Ранна диагностика и профилактика на туберкулоза

Симптоми

Преди това туберкулозата се смяташе за неизлечима болест, жертвите на която стават голям брой хора всяка година. Днес медицината е постигнала огромен напредък в лечението на туберкулозата, но тя все още остава много опасна болест.

Туберкулозата е инфекция, известна още от древността и наречена „консумативна”, тъй като болните изсъхнали и избледняли. Това заболяване се причинява от определен тип бактерии, микобактерии туберкулоза (Mycobacterium tuberculosis), които обикновено засягат белите дробове. Mycobacterium tuberculosis има значителна резистентност в околната среда. В тъмно място в храчките, те могат да останат жизнеспособни в продължение на много месеци. Под въздействието на пряка слънчева светлина микобактериите умират за няколко часа. Те са чувствителни към топлина, активирани разтвори на хлорамин, белина.

Източници и пътища на инфекция

Основният източник на туберкулозна инфекция е човек, страдащ от белодробна туберкулоза, който секретира Mycobacterium tuberculosis със слюнка при кашлица, кихане, говорене. Такива пациенти се наричат ​​бактериални екскрети, а апартаментът, в който живеят, обикновено се нарича фокус на туберкулозната инфекция. Пациентите с туберкулоза освобождават във външната среда огромно количество туберкулозни бацили - до 7 милиарда на ден. Източник на инфекция може да бъде и едър рогат добитък, от който човек се заразява с говежди тип микобактерии. Инфекцията на хора от тези животни се осъществява главно чрез храната: чрез мляко от крави, заразени с или заразени с туберкулоза. Кучетата и котките също могат да бъдат болни от туберкулоза и следователно могат да бъдат източник на инфекция. Свинете, хранени с хранителни отпадъци, могат да бъдат заразени с туберкулоза. Инфекция, свързана с контакта, обикновено възниква, когато човек докосне замърсените предмети от храчки (дрехи, спално бельо, кърпи, чинии, четка за зъби, кърпичка и др.). Неопределеността на пациента е основната причина за това развитие. Хранителният път на инфекцията може да се появи и когато храната е замърсена с храчка на туберкулозен пациент, особено ако той приготвя храна или влиза в контакт с готови продукти. Чести мухи, които летят от едно място на друго, прехвърлят микобактериите от екскретите на пациента към храната също могат да бъдат носители на инфекцията.

Податливостта към туберкулоза е абсолютна. Ходът на инфекциозния процес зависи от състоянието на организма и неговата устойчивост, хранене, жилищни и жилищни условия, условия на труд и др.

Симптоми на туберкулоза

Първите признаци на туберкулоза:

- бърза умора и поява на обща слабост;

- намаляване или липса на апетит, загуба на тегло;

- повишено изпотяване, особено сутрин и главно горната част на тялото;

- появата на недостиг на въздух с малко физическо натоварване;

- кашлица или кашлица с храчки, вероятно с кръв;

- леко повишена телесна температура;

- "трескав" блясък в очите.

Ако тези признаци се появят, вие или вашите приятели трябва незабавно да се консултирате с лекар!

Диагностика на туберкулоза

Масовият скрининг за туберкулоза е рутинен флуорографски преглед, който се провежда за юноши и възрастни. Населението претърпява флуорографско изследване поне веднъж годишно. Според епидемичните показания (независимо от наличието или липсата на признаци на туберкулоза), профилактични флуорографски изследвания се провеждат 2 пъти в годината.

Методът за масово изследване е методът на микробиологично откриване на туберкулоза, т.е. идентифициране на патогена под микроскоп в намазка на храчки при всички "кашлици, изпотяване, отслабване" индивиди.

Основният метод за ранно откриване на туберкулоза при деца и юноши е туберкулинова диагноза (тест на Манту). Прилага се за всички ваксинирани деца от 12-месечна възраст и юноши до 18-годишна възраст системно веднъж годишно, независимо от предишния резултат.

Превенция на туберкулозата

Превенция - основната посока в борбата с туберкулозата. Целта на превантивните мерки е да се предотврати инфекцията и болестта на туберкулозата.

Превантивната работа се извършва в три основни области: ваксинации срещу туберкулоза (ваксинация и реваксинация на БЦЖ); химиопрофилактика; санитарна превенция.

В Русия ваксинацията на БЦЖ е задължителна за всички новородени, освен в изключително редки случаи, когато ваксинациите са противопоказани за дете поради здравословни проблеми. Реваксинацията трябва да се дава на деца на възраст 7 и 14 години. Втората реваксинация е необходима на 14-годишна възраст, тъй като по това време много деца отново имат антитуберкулозен имунитет. Деца с усложнения от ваксинацията с БЦЖ се насочват за консултация към лекар-туберкулоза, който разработва тактика на лечение.

Хипопрофилактиката е необходима за хората, които са изложени на най-голям риск от развитие на туберкулоза. Всички, които са живели или работили с идентифицираните туберкулозни пациенти (особено деца) трябва да преминат профилактика под формата на химиотерапия с противотуберкулозни лекарства (химиопрофилактика, а не лечение на туберкулоза). Хипопрофилактиката с противотуберкулозни лекарства намалява риска от развитие на туберкулоза при тези, които са били в контакт с пациент с туберкулоза.

Санитарната превенция е много важна област в борбата с туберкулозната инфекция. Нейната основна задача е да спре разпространението на болестта и да попречи на здравите хора да се заразят и да се разболеят. Един от ключовите компоненти на санитарната превенция е провеждането на превантивни и терапевтични мерки при избухването на туберкулозна инфекция. Хигиена и втвърдяване, здравословен начин на живот и упражнения - това е основната помощ, която можете да осигурите самостоятелно. Медицинските работници ще се грижат за здравната дейност при огнища на туберкулозна инфекция, ваксинация БЦЖ, химиопрофилактика, ранно откриване и правилно лечение на пациенти с туберкулоза.

ЗАПОМНЕТЕ! Вашето здраве и здравето на вашите близки в ръцете ви!

Ранна диагностика и профилактика на туберкулоза

Туберкулозата е инфекция, позната още от древността и наречена „консумация”, тъй като болните изсъхват и избледняват. Това заболяване е хронична инфекция на определен вид бактерия (Mycobacterium tuberculosis), която обикновено засяга белите дробове. Mycobacterium tuberculosis има значителна резистентност в околната среда. В тъмно място в храчките, те могат да останат жизнеспособни в продължение на много месеци. Под въздействието на пряка слънчева светлина микобактериите умират за няколко часа. Те са чувствителни към топлина, активирани разтвори на хлорамин, белина.

Източникът на инфекция е болен човек, болни домашни любимци и птици. Най-опасни са пациенти с открита форма на белодробна туберкулоза, която отделя патогени с храчки, капки слуз при кашлица, говорене и др. Пациентите с туберкулозна лезия на червата, пикочните и други вътрешни органи са по-малко опасни в епидемиологичен план.

Сред домашните животни, едър рогат добитък е най-важният източник на инфекция и излъчва патогени от мляко и свине.

Начините на предаване са различни. По-често инфекцията възниква чрез капчици през слюнка и слюнка, които се дават на пациентите чрез кашлица, говорене, кихане, както и от въздух и прах.

Важна роля играе пътят за контакт-домакинство за разпространението на инфекцията, както директно от пациента (ръцете са замърсени с храчки), така и чрез различни домашни предмети, заразени с храчки. Храната може да зарази пациент с туберкулоза; В допълнение, инфекцията може да се предава от животни, които са болни от туберкулоза чрез тяхното мляко, млечни продукти и месо.

Податливостта към туберкулоза е абсолютна. Ходът на инфекциозния процес зависи от състоянието на организма и неговата устойчивост, хранене, жилищни и жилищни условия, условия на труд и др.

Инфекцията има два етапа. Първо, бактериите влизат в белите дробове, където повечето от тях са унищожени от имунната система. Бактериите, които не са унищожени, се улавят от имунната система в твърди капсули, наречени туберкули, които се състоят от много различни клетки. Туберкулозните бактерии не могат да причинят увреждане или симптоми, докато са в туберкулоза, а много хора никога не развиват болестта. Само в малка част (около 10%) от заразените хора болестта преминава във втората, активна фаза.

Активната фаза на заболяването започва, когато бактериите излязат от туберкулите и инфектират други части на белите дробове. Бактериите могат да влязат в кръвта и лимфната система и да се разпространят в цялото тяло. При някои хора активният етап започва няколко седмици след първоначалната инфекция, но в повечето случаи вторият етап започва само след няколко години или десетилетия. Фактори като стареене, отслабена имунна система и лошо хранене увеличават риска бактериите да излязат извън границите на туберкулозата. Най-често, при активна туберкулоза, бактериите разрушават белодробната тъкан и правят дишането много трудно, но болестта може да засегне и други части на тялото, включително мозъка, лимфните възли, бъбреците и стомашно-чревния тракт. Ако туберкулозата не се лекува, тя може да бъде фатална.

Епидемиологичната ситуация на туберкулоза в населението на ИМОО, въпреки намаляването на заболеваемостта през 2013 г. в сравнение с 2012 г. с 18,3% (49 случая), остава изключително напрегната. Това се дължи на увеличаването на броя на децата в епидемичния процес всяка година. Честотата на туберкулозата при деца до 14 години през 2013 г. в ИМОО се е увеличила с 27,2% (с 4 случая), а броят на болните юноши се е увеличил от 8 на 9 случая. През първата половина на 2014 г. са регистрирани 8 случая на туберкулоза при деца под 18 години, от които 7 при деца под 14 години.

Колкото по-рано се диагностицира болестта, толкова по-вероятно е тя да бъде излекувана. Този принцип важи както за туберкулозата, така и за много други заболявания.

Методите за идентифициране на пациенти с туберкулоза се разделят на активни (масови рентгенофлуороскопски изследвания, туберкулинова диагноза, храчкови тестове за микобактерии туберкулоза) и пасивни (скрининг за туберкулоза на лица, търсещи медицинска помощ).

Туберкулиновата диагноза (реакция на Манту) е основният метод за ранно откриване на туберкулоза при деца и юноши и се използва от всички ваксинирани деца на възраст от 12 месеца и юноши до 18-годишна възраст системно веднъж годишно, независимо от предишния резултат. Обхватът на детската популация с туберкулинова диагностика през 2013 г. в ИПН е 85,4% (повече от 18 000 деца не са изследвани за туберкулоза). Една от основните причини за недостатъчното покритие на децата с туберкулинова диагноза е отказът на родителите да дадат реакция на Манту на деца. Процентът на допълнителните изследвания на деца и юноши според резултатите от диагнозата остава нисък.

25 юли 2014 г. Новите съвместни предприятия 3.1.2.3114-13 „Превенция на туберкулоза”, одобрени с решение на Главния държавен санитарен лекар на Руската федерация от 22.10.2013 г., влезе в сила. 60, съгласно клауза 5.7. което: „Деца, които не са диагностицирани с туберкулинова диагноза, се приемат в детската организация, ако има мнение на лекар за туберкулоза за отсъствието на болестта. Деца, изпратени за консултация в диспансер за туберкулоза, чиито родители или законни представители не са се представили в рамките на един месец от момента на теста на Манту, заключение на фтизиатра за липсата на туберкулоза не се допуска в детски организации. " Съгласно параграф 6.8. санитарни правила: „Младежите, които са изпратени за консултация в диспансер за туберкулоза, които не са представили на ръководителя на организацията в рамките на 1 месец от датата на теста Манту, са получили доклад за туберкулоза, че нямат туберкулоза”.

Профилактиката на туберкулозата при деца е насочена към предотвратяване на инфекцията и предотвратяване развитието на заболяването. Основните методи за превенция на туберкулозата при децата са ваксинация на БЦЖ и химиопрофилактика. В съответствие с Националния календар на превантивните ваксинации, ваксинацията се извършва в родилно отделение без противопоказания за първите 3-7 дни от живота на детето. BCG ваксината е отслабен щам микобактерии, които са достатъчно имуногенни, но при здрави деца не причиняват инфекция. Имунитетът, придобит след инокулиране с BCG, се поддържа средно 5 години. За да се запази придобития имунитет, реваксинацията в момента се извършва на 7 години.

За да се открие туберкулоза в ранните стадии, подрастващите и възрастните се подлагат на флуорографско изследване поне веднъж годишно.

Вашето здраве и здравето на вашите близки в ръцете ви!

Туберкулоза - първите признаци, симптоми, причини, лечение и профилактика на туберкулоза

Добър ден, скъпи читатели!

В днешната статия ще разгледаме болест като туберкулоза, както и нейните първи признаци, симптоми, видове, форми, етапи, диагноза, лечение, лекарства, народни средства, превенция на туберкулоза и друга полезна информация, свързана с това заболяване. Така че...

Какво е туберкулоза?

Туберкулозата е заразна инфекциозна болест, основната причина за която е заразяването на тялото с пръчки Koch (Mycobacterium tuberculosis complex). Основните симптоми на туберкулозата с класическия си курс са кашлица със слюнка (често смесена с кръв), слабост, висока температура, значителна загуба на тегло, нощни изпотявания и др.

Сред другите имена на болестта, особено в старите дни, може да се отбележи - "консумация", "суха болезнена болест", "туберкулоза" и "скрофула". Произходът на името на туберкулозата е на латински "tuberculum" (tubercule).

Най-честите органи, податливи на туберкулоза, са бронхите и белите дробове, по-рядко костите, кожата, лимфната, урогениталната, нервната, лимфната системи, както и други органи и системи. Инфекцията може да засегне не само хората, но и представителите на животинския свят.

Инфекцията на Mycobacterium tuberculosis комплекса се предава главно от въздушно-капкови капчици - чрез кашлица, кихане, говорене на близко разстояние с заразен човек.

Хитростта на туберкулозната инфекция се крие в характера на поведението му - когато влезе в тялото, човек не чувства нищо. По това време инфекцията в пасивна форма (асимптоматичен ход на заболяването - тубилизация) може да остане в пациента в продължение на много дни и дори години, и само в 1 от 10 случая тя може да стане активна.

Ако говорим за видовете туберкулоза, то класификацията на болестта според формата е най-важна за повечето хора: те правят разлика между отворени и затворени форми на туберкулоза.

Отворената форма на туберкулоза се характеризира с откриване на микобактерии в храчките, урината, фекалните маси, както и ясни признаци на заболяването, докато инфекцията не може да бъде открита в точката на контакт на засегнатия орган и външната среда. Отворената форма на туберкулоза е най-опасна и представлява заплаха от инфекция на всички хора, които са наблизо.

Затворената форма се характеризира с трудността да се открие инфекция в храчките по наличните методи и е неопасна форма за околното заболяване.

Основните методи за диагностициране на туберкулозата са флуорография, рентгенова снимка, туберкулинов тест на Манту, PCR и микробиологично изследване на храчки, урина и фекалии.

Профилактиката на туберкулозата се основава главно на медицински прегледи, масов скрининг и ваксинация на деца, но въпреки голямото количество данни за диагнозата, профилактиката и лечението на туберкулозата, болестта продължава своя поход на Земята, заразявайки голям брой хора, много от които умират от нея.

Развитие на туберкулозата

Как се предава туберкулоза? (начини на заразяване). Причината за туберкулозата е поглъщането на туберкулозна инфекция - Mycobacterium tuberculosis complex, или както го наричат ​​още - кочовите пръчки.

Основният източник на туберкулозна инфекция (кочови пръчки) са носители на инфекцията, т.е. хора или животни, страдащи от откритата форма на туберкулоза, които я отделят във външната среда.

За да може туберкулозата да се установи в тялото и да получи по-нататъшно развитие в тялото, трябва да бъдат изпълнени редица условия.

1. Mycobacterium tuberculosis вътре в тялото

Основните механизми на инфекция в тялото:

Въздушна капчица - инфекцията попада във външната среда чрез говорене, кихане, кашлица на пациент с отворена форма на заболяването и дори при изсушаване, палката запазва своята патогенност. Ако здравият човек е в тази стая, особено човек с лоша вентилация, инфекцията влиза в дишането.

Алиментарен път - инфекция попада вътре в човека през храносмилателния тракт. Това обикновено се причинява от хранене с немити ръце или ако храната е замърсена и непреработена, а не измита. Например, домашното мляко, крава, страдаща от туберкулоза, произвежда заразено мляко. Лице, което купува домашни млечни продукти, рядко го проверява за инфекция. Специално животно, което преживява много болести, опасни за хората, е прасе.

Контактна пътека - инфекцията попада вътре в лицето през конюнктивата на окото, с целувки, сексуален контакт, чрез контакт на заразени обекти с човешка кръв (отворени рани, драскотини, маникюрни процедури, педикюр, татуиране на замърсени обекти). Можете също така да се заразите с туберкулоза, докато се грижите за болно животно - котка, куче и др.

Вътрематочната инфекция - инфекцията се предава на бебето чрез плацента, увредена от туберкулоза или при раждане от майката. Това обаче се случва, когато цялото тяло е заразено с инфекция, но ако бъдещата майка има белодробна туберкулоза, вероятността от заразяване на бебето е минимална.

2. Нарушаване на функционирането на горните дихателни пътища

Дихателните органи (назо- и орофаринкс, трахея, бронхи) са защитени от инфекция на тялото чрез мукоцилиарно изчистване. Говорейки на прост език, когато инфекцията навлезе в тялото, специални клетки, разположени в лигавицата на дихателните пътища, освобождават слуз, която обгръща и залепва патологични микроорганизми заедно. Освен това, чрез кихане или кашлица, слузта заедно с инфекцията се изхвърля от дихателната система навън. Ако в дихателните пътища има възпалителни процеси, функционирането на защитата на организма е застрашено инфекцията може да проникне свободно в бронхите и по-нататък в белите дробове.

3. Отслабване на имунитета срещу туберкулозни микобактерии

Заболявания и състояния като диабет, СПИН, пептични язви, стресови ситуации, преохлаждане на тялото, гладуване, хиповитаминоза, злоупотреба с алкохол и наркотици, лечение с хормони и имуносупресори, бременност, пушене и други. Установено е, че човек, който пуши цигари на ден, увеличава риска от развитие на заболяването с 2-4 пъти!

Жезълът на Кох, заседнал в белите дробове, ако имунната система не го спре, започва да се размножава бавно. Забавеният имунен отговор се дължи и на свойствата на този тип бактерии да не произвеждат екзотоксин, който може да стимулира производството на фагоцитоза. Засмуква се в кръвната и лимфната система, инфекцията се разпространява в цялото тяло, като поробва предимно белите дробове, лимфните възли, кортикалния слой на бъбреците, костите (епифиза и метафиза), фалопиевите тръби и повечето други органи и системи.

Инкубационен период на туберкулоза

Инкубационният период за туберкулоза, т.е. Периодът от момента, в който коковите пръчки се ударят до появата на първите признаци на заболяването, е от 2 до 12 седмици, средно 6-8 седмици, понякога година или повече.

Лекарите отбелязват, че при първоначалното попадение на пръчките на Кох в тялото, развитието на туберкулоза се случва в 8% от случаите, като всяка следваща година този процент намалява.

Борба с имунната система с туберкулоза

На този етап имунната система, ако няма имунитет към коковата пръчка, започва да я произвежда и левкоцитите влизат в борбата срещу инфекцията, която умира поради ниския си бактерициден потенциал. По-нататък, макрофагите са свързани с борбата, но поради особеностите си кочовата палка прониква вътре в клетките, а макрофагите на този етап не могат да направят нищо с тях и също започват да умират постепенно, а инфекцията се освобождава в междуклетъчното пространство.

Ефективният контрол на микобактерията туберкулоза започва, когато макрофагите започнат да взаимодействат с лимфоцити (Т-хелпери (CD4 +) и Т-супресори (CD8 +)). По този начин, сенсибилизирани Т-лимфоцити, секретиращи гама-интерферон, интерлевкин-2 (IL-2) и хемотоксини, активират движението на макрофагите към утаяването на коковия бацил, както и тяхната ензимна и бактерицидна активност срещу инфекция. Ако в този момент тумор некрозисфактор алфа се синтезира от макрофаги и моноцити, тогава се образува азотен оксид в комбинация с L-аргинин, който също има антимикробен ефект. Като цяло всички тези процеси инхибират активността на Mycobacterium tuberculosis, а образуваните лизозомни ензими ги унищожават напълно.

Ако имунната система е в добро състояние, всяко следващо поколение макрофаги става все по-стабилно и компетентно в борбата срещу коковите пръчки, тялото развива силен имунитет към туберкулоза.

Образуването на туберкулозни грануломи показва нормален имунен отговор на инфекцията на тялото, както и способността на имунната система да локализира микобактериалната агресия. Появата на туберкулозни грануломи се причинява от производството на В-лимфоцити от макрофагите, които от своя страна произвеждат опсониращи антитела, способни да обгръщат и залепят инфекцията. Повишената активност на макрофагите и производството на различни медиатори от тях се трансформират в епителиоидни гигантски Langhans клетки, които ограничават мястото на инфекцията и съответно локализацията на възпалителния процес. Появата в центъра на грануломите на малка област от казеозна некроза (мека, бяла мека тъкан на извара) се причинява от телата на макрофагите, убити в борбата срещу туберкулозната инфекция.

Изразен адекватен имунен отговор към микобактерията туберкулоза в организма обикновено се формира след 8 седмици, от момента на заразяване при човек, и обикновено започва след 2-3 седмици. След 8 седмици, благодарение на унищожаването на бацила на Кох, възпалителният процес започва да отслабва, но имунната система не може да бъде напълно отстранена от тялото. Задържаната инфекция остава вътре в клетките и предотвратява образуването на фаголизозоми, те остават недостъпни за лизозомните ензими. Това помага да се поддържа достатъчно ниво на имунологична активност, но в същото време инфекцията може да остане в тялото в продължение на много години, или дори до края на живота си, и ако е удобно, неблагоприятни фактори, отслабващи имунната система, повторно активирани и причиняващи възпаление.

Развитие на туберкулоза, когато имунитетът е слаб

Ако имунната система е нарушена, протичането на туберкулозата е по-изразено. Това се дължи на факта, че при недостатъчна активност на макрофагите, палката Кох се развива много бързо, буквално в геометричната прогресия. Неспособни да се справят с инфекцията, клетките масово умират и голям брой медиатори с протеолитични ензими, влизащи в извънклетъчното пространство, увреждат тъканите около инфекцията, които стават „храна” за патогенната микрофлора. Равновесието между Т-лимфоцитите, което поради това дава голяма популация на Mycobacterium tuberculosis, е нарушено, докато последните започват да се разпространяват в цялото тяло с остър клиничен ход на заболяването. Отделни места на гранулома, увеличаване, сливане, увеличаване на възпалителните области. Инфекцията увеличава пропускливостта на съдовите стени, левкоцитите, моноцитите, плазмените протеини започват да се вливат в тъканите и казеозната некроза преобладава в туберкулозните грануломи. Повредените органи се покриват с туберкули, склонни към гниене.

Статистика за туберкулозата в факти и цифри:

  • Повече от туберкулоза хората умират само от СПИН;
  • На фона на ХИВ инфекцията, една четвърт от пациентите, които се заразяват с пръчки Koch, умират от туберкулоза;
  • Към 2013 г. през годината туберкулозата е регистрирана при 9 000 000 души, от които 1 500 000 умират. През 2015 г., според статистиката на СЗО, има 10 400 000 нови случая на заболяването, от които 5,9 милиона мъже, 3,5 милиона жени и 1 милион деца;
  • Около 95% от всички инфекции се срещат в хората в Африка и Азия;
  • Един човек, страдащ от хронична открита форма на туберкулоза, заразява около 15 души за една година;
  • Най-често заболяването се наблюдава при лица на възраст от 18 до 26 години, както и в напреднала възраст;
  • Благодарение на усилията на съвременната медицина и, разбира се, на Божията милост, през последните години тенденцията на броя на смъртните случаи от туберкулоза е намаляла и тя продължава да намалява всяка година. Например в Русия, в сравнение с 2000 г., през 2013 г. броят на смъртните случаи е намалял с около 33%;
  • В много случаи туберкулозата се развива сред медицинския персонал на туберкулозните институции.

Историята на туберкулозата

Първите споменавания за туберкулоза са направени в древността - по времето на Вавилон, древна Индия. Това се доказва от разкопките на археолози, които забелязват признаци на туберкулоза на някои кости. Първите научни бележки за това заболяване принадлежат на Хипократ, а по-късно - на средновековния персийски лекар Авицена. Заболяване е отбелязано в древните руски хроники - киевският княз Светослав Ярославич през 1076 г. страда от туберкулоза на лимфната система.
Епидемията от туберкулоза за пръв път се разпространи през 17 и 18 век, когато хората започнаха активно да строят градове, да развиват индустрия, транспорт, да разширяват търговията, да работят в далечни страни и да пътуват. По този начин пръчката Кох започна активна миграция по света. През този период броят на смъртните случаи от туберкулоза в Европа е бил около 15-20% от общия брой на смъртните случаи.

Сред най-активните изследователи на това заболяване са Франсис Силвиус, М. Байли (1761–1821), Рене Ланек (1781–1826), Г.И. Соколски (1807–1886), Жан-Антоан Вилмен, Юлий Конхайм.

За първи път терминът "туберкулоза", с описание на няколко от неговите видове, беше въведен от френския учен Рене Ланенец.

Жезълът на Кох беше в състояние да разкрие, а през 1882 г. немски лекар, Роберт Кох, с микроскоп. Той успя да направи това чрез оцветяване на заразената проба с метиленово синьо и везувин.

Робърт Кох също е в състояние да изолира разтвор с бактериална култура - туберкулин, който се използва за диагностични цели дори и в наше време.

Туберкулоза - ICD

МКБ-10: А15-А19;
МКБ-9: 010-018.

Симптоми на туберкулоза

Симптомите на туберкулозата и нейният ход до голяма степен зависят от формата на заболяването и органа / системата, в която тя се е развила. В началото ще разгледаме първите признаци на туберкулоза, които са много подобни на симптомите на остри респираторни заболявания (ARD).

Първите признаци на туберкулоза

  • Чувствата на слабост, неразположение, умора, слабост, повишена сънливост;
  • Пациентът няма апетит, има повишена раздразнителност;
  • Може да има безсъние, кошмари;
  • Повишено изпотяване;
  • Повишена телесна температура от 37,5-38 ° C, която не отслабва за дълго време (един месец или повече), лесна тръпка;
  • Суха кашлица, по-лоша през нощта и сутринта, с пароксизмален характер;
  • Лицето става бледо в цвят, докато по бузите има неестествен руж;
  • Очите имат нездравословен блясък.

Основните симптоми на туберкулоза

За по-голяма точност ви препоръчваме да се запознаете с кратък преглед на признаците на туберкулоза, в зависимост от органа или системата, в която се е развила болестта.

Туберкулозата на белите дробове се характеризира с болка в гърдите, понякога с отскок в хипохондрия или в областта на лопатката, утежнена от дълбоко дъх, хрипове в белите дробове, хрема, бърза загуба на тегло, увеличаване на размера на лимфните възли (лимфаденопатия). Кашлица с белодробна туберкулоза е мокра по природа, с освобождаване на храчки. Когато инфилтративната форма на туберкулоза, в храчките има частици кръв, и ако кръвта буквално тече от пациента, незабавно извикайте линейка!

Туберкулозата на пикочно-половата система обикновено е придружена от мътна урина с наличието на кръв в нея, често и болезнено уриниране, болки в долната част на корема, кървене, болезнено подуване на скротума с ексудат;

Туберкулозата на костите и ставите е придружена от разрушаване на хрущялната тъкан, междупрешленните дискове, силни болки в опорно-двигателния апарат, а понякога и кифоза, нарушение на човешката моторна функция, до пълна неподвижност;

Туберкулозата на храносмилателния тракт е придружена от абдоминално раздуване и болки, запек, диария, присъствие на кръв в изпражненията, бърза загуба на тегло и постоянна треска от ниска степен;

Туберкулозата на кожата е придружена от появата под кожата на пациент с гъсти болезнени възли, които се пробиват по време на надраскване, от което се откроява бял сиренев инфилтрат;

Туберкулозата на ЦНС (централната нервна система) е придружена от главоболие, нарушена зрителна функция, шум в ушите, нарушена координация, халюцинации, припадък и понякога психични разстройства, възпаление на лигавицата на мозъка (туберкулозен менингит), поява на гранулом в мозъка;

Милиарната туберкулоза се характеризира с многобройни лезии - появата на множество микрогранули, чийто размер е до 2 мм в диаметър. Причината за този процес е разпространението на инфекцията в тялото на фона на отслабена имунна система.

Белодробната туберкулоза често се среща в асимптоматична форма и се открива само по време на рутинни прегледи, като се използва флуорография или рентгенография на гърдите, както и при използване на туберкулинови тестове.

Усложнения при туберкулоза

  • Частично или пълно отстраняване на белите дробове и други органи;
  • менингит;
  • Смъртта.

Причини за туберкулоза

Причините за туберкулозата се крият в два основни фактора - инфекция на тялото и имунната система, уязвими към тази инфекция.

1. Причинителят на туберкулоза - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - инфектира хората), или тъй като те също се наричат ​​- кочови пръчици, както и Mycobacterium bovis (причиняващи заболяване при говеда), Mycobacterium africanum (MBT видове в Африка), Mycobacterium iBT, Mycobacterium bovis, mycobacterium tuberculosis Mycobacterium canettii. Към днешна дата учените са установили 74 вида МБТ, но този вид инфекция е склонна към мутация и в сравнително кратко време, което в известен смисъл обяснява и трудността за навременна диагностика и адекватно лечение на туберкулозата.

Жезълът на Кох под влиянието на различни фактори има склонност да се разделя на малки частици, след това да се сглоби в един организъм и да продължи да заразява човек или животно. Размерът на МВТ е само 1-10 микрона (дължина) и 0.2-0.6 микрона (ширина).

Извън живия организъм, МВТ остават жизнеспособни в продължение на няколко дни до много години, в зависимост от условията на околната среда, например, в суха форма - 18 месеца, в млечни продукти - 12 месеца, във вода - 5 месеца, и изсушени върху слюнката на дрехите - 4 месеца, на страниците на книгата - 3 месеца, а на прашния път - 10 дни. Кочовите пръчици не харесват слънчевата светлина, кипяща вода.

Най-добрите условия за утаяване и размножаване на Службата е температура от 29-42 ° C, тъмна, топла и влажна стая. Замразяването на бактериите от туберкулоза се прехвърля свободно, като се запазва патологичната му активност дори 30 години след размразяването.

Важно е! Клиничните прояви (симптоми) на туберкулозата до голяма степен зависят от вида на МБТ, както и от здравословното състояние на заразения организъм.

Микобактерията туберкулоза се предава чрез въздушни, контактни и хранителни пътища, както и в утробата. Обсъдихме начините за прехвърляне на Службата в началото на статията.

2. Отслабването на имунната система се дължи главно на наличието на хронични заболявания, особено на инфекциозен характер (HIV инфекция, СПИН, остри респираторни инфекции), захарен диабет, неблагоприятни условия на живот (стрес, асоциални и нехигиенични състояния), преохлаждане на тялото, лошо качество или недостатъчно хранене, хиповитаминоза, приемане на някои лекарства (имуносупресори и др.), пушене, пиене на алкохол и наркотици.

3. Ако говорим за заразяване на човек с въздушни капчици, тогава за потъването и проникването на МБТ в тялото е необходим възпалителен процес в горните дихателни пътища, в противен случай инфекцията просто ще се залепи и кихане или кихане обратно в околната среда.

Видове туберкулоза

Класификацията на туберкулозата е следната:

Относно локализацията на заболяването:

Белодробна форма - белодробна туберкулоза, бронх, плевра, трахея и ларинкс, които могат да възникнат в следния вид:

  • първичен туберкулозен комплекс (туберкулозна пневмония + лимфаденит, лимфангит)
  • туберкулозен бронхоаденит, изолиран лимфаденит.

Екстрапулмонална форма:

  • Туберкулоза на кости и стави;
  • Кожна туберкулоза;
  • Туберкулоза на храносмилателната система;
  • Туберкулоза на пикочо-половата система;
  • Туберкулоза на централната нервна система и менингите;
  • Туберкулоза на окото.

Според формата:

  • tuberkuloma;
  • латентна туберкулоза;
  • фокална (ограничена) туберкулоза;
  • милиарна туберкулоза;
  • инфилтративна туберкулоза;
  • дисеминирана туберкулоза;
  • кавернозна туберкулоза;
  • фибро-кавернозна туберкулоза;
  • циротична туберкулоза;
  • казеозна пневмония.

По тип:

Първичната туберкулоза е остра форма на заболяването. Развитието на заболяването се появява за първи път и обикновено се наблюдава при деца под 5-годишна възраст, което е причинено от непълно развита имунна система. Няма заплахи за хората наоколо, въпреки че протичането на заболяването е остро, с ясно изразена клинична картина.

Вторичната туберкулоза се характеризира с развитието на заболяването след ремисия, поради обострянето му или поради инфекцията на тялото с друг тип кочови пръчки. В тази връзка, вторичната форма на заболяването е по-податлива на възрастни пациенти. Вътрешният ход на заболяването е съпроводен с образуване на нови огнища на възпаление, понякога сливащи се един с друг, образувайки обширни кухини с ексудат. Вторичната туберкулоза е хронична форма на това заболяване и с усложнения, въпреки усилията на лекарите, много пациенти умират. Рязко връщане на болестта от острата фаза до стадия на ремисия е голяма рядкост. Пациент с хронична форма на туберкулоза е опасност за хората около него, защото при кашлица, кихане и други аспекти на живота, патогенна инфекция се освобождава в околната среда.

Диагностика на туберкулоза

Диагнозата на туберкулозата включва следните видове изследвания:

  • Туберкулинова диагноза ("тест Манту");
  • радиография;
  • рентгеново;
  • Бактериологичен анализ;
  • Имуносорбентен анализ.

Лечение на туберкулоза

Как за лечение на туберкулоза? Лечението на туберкулозата може да започне едва след задълбочена диагностика, както и идентифициране на вида на кочовите пръчки, стадия на заболяването и съпътстващите заболявания.

Лечението на туберкулозата включва:

1. Медикаментозно лечение
1.1. химиотерапия;
1.2. Поддържаща терапия;
2. Хирургично лечение;
3. Рехабилитация в санаториални специализирани институции.

Важно е! Пациент с туберкулоза трябва стриктно да се придържа към режима на лечение, предписан от лекуващия лекар, в противен случай резултатите от многомесечен труд може да се провали.

1. Медикаментозно лечение

Важно е! Преди да използвате лекарства, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

1.1. химиотерапия

Mycobacterium tuberculosis (MBT) са бактерии, така че лечението на туберкулозата се основава предимно на използването на антибактериални лекарства.

Поради предразположението на Службата за бърза мутация и голям брой негови генотипове, както и резистентност (резистентност) към определени вещества, антибактериалната терапия често включва използването на няколко антибиотици едновременно. Въз основа на това, съвременната медицина е идентифицирала 3 режима на лечение:

  • трикомпонентен (2 антибиотика + ПАСК) - "изониазид", "стрептомицин" и "пара-аминосалицилова киселина" (PAS)
  • четирикомпонентен (4 двойки антибиотици), в международната практика е обозначен с термина "DOTS" - "Изониазид" / "Ftivazid", "Стрептомицин" / "Канамицин", "Рифабутин" / "Рифампицин", "Пиразинамид" / "Етионамид".
  • 5-компонент - 4 двойки антибиотици от схемата DOTS + 1 антибиотик от 2, 3 или 4 поколения (ципрофлоксацин, циклосерин, капреомицин и др.)

За най-добра ефективност лекуващият лекар избира и комбинира определени лекарства, както и продължителността на тяхното приемане.

Лечението на туберкулозата също се състои от две основни фази на лечение:

  • Интензивно (продължителност 2-6 месеца), което е насочено към спиране на инфекцията и спиране на деструктивния процес в организма, предотвратяване на активното освобождаване на инфекцията в околната среда и резорбция на инфилтрата с ексудат;
  • Продължителното (до 2-4 години) - е насочено към пълно заздравяване на увредените от инфекцията тъкани, както и към възстановяване и укрепване на имунната система на пациента.

1.2. Поддържаща терапия

Следните групи лекарства са насочени към подобряване на хода на заболяването, укрепване на тялото и ускоряване на възстановяването.

Пробиотиците. Тази група лекарства възстановява нормалната микрофлора в храносмилателните органи, необходима за нормалното усвояване и усвояване на храната. Това се дължи на факта, че антибиотиците, заедно с патогенната микрофлора, унищожават мнозинството и полезните бактерии, които се срещат в червата на всеки здрав човек. Сред пробиотиците могат да се различат - "Linex", "Bifiform".

Хепатопротектори. Условна група, която включва средства за укрепване и възстановяване на чернодробните клетки. В действителност, хепатопротектори защитават черния дроб от патологичните ефекти на антибиотици върху него. Сред хепатопротекторите могат да се разграничат - "Карс", "Липоева киселина", "Силимар", "Урсонан", "Фосфоглив", "Есенциале".

Сорбенти. Микрофлората в хода на тяхната жизнена дейност освобождава токсините, които заедно с инфекцията, която е умряла от антибиотици, отровят тялото, причинявайки такива симптоми като - загуба на апетит, гадене, повръщане и др. Сорбенти (детоксикационна терапия) се използват за отстраняване на токсични вещества от тялото, сред които са ацетилцистеин, атоксил, албумин, реосорбилакт и много напитки, за предпочитане с витамин С.

Имуностимуланти. Тази група лекарства стимулира имунната система, което от своя страна води до повишен имунитет към борбата срещу инфекцията и по-бързо възстановяване. Сред имуностимулантите могат да се различат - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Xymedon".

Естествен имуностимулатор е витамин С (аскорбинова киселина), голямо количество от което присъства в шипка, калина, малина, червена боровинка, лимон.

Антипиретични лекарства. Висока телесна температура се използва за премахване, но не забравяйте, че тази група лекарства се препоръчва да се използва при високи температури - от 38,5 ° C (ако трае 5 или повече дни. Сред антипиретик, можете да изберете - ибупрофен, Nurofen, Парацетамол,

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) - използвани за облекчаване на болката. Сред тях могат да се различат - "Indometacin", "Ketanov", "Naproxen", "Chlothasol".

Глюкокортикоидите (хормони) - се използват в случаите, когато болката не може да спре НСПВС, както и в силно изразения курс на туберкулоза с непоносима болка. Въпреки това, те не могат да се използват дълго време, защото имат имуносупресивен ефект, както и редица други странични ефекти. Сред глюкокортикоидите могат да се различат - "преднизолон", "хидрокортизон".

За да запазите централната нервна система от увреждане, както и да поддържате нормалното му функциониране, предпишете витамини от група В, глутаминова киселина и АТФ.

За ускоряване на клетъчната регенерация и възстановяване на инфектираните тъкани се предписват Gluat, Methyluracil, Aloe Vera и други.

2. Хирургично лечение на туберкулоза

Хирургичната намеса при лечение на туберкулоза предполага следните терапии:

  • Колапсотерапия (изкуствен пневмоторакс или пневмоперитонеум) - базирана на притискане и фиксиране на белия дроб чрез въвеждане на стерилен въздух в плевралната кухина, което води до постепенно сливане на кухините и предотвратяване на активното освобождаване на коковия прът в околната среда;
  • Спелеотомия или каверноектомия - отстраняване на най-големите кухини, които не са податливи на консервативно лечение;
  • Лобектомия, билиобектомия, пневмонектомия, пулмонектомия - отстраняване на един лоб или част от белия дроб, което не е податливо на консервативно лечение, или пълното отстраняване на такъв бял дроб.
  • Блокирането на клапата е предназначено да нормализира дишането на пациентите и се основава на поставянето на миниатюрни клапани в устата на бронхите, за да се предотврати сливането им.

Прогноза за лечение

С ранното откриване в тялото на пръчката на Кох, внимателна диагноза и стриктно спазване на инструкциите на лекуващия лекар, прогнозата за възстановяване от туберкулоза е много положителна.

Нежеланият резултат от заболяването в повечето случаи се дължи на пренебрегната форма на заболяването, както и на несериозното отношение на пациентите към него.

Но помнете, дори ако лекарите поставят кръст на пациента, има много доказателства, когато такъв човек се обръща към Бога в молитва и получава пълно възстановяване, дори и с такива смъртоносни заболявания като рак.

Народни средства за лечение на туберкулоза

Важно е! Преди да използвате народни средства за лечение на туберкулоза, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

Борен прашец. Етеричните масла от иглолистни дървета имат бактерициден ефект, освен това те запълват въздуха с чист озон, подобрявайки функционирането на дихателната система, а ако е по-лесно да се каже, много по-лесно за дишане сред хората от иглолистните дървета. За приготвяне на народни средства за туберкулоза на базата на иглолистни подаръци, трябва 1 супена лъжица. една супена лъжица цветен прашец, смесен с 150 г липов мед. Необходимо е да се използват средства на 1 ч. Лъжица за 20 минути преди хранене, 3 пъти на ден, в рамките на 60 дни, след 2 седмици седмица се прави и курсът се повтаря. Запазете този народен лек за туберкулоза в хладилника.

Чай от цветен прашец. Смесете 2 супени лъжици. лъжици цветен прашец, лайка, сушен вар и алтеев корен. Приготвената колекция се налива 500 мл вряща вода, оставя се да се влива в продължение на около час. След като излеете 100 g от инфузията в чаша, добавете в нея кипяща вода, така че стъклото да се напълни. Трябва да пиете този чай 4 пъти на ден, чаша, 30 минути преди хранене.

Чесън. Счупете 2 скилидки чесън, покрийте ги с чаша вода, оставете да престои един ден, а сутрин, преди хранене, пийте инфузията. Курсът на лечение е 2-3 месеца.

Чесън, хрян и мед. Направете каша от 400 г чесън и същия хрян, след това го смесете с 1 кг масло и 5 кг мед. След това, сместа трябва да се настоява на кипяща водна баня за 5-10 минути, като се разбърква от време на време, охлажда се и се 50 г преди хранене. Инструментът се счита за ефективен при белодробна туберкулоза.

Исландски мъх (цетрария). Сложете в емайл тенджера 2 супени лъжици. лъжица смачкани исландски мъх и се изсипва с 500 мл чиста студена вода, след това се доведе до възпаление на продукта, кипва го на слаб огън за още 7-10 минути с капак затворен. След това инструментът трябва да се източи, да се остави в банката за настояване. Инструментът трябва да се пие през деня, за 3-4 подхода, преди хранене. Курсът на лечение е 1 месец, а ходовите форми - до 6 месеца, но след всеки месец трябва да се вземе почивка от 2-3 седмици. За да подобрите вкуса, добавете малко мед или мляко към отвара.

Алое. Смесете в емайловата тенджера 1 натрошен голям месест алое лист с 300 г течен варовик и ги покрийте с половин чаша чиста студена вода. Оставете сместа да заври, след това я стиснете за около 2 часа с плътно затворен капак. След това инструментът трябва да се филтрира и да се вземе 1 супена лъжица. лъжица преди хранене, 3 пъти на ден, за 2 месеца, и трябва да се съхранява в стъклен буркан, в хладилник.

Оцет. Добавете в стъклен съд 100 г прясно настърган хрян, 2 супени лъжици. Лъжици от 9% ябълков оцет и 1 супена лъжица. една супена лъжица мед, разбъркайте добре всичко и вземете това народно средство срещу туберкулоза за 1 чаена лъжичка 20 минути преди хранене, 3 пъти на ден, докато лекарството свърши. Следва почивка от 2-3 седмици и курсът се повтаря. Съхранявайте продукта в хладилник.

Копър. Изсипете в малка емайлирана тенджера 1 супена лъжица. лъжица с хълм от копър семена и ги напълнете с 500 мл чиста студена вода. Оставете лекарството да заври, сварете го под покрит капак на слаб огън за около 5 минути, след което оставете да остане за една нощ, за да настоява. Сутрин, прецедете лекарството и го изпийте през деня, за 5 приема. Необходимо е да се приема това лекарство за туберкулоза в продължение на 6 месеца и е по-добре да се съхранява в стъклен съд в хладилник или на хладно и тъмно място.

Превенция на туберкулозата

Превенцията на туберкулозата включва следните дейности:

  • Ваксинацията - BCG ваксината, обаче, в някои случаи самата ваксина може да допринесе за развитието на някои видове туберкулоза, например, стави и кости;
  • Носещи тубирулинови тестове - реакция Манту;
  • Периодичен (1 път годишно) преминаване на флуорографски преглед;
  • Спазване на правилата за лична хигиена;
  • Трябва да се спасите от стреса, ако е необходимо, да смените работата си;
  • Не допускайте хипотермия;
  • Опитайте се да ядете храни, обогатени с витамини и микроелементи;
  • През есенно-зимно-пролетния период приемайте допълнителни витаминни комплекси;
  • Не позволявайте прехода на различни заболявания към хроничната форма.

Тема: Туберкулоза: диагностика, превенция и мерки за контрол.

Целта на урока: да проучи системата за превантивни и здравни мерки за туберкулоза.

Материали и оборудване: безиглени инжектори, туберкулини, животинска ферма или лаборатория (морски свинчета), правила за предотвратяване и елиминиране на туберкулоза, дезинфектанти.

Място за провеждане на занятия: лаборатория на катедрата по епизоотология, виварий или домакинство, неблагоприятна за туберкулоза.

Туберкулозата е инфекциозно, хронично възникващо заболяване на всички видове животни и хора, характеризиращо се с увреждане на органите и тъканите с образуването на туберкули в тях.

Причинният агент е бактерия от рода Mycobacterium, която включва повече от 30 различни вида. Mycobacterium tuberculosis (M. bovis), човешки (M. tuberculosis) и птичи (M. avium) видове причиняват болести при животните.

Mycobacterium tuberculosis на говеда е най-патогенният за говедата, въпреки че всички бозайници и хора са податливи на тях.

Човешкият патоген на туберкулозата е чувствителен, с изключение на хората, свинете, котките, кучетата, големите и малките рогати животни.

M. avium - причинител на туберкулоза на домашни и диви птици. Може да причини патологични промени при прасета, а при говеда причинява краткотрайна сенсибилизация към туберкулин.

Някои видове атипични (нетуберкулозни) микобактерии или техните асоциации понякога причиняват сенсибилизация на едър рогат добитък, прасета и птици към туберкулини и в някои случаи причиняват патологични промени в лимфните възли при свине.

Диагноза и диференциална диагноза Диагнозата се установява въз основа на анализ на епизоотологични данни, клинични признаци и резултати от алергични, патологични, хистологични, бактериологични и биологични изследвания.

Клиничният метод за диагностициране на туберкулоза е с ограничено значение, тъй като в началото на заболяването може да няма клинични признаци. Основният метод за диагностика in vivo на туберкулоза е алергично проучване.

За изследването се използва алерген - туберкулин - стерилен филтрат на убити култури на причинителя на туберкулоза от два вида: сух пречистен (PPD) туберкулин за бозайници и PPD-туберкулин за птици. Последният се приготвя от патоген на птичи туберкулоза и се използва за диагностициране на туберкулоза при птици и свине.

Основният метод за доживотна диагностика на туберкулоза при животни е алергично изследване чрез вътрекожен туберкулинов тест. При конете се използва офталмологичен метод за изследване (офталмопробин). В необходимите случаи се извършва при едър рогат добитък едновременно с вътрекожно изследване.

Туберкулинизация на едър рогат добитък (биволско) от 2 месеца, камили от 12 месеца, благороден елен и петнисти елени от 6 месеца, животни с кожи и птици от 6-месечна възраст. Ако е необходимо, изследвайте овце, кучета и котки.

В случай на интрадермален туберкулинизационен метод, лекарството се прилага на едър рогат добитък, биволи, зебупа, елен (марал) - в средата на шията, при производството на бикове - в опашната опашка, камили - в кожата на коремната стена или в областта на слабините на нивото на седалищната могила, прасета - в зоната на външната повърхност на ухото 2 cm от основата му, кози - в дебелината на долния клепач; кучета, маймуни и животни с ценна кожа (с изключение на норка) - в областта на вътрешната повърхност на бедрото или лакътната гънка; норка - интрапалпебрална до горния клепач; котки - в областта на вътрешната повърхност на ухото; кокошки - в брадата; пуйки - в субмандибуларната обица; гъски, патици - в подносенната гънка; мъжки фазани до кавернозните тела на главата; пауни, папагали, гълъби, кранове, чапли, щъркели, фламинго - до зоната на външната страна на крака е 1-2 cm по-висока от глезената става.

Преди въвеждането на туберкулин косата (косата) на мястото на инжектиране се нарязва (перата се изтръгват), кожата се третира със 70% етилов алкохол.

Отчитането и оценката на реакцията на интрадермалното приложение на туберкулин се извършва в говеда, биволи, зебу-подобни животни, камили и елени за 72 часа; при кози, овце, прасета, кучета, котки, маймуни, животни на добитък след 48 часа; при птици след 30.-36 ч. В райони, неблагоприятни за туберкулоза, се разрешава на говеда и камили да инжектират туберкулин отново 72 часа след първата инжекция в същата доза и на същото място. Счетоводна отчетност и оценка на реакцията към повторно въвеждане след 24 часа

Когато се взема под внимание вътрекожната реакция на всяко тествано животно, се палпира мястото на туберкулиновата инжекция, в норки, клепачите на левия и десния очи се сравняват визуално.

Когато се открие удебеляване на кожата на мястото на туберкулиновата инжекция при говеда, биволи, зебу-подобни говеда, камили и елени, дебелината на гънките се измерва в милиметри с измервателен уред и се определя дебелината на непроменената кожа близо до мястото на инжектиране на туберкулин.

Счита се, че животните отговарят на туберкулин:

говеда и камили - с удебеляване на кожната гънка на 3 mm или повече след първото инжектиране на туберкулин и 4 mm след многократно приложение; биволи, зебу-подобни говеда и елени - с 3 мм удебеляване на кожната гънка;

животни, овце, кози, прасета, кучета, котки, маймуни, животни с козина, птици - при образуването на подуване на мястото на туберкулиновата инжекция.

Интрадермалният туберкулинов тест е силно специфична реакция към туберкулозата. Това обаче зависи от цялостната имунореактивност на организма. При животни с ниско съдържание на мазнини, стари, дълбоки, както и с генерализиран туберкулозен процес, отговорът към туберкулин може да бъде лек или да не се прояви (анергия).

Трябва също да се има предвид, че понякога не са специфични (пара- и псевдо-алергични) реакции към туберкулин при бозайници, поради сенсибилизация на организма с микобактерии от птичи тип, паратуберкулозен патоген и атипични микобактерии, както и други причини. За диференциране на неспецифични реакции се използва едновременен тест за алергия, който се извършва едновременно от туберкулин за бозайници и комплексен алерген от атипични микобактерии (CAM). Ако интрадермалната реакция към въвеждането на CAM е по-интензивна от тази за туберкулин при бозайници, реакцията се счита за неспецифична, материалът от такива животни се изследва за туберкулоза с помощта на лабораторни методи.

Туберкулинизацията чрез очен метод се извършва два пъти с интервал от 5-6 дни. Туберкулин (3-5 капки) се прилага с капкомер върху конюнктивата на долния клепач или върху роговицата на окото. Реакцията се взема предвид след първата инжекция след 6, 9, 12 и 24 часа, след втората - след 3, 4, 6, 9, 12 ч. Счита се положителна, ако муко-гнойна секреция започва да се отделя от вътрешния ъгъл на окото, появяват се хиперемия и оток. конюнктивата.

Ако животните, които реагират на туберкулин, бъдат открити за първи път в една просперираща ферма, за да се изясни диагнозата, 3-5 животни с най-изразени реакции към туберкулин се колят и инспектират вътрешните органи и лимфните възли. При липса на типични туберкулозни промени се вземат парчета от органи и лимфни възли, които се изпращат във ветеринарната лаборатория за бактериологично изследване.

Счита се установена диагноза туберкулоза: 1) когато се изолира култура на причинителя на туберкулоза, или 2) когато се получи положителен резултат от биологична проба; 3) при говедата, освен това, диагнозата се счита за установена, когато патологични промени, характерни за туберкулоза, се откриват в органите или тъканите.

Изисквания за предотвратяване на туберкулоза при животни и хора

1. Собствениците на животни, ръководителите на стопанства, независимо от собствеността, земеделските производители, наемателите и т.н. трябва:

· Ако животните са на разположение или са закупени, регистрирайте ги във ветеринарна институция, получете регистрационен номер под формата на етикет и следете за неговата безопасност;

· Закупуване, продажба, клане, паша, поставяне на пасища и всички други движения и пренареждания на животни, продажба на животински продукти само със знанието и разрешението на държавните ветеринарни служби;

· Оборудвайте необходимите съоръжения за ветеринарни и санитарни цели. Спазвайте предпазните мерки при събиране на фуражи, за да предотвратите тяхното заразяване;

· Карантина на нови животни за 30 дни за ветеринарни изследвания и лечение;

· Своевременно информиране на ветеринарната служба за всички случаи на заболяване на животни със съмнение за туберкулоза (загуба на хранене, признаци на пневмония, увеличаване на повърхностните лимфни възли);

· Да представят, по искане на ветеринарни специалисти, цялата необходима информация за закупените животни и да създадат условия за тяхното изследване, изследване и лечение;

· Спазване на хигиенните и ветеринарни изисквания на животните при транспортиране, поддържане и хранене на животните, изграждане на животновъдни обекти;

· Извършване на навременна доставка на болни животни или пълно елиминиране на всички неблагоприятни животни по указания на ветеринарни специалисти;

· Да се ​​осигури прилагането на ограничителни, организационни, икономически, специални и санитарни мерки за превенция на болестите по животните от туберкулоза, както и за премахване на епизоотичния фокус при възникването му с освобождаването на необходимите материални, технически и финансови ресурси.

Лицата, обслужващи животни в неблагоприятни за туберкулоза ферми, трябва да са запознати с правилата за лична превенция и да бъдат ваксинирани срещу туберкулоза. На всеки 6 месеца те трябва да преминат физически преглед с задължителна рентгенова снимка или флуорография.

2. Управителите на земеделските стопанства са длъжни:

· Създаване, съгласувано с центровете на Роспотребнадзор, на процедурата за скрининг за туберкулоза на всички лица, занимаващи се с животновъдство и фураж;

· Осигуряване на всички животновъди с облекло и обувки, оборудване на помещенията за съхранение, както и умивални, сапун, кърпи и комплекти за оказване на първа помощ в сградите за добитък;

· Да има санитарен дневник във фермата (отдела, във фермата), за да запише инструкциите и предложенията на ветеринарния и санитарния надзор и да осигури спазването на тези инструкции и предложения.

3. Местните (областни) центрове на Роспотребнадзор и местните лекари от селските (общински) поликлиники (диспансери) са длъжни:

· Да не се допуска работа в животновъдството и фуражната промишленост на лица, които не са били изследвани за туберкулоза, както и на пациенти с туберкулоза и които са в групата на диспансерната регистрация;

· Организира постоянно медицинско наблюдение на персонала, обслужващ животните, установяване на контрол върху осигуряването на гащеризони и специални обувки, умивалници, сапун, кърпи и средства за дезинфекция на ръцете и обувките;

· В случай на установяване на заболяване от присъстващите на туберкулоза, болните трябва незабавно да бъдат освободени от обслужването на животните;

· Съвместно със специалисти от държавната ветеринарномедицинска мрежа и стопанства да се установи контрол върху провеждането на задължителна пастьоризация на млякото и топлинна обработка на други сурови млечни продукти в неравностойни стопанства, млечни продукти и други предприятия, преработващи мляко и млечни продукти;

· Да се ​​организира широка масова работа на населението и животновъдите по отношение на характера и значението на туберкулозата, мерки за лична превенция и контрол върху нея.

4. Ветеринарните специалисти на земеделските стопанства и другите земеделски предприятия, ветеринарните лекари и ветеринарните параметри на институции и организации на държавната ветеринарна медицина са длъжни да извършват ветеринарномедицински мерки за превенция и контрол на туберкулозата на животните в обслужваните стопанства и населени места.

Контролът по изпълнението на мерките за превенция и контрол на туберкулоза при животните в стопанства и населени места се осъществява от държавни ветеринарни инспектори от областите (градовете), главните държавни ветеринарни инспектори от области и територии на републиките.

5. Санитарните и други специални мерки за превенция на туберкулозата на хората и тяхното лечение, както и мониторинг на изпълнението на тези дейности се извършват от служители на центровете на Роспотребнадзор, туберкулозни диспансери (кабинети) и други лечебни заведения.

Ветеринарните и медицинските организации са длъжни взаимно да предоставят информация за случаи на туберкулоза при животни и хора, свързани с грижа за животните или работещи в млекопреработвателни предприятия.

При откриване на случаи на туберкулоза при хора в животновъдна ферма, в едно село, незабавно се провежда епидемиологичен и епизоотологичен преглед, за да се идентифицират източниците и начините на заразяване на хората. Ако е необходимо, животните се изследват за туберкулоза и когато се установи болестта, организират мерки за елиминиране на епизоотичния фокус.

Ограничителни мерки в точки

неуспешни животни за туберкулоза

1. Ферми (стопанства, отдели, птицеферми, населени места или части от тях, отделни стада и др.), При които болестта по животните е диагностицирана с туберкулоза, по предложение на главния държавен ветеринарен инспектор на областта (град), са обявени за неблагоприятни от местната администрация. те представляват набор от ограничения, които предотвратяват разпространението на болестта. В същото време се одобрява цялостен план за рехабилитация на ферми в неравностойно положение (ферми, стада и др.).

2. По отношение на мерките за отдих отразяват епизоотичното състояние на стопанството или селището (степента на заболяването, наличието на болни животни и др.), Определят мащаба и сроковете на икономическите, специалните ветеринарни, антиепидемични и други необходими мерки, определят методите и условията за възстановяване на неравностойното положение стада, назначени отговорни за извършване на определени видове работа.

3. Съгласно условията на забранените ограничения:

· Вкарване на новопристигнали животни в дисфункционални ферми, в дисфункционални стада;

· Пренареждане на стадата без разрешение на ветеринарния специалист, обслужващ фермата (селище);

· Поддържане на болни от туберкулоза животни в стада и общи жилищни сгради, както и създаване на временни и постоянни пунктове за концентрация и ферми-изолатори от всякакъв вид, които да държат такива животни във фермата. Животните, които реагират на туберкулин, незабавно се изолират от друг запас, подпечатани с буквата "Т" и за 15 дни се изпращат за клане, независимо от развъдната и производствената стойност.

4. Забранява се използването на животни с туберкулоза и потомство, получено от тях за производството на стадото.

5. Не се разрешава износ на сурово мляко, получено от крави от стадо (стопанство), които са неблагоприятни за туберкулоза, за продажба на пазарите, доставки за столове, медицински и профилактични, детски и училищни институции.

Мляко от крави, които реагират при изследване на туберкулоза, подлежи на дезинфекция чрез преработка в разтопено масло или кипене. Мляко (сметана) от неотзивчиви крави от дисфункционално стадо (стопанство) трябва да се дезинфекцира директно във фермата чрез пастьоризация при температура 90 ° C за 5 минути или при 85 ° C в продължение на 30 минути, а при липса на пастьоризатори - кипене. След дезинфекция млякото се отвежда в млечните продукти или се използва вътре във фермата.

В млечни продукти, резервоари или кутии след източване млякото трябва да се измие и дезинфекцира по предписания начин.

Млякото и връщането (включително от млекопреработвателно предприятие), предназначени за храна на животни, трябва да бъдат пастьоризирани.

Млекопреработвателните заводи (маслени заводи) могат да оставят фермите да се върнат обратно след дезинфекция чрез пастьоризация при горните условия или топлинна обработка с жива пара.

6. Клане на животни, страдащи от туберкулоза на мястото (в помещенията), се извършва на оборудвано място (точка) под надзора на ветеринарен лекар, като работниците спазват лични превантивни мерки и отговарят на изискванията за предотвратяване разпространението на инфекциозния агент.

7. Използването на пасищни парцели за здрави животни, в които се пасят стада, засегнати от туберкулоза, е разрешено само след два месеца през лятото в южните райони и след 4 месеца в останалата част на страната.

8. Използването на не течащи водни тела за поливане на здрави животни е разрешено 4 месеца след преустановяване на пиенето на животни с туберкулоза в тях.

9. Необходимо е да се извърши текущата дезинфекция на помещения, химикалки, площадки за ходене, оборудване, инвентар и други обекти, както и дезинсекция и дезинсекция. Торът се дезинфекцира чрез биологични, химични и физични методи.

10. Подобряване на мерките в неблагоприятните за туберкулоза животновъдни ферми

Допълнителни Статии За Ларингит