Малък клетъчен рак на белия дроб

Кашлица

Името на този вид обща патология според хистологичната класификация се обяснява с малкия размер на клетките, които са само два пъти по-големи от кръвните клетки. Но, въпреки че част от наименованието „малка“, проблемите при пациенти с този тип заболявания възникват много дълбоко. Прогнозата за дребноклетъчен рак на белия дроб (SCLC) пряко зависи от методите за лечение на тумор в белите дробове, от това, кога е поставена диагнозата и от кой етап на развитие е открит, и като цяло, разочароващо.

Тази злокачествена формация се отличава с агресивния си курс - бързо се разпространява, образува метастази върху други големи органи, които са отдалечени от фокуса.

Причините за МДГОВ могат да бъдат:

Никотинова зависимост;

Неблагоприятна екология на околната среда;

Тежко белодробно заболяване (туберкулоза).

Съдържание на статията:

Симптоми на дребноклетъчен рак на белия дроб

В ранните етапи, дребноклетъчният рак не позволява на пациента да знае за себе си и симптомите почти не се наблюдават. Но веднага щом белия дроб започне да образува тумор, клиничните прояви стават забележими. Те обикновено не предизвикват съмнение за рак, тъй като те са много сходни с признаци на други заболявания на дихателните органи.

Най-честите симптоми на SCLC включват:

Болка в гърдите;

Суха кашлица в началните етапи и кашлица с кръв в края;

Дрезгаво дишане, дрезгавост, когато се говори.

В случаите, когато метастази при миопатия са започнали да се развиват върху органи, към клиничните прояви се добавят клинични прояви:

Трудност при преглъщане на храна;

Дрезгавост в гласа и др.

За да се направи качествена диагноза MRL в началните етапи, са необходими белодробна томография и сканиране на костната тъкан.

Лечение на дребноклетъчен рак на белия дроб

Най-ефективният метод за лечение на пациенти със СКР е химиотерапия, която служи като независим метод или в комбинация с лъчева терапия или операция на белите дробове. Освен това е възможно да се прилага отделно:

Хирургично отстраняване на раков тумор, който се провежда успешно в ранните стадии;

Лъчева терапия, когато е невъзможно да се приложи хирургично отстраняване на част от засегнатия орган.

Химиотерапията за дребноклетъчен рак на белия дроб в ранните етапи дава много добри резултати. Неговата същност е в действието на някои лекарства върху раковите клетки. Наркотиците убиват клетките, забавят техния растеж и се разпространяват в тялото.

Продължителност на живота при дребноклетъчен рак на белия дроб

От всички онкологични заболявания, SCLC се отличава с агресивен курс и ускорен растеж на метастазите. Ако не започнете лечение в ранните стадии, преживяемостта на пациентите на практика се свежда до нула, т.е. не повече от 2-3 месеца. Своевременното лечение може да удължи живота само няколко пъти с химиотерапия или лъчева терапия.

Трябва да се отбележи, че това заболяване често засяга мъжете.

Автор на статията: Биков Евгений Павлович | Онколог, хирург

Образование: завършва резиденцията в Руския научен онкологичен център. Н. Н. Блохина "и получи диплома" Онколог "

В народната медицина има много препоръки и рецепти за лечение на рак, като се използват предимно лечебните свойства на растенията. Растенията, които се използват в традиционната медицина за лечение на рак, могат да ограничат растежа на туморите, да унищожат засегнатите клетки и да позволят на здравите клетки да растат.

В структурата на рака това е една от най-често срещаните патологии. Основата на рак на белия дроб е злокачествена дегенерация на епитела на белодробната тъкан и нарушена вентилация. Заболяването се характеризира с висока смъртност. Основната рискова група е мъжете пушачи на възраст 50-80 години. Особеност на модерното.

Ракът на гърдата е най-често срещаният рак при жените. Значението на заболяването се увеличава в края на седемдесетте години на миналия век. Заболяването се характеризира с първично увреждане на жените на възраст над петдесет години.

Рак на стомаха е злокачествена дегенерация на стомашни епителни клетки. При болестта 71-95% от случаите са свързани с поражението на стомашните стени от бактерията Helicobacter Pylori и са сред често срещаните ракови заболявания на хората на възраст от 50 до 70 години. При мъжете ракът на стомаха се диагностицира с 10-20% по-често, отколкото при жените на същата възраст.

Ракът на маточната шийка (рак на маточната шийка) е вирус-зависима онкологична болест. Първичният тумор е възродена жлезиста тъкан (аденокарцином) или плоскоклетъчен карцином на репродуктивния орган. Болни жени от 15 до 70 години. Между 18 и 40-годишна възраст болестта е значима причина за ранна смърт.

Рак на кожата е заболяване, което се развива от стратифициран плоскоклетъчен епител, който е злокачествен тумор. Най-често се появява на открити места на кожата, появата на тумор на лицето е много висока, носът и челото, както и ъглите на очите и ушите са най-чувствителни. Тялото на такова образование "не харесва" и се формира.

Ракът на червата е злокачествена дегенерация на жлезистия епител на дебелото черво или ректума предимно. В първите етапи са характерни отпуснати симптоми, които отвличат вниманието от първичната патология и наподобяват разстройство на стомашно-чревния тракт. Основното радикално лечение е хирургичното изрязване на засегнатата тъкан.

Малък клетъчен рак на белия дроб

Най-смъртоносното заболяване в света все още остава дребноклетъчен рак на белия дроб. Нарича се също - саркома.

По-рано този вид заболяване се считаше за мъжко заболяване, но при замърсяване на околната среда, повишен нервен стрес и тютюнопушене сред жените, то се разпространи до женската част от населението. Основната рискова група се пада на хората на възраст 44-67 години.

Рак на малките белодробни клетки: продължителност на живота

При диагностицирането на дребноклетъчен рак на белия дроб е невъзможно да се каже точно колко пациенти живеят. защото Това се определя от няколко фактора: възраст на болния, добър имунитет, чувствителност на организма към лекарства, своевременност на започнатата терапия.

Има четири степени на заболяването:

  1. Злокачествеността е 3см. Не се наблюдава метастазиране в други области.
  2. Бластома от 3 до 6 см. Заразените частици навлизат в плеврата, улавят бронхите, има възможност за ателектаза.
  3. Неоплазмата нараства до 7 cm. Злокачествените клетки се развиват в близко разположени лимфни възли. Започва разпределението към други органи.
  4. Повредени клетки са създадени образование, покриващи сърцето, бъбреците и черния дроб. Ниско втвърдяване.

В първия етап, характеризиращ се с малък тумор в белия дроб, възстановяването настъпва с 75-85% вероятност.

Но това трябва да се предшества от навременна хирургична операция, която ще отстрани навреме образуването на злокачествено заболяване и правилно избрано лечение.

Ако тялото ви се справи с тази трудна задача без усложнения, тогава възможността за рецидив след пет години ще бъде 6-9%.

Във втория етап, където освен тумора има и малки лезии в лимфната система, възможността за пълна регресия е 50-60%.

Поради вероятността от рецидив и отслабване на тялото, преживяемостта за 4-6 години е не повече от 25%.

Въпреки това, предимно този вид злокачествено заболяване се открива на 3-тия (приблизително 65%) или четвъртия етап въз основа на всички симптоми, които са се появили до този момент. По това време злокачественият тумор на белите дробове напредва и дава усложнения на други органи, така че периодът на живот, дори и с лечение, се намалява до 5-7 години.

Заслужава да се отбележи, че ако в резултат на терапевтични действия туморът започне да се свива, лекарите смятат това за знак, който увеличава успеха на възстановяването. С частична ремисия шансовете са около 52%, а при пълни 75-90%.

Прогноза за рак на дребноклетъчния рак на белия дроб 3

Етап 3 рак се характеризира с проява на постоянна кашлица с освобождаването на червено-кафяв храчките, дължащо се на метастази в кръвоносните съдове. Те стават постоянни и непоносими болки в гърдите, които преди това се приписват на невралгия. Сърцебиенето е нарушено, езофагусът е запушен, постоянно се задушава, появяват се симптоми, които характеризират първоначалното увреждане на други органи.

С диагнозата злокачествен тумор на белия дроб в третата фаза, прогнозата е разочароваща. Без грижи за наркотиците продължителността на живота варира от няколко седмици до 4-6 месеца.

Въпреки това, този тип тумор има повишена чувствителност към радиация и химиотерапия, следователно, кумулативното лечение на дребноклетъчния рак с правилната доза цитотоксични лекарства може да увеличи живота до 5-7 години.

Прогнози за дребноклетъчен рак на белия дроб 4

На последния етап злокачествените клетки заразяват черния дроб и бъбречната тъкан, костите, проникват в мозъка. Това причинява силна болка, с която аналгетиците не могат да се справят. Абсолютното възстановяване (без рецидив) по време на описания етап е много рядко. Животът на болни от рак с злокачествени тумори, които са се разпространили към сърцето или черния дроб, е не повече от 2 месеца. С диагноза саркома 4 етап, прогнозата не надвишава 8-10% от продължителността на живота на хората в продължение на 4-6 години.

Според общия набор от фактори, прогнозата за повторно проявление на етап 4 е положителна. В сравнение с други видове с поражението на тази форма на тумор, продължителността на живота след операцията е много малка.

Малък клетъчен рак на белия дроб

Малкоклетъчният рак на белия дроб е злокачествен тумор с локализация в респираторната система на човека, отличителна черта на която е изключително агресивен ход на онкологичния процес и много неблагоприятна прогноза за живота. Тази неоплазма първоначално се разделя на два подтипа - дребноклетъчен рак на белия дроб на левия бял дроб и дребноклетъчен рак на белия дроб на десния бял дроб. Името на този тип патология, в съответствие с хистологичното групиране, се обяснява с малкия размер на клетъчните структури, които надвишават размера само на кръвните клетки - еритроцитите са само два пъти.

В белодробната практика, дребноклетъчният рак на белия дроб е доста рядко явление и в сравнение с белодробния недребноклетъчен рак на белия дроб, който представлява 80% от общата патология, съставлява по-малко от 20% от случаите на респираторна неоплазия.

По-голямата част от патологията се формира при пушачи и често при мъже на възраст от около 50-62 години. Но през последните десетилетия средната честота на белодробната неоплазия сред женското население рязко се повишава, което е пряко свързано с увеличаването на броя на жените пушачи.

Туморът почти винаги произхожда от централен рак, но тази злокачествена неоплазия бързо се разпространява, посявайки цялата белодробна тъкан, образувайки метастази в съседните органи, отдалечени от патологично образуваната лезия. Това е така нареченият интензивно разпространяващ се подвид на тумори със значителен потенциал за злокачествено заболяване. Бързата метастаза засяга не само елементите на органа на ретроперитонеалното пространство или лимфните структури, но и мозъка.

Първоначално клиничната картина е типична за онкопатологията на белия дроб и е представена от кашлица, слюнка, смесена с кървави включвания, с неочаквана диспнея, която се проявява във времето, болка в гръдната зона, слабост и бърза загуба на тегло, кахексия, медиастинална компресия със значително увеличение на дребноклетъчен рак на белия дроб.

Диагностичният комплекс на дребноклетъчния рак на белия дроб се състои от рентгенография, компютърна томография, бронхоскопски техники, но е необходимо да се потвърдят резултатите от биопсия на тумора или близките лимфни възли, както и цитологичното изследване на плевралния ексудат.

С късно диагностициране не трябва да разчитате на положителен резултат, тъй като дребноклетъчният рак на белия дроб, започвайки от третия етап, не може да бъде излекуван и води неизменно до смърт. Ако се извърши своевременно изследване и се приложи терапия, шансовете за по-нататъшно възстановяване са високи. Без специално антитуморно лечение, продължителността на живота не надвишава тримесечния праг.

Хирургична хирургия при дребноклетъчен рак на белия дроб е рационална само с проактивно дефинирани прояви, като основната роля в лечението се отнася до полихимиотерапията и методите на радио облъчване.

Причини за рак на малки белодробни клетки

Причините за тази патология, като дребноклетъчен рак на белия дроб на левия бял дроб, и дребноклетъчен рак на белия дроб на десния бял дроб могат да бъдат:

- Пряка зависимост от употребата на никотин. Само по себе си тютюнопушенето е основната причина за първоначалното преструктуриране на клетъчната структура на белодробната тъкан. Това може да се дължи и на възрастта на пациента, тъй като те измерват опита на никотиновата употреба и косвено броя на пушените цигари на ден. Във връзка с увеличаването на броя на жените, пристрастени към тази зависимост, през последните години се наблюдава редовно уравнение за поражението на дребноклетъчния рак на белия дроб на двата пола.

- Наследственият генетичен фактор на конкретен пациент. Така че, при наличие на онкологично обременена история с роднини, не трябва да натоварвате здравето си с тютюнопушене.

- Неблагоприятни екологични условия на околната среда, в която живее човек (замърсяване на района на пребиваване с канцерогенни вредни вещества).

- Тежките белодробни заболявания, които се поддържат през целия живот, включват: на първо място белодробна туберкулоза, след това хронична обструктивна белодробна болест, астма и други инфекциозни заболявания, различни патологични новообразувания.

- Дълготрайно проникване на канцерогени в тялото, което включва никел, арсен, хром. Често проникването се случва както в местата на пребиваване, така и в промишлеността - вредни условия на труд.

- въздействието върху тялото на радиоактивни йони, което е възможно при атомно или друго предизвикано от човека бедствие, нарушения на условията за съхранение и предпазни мерки при работа с радиоактивно опасни вещества и оборудване, работещи на тяхна основа.

Симптоми на дребноклетъчен рак на белия дроб

В началните етапи на тяхното развитие, дребноклетъчният рак не дава специфични симптоми или симптомите се маскират като други заболявания на белодробната система. Но с напредването на дребноклетъчния рак на белия дроб, пролиферацията и по-нататъшната бърза метастаза, симптомният комплекс е доста ясно видим и става забележим.

В началния етап, дребноклетъчен рак на белия дроб може да се подозира от някои индиректни признаци, като най-честите от тях са представени в следния списък:

- Болезнени усещания в ретростерналната зона и увеличаваща се бързо задух.

- Дълго продължителна кашлица, първоначално суха в природата, и вече дълбока пароксизмална и суха, с храчки и кървави потоци в по-късните етапи.

- Значителна загуба на апетит, загуба на тегло, прояви на кахексия, общо неразположение и прогресивна слабост.

- Може да има замъглено виждане.

- Дишащата дрезгавост, дрезгав глас по време на разговор се появяват (това е феномен на дисфония, т.е. постепенно нарастваща промяна на гласните струни и глас, съответно).

При късно диагностициране на метастази на дребноклетъчен рак на белия дроб, и в този момент клиничната картина придобива нови свойства, характерни за онкологичния процес, като те включват:

- Тежки главоболия с различен характер - от пулсиране на място и издърпване, до изтръпване на мигрена, изцяло покриване на цялата глава.

- Болезнени усещания с локализация на целия гръб, особено тези, които се простират в проекцията на гръбначния стълб, болки в ставите, болезнени прояви в костите - всичко това е свързано с метастазирането на костната тъкан.

- В по-късните етапи, когато медиастиналните тъкани се всмукват в онкологичния процес, се формира медиастинално-компресионен синдром, който включва:

• дисфагия (нарушение на храненето, когато пациентът е трудно да преглъща храната или тази функция става невъзможна);

• дрезгавост (възниква, когато ларингеалният нерв е засегнат от парализа);

• необичайно подуване на лицето и шията (често едностранно, настъпва, когато се стисне горната вена кава).

- Когато метастази в черния дроб, ikterichnost кожата може да се появят и развиват хепатомегалия.

- Хипертермални прояви могат да се появят в късни стадии на неоплазия.

- Като опция могат да се развият паранеопластични синдроми: синдром на секреторни антидиуретични хормони, кушиноидни прояви, миастеничен синдром на Lambert-Eaton.

Етапи на дребноклетъчен рак на белия дроб

Разделението на дребноклетъчния рак на белия дроб, според международно приетата класификация на TNM, не се различава коренно в сравнение с други белодробни тумори на онкологията и се състои от следните позиции:

T 1 - покритие от онкопроцес на една анатомична единица (част от тялото);

Т2 - раковият процес вече улавя две области на тялото на пациента;

T3 - неоплазията се простира отвъд трите анатомични зони;

T4 - неоплазма засяга по-голямата част от специфичен орган и отдалечени тъкани структури.

Важно е обаче да се има предвид, че класификацията, която отличава локализирания (ограничен) и т.нар. Общ етап, все още е релевантна:

• Ограничената форма на дребноклетъчен рак на белия дроб обхваща само един бял дроб с злокачествена лезия, т.е. леволицирана форма и се изолират десните, като всеки от тях прикрепя мегалия на корените, медиастинално локализирани и лимфни образувания на супраклавикуларното място.

• Често срещан вариант, който съответства на третия или четвъртия етап по системата TNM, отнема до 60-65% от патологията. Развитието му включва процес на туморно покритие на двете половини на гръдния кош по едно и също време, с добавяне на раков плеврит и бързото развитие на белодробните метастази.

Ясното разпределение на етапа на дребноклетъчния рак на белия дроб определя начините за неговото лечение - хирургично или терапевтично, а също така и според постановката те правят по-нататъшно предсказване на оцеляването.

Лечение на дребноклетъчен рак на белия дроб

Целта на лечението на дребноклетъчен рак на белия дроб е да се постигне пълна ремисия, а ремисия трябва да бъде официално потвърдена чрез бронхоскопия, биопсия и също бронхоалвеоларен лаваж. Самата ефективност на лечението се оценява след 6-12 седмици от началото и определя вероятността от възстановяване, както и прогнозата за продължителността на живота.

Най-ефективният начин за лечение на рак белодробна неоплазия е терапия с използване на химиотерапевтични лекарства, които могат да бъдат извършени под формата на самостоятелно приложим метод и в допълнение към радиотерапевтичния метод на лечение или операция на засегнатия орган.

В допълнение, възможностите за лечение са възможни под формата на отделни методи:

- Хирургично отстраняване на лезията на тумора (приложимо само в ранните стадии на заболяването).

- Радикарна техника на интервенция, когато поради здравословното състояние не е възможно нито химиотерапия, нито хирургично отстраняване на неоплазия.

- Медицинска поддръжка на жизнените сили на тялото - е спомагателен метод.

Преди започване на лечението и избор на метод на лечение се определя стадия на заболяването, оценяват се общите резерви на тялото на пациента, за да се определи способността на жизнените функции на организма да преминат индукционна химиотерапия (метод на избор по време на лечението). Химиотерапията е приложима само ако преди това не е извършена радиотерапия или химиотерапия, запазена е работоспособността, няма съпътстващи сериозни заболявания, сърдечна недостатъчност и черния дроб, потенциал за костен мозък в рамките на възрастовата норма. Важно е обаче да се разбере, че дори с отлични изходни данни, смъртността при използване на индукционна химиотерапия е около 5%, което е сравнимо с радикална операция. Ако състоянието на пациента не отговаря на посочените показатели, за да се избегнат сериозни странични ефекти, дозата на химичните агенти се намалява.

Индукционната употреба на химикали се извършва строго под надзора на онколог. Особено важен е контролът в първия месец и половина от началото на заздравяването, тъй като могат да възникнат животозастрашаващи последствия като: инфекциозна, хеморагична, дихателна недостатъчност, неуспех на функцията на един от бъбреците.

Най-ефективни са химиотерапевтичните манипулации за дребноклетъчен рак на белия дроб на всеки етап и особено при 1, 2 и 4. В началните етапи ерадикацията на раковите неоплазии до известна степен гарантира превенцията на разпространението на метастазите. В етап 4 на заболяването химиотерапията може да облекчи хода на заболяването и да удължи живота на пациента.

Ограничена форма на тумора на десния или левия бял дроб изисква минимален брой (2-4) курсове за химиотерапия. Използват се цитотоксични лекарства: циклофосфамид, доксорубицин, гемцитабин, етопозид, цисплатин, винкристин и др. Цитостатиците са приложими под формата на моно лечение или в комбинация с облъчване на първичния туморен участък, лимфни израстъци на белодробния корен и медиастинума. При получаване на ремисия, допълнително се предписва радиоактивно излъчване на мозъка, за да се намали рискът от метастатично засяване. Комбинираната терапия дава възможност за удължаване на живота с ограничена форма на дребноклетъчен рак на белия дроб до две години.

При обичайния вариант на белодробната неоплазия, броят на курсовете за химиотерапия се увеличава до 4-6. При метастази до близки и далечни органи (мозък, надбъбречни жлези, скелетна система на тялото и др.) Се изисква и лъчетерапия.

Лечението на дребноклетъчен рак на белия дроб с лекарства е най-вече приложимо в подкрепа на вече засегнатите органи и за улесняване на живота на пациента. Такова лечение е спомагателно, но въпреки това има важна роля в живота на пациента. Прилагат се лекарства от различни фармакологични групи - това са, разбира се, противовъзпалителни средства, болкоуспокояващи (включително наркотични вещества под наблюдението на специалист лекар), антибиотични вещества за предотвратяване на инфекциозни лезии и обостряне на заболяването, лекарства за защита на черния дроб (например, Essentiale) и за разбиване на клетъчните структури на мозъка - препарати за доставяне на клетъчни структури с кислород (Glycine, Pantogam), съответно с хипертермия, понижаване на температурата (Paracetamol, Nimes) ибупрофен) и други.

Хирургична хирургия при дребноклетъчен рак на белия дроб е показана само в първия или втория етап и е задължително съпътствана от курс на постоперативна полихимиотерапия. Важно е действието на изрязване на злокачествени тъкани, тъй като при успешно отстраняване прогнозата за продължителността на живота се увеличава значително.

Ако на третия или четвъртия етап от своето развитие се диагностицира дребноклетъчен рак на белия дроб с широко покритие на органичните системи на тялото с онкологичен процес, специалистите по-често се въздържат от хирургични манипулации, тъй като по време на операцията съществува висок риск от смъртност.

Прогноза на дребноклетъчен рак на белия дроб

Статистиката за смъртността от рак на малки клетки на белия дроб днес е висока. Важен въпрос в белодробната и онкологичната практика е преодоляването на смъртността и удължаването на живота и неговото качество при пациенти с тази патология. От всички известни онкологични заболявания на тялото, дребноклетъчният рак на белия дроб се отличава особено с агресивно прогресиране и бързо формиране на метастази, както близко разположени, така и отдалечени, следователно, прогнозата на патологията е много неутешима. Ако диагностичният комплекс не е проведен в ранните стадии и не е предписано подходящо лечение, процентът на смъртност е с тенденция да достигне 90%, за период от не повече от два или три месеца, или е почти напълно редуциран до нула.

Ефективността на лечението, както и действителната прогноза за бъдещето, се оценяват за определен период от време, измерен от шест до дванадесет седмици (но не повече от три месеца) след началото на неговото прилагане. Най-благоприятната прогноза може да се очаква при постигане на пълна ремисия. Всички пациенти, чиято продължителност на живота надхвърля три години, принадлежат към групата на пълната ремисия, като преживяемостта им достига 70-92% от общия брой патологии. Ако обемът на тумора е намалял наполовина или повече от първоначално диагностицирания размер, тогава можем да говорим за така наречената частична ремисия, качествената продължителност на живота на тази група е съответно два пъти по-малка от предходната.

За успешното преодоляване на подобна патология като дребноклетъчен рак на белия дроб, изключително важно е своевременността на диагностичния комплекс. Въпреки това, разочароващите данни показват обратното, а именно само в 3-5% от случаите заболяването се определя от лекаря в началния етап на развитие. Това означава, че на етапа на разрушаване само на лимфните тъкани, все още без да се разпространява към други органи на тялото.

Но дори след постигане на ремисия, независимо дали е пълна или частична, болестта има склонност да се връща много скоро, трансформира се и бързо се разпространява, образувайки нови метастази върху структурата на органо-тъканите на тялото. Особено сериозни последици и най-краткия възможен фактор на живот са, разбира се, патологични огнища, които засягат структурите на централната нервна система (увреждане на мозъка), при такава ситуация, жизнените функции на пациента бързо намаляват за по-малко от два месеца. Прогнозните данни, след период от пет години след терапевтичната интервенция, са разочароващи - около 5-11% от всички пациенти оцеляват.

В обобщение е важно да се отбележи, че по-нататъшната прогноза зависи от:

• Навременна диагноза - следете състоянието си и преминете през профилактични прегледи със свързани специалисти, използване на превантивна медицина.

• Ако се открие онкологичен процес, трябва незабавно да се регистрирате в лекар-специалист и да преминете през пълна гама от изследвания и да преминете предписаните тестове.

• В следоперативния период или след курс на полихимиотерапия, радиация или всички тези видове се прилагат едновременно в комплекса, важно е да се наблюдава при лекуващия лекар. Това е показано за предотвратяване на ранни пристъпи и поддържане на състояние на постоянна ремисия.

• Навременното приемане на предписания курс на лечение, ако се появят сериозни нежелани реакции, трябва незабавно да бъде съобщено на Вашия лекар за избор на други лекарства.

Дребноклетъчен рак на белия дроб: колко живее с него и колко разочароваща е прогнозата?

Малкият клетъчен рак на белия дроб (SCLC) е една от най-тежките форми на рак. На първо място, заради бързото и динамично развитие. В допълнение, статистическите данни показват, че този вид рак е доста често срещан - той обхваща около 25% от всички белодробни случаи. Особено рискови са мъжете, които пушат (95% от потвърдените диагнози), и ако вземем предвид възрастовата граница, заболяването засяга предимно хора над 40-годишна възраст.

Причини за патология

Основната и най-значима причина за появата на дребноклетъчен рак е тютюнопушенето, като основните утежняващи фактори са възрастта на човека, пушенето и обемът на пушените цигари на ден. Тъй като никотиновата зависимост става все по-често срещана за жените, не е изненадващо, че честотата на този вид рак сред жените се е увеличила.

Основната и най-значима причина за появата на дребноклетъчен рак е пушенето.

Но не по-малко сериозни рискови фактори все още включват:

  • трудни условия на работа (взаимодействие с Ni, Cr, As);
  • лоша екология в мястото на пребиваване;
  • генетична предразположеност.

В допълнение, патология често се появява след страдащи от туберкулоза или на фона на хронична обструктивна белодробна болест. Сега проблемът за хистогенезата на болестта се разглежда от две страни - невроектодермална и ендодермална. Привържениците на последната теория смятат, че този вид онкология се развива от бронхиални епителни клетки, които имат подобен биохимичен състав с дребноклетъчни ракови клетки.

Специалистите, които се придържат към невроектодермалната теория, смятат, че такова онкологично заболяване се появява от клетките на дифузната невроендокринна система. Заслужава да се отбележи, че наличието на невросекреторни гранули в туморните клетки, увеличаването на концентрацията на хормони и освобождаването на биоактивни вещества, показва последователността на тази версия. Но е невъзможно да се каже със сигурност защо този вид онкология възниква, тъй като има случаи, когато патологията е диагностицирана при хора, които се придържат към здравословен начин на живот и нямат онкологично предразположение.

Външни прояви

Като правило първата проява на тази патология е продължителна кашлица. Често се бърка с пушач на бронхит. Особено тревожен знак за човек трябва да бъде появата в храчките на кръвните ивици. Освен това при тази патология често се забелязват недостиг на въздух, болка в гърдите, слаб апетит, всеобхватна слабост и безпричинна загуба на телесно тегло. Понякога болестта може да се сбърка с обструктивна пневмония, така че внимателната диагноза е много важна.

Продължителна кашлица - първата проява на МДГОВ

На 3-4-та степен се свързват нови неприятни симптоми: дрезгавост на гласа, дължащ се на парализа на гласовите нерви и симптоми на компресия на горната вена кава. Паранеопластични симптоми също могат да бъдат забелязани: синдром на Кушинг, Lambert-Eaton, неадекватна секреция на антидиуретичен хормон. В допълнение, за тази патология, метастазите обикновено присъстват в лимфните възли, черния дроб, надбъбречните жлези, костите и мозъка. При такива обстоятелства ще се появят симптоми, показващи локализацията на метастазите (жълтеница, болка в гръбначния стълб или главата).

Класификация на заболяванията

Разделянето на етапите на това заболяване е идентично с това на други видове рак на белия дроб. Но досега за този вид онкология има присъщ раздел на ограничен (локализиран) и широко разпространен етап на заболяването. Ограниченият стадий се характеризира с поражение на туморния процес от едната страна, с едновременно увеличаване на супраклавикуларни, медиастинални и базални лимфни възли. В напреднал стадий припадъкът се наблюдава чрез образуването на другата половина на гръдния кош, появата на плеврит и метастази. За съжаление, повече от половината пациенти имат тази специфична форма на дребноклетъчен рак.

Ако разгледаме морфологията, то в малките клетъчни онкологии има:

  • карцином на овесени клетки;
  • междинен клетъчен рак;
  • смесен (комбиниран) рак.

В първия случай, образуването се формира от слоеве на най-малките вълнообразни клетки с кръгли и овални ядра. За рак на междинен тип са типични по-скоро големи, закръглени, продълговати и многоъгълни клетки с ясна ядрена структура. Що се отнася до комбинирания рак, те говорят за това, когато откриват рак на овесните клетки с прояви на аденокарценом или сквамозен клетъчен карцином.

Диагностика на патологията

За да се оцени правилно степента на патологията, клиничните проучвания (визуална оценка на физиологичното състояние) често се комбинират с инструментална диагностика. Последното включва 3 етапа.

  1. Визуализация на проявите на патологията чрез радиационни техники: рентгенова снимка на гръдната кост, КТ на белите дробове, позитронно-емисионна томография.
  2. Морфологично потвърждение: бронхоскопия, биопсия, диагностична торакоскопия, плеврална пункция с изтегляне на течности. Освен това, биоматериалът също се изпраща за хистологично и цитологично изследване.
  3. На последния етап от изследването те се опитват да изключат отдалечени метастази. За тази цел се извършва ЯМР на мозъка, МСКТ на перитонеума и костната сцинтиграфия.
Рентгенография на гръдния кош - първият етап от диагностиката на SCLC

лечение

Разделянето на патологията на етапа помага на специалистите да разберат как да го лекуват и очертава възможностите за неговото бързо или консервативно лечение. Веднага трябва да се отбележи, че оперативният метод за лечение на дребноклетъчен рак на белия дроб се използва само в началните стадии на рака. Но той е непременно придружен от няколко курса на следоперативна химиотерапия.

Хирургично лечение на дребноклетъчен рак на белия дроб се използва само в началните етапи.

Днес лечението на дребноклетъчен рак на белия дроб по този начин показва доста добри резултати.

Заболяването обикновено се лекува с помощта на 2-4 курса на химиотерапия с използване на цитостатици. Например:

  • етопозид;
  • цисплатин;
  • винкристин;
  • циклофосфамид;
  • Доксорубицин.

Този вид лечение се комбинира с радиация. Действието на лъчевата терапия дава началните огнища на образуването и лимфните възли. Ако пациентът премине курс на такова комбинирано лечение срещу дребноклетъчен рак на белия дроб, тогава прогнозата за продължителността на живота му се подобрява - човек може да живее две години по-дълго. Важно е обаче да се разбере, че 100% изцеление не е възможно в този случай.

Когато патологията има общ характер, тогава на пациента се предписват поне 5 курса на химиотерапия. Ако се отбележи разпространението на метастази в надбъбречните жлези, мозъка и костите, тогава силно се препоръчва и курс на лъчева терапия. Въпреки че малките клетъчни видове белодробна онкология имат изключително повишена чувствителност към химиотерапия и лъчева терапия, въпреки това, все още има доста висок риск от рецидив.

След завършване на терапията се препоръчва пациентът да се подложи на системни изследвания за своевременно откриване на вторично разпространение на онкологията. Въпреки това, ако се отбележи резистентност на дребноклетъчен рак на белия дроб до резистентност към противоракова терапия, очакваната продължителност на живота на човек е рядко повече от четири месеца.

Лъчева терапия за SCLC

перспектива

Първият въпрос, който интересува пациенти с потвърдена диагноза на дребноклетъчен рак на белия дроб, е колко хора живеят с такова заболяване. Без комплексна терапия при този вид онкология, развитието на патологичния процес неизменно води до смърт. Глупаво е да се очаква, че болестта ще премине сама. При дребноклетъчен рак на белия дроб животът на пациента зависи пряко от правилно избраното лечение, както и от интензивността на развитието на патологичния процес.

Ако заболяването се открие в началния стадий, тогава петгодишната преживяемост се наблюдава при 22-39% от пациентите. Когато този вид онкология се открие на терминалния етап, петгодишната оценка достига едва 9% от пациентите. Когато в хода на лечението лекарите наблюдават намаляване на образованието по размер, повечето експерти са съгласни, че това е благоприятен знак.

В този случай пациентът има добри шансове за по-дълга продължителност на живота. Дори ако терапията е довела само до частичен ефект на ремисия, преживяемостта е 50%. Ако се оказа, че е постигната пълна ремисия, тогава 70-90% от пациентите живеят до петгодишен етап. Следователно, дори с такава депресираща диагноза, човек не трябва да се отчайва и да се отказва.

Рак на малки белодробни клетки: преглед на редки заболявания

Ракът е злокачествено новообразувание, което убива здрави клетки на тялото в резултат на мутация. Според Международната агенция за изследване на рака най-разпространеното му местоположение е лесно.

По морфология, ракът на белия дроб се разделя на недребноклетъчни (включително аденокарцином, сквамозен, голям клетъчен, смесен) - около 80-85% от общата честота, а малките клетки - 15-20%. Понастоящем съществува теория за развитието на дребноклетъчен рак на белия дроб в резултат на дегенерацията на епителните клетки на бронхите.

Дребноклетъчният рак на белия дроб е най-агресивен, характеризира се с ранна метастаза, латентен курс и най-неблагоприятна прогноза, дори в случай на лечение. Малкоклетъчният рак на белия дроб е най-неподатлив, в 85% от случаите той завършва със смърт.

Ранните етапи са безсимптомни и по-често се определят случайно по време на рутинни прегледи или при посещение в клиниката с други проблеми.

Симптомите могат да показват необходимост от изследване. Появата на симптоми в случая на SCR може да означава вече напреднал стадий на рак на белия дроб.

Причини за развитие

  • Дребноклетъчен рак на белия дроб пряко зависи от тютюнопушенето. Пушачите с опит имат 23 пъти по-голям шанс за развитие на рак на белия дроб, отколкото непушачите. 95% от пациентите с дребноклетъчен карцином на белия дроб пушат мъже на възраст над 40 години.
  • Вдишване на канцерогенни вещества - работа върху "вредни" индустрии;
  • Неблагоприятни условия на околната среда;
  • Чести или хронични белодробни заболявания;
  • Обременена наследственост.

Непушачи е най-добрата превенция на дребноклетъчния рак на белия дроб.

Симптоми на рак на белия дроб

  • кашлица;
  • Задух;
  • Шумно дишане;
  • Пръстите на деформация "кълки";
  • дерматит;
  • хемоптизис;
  • Загуба на тегло;
  • Симптоми на обща интоксикация;
  • температура;
  • В четвъртия етап - обструктивна пневмония, има вторични признаци на засегнатите органи: болки в костите, главоболие, объркано съзнание.

Симптомите на патологията могат да се различават в зависимост от мястото на първоначалната неоплазма.

Малкоклетъчният карцином е по-често централен, по-рядко периферен. Освен това, първичният тумор, рентгенологично открит изключително рядко.

диагностика

При идентифициране на първичните признаци на патология при флуорография и по клинични причини (пушене, наследственост, възраст над 40 г., пол и др.) Се използват по-информативни диагностични методи, препоръчани в пулмологията. Основни методи за диагностика:

  1. Визуализация на тумора чрез радиационни методи: радиография, компютърна томография (КТ), позитронно-емисионна томография (PET-CT).
  2. Определяне на морфологията на тумора (т.е. неговата клетъчна идентификация). За хистологичен (цитологичен) анализ се прави пункция с използване на бронхоскопия (която също е нелечебен образен метод) и други методи за получаване на материал.

Етап MRL

  1. Неоплазмата с размер по-малък от 3 cm (измерен в посока на максималното удължение) се намира в един сегмент.
  2. По-малко от 6 cm, без да излизат отвъд границите на един белодробен сегмент (бронх), единични метастази в близките лимфни възли
  3. Повече от 6 см, засяга проксималните дялове на белия дроб, съседния бронх или изхода към главния бронх. Метастазите се разпространяват в отдалечени лимфни възли.
  4. Ракната неоплазия може да излезе отвъд белия дроб, с растеж в съседни органи, множествена отдалечена метастаза.

Международна класификация на TNM

Където Т е показател за състоянието на първичния тумор, N - регионални лимфни възли, М - отдалечени метастази

Tх - данните са недостатъчни за оценка на състоянието на тумора или не е открит,

T0 - туморът не е дефиниран,

TЕ - неинвазивен рак

и от Т1 нагоре t4 - етапите на растеж на тумора от: по-малко от 3 cm, до стойност, при която размерът няма значение; и етапите на локализация: от локален към един лоб, до улавяне на белодробната артерия, медиастинум, сърце, килия, т.е. да расте в съседни органи.

N - индикатор за състоянието на регионалните лимфни възли:

Nх - данните са недостатъчни за оценка на тяхното състояние,

N0 - не се открива метастазна лезия,

N1 - N3 - характеризират степента на увреждане: от проксималните лимфни възли, до тези, разположени от страната, противоположна на тумора.

М - състояние на отдалечени метастази:

Мх - няма достатъчно данни за идентифициране на отдалечени метастази,

М0 - не са открити отдалечени метастази,

М1 - M3 - динамика: от наличието на признаци на единична метастаза, до излизане извън гръдната кухина.

Повече от 2/3 от пациентите са III-IV етап, така че SCR продължава да се разглежда според критериите на две значими категории: локализирана или широко разпространена.

лечение

В случая на тази диагноза, лечението на дребноклетъчен рак на белия дроб пряко зависи от степента на увреждане на органите на конкретен пациент, като се вземе предвид неговата история.

Химиотерапията в онкологията се използва за формиране на границите на тумора (преди нейното отстраняване), по време на следоперативния период за унищожаване на възможни ракови клетки и като основна част от процеса на лечение. Тя трябва да намали тумора, лъчетерапия - за да се определи резултата.

Лъчева терапия е йонизиращо лъчение, което убива раковите клетки. Съвременните устройства генерират тясно фокусирани лъчи, които минимално травматизират съседните области на здрава тъкан.

Необходимостта и последователността на хирургичните и терапевтични методи се определят директно от лекуващия онколог. Целта на терапията е да се постигне ремисия, за предпочитане пълна.

Медицински процедури - ранни етапи

Хирургичната хирургия е, за съжаление, единственият начин днес да се премахнат раковите клетки. Методът се прилага на етапи I и II: отстраняване на целия бял дроб, лоб или част от него. Постоперативната химиотерапия е съществен компонент на лечението, обикновено с лъчева терапия. За разлика от недребноклетъчния рак на белия дроб, в началния етап от който е възможно да се ограничи отстраняването на тумора. Дори и в този случай 5-годишната преживяемост не надвишава 40%.

Онкологът (химиотерапевт) предписва химиотерапевтичен режим - лекарства, техните дози, продължителност и брой. Оценявайки тяхната ефективност и на базата на благосъстоянието на пациента, лекарят може да коригира курса на лечение. По правило се предписват антиеметични лекарства. Различни алтернативни лечения, хранителни добавки, включително витамини, могат да влошат състоянието ви. Трябва да обсъдите приема им с онколог, както и всички значими промени в здравето си.

Лечебни процедури - 3.4 етапа

Обичайната схема за локализирани форми на по-сложни случаи е комбинирана терапия: полихимиотерапия (поли означава не само една, а комбинация от лекарства) - 2-4 курса, подходящи в комбинация с лъчева терапия за първичен тумор. При постигане на ремисия е възможно профилактично облъчване на мозъка. Такава терапия увеличава продължителността на живота средно до 2 години.

В най-често срещаната форма: полихимиотерапия 4-6 курса, лъчева терапия - според показанията.

В случаите, когато туморният растеж е спрял, се казва за частична ремисия.

Дребноклетъчен рак на белия дроб реагира много добре на химиотерапия, лъчетерапия и лъчева терапия. Коварствата на тази онкология вероятно ще се повторят, които вече са нечувствителни към такива антитуморни процедури. Възможният ход на рецидив е 3-4 месеца.

Настъпват метастази (раковите клетки се транспортират с кръвния поток) до органите, които са най-интензивно снабдени с кръв. Страдат мозъкът, черният дроб, бъбреците, надбъбречните жлези. Метастазите проникват в костта, което също води до патологични фрактури и увреждания.

С неефективността или невъзможността за прилагане на горепосочените методи на лечение (поради възрастта и индивидуалните характеристики на пациента) се извършва палиативно лечение. Целта му е да подобри качеството на живот, предимно симптоматично, включително анестезия.

Колко живеят с MRL

Продължителността на живота зависи от етапа на заболяването, общото ви здравословно състояние и използваните методи на лечение. Според някои доклади жените са по-чувствителни към лечението.

Краткотрайно заболяване може да ви даде от 8 до 16 седмици, в случай на нечувствителност към терапия или отхвърляне на лечението.

Използваните методи за лечение далеч не са перфектни, но увеличават шансовете ви.

В случай на комбинирано лечение в I и II етап, вероятността за 5-годишна преживяемост (след пет години се казва, че е пълна ремисия) е 40%.

При по-сериозни стадии - продължителността на живота при комбинирана терапия се увеличава средно с 2 години.

При пациенти с локализиран тумор (т.е. не ранен стадий, но без отдалечени метастази) с използване на комплексна терапия, 2-годишна преживяемост - 65-75%, 5-годишна преживяемост е възможна в 5-10%, с добро здраве - до 25%.

В случай на общи МДГ - 4 етапа, преживяемостта е до една година. Прогнозата за пълно излекуване в този случай: случаите без рецидив са изключително редки.

послеслов

Някой ще търси причините за рака, без да знае защо.

За хората е по-лесно да носят болестта, смятайки го като наказание или съдебен процес. Може би това им улеснява и им позволява да донесе спокойствие и сила в борбата за живот.

Положителното отношение е необходимо за благоприятен изход от лечението. Как да намерим силата да устои на болката и да останем сами. Невъзможно е да се даде правилен съвет на човек, който е чул ужасна диагноза, както и да го разбере. Е, ако ще ви помогнат роднини и близки хора.

Най-важното е да намериш вяра в собствените си сили, да искаш да отидеш по-далеч в бъдещето си и да се довериш на лекарите. Дайте си шанс.

Дребноклетъчен рак на белия дроб - какво е това?

Ракът на белите дробове е на първо място по честотата на диагностиката сред всички видове рак. Най-агресивната форма на рак на белия дроб е дребноклетъчният рак на белия дроб, който се характеризира с латентна болест, ранна метастаза и лоша прогноза.

Какво е дребноклетъчен рак на белия дроб

Малкоклетъчният рак е неоплазма с малигнен произход, локализирана в човешката дихателна система. Тази неоплазма може първоначално да бъде разделена на два вида - дребноклетъчен рак на белия дроб на левия и десния бял дроб. Името на това заболяване може да се обясни с размера на клетъчните структури, които имат малък размер, превишавайки размера на кръвните клетки (еритроцити) само 2 пъти.

Малък клетъчен карцином е по-рядко срещан, за разлика от недребноклетъчния карцином (диагностициран в 80% от случаите). Най-често тази патология се наблюдава при мъже пушачи на възраст 50-62 години. Поради увеличаването на броя на жените пушачи, броят на случаите сред жените също се увеличава.

Туморът почти винаги започва като централен рак, този тип е бърз - той се разпространява много бързо, засявайки цялата белодробна тъкан, образувайки метастази в съседните органи. Този тип белодробна онкология е интензивно пролифериращ подтип на тумори с висок потенциал за злокачествено заболяване. Метастазите засягат не само органите на ретроперитонеалното пространство и лимфната структура, но и мозъка.

В основата на този вид онкология е ракова дегенерация на епитела на белодробната тъкан, нарушен обмен на въздух. Този вид онкология на белите дробове е най-неразрешима и в 85% от случаите завършва със смърт.

Свързани видеоклипове:

Причини за възникване на

Причините за туморна патогенеза могат да бъдат:

  • тютюнопушенето. Това е основната причина за началото на трансформация на клетъчната структура на белодробната тъкан;
  • наследственост (наличието в историята на болестта на подобна болест сред роднините увеличава риска от заразяване);
  • неблагоприятна екология в района на пребиваване на пациента;
  • преди това са претърпели тежки белодробни заболявания (астма, хронична обструктивна белодробна болест, белодробна туберкулоза и други инфекциозни заболявания и патологични неоплазми);
  • продължителен контакт с канцерогени (арсен, никел, хром). Свързването е възможно както в местата на пребиваване, така и на работното място;
  • въздействието върху тялото на радиоактивни йони (например, възможно е при различни бедствия, причинени от човека);
  • азбестоза на белите дробове;
  • излагане на прах;
  • влияние на радон.

Симптоми на заболяването

В началните етапи на образуване, дребноклетъчният карцином не се изразява със специфични симптоми, симптомите могат да бъдат маскирани като други патологии на белодробната система. Но с по-нататъшното разпространение на дребноклетъчен рак на белия дроб, неговата бърза метастаза, симптомите започват да се проследяват ясно и стават забележими.

В ранните стадии е възможно да се подозира този вид рак на белия дроб само чрез някои индиректни индикации:

  • кашлица (в началните стадии, суха и продължителна, по-късно придобиващ пароксизмален характер и ставайки сух, с храчки и кървене);
  • болка в областта на гръдния кош;
  • медиастинална компресия;
  • неразумна задух, която се появява от време на време;
  • слабост, общо неразположение;
  • тежка загуба на апетит, драстична загуба на тегло, кахексия;
  • възможно намаляване на зрението;
  • има дрезгавост при дишане, дрезгавост в гласа, когато се говори (дисфония).

При късна диагностика метастазите на този рак се разпространяват и клиничната картина се допълва от следните симптоми:

  • интензивни главоболия от различно естество (пулсиращи и издърпващи се, локализирани на едно място, докато мигренозното изтръпване покрие цялата глава);
  • болка локализирана в областта на целия гръб, често излъчваща се към проекцията на гръбначния стълб, болки в костите, болки в ставите (това е свързано с метастази в костната тъкан).

В последния етап, с участието на медиастиналната тъкан в раковия процес, се развива медиастинално-компресионен синдром, състоящ се от:

  • дисфагия (разстройство на храненето, когато на пациента е трудно да погълне храна или просто е невъзможно);
  • дрезгавост (появява се при парализа на ларингеалния нерв);
  • анормално подуване на шията и лицето (често едностранно, се появява, когато горната вена кава е компресирана).

С метастази в черния дроб, иктеричност на кожата и развитие на хепатомегалия. Могат да се появят хипертермични прояви, паранеопластичен синдром (миастеничен синдром на Lambert-Eaton, секреторно синдромно нарушение на антидиуретичен хормон, прояви на кушиноиди).

На етап 4 се наблюдава нарушение на речта и се появяват главоболия с висок интензитет, шумно дишане, може да се появи дерматит, пръстите се деформират под формата на “кълки”, симптоми на обща интоксикация, повишаване на температурата, обструктивна пневмония, объркано съзнание.

Симптомите на патологията могат да варират в зависимост от местоположението на първоначалната неоплазма.

Малкоклетъчният рак обикновено е централен, по-рядко периферен. Първичният тумор (за разлика от вторичната неоплазма) се открива изключително рядко по радиографски метод.

Етапи на заболяването и видове рак

Разделянето на дребноклетъчния рак според класификацията на TNM няма фундаментални различия и се състои от следните позиции: Т - показва състоянието на първичния тумор, N - състоянието на регионалните лимфни възли, М - наличието и отсъствието на отдалечени метастази.

Ясното разделяне на етапа спомага за определяне на методите за лечение на неоплазма - хирургично или терапевтично.

Етап 1 - размерът на тумора е в рамките на 3 cm, туморът засяга един бял дроб, няма метастази.

Етап 2 - размерът на туморите 3-6 см, блокира бронха и прониква в плеврата, причинявайки ателектаза;

Етап 3 - ракът бързо се разпространява до съседните органи, туморът нараства до 6-7 cm, ателектазата на целия белодробен оток, метастазите присъстват в съседните лимфни възли.

Етап 4 - Злокачествени клетки се намират в отдалечени органи.

Повече от половината пациенти са диагностицирани с 3 или 4 етапа, така че този вид рак се разглежда според критериите на две важни категории: локализиран (ограничен) или общ вид рак:

  • локализираната форма включва само един бял дроб в процеса (отделни форми на дясно и ляво);
  • Общ вариант (сравним с 3-4 етапа в системата TNM) се среща в 60-65% от случаите. Тя покрива туморния процес на две части на гръдния кош заедно с добавянето на ракови плеврити и бързото появяване на метастази.

Според хистологията ракът на белия дроб е разделен на следните видове:

Планоклетъчен (епидермоиден) рак с подвидове:

  • силно диференцирани;
  • умерено диференцирани;
  • недиференциран.

Рак на малки клетки може да се случи:

  • овесена клетка, финозърнеста, вретена клетка;
  • междинно (извънклетъчно);
  • плеоморфна (многоклетъчна).

Аденокарциномът се разделя на:

  • силно диференцирани;
  • умерено диференцирани;
  • ниско диференцирано (ниско диференцирано);
  • бронхезлзеоларен.

Големият клетъчен карцином има два подвида:

Смесеният тип рак е:

  • аденокарцином и малка клетка;
  • сквамозен и аденокарцином и др.

Хистологичната характеристика е доста произволна, тъй като клиничното протичане може да има различия дори при тумори със същата структура.

Диагностика на заболяването

За диагностика, провеждане на различни инструментални и лабораторни изследвания, състоящи се от:

  • Рентгенография на гръдния кош;
  • ЯМР, PET, компютърна томография (КТ);
  • Сцинтиграфия на скелета;
  • тестове за чернодробна функция;
  • кръвен тест;
  • анализ на храчки (цитология за откриване на ракови клетки);
  • плевроцентеза (приемане на течности от гръдната кухина близо до белите дробове);
  • измерване на IAP (интраабдоминално налягане);
  • анализи за туморни маркери;
  • биопсия или близките лимфни възли.

Биопсията може да се извърши по няколко начина, като се използва:

  • бронхоскопия;
  • КТ;
  • ендоскопски ултразвук;
  • mediastinoscopy.
  • плеврална биопсия;
  • отворена белодробна биопсия;
  • видео торакоскопия.

Лечение на дребноклетъчен рак на белия дроб

Основните методи за лечение на този рак са: полихимиотерапия и радио облъчване. Хирургичната намеса има смисъл да се извършва само в ранните етапи.

Лечение на рак на белия дроб се извършва с други методи на лечение:

  • имунотерапия
  • брахитерапия;
  • фотодинамична терапия;
  • целенасочена терапия;
  • лазерна коагулация;
  • радиочестотна аблация;
  • криохирургия;
  • chemoembolization;
  • radioembolizatsiya;
  • биотерапия.

Всеки от тези методи може да бъде приложим при лечението на рак на белия дроб.

Целта на лечението на дребноклетъчен рак на белия дроб е постигане на абсолютна ремисия, която се потвърждава от биопсия, бронхиален преглед (бронхоскопия), бронхоалвеоларен лаваж. Ефективността на лечението може да бъде оценена след 6-12 седмици от началото на терапията и в същото време е възможно да се направи прогноза за продължителността на живота.

Най-ефективният начин за лечение на рак на белия дроб е химиотерапията, която се провежда като независим метод на лечение и като допълнение към облъчването. При жените чувствителността към лечението е по-висока.

Химиотерапията се използва само тогава, когато не са провеждани нито химиотерапия, нито лъчетерапия, няма свързано сериозно заболяване, сърдечна и чернодробна недостатъчност, а потенциалът на костния мозък е в нормални граници. Ако състоянието на пациента не отговаря на тези показатели, дозата на химичните агенти се намалява, за да се избегнат сериозни странични ефекти.

Химиотерапията за дребноклетъчен карцином е ефективен на всеки етап - в началните етапи може да се предотврати разпространението на метастазите, като на последния етап тя спомага за облекчаване на хода на заболяването и удължава живота на пациента. За подтискане на туморната ангиогенеза се използва и Avastin, който влияе на този процес на туморно развитие чрез свързване на VEGF протеин.

Ограничена форма на неоплазма на белия дроб (дясно или ляво) се нуждае от малко количество (2-4) курсове за химиотерапия. Често използвани лекарства са цитостатиците: "Доксорубицин", "Циклофосфан", "Гемцитабин", "Цисплатин", "Етопозид", "Винкристин" и други. Цитостатиците се използват като моно лечение или в комбинация с облъчване на мястото на първичен тумор. При ремисия, радиационното радиообмен на мозъка се извършва допълнително, за да се намали рискът от метастатично засяване.

Комбинираната терапия с ограничена форма на дребноклетъчен рак дава възможност за удължаване на живота до 2 години. С обичайната форма на рак на белия дроб броят на курсовете за химиотерапия се увеличава до 4-6. При наличие на метастази в съседните и отдалечени органи (надбъбречни жлези, костна система, мозък и др.), Химиотерапията се извършва придружено от лъчетерапия.

Лечението (палиативно) се използва по-често за поддържане на жизнената активност на вече засегнатите органи и за облекчаване на състоянието на пациента. Този вид лечение е спомагателно. Използвани лекарства от различни фармакологични групи:

  • лекарства за болка (включително лекарства от наркотичната посока),
  • противовъзпалителни лекарства;
  • антибиотични вещества за предотвратяване на инфекции и повишаване на болестите;
  • лекарства за защита на черния дроб (Essentiale);
  • средства за доставяне на кислород към клетъчни структури (Pantogam, Glycine) - в случай на увреждане на мозъчни клетки;
  • понижаване на температурата ("Нимесулид", "Парацетамол", "Ибупрофен") с хипертермия.

Хирургичната интервенция при дребноклетъчен карцином се провежда на етапи 1-2 и винаги се придружава от курс на постоперативна полихимиотерапия. При изрязване на злокачествените тъкани на тялото се увеличава продължителността на живота. Ако този рак на белия дроб се идентифицира в последните етапи с покритие на други органи чрез раковия процес, хирургичното лечение не се извършва поради нарастващия риск от смърт в процеса на операцията. В допълнение към класическия метод за отстраняване на тумор, може да се приложи щадяща операция с използване на кибер-нож.

Лечение на локализирана форма на дребноклетъчен рак и прогноза

При лечение на тази форма на рак, прогнозата е:

  • туморна регресия се наблюдава в 45-75% от случаите;
  • ефективност на лечението - 65-90%;
  • 2-годишна преживяемост - 40-50%;
  • 5-годишен праг на оцеляване - 10-25% за пациенти, които са започнали лечение с добро общо здраве.

Основният метод за лечение на локализирана форма на този рак е химиотерапията (2-4 курса) във връзка с лъчева терапия. Лъчева терапия се извършва на фона на химиотерапия или след като пациентът е получил няколко курса на химиотерапия. В ремисия се извършва облъчване на мозъка, тъй като този вид рак има тенденция бързо и агресивно метастазира в мозъка.

Приложни режими:

  • комбинирано: химиотерапия и лъчева терапия с профилактично черепно облъчване (PKR) при наличие на ремисия;
  • химиотерапия с или без PKO, за пациенти с нарушена дихателна функция;
  • хирургична резекция в комбинация с адювантна терапия за пациенти на етап 1;
  • комбинирано използване на химиотерапия и торакална лъчетерапия - използва се за пациенти с ограничен стадий.

Как да се лекува обща форма на дребноклетъчен рак

С общата форма на лечение се извършва комбинирано, радиация има смисъл да се извърши със следните показатели:

  • продължаващия процес на метастази в надбъбречните жлези;
  • костни метастази;
  • метастази в лимфните възли, медиастинум със компресионен синдром на горната вена кава;
  • метастази в мозъка.

Приложни методи на лечение:

  • комбинирана химиотерапия с или без черепна радиация;
  • "Ифосфамид" заедно с "цисплатин" и "етопозид";
  • Цисплатин + иринотекан;
  • комбинация от етопозид, цисплатин и карбоплатин;
  • "Циклофосфамид" заедно с "Доксорубицин", "Етопозид" и "Винкристин";
  • комбинацията от "Доксорубицин" с "Циклофосфамид" и "Етопозид";
  • "Циклофосфамид" в комбинация с "Етопозид" и "Винкристин".

Облъчването се използва при липса на ефикасност при използването на химиотерапия, особено при метастази в гръбначния мозък и мозъка или в костите.

Добър ефект дава комбинация от "цисплатин" и "етопозид". Въпреки че "цисплатина" често има изразени странични ефекти, което води до сериозни последствия за тези със сърдечно-съдови заболявания. Карбоплатин не е толкова токсичен, колкото цисплатин.

Храненето за рак на белия дроб, както и при други видове рак, трябва да бъде нежно и питателно, наложително е да се следва диета, диета и да се избягват лошите навици.

Използването на народни средства е възможно като допълнение към основното лечение и само с разрешение на лекуващия лекар. Отказът на основното лечение в полза на традиционната медицина може да доведе до влошаване на състоянието на пациента и преходност на заболяването с последваща смърт.

Полезно е да се пие отвари от лечебни билки на етапите на ремисия, както и да се намалят болковите синдроми по време на основното лечение, като се уведоми лекарът.

Колко живеят с дребноклетъчен рак на белия дроб

С навременната диагностика и лечение има шансове за възстановяване.

Преходното заболяване дава около 8-16 седмици от живота (след което пациентът умира) в случай на отказ от лечение или нечувствителност към лечението.

Всички пациенти, преминали 3-годишния праг на продължителността на живота, принадлежат към групата на пълната ремисия, преживяемостта им може да достигне 70-92% от общия брой на това заболяване.

Ако степента на неоплазма след лечението е намаляла наполовина и повече от първоначалния размер, това показва частична ремисия, а продължителността на живота на тези пациенти е два пъти по-малка от предходната.

Петгодишният праг на преживяване преодолява само 5-11% от всички пациенти.

Общата прогноза на продължителността на живота зависи от:

  • навременна диагностика;
  • етапите на откритото заболяване;
  • висококачествено комплексно лечение;
  • следоперативно (или след курс на химиотерапия) наблюдение;
  • общо здраве на пациента.

При комбинирано лечение на етапи I и II, шансовете за преминаване на 5-годишния праг са около 40%.

В по-късните етапи на комбинираната терапия, продължителността на живота се увеличава средно с две години.

При пациенти с локализиран тумор (не ранен етап, но без отдалечени метастази) с използване на комплексна терапия, двугодишна преживяемост от около 65-75%, около 5-10% от пациентите могат да преодолеят 5-годишния праг, с добро здраве, шансове за оцеляване до 5 години при 25% от пациентите.

В случая на често срещан тип рак на белия дроб 4, преживяемостта е обикновено до 1 година. Прогнозата за абсолютното излекуване (без рецидив) е малко вероятна.