на планетата е заразено с Mycobacterium tuberculosis. По-нататък ще бъде изяснено как се предава туберкулоза от човек на човек.

Основният път на влизане в тялото е във въздуха. Ако сте в една стая с отворената форма на пациента, можете да вдишвате капчици храчки с бактерии, съдържащи се в него. И дори пътят за контакт е много вероятен, ако живеете с туберкулозен пациент в същия апартамент.

Жезълът на Кох е много издръжлив, устойчив на ефектите на ниски и високи температури, обработката на дезинфектанти, влиянието на киселата среда. Ето защо, той продължава дори във ферментирало мляко, може да се предава чрез продукти, произведени от замърсено мляко, което се съхранява за дълго време. В крайна сметка, човек е податлив на инфекция не само с човешки микобактерии, но и с говеда.

Единственото нещо, което унищожава микобактериите е 100% пряка слънчева светлина. Затова в прашните тъмни кътчета на пръчката Кох може да остане жизнеспособен от години.

Фактори на инфекция

Въпреки че разпространението на инфекцията през 50-те години на миналия век леко намали оборота (1,4 милиона души), обаче, с нарастване на населението до 1995 г., общият брой на смъртните случаи от туберкулоза на планетата е 3,1 милиона. растеж на пациентите.

В този феномен решаваща роля играят няколко фактора:

• Недобре разработени програми за борба с туберкулозата (и позицията на властите играе значителна роля тук);
• Връзката между ХИВ и туберкулоза - основният предразполагащ фактор за развитието на туберкулозата е спад в нивото на имунитета;
• Избягване лечението на пациенти с отворена форма на заболяването и несъвършенство на нормативната уредба за задължително лечение.

Здравословен начин на живот, спазване на санитарни и профилактични стандарти, активна социална позиция по отношение на пациентите, избягващи лечение, докладване на широките маси на пълна информация за болестта - всички тези мерки могат значително да забавят разпространението на инфекцията.

Етиология и патогенеза

Инфекциите, пренасяни по въздуха, обикновено се срещат в плътно вентилирани, слабо вентилирани помещения. За годината един пациент, подчертавайки огромен брой микобактерии, може да зарази 10-15 души.

Други начини на инфекция са много по-рядко срещани, но когато сте близо до пациент за дълго време, опасността се увеличава:

• Хранителни - чрез замърсени продукти;
• Контакт - чрез увреждане на кожата;
• Вътрематочна - от майка към плода.

Когато първичната инфекция микобактерии проникнат в най-отдалечените области на белите дробове и образуват лезия. След това лимфните възли са заразени. Те, заедно с фокуса на възпалението в белите дробове, съставляват първичен туберкулозен комплекс. Оттук микобактериите се разпространяват във всички тъкани на тялото и последващото развитие на заболяването е в пряка зависимост от състоянието на имунитета. За повечето хора микобактериите са унищожени. В някои случаи лезията в белите дробове е капсулирана. При слаб имунитет след инкубационния период, заразеното лице започва да боли.

Вторичната инфекция може да настъпи след няколко години в резултат на повторно заразяване или повторно активиране на стария източник на инфекция. Огромното мнозинство (до 85%) от туберкулоза засяга белите дробове, но може да възникне и инфекция на други тъкани или органи.

Признаци на

За да се определи началото на заболяването е много проблематично. Докато инкубационният период приключи, лабораторните тестове могат да ви кажат малко. Въпреки това, когато се появят първоначалните симптоми, определено трябва да се изследва:

• Промяна във външния вид. Пациентът започва да отслабва бързо, на фона на предишния апетит, и кожата става бледа, когато се появи трескава, „консумативна”, руж по бузите;
• Povyshennayat. За дълго време (3-4 седмици) има лека хипертермия, особено през нощта. Обикновено придружени от втрисане и прекомерно изпотяване;
• Кашлица. В началния етап, суха и натрапчива, по-късно се превръща в мокра. Да се ​​подозира наличието на туберкулоза позволява отсъствието на други симптоми на настинка;
• Болка в гърдите. Появява се в късните етапи, въпреки че може да присъства в началото на заболяването, локализира се под ребрата.

С развитието на патологията симптомите се засилват и в храчките се появява кърваво изхвърляне. В допълнение, с прогресирането на заболяването, микобактериите се разпространяват в цялото тяло, което води до развитие на патологични състояния в други органи и системи.

Според степента на разпространение и тежестта на симптомите в някои части на тялото се различават белодробните и екстрапулмоналните форми на заболяването.

Белодробна туберкулоза

Заболяването е локализирано в белите дробове, характеризиращо се с възпалителни промени от специфичен характер. Тя има много форми и проявления. Лечението на белодробната туберкулоза при възрастни се извършва само по указание на лекар.

милиарна

Тази форма на патология протича без изразена лимфогенна фаза, в повечето случаи са заразени само белите дробове - в тях се появяват много малки туберкулозни туберкули. Въпреки това, тази форма е хематогенна, следователно, случаите на проникване на инфекция в други органи и системи не са необичайни. Като следствие от първична инфекция, тя може да се появи при деца, а вторичното увреждане е по-често при възрастни.

фокален

Диагностицира се като вторична инфекция, с няколко продуктивни огнища не по-големи от 1 см. Лезиите, в повечето случаи, се локализират в горните части на белия дроб, улавяйки не повече от 1-2 сегмента на кортикалните области.

В началните етапи симптомите не са ясно изразени, обичайният начин на диагностика е профилактично флуорографско изследване. От всички случаи на туберкулоза тази форма представлява 15-20% от случаите.

кавернозен

Тази форма се развива на фона на други видове заболявания: фокален, инфилтративен, първичен комплекс. Характеризира се с образуването на кухини на резистентни кухини на гниене на белодробната тъкан. Ако са налице размазани симптоми, характерни за началните етапи, заболяването може да бъде диагностицирано чрез наличие на кървене в храчките, както и след рентгенография и лабораторно изследване на храчките.

разпространен

Думата „разпространение“ означава разпространението на патогена от основния източник на инфекция и други органи и системи. Пътищата могат да бъдат хематогенни, лимфогенни, лимфогематогенни. По този начин в хода на заболяването се образуват множество огнища, вариращи по размер и време на образуване, т.е. те са на различни етапи на развитие.

инфилтративния

Това е форма на фокална туберкулоза, с преобладаващи признаци на възпаление и инфилтрация на белодробната тъкан. В същото време, има ексудативни промени с казеозна некроза в центъра и, често, наличието на разрушаване на белодробната тъкан.

Инфилтративната форма на заболяването е вторична проява на туберкулозна инфекция и се диагностицира при 60-70% от всички случаи на туберкулоза.

Fibrocavernous

Тази форма се появява, когато се развие друга форма на инфекция. Характеризира се с появата на фиброзни промени в белодробната тъкан около кухината. Фиброзата е пролиферация на съединителната тъкан с появата на рубцови промени, т.е. замяната на функционалната белодробна тъкан със съединителната.

цироза

Това е крайният етап на заболяването, при което се наблюдава разпространението на пневмоцирроза (заместване на белодробната тъкан със съединителна тъкан) над специфични лезии. В този случай симптомите се проявяват в най-тежката форма: кашлица, задух, дихателна и сърдечна недостатъчност, хемоптиза.

Туберкулозен плеврит

Тази форма на туберкулоза се характеризира с развитие на възпаление в плеврата - мембраната, покриваща белите дробове и облицовка на гръдната кухина. Възпалението е съпроводено с натрупване на ексудат в тази кухина и в повечето случаи този процес е усложнение от други видове заболяване.

Този тип заболяване се характеризира с развитие в случай на първична инфекция и съответно е най-често при младите хора.

Белодробна туберкулома

Когато се постави диагноза за белодробна туберкулоза, това означава, че в белите дробове са открити мъртви клетки на консистенция на извара, оградени от останалите бели дробове от капсулата. Такава капсула може да бъде в три етапа на развитие: прогресивна, стабилна и регресивна. В последните две държави е трудно да се намери - защото симптомите приличат на обичайното неразположение. И само с рентгенография, можете да направите диагноза с достатъчна степен на точност.

Екстрапулмонални видове

За дългосрочни, лечими заболявания на различни органи и системи, лекарят може да подозира наличието на извънбелодробна туберкулоза. За да се установи правилно правилната диагноза, е необходимо да се запишете на специалист по туберкулоза - специалист, който лекува само туберкулоза, както и да се подложи на серия от изследвания. Своевременно лечение и пълен курс на лечение обикновено лекуват заболяване, което има няколко форми и засяга жизненоважни органи.

Туберкулоза на лимфни възли

Първичната инфекция с туберкулоза винаги се среща с инфекция на лимфните възли. По-нататъшното заразяване може да не продължи - в случай на силен имунитет. Въпреки това, ако тя е отслабена, тези органи се атакуват първо след белите дробове. Засегнати са предимно сухожилията под челюстта и шията и вратната част. Понякога инфекцията прониква в субклонови, аксиларни и ингвинални области на системата.

Инфектираните лимфни възли растат, стават твърди и подвижни, но при натискане те не са болезнени. Болката се появява по-късно, ако болестта не се лекува.

Разпространена белодробна туберкулоза

При тази форма се образуват многобройни лезии в белите дробове в резултат на разпространението на микобактериите. Пътищата могат да бъдат лимфогенни, хематогенни, лимфогематогенни и, много рядко, лимфобронхогенни. В случай на първична инфекция, тази форма рядко се появява - при 5-9%, сред вече регистрираните пациенти - в 12-15% от случаите. Най-често тази форма се диагностицира със значително намаляване на имунитета - в резултат на заболяването или поради възрастта.

Туберкулоза на пикочно-половата система

Нефротуберкулозата най-често засяга бъбреците, въпреки че понякога фокусът на възпалението може да бъде локализиран в пикочния мехур или уретерите. Индивидите с възпалителни заболявания на урогениталната система, които имат дълготраен контакт с пациент с туберкулоза, са изложени на повишен риск. Проникването на микобактериите може да се осъществи чрез хематогенен път от белите дробове или чрез директно проникване на патогена.

Тази форма се характеризира, в допълнение към общите симптоми, дискомфорт по време на уриниране, тъпа лумбална болка, поява на кървава секреция в урината.

Туберкулоза на костите и ставите

При този вид туберкулоза е засегната опорно-двигателната система, с костна деструкция и функционално увреждане на засегнатите части на скелета. Сред екстрапулмоналните форми на заболяването този вид представлява 20% от случаите, а честотата на общия брой е 3,4%.

Първата фаза, в допълнение към общите симптоми, се характеризира с появата на чувство на тежест в гърба, лека болка в гръбначния стълб и ставите. Те бързо спират след почивка. Този етап продължава от няколко седмици до няколко месеца. По-късно болезнените усещания се увеличават, нарушавайки обичайната мобилност, засегнатата област се възпалява, образува се фистула, през която се секретира гной. С навременно и пълно лечение е възможно пълно възстановяване на засегнатите райони.

Туберкулозен менингит

Развива се като вторична инфекция при пациенти с туберкулоза, когато микобактериите проникват в нервната система и по-нататък в менингите, поради нарушаване на съдовата бариера.

Хората с намалено ниво на имунитет са изложени на повишен риск поради сезонна адаптация (пролет-есен), възраст (възрастни или детски), наличие на други инфекции и наранявания.

В началния етап, на фона на общото влошаване на състоянието на пациента (летаргия, слаб апетит, повишено t), се появяват главоболия, които след няколко дни се засилват. Започва повръщане, при деца неспокойно поведение, внезапна загуба на тегло, запек, пареза на лицевия и околомоторния нерв.

Заболяването се развива постепенно, но има бързо прогресиращи случаи, особено при деца.

форма

С проникването на микобактерия в тялото, тя се въвежда в тъканта (80%) на белия дроб или нейното разрушаване от клетките на имунната система. Всеки десети човек, който е бил заразен, получава това опасно заболяване. А по време на инкубационния период (от няколко месеца до 2 години), заболяването е в латентна форма. През този период пациентът не е опасен за другите, но с преминаването към активен живот микобактериите могат да бъдат изхвърлени в околната среда. В зависимост от локализацията на фокуса на възпалението има открити и затворени форми на туберкулоза.

затворен

Състоянието на пациента може да варира в хода на заболяването и зависи изцяло от ефективността на използваната терапия. В затворената форма на туберкулоза, като правило, лезиите се намират в периферните области на белия дроб. Тези видове заболявания включват:

• Почти всички форми на детска туберкулоза;
• Увреждане на лимфните възли в гръдния кош;
• Туберкулоза на всички екстрапулмонални форми;
• Туберкулома - този фокус е капсулиран, но винаги има вероятност за неговото отваряне;
• Първоначалните стадии на заболяването, когато се образуват малки огнища на възпаление и човекът все още се чувства здрав.

За да се предотврати бактериалната екскреция и активирането на процеса, е необходимо да се обърне внимание на превантивните мерки и укрепване на имунитета.

отворен

В тази форма, възпалението е локализирано близо до дихателните пътища и, съответно, с развитието на болестта микобактериите започват да секретират в околната среда. Лесно е да се открият бактерии в лабораторни тестове за храчки.

Такъв пациент трябва да бъде лекуван в болница, за да се сведе до минимум инфекцията на хората около него.

В повечето случаи откритата форма възниква по време на първична инфекция, когато пациентът не е наясно с наличието на инфекция и дълго време приема симптомите на туберкулоза за прояви на други патологии. Характерен симптом на отворена форма е постоянната силна кашлица.

предотвратяване

Как за лечение на туберкулоза? Ефективността на превенцията на туберкулозата зависи от навременността и паралелното действие в няколко области:

• Ваксинация (3-5 дни от живота) и реваксинация (на 7, 14 и 17 години) на БЦЖ;
• Хипопрофилактика на контакт и инфекция;
• Лечение на рецидив при пациенти с туберкулоза.

В допълнение към тези основни дейности, трябва да се обърне внимание на още няколко точки:

• Постоянен имунитет;
• Редовни флуорографски изследвания;
• Отказване от лоши навици;
• Пълно балансирано хранене;
• Лична хигиена.

Тук са описани усложненията на синузита.

видео

данни

Туберкулозата е смъртоносна болест, а микобактериите са изключително устойчиви на околната среда. Ето защо е необходимо да се насочат максималните усилия за превенция на заболяването, особено за децата.

Ако се появят някакви съмнителни симптоми, не забравяйте да се подложите на флуорография, направете други тестове. Болестта в ранните му стадии е напълно лечима. Не излагайте себе си и близките си на ненужен риск.

Също така прочетете за сериозни белодробни заболявания като хронична обструктивна болест и асимптоматична пневмония.

Класификация на белодробната туберкулоза, нейните форми и етапи

В момента туберкулозата е сред най-опасните и често срещани инфекциозни заболявания при хората. За да се признае болестта на ранен етап, е важно да се знае какви форми на туберкулоза съществуват и как се проявяват. Но си струва да си припомним, че днес има активно разпространение на резистентна туберкулоза, която създава условия за появата на напълно нови, досега непознати форми на заболяването с атипичен курс и усложнява диагностиката.

Причини и степен на патология

Причинителят на болестта в повече от 90% от случаите е пръчката на Кох или, както се нарича, Mycobacterium tuberculosis. Той уврежда както белите дробове, така и другите органи в извънпулмоналната локализация. В някои случаи заболяването може да бъде причинено от други патогени - микобактерии от говеда, които са междинни видове.

Основният път на заразяване на болестта е във въздуха (във въздуха и във въздуха). Въпреки това, има по-редки начини за проникване на микобактериите в човешкото тяло - плацента, храна, контакт. Когато МБТ проникне през горните дихателни пътища и бронхите и попадне в алвеолите, се задействат защитните процеси на мукоцилиарния клирънс, повърхностноактивното вещество, лизозима, имуноглобулините и др.

Начини за предаване на туберкулоза

Имунната и физиологичната реактивност на организма зависи от клиничните и морфологични прояви на заболяването. Основната класификация на белодробната туберкулоза включва разпределението на две основни форми на патология, в зависимост от естеството на курса и опасност за други:

1. Отворено - пациентът освобождава патогена в околната среда с храчка и е потенциален разпространител на инфекция.
2. Затворен - при наличие / отсъствие на симптоми на заболяването, носителят на микобактерии не е източник на заболяването (не може да предаде инфекцията на други хора).

Клинични форми на заболяването

Съществуват три основни клинични и морфологични форми на заболяването: първични, хематогенни и вторични.

първичен

В първичната форма симптомите се появяват веднага след като патогенът попадне в човешкото тяло. Характеризира се с реакция на свръхчувствителност от незабавен тип. Рискът от разпространение на тази форма е еднакъв сред представителите на различни социални и възрастови групи.

Първичен туберкулозен комплекс

Формата се проявява като първичен туберкулозен комплекс, състоящ се от три връзки:

1. Наличието на лезии в белодробната тъкан.
2. Възпалителен процес на централните лимфни съдове.
3. Възпаление на периферните лимфни възли и хороидни плекси.

Специфичността на възпалителния процес се проявява в способността му да преминава към тъкани, разположени една до друга, по хематогенен или лимфогенен начин. Първичната туберкулоза може да избледнее с лечение, да доведе до генерализация на процеса или да придобие хроничен ход.

хематогенен

Хематогенната белодробна туберкулоза се развива и прогресира след първична инфекция и по същество е вторичен процес. Хората, излекувани от първичната форма на заболяването, за дълго време остават чувствителни към повторно поглъщане на микобактерии. В тази форма преобладава изразената тъканна реакция с генерализация през кръвоносната система в човешкото тяло.

Хематогенната туберкулоза с първично увреждане на белодробната система се проявява в повечето случаи чрез обрив в белите дробове. Потокът от процеса може да бъде:

Патогенетично, по време на острия ход на процеса белите дробове придобиват подута форма. Предимно патологични огнища са разположени в горния и средния сегмент на белия дроб и са представени от туберкулозни гърбици. Това състояние, според статистиката, много често завършва с увреждане на централната нервна система и инфекциозен менингит. За хроничната туберкулоза се характеризира с почти плеврално местоположение на лезиите, симптоми на пневмосклероза, емфизем.

вторичен

Вторична туберкулоза се развива при възрастен, който има анамнеза за първична инфекция. Характеризира се със селективна локализация на процеса в белодробната тъкан. Има различни видове вторична туберкулоза:

• остър фокален;
• влакнест фокус;
• инфилтрация;
• tuberculoma;
• сирене;
• пещера;
• цироза.

Спецификата на заболяването при децата

За децата е характерно наличието на първични форми на заболяването. Средните форми, дължащи се на анатомичната и физиологичната структура на тялото на децата, са редки. Лезията на интраторакалните лимфни възли, която се състои от комплекс от възпалителни промени в тъканта, също е специфична.

Ако детето се разболее от вторична форма на туберкулоза, то трябва да се има предвид, че то е много по-тежко, отколкото при възрастни. Това се дължи на повишената чувствителност на детето към патогена. Наличието на перифокални промени с колапс на белодробната тъкан изисква спешно комплексно антибактериално лечение. Затварянето на кухините на разпад също е много бавно. Оставащите остатъци под формата на малки огнища и фиброзни промени в белите дробове продължават.

Локализация на туберкулозата

Съществуват две клинични форми на туберкулоза при възрастни, в зависимост от местонахождението на инфекцията: белодробна и екстрапулмонална. Белодробната форма има няколко подвида:

1. Първичен туберкулозен комплекс - симптом комплекс, при който основният фокус на възпалението се намира в белите дробове и лимфните възли. Проявите зависят от имунологичната реакция на организма, характеристиките на хода на заболяването и неговата форма. Този комплекс протича с наличието на минимални симптоми. Най-често се свързва с интоксикация, субфебрилно състояние, умерена слюнка и лека кашлица.
2. Разпространена белодробна туберкулоза - многобройни лезии са разположени в двата долета на белите дробове. Процесът може да се разпространи чрез кръвообращението, лимфните системи и трахеобронхиалния комплекс. За разлика от предишната, тя се характеризира с наличието на значими симптоми на интоксикация. Тази форма на болестта може бързо да се премести в следващата - фибро-кавернозна.
3. Фокални - зони на увреждане са разположени в тирето на няколко сегмента. Промените могат да бъдат едностранни или двустранни. Патоморфологично се проявява с наличието на доста плътни огнища, състоящи се от вар, на различни нива на сегмента. Центровете могат да достигнат размер до 10-15 мм.

Инфилтративен външен вид - наличие на многобройни лезии по цялата повърхност на белите дробове. Парцели по-големи от 15 mm са склонни да се сливат. Многообразието на патогенетичните фактори и разнообразието на локализацията определят хетерогенната клинична и радиологична картина на заболяването.

Казеозна пневмония е възпаление, което често се случва на фона на туберкулозни огнища и склероза при хора с висок имунен дефицит. Има дълбоки структурни и функционални промени в белодробната тъкан, създаващи благоприятни условия за живота на туберкулозния бацил.

Клиничните форми на извънбелодробна туберкулоза са по-чести като усложнение на хода на формите на първично или вторично заболяване. Има такива видове:

Туберкулозата на бронхите и трахеята е екзогенна форма, която почти винаги придружава фиброзно-кавернозния тип. Има три основни форми:

• инфилтрация;
• пептична язва;
• svischepodobnuyu. За увреждане на бронхите и трахеята се характеризира с пароксизмална кашлица, придружена от отделянето на малко количество от слузната слюнка на слуз, нарязани с кръв. Ако се остави процесът да протече, се добавя изразена недостиг на въздух.

Туберкулоза на устната кухина - се случва, когато разпространението на ендогенна инфекция през кръвоносната система (със съществуващата патология). Процесът може да бъде ограничен или разпространен в устната кухина. Характерът на щетите: както плътни, така и меки зони от ярко червено или сиво. Наличието на един или друг симптом зависи от естеството на процеса, неговото време и мястото на локализация в устата.

Орална туберкулоза

Туберкулозата на интраторакалните лимфни съдове - най-често се случва, когато микобактерията навлиза в тялото без видими предишни промени. Среща се при млади хора. В тази форма има увеличаване на лимфните възли, както и инфилтративни промени в близките тъкани. Клиничната картина е доминирана от признаци на интоксикация.

Туберкулозата на централната нервна система и менингите е форма, която остава скрита дълго време. Няма патогномонични ранни признаци на заболяването, с изключение на обща слабост, увреждане, прекомерно изпотяване и главоболие. Освен това, клиниката се развива, което е характерно за увреждане на мозъчните вещества - пареза, парализа.

Туберкулоза на костите и ставите - характеризираща се с развитието на секвестри и свистели пасажи в калциевата кост. В крайния стадий има подуване на костите.

Етапи и усложнения

Наличието на определени симптоми на заболяването зависи не само от формата, но и от клиничната фаза на заболяването. Лекарите с туберкулоза са идентифицирали три етапа на белодробна туберкулоза:

• начална инфекция;
• скрита клинична картина;
• рецидиви.

При първото излагане на микобактерии се наблюдават локални симптоми на възпалително заболяване. Също така, външният им вид може да бъде свързан с разпространението на лимфната система. В резултат на това възниква първичен туберкулозен комплекс. Това явление в самото начало не показва никакви признаци, които да изискват спешна хоспитализация в болницата. Този етап е много трудно да се разпознае на ранен етап.

Когато патоген от ограничен фокус започне да се разпространява в тялото, без да показва клинични признаци, настъпва латентна форма на патология. Това е най-характерно за хората с имунен дефицит. Независимо дали има външни симптоми или не, вътрешните процеси продължават да растат бързо.

Повтарящият се етап се характеризира с увреждане на здрави части на тялото, които не се използват в патологичния процес. Основните промени са подложени на клетките на белодробната тъкан. Степента на клинични лезии и прояви зависи от обема на увредените клетки.

Този етап може да премине в отворена форма, когато белодробната лезия достигне такова ниво, че да се проникне дълбоко в кухината на бронхите.

Както при всяко заболяване, туберкулозата има свои собствени усложнения:

1. Белодробен кръвоизлив и хемоптиза - се развива в резултат на разкъсване, корозия и ерозивно увреждане на тъканите, артериите и вените. Хемоптизата се проявява чрез присъствието в храчките на болна ивица прясна кръв. При белодробен кръвоизлив, пурпурна кръв в обем до 100 мл на ден се освобождава. Кръвната екскреция с повече от 100 ml се счита за обилно кървене и изисква спешна помощ.
2. Пневмотораксът е проникването на въздух в плевралната кухина в резултат на нарушение на целостта на висцералната плевра. Води до колапса на белите дробове.
3. Дихателната недостатъчност е състояние, при което не се осигурява нормален кръвен обмен в кръвта и се нарушава адекватното отстраняване на въглеродния диоксид от тялото.
4. Белодробно сърце - увеличаване на размера на дясната камера на сърцето.

Белодробна туберкулоза - видове и форми на заболяването

Туберкулозата е специфично инфекциозно заболяване, причинено от микобактерии, наречени пръчки Koch. Заболяването може да се прояви по различни начини, да засегне различни органи и да има различна степен на разпространение. Бактериите, които причиняват патологичния процес, са склонни да мутират, развиват резистентност към лекарства. Видове туберкулоза са многобройни - съвременната медицина отличава най-малко 12 варианта на това заболяване.

Белодробна и извънбелодробна туберкулоза

Като се има предвид областта на локализация на патологичния процес, има белодробна и извънбелодробна туберкулоза. Най-често срещаният е първият вид заболяване, водещо до увреждане на тъканта на един или двата белия дроб. Този вид заболяване протича с образуването на специфични възпалителни огнища в дихателните органи и развитието на общ интоксикационен синдром.

Екстрапулмоналната патология засяга главно пациенти с вече съществуваща белодробна туберкулоза. Повечето от тази форма на заболяването засяга деца (до 95%). Около 30% от екстрапулмоналните видове заболяване са за възрастни. С развитието на тази форма на нарушение могат да бъдат засегнати централната нервна система, опорно-двигателния апарат, лимфните възли, органите на зрението и слуха, урогениталната сфера, кожата, външната мембрана на сърцето (перикард).

Отличителните черти на извънбелодробната туберкулоза са дълъг, бавен поток, ниска чувствителност на бактериите към използваните лекарства.

Отворено и затворено белодробно заболяване

В зависимост от степента на разпространение на кочовите пръчки в организма, туберкулозата е:

При пациенти с отворена форма на заболяването се открива опасна бактерия в различни течни среди (слюнка, слюнка), поради което болният става сериозна заплаха за другите. Изолиране на патогенни микроби се наблюдава по време на кашлица, отхрачване на лигавичните бронхиални секрети, вербална комуникация.

Отворената форма на туберкулоза се определя от лекарите като CD +. Тази формулировка предполага, че в процеса на микроскопско изследване на намазка е открит активен патоген.

Затворената форма на заболяването е криптирана под термина BK-. При този вид туберкулоза бактериите не се освобождават от човешкото тяло във външната среда и пациентът не се превръща в източник на инфекция.

При отворена форма на туберкулоза пациентът трябва да бъде хоспитализиран с цел изолиране от здрави хора и провеждане на интензивно лечение. Лицата със затворена форма на туберкулоза могат да получат домашно лечение, но трябва да бъдат постоянно наблюдавани от специалист.

Разлика между първичната и вторичната туберкулоза

Диагнозата "първична туберкулоза" се прави на хора, при които болестта е възникнала в резултат на контакт за първи път с патогенни бактерии. В белите дробове на такива пациенти се образуват фосилни възпалителни огнища, които дълго време запазват "спящите" микроби.

Вторична (реинфекциозна) туберкулоза се развива при лица, които вече са имали заболяването в миналото. Рецидив най-често се появява на фона на отслабена имунна защита. В този случай тялото реагира по различен начин на инфекцията и протичането на болестта придобива специфичен характер.

Най-често вторичната форма на туберкулоза се среща при мъже на възраст 45-50 години. Експертите свързват този модел с много години небалансирано хранене, продължителна злоупотреба с алкохол, голям опит на пушача.

Клинични форми на белодробна туберкулоза

Степента на разпространение на патологичния процес в белодробната тъкан позволява да се разграничат следните видове белодробна туберкулоза:

• разпространена;
• ограничен (фокусен);
• инфилтративния;
• милиарна.

разпространен

С развитието на дисеминирана туберкулоза се откриват множество специфични огнища в белите дробове. Характерни симптоми на тази форма на заболяването са повишаване на телесната температура до 38 ° C, поява на главоболие, суха кашлица и недостиг на въздух, поради което заболяването може да бъде объркано с пневмония или ARVI.

Симптоматологията нараства драматично за 1-2 седмици, проявява се под формата на бланширане и охлаждане на крайниците, сърцебиене, липса на апетит, хиперхидроза (повишено изпотяване). Понякога има силна интоксикация на тялото, делириум и общо разстройство на възприятието.

Отличителни черти на разпространената форма на инфекциозно заболяване са:

1. Локализация в рамките на един и същ орган.
2. Няма увреждане на други части на тялото (микобактериите се откриват извън белите дробове само в 5-10% от случаите).
3. Умерена динамика на развитие.
4. Наличието на лезии с диаметър по-малък от 1 cm.
5. Липсата на фиброзни промени и тъканни печати.

Отделен тип остра дисеминирана белодробна туберкулоза е туберкулозен сепсис. Това състояние настъпва при тежка интоксикация, явления, характерни за инфекциозен и токсичен шок.

В случай на патология с повишена температура, силен недостиг на въздух, сърдечна недостатъчност за 1-1,5 месеца, може да настъпи смърт (главно при пациенти, страдащи от късен стадий на HIV инфекция).

фокален

Фокалната туберкулоза се характеризира с наличието на няколко лезии, често намиращи се в ограничена област от един или и двата белия дроб (в рамките на 1-2 сегмента). Основната проява на този вид заболяване е наличието на малки, уплътнени туберкулозни огнища на повърхността на белите дробове, открити с рентгенова снимка.

Този тип патология принадлежи към пост-първичните или вторични форми на заболяването и се развива главно при пациенти, които са имали туберкулоза по-рано. Фокален тип инфекция представлява около 50% от случаите на повторно откриване на заболяването.

Първоначалният етап на фокална туберкулоза често отнема асимптоматичен курс и патология може да бъде открита чрез рутинни рентгенови лъчи. В някои случаи пациентът има персистиращо субфебрилно състояние, което продължава няколко дни или седмици.

Поради особеностите на хода на болестта, тя често остава незабелязана от другите и приема пренебрегвани форми.

инфилтративния

Инфилтративната форма на туберкулозната инфекция се отличава с множествено увреждане на белодробната тъкан, сливане на увредените участъци. Първоначалният стадий на патологията се проявява с тъпа симптоматика - слабост, повишена умора, сънливост, липса на апетит, ниски температурни показатели (максимум - до 37.9 градуса).

Като се има предвид вида на формирания инфилтрат, се различават следните видове патология:

• закръглена, в която сянката на рентгеновото изображение има ясен контур и закръглена форма;
• мътни - контурите на петна са замъглени и замъглени;
• лобуларна, показваща връзката между няколко огнища;
• лобит - целият лоб на белия дроб е изложен на инфилтрация;
• perississurite - от едната страна сянката изглежда замъглена, а от другата има ясни ръбове.

Тази форма на туберкулоза води до висока концентрация на патогена в течната среда на пациента, поради което инфекцията може да се появи дори при човек с високо ниво на имунна защита.

милиарна

В случая на милиарната форма на заболяването възниква генерализирано образуване на огнища с продуктивен характер. В допълнение към белите дробове, областите на патологичния процес често се откриват в червата, черния дроб, далака и менингите.

Милиарната туберкулоза може да се появи по няколко начина:

• белодробна, при която има признаци на дихателна недостатъчност, интоксикация;
• коремен тиф, водещ до развитие на треска и синдром на тежка интоксикация;
• менингит, с характерните признаци на менингит или менингоенцефалит.

Рентгеново или томографско изследване на белите дробове в случай на милиарна болест визуализира плътна, хомогенна мрежа от малки огнища, често разположени симетрично.

Белодробна туберкулоза

Под белодробна туберкулоза се разбира независим тип туберкулоза, водеща до появата на средни или големи огнища на сиренева некроза, ограничена от фиброзна капсула. Този тип заболяване засяга 4-6% от пациентите с туберкулозна инфекция в дихателните органи, предимно между 25 и 40 години.

В началния стадий на туберкулоза няма очевидна клинична проява и често се открива неволно по време на рутинна профилактична флуорография. В етапа на дезинтеграция, той предизвиква влошаване на туберкулозните симптоми, значително влошаване на състоянието на пациента и повишава степента на опасност за другите.

В 80% от случаите туберкулозата е следствие от лошото лечение на белодробната туберкулоза. При останалите 20%, патологията настъпва без предварително неефективно лечение.

Кавернозна белодробна туберкулоза

Кавернозна туберкулоза (деструктивна) се характеризира с наличието на образувана пещера (кухина) в белия дроб. Тази форма на патология често се предшества от хода на други видове заболявания (инфилтративен, фокален, разпространен). Заболяването също се развива на фона на колапса на туберкулозата.

Разрушителната туберкулоза най-често се развива в рамките на един бял дроб. Появата на пещера е придружена от оскъдни симптоми под формата на:

• астения;
• непрекъсната слабост;
• липса на интерес към храната;
• значителна загуба на телесна маса в рамките на 1-2 месеца.

Заболяването, което е в латентна фаза, може да причини животозастрашаващи белодробни кръвоизливи.

Средно, кавернозна туберкулоза се наблюдава в продължение на 2 години, което води до образуване на белег, туберкулоза или дезинфекцирана кухина. При липса на тези процеси, пациентът развива фибро-кавернозна форма на заболяването.

Фибро-кавернозна туберкулоза

Този тип белодробно нарушение се открива в 5% от случаите. Отличителни черти на този вид патология са образуването на единична изолирана кухина в белите дробове, липсата на възпаление и фиброзните промени в лимфните съдове, бронхите и околните тъкани.

Проявите на фибро-кавернозна туберкулоза могат да имат разнообразен характер, обусловен от промени в областите на белодробната тъкан около кухината. Заболяването може да се прояви по 3 начина:

1. Ограничена, при която химиотерапията води до определен процес на стабилизация, дългото отсъствие на обостряния.
2. Прогресивно - преминаване с често редуване на екзацербации и ремисии, периодично появяване на нови огнища на патологията, образуване на "дъщерни" кухини, понякога - пълно разрушаване на белия дроб.
3. Усложнена, водеща до развитие на белодробна болест на сърцето, амилоидоза (нарушение на метаболизма на протеините), честа хемоптиза, белодробно кръвоизлив, обостряне на неспецифични инфекции (бактериални или гъбични).

Неефективното лечение на прогресивна форма на фибро-кавернозна туберкулоза може да доведе до развитие на казеозна пневмония. Тази патология се проявява с хипертермични показатели на телесната температура, разрушаване на белодробния паренхим (тъкан, която е в основата на сдвоения орган), образуването на кухини.

Необратимо белодробно заболяване - циротична туберкулоза

С развитието на циротична туберкулоза, необратими фибротични промени, деформация на бронхите и съседните съдове, настъпва пролиферация на груба съединителна тъкан в белите дробове и плеврата.

Циротичната туберкулоза е:

• сегментни;
• лобарен;
• ограничен;
• общата;
• едностранно;
• двустранно.

Този вид туберкулоза е изпълнен с развитие на бронхиектазии, белодробен емфизем, може да доведе до развитие на сърдечно-съдова, белодробна недостатъчност.

Необходимо е да се разграничи циротичната туберкулоза и цирозата на белите дробове. Последното е посттуберкулозна промяна, която няма признаци на активност.

Как да избегнем поражението с пръчката на Кох

Превантивните мерки, които имат отношение към вероятността от туберкулоза, се разделят на първични и вторични. Основната част включва:

• здравословен начин на живот;
• рентгенова снимка на гърдите;
• постепенно втвърдяване;
• класове на наличните спортове;
• пълноценна диета, предполагаща разпространението на протеинови храни в менюто, храни с високо съдържание на сложни въглехидрати, витамини и минерали.

Вторичните превантивни мерки стават приложими за пациенти, които са имали някаква форма на туберкулоза в миналото. За тази категория пациенти задължителни са редовните медицински прегледи от лекар по туберкулоза, внимателна лична хигиена и изключване на контакти с носители на туберкулозна инфекция.