Всичко за реакцията на Манту и туберкулиновата диагноза при деца. Норма и вариации

Фарингит

Реакцията на Манту (Mantoux test) се използва по време на туберкулинова диагноза. Туберкулиновата диагноза е основният метод за откриване на заразени с туберкулозни бацили, лица с повишен риск от заболявания и деца с туберкулоза. За тези цели се използва теста Манту (реакция Манту). Неговият размер позволява да се прецени наличието на туберкулозни бацили в детското тяло.

Интензивността на туберкулиновата реакция е различна. Реакцията на Манту се записва като нормална, отрицателна, положителна, хиперергична и съмнителна. Реакцията на Манту ще каже на лекаря дали детето е болно с туберкулоза или не, колко висока е степента на инфекция с туберкулозен бацил, дали е необходимо или не да се дава превантивно лечение на детето или да се ваксинират срещу туберкулоза. Има противопоказания за реакцията на Манту, които се откриват от медицинските работници в навечерието на туберкулозната диагноза.

Микобактериалната инфекция с туберкулоза е влизането на патоген в тялото на детето, без да се развиват клинични симптоми на заболяването. Развитието на туберкулозата е затруднено от имунитета.

С туберкулозната инфекция, човешкото тяло най-често се среща в детството и впоследствие никога не напуска тази среща, без да се нарани. Бацилът туберкула, веднъж в човешкото тяло, никога не го напуска. Той е скрит в органите на ретикулоендотелната система (ВЕИ) и в бъдеще може да бъде виновникът на болестта. Взаимодействието на туберкулозния бацил с детето е доста сложно. Туберкулозата е особено опасна за деца от 1 до 3 години. Инфекцията с туберкулозен бацил при деца на първата година от живота винаги завършва с болестта.

Фиг. 1. На снимката mycobacterium tuberculosis (електронен дифракционен модел, отрицателен контраст).

Идентифицирането на заразени и заразени с туберкулоза деца е задача на ARS.

Туберкулинова диагноза

Туберкулиновата диагноза (Mantoux test) се провежда масово и индивидуално за всички деца, ваксинирани срещу туберкулоза от първата година от живота. Ако по някаква причина детето не е било ваксинирано срещу туберкулоза в родилния дом, то тестът Манту се извършва веднъж на половин година до ваксинацията.

Цели на туберкулинова диагноза

  • Своевременно откриване на заразени с туберкулозни бацили, лица с повишен риск от заболяване и деца с туберкулоза.
  • Подбор на деца за ваксинация и реваксинация (ваксинации срещу туберкулоза).
  • Според резултатите от туберкулиновата диагноза може да се прецени за епидемичната ситуация на туберкулоза в определен регион.

Туберкулиновата диагноза е важен метод за скрининг за туберкулоза при деца и юноши по света.

Какво е туберкулин?

Туберкулинът е комплексно лекарство, което се произвежда от култури от филтърти на туберкулозен бацил или от самите патогени. Като непълен антиген (хаптен), той предизвиква специална имунологична реакция, която се проявява след 24-72 часа.

Как се прави туберкулинова диагностика?

  • Туберкулиновата диагноза се извършва от специално обучена медицинска сестра в отделно помещение със специални туберкулинови еднократни спринцовки.
  • Туберкулинът се инжектира вътрешно в средната третина на предмишницата.
  • На мястото на инжектиране трябва да се образува папула, която има вид на "лимонова кора" с диаметър не повече от 9 мм, белезникав. Папулата много бързо изчезва.
  • Отговорът се оценява след 72 часа, данните за които са записани в специални документи - карта за ваксинация, медицинска карта и история на развитието на детето.
  • Измерването на папули или хиперемия се извършва с прозрачна линийка, която е разположена перпендикулярно на оста на предмишницата.

Фиг. 2. Туберкулинът се инжектира интрадермално.

Фиг. 3. На мястото на туберкулиновата инжекция трябва да се образува папула, която има вид на „лимонова кора“ с диаметър не повече от 9 mm с белезникав цвят.

Фиг. 4. Провеждане на масова туберкулинова диагноза в училище.

Реакции към въвеждането на туберкулин

Тялото на детето реагира на въвеждането на туберкулин с местни и общи прояви:

Образуването му става на мястото на туберкулинова инжекция, където могат да се образуват папули или зачервяване на различни размери, може да се появят везикули (мехурчета), некроза и лимфангит. Това е местната реакция, която има важна диагностична стойност. Реакцията на Манту може да бъде отрицателна, съмнителна, положителна и хиперергична.

Общата реакция е рядка и се характеризира с влошаване на общото благосъстояние при някои деца, повишаване на телесната температура, главоболие и болки в ставите.

Среща се с болестта туберкулоза в огнищата на туберкулозната инфекция.

Mantoux тест се използва за провеждане на туберкулинова диагноза.
(Тест Манту) с 2-ри туберкулинови единици (2TE).

Фиг. 5. На снимката туберкулинът е комплексно лекарство, което се използва за провеждане на туберкулинова диагноза.

Противопоказания за туберкулинова диагноза

Противопоказания за провеждане на туберкулинова диагноза са:

  • кожни заболявания
  • инфекциозни заболявания в периода на обостряне,
  • соматични заболявания в периода на обостряне (включително епилепсия),
  • туберкулинови тестове не се провеждат в групи деца, подложени на карантина за инфекциозно заболяване,
  • Пробата Манту не се поставя през първия месец след другите превантивни ваксинации.

Туберкулиновата диагноза може да се извърши един месец след отстраняването на карантината или изчезването на клиничните симптоми на соматично или инфекциозно заболяване.

Преди провеждане на туберкулинова диагноза всички деца се интервюират и преглеждат от лекар или медицинска сестра, медицинските досиета се проучват внимателно.

Оценка на резултатите от туберкулинова диагноза

  • Оценката на резултатите от реакцията на Манту се извършва след 72 часа.
  • Преди измерване на резултата се извършва палпиране на мястото на туберкулиновата инжекция, за да се определи наличието или отсъствието на папули.
  • При наличие на папули и хиперемия се измерват само папулите.
  • Измерването на папули или хиперемия се извършва с прозрачна линийка, която е разположена перпендикулярно на оста на предмишницата.

Фиг. 6. На снимката медицински специалист оценява резултатите от туберкулиновата диагноза. Измерването на папули или хиперемия се извършва с прозрачна линийка, която е разположена перпендикулярно на оста на предмишницата.

Фиг. 7. Измерването на папулите или хиперемията се извършва с прозрачна линийка.

Реакцията на Манту е отрицателна

Реакцията на Манту е отрицателна, ако папулата и хиперемията липсват или на мястото на инжектиране на туберкулин може да се види само инжекционна реакция с не повече от 0,1 mm. Тя казва, че детето не е заразено с туберкулозни бацили или е настъпило биологично самолечение от туберкулоза.

Реакцията на Манту може да бъде отрицателна при следните заболявания:

  • в случай на заболяване на дете с тежка туберкулоза,
  • при лимфогрануломатоза, саркоидоза и редица остри инфекциозни заболявания - морбили, рубеола, мононуклеоза, скарлатина, коремен тиф и неоплазми,
  • с авитаминоза и изтощение.

Фиг. 8. На снимката реакцията на Манту е отрицателна. На мястото на туберкулиновата инжекция инжекциите са с размер не по-голям от 0,1 mm.

Реакцията на Манту е съмнителна

Реакцията на въвеждането на туберкулин се счита за съмнителна, ако размерът на папулата е между 2 и 4 mm, или се регистрира зачервяване на всякакъв размер, но без инфилтрация.

Фиг. 9. На снимката реакцията на Манту е съмнителна. Хиперемия без папули.

Реакцията на Манту е положителна

Тест за туберкулоза се счита за положителен, ако папулата е 5 или повече милиметра, може да има мехурчета (мехурчета с течност), или може да има допълнително образуване на папули около главната папула, образувана на мястото на инжектиране.

Реакцията на Манту се тълкува положително като:

  • слабо положително - папула от 5 до 9 mm,
  • положителна средна интензивност - папула от 10 до 14 mm,
  • изразена - папула от 15 до 16 mm,
  • Hyperergic - papule 17 mm или повече, образуването на везикули с некротичен компонент, наличието на лимфангит и огнища на скрининг около папулата.

Фиг. 10. На снимката реакцията на Манту е положителна.

Фиг. 11. На снимката реакцията на Манту е положителна хиперергия. Хиперемията на големия размер и папулата е повече от 17 mm.

Фиг. 12. На снимката реакцията на Манту е положителна хиперергия. Видими големи везикули на фона на хиперемия.

Реакцията на Манту е хиперергична

Най-често при деца с туберкулоза се откриват хипертонични тестове за туберкулоза. Пеницилин и стрептомицин влияят върху неговата проява. Хиперрегична реакция се регистрира по време на алергии и алергични дерматози. Хроничните възпалителни заболявания допринасят за неговото възникване. Децата с хиперергични реакции се изпращат за консултация с фтизиатричен лекар.

Фиг. 13. На снимката реакцията на Манту е положителна хиперергия. Папуле с везикула.

Фиг. 14. На снимката, реакцията на Манту е положителна хипер. Папуле с везикула.

Фиг. 15. На снимката реакцията на Манту е положителна хиперергия. Папулата е повече от 17 mm.

Virage туберкулинови тестове

Моментът на първоначалната инфекция е показан чрез положителен тест на Манту, който е възникнал за първи път в живота, освен ако това състояние е свързано с ваксинация или реваксинация. Децата с туберкулинови завои са най-застрашената група от туберкулоза. Вираж туберкулинови тестове - първата индикация за посоката на доктора фтизиолог.

Укрепване на туберкулиновата чувствителност

Туберкулиновата чувствителност се увеличава при хелминтна инвазия, хранителни алергии и остри респираторни заболявания, инфекция с туберкулозни бацили, хипотиреоидизъм, алергии, вирусен хепатит, затлъстяване и др.
Около 70% от пациентите с деца с туберкулоза се откриват с повишена туберкулинова чувствителност. Такива деца трябва да бъдат лекувани в рамките на 3 месеца.

Ако повишената туберкулинова чувствителност се регистрира като хипер-манто реакция (papule 17 mm или повече), тогава се счита, че рискът от туберкулоза при дете е изключително висок.

Фиг. 16. Формулирането на реакцията на Манту по време на вирусна инфекция може да доведе до туберкулинова чувствителност.

Монотонна туберкулинова чувствителност

Според статистиката при деца с едни и същи резултати от изследването на Манту в продължение на 3 години, туберкулозата е била открита в 36% от случаите.

Изследването на Манту тестове в динамиката

Проучването на теста Манту с течение на времето (по години) показва следните групи деца и юноши в резултат на масова туберкулинова диагноза:

  • деца и юноши с отрицателна реакция на Манту (неинфектирани деца) и с алергии след ваксинация;
  • деца и юноши, заразени с микобактерии туберкулоза.

Алергия към въвеждането на туберкулин

Алергията към въвеждането на туберкулин може да предизвика фенол, който в минимално количество е част от туберкулин. Справете се с необичайна реакция, за да помогнете на лекаря.

Ваксинална алергия

Положителната реакция на Манту след въвеждането на туберкулин с 2 TE при лица, ваксинирани срещу туберкулоза през предходната година, се нарича след ваксинационна алергия. Лекарят за туберкулоза разполага с всички познания, за да разграничи след ваксинационната алергия от първичната инфекция.

Отказ от Манту

Отказ за провеждане на туберкулинова диагноза в момента не е рядкост. Родителите в съвременния свят са атакувани от много информация, включително негативна информация, за тестване на манто и противотуберкулозни ваксинации.

Децата се заразяват с туберкулоза от възрастни. Русия е сред страните с висока честота на туберкулоза. Затова родителите не трябва да отказват да провеждат туберкулинова диагноза.

Масовата туберкулинова диагноза е единственият метод за диагностициране на туберкулоза, който позволява за кратко време и просто да изследва почти цялото детско население.

Фиг. 17. Отказът на родителите да направят реакция на Манту лишава детето от правото на здраве.

Какво означава положителната реакция на Манту в едно дете? Причина снимка

Резултатът от теста се оценява след 72 часа. Положителна реакция към теста Манту - размер на печата 5 mm или повече.

Умерено положителен манто при дете е показател за “пост-ваксинална алергия” след ваксинация на БЦЖ. Ако детето има признаци на положителна реакция, е необходимо да се консултирате с лекар.

Какво представлява теста Манту?

Манту не е ваксина, а тест. С негова помощ експертите ще разберат дали възрастен или тяло на детето е заразено с туберкулоза. За възрастен, отрицателна реакция е нормална, когато се счита за положителна, в този случай тя е признак на инфекция. В детска възраст пробата се прави ежегодно.

Резултатът ни позволява да преценим как се формира имунитет срещу туберкулоза след ваксинация БЦЖ, направена в родилния дом. Умерена положителна реакция при деца (уплътняване на мястото на убождане с размер до 10–12 mm през първата година след БЦЖ) в повечето случаи показва, че имунитетът се формира успешно. Какво означава отрицателно - индикатор за неефективността на ваксинацията или липсата на имунитет.

Какво ще каже на експертите пробата на Манту?

Възрастните пациенти по време на медицинските прегледи обикновено се подлагат на рентгеново изследване.

Ако обаче се използва тест на Манту като диагностичен инструмент, не само слабо положителна, но дори и съмнителна реакция (папула с размер 4 мм) е причина за безпокойство и допълнителни анализи.

Липсата на следа върху кожата след 72 часа след процедурата (отрицателна реакция) показва липсата на инфекция, освен ако, разбира се, имунитетът е нормален и пациентът не страда от заболявания, които го разрушават - например СПИН.

По време на медицинския преглед пред училището, детето ще бъде изследвано за туберкулоза. Оценете, че ще бъде изчерпателен. Например, лекарят установи, че размерът на печата на ръката е 6 мм. Резултатите от предишните тестове са както следва: 9 mm на възраст от една година, 13 mm на 2 години, 10, 8 и 7 mm при последващи проверки.

Всяка година папулата става по-малка, но нейният размер е малко повече от нормата (до 7-годишна възраст нормата е по-близо до прага на „съмнителна” реакция). Решението дали детето да бъде изпратено на специалист по туберкулоза се взема от терапевта, като се отчита общото състояние. Ако последните проверки са показали отрицателен резултат, появата на папули се оценява като „завой” и допълнителни изследвания се извършват в специализирана медицинска институция.

Параметри и размери Mantoux нормални

Резултатът от теста се появява на втория ден, достига максималната си стойност и се оценява след 72 часа. От двете характеристики, които проявяват реакцията, хиперемия (зачервяване) и папули (тюлени), се оценява само последната.

Отрицателната реакция на Манту показва, че лицето не е заразено с туберкулоза, нормално е за възрастни и юноши от 14-годишна възраст, които нямат заболявания, които разрушават имунната система. Характеризира се или с пълно отсъствие на следа върху кожата по време на теста, или с леко зачервяване и подуване под 1 mm. Съмнителна реакция е равна на нормата, ако при зачервяване на всеки диаметър папулата не достигне 4 мм.

Отрицателен резултат при едно дете е също добър показател - в случай, че ваксината БЦЖ е била дадена преди 5-6 години.

Положителна реакция към теста Манту - размер на печата 5 mm или повече.

Умерено положително манто при дете е показател за “постваксинална алергия” след ваксинация БЦЖ (тялото се “запозна” с причинителя на туберкулоза чрез ваксинация и е готово да му се противопостави при инфекция, имунитетът продължава до 7 години).

Нормалната стойност на индекса на Манту в този възрастов интервал зависи от размера на белега след ваксинация БЦЖ (по-малък белег дава по-слабо изразен имунитет и по-слаба реакция) и възрастта на детето.

  • През първата година се наблюдава положителна реакция на Манту при всички ваксинирани деца. В краен случай, това ще бъде под въпрос, 2-4 мм. Папулата от 5 mm до един сантиметър се счита за нормална;
  • втората година от живота е период на максимално имунно напрежение, реакцията е положителна, папулата достига 15-16 mm, това се счита за нормално;
  • положителна (съмнителна) реакция продължава при повечето деца преди училище. Имунитетът постепенно изчезва, на възраст от 6 години, папулата е с размер 1 сантиметър;
  • към момента на преразпределената ваксинация (7 години) тялото на детето обикновено „забравя“ признаците на патогена и реагира слабо на теста Манту (отрицателна или съмнителна реакция);
  • след реваксинация, от 7 до 10 години, отговорът отново е максималният. От 11 до 14 - изчезване от положителна реакция към съмнително;
  • До 14-годишна възраст, негативната реакция става норма.

Реакцията на Манту е положителна, какво означава това?

Положителна реакция на Манту като признак на туберкулоза. Манту не само помага да се контролира формирането на имунитета. Този тест остава диагностичен инструмент, признат в световен мащаб, ефективен и масивен. Статистиката показва, че повечето инфекции при деца се срещат през първите три години.

За навременната диагностика на туберкулозата първата година от живота е особено важна, когато се формира само имунитет. След БЦГ е безсмислено да се отказваме от навременното производство на Манту. Тестът ще покаже дали инфекцията е настъпила: дори ако размерът на белега след ваксинация достигне сантиметър, размерът на папулата над 17 mm се счита за признак на възможна инфекция.

На 2 години, когато имунитетът достигне максимална стойност, размерът на белега след ваксинацията вече не се взема предвид. За всеки БЦЖ основният показател за инфекция става „завой” - увеличение на папулите с 6 мм или повече в сравнение с резултата от първата година. Ако първият резултат от Манту е 10 mm, а вторият е 16, това е причина за безпокойство и допълнителни изследвания.

Предупреждение. “Вираж” остава основен показател за инфекция както в детска, така и през целия живот. Характеризира се не само с увеличаване на папулите от 6 мм, други признаци за инфекция: пациент с “завой” има увеличени лимфни възли, около тестовия участък се появяват характерни мехурчета, в посока на лактите се посочва червен “път”.

Ако няма допълнителни признаци, а папулата се е увеличила в сравнение с миналата година, не се притеснявайте предварително - възможна е фалшива положителна реакция.

Точните доказателства за туберкулоза при деца и възрастни се считат за хиперергична реакция.

В този случай, папулата има размер над 17 mm при деца и над 2 cm при възрастни; за такъв тест се характеризира с възпаление и дори некротични промени в областта на инжектирането и около него. В други случаи преди поставяне на диагнозата се провеждат допълнителни изследвания.

Фалшиво положителни реакции и техните причини

Такива реакции означават, че инфекцията в тялото отсъства, но папулата с тях може да бъде значително повишена. Една от най-честите причини за тази реакция е инфекция с друга, нетуберкулозна микобактерия. Погрешната положителна реакция е причинена от държането на проба, без да се вземат предвид противопоказанията, неправилното полагане на грижи за мястото на поставянето му, нарушаването на диетата и хигиенните правила.
Преди процедурата за проверка на реакцията на Манту, терапевтът или педиатърът оценява състоянието на пациента. Такава проверка е задължителна, липсващата причина за медицинската администрация не само ще наруши резултата, но и ще засегне здравето.

  • Процедурата се извършва не по-рано от един месец след всяка ваксинация. Ако за ваксиниране се използват лекарства с живи бактерии, интервалът между ваксинацията и Манту се увеличава до два месеца, в противен случай Mantu ще даде фалшиво положителна реакция;
  • същата пауза се изисква от тялото да се възстанови от болестта. Ако терапевтът не е сигурен, че имунитетът е възстановен, той предписва тестове;
  • след карантина в детската градина или в училище, свързана с инфекциозно заболяване, трябва да мине месец преди провеждане на тест за туберкулоза;
  • високата температура е абсолютно противопоказание за тестване на реакцията на Манту;
  • Лечението се извършва за кожни заболявания, нарушения в храносмилането, бронхиална астма, епилепсия, обостряне на хронични заболявания.

Друга причина за фалшиво положителни реакции са алергичните заболявания. Самият туберкулин е алерген. В същото време, алергичните реакции към храната и други лекарства, подобни на реакцията към туберкулин, нарушават резултатите от теста. През седмицата преди процедурата и първите три дни след нея, изключете алергените от диетата. Приемането на антихистамини е възможно, ако пробата е направена с цел откриване на инфекция. Индикатори за "пост-ваксинална алергия" такива лекарства се нарушават и реакцията може да бъде по-слабо изразена.

Преди инжектирането изберете дрехи от естествен материал (памук), които ще предпазят пробата от пот и замърсяване, осигуряват въздушен поток и свободно движение. След процедурата, осигурете раната с пълен режим на почивка, не я драскайте и не търкайте, не превръщайте и не лепете с мазилка, изхвърлете употребата на каквито и да е медикаменти за лечение на “бутон”, включително йод и зелени вещества.

Важно е. Консултирайте се с лекар, ако температурата, обривът, влошаването на общото състояние. Такива реакции след Манту са редки, те са част от цялостната реакция на болния пациент или съвпадение.

Положителна реакция на Манту. Какво да правим

Първо, не се притеснявайте. Като се има предвид факта, че тестът Манту най-често се прави на децата след БЦЖ, експертите казват: три четвърти от всички тестове дават положителна реакция, диагнозата се потвърждава в един случай от сто. Как да се определи дали детето има туберкулоза? С положителна Манту ще бъдат назначени допълнителни тестове, за да се провери точно резултатите.

Важно е. Не скривайте информацията и не избягвайте посещение на лекар. Лекарят на обществена медицинска институция ще насочи пациента на рентгенова снимка и ще предпише допълнителни тестове. Необходимо е да се проучи. Други изследователски методи, по-специално диаскин-тест, ще помогнат за елиминиране на фалшиво положителната реакция.

Ако детето има силна положителна реакция, лекарят ще предпише профилактичен курс на лечение (изониазид): какви таблетки да пият и как да се придържат към болничния режим. Превантивният курс трае около два месеца. Ако назначаването е пренебрегнато и болестта се развие, същото лекарство, доста токсично, ще трябва да се приема поне шест месеца.

Положителна реакция към Манту при дете. снимка

Снимка 1. Как действа положителната реакция на Манту. Тя позволява бързо да се определи туберкулозата и да се предотврати утаяването му в тялото.

Снимка 2. Положителна Манту. Положителният резултат означава, че причинителят на туберкулоза присъства в организма. Необходимо е да се консултирате с лекар за провеждане на изследването.

Снимка 3. Как изглежда Манту с туберкулоза

Полезно видео

Положителен тест на Манту в детето, какво да правя? Какво означава такава реакция?

Туберкулозата е лечима, лечението може и трябва да бъде ефективно и удобно.

При диагностициране и лечение на туберкулоза, при провеждане на тестове за туберкулоза, не си струва да се ограничаваш с консултация с местен специалист по туберкулоза - разходите за грешка са твърде високи. Консултирайте се с няколко лекари. Ако родителите на детето или на възрастния пациент са загрижени за ситуацията след контакт с носителя на инфекцията, ако проблемите с имунната система изискват внимателен подход, ако има съмнения относно правилността на предписанието, направено от лекуващия лекар, решението за контакт с частен медицински център ще бъде оправдано.

Какво означава положителна реакция на Манту?

В продължение на десетилетия е използван теста Манту за откриване на заразени с микобактерии. Ваксинирането с Манту, както се нарича неправилно, показва отговора на организма за въвеждането на туберкулин, съдържащ отпадъчните продукти на туберкулозния бацил. В кои случаи реакцията на Манту е положителна и какво да се прави в тази ситуация?

Това добро или лошо ли е?

Положителната реакция към Манту в детето и възрастните се интерпретира малко по-различно. Важно е да се определи какво причинява зачервяване и формирането на положителна реакция на тялото - инфекция или имунитет след ваксинация, който често се забелязва в детството.

Първата ваксинация срещу туберкулоза при деца се извършва в родилния дом. След известно време, като образуването на имунитет на мястото на инжектиране, се образува кожен белег. Според размера си лекарят може да прецени продължителността на формирания имунитет:

  • С размер на белег 5-8 мм, тялото е защитено срещу микобактерии в продължение на 5-6 години.
  • Диаметърът от 2-4 мм - за 3-4 години.

Ако бебето не се е образувало при дете след ваксинацията и резултатът от Манту е положителен през първите 2 години, тогава най-вероятно организмът е заразен и е необходимо допълнително изследване.

Повечето от децата ще имат положителен тест на Манту в продължение на 1,5-2 години. Това е добре, защото отговорът не се счита за признак на инфекция, но показва степента на образуване на имунитет. Размерът на папулата може да достигне 16 mm и това е нормално.

Постепенно се намалява способността на имунната система да се бори активно с пръчката на Кох и след 4-5 години този размер вече ще бъде подозрителен и може да покаже инфекция.

Как да разграничим полученото зачервяване и папули от симптом на инфекция и след ваксинационен имунитет? След ваксинацията на БЦЖ печатът няма ясен контур, бледо розов цвят и няма пигментация, но папулата има силно оцветяване и ясни контури по време на инфекцията.

Лекарите често се насочват към инфекцията, ако:

  • Предишните резултати са отрицателни или съмнителни, а папулата е по-голяма от 5 mm.
  • Ако тестът на Манту се увеличи с 5-6 мм в сравнение с предишния.
  • В рамките на няколко години реакцията се наблюдава с образуването на инфилтрат над 10 mm.
  • Има хиперергична реакция.
  • След ваксинацията са изминали повече от 4 години и са с диаметър 12 mm или повече.

Ако Манту е положителен, добър или лош ли е? Отговорът може да бъде двоен. Ако размерът на папулите надвишава нормата, то най-често това означава наличието на микобактерии в тялото, но няма достатъчно сила да преведе туберкулозата в отворена форма. Детето е здраво и имунната система се справя с пръчката на Кох.

Ако реакцията е твърде голяма, болестта набира скорост и тялото се нуждае от помощ. С увеличаване на отговора всяка година може да се твърди, че туберкулозата е активирана и е необходимо спешно да се предприемат мерки.

Специалистът по туберкулоза в такава ситуация е длъжен да назначи допълнителен преглед, особено ако:

  • В непосредствена среда на детето има болни или туберкулоза.
  • Имаше контакт с туберкулозен пациент.
  • Неуспешно семейно положение.
  • Живее в регион с висока честота на регистриране на патология.

Положителният резултат при възрастните почти винаги показва инфекция и наличието на микобактерии в организма. Отговорът се оценява по следните критерии:

  • Ако реакцията на Манту има папула от 5–9 mm, тя се счита за слабо положителна.
  • Средна интензивност - 10-14 мм уплътнение.
  • Проявена реакция се характеризира с папули до 16 mm.
  • Хипераргичната реакция има не само папула над 17 mm, но и зачервяване на съседните участъци, образуване на некротични участъци и мехурчета с гнойно съдържание.

Когато се установи положителен отговор при възрастен, той се изпраща спешно в диспансер за туберкулоза за преглед.

Как изглежда при деца и възрастни?

Много е важно родителите да разберат разликата между положителен резултат и съмнителен или отрицателен. Ако няма отговор на тялото, тогава всичко е ясно. На мястото на инжектиране няма зачервяване или уплътняване. И как може да изглежда с положителен отговор на тялото? Снимката красиво демонстрира това. Папули в и около силно зачервяване.

При деца папулата е твърде голяма.

Може да се получи положителна реакция и образуването на мехурчета с течно съдържание.

Какво да правим?

Ако реакцията на Манту е положителна, тогава няма нужда да се паникьосвате веднага, особено след като при деца най-често това не е показател за туберкулоза, а демонстрация на нарушение, извършено по време на ваксинацията. Например, не са взети под внимание противопоказания, детето е било болно по време на туберкулиновата инжекция, или правилата за грижа за пробата са просто нарушени.

Но какво да правя, ако всички причини са изключени, а Манту - положителен? След това трябва да посетите фтизиатрик, който ще обясни какво означава това. За точна диагноза се задават:

  • Рентгенография.
  • Микробиологично изследване на храчки.
  • Разглеждане на всички членове на семейството.

Всички предразполагащи фактори на заболяването при деца трябва да се приемат сериозно, тъй като патологията им може бързо да премине в активната фаза.

След потвърждаване на диагнозата, детето се поставя в диспансер за туберкулоза, където се извършва лечение с изониазид. Курсът на лечение е три месеца, след което малкият пациент се изпраща за наблюдение на мястото на пребиваване.

Ако се установи положителен резултат при възрастен пациент, се изисква спешно посещение на специалист по туберкулоза. Като правило, не за да се избегне комплексно лечение, тъй като най-често зачервяване и уплътняване показват наличието на туберкулоза.

Фалшиво положителен резултат

След теста може да се наблюдава фалшиво положителна реакция, която се задейства от някои фактори, но не е доказателство за инфекция.

Какво е това?

Погрешната положителна реакция в нейните симптоми прилича на положителен резултат, но какво означава в този случай? Вие не можете да се притеснявате, няма туберкулозна инфекция в организма, но се случва едно от следните обстоятелства:

  • Човешкият имунитет е запознат с микобактериите.
  • Наскоро имаше ваксинация.
  • Тялото има нетуберкулозна микобактерия.
  • Човекът имаше само инфекциозно заболяване.
  • Има контакт с болен човек или носител на туберкулоза.

Следните причини могат да предизвикат фалшив отговор:

  • Лекарят не е взел предвид съществуващите противопоказания като: инфекциозно заболяване по време на прилагането на лекарството, алергична реакция, ваксинация срещу други патологии, кожни заболявания и неврологични проблеми.
  • Неправилното място беше взето зад мястото на инжектиране, детето разчеса мястото, Mantoux беше изложено на вода, третирано с антисептични препарати.
  • В диетата присъстваха алергични продукти.

Манту се прави не по-рано от 30 дни след всяка ваксинация. Ако това използва лекарства с живи микроорганизми, тогава периодът се увеличава до 2 месеца.

Как изглежда?

Да се ​​определи фалшив положителен резултат е възможно чрез следните прояви:

  • На мястото на туберкулиновата инжекция има зачервяване без уплътняване.
  • Папулата не превишава 4 mm в диаметър.

Реакцията на тялото не може да бъде еднаква за всички, така че дори една малка папула изисква специално внимание. По-добре е отново да бъде безопасно и изследвано, за да се изключи сериозна патология.

Какво да направите в този случай?

Туберкулозата е коварна болест, патологията може да бъде в състояние на покой в ​​продължение на дълго време, микобактериите присъстват в организма и не се проявяват, но къде е гаранцията, че тя винаги ще бъде така?

За да изключите инфекцията, по-добре е да посетите лекар, ако има невярна реакция, за да се отървете от съмненията. Само специалист може да обясни причините за фалшив положителен отговор или да докаже наличието на развиваща се болест с такава реакция.

Ако на мястото на инжектиране няма следи, можете да спите добре, а във всички останали случаи е по-добре да посетите специалист.

Тестът Манту може да открие туберкулоза на ранен етап, когато терапията е много по-проста и по-лесна. Не бива да се отказвате от неговото изпълнение, то може да облекчи по-сериозните проблеми в бъдеще.

Какво означава положителна реакция на Манту?

Когато лекарят каже на родителите, че детето има положителна реакция на Манту, те имат редица въпроси за това колко е добро или лошо. За да се възприемат правилно думите на здравния работник, си струва да се вникне в принципа за определяне на туберкулозната инфекция с помощта на туберкулинов тест.

Коя реакция е по-добра: отрицателна или положителна?

След провеждане на тест за туберкулоза (тест на Манту), трябва да минат 72 часа преди момента, в който може да се определи резултатът. За оценка се използва измерване на папули - епифичен печат, който се образува на мястото на инжектиране на лекарството. Какво означава тази оценка и как изглежда една папула, ако детето има положителен или отрицателен резултат?

Има следните видове примерни резултати:

  1. Отрицателна реакция на Манту е липсата на уплътняване или зачервяване около мястото на инжектиране. Това обикновено показва пълна липса на контакт с микобактерии. Но за лекарите този резултат може да послужи като сигнал за провеждане на още една ваксинация срещу туберкулоза.
  2. Съмнителното Манту се наблюдава, когато в тялото има малко количество бацили, но понякога се случва и при вземане на неправилна проба, туберкулин с лошо качество или ако не се спазват правилата за грижа за мястото на инжектиране. Папулата в този случай достига размер от 1-4 mm. За изясняване на резултата може да се зададе втори тест.
  3. Положителна реакция към Манту се характеризира с образуването на печат от 5-10 мм. Ако пробата има още по-големи размери (17 mm) или има нагряване, тогава реакцията се нарича хиперергична. Това е възможно най-лошият резултат. Положителните и хиперергични реакции могат да покажат, че човек е заразен с туберкулоза или дори с началото на заболяването. Bad Mantoux особено тревожни лекари, ако преди това всички тестове дадоха отрицателен резултат.

Но положителен резултат не е присъда. В някои случаи, появата на голяма папула се счита за вариант на нормата.

Кога да не се притеснявате

След ваксинация или реваксинация (ваксинации срещу туберкулоза) може да се наблюдава положителна реакция на Манту, тъй като в тялото се произвеждат антитела към туберкулозния бацил. Лекарството за теста Манту, или туберкулин, съдържа определено количество отпадъчни продукти и клетъчни стени на микобактерии. Поради разпознаването на протеина от бактерии като самите патогени, тялото на детето започва да изпраща голям брой бели кръвни клетки към мястото на туберкулиновата инжекция. Защитните клетки провокират локално възпаление и водят до образуване на печат.

Ако през първата година след ваксинацията се появи положителна реакция, това означава, че ваксината БЦЖ е започнала да действа. Тялото на детето ще бъде защитено от туберкулоза, а бактериите, които случайно са влезли в него, ще получат адекватен отговор на имунната система.

Въпросът какво да се направи, когато реакцията на Манту е отрицателна и какво означава, в такъв случай, лекарят трябва да реши. За родителите отрицателен резултат от Манту през първата година след ваксинацията означава, че детето по някаква причина не е получило имунитет и трябва да внимава за контактите си с роднини и други възрастни. Микобактерията туберкулоза може лесно да се предава от въздушни капчици, да бъде върху домакински вещи или на уличен прах.

Но какво да направя, ако реакцията на Манту е положителна и не е свързана с скорошната ваксина срещу туберкулоза? В този случай не се притеснявайте и обезсърчавайте детето: ако ваксинацията не е извършена (по искане на родителите или поради други причини), то положителната реакция показва само проникването на микроби в тялото. При силна имунна система и добро общо състояние на детето, заболяването може да не се развие. Това означава, че микобактериите живеят в тялото в латентна форма.

Опасността от това състояние е, че при отслабена имунна система поради външна причина (стрес, инфекция и др.) Може да започне развитието на туберкулоза. За да се определи това във времето, пробите се провеждат ежегодно до навършване на 18-годишна възраст (обикновено реакцията на Манту при възрастни не се извършва). Ако е необходимо, педиатърът ще се обърне към фтизиатрик в диспансер за туберкулоза. На детето ще бъдат предписани допълнителни прегледи и лечение.

Ако реакцията на Манту стане по-малка

Имунитетът след ваксинация продължава 7-8 години. При провеждане на ежегоден тест на Манту се забелязва постепенно намаляване на папулата. Това показва, че микобактериите не влизат в тялото и имунният отговор става по-слаб всяка година. За възстановяване на имунитета срещу туберкулоза едно дете има 2 ваксинации на БЦЖ: на 7 и 14 години.

След тези ваксинации трябва да се наблюдава увеличение на папулите след 1 година, а след това постепенно намаляване на резултата от следващия тест. Но детето в училище започва активно да контактува с деца и възрастни, сред които могат да бъдат носители на микобактерии.

Какъв е редът, когато се опитвате да Манту

Ако причинителят на туберкулоза влезе в организма с имунитет, получен в резултат на ваксинацията на БЦЖ, имунната система се справя сама с нея. Заболяването не се развива, но по време на следващия годишен тест се появява положителна или лоша реакция на Манту. Често в такива случаи размерът на папулата се различава от предишния резултат с 6 mm и повече или обичайният отрицателен тест на Манту става положителен. Този резултат се нарича ред на туберкулиновия тест. Какво означава тази реакция на тялото?

Virage - признак на инфекция с туберкулоза. При образуван имунитет заболяването може да не започне.

Въпреки това, педиатър, при откриване на завой, дава насока на изследването от фтизиолог. Детето може да бъде регистрирано в диспансер за туберкулоза и може да следи състоянието му, за да определи дали в тялото се развива местен процес. Ако специалист предпише лекарства, тогава трябва да следвате инструкциите му точно и строго: лечението помага на организма да се справя по-добре с микобактериите в началния стадий на заболяването.

Какво може да повлияе на резултата от Манту

За да се тества Манту даде надежден резултат, забранено е да се държи в деня, когато са ваксинирани срещу други болести. Когато се използват ваксини с инактивирани микроби и вируси (грипни, тетанусни или дифтерийни ваксини), изследването на Манту се разрешава само след 30 дни. Живите ваксини (за хепатит, морбили или рубеола) включват тестване не по-рано от 45 дни след ваксинацията.

Преди теста педиатърът трябва да прегледа бебето. Ако детето е болно с ТОРС, процедурата не трябва да се извършва: реакцията на Манту в такъв случай може да даде положителен резултат, независимо от наличието на Mycobacterium tuberculosis в организма. Тестът се прехвърля в друг термин. Между възстановяването на детето и теста Манту трябва да премине най-малко 30 дни.

За туберкулиновия тест има директни противопоказания:

  • идентифицирана алергия към лекарството;
  • обостряне на сезонна алергия към полени или наличие на други алергични реакции (на вълна, храна и др.);
  • инфекциозни заболявания в острата фаза;
  • дерматологични заболявания;
  • Болест на Соколски;
  • астма;
  • епилепсия.

Ако детето посети институция, тестът на Манту не се провежда по време на карантина и 1 месец след отстраняването му.

Резултатите от туберкулиновите тестове могат да бъдат засегнати от нарушение на правилата за грижа за мястото на инжектиране.

Родителите, които самостоятелно въвеждат детето в клиниката, информацията дава районният педиатър. При провеждане на тест в детска градина, настойниците са длъжни да уведомят родителите, че са направили тест за Манту за деца. В рамките на 72 часа след инжектиране не се препоръчва:

  • разтривайте мястото на инжектиране с кърпа или кърпа;
  • залепете ги с гипс;
  • смазвайте с антисептични разтвори (брилянтен зелен, йоден и др.);
  • поставяне на дрехи върху кожата (пуловери, водолазки);
  • през лятото трябва да се въздържате от плуване на открито.

В случай на нарушение на правилата или случайно нараняване на мястото на инжектиране, може да се получи фалшиво положителен тест на Манту, който ще накара лекаря да реагира по същия начин, както при получаване на положителна реакция на теста. Родителите трябва да уведомят лекаря за факторите, които нарушават резултата.

Ако положителният резултат от туберкулиновия тест не е резултат от нарушения по време на неговото поведение, то тогава лекар по туберкулоза трябва да направи заключение за състоянието на детето. За да се установи началото на заболяването или инфекцията с туберкулоза, може да се предпише рентгенография на гръдния кош, изследване на храчки и други тестове. Всички членове на семейството трябва да бъдат проверени за определяне на източника на инфекцията.

В детството болестта може да започне незабележимо, но бързо напредва до клинична форма. Ето защо провеждането на ежегодни туберкулинови тестове е необходимост, а не измисляне на непознати врагове на държавата. Провеждането на теста Манту не трябва да се страхува и не трябва да се третира отрицателно: в препарата няма живи или мъртви бактерии. Туберкулинът съдържа само протеинови вещества, чрез които тялото разпознава патогенните микроорганизми.

Ваксинация срещу туберкулоза при деца: ваксинация и тест за Манту

Туберкулозата е едно от най-опасните и често срещани заболявания, което засяга особено тялото на малките деца.

Ето защо ваксинацията срещу туберкулоза за деца се прави няколко дни след раждането, докато все още е в болницата.

Бебето се нуждае от лекарства манта и БЦЖ?

Имунизацията е предназначена да предотврати и предотврати тежкия и смъртоносен ход на туберкулозата. Ваксинациите са обект на всички новородени деца, които нямат противопоказания за това. Деца, родени преждевременно или с ниско тегло, се ваксинират с лекарство с по-малко количество антиген. За ваксиниране на здрави деца се използва ваксината БЦЖ, преждевременна и с ниско тегло - BCG-M.

Ваксинацията срещу туберкулоза при деца не може да се проведе в един ден с имунизация срещу други заболявания. Ако по определени причини детето не е получило доза от ваксината срещу това заболяване, когато е била изписана от родилния дом, такава манипулация трябва да се извърши в детската клиника.

Препаратът BCG ваксина се състои от различни подтипове Mycobacteria bovis. За да се получат бактерии за производството на лекарства, които предпазват тялото на децата от туберкулоза, се използва методът за засаждане на бацили на хранителна среда. Тази култура на клетките в средата нараства през седмицата. След това бацилът се изолира, филтрира, концентрира, превръща в хомогенна маса, разрежда се с вода и ваксината е готова за употреба за профилактика на туберкулоза.

Понастоящем в света се произвеждат много различни BCG ваксини, но 90% от всички лекарства съдържат един от следните микобактериални щамове:

  • Френски пастьор 1173 P2;
  • Датски 1331;
  • щам Glaxo 1077;
  • Токио 172.

Ваксинацията срещу туберкулоза при деца е еднакво ефективна независимо от използваните микобактериални щамове. Профилактиката на заболяването се извършва само регистрирани в Руската федерация лекарства - BCG и BCG-M.

Основната доза ваксина BCG съдържа 0,05 mg от лекарството, разтворено в разтворител. Ваксинирането се извършва в родилно отделение на 3-7-ия ден от живота на новороденото сутрин в стая, специално предназначена за такива манипулации. Препаратът за ваксина може да бъде въведен в тялото на детето само след като специалистът прегледа детето.

В условията на детската клиника, ако ваксинацията не е извършена в родилния дом, районният педиатър изследва детето с помощта на термометрия. Ако е необходимо, могат да се правят изследвания на кръвта и урината, както и консултация с медицински специалисти. В историята на детето, което е имунизирано срещу туберкулоза, поставете датата на ваксинацията, серията и контролния номер на ваксината, производителя и срока на годност на лекарството.

Ваксинацията срещу туберкулоза се инжектира стриктно вътрешно в лявото рамо. Първо, трябва да поставите малко количество ваксинален препарат под кожата и като се уверите, че иглата е влязла в желаната дълбочина, освободете цялата доза от лекарството. Веднага след ваксинацията, следвайки правилата за прилагане на ваксината, на мястото на инжектиране трябва да се образува бяла папула с размер 7–9 mm, която обикновено изчезва след 15-20 минути. Въвеждането на ваксината под кожата не е разрешено, тъй като това може да доведе до образуването на студен абсцес. Мястото на инжектиране не трябва да се превързва, третира с йод или други антисептични средства. Реваксинацията се извършва за всички деца на възраст 7-14 години, които имат отрицателна реакция на теста Манту.

Дали детето се нуждае от Мант, много родители искат да знаят, особено тези, които решат да напишат отказ от някои ваксинации. Тази процедура не е имунизация, тя не защитава организма от развитието на болестта, нейната цел е напълно различна. Mantu се поставя, за да се определи дали са се развили антитела срещу туберкулоза, т.е. по неговите резултати може да се прецени ефективността на ваксинацията на БЦЖ.

Реакции на Манту за туберкулоза: Положителни и отрицателни

През 20-ти век французинът Чарлз Манту специално прилага веществото туберкулин, който се среща в човешкото тяло по време на инфекция с туберкулозна инфекция. От този момент до днес туберкулинът се използва в световен мащаб за определяне на реакцията на Манту при деца и възрастни с туберкулоза.

В основата си това не е ваксина, а тест за определяне наличието на туберкулозна инфекция в детското тяло. Много родители говорят за съществуването на ваксини срещу Манту туберкулоза, въпреки че всъщност тази манипулация е само тест за алергия, напълно безопасен за децата.

Ако има отрицателна мантия за туберкулоза, това означава, че тялото на детето не е реагирало на въвеждането на ваксиналния препарат в него, следователно, антитела към инфекцията не са разработени в него. На децата, които имат негативна реакция към манта, се препоръчва да извършват такава манипулация два пъти годишно, за да намалят до минимум рисковете от усложнения от туберкулоза.

Как се провежда теста на тялото? Туберкулин, който се инжектира подкожно при дете, съдържа отслабена микобактериална туберкулоза. Ако тялото преди това е било в контакт с туберкулозния бацил, той реагира на този тест.

Кога и колко често правите манта на деца, първата ваксинация на едногодишно дете

Кога за първи път децата от Манта? За първи път се провежда тест за алергия на 1 година, след което се проверява ефекта от ваксината БЦЖ. След това се поставя ежегодно, след това в дясно, след това в лявата ръка. Пробата се поставя подкожно на вътрешната повърхност на предмишницата, като се получава малък флакон. След 72 часа от въвеждането на туберкулин в детския организъм се проверява състоянието на мястото на инжектиране. Размерът на обиколката на мястото на инжектиране ще покаже дали тялото е заразено с бацила на туберкула или не.

Когато родителите питат колко често правят мантията на децата, специалистите отговарят, че процедурата се извършва два пъти годишно, за да се открие своевременно инфекцията на тялото. В случай на повишен риск от развитие на дете с туберкулоза, тестът се поставя на 6-месечна възраст.

Първата манта се дава на дете на 12-месечна възраст. Mantus е едногодишно дете с цел да определи ефективността на ваксинирането срещу туберкулоза, проведено скоро след раждането.

Mantoux положителни за туберкулоза след 72 часа след приема на лекарството се увеличават, увеличават се и се сгъстяват. За да се определи правилно размерът на мястото на инжектиране, важно е да се измери не количеството на зачервяване, а самата папула. За измерване обикновено се използва прозрачна линейка, която трябва да се измерва не по протежение на рамото, а през рамото. Понякога за по-точно измерване, папулите първо се очертават с химикалка и само след това се измерват.

Какво трябва да бъде мантията при дете: фотореакцията е нормална и големите проби при деца

По-долу на снимката, това, което изглежда като мантия за туберкулоза, родителите могат да се запознаят с възможните варианти за тестване на алергии.

Реакциите могат да бъдат различни, а именно:

Положителен. Процентът на манта при туберкулоза при деца може да бъде от 5 до 16 мм в диаметър. Уплътнението може да има различни размери, основани на тежестта на реакцията. Може да бъде мек, когато размерите на уплътнението достигнат 5–9 mm, средно - 10–14 mm, интензивни - 15–16 mm.

Рязко положителен - хиперергичен. Това е голяма мантия при дете, в който случай папулата с диаметър достига 17 mm или повече. Експертите също казват за този тип реакция, когато има огнища на възпаление върху кожата, поява на оток и увеличаване на лимфните възли.

Отрицателен. Възможно е също така 72 часа след въвеждането на туберкулин в тялото да няма реакция върху тялото на детето. Не е нормално реакцията на манта при деца, когато на мястото на инжектиране няма следи - няма зачервяване, липса на уплътняване или подуване.

Под съмнение. В този случай има зачервяване, но уплътнението или изобщо не е, или не превишава 4 mm в диаметър. Като правило съмнителната реакция на теста Манту се равнява на отрицателна.

По-горе на снимката, скоростта на манта при децата ще помогне на родителите да се запознаят с възможните допустими реакции на тази манипулация. Ако детето има рязко положителна реакция на теста Манту, той скоро трябва да бъде прегледан от лекар по туберкулоза. Специалистът ще проведе някои медицински дейности, насочени към определяне на активните бактерии на туберкулозата в детското тяло.

Всички родители могат да се запознаят с допустимия размер на манти при деца на снимката по-долу:

Знаейки какво трябва да бъде бебешката мантия, родителите могат самостоятелно да определят дали мястото на инжектиране е нормално. След въвеждането на туберкулин върху кожата се образува уплътнение, пълно с течност, по-известен като "бутон".

Неправилното лечение на мястото на инжектиране на наркотици може да повлияе на резултата, така че родителите трябва да се запознаят с основните правила на поведение след теста на Манту:

  • до оценката на реакцията, бутонът не може да бъде лекуван нито с брилянтно зелено, нито с други антисептични средства;
  • Не допускайте уплътнението да влезе в контакт с вода и други течности;
  • на мястото на лекарството е забранено да се залепва с лепяща лента, тъй като под кожата му се изпотява;
  • родителите не трябва да позволяват на детето да разресва мястото на туберкулиновото инжектиране.

След като тестът Манту вече е тестван, когато се образува рана или абсцес, мястото на туберкулиновата инжекция може да се лекува с антисептични средства.

Колко пъти правят манта деца и противопоказания за ваксинация

Трябва да се разбере колко пъти децата правят манта и следват всички правила, изложени по-горе. Има ситуации, в които не можете да поставите манту за дете. Противопоказания включват кожни заболявания, обостряне на хронични заболявания, остри соматични нарушения. Тестът може да се постави само месец след като всички симптоми напълно изчезнат.

Алергичните състояния на детския организъм и бронхиалната астма са също противопоказания за провеждане на тест за алергия. Абсолютно противопоказание за теста Манту е епилепсия.

В деня с формулирането на туберкулинови тестове не могат да се извършват други ваксинации - срещу грип, морбили и др. Ако не следвате това правило, съществува риск от фалшиви положителни реакции. В случаите, когато имунизацията срещу други инфекции е била извършена преди туберкулинова диагноза, трябва да се поддържа интервал от един месец и едва след това трябва да се направи тест на Манту.

Допълнителни Статии За Ларингит