Родителски страхове от положителен тест на Манту

Положителната реакция на Манту води пациента до шок и паника, тъй като такъв резултат се възприема от много хора като окончателна диагноза - туберкулоза. Всъщност, нежеланата реакция на диагнозата произтича от други причини. Ето защо е необходимо да се запази спокойствие, разбиране как да се държи, когато такъв резултат.

Какво е тест на Манту

Тестът Манту е диагностична процедура, която има за цел да открие туберкулозна инфекция при хората, т.е. Медицинският работник инжектира лекарство, наречено туберкулин, под кожата в областта на предмишницата. Той създава определен туберкулоза, състоянието на което трябва да се провери след 3 дни (72 часа) след инжектирането.

В детска възраст първия тест на Манту се предписва за 1 година. Това се отнася за случаите, когато детето е получило BCG ваксина след раждането. Реакцията на въвеждането на туберкулин ви позволява да прецените как се създава имунитет срещу опасна инфекциозна болест - туберкулоза.

Положителна реакция към Манту в детска възраст може да се счита за нормална. Поради това при анализа на ефектите от инжектирането трябва да се имат предвид редица фактори. Това се отнася за анамнезата на пациента, за наличието на други заболявания, продължителността на ваксинацията на БЦЖ и др. В по-голяма възраст положителната реакция показва инфекция с тръстика на Кох. Но това не означава, че пациентът има туберкулоза. Той е носител на патогенни микроорганизми.

Класификация на резултатите

След като туберкулинът попадне под човешката кожа, реакцията на Манту започва да се развива. Характеризира се с параметрите:

• диаметър на хиперемия;
• кожни проблеми (сърбеж, дразнене и др.);
• размер на бутона;
• болка;
• подути лимфни възли и др.

Тестът Манту е под формата на малък бурест, който се издига над повърхността на кожата. След притискане на мястото на инжектиране той губи червеникав цвят и става бял.

Има следните видове реакции Манту:

1. Отрицателна реакция В този случай не могат да бъдат открити промени на кожата на мястото на туберкулиновата инжекция. Понякога може да се забележи пробиване, чийто диаметър не надвишава дори 1 милиметър.
2. Съмнителна реакция. При това положение невъоръжено око може да забележи леко зачервяване на кожата, т.е. зачервяване на мястото на туберкулиновата инжекция. В този случай не се наблюдава папулозно образование. Това означава, че над кожата няма бум. Максималните му размери са от 2 до 4 милиметра.
3. Положителна реакция. Признаците за проблем в тази ситуация са очевидни и забележими. Диаметърът на папулата е повече от 5 милиметра. В същото време се забелязва инфилтрирана зона около горната част на гърлото, размерите на която са още по-големи - до 9 мм със слабо изразена проба. Ако тежестта на средното, диаметър се увеличава до 14 милиметра. Максималната реакция провокира промени на кожата, чиято стойност достига 16 милиметра.
4. Хипераргична реакция. В тази ситуация диаметърът на зоната на инфилтрация при деца надхвърля 17 милиметра, а при възрастните - 21 милиметра. В такива случаи възникват възпалителни реакции на тялото. Те могат да бъдат доста сериозни. Има място за гнойно инжектиране, поява на болка или значително увеличаване на локалните лимфни възли.

Последствията от теста Манту зависят не само от наличието на туберкулоза, но и от други фактори. Реакцията на инжекцията може да бъде доста различна. Следователно, човек без образование не може да оцени резултата от проучването. Това трябва да се направи от медицински специалист три дни след инжектирането.

Кога да не се притеснявате

Един от основните въпроси на много родители при ваксинирането на техните деца е какво да се направи, ако Манту е положителен. Не във всички такива случаи е необходимо да се паникьосвате и да се тревожите. Понякога тази реакция може да бъде доказателство за много аспекти, които не винаги засягат здравни проблеми.

Не трябва да се тревожите за състоянието на детето в следните случаи:

1. При пълното отсъствие на последствията от въвеждането на туберкулин под кожата. В тази ситуация има голяма част от вероятността пръчките на Кох да не са в тялото. Това означава, че туберкулозата не може да се развие в близко бъдеще. Също така, тази реакция може да бъде доказателство за липсата на каквито и да е взаимодействия с предишната ваксинация на БЦЖ.
2. Когато се открие малък бутон, диаметърът на който не надвишава дори 4 милиметра. Такива параметри при пълно отсъствие на други признаци са нормални. Казват, че детето е здраво, защото няма туберкулозна инфекция.
3. Ако се появи фалшиво-положителна реакция. Съмнителни признаци в някои случаи се дължат на не-туберкулозни здравословни проблеми. Също така трябва да забележите увреждане на мястото на инжектиране или употребата на продукти, свързани с популярни алергени.

Това не е много често срещано явление, което все още се случва понякога. Това предполага, че тялото е дало определена реакция на въвеждането на туберкулин под кожата, но в същото време пациентът не е болен. Всички признаци, възникнали след инжектирането, изчезват за 2-3 седмици. Не са необходими допълнителни мерки.

Честотата на фалшиво-положителните реакции подтиква много пациенти към естествения въпрос за това какво означават тези ефекти за Mantus. Те могат да са доказателство за наличието на други микобактерии в човешкото тяло. Най-често те не са толкова опасни, колкото пръчката на Кох.

Въпреки това лекарят все още може да предпише не много силен курс на противотуберкулозни лекарства като превантивна мярка и рехабилитация. Тази предпазна мярка се отнася както за възрастни, така и за деца. Важно е да се следи дозата, тъй като тези таблетки засягат, например, черния дроб.

Отделно, заслужава да се подчертае появата на папули над 5 mm при деца, които преди това са били ваксинирани с BCG. Такава реакция е нормална и редовна, така че в такива случаи не трябва да се тревожите. В допълнение, в първите години от живота отговорът на въвеждането на туберкулин често е доста непредсказуем. Това се дължи преди всичко на факта, че имунната система не е напълно оформена.

Mantoux положителна реакция

В случай на положителна и хиперергична реакция към въвеждането на туберкулин, детето трябва да отиде при лекаря. Тези диагностични последици показват следното:

• имунната система е в активна фаза на борба с патогена;
• Жезълът на Кох присъства в тялото.

Знаейки какво означава положителен манто тест при дете, е необходимо да се разбере какви признаци и последствия трябва да се страхуват.

За инфекция с микобактерии и наличие на инфекция показват:

1. Появата на папули на мястото на въвеждане на туберкулин под кожата по време на нормални реакции в предишните моменти от вида на диагнозата.
2. Съществената разлика между папулите е миналата година и настоящето. Ако диаметърът на последния е с 6 милиметра по-висок от този на предишния, трябва да започнете да приемате мерки.
3. Наличието на постоянна и продължителна реакция на въвеждането на туберкулин под кожата за дълъг период от време - от 3 до 5 години. Изключение правят случаите, когато ефектите от инжектирането се дължат на появата на алергия към инжектираното лекарство.
4. Появата на очевидни признаци на хиперемичен отговор на кожата. Това се отразява в появата на червени петна, които в крайна сметка започват да събират гной.
5. Появата на голям инфилтрат, диаметърът на който надвишава 12 милиметра, с много отдавна провеждана ваксинация БЦЖ (повече от 5 години).

Често се наблюдава положителна реакция на Манту при тези пациенти, които са изложени на риск. Те включват хора, които наскоро са имали контакт с пациент с отворена форма на туберкулоза. Също така живеят в ендемични области на болестта. А също и тези, които имат ниска социално-икономическа ситуация.

Всеки може да се разболее от туберкулоза. Това не се влияе от финансовото състояние и начина на живот. Това се дължи на факта, че пръчката на Кох е устойчива на микобактериални дразнители. Тя може да бъде дълго време извън човешкото тяло в околната среда. В същото време опасността за здравето на живите същества остава. Този патоген лесно се разпространява в претъпкани места, в болници, в транспорт, в образователни институции, в магазини и др.

Какво да правим с положителна извадка

Манту не си струва да се тревожи и да се паникьосва с положителен тест. Не винаги такъв резултат от диагнозата е признак за туберкулоза. Понякога подобна реакция е показателна за други процеси, които си струва да знаят. Резултатите от диагностиката се влияят от:

• влизане в кръстосана реакция на BCG антигени с други ваксини;
• кратък период след последния остър процес на заболяването (грип или студ);
• наличие на алергични реакции към компонентите на лекарството.

Точна диагноза се прави не на резултатите от един тест на Манту, а на всички клинични данни, както и на събраните данни за пациента. По този начин може да се определи туберкулозната инфекция. Единствената реакция на туберкулин не може да бъде причина да се предположи, че човек е наистина болен.

Ако обаче се постави диагнозата, е необходимо да се консултирате с лекар по туберкулоза в медицинско заведение. Той трябва да определи по-нататъшната тактика на терапията. Като основа е прието да се използват противотуберкулозни лекарства в комбинация с имуномодулатори.

Освен това винаги се препоръчва да се подложи на пълен преглед. Тя трябва да включва следните диагностични методи:

• изследване на храчки;
• рентгенография на гърдите;
• пълен набор от клинични анализи на урината и кръвта.

Също така трябва да прегледате онези хора, с които пациентът постоянно е в контакт с диагноза туберкулоза. Това се дължи на факта, че микобактериите в телата им могат да бъдат, но не се проявяват. Това състояние не е опасно, докато не се намали човешкият имунитет. На този фон болестта често започва.

Внимателно трябва да се отнася до разпространението на туберкулоза сред децата. Това се дължи на факта, че през този период има всички предпоставки за появата на клинично комплексна форма на заболяването. Непълнолетни представляват между 9 и 10 процента от всички инфекции с коковата пръчка.

След поставянето на диагнозата терапията трябва да започне в медицинско заведение - tubdispanser. Лекарят трябва да предпише курс на пациента, като се използва лекарство като Isoniazid. Трябва да се използва за около 3 месеца. След освобождаване от клиниката пациентът трябва да бъде наблюдаван от местен лекар. Това се дължи на възможността за връщане на болестта, тъй като всички лекарства за микобактерии не могат да бъдат убити в човешкото тяло.

Ако в продължение на една година след лечението пациентът не покаже никаква свръхчувствителност към туберкулиновото приложение под кожата, той може да бъде отстранен от регистъра при специалист по туберкулоза. В същото време е необходимо да се продължи годишната диагноза с помощта на теста Манту. Ако папулата след следващата инжекция стане повече от 6 милиметра, може да се предположи, че активността на туберкулозната инфекция се е увеличила.

Следващият курс на химиотерапия се предписва в определени случаи, когато има явна реакция на теста Манту. При такива признаци пациентът често отново се поставя в болницата. Това се дължи на факта, че процесът на лечение изисква продължително прилагане на силни химически лекарства.

Основната цел на теста Манту е да се открие туберкулозната инфекция в ранните етапи, когато може да се отървете от него доста бързо. Тази процедура не предотвратява заболяването и предаването на неговите патогени от носителя на други хора.

Mantoux тест - какво е това?

Mantoux test - тази процедура се провежда за всички деца в ОНД, в САЩ и в европейските страни. И родителите имат много въпроси. Ваксинация ли е? И ако не, тогава защо измъчвате детето и подлагате незрелия организъм на наркотичен товар?

Каква е реакцията на Манту? Как изглежда мястото за инжектиране? Как да се подготвим за процедурата?

Манто тест се провежда ежегодно за всички деца в повечето цивилизовани страни на света.

Какво е Манту?

Туберкулиновият тест, или тестът на Манту, или изследването на скарификацията Пирке е изследването на реакцията на имунната система към проникването на кочовите пръчки, което е причинител на туберкулоза, в тялото.

За лекарството

Туберкулинът е сложна смес от екстракти от патогени на Mycobacterium-tuberculosis. Първоначално за формулиране на пробата се използва лекарството от мъртви бактерии и резултатите от тяхната активност. Този тип туберкулин предизвиква голям брой алергични реакции.

В момента се използва пречистена форма на лекарството или PPD-туберкулин. Технологията на производството е доста трудна. Вероятността за развитие на алергични реакции по време на употребата на PPD туберкулин е изключително ниска.

Лекарството се произвежда в готова форма и не изисква допълнително разреждане. Това елиминира човешкия фактор по време на диагностичните дейности.

Като част от стандартната доза - активният субстрат в размер на 0,85%, останалите вещества са консерванти, стабилизатори. В 0,1 ml от лекарството се съдържат 2 туберкулинови единици или ТЕ.

Възраст за изследвания

Проучванията се провеждат при деца веднъж годишно от 12 месеца, независимо от предишната реакция към туберкулин. Преди навършване на 18-годишна възраст, тестът е задължителен. След - в състояние на възрастен - се извършва по искане на пациента или в случай на съмнение за инфекция с пръчка Koch.

Под 18-годишна възраст, годишна проверка на децата за реакции на Манту

Примерни функции

На мястото на инжектиране се развива възпалителен процес и се образуват папули. Фрагменти на патогена привличат Т-лимфоцити, които са отговорни за образуването на локален имунен отговор.

Особеност на теста е, че само тези лимфоцити, които преди това са се сблъсквали с този патоген, реагират на микобактериите. Ако клетките на тялото са в контакт с микобактерии, възпалителният процес ще бъде интензивен.

Подготовка за теста за туберкулоза

Не се изисква специфична и продължителна подготовка за диагностичното събитие. Достатъчно е да живее в познат ритъм.

Препоръчително е да отидете в клиниката в недразнещи дрехи. Преди да отидете на проучване за туберкулоза, определено трябва да посетите педиатър, семеен лекар.

Урина или кръвни тестове се показват само в случаите, когато лекарят се съмнява в състоянието на имунитет. Не е нужно да ги вземате сами или предварително.

Предварителното изследване на урината или кръвните изследвания трябва да се извършват само както е предписано от лекар.

Ако детето има алергии от всякаква етиология, тогава преди да вземете проба, трябва да му дадете антихистаминово лекарство.

Не въвеждайте нови храни в диетата в продължение на 1 седмица преди очакваната дата на туберкулиновия тест.

Техника на

Манипулацията се извършва в стаята за ваксинация на клиниката или болницата при асептични условия.

Мястото на инжектиране - от вътрешната страна на предмишницата - се третира с антисептик. Количеството лекарство за изследване е 0,1 ml. За въвеждане на туберкулин използвайте специална спринцовка. Иглата се поставя нарязана вътрешно. Дупката трябва да бъде напълно потопена в дермалния слой.

Процесът на въвеждане на туберкулин под кожата

След поставяне на иглата кожата е леко повдигната. Това помага да се контролира дълбочината на вмъкване на инструмента. След въвеждането на туберкулин се появява специфично издутване или папула. Популярно име „бутон“.

Норма при деца и възрастни

Отговорът на организма към въвеждането на туберкулин е различен. Скоростта варира в зависимост от възрастта, характеристиките на човешкото тяло, остатъчната имунна защита след ваксинацията с БЦЖ.

Реакция през деня:

1. На първия ден - обикновено липсват реакции. Възможно е леко зачервяване без уплътняване на мястото на инжектиране.
2. На втория ден се появява папула. Има хиперемия на кожните обвивки. Печатът не трябва да сърбва. Появата на дребен сърбеж не е признак на патология.
3. На третия ден клиничната картина не се променя.

Колкото по-голям е броят на лимфоцитите, срещнати с пръчки Koch в предишния период на тестване, толкова по-голяма ще бъде папулата и зачервяване на мястото на инжектиране. Каква е реакцията, погледнете снимката.

Нормална реакция на Манту тест при дете

Как да измерим Mantu?

Проверете размера на папулите на ден 3 или 48-72 часа след поставяне на теста Манту. Използвайте прозрачна линийка. Мястото на медицинския работник трябва да бъде запалено.

Линейката се поставя през надлъжната ос на предмишницата. Грубо казано, през радиуса и костите на лъчицата. Не се допускат удобни или домашно приготвени материали.

Лекарят измерва само пломбите. Размерите на хиперемичната зона не се вземат предвид.

Измерване на папулите

Правила за различни възрасти:

• 1 година, включително ваксинации от БЦЖ - от 5 mm до 1 cm.
• 2 години с BCG - допустим размер до 16 mm.
• 6 години - имунната защита избледнява. Размерът на папулата ще бъде по-малък от 1 cm.
• 7 години - се извършва повторна ваксинация, така че реакцията към пробата ще бъде изразена. При юноши, имунната защита е намалена, размерът на папулите е по-малък от 1 cm.
• при възрастни, папулите с размер до 4 mm се считат за нормални. Реакцията на Манту се използва рядко в диагностичната практика при пациенти над 18-годишна възраст, тъй като образът е готов в рамките на един час след рентгеново или рентгеново изследване. А реакцията на организма към туберкулин трябва да изчака 72 часа.

Оценка на реакцията към теста Манту

Туберкулиновият тест показва реакцията на антиген-антитяло на тялото към въвеждането на инактивиран патоген на туберкулоза. Голямата папула не е диагноза, а просто потвърждава контакта на пациента с носител на микобактерии.

Видове реакции:

1. Отрицателен - има следа от инжектирането, не се образува папула.
2. Съмнително - папулата не е с диаметър повече от 4 мм или има зачервяване, но не се образува уплътняване.
3. Положителната реакция е уплътнение от 5 до 16 mm.
4. Хипераргична реакция - при деца папула е повече от 16 mm, при възрастни - от 21 mm в диаметър. Може да има фокус на некроза, образуване на абсцеси, има възпалителен процес и увеличаване на най-близките лимфни колектори.
5. Фалшиво негативна реакция - наблюдава се дори с потвърдена диагноза "туберкулоза". Причината за този отговор на организма са заболявания на имунната система, включително HIV инфекцията. Възможна е фалшиво-отрицателна реакция при скорошна инфекция, препоръчва се тестът да се повтори след 10 дни.

1. Фалшиво положителна реакция - с доказана липса на инфекция с туберкулоза. Възможно е с развитието на алергична реакция към туберкулин, епизод на инфекциозно заболяване в близкото минало. В допълнение, такива реакции възникват, когато други членове на класа "mycobacterium" се заразят.

Възпалителният процес в хиперергичната реакция на теста Манту

Virage проби

Размерите на папулите в по-голяма степен плашат пациентите от медицинския работник. Лекарят ще предупреди за свой ред Манту.

Педиатърът сравнява предишната проба с размера на папулата в настоящото проучване. Например, 2 последователни години, размерът на уплътнението беше 12 mm, а в този - 17 mm. Ако папулата се е увеличила, може да се появи инфекция в рамките на една година.

Но във всеки случай, трябва да вземете предвид възможната алергична реакция към въвеждането на лекарството.

Странични ефекти

Следните нежелани ефекти на туберкулиновото приложение са отбелязани в медицинската статистика:

• главоболие;
• алергични реакции;
• астматичен пристъп;
• дразнене, сърбеж на мястото на инжектиране.

Тежък сърбеж и дразнене могат да бъдат следствие от теста Манту.

Противопоказания

Лекарството не засяга имунната система на организма, тъй като в туберкулиновия състав няма живи микобактерии. Изследванията са показани както за здрави деца, така и за хронични заболявания.

Изпитването не се извършва в следните случаи:

• заболявания на кожата в етапа на декомпенсация;
• остър инфекциозен, възпалителен или бактериален процес по време на предложеното проучване;
• алергична намотка по време на теста;
• епилепсия;
• факта на ваксинация в близкото минало.

Проучването с помощта на туберкулин се извършва не по-рано от 1 месец след последната ваксинация или лечение с лекарства от групата „имуноглобулин”.

Възможни последици и усложнения

Туберкулинът може да предизвика алергична реакция.

Единственото усложнение на теста Манту е алергична реакция към туберкулин. За да го избегнете, вземете го сами и дайте на децата антихистамин преди процедурата.

Лоша реакция след теста Манту не е диагноза. Това е един от изследователските инструменти, не трябва да се фокусирате върху размера на бутоните. Освен това, трябва да направите рентгенова снимка на гръдния кош, да изключите екстрапулмоналните форми на заболяването. При всяка органна туберкулоза не могат да се пренебрегнат допълнителни симптоми.

Оценете тази статия
(1 оценка, средно 5.00 от 5)

Д-р Комаровски за теста Манту

Понякога теста Манту, известен като "бутон", погрешно се счита за присадка. И когато някой разбиращо обяснява на майките, фактът, че потомката в писалката е инжектирана в училището, детската градина или в стаята за лечение, не е ваксина, а тест, тест, тогава възникват много въпроси. Известният педиатър Евгений Комаровски разказва какво е Манту и защо е направена такава инжекция.

Какво е това?

Туберкулиновият тест е диагностичен метод, тест за наличие на микроб, който причинява туберкулоза в организма - туберкулозен бацил. За тези цели детето се инжектира подкожно със специален медикамент, който се основава на микросредата на причинителя на заболяването - туберкулин. След това експертите оценяват реакцията на организма към инжектираното вещество. Факт е, че хората, страдащи от туберкулоза, заразени и здрави, диаметрално противоположно реагират на туберкулин. Тази реакция е подобна на проявите на алергия: ако човек има микроб, причинител на туберкулоза, туберкулинът предизвиква известен недостатъчен алергичен (имунен) отговор.

Д-р Комаровски ще разкаже на децата по-подробно и подробно всички въпроси по темата за мантата в следващия клип.

Днес тестът Манту в световен мащаб се счита за ефективен диагностичен метод. Съществуват и алтернативни начини да разберете дали детето е болно с туберкулоза, но те са малко. Един от съвременните образци - Diaskintest все още се въвежда. В Русия лекарството е регистрирано и сертифицирано напълно официално. Неговото диагностично действие се основава на секрецията на определени специфични протеинови антигени, които са чувствителни само към агресивния причинител на туберкулоза. Ако редовен тест на Манту може да даде реакция на компонентите на ваксината BCG, Diaskintest дава положителна реакция само на микроби, които са патогени. От тази гледна точка новият тест е по-съвършен. Ако е отрицателна, няма болест, а ако е положителна, има заболяване.

Каква трябва да бъде реакцията на теста Манту

Реакцията на Манту се използва широко в медицината за определяне на инфекцията на хора с туберкулоза. Инжекциите се извършват главно при деца от 12 месеца. Ето защо много родители се интересуват от това какво се извършва и колко безопасна е ваксината Манту.

Каква е степента на Манту при дете и възрастен?

Мнозина се интересуват от размера на Манта. Тежестта на имунния отговор зависи от възрастовата група на детето, времето на ваксиниране срещу туберкулоза. Нормалната реакция на Манту при дете на 12 месеца е папула от 10-17 mm.

Съществуват следните норми за туберкулинова диагноза:

1. Деца на възраст 2-6 години, папулата не надвишава 10 mm;
2. Деца на възраст 6-7 години се характеризират с появата на отрицателен или съмнителен имунен отговор.
3. Деца на възраст 7-10 години, папули обикновено достигат до 16 mm, ако детето е получило BCG ваксина;
4. Деца на възраст 11-13 години, характеризиращи се с изчезване на имунния отговор, така че "бутонът" не надвишава 10 mm;
5. Деца на възраст 13-14 години, има отрицателна или съмнителна реакция. Необходима е реваксинация.

При възрастни тестът на Манту обикновено трябва да бъде отрицателен. Може би леко зачервяване и развитие на папули не повече от 4 мм в диаметър.

Какви са резултатите от теста?

2-3 дни след инжектирането на туберкулин лекарят трябва да оцени получените резултати. При нормална реакция на Манту, малка точка е едва забележима на ръката (намира се само в редки случаи при съвременните деца) или се появява червена петънка.

В зависимост от местната реакция, резултатът може да бъде:

1. Отрицателен. Пълната липса на възпаление на мястото на туберкулиновата инжекция показва липса на контакт с микобактерията туберкулоза. Той може също да показва дългосрочен контакт с причинителя на туберкулоза, когато тялото успешно преодоля инфекцията;
2. Положителен. На мястото на инжектиране има възпаление и малко уплътнение - папула. За да се оцени имунния отговор на организма, се формира "бутонът", който се модифицира. Положителна реакция на Манту може да възникне, когато детето е заразено с туберкулоза или поради въвеждането на ваксина БЦЖ. В същото време се забелязва лека реакция, когато размерът на папулите не надвишава 9 mm, средният не е повече от 14 mm, а изразеният е 15-16 mm. Развитието на хиперергична реакция е възможно, когато бутонът надвишава 17 mm в диаметър. Това състояние е придружено от развитие на язви, тъканна некроза, увеличаване на близките лимфни възли;
3. Под съмнение. Манто тест се счита за съмнителен, ако има зачервяване без образуване на папули. В такива случаи хиперемията обикновено не надвишава 4 mm. Този резултат се разглежда като липса на туберкулоза.

Примерни функции

Като част от реакцията на Манту, туберкулин се инжектира подкожно при деца. Това е смес от екстракти от микобактерии M. tuberculosis и M.bovis, убити от нагряващи култури. След инжектирането в мястото на инжектиране се въвеждат лимфоцити с притока на кръв, тяхното натрупване провокира зачервяване на кожата и поява на уплътняване.

Медицинският персонал оценява дали организмът се е срещал с причинителя на туберкулоза въз основа на това колко интензивна е реакцията на теста Манту. При липса на имунен отговор при дете се изисква последваща ваксинация срещу туберкулоза с ваксина БЦЖ.

Важно е! Реакцията на Манту позволява да се оцени динамиката на имунния отговор при деца.

Да предположим, че развитието на туберкулоза с висока вероятност е възможно при наличие на "завой". Това предполага рязко увеличаване на размера на папулите (повече от 6 mm) в сравнение с пробата, извършена през изминалата година. Можете също така да подозирате туберкулоза в случай на внезапна промяна в отрицателна реакция на положителна без ваксинация или персистиращи големи папули за 3-4 години (повече от 16 mm). С горните резултати детето се изпраща в туберкулоза.

Как се извършва ваксинацията?

Реакцията на Манту се извършва в седнало положение с помощта на специална туберкулинова спринцовка. Лекарството се инжектира подкожно, мястото на инжектиране - средната трета от повърхността на предмишницата. Mantoux тест включва въвеждането на точната доза - 0,1 ml, защото веществото съдържа туберкулозни единици. След инжектирането на кожата се появява малка папула, която се нарича "бутон".

Реакцията на Манту при деца се извършва със следните изисквания:

1. Детето не трябва да бъде ваксинирано 3-6 месеца преди теста;
2. Иглата трябва да се постави нарязана, като леко издърпа кожата. Това ви позволява да въведете лекарството в епитела;
3. Ваксинирането трябва да се извършва само с туберкулинова спринцовка.

Кой е пробата?

Ваксината против манто се дава на децата годишно. Първата инжекция се извършва на 12 месеца, когато имунната система на детето е достатъчно формирана. Манто тест се провежда за деца до 16-годишна възраст. Въпреки това, в някои случаи, инжекциите продължават до 18 години, което е свързано с честотата на туберкулоза в определен регион или индивидуална реакция на организма.

При възрастни туберкулинова диагноза не се извършва. По време на диагностицирането на туберкулоза, използвайки други налични методи:

• Рентгенография на гърдите или флуорография;
• Тест за храчки за микобактерии туберкулоза;
• При необходимост се предписва компютърна томография;
• Освен това извършете подробен кръвен тест.

Възрастните не се ваксинират с БЦЖ от юношеството. Ето защо тестът Манту е високочувствителен и надежден метод за диагностициране на туберкулоза.

Колко често може да се прави манта?

Обикновено тестът Манту се извършва ежегодно. Обаче, с развитието на положителна реакция към туберкулинова диагноза, инжекцията се повтаря. В такива случаи реакцията на Манту в детето се провежда отново след 2-3 седмици. Когато се получи положителен резултат, пациентът се насочва към фтизиолог за задълбочена диагноза.

Важно е! Реакцията на Манту не трябва да се извършва повече от 3 пъти през годината.

Вредна ли е ваксинацията?

Тестът Манту предизвиква спорни мнения сред педиатрите. Някои експерти смятат, че реакцията на Манту е вредна за нарастващо тяло. Това се дължи на някои вещества, които са част от инжектираното лекарство. Опасност може да бъде tween-80. Веществото се използва като стабилизатор. Tween-80 в човешкото тяло може да предизвика повишаване на нивото на естроген, което причинява дисбаланс на хормоните. Връзката може да доведе до ранен пубертет, намалена сексуална функция при мъжете.

В реакцията на Манту също е включен фенол. Веществото е клетъчна отрова. Опасността е в това, че способността на съединението да се натрупва в тялото не е опровергана. Следователно, при повтарящи се реакции на Манту при деца, е възможно предозиране с фенол. Състоянието води до развитие на припадъци, нарушена функция на бъбреците и черния дроб.

Някои педиатри смятат, че тестът на Манту има следните недостатъци:

1. Ненадеждност на резултатите. Реакцията на Манту може да даде фалшиво отрицателен и фалшиво положителен резултат. Подобна ситуация все повече се наблюдава при съвременните деца;
2. Цитогенетични нарушения. Ваксинирането с Манту в редки случаи води до различни увреждания на генетичния апарат. Експертите обясняват това с влиянието на туберкулин, който е силен алерген;
3. Патология на репродуктивната система. Според проучвания върху животни, фенол и твин-80 могат да доведат до развитие на патологични процеси в гениталиите;
4. Развитието на алергична реакция. Появата на “бутон” може да е следствие от алергия към прилаганото лекарство. При индивидуална свръхчувствителност към компонентите на пробата може да се развие анафилактичен шок;
5. Идиопатична тромбоцитопенична пурпура. В редки случаи тестът Манту провокира рязък спад в нивата на тромбоцитите, което провокира развитието на опасна болест. Тази фатална патология води до развитие на кръвоизлив в мозъка.

Въпреки това, повечето педиатри смятат, че инжектирането не обременява имунната система на детето. Ето защо годишната ваксина Mantoux е абсолютно безопасна за тялото на детето. Основните претенции са направени към фенол, който е част от лекарството. Въпреки това, неговото количество в пробата не надвишава 0,00025 g, така че токсичното съединение няма отрицателно въздействие върху здравето.

Как да се грижим за ваксинацията?

Фалшиво положителни или фалшиво-отрицателни реакции към Mantus обикновено възникват при неправилно боравене с мястото на приложение на туберкулин. Следователно, за да се гарантира надеждността на резултата, трябва да следвате тези правила:

• Мястото на инжектиране не се третира с водороден пероксид, сметана;
• Избягвайте контакт на папули с течност;
• Мястото на инжектиране не е необходимо за залепване с гипс, тъй като предизвиква повишена секреция на пот;
• Необходимо е да се гарантира, че детето не се разресва на папулата;
• За да се предотврати развитието на алергична реакция, се препоръчва да се изключи от диетата на шоколад, цитрусови плодове, домати, сладкиши.

Ако детето случайно е напоило ръка, на която се инжектира тест от Манту, след това внимателно поставете мястото на инжектиране с кърпа. Наложително е здравните работници да бъдат информирани за инцидента по време на оценката на резултатите.

Какво може да повлияе на резултата от теста?

Реакцията на Манту при деца не е 100% надеждна. Повече от 50 различни фактора могат да повлияят на тежестта на имунния отговор. Струва си да разгледате по-подробно най-често срещаните причини за фалшив резултат:

1. Хроничните патологии, увеличените аденоиди, предаваните наскоро инфекциозни заболявания водят до увеличаване на местния отговор;
2. Ваксинацията. Реакцията на Манту при деца, които наскоро са били ваксинирани, ще бъде рязко положителна. Това е свързано с развитието на алергична реакция към консерванти, които присъстват във ваксината и туберкулина. Също така, повишен локален отговор може да бъде провокиран от отслабен патоген от ваксина;
3. Алергия. Ако тестът Манту се извършва на фона на хранителни или домашни алергии, полиноза, то размерът на папулите може да достигне 20 mm. В такива случаи трябва да изчакате детето да се възстанови;
4. Инвазия на червеи и дисбактериоза. Тези патологии могат да допринесат за развитието на алергия, тестът на Манту ще доведе до развитието на тубивираж. Следователно, когато се появят големи папули, се препоръчва антипаразитно лечение;
5. Неблагоприятна екология. Появата на вредни химикали в атмосферата води до развитие на хронична интоксикация на организма. На фона на отравяне, реакцията на Манту често се нарушава - имунният отговор става рязко положителен.

Съществуващи противопоказания

Mantoux теста е по същество диагностичен тест на организма. Въпреки това, съществуват няколко ограничения за проучването:

• Различни кожни заболявания в анамнезата;
• Различни инфекциозни заболявания в остра и хронична форма. Ваксинирането се препоръчва да се отложи до пълно изчезване на симптомите;
• Развитието на алергични реакции;
• Епилептични припадъци.

Възможни нежелани реакции

Тестът на Манту обикновено се понася добре. Възможно е обаче развитието на следните държави:

• Некротични промени в кожата и възпаление в областта на приложението на лекарството поради хиперергична реакция на организма;
• Появата на алергична реакция. В този случай, тестът става неуспешен, тъй като лекарите няма да могат да определят имунния отговор на детето до въвеждането на туберкулин.

Симптомите на алергия се развиват внезапно, подобно на вирусна инфекция: треска, сърбеж, обрив по кожата, загуба на апетит, анафилаксия (тежка алергична реакция), намалена производителност и апатия на пациента.

Има следните причини за развитието на усложнения след въвеждането на туберкулин:

• Провеждане на извадка от пациенти, които имат противопоказания;
• Нарушаване на правилата за приложение на туберкулин;
• В случай на нарушение на транспортирането или съхранението на лекарството;
• Използване на ваксина с ниско качество;
• Индивидуални особености на тялото.

Правилното хранене на детето ще помогне за намаляване на риска от нежелани реакции. Той трябва да получава ежедневно достатъчно количество витамини, хранителни вещества, микроелементи. Протеинови продукти, пресни плодове и зеленчуци трябва да бъдат включени в диетата на детето.

Алтернативни диагностични методи

Ако детето има вродена свръхчувствителност към който и да е компонент на лекарството, което се въвежда в рамките на теста Манту, се препоръчва използването на алтернативни методи. Имунограма и Суслов тест са широко използвани. И двата метода се основават на вземане на кръвни проби от вена, последвано от определяне на реакцията на кръвните клетки.

Използва се имунограма, за да се определи броят на клетките, които тялото може да произведе за борба с патогенните агенти. Това позволява на лекаря да прецени състоянието на имунната система на детето, способността му да се противопоставя на инфекциите. Въпреки това, методът не позволява надеждно да се определи дали детето е заразено с туберкулоза.

Методът на Суслова включва изследване на кръв след въвеждане на туберкулин. Лабораторният асистент под микроскопа изследва получената картина на лимфоцитите. Този метод ви позволява да определите дали детето има туберкулоза. Но надеждността на пробата не надвишава 50%.

Ето защо алтернативните техники не се прилагат масово. Всъщност, като част от теста Манту, фтизиатрикът получава по-надеждна и пълна информация за състоянието на пациента.

Туберкулиновата диагноза помага на лекарите да оценят колко дете може да устои на микобактериите. Mantoux тест не е ваксина, той се извършва изключително, за да се определи присъствието в организма на причинителя на туберкулоза.

Всичко за ваксинацията срещу Манту

Манту тест: какво е то и за какво е то? Ако това не е ваксина и не предпазва от сериозно заболяване, защо то е направено? Известно е, че бебето все още е ваксинирано срещу туберкулоза в болницата. Родителите не осъзнават значението, което се придава на тази манипулация. И това е изключително необходимо. Детето се сблъсква с Манту в ранна детска възраст и престава да го слага само след достигане на зряла възраст.

Каква е разликата между теста Манту и ваксината и за какво е тя?

Като правило ваксинациите съдържат антигени. Веднъж попаднали в тялото, механизмът антиген-антитяло се задейства, в резултат на което се образуват имунни защити срещу всяка специфична болест.

Не се формира имунитет. Има хиперемия и дори уплътняване - това означава, че срещата вече е настъпила. Това не означава, че детето е болно. Всичко зависи от размера и увеличението на папулите в сравнение с предходната година.

Ваксинирането с Манту се дава на детското население и някои категории възрастни, а именно:

• всички деца, започвайки от една година и до навършване на 18 години;
• възрастни със симптоми на лезии на вътрешните органи (с изключение на белите дробове), за да се изключи туберкулозния процес на извънпулмонална локализация;
• деца и възрастни, които се нуждаят от реваксинация за туберкулоза.

Важно е! Ако размерът на "бутоните" надвишава допустимия процент, лекарят изпраща детето на педиатричния лекар за туберкулоза.

Ако лекарят предпише превантивно лечение на детето, това не означава, че бебето е болно. Само реакцията към Манту показа положително. Може би имаше обрат на туберкулиновия тест. За първи път тялото насочва срещу инфекцията всичките си защитни реакции и функции. Той трябва да му помогне да се справи с помощта на лекарства, препоръчани от лекаря. Не се отказвайте от превенцията: приемането на хапчета няма да навреди на бебето, но може да ви спаси от сериозна инфекция.

Колко задължително е производството?

Никой няма да ви принуди да правите Манту. Родителите отказват ваксинации, цитирайки появата на реакция - алергии. Родителите, които не са съгласни с ваксинацията с Манту, ще трябва да напишат писмен отказ. Трябва сериозно да помислим за възможните последствия. В крайна сметка, туберкулозата не е толкова рядко заболяване и бебето може да се срещне с инфекциозния агент навсякъде.

За справка. Бацилът на туберкула остава дълго време в прах, върху предмети от бита, на места, недостъпни за слънчева светлина. Детето може да се зарази с въздушни капчици, кашляне или говорене от лице, страдащо от туберкулоза. По-рядко, контактната инфекция възниква чрез предмети и играчки. По онова време признатата болест не може да бъде скъпа за детето.

По правило с пълнолетие почти цялото население е заразено с туберкулоза. Само няколко се разболяват. Но за да се гарантира пълна безопасност на бебето не трябва да се пренебрегва теста на Манту.

Противопоказания и на които е показан тестът на Манту

На каква възраст се извършва тази процедура? Всички здрави деца на възраст от една година се подлагат на теста Манту. Преди това е непрактично Mantas да се прави на дете, тъй като имунната система все още не е формирана. Следователно, показателите няма да дадат надежден резултат. Тя ненужно сенсибилизира тялото на бебето. Всяка година се изискват дванадесет месеца.

• остри респираторни инфекции;
• наличие на кожни заболявания;
• реакция на различен генезис (необходима е консултация с алерголога на децата);
• епилепсия в анамнезата;
• бронхиална астма, ревматизъм, други заболявания.

Внимание! Преди поставяне, на Манту се препоръчва да прегледа детето, да премине необходимите тестове.

Как е реакцията към Манту, какви процеси се случват в тялото

Реакцията към Mantus е строго специфична, тя показва резултата само по отношение на туберкулозната инфекция. Извършва се чрез интрадермално приложение на 2 единици туберкулин (0,1 ml разтвор). Това е смес от термично обработена, убити микобактерии туберкулоза.

Самият тест с 2 ТЕ е имунологичен тест. Той показва дали има инфекция в тялото и колко изразена е имунната реакция. С други думи, колкото по-силна е реакцията на въвеждането на туберкулин, толкова по-активно тялото реагира на патогена и се бори с него.

Тестът Манту се поставя с туберкулинова спринцовка за еднократна употреба само вътрешно, в горната третина на предмишницата отвътре. В отговор на въвеждането, имунните клетки Т-лимфоцити започват да работят. По този начин се започва специфична алергична реакция с участието на Т-клетъчни механизми. Ако има инфекция, тогава на мястото на инжектирането се появяват зачервяване и удебеляване - папула. Такива локални промени се дължат на натрупването на същите Т-лимфоцити. Ако детето не е заразено, ще има само реакция на инжектиране.

Как трябва да "чете" резултатите

Всеки трябваше да види, че след 72 часа от момента на инжектирането, медицинска сестра влиза в класната стая и започва да измерва размера на всяко дете. Това е много важен момент: трябва правилно да фиксирате диаметъра на уплътнението, което се появява.

Следните критерии се различават в зависимост от резултата:

• 0-1 mm съответства на отрицателен;
• от 2 до 4 mm се третират като съмнителни;
• от 5 до 16 mm: положителна реакция (в зависимост от динамиката в предишни години, този резултат може да съответства на завой или тубинфекция, в този случай бебето се изпраща на специалист по туберкулоза и се изследва);
• 17 мм и повече е хиперергичен, докато се изисква консултация с фтизиолог.

При някои заболявания може да се получи фалшив резултат. Това се случва при различни видове имунодефицит, онкопатология, хемодиализа.

Неправилен резултат ще покаже дали е направен технически неправилно (инжектира се вътрешно и може да се направи инжекция под кожата).

Какви са възможните усложнения?

Детето няма противопоказания, няма усложнения. В редки случаи се наблюдават следните симптоми:

• лимфаденит (подути лимфни възли);
• повишаване на температурата;
• главоболие и слабост.

Тези явления обикновено преминават сами и не се нуждаят от медицинска помощ. Треска продължава да се притеснява - за да се отървете от него е необходимо да се даде на febrifuge.

Как да се държим след Манту

След - позволено да водят нормален живот. В рамките на три дни преди регистрацията на данните за ваксинацията трябва да знаете:

• не третирайте мястото на инжектиране със зелена боя, водороден пероксид и други средства;
• не е позволено да се затваря с мазилка;
• Не разресвайте и не търкайте;

Възможно ли е да се овлажнява ваксината?

Твърди, че тестът не може да бъде мокър. Оказва се, че бебето няма да се къпят три дни, а това противоречи на всички правила за хигиена. Разбира се, след манто се препоръчва да се избягва контакт с вода през първите часове. След това вземете душ и се разрешава хигиенна баня.

Забранено е да се плува в открити езера, за да се избегне заразяване с инжекцията, да се търка и да се надраска.

Какво да не се яде и как да се държи в ежедневието

Реакцията на хранителните алергени и излагането на външни фактори, които причиняват сенсибилизация на организма. Затова лекарите препоръчват да се въздържат от определени продукти:

• не можете да ядете плодове от категорията на цитрусови плодове и шоколад;
• да се въздържат от ядене на червени зеленчуци и плодове, не яжте храни с много консерванти.

В околната среда се срещат алергени. Особено важно е да се предпазят децата от тях, които са предразположени към алергии. Бебето може да усети реакцията на прах, пух и пера от домашни животни и птици. Епидемии от сезонни алергии се появяват през пролетта, когато започва цъфтежа на градини. През лятото - това е времето, когато киноа и амброзия цъфтят (през август).

Има случаи, когато размерите с технически извършен тест се променят през деня: сутрин те са по-малки, увеличават се с 1-2 мм с вечеря и отново намаляват до вечерта. Очевидно ефектът от растителния прашец играеше голяма роля, тъй като манипулацията се извършваше в средата на пролетта.

Трябва ли да се страхуваме от положителен резултат?

Първата поява на явлението - означава, че тялото се бори с инфекцията. Но понякога увеличеното Манту означава заболяване, което изисква продължително лечение. При по-нататъшна диагноза, кръвни тестове, урина, храчки, рентгенови лъчи помагат.

Ако трябва да вземете курс на хапчета, след допълнителен преглед ще Ви бъде предписано лечение в дози, подходящи за възрастта му. После се повтаря, но не и на ръката, на която са направили Манту последния път. Той се поставя върху лявата предмишница, след курс на лечение се повтаря вдясно.

Повишената реакция към Манту може да бъде провокирана от следните грешки в поведението след теста, индивидуалните характеристики на бебето и дори в техниката на неговото производство:

• консумиране на храни, които не могат да се консумират в този случай (шоколад и т.н.);
• въвеждането на туберкулин с ниско качество, несъответствието на дозата, въвеждането под кожата вместо интрадермално;
• неправилно измерен диаметър на папулата;
• ако детето се имунизира срещу туберкулоза с ваксина БЦЖ, тогава увеличената папула предвещава само постваксинална алергия, което е съвсем нормално.

Важно е! Размерът на белега BCG в бебето значително (7-10 mm) и papule след теста, направен в една година, ще бъде доста голям. След година тя ще намалее с 2-4 мм.

Как да се комбинира

Mantu не трябва да се "пресичат" с провеждането на рутинни ваксинации. Тестът се планира от лекаря.

Ако туберкулиновата диагноза се извършва с малък марж във времето с други ваксини, те могат да повлияят на резултата.

Следвайте правилата:

• имунизацията с ваксини с живи атенюирани патогени трябва да се извършва за 1,5 месеца;
• въвеждането на "мъртви" ваксини е разрешено 1 месец преди пробата.

Внимание! Едновременно с производството на проба, всички ваксинации са забранени! Три дни след отстраняването на резултата, Манту може да бъде ваксиниран.

Тест за Манту в контекста на училището на д-р Комаровски

Известна на много майки, д-р Комаровски припомня, че ваксината от Манту няма нищо общо с ваксинациите. Той не предпазва от никакви болести и не създава имунитет. Това е тест за алергия, който, когато се инжектира с този разтвор, създава алергия.

Детето трябва да започне да прави Mantas от епохата една след друга в дясната и лявата ръка: в четни години - отдясно, нечетно - вляво. Резултатите се записват след 72 часа на мястото за изпитване.

Mantu е необходим за навременна диагностика на инфекцията. Междувременно детето може да срещне инфекция, а времето, прекарано на време, е "лакмус тест", който ще сигнализира за възможна опасност.

Алтернатива на теста Манту е съвременното диагностично тестване. Един от тях е Diaskintest.

Специалистът отбелязва, че може да се овлажнява и дори е необходимо да се предприемат хигиенни процедури. Откъде идват нашите баби? Предварително проведено Pirke: това е кожен тест с туберкулин. Беше само драскотина с туберкулина и тя реагира на водата. Това не се отнася за Mantu.

Нормален, цивилизован алгоритъм на диагностични действия - при съмнителни - прави рентгенови и анализи.

Заключение. Отлична възможност за предотвратяване на болестта във времето.

Туберкулозата е опасна инфекция, която убива хиляди хора всяка година. За съжаление някои от тях са деца. Причината за това е късното диагностициране на заболяването, късно лечение. Ако при възрастни, рентгеновото изследване и тестовете за храчки са основните за диагностициране, тогава децата се тестват с помощта на теста Манту. И такъв тест за много десетилетия помага да се избегнат огнища на сериозни заболявания при децата. Трябва ли Манту да е навреме. Своевременната превенция ще предпази бебето от вреда и ще му позволи да живее дълъг, здравословен и щастлив живот.

Реакция на Манту - какво е това?

Каква е реакцията на Манту

Реакцията на Манту е основният метод за превантивно изследване на деца за туберкулоза, имунологичен тест, който показва дали има туберкулозна инфекция в организма.

Реакцията на Манту е реакцията на организма към въвеждането на туберкулин. На мястото на инжектиране на лекарството в кожата се появява специфично възпаление, причинено от инфилтрация от лимфоцити - специфични кръвни клетки, отговорни за клетъчния имунитет (за разлика от имунния отговор на антитялото, при който основната роля играят протеинови антитела). Фрагменти от микобактерии като че ли привличат лимфоцити от близките кръвоносни съдове на кожата. Но не всички лимфоцити влизат в игра, а само тези, които вече са напълно или частично „познати“ с пръчката на Кох. Ако тялото вече е имало възможност да „се запознае” с истинската микобактерия на туберкулозата, тогава ще има повече такива лимфоцити, повече възпаление и реакция, която ще бъде „положителна” (има инфекция с бацила Koch). Естествено, положителната реакция означава, че възпалението надвишава това, предизвикано от самата инжекция и някакъв диагностичен праг. Измервайки с линийка диаметъра на папулата (възпалителна "плака" или "бутон"), може да се оцени интензивността на имунитета към туберкулозния бацил.

Строго погледнато, реакцията на организма към туберкулин е вид алергия (тъй като самият туберкулин не е пълен антиген, а по-скоро алерген).

Безвреден ли е туберкулиновият тест?

Въпреки дългосрочната употреба на туберкулин за диагностични цели, характерът и механизмът на неговото действие остават спорни. До края, механизмът на взаимодействие на туберкулин с имунната система все още не е известен. Туберкулинът не е истински токсин, нито може да бъде наречен антиген, тъй като след неговото въвеждане в организма не се образуват специфични антитела. Повечето изследователи я разглеждат като непълен антиген. Той е способен да предизвика реакция само при хора, които преди това са били чувствителни с микобактериална туберкулоза или с BCG ваксина. При тези пациенти на мястото на интрадермално приложение на туберкулин се развива специфична реакция със забавен тип под формата на инфилтрация. Туберкулинът не предизвиква образуването на имунитет. Но тази гледна точка не обяснява печалбата, както и ваксинацията, реакцията с чести тестове - т.нар. “Бустер ефект” от теста Манту.

Най-вероятно туберкулинът може да бъде характеризиран като хетерогенна смес от органични вещества с различна степен на сложност, получени от микобактерии. Туберкулинът не носи туберкулозен бацил, както подсказва името. Той съдържа само продукти от неговата жизнена дейност.

Съвременният туберкулинов препарат, в допълнение към самия туберкулин, съдържа соли на фосфатен буферен разтвор, натриев хлорид, стабилизатор Tween-80 и фенол като консервант. По принцип, лекарството е без баластни примеси, но може да ги съдържа в следи, които могат да повлияят на резултата от реакцията.

Първата Манту се поставя за една година.

Практически здрави деца и юноши на възраст над 12 месеца, независимо от резултатите от предходния тест, подлежат на ежегоден преглед с помощта на вътрекожен тест на Манту.

И тук започват противоречията. Доказано е, че тестването няма смисъл при деца под 12 месеца, тъй като резултатът от теста ще бъде неточен или неточен, поради възрастовите особености на развитието на имунната система - реакцията може да бъде фалшиво-отрицателна. Деца под 6 месеца не могат да реагират адекватно на теста Манту. В същото време съществува и следната практика: за деца, които не са ваксинирани по време на неонаталния период, тестът Манту се поставя 2 пъти в годината, започвайки на 6-месечна възраст, преди детето да бъде ваксинирано с ваксина БЦЖ.

Грижи се за "бутона"

След въвеждането на туберкулин се образува специфично издуване на горния слой на кожата, по-известен като "бутон".

Неправилното боравене с мястото за изпитване може да повлияе на резултата от реакцията и това не е необходимо за пациента или лекаря. До оценката на резултатите не е необходимо да се намазва бутон със зелена боя, пероксид. Много е важно да не се допуска мястото на пробата да влезе в контакт с вода или други течности. Няма нужда да запечатате раната с лепяща лента - под нея кожата може да се поти. Не позволявайте на детето да разресва мястото на туберкулиновата инжекция. След оценка на резултатите, ако има пустула или язва, тя може да бъде третирана като всяка друга рана, като се използват всички традиционни средства.

Какво може да повлияе на реакцията на Манту?

Отговорът на организма към туберкулин е форма на алергия. Ето защо съществуващите алергични заболявания могат да повлияят на резултата от теста Манту - това са както хранителни, така и лекарствени алергии и алергичен дерматит. Резултатът от реакцията може да бъде повлиян от скорошни инфекции, хронична патология, имунитет към нетуберкулозни микобактерии, възраст. Други свързани фактори също играят важна роля: индивидуалните характеристики на кожната чувствителност, фазата на менструалния цикъл при момичетата и хранителния баланс на детето. Дори червеите допринасят за положителна реакция на Манту. Въздействието върху резултатите от извадката има неблагоприятни фактори на околната среда: повишено фоново излъчване, вредни емисии от химически предприятия.

Резултатите от туберкулиновата диагностика могат да бъдат повлияни и от различни нарушения в методологията на неговото прилагане: транспортиране и съхранение на туберкулин, при използване на нестандартни и некачествени инструменти, с грешки в техниката на поставяне и четене на реакции на Манту.

Инструкциите също така показват възможна индивидуална непоносимост към туберкулин, при която, според логиката, реакцията на Мантус е просто противопоказана (точно това се опитвам да докажа на лекарите за детето си - въвежда се висока температура на инжектирания туберкулин, обща слабост, лошо здравословно състояние, лошо храносмилане, чревен тракт).

Като се вземат предвид горепосочените фактори, в изолирана форма, самата Манту положителна реакция не е 100% доказателство за инфекция с туберкулоза.

Противопоказания за теста Манту

Кожни заболявания - остри и хронични инфекциозни и соматични заболявания в острата фаза (теста Манту се поставя 1 месец след изчезването на всички клинични симптоми или веднага след отстраняване на карантина), алергични състояния, епилепсия.

Не е разрешено провеждането на теста в групите, в които има карантина за детски инфекции - теста Манту се поставя 1 месец след изчезването на всички клинични симптоми или веднага след отстраняването на карантината.

Поради факта, че имунитетът, генериран в резултат на ваксинации, може да повлияе на резултата от теста Манту, неговото производство не трябва да се извършва в един и същи ден с ваксинации. В противен случай се увеличава рискът от неверни положителни резултати. В случаите, когато по една или друга причина не се прави тест от Манту, но след различни профилактични ваксинации, туберкулиновата диагноза трябва да се извърши не по-рано от 1 месец след ваксинацията.

Оценка на резултатите

След въвеждането на туберкулин за 2-3 дни се образува специфично втвърдяване на кожата. По външен вид това е закръглен участък от кожа, който се издига над кожата, малко по-различен от обичайното зачервяване на допир, с леко уплътняване. Колкото повече тялото знае за туберкулозния бацил на имунните клетки, толкова по-голям ще бъде размерът на печата.

Резултатът от теста Манту се оценява след 72 часа. Започнете с външен преглед на мястото на туберкулиновата инжекция. В същото време е възможно да се установи отсъствието на реакция, хиперемия или инфилтрация. Трябва да сте в състояние да правите разлика между инфилтрация и хиперемия. За да направите това, палпаторно определете дебелината на кожните гънки над здравата зона, а след това - на мястото на инжектиране на туберкулин. С инфилтрация, кожната гънка се сгъсти в сравнение със здрава зона, с хиперемия същата. Тогава прозрачна безцветна милиметрова линейка измерва и записва напречния (по отношение на оста на рамото) размер на инфилтрата. Не е позволено да се използва термометър и други "импровизирани материали" за измерване, като например милиметрова хартия и импровизирани рентгенови филмови линии. Внимателно се уверете, че детето ви не е пренебрегнато, а оценката на резултатите от теста е извършена от специалист в добре осветена стая със строго прозрачен владетел!

Само измерен размер на уплътнението. Зачервяване около печата не е признак на имунитет към туберкулоза или инфекция, но се записва, когато няма папула.

Реакцията се разглежда:

• отрицателен - при отсъствие на уплътнение или ако има само инжекционна реакция (0-1 mm);
• съмнителен - с “бутон” с размер 2–4 mm и с зачервяване на всякакъв размер без печат;
• положителен - в присъствието на ясно изразен печат с диаметър 5 mm или повече. Реакциите с бутон с диаметър 5–9 mm се считат за слабо положителни; среден интензитет - 10-14 mm; ясно изразен - 15-16 mm;
• Реакция с диаметър на уплътнение от 17 mm или повече се счита за много силно изразена при деца и юноши.

Кога трябва да се свържа с лекар по туберкулоза?

Само положителната реакция на Манту не е 100% доказателство за наличие на туберкулоза. Има обаче моменти, които показват опасност:

• Чувствителността на туберкулина нараства от година на година;
• остър „скок“, при който печатът се увеличава с 6 мм или повече (например, миналата година „бутонът“ е с размер 10 мм, а в този - 16);
• неотдавнашен престой в регион с повишена циркулация на туберкулозата;
• дори временен контакт с пациент с отворена форма на туберкулоза;
• присъствието в семейството на болни или заразени с туберкулоза роднини.

В такива случаи детето се изпраща за консултация при педиатричния специалист по ТБ.

Реакцията се счита за отрицателна при пълна липса на инфилтрация (хиперемия) или в присъствието на инжектираща реакция (0-1 mm); съмнителен - с инфилтрация (папула) с размери 2-4 mm само с хиперемия от всякакъв размер без инфилтрация; положителен - ако има изразена инфилтрация (папула) с диаметър 5 mm или повече. Реакциите с инфилтратен размер от 5–9 mm в диаметър се считат за слабо положителни; среден интензитет - 10-14 mm; ясно изразен - 15-16 mm. Хипереаргични при деца и юноши се считат за реакции с диаметър на инфилтрата 17 mm или повече, при възрастни - 21 mm или повече, както и везикуло-некротични реакции, независимо от размера на инфилтрата, лимфангит, дъщерни скрининг, регионален лимфаденит.

Ако детето Ви има положителен тест на Манту

При условия на задължителна ваксинация и реваксинация на БЦЖ, положителните реакции на теста Манту могат да бъдат резултат както от инфекциозни, така и от постваксинални алергии. Следователно, преди да се премине към решаване на въпроса за естеството на алергията, е необходимо да се установи наличието и размера на кожния белег на мястото на ваксината БЦЖ; времето, изминало от момента на ваксинацията (реваксинация) и ги сравнява с размера на инфилтрата и предишните резултати от туберкулиновите тестове.

Положителна реакция на туберкулин при дете от две до три години може да бъде проява на алергия след ваксинация. В зависимост от индивидуалната реактивност на организма, реакцията на теста Манту 1–1,5 години след ваксинацията с БЦЖ може да бъде отрицателна, съмнителна и положителна при 60% от децата. Положителните реакции като прояви на постваксинална алергия се развиват 6-8 седмици след ваксинацията и достигат най-високата интензивност от 1-2 години. Това се дължи на факта, че до този период след ваксинационният имунитет достига своя максимален интензитет. Следователно, през първите две години от живота на ваксинирането с БЦЖ, положителните реакции към теста Манту могат да бъдат от 5 до 16 mm в диаметър. Когато белегът е 2-4 mm, продължителността на имунитета след ваксинация е 3-4 години. Препоръчва се такива деца от Манту да бъдат поставени на фона на приемане на десенсибилизиращи лекарства в продължение на 7 дни (5 дни преди поставяне и 2 дни след).

Ако тестът на Манту показа положителен резултат, педиатърът ще ви насочи за консултация с фтизиатрик. Необходимо е да се изключат всички влияещи фактори: ваксинация с БЦЖ и други ваксини, скорошна инфекция, алергия към туберкулинови компоненти, алергии с неизвестна етиология.

Заключението „алергия на неясна етиология” се прави в случаите, когато е невъзможно да се реши въпросът за естеството на алергията (инфекциозна или постваксинация). За да се изясни етиологията на алергията, децата се изпращат в ПТД, където след проучване се регистрират в групата за проследяване “О”. След 6 месеца, тестът на Манту се повтаря. Ако размерът на реакцията остава същият или нараства, алергията се счита за инфекциозна. Намалената чувствителност към туберкулин е показателна за алергия след ваксинация.

Важен признак, който позволява да се направи разлика между пост-ваксинален имунитет и инфекция, като причини за положителна реакция, е наличието на пигментация (кафеникаво оцветяване на мястото, където е била папулата) след 1-2 седмици след теста на Манту. Папулата, която се появява след ваксинация, обикновено няма ясни контури, е бледо розово и не оставя пигментация. Пост-инфекциозната папула е по-интензивно оцветена, има ясни контури и оставя пигментация, която продължава около 2 седмици.

"Virage" Mantoux тест - промяна (увеличаване) на резултата от папулите на диаметъра на пробата) в сравнение с резултатите от миналата година. Това е много ценна диагностична характеристика. Критериите за завой са:
първата поява на положителна реакция (папула 5 mm или повече) след предварително отрицателен или съмнителен;
укрепване на предишната реакция до 6 mm или повече;

• хиперергична реакция (повече от 17 mm), независимо от продължителността на ваксинацията;
• реакция повече от 12 mm 3-4 години след ваксинацията на БЦЖ.

Това е ред, който кара лекаря да помисли какво се е случило през последната година от инфекцията. Например, ако резултатът от извадката през последните три години приличаше на 12, 12, 12, а през четвъртата година беше получен резултат от 17 mm, тогава с висока степен на вероятност можем да говорим за възникнала инфекция. Естествено е необходимо да се изключат всички влияещи фактори - алергия към компонентите на туберкулин, алергия към други вещества, скорошна инфекция, фактът на скорошна ваксинация с БЦЖ или друга ваксина за по-малко от 1 месец. назад и т.н.

"Бустер" ефектът от теста Манту е ефектът на тласък (тласък). увеличаване на диаметъра на папулите с чести (по-често от веднъж годишно) тестове. Въпреки факта, че туберкулинът не е пълен антиген и не може да предизвика образуването на имунитет, ефектът изглежда се свързва с повишаване на чувствителността на лимфоцитите към туберкулин. Бустерният ефект също има обратна страна - индивидите, заразени с туберкулозен бацил, губят способността си да реагират на туберкулин през годините и в крайна сметка резултатът от теста става фалшив отрицателен. Бустерният ефект (и в двете прояви) се проявява при юноши и възрастни, което очевидно се дължи на по-висока степен на развитие на имунната система. При деца този ефект е по-слабо изразен, но въвеждането на теста Манту по-често от веднъж годишно без очевидна нужда не е желателно. Изключение от това е необходимостта от повторно тестване на Манту (при съмнителни и критични случаи), което според руските нормативни документи се извършва след 3 месеца. от първата.

За да се изключи бустер ефект при инфектирани с микобактерии (при наличие на ясни рискови фактори за инфекция и без отговор на теста Манту), в САЩ се препоръчва повторение на теста след 1-3 седмици. При пациенти, заразени с туберкулоза, реакцията става рязко положителна, а тялото „припомня“ своята чувствителност към туберкулин.

Ако те се регистрират и предпишат профилактично лечение

Децата и юношите с наскоро диагностицирана туберкулозна инфекция имат повишен риск от развитие на клинично изразена туберкулоза - счита се, че 7-10% от тези деца могат да развият първична туберкулоза с всички присъщи симптоми. Следователно, тези деца подлежат на наблюдение в диспансер за туберкулоза през цялата година. Хипопрофилактиката с изониазид се извършва в продължение на три месеца. В края на този период детето се прехвърля под надзора на окръжен педиатър като „заразен повече от една година”.

Ако такова дете след една година не открие признаци на повишена чувствителност към туберкулин и хиперергична реакция, то тогава то се наблюдава от педиатъра на “обща основа”. При такива деца резултатът от ежегодния тест на Манту се следи внимателно. Амплификацията при тези деца на реакция от 6 mm или повече показва активиране на инфекцията.

Инфектирани повече от една година с хиперергична реакция към туберкулин и увеличаване на отговора с 6 mm или повече се наблюдават в tubdispanser. Хипопрофилактиката се извършва в продължение на 3 месеца.

Ако резултатът от теста на детето е положителен, но предишният тест не е извършен преди, а преди две или повече години, детето се счита за „заразено с неопределен срок на давност“. Препоръчва се повторно тестване след 6 месеца. Според резултатите от втория тест се решава въпросът за необходимостта от наблюдение в ТБ диспансера и химиопрофилактиката.

Поставянето на деца за диспансерна регистрация при фтизиатри се определя от разпоредбите на Инструкцията за организиране на диспансерно наблюдение и счетоводство от контингент туберкулозни институции (Приложение № 7 към Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 21 март 2003 г. N 109, част III на Групата за диспансерно наблюдение и регистрация на деца и юноши контингенти на туберкулоза),

Особено тук отбелязвам, че според "Инструкциите за използване на туберкулинови проби", регистрацията на деца под тригодишна възраст в група VI (всъщност, чрез която се определя лечението със специални препарати) е напълно изключена! Цитирам: „Всички деца (на възраст над три години), които са преминали от преди отрицателни туберкулинови реакции към положителни, както и деца с повишена чувствителност към туберкулин при контакт с пациент с туберкулоза, вземат предвид ТБЗ в група VI след изключване на активния туберкулозен процес. ". Над три години! Това правило е изрично предвидено в инструкциите, но често се нарушава на практика.

Позволете ми да ви напомня, че тестът Манту не е 100% надежден начин за диагностициране на туберкулоза и на базата само на положителна реакция, диагнозата „тубинфекция” не може да се направи!

При първото ви посещение при фтизиатрик ще бъдете насрочени за следните изследвания - рентгенография на гръдния кош, микробиологична култура на храчки, изпит за член на семейството.

Ако Ви е предписан профилактичен курс на изониазид или други лекарства, тогава трябва да се извърши пълен набор от изследвания, изисквани от „Инструкции за химиотерапия за пациенти с туберкулоза”: изследване на храчки и други налични диагностични материали върху микобактерията туберкулоза поне три пъти, кръвен тест за антитела срещу ХИВ и вируси хепатит, ЕКГ, туберкулинова диагноза (определяне на чувствителността към туберкулин, степенуван кожен тест) и няколко други.

Препаратите срещу туберкулозен бацил са силно токсични, дори при "профилактични дози", изчислени според теглото на детето. Вие сами разбирате какво означава да "разчитате на тегло" лекарство с голям брой странични ефекти, деца - те не са същите механизми, следователно рискът от профилактично лечение на здраво дете е много висок!

Режимът и методите на химиотерапията се определят индивидуално, като се вземат предвид рисковите фактори. Изисква надеждна оценка на здравето на вашето дете. Посочете препоръките на лекаря за вземане на витамини, хепатопротектори (лекарства, които предпазват черния дроб) и специален режим на хранене.

Други методи за диагностика

Тестът на Pirke е тест на кожата, извършен чрез прилагане на кожата на вътрешната повърхност на предмишницата на капка от стария кох туберкулин (ATC) и разрязване на кожата чрез капка. След 48-72 часа се оценява локалната реакция. Понастоящем пробата практически не се използва поради ниския стандарт във формулировката на пробата (капки с различен размер, различна дължина и дълбочина на драскотини и др.).

Завършен тест на Pirke - модифициран тест на Pirke. На кожата на вътрешната повърхност на предмишницата или предната повърхност на бедрото се прилагат 4 различни туберкулинови разтвора на капки: 100%, 25%, 5% и 1% и като контрола пета капка от 0.25% от разтвора на карболовата киселина в 0.9% p-re NaCl, който приготвя разтвори на туберкулин. Извършва се скарифициране на кожата чрез нанесени капки, като се започва с контролен разтвор и завършва с 100% туберкулин. Четенето на локалната реакция се извършва в рамките на 48-72 ч. Най-често този тест се използва в педиатричната практика.

Други методи за диагностициране на туберкулоза в някои региони използват ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA), който носи информация не за болестта, а за инфекцията. ELISA открива антитела към mycobacterium tuberculosis. Информационното му съдържание е високо само в страни с ниска честота и инфекция на населението. Чувствителността варира от 68 до 90%, поради което доста голям процент остава недиагностициран.

Серологичните тестове за туберкулоза се основават на разпознаването на серумните имуноглобулинови G (IgG) антитела, специфични за микобактериалните антигени. Прилагат се методи с използване на ензимно-свързан имуносорбент (ELISA).

Техниката на полимеразна верижна реакция (PCR), която има изключително висока чувствителност (порядъка на 1-10 микроорганизма) и висока специфичност. Методът на PCR позволява да се подобри диагнозата туберкулоза, да се направи бързо и евтино, а също така да се премахнат съмнителните диагнози при свръхдиагностика. Съществено предимство на тази реакция е способността да се работи с малко количество патологичен материал и да се получат резултати от анализа в рамките на един работен ден. Особено силно предимство на PCR метода за екстрапулмонални форми на инфекция. Парадоксално, методът PCR все още не е приет в фтизиатрията като официален диагностичен метод. За съжаление, настоящата ситуация е такава, че резултатите от PCR трябва да бъдат потвърдени или чрез един от официално приетите методи, или клинично.

В Екатеринбург методът PCR досега е бил разпространяван само по отношение на диагнозата туберкулоза на урогениталната локализация (срещу заплащане в медицинските центрове). Можете обаче да поискате препращане от вашия фтизиолог към Уралския научно-изследователски институт по фтизиоплмонология (UrNIIF на Министерството на здравеопазването на Руската федерация), който е съ-изпълнител на програмата „Разработване и прилагане на ускорени методи за диагностика и ранно откриване на туберкулоза, различни локализации, надеждни методи за мониторинг на епидемиологията »И преминат съвременна диагностика за туберкулоза.

Вместо заключение

Този материал не претендира за медицинска научна статия, а е написан като “образователна програма за реакция на Манту” от обикновен родител въз основа на собствения му опит в общуването с медицинските специалисти, както и изучаване на нормативни документи, регулиращи сферата на дейност на ТБ услугите.

Като се има предвид стресовият характер на ситуацията, в която се намират родителите на дете с диагноза "първична туберкулозна инфекция", ви призовавам да претеглите всички предимства и недостатъци на отказването на превантивно лечение и проследяване на лекар с туберкулоза. Уви, Русия е страна, в която всъщност има недекларирана епидемия от туберкулоза.

Ако не сте съгласни с диагнозата, или сте попаднали в случай на свръхдиагностика, просто - специалист по презастраховане, първо - свържете се с педиатричната ситуация. По-добре е, ако е висококвалифициран педиатър, който определи, че детето се развива нормално, резултатите от общия преглед са нормални и няма причина да се подозира туберкулоза на екстрапулмонална локализация (и белодробното заболяване се изключва според флуорографията).

Второ, съгласно закона, имате право да откажете всяко третиране (чл. 7, т. 3 от Закона „За предотвратяване разпространението на туберкулоза в Руската федерация“ - за предоставяне на грижи за туберкулоза на непълнолетни само със съгласието на техните законни представители). И трето, ако специалистът ви откаже за допълнителни изследвания (нарушава други разпоредби на Инструкциите), или просто ви отказва в консултация и диалог, можете да обжалвате действията му писмено писмено пред ръководството на медицинска институция или териториален отдел (отдел) на Министерството на здравеопазването Руската федерация.

документи:
Указания за употреба на туберкулинови проби (Приложение № 4 към Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 21 март 2003 г. N 109)

Групи за последващо наблюдение и регистрация на детски и юношески контингенти на туберкулозни институции (Инструкция за организиране на последващо наблюдение и регистрация на контингент на ТБ съоръжения, Приложение № 7 към Заповед на Министерството на здравеопазването от 21 март 2003 г. N 109, част III)