Застойна пневмония при легирани пациенти

Застойна пневмония е вторично възпаление на белите дробове при легирани пациенти. Прогнозата зависи от заболяването, което е причина за хипостатична пневмония, общото състояние на пациента, клиничното протичане на заболяването, навременността на диагностиката и адекватността на терапията. Застойна пневмония се развива на фона на локална вентилация и хемодинамични нарушения. Лекарите от болницата Юсупов използват съвременни методи, които им позволяват да подозират белодробно възпаление във времето и да предотвратят по-нататъшното развитие на патологичния процес.

В клиниката за терапия се създават всички условия за лечение на пациенти със застояла пневмония:

• удобни отделения;
• наличност на съвременна диагностична техника от водещи европейски, американски и японски производители;
• използване на пълната гама лекарства, патентовани в Руската федерация;
• висококвалифициран персонал;
• внимание към нуждите на пациентите.

Най-тежките пациенти се лекуват в интензивното отделение и интензивното лечение. Отделът е оборудван с медицинско оборудване за подпомагане работата на жизненоважни органи. Лекарите имат възможност с помощта на сърдечни монитори постоянно да следят функционалната активност на сърдечно-съдовата система, наситеността на кръвта с кислород. Кислородът се подава във всички камери. Във всяка камера има индивидуален пост за кърмене.

Причини за застойна пневмония

Застойна пневмония се развива при пациенти, страдащи от соматични заболявания:

• исхемична болест на сърцето;
• атеросклероза;
• атеросклеротична и постинфарктна кардиосклероза;
• ангина пекторис;
• стеноза на митралната клапа.

Застойно белодробно възпаление се случва в случай на артериална хипертония, екстрасистола, предсърдно мъждене. Това усложнява протичането на бронхиална астма, емфизем, бронхиектазии, хроничен пиелонефрит, захарен диабет.

Предразполагащи фактори за развитието на застойна пневмония са възрастта на пациентите на възраст над 60 години, продължително принудително пасивно положение в леглото за костни увреждания, онкологични заболявания, гръбначни изкривявания и деформации на гърдите. Застойна пневмония при легирани пациенти се появява в следоперативния период след коремни операции.

Застойна пневмония се развива на фона на застой в белодробната циркулация. Хемодинамичните нарушения са придружени от нарушена белодробна вентилация и бронхиална дренажна функция. В условията на хиповентилация и ипостаза, в бронхите се натрупва вискозен и дебел слюнка и се развива условно патогенна и патогенна микрофлора, която причинява възпаление на белодробната тъкан. Застойна пневмония се причинява от различни микроорганизми: пневмококи, стафилококи, стрептококи, хемофилусни бацили. Патологичният процес често се развива в долните части на десния бял дроб, а в някои случаи и в двата белия дроб.

Механизми за развитие на застойна пневмония

Патофизиологичният механизъм на застойна пневмония при легирани пациенти е свързан с пасивно преливане на венозни съдове поради нарушен кръвен поток. Първоначално се развива венозна хиперемия на белодробната тъкан, която се съпровожда от разширяване и удължаване на капилярите с последващо компресиране на алвеолите. На рентгенография се наблюдава засилен белодробен модел и намалена прозрачност на белодробната тъкан.

Във втората фаза на застой, течната част от кръвта се изпотява от съдовете в интерстициалната тъкан и алвеолите. На рентгенография можете да видите картина на паренхимна пневмония или бронхопневмония. В третата фаза на конгестивна пневмония се проявява изразена интерстициална оток, расте влакнеста тъкан, последвано от развитие на белодробна фиброза и консолидация на белите дробове.

Симптомите на застойна пневмония

Тежестта на клиничните прояви на застойна пневмония зависи от тежестта на основната патология, степента на вентилация и хемодинамичните нарушения, добавянето на възпалителния процес. При повечето пациенти телесната температура обикновено е нормална или субфебрилна, по-рядко висока. Има кашлица с отделяне на лигавица или мукопурулентен слюнка, хемоптиза, нарастваща слабост и задух, намалена толерантност към физическо натоварване.

Застойна пневмония може да бъде ранна (през първите 2-3 дни от леглото) и късно (от втората до шестата седмица). Ранната застой пневмония често се появява под прикритието на основната патология. Така, при пациенти с инсулт се изразяват респираторни нарушения (шумни, трептящи, аритмични) и нарушено съзнание. При пациенти със сърдечно-съдови заболявания проява на застойна пневмония може да бъде повишаване на признаците на сърдечна недостатъчност.

Диагностика на застойна пневмония

Поради ниската специфичност на клиничните симптоми и разпространението на симптомите на основното заболяване, диагнозата на застойна пневмония в повечето случаи представлява известна трудност. Пулмолози, кардиолози, невролози и травматолози работят в болница Юсупов, които се притесняват от бронхо-белодробни усложнения при легирани пациенти.

По време на аускултация на белите дробове със застояла пневмония се чува тежко дишане, както и влажни фини бълбукащи хрипове в долната част на гърба на белите дробове. В този случай лекарите от болницата Юсупов предписват рентгенография на гръдния кош. Тя ви позволява да откриете едностранно или двустранно намаляване на прозрачността на белодробните полета, укрепване на белодробния модел, фокални и фокални сенки, линейни сенки в базалните секции, разширяване на сянката на корените на белия дроб, възли на хемосидерина.

С помощта на ултразвук на плевралната кухина и перикарда се определя наличието на излив в плевралната кухина и сърдечната торба. Пациенти с конгестивна пневмония трябва да регистрират електрокардиограма и да извършват ехокардиография. При анализа на кръвта за конгестивна пневмония промените са минимални: има лека левкоцитоза с неутрофилно изместване наляво, увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите. Микроскопското изследване на храчки при пациенти със застойна пневмония на фона на сърдечни дефекти Лабораторните техници намират групи от клетки, съдържащи хемосидерин.

Лечение и профилактика на застойна пневмония

Алгоритъмът за лечение на застойна пневмония, който се използва от лекарите на болница Юсупов, включва борбата с бактериалните инфекции, намаляването на оток, регулирането на вентилацията и кислорода в белите дробове. Пулмолозите провеждат комплексна терапия, която включва:

• антибиотици;
• диуретици;
• отхрачващи, имуномодулиращи и антиоксидантни лекарства;
• подобрители на метаболизма на сърдечния мускул;
• сърдечни гликозиди.

Пациентите се предписват кислородна терапия, инхалационна терапия, гръб и гръден масаж, терапевтични упражнения. За отстраняване на храчки от трахеобронхиалното дърво се извършват бронхоалвеоларен лаваж и рехабилитационна бронхоскопия. При наличие на перикарден плеврален излив се извършва торакоцентеза и перикардна пункция. Паралелно с лечението на застойна пневмония се коригират и фоновите състояния, които са довели до развитие на вторично възпаление в белите дробове.

За лечение на застойна пневмония се използват физиотерапевтични методи на лечение: UHF електрическо поле, индуктотермия, дециметрови вълнова терапия, магнитотерапия, ултравиолетова радиация, електрофореза. Пациентите правят вдишване на бронходилататори, лекарства, вазоспазъм гръбначномозъчна течност.

В болница Юсупов е приложен набор от мерки, насочени към предотвратяване на стагнационното възпаление при пациенти на легло. За тази цел често се променя позицията на пациента, предлага се да се извършват активни движения в леглото, дихателни упражнения. Перкусионен масаж на гръдния кош, консервиран масаж. Пациентите осигуряват балансирано, разнообразно и обогатено с витамини хранене. Ако има признаци на застойна пневмония, обадете се. Контактният център на болница Юсупов е отворен 24 часа в денонощието, седем дни в седмицата.

Застойна пневмония при легирани пациенти: лечение, симптоми, профилактика

Пневмония при легирани пациенти в повечето случаи е в резултат на стагнация на кръвта в белодробната циркулация. Симптомите на ранната хипостатична пневмония често са маскирани от признаци на основната патология (инфаркт, инсулт, сърдечна недостатъчност), така че е много трудно да се разпознае болестта.

Лечението на патологията е трудно, тъй като най-често пациентът има много патологични промени във вътрешните органи. Поради ниската подвижност има нарушение в кръвоснабдяването и в резултат на това едем и рани от налягане.

Застойна пневмония при легирани пациенти, може да бъде:

• рано: настъпва в първите дни на почивка;
• късно: симптомите на заболяването се появяват 4–6 седмици след като пациентът е легнал.

Тъй като диагностицирането на пневмония е трудно, а антибиотиците често не дават желания ефект, прогнозата е лоша. Бърз преход от началния към крайния етап може да бъде фатален.

причини

Голяма роля в дишането играят движенията на гърдите при вдишване и издишване. Ако пациентът е в легнало положение за дълго време, амплитудата на гръдния кош по време на дишането е ограничена.

Дишането е рефлекс и се регулира от дихателния център, който се намира в мозъка. Поради пропускане на диафрагмата и свиване на външните междуребриеви мускули, гръдната клетка се разширява и се създава отрицателно налягане в гръдната кухина.

Това позволява на алвеолите да се пълнят с въздух и да създават приток на кръв към белодробните артерии. В алвеолите се осъществява газообмен, кислородът влиза в кръвта и въглеродният диоксид се отделя от кръвта в лумена.

Обикновено след газообмена настъпва пълно издишване. В този момент диафрагмата се отпуска и вътрешните междуребриеви мускули се свиват. В резултат на това се наблюдава намаляване на обема на гръдната кухина и изгонването на въздуха и оксидираната кръв от белодробната циркулация. Прах и слуз излизат с въздуха.

Този процес се нарушава при човек, който лежи, поради дефектни дихателни движения в белодробните съдове, кръв стагнира, слуз и прах се натрупват в белите дробове. Това се превръща в предпоставка за развитието на възпалителния процес.

Също така, поради отслабването на местния имунитет, патогенните микроорганизми, които влизат в организма, могат да започнат активно размножаване, в резултат на което пациентът може да изпита вирусна, бактериална или гъбична пневмония.

Фактори на задействане

Фактори, влияещи върху развитието на заболяването:

• възраст на пациента (над 60 години);
• сърдечно-съдови заболявания;
• хронични заболявания на бронхопулмоналната система;
• имунни нарушения;
• да бъде за дълъг период от време в една позиция;
• нарушение на личната хигиена.

симптоми

Следните симптоми показват развитието на застойна пневмония при легирани пациенти:

• продължителна непродуктивна кашлица, при която слюнката не се движи добре;
• задух, който се появява в легнало положение;
• свеж звук, който възниква при дишане (плеврален крепитус);
• болка в гърдите с възпаление на белодробния паренхим;
• повишаване на телесната температура до 37,0–37,5 ° С;
• липса на апетит;
• слабост и апатия.

Пациентът има сухи хрипове, които се чуват при слушане със стетоскоп. При изследване на пръстите на гръдната стена се установи скъсяване на перкусионния звук.

Признаци на явна двустранна пневмония

Ако не започнете своевременно лечение, пневмонията се превръща в проявяваща се двустранна форма и пациентът развива симптоми като:

• силно задух;
• влажни хрипове;
• повишаване на телесната температура до 39.0–40.0 ° С;
• продължителна кашлица с изобилие от мукопурулентна храчка.

В някои случаи пациентът има хемоптиза, което е много неблагоприятен знак. В допълнение, пациентът има забележими симптоми на интоксикация, включително тръпки, изпотяване, гадене, повръщане, объркване.

Екстрапулмонални симптоми на пневмония

В допълнение към основните признаци на заболяването, почти 75% от пациентите в стари легирани пациенти имат извънлегочни симптоми на заболяването:

Гадене, повръщане, коремна болка, липса на апетит

Аритмия, тахикардия, конгестия в долните крайници

Главоболие, замаяност, объркване, сънливост, сънливост

Болки в гърба, трудно или неконтролирано уриниране

Появата на извънбелодробни симптоми на заболяването влошава състоянието на пациента и прави прогнозата още по-неблагоприятна.

Асимптоматична патология

При лежените пациенти често пневмонията е почти безсимптомна. Пациентът може да изпита само леко недостиг на въздух, който се дължи на отслабването на тялото. Възпалението на белите дробове при по-възрастните хора бързо преминава от началния етап към двустранната инфилтрация на алвеоларната тъкан.

Трудно е да се определи заболяването в началния етап, тъй като диспнея може да е признак на сърдечно заболяване, алергична бронхоконстрикция или хронична бронхообструктивна патология.

Това се усложнява от факта, че лекарят не може правилно да интерпретира данните, които получава при подслушване и слушане на фонондоскопа. Освен това, при пациенти в напреднала възраст, лежащи в леглото, в резултат на тъканни белези, се развива пневмосклероза на белодробния паренхим.

диагностика

Лекарят, който лекува основната патология (пулмолог, кардиолог, невролог, терапевт, травматолог) може да диагностицира заболяването. Той събира история и възлага следните изследвания:

• пълна кръвна картина (с инфекциозна пневмония, повишена ESR и брой на белите кръвни клетки);
• рентгенова снимка на белите дробове;
• биохимичен кръвен тест;
• бактериална култура на храчки;
• анализ на урина;
• бронхоскопия;
• томография на белите дробове.

лечение

Цел на терапията

Целта на лечението на пневмония е:

• премахване на инфекцията, причиняваща болестта;
• отстраняване на течност от белите дробове;
• елиминиране на задръстванията в белите дробове;
• възстановяване на дренажната функция на бронхите;
• стимулиране на имунитета.

Антибиотична терапия

Лечението на патология при легирани пациенти се извършва с помощта на антибиотици. Пациентът се предписва лекарства в следните групи:

Бензилпеницилин, Амоксицилин, Аугментин, Амоксиклав, Амоксил

Emesef, Ceftriaxone, Cefazolin, Efmerin

Азитромицин, Кларитромицин (обикновено се предписва в комбинация с пеницилини)

Първоначално антибиотиците се прилагат като интрамускулни или интравенозни инжекции. При тежки форми на заболяването се използват разтвори под формата на капкообразуватели. След 3-4 дни, след като състоянието на пациента се подобри, пациентът се прехвърля на антибиотици под формата на таблетки или суспензии. Курсът на лечение е 2-3 седмици.

Спомагателни методи за лекарствена терапия

За да се намали телесната температура и да се намали болката, се предписват нестероидни противовъзпалителни лекарства, базирани на ибупрофен, нимесулид или парацетамол. Те се използват под формата на таблетки или разтвори 2-3 пъти на ден след хранене.

При тежка интоксикация са показани детоксикационни разтвори: Reosorbilact, Reopolyglukine. Използват се също физиологични разтвори или глюкоза.

Елиминирайте подуването и намалете възпалението с кортикостероиди. Хормонални препарати (дексаметазон, преднизолон) се използват под формата на таблетки или инжекции. В тежки случаи се прилагат интравенозно.

За втечняване и премахване на слюнка се показват отхрачващи лекарства (амброксол, ACC, Carbocisteine). Те могат да се предписват под формата на таблетки, инжекции или инхалации.

Традиционни методи за лечение на пневмония у дома

В комплексното лечение на заболяването се използват народни средства:

• отвара от ленени семена. За приготвянето на две супени лъжици сухи суровини се налива 1 литър вода и се оставя да къкри поне 5 минути. След това бульонът се отстранява от топлината, изсипва се в термос и се оставя за 5-6 часа. Вземете инструмента 100 ml 4 пъти на ден. Лечението продължава до подобряване на състоянието на пациента;
• отвара от семена от магданоз. Една супена лъжица семена от растение се излива 1/2 л вода и се вари на слаб огън в продължение на 20 минути. След като инструментът се охлади, той се филтрира и се взема по една супена лъжица 4 пъти на ден;
• отвара от корени lovage. За да се приготви, 50 g сух суров материал се излива върху 1 литър вода и се вари 10 минути. Допълнителни средства настояват на топло място за 2 часа. Филтрирайте и консумирайте 50 мл три пъти дневно преди хранене;
• инфузия на калина. За приготвянето му, 1/2 чаша пресни плодове калината се излива върху 1 литър вряща вода и се влива в продължение на 5 часа. След това инструментът се филтрира и се дава на пациента по 200 ml три пъти на ден. За да подобрите вкуса, можете да добавите мед;
• Смес от морски зърнастец с мед. Чаша морски зърнастец се смила с блендер и се добавя същото количество мед. На пациента се дава по една супена лъжица от лекарството три пъти дневно преди хранене.

предотвратяване

Лечебните пациенти се нуждаят от специално внимание към методите за предотвратяване на развитието на пневмония:

• дават полуседнало положение;
• променя положението на тялото поне 4 пъти на ден;
• правя масаж (консервирани, перкусии).

За да се предотврати развитието на застойна пневмония, трябва да се следи храненето на пациента. В неговата диета трябва да има достатъчно витамини и минерали. Ако човек има слаб апетит, се показват витаминни комплекси.

Дихателна гимнастика като метод за предотвратяване на застояла пневмония

Друг метод за предотвратяване на застояла пневмония е дихателните упражнения. Това е жизненоважна процедура, от която зависи рехабилитацията.

Дихателната гимнастика има общо тонизиращо действие, има положителен ефект върху психичното състояние на пациента, а също така ви позволява да:

• предотвратяване на мускулната атрофия на белите дробове;
• възстановяване на работата на белите дробове след заболяване;
• стимулират функцията на сърдечно-съдовата система;
• предотвратяват появата на кръвни съсиреци и развитието на патологии на отделителната система.

За да се предотврати развитието на застойна пневмония, пациентът трябва да изпълни следните упражнения:

• пациентът вдишва ръцете си и прегръща раменете, а при издишването се връща в изходно положение (изпълнено лежи по гръб);
• вдишването на пациента вдига ръце, дланите нагоре, при издишването, ги спуска по тялото;
• пациентът се върти в двете посоки едновременно с къси вдишвания и издишвания;
• пациентът стиска ръцете си в юмруци и ги поставя на колана си, драматично го спуска по време на вдишване и се връща в изходно положение при издишване.

Инфлацията на балони, издухването на въздух в тръба, поставена в чаша вода (позволява вентилация на долните части на белите дробове) също има добър ефект.

Всички упражнения трябва да се правят плавно и бавно, без да се натоварва гръдните мускули. Ако пациентът е уморен или състоянието му се е влошило, следва да се преустанови обучението.

перспектива

Прогнозата за конгестивна пневмония, която се е развила, зависи от това коя част от белите дробове е засегната от възпалителния процес, какво точно е причинило заболяването и на какъв етап е установено възпалението. Също така се взема предвид наличието на съпътстващи патологии.

Ако заболяването се открие навреме и предписаното лечение дава желания ефект, тогава прогнозата е благоприятна. При тежки форми на заболяването може да бъде фатално. Ето защо, в случай на съмнение за развитие на застояла пневмония, е необходимо пациента да се покаже на лекаря възможно най-скоро.

видео

Ние предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Семеен кръг NN

Социални услуги

Профилактика на пневмония при легирани пациенти

Много често се наблюдава усложнение при тежко лежащи пациенти под формата на пневмония. Това се случва, защото човекът винаги е в хоризонтално положение. Това нарушава нормалното дишане и вентилация.

Когато човек лъже, обемът на въздуха, който той вдишва, е много по-малък, отколкото при дишане в изправено положение.

Принудителната неподвижност и намаляването на обема на вентилацията на белите дробове намалява притока на кръв и причинява стагнация в белодробната тъкан. Появява се по-вискозно, трудно се изкашля, храчки. Тя се натрупва, увеличавайки застоялите процеси, като по този начин провокира появата на инфекциозни и възпалителни заболявания на белодробната система.

За да се предотврати развитието на пневмония, трябва да се погрижите за превантивни мерки, които се състоят във физическа активност, както и при изпълнение на дихателни упражнения.

Препоръчително е пациентът да се засажда няколко пъти на ден, за да се превърне от страна на страна.

Направете го с проста гимнастика, под формата на повдигане и спускане на ръцете, което активира дишането.

Погрижете се за влажността в помещението, тъй като сухите лигавици допринасят за проникването на инфекция в тялото.

Можете да направите лек масаж, потупвайки по гърба на пациента под раменете с вибриращи движения (без да засягат гръбначния стълб!). Извършвайте подслушване отдолу нагоре.

Свежият въздух в помещението също е превенция на пневмония, но не позволявайте на пациента да стане твърде студено.

Също така е ефективно да се правят дихателни упражнения за белите дробове.

Дихателни упражнения

- Купете на пациента балон и го помолете да се надуе, това е добра тренировка на белите дробове.

- Помолете вашия отдел да издиша въздух през сламка, единият край на който е потопен във вода.

- На дълбоко дъх на пациента, ръцете му се покачват. В това положение за кратко задържа дишането, след което при бавно издишване ръцете се спускат и притискат към гърдите с кръст. Едновременно със спускането на ръцете, трябва да се опитате да натискате свитите в коленете крака към стомаха.

- Седейки или легнали, пациентът вдишва бавно и дълбоко, а ръцете му притиснати до гърдите му са разделени. В тази позиция дишането се забавя, а след това при бавно издишване ръцете се връщат в първоначалното си положение.

Как и защо се развива пневмония при лежащи пациенти и възрастни хора?

Твърде дългото обездвижване на човек води до стагнация в тялото. Те включват конгестивна пневмония, по различен начин, хипостатична. Като правило, пневмонията при легирани пациенти е много трудна.

Обща информация

Застойна пневмония - второ-развиващо възпаление, което се проявява под влияние на хиподинамични и вентилационни нарушения на органа. Човек, който е принуден да остане в легнало положение за дълго време, развива голям брой усложнения и сред тях е хипостатична форма на пневмония.

Лежат пациенти са обездвижени, те не могат да стоят сами или да променят позицията си. Поради това вентилацията в белите дробове е отслабена, бронхите натрупват много слуз, пациентът й не е в състояние да изкашля. Това провокира процеса на възпаление.

Пневмония при възрастни хора е опасна, тъй като напредва бавно, първоначално не се характеризира с явни симптоми, не предизвиква никакви усещания за дискомфорт.

За да не пропуснете момента на прогресиране на заболяването, е необходимо да се отбележат симптомите му навреме, да се консултирате с лекар за прилагане на мерките за лечение.

Причини за възникване на

Хората, които са били в леглото дълго време, развиват много усложнения. Те включват пневмония. Симптомите на лезии при пациенти в напреднала възраст се развиват под влияние на следните причини:

• наличието на хронични нарушения в работата на белия дроб - бронхит, дифузен емфизем, ателектаза;
• хемодинамични нарушения в белодробната циркулация;
• бактериална инфекция;
• обструктивни и алергични заболявания - бронхиална астма, полиноза;
• аспирация на течност от стомашно-чревния тракт по време на повръщане и избухване;
  трансфер на бактериална инфекция от огнища в други органи.

За да се предотврати усложнението от пневмония при възрастен човек, е важно да се разбере какви могат да бъдат първичните симптоми и как да се разпознаят.

Симптоми на заболяването

Пневмонията при възрастни пациенти, легнали на легло, напредва бавно. Първоначално проявите не се открояват на фона на първичната лезия. Обикновено такива знаци включват:

• лош кашлица - симптомът ще бъде невидим при онези, които злоупотребяват с тютюнопушенето;
• отделяне на слуз в малък обем, често не се изплюва и се поглъща, във връзка с което остава незабелязано;
• недостиг на въздух - понякога става единственият симптом, показващ опасно поражение;
• леко повишаване на температурата;
• загуба на апетит;
• обща слабост.

При липса на навременна диагноза, началният стадий на лезията се превръща в явно двустранно възпаление със следните симптоми:

• силно задух;
• влажни хрипове;
• продължителна кашлица с гнойна храчка;
• отхрачването е лош прогностичен знак;
• повишаване на температурата;
• бързо развиваща се интоксикация - гадене и повръщане, втрисане, бавни реакции, делириум;
• нарушение на сърдечно-съдовата система - тахикардия, повишаване или намаляване на налягането;
• храносмилателни проблеми - коремна болка и диария;
• нарушена бъбречна функция, проявяваща се с намаляване на диурезата;
• отслабване в мускулите.

Силно изразените извънбелодробни симптоми значително усложняват протичането на пневмония. При възрастни хора застойна пневмония рядко се придружава от треска. Ако се издигне, то е незначително. Но понякога можете да видите плашещи показатели до 40 градуса на термометъра - това показва пневмококова двустранна пневмония с неблагоприятни прогнози.

Характеристики на лечението на заболяването

Лечението на пневмония при възрастни хора е задължително сложно. Тя включва елиминиране на инфекцията, вентилация на белите дробове и намаляване на оток. Приложи за:

• отхрачващи и диуретични лекарства;
• препарати за нормализиране на миокарда;
• Показана е антибиотична употреба.

Почти винаги се провежда кислородна терапия, предписват се сесии за масаж на гърба. Бронхоскопия се използва за изчистване на бронхите от слуз.

Индивидуално, лекарят избира допълнителна физиотерапия и други терапии. Провежда се и корекция на каузалните патологии, които провокират пневмония.

След диагностицирането на застойна пневмония, лечението е трудно. Първо се предписват антибактериални лекарства, които да устоят на патогенни бактерии. При липса на данни за директния патоген се предписват широкоспектърни лекарства.

Също така у дома, както е указано от лекаря, отокът е задължително коригиран и в белите дробове се определя за това:

• диуретици;
• отхрачващи;
• имуномодулатори;
• антиоксиданти.

Диуретиците не винаги се справят с натрупаната течност в плевралната кухина. Ако няма ефект от тях, се извършва пункцията на плевралната кухина, след това състоянието се подобрява значително, изчезва недостиг на въздух и нормализира пулса.

Застойна възпаление прогресира поради липса на двигателна активност. Пациентът няма да може да промени режима на деня, тъй като движенията му са ограничени. Във връзка с това се организират манипулации за подобряване на общото благосъстояние.

Препоръчително е да се провеждат масажни курсове, процедури за инхалиране, да се правят дихателни упражнения, така че пневмонията да отслабва. Според показанията се провежда кислородна терапия. Когато пациентът се понася добре, сеансите се повтарят.

Хората, които се грижат за пациенти в леглото, трябва да следят своевременната вентилация на помещението. Освен това, можете да инсталирате овлажнител в стаята, за да поддържате правилния микроклимат.

За лежени пациенти често се предписва медицинска помощ у дома.

Процесът на кърмене при пневмония включва грижата за лежащ пациент. Тя включва няколко етапа в зависимост от степента на увреждане.

Важна роля играе организацията на плана за грижа на медицинската сестра за пациента с пневмония. Патологията има склонност да включва двата белия дроб, с бърза прогресия. Степента на развитие на усложненията зависи от действията на сестрата. Така че, медицинската сестра трябва внимателно да следи следните лечения и грижи за пациента:

1. Спазване на стриктния режим до настъпването на подобрения в здравеопазването.
2. Организиране на диета за млечни продукти и зеленчуци.
3. Контрол на приема на течности.
4. Контрол на приема на лекарства, предписани от лекаря - изтъняване, отхрачващо, антибактериално.
5. Осигуряване на симптоматично лечение, предписано от лекаря.
6. Контрол на посещенията на пациента от лекаря.

През целия период от време, докато лицето е на лечение, медицинската сестра следи динамиката на развитието на заболяването и в случай на допълнителни проблеми ги съобщава на лекаря.

Превантивни мерки

За да се предотврати появата на пневмония трябва да се купи ортопедичен матрак. Съществуват и други превантивни мерки при пневмония на легирани пациенти:

• правилна диета;
• дихателни упражнения, масаж на гърдите.

Звукът при дишане на човек трябва да бъде еднакъв, не се придружава от хрипове. Ако те са налице, кървенето се диференцира, трябва да се каже за това на лекаря. Навременната терапия винаги е високо ефективна.

Прогноза за възстановяване

Тактиката на терапия при възрастни зависи от тежестта на заболяването и от продължителността на възпалението. Възрастът на пациента, усложненията и допълнителните заболявания засягат избора на лечение.

Когато пневмонията бъде открита в напреднала възраст, терапията ще отнеме няколко седмици. В противен случай възстановяването се забавя за няколко месеца, а прогнозата не винаги остава благоприятна.

Възможни последици

Колкото по-рано се диагностицира белодробното разстройство, толкова по-ефективно ще бъде лечението и положителна прогноза.

При значителни увреждания на белия дроб вероятността за смърт е 50-68%.

За да се предотврати опасният резултат от хипостатична пневмония, ще бъдат необходими ежедневни превантивни мерки, за да се поддържа правилното функциониране на имунната система, и да се третират с повишено внимание дори малки отклонения във функционирането на дихателната система при пациент на легло. При първия знак трябва да се обадите на лекар за преглед и диагноза.

Застойна пневмония: причини, симптоми, лечение

Ако в семейството има пациент с легло, това е сериозен проблем. Малка физическа активност може да доведе до стагнация. Хипостатичната (застойна) пневмония се счита за една от най-често срещаните проблеми. Най-трудна е патологията при пациенти в напреднала възраст.

Как работят белите дробове

За да може съдовете да получат достатъчно кислород, той трябва да извърви дълъг път от назофаринкса и бронхите до алвеолите, в които се извършва обмен на газ. Алвеолите приличат на малки "торбички", които идват на чист въздух. Стените им работят на принципа на мембраната и са свързани с кръвоносните съдове. Мембраната доставя кислород в кръвния поток, откъдето се отделя въглероден диоксид, изпуснат по време на изтичането, в „торбата“. Ако между съдовете и стената има течност или тя е уплътнена, функцията за обмен на газ се губи.

Въпреки това, дори в нормално състояние, белодробните секции са снабдени с въздух неравномерно. Човек, който лежи по гръб за дълго време, е увеличил вътреабдоминалното налягане. Това не само уврежда вентилацията на белите дробове, но и води до значително намаляване на обема на вдишания въздух.

В допълнение, ако човек има бронхиална астма, пневмофиброза, или емфизем, тогава във всеки случай белите му дробове работят неравномерно, създавайки условия за развитието на вредни бактерии в недостатъчно вентилирани помещения. Но дори и в тази ситуация, ако белите дробове получат достатъчно въздух, те се нуждаят от пълно кръвоснабдяване.

Кръвта тече към белодробните торби от белодробната артерия. В същото време тя не върви поради натискане на сърцето, а не поради натиска, а единствено по градиента на налягането, т.е. от точката на максимално налягане до точката на минимум. Следователно, функцията на кръвоснабдяването е пряко пропорционална на позицията, в която се намира тялото на пациента.

В покой, дори в здраво тяло, само половината от белодробните капиляри се снабдяват с кръв. Когато двигателната активност в белодробните артерии повишава налягането и активира повече кръвоносни съдове. Алвеолите започват активно да взаимодействат с тях и да получават повече въздух. Това позволява на тялото да получи достатъчно кислород.

Ако човек винаги е в легнало положение, тогава кръвта просто не може да достигне белите дробове, което се дължи на гравитацията. Образува се стагнация, провокираща разширяването на местните капиляри. Увеличените съдове натискат алвеолите, което води до развитие на хипостатична пневмония при възрастни и млади пациенти.

Ако кръвната течност влезе в тъканта и алвеолите, тогава се създават оптимални условия за инфекцията, която бързо се разпространява във всички части на белите дробове. Ако не се лекува, увредената белодробна тъкан се трансформира в съединителна тъкан и губи предназначението си.

Основните причини за заболяването

Белодробният оток при лежени пациенти е свързан с недостатъчна двигателна активност, в резултат на което в малкия кръг има застой на кръвта. Заболяването може да се развие на втория или четвъртия ден след узряването, но може да се забави (за две седмици или повече). Ранното появяване на пневмония при пациент с легло може да бъде предизвикано от следните фактори:

• кардио;
• ангина пекторис;
• сърдечни дефекти;
• предсърдно мъждене, екстрасистола;
• артериална хипертония;
• белодробна болест;
• хроничен пиелонефрит;
• заболявания, засягащи скелета и др.

В допълнение, заболяването може да се появи в хората в следоперативния период, поради болката на раната, която принуждава човек да диша повърхностно. Правилното и навременно предотвратяване на пневмония при пациенти на легло ще помогне за предотвратяване развитието на заболяването. За такива пациенти е важно за всяка промяна на държавата да се свърже с медицински специалист и да се предотврати развитието на тази конкретна патология.

В допълнение към недостатъчния приток на кръв от съдовете на белите дробове, развитието на застойна пневмония включва добавянето на инфекция. Възпалението на изгорената течност от белодробните капиляри може да бъде причинено от следните микроби:

• стрептококи;
• стафилококи
• хемофилна пръчица.

Най-често възпалените долни части на белия дроб отдясно, обаче, поради неподвижност на тялото и наличието на съпътстващо заболяване, възпалението може да бъде двустранно.

Какво може да бъде опасна пневмония

Опасността от това заболяване е, че повредените части на белите дробове вече не участват в дихателната функция. Освен това, когато човек продължава да лъже, е трудно за него да отхрачва храчка. В резултат на това бронхите са запушени и състоянието на белите дробове се влошава.

Развитието на инфекцията евентуално отрови тялото на пациента с жизнената активност на вредните микроорганизми. Токсините също засягат сърдечния мускул. Интоксикацията спомага за намаляване на апетита и в резултат на това човек спира да получава достатъчно витамини и протеини за борба с инфекцията.

Друга опасност е, че лежените пациенти със застояла форма на пневмония често развиват ексудативен плеврит. В резултат на това респираторната недостатъчност се влошава допълнително.

Характерни симптоми

Пневмонията при лежени пациенти е изключително коварна болест. Появявайки се на фона на болестта, която е причинила на човека да легне, тя се крие под неговите знаци. По този начин, пациент с инсулт има малко по-голямо инхибиране и ирационалност от преди. Такива симптоми не винаги са забелязани от самия пациент и неговите близки. В по-късните стадии на застойна пневмония се появяват следните симптоми:

• повишаване на температурата до 38-39 градуса;
• мокра кашлица;
• гадене и повръщане;
• повишена слабост;
• изпотяване;
• загуба на апетит.

Фактът, че част от белодробните торбички вече не участва в дихателната функция, се доказва от твърде бързото дишане в спокойно състояние и липса на въздух. Ако заболяването е трудно, лицето става депресирано: появява се сънливост, пациентът започва да казва безсмислени фрази и т.н. Прогнозата може да бъде много лоша.

Диагностични методи

Заболяването може да бъде открито от квалифициран терапевт при изслушване на крепита или хриптенето. Въпреки това, точната диагноза може да бъде установена само чрез рентгеново изследване. Диагностичните мерки се предприемат в частна или общинска клиника, където има стационарно рентгеново оборудване за легнали пациенти или устройство Arman.

На мястото на пациента се транспортира на носилка или носилка. Оптималното решение е настаняването в болница, където ще се провежда диагностика, а здравните специалисти ще бъдат наблюдавани.

За да се изберат оптималните антибактериални средства, лекарят предписва анализ на храчки. Бактериологичното изследване на слуз ви позволява да идентифицирате щама на бактериите, който провокира пневмония, както и да изберете подходящите антибиотици. Диагностичният комплекс включва следните мерки:

• урина и кръвни тестове;
• биохимия на кръвта;
• ЕКГ;
• изследване на кръвните газове;
• Ултразвуково изследване на сърдечния мускул.

След получаване на резултатите от диагнозата, на пациента се предписва дневен режим и лекарства. В същото време тя може да бъде поставена в болница или изпратена вкъщи.

Характеристики на лечението

Застойна пневмония изисква комплексно лечение, тъй като с развитието на подобна болест се губи работата на много органи. За да започне, терапевтът трябва да провери състоянието на кислородния баланс. Ако има значителни нарушения, на пациента се прилага обща анестезия и се свързва със системата за изкуствено дишане.

Освен това, лекарят предписва на пациента антибактериални и противогъбични лекарства. Това е така, защото застойната пневмония често се предизвиква от комбинация от гъби и бактерии.

В допълнение, по време на лечението на заболяването, се предписват средства, които повишават кръвната наситеност с кислород и улесняват функционирането на сърдечния мускул. Това са антиоксиданти, отхрачващи диуретици и сърдечни гликозиди.

Когато лекарят започне да лекува болестта, пациентът трябва да яде храна с много протеини и витамини. Ако е в безсъзнание, тогава храненето му става чрез тръбна сонда, която се вкарва в стомаха през носа. За храна се приемат зеленчукови бульони с месни ивици и бульони. Що се отнася до напитките, на пациента може да се даде фалшив чай, отвара от мащерка и шипка, както и плодови напитки.

Превенция на заболяванията

За да запазите легналия любим човек от болестта, трябва да следвате редица правила. Затова експертите съветват следното:

1. Помогнете на пациента да промени позицията на тялото на всеки два до три часа.
2. Когато лежи по гръб, разтривайте гърба си в областта на белите дробове с камфорния дух и направете вибрационен масаж. Това става лесно: трябва да сложите едната си ръка на гърдите на болен роднина и леко да я докоснете с юмрук.
3. Няколко пъти на ден поставяйте наранения гипсов мазилка или произвеждайте консервирани масажи.
4. Човек, който лежи, е забранен да преохлажда, защото трябва да носи топли дрехи.
5. Прегряването също трябва да се избягва.
6. Стаята, където пациентът лежи, трябва да бъде добре проветрена и кварц.
7. Всеки ден роднина трябва да бъде прегледан от медицински специалист.

Само навременно лечение на пневмония при легирани пациенти след инсулт и други състояния ще избегне усложненията. Следователно, когато се появят първите признаци на патология, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Причини за застойна пневмония при легирани пациенти: симптоми и лечение

Когато човек е сериозно болен, той постоянно е в леглото. Независимо от възрастта, той се нуждае от постоянна грижа. Ако той не се грижи правилно, паралелно с основното заболяване, могат да възникнат усложнения. Застойна пневмония при легирани пациенти е заболяване, което възниква в резултат на стагнация в тялото по време на продължително легло.

Какво трябва да знаете за пневмония при легирани пациенти

Когато пациентът с легло се появи в семейството, животът на това семейство се променя. Често пациентите в тази позиция живеят последните си дни. По това време животът на човек зависи от грижата и вниманието на сестрата. Добри грижи в някои случаи могат да вдигнат пациента на крака, лошо - съкращаване на живота.

Обикновено лежащият пациент не е в състояние да се преобърне. И ако не му помогнете с това, с времето тялото се застоява, проблемите започват със сърцето, стомашно-чревния тракт и белите дробове.

Пневмония при лежени пациенти се среща доста често и в повечето случаи е фатално. Това е така, защото болестта често преминава в латентна форма, нейните симптоми са замъглени, а диагнозата може да се направи късно.

Човек, който се грижи за пациент, трябва да бъде много внимателен към пациента си. Постоянно следете общото му състояние, настроението и физическата активност. Всички промени трябва да бъдат записани и съобщени на лекаря.

Ако диагнозата се постави в ранния стадий на заболяването, пациентът ще има шансове за възстановяване. Когато процесът започне, той няма шанс не само да се възстанови, но и да продължи да живее. Това е особено опасно в напреднала възраст, когато тялото е износено и вече не се бори с болести. В този случай прогнозата е изключително неблагоприятна.

Дихателен механизъм и причини за стагнация

Продължителното обездвижване на болен води до застой на кръв в малък кръг на кръвообращението, преминаващ през белите дробове. В процеса на дишане е много важно движенията на гърдите при вдишване и издишване да са хармонични. Ако пациентът е постоянно в податливо положение, амплитудата на гръдния кош е ограничена. Колкото по-лошо е състоянието на пациента, толкова по-трудно е да диша.

Актът на дишане е рефлекс, регулиран от дихателния център, който се намира в мозъка:

• В процеса на вдишване, гръдният кош трябва да се разширява поради движението на диафрагмата и външните мускулни контракции. Това създава отрицателно налягане в гърдите, което води до запълване на алвеолите с въздух, който навлиза в дихателните пътища от околната среда.
• В същото време в белодробната артерия настъпва кръвен поток.
• Когато се срещат в алвеолите, въздухът оксидира кръвта, като взема въглероден диоксид от него. Това е газообмен, а след него трябва да има издишване. Възможно е поради вътрешните мускулни контракции и релаксация на диафрагмата.
• В гръдната кухина се повишава налягането и изтласква въздух и кръв от белите дробове. С въздух от белите дробове се отстраняват примеси под формата на прах, слуз и различни микроорганизми.

Това е механизмът на дишане при здрав човек. При пациенти на легло амплитудата на движенията в гърдите е ограничена, а дихателните движения не се появяват напълно. В резултат на това въздухът и кръвта не се изтласкват изцяло от белите дробове, в кръвоносните съдове се наблюдава застой на кръвта, а слузта се задържа в белите дробове.

В повечето случаи това явление се развива в тялото на възрастен човек. Това се дължи на факта, че възрастните хора вече страдат от сърдечно-съдови и белодробни заболявания. Да бъдеш дълго време без активно движение, вече износеният организъм е най-вече податлив на стагнация.

Младите хора със слаба сърдечно-съдова система и отслабена имунна система поне са изложени на риск.

Хората, които са претърпели операция, също са предразположени към пневмония. Болката в раната след операцията е причината пациентът да започне да диша нежно, повърхностно. Това води до стагнация. Всичко, което трябва да направите, е инфекция и проблемите започват в белите дробове.

Каква е опасността от тази патология

Заболяването е много опасно. По време на него се случва следното:

• Зоните на белите дробове, в които течността е изпотяла алвеолите и белодробната тъкан, престават да работят по време на дишането. Това е опасността от хипостатична пневмония, човек започва да няма въздух.
• В допълнение, легналите пациенти не са в състояние напълно да изкашлят храчки. Както се натрупва, тя запушва бронхите, в резултат на което дори по-голяма площ на белите дробове спира да работи.
• Възникват допълнителни усложнения, от които страда цялото тяло. Започва възпалителен процес в белите дробове. Тя е причинена от инфекция, която лесно се присъединява към отслабено тяло.
• Отпадъчните продукти на бактериите започват да отровят тялото на пациента, действайки върху сърцето и стомашно-чревния тракт. Апетитът на пациента намалява, той спира да яде. Поради това той не получава необходимото количество витамини и протеини, които са му необходими по това време.

В тежки случаи се развиват ексудативен плеврит и перикардит. Това изтичане на възпалителна течност в плевралната кухина и в торбата на сърцето. Това състояние е много опасно. Дихателната недостатъчност се влошава още повече и сърцето, притиснато от течност, не може да работи правилно.

Симптоми на пневмония при легирани пациенти

При обездвижени пациенти симптомите на белодробно възпаление са различни от нормалните. Висока температура се появява рядко, по-често остава нормална или субфебрилна.

За леглото лице застойна пневмония е много хитър. Често тя маскира симптомите на заболяването, поради което пациентът е принуден да бъде в леглото. Например, пациент с инсулт става малко по-сдържан и неадекватен, отколкото преди. Или пациент с фрактура на фона на остеопороза започва да се оплаква, че има болки в гърдите.

За да забележите тези промени, роднините на болните трябва да бъдат много внимателни. В повечето случаи това не се забелязва нито от самия пациент, нито от тези, които се грижат за него.

Когато се появят специфични признаци, които показват наличие на застойна пневмония, може да е твърде късно да се лекува. Тя може да се прояви като:

• Първоначално е налице суха кашлица, която се увеличава с времето, като започва отделянето на храчки. Това е муко-гнойни, може би кървави ивици.
• Но ако пациентът е по-стар, може да му липсва рефлекс на кашлица. Тогава дишането му става трудно, трудно, поради натрупването на слюнка в белите дробове.
• Температурата на тялото леко нараства. При легирани пациенти тялото престава да реагира на пирогенни вещества, които причиняват повишаване на температурата.
• Пациентът започва да се поти трудно. Ако по-рано можеше да сменя леглото на всеки няколко дни, то сега прането му е мокро след всеки път, когато спи.
• Пациентът става летаргичен, апатичен, губи интерес към всичко около него.
• Той отказва да яде, чувства се болен, повръщане и диария са възможни.
• От страна на сърцето и кръвоносните съдове, има увеличение на сърдечната честота и болка.
• В покой, пациентът има недостиг на въздух, дишането се ускорява до 20 на минута, той няма достатъчно въздух. Това показва, че част от белите дробове е спряла да работи.

При тежка форма на пневмония пациентът се бърка със съзнанието. Той спи много и престава да се събужда, не отговаря на въпроси или отговори непоследователно, съзнанието му е депресирано. В този случай дишането може да бъде много рядко или много често. В такова състояние е необходимо да се повика линейка и да се изпрати лицето в болницата. Той се нуждае от мерки за реанимация, в противен случай няма да може да оцелее.

диагностика

Терапевтът може да забележи конгестивна пневмония по време на аускултация. В долните части на белите дробове се чуват хрипове или крепита на плеврата. Диагнозата се изяснява въз основа на резултатите от радиографията. Тя може да се извърши със стационарна рентгенова машина, специално пригодена за такива пациенти. Те са оборудвани с някои линейки. Но най-надеждно е да се идентифицира пациента в болницата, където той ще получи всички необходими изследвания и ще осигури оптимална грижа.

Когато се открие пневмония, за да може лекарят да предпише правилното лечение, трябва да разберете какъв вид инфекция е причинил заболяването и каква е естеството на възпалението. Следователно от пациента се вземат два анализа на храчки. Едната се изпраща в бактериологичната лаборатория, а втората - в клиничната. Също така, на пациента се дава:

• Ултразвуково изследване на сърцето;
• електрокардиограма;
• общ и биохимичен кръвен тест.

Пневмонията може да се развие бързо. И колкото по-бързо се поставя диагнозата, толкова по-големи са шансовете за възстановяване. В противен случай, продължителността на живота с пневмония при легирани пациенти е много кратка, законопроектът може да продължи един ден.

лечение

Лекуваната пневматична пневмония е трудна. Тялото на пациента на леглото е отслабено от основното заболяване и не може да се бори с новата болест. Затова изисква сложна терапия:

• Определяйки причинителя на пневмония, лекарят предписва лекарството, което ще действа директно върху него. Тежките пациенти в първите дни се предписват интравенозно, след това се прехвърлят на хапчета.
• Противомикробните средства се предписват с антибиотици, защото не само бактериите, но и гъбичките под формата на плесен могат да причинят пневмония.
• За да се освободи пациента от стагнация в белите дробове и вени, се предписват диуретици.
• Ако пациентът има рефлекс на кашлица, и той е в състояние да кашлица, му се предписват муколитични и бронходилататори за отделяне на храчки.
• При отсъствие на рефлекс на кашлица, храчките се изпомпват със специален апарат.
• Пациентите в тежко състояние се поставят в интензивни грижи и се свързват с механична вентилация.
• Обръща се внимание на състоянието на сърдечно-съдовата система, предписват се подходящи лекарства.
• Предписани са също витамин терапия и имуностимуланти.

През този период е много важно да се осигури на пациента правилна грижа. Той се поставя в болница, където се наблюдава от медицински персонал. Грижа за сериозни пациенти е разрешена за роднини.

Пациентът трябва да се предава редовно, за да се избегне нова стагнация. С подобряването на състоянието се препоръчва провеждане на дихателни упражнения.

Важно е пациентът да се храни добре през този период. Ако може сам да дъвче храната, той се храни с храни, богати на витамини и протеини. Ако той е в безсъзнание, храната се произвежда чрез сонда със земни продукти. Препоръчително е да се пият отвари в големи количества.

Превантивни мерки

Предотвратяването на пневмония при лежени пациенти се състои в правилна и постоянна грижа. Тялото му се бори с болестта и сега е важно да се предотврати застоя в него. Превенцията включва набор от дейности:

• На всеки два часа пациентът се преобръща, за да промени позицията на тялото. Тя трябва да бъде редовно включена на стомаха - така че белите дробове са по-добре почистени.
• Когато пациентът е на стомаха си, той трябва да изтрие гърба си с камфорен алкохол, за да избегне появата на рани и претоварване в областта на белите дробове.
• В същото време се препоръчва релаксиращ масаж на гърба.
• Всеки ден пациентът трябва да изпълнява дихателни упражнения.
• В стаята, където лежат болните, трябва да бъде оптималната температура. Трябва редовно да се проветрява и почиства. В този случай е необходимо да се гарантира, че пациентът не попада в зоната на уплътняване.
• Необходимо е да се облече и покрие пациента, така че той да не е горещ или студен.
• Ястията трябва да са пълни.
• Легният пациент трябва да бъде редовно посещаван от лекар.

Необходимо е да се следи температурата, кръвното налягане, дишането и сърдечната честота на пациента. В случай на отклонения от нормата е необходимо да съобщите това на Вашия лекар.

Застойна пневмония е опасна болест, която отнема живота на много пациенти и се нарежда на четвърто място по смъртност сред лежените пациенти. Но може да се излекува, ако забележите навреме и вземете необходимите мерки.