Рак на белия дроб t4n2m1

Добър ден, обжалвам тук във всеки случай малко, за да разбера ситуацията и да разсея съмненията.
Баща ми (68 години) беше диагностициран с рак на белия дроб. Всичко започна с насочване към онкологичния диспансер, където е извършена диагностична торакотомия, след което бащата е изписан с диагноза: хроничен абсцес на горния лоб на десния бял дроб, изпращащ го за лечение в местната болница OGH, т.е. OTHH е диагностицирана отново: друга торакотомия, CT, ултразвук, бронхоскопия, въз основа на която е поставена диагнозата: периферен плоскоклетъчен рак S2 на десния бял дроб с покълване в гръдната стена с разрушаване на реброто, включващ десния основен бронх, долната трета на трахеята многократни отлагания в медиастинума. T4N2M1. Баща му отново е бил изпратен в онкологичния диспансер за лечение, където е преминал бронхоскопия за пети път, резултатите от които според лекарите трябва да са готови за 2-3 дни, точно навреме за консултация, насрочена за 7 февруари. Следната диагноза е поставена при козилиума: "периферен рак на долния лоб на десния белодробен тромбр. IIIm2 стадий IIIB. Хистологична диагноза на 03.02.2017 г. - жлезисто-плоскоклетъчен аденокарцином". В комисията се съобщава, че биопсията ще бъде готова само за 2-3 месеца, а на бащата е предписан курс на РТ на мястото на пребиваване. Сега бащата лежи в онкологичния диспансер на мястото на пребиваване и получава лъчите (първите три сесии са 4гр, а останалите 3гр) са само 20 сиани + на моноцисплатин (дозата не е известна) и в сряда му се прилага 5-флуороурацил (дозата е неизвестна).
Въпросите са следните:

1. какво обяснява подобна разлика в заключенията (онколозите на комисията се бият в гърдите, като твърдят, че лекарите от ДКЗ не знаят нищо и че са прави) кой да вярва? на онези, които са извършили операцията и са видели поражението на ребрата и т.н. (те са много опитни преподаватели!) или онколози, които са поставили диагнозата, разчитайки на опита си и на данните от КТ.
2. Възможно ли е просто да бъдем уволнени от нас, като назначаваме злоупотреба, за да не губим време, докато се подготвят резултатите от биопсията?
3. Съгласен съм с горната картина, правилно ли е предписано лечението?
4. Струва ли си да се анализира генните мутации и дали в нашия случай е възможно целево лечение?

Как се поставя ракът на белия дроб? Какво означава TNM?

Окончателното поставяне на рак на белия дроб се извършва само след операция.

Преди операция, според проучване, туморите могат да бъдат разделени на 3 фундаментално различни форми:

1. Очаква се ранен и локализиран рак - малки тумори, 1-2 етап от заболяването

2. Рак в локално напреднал стадий - тумори със значителни размери и / или с метастази в околните лимфни възли

3. Разпространен рак - тумори с метастази в други органи, болест на етап 4.

След операцията се настройва точният етап, за което се използва TNM системата. Следното е декодирането на стойностите:

Т - отразява размера на тумора в белия дроб

T0 е отсъствието на първичен тумор, определен чрез рентгенови или ендоскопски методи (например, ако раковите клетки са открити в храчки или ако има метастаза на рак на белия дроб, потвърдена от хистологично изследване в друг орган).
Т1 е централен тумор, който не се простира отвъд сегменталния бронх, или периферен тумор с диаметър не повече от 3 cm и не излиза извън границите на един сегмент.
Т2 е централен тумор, който не се простира отвъд лобарния бронх, или периферен тумор с диаметър повече от 3, но по-малък от 5 cm, не отвъд границите на засегнатия лоб.
TK е централен тумор, простиращ се до дисталната част на главния бронх, или периферен рак с размер над 5 cm, или периферен рак, простиращ се до следващия лоб.
Т4 е централен тумор, засягащ целия основен бронх, както и централен и периферен рак, който се простира отвъд засегнатия бял дроб и покълва трахеята, плеврата или съседните органи.

N - отразява наличието на лезии в околните лимфни възли

N0 - няма признаци на повишени интраторакални лимфни възли.
NX - липса на данни за състоянието на интраторакалните лимфни възли.
N1 е рентгеново увеличение на бронхо-белодробни (коренни) лимфни възли.
N2 - ясно увеличаване на горния или долния (трахеобронхиален ъгъл или бифуркация) на трахеобронхиалните лимфни възли или други интраторакални лимфни възли със същата страна.

М - наличието на отдалечени метастази.

M0 - далечни метастази не са открити.
M1a - плеврит с наличието на злокачествени туморни клетки в ексудата.
M1b - метастази в супраклавикуларни лимфни възли.

Етап I се задава, когато T не е по-голямо от 2, N0, M0

Етап II се задава, когато T не е по-голямо от 2, N не е по-голямо от 1, M0

Етап III се задава, когато ТЗ или повече и / или N2 или повече, но МО

Стадий IV се проявява в случаите, когато има метастази в други органи (М1)

Диагноза: рак на средно-ректалния T4N2M1, чернодробни метастази

Пациент: пациент П.
Възраст: 47 години

През януари 2000 г. пациентът има смес от кръв и слуз в изпражненията. През март 2000 г. е отбелязан епизод на чревно кървене. При изследването се открива рак на ректалния T4N2M1 ректум, множествени метастази в черния дроб. Хистологичното заключение № 2546, 2611 е силно диференциран тубуларен папиларен аденокарцином на ректума.

Фиг. 1а. Преди хипертермия

Фиг. 1b. След една сесия на хипертермия

Фиг. 1в. След две сесии на хипертермия

30.05.2000 г., пациентът е приет в клиниката. При влизане в състояние на умерена тежест, отбелязва постоянна болка в ректума, тежка обща слабост, загуба на тегло от 12 кг за 3 месеца. При ректоскопия се установява, че туморът с диаметър 6 cm с участъци от язва се намира на гърба на ректума. Ултразвуково изследване потвърждава множество метастази в черния дроб до 40 mm (фиг. 1а), с компютърна томография в черния дроб се определят множество метастази, максималният размер на лезиите е 35 × 30 mm (фиг. 1b).

02.06.2000 г., първата обща хипертермична сесия беше проведена с полихимиотерапия (5-флуороурацил, левковорин, доксорубицин) с максимална температура 42,7 ° С. В пост-хипертермичния период се забелязва анемия на I степен, левкопения I степен. След детоксикационна терапия, пациентът е изписан в задоволително състояние на четвъртия ден след сесията на хипертермията.

21.06.2000 г., пациентът е бил повторно приет в клиниката 3 седмици след първата сесия на обща хипертермия. При приемане състоянието на пациента е по-близко до задоволително, болката е намаляла, периодично се отбелязва примесването на кръвта в изпражненията. В кръвния тест се записва анемия I степен. По време на контролното ултразвуково изследване в черния дроб се намалява броят на метастатичните огнища, отбелязва се намаляване на размера на метастазите до 30 mm, което съответства на частична регресия (фиг. 1в).

На 23.06.2000 г. се провежда втора сесия на обща хипертермия с химиотерапия (5-флуорутацил, левковорин, доксорубицин) с максимална температура 42,69 ° С. Постхипертермичен период без белези. Пациентът е изписан на третия ден след сесията на хипертермията в задоволително състояние.

Следващият прием в клиниката е 22 август 2000 г., 2 месеца след втората сесия на общата хипертермия. Субективно, пациентът отбелязва значително подобрение на общото състояние. Ректоскопията показва намаляване на размера на тумора до 4 см. Контролният ултразвук в черния дроб не открива метастази (фиг. 2а), пълна регресия на метастазите в черния дроб се потвърждава от КТ (фиг. 2б). Така след две сесии на хипертермия се регистрира пълна регресия на чернодробните метастази в комбинация с частична регресия на първичния ректален тумор.

24.08.2000, третата сесия на общата хипертермия с химиотерапия (5-флуороутацил, левковорин, доксорубицин) беше проведена с максимална температура от 42,7 ° С. В пост-гипертермичния период се наблюдава преходно увеличение на ALT (1,01 mmol / l), анемия I степен и левкопения I степен. След детоксификационна терапия и нормализиране на лабораторните параметри, пациентът е изписан в задоволително състояние на четвъртия ден след сесията на хипертермията.

Пациентът отново е приет в болницата на 03.10.2000 г., 1,5 месеца след третата сесия на общата хипертермия. Когато контролният ултразвук в черния дроб не се дефинира.

На 5.10.2000 г. се провежда четвъртата сесия на общата хипертермия с химиотерапия (5-флуорутацил, левковорин, доксорубицин) с максимална температура 42,8 ° С. В пост-гипертермичния период е развит токсичен хепатит със средна тежест (AsAT - 3.04 mmol / l, AlAT - 2.66 mmol / l), анемия II степен (Hb - 83 g / l), левкопения II степен (Le - 2.8). × 109 / L). След детоксикационна терапия и нормализиране на лабораторните показатели, пациентът е изписан в задоволително състояние на седмия ден след сесията на хипертермията.

Като се има предвид частичната регресия на първичния ректален тумор и пълната регресия на метастазите в черния дроб, на 16 ноември 2000 г. пациентът претърпя операция - лапаротомия. Когато одитът разкри: метастази в черния дроб не са открити, цветът на черния дроб е нормален. Туморът се намира под тазовото дъно, по протежение на a. rectalis превъзхожда плътните метастатични възли до 2,5 см. Извършена е радикална операция - абдоминално-аналитична резекция на ректума с редукция. 12/09/2000, анусът се образува. Следоперативният период без усложнения.

Хистологичното заключение № 10884/894 е ректален аденокарцином с огнища с умерена и ниска степен на диференциация. В тумора се изразява медицинска патоморфоза на II степен. В 4 лимфни възли от 9 - рак метастази, в 2 от 4 лимфни възли - обширна некроза.

Пациентът е прегледан 12.06.2001 г., 7 месеца след операцията. Задоволително състояние, без оплаквания. При ултразвуково изследване на черния дроб и компютърната томография се потвърждава пълната регресия на чернодробните метастази.

Изследван 04/02/2003, 2 години 5 месеца след комбинирано лечение. При изследване на данни за рецидив и разпространение не са открити.

01.31.2003, пациентът е жив, без признаци на прогресия.

Фиг. 2а. Преди хипертермия

Фиг. 2б. Преди хипертермия

В това наблюдение се забелязва частична регресия на чернодробните метастази след първата сесия на хипертермията и след втората сесия на лечение се регистрира пълна регресия на чернодробните метастази в комбинация с частична регресия на първичния тумор, което създава условия за извършване на радикална операция. След комбинираното лечение е постигната дългосрочна ремисия - 2 години 5 месеца от времето на радикалната операция и 2 години 8 месеца от момента на откриване на пълна регресия на чернодробните метастази.

Симптоми и стадии на рак на белия дроб Лечение на рак на белия дроб чрез народни средства

Ракът на белия дроб за дълго време е асимптоматичен или „маскиран” от симптоми, които често се срещат при други белодробни заболявания. Симптомите на заболяването зависят от локализацията на тумора (централно, периферно място), степента на обструкция на засегнатия бронх (частичен, пълен), интензивността на възникващите усложнения (ателектаза, пневмония, плеврит), особеностите на местния туморен растеж и метастазите.

Симптоми на белодробната онкология

Ранни признаци на рак на белия дроб

Периодът от появата на комплекс от ракови клетки до възможното откриване на тумор по време на рентгеновото изследване е асимптоматичен. Това е така нареченият предклиничен период на развитие на рак. С по-нататъшното развитие на заболяването се появяват различни, често неспецифични симптоми на рак на белия дроб, които се развиват в признаци, характерни за заболяването. Този период се нарича период на клинични прояви на рак на белия дроб.

Ранните симптоми рядко са специфични, причиняват малка загриженост на пациентите и често остават незабелязани, не насърчават пациента да се обърне към лекар. Въпреки това, някои пациенти изпитват умора по време на този период, намалена производителност и интерес към настоящите инциденти в природата и живота на обществото. Периодично те имат повишаване на телесната температура, леко неразположение. В този период ракът често се крие под прикритието на бронхит, пневмония и повтарящи се остри респираторни заболявания. Тревожността на пациента и неговото семейство започва, когато тези бронхити, пневмония, често започват (след 1-2 месеца) да се повторят. Това не е изненадващо, защото суха кашлица или кашлица с храчки, която се появява по-късно, е един от най-честите симптоми на рак. Наличието на малък, рентгенологично неоткриваем тумор може да се докаже само чрез цитологично изследване на храчки, промиване от бронха или материал, получен по време на бронхоскопия и биопсия. Радиологично откриваем предклиничен рак може да бъде открит чрез профилактична флуорография сред лицата в риск.

Чести прояви на рак на белия дроб

Често срещан симптом за повечето форми на рак на белия дроб е кашлицата - от незначителна кашлица, подобна на тютюнопушенето, до агонизиращо, сух, често повтарящ се. Причината за тази кашлица е стеноза или обструкция на големия бронх, участието му в прогресивния растеж на тумора. Екскрецията на слюнка (която не притежава неприятна миризма) понякога е оскъдна или изобилна в случай на бронхиална стеноза, разширяване на дисталната му част и натрупване на бронхиален секрет. Хемоптизата не е ранен симптом на рак. Кръвта в храчките може да изглежда като вена, понякога храчките придобиват вид на малиново желе, което е стимул да се консултирате с лекар.

Болките в гърдите на засегнатата страна често пречат на пациента. Те са различни по интензивност, краткотрайни в началото на болестта и болезнено дълги с прогресирането на раковата инвазия на плеврата, междуребрените нерви, хиларната фасция.

Диспнея е един от най-надеждните симптоми на рак на белия дроб, обширно увреждане на белодробната тъкан, намаляване на дихателната повърхност, което се реализира като дихателна недостатъчност. На първо място, диспнея се появява само по време на тренировка. По-късно, поради ателектазата на значителна част от белия дроб или натрупването на плеврален ексудат, който изстисква белия дроб, той не оставя пациента сам.

Неспецифични симптоми на рак на белия дроб

Ракът на белия дроб често е придружен от неспецифични симптоми - слабост, загуба на телесно тегло. По-късно могат да се появят различни паранеопластични синдроми, като:

Синдром на Мари - Бамбергер (мъчителна болка в ставите, подуване около тях),

Синдром на Lambert - Eaton (мускулна слабост, подобна на myasthenic),

кожни лезии и др.

Въпреки разнообразието от клинични прояви на рак на белия дроб, има няколко от най-типичните варианти на неговия курс.

Симптоми на екзофитен рак на белия дроб

Един екзофитен тумор на рак на белия дроб произвежда клинични симптоми по-бързо от други. Рак на белите дробове в лумена на бронха причинява известно разрушаване на лигавицата и стесняване на лумена на бронха, слюнката се натрупва дистално, до което причинява появата на кашлица. Честа, понякога хакерска кашлица травмира тумор на рак на белия дроб, което води до кръв в храчките. Дори и малък полипозен рак на бронха може да доведе до стесняване на лумена и възпрепятстване на вентилацията на белодробния участък на бронха, особено при издишване, в резултат на което понякога дишането става свистящо (както при астматичен бронхит).

Рентгеновото изследване на рак на белия дроб разкрива емфизема на белодробната тъкан, проветрена през засегнатия стеснен бронх. По време на бързо дълбоко дишане, в резултат на трудността на въздуха да навлиза в засегнатите белодробни участъци, медиастинумът се измества към засегнатия бял дроб. Тъй като размерът на тумора на рака на белия дроб се увеличава, луменът на бронха става все по-стеснен, настъпва хиповентилация и след това ателектаза на сегмент, лоб или цял бял дроб (в зависимост от локализацията на тумор).

Симптоми на различни стадии на рак на белия дроб

Честотата на рак на белите дробове през последните десетилетия се е увеличила драстично и продължава да нараства в повечето страни. В 35 страни по света ракът на белия дроб се смята за убиец номер едно. В нашата страна ракът на белите дробове е и най-често срещаният тумор при мъжете. Броят на новодиагностицираните случаи на рак на белия дроб годишно в нашата страна е над 100 000. В Съединените щати годишно се докладват 140 000 смъртни случая от рак на белия дроб, или 6% от всички смъртни случаи.

Това е особено досадно, защото болестта може да бъде предотвратена чрез здравословен начин на живот в по-голяма степен, отколкото други заболявания или да не бъде доведена до най-трудния стадий на рак на белия дроб.

Етапите на белодробната онкология се определят от TNM системата:

Т стадий на рак на белия дроб - първичен тумор, N стадий - регионални лимфни възли, М - далечни метастази.

Международна класификация на етапите по вид тумор

• T Етап на рак на белия дроб - първичен тумор
• ТХ стадий на рак на белия дроб - данните за оценка на първичния тумор не са достатъчни или се определят само от наличието на туморни клетки в храчките, бронхиалните промивания, но не се откриват чрез визуализационни методи или при бронхоскопия.
• ТОЗИ етап от рак на белия дроб - първичният тумор не се открива.
• Tis - преинвазивен карцином (карцином in situ).
• Tl - тумор не повече от 3 cm в диаметър, заобиколен от белодробна тъкан или висцерална плевра, с бронхоскопия без видима инвазия на заместител повече от лобарния бронх (без да засяга основния бронх).

Забележка. Необичайни повърхностни разпространяващи се тумори от всякакъв размер, ако техният инфилтративен растеж е ограничен от стената на бронха, когато се разпространи до главния бронх, се класифицират като Т1.

• Т2 - тумор с диаметър над 3 см, или тумор с всякакъв размер, растящ висцерална плевра или придружен от ателектаза (обструктивна пневмония), простираща се до корена на белия дроб, но не вълнуващ целия белодробен организъм. Според бронхоскопията, проксималният край на тумора е разположен дистално на карата на трахеята не по-малко от 2 cm.
• TK стадий на рак на белия дроб - тумор с всякакъв размер, директно преминаващ към гръдната стена (включително тумори на горната бразда), диафрагма, медиастинална плевра, перикард; или тумор, който не достига карина с по-малко от 2 cm, но без участието на карина в туморния процес; или тумор със съпътстваща ателектаза или обструктивна пневмония на целия бял дроб.
• Т4 - тумор от всякакъв размер, директно преминаващ към медиастинума, сърцето, големите съдове, трахеята, хранопровода, гръбначните тела, Карина; или подуване с плеврален излив.

Фази на онкологията на белите дробове по вид на лимфните възли

• N - регионални лимфни възли
• NX - данните за оценка на регионалните лимфни възли не са достатъчни.
• N0 - няма признаци на метастатично увреждане на регионалните лимфни възли.
• N1 - има поражение на перибронхиалните и / или лимфните възли на белодробния корен на засегнатата страна, включително директното разпространение на тумора в лимфните възли.
• N2 - има поражение на лимфните възли на медиастинума върху засегнатата или бифуркационната страна.
• N3 - има лезия на лимфните възли на медиастинума или на корена на белия дроб на противоположната страна, на предсърдните или надключичните лимфни възли от страната на лезията или на противоположната страна.

Етапи на рак по вид метастази

• М - отдалечени метастази.
• MX - няма достатъчно данни за идентифициране на отдалечени метастази.
• MO - няма признаци на отдалечени метастази.
• Ml - има далечни метастази.
• В зависимост от местоположението на метастазите, категорията Ml може да бъде допълнена с обозначението на органите, където те са идентифицирани.

Точно определяне на стадия на рак на белия дроб е възможно само по време на хирургична намеса и хистологично изследване на получения материал.

В Русия, от 1956 г., те използват клиничната класификация на рака, която включва разпределението на 4 етапа.

Вътрешни етапи на класификация на рак на белия дроб

Характерни промени в р и рак на белия дроб

централен рак на белия дроб

Въпроси и отговори за: Рак на централния бял дроб

Популярни статии за централния рак на белия дроб

Ракът на белия дроб е злокачествен тумор, произтичащ от епителни клетки, покриващи бронхите и белите дробове. Тази патология е изключително неотложен проблем на съвременната медицина и най-често срещаният рак в света.

Продължаваме публикуването на материали, стартирали през юни 2006 г. на № 11-12, посветени на един от най-належащите проблеми на световното здравеопазване - превенцията на рака на маточната шийка (рак на маточната шийка). На страниците на нашата публикация вече се казва, че в курса.

Според Международната агенция за изследвания на рака (IARC) (Лион) през 2000 г. в света са регистрирани повече от 10 милиона случая на злокачествени тумори (AOR), а през 2020 г. броят на новооткритите случаи на AOR ще достигне 16 милиона [17].,

На 11 май в Алушта се проведе конференция, посветена на целенасочената терапия на солидни тумори, по-специално лечение на рак на гърдата, който днес е значима причина за смърт за жените в световен мащаб.

Напоследък се наблюдава значително увеличение на честотата на колоректален рак в повечето цивилизовани страни по света.

Едно от често срещаните и прогностично неблагоприятни интерстициални белодробни заболявания е идиопатичен фиброзиращ алвеолит, който се характеризира с възпаление и фиброза на белодробния интерстициум и дихателните пътища.

Всяка година в света се откриват около 6 милиона случаи на различни форми на рак и всяка година повече от 4 милиона души умират от това заболяване, което е 10% от общия брой на смъртните случаи; Според СЗО 3.5 милиона пациенти страдат от болка с различна интензивност.

Киевските терапевти вече се превърнаха в добра традиция да провеждат среща всеки последен вторник на месеца в Централната военна клинична болница на Министерството на отбраната на Украйна, където водещи експерти от различни области на медицината споделят своя собствен диагностичен и лечебен опит.

Резултатите от използването на съвременни лепилни състави - Tissukola и TakhoKomba Опитът от клиничното използване на Tissukol фибриновото лепило и хемостатичната абсорбираща рана, покриваща TachoComb по време на операции върху белите дробове и медиастинума, е оценен. V.

Новини по темата: централен рак на белия дроб

Проблемът за сравнително ниската преживяемост на пациенти с рак на белия дроб, както при много други видове злокачествени тумори, е свързан с трудностите при ранната диагностика. Новото устройство открива наличието на тумор в белия дроб много по-рано от рентгеновите лъчи.

Тютюнът за пушене ще убие около 6 милиона души през 2010 г.: те ще умрат от рак, сърдечни заболявания, белодробни и други заболявания. Това съобщи Американската общност за борба с рака по време на доклад във вторник. Новият Атлас, освободен от общността, съобщава, че само пушенето ще струва на американците само 500 млрд. Долара годишно.

Една пета от британските хора, които са имали рак в детска възраст, пушат, а една трета от тази категория хора са били тежки пушачи в миналото, казват учените

По-голямата част от химиотерапевтичните лекарства, които се използват за лечение на различни онкологични заболявания, имат изразени странични ефекти. Елиминирайте някои от тях, когато приемате паклитаксел, който ще помогне на консервиращата храна за кучета.

Едно от наистина изключителните постижения на социалистическата революция в Куба беше създаването не само на достъпна и безплатна, но и на високо ефективна система на здравеопазване. Но през последните две години броят на болниците на остров Либърти намалява.

До 16-ти век жителите на Стария свят не са били запознати с тютюна - лош навик е донесен в Европа от новооткритата Америка от конкистадорите. Напоследък учените са получили неопровержими доказателства - опасният тютюн е бил много почитан от древните маи.

В продължение на много години учените от всички страни неуморно търсят нови, по-ефективни лекарства за борба с рака. Изследователи от Университета на Флорида открили, че екстрактът от листата на растението папая, изобилно растящ в Мексико и Централна Америка, има мощен цитостатичен ефект, тоест, той спира неограниченото размножаване на раковите клетки.

Рак на белия дроб - T4N2M1

Стадий на рак на белия дроб T4N2M1
Декодиране от TNM:

видео:

Полезно е да:

Свързани статии:

1. Аномалии на белите дробове и студаНенормално развитие на белите дробове при малки деца е фактор, който значително усложнява хода на общите детски инфекции, като например.
2. Лечение на белодробна ехинококозаОчакваното консервативно лечение на белодробната ехинококоза е запазено само за онези случаи, при които хирургичното лечение е невъзможно поради.
3. Белодробна туберкулоза при децаТуберкулозната инфекция е предимно белодробна, причинена от туберкулозен бацил и се предава от пациенти с активна форма.
4. Дихателна алкалозаДихателните алкалози се причиняват от прекомерно отделяне на СО2 от белите дробове (хипервентилация).
5. Усложнения при белодробна туберкулозаБелодробната туберкулоза е сериозно заболяване с редица сериозни късни усложнения.
6. Симптоми на белодробна ехинококозаСимптомите на белодробна ехинококоза са в пряка връзка с локализацията на пикочния мехур, неговата дълбочина, темп на растеж.

Добавете коментар Отказ

Медицински обект Surgeryzone

Свързани статии:

1. Аномалии на белите дробове и студаНенормално развитие на белите дробове при малки деца е фактор, който значително усложнява хода на общите детски инфекции, като например.
2. Лечение на белодробна ехинококозаОчакваното консервативно лечение на белодробната ехинококоза е запазено само за онези случаи, при които хирургичното лечение е невъзможно поради.
3. Белодробна туберкулоза при децаТуберкулозната инфекция е предимно белодробна, причинена от туберкулозен бацил и се предава от пациенти с активна форма.
4. Дихателна алкалозаДихателните алкалози се причиняват от прекомерно отделяне на СО2 от белите дробове (хипервентилация).
5. Усложнения при белодробна туберкулозаБелодробната туберкулоза е сериозно заболяване с редица сериозни късни усложнения.
6. Симптоми на белодробна ехинококозаСимптомите на белодробна ехинококоза са в пряка връзка с локализацията на пикочния мехур, неговата дълбочина, темп на растеж.

Присъединете се към нас в социалните мрежи. Благодаря!

Рак на белия дроб t4n2m1

Добър ден, обжалвам тук във всеки случай малко, за да разбера ситуацията и да разсея съмненията.
Баща ми (68 години) беше диагностициран с рак на белия дроб. Всичко започна с насочване към онкологичния диспансер, където е извършена диагностична торакотомия, след което бащата е изписан с диагноза: хроничен абсцес на горния лоб на десния бял дроб, изпращащ го за лечение в местната болница OGH, т.е. OTHH е диагностицирана отново: друга торакотомия, CT, ултразвук, бронхоскопия, въз основа на която е поставена диагнозата: периферен плоскоклетъчен рак S2 на десния бял дроб с покълване в гръдната стена с разрушаване на реброто, включващ десния основен бронх, долната трета на трахеята многократни отлагания в медиастинума. T4N2M1. Баща му отново е бил изпратен в онкологичния диспансер за лечение, където е преминал бронхоскопия за пети път, резултатите от които според лекарите трябва да са готови за 2-3 дни, точно навреме за консултация, насрочена за 7 февруари. Следната диагноза е поставена при козилиума: "периферен рак на долния лоб на десния белодробен тромбр. IIIm2 стадий IIIB. Хистологична диагноза на 03.02.2017 г. - жлезисто-плоскоклетъчен аденокарцином". В комисията се съобщава, че биопсията ще бъде готова само за 2-3 месеца, а на бащата е предписан курс на РТ на мястото на пребиваване. Сега бащата лежи в онкологичния диспансер на мястото на пребиваване и получава лъчите (първите три сесии са 4гр, а останалите 3гр) са само 20 сиани + на моноцисплатин (дозата не е известна) и в сряда му се прилага 5-флуороурацил (дозата е неизвестна).
Въпросите са следните:

1. какво обяснява подобна разлика в заключенията (онколозите на комисията се бият в гърдите, като твърдят, че лекарите от ДКЗ не знаят нищо и че са прави) кой да вярва? на онези, които са извършили операцията и са видели поражението на ребрата и т.н. (те са много опитни преподаватели!) или онколози, които са поставили диагнозата, разчитайки на опита си и на данните от КТ.
2. Възможно ли е просто да бъдем уволнени от нас, като назначаваме злоупотреба, за да не губим време, докато се подготвят резултатите от биопсията?
3. Съгласен съм с горната картина, правилно ли е предписано лечението?
4. Струва ли си да се анализира генните мутации и дали в нашия случай е възможно целево лечение?

Рак на белия дроб

Ракът на белия дроб е злокачествен тумор, възникващ в лигавицата и жлезите на бронхите и белите дробове. Раковите клетки се делят бързо, разширявайки тумора. Без подходящо лечение, тя расте в сърцето, мозъка, съдовете, хранопровода, гръбначния стълб. Кръвният поток пренася раковите клетки в цялото тяло, образувайки нови метастази. Има три фази на развитие на рак:

• Биологичен период - от момента на появата на тумора до фиксирането на неговите знаци на рентгеновите лъчи (1-2 градуса).
• Предклиничният - асимптоматичен период се проявява само при рентгенови лъчи (2-3 степен).
• Клиничната проява показва и други признаци на заболяването (3-4 степен).

причини

Механизмите на клетъчната дегенерация не са напълно разбрани. Но благодарение на многобройни проучвания идентифицирани химикали, които могат да ускорят трансформацията на клетките. Всички рискови фактори са групирани по два начина.

Причини, независими от лицето:

• Генетична склонност: най-малко три случая на подобно заболяване в семейството или наличието на подобна диагноза при близък роднина, наличието на няколко различни форми на рак при един пациент.
• Възраст след 50 години.
• Туберкулоза, бронхит, пневмония, белези в белите дробове.
• Ендокринни проблеми.

Променливи фактори (какво може да бъде повлияно):

• Пушенето е основна причина за рак на белия дроб. При изгаряне на тютюн се освобождават 4000 канцерогени, покриващи лигавицата на бронхите и изгарящи живи клетки. Заедно с кръвта, отровата влиза в мозъка, бъбреците и черния дроб. Канцерогените се установяват в белите дробове до края на живота си, като ги покриват със сажди. 10-годишно преживяване на тютюнопушенето или 2 пакета цигари на ден увеличава шанса да се разболеете 25 пъти. В риск и пасивни пушачи: 80% от издишания дим отива при тях.
• Професионални контакти: азбестови заводи, металургични предприятия; Растения от памук, лен и скулптури; контакт с отрови (арсен, никел, кадмий, хром) в производството; минно дело (въглища, радон); производство на каучук.
• Лоша екология, радиоактивно замърсяване. Систематичният ефект на замърсения въздух от автомобили и фабрики върху белите дробове на градското население променя лигавицата на дихателните пътища.

класификация

Има няколко вида класификация. В Русия има пет форми на рак, в зависимост от местоположението на тумора.

1. Централен рак - в лумена на бронхите. Когато първата степен на снимките не се открие (маскира сърцето). Косвени признаци на рентгенография могат да покажат диагноза: намаление на въздуха на белия дроб или редовно локално възпаление. Всичко това е съчетано с хакерска кашлица с кръв, задух, а по-късно - болка в гърдите, треска.
2. Периферният рак е заложен в редица бели дробове. Няма болка, диагнозата определя рентгеновата снимка. Пациентите отказват лечението, без да осъзнават, че заболяването прогресира. възможности:
   • Ракът на върха на белия дроб нараства в съдовете и нервите на рамото. При такива пациенти остеохондрозата се лекува дълго време и те идват при онколога късно.
   • Коремната форма се появява след разпадането на централната част поради липса на хранене. Неоплазми до 10 см, те са объркани с абсцес, кисти, туберкулоза, което усложнява лечението.
3. Пневмоноподобният рак се лекува с антибиотици. Не получавайки желания ефект, попадат в онкологията. Туморът е дифузно разпределен (не е възел), заемайки по-голямата част от белия дроб.
4. Атипични форми: мозъка, черния дроб, костите създават метастази за рак на белия дроб, а не самия тумор.
   • Чернодробната форма се характеризира с жълтеница, тежест в десния хипохондрий, влошаване на тестовете и увеличен черен дроб.
   • Мозъкът прилича на инсулт: крайникът не действа, речта е нарушена, пациентът губи съзнание, главоболие, гърчове, разцепване.
   • Кост - болка в гръбначния стълб, тазова област, крайници, фрактури без нараняване.
5. Метастазните неоплазми идват от тумор на друг орган със способност да расте, парализирайки работата на органа. Метастазите до 10 см водят до смърт от продукти на разлагането и дисфункция на вътрешните органи. Първоначалният източник - майчиният тумор не винаги е възможно да се определи.

Според хистологичната структура (клетъчен тип), ракът на белия дроб е:

1. Малка клетка - най-агресивният тумор, бързо заема и метастазира още в ранните си стадии. Честотата на поява е 20%. Прогноза - 16 месеца с непроменен рак и 6 месеца. - с обикновени.
2. Не-малките клетки се срещат по-често, характеризира се с относително бавен растеж. Има три вида:
   • плоскоклетъчен рак на белия дроб (от плоски ламелни клетки с бавен растеж и ниска честота на ранни метастази, с области на кератинизация), е предразположен към некроза, язви, исхемия. 15% оцеляване.
   • аденокарцином се развива от жлезисти клетки. Бързо се разпространява през кръвния поток. Преживяемост от 20% с палиативно лечение, 80% с операция.
   • голям клетъчен карцином има няколко разновидности, безсимптомно, настъпва в 18% от случаите. Средната преживяемост от 15% (в зависимост от вида).

етап

• Рак на белия дроб 1 степен. Тумор с диаметър до 3 см или бронхов тумор в един лоб, без метастази в съседните лимфни възли.
• Рак на белия дроб 2 степени. Тумор в белия дроб 3-6 см, блокира бронхите, прераства в плеврата, причинява ателектаза (загуба на въздух).
• Рак на белия дроб 3 степени. Тумор от 6-7 cm се прехвърля в съседните органи, ателектаза на целия бял дроб, наличието на метастази в съседните лимфни възли (корен на белия дроб и медиастинум, супраклавикуларни зони).
• Рак на белия дроб 4 градуса. Туморът расте в сърцето, големи съдове, течност се появява в плевралната кухина.

симптоми

Чести симптоми на рак на белия дроб

• Бърза загуба на тегло
• без апетит
• спад в производителността
• изпотяване,
• нестабилна температура.

Специфични характеристики:

• кашлица, инвалидизираща, без видима причина - сателит с бронхиален рак. Цветът на храчките се променя на жълто-зелен. В хоризонтално положение, физически упражнения, при студ, пристъпи на кашлица стават все по-чести: тумор, който расте в зоната на бронхиалното дърво дразни лигавицата.
• Кашлицата на кръвта е розова или червена, със съсиреци, но хемоптизата също е признак за туберкулоза.
• Недостиг на въздух, дължащ се на възпаление на белите дробове, упадък на част от белия дроб поради бронхиална туморна блокада. При тумори в големите бронхи може да има затваряне на органи.
• Болка в гърдите поради въвеждането на рак в серозната тъкан (плевра), покълване в костта. В началото на заболяването няма алармени сигнали, появата на болка говори за напреднал стадий. Болката може да се даде на ръката, шията, гърба, рамото, утежнена от кашлица.

диагностика

Диагностика на рак на белия дроб не е лесна задача, тъй като онкологията прилича на пневмония, абсцеси и туберкулоза. Повече от половината от туморите се откриват твърде късно. За целите на профилактиката трябва да се прави рентгенова снимка годишно Ако подозирате, че ракът преминава:

• Флуорография за определяне на туберкулоза, пневмония, тумори на белите дробове. Когато отклоненията трябва да преминат през рентгенови лъчи.
• Рентгенография на белите дробове по-точно оценява патологията.
• Рентгенова томография на проблемната област - няколко участъка с фокус на заболяването в центъра.
• Компютърната томография или магнитно-резонансната картина с въвеждането на контраст в разделите по слой показва подробно, определя диагнозата според изрични критерии.
• Бронхоскопията диагностицира централните ракови тумори. Можете да видите проблема и да вземете биопсия - парче засегната тъкан за анализ.
• Oncomarkers изследват кръвта за протеини, произведени само от тумор. NSE туморен маркер се използва за дребноклетъчен карцином, SSC маркери, CYFRA намират плоскоклетъчен карцином и аденокарцином, CEA е универсален маркер. Нивото на диагнозата е ниско, използва се след лечение за ранно откриване на метастази.
• Анализът на храчки с нисък процент на вероятност предполага наличието на тумор при идентифициране на атипични клетки.
• Торакоскопия - проверка чрез пробиване на камерата в плевралната кухина. Позволява ви да вземете биопсия и да изясните промените.
• Биопсия с CT скенер се използва, когато има съмнение в диагнозата.

Изследването трябва да бъде изчерпателно, тъй като ракът е маскиран от много заболявания. Понякога дори използват диагностична хирургия.

лечение

Типът (хирургичен, рентгенологичен, палиативен, химиотерапия) се избира на базата на етапа на процеса, хистологичния тип на тумора, анамнезата). Най-надеждният метод е операция. При рак на белия дроб на 1-ви етап, 70-80%, 2-ри етап - 40%, 3-ти етап -15-20% от пациентите преживяват петгодишен контролен период. Видове операции:

• Премахване на лоб на белия дроб - отговаря на всички принципи на лечение.
• Регионалната резекция отстранява само тумора. Метастазите се третират по друг начин.
• Отстраняване на белите дробове напълно (пневмоектомия) - за тумори от 2-ри клас за централен рак, 2-3 градуса - за периферни.
• Комбинирани операции - с отстраняване на засегнатите съседни органи.

Не препоръчвайте операция за сериозни съпътстващи заболявания (инфаркт на миокарда, диабет, бъбречна и чернодробна недостатъчност), ако туморът засяга трахеята.

Химиотерапията е станала по-ефективна благодарение на новите лекарства. Малкият рак на белия дроб се повлиява добре от полихимиотерапията. При правилно подбрана комбинация (като се вземе предвид чувствителността, 6-8 курса с интервал от 3-4 седмици), времето на оцеляване се увеличава 4 пъти. Химиотерапия за рак на белия дроб. провежда курсове и дава положителен резултат от няколко години.

Недребноклетъчният рак е устойчив на химиотерапия (частична резорбция на тумора - при 10-30% от пациентите, пълна - рядка), но съвременната полихимиотерапия повишава преживяемостта с 35%.

Лечението с препарати от платина е най-ефективно, но и най-токсично, поради което се инжектира с голямо количество (до 4 л) количество течност. Възможни странични реакции: гадене, чревни нарушения, цистит, дерматит, флебит, алергии. Най-добрите резултати се постигат с комбинация от химия и лъчева терапия, едновременно или последователно.

Лъчева терапия използва бета-трон и линейни ускорители на базата на гама. Методът е предназначен за неоперабилни пациенти от 3-4 степен. Ефектът се постига поради смъртта на всички клетки на първичния тумор и метастазите. Добри резултати се получават при дребноклетъчен карцином. В случай на недребноклетъчно облъчване, те се извършват по радикална програма (с противопоказания или отказ от операция) за пациенти с степен 1–2 или с палиативна цел за пациенти от трета степен. Стандартната доза за радиационно лечение е 60-70 сиви. 40% успяват да намалят онкологичния процес.

Палиативно лечение - операция за намаляване на въздействието на тумора върху засегнатите органи с цел подобряване на качеството на живот чрез ефективна анестезия, оксигенация (насилствено насищане с кислород), лечение на свързани заболявания, подкрепа и грижи.

Традиционните методи се използват изключително за облекчаване на болката или след облъчване и само след консултация с лекар. Надеждата за лечители и билкари с такава сериозна диагноза увеличава и без това високия риск от смърт.

перспектива

Прогнозата за рак на белия дроб е неблагоприятна. Без специално лечение 90% от пациентите умират в рамките на 2 години. Прогнозата определя степента и хистологичната структура. В таблицата са представени данни за оцеляването на раковите пациенти в продължение на 5 години.

Етапи на рак

В този раздел ще отговорим на въпроси като: Какво е стадий на рак? Какви са етапите на рака? Какъв е началният стадий на рак? Какво е рак на етап 4? Каква е прогнозата за всеки стадий на рак? Какво означават буквите TNM при описване на стадия на рак?

Когато на човек се каже, че има рак, първото нещо, което той иска да знае, е етапът и прогнозата. Много пациенти с рак се страхуват да научат етапа на заболяването си. Пациентите се страхуват от рак на 4-та фаза, смятайки, че това е изречение, а прогнозата е само неблагоприятна. Но в съвременната онкология ранният етап не гарантира добра прогноза, точно както късната фаза на заболяването не винаги е синоним на неблагоприятна прогноза. Има много неблагоприятни фактори, които влияят върху прогнозата и хода на заболяването. Те включват хистологичните характеристики на тумора (мутации, Ki67 индекс, клетъчна диференциация), неговата локализация, вида на откритите метастази.

Поставянето на тумори в групи в зависимост от тяхното разпространение е необходимо да се вземат предвид данните за тумори на една или друга локализация, планиране на лечението, като се вземат предвид прогнозните фактори, оценка на резултатите от лечението и контрола на злокачествени тумори. С други думи, определянето на етапа на рака е необходимо, за да се планира най-ефективната тактика за лечение, както и за работата на екстрите.

Класификация на TNM

Съществува специална система за всеки рак, приета от всички национални здравни комисии - класификацията на TNM за злокачествени новообразувания, разработена от Пиер Деноа през 1952 година. С развитието на онкологията тя е претърпяла редица ревизии, като в момента се отнася до седмото издание, публикувано през 2009 г. Той съдържа най-новите правила за класифициране и поставяне на онкологични заболявания.

Основата на класификацията на TNM за описване на разпространението на неоплазми се основава на 3 компонента:

Първият е Т (лат. Тумор-тумор). Този индикатор определя разпространението на тумора, неговия размер, покълването в околните тъкани. Всяка локализация има своя собствена градация от най-малкия размер на тумора (T0) до най-големия (T4).

Вторият компонент - N (латински Nodus - възел), показва наличието или отсъствието на метастази в лимфните възли. По същия начин, както в случая на Т компонента, за всяка локализация на тумора съществуват различни правила за определяне на този компонент. Градирането преминава от N0 (без засегнати лимфни възли) до N3 (обичайно увреждане на лимфните възли).

Третият - М (гръцки. Metástasis - движение) - показва наличието или отсъствието на далечни метастази в различни органи. Числото до компонента показва степента на разпространение на злокачествено новообразувание. Така M0 потвърждава липсата на отдалечени метастази, а M1 - тяхното присъствие. След обозначението М обикновено името на органа, в който се открива отдалечената метастаза, се записва в скоби. Например M1 (oss) означава, че в костите има отдалечени метастази, а M1 (brа) означава, че в мозъка се откриват метастази. За останалите тела използвайте символите, посочени в таблицата по-долу.

Рак на белия дроб (продължение)

Етапът на развитие на туморния процес се определя от системата TNM:

• Т е първичен тумор,
• N - регионални лимфни възли,
• М - отдалечени метастази.

Международна класификация на рака на белия дроб на TNM

• Т - първичен тумор
• Tx - няма достатъчно данни за оценка на първичния тумор или се определя само от наличието на туморни клетки в храчките, бронхиалните промивки, но не се открива чрез визуализационни методи или при бронхоскопия.
• ТОГАВА - първичният тумор не се открива.
• Tis - преинвазивен карцином (карцином in situ).
• Т1 - тумор не повече от 3 см в диаметър, заобиколен от белодробна тъкан или висцерална плевра, с бронхоскопия без видима инвазия, проксимална на лобарния бронх (без да засяга главния бронх).

Забележка. Необичайни повърхностни разпространяващи се тумори от всякакъв размер, ако техният инфилтративен растеж е ограничен от стената на бронха, когато се разпространи до главния бронх, се класифицират като Т1.

• Т2 - тумор с диаметър повече от 3 см, или тумор с всякакъв размер, покълващ висцералната плевра или придружен от ателектаза (обструктивна пневмония), простиращ се до корена на белия дроб, но не вълнуващ целия бял дроб. Според бронхоскопията, проксималният край на тумора е разположен дистално на карата на трахеята не по-малко от 2 cm.
• TK - тумор с всякакъв размер, директно преминаващ към гръдната стена (включително тумори на горната част на сулуса), диафрагма, медиастинална плевра, перикард; или тумор, който не достига карина с по-малко от 2 cm, но без участието на карина в туморния процес; или тумор със съпътстваща ателектаза или обструктивна пневмония на целия бял дроб.
• Т4 - тумор от всякакъв размер, директно преминаващ към медиастинума, сърцето, големите съдове, трахеята, хранопровода, гръбначните тела, Карина; или подуване с плеврален излив.

Забележка. Повечето плеврални изливи, свързани с рак на белия дроб, са причинени от тумор.

• N - регионални лимфни възли
• Nx - данните за оценка на регионалните лимфни възли не са достатъчни.
• N0 - няма признаци на метастатично увреждане на регионалните лимфни възли.
• N1 - има поражение на перибронхиалните и / или лимфните възли на белодробния корен на засегнатата страна, включително директното разпространение на тумора в лимфните възли.
• N2 - има поражение на лимфните възли на медиастинума върху засегнатата или бифуркационната страна.
• N3 - има лезия на лимфните възли на медиастинума или на корена на белия дроб на противоположната страна, на предсърдните или надключичните лимфни възли от страната на лезията или на противоположната страна.
• М - отдалечени метастази
• Mh - данните за определяне на отдалечени метастази не са достатъчни.
• MO - няма признаци на отдалечени метастази.
• Ml - има далечни метастази.

В зависимост от местоположението на метастазите, категорията Ml може да бъде допълнена с обозначението на органите, където те са идентифицирани.

Точно определяне на етапа на рака е възможно само по време на хирургична намеса и хистологично изследване на получения материал.

От 1956 г. се използва клиничната класификация на рака, включваща разпределение на 4 етапа.

• Тумор до 3 cm в диаметър, без метастази в лимфните възли - I етап - T1N0M0
• Тумор 3.1-5 cm в диаметър, метастази до лобарни лимфни възли, единични метастази до корени лимфни възли - Етап II - T1N1M0 T2N0M0 T2N1M0
• Туморът е 5,1 см. И още, може да прерасне в съседни анатомични структури, множество метастази в лимфните възли на медиастинума - Stage III - T1N2M0 T2N2M0 T3N0M0 T3N1M0 T3N2M0
• Голям тумор, който расте в съседни органи, множество метастази в лимфните възли на медиастинума на противоположната му страна, разпространение на плеврата, хематогенни метастази в органи - IV етап - T4N1M0 T4N2M1 лим T4N2M1 ple T4N2M1

Курсът и свързаните с него усложнения отделят усложнени и сложни форми (ателектази, пневмония, плеврит и др.) Форми на рак на белия дроб.

Клиничната картина и диагнозата. Ракът на белия дроб за дълго време е асимптоматичен или „маскиран” от симптоми, които често се срещат при други белодробни заболявания. Симптоми на рак на белия дроб зависи от локализацията на тумора (централно, периферно място), степента на обструкция на засегнатия бронх (частичен, пълен), интензивността на възникналите усложнения (ателектаза, пневмония, плеврит), особеностите на местния туморен растеж и метастази.

Периодът от появата на комплекс от ракови клетки до възможното откриване на тумор по време на рентгеновото изследване е асимптоматичен. Това е така нареченият предклиничен период на развитие на рак. При по-нататъшно развитие на рака се развиват различни, често неспецифични симптоми, които се развиват в признаци, характерни за заболяването. Този период се нарича период на клинични прояви на рак на белия дроб.