Спинални метастази

Онкологията неизбежно заема по-високи позиции сред всички болести. Говорейки за такива ракови клетки като метастатични, трябва да разберете, че те са вторични образувания, т.е. центърът на процеса е формиран в друг орган. Как се проявяват гръбначните метастази и какво трябва да се прави в такива ситуации?

Симптоми на метастази в гръбначния стълб

Първо трябва по-добре да разберете какво точно представляват метастазите и колко опасни са те за гръбначния стълб. Така че, когато открива вторични ракови клетки, специалистът разбира, че пациентът му има сериозни проблеми и ще трябва да мине през труден път на диагностика и терапия, което не винаги гарантира успех.

Причината за това състояние е една - свободното движение на раковите клетки в тялото. На първо място, те се придвижват от кръвния поток, което означава, че теоретично те могат да се установят и да се установят абсолютно на всяка част от тялото. При приблизително 12% от всички диагностицирани случаи на онкологично откриване, това са метастази в гръбначния стълб.

Тези клетки се държат агресивно като тези клетки, които директно причиняват развитието на раковия процес. Най-често метастатичните клетки водят до промени в костната тъкан, на първо място - разреждането, отслабването. Остеопорозата е най-често срещаното усложнение при тези пациенти.

Симптомите се причиняват от разрушаването, което поражда метастази в гръбначния стълб и в зависимост от това в коя част на гръбначния стълб се осъществяват тези процеси, и от това зависи клиничната картина.

Шийните прешлени

Всички симптоми се появяват внезапно и болестта се развива бързо. На първо място, човек страда от главоболие, което веднага след приемането на аналгетици се връща отново. В допълнение, пациентът се оплаква от появата на "тинитус", общо неразположение. Също така, пациентът се притеснява за болка, която се влошава при опит за накланяне или завъртане на главата.

Понякога тези пациенти за дълго време независимо се борят с появата мигрена. След това се обръщат към невролога, но не винаги специалистът веднага идентифицира истинската причина за заболявания. Разбира се, всичко това се отразява неблагоприятно на общата прогноза.

Гръден кош

Тук е цяла гама от неприятни прояви. Това чувство на липса на въздух, което прави човека без дъх дори и без движение. Това включва дискомфорт и болка в междупластовата област, както и развитието на кифосколиоза. Тези симптоми могат също така да показват на специалистите напълно различни диагнози, като проблеми в белите дробове, което губи ценно време.

Между другото, трябва да се прави разлика между рак на гърдата и гръдния кош. В последния случай става въпрос за разрушаване на костните структури и съседните меки тъкани на гърба. Млечната жлеза има напълно различна тъкан и се намира в предната част на тялото. Разбира се, никой не изключва паралелния ход на патологичния процес в гръбначния стълб и в гръдните тъкани, но все пак е невъзможно да ги наречем близки.

Лумбална гръбнака

Тук пациентът усеща цяла гама от болки. Корегови болки се различават характер на стрелба, те силно дават в крайниците. Също така, човек се оплаква от силна болка при обръщане и накланяне на цялото тяло.

Тази ситуация създава увеличаване на компресионния товар върху гръбначния стълб, което значително увеличава риска от фрактури. И накрая, дискомфортът се появява дори във вътрешните органи, като бъбреците. Ясно е, че подобно разнообразие от болки затруднява диагностицирането.

Прогноза за спинални метастази

Каква е очакваната продължителност на живота, когато метастазите се появят в гръбначния стълб? Болният въпрос възниква преди тези, които някак си трябваше да се изправят пред сериозно заболяване. Не случайно прогнозата за тази патология не е много успокояваща. Какво представляват метастазите? Това са вторични тумори, появата на които е провокирана от съществуващия злокачествен тумор. Те могат да се образуват в различни тъкани и органи. За костни метастази е характерен многократен вид.

класификация

Метастазите като вторичен рак често усложняват хода на първичната онкология. В определени стадии на заболяването атипичните клетки започват да се разпространяват по цялото тяло неконтролируемо. Те се носят от кръв или лимфа, образувайки нови патологични огнища на различни места. Наистина, отдавна е известно, че само една дефектна клетка е достатъчна за развитието на тумор. В най-кратък срок възпроизвежда много от своите аналози.

Метастазите в гръбначния стълб често усложняват хода на лимфомите, множествените миеломи, злокачествените тумори на белия дроб, гърдата и простатата.

Но първичният тумор не винаги е възможно да се определи, а не всеки пациент. Именно навременната диагностика и точното разпознаване на естеството на първичното заболяване са от решаващо значение за лечението и прогнозата. А колко бързо започва лечението зависи пряко от това колко време човекът е оставил да живее.

Като се имат предвид промените, които настъпват с костната тъкан, могат да се разграничат два вида костни метастази в гръбначния стълб:

• Остеокластични вторични огнища. Наблюдава се активиране на гигантски костни клетки, което води до разтваряне на костните елементи. Радиографските изображения ясно показват намаляване на височината на отделните прешлени;
• Остеобластна. Те се характеризират с хаотичен растеж на клетките и увеличаване на плътността на костната материя. Снимките показват промяната в обема на патологичната област, която се проявява като изразено "зацапване". Той често се простира до всички компоненти на прешлените.

Морфологично, вторичните тумори в гръбначния стълб са доста променливи: видът им зависи от естеството на първичната лезия. Хистологията често разкрива плоскоклетъчен карцином на гръбначния стълб, различни карциноми и много други видове онкология.

симптоми

Най-характерните прояви на патологията са болка. Болката е тъпа или тъпа, ограничена или излиза извън обхвата на засегнатата област. Леката болка често прилича на симптомите на остеохондроза, но в този случай тя е по-изразена и прогресира. В началото на заболяването тя е незначителна, но след известно време тя става по-силна, става постоянна, преследва в покой. Характерно за метастази е изтощителната болка през нощта. Ако метастазите са локализирани към шията, то може да се даде на ръцете, ако туморите са разположени в гърдите и се появява болка в пояса.

Когато се образуват в лумбалната зона, се усеща облъчване на болезнени усещания в краката.

Пациентите често имат намаляване на чувствителността на крайниците по вида на ръкавиците или чорапите, тяхното зачервяване. Мобилността на пациента е нарушена, забележимо е нарушение в чувствителността му. Чести нарушения на таза.

лечение

Терапията позволява на пациента да остане възможно най-активен за възможно най-дълго. Успехът на терапията често се определя от неговата навременност: в кой конкретен период от развитието на патологията се започва. Колкото по-бързи са метастазите, толкова по-вероятно е възможността за тяхното елиминиране. Разработи следните методи за борба:

• оперативен;
• лъчетерапия;
• химиотерапия;
• Хормонална терапия и др.

Планът за специфично лечение зависи от вида и стадия на първичното заболяване, състоянието на пациента, броя и размера на неоплазмите. Основните цели на терапията са да се намали максимално болката, да се премахне свиването на мозъчната субстанция, да се улесни живота на пациента. При спинални метастази прогнозата се счита за не особено благоприятна. Една от основните задачи на лекаря е да увеличи живота на пациента.

Необходимостта от лъчетерапия и химиотерапия се определя от чувствителността към ефектите на първичния тумор. Операцията се извършва, за да се намали страданието на пациента и е палиативно при наличие на силна болка. Всички операции могат да бъдат разделени на декомпресионно-стабилизиращи и декомпресиращи. Последните са много по-лесни за изпълнение и се толерират по-добре, но са опасни поради вероятността от влошаване.

Първият вид операция гарантира по-ефективен ефект. Подобни операции значително подобряват качеството на живот на пациента, като му позволяват да остане в състояние да изпълнява жизнените функции по-дълго. За целта използвайте различни присадки, импланти и фиксатори. Но такива интервенции не винаги са възможни и често са доста травматични.

продължителност на живота

Трудно е да се даде конкретен отговор на въпроса за продължителността на живота на такъв пациент. Твърде много фактори засягат тази категория:

• Типът на основното заболяване или специфичният вид първоначален рак;
• Размерът и броят на туморите в гръбначния стълб;
• Използвани методи на лечение;
• Общото състояние на пациента - наличието на имунитет, резистентност на тялото, други заболявания.

Само една пета от пациентите с такива метастази живеят по-дълго от една година от момента на диагностицирането им. За изчисляване на продължителността на живота на пациентите лекарите отнемат една година.

перспектива

За съжаление, метастазите в гръбначните тъкани се появяват на заключителните етапи на онкологичната патология. Обикновено това състояние е вече неблагоприятен фактор за прогнозата. Експертите изхождат от степента на развитие на основното заболяване, от това кои важни органи и техните области са засегнати и колко силно.

Без лечение, човек може да живее в рамките на няколко месеца, като използва всички известни методи на лечение, като продължителността на последващия живот не превишава 2 години в повечето случаи (90%).

Но дори и с точна ранна диагноза, с модерно, успешно лечение, само 80% от пациентите живеят още 5 години. Естеството на заболяването е такова, че пациентите често не забелязват тревожните симптоми и търсят помощ твърде късно.

Рак на белия дроб с метастази в костите

Ракът на белия дроб ежегодно претендира за повече от 900 000 живота в света. Сред причините за смъртта от онкологията той не само се нарежда на първо място, но продължава да нараства през последните десетилетия. Статистиката показва, че повече от една трета от пациентите посещават лекар за първи път при наличие на отдалечени метастази. Преди това, туморът се държи тайно, без да дава някакви специфични симптоми.

Страхотни снимки и надписи на цигарени пакети имаха малък ефект върху никого. Пушенето на цигари продължава да бъде водещата причина за този вид рак. Въпреки това превантивните мерки продължават през цялото време, за да запазят здравето и живота на повече хора. Затова си струва да разберем кой е изложен на риск, кои симптоми трябва да се обърнат специално внимание, за да не закъснее с началото на лечението, тъй като ракът на белия дроб с метастази оставя малко надежда.

Причини и рискови фактори

Основната причина за рак на белия дроб е пушенето. 75–90% от случаите на това ужасно заболяване възникват на фона на този вреден навик. В цигарения дим има 3800 химични съединения с онкогенно действие. От значение е качеството на тютюна, броят на пушените цигари на ден, продължителността на тютюнопушенето. Пасивната намеса увеличава риска от рак на белия дроб до 30%.

Други провокиращи фактори:

• Втората най-важна причина се счита за работа и живот в зоната на добива на въглища, увеличена радиация, топене на желязо и стомана.
• Замърсяването на въздуха има канцерогенен ефект в районите, свързани с местоположението на тежките, химическите и нефтохимическите предприятия.
• Трябва да признаем факта на влиянието на замърсяването на въздуха в жилищни помещения, което се дължи на използването на екологично чисти строителни материали. Азбест, радон, арсен, никел, хром, радиоактивно излъчване са рискови фактори за ракови заболявания, засягащи дихателните органи.

Тези причини, появяващи се на фона на такива утежняващи фактори като хронична пневмония, бронхиектазии, бронхит, туберкулоза, имат по-силен канцерогенен ефект.

Хората с увредена имунна система, като хора с ХИВ или хора със СПИН, са по-склонни да имат рак на белия дроб в тежка, прогресивна форма.

Трудностите при откриването на рак на белия дроб в началните стадии на заболяването са причина за невъзможността за извършване на радикално хирургично лечение и увеличаване на продължителността на живота на пациентите.

Видове тумори и метастази

Туморите в белите дробове, като правило, се развиват от бронхиалния епител и по-рядко от клетките на белодробната тъкан - пневмоцити.

За белодробните тумори има 3 вида растеж:

Централният вариант е по-често периферен, с който големите бронхи са засегнати до сегментарно ниво. Характерът на растежа на тумори може да варира от ендобронхиален, т.е. вътре в лумена на бронха, до перибронхиален (около бронха) или комбинация от двата варианта.

Периферният рак на белия дроб се разделя на:

1. Сферична - най-често срещаната.
2. Пневмония - развива се от пневмоцити, дифузно влияе на белодробната тъкан.
3. Кухината образува кухина, стените на която са раков тумор.

Атипичният рак на белия дроб се среща в такива варианти:

1. Медиастинален.
2. Рак на върха.
3. Първичната карциноматоза е рядка форма.

В медиастиналната форма, туморът метастазира в медиастиналните лимфни възли. Апикалният рак дава метастази в 1–2 ребра, гръбначен стълб, нервни плекси на шията, подклавни съдове. Първичен карциноматоза се характеризира с мултифокална двустранна лезия.

Хистологичният тип на тумора влияе върху склонността към метастазиране.

Колко метастазира рака на белия дроб:

• Плоскоклетъчният карцином е най-често срещаният при белодробните тумори, неговата отличителна черта е склонността към гниене.
• Дребноклетъчният карцином е най-злокачествен и силно метастатичен тумор.
• Аденокарциномът е по-агресивен от сквамозен клетъчен карцином, той се отличава с метастази в регионалните лимфни възли, мозъка и костите.
• Големият клетъчен карцином има висока степен на злокачествено заболяване поради ниската клетъчна диференциация.
• Невроендокринният туморен карциноид се среща в типична и атипична форма. Най-благоприятният типичен вариант, който се характеризира с бавен растеж и редки метастази. Атипичната форма е по-рядка, но в почти половината от случаите настъпват лимфогенни метастази.
• Аденоцистичният карцином прераства в субмукозния слой на трахеята и големите бронхи, интензивно расте, но метастазира само в 10% от случаите.

Етапът на заболяването зависи от размера на първичния тумор, степента на поникване, увреждането на лимфните възли и наличието на отдалечени метастази в други органи и тъкани. Освен това, присъствието на последния винаги говори за пренебрегван, четвърти етап на заболяването, независимо от размера на тумора и увреждането на лимфните възли.

симптоми

Както всяка онкология, ракът на белия дроб е коварна болест. Няма специфични симптоми, а много от съществуващите са присъщи на повечето заболявания на дихателната система, затова, дори когато се появяват, пациентът не бърза с лекар.

Най-често срещаните в началните етапи са следните симптоми:

• Дълга кашлица.
• Болка в гърдите, особено при вдъхновение.
• Дрезгав глас.
• Задух.
• Дългосрочни текущи белодробни заболявания, чести пристъпи.
• Загуба на апетит и загуба на тегло.

Косвени признаци на рак могат да бъдат загуба на активност, апатия при преди това активен човек. Леко повишаване на телесната температура "води" до предположението за наличие на бавна пневмония или бронхит.

Лекарите в изследването обръщат внимание на паранеопластичния синдром. Това е промяна в лабораторните параметри, като концентрацията на електролити. Сквамозният вариант на рак на белия дроб почти винаги причинява повишаване на нивото на калция в кръвния серум, докато вариантът с малки клетки се характеризира с намаляване на натрия.

Може да се има предвид индикация за появата на метастази:

• Костни болки
• Патологична склонност към фрактури.
• Наличието на костни процеси.

При рак на белия дроб, усложнен от костни метастази, при биохимичния анализ на кръвта ще бъде отбелязана хиперкалциемия. Клиничните му прояви са както следва:

• Слабост, неразположение.
• Депресия.
• Намаляване на налягането.
• интоксикация.

Ако метастазите отидат в нервния сплит, се забелязват неврологични симптоми. Поражението на чернодробните метастази дава болка и тежест в десния хипохондрий, пожълтяване на лицето и иктерично оцветяване на склерата.

Начини на метастазиране

Дихателните органи са богати на лимфни и кръвоносни съдове, които са основните пътища за разпространението на злокачествени клетки. По лимфните пътища туморните клетки влизат в лимфните възли на белите дробове, след това в медиастинума и надключичните възли. Дистанционните лезии на лимфни възли се считат за лимфни възли на шията, перитонеума и ретроперитонеалното пространство. Това е, което международната класификация на тумори обозначава с буквата N.

Буквата М се използва за обозначаване на метастазите, а раковите клетки влизат в други органи и тъкани през кръвоносните съдове (хематогенни). Метастазите при рак на белия дроб засягат почти цялото тяло - черния дроб, бъбреците, мозъка, противоположния бял дроб, надбъбречните жлези, костната система. По-често и по-интензивно метастазират други малки клетъчни аденокарциноми.

Увреждането на костите от метастази може да се извърши по няколко начина:

• Засегнати са предимно остеокластните клетки.
• Остеобластите са засегнати.
• Тези и други са засегнати от метастази.

Въз основа на ролята на тези видове костна тъкан се наблюдават характерни симптоми. Остеобластите са отговорни за образуването на кости, техния растеж и обновяване, следователно, с метастази с лезия на остеобласти, ще се наблюдават патологични израствания на костната тъкан. Остеокластите унищожават костната тъкан, подготвят костната структура за обновяване. Така костта става крехка, изтънена, крехка. Следователно, поражението на остеокластите чрез метастази на рак на белия дроб на пациента е придружено от чести фрактури.

Смесеното увреждане на клетките, участващи в непрекъснато протичащите процеси на моделиране и ремоделиране на костната тъкан, води до патологични фрактури и образуване на костни израстъци.

перспектива

Международната класификация на туморите според TMN системата позволява да се определи етапа на рака, а в комбинация с прегледа на пациента (рентгенова, компютърна томография, магнитно-ядрен резонанс, бронхоскопия, биопсия с установяване на хистологичната принадлежност на тумора) ни позволява да изберем тактиката на лечение на пациента на този етап и да определим прогнозата за живота. Обикновено се приема да се оцени преживяемостта на пациентите след лечение в продължение на период от една година до 5 години. В арсенала на лекарите, хирургичен метод, химиотерапия, облъчване, комбинация от радиация и химиотерапевтични ефекти.

Изборът на метода на лечение зависи от горепосочените фактори и от състоянието на пациента:

• Костните метастази винаги говорят за пренебрегването на процеса, така че въпросът за хирургичното лечение не е повдигнат. Химиотерапията с цитостатици, включително химиотерапия, спомага за стабилизиране на процеса и леко забавяне на тежкия резултат от заболяването.
• През последните години е приложена радиохирургията, локалните ефекти на йонизиращите лъчения върху променени органи и тъкани с помощта на компютърни програми и роботика.
• Ако общото състояние на пациента позволява, се извършва лъчева терапия, понякога в комбинация с цитостатици. По време на целия период на лечение, жизнените показатели се наблюдават внимателно.
• В най-тежките терминални случаи лечението се ограничава до употребата на наркотични аналгетици.

За разлика от ранните етапи на силно диференцирани тумори на белите дробове, където 5-годишната преживяемост достига повече от 50% след цялостно или комбинирано лечение, прогнозата за рак на белия дроб с костни метастази не надвишава 12 месеца.

предотвратяване

Истинският и достъпен начин за превенция е отказването от тютюневата зависимост. В същото време околните хора вече не са заложници на пасивното пушене.

Поддържането на здравословен начин на живот, втвърдяването, правилното здравословно хранене помага за укрепване на имунната система и по този начин се противопоставя на респираторни заболявания.

Годишното рентгеново изследване на белите дробове е реален шанс за ранно откриване на патологията на бронхо-белодробната система.

Ако на рентгенограма се открият огнища на затъмнение, е необходимо цялостно изследване, за да се изключи рак на белия дроб.

Ако имате един от горните симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Спинални метастази: продължителност на живота, снимка

Най-честото място на метастази е гръбначния стълб. Спиналните метастази са вторични злокачествени лезии, които са резултат от прехвърлянето на ракови клетки от орган, вече засегнат от тумор. Те представляват опасност за човешкия живот. Много ракови заболявания на гръбначния стълб (над 90%) са резултат от метастази от съседни органи. Възможно е да се отървете от тях само с навременна диагностика и лечение.

Причината за разпространението на метастазите в гръбначния стълб е рак, а именно: рак на простатата при мъжете, рак на гърдата при жени, рак на белия дроб, рак на бъбреците, рак на храносмилателната система, рак на щитовидната жлеза, както и сарком, лимфом, меланом. Раковите клетки с кръв и лимфа се разпространяват в много органи и лимфни възли. Метастазите могат да засегнат всяка част на гръбначния стълб, но най-често се разпространяват в гръдната и лумбалната области, по-рядко в областта на шийката на матката и сакрума.

Кодът на болестта според международната класификация на болестите (МКБ-10) е C79.5. Съкратеното наименование метастази е MTS, MTS (от латински. - "метастази").

видове

В зависимост от промените в костната субстанция, метастазите в гръбначния стълб се разделят на два вида:

• Остеокластичните метастази - прекалено активните остеокласти разрушават костната тъкан, което води до намаляване на височината на прешлените. Това може да бъде открито чрез радиография;
• Остеобластни метастази - поради неконтролирания растеж на костната тъкан и неговото уплътняване, формата на тялото, арката и процесите на засегнатите прешлени се променят.

симптоми

Болест синдром, който не спира за дълго време, дори и след като аналгетици, е първата проява на метастази в гръбначния стълб. Болката може да бъде свързана със компресия на гръбначния мозък поради появата на остеосклеротичен фокус в тялото на прешлената (уплътняване на костната тъкан на прешлените).

Болка, когато mts се разделят на няколко вида:

• Устойчива тъпа болка в гръбначния стълб. Тъй като туморът расте, болките стават по-интензивни и придобиват характер на стрелба, болка или теглене. Около метастазите на прешлените могат да се появят локални възпаления;
• Болките, движещи се по нервните влакна от гръбнака в крайниците, така наречените радикуларни болки. Ако метастазите засягат шийните прешлени и прешлените на гръдната област, болките се предават на ръцете и ако се засегне лумбалната част на гръбначния стълб, болката в стрелба, придружена от изгаряне, атакува краката, до краката. Има усещането, че краката се провалят;
• По време на метастазирането на гръбначния стълб костите му стават крехки и отслабени. Ако не предприемете действие, това може да доведе до гръбначни фрактури. Признак на патологична фрактура е остра болка.

Също така признаци на метастази в гръбначния стълб в ранните стадии са стомашно разстройство, чувство на слабост и мускулна болка, а понякога и парализа на крайниците.В по-късните етапи на метастази могат да се появят различни гръбначни изкривявания като сколиоза, лордоза и парализа.

диагностика

Диагнозата на гръбначните метастази се прави след изследване на медицинската история на пациента. Това отчита наличието на първична онкология, способна да дава мтс в гръбначния стълб. Симптомите на метастази се появяват едновременно със симптомите на първичен рак и след определен период от време (от няколко месеца до една година).

За диагностициране на тумори в гръбначния стълб, процедури като:

• Компютърна томография (КТ);
• Магнитно-резонансна томография (MRI);
• Рентгенография на гръбначния стълб и гръдните органи - позволява да се идентифицират литични огнища на рак;
• Кръвен тест за наличие на туморни маркери;
• Остеоденситометрия - измерване на костната плътност;
• Ултразвуково изследване на коремните органи;
• Сцинтиграфия е въвеждането на радиоактивно вещество, чрез което компютърът може да фиксира функционалното състояние на изпитвания орган и да види как изглеждат патологичните промени в него.

лечение

Появата на тумори в гръбначния стълб е вторична проява на рак. В този случай лечението е насочено към подобряване на благосъстоянието на пациента. Лечението на метастазите не решава основния проблем, но все още прилага такива лечебни методи като консервативно, палиативно лечение и операция. Как да се лекуват метастази в зависимост от случая се решава от лекаря.

Консервативното лечение включва химиотерапия, използване на хормонални лекарства и бифосфонати (които предотвратяват загубата на кост), както и радиотерапия.

С метода на палиативното лечение се предписват специални препарати за облекчаване на тежка непоносима болка. Анестезия за метастази се извършва в зависимост от стадия на заболяването. В началния стадий на поява на болки в гърба се предписват ибупрофен, кетопрофен, нимесулид. При болка е умерено предписани лекарства промедол, трамадол и просидол. При продължителна интензивна болка може да се използва бупренорфин, а за непоносими болки е показан фентанил.

Хирургичната интервенция се използва за отстраняване на неоплазми, които застрашават живота на пациента. Използването му не винаги е допустимо, например, в случай на метастази в шийните прешлени. В този случай се използва ендоскопия - улеснена операция без специално увреждане на меките и мускулни тъкани.

По този начин, изборът на метод на лечение се основава на първичен рак и има за цел да премахне непоносимата болка и да запази неврологичната функция на тялото.

Свързани видеоклипове:

Колко живеят с метастази и е възможно да се излекува болестта

Диагностицирането на гръбначните метастази вече дава неблагоприятна прогноза. Метастазната гръбначна лезия обикновено се наблюдава при терминалния стадий на първичен рак. В същото време, вторичната метастаза на костите протича значително по-лесно в сравнение с вторичните метастази на висцералните органи. Продължителността на живота е от една до две години. Неблагоприятните фактори са:

• Бързото и агресивно развитие на първичния онкоз;
• Многобройни тумори в други органи;
• Големият размер на метастатичните лезии;
• Кратък период от време между лечението на първичен рак и увреждане на гръбначния стълб;
• Лошо общо състояние на пациента.

Благоприятните фактори включват:

• Бавен растеж на първичния тумор;
• Единична спинална метастаза и малък размер;
• Задоволително състояние на пациента.

перспектива

Продължителността на живота след поставяне на диагноза при пациенти с вторична онкология в гръбначния стълб е не повече от една година. В същото време се вземат предвид първичните онкологични заболявания. Така че, с първични тумори на бъбреците, рак на гърдата, рак на белия дроб, лимфом, продължителността на живота от 1 година след метастази в гръбнака е около 50%.

Преживяемостта при метастази в гръбначния стълб зависи от редица фактори, включително:

• От здравето и имунитета на пациента;
• От вида на първичен тумор и орган, от който са преминали метастази в гръбначния стълб;
• От броя на туморите;
• От вида на лечението.

При наличие на други първични тумори и по-сложно протичане на заболяването, в 25% от случаите се наблюдава продължителност на живота от една година след метастази в гръбначния стълб.

Ако пациентът първоначално не е имал първичен рак и неоплазмите са атакували не само гръбначния стълб, но и много други органи, включително белите дробове, преживяемостта за 1 година е от 0 до 10% от случаите. В същото време, пациентът има патологични фрактури на костите, множество метастази в цялото тяло.

В случай на късно откриване на основния фокус на онкологията, продължителността на живота на пациента е не повече от 2 месеца. При метастази на гръбначния стълб от тумора на щитовидната жлеза, продължителността на живота е около 2,5 години. Ако метастазите се разпространят от клетъчния карцином, пациентът ще живее около 8-10 месеца.

Пациентите с единични метастази в гръбначния стълб имат шанс за по-дълга продължителност на живота (до 5 години) с навременна помощ. Необходимо е да се извършат процедури като абдоминална резекция (отстраняване на специфичен орган или част от него) и вертебректомия (изграждане на тъканта на прешлените с помощта на костен цимент).

Според статистиката, преживяемостта на пациенти с рак в гръбначния стълб е много ниска. Причината за това е в късното откриване на болестта. В 90% от случаите пациентите живеят не повече от 2 години. Отговорът на въпроса „колко пациент е оставен да живее?” Е кой орган е засегнат от първичен рак. Но въпреки това всеки случай на заболяване е индивидуален и само лекарят може да живее, за да определи точно колко време е оставил пациентът.

Спинални метастази

Първичните гръбначни тумори са редки. Според статистиката до 90% от злокачествените новообразувания на гръбначния стълб са метастази на рак, открити в други органи.

Много видове рак метастазират до костите, най-често до прешлените. В повечето случаи туморните клетки се разпространяват хематогенно с кръвния поток. Вторичните огнища отслабват костната тъкан, това заплашва с патологични вертебрални фрактури, които водят до силна болка, значително намаляване на качеството на живот, компресия на гръбначния мозък и нервните корени.

В 95% от случаите метастазите в гръбначния стълб са екстрадурални, т.е. те са извън твърдата травма. В повече от половината от случаите фокусите се локализират на различни нива на гръбначния стълб.

Някои факти и цифри:

• Гръбначният стълб е на трето място в списъка на органите, в които най-често злокачествените тумори се метастазират. Първите две места принадлежат на белите дробове и черния дроб.
• 70% от всички костни метастази са гръбначни метастази.
• 5-30% от пациентите с рак на 4-та фаза имат метастази в гръбначния стълб.
• Вторичните огнища в гръбначния стълб са по-чести при мъжете, отколкото при жените. Повечето случаи се срещат на възраст 40-65 години.
• Симптомите се наблюдават само при 10% от пациентите.
• Около 70% от огнищата, които причиняват симптоми, се откриват в гръдната област, 20% в лумбалната област, 10% в областта на шийката на матката.
• В 60% от случаите лезиите се намират в предната част на тялото на гръбначния стълб.

Кои злокачествени тумори най-често метастазират в гръбначния стълб?

Първичните огнища се намират в следните органи:

• светлина - 31%;
• млечна жлеза - 24%;
• стомашно-чревен тракт - 9%;
• простатна жлеза - 8%;
• лимфоми - 6%;
• меланоми - 4%;
• бъбреци - 1%.

Около 13% се дължат на злокачествени тумори на други места. В 2% от случаите локализацията на първичния тумор е неизвестна.

Какви са симптомите на метастазите в гръбначния стълб с рак 4 етап?

Някои пациенти нямат никакви оплаквания. Основният симптом на метастази в гръбначния стълб е болка в областта на шията, гърба или долната част на гърба. Болка в гръбначния стълб може да бъде причинена от множество други патологии. Трудно е да се намери човек на възраст над 40-50 години, който никога не ги е срещал. При рак болката обикновено е постоянна, болезнена, не изчезва след почивка, усилва се през нощта, сутрин при събуждане. Постепенно туморът расте, притискайки все повече и повече гръбначния стълб и нервните корени. След няколко седмици или месеци симптомите като мускулна слабост, изтръпване и изтръпване допринасят за болката.

Механизмът на болка при метастази в гръбначния стълб варира, в зависимост от това, може да има някои характерни черти:

• С нарастването на тумора се развива възпаление, напрежение на тъканта в областта на гръбначния стълб. Това причинява болка, която пациентите описват като “дълбока болка”. Тя се усилва през нощта и намалява при събуждане, когато човек започва да се движи.
• Когато нервните корени са компресирани, се развива радикуларна болка. Те изгарят, стрелят, разпространяват се по нерва, "надолу" по ръката или крака, често придружени от слабост в мускулите, скованост, изтръпване.
• Внезапна силна болка може да означава, че туморът е довел до разрушаване на прешлен и неговата патологична фрактура. Обикновено такива болки възникват и се усилват по време на движения, в седнало положение.

Едно от сериозните усложнения, причинени от компресията на нервите, спускащи се в долната част на гръбначния канал, е синдромът на cauda equina. Това нарушава функцията на червата, пикочния мехур, слабостта на краката, загубата на усещане в седалището, седловата анестезия (загуба на усещане в перинеума, вътрешната повърхност на бедрата). Често, с развитието на синдрома на опашката, се изисква спешна хирургична интервенция.

Ако туморът силно изстиска гръбначния мозък, движението и чувствителността са нарушени под мястото на компресия, инконтиненция на урината и изпражнения, при мъжете - еректилна дисфункция.

Диагностика на спинални метастази

Основните диагностични методи са КТ и ЯМР. Те помагат да се визуализират в детайли структурите на гръбначния стълб, туморната тъкан. Рентгенографията е по-малко информативна, тъй като на изображенията се виждат само костни структури, обикновено се използва, ако се подозира патологична фрактура.

Диагнозата се потвърждава чрез биопсия. Лекарят получава фрагмент от туморна тъкан и го изпраща в лабораторията за цитологични, хистологични изследвания, молекулярно-генетични анализи. Материалът за биопсия може да бъде получен по различни начини:

• Най-често, пункция percutaneous биопсия се извършва с игла, която се инжектира под рентгенов контрол.
• По-рядко, част от тумора или неговата цялост се отстранява хирургично. Такава биопсия се нарича съответно инцизионна и ексцизионна.

Лечение на гръбначни метастази

При рак 4 етап, шансовете за ремисия са много ниски. Но пациентът все още може да бъде подпомогнат. Лечението може да има следните цели:

• Увеличете продължителността на живота.
• Намалете болката и други симптоми.
• Подобрете движението, способността за ходене, извършвайте ежедневни дейности.
• Премахване на нестабилността на прешлените, предотвратяване на патологични фрактури.

Хирургично лечение

Може да се извърши минимално инвазивна интервенция за стабилизиране на прешлените и намаляване на болката. В прешленът се вкарва игла и костният обем се пълни със специален цимент.

Пациенти с метастази в гръбначния стълб не понасят отворена операция, често развиват усложнения. Следователно индикациите за такива операции са ограничени:

• Ако продължителността на живота на пациента е 6 месеца.
• Ако има само едно огнище.
• Ако има изразени неврологични нарушения, нарушено движение и чувствителност.

В момента няма окончателно доказателство, че активното хирургично лечение помага да се увеличи значително продължителността на живота на тези пациенти.

химиотерапия

За метастази в гръбначния стълб се използва системна химиотерапия. Той помага за намаляване на размера на тумора, освобождава пациента от болка. Използвайте различни видове химиотерапия. В някои тумори са ефективни хормонална терапия, целенасочена терапия и имунотерапия. Понякога те прибягват до хемоемболизация: в съда се подава катетър, в който се инжектира тумора и се инжектира химиотерапия в комбинация с емболизиращо лекарство, което блокира лумена на съдовете, лишавайки туморната тъкан от хранителни вещества и кислород.

Лъчева терапия

Проучванията показват, че лъчева терапия помага за справяне с болката, причинена от метастази в гръбначния стълб в 70% от случаите. Въпреки това ефектът може да не дойде веднага, за да се постигне до 2 седмици. Понякога те прибягват до стереотаксична радиохирургия: специален апарат излъчва множество лъчи и ги фокусира в една област, където е фокусът. Той помага за унищожаване на рака, като има минимален ефект върху околните здрави тъкани.

Радиочестотна аблация (RFA)

При някои пациенти може да се извърши процедура, по време на която се въвежда електрод в тумора под формата на игла и се подава ток с висока честота. В резултат на това настъпва нагряване и смърт на туморни клетки.

Бори с болка

Много пациенти с метастази в гръбначния стълб изискват висококачествена анестезия. Използват наркотични и ненаркотични аналгетици, препарати от надбъбречните хормони (глюкокортикоиди) и други лекарства. В момента онколозите се ръководят от триетапна схема: на всеки етап те предписват по-мощни лекарства, ако по-слабите не помагат.

Прогноза за рак 4 етап с метастази в гръбначния стълб

Прогнозата зависи от вида на първичния тумор. Средната преживяемост е 10 месеца. Прогнозно неблагоприятен знак - компресия на гръбначния мозък. Средната преживяемост е 3 месеца.

Прогноза за рак на белия дроб и гръбначни метастази

Спинални метастази

Спиналните метастази са вторичен злокачествен тумор, животозастрашаващ за пациента. Тяхната диагноза и лечение са ефективни само при своевременен достъп до лекар.

Сериозно усложнение на редица онкологични заболявания е разпространението на метастази в гръбначния стълб. Тази патология изисква точна диагноза и навременно лечение, тъй като то влияе на качеството на живот на пациента.

Метастазите като вторични злокачествени тумори се появяват в гръбначния стълб с прогресирането на основния рак. В последния стадий на заболяването настъпва неконтролирано разпространение на раковите клетки в тялото. От неопластичните лезии на гръбначния стълб те представляват около 90% от случаите и най-често са множествени.

Цялата информация на този сайт е само за информационни цели и НЕ Ръководство за действие! Доставяйте точна диагноза, можете само да лекувате! Ние ви призоваваме да не се самовъзстановявате и да се регистрирате със специалист! Здраве за вас и вашето семейство! Не губете сърце

Метастазите са животозастрашаващи и могат да доведат до следните нарушения:

в някои случаи те унищожават костната структура на гръбначния стълб отвътре и водят до развитие на остеопороза; Туморът може да расте около гръбначния мозък или нервните корени, което води до изстискване, което води до проявление на неврологични симптоми.

Съществуват следните видове онкологични заболявания, които могат да доведат до метастази на злокачествени клетки в гръбначния стълб:

рак на простатата; рак на гърдата; рак на бъбреците; рак на белия дроб; рак на щитовидната жлеза; рак на миелома на храносмилателната система; сарком; лимфом.

Симптоми и признаци

Метастазите в гръбначния стълб се проявяват с редица различни симптоми, които често се бъркат с признаци на остеохондроза или други заболявания на гърба.

На първо място, болки в гърба.

Тъпата болка е характерна за различни заболявания, но с образуването на тумор, тя се увеличава с времето и има същата интензивност ден и нощ. В същото време, дискомфорт с развитието на болестта се разпространява от гръбначния стълб на нервните корени, болките се появяват стрелба, дърпане, болка.

Следва да се отбележат следните симптоми на заболяването на първите етапи:

мускулна слабост; пареза на крайниците (парализа), конвулсии; стомашно разстройство.

В по-късните етапи на развитието на заболяването се появяват и различни гръбначни изкривявания (лордоза, кифоза, сколиоза), възможна е парализа. Така растежът на тумори в лумбалната част на гръбначния стълб може да доведе до неконтролирани действия на дефекация, парализа на краката.

диагностика

На първо място, необходимо е да се определи основният фокус на рака. Изследването и палпирането на гръбначния стълб са безполезни, тъй като тази патология изисква ЯМР, а при липса на такава възможност, КТ или рентгенография на засегнатата област. Но в ранните етапи последният метод е неинформативен.

Пациентът се насочва и за допълнителни диагностични процедури, като:

кръвен тест за туморни маркери; остеодензитометрия; сцинтиграфия; Ултразвук на вътрешните органи.

Ако се открие тумор, в някои случаи се извършва биопсия, но в случая на неоплазми в прешлените или гръбначно-мозъчната течност това не винаги е възможно.

Тъй като разпространението на метастазите е вторично проявление на рак, лечението се извършва с цел подобряване на качеството на живот на пациента, тъй като не решава основния проблем. И все пак това е необходимо и може да бъде оперативно, консервативно и палиативно.

Консервативните методи включват:

Хирургичната намеса е необходима в случаите, когато туморът застрашава живота на пациента. В някои случаи е невъзможно, например, с метастази в шийните прешлени. Операциите се извършват ендоскопски за малки тумори, при големи тумори се използва методът на отваряне на тъканите.

Хирургът изхвърля всички засегнати тъкани, но понякога метастазите са твърде големи и самото отстраняване е животозастрашаващо. Такива тумори не се допират. Палиативното лечение включва използването на различни лекарства за болката от непоносима болка.

В тази статия са описани признаци на метастази в мозъка.

Различни средства се използват на различни етапи:

Ибупрофен, нимесулид, кетопрофен и други се използват на етап слаба болка; болка със средна интензивност изисква използването на опиоиди, а именно: "Трамадол", "Просидол", "Промедол"; в третия етап се използва "бупренорфин"; Етап 4 изисква използването на "фентанил" и различни форми на морфин.

Онколозите не препоръчват използването на народни средства при лечението на метастази в гръбначния стълб, тъй като традиционната медицина не може да замени стандартните методи на медицинска помощ. Въпреки това много пациенти се обръщат към тях като към допълнение към препоръчаното лечение. Народните средства могат да бъдат полезни в ранните етапи.

Те могат да имат противовъзпалителен ефект, като намаляват подуването около увредената област и по този начин намаляват натоварването върху тъканта. Трябва да се помни, че някои лечебни билки могат да стимулират растежа на злокачествените клетки.

Тук е написано всичко за лечението на метастази в народните организми в черния дроб.

В този раздел можете да видите симптомите на белодробните метастази.

Прогноза за спинални метастази

Когато се открият метастази, лекарите правят прогноза въз основа на това какво е развитието на първоначалното заболяване, както и кои области и тъкани са засегнати от туморите и какъв е размерът на неоплазмите. Така че, с проникването на метастази в гръдната област причинява по-сериозни неврологични симптоми, отколкото при поражението на лумбалната област. Появата на метастази в гръбначния стълб прави прогнозата неблагоприятна.

При късно лечение, пациентът живее само няколко месеца. Въпреки това, с ранното откриване на болестта и ефективното лечение, петгодишната преживяемост е приблизително 80%, според последните статистически данни.

За съжаление навременният достъп до лекар е рядкост и само специалисти могат да направят точна прогноза. Има доказателства, че отговорът на въпроса: „Колко време остава пациентът да живее?“ Зависи от това кой орган е засегнат от първичния тумор.

Гръбначни метастази: симптоми. Спинални метастази: проявление

Ракът е заболяване, което не може да бъде пренебрегнато. Освен това е важно не само да се реагира на появата на злокачествен тумор, но и да се направи това възможно най-скоро. Също така е важно да се знае, че симптомите на някои форми на рак често се проявяват в гърба, причинявайки забележими симптоми. По този начин заслужават специално внимание гръбначните метастази.

Спешността на проблема

Появата на метастази в гърба може да бъде следствие от образуването на злокачествен тумор на простатата и млечната жлеза, надбъбречните жлези, бъбреците и не само. Всъщност, всяка форма на рак може да се прояви в гръбначния стълб.

Понякога такива реакции са възможни дори няколко години след края на лечението. В някои случаи такива признаци - метастази в гръбначния стълб - могат да се почувстват след двадесетгодишен период на здравословен живот. В такива моменти, рецидивът на тумора трябва да се третира много сериозно, в противен случай е възможно много тъжен резултат.

Що се отнася до това, в коя част на гръбначния стълб ще се появи вторичен раков растеж, той до голяма степен зависи от местоположението на първичния тумор. Например, метастазите в симптомите на шийните прешлени се проявяват на фона на лимфосаркома или назофарингеален саркома. Струва си да се знае, че вторичните признаци могат да имат ефект по-рано от основния фокус. Поради това в някои случаи първоначалната диагноза е неправилна, въпреки че фактът, че пациентът е диагностициран, вече е положителен.

Защо се случва това

Като цяло, от всички диагностицирани тумори, 13% са метастатични тумори, разположени в областта на гръбначния канал. В този случай самите тумори могат да бъдат разположени както вътре в гръбначния мозък, така и извън него. В случая на последното, местоположението е възможно под и над трайната материя.

Често това е вторичното увреждане на епидуралното пространство, което причинява компресия на гръбначния мозък при пациенти с рак. Този процес се дължи на пролиферацията на паравертебралните тумори през междупрешленните отвори.

При проблем като метастази в гръбначния стълб симптомите ви позволяват точно да диагностицирате ефекта на тумора в 90% от случаите. Раковите клетки попадат в тази област на тялото чрез кръвта, а в някои случаи и чрез лимфните пътища и самата лимфа.

Основни характеристики

Без значение какъв е здравният проблем, тя винаги има симптоми. Метастазите в гръбначния стълб показват, че в тялото се развива раков тумор. В същото време съществуват редица особености, които ги отличават от други болести, формиращи се в гърба:

- възможно бързо развитие на пълна или частична парализа;

- болката се проявява бързо и подобни усещания в засегнатия гръбначен стълб не се променят дори след употребата на болкоуспокояващи;

- когато променяте позицията на тялото, степента на болка се увеличава значително, което води до забележимо ограничаване на мобилността;

- Наред с други признаци на заболяването, бързо се проявяват симптоми на неврологичен характер като загуба на усещане, изтръпване и изтръпване.

Трябва да се разбере, че подобна промяна в състоянието на пациента може също да бъде придружена от значително влошаване на здравето като цяло. В резултат на това пациентът има бърза загуба на тегло, нарушение на съня и апетита. Всичко това показва метастази в гръбначния стълб. Симптомите от този вид са трудни за пренебрегване, но понякога хората дори в тежко състояние отлагат посещение на лекар. Не трябва да правите това, защото навременната диагноза и квалифицираното лечение радикално влияят върху продължителността на живота в случай на рак.

Какви могат да бъдат прогнозите

Първоначално трябва да се разбере, че бързото развитие на симптомите е свързано с бързото развитие на метастазите. Първичните туморни образувания растат по-бавно (година или дори по-дълго), но при вторични ситуации ситуацията е диаметрално противоположна.

Поради тази причина, когато се регистрира такава диагноза, като метастазите в гръбначния стълб, прогнозата често е неблагоприятна. Въпреки това, тя до голяма степен зависи от етапа на развитие на заболяването. В тази връзка си струва да се повтори идеята, че колкото по-скоро ще се установи такъв проблем, колкото и вторичните ракови заболявания, толкова по-големи са шансовете за положителен резултат.

Съществена роля играе и фактът, че специфичните метастази са фиксирани в гръбначния стълб. Симптомите и проявите, които показват вторични образувания на вече отстранен тумор, изискват специално лечение.

Клинична картина

Симптомите могат да варират в зависимост от размера и броя на образуванията. Метастазите в гръбначния стълб също могат да повлияят на състоянието на пациента по различни начини, развивайки се в определени части на гръбначния стълб. Това не е изненадващо, защото всеки прешлен е в непосредствена близост до артериите и нервните корени, свързани с различни органи и части на тялото.

Когато се наблюдават метастази в шийните прешлени, симптомите се намаляват до болка, когато се опитвате да завъртите главата или да я наклоните. Също така, поради факта, че гръбначната артерия е притисната, много пациенти започват да страдат от главоболие и от време на време замаяност.

Метастазите в лумбалната част на гръбначния стълб са малко по-различни. Симптомите и промените в състоянието изискват професионална диагноза, тъй като те са много сходни с проблемите, свързани с различни бъбречни заболявания.

Понякога при такива метастази е възможно силно статично напрежение, което може да доведе до фрактура на компресионен тип прешлени, които значително нарушават стойката. Но това не е всичко, такива фрактури понякога причиняват увреждане на гръбначния мозък, което води до частична или пълна парализа на долните крайници.

Когато се диагностицират метастази в гръдния кош, симптомите са предимно под формата на дискомфорт или болка в областта между лопатките. Струва си да се знае, че този вид туморни прояви се забелязват по-късно от останалите, поради анатомичните особености на тази област.

Радикуларни нарушения

В този случай, предполага появата на така наречената радикуларна болка. Те могат да се появят в областта на шийката на гръбначния стълб и понякога да се почувстват чрез лумбалакралния радикулит. Всичко зависи от това къде се намира лезията. В някои случаи е възможно болки в херпес зостер.

Има и положителни симптоми на напрежение и болезненост при палпиране на гръбначните процеси. Често такива симптоми се придружават от образуване на зони на редуцирана и свръхчувствителност по радикуларния тип. Става въпрос за поражението на гръдния и шийния. Възможни са и други симптоми - метастазите в гръбначния стълб понякога водят до инхибиране на ахилесовите и коленните рефлекси.

Понякога болката напълно изчезва за известно време, но в повечето случаи това не означава възстановяване, а пълно разрушаване на първоначално увредения корен на нерва. Впоследствие, когато туморът се разпространи към други нервни влакна, болката се възобновява.

Синдром на миелит

Това състояние е резултат от компресиране на гръбначния мозък от тумор. Такива случаи често се срещат при рак на простатата, на щитовидната жлеза, с поражение на злокачествено образуване на белия дроб и млечната жлеза.

Притискането на този тип може да се фиксира във всяка част на гръбначния стълб, но най-често ефектът върху гръбначния мозък се случва в гръдната област. Често степента на повишаване на налягането нараства бързо, но е възможна и бавна промяна в състоянието на пациента.

В този случай, болният синдром се проявява много по-рано от други признаци. Метастазите в гръбначния стълб могат да доведат до развитие на отпусната парализа, причинявайки пълна загуба на чувствителността на проводящия тип. Но това се случва само с внезапно свиване.

Същата болка е локална и се усеща в областта на туморни лезии на гръбначния стълб.

Полиневропатичен синдром

Този синдром се характеризира с развитие на парестезия, повишено изпотяване на краката и ръцете, както и съпътстваща хиперемия с инхибиране на ахилесовите, коленните рефлекси и хранителните разстройства. Освен това може да се регистрира намалена чувствителност на типа чорапи и ръкавици в ръцете и краката.

В 4% от случаите на спинални неопластични лезии се разкриват интрамедуларните метастази в гръбначния стълб.

Заслужава си да се знае и за това, че диагнозата най-точно се прави при пациенти с радикуларна или локализирана болка, както и с удължаване на гръбначния мозък и прогресираща двустранна пареза.

Спинални метастази: симптоми преди смъртта

В състояние на пренебрежение, ракът води до нарушаване на метаболитните процеси и в целия организъм. Локалните симптоми също се увеличават значително.

Това означава, че разрушаването на гръбначния стълб в местата на въздействието на тумора достига критично ниво. Също така има тежко повръщане и гадене, главоболие, анемия.

До смъртта симптомите включват промяна в ритъма на дишане: тя е бърза, а след това почти спира. При тежките пациенти също се наблюдава намаление или повишаване на температурата значително под допустимата. Симптомите от този вид включват апатия, безразличие и загуба на интерес към всичко, което се случва.

Също така, човек, чиято смърт е близо, едва яде и пие много малко. Всичко това е придружено от прекомерна слабост и сънливост. Дори и халюцинации са възможни.

Ракът е заболяване, чийто резултат зависи до голяма степен от навременната диагноза. Ето защо, ако се забелязват признаци, наподобяващи метастази в гръбнака, трябва незабавно да отидете в болницата. Ако подозренията се потвърдят, професионалното лечение може значително да удължи живота на пациента.