Каква е реакцията на мантата и какво трябва да бъде тя

Реакцията на Манту е техника за анализ на тежестта на имунитета към причинителя на сериозно заболяване - туберкулоза. Оттук и други имена: туберкулинова диагноза, туберкулинов тест. Диагностичният тест се провежда ежегодно в детски градини, клиники и училища.

Много проучвания на родителите повдигат много въпроси. Страстите загряват истории за липсата на задължение за диагностициране, начините за отказ от ваксиниране. Материалът ще помогне на родителите да разберат защо е важно да се проведе туберкулинов тест, независимо дали има противопоказания. Научете повече за нормата и патологията в реакцията на Манту.

Обща информация

Специален тест потвърждава или опровергава наличието на туберкулозен бацил в тялото. Вътрешно приложен туберкулин показва наличието на причинител на сериозно заболяване. Анализът на реакцията към лекарството дава отговор: има ли в тялото палка Кох или не.

Същността на метода:

• екстракт на основата на микобактериална туберкулоза, съдържащ помощни компоненти, се инжектира вътрешно;
• след провеждане на диагностичен тест на Pirka, на мястото на инжектиране се появява папула - удебелена област на кожата, появява се зачервяване;
• при някои деца реакцията е слаба, папулата е практически отсъстваща или едва забележима. В някои случаи червеното подуто място нараства до 15-17 mm или повече;
• 72 часа след поставяне на туберкулиновия тест лекарят извършва контрол на реакцията на организма. Лекарят изследва мястото на инжектиране, проверява дебелината на епидермиса на мястото на приготвянето, измерва размера на папулата с прозрачна линийка. При отсъствие на уплътнение диаметърът на зачервената зона е важен;
• Според резултатите от диагностичния тест, лекарят записва размера на папулата, характера на реакцията в картата на младия пациент. В случай на нарушение на нормите, лекарят изпраща сезиране за изследване на туберкулозния диспансер.

Научете интересни подробности за симптомите и лечението на острици при деца.

Защо едно дете се поти силно в съня си? Прочетете отговора на този адрес.

Защо е необходима проба?

В страни, където туберкулозата е един от националните проблеми, туберкулиновият тест е задължителен. Техниката ви позволява ефективно да контролирате опасна инфекция, да следите динамиката на разпространението на болестта.

Реакция Пирка е необходима за решаване на определени проблеми:

• активно откриване на първично инфектирани пациенти;
• диагностициране на туберкулоза при пациенти с бацил Koch, но без видими признаци на сериозно заболяване;
• потвърждаване на диагнозата на съмнение за туберкулоза;
• идентифициране на пациенти, които са били инфектирани преди година или повече. Отбелязано е увеличена папула, активно зачервяване;
• подбор на деца на възраст 6–7 години, юноши на възраст 14-15 години за задължителна реваксинация срещу опасна болест, туберкулоза.

Реакция на Манту: ваксинация или не

Много родители наричат ​​туберкулинова тест ваксина, но всъщност не е:

• ваксинацията произвежда имунитет срещу специфичен патоген. След ваксинацията детето получава защита за определен период от време. Често се изисква реваксинация, за да се поддържа специфичен имунитет за по-дълъг период от време;
• Реакцията на Манту е диагностичен тест, с помощта на който се вижда реакцията на организма към лизат от Mycobacterium tuberculosis. Колкото по-активна е зачервяването, толкова по-голям е размерът на папулите, толкова по-голяма е вероятността от туберкулозен бацил в тялото.

Норма и отклонения

Естеството на реакцията при диагностичния тест:

• отрицателна. Няма инфилтрат, мястото на инжектиране е отбелязано с точка до 1 mm;
• под въпрос. При тази форма папулата се разширява от 2 до 4 mm. Вторият вариант - когато липсва зачервяване на всякакъв размер;
• положителен манто. Мястото на инжектиране се превръща в папула с диаметър 5 mm или повече. Проявите могат да бъдат слабо положителни - папулата достига 9 mm, средна интензивност - 14 mm, добре изразена - диаметър от 15 до 16 mm;
• силно изразена - в този случай инфилтратът достига 17 mm или повече;
• опасно, везикуло-некротично. На мястото на инжектиране има мъртви зони, в близост има дъщерни прожекции, пустули, близките лимфни възли са увеличени.

Когато детето е изпратено за преглед в туберкулозен диспансер

Не може да се паникьосвате, когато има съмнителна или слабо (умерено) изразена реакция към туберкулин. При оценката на резултатите лекарите преценяват времето, изминало от последната ваксинация на БЦЖ.

забележителности:

• година след ваксинацията на БЦЖ. Валидните стойности са от 5 до 15 mm. Уплътняване, зачервяване - прояви на постваксинален имунитет;
• две години след ваксинацията. Инфилтрацията в реакцията на Манту трябва да бъде по-малка или да остане на същото ниво. При увеличаване на папулозното образуване с повече от 5 mm, силното зачервяване изисква допълнително изследване, за да се изключи инфекция с пръчки Koch;
• три до пет години след прилагането на BCG ваксината. След този период максимално допустимият размер на папулата е не повече от 8 mm, оптимално до 5 mm. При добър имунитет много деца имат отрицателна реакция: след няколко дни на мястото на инжектиране се вижда само една точка. Подуване, зачервяване почти липсва. С увеличаване на инфилтрацията лекарят ще Ви предпише препратка за преглед в туберкулозния диспансер.

Какви фактори влияят на крайния резултат?

Следните фактори често нарушават отговора на въвеждането на туберкулин:

• хемодиализа;
• реален имунен дефицит;
• химиотерапия на различни неоплазми;
• грешки по време на диагностичния тест;
• използването на инструменти с лошо качество;
• нарушение на туберкулиновите транспортни / складови параметри.

Не може да се паникьосвате с положителна реакция на Манту. Лекарите никога не диагностицират туберкулозата само на базата на туберкулинов тест. Необходими са допълнителни проучвания: доставка на слюнка, рентгенография на гръдния кош, изясняване на времето на ваксинацията на БЦЖ.

свидетелство

За производството на всички деца на възраст от 1 до 17 години е необходим тест за Манту. Важно е да се помисли за абсолютни и относителни противопоказания.

Лекарите препоръчват да се направи туберкулинов тест за всички деца, които нямат ограничения за теста. Реакция Pirke е най-надеждният метод за откриване на реакцията на организма към наличието на туберкулозен бацил. Поради тази причина над сто години лекарството (туберкулин) не е претърпяло фундаментални промени.

Противопоказания

Туберкулинът е безопасен за деца: няма живи микроорганизми, минималната доза, няма ефект върху имунната система. Въпреки този факт, съществуват ограничения за провеждане на изследвания.

Обърнете внимание на противопоказанията:

• алергични реакции при деца, особено на 4-6 години, със слаба имунна система;
• епилепсия;
• инфекциозни, соматични заболявания (остра и хронична форма) с изразени клинични симптоми;
• дерматологични заболявания;
• възраст до 1 година (изкривени реакции, неточен / ненадежден отговор).

Списъкът трябва да бъде известен на всички родители: поставянето на пробата в Pirke в грешен момент, с ограничения, често дава грешен резултат. Родителите с дете трябва да посещават клиника за туберкулоза с определена честота, да провеждат повторни прегледи, а реакцията всъщност е фалшиво-положителна. Например, не всеки знае, че алергии + слаб имунитет при деца често увеличават размера на папулите на ръката.

Научете за времето и последователността на зъбите при бебета.

За провеждането на масаж за дакриоцистит при новородени е написано на тази страница.

В http://razvitie-malysha.com/zdorovie/sredstva/orvirem.html прочетете за правилата за употреба и дозировката на Orvirem за деца.

Ваксинации и Манту: как да се комбинират

Родителите трябва да знаят определени правила, да контролират дали лекарите спазват интервала между ваксинацията и туберкулиновия тест. Необходим е определен период за връщане на имунитета, достатъчен за борба с микродози от инактивирани и живи ваксини. Необходими са интервали, за да се елиминира взаимодействието на два стимула.

Основни правила:

• Забранено е да се поставя пробата на Пирке и да се ваксинират. С високо натоварване на имунната система често се забелязват фалшиво положителни реакции;
• след оценка на резултатите от реакцията на Манту (при липса на индикации за насочване към ТБ диспансера) се разрешава да бъде ваксиниран на следващия ден;
• Подходящ ли е срокът на планираната ваксинация? След ваксинация срещу тетанус, грип, дифтерия с използване на убити ваксини, интервалът към следващата проба Pirke е 4 седмици или повече;
• След ваксинация с живи ваксини (рубеола, паротит, морбили, OPV), изчакайте 6 седмици или повече с туберкулинов тест.

Как е диагнозата

Тестът за туберкулоза отнема малко време, не изисква специално обучение от деца и родители:

• туберкулин се инжектира със специална спринцовка от вътрешната страна в специфична област - средната третина на предмишницата;
• иглата се инжектира вътрешно към минималната дълбочина;
• обемът на дозата за интрадермално приложение е 0,1 ml, което е 2 TE (туберкулозни единици);
• след инжектиране под кожата се появява бум - папула. Мястото за изпитване е леко червено, уплътнената област леко се издига над кожата.

Какво може да се направи след теста и какво не може

Детето и родителите трябва да спазват определени правила:

• Не мокрете зоната, в която е поставена пробата преди изпитването. Детето забрави за предупреждението, случайно намокри ръката си? Не забравяйте да кажете на лекаря за това, особено ако петното се е увеличило драматично след инцидента;
• забранено е да се търкане, гребен, надраскване;
• не нагрявайте, намазвайте със зелена или водороден пероксид папула и хиперемична (зачервена) област;
• забранено е залепването на областта за инжектиране с лепилна мазилка или превръзка;
• Важно е да се носят дрехи, изработени от естествени тъкани, които не дразнят кожата на предмишницата. Не забравяйте да носите детето под фланела от вълнена пуловер, плетена или памучна блуза;
• не можете да бутате, често докосвате папула и хиперемична област.

Не се страхувайте да поставите проба от пирка в дете: лекарството е безопасно за нарастващо тяло. Годишните тестове показват пълна картина за наличието на туберкулозни бацили, отразяват динамиката, говорят за силата на имунитета. В случай на отклонения от нормата, следвайте инструкциите на лекаря точно, уверете се, че сте извършили допълнителен преглед в специализирана институция.

По-интересна информация за Манту в дете в следния видеоклип:

Каква трябва да бъде реакцията на теста Манту

Реакцията на Манту се използва широко в медицината за определяне на инфекцията на хора с туберкулоза. Инжекциите се извършват главно при деца от 12 месеца. Ето защо много родители се интересуват от това какво се извършва и колко безопасна е ваксината Манту.

Каква е степента на Манту при дете и възрастен?

Мнозина се интересуват от размера на Манта. Тежестта на имунния отговор зависи от възрастовата група на детето, времето на ваксиниране срещу туберкулоза. Нормалната реакция на Манту при дете на 12 месеца е папула от 10-17 mm.

Съществуват следните норми за туберкулинова диагноза:

1. Деца на възраст 2-6 години, папулата не надвишава 10 mm;
2. Деца на възраст 6-7 години се характеризират с появата на отрицателен или съмнителен имунен отговор.
3. Деца на възраст 7-10 години, папули обикновено достигат до 16 mm, ако детето е получило BCG ваксина;
4. Деца на възраст 11-13 години, характеризиращи се с изчезване на имунния отговор, така че "бутонът" не надвишава 10 mm;
5. Деца на възраст 13-14 години, има отрицателна или съмнителна реакция. Необходима е реваксинация.

При възрастни тестът на Манту обикновено трябва да бъде отрицателен. Може би леко зачервяване и развитие на папули не повече от 4 мм в диаметър.

Какви са резултатите от теста?

2-3 дни след инжектирането на туберкулин лекарят трябва да оцени получените резултати. При нормална реакция на Манту, малка точка е едва забележима на ръката (намира се само в редки случаи при съвременните деца) или се появява червена петънка.

В зависимост от местната реакция, резултатът може да бъде:

1. Отрицателен. Пълната липса на възпаление на мястото на туберкулиновата инжекция показва липса на контакт с микобактерията туберкулоза. Той може също да показва дългосрочен контакт с причинителя на туберкулоза, когато тялото успешно преодоля инфекцията;
2. Положителен. На мястото на инжектиране има възпаление и малко уплътнение - папула. За да се оцени имунния отговор на организма, се формира "бутонът", който се модифицира. Положителна реакция на Манту може да възникне, когато детето е заразено с туберкулоза или поради въвеждането на ваксина БЦЖ. В същото време се забелязва лека реакция, когато размерът на папулите не надвишава 9 mm, средният не е повече от 14 mm, а изразеният е 15-16 mm. Развитието на хиперергична реакция е възможно, когато бутонът надвишава 17 mm в диаметър. Това състояние е придружено от развитие на язви, тъканна некроза, увеличаване на близките лимфни възли;
3. Под съмнение. Манто тест се счита за съмнителен, ако има зачервяване без образуване на папули. В такива случаи хиперемията обикновено не надвишава 4 mm. Този резултат се разглежда като липса на туберкулоза.

Примерни функции

Като част от реакцията на Манту, туберкулин се инжектира подкожно при деца. Това е смес от екстракти от микобактерии M. tuberculosis и M.bovis, убити от нагряващи култури. След инжектирането в мястото на инжектиране се въвеждат лимфоцити с притока на кръв, тяхното натрупване провокира зачервяване на кожата и поява на уплътняване.

Медицинският персонал оценява дали организмът се е срещал с причинителя на туберкулоза въз основа на това колко интензивна е реакцията на теста Манту. При липса на имунен отговор при дете се изисква последваща ваксинация срещу туберкулоза с ваксина БЦЖ.

Важно е! Реакцията на Манту позволява да се оцени динамиката на имунния отговор при деца.

Да предположим, че развитието на туберкулоза с висока вероятност е възможно при наличие на "завой". Това предполага рязко увеличаване на размера на папулите (повече от 6 mm) в сравнение с пробата, извършена през изминалата година. Можете също така да подозирате туберкулоза в случай на внезапна промяна в отрицателна реакция на положителна без ваксинация или персистиращи големи папули за 3-4 години (повече от 16 mm). С горните резултати детето се изпраща в туберкулоза.

Как се извършва ваксинацията?

Реакцията на Манту се извършва в седнало положение с помощта на специална туберкулинова спринцовка. Лекарството се инжектира подкожно, мястото на инжектиране - средната трета от повърхността на предмишницата. Mantoux тест включва въвеждането на точната доза - 0,1 ml, защото веществото съдържа туберкулозни единици. След инжектирането на кожата се появява малка папула, която се нарича "бутон".

Реакцията на Манту при деца се извършва със следните изисквания:

1. Детето не трябва да бъде ваксинирано 3-6 месеца преди теста;
2. Иглата трябва да се постави нарязана, като леко издърпа кожата. Това ви позволява да въведете лекарството в епитела;
3. Ваксинирането трябва да се извършва само с туберкулинова спринцовка.

Кой е пробата?

Ваксината против манто се дава на децата годишно. Първата инжекция се извършва на 12 месеца, когато имунната система на детето е достатъчно формирана. Манто тест се провежда за деца до 16-годишна възраст. Въпреки това, в някои случаи, инжекциите продължават до 18 години, което е свързано с честотата на туберкулоза в определен регион или индивидуална реакция на организма.

При възрастни туберкулинова диагноза не се извършва. По време на диагностицирането на туберкулоза, използвайки други налични методи:

• Рентгенография на гърдите или флуорография;
• Тест за храчки за микобактерии туберкулоза;
• При необходимост се предписва компютърна томография;
• Освен това извършете подробен кръвен тест.

Възрастните не се ваксинират с БЦЖ от юношеството. Ето защо тестът Манту е високочувствителен и надежден метод за диагностициране на туберкулоза.

Колко често може да се прави манта?

Обикновено тестът Манту се извършва ежегодно. Обаче, с развитието на положителна реакция към туберкулинова диагноза, инжекцията се повтаря. В такива случаи реакцията на Манту в детето се провежда отново след 2-3 седмици. Когато се получи положителен резултат, пациентът се насочва към фтизиолог за задълбочена диагноза.

Важно е! Реакцията на Манту не трябва да се извършва повече от 3 пъти през годината.

Вредна ли е ваксинацията?

Тестът Манту предизвиква спорни мнения сред педиатрите. Някои експерти смятат, че реакцията на Манту е вредна за нарастващо тяло. Това се дължи на някои вещества, които са част от инжектираното лекарство. Опасност може да бъде tween-80. Веществото се използва като стабилизатор. Tween-80 в човешкото тяло може да предизвика повишаване на нивото на естроген, което причинява дисбаланс на хормоните. Връзката може да доведе до ранен пубертет, намалена сексуална функция при мъжете.

В реакцията на Манту също е включен фенол. Веществото е клетъчна отрова. Опасността е в това, че способността на съединението да се натрупва в тялото не е опровергана. Следователно, при повтарящи се реакции на Манту при деца, е възможно предозиране с фенол. Състоянието води до развитие на припадъци, нарушена функция на бъбреците и черния дроб.

Някои педиатри смятат, че тестът на Манту има следните недостатъци:

1. Ненадеждност на резултатите. Реакцията на Манту може да даде фалшиво отрицателен и фалшиво положителен резултат. Подобна ситуация все повече се наблюдава при съвременните деца;
2. Цитогенетични нарушения. Ваксинирането с Манту в редки случаи води до различни увреждания на генетичния апарат. Експертите обясняват това с влиянието на туберкулин, който е силен алерген;
3. Патология на репродуктивната система. Според проучвания върху животни, фенол и твин-80 могат да доведат до развитие на патологични процеси в гениталиите;
4. Развитието на алергична реакция. Появата на “бутон” може да е следствие от алергия към прилаганото лекарство. При индивидуална свръхчувствителност към компонентите на пробата може да се развие анафилактичен шок;
5. Идиопатична тромбоцитопенична пурпура. В редки случаи тестът Манту провокира рязък спад в нивата на тромбоцитите, което провокира развитието на опасна болест. Тази фатална патология води до развитие на кръвоизлив в мозъка.

Въпреки това, повечето педиатри смятат, че инжектирането не обременява имунната система на детето. Ето защо годишната ваксина Mantoux е абсолютно безопасна за тялото на детето. Основните претенции са направени към фенол, който е част от лекарството. Въпреки това, неговото количество в пробата не надвишава 0,00025 g, така че токсичното съединение няма отрицателно въздействие върху здравето.

Как да се грижим за ваксинацията?

Фалшиво положителни или фалшиво-отрицателни реакции към Mantus обикновено възникват при неправилно боравене с мястото на приложение на туберкулин. Следователно, за да се гарантира надеждността на резултата, трябва да следвате тези правила:

• Мястото на инжектиране не се третира с водороден пероксид, сметана;
• Избягвайте контакт на папули с течност;
• Мястото на инжектиране не е необходимо за залепване с гипс, тъй като предизвиква повишена секреция на пот;
• Необходимо е да се гарантира, че детето не се разресва на папулата;
• За да се предотврати развитието на алергична реакция, се препоръчва да се изключи от диетата на шоколад, цитрусови плодове, домати, сладкиши.

Ако детето случайно е напоило ръка, на която се инжектира тест от Манту, след това внимателно поставете мястото на инжектиране с кърпа. Наложително е здравните работници да бъдат информирани за инцидента по време на оценката на резултатите.

Какво може да повлияе на резултата от теста?

Реакцията на Манту при деца не е 100% надеждна. Повече от 50 различни фактора могат да повлияят на тежестта на имунния отговор. Струва си да разгледате по-подробно най-често срещаните причини за фалшив резултат:

1. Хроничните патологии, увеличените аденоиди, предаваните наскоро инфекциозни заболявания водят до увеличаване на местния отговор;
2. Ваксинацията. Реакцията на Манту при деца, които наскоро са били ваксинирани, ще бъде рязко положителна. Това е свързано с развитието на алергична реакция към консерванти, които присъстват във ваксината и туберкулина. Също така, повишен локален отговор може да бъде провокиран от отслабен патоген от ваксина;
3. Алергия. Ако тестът Манту се извършва на фона на хранителни или домашни алергии, полиноза, то размерът на папулите може да достигне 20 mm. В такива случаи трябва да изчакате детето да се възстанови;
4. Инвазия на червеи и дисбактериоза. Тези патологии могат да допринесат за развитието на алергия, тестът на Манту ще доведе до развитието на тубивираж. Следователно, когато се появят големи папули, се препоръчва антипаразитно лечение;
5. Неблагоприятна екология. Появата на вредни химикали в атмосферата води до развитие на хронична интоксикация на организма. На фона на отравяне, реакцията на Манту често се нарушава - имунният отговор става рязко положителен.

Съществуващи противопоказания

Mantoux теста е по същество диагностичен тест на организма. Въпреки това, съществуват няколко ограничения за проучването:

• Различни кожни заболявания в анамнезата;
• Различни инфекциозни заболявания в остра и хронична форма. Ваксинирането се препоръчва да се отложи до пълно изчезване на симптомите;
• Развитието на алергични реакции;
• Епилептични припадъци.

Възможни нежелани реакции

Тестът на Манту обикновено се понася добре. Възможно е обаче развитието на следните държави:

• Некротични промени в кожата и възпаление в областта на приложението на лекарството поради хиперергична реакция на организма;
• Появата на алергична реакция. В този случай, тестът става неуспешен, тъй като лекарите няма да могат да определят имунния отговор на детето до въвеждането на туберкулин.

Симптомите на алергия се развиват внезапно, подобно на вирусна инфекция: треска, сърбеж, обрив по кожата, загуба на апетит, анафилаксия (тежка алергична реакция), намалена производителност и апатия на пациента.

Има следните причини за развитието на усложнения след въвеждането на туберкулин:

• Провеждане на извадка от пациенти, които имат противопоказания;
• Нарушаване на правилата за приложение на туберкулин;
• В случай на нарушение на транспортирането или съхранението на лекарството;
• Използване на ваксина с ниско качество;
• Индивидуални особености на тялото.

Правилното хранене на детето ще помогне за намаляване на риска от нежелани реакции. Той трябва да получава ежедневно достатъчно количество витамини, хранителни вещества, микроелементи. Протеинови продукти, пресни плодове и зеленчуци трябва да бъдат включени в диетата на детето.

Алтернативни диагностични методи

Ако детето има вродена свръхчувствителност към който и да е компонент на лекарството, което се въвежда в рамките на теста Манту, се препоръчва използването на алтернативни методи. Имунограма и Суслов тест са широко използвани. И двата метода се основават на вземане на кръвни проби от вена, последвано от определяне на реакцията на кръвните клетки.

Използва се имунограма, за да се определи броят на клетките, които тялото може да произведе за борба с патогенните агенти. Това позволява на лекаря да прецени състоянието на имунната система на детето, способността му да се противопоставя на инфекциите. Въпреки това, методът не позволява надеждно да се определи дали детето е заразено с туберкулоза.

Методът на Суслова включва изследване на кръв след въвеждане на туберкулин. Лабораторният асистент под микроскопа изследва получената картина на лимфоцитите. Този метод ви позволява да определите дали детето има туберкулоза. Но надеждността на пробата не надвишава 50%.

Ето защо алтернативните техники не се прилагат масово. Всъщност, като част от теста Манту, фтизиатрикът получава по-надеждна и пълна информация за състоянието на пациента.

Туберкулиновата диагноза помага на лекарите да оценят колко дете може да устои на микобактериите. Mantoux тест не е ваксина, той се извършва изключително, за да се определи присъствието в организма на причинителя на туберкулоза.

Оценка на реакцията на Манту при деца на възраст от 1 година: нормален размер и снимка на съмнителни резултати от ваксинацията

Туберкулозата е заболяване от 21-ви век, което нарушава рекорда на заболеваемостта при деца и възрастни. Много хора вярват, че туберкулозата е много асоциални хора, но това е заблуда. Всеки незащитен човек може да се разболее. Вирусът е особено опасен за неваксинирани деца.

Болестта е известна със своите коварни симптоми и усложнения повече от сто години, но диагностичните методи са влезли в медицинската практика сравнително скоро. Французинът Чарлз Манту, след провеждане на задълбочено проучване на туберкулозния бацил, предложи туберкулин да се прилага подкожно, за да се идентифицира патогенът в тялото. Защо и защо е необходим Мантус, кога, по какъв график се прави и как да се определи резултата от теста с размера на папулите - важно е да се знае на всички майки и татковци.

Оценката на резултата от реакцията Манту при деца се извършва 3 дни след нейното прилагане

За какво е тестът на Манту?

Реакцията на Манту (в обичайния език - "Manta") е подкожна инжекция туберкулин, за да се открие опасно заболяване при деца - туберкулоза. Изработва се ежегодно една година след ваксинацията на БЦЖ в родилния дом. Не бъркайте Манту с ваксинацията - това е реакция на присъствието на пръчката на Кох в тялото.

Туберкулин, смес от мъртви бактерии M.tuberculosis и M.bovis, се използва като активно вещество. В резултат на това на мястото на инжектиране се образува папула, която ще расте, ако в тялото има пръчка. Прилага се еднократна доза от лекарството, съдържащо 2 туберкулинови единици. Процедурата е абсолютно безболезнена и безвредна, както се вижда от многогодишния медицински опит. Резултатът се проверява след 72 часа. За измерване медицинският работник използва линия с милиметрови удари. Всички данни се вписват в индивидуална медицинска карта.

Реакцията ще бъде положителна в случай, че тялото на детето веднъж е срещнало търговеца на болестта и косвено е запознат с пръчката на Кох. Тогава папулата ще се превърне в голяма червена плака. При отрицателен резултат на ръката на пациента, нищо няма да се види изобщо, или малък “бутон” ще остане забележим на мястото на инжектиране.

Поставете Манту в образователни институции - детски градини и училища. Това изисква съгласието на родителите. Ако майките или татковците, по силата на някои убеждения, не са съгласни да изследват детето си за туберкулоза по този начин, е необходимо да напишете отказ и да поставите диагноза по друг начин.

Резултатът е повлиян от много фактори - от общото състояние на тялото на детето до неправилно транспортиране на инокулума. Обадете се на такава диагноза не е 100% точна. Липсата на "плака" на мястото на инжектиране не гарантира напълно, че детето няма туберкулозен патоген. Размерите на манто могат да варират в зависимост от възрастовите характеристики.

До колко години правят проби в Русия?

Всяка ваксинация предизвиква много въпроси от родителите. Туберкулиновият тест не е изключение: внасянето на чужди вещества в детския организъм, към което трябва да има определена реакция. Туберкулиновият тест не се извършва случайно. Има специален график и инструкции до каква възраст децата от Манту. Има и точни термини за това колко време трябва да мине между инжекциите.

Първоначално се смяташе, че диагностиката в Русия се извършва за деца под 14-годишна възраст. Години по-късно, през 2015 г., законът беше преразгледан и беше установено, че до 7 години е поставен Манту, а от 8 - Diaskintest премина. За юноши 14-15 г. е показано годишно флуорографско изследване.

Графикът се основава на следните принципи:

• Първият път е Манту за 1 година. Бебето е получило ваксина за БЦЖ при раждане и сега трябва да проверим нейната „работа”. Противопоказано е да се инжектира туберкулин преди дванадесет месеца, тъй като имунитетът на децата може да даде непредсказуема реакция.
• Манту се провежда ежегодно преди началото на юношеството.
• Едногодишното бебе, което не е имало ваксина за БЦЖ, се изследва за туберкулоза на всеки шест месеца, като се фокусира върху графика на календарните ваксинации.
• Смята се, че тестът се прави най-добре няколко дни преди ваксинацията, или 1-2 месеца след него. Ако не спазвате времевата рамка, е възможно да поставите една ваксина с друга, което ще предизвика алергична реакция. За самоотчитане на времето между ваксинациите СЗО е разработила специална схема за ваксинация, валидна за цяла Русия.

Характеристики и етапи на процедурата

Манту се поставя ежегодно приблизително по едно и също време. Преди детето да започне да посещава градината или училището, всички манипулации се извършват в лечебната зала на детската клиника. Когато едно дете посещава предучилищна или образователна институция, цялата отговорност е на медицинския персонал.

Предпоставка е посещение на районния педиатър. Той ще прегледа малкия пациент и, при липса на проблеми, ще даде указание на стаята за лечение. Родителите трябва да подпишат съгласието си за манипулацията. В същия ден трябва да посетите стаята за лечение с карта и препратка. В градините и училищата, като правило, диагностиката се извършва в големи количества в същия ден. Преди това всеки родител подписва документ за съгласие за ваксинация.

Блистер се появява на мястото на инжектиране непосредствено след него.

Инжектирането на туберкулин се извършва подкожно. В седнало положение, специална спринцовка с тънка игла инжектира 0,1 ml от веществото в средната третина на предмишницата отвътре. Къде точно, в която ръка да направите инжекцията - няма значение. На мястото на инжектиране веднага се образува бяла бучка с диаметър около 10 mm. Това е нормално.

Педиатрите препоръчват да се приемат антихистамини за 3 дни преди процедурата и 3 дни след него - манто не е ваксина, но алергичните прояви след него не са рядкост. Fenistil, Zodak, Zyrtec - основните лекарства, които лекарите препоръчват като превенция на алергии. Лекарствата за самолечение и антихистамините не могат да се дават на детето, особено ако детето не страда от алергии. Те се предписват от педиатър, ако е посочено.

Норми и оценка на размера на папулите със снимки

Резултатите се интерпретират 72 часа след процедурата, като се използва прозрачна линейка с милиметрови деления. Важен фактор при проверката е доброто покритие, професионализмът на медицинския работник.

За да се избегне паника преди проверка, родителите трябва да знаят какъв размер трябва да има Манту с различни резултати:

• в рамките на няколко дни, на мястото на туберкулиновата инжекция ще се появи следа под формата на кръгъл бутон, различен по цвят от друга кожа;
• колкото повече патогени в организма на децата, толкова по-голям е размерът на папулите.

Според медицинските критерии се различават следните резултати:

1. Отрицателен. Характеризира се с пълната липса на папули на мястото на инжектиране. Норма - 0-0,1 mm. Това означава, че тялото или никога не се среща с патогена, или безопасно се справя с него самостоятелно.
2. Под съмнение. При съмнителна реакция на Манту се забелязва зачервяване, но няма уплътняване. Допустимият размер на папулата е 2-4 мм. Счита се за отсъствието на коковите пръчки в тялото.
3. Положителен. Резултатът е червена уплътнена папула с размер 6 mm и повече, увеличени са лимфните възли, видими с просто око. Ако Mantoux изглежда точно така - най-вероятно инфекцията се е случила при контакт с болен човек или с ваксинация BCG.

Снимката показва разликата между положителен и отрицателен резултат:

За деца под 2-годишна възраст съществува концепцията за нормална реакция на Манту. Това зависи от времето на предишния BCG.

Какво трябва да бъде реакцията на манта: норма при децата и възрастните

Превенцията на туберкулозата е единственият ранен начин за откриване на болестта, за да се предотврати предаването на инфекция на други хора. Откриване на наличието на Кох палки позволява Манту тест, прилаган годишно на деца от 1 година.

Противоречивата информация, получена от родителите от интернет, от лекарите, поставя ги в панически състояния, кара да мислим за целесъобразността на процедурата, нейната безопасност за детето и последствията. Разгледайте подробно въпроса за нормалните стойности за теста Манту, за характеристиките на периода на инжектиране и след ваксинация.

Какви показатели на Манту се считат за нормални

Лекарят определя размера на мястото на инжектиране 72 часа след ваксинацията, смята се, че отговорът се е развил напълно през това време. Измерва размера на папулата с прозрачна линейка, зачервяването около него не се взема предвид при диагнозата. Някои лекари закръглят „бутона“ на Манту с химикалка, за да не нарушат резултата при прилагане на владетел. Реакцията на Манту е различна от нормата, в зависимост от възрастта на детето (виж таблицата).

За възрастни, тестът Манту се заменя с други методи, които помагат за идентифициране на туберкулозните бацили. Обикновено е характерна отрицателна реакция, т.е. липсата на уплътняване или нейният размер не надвишава 2 - 4 mm, допустимо е леко зачервяване на мястото на инжектиране.

Класификация на резултатите от изпитванията

Когато се постави проба под кожата на детето, се въвежда туберкулин, който предизвиква местна алергична реакция, която се развива в продължение на 3 дни. В случай на определено време, лекарят оценява размера на папулите.

Педиатърът може да има притеснения относно състоянието на детето със следните манти:

• отрицателен резултат. Характеризира се с липса на уплътняване и зачервяване на мястото на инжектиране. Такава реакция може да покаже, че тялото никога преди не е имало контакт с Mycobacterium tuberculosis. Например родителите отказват да ваксинират детето в болницата (става дума за БЦЖ). При дългосрочен контакт с пръчката на Кох възниква отрицателен отговор, при който тялото се справя с инфекциозно заболяване;
• съмнително. Мястото на инжектиране стана червено и папулата не се образува. Степента на хиперемия (зачервяване) в тази ситуация не надвишава 4 mm, което се счита за отсъствие на болестта;
• положителна. Наблюдава се в две ситуации: въвежда се ваксината БЦЖ или детето е наистина заразено. Те са разделени в зависимост от размера: слабо изразени - до 9 мм, средни - до 14 мм, силни - 15 - 16. Рядко по време на Манту се развива хиперергична реакция, когато диаметърът на папулата надвишава 17 мм. В същото време се отбелязва уголемяване на лимфните възли и се образува пустулозна маса на мястото на инжектиране.

Mantoux test - характеристики

Важно е родителите да разберат, че Mantu не е ваксина, а проба, която съдържа убити микобактерии M. bovis, M. tuberculosis. Те са безвредни за организма, не са в състояние да причинят човешка инфекция и остро отрицателни здравни симптоми.

Разбитите пръчки предизвикват реакция от имунната система. Под кожата, на мястото, където е направена инжекцията, лимфоцитите активно започват да работят, чието натрупване причинява зачервяване и образуване на печат. По същество, Манту е алергична реакция, която има характер на местна проява. Тя ви позволява да провеждате предварителна диагноза за наличие на патогени при едно дете, за оценка на динамиката на имунната система в продължение на няколко години от живота. Педиатърът следи реакцията на Манту, изпраща детето за допълнително изследване на специалист по туберкулоза в следните случаи:

• обозначен туберкулинов тест. Например, стойността на инфилтрата надвишава 6 mm в сравнение с предишния резултат, или дете без BCG внезапно има положителна реакция към получения туберкулин;
• има повторение на hyperergic за 3 години;
• диагностицира се ежегодна промяна на папулите с размери нагоре, се развива абсцес.

Посочените отклонения позволяват своевременно откриване на инфекцията, като се избягва сериозно заболяване.

Как да направим Манту в дете

Туберкулинът влиза във вътрешната повърхност на предмишницата, строго в средата трета подкожно. За разлика от конвенционалните ваксинации, при избора на ръка има строг модел, следван от медицински персонал. Така че за една година инжекцията се поставя в дясната ръка, в нечетната - в лявата.

Дозата на разтвора за еднократна инжекция е 0,1 ml. За процедурата се използват туберкулинови спринцовки. Вмъкването на иглата се извършва чрез нарязване, издърпване на кожата леко, така че съставът да попадне в епителния слой. След манто се образува малка папула с дебелина до 10 mm, която в противен случай се нарича “бутон”.

Родителите трябва да помнят, че тестът Манту не се провежда, ако ваксинацията е била извършена преди 3 - 6 месеца, тъй като смесването на ваксини може да доведе до непредвидими реакции.

На кого е показана процедурата

Министерството на здравеопазването е установило ежегодното използване на теста Манту за диагностициране на ранна туберкулоза сред децата. При възрастното население за идентифициране на инфекцията се извършват следните дейности:

• изпратени за рентгенова снимка на гърдите или рентгенография;
• изследват храчките за кочовите пръчки;
• предпише компютърна диагностика.

Допълнително се извършва вземане на кръвни проби, с последващо разширено проучване.

Схема за инжектиране на проби

Първото производство на Манту се извършва на възраст от една година, когато детето е развило имунитет след БЦЖ, а последното (според закона, установено през 2015 г.) е на 7 години. В възрастовия период от 8 до 13 години диагнозата се извършва с помощта на Diaskintest, а на 14-15 години се предписва флуорограма. В някои ситуации, с фокално напрежение, реакцията на Манту продължава до 18-годишна възраст.

Отделните деца са подложени на изследване на Манту по-често, но не повече от 3 пъти годишно. Категориите включват:

1. деца в предучилищна възраст с положителна оценка на резултата, за тях се осигурява повторно изпитване след 14-21 дни, след оценка на реакцията, педиатърът взема решение за необходимостта от медицински преглед;
2. бебета до една година, чиито родители са написали отказ от рутинна ваксинация. Детето ще постави два теста за първата година от живота.

В ранна възраст се поставят много рутинни ваксинации, които не трябва да съвпадат с Манту. В случаите на припокриващи се термини първо се инжектира туберкулин, а след 2-3 дни - ваксина; или правят първата ваксина, и тестват теста на Манту след 1 - 2 месеца.

Пробата опасна ли е за децата?

Инфекцията с микобактерии с манти при дете е невъзможна.

При разглеждане на въпроса от гледна точка на лекарствения състав, някои педиатри отделят вещества, които могат да повлияят на здравето на детето. Обмислете още:

• Пробата съдържа вещество Twin-80, използвано като стабилизатор. Тя може да повлияе на хормоните на нарастващото тяло, да предизвика дисбаланс на хормоните, повишавайки нивото на естроген. Tween-80 може да доведе до ранен пубертет, намаляване на мъжките сексуални функции.
• Mantoux съдържа фенол в количество от 0,00025 g на доза, което е клетъчна отрова. Надеждни изследвания относно способността му да се натрупва в клетките на тялото не съществува, но с чести изпитвания не се изключва реакцията на веществото. Излишъкът от фенол води до нарушения в черния дроб, бъбреците, допринася за развитието на конвулсивни състояния.
• Самият туберкулин е мощен алерген, който рядко може да причини цитогенетични нарушения, водещи до анафилактичен шок.
• Идиопатичната тромбоцитопенична пурпура се регистрира изключително рядко. В тялото има рязко намаляване на броя на тромбоцитите, което води до мозъчен кръвоизлив.

Съвременните деца все повече се възползват от реакцията на Манту, като дават фалшиво положителни и фалшиво отрицателни отговори. Несигурността на резултатите кара все по-голям брой деца в предучилищна възраст да се обръщат към фтизиолог.

Правила за грижа за Манту

Изкривяването на резултатите от наблюденията на лекарите зависят от поведението на детето, родителите през следващите три дни. Надеждността на реакцията се постига при спазване на правилата:

• забранено е третирането на мястото на инжектиране със зелена боя, алкохол, водороден пероксид, кремове;
• трябва да защитава детето от водни процедури; когато водата навлезе в инфилтрата, тя внимателно се отстранява със салфетка;
• папулите не трябва да се запечатват с гипс, да се носят дрехи с тесни ръкави;
• Бебетата непрекъснато се наблюдават, като не се позволява да се чеса или притиска “бутона”.

В продължение на три дни в диетата не добавяйте нови храни, храни, съдържащи алергени (домати, сладкиши, цитрусови плодове), така че да не причиняват допълнителни реакции поради натоварването на имунната система.

Какво влияе върху резултата

Реакцията на Манту е диагностичен тест, надеждността на който зависи от много фактори. Посочваме общите причини, които нарушават правилността на резултатите:

• Комбинацията от проби с други ваксини. Наличието на консерванти в препаратите засилва алергията, което се проявява в промяна в размера на бутона.
• Увеличени аденоиди, наличието на хронични патологии, инфекции, прехвърлени малко преди Манту.
• Утежнено домакинство, хранителни реакции, полиноза увеличават размера на инфилтрата до 20 mm.
• Дисбактериоза, инфекция с червеи.

Лош екологичен фон, излишъкът от вредни вещества от производството причинява ежедневна интоксикация на детето, което нарушава реакцията на организма при ваксинацията.

Противопоказания

Процедурата по Манту е безвредна за детето, но при определени условия лекарят определя целесъобразността на теста. Ограниченията са:

1. наличие на кожни заболявания;
2. предразположение към алергии;
3. Епилептични реакции.

В случай на остри респираторни заболявания, инфекциозната ваксина се оставя настрана, тя се прави след излекуване на детето. Карантините в институциите за варицела, скарлатина и други вируси са основа за прехвърлянето на Манту за други периоди.

Странични ефекти от Манту

След теста развитието на нежеланите реакции се регистрира рядко. имайте предвид:

• В случай на хиперергично състояние, на мястото на инжектиране се наблюдават тежки възпаления и некротични промени в повърхността на кожата.
• Тежки алергии, които скриват истинските резултати от Манту.
• Усложнения могат да бъдат причинени от: неправилно направена инжекция, когато се използва просрочена ваксинация, по време на процедурата при пациенти с противопоказания.

Превенцията на намаляването на риска от усложнения е балансирано хранене на детето, физическа активност, ежедневни разходки.

Алтернативна диагностика

Детето може да има вродена свръхчувствителност към компонентите на Манту. Алтернативно, за определяне на микобактериите се използва имунограма или проба на Suslova. И в двата случая изследването се извършва чрез определяне на реакцията на кръвните клетки, получени по време на събирането на материал от вена.

В първия случай се брои броят на клетките, произведени от лимфата на детето за борба с патогените. Реакцията позволява да се оцени развитието на имунната система, способността му да се противопоставя на инфекциите. Имунограмата не дава информация дали детето има туберкулоза или не.

В техниката на Суслова туберкулинът се въвежда в получената кръв на дете, изследва се активността на лимфоцитите. Реакцията може да определи наличието на заболяването в 50% от случаите.