Пневмония и рак на белия дроб: връзката и различията

Ракът на белия дроб е злокачествено новообразувание на орган, който може да бъде асимптоматичен за дълго време. Често това заболяване се маскира при други възпалителни заболявания като пневмония, бронхит, муден трахеит. За съжаление, пациентите са склонни да се лекуват самостоятелно, което влошава тежестта на заболяването. Най-често, когато се кандидатства за квалифицирана помощ, болестта вече е в напреднал стадий. В крайна сметка, образуването на злокачествено заболяване не се усеща дълго време и патологичните симптоми се появяват в периода на интоксикация и растежа на тумора.

симптоми

За да разберете как да различите пневмонията от лезия на неоплазма, трябва да знаете симптомите на заболяването.

Възпаление на белите дробове се развива в рамките на 3-5 дни след хипотермия, настинка и след 7-10 дни, при правилно лечение, преминава. В класическата версия, признаците на пневмония са:

• Високата телесна температура рязко се повишава до фебрилни числа (38.1–39 градуса С).
• Предишно възпаление на горните дихателни пътища.
• Тежка интоксикация (умора, неразположение, главоболие).
• Първите 3-4 дни суха кашлица. Тогава то става продуктивно (със слюнка).
• Болката се наблюдава от страна на възпалителния фокус, особено с участието на плеврата в процеса. Auscultatively чух влажни хрипове.
• Недостиг на въздух с масивно увреждане на белодробната тъкан, след излекуване преминава без следа.

Трябва да се отбележи, че увеличаването на болезнените прояви под формата на хипертермия, слабост в организма, задух се случва за кратко време с пневмония. Рак на белия дроб - постепенно се развиват симптоми на слабост, гадене и липса на апетит.

Признаци на злокачествена лезия:

1. Несистематична кашлица със слюнка трудно се разделя. В по-късните етапи - кръвни съсиреци, кръвни съсиреци. Кашлица тремори са слаби, звукът е глух.
2. Появата на свирещи звуци, когато вдишвате (могат да бъдат чути от разстояние). Задухът се увеличава.
3. Телесната температура е в нормалните граници или субфебрилните състояния продължават (37,2–38 градуса С).
4. Постоянно чувство на умора, неразположение, замаяност, главоболие.
5. Намален апетит, в бъдеще може да бъде отвращение към месната храна. Намаляване на телесното тегло с повече от 10% от теглото му за 1–1,5 месеца.
6. Болка от страната на лезията или зад гръдната кост без определено място. Среща се с участието на близките структури, които са инервирани.
7. Възпаление и увеличаване на размера на периферните лимфни възли.
8. Обезцветяване на кожата, те придобиват земен, сив оттенък. Характерно е бледност.

Симптомите на пневмония при рак на белия дроб могат да бъдат замъглени поради сходството на проявите.

усложнение

Често параканцичната пневмония се развива при рак на белия дроб. Това е възпалителен фокус непосредствено до пролиферацията на атипични клетъчни форми. Във връзка с отслабената имунна система, мястото може да бъде заразено не само с пневмококи и Klebsiella, но и с вируси и гъбички.

Такова състояние е трудно за лечение, тъй като антибактериалната терапия е безсилна с вирусни и гъбични патогени. Изисква назначаването на допълнителни групи лекарства. Диагнозата в този случай е трудна, тъй като пневмонията и ракът са в тандем.

При извършване на рентгеново изследване настъпва наслояване на сенките. В началния стадий на злокачественост атипичните клетки са подобни на здравите, те могат да бъдат скрити зад костните структури. MRI може също да бъде неинформативен.

Един от казуистичните случаи е развитието на рак след пневмония.

Учените са изследвали такива ситуации и се е стигнало до заключението: в случай на многократно отложена пневмония, тъканта е по-податлива на развитието на злокачествени тумори. Това се дължи на бързото разделяне на алвеолоцитите в предишни случаи - хиперрегенерацията води до увеличаване на честотата на мутациите и развитието на карцином.

диагностика

За да се диагностицира дали е рак на белия дроб или пневмония, инструментална, хистологична, лабораторна диагностика ще помогне.

Лабораторен анализ на храчки: биоматериал за рак се характеризира с наличието на кръвни ивици, съсиреци, ако туморът е в стадий на дезинтеграция, след това под формата на малиново желе. Цитологично определени атипични клетки с неправилни ръбове, предразположени към образуване на конгломерати, под формата на луковици, перлена обвивка.

В практическата онкология назначаването на конкретен изследователски метод помага да се установи правилната диагноза, а след това и правилната тактика на лечение. Потърсете медицинска помощ своевременно и може да спаси живота на пациента.

Как за лечение на пневмония при рак на белия дроб?

Пневмония при рак на белия дроб е много често срещан проблем. Понякога се диагностицира по погрешка, като се приемат признаци на онкология при пневмония. Но по-често тя се развива в тялото, отслабено от рак и допълнително усложнява хода на рака. Видът на пневмония, която се развива при рак на белия дроб, се нарича параканкроза.

Признаци на патология

Трудно е да се определи развитието на пневмония при рак на белия дроб, тъй като и двете от тези заболявания имат сходни симптоми. Поради тази причина, за да се диагностицира пневмония, трябва постоянно да се анализира състоянието на пациента.

Ракът се характеризира с постепенно влошаване на състоянието на пациента с развитието на тумора и появата на метастази. Телесната температура обикновено рядко се покачва над 38 градуса и не може да бъде съборена с антибиотици.

А с развитието на пневмония, състоянието на пациента рязко се влошава, тъй като за това заболяване е характерно остро начало. Температурата на тялото в същото време може да достигне 39 градуса и е доста лесно да се отстранят антибиотиците.

Тъй като фокусът на инфекциозната болест е в тъканта, засегната от тумора, това прави процеса на оздравяване много тежък и пациентът започва да се уморява много повече и постоянно се оплаква от тежка слабост. Също така, с появата на тази патология, пациентът може да изпита силно задух и има повишено изпотяване.

Силен признак на пневмония е силна кашлица, при която атаките могат да доведат до задушаване. Тези атаки са доста трудни за спиране. Много често, при онкологични пациенти с пневмония, отхрачването в разряда може да види гной и кръв. Появата на хемоптиза показва, че болестта е преминала напред.

В допълнение, с развитието на възпаление на белите дробове, пациентът започва да има болки в гърдите, които могат да възникнат както в туморния фокус, така и в раменете, плешките и корема. Ако възпалителният процес засяга сегментите на тръстиката, болезнените атаки могат да предизвикат развитието на ангина пекторис.

Какво да правите, ако при рак на белия дроб започне пневмония?

Когато при всеки пациент се открият признаци на пневмония, всеки трябва незабавно да уведоми лекаря, особено ако е бил диагностициран с рак на белия дроб. Възпалението на белите дробове е много сериозно заболяване, което изисква лечение под наблюдението на лекар. И за лечение на пневмония с метастази в белите дробове трябва да се съобразят с цяла гама от дейности.

Твърди се, че пневмонията при рак на белия дроб е много сериозно усложнение на заболяването. Ето защо, за положителна прогноза е много важно да се диагностицира пневмонията навреме и да се избере правилната стратегия за лечение.

Диагностични методи за определяне на заболяването

Ако има признаци на пневмония, трябва да се консултирате с лекар, който ще Ви предпише всички необходими прегледи. Когато пациентът е диагностициран с раков тумор в белите дробове и метастазите, тогава обичайните проучвания, предписани за подозирана пневмония, няма да бъдат достатъчни. От пациента се изисква да премине през целия цикъл от изследвания, включително лабораторни изследвания и инструментални методи на изследване.

На първо място, на пациента се дава пълна кръвна картина. Ако има пневмония, тя ще разкрие не само наличието на анемия, но и увеличения брой бели кръвни клетки и неутрофилия.

Също така, за да се получи добра представа за развитието на болестта, лекарят може да предпише тест за слюнка, който да кашля. Това проучване трябва да покаже не само атипичните клетки, които се наблюдават при всички пациенти с рак, но също така и увеличения брой микроорганизми, както и голям брой ивици на белодробната тъкан.

Също така, лекарят трябва да предпише рентгенография на пациента. При рентгеново изследване, взето със специално устройство, при наличие на пневмония, лекарят трябва да види наличието на ексудат, течност, която показва наличието на възпаление. Ексудатът може да бъде разположен както в самата злокачествена формация, така и в близост до него.

Такъв ефективен и съвременен диагностичен метод като мултиспирална компютърна томография, който перфектно дефинира онкологията и метастазите, няма да покаже точния резултат, тъй като използваното в изследването вещество ще се натрупва в злокачествената формация и няма да покаже фокуса на възпалението.

В допълнение, лекарят може да провежда перкусионни и аускултативни проучвания. По време на перкусия той трябва да чуе тъп звук, а по време на аускултация - силно хриптене и симптоми на крепита, което показва, че стените на алвеолите са силно навлажнени.

Характеристики на пневмония при пациенти с рак

Пневмония при рак има свои специфики и е доста лесно да се обясни. Организмът на онкологично болния е много по-слаб от този на друг пациент, без такава диагноза. След като се лекува с химическа и лъчева терапия, той губи способността да се противопоставя на патогени на инфекциозни заболявания.

Виновниците на такъв пренебрегнат имунен дефицит са:

• изчерпване на тялото;
• анемия (анемия);
• оперативни интервенции;
• тежка интоксикация на организма с тумора и лекарствата;
• гуша;
• експозиция.

Вземете такава инфекция на белите дробове, както в дома, така и в болницата. "Болничната инфекция", която се характеризира с комбинация от бактерии и гъби на различни видове, е по-трудна за лечение.

Според статистиката пневмонията отнема около 39% от всички други инфекциозни усложнения на раковите пациенти.

Тя още повече влошава възстановяването на пациента след операция за отстраняване на тумора, значително намалява жизнения стандарт и често причинява рецидивираща операция. При лечението е много важно да се определи кой метод на лечение е причинил това усложнение, тъй като пневмонията след радиационна и химична терапия се лекува с напълно различни методи - глюкокортикоидите се използват при индуцирана от радиация пневмония, а цитотоксичните лекарства се използват в химиотерапията.

Как за лечение на пневмония при рак на белия дроб?

След като всички диагностични процедури, извършени в болницата, са точно потвърдили наличието на фокус на пневмония, тогава си заслужава незабавно да започне лечението. Не е необходимо да се отлага, тъй като ракът и пневмонията изискват незабавно лечение. Но въпреки това не си струва да ги лекуваме едновременно, тъй като двойната терапия ще нанесе голям удар върху организма, който вече е сериозно отслабен от тумора и метастазите.

Ето защо, първото нещо, което трябва да изпрати всичките си сили, за да се отървете от инфекцията, усложнява хода на рака и причинява пневмония. Обикновено в такива случаи лекарите се опитват да направят всичко възможно, за да се справят с това заболяване с терапевтични методи и да избегнат операция.

За да направите това, преди да предпишете на пациента антибиотици, които могат да помогнат да се справите с инфекцията, лекарите предписват бактериологичен анализ, който е тест за чувствителност към тези лекарства. Това е задължителна мярка.

В повечето случаи, антибиотици, принадлежащи към пеницилин, тетрациклин, сулфаниламид и 8-хидроксихинолинови групи, се използват за лечение на пневмония при рак на белия дроб, а именно:

• Тетрациклин.
• Левофлоксацин.
• Офлоксацин.
• еритромицин
• Sulfadimetoksin.

Всички гореспоменати лекарства трябва да се приемат от 2 до 4 седмици. През това време всички признаци на пневмония трябва да изчезнат и при анализа на засяването не трябва да има следи от инфекция. Приемането на тези антибиотици може да причини отравяне на организма. За да се избегне това, лекарите предписват осмотични диуретици и пият много течности.

Ако пневмонията е довела до такова усложнение като плеврит, лекарите извършват процедура за източване на плевралната кухина. Това е необходимо, за да можете да изплакнете кухината със специални разтвори с антисептик и антибиотик за облекчаване на възпалението.

Както бе споменато по-горе, пневмонията възниква поради нисък имунитет. А самото заболяване води до още по-голяма загуба на имунитет. За да се помогне на организма да поддържа нормално състояние, е необходимо да се вземе цял комплекс от витамини.

Тумор, метастази, пневмония - всички тези заболявания изискват употребата на антибиотици, което може да доведе до такова неприятно състояние като дисбиоза. Ето защо, в един цикъл с противовъзпалителни лекарства трябва да се вземат пробиотици и еубиотици.

Пневмония при рак на белия дроб е много сериозно заболяване, което изисква незабавно лечение. Но всеки пациент трябва да помни, че в повече от 50% от случаите, с правилния избор на лечение, той се излекува. След излекуване на пневмонията ще бъде възможно да се започне лечението на онкологичното заболяване.

Диагностични различия на рак на белия дроб от пневмония

Тънката линия между болестите се разбира най-добре от лекарите. Лекарите в ежедневната практика трябва да:

• изправени пред диференциалната диагноза на рак на белия дроб и пневмония;
• лечение на инфекциозни усложнения при пациенти с рак;
• предотвратяване на пневмония при рак на дихателните пътища.

В такива случаи лекарят трябва да работи на кръстопътя на две специалности: пулмология и онкология.

Диференциална диагностика на рак на белия дроб и пневмония

Следните фигури говорят за трудността при откриването на обструктивен пневмонит и неговата диференциация от хроничната пневмония: през 1969 г., според F.G. Углов и Т. Т. Богдан, при 91% от пациентите с ракова пневмония първоначално се определя хронична пневмония. От хилядите 452 пациенти грешката не е била открита повече от година.

Днес, половината от тези, които умират от недиагностициран рак на белия дроб, имат медицински данни за хронична пневмония.

Фаталните грешки се обясняват със сходството на симптомите и факта, че ракът на белите дробове или бронхите е придружен от пневмония.

Клиничните симптоми на рак се появяват късно: на етапа на увреждане на дренажната функция на бронха, развит възпалителен процес, колапс на белодробните стени (ателектаза).

До този момент временен прием на антибиотици води до временно подобрение. На рентгенограма след курс на терапия, 15-20% от пациентите изпитват възстановяване на проходимостта на засегнатия бронх, намаление на възпалената област около него.

При определяне на заболяването на първо място, използвайки методите на радиационна диагностика:

• мащабна флуорография;
• Рентгеново в две стандартни проекции;
• целенасочена радиография.

След това се изучава естеството на прекъсванията. На рентгенография, сенките на тумора имат ясни ръбове, а в по-късните етапи - с процеси. Туморният участък не намалява след курс на антибиотично лечение. Случаи на централен рак на белия дроб, бронхиален рак с възпаление и пневмония на рентгеновата снимка могат да бъдат много сходни: прекъсванията на електрозахранването и в двата случая могат да бъдат хомогенни или хетерогенни. Разликите се крият в ясните очертания на тумора, понякога с странна форма и ясно изразената сянка на коренния възел.

Ако лекарят има съмнения, препоръчва се прегледът да продължи с помощта на ефективни инструменти за диференциална диагностика:

• компютърна томография;
• бронхоскопия;
• bronhografii.

Един от назованите методи за хардуерна диагностика е възложен на стандартни рентгенови прожекции. Изборът зависи от възрастта и състоянието на пациента. Пациентите на възраст над 65 години обикновено нямат бронхография.

При бронхоскопия има редица противопоказания, включително хипертония, обостряне на астма, инсулт и инфаркти, психични заболявания. Томограмите с висока резолюция и бронхограмите най-ясно демонстрират разликата между потъмняване при пневмония и рак.

На етапа на изясняване на диагнозата те започват курс на интензивно противовъзпалително лечение. Ако през първите 2 седмици няма значително подобрение, има предпоставки за онкологична диагноза.

Маркерите за болести търсят проби:

• храчки;
• промивки на бронхиална лигавица;
• тъканна биопсия.

Според резултатите от изследването пневмонията се определя, когато:

• остро начало;
• физически възпаления;
• бърз терапевтичен ефект на антибиотици;
• положителна промяна на рентгенограмата след 14 дни от началото на курса.

Признаци, които помагат за диагностициране на фокални лезии на белите дробове, са обобщени в таблица от професор на Белоруския държавен медицински университет, ръководител на 1-во отделение по вътрешни болести А.Е. Makarevich.

Таблица 1. Диференциална диагностика на фокални лезии на белите дробове.

Признаци на пневмония и рак: разликите между тях

Пневмония и рак са доста сходни заболявания. Съществуват статистически данни, по които ясно се вижда, че някои хора умират, защото просто са неправилно диагностицирани. Мъжът страда от рак на белите дробове, а лекарите диагностицират и лекуват пневмония. Трудно е да се обвиняват лекарите, тъй като официално се признава, че симптомите на рак на белия дроб и пневмония са много сходни. Имаше и такива случаи, при които пневмония се развила при човек на фона на рак, т.е. той страдал от едно и друго. Освен това ракът на белите дробове е трудно да се диагностицира дълго време, особено ако заболяването е само на ранен етап.

Подозирано рак може да бъде, когато лицето започва да работи лошо бронхи. Разбира се, приемането на антибиотици за известно време може дори да доведе до подобрение, но раковите клетки не изчезват от това. А понякога това подобрение кара и лекарите да заблудят: те започват да вярват, че пациентът се възстановява, но в действителност се оказва, че той е измъчван от още по-страшна болест от пневмония.

Диагностика на рак на белия дроб

За да може диагнозата да се направи успешно и възможно най-точно, трябва да се вземе рентгенова снимка на гръдния кош. Първо, лекарят може да забележи тумор на снимката и неговите ръбове ще бъдат много ясни и ще бъдат ясно видими. Ако лекарят остави предписаното лечение за по-късно и реши да наблюдава този тумор, тогава ще бъде възможно да се види, че краищата му започват да се размазват, след което може да се забележи растеж на тумора. Ръбовете стават неравномерни, защото образуването се разширява и я прави неравномерна.

По-късно можете да видите така наречените "антени", които просто се появяват, защото туморът расте. Ако изчакате и видите картината на развитието на болестта, тогава ще можете да забележите туморния участък, който е донякъде подобен на венчето. За да се потвърди накрая диагнозата, е необходима компютърна томография на белите дробове, както и биопсичен тест. Понякога е полезно за лекаря и изследването на храчки и течности, които се произвеждат в бронхите.

Признаци на

Въпреки, че типичната остра пневмония започва остро, тя се развива постепенно, първоначално не струва нищо, за да се обърка с обикновената настинка, дори и на най-опитния лекар. Пациентът просто има възпалено гърло, висока температура, треска, обща слабост и втрисане. Само тогава към нея се добавя болезнена кашлица, в която може да се наблюдава дори кърваво изхвърляне. През цялото време ще има болка в тази страна, от страната на която има повреден и възпален бял дроб. Болката е много ясна и се усеща по време на следващата кашлица.

Що се отнася до децата и подрастващите, които досега не могат да отговорят напълно за себе си и за своето здравословно състояние, те трябва да бъдат наблюдавани много внимателно и да не ги отхвърлят, като казват, че са донесли „друга болка“ от улицата или училището, и отказват да ги третират. Родителското съучастие понякога може да доведе до непоправими последици. Пневмонията може да даде много усложнения, особено когато става въпрос за дете. Най-честата е загубата на съзнание. И тъй като имунитетът на детето все още не е напълно укрепен, без подходяща медицинска помощ, това може дори да завърши със смърт.

При пневмония е много изразено възпаление. Разбира се, с класическа кашлица, болката в гърдите може също да измъчва, но при пневмония тя става буквално недопустима, доколкото човек несъзнателно се държи на страната, в която се чувства болка.

Но ако пациентът попита за помощ навреме, отиде в болницата, изпълни всички изисквания на лекарите и взе антибиотици, тогава ефектът от такова лечение би бил много положителен: пациентът ще започне да се възстановява само за няколко дни. И ако лечението продължи правилно, скоро той ще почувства, че наистина се възстановява, и лекарите ще могат да го оставят да се прибере у дома, за да може да се лекува за известно време, накрая да стане по-силен и да може да ходи на училище или на работа.

След като човек е започнал да се лекува с антибиотици, положителен ефект може да се види не само от общото му благосъстояние, но и от това как неговите рентгенови индекси се променят. Дори те показват, че фокусът на болестта намалява и отслабва. Въпреки че, разбира се, няма да се забележи веднага, на първия ден след лечението. Обикновено на снимката положителните резултати от процедурите са видими, когато преминава значителен период от 10-14 дни.

Основните разлики

На първо място, трябва да се обърне внимание на възрастта на пациента. Ако човек не е преминал крайъгълен камък от 50 години и дори не се доближи до него, тогава е по-вероятно да има пневмония, тъй като ракът на белите дробове обикновено тормози хората след 50 години. Въпреки че има изключения. Лекарят трябва да провери и двете опции.

Необходимо е да се съсредоточи вниманието върху това дали пациентът пуши, особено ако човек се е обърнал с такива оплаквания. Факт е, че ракът на белия дроб често засяга тези мъже, които са пушили от години. Но, отново, не е възможно да се диагностицира рак на белия дроб само на тази основа.

При рак на белия дроб кашлицата може да липсва, а при пневмония кашлицата е много силна и болезнена.

Началото на заболяване като рак на белия дроб може да бъде напълно невидимо, единственото нещо, което леко повишава температурата на тялото. Ако говорим за пневмония, признаците се проявяват почти веднага, а човекът не се съмнява, че се е разболял.

В ранните стадии на рак на белите дробове може да липсва диспнея, може да се наблюдава само ако човек страда от наднормено тегло, тогава причината не е при рак на белия дроб. Но ако човек се инфектира с пневмония, дори и да няма проблеми с теглото, задухът започва да го измъчва от първите дни на болестта му. Това се случва дори и поради най-малкото физическо натоварване.

Когато ракът на белия дроб рядко е хемоптиза, но ако човек има пневмония, особено когато става въпрос за дете, много често се наблюдава розово освобождаване от гърлото. Нека не кръв, а разтоварване, и трябва да предупреди пациента.

С пневмония, човек започва хрипове, хрипове е мокро. При рак на белия дроб това явление обикновено не се наблюдава.

С пневмония, антибиотиците имат положителен ефект, но с рак на белия дроб те могат да имат този ефект само за известно време, т.е. с такова лечение резултатът не се запазва.

Какво трябва да помни специалистът?

Преди да се диагностицира "пневмония" или "рак на белия дроб", лекарят трябва да помни някои тънкости, които ще му помогнат да вземе правилното решение и да започне успешно и ефективно лечение на пациента.

Ако заболяването започне бързо и остро, то това е причина да се мисли, че пациентът има рак, защото класическата пневмония се развива постепенно.

Необходимо е да се изследва цялата област на белите дробове, тъй като развитието и локализацията на заболяването е постоянно невъзможно на едно и също място.

Не трябва да забравяме, че след курс на антибиотици пациентът може да стане по-лесен. Няма нужда веднага да мисля, че всичко върви добре. След края на курса на антибиотици, пациентът трябва да бъде държан в болницата за известно време и той ще наблюдава състоянието му за влошаване на състоянието и ще направи необходимите тестове отново. Възможно е да се освободи само ако лекарят е сигурен, че наистина е пневмония и че пациентът е напълно възстановен и е готов за изписване от медицинската институция.

Ако става въпрос за рак, тогава трябва да знаете, че е лошо диагностициран в началните етапи. Ясна клинична картина на болестта и нейните симптоми може да бъде проследена, когато ракът изцяло се появи.

Симптоми на пневмония и рак на белия дроб

Пневмония и рак на белия дроб имат подобни симптоми. Според статистиката, в половината от случаите със смъртни случаи от недиагностициран рак на белия дроб в медицинската карта, диагнозата е „пневмония”. Сложността на диференциацията на тези заболявания е позната отдавна: още през 70-те години на миналия век 91% от пациентите са били диагностицирани неправилно и в повечето случаи не са могли да идентифицират грешката повече от година.

Клиничните прояви на рак първоначално могат да липсват, проявявайки се едва след началото на възпалението на околните тъкани. Разграничаването на рака на белия дроб от хроничната пневмония е основната задача, която диференциалната диагноза решава.

Как да разграничим пневмонията от рак на белия дроб? Тя може да бъде само лекар, като се вземат предвид резултатите от рентгенография, лабораторни тестове и томография. Пневмонията се характеризира с по-остро начало и доста бърз обратен процес с антибиотично лечение. Ефектът от лечението е изразен и обикновено се проявява в рамките на 9-14 дни.

Ракът на белите дробове или бронхите в началните етапи на практика не се проявява или имат много слаби симптоми. Късните стадии се характеризират с изразени разнообразни симптоми. Антибиотичното лечение на рак на белия дроб може да доведе до фалшиво положителна динамика и изисква по-ефективно лечение.

Диагностика на рак на белия дроб и пневмония

Фаталните грешки в диагнозата се обясняват със значителното сходство на симптомите на заболяванията. Освен това, ракът на белия дроб или бронха често може да бъде придружен от възпалителни заболявания, включително пневмония с параканокоза.

Симптоматология на рак на белия дроб се проявява само в сериозен стадий, когато има дисфункции на бронхите, ателектаза (колапс на белодробните стени) и сериозни възпалителни процеси.

Приемането на антибиотици в началния етап обикновено води до краткосрочен резултат, наблюдава се облекчаване на симптомите. Приблизително в 15-20 случая от 100, подобренията се наблюдават на рентгенови лъчи, проходимостта на засегнатите бронхи се възстановява, възпалената област се намалява.

За проверка на рака се използват методите на радиационна диагностика:

• радиография в две проекции
• флуорография с дълги рамки,
• целенасочена радиография.

Рак на белия дроб.

След това, използвайки получените рентгенови снимки, те изучават естеството на прекъсванията. В началните етапи, сенките на туморите имат дори ръбове, а в по-късните етапи се появяват придатъци. След прием на антибиотици, обикновено няма промяна в размера на формацията. На рентгенография на възпаление и рак на белия дроб и бронх могат да бъдат показани по същия начин: като потъмняване на хомогенна и хетерогенна структура. Разликата е в характера на ръбовете на потъмняване: туморът има необичайна форма на ръбовете.

Ако различията не са толкова забележими или лекарят има съмнения относно точната диагноза, диференциалната диагноза се предписва с по-точни методи:

• CT (компютърна томография),
• bronchography,
• бронхоскопия.

Заболяванията могат да бъдат диференцирани чрез лабораторно изследване на слюнка, тъканна биопсия или тампони на бронхиалната лигавица.

Един от горните диагностични методи е назначен в допълнение към флуороскопията. Изборът на метод зависи от някои показатели, като възраст и състояние на пациента. Бронхоскопия се прави на хора под 65 години, които нямат психични заболявания. Противопоказания за бронхоскопия могат да бъдат някои заболявания, включително астма, хипертония, инфаркт или инсулт.

Според резултатите от изследването, диагнозата "пневмония" се прави в случай на остро начало на заболяването, наличието на възпаление и началото на подобрението 14 дни след началото на курса на терапия.

Това е видеоклип за причините, симптомите, диагностиката и лечението на рак на белия дроб.

Разлики в симптомите на рак на белия дроб и пневмония

Когато се определя диагнозата, на пациента се предписва курс на антибиотично лечение. Ако след 2 седмици интензивно лечение не се наблюдават промени, възможно е развитие на онкологично заболяване.

Други разлики, които диференцират фокалната пневмония и периферните белодробни и бронхиални карциноми, са отличени и представени в таблици от проф. БГМУ А. Макаревич.

Според таблицата, фокалната пневмония може да бъде диагностицирана независимо от възрастта на пациента, но по-често се развива при мъже и жени под 50 години. Първоначално болестта е остра в природата, може да бъде придружена от кашлица, в редки случаи се появява хемоптиза. При тежко увреждане на белите дробове се появява задух. Ако промените засягат плеврата, има болка в гърдите. Интоксикацията е лека.

Физическите признаци се изразяват много ясно: дишането се променя значително при пациенти, хриптенето се появява в белите дробове. Рентгеновите лъчи на белите дробове обикновено показват лезия в долните дялове. Сенките на лезията в повечето случаи са еднакви, корените на белия дроб и белодробният модел се увеличават.

Лабораторните изследвания показват увеличение на СУЕ, левкоцитоза. При лечение с антибиотици след 9 или 12 дни се наблюдава подобрение на състоянието на пациента, процесът протича в обратна посока. Скоростта на производство на левкоцити и СУЕ постепенно се нормализира.

Кой е в риск

Ракът на белите дробове е по-често диагностициран при възрастни хора на възраст 50 години и по-възрастни, пушачите от мъжки пол са по-податливи на заболяването. Първоначално заболяването се проявява с леко повишаване на температурата или е асимптоматично. Кашлицата обикновено не се появява, хемоптиза се появява в редки случаи. Може би появата на болка в гърдите. Физическите данни може изобщо да липсват или да изглеждат слабо.

Лабораторните изследвания показват нормален брой на белите кръвни клетки с увеличаване на СУЕ. На първия етап туморът се показва на рентгеновото изображение като сянка с ниска интензивност, размити контури и характерни „антени“.

Това видео е за отличителните черти на рака.

Лечението с антибиотици обикновено не действа, въпреки че в някои случаи може да се наблюдава подобрение. Това подобрение може да се счита за невярно, тъй като качествените промени обикновено не се показват на рентгеновия лъч.

Пневмония при пациенти с рак - Пневмония

Защо заболяването се развива при дълголетни?

Общото намаление на активността се отразява на появата на пневмония при възрастни хора, затворени в легло, и само лежени пациенти след наранявания. Поради липсата на мобилност и действия, които са характерни за хора с активен начин на живот, има слабост, отслабване на защитата срещу патологични микроорганизми.

1. Бактериите са прокариотни микроорганизми, които се нареждат на първо място сред причините за заболяването. Те включват: вида на стрептококова пневмония от микоплазма вида на Mycoplasma, стафилококус ауреус от рода Staphylococcus, Hlamidofila на семейството Chlamydiaceae, Haemophilus инфлуенца (бацил Пфайфър, грип бацил) от семейството на семейството Pasteurellaceae, Bordetella коклюш (Коклюш причина).
2. Вируси. Например, parainfluenza, грип, инфекциозни заболявания, които засягат носната лигавица (риновируси), RSV, аденовирусна инфекция. Рядко: вирус на морбили, вирус на рубеола, човешки вирус на херпес тип 4.
3. Гъби, като например: Candida albicans (причинител на млечница, който навлиза в белите дробове по време на напредналите стадии), Aspergillus, Pneumocystis Jiroveci.
4. Най-простите паразитни червеи. Например, червеи.
5. Смесени. Заболяването се дължи на комбинираното влияние на бактерии и вируси.

В допълнение, развитието на пневмония може да бъде повлияно от алергии, инфекциозни лезии на органни системи, нарушен приток на кръв в малкия кръг на кръвоносната система и солна киселина от стомаха в белите дробове по време на повръщане.

Основният фактор, влияещ върху появата на пневмония, е появата на хронични процеси. Те намаляват имунитета, като включват всички сили на организма в борбата срещу други болести. Когато заболяванията на имунната система причиняват заболяването най-често са стрептококи, стафилококи, анаеробни инфекции.

При легирани пациенти характерната пневмония е в резултат на отклонение в кръвния поток на белодробния кръг. Дишането с пълна гърда допринася за пълното кръвоснабдяване на белите дробове, а при пациенти, затворени в леглото, се нарушава кръвообращението.

По време на издишване тялото се отстранява:

При пациент на легло тези частици не се отстраняват от белите дробове, тъй като има нарушение в кръвоснабдяването и дихателните органи не са достатъчно силни, за да премахнат излишъка. С течение на времето се натрупват мръсотия и други отпадъци, причинявайки пневмония.

Диагностични различия на рак на белия дроб от пневмония

Тънката линия между болестите се разбира най-добре от лекарите. Лекарите в ежедневната практика трябва да:

• изправени пред диференциалната диагноза на рак на белия дроб и пневмония;
• лечение на инфекциозни усложнения при пациенти с рак;
• предотвратяване на пневмония при рак на дихателните пътища.

В такива случаи лекарят трябва да работи на кръстопътя на две специалности: пулмология и онкология.

Следните фигури говорят за трудността при откриването на обструктивен пневмонит и неговата диференциация от хроничната пневмония: през 1969 г., според F.G. Углов и Т. Т. Богдан, при 91% от пациентите с ракова пневмония първоначално се определя хронична пневмония. От хилядите 452 пациенти грешката не е била открита повече от година.

Днес, половината от тези, които умират от недиагностициран рак на белия дроб, имат медицински данни за хронична пневмония.

Фаталните грешки се обясняват със сходството на симптомите и факта, че ракът на белите дробове или бронхите е придружен от пневмония.

Клиничните симптоми на рак се появяват късно: на етапа на увреждане на дренажната функция на бронха, развит възпалителен процес, колапс на белодробните стени (ателектаза).

До този момент временен прием на антибиотици води до временно подобрение. На рентгенограма след курс на терапия, 15-20% от пациентите изпитват възстановяване на проходимостта на засегнатия бронх, намаление на възпалената област около него.

При определяне на заболяването на първо място, използвайки методите на радиационна диагностика:

• мащабна флуорография;
• Рентгеново в две стандартни проекции;
• целенасочена радиография.

След това се изучава естеството на прекъсванията. На рентгенография, сенките на тумора имат ясни ръбове, а в по-късните етапи - с процеси. Туморният участък не намалява след курс на антибиотично лечение. Случаи на централен рак на белия дроб, бронхиален рак с възпаление и пневмония на рентгеновата снимка могат да бъдат много сходни: прекъсванията на електрозахранването и в двата случая могат да бъдат хомогенни или хетерогенни.

Ако лекарят има съмнения, препоръчва се прегледът да продължи с помощта на ефективни инструменти за диференциална диагностика:

• компютърна томография;
• бронхоскопия;
• bronhografii.

Един от назованите методи за хардуерна диагностика е възложен на стандартни рентгенови прожекции. Изборът зависи от възрастта и състоянието на пациента. Пациентите на възраст над 65 години обикновено нямат бронхография.

При бронхоскопия има редица противопоказания, включително хипертония, обостряне на астма, инсулт и инфаркти, психични заболявания. Томограмите с висока резолюция и бронхограмите най-ясно демонстрират разликата между потъмняване при пневмония и рак.

На етапа на изясняване на диагнозата те започват курс на интензивно противовъзпалително лечение. Ако през първите 2 седмици няма значително подобрение, има предпоставки за онкологична диагноза.

Маркерите за болести търсят проби:

• храчки;
• промивки на бронхиална лигавица;
• тъканна биопсия.

Според резултатите от изследването пневмонията се определя, когато:

• остро начало;
• физически възпаления;
• бърз терапевтичен ефект на антибиотици;
• положителна промяна на рентгенограмата след 14 дни от началото на курса.

Признаци, които помагат за диагностициране на фокални лезии на белите дробове, са обобщени в таблица от професор на Белоруския държавен медицински университет, ръководител на 1-во отделение по вътрешни болести А.Е. Makarevich.

Таблица 1. Диференциална диагностика на фокални лезии на белите дробове.

Използвани източници: pneumonija.com

Клинична картина

Въпреки че симптомите на пневмония нямат ярка проява в ранните стадии, те се характеризират с някои особености. Така че симптомите на пневмония могат да бъдат разделени на белодробни и екстрапулмонални.

Първият може да бъде нарушение на честотата и дълбочината на дишането, придружено от чувство на липса на въздух, както и леко кашлица. Такива прояви на заболяването се срещат при хора в състояние след инсулт или при сенилна деменция от типа на Алцхаймер.

Екстрапулмоналните симптоми се характеризират с инхибиране на всички процеси в организма, включително възприятието на пациента. Настъпват отклонения в активността и функционирането на централната нервна система. Тези прояви са придружени от емоционална нестабилност, неволно отделяне на урина, продължително стресово състояние.

Чести симптоми на аспирационна пневмония:

• силна непродуктивна кашлица;
• активирането на кашличния център се осъществява главно през нощта;

Основни симптоми на пневмония

Клиничната картина на застойна пневмония в началните етапи се характеризира с:

• липса на храчки;
• астения;
• лека кашлица;
• задух;
• обща слабост на тялото;
• нарушение на дихателната система.

Общите признаци включват факта, че слушането на белите дробове показва наличието на сухи хрипове. Телесната температура не се повишава високо или не достига незначителни стойности.

Възпаление на белите дробове: класификация

Възпалението на белите дробове се разделя на видове в зависимост от мястото на поява:

1. Допълнителна болница - се появява у дома или два дни след посещението на болницата, клиниката. Смърт от това заболяване се среща в около 11% от случаите.
2. Болница - симптомите на пневмония се появяват 2 дни след хоспитализацията в болницата или в рамките на 90 дни след освобождаването от болницата. Клиничната картина е по-изразена и смъртта настъпва в 40% от случаите.

При лежените пациенти се класифицират както следва:

1. Аспирация - типична за хора със загуба на съзнание. По време на припадък се появява нарушение на защитните фарингеални рефлекси, което води до появата на заболяването. В допълнение, солната киселина от стомаха може да попадне в други органи, причинявайки изгаряния.
2. Хипостатичен (конгестивен). Популярна форма сред пациенти в леглото. Признаците на заболяването се проявяват поради нарушения на кръвообращението и появата на застояли процеси.
3. Пневмония на фона на IDS (с хипоплазия на тимуса, рак, HIV).

Параканкроза пневмония: признаци, лечение и профилактика

Paracancic пневмония е най-често срещаното усложнение на рак на белия дроб. Фокусът на възпалението се случва точно на мястото на злокачествено новообразувание, водещо до общо изчерпване на организма. Трудността се състои в това, че развитието на пневмония при рак на белите дробове е най-трудно диагностицирано.

Параканкичната пневмония е остро инфекциозно възпаление на тъканите на белите дробове или плеврата. Специфичността е, че възпалителният процес възниква само там, където вече има злокачествено новообразувание.

Симптомите на заболяването най-често приличат на обикновената простуда. Но това съвсем не означава, че си струва да се консултирате с лекар с такъв „незначителен” проблем. За човек с отслабен онкологичен имунитет дори банален АРВИ може да се превърне в сериозен проблем.

Възпалението на белия дроб от този тип провокира по-нататъшното развитие на раков тумор. В този случай, тялото на болен човек не е в състояние да се справи със съпътстващите заболявания. Цялостното лечение трябва да се извършва само в болницата, тъй като влошаването може да настъпи много бързо.

Параканкичната пневмония се среща в почти 50% от пациентите с рак на белия дроб.

Параканкичната пневмония често има бактериална природа. В този случай има два основни патогена наведнъж: пневмококи и Klebsiella. Често има смесена инфекция, причината за която са двете микроорганизми.

Имунитетът, отслабен от онкологията, няма сила да се справи с болестта. Затова често говорим за едностранна или двустранна пневмония.

Освен това причината за заболяването може да бъде:

• Вирусна инфекция (обикновен грип или парагрипен, както и всички риновируси);
• Най-простите микроорганизми (легионела, хламидия, микоплазма).

Инфекцията често се случва чрез въздушно-капкови капчици, например, от лице, заразено с вирусна инфекция. Има и други, по-рядко срещани начини на заразяване:

• Устни и фекални;
• храносмилателния;
• Автоимунните.

Например, инфекция с инфекция с легионела може да се получи, ако се намирате в климатизирана стая за известно време, чийто филтър не се променя дълго време.

Всички тези микроорганизми бързо проникват в белодробната тъкан и плеврата през бронхите.

Химиотерапията е друга непряка причина за параканкични инфекции. Химиотерапевтичният ефект води до силно отслабване на имунната система, която „отваря врати” за инфекции.

симптоми

Paracancic пневмония винаги започва остро, с треска и признаци на обща интоксикация на тялото. Това е специфично заболяване, което се характеризира с:

• Тежестта на признаците на възпаление на белодробната тъкан;
• Чувствителност към антибиотична терапия;
• Допълнителни “сенки” на рентгеновия лъч на белия дроб.

Основните симптоми на параканкроза възпаление на белите дробове:

• Агонизиращи пристъпи на суха кашлица, която не е съпроводена с храчки;
• Задух;
• Прекомерно изпотяване, най-често по-близо до нощта;
• Нарастване на температурата до 38-39 С;
• треска;
• Тежка слабост;
• Астеничен синдром;
• Болки в гърдите, по-лошо при кашлица.

След известно време възпалителният процес в белите дробове причинява бронхиална обструкция. Това води до освобождаване на гнойна храчка, която е трудно да се изкашля.

Paracancic пневмония причинява силна болка не само в гърдите. Болката може да "даде" на областта на раменните лопатки, рамото и дори на здрави бели дробове.

Възможни усложнения

Независимо от факта, че параканкичната пневмония сама по себе си е специфично усложнение на рака, тя от своя страна може да предизвика сериозни здравни проблеми. В късните стадии, параканкичната пневмония води до такива опасни усложнения като:

• Ексудативен плеврит;
• сепсис;
• Сърдечна недостатъчност;
• Ателектаза (намаляване на лобчето на белия дроб);
• Тежка дихателна недостатъчност.

Поради проявите на обща интоксикация на тялото, заболяването води до нарушаване на функциите на цялото тяло.

Всяко, дори и най-малкото влошаване на здравето на човек с онкология, е причина незабавно да се консултирате с лекар.

лечение

Според резултатите от тези, както и допълнителни инструментални изследвания, лекарят разработва индивидуален режим на лечение. Комбинираната терапия на пневмония с параканкроза включва:

1. Консервативно лечение (медикаментозна терапия, терапевтични упражнения, дихателни упражнения);
2. Физикална терапия (UHF, магнитна терапия, електрофореза).

При започване на необратими усложнения, като например ексудативен плеврит или деструктивни промени в белите дробове, се прилага хирургично лечение. В ексудативния плеврит се използва пункция за изпомпване на течност. След това поставете специален дренаж.

Дори ако лечението започне в ранен стадий на заболяването, възстановяването е много трудно. Но това е цялостно лечение, което създава положителна прогноза при лечението на рак.

Корекция на инфекциозни усложнения при пациенти със симптоматичен рак

Необходимо е да се обърне специално внимание на събирането на анамнезата. Ако в историята на пациента има рак на белия дроб, е необходимо да се подозира белодробна патология.

Пациентът се оплаква от треска, болка в страната при дишане, недостиг на въздух, пристъпи на кашлица и задушаване, често се среща хемоптиза. В този случай е необходимо да се разграничат симптомите на пневмония от симптомите на рак.

Перкуторно в зоната на ексудацията чува тъп звук. Аускултация - възможни са намаление на везикуларното дишане, хрипове и крепи.

При радиография, в допълнение към зоната на тумора, има област на ексудация, характерна за пневмония. В някои случаи може да се отбележи развитието на ателектаза на засегнатия лоб.

Усложнение на възникващия патологичен процес може да бъде ексудативен плеврит, който възниква в резултат на проникване на бактерии в плевралната кухина или на фона на колапса на тумора.

Въпреки високата честота на пневмония, това е и ще бъде сериозно състояние. Отнася се за тежко дори при пациенти с балансирана имунна система, липса на хронични заболявания или често възпаление.

Лесно е да се предположи, че появата на патология в отслабените хора силно влошава процеса както на първичното заболяване, така и на самата пневмония. Такива пациенти се нуждаят от високо професионална помощ, бърза диагностика и адекватно лечение.

Има редица "комбинирани" заболявания, когато една патология създава условия за появата на втората. А това от своя страна влошава процеса на първичното заболяване. Една от най-честите комбинации от заболявания при пациенти с рак на белия дроб е паракансовата пневмония.

Параканкичната пневмония е често срещано усложнение при онкологично болни пациенти, което се развива в туморния фокус.

Задължителен фактор за възникването на такова възпаление е онкологичният процес с локализация в белите дробове.

Появата на пневмония значително влошава вредния процес в организма, отслабва защитните функции и допринася за по-бързото развитие на тумора.

На фона на това заболяване могат да се развият други усложнения: плеврит, ателектаза, сепсис, недостатъчност: дихателна, сърдечно-съдова, мултиорганна.

Етиологичните агенти на такова възпаление най-често са бактерии, по-рядко други микроорганизми. Веднъж попаднал в онкологичното място, патогенът започва бързо да се разделя и причинява тъканна ексудация.

Рискът от инфекция при пациенти с рак е значително увеличен поради наличието на туморна интоксикация, изтощение, анемия, както и предишна химиотерапия или лъчева терапия и / или използване на глюкокортикоидни лекарства.

В същото време, често инфекциите имат нозокомиална ("болнична") природа, са изключително трудни и трудни за лечение, поради високата резистентност на патогените. Развитието на бактериално-бактериални и гъбично-бактериални (смесени) инфекции придава особена сложност на лечението на инфекции при онкологични пациенти.

Анализът на причините за смъртта при пациенти с рак показва, че инфекциозните усложнения причиняват смъртта на поне 1/3 от раковите пациенти.

Агресивното химиотерапевтично лечение почти в 100% води до развитие на чревна дисбактериоза, при която се наблюдава, наред с изчезването на нормалната микрофлора, растителността на такива микроорганизми като гъбички като дрожди, златни стафилококи, псевдо-мускулни гнойни, Klebsiella, enterobacter, serration, protea и др.

Основните патогени, изолирани от кръвта на ракови пациенти със сепсис, са коагулазно-отрицателни и Staphylococcus aureus. Други микроорганизми (стрептококи, ентерококи, Escherichia coli, Klebsiella и др.) Се открояват в малък процент от случаите.

Сред микроорганизмите, които причиняват инфекции на урината, изолирани от урината на пациенти с рак, ентерококи, Pseudomonas aeruginosa и Escherichia coli са най-честите.

В спектъра на патогените, изолирани от храчките на раковите пациенти, преобладават стрептококите, златните стафилококи и ентерококите.

В изследването на ранообразуващите секрети, в зависимост от локализацията на раневия процес (рани на коремната кухина, тазова област, крайници, глава и шия и др.) Се разграничават както грам-положителните, така и грам-отрицателните микроорганизми, представени от златни и коагулазно-отрицателни стафилококи, ентерококи, сини гнойни бактерии., чревни пръчки.

Специализирани активатори на инфекциозните усложнения често проявяват мултилекарствена резистентност към различни антимикробни агенти, включително лекарства, които приложение започва в 90-те години: цефтазидим (Fortum), цефтазидим (tsefobid), ципрофлоксацин (tsiprobay), офлоксацин (tarivid), клиндамицин (dalatsin С), нетилмицин (нетромицин), пиперацилин (пиприл), цефуроксим (зинат), имипенем / циластатин (тиенам), меропенем (меронем), цефепим (максипим).

Химиотерапията на инфекциозни усложнения трябва да се извършва на фона на микробиологичния мониторинг, който допринася за индивидуализацията на режимите на приложение на антибиотиците.

При лечението на пневмония както в етиотропното, така и в емпиричното приложение на лекарства, най-ефективни са цефалоспорини от трето - четвърто поколение (цефтазидим, цефтриаксон, цефепим) и тяхната комбинация с аминогликозиди (амикацин, нетромицин), както и флуорохинолони (ципрофлоксацин и cflfaccine, както и флуорохинолони. или в комбинация с други лекарства (амоксицилин / клавуланова киселина, клиндамицин), особено с абсцес пневмонии. Клиничният ефект от горните схеми на лечение е 70-90%.

В тежки случаи, когато не е наблюдаван ефект след първия антибактериален режим на лечение, режимът на антибиотик е променен. Така, пациенти с тежка пневмония (често комбинирани с други гнойно-възпалителни усложнения: инфекции на рани, уроинфекции) се лекуват с мощни антибиотици - карбапенеми (имипенем / циластатин, меропенем).

Инфекциите на рани представляват втората най-често срещана група инфекции при пациенти с рак (30%). Особеност на антибиотичната терапия на последната категория пациенти е следната. Антибиотичните режими, подобни на тези при пациенти с пневмония, трябва да включват антибактериални лекарства с анти-анаеробна активност (метронидазол, диоксидин) и се използват антибиотици, които оказват влияние върху анаеробната част от спектъра на патогените (клиндамицин, амоксицилин / клавуланова киселина). Клиничният ефект при емпиричното предписване на антибиотици при инфекции на рани е 85%.

При лечението на усложнени уроинфекции, флуорохинолоните (ципрофлоксацин, офлоксацин) са предпочитаните лекарства. Тези лекарства се използват както парентерално, така и орално. Клиничният ефект под формата на изчезване на симптомите на инфекция на пикочните пътища се наблюдава в 90% от случаите.

Използвани източници: palliativ.ru

диагностика

На етапа на изясняване на диагнозата те започват курс на интензивно противовъзпалително лечение. Ако през първите 2 седмици няма значително подобрение, има предпоставки за онкологична диагноза.