Пневмоторакс при новородени: присъда или проблем, който трябва да се реши?

Синдромът на изтичане на въздух е един от най-сериозните проблеми в първите дни на живота. Често се открива пневмоторакс в новородените на вентилатор.

Първичната реанимация при раждането на бебето в асфиксия може също да причини увреждане на белодробната тъкан и въздух в плевралната кухина. Понякога разкъсването на висцералната плевра се появява спонтанно.

Фактори, които увеличават риска от пневмоторакс

Бъдете внимателни, ако:

• детето е родено по-късно от датата на падежа;
• имаше аспирация на меконий;
• бебето има заболяване на хиалинови мембрани;
• прави се изкуствена вентилация на белите дробове в принудителен режим;
• при раждането е използвана кардиопулмонална реанимация с използване на маска за вентилация;
• новородено пневмония;
• изразено е задух;
• бебето е родено чрез цезарово сечение;
• провежда се катетеризация на субклавиалната вена;
• пневмоторакс на новородените е често усложнение на вродени белодробни дефекти (кисти и бикове).

Внимание! По време на ИВЛ детето трябва да получава успокоителни. Тревожността и конвулсивните дихателни движения увеличават риска от баротравма няколко пъти.

патогенеза

Въздухът от увредените алвеоли се натрупва в интерстициалната тъкан. В случай на голям пневмоторакс, ексфолиращата съединителна тъкан се издига до корена на белия дроб. С напредването на процеса въздухът навлиза в медиастинума, който завършва с пневмомедиастинум.

Синдром на изтичане на въздух може да доведе до образуването на въздушни емболи, които се разпространяват през кръвоносните съдове. Емболи нарушават функционирането на сърцето и могат да причинят смърт на дете.

Признаци на пневмоторакс при новородени

Първи симптоми

Лекарят ще бъде нащрек, ако:

• детето е неспокоен;
• наблюдава се апнея;
• задух;
• повишава се кислородната зависимост;
• с аускултация - отслабено дишане от страна на лезията.

Състоянието се влошава бързо. Дихателната недостатъчност напредва. Реанимацията няма ефект.

Понякога пневмотораксът е асимптоматичен и е случайно открит по време на рентгеново изследване на пневмония.

Клинична картина

Признаци, които не са под съмнение:

• изпъкналост на гръдния кош от едната или от двете страни;
• изместване на сърцето, глухи сърдечни тонове (с голям, напрегнат пневмоторакс, медиастинумът се измества към противоположната страна на лезията);
• с аускултация - рязко отслабено дишане от страна на пневмоторакс;
• асиметрия на гърдите при дишане;
• увеличаване на корема;
• понякога, подкожен емфизем на шията и гърдите (кожата на мястото на нараняване е удебелена, крепитът се определя от палпация).

Внимание! При изкуствена вентилация на белите дробове може да се чуе дихателен шум по засегнатата област. Цената на една грешка е животът на едно дете! При най-малкото подозрение за пневмоторакс - рентгеново изследване!

Диагностични мерки

В зависимост от състоянието на новороденото:

• Да се ​​изключи обструкцията на ендотрахеалната тръба (прехвърляне в ръчна вентилация, последвано от аускултация).
• Transillumination (на засегнатата страна, гърдите провежда светлина по-добре).

• Проучвателна рентгенография на гръдния кош в челна и странична проекция. Ръбът на надутия бял дроб е видим на фона на просветление, образувано от натрупването на въздух.

При пневмомедиастинум рентгенограмата показва въздух в областта на медиастинума, по протежение на сърдечната граница.

Основните методи на лечение

Лечението на пневмоторакс при новородени трябва да започне веднага след поставянето на диагнозата.

Ако състоянието на детето е стабилно

• поставете бебето в инкубатора;
• овлажнен затоплен кислород;
• мониторинг, контрол на кръвните газове;
• рентгенография на гръдния кош в динамиката;
• преминаваща.

При тежки дихателни нарушения

Снимки и видеоклипове в тази статия ще ви разкажат за лечението на пневмоторакс.

• плеврална пункция;
• дрениране на плевралната кухина;
• Механична вентилация (с интерстициална емфизем - високочестотна вентилация).

Вероятността от пневмоторакс намалява употребата на повърхностноактивното вещество при заболяване от хиалинова мембрана.

Техника на плеврална пункция с игла (инструкция):

1. Определете страната на лезията.
2. Поставете валяка от пелената под болната страна.
3. Мястото на пункция е второто междуребрено пространство в средно-ключичната линия или четвъртото в предната аксиларна линия.
4. Отнасяйте се с антисептично хирургично поле, налагайте стерилни кърпички.
5. Въведете катетъра с върха му нагоре.
6. Извадете иглата от катетъра.
7. Свържете дренажа.

Пневмотораксът е сериозна патология, а ако не се лекува, може да доведе до смърт на бебето. Компетентната терапия ще помогне за премахване на опасността и ще даде шанс за пълноценен живот.

Често задавани въпроси към лекаря

Белодробна киста

Добър ден, докторе! Новородената ми дъщеря е в интензивно отделение. Говори се, че има киста на белия дроб и вроден пневмоторакс. Прочетох, че разкъсването на белия дроб може да се дължи на медицинска грешка. Кажете ми, моля, какво е вроден пневмоторакс?

Добре дошли! Белодробната киста е малформация. Новороденото дете със силен плач или по време на раждане може да разкъса кистата с образуването на пневмоторакс. Често това се случва в първите часове от живота.

Възможно ли е да се избегне баротравмата?

Здравейте, докторе! Племенникът ми е роден преждевременно. Веднага стигна до интензивното отделение. Те поставят болестта на хиалиновите мембрани. Вчера казаха, че има пневмоторакс. Четох в интернет, че разкъсването на белия дроб се дължи на неправилна вентилация на белите дробове. Кажете ми, това означава ли, че бебето не е било третирано правилно?

Добър ден Болестта на хиалиновата мембрана е сериозна патология. С нея белите дробове стават твърди и за да се осигури добър газообмен, е необходимо да се използват твърди параметри на механичната вентилация. Това е доста травматично лечение: пневмоторакс при деца с такъв проблем е често срещан.

Какво причинява пневмоторакс при новородени?

При бебетата пневмотораксът, който е компресия на белите дробове на детето в резултат на натиска на околния въздух, може да предизвика комбинация от алвеоларни руптури, язви в белите дробове и твърде интензивна неонатална механична вентилация. Други често срещани причини за пневмоторакс при новородените са свързани с белите дробове синдроми, като синдром на мекониева аспирация или синдром на остра респираторна недостатъчност. Рискът от пневмоторакс е най-висок при недоносени бебета или при белодробни заболявания. Ако не се лекува, белите дробове на бебетата често могат да се възстановят сами, без каквато и да е медицинска намеса; но ако няма самовъзстановяване на белите дробове, може да се наложи операция за отстраняване на излишния въздух от белите дробове и премахване на риска от смърт на детето поради задушаване.

При недоносени бебета, дихателната система често е много слаба и все още се развива или спира развитието. В тази връзка, в болниците, дишането на такива новородени често се поддържа от изкуствена вентилация на белите дробове, която насочва въздуха в белите дробове на новородените, като причинява надуване на алвеолите, пълнене с въздух и дефлация, освобождавайки я, тъй като те са отговорни за отстраняването на газове като въглероден диоксид.,

Това принудително дишане, съчетано със слабостта на дихателните органи на новороденото, може да причини разкъсване на белите дробове, алвеолите или и двете.

Алвеолите са особено податливи на разкъсвания, тъй като тези малки въздушни торбички на белите дробове се образуват от тънки, еднослойни мембрани. Въпреки че хлъзгавото покритие на повърхността позволява на алвеолите да поддържат еластичност по време на разтягане, постоянната механична вентилация може да доведе до претоварване на торбите, дори и при добро покритие, което води до скъсвания. Това е най-честата причина за пневмоторакс при новородените. Ако при използване на механична вентилация, алвеолите останат непокътнати, може да се получи разкъсване и дупки в белите дробове.

Непосредствено след раждането синдромът на аспирация на мекония може да се развие, когато новороденото случайно инхалира течности от амниотичната торбичка, включително изпражнения, жлъчка или други околоплодни течности.

В утробата, белите дробове на детето не се използват за дишане и не са изложени на риск от попадане в тях на смес, известна като меконий, която детето редовно поглъща, за да получи храна и да филтрира отпадъците. Въпреки това, веднага щом се роди бебето, новопогълнатият меконий може да бъде вкаран в белите дробове по време на първите няколко вдишвания. Докато синдромът на аспирация на мекониум може да предизвика пневмоторакс в почти всички новородени, засягащи деца на различни етапи на развитие и при различни здравословни състояния, синдромът на остра респираторна недостатъчност засяга само недоносени бебета, родени 10-12 седмици рано. При деца с този синдром липсва хлъзгаво покритие на алвеолите, което позволява на последния да функционира без разкъсване на мембраната.

Като правило, за бебета в отделението за новородени са внимателно наблюдавани от хирурзи, които наблюдават появата на най-малките признаци на пневмоторакс. Такива признаци включват бързо, затруднено дишане, както и промяна в цвета на лицето, а именно появата на синкав оттенък. Последващите симптоми са хиперактивност и свиване на гръдния кош или коремните мускули. В допълнение към видимите знаци, медицинският персонал взема предвид работата на устройствата, които измерват количеството кислород в кръвта на новородените.

Пневмоторакс при новородени

Симптоми и лечение на пневмоторакс в бебето

Пневмотораксът при новородени е тежка патология, която е изключително рядка. Той може да бъде от няколко вида: пулмолозите определят спонтанния пневмоторакс като най-сложната форма. За успешното му лечение и спешна помощ трябва да се вземат предвид причините, симптомите и признаците на заболяването при новородените.

Причини за патология

Фактори, влияещи върху развитието на пневмоторакс при новородени, могат да бъдат много различни. Най-често патологията се формира поради следните фактори: пропастта на генетично причинени или придобити кисти, както и изкривяването на формата на емфизематозни разширени алвеоли (с генетично придобита патология на белодробния регион).

По-малко често срещаните фактори, които предизвикват принудителните симптоми, включват реактивна вентилация на белодробната област, руптура на абсцес на белия дроб и подобен процес в областта на плевралните сраствания, дължащи се на повишен или продължителен плач. Спонтанният тип патология може да се формира поради представените причини. Неговите симптоми ще бъдат по-ярки и ще бъде необходима спешна помощ, за да се спре синдромът.

Симптоми при дете

Симптомите и признаците при деца и новородени с пневмоторакс са, както следва:

• внезапно влошаване на здравето;
• постоянно безпокойство;
• прекомерно възбуда, чието третиране е най-проблематично;
• проблеми с дишането;
• образуването на диспнея, влошаваща синдрома.

Още по-тревожни и опасни симптоми са цианоза, при която кожата на новородените става синя, атака на тахикардия.

В някои случаи се забелязва подпухналост на лицето, крепитация на подкожния тип върху врата и торса.

Симптомите на клиничната картина могат да се образуват постепенно в рамките на 2-4 часа. В някои случаи това се случва внезапно, когато е придружено от сериозни функционални нарушения. Областта на гръдната кост започва да се разширява, идентифицирани са повишена степен на резонанс и скъсяване на дихателния процес на засегнатата страна. Проявите могат да бъдат придружени от изместване на върха на сърдечния мускул в обратна посока от нормалното.

Преди започване на лечението е необходимо с правилна диагноза да се определи защо са се появили някои прояви. При деца до 3-4 месеца процесът е свързан с определени нюанси.

Диагностични мерки

Навременните прояви улесняват лечението, а правилната диагноза увеличава нейната ефективност, ускорявайки помощта. Големи форми на пневмоторакс се откриват чрез трансилуминиране чрез оптична оптика. По същия начин идентифицирайте спонтанния тип патология. Диагнозата се потвърждава чрез прилагане на флуороскопия, след което се предписва лечение, базирано на данните в рентгенограмата.

Допълнителни диагностични мерки ще бъдат вземането на кръв и производството на храчки. Това ще помогне да се определи текущото състояние на новороденото и на кой етап от тяхното възстановяване са. След завършване на лечението се препоръчва повторна диагностика, за да се оцени ефективността на курса.

Методи за лечение

Лечението, на което е подложен спонтанният тип патология и останалата част от видовете, е идентично. Става дума за спазване на следните дейности:

• проста аспирация - плеврална пункция с катетър, в която се изпомпва въздух или течност и иглата се отстранява от междинната област след манипулация;
• дрениране на плевралната област, поради което изправя белодробната област;
• химичен тип плевродеза, ако синдромът се развива по ускорен сценарий;
• хирургия.

Най-новите техники, които гарантират бързо лечение в извънредни ситуации, включват открита форма на торакотомия и торакоскопия на свързания с видео тип.

След освобождаване от болницата е необходимо да се откаже от всяко, дори минимално физическо натоварване. Това трябва да отнеме 2 до 4 седмици. Забранени полети в самолети в рамките на две седмици след стабилна стабилизация на държавата. За укрепване на ефекта и за смекчаване на остатъчните прояви е необходимо да се вземат леки лекарства. Мултивитаминните комплекси, както и витамините С, В и А ще бъдат най-полезни за бебето и новороденото.

Спешна помощ

При обостряне на пневмоторакс при дете трябва да се извика колкото е възможно по-скоро линейка. Опитите да се помогне самите те ще бъдат неефективни и могат да причинят сериозна вреда на здравословното състояние. Преди пристигането на линейката, трябва да се следи процеса на екскреция на течност и храчка, което е важно да блокират дихателните пътища в минимален ред.

Препоръчително е да се даде на детето и на новороденото свободно удължено положение, в което диафрагмата и гърдите ще бъдат свободни. Обърнете внимание, че:

• това ще помогне да се максимизира дихателния процес и да се минимизират вътрешните повреди;
• след това се прилага оклузивна фиксираща лента;
• за да се избегнат възможни усложнения и последствия от пневмоторакс, дори и да е спонтанен, е необходимо да се вземат предвид всички прояви.

Това ще даде възможност предварително да се подготви за формирането на представеното състояние и да задържа синдрома в самото начало.

Допълнителни препоръки

За да се роди бебето 100% здрави, майката трябва да води здравословен начин на живот и внимателно да се подготви за бъдещо раждане.

Това е да се откажат от всички лоши навици, физическа активност и правилно хранене. Не се препоръчва да се раждат след 35 години - това е още един от факторите, влияещи върху наличието на усложнения.

Това е идеалното здраве на майката, което ще бъде ключът към раждането на дете без каквато и да е форма на пневмоторакс. Ако това се случи, въпреки препоръките, пулмологът или гинекологът трябва да предпишат цялостно преразглеждане на тялото на майката или на родовия канал, защото проблемът може да се крие в това.

Възможни усложнения

Утежненият курс на патология при пневмоторакс се формира при 50% от пациентите. Най-честите усложнения на представеното състояние са:

• тип плеврален излив;
• хемопневмоторакс (състоянието се образува, ако кръвта попадне в кухината на плевралния тип);
• емпиема на плевралната област (спонтанен пиопневмоторакс);
• белодробен твърд тип (не се изправя поради образуването на акостиране, което е нишки на съединителната тъкан);
• принудителна дихателна недостатъчност.

Когато при дете на всяка възраст се открива спонтанен и клапно-пневмоторакс, се открива емфизем на подкожните и медиастиналните типове, съчетан със силни болезнени усещания.

Спонтанният тип пневмоторакс е придружен от рецидиви при повече от 50% от пациентите-деца. Когато е невъзможно да се спре атака, настъпва смърт от задушаване.

Ефективна ли е превенцията?

Пневмотораксът при деца може да бъде изключен поради превантивни мерки. Специални техники, представени болестта не е разработена. Пулмолозите настояват за прилагане на правилни, ранни терапевтични и диагностични мерки. Това ще улесни лечението на пневмоторакс и ще задържа други заболявания на белодробната област.

Децата, които са изправени пред пневмоторакс, трябва да избягват прекомерното физическо натоварване, периодично да извършват скрининг за ХОББ и всяка форма на туберкулоза. Ако говорим за предотвратяване на рецидивиращи форми на пневмоторакс, то това е хирургична интервенция за отстраняване на източника на заболяването.

Пневмоторакс при новородените и по-големите деца е опасна патология, която може да причини значителни вреди на организма. За да го спре, се препоръчва внимателно да се проучат всички свързани прояви и да се проведе коректен курс на възстановяване. Това ще помогне да се справи с всяка форма на пневмоторакс, дори и ако е спонтанна.

Пневмоторакс при новородени: причини, клиника, лечение, последствия

Много млади майки се интересуват от това какво е пневмоторакс при новородените и как се лекува. При деца пневмотораксът възниква в резултат на прекъсвания в тъканите на белите дробове, например по време на процеса на изкуствена вентилация. Разкъсването на белите дробове може да настъпи поради повишено вътребронхиално налягане или поради малформации. Причини за възникване могат да възникнат и при усложнения по време на различни възпалителни процеси, при разтягане на алвеолите и разкъсвания. Последиците от подобни неприятни процеси могат да се развият буквално в рамките на няколко минути. Има респираторни нарушения до неговото спиране, чести прояви на сърдечна слабост и аритмии. Ако детето е диагностицирано с клапна пневмоторакс, клиничната картина на хода на заболяването е особено трудна. Неговите последствия често са трудността или невъзможността за освобождаване на въздух по време на изтичане от плевралната област, дължащо се на сгъната клапан. Налице е увеличаване на задух, има усещане за задушаване.

Дишането става често, много трудни, повърхностни, спомагателни дихателни мускули са включени в тези процеси, отбелязват се чести пристъпи на суха кашлица. Хирургичните техники включват отворена торакотомия или видеоасоскопия. Дори след успешното завършване на лечението за дете, всяка физическа активност за период от 2 до 4 седмици се изключва. Също така трябва да се въздържате от летене в самолет за поне 14 дни. Резултатът от лечението зависи до голяма степен от възрастта на детето и от естеството на патологията на белите дробове. Много лоша прогноза, ако пневмоторакс се диагностицира при недоносено дете.

Как се проявява пневмоторакс при дете?

Последиците от това заболяване се проявяват в промяната в поведението на детето: той става неспокоен, кожата избледнява, конвулсиите и състоянията, близки до сблъсъка, са чести. Тези симптоми могат да доведат до подпухналост на лицето, общо и рязко влошаване на здравето.

Диагностика на патологията

Голям детски пневмоторакс може да бъде открит с помощта на трансилуминация с оптична оптика. Ако този метод на диагностика е открил проблем и съмнителни зони и състоянието на пациента е стабилно, тогава крайната диагноза може да бъде потвърдена или опровергана с рентгенови лъчи, така че лечението да е адекватно. Пулмолог или педиатър може да определи дали във въздуха има голям пневмоторакс, който отделя белия дроб от външния ръб.

Въпреки това, ако пневмотораксът е малък, въздухът обикновено се натрупва само пред плевралната кухина, особено когато бебето лежи по гръб. В този случай, флуороскопията определя само, че има повишена прозрачност на белодробната тъкан на засегнатата страна.

Лечение на заболяването

Ако при деца се открие пневмоторакс, се посочва незабавна хоспитализация. В никакъв случай не може детето да бъде транспортирано до медицинско заведение в състояние на колапс. На първо място, лечението използва плеврална пункция с аспирация, която се осъществява с помощта на катетър (понякога се използва игла). Последният в този случай се въвежда във второто междуребрено пространство по линията на средната ключица, аспирацията се извършва с голяма спринцовка (около 50 ml). След приключване на всички необходими процедури катетърът или иглата се отстраняват.

За дренаж се използва специална тръба. Лекарите трябва да изберат подходящия размер на такова устройство, за да реагират правилно на дебита през него. Трябва да се подчертае, че дренирането е много по-болезнен процес в сравнение с плевралната пункция. Често се развиват усложнения като проникване на белите дробове или стомаха, подкожната емфизема или инфекциозните възпаления на плевралната област. Много е важно да се използват местни анестетици по време на директното вкарване на тръбата. Такова лечение, като правило, може да се постигне изправяне на белия дроб. Всмукване, докато рядко се използва.

След ден, когато въздухът спре да тече през тръбата, той може да бъде отстранен, но само ако има положителни данни за флуороскопия.

За да се намали възможността за рецидив на това заболяване, се прилага метод, наречен химична плевродеза.

В този случай доксициклин или талк суспензия се инжектират в плевралната област през дренажна тръба. Те водят до заличаване на плевралната кухина. Преди това е показано интраплеврално приложение на 1% лидокаин. Хирургична намеса е показана в случаите, когато е диагностицирана: t

1. Остри процеси в коремната кухина при деца. V.Toshovski.

2. Хирургия на новороденото. Ръководство за лекари С. Долецки, В. В. Гаврюшов, В. Г. Акопян.

Пневмоторакс при новородени: причини, лечение, последствия, прогноза, симптоми, признаци на това какво е

Пневмотораксът е един от ВКС, в който се натрупва газ между париеталната и висцералната плевра. Когато налягането надвишава атмосферното, пневмотораксът се нарича напрегнат.

Пневмотораксът се разделя на спонтанни (възникващи без видими предшестващи причини) и травматични, които възникват в резултат на нараняване на гърдите, понякога след диагностични или терапевтични процедури (ятрогенни). Спонтанните, от своя страна, се разделят на първични (без предшестващо заболяване на белите дробове) и вторични (при пациенти със съпътстващо белодробно заболяване). Една полезна интервенция при тези новородени може да бъде често ядене на малки порции, за да се намали разтягането на стомаха и леката седация, за да се намали тревожността и плача. При новородените при механична вентилация, преди широкото използване на повърхностноактивни вещества, честотата на това усложнение достига 20% или повече, а сега, благодарение на подобрените методи за поддържане на дишането, тя намалява до 4-14%. Смъртността при новородени с пневмоторакс, която усложнява хода на RDS, е значително по-висока, отколкото без пневмоторакс, и колкото по-ниско е телесното тегло на бебето и гестационната възраст, толкова по-висока е смъртността. Развитието на пневмоторакс приблизително 2 пъти увеличава честотата на IVH и CLD.

Причини за възникване на пневмоторакс при новородени

Рискови фактори за пневмоторакс са:

• белодробни заболявания (TTH, CAM, вродени бикове, белодробна хипоплазия, IEL);
• Вентилация: асинхронно дишане на пациент и вентилатор, дълъг HDD (> 0,7 s), съотношение HDR / Twid ≥ 1: 1, високо PEEP, PIP, DO нива;
• единична белодробна интубация, реинтубация;
• дишане на чанти;
• nSRAR;
• ниска температура на вдишвания газ с TIN (0.4 s.

В случай на персистираща бронхоплеврална фистула, резервът за лечение може да бъде селективна интубация на контралатералния бял дроб, плевродеза с фибриново лепило или повидон-йод.

Събития със съмнителна ефективност

Такива дейности включват "измиване" на азот чрез изтласкване на 100% кислород. За това пациентът се поставя в кислородна палатка и 100% кислород се подава там за 12-24 часа, като методът не е приложим за недоносени бебета и за стресиран пневмоторакс. Проучването на Shaireen et al. не показва, че прибавянето на кислород към дихателната смес ускорява разрешаването на пневмоторакс в сравнение с дишащия въздух.

Пневмоторакс при новородени: причини, лечение, последствия, прогноза, симптоми, признаци на това какво е

Какво е пневмоторакс

Пневмотораксът е един от ВКС, в който се натрупва газ между париеталната и висцералната плевра. Когато налягането надвишава атмосферното, пневмотораксът се нарича напрегнат.

Пневмотораксът се разделя на спонтанни (възникващи без видими предшестващи причини) и травматични, които възникват в резултат на нараняване на гърдите, понякога след диагностични или терапевтични процедури (ятрогенни). Спонтанните, от своя страна, се разделят на първични (без предшестващо заболяване на белите дробове) и вторични (при пациенти със съпътстващо белодробно заболяване). Една полезна интервенция при тези новородени може да бъде често ядене на малки порции, за да се намали разтягането на стомаха и леката седация, за да се намали тревожността и плача. При новородените при механична вентилация, преди широкото използване на повърхностноактивни вещества, честотата на това усложнение достига 20% или повече, а сега, благодарение на подобрените методи за поддържане на дишането, тя намалява до 4-14%. Смъртността при новородени с пневмоторакс, която усложнява хода на RDS, е значително по-висока, отколкото без пневмоторакс, и колкото по-ниско е телесното тегло на бебето и гестационната възраст, толкова по-висока е смъртността. Развитието на пневмоторакс приблизително 2 пъти увеличава честотата на IVH и CLD.

Причини за възникване на пневмоторакс при новородени

Рискови фактори за пневмоторакс са:

• белодробни заболявания (TTH, CAM, вродени бикове, белодробна хипоплазия, IEL);
• Вентилация: асинхронно дишане на пациент и вентилатор, дълъг HDD (> 0,7 s), съотношение HDR / Twid ≥ 1: 1, високо PEEP, PIP, DO нива;
• единична белодробна интубация, реинтубация;
• дишане на чанти;
• nSRAR;
• ниска температура на вдишвания газ с TIN (0.4 s.

В случай на персистираща бронхоплеврална фистула, резервът за лечение може да бъде селективна интубация на контралатералния бял дроб, плевродеза с фибриново лепило или повидон-йод.

Събития със съмнителна ефективност

Такива дейности включват "измиване" на азот чрез изтласкване на 100% кислород. За това пациентът се поставя в кислородна палатка и 100% кислород се подава там за 12-24 часа, като методът не е приложим за недоносени бебета и за стресиран пневмоторакс. Проучването на Shaireen et al. не показва, че прибавянето на кислород към дихателната смес ускорява разрешаването на пневмоторакс в сравнение с дишащия въздух.

Как се проявява пневмоторакс при новородени и какви са последиците му за бебето?

Много млади майки се интересуват от това какво е пневмоторакс при новородените и как се лекува. При деца пневмотораксът възниква в резултат на прекъсвания в тъканите на белите дробове, например по време на процеса на изкуствена вентилация. Разкъсването на белите дробове може да настъпи поради повишено вътребронхиално налягане или поради малформации. Причини за възникване могат да възникнат и при усложнения по време на различни възпалителни процеси, при разтягане на алвеолите и разкъсвания. Последиците от подобни неприятни процеси могат да се развият буквално в рамките на няколко минути. Има респираторни нарушения до неговото спиране, чести прояви на сърдечна слабост и аритмии. Ако детето е диагностицирано с клапна пневмоторакс, клиничната картина на хода на заболяването е особено трудна. Неговите последствия често са трудността или невъзможността за освобождаване на въздух по време на изтичане от плевралната област, дължащо се на сгъната клапан. Налице е увеличаване на задух, има усещане за задушаване.

Дишането става често, много трудни, повърхностни, спомагателни дихателни мускули са включени в тези процеси, отбелязват се чести пристъпи на суха кашлица. Хирургичните техники включват отворена торакотомия или видеоасоскопия. Дори след успешното завършване на лечението за дете, всяка физическа активност за период от 2 до 4 седмици се изключва. Също така трябва да се въздържате от летене в самолет за поне 14 дни. Резултатът от лечението зависи до голяма степен от възрастта на детето и от естеството на патологията на белите дробове. Много лоша прогноза, ако пневмоторакс се диагностицира при недоносено дете.

Как се проявява пневмоторакс при дете?

Последиците от това заболяване се проявяват в промяната в поведението на детето: той става неспокоен, кожата избледнява, конвулсиите и състоянията, близки до сблъсъка, са чести. Тези симптоми могат да доведат до подпухналост на лицето, общо и рязко влошаване на здравето.

Диагностика на патологията

Голям детски пневмоторакс може да бъде открит с помощта на трансилуминация с оптична оптика. Ако този метод на диагностика е открил проблем и съмнителни зони и състоянието на пациента е стабилно, тогава крайната диагноза може да бъде потвърдена или опровергана с рентгенови лъчи, така че лечението да е адекватно. Пулмолог или педиатър може да определи дали във въздуха има голям пневмоторакс, който отделя белия дроб от външния ръб.

Въпреки това, ако пневмотораксът е малък, въздухът обикновено се натрупва само пред плевралната кухина, особено когато бебето лежи по гръб. В този случай, флуороскопията определя само, че има повишена прозрачност на белодробната тъкан на засегнатата страна.

Лечение на заболяването

Ако при деца се открие пневмоторакс, се посочва незабавна хоспитализация. В никакъв случай не може детето да бъде транспортирано до медицинско заведение в състояние на колапс. На първо място, лечението използва плеврална пункция с аспирация, която се осъществява с помощта на катетър (понякога се използва игла). Последният в този случай се въвежда във второто междуребрено пространство по линията на средната ключица, аспирацията се извършва с голяма спринцовка (около 50 ml). След приключване на всички необходими процедури катетърът или иглата се отстраняват.

За дренаж се използва специална тръба. Лекарите трябва да изберат подходящия размер на такова устройство, за да реагират правилно на дебита през него. Трябва да се подчертае, че дренирането е много по-болезнен процес в сравнение с плевралната пункция. Често се развиват усложнения като проникване на белите дробове или стомаха, подкожната емфизема или инфекциозните възпаления на плевралната област. Много е важно да се използват местни анестетици по време на директното вкарване на тръбата. Такова лечение, като правило, може да се постигне изправяне на белия дроб. Всмукване, докато рядко се използва.

След ден, когато въздухът спре да тече през тръбата, той може да бъде отстранен, но само ако има положителни данни за флуороскопия.

За да се намали възможността за рецидив на това заболяване, се прилага метод, наречен химична плевродеза.

В този случай доксициклин или талк суспензия се инжектират в плевралната област през дренажна тръба. Те водят до заличаване на плевралната кухина. Преди това е показано интраплеврално приложение на 1% лидокаин. Хирургична намеса е показана в случаите, когато е диагностицирана: t

• двустранно спонтанен пневмоторакс;
• не се наблюдава изглаждане на белите дробове след отводняване за период от 5 дни до една седмица;
• наблюдава се спонтанен хемопневморакса;
• след прилагането на химическа плевродеза има процеси на повторение на заболяването.

1. Остри процеси в коремната кухина при деца. V.Toshovski.

2. Хирургия на новороденото. Ръководство за лекари С. Долецки, В. В. Гаврюшов, В. Г. Акопян.

Пневмоторакс на новороденото: причини, симптоми, лечение

Пневмотораксът в повечето случаи е животозастрашаващо усложнение на основното заболяване.

Само бързата и правилна терапия прави възможно спасяването на детето.

Вроден пневмоторакс се среща при 1% от новородените, само 10% от тях са придружени от симптоми.

Причини за възникване на пневмоторакс при новороденото

Неравномерната вентилация води до свръхчувствителност с разкъсвания на алвеолите. Свободният въздух влиза в периваскуларната тъкан.

Интерстициален емфизем (PIE) = най-голям риск от рентгенография на пневмоторакс!

Въздухът навлиза в първичната среда в медиастинума и отново в плевралната кухина.

Субстраларни емфизематозни мехурчета се спукват и въздухът влиза в плевралната кухина.

Предразполагащи фактори на пневмоторакс при новородено

С ранен пневмоторакс (първи часове от живота):

• Високо трансторакално налягане при първия вик.
• Сложно раждане с интензивни грижи.
• Мекониална аспирация; алвеолит с хориоамионит.
• Рискът от пневмоторакс при първично цезарово сечение до 39-та гестационна седмица е по-висок, отколкото при спонтанно раждане.

С късен пневмоторакс (най-често 2-3 дни, с подобряване на ситуацията с вентилация)

• Респираторен дистрес синдром (RDS).
• Пневмония.
• Синдром аспирация меконий.
• ALV: високо пиково налягане, прекомерни приливни обеми, прекалено кратко време на изтичане, високо PEEP, CPAP.

Симптоми и признаци на пневмоторакс при новородено

Остро влошаване, тревожност.

Симптоми на кръвообращението: първо, увеличаване, след това спад на кръвното налягане; амплитудата на налягането е малка, тахикардия.

По-късно увеличение на рСО₂, Пао па₂.

Изпъкнали ребра в едната или от двете страни.

Липсват гръдни екскурзии по време на механична вентилация.

Голям корем, черният дроб изведнъж потъва по-дълбоко.

Сърдечно преместване = медиастинална смяна (напр. Ляв пневмоторакс, тонове на дясното сърце), тихи сърдечни тонове.

Разликата в дихателния шум.

Внимание: звукови дихателни звуци не изключват пневмоторакс.

Възможен е подкожен емфизем (врата на Цезар).

Диагнозата пневмоторакс при новороденото

Ситуация, застрашаваща живота:

• За да се изключи обструкция на ендотрахеалната тръба (възможно е ръчно инхалиране и увеличаване на PIP, ръчна вентилация и аускултация).
• Просветляването със студена светлина е голямо сияние около светлинен източник = пневмоторакс въздух.
• Незабавно оттичане на плевралната кухина; след това радиография.

Няма заплаха за живота:

• Трансилюминация.
• Рентгенография на ОГК в предно-задната и страничната проекция (позиция на гърба, хоризонтален ход на лъчите). Само в предно-горната проекция най-често се подценява интраплевралното количество въздух; Особено с твърди бели дробове в RDS!

Съвет: „остър ръб на сърцето“, повдигнатата сянка на тимусната жлеза.

Внимание: съмнение: пневмоторакс или кожна гънка. Тук най-често можете да продължите линията екстралокално.

Лечение на пневмоторакс при новороденото

• Незабавна плеврална пункция за освобождаване.
• Тогава постоянен дренаж, ако е необходимо, преди рентгенография!
• В заключение е възможно да се претегли приложението на високочестотна осцилаторна вентилация на белите дробове.

Малко извънбелодробно натрупване на въздух:

• Дете с все още достатъчно спонтанно дишане: консервативно, при стриктно наблюдение на симптомите, чл. рОг₂ или tcpO₂, често се повтарят рентгенови лъчи. Пробийте готовност! С влошаване - отводняване на плевралната кухина.
• Дете с респираторна помощ: задължително е дренирането на плевра.
• Дете с въздух под плеврата (над диафрагмата): винаги изтичайте с твърди бели дробове.

Не забравяйте поради технически проблеми, свързани с общото състояние на детето.

IVL с пневмоторакс: ако е възможно, намалете PEEP, по-добре е да увеличите O₂, кратко време на вдъхновение, дълго време на изтичане (лошо, ако се развие респираторна ацидоза).

Тогава определи причините за пневмоторакс: история? Бактериология?

Възможен синдром на ПФК, продължаващ след дренаж.

В случай на рецидивиращ пневмоторакс, който е трудно да се спре, опитът на високочестотна осцилаторна вентилация на белите дробове е от особено значение при интерстициалната емфизема.

Лечение на недоносени бебета: възможни проблеми и др

Леки недоносени бебета

Децата, родени преди 37-та седмица от бременността, се считат за преждевременни. Недоносените бебета са изправени пред по-висок риск от едно или повече усложнения след раждането.

Един от основните проблеми е белите дробове на новороденото. Белите дробове на детето обикновено се считат за зрели за седмици 36. Въпреки това, не всички деца се развиват със същата скорост, така че може да има изключения. Ако е известно предварително, че бебето ще дойде по-рано, някои бременни майки може да се нуждаят от инжектиране на стероиди преди раждането, за да се ускори дробът.

Незрелите бели дробове могат да бъдат опасни за вашето дете. Някои от най-честите усложнения включват следното.

Развитие на белите дробове и нарушения в кърменето

Синдром на респираторен дистрес репресивен дистрес синдром (RDS)

Най-честият белодробен проблем при недоносено бебе е респираторен дистрес синдром (RDS). Това преди е било известно като хиалинова мембранна болест (HMD).

Детето развива RDS, когато белите дробове не произвеждат достатъчно повърхностноактивни вещества. Това е вещество, което държи малки въздушни торбички в открития бял дроб. В резултат на това, недоносеното бебе често среща трудности с разширяването на белите дробове, като използва кислород и се освобождава от въглеродния диоксид. На рентгеновата снимка на гърдите белите дробове на детето с RDS приличат на пръстено стъкло.

RDS е често срещан при недоносени бебета. Това е така, защото белите дробове обикновено не започват да произвеждат повърхностноактивно вещество до 30-та седмица от бременността. Други фактори, които увеличават риска от развитие на RDS, включват:

• Кавказка раса
• мъжки пол
• фамилна история
• майчин диабет

RDS има тенденция да бъде по-слабо изразен при бебета, чиито майки са получавали стероидна терапия преди раждането.

RDS лечение

За щастие, повърхностноактивното вещество вече е изкуствено произведено и може да бъде прехвърлено на бебета, ако лекарите подозират, че все още не произвеждат повърхностноактивно вещество. Повечето от тези деца се нуждаят от допълнителен кислород и подкрепа от вентилатора.

Пневмония Пневмония

Пневмонията е инфекция на белите дробове. Обикновено се причинява от бактерия или вирус. Някои бебета получават пневмония, докато са все още в утробата и трябва да бъдат лекувани при раждането.

Деца могат също да развият пневмония няколко седмици след раждането. Обикновено това е така, защото те са били на вентилатор за респираторни проблеми, като респираторен дистрес синдром или бронхопулмонарна дисплазия.

Лечение на пневмония

Децата с пневмония често се нуждаят от лечение с повишен кислород или дори механична вентилация (дихателна машина) в допълнение към антибиотиците.

ApneaApnea недоносеност

Друга често срещана респираторна болест на недоносените бебета се нарича апнея на недоносеност. Това се случва, когато детето спре да диша, което често води до намаляване на сърдечната честота и нивата на кислород в кръвта.

Апнея се среща при почти 100% от децата, родени преди 28-та гестационна седмица. Това е много по-рядко срещано при по-възрастни недоносени бебета, особено при тези, родени 34 седмици или по-късно.

Апнея обикновено не се появява веднага след раждането. Това се случва по-често между 1 и 2 дни, а понякога не е очевидно, докато детето бъде отлъчено от вентилатора.

Има две основни причини за апнея при недоносени бебета.

1. Детето „забравя“ да диша, просто защото нервната система е незряла. Това се нарича централна апнея.
2. Детето се опитва да диша, но дихателните пътища се сриват. Въздухът не може да влезе и излезе от белите дробове. Това се нарича обструктивна апнея.

Недоносените деца често имат “смесена” апнея, която е комбинация от централна и обструктивна сънна апнея.

Дете, което е застрашено от апнея, трябва да бъде свързано с монитор, който записва сърдечната честота, честотата на дишане и нивото на кислорода в кръвта.

Ако някой от тези показатели падне под нормалното ниво, ще се чуе звуков сигнал, който предупреждава болничния персонал, че е настъпил епизод на апнея. След това персоналът стимулира детето, обикновено чрез леко триене на гърдите или гърба на детето. Бебето започва отново да диша.

Понякога детето се нуждае от помощ с чанта и маска, за да започне отново да диша.

Лечение на недоносена апнея

Централната апнея може да се лекува с лекарство, наречено аминофилин, или с кофеин. И двете лекарства стимулират недоразвитата дихателна система на детето и намаляват броя на епизодите на апнея.

Ако те не направят това или ако епизодите са достатъчно тежки, за да изискват от персонала често да стимулират детето да диша с торба и маска, детето може да се наложи да носи вентилатор. Това ще стане, докато нервната система узрее. Бебета с изключително обструктивна апнея често трябва да бъдат свързани с вентилатора чрез ендотрахеална тръба, за да поддържат отворени дихателни пътища.

Преждевременното раждане на апнея обикновено намалява с времето, когато детето е на възраст между 40 и 44 седмици. Това включва броя на седмиците на бременност плюс броя на седмиците от раждането на бебето.

Понякога това е позволено след 34-35 седмици. Но понякога апнея продължава, а детето изисква продължителна терапия. Родителите може да се наложи да дадат на детето си аминофилин или кофеин и да използват монитор за апнея у дома.

В този случай родителите са обучени да използват монитора и да дават CPR, за да стимулират дишането. Децата не се прибират в дома на монитора, ако не са стабилни и имат само редки епизоди на апнея в рамките на 24 часа.

OslozhneniyaKompozitsii

пневмоторакс

Бебета с RDS понякога развиват усложнение, известно като пневмоторакс или колапс на белите дробове. Пневмотораксът може да се развие и при липса на RDS.

Това състояние се развива, когато малък въздушен сак в белите дробове се разкъса. Въздухът излиза от белите дробове в пространството между белите дробове и гръдната стена. Ако се натрупат големи количества въздух, белите дробове не могат да се разширят адекватно.

Пневмотораксът може да се източи чрез поставяне на малка игла в гърдите. Ако пневмотораксът се натрупва отново, след като иглата се източи, между ребрата може да се постави гръдната тръба.

Тръбата на гърдите е свързана със смукателното устройство. Той непрекъснато премахва всеки въздух, който се натрупва, докато оздравее малката дупка в белите дробове.

Бронхопулмонална дисплазия

Друго усложнение на RDS е бронхопулмонарна дисплазия (BPD). Това е хронично белодробно заболяване, причинено от увреждане на белите дробове. BPD се среща в около 25-30 процента от бебетата, родени преди 28 седмици и тежи по-малко от 2 килограма. Това е най-често при много недоносени бебета, родени между 24 и 26 седмици.

Основната причина за BPD не е добре разбрана. Но това обикновено се случва при деца, които са на феновете и / или получават кислород. Поради тази причина лекарите смятат, че тези процедури, ако е необходимо, могат да увредят незрялата белодробна тъкан на детето.

За съжаление, BPD от своя страна може да накара детето да продължи кислородна терапия и да поддържа вентилатора. Когато детето е на възраст от 3 до 4 седмици, лекарите понякога използват диуретични лекарства и вдишват лекарството. Това може да помогне да се освободи детето от вентилатора и да се намали нуждата от кислород.

В миналото лекарите често са използвали стероидни лекарства за лечение на BPD. Но тъй като употребата на стероиди е свързана с по-късни проблеми в развитието, като церебрална парализа, сега лекарите използват стероиди само в най-тежките случаи.

Докато BPD има тенденция да се подобрява, тъй като бебетата растат, не е необичайно за бебета с BPD да продължат да получават диуретично лечение и / или кислород у дома няколко месеца.

Преждевременни усложнения при раждане "

Перспективи. Каква е перспективата?

Перспективата за недоносено бебе с белодробни проблеми зависи от няколко фактора, включително:

• вид белодробен проблем, който имат
• тежест на симптомите
• възраст

С напредъка на съвременната медицина шансовете за оцеляване, придружени от нормално развитие, продължават да се подобряват.

Предотвратяване на белодробни заболявания при недоносени бебета?

Най-добрият начин за предотвратяване на белодробни проблеми при недоносено бебе е да се избегне преждевременното раждане. Това не винаги е възможно, но има няколко стъпки, които можете да предприемете, за да намалите риска от преждевременна доставка:

• не пушете
• не използвайте незаконни наркотици
• не пийте алкохол
• ядат здравословна диета
• консултирайте се с Вашия лекар за това как да получите добра антенатална помощ

Пневмоторакс при новородени

Асимптоматичен пневмоторакс при новородени, обикновено едностранно, се среща в 1-2% от тях, клинично изразеният пневмоторакс или пневмомедиастинумът е много по-рядко срещан.

При момчетата пневмотораксът настъпва по-често, отколкото при момичетата, при новородени в доносено време и при новородени, но по-често, отколкото при недоносени деца. Белодробни заболявания (аспирация на меконий, болест на хиалиновите мембрани), които изискват реанимация и механична вентилация, особено с високо инспираторно налягане или PEEP за дълго време, както и дефекти в развитието на пикочните пътища.

Етиология и патогенеза

Най-честата причина за пневмоторакс при новородените е свръхразширяване на алвеолите и тяхното разкъсване. Той се появява спонтанно или във връзка с малформация (вродена лобарна емфизем, вродена белодробна киста), заболяване (разкъсване на въздушната кухина, образувана по време на пневмония или в резултат на клапна обструкция на бронха по време на аспирация), травма. Синдром на изтичане на въздух по време на аспирационна пневмония се появява през първите 24-36 часа от живота, с хиалинова мембранна болест, на същата възраст, когато спазването на белите дробове намалява рязко, или по-късно, по време на разрешаващия период, ако в същото време подобрява дихателната функция, инспираторното налягане намалява, PEEP.

Един от факторите, предразполагащи към пневмоторакс при новородените на първия ден от живота, е хипоплазия на белите дробове, която води до намаляване на повърхността на алвеолите и гъвкавост на белодробната тъкан. Хипоплазия белите дробове често придружава олигохидрамнион различен генезис (синдром на Potter агенезия или бъбречна дисплазия, дългосрочно изтичане на околоплодна течност), слабост на движенията на плода дишането (поради ниска водна или невромускулна болест), и пресоване на белите дробове (поради диафрагмен херния, плеврален излив, chylothorax) пороци развитие на гръдния кош (например неговата асфиксиална дистрофия).

Въздухът от счупената алвеола навлиза в интерстициалната тъкан на белите дробове, причинявайки интерстициален емфизем, или стратифицирайки перибронхиалната и периваскуларната съединителна тъкан, достигайки до корена на белия дроб. Ако количеството въздух е значително, вагината на съдовата съединителна тъкан се препълва с него, емфиземът им се развива в медиастинума и когато се разрушават тези вагини, пневмомедиастинум, пневмоторакс или подкожен емфизем. Понякога въздухът, натрупващ се в медиастинума, изстисква белодробните вени в корените на белия дроб, което води до намаляване на възвръщаемостта на вените и сърдечния изход. Понякога има въздушни емболи, които, разпространявайки се през кръвния поток, причиняват некроза на кожата, газови мехурчета в съдовите катетри и сърдечните кухини. Възможна смърт от въздушна емболия.

Напрежения пневмоторакс при новородени се появява, когато има натрупване на въздух в плевралната кухина в количество, което води до увеличаване на налягането спрямо атмосферното налягане. При едностранния стрес пневмоторакс настъпва не само колапс на белите дробове от една и съща страна, но и нарушение на вентилацията на втория бял дроб поради изместването на медиастинума в здравата страна. Кухи вени са компресирани, поради което се намалява венозното връщане и се случва усукване на големите съдове.

Клинични прояви

Клиничната картина при асимптоматичен пневмоторакс при новородените е ограничена до физически промени - кутия тон на перкусионен звук и влошаване на дишането на засегнатата страна, понякога увеличаване на дишането.

Клинично изразеният пневмоторакс при новородените е придружен от респираторни нарушения с различна тежест - от лека тахипнея до тежка задух. Първите симптоми могат да бъдат тревожност, раздразнен вик или апнея. Състоянието се влошава внезапно или за кратко време. Налице е асиметрия на гръдния кош с увеличаване на предно-задния си диаметър и изхвърляне на междуребрените пространства върху засегнатата страна. Ударният звук става звук от кутия, дишането е лошо или изобщо не се извършва. Сърцето се измества към здравата страна, диафрагмата се изравнява. С дясната пневмоторакс черният дроб пада. Двустранният пневмоторакс е приблизително 10% от случаите, така че симетрията на физическите промени в пневмоторакс не изключва. Апикалният импулс се локализира от здравата страна. При интензивен пневмоторакс шокът е възможен.

Пневмомедиастинумът съпровожда пневмоторакс в 11% от случаите, но обикновено остава асимптоматичен. Тежестта на дихателните нарушения зависи от обема на въздуха. Ако има много въздух, се появява подуване на средната част на гръдната стена, подуване на шийните вени и BP се намалява. Последните два симптома са резултат от нарушена циркулация на кръвта поради компресия на кухите и белодробните вени. Подкожният емфизем за пневмоторакс е патогномоничен и е показателен за него дори при оскъдна симптоматика.

Белодробният интерстициален емфизем предшества пневмоторакс или се развива независимо от него и влошава респираторните нарушения, дължащи се на намаляване на спазването на белите дробове, повишена хиперкапния и хипоксия, дължащи се на увеличаване на алвеолартериалния градиент и интрапулмонално шунтиране. Прогресивното нарастване на въздушните натрупвания в интерстициума на белите дробове води до образуване на въздушни кухини и респираторни нарушения, подобни на тези при пневмоторакс. Последствията от тежка интерстициална емфизем е BPD. Вероятността за белодробен интерстициален емфизем е по-малка при умерено ниво на максимално налягане по време на вдишването и средно налягане в дихателните пътища. Лечението включва бронхоскопия за отстраняване на лигавиците от бронхите, селективна интубация и вентилация на незасегнати бронхи, адекватна оксигенация и поддържане на белодробната вентилация, по-специално високочестотна механична вентилация.

Диагностика на пневмоторакс при новородени

Избягвайте пневмоторакс и пневмомедиастинум трябва да бъде за всички дихателни нарушения, тревожност, внезапно влошаване. Пневмотораксът се диагностицира рентгенологично - ръбът на срутения бял дроб е ясно видим на фона на натрупването на въздух. Рентгенологичният признак на пневмомедиастинум е просветление по границата на сърцето. Като средство за спешна диагностика на пневмоторакс се използва трансилуминация - засегнатата страна на гръдния кош провежда светлина по-добре. Използва се ултразвуково сканиране за идентифициране на бъбречни малформации, които предразполагат към пневмоторакс. Белодробна хипоплазия трябва да се изключи, ако има признаци на вътрематочна компресия (например контрактури на крайниците), малки гръдни и плеврални кухини върху рентгенография, тежка хипоксия и хиперкапния и хипоплазия на заболяването (мускулна хипотония, вродена диафрагмална херния, синдром на Потър).

Пневмоперикардът обикновено остава асимптоматичен и не изисква лечение, освен за поддържане на жизнените функции, но понякога проявява кардиогенен шок с тахикардия, слаб пулс и глухота на сърдечните тонове поради сърдечна тампонада, изискваща незабавно отстраняване на въздуха от перикардната кухина. Пневмоперитониумът се развива поради стратификацията на диафрагмената тъкан чрез въздух и проникването му в коремната кухина. Свободният газ под диафрагмата на рентгенографа причинява погрешна диагноза перфорация на червата.

Лечение на пневмоторакс при новородени

При липса на непрекъснато изтичане на въздух при асимптоматичен или асимптоматичен пневмоторакс при новородени, наблюдението е достатъчно. Детето се храни често, но постепенно, за да се намали раздуването на стомаха и да се предотврати плач. И това, и другото влошават вентилацията и допринасят за растежа на пневмоторакс. Дишането на 100% кислород спомага за абсорбирането на свободния въздух от плевралната кухина в кръвния поток, намалявайки парциалното налягане на азота в кръвта и ускорявайки неговата абсорбция от плевралната кухина поради градиента на налягането, но е свързано с опасността от токсично действие на кислорода. При тежки респираторни и хемодинамични нарушения са показани незабавна плеврална пункция и въздушна аспирация, последвано от въвеждане на катетър през игла за отводняване на подводен сифон. При тежка ограничена интерстициална емфизем селективната бронхиална интубация е ефективна. За да се улесни приспособяването към респиратора, мускулната релаксация с панкуроний, която намалява вероятността от пневмоторакс, е оправдана. Той също така намалява използването на повърхностноактивно вещество в случай на хиалинова мембранна болест.