Всяка година мантау реакциите се провеждат в образователните институции. При проверка на резултата медицинските работници обръщат внимание на размера на папулата, която се образува на мястото на инжектиране.
Mantoux 10 мм при дете може да бъде както норма, така и отклонение. Всичко зависи от възрастта на бебето, защото процентът на мантата на 7 години, на 2 години и на 14 години е много различен.
Какво определя размера на папулите
При проверка на реакцията след мантията обърнете внимание на няколко основни фактора.
Това е:
- наличие на зачервяване;
- размер на папулата;
- наличие на некротични промени.
Най-голямо внимание се обръща на размера на папулите.
Смята се, че антителата срещу туберкулин засягат главно размера на мантата при дете или възрастен. Ако пациентът веднъж е бил в контакт със заразено лице или в момента е заразен, тялото му ще произведе повече антитела, а размерът на папулата ще бъде голям. Ако човекът е "чист", тогава размерите ще бъдат малки.
Но в действителност, съмнителна реакция към манта, т.е. преходно състояние, в която има малка вероятност от инфекция, се появява не само при контакт с инфектиран.
Отклоненията в манта от нормата могат да възникнат поради следните точки:
- БЦЖ ваксинации - ваксината осигурява имунитет срещу туберкулоза;
- алергии;
- наличието на микоза на кожата;
- папули за гребени;
- респираторни заболявания или всяко заболяване, характеризиращо се с треска.
Поради горепосочените проблеми, реакцията на организма може да бъде увеличена и, когато се оценява, да изглежда положителна (според съществуващите норми на размера на мантите в различни възрасти). Такъв тест се нарича фалшиво положителен.
Всъщност, пробата е отрицателна, т.е. пациентът не е заразен. Но в същото време процентът при възрастни или степента на манта при децата е надвишен. Подобни резултати затрудняват поставянето на диагноза, често се изпраща за повторна диагностика.
Особено вероятно е да се отклони от нормата, когато правят манти за 3 години Защо, обсъдени по-долу.
Ефектът на БЦЖ върху скоростта на манта
Първият тест на манта се прави за една година. На тази възраст може да се появи манта до 10 mm - това е много голяма папула, при която пробата се счита за положителна (съществува риск от инфекция). Но в действителност, такава манта се счита за норма при деца, които току-що са били ваксинирани с БЦЖ.
БЦЖ е ваксина срещу туберкулоза, която се прилага два пъти при деца: на 1 година и на 7 години. След ваксинацията на рамото остава кръгла следа. Колкото е по-голямо, толкова по-добър е имунитетът, който възниква след ваксинацията.
Първата ваксинация за бебета се характеризира с факта, че винаги предизвиква силна реакция към манта. Това е нормално. След въвеждането на ваксината в организма се появяват антитела срещу туберкулоза, предназначени да предпазят детето в случай на инфекция.
Но Манту чете тези антитела като признаци на инфекция и "издава тревога". Но родителите не трябва да се тревожат: голяма мантия, дори до 11 мм, след 1 година се намира навсякъде и не е признак за инфекция. Избутайте идеята за истински проблем, който може да доведе до некроза на тъканите на мястото на инжектиране.
Постепенно се намалява имунитетът, придобит след БЦЖ.
Ако на възраст от три години, малко след ваксинацията, процентът на манта е до 6 мм, след това на 5 години вече е около 5 мм. Нормата при деца на 5 години с голяма следа от ваксинация може да бъде по-висока - до 8 мм, понякога дори с 12 мм манта.
След още три години, на възраст 7-8 години, се извършва реваксинация, тъй като първоначалният имунитет отслабва. След реваксинацията мантията остава за 2 или 3 години увеличена, което не показва наличието на болестта.
Имунитетът и, следователно, голямата папула продължава до 10 години, след което този индикатор започва да намалява.
БЦЖ има основна характеристика: колкото по-голяма е следата от ваксинацията, толкова по-изразена е реакцията по време на теста. Разликата между размера на следата на ваксината и папулата на мантата е 1-2 милиметра. Така че, детето, чийто белег е с диаметър 7 мм, по реда на нормата, може да показва папули с размер 8 мм.
Norma Mantoux при деца на възраст от 1 до 15 години
При присаждане на мантия, представители на различни възрастови групи показват различни реакции.
Таблицата дава представа каква трябва да бъде реакцията при деца (по години):
Данните са дадени, като се има предвид фактът, че е направена подходяща ваксинация срещу туберкулоза. Mantu годишно ваксинации, както може да се види от данните, особено големи, а след това диаметърът, който се счита за норма за Mantoux, става по-малък.
Норма при възрастни
Възрастните пациенти не трябва да показват реакция повече от 6 mm. Ако папулата е по-голяма, това означава (едно от три):
- вероятността от инфекция;
- алергична реакция;
- факт на кожни гъбички.
Има обаче и други данни, за които 16 mm се считат за нормален диаметър при възрастни пациенти.
Проблемът е в метода на измерване: някои лекари измерват само изпъкналата част, т.е. самата папула, докато други вземат под внимание розовото петно около. Ако го вземем под внимание, тогава зачервяването до 16 мм е наистина норма. Това е, ако зачервяването е достигнало 20 mm, и особено 2 cm, спешна необходимост да се свържете с клиниката. Manta 15 mm се счита за норма.
Развитието на Манта е скокообразно
Реакцията не достига „пълна сила” веднага, само постепенно поема окончателния вид. При различни пациенти, периодът на неговото развитие може да бъде два дни, в други степента на имунни реакции е по-ниска и те се проявяват само след 3 дни.
Установеният „стандарт” на развитието на реакцията към пробата е 3 дни. През първите 2 дни формирането ще се засили. Повечето хора първо имат малък бутон със зачервяване, след което розовото петно се разпространява извън папулата. Както папулата, така и нейното околно място започват да растат стабилно и равномерно.
На четвъртия ден те спират развитието си и след това постепенно изчезват. Обикновено след седем дни реакцията изчезва.
Но всеки пациент е индивидуален, така че реакцията може да стане или без папули, или без червено петно.
И в двата случая няма нарушения. Напротив, липсата на отговор предполага, че неотдавна човек не е бил в контакт с причинителя на болестта.
В някои случаи може да има рязък провал в разработването на бутони. Тя се появява при надраскване на раната, преохлаждане на тялото, повишаване на телесната температура, с вирусно заболяване. Всякакви ситуации, при които имунитетът е намален, увеличават точността на пробата.
Когато се нарушава имунитетът, най-често реакцията изобщо не започва. Това е и отклонение - поне някакъв отговор на въвеждането на потенциално опасни бактерии от организма трябва да бъде. Ако не е, можем да говорим за липсата на имунитет или за наличието на сериозно заболяване, за борба срещу която всички сили на тялото отиват.
Рязко увеличаване на бутоните за 2-3 дни е типично за алергии и разресване.
Пациентът, особено ако е малко дете, може да разресва образуването и да внесе инфекцията вътре. Тогава зачервяването няма да се отнася до реакцията към туберкулин, а до началото на възпалителния процес. Необходимо е стриктно да се следи спазването на правилата за лечение с манта, за да се предотвратят фалшиво положителни резултати от теста.
При свръхчувствителните хора реакцията може да се развие много бързо, в рамките на 24 часа, и след това също да се понижи драстично: тялото вече няма да е алергично към новото вещество и папулата ще се свие малко преди да започне да се разтваря.
Mantoux 10 mm: какво означава това в зависимост от възрастта и наличието на ваксинация
Какво означава manta 10 mm?
В ранна възраст, ако детето е на 1-3 години, това е вариант на нормата. 10 mm не е крайната граница на теста: папулите могат да достигнат 16 mm, което също не е причина да се постави диагноза туберкулоза.
На възраст 4-5 години този размер вече говори за възможни отклонения. Ако детето е ваксинирано, тогава 10 mm е норма. Ако не, формирането на този размер е причина да се подложат на бебето допълнителни изследвания.
Ако диаметър от 0,1 см се наблюдава на 7 или 6 години, преди реваксинацията, спешно трябва да се консултирате с лекар. В редки случаи този диаметър показва наличието на много силен имунитет след ваксинация. Но дори и да сте сигурни, че бебето не е било в контакт с болни и смятате, че голям „бутон“ е резултат от алергия или заболяване, настъпило в дните на теста, е по-добре да сте в безопасност.
След това, от 7 до 10 години, не си струва да се тревожите за здравето на детето с папула от 0,1 cm. Необходимо е да се консултирате с лекар, ако тази реакция продължава и на 12-годишна възраст. Ако до 14-годишна възраст „бутонът” е все още 10 мм, има две възможности - детето има хронична алергия към туберкулин или неговите компоненти или е инфектиран.
От 14-годишна възраст размерът на папулата трябва постепенно да се намали до 4-6, а в идеалния случай по-малки параметри. Ако лекарят открие 0,1-сантиметрова формация при възрастен, той веднага ще го насочи за допълнителен медицински преглед.
При всяка възраст манта на 0,1 см ще предизвика подозрение, ако по-рано имаше папули с много по-малък размер. Допуска се рязко увеличаване на диаметъра, само ако наскоро (тази година) е извършена реваксинация. В други случаи трябва да се подозира инфекция.
Какви реакции трябва да отидете в клиниката
Здравният работник ще определи дали пациентът трябва да отиде в клиниката или да се преразгледа. Ако по редица причини служителят не е в състояние да провери papul (медицинска сестра е болна в училище и т.н.), е необходимо да се свържете с местната клиника.
Това действие е особено важно, ако образуването е ясно над нормалното.
Показания за лечение в клиниката:
- вече на втория ден се образуват гнойни възпаления, се появяват признаци на алергична реакция;
- диаметърът на папулата при дете е повече от 10 mm;
- диаметърът на папулата при възрастен е по-голям от 6 mm;
- между предишното показание и настоящето има разлика от 6 mm (например, последният път, когато детето е имало формация от 3 mm и след една година се е увеличило до 9).
Като цяло, всяко рязко увеличаване причинява теста на страха. Така, с увеличаване на “бутона” от три до седем милиметра, те могат също да бъдат изпратени за допълнителна проверка, дори ако е известно какво отклонение може да предизвика такава реакция (алергия, гъбички, болести).
Когато провеждате манта тест, трябва внимателно да наблюдавате размера на папулите. Въпреки това е по-добре да го поверите на квалифициран лекар, отколкото да го направите сами. Помислете, че дори положителна реакция не показва наличието на болестта и не трябва да се паникьосвате, когато бъде открита.
Каква трябва да бъде реакцията на теста Манту
Реакцията на Манту се използва широко в медицината за определяне на инфекцията на хора с туберкулоза. Инжекциите се извършват главно при деца от 12 месеца. Ето защо много родители се интересуват от това какво се извършва и колко безопасна е ваксината Манту.
Каква е степента на Манту при дете и възрастен?
Мнозина се интересуват от размера на Манта. Тежестта на имунния отговор зависи от възрастовата група на детето, времето на ваксиниране срещу туберкулоза. Нормалната реакция на Манту при дете на 12 месеца е папула от 10-17 mm.
Съществуват следните норми за туберкулинова диагноза:
- Деца на възраст 2-6 години, папулата не надвишава 10 mm;
- Деца на възраст 6-7 години се характеризират с появата на отрицателен или съмнителен имунен отговор.
- Деца на възраст 7-10 години, папули обикновено достигат до 16 mm, ако детето е получило BCG ваксина;
- Деца на възраст 11-13 години, характеризиращи се с изчезване на имунния отговор, така че "бутонът" не надвишава 10 mm;
- Деца на възраст 13-14 години, има отрицателна или съмнителна реакция. Необходима е реваксинация.
При възрастни тестът на Манту обикновено трябва да бъде отрицателен. Може би леко зачервяване и развитие на папули не повече от 4 мм в диаметър.
Какви са резултатите от теста?
2-3 дни след инжектирането на туберкулин лекарят трябва да оцени получените резултати. При нормална реакция на Манту, малка точка е едва забележима на ръката (намира се само в редки случаи при съвременните деца) или се появява червена петънка.
В зависимост от местната реакция, резултатът може да бъде:
- Отрицателен. Пълната липса на възпаление на мястото на туберкулиновата инжекция показва липса на контакт с микобактерията туберкулоза. Той може също да показва дългосрочен контакт с причинителя на туберкулоза, когато тялото успешно преодоля инфекцията;
- Положителен. На мястото на инжектиране има възпаление и малко уплътнение - папула. За да се оцени имунния отговор на организма, се формира "бутонът", който се модифицира. Положителна реакция на Манту може да възникне, когато детето е заразено с туберкулоза или поради въвеждането на ваксина БЦЖ. В същото време се забелязва лека реакция, когато размерът на папулите не надвишава 9 mm, средният не е повече от 14 mm, а изразеният е 15-16 mm. Развитието на хиперергична реакция е възможно, когато бутонът надвишава 17 mm в диаметър. Това състояние е придружено от развитие на язви, тъканна некроза, увеличаване на близките лимфни възли;
- Под съмнение. Манто тест се счита за съмнителен, ако има зачервяване без образуване на папули. В такива случаи хиперемията обикновено не надвишава 4 mm. Този резултат се разглежда като липса на туберкулоза.
Примерни функции
Като част от реакцията на Манту, туберкулин се инжектира подкожно при деца. Това е смес от екстракти от микобактерии M. tuberculosis и M.bovis, убити от нагряващи култури. След инжектирането в мястото на инжектиране се въвеждат лимфоцити с притока на кръв, тяхното натрупване провокира зачервяване на кожата и поява на уплътняване.
Медицинският персонал оценява дали организмът се е срещал с причинителя на туберкулоза въз основа на това колко интензивна е реакцията на теста Манту. При липса на имунен отговор при дете се изисква последваща ваксинация срещу туберкулоза с ваксина БЦЖ.
Важно е! Реакцията на Манту позволява да се оцени динамиката на имунния отговор при деца.
Да предположим, че развитието на туберкулоза с висока вероятност е възможно при наличие на "завой". Това предполага рязко увеличаване на размера на папулите (повече от 6 mm) в сравнение с пробата, извършена през изминалата година. Можете също така да подозирате туберкулоза в случай на внезапна промяна в отрицателна реакция на положителна без ваксинация или персистиращи големи папули за 3-4 години (повече от 16 mm). С горните резултати детето се изпраща в туберкулоза.
Как се извършва ваксинацията?
Реакцията на Манту се извършва в седнало положение с помощта на специална туберкулинова спринцовка. Лекарството се инжектира подкожно, мястото на инжектиране - средната трета от повърхността на предмишницата. Mantoux тест включва въвеждането на точната доза - 0,1 ml, защото веществото съдържа туберкулозни единици. След инжектирането на кожата се появява малка папула, която се нарича "бутон".
Реакцията на Манту при деца се извършва със следните изисквания:
- Детето не трябва да бъде ваксинирано 3-6 месеца преди теста;
- Иглата трябва да се постави нарязана, като леко издърпа кожата. Това ви позволява да въведете лекарството в епитела;
- Ваксинирането трябва да се извършва само с туберкулинова спринцовка.
Кой е пробата?
Ваксината против манто се дава на децата годишно. Първата инжекция се извършва на 12 месеца, когато имунната система на детето е достатъчно формирана. Манто тест се провежда за деца до 16-годишна възраст. Въпреки това, в някои случаи, инжекциите продължават до 18 години, което е свързано с честотата на туберкулоза в определен регион или индивидуална реакция на организма.
При възрастни туберкулинова диагноза не се извършва. По време на диагностицирането на туберкулоза, използвайки други налични методи:
- Рентгенография на гърдите или флуорография;
- Тест за храчки за микобактерии туберкулоза;
- При необходимост се предписва компютърна томография;
- Освен това извършете подробен кръвен тест.
Възрастните не се ваксинират с БЦЖ от юношеството. Ето защо тестът Манту е високочувствителен и надежден метод за диагностициране на туберкулоза.
Колко често може да се прави манта?
Обикновено тестът Манту се извършва ежегодно. Обаче, с развитието на положителна реакция към туберкулинова диагноза, инжекцията се повтаря. В такива случаи реакцията на Манту в детето се провежда отново след 2-3 седмици. Когато се получи положителен резултат, пациентът се насочва към фтизиолог за задълбочена диагноза.
Важно е! Реакцията на Манту не трябва да се извършва повече от 3 пъти през годината.
Вредна ли е ваксинацията?
Тестът Манту предизвиква спорни мнения сред педиатрите. Някои експерти смятат, че реакцията на Манту е вредна за нарастващо тяло. Това се дължи на някои вещества, които са част от инжектираното лекарство. Опасност може да бъде tween-80. Веществото се използва като стабилизатор. Tween-80 в човешкото тяло може да предизвика повишаване на нивото на естроген, което причинява дисбаланс на хормоните. Връзката може да доведе до ранен пубертет, намалена сексуална функция при мъжете.
В реакцията на Манту също е включен фенол. Веществото е клетъчна отрова. Опасността е в това, че способността на съединението да се натрупва в тялото не е опровергана. Следователно, при повтарящи се реакции на Манту при деца, е възможно предозиране с фенол. Състоянието води до развитие на припадъци, нарушена функция на бъбреците и черния дроб.
Някои педиатри смятат, че тестът на Манту има следните недостатъци:
- Ненадеждност на резултатите. Реакцията на Манту може да даде фалшиво отрицателен и фалшиво положителен резултат. Подобна ситуация все повече се наблюдава при съвременните деца;
- Цитогенетични нарушения. Ваксинирането с Манту в редки случаи води до различни увреждания на генетичния апарат. Експертите обясняват това с влиянието на туберкулин, който е силен алерген;
- Патология на репродуктивната система. Според проучвания върху животни, фенол и твин-80 могат да доведат до развитие на патологични процеси в гениталиите;
- Развитието на алергична реакция. Появата на “бутон” може да е следствие от алергия към прилаганото лекарство. При индивидуална свръхчувствителност към компонентите на пробата може да се развие анафилактичен шок;
- Идиопатична тромбоцитопенична пурпура. В редки случаи тестът Манту провокира рязък спад в нивата на тромбоцитите, което провокира развитието на опасна болест. Тази фатална патология води до развитие на кръвоизлив в мозъка.
Въпреки това, повечето педиатри смятат, че инжектирането не обременява имунната система на детето. Ето защо годишната ваксина Mantoux е абсолютно безопасна за тялото на детето. Основните претенции са направени към фенол, който е част от лекарството. Въпреки това, неговото количество в пробата не надвишава 0,00025 g, така че токсичното съединение няма отрицателно въздействие върху здравето.
Как да се грижим за ваксинацията?
Фалшиво положителни или фалшиво-отрицателни реакции към Mantus обикновено възникват при неправилно боравене с мястото на приложение на туберкулин. Следователно, за да се гарантира надеждността на резултата, трябва да следвате тези правила:
- Мястото на инжектиране не се третира с водороден пероксид, сметана;
- Избягвайте контакт на папули с течност;
- Мястото на инжектиране не е необходимо за залепване с гипс, тъй като предизвиква повишена секреция на пот;
- Необходимо е да се гарантира, че детето не се разресва на папулата;
- За да се предотврати развитието на алергична реакция, се препоръчва да се изключи от диетата на шоколад, цитрусови плодове, домати, сладкиши.
Ако детето случайно е напоило ръка, на която се инжектира тест от Манту, след това внимателно поставете мястото на инжектиране с кърпа. Наложително е здравните работници да бъдат информирани за инцидента по време на оценката на резултатите.
Какво може да повлияе на резултата от теста?
Реакцията на Манту при деца не е 100% надеждна. Повече от 50 различни фактора могат да повлияят на тежестта на имунния отговор. Струва си да разгледате по-подробно най-често срещаните причини за фалшив резултат:
- Хроничните патологии, увеличените аденоиди, предаваните наскоро инфекциозни заболявания водят до увеличаване на местния отговор;
- Ваксинацията. Реакцията на Манту при деца, които наскоро са били ваксинирани, ще бъде рязко положителна. Това е свързано с развитието на алергична реакция към консерванти, които присъстват във ваксината и туберкулина. Също така, повишен локален отговор може да бъде провокиран от отслабен патоген от ваксина;
- Алергия. Ако тестът Манту се извършва на фона на хранителни или домашни алергии, полиноза, то размерът на папулите може да достигне 20 mm. В такива случаи трябва да изчакате детето да се възстанови;
- Инвазия на червеи и дисбактериоза. Тези патологии могат да допринесат за развитието на алергия, тестът на Манту ще доведе до развитието на тубивираж. Следователно, когато се появят големи папули, се препоръчва антипаразитно лечение;
- Неблагоприятна екология. Появата на вредни химикали в атмосферата води до развитие на хронична интоксикация на организма. На фона на отравяне, реакцията на Манту често се нарушава - имунният отговор става рязко положителен.
Съществуващи противопоказания
Mantoux теста е по същество диагностичен тест на организма. Въпреки това, съществуват няколко ограничения за проучването:
- Различни кожни заболявания в анамнезата;
- Различни инфекциозни заболявания в остра и хронична форма. Ваксинирането се препоръчва да се отложи до пълно изчезване на симптомите;
- Развитието на алергични реакции;
- Епилептични припадъци.
Възможни нежелани реакции
Тестът на Манту обикновено се понася добре. Възможно е обаче развитието на следните държави:
- Некротични промени в кожата и възпаление в областта на приложението на лекарството поради хиперергична реакция на организма;
- Появата на алергична реакция. В този случай, тестът става неуспешен, тъй като лекарите няма да могат да определят имунния отговор на детето до въвеждането на туберкулин.
Симптомите на алергия се развиват внезапно, подобно на вирусна инфекция: треска, сърбеж, обрив по кожата, загуба на апетит, анафилаксия (тежка алергична реакция), намалена производителност и апатия на пациента.
Има следните причини за развитието на усложнения след въвеждането на туберкулин:
- Провеждане на извадка от пациенти, които имат противопоказания;
- Нарушаване на правилата за приложение на туберкулин;
- В случай на нарушение на транспортирането или съхранението на лекарството;
- Използване на ваксина с ниско качество;
- Индивидуални особености на тялото.
Правилното хранене на детето ще помогне за намаляване на риска от нежелани реакции. Той трябва да получава ежедневно достатъчно количество витамини, хранителни вещества, микроелементи. Протеинови продукти, пресни плодове и зеленчуци трябва да бъдат включени в диетата на детето.
Алтернативни диагностични методи
Ако детето има вродена свръхчувствителност към който и да е компонент на лекарството, което се въвежда в рамките на теста Манту, се препоръчва използването на алтернативни методи. Имунограма и Суслов тест са широко използвани. И двата метода се основават на вземане на кръвни проби от вена, последвано от определяне на реакцията на кръвните клетки.
Използва се имунограма, за да се определи броят на клетките, които тялото може да произведе за борба с патогенните агенти. Това позволява на лекаря да прецени състоянието на имунната система на детето, способността му да се противопоставя на инфекциите. Въпреки това, методът не позволява надеждно да се определи дали детето е заразено с туберкулоза.
Методът на Суслова включва изследване на кръв след въвеждане на туберкулин. Лабораторният асистент под микроскопа изследва получената картина на лимфоцитите. Този метод ви позволява да определите дали детето има туберкулоза. Но надеждността на пробата не надвишава 50%.
Ето защо алтернативните техники не се прилагат масово. Всъщност, като част от теста Манту, фтизиатрикът получава по-надеждна и пълна информация за състоянието на пациента.
Туберкулиновата диагноза помага на лекарите да оценят колко дете може да устои на микобактериите. Mantoux тест не е ваксина, той се извършва изключително, за да се определи присъствието в организма на причинителя на туберкулоза.
Определението на реакцията Манту: норма при деца на 5 години и идентификация на признаците на заболяването
Туберкулиновият тест се счита за един от най-точните тестове за наличие на микобактерия туберкулоза в организма и за определяне на имунния отговор на въвеждането на обработените фрагменти от патогена на туберкулозата.
Тестът за възрастни Манту се прави само по време на рутинни медицински прегледи. Положителна реакция предполага, че човек има туберкулоза. Целта на тестването на отговора на теста при деца на петгодишна възраст е малко по-различна.
Защо децата са ваксинирани с Манту?
При деца с помощта на реакцията на Манту се установява, че до 5-годишна възраст имунитетът се запазва след ваксинация БЦЖ, направена веднага след раждането.
Максималният срок за поддържане на имунитета към туберкулоза е 7 години. На тази възраст всички деца преминават реваксинация. При деца до две години след ваксинацията се наблюдава положителна или съмнителна реакция.
Такава реакция не означава, че детето е болно, но предполага, че антителата към патогена присъстват в тялото. Те също така предизвикват имунен отговор под формата на възпаление на мястото на туберкулиновата инжекция.
При деца на възраст пет години реакцията започва да намалява. То може да бъде отрицателно или съмнително. Силата на реакцията зависи от белега, който остава след БЦЖ. Ако стойността му е по-малка от 4 мм, това означава, че дете на 5-годишна възраст има отслабен имунитет към туберкулоза.
Основната цел на теста Манту:
- идентификация на деца, които не са ваксинирани за последващо ваксиниране;
- анализиране на динамиката на резултатите от извадката за няколко години;
- идентификация на деца с ярка реакция за по-нататъшно изследване.
Кога са необходими задълбочени проучвания за туберкулоза?
Една единствена положителна реакция на теста Манту не е причина за посещение при лекар, диагностициране и започване на лечение. Все пак, медицинският работник от детската градина, където е проведен тестът, може да насочи детето към педиатъра. Като стандарт се провеждат няколко комплексни събития.
Ако след предишен отрицателен тест петгодишно дете има положителна реакция, това е сериозна причина за по-нататъшно изследване. Първото нещо, което казва за инфекцията - "обърни" Манту. Това е последователно повторение на положителна реакция с нейното засилване или преход на отрицателна и съмнителна реакция в положителна.
Важно е! "Вираж" не е показател за развитието на патологичния процес, той показва, че причинителят на туберкулоза е влязъл в детското тяло.
Ако реакцията на туберкулин от проба към проба се повиши и достигне хиперергичен (папула до 17 mm), това може да покаже началото на развитието на локална форма на туберкулоза. В този случай детето се изпраща за консултация с фтизиолога.
Специалистът извършва преглед на детето, за да идентифицира клиничните признаци на заболяването, събира анамнеза относно възможни контакти с хора, заразени с туберкулоза.
След това той изпраща детето на урина и кръвни тестове, изследвания: рентгенови лъчи, томография и ултразвук.
На рецепцията на фтизиатра трябва да вземе:
- удостоверение за ваксинация БЦЖ; резултатите от всички тестове на Манту;
- медицинска карта с информация за всички болести, които детето е претърпяло;
- описание на флуорографията на роднините (ако има такива);
- предишни резултати от тестове на кръв и урина.
Ако посещението на туберкулоза не е първото, трябва да представите резултатите от предишната проверка.
Как се прави теста и е необходимо да се подготвим за него?
Не се изисква специална подготовка на пробата. Туберкулинът се инжектира вътрешно в средата на вътрешната повърхност на предмишницата.
Преди въвеждането на пробата, медицинският специалист измерва температурата на детето. Ако тя е дори леко повишена, процедурата не се извършва.
В продължение на три дни родителите трябва да гарантират, че детето не надрасква мястото на инжектиране. Папулите не могат да бъдат запечатани с гипс и обработени с йод или с брилянтно зелено. Желателно е кожата на мястото за изпитване да е винаги суха и чиста. Водата няма да причини вреда и няма да може да повлияе на резултатите.
Тогава беше забранено да се намокри ръка, когато пробата беше изработена по метода на Пирке, поставяйки туберкулин директно върху кожата в малък разрез на повърхността му. Според метода на Манту, лекарството се инжектира под кожата и водата не представлява заплаха за него.
Норма на реакция и отклонения: 5, 10, 15 mm и други размери
Отговорът на въвеждането на туберкулин може да бъде три вида - отрицателен, съмнителен и положителен:
- отрицателен - няма папули и зачервяване;
- съмнителен - има зачервяване, но няма папула (или не надвишава 4 мм);
- положителен - папула от 5 до 19 mm.
Снимка 1. След ваксинирането, детето може да има зачервяване и папула на мястото на инжектиране. По размер определят вида на реакцията.
На свой ред, положителната реакция се интерпретира като слабо позитивна с размер на папулата от 5 до 10 mm, средна интензивност от 14 до 19 mm, и изразен, 15-17 mm. Проявена реакция може да бъде придружена от образуването на язви и пустули на мястото на инжектиране, дори без образуването на папули.
Важно е! А папула с диаметър до 5-6 мм се счита за норма за дете на 5 години.
Отрицателният резултат от теста на Манту след 5 години е в три случая:
- имунитетът на детето не е „познат“ с микобактерията туберкулоза (без ваксинация на БЦЖ);
- имунитетът към туберкулоза е избледнял;
- детето е здраво, няма туберкулоза.
Налице е съмнителна реакция:
- когато се запазва имунитетът към патогена на туберкулозата;
- ако е изминал по-малко от месец след последната ваксинация (не от туберкулоза) или болест;
- Ако детето има алергична реакция.
Снимка 2. Размерът на папулата в рамките на 10 mm при дете в резултат на измерване с прозрачна линейка означава, че реакцията на пробата е леко положителна.
Ако се установи положителна реакция при петгодишно дете, то корелира с количеството белег след БЦЖ. Също така бяха оценени:
- предишни резултати от тестове;
- присъствието на хора с туберкулоза;
- епидемиологичната ситуация в района на пребиваване.
Помощ! Зачервяване на мястото на изпитване в един случай не трябва да предизвиква безпокойство у родителите. Той не е диагностичен маркер и не показва наличието на болестта.
Също така, тя не говори за наличието на имунитет към туберкулоза. Ако се появи или се увеличи с всяка проба, тогава се взема предвид подобна реакция.
Какво трябва да бъде реакцията на манта: норма при децата и възрастните
Превенцията на туберкулозата е единственият ранен начин за откриване на болестта, за да се предотврати предаването на инфекция на други хора. Откриване на наличието на Кох палки позволява Манту тест, прилаган годишно на деца от 1 година.
Противоречивата информация, получена от родителите от интернет, от лекарите, поставя ги в панически състояния, кара да мислим за целесъобразността на процедурата, нейната безопасност за детето и последствията. Разгледайте подробно въпроса за нормалните стойности за теста Манту, за характеристиките на периода на инжектиране и след ваксинация.
Какви показатели на Манту се считат за нормални
Лекарят определя размера на мястото на инжектиране 72 часа след ваксинацията, смята се, че отговорът се е развил напълно през това време. Измерва размера на папулата с прозрачна линейка, зачервяването около него не се взема предвид при диагнозата. Някои лекари закръглят „бутона“ на Манту с химикалка, за да не нарушат резултата при прилагане на владетел. Реакцията на Манту е различна от нормата, в зависимост от възрастта на детето (виж таблицата).
За възрастни, тестът Манту се заменя с други методи, които помагат за идентифициране на туберкулозните бацили. Обикновено е характерна отрицателна реакция, т.е. липсата на уплътняване или нейният размер не надвишава 2 - 4 mm, допустимо е леко зачервяване на мястото на инжектиране.
Класификация на резултатите от изпитванията
Когато се постави проба под кожата на детето, се въвежда туберкулин, който предизвиква местна алергична реакция, която се развива в продължение на 3 дни. В случай на определено време, лекарят оценява размера на папулите.
Педиатърът може да има притеснения относно състоянието на детето със следните манти:
- отрицателен резултат. Характеризира се с липса на уплътняване и зачервяване на мястото на инжектиране. Такава реакция може да покаже, че тялото никога преди не е имало контакт с Mycobacterium tuberculosis. Например родителите отказват да ваксинират детето в болницата (става дума за БЦЖ). При дългосрочен контакт с пръчката на Кох възниква отрицателен отговор, при който тялото се справя с инфекциозно заболяване;
- съмнително. Мястото на инжектиране стана червено и папулата не се образува. Степента на хиперемия (зачервяване) в тази ситуация не надвишава 4 mm, което се счита за отсъствие на болестта;
- положителна. Наблюдава се в две ситуации: въвежда се ваксината БЦЖ или детето е наистина заразено. Те са разделени в зависимост от размера: слабо изразени - до 9 мм, средни - до 14 мм, силни - 15 - 16. Рядко по време на Манту се развива хиперергична реакция, когато диаметърът на папулата надвишава 17 мм. В същото време се отбелязва уголемяване на лимфните възли и се образува пустулозна маса на мястото на инжектиране.
Mantoux test - характеристики
Важно е родителите да разберат, че Mantu не е ваксина, а проба, която съдържа убити микобактерии M. bovis, M. tuberculosis. Те са безвредни за организма, не са в състояние да причинят човешка инфекция и остро отрицателни здравни симптоми.
Разбитите пръчки предизвикват реакция от имунната система. Под кожата, на мястото, където е направена инжекцията, лимфоцитите активно започват да работят, чието натрупване причинява зачервяване и образуване на печат. По същество, Манту е алергична реакция, която има характер на местна проява. Тя ви позволява да провеждате предварителна диагноза за наличие на патогени при едно дете, за оценка на динамиката на имунната система в продължение на няколко години от живота. Педиатърът следи реакцията на Манту, изпраща детето за допълнително изследване на специалист по туберкулоза в следните случаи:
- обозначен туберкулинов тест. Например, стойността на инфилтрата надвишава 6 mm в сравнение с предишния резултат, или дете без BCG внезапно има положителна реакция към получения туберкулин;
- има повторение на hyperergic за 3 години;
- диагностицира се ежегодна промяна на папулите с размери нагоре, се развива абсцес.
Посочените отклонения позволяват своевременно откриване на инфекцията, като се избягва сериозно заболяване.
Как да направим Манту в дете
Туберкулинът влиза във вътрешната повърхност на предмишницата, строго в средата трета подкожно. За разлика от конвенционалните ваксинации, при избора на ръка има строг модел, следван от медицински персонал. Така че за една година инжекцията се поставя в дясната ръка, в нечетната - в лявата.
Дозата на разтвора за еднократна инжекция е 0,1 ml. За процедурата се използват туберкулинови спринцовки. Вмъкването на иглата се извършва чрез нарязване, издърпване на кожата леко, така че съставът да попадне в епителния слой. След манто се образува малка папула с дебелина до 10 mm, която в противен случай се нарича “бутон”.
Родителите трябва да помнят, че тестът Манту не се провежда, ако ваксинацията е била извършена преди 3 - 6 месеца, тъй като смесването на ваксини може да доведе до непредвидими реакции.
На кого е показана процедурата
Министерството на здравеопазването е установило ежегодното използване на теста Манту за диагностициране на ранна туберкулоза сред децата. При възрастното население за идентифициране на инфекцията се извършват следните дейности:
- изпратени за рентгенова снимка на гърдите или рентгенография;
- изследват храчките за кочовите пръчки;
- предпише компютърна диагностика.
Допълнително се извършва вземане на кръвни проби, с последващо разширено проучване.
Схема за инжектиране на проби
Първото производство на Манту се извършва на възраст от една година, когато детето е развило имунитет след БЦЖ, а последното (според закона, установено през 2015 г.) е на 7 години. В възрастовия период от 8 до 13 години диагнозата се извършва с помощта на Diaskintest, а на 14-15 години се предписва флуорограма. В някои ситуации, с фокално напрежение, реакцията на Манту продължава до 18-годишна възраст.
Отделните деца са подложени на изследване на Манту по-често, но не повече от 3 пъти годишно. Категориите включват:
- деца в предучилищна възраст с положителна оценка на резултата, за тях се осигурява повторно изпитване след 14-21 дни, след оценка на реакцията, педиатърът взема решение за необходимостта от медицински преглед;
- бебета до една година, чиито родители са написали отказ от рутинна ваксинация. Детето ще постави два теста за първата година от живота.
В ранна възраст се поставят много рутинни ваксинации, които не трябва да съвпадат с Манту. В случаите на припокриващи се термини първо се инжектира туберкулин, а след 2-3 дни - ваксина; или правят първата ваксина, и тестват теста на Манту след 1 - 2 месеца.
Пробата опасна ли е за децата?
Инфекцията с микобактерии с манти при дете е невъзможна.
При разглеждане на въпроса от гледна точка на лекарствения състав, някои педиатри отделят вещества, които могат да повлияят на здравето на детето. Обмислете още:
- Пробата съдържа вещество Twin-80, използвано като стабилизатор. Тя може да повлияе на хормоните на нарастващото тяло, да предизвика дисбаланс на хормоните, повишавайки нивото на естроген. Tween-80 може да доведе до ранен пубертет, намаляване на мъжките сексуални функции.
- Mantoux съдържа фенол в количество от 0,00025 g на доза, което е клетъчна отрова. Надеждни изследвания относно способността му да се натрупва в клетките на тялото не съществува, но с чести изпитвания не се изключва реакцията на веществото. Излишъкът от фенол води до нарушения в черния дроб, бъбреците, допринася за развитието на конвулсивни състояния.
- Самият туберкулин е мощен алерген, който рядко може да причини цитогенетични нарушения, водещи до анафилактичен шок.
- Идиопатичната тромбоцитопенична пурпура се регистрира изключително рядко. В тялото има рязко намаляване на броя на тромбоцитите, което води до мозъчен кръвоизлив.
Съвременните деца все повече се възползват от реакцията на Манту, като дават фалшиво положителни и фалшиво отрицателни отговори. Несигурността на резултатите кара все по-голям брой деца в предучилищна възраст да се обръщат към фтизиолог.
Правила за грижа за Манту
Изкривяването на резултатите от наблюденията на лекарите зависят от поведението на детето, родителите през следващите три дни. Надеждността на реакцията се постига при спазване на правилата:
- забранено е третирането на мястото на инжектиране със зелена боя, алкохол, водороден пероксид, кремове;
- трябва да защитава детето от водни процедури; когато водата навлезе в инфилтрата, тя внимателно се отстранява със салфетка;
- папулите не трябва да се запечатват с гипс, да се носят дрехи с тесни ръкави;
- Бебетата непрекъснато се наблюдават, като не се позволява да се чеса или притиска “бутона”.
В продължение на три дни в диетата не добавяйте нови храни, храни, съдържащи алергени (домати, сладкиши, цитрусови плодове), така че да не причиняват допълнителни реакции поради натоварването на имунната система.
Какво влияе върху резултата
Реакцията на Манту е диагностичен тест, надеждността на който зависи от много фактори. Посочваме общите причини, които нарушават правилността на резултатите:
- Комбинацията от проби с други ваксини. Наличието на консерванти в препаратите засилва алергията, което се проявява в промяна в размера на бутона.
- Увеличени аденоиди, наличието на хронични патологии, инфекции, прехвърлени малко преди Манту.
- Утежнено домакинство, хранителни реакции, полиноза увеличават размера на инфилтрата до 20 mm.
- Дисбактериоза, инфекция с червеи.
Лош екологичен фон, излишъкът от вредни вещества от производството причинява ежедневна интоксикация на детето, което нарушава реакцията на организма при ваксинацията.
Противопоказания
Процедурата по Манту е безвредна за детето, но при определени условия лекарят определя целесъобразността на теста. Ограниченията са:
- наличие на кожни заболявания;
- предразположение към алергии;
- Епилептични реакции.
В случай на остри респираторни заболявания, инфекциозната ваксина се оставя настрана, тя се прави след излекуване на детето. Карантините в институциите за варицела, скарлатина и други вируси са основа за прехвърлянето на Манту за други периоди.
Странични ефекти от Манту
След теста развитието на нежеланите реакции се регистрира рядко. имайте предвид:
- В случай на хиперергично състояние, на мястото на инжектиране се наблюдават тежки възпаления и некротични промени в повърхността на кожата.
- Тежки алергии, които скриват истинските резултати от Манту.
- Усложнения могат да бъдат причинени от: неправилно направена инжекция, когато се използва просрочена ваксинация, по време на процедурата при пациенти с противопоказания.
Превенцията на намаляването на риска от усложнения е балансирано хранене на детето, физическа активност, ежедневни разходки.
Алтернативна диагностика
Детето може да има вродена свръхчувствителност към компонентите на Манту. Алтернативно, за определяне на микобактериите се използва имунограма или проба на Suslova. И в двата случая изследването се извършва чрез определяне на реакцията на кръвните клетки, получени по време на събирането на материал от вена.
В първия случай се брои броят на клетките, произведени от лимфата на детето за борба с патогените. Реакцията позволява да се оцени развитието на имунната система, способността му да се противопоставя на инфекциите. Имунограмата не дава информация дали детето има туберкулоза или не.
В техниката на Суслова туберкулинът се въвежда в получената кръв на дете, изследва се активността на лимфоцитите. Реакцията може да определи наличието на заболяването в 50% от случаите.