Увреждане на белите дробове

Увреждането на белия дроб обикновено възниква в резултат на нараняване на гръдния кош. Това е затворена травма, която може да бъде причинена от удар, сътресение или притискане на белия дроб. В случай на белодробно увреждане се появяват кръвоизливи в белодробната тъкан, възможни са и различни степени на увреждане на бронхите и кръвоносните съдове.

Понякога, вследствие на такова нараняване, в белите дробове могат да се образуват кухини, пълни с кръв или въздух. Когато белите дробове са наранени, висцералната плевра, мембраната, която покрива белите дробове и гръдния кош, остава непокътната.

Може да настъпи увреждане на белите дробове, например по време на автомобилна катастрофа.

симптоми

Симптомите на увреждане на белия дроб могат да бъдат различни, но най-често това е болка на мястото, където е настъпило увреждането. При дълбоко дишане болката обикновено се увеличава. Също така е възможно увеличаване на неприятните усещания при промяна на позицията на тялото, движението и огъването. Кръвоизливи и белодробни кръвоизливи също са признаци на белодробно увреждане, което предполага увреждане на белодробната тъкан. В случай на белодробно увреждане са възможни тахикардия и цианоза, т.е. синкав цвят

В случай на сериозно нараняване, човек, който е бил ранен, може да получи тежка дихателна недостатъчност, тежък шок, а в някои случаи дори и "шоков" синдром на белия дроб, обикновено изразен в тежка прогресивна диспнея, бързо дишане и липса на кислород в организма. Подкожни кръвоизливи, както и подуване и оток могат да се видят на гърдите на мястото на нараняване.

Трудното разпознаване на увреждането на белите дробове може да увреди ребрата и гръдния кош, което да доведе до нараняване. Много често човек не може веднага да разбере, че има увреждане на белия дроб, защото първите симптоми не се появяват веднага, особено ако белодробното увреждане е придружено само от леки наранявания.

В рамките на ден или два, пневмония, която може да бъде фокална, с остър възпалителен процес в определена част на белия дроб, или крупоза, която е възпаление на белодробната тъкан вследствие на инфекция, може да се появи в резултат на увреждане на белия дроб.

диагностика

Диагностицирайте синината на белия дроб по няколко начина:

• По време на външен преглед (най-често синината се определя от наличието на кръвоизлив в мястото на нараняване на гръдния кош)
• С помощта на аускултация, т.е. слушане на звуци, докато работи орган. Аускултацията се извършва като без специални приспособления (прикрепяне на ухото) и използване на стетоскоп или фонендоскоп. С този метод лекарят може да фиксира синината на белите дробове от наличието на влажни хрипове в белите дробове - периодични звуци, подобни на тези, които се появяват, когато въздухът преминава през течността. Мокри хрипове, когато има синина на белите дробове може да бъде или фин мехур, които се образуват в малките бронхи и звучат като въздушни мехурчета, избухващи незабавно, и средно мехурчета, подобно на избухването на средни мехури, те се образуват в средните бронхи.
• С помощта на ултразвук, ултразвукова сянка се появява на ултразвук, когато настъпи увреждане на белия дроб.
• Рентгенова - в този случай е възможно да се диагностицира синина на белия дроб чрез полиморфно затъмняване на белодробната тъкан в зоната, която е била повредена. Също така рентгеновите лъчи могат да покажат малки и големи хематоми, между които образът ще бъде видим просветление. Нараняването на белите дробове може също да предизвика пневмоцеле - кисти в белия дроб, изпълнени с въздух, присъствието на което ще покаже рентгенограмата.
• Когато fibrobronchoscopy - проучване на белите дробове с бронхоскоп, който е куха тръба с източник на светлина в края. Тази процедура ще покаже оток на бронхиалната лигавица, хиперемия (повишено кръвоснабдяване на белодробната тъкан), или кръвна конгестия в лумена на бронхиалното дърво, ако лицето действително е наранено от белия дроб.

Диагнозата на белодробното увреждане трябва да бъде извършена от лекар, но в никакъв случай не трябва.

лечение

Лечението на белодробно увреждане се извършва с цел да се предотвратят белодробни кръвоизливи, пневмония и да се предизвикат огнища на кръвоизливи, както и за лечение на пневмония, ако все още се появи. Ако синините на белите дробове не са тежки и се появяват само в лека форма, пациентът се препоръчва да почива в продължение на няколко дни, а за предпазване от пневмония се предписват болкоуспокояващи и антибиотици. В случай на леко увреждане, пълното възстановяване обикновено настъпва доста бързо - в рамките на няколко дни.

За отстраняване на храчките и кръвта от белите дробове се предписва санитарна бронхоскопия - отстраняване на външно съдържание и неоплазми от трахеята и бронхите по метода на засмукване. Ако в белите дробове се наруши обменът на газ поради нараняване, лечението се извършва чрез изкуствена вентилация. Тежките повреди се случват не по-рано от няколко седмици.

Физиотерапията се използва и за лечение на белодробно увреждане.

вещи

Ако нараняването не се диагностицира навреме и не се постигне подходящо лечение, последиците от увреждане на белия дроб могат да бъдат много сериозни: нараняване може да причини пневмония с различна тежест, която от своя страна дори може да бъде фатална. Също така е много опасно пробиване на ребрата на белите дробове поради нараняване - човек, който не е получил помощ своевременно, може да загуби много кръв.

В повечето случаи, ако пострадалият се обърне към лекар в първите часове след получаването на нараняването, белодробният гръден кош изчезва без никакви неприятни последствия.

Как да помогнем на пострадалия с увреждане на белия дроб и каква е прогнозата

Най-острите въпроси, свързани с поддържането на живота, зависят от функционирането на сърдечно-съдовата и дихателната система. Гръдният кош, който предпазва белодробната тъкан, не е гаранция за неприкосновеността на вътрешните органи. Освен това, механичното действие на голяма сила, дори и тъп характер, може да предизвика много труден проблем - синина на белия дроб. Тъй като нараняването застрашава живота на пациента, полезно е да има ясна представа за особеностите на неговото възникване, както и начините за бързо подпомагане на жертвата.

Причини и механизъм на белодробно увреждане

Болезнено състояние е комплекс от патологични промени в белодробната тъкан, дължащи се на силна тъпа травма на гърдите. Синината се характеризира с липсата на плеврални разкъсвания и най-леката и всички процеси се състоят в преструктуриране на органите на дихателната система. Основната причина за болезненото разстройство е травматичен ефект върху гръдния кош, надхвърлящ защитните възможности на скелетния скелет.

Следните са основните причини за белодробни увреждания.

• Травма при инцидент. Най-неотложният проблем, тъй като слабо защитената врата на шофьора удари волана.
• Травма от падане от височина. Увреждане на белодробната тъкан се появява само когато гръдният кош директно удря твърдата повърхност. Минималната височина, при която е възможно увреждане на белия дроб при здрав човек, е поне 2 метра.
• Директно увреждане. Това е по-често резултат от улични битки или професионални битки на спортисти.
• Контузия от взривна вълна. Класическа тъпа травма на гърдите, която често води до тежки белодробни наранявания.
• Травма поради компресия. Възможно е в случай на авария, срутване на сгради, както и в случай на инцидентен контакт с тежки конструкции.

Механизмът на увреждане на белия дроб винаги е един и същ, независимо от причината за травматичния ефект. Поради силно въздействие настъпват наранявания на кръвоносните съдове и структурните звена на белия дроб, което води до затруднения при обмен на газ в тялото. Колкото по-сериозни са щетите, толкова по-изразена е заплахата за човешкия живот.

Основни симптоми и тежест на белодробното увреждане

Основните признаци на болестното състояние се дължат на директното травматично въздействие върху белодробната тъкан и богатата съдова мрежа. Типичните симптоми на заболяването могат да бъдат представени, както следва:

• силна болка от страна на увреждане на белодробната тъкан;
• задух;
• кашлица;
• кашлица кръв;
• хипертермия;
• цианоза на устни;
• слабост, бледа кожа.

Тъй като синините увреждат всички структурни елементи, включително съдове и нерви, болката е един от съществените признаци на патологично състояние. Тя е едностранна, с големи наранявания - двустранна. Части от засегнатата белодробна тъкан са изключени от обмен на газ, така че тялото веднага страда от липса на кислород. Това се проявява с недостиг на въздух, тахикардия и цианоза. И поради микрокапилярните сълзи, неизбежно се появява хемоптиза. Тези симптоми формират основата на клиничната картина на белодробно увреждане.

Обикновено има три тежести на травматично увреждане на белодробната тъкан.

1. Лека синина. Само “зоната на дъждобраната” страда - периферните зони, които не играят водеща роля в газообмена. Трошенето тъкан почти никога не се случва, увреждането е ограничено до 1-2 сегмента, дихателната недостатъчност не се образува. Болестта завършва с възстановяване след максимум 14 дни от момента на нараняване.
2. Синята средна тежест. Няколко сегмента са повредени, има умерена дихателна недостатъчност, но насищането на кислород в кръвта рядко пада под 90%. Възможни са единични зони на раздробяване на дълбоки структури, както и повреда на големите съдове.
3. Тежка (силна) травма. Остра дихателна недостатъчност, увреждане на кореновите структури, масивни хематоми на гръдния кош, много усложнения. Тежко нараняване заплашва живота на човек, ако не се предприеме незабавно лечение.

Възстановяването на работата след умерено и тежко увреждане на белодробната тъкан продължава до няколко месеца, но дори и при наличие на постоянна положителна динамика, последиците от травма на живота могат да продължат.

Диагностика, първа помощ и лечение на белодробно увреждане

Ако има характерна клинична картина и индикация за остро увреждане в историята, диагнозата се установява сравнително бързо. Важно е обаче да се определи тежестта на белодробното увреждане през първите няколко минути. Само симптомите не са достатъчни за това, тъй като емоционалната реакция на засегнатото лице не може да бъде изключена. Затова се прилагат някои проучвания:

• пълна кръвна картина и храчки;
• анализ на газова артериална кръв;
• рентгенова и / или компютърна томография на гръдния кош;
• ЯМР на белия дроб в присъствието на противопоказания за рентгеново изследване;
• пулсова оксиметрия;
• спешна бронхоскопия при наличие на клинични причини.

При рентгенови снимки или компютърна томография зоната на лезията е ясно видима, което е нехомогенно потъмняване на белодробния модел. КТ или ЯМР е за предпочитане пред обичайното рентгеново изследване, тъй като при тежко състояние на пациента, за да се получат висококачествени изображения в легнало положение по обичайния начин, това не е възможно. Бърз диагностичен тест е пулсова оксиметрия, която ви позволява да оцените ефективността на дишането в рамките на няколко секунди. При понижаване на кислородното насищане в кръвта до по-малко от 85% може да се приеме тежко увреждане на белите дробове.

Първата помощ за пациента трябва да включва:

• прекратяване на контакта с източника на нараняване;
• повишена седяща поза за облекчаване на дишането;
• свобода на дишането - не превързвайте гърдите;
• ефективно облекчаване на болката, когато е възможно;
• достъп до кислород;
• бърза доставка до болницата.

Всички пациенти със съмнение за белодробно увреждане са хоспитализирани в болницата. Дори и при очаквания успешен резултат е необходимо да се наблюдава персонала поне 2 дни, тъй като през този период възникват тежки усложнения.

Лечението на пациенти с белодробни контузии зависи от тежестта на състоянието на пациента и степента на структурно увреждане. Основните принципи на терапията могат да бъдат представени, както следва:

• детоксикация;
• кислородна терапия;
• антибиотици за борба с инфекции;
• антикоагуланти или хемостатици в зависимост от вида увреждане на белодробната тъкан;
• ефективно облекчаване на болката;
• Механична вентилация в трудни ситуации;
• симптоматично облекчение.

Благодарение на добрия кръвен поток, белодробната тъкан е податлива на бърза регенерация, така че задачата на лекарите е да намалят токсичното и травматично въздействие на увреждането върху тялото. За целта се използват детоксикация с плазмени заместващи разтвори, антибиотици за предотвратяване на растежа на бактерии на локално отслабена имунна среда. При риск от синдром на МКБ се предписват антикоагуланти, а при наличие на хематоми и кървене се предписват хемостатични агенти. Лечението е придружено от контрол на болката, отстраняване на температурата и антитусивна терапия.

Усложнения и рехабилитация след увреждане на белите дробове

Леките наранявания бързо изчезват без следа, докато в други случаи са възможни усложнения, които заплашват човешкия живот. По-долу са изброени основните негативни последици, които могат да възникнат след белодробно увреждане.

• Пневмония. Проблемът се дължи на добавянето и размножаването на бактерии в белодробната тъкан.
• Хемоторакс. Проникването на кръв в плевралната кухина е типично усложнение, когато е засегнат голям съд.
• Остро увреждане на белите дробове. Тежки усложнения, настъпващи 1–2 часа след нараняване. Среща се, когато масивните зони разтрошават белодробната тъкан. Характеризира се с рязко инхибиране на дихателната и сърдечно-съдовата система, което се дължи на системния отговор на организма към възпаление.
• Пневмоторакс. Среща се, когато въздухът попадне в плевралната кухина. Това води до колапс (набръчкване) на непокътната част на белия дроб, което причинява остра дихателна недостатъчност. Необходима е незабавна хирургична намеса - дрениране на плевралната кухина.
• Pneumatocele. Състояние, характеризиращо се с разкъсване на най-малките бронхи. В резултат на това в белодробната тъкан се натрупват въздушни мехурчета, което затруднява газообмена.
• Хематом на белия дроб. Характеризира се с кръвоизлив в паренхима поради увреждане на основния съд. Изисква хирургично или консервативно лечение в зависимост от степента на лезията.

Рехабилитация след увреждане на белия дроб включва спа лечение, спелеотерапия, физиотерапия, масаж и физическа активност.

Всички мерки за рехабилитация са насочени към резорбция на фиброзна тъкан, възникнала на мястото на нараняване.

Те продължават до пълно възстановяване, обикновено от 6 месеца до 5 години.

Заключение и прогноза

По този начин натъртването на белия дроб е животозастрашаващо травматично увреждане. Подценяването на симптомите на болезнено състояние лесно води до смърт, тъй като бързо се присъединяват сериозни усложнения. Терапевтичните мерки ви позволяват ефективно да се справяте с проявите на болестта, а възможностите за рехабилитация осигуряват достойно качество на живот след травмата.

Прогнозата за леки форми на контузия е винаги благоприятна, тъй като заболяването завършва с възстановяване в период до 14 дни.

В други случаи прогнозата зависи от възрастта на пациента, коморбидността и наличието на усложнения.

В преобладаващата част от случаите, с ранна диагностика и своевременно пълноценно лечение, е възможно напълно да се възстанови работата на човека.

Респираторна гимнастика като един от методите на рехабилитация след увреждане на белите дробове

Синина на белите дробове: причини, последици, симптоми, помощ

Колко опасна леката натъртване зависи от силата, с която е била нанесена и в коя част на гърдите е паднала. Всичко може да направи с малък хематом, който ще премине сам по себе си и може да се получи вътрешно кръвоизлив или кухина, напълнена с въздух, може да се образува в белия дроб.

За да се предотврати развитието на усложнения и да се намалят последствията до минимум, трябва да предоставите първа помощ на жертвата навреме и да се консултирате с лекар.

Причини и симптоми

Белодробната контузия се появява, като правило, в резултат на силно насочен ефект върху областта на гръдния кош. Това може да се случи:

• По време на инцидента. Ударът на белите дробове при инцидент - основният проблем, с който се сблъскват водачите. Ако въздушната възглавница не се отвори, водачът хвърля напред, гърдите на волана, който напуска хематома.
• Есен. Синина на белите дробове, когато падането може да настъпи, дори ако човек падне от малка височина - достатъчно е да падне неуспешно и да се приземи, като се вкопчи в гърдите.
• Kick. По време на битка или при други обстоятелства тежък, тъп предмет, уловен в гърдите, оставя след себе си хематом и изтръпване.

Каквото и да се случи, симптомите остават непроменени и доста страшни:

• Проблеми с дишането. Натъртените бели дробове бързо започват да набъбват, което води до стесняване на съдовия лумен и липса на кислород. Жертвата диша повърхностно, бързо и с хриптене.
• Проблеми с липсата на кислород. Поради подуването на мозъка започва да изпитва кислородно гладуване. Ако жертвата е в съзнание, той е замаян, затъмнява пред очите му, лицето му става синкав оттенък и може да започне делириум.
• Проблеми с нараняване. В наранените бели дробове капилярите се спукват и когато жертвата започне да кашля поради липса на въздух, в процеса се отстранява храчка, смесена с кръв.
• Pain. Белодробният хематом придобива синкав оттенък, докато вдишването на жертвата изпитва нарастваща болка, докато се опитва да палпира гръдния кош, остра болка. Ако по време на процеса на нараняване се появи фрактура на ребрата, болката по време на вдишване ще бъде остра и тежка.
• Проблеми със сърдечно-съдовата система. Сърцето започва да бие по-бързо, кръвното налягане се повишава - това е нормална последица от нараняване и липса на кислород, но в процеса ще бъде много неприятно за жертвата на синина на белия дроб и може дори да има инфаркт.

Дори ако признаците не се появят веднага след падането или въздействието, това не означава, че не е настъпило леко нараняване. Може би беше достатъчно слаб и ще се прояви по-късно. По-добре е да сте в безопасност и да посетите лекаря или да прекарате няколко часа в леглото и да следите състоянието си. Това е най-добрият начин за справяне с усложненията.

Възможни усложнения

Последиците от леки наранявания могат да бъдат много по-сериозни от баналната синина на гърдите. Сред тях са:

• Пневмония. Всяко нараняване увеличава вероятността от възпаление, което води до треска, главоболие, мускулни болки, слабост и сънливост. Ако не се лекува навреме, може да се превърне в бронхит и дори в хроничен бронхит, затова е по-добре да не го донасяте при него.
• Пневмоторакс. Най-лошото е патологията, когато тя се образува с отворена рана и въздухът навлиза в белите дробове отвън през цялото време. Но дори и при синина на белия дроб, когато въздушната кухина се образува поради нараняване или пробождане на белия дроб с ръб, тя е не по-малко опасна. Поради пневмоторакс, пациентът може да развие дихателна недостатъчност, която бързо ще бъде фатална, ако не се направи нищо.

Най-лошото е, че в случай на синина на белия дроб е невъзможно да се инсталират без лабораторни методи дали има пневмоторакс или не. Ето защо е препоръчително да посетите лекар, дори ако симптомите не се появят.

• Хемоторакс. Ако по време на пневмоторакс натиск върху кръвоносните съдове и белите дробове се упражнява от получената въздушна кухина, тогава при хемоторакс тази роля се приема от кръвта, вливаща се в резултат на пробива на капилярите в резултат на нараняване. Ако не бъде незабавно отстранен, пациентът може също да започне дихателна недостатъчност, която може да бъде фатална.
• Кървене и загуба на кръв. Ако, в резултат на нараняване, голям кораб е бил разкъсан, пострадалото лице може в крайна сметка да открие симптоми на загуба на кръв в себе си - замаяност, трудно дишане, потъмнява в очите и често бие сърдечните удари. Най-често жертвата губи съзнание и ако нищо не е направено, може да умре.
• Дихателна недостатъчност. Това се случва, ако поради нараняване на въздуха в тялото е значително по-малко от необходимото за поддържане на нормална работа. Пациентът диша бързо, твърдо и дрезгаво, кожата му е от синкав оттенък, съзнанието му е объркано, наблюдават се симптоми на задушаване. Достатъчно бързо, пациентът губи съзнание, след това попада в краткотрайна кома, последвана от смърт.

За да се предотврати развитието на усложнения, много е важно да се предприемат действия навреме. Хематомът на белия дроб не минава сам по себе си и през първите половин час след нараняване изисква спешна намеса.

лечение

Всъщност, всяко лечение на белодробно увреждане може да бъде разделено на два периода, които се различават както по целите, така и по действията. Първо, първа помощ, защото много скоро линейката е непосредствено до жертвата. Необходимо е:

• Обезопасете жертвата. За да направите това, поставете го на равна повърхност, сложете нещо под краката му и го предупреждавайте да не се движи, ако е в съзнание. Натъртването на белия дроб може да бъде придружено от счупване на ребрата - тогава всяко движение е опасно, тъй като фрагментите ще проникнат по-дълбоко в тъканта. Ако жертвата е в безсъзнание, трябва внимателно да разхлабите дрехите му и да обърнете главата си настрани, така че да не се задуши нито от храчки, нито от повръщане.
• Прикрепете студен компрес към нараняване. Най-доброто от всички - лед или всякакви замразени смески за торта. Но ако наблизо няма хладилник, ще излезе всеки студен обект, дори и бутилка вода. Важно е да го обгърнете с мека кърпа, за да избегнете измръзване и да измервате по час - прилагайте се за петнадесет минути, вземете почивка от двадесет и повторете.
• Да следи състоянието на жертвата. Ако няма болка, съзнанието не става мътно, кашлица не се появява - най-вероятно всичко е нормално и жертвата ще може да достигне до самия лекар. Но ако има кашлица, особено с кръв, трябва незабавно да се обадите на линейка - ще се нуждаете от неговото присъствие.

Няма нужда да се дават на жертвата лекарства - противовъзпалителни и болкоуспокояващи само ще попречи на правилната диагноза, и няма нищо, което може да спре кървавата кашлица.

Няма нужда да затопляте гърдите си, няма нужда да нанасяте превръзка под налягане. Просто поставете и нанесете компрес - останалото ще бъде направено от лекари.

Те ще третират синината на белия дроб в зависимост от това колко силна е тя и за да определят това, те ще изпратят жертвата на ултразвуково сканиране или рентгенова снимка - изследвания ще помогнат да се определи дали има счупени ребра, ако има кръв в белите дробове и колко са повредени. След като се определи, експертите ще започнат работа:

• С лека травма се предписва анестетик на пострадалия, получава се хапче и се изпраща у дома. През седмицата той трябва да спазва почивка на леглото, да прилага компреси на гърдите си и да приема болкоуспокояващи, ако е необходимо.
• При средно нараняване без образуването на кухини и фрактури, на жертвата се дават болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства. Те облекчават подуването, облекчават болката и предотвратяват развитието на пневмония или бронхит. Изявлението се прави върху общото състояние.
• В случай на тежко нараняване, което съпътства хемоторакс или пневмоторакс, се предписва хирургична операция на пациента, по време на която лекарите ще вкарат специален катетър в белия дроб и ще изпомпват излишния въздух или кръв. Това ще улесни дишането. Освен това, ще се използват анти-оток и противовъзпалителни лекарства.
• В случай на тежко нараняване с пукнатина в ребрата, лекарите ще поставят стегнат превръзка и ще предпишат почивка. Ребрата трябва да растат заедно и процесът не трябва да пречи на нищо - противовъзпалително, обезболяващо, витамини, правилната диета ще придружава процеса.
• В случай на счупване на ребрата - още повече, ако при бели дробове, ребро прободе белия дроб - се изисква хирургична операция, по време на която се подменят изместените кости, фрагментите се отстраняват и тъканта се ушива. В най-лошия случай може да се наложи имплантиране.

Във всеки случай увреждането на белия дроб е доста сериозно състояние, което не може да бъде оставено на случайността и се надява, че хематомът ще премине по някакъв начин, а болката и кашлицата не означават нищо ужасно. Само навременната диагноза може да определи колко опасно се случва и само адекватна терапия може да предотврати развитието на усложнения.

Как се извършва лечение на белодробно увреждане?

Как се извършва лечение на белодробно увреждане? Лекуващият лекар ще отговори на този въпрос.
По всяко време най-опасното и сериозно нараняване се счита за синина на белия дроб. Този орган е важна част от човешкото тяло, снабдявайки цялото тяло с кислород и го насищайки с кръвен поток.

Малките белодробни нарушения могат да бъдат фатални. Дори и при неуспешно падане в областта на гърдите или гърба може да се образува белодробно увреждане - увредена е белодробната тъкан (паренхим). Тези щети се считат за затворени.

Ако увреждането има по-сложна степен, тогава кръвоносните съдове и бронхите се унищожават, развиват се кръвоизливи.

Основната причина е затвореното увреждане на гръдния кош в случай на злополука, падане от височина, смачкване на тялото с тежки структури или запушвания след експлозии. Синината може да се влоши от нарушение на целостта на костите на ребрата.

Този вид нараняване е трудно да се разпознае в ранните етапи след инцидента, ясни признаци се появяват след няколко часа. Медицинските работници, които правят грешки, записват историята на пациента, свързана с долната част на гръдния кош или фрактурата на ребрата, което води до неправилна история на заболяването.

Характерни симптоми на белодробно увреждане:

1. 1. Увеличаване на задух.
2. 2. При изследване на жертва в травматизирана област се наблюдават подуване и образуване на хематом.
3. 3. Чуват се мокри дрънкалки.
4. 4. Външно, човешката кожа придобива синкав оттенък.
5. 5. Възниква нарушение на сърдечния ритъм, броят на сърдечните контракции се увеличава в спокойно състояние на тялото.
6. 6. При по-трудна степен на увреждане се развива хемоптиза.
7. 7. По време на дълбоко дишане има силна болка, която кара пациента да диша повърхностно.

В меките тъкани на кухината се натрупва голямо количество кръв, поради което гръдната клетка се увеличава в обем.
В тежки случаи е възможно напълно да се спре дишането, което изисква незабавно реанимация.

Диагноза. За да се определи белодробното увреждане може да бъде само лекар. На първо място е необходимо да се събира информация за нараняването, получено от самата жертва или от очевидци. След това външен преглед на увредената зона. Специалист по палпация определя наличието или отсъствието на фрактури на гърдите.

Внимателно слушане на дишане се извършва със стетоскоп. Ако в белите дробове се чуят влажни дрънкалки, звукът напомня за пръсващите въздушни мехурчета. Освен това са необходими допълнителни изследователски методи.

Рентгенография на гръдния кош - се прави снимка, която показва специфичното потъмняване, което характеризира наличието на хематом, киста, абнормна абдоминална формация, напълнена с въздух.

Ултразвуково изследване - на монитора на фона на останалите се откроява по-лека област от тъканта, с висока акустична плътност, което означава наличие на нараняване.

Fiber bronchoscopy - извършва се с помощта на гъвкави ендоскопи с източник на светлина, които се въвеждат в лумена на трахеята и бронхите. Лекарят разглежда състоянието на бронхиалната лигавица: подуване, наличие на кръв в меките тъкани. Ако тя открие кръвни съсиреци в областите на бронхиалното дърво, то е точно синина на белия дроб.

Първа помощ. Когато се предоставя компетентна и своевременна помощ на жертвата, е възможно да се облекчи общото състояние и да се изключат последствията в бъдеще. Веднага трябва да извършите серия от действия:

1. 1. Осигурете на пациента пълна почивка. Дайте удобна полуседна позиция.
2. 2. Обадете се на медицинска линейка.
3. 3. Сложете студа на набитото място и отбележете времето. След 15 минути, отстранете за няколко минути, за да загреете тъканта, повторете сесиите. Тази процедура облекчава болката и забавя развитието на хематома. Неспазването на периодичен режим ще доведе до измръзване и простуда.

Самолечението е строго забранено, тъй като това може да повлияе на правилната диагноза на жертвата.
Не се препоръчва фиксирането на гръдния кош с превръзки.

Лечение на белодробно увреждане. След пристигане в лечебното заведение, в което се поставя диагнозата, лекарят извършва определен курс на лечение:

1. 1. Спазване на пълното спокойствие (физическо и психологическо).
2. 2. Приемане на обезболяващи. Болезнени усещания се наблюдават в продължение на 5 дни, което се дължи на наличието на голям брой нервни окончания в плеврата и върху стените на гърдите.
3. 3. Противовъзпалителните лекарства ще отстранят тъканното подуване. Забранено е да се работи на натъртено място с топлина.

Необходимо е да се лекува с антибиотици, за да се предотвратят нежелани ефекти (развитие на посттравматична пневмония).
Провеждане на рехабилитационна бронхоскопия - лекар под наблюдение на монитора със специално устройство извършва изпомпване на съдържанието в бронхите.

Целта на стимулиране на спирометрията с цел предотвратяване на развитието на възпаление в увредения орган и предотвратяване образуването на ателектаза е упадъкът на определени участъци от белия дроб поради нарушена функция на вентилация. Ако пациентът попадне в кома, се извършва изкуствено дишане.

Спазването на дихателната гимнастика и физиотерапията допринасят за намаляване на оток и резорбция на хематом.
По време на рехабилитационния период се препоръчва ежедневно да се разхожда през горските територии, за да обогати кръвта с кислород.

Забранено е да се извършват спортни и тежки физически натоварвания. Степента на възстановяване е най-малко две седмици. Ако е възможно, свържете се с санаториума за допълнително лечение.

Какви са последиците от увреждане на белия дроб? При неподходяща първа помощ и късна хоспитализация съществува риск от нежелани ефекти. Най-опасно е развитието на посттравматична пневмония, която в повечето случаи води до смърт.

В случай, че по време на инцидент се появи нарушение на целостта на костите на гръдната клетка и тъканта се пробие с отломки, може да се получи загуба на кръв.

Ако лечението на увреждането се извършва своевременно и ефективно, тогава прогнозата за пациента е благоприятна, причините за това са ясни.

Симптоми, лечение и последствия от белодробно увреждане

Затворени наранявания на гърдите са често срещани. Те могат да доведат до състояние като белодробно увреждане. Тази патология е придружена от неприятни симптоми и може да бъде причина за усложнения.

причини

Натъртването на белия дроб се нарича увреждане на тъканта на тялото, без да се счупи. Това означава, че външната обвивка на белия дроб (висцералната плевра) остава непокътната. Характеристики на синина:

• Може да има сериозни и дори животозастрашаващи последици.
• Дълго време без симптоми.
• Може да остане незабелязано от пациента при наличие на свързани травми.
• Лечението отнема много време.
• Придружени от дихателна недостатъчност и хипоксия на телесните тъкани.

Тези характеристики правят този вид нараняване доста опасен. Симптомите и лечението на белодробното увреждане са полезни за всеки да знае. Всички затворени наранявания на гърдите могат да доведат до неговото развитие:

1. Пътни инциденти. Често причината за увреждането е удар с гръдния кош на волана.
2. Човек пада от височина, особено на гърдите или гърба.
3. Аварии, срутвания, в които има компресия на тялото между отломките на сградите.
4. Експлозии: Причините за нараняване могат да бъдат трески, взривна вълна или човек, падащ на земята.
5. Директен удар с тъп предмет в гърдите.

Всички тези ситуации могат да бъдат причина за счупване на ребрата. Следователно, контузия на белите дробове често се комбинира с тази травма.

Счупването на ребрата в някои случаи води до пункция на белия дроб. Това нараняване не се отнася за нараняване, но заслужава специално внимание.

Симптоми на белодробно увреждане

Клиничните прояви на заболяването позволяват откриване на травма за кратко време и контакт с квалифициран специалист. Когато получите посочените по-горе щети, обърнете внимание на следните симптоми:

• На кожата на гръдния кош на мястото на излагане на вреден фактор, зачервяването на кожата възниква поради местно кръвоизлив.
• Често в подкожната тъкан на гърдите има подуване на тъканите.
• С дълбок дъх в една от половинките на гръдния кош има силна болка, която обикновено не излъчва никъде.
• Болезненост се наблюдава при компресия на засегнатата половина на гърдата.
• Дишането на пациента става плитко и често.
• Диспнея възниква и постепенно се увеличава, предназначена да компенсира кислородната липса на организма.
• Лекарят изслушва влажни хрипове върху увредената повърхност на белия дроб със стетоскоп.
• Проявата на дихателната недостатъчност е генерализирана цианоза на кожата - цианоза.
• Сърдечно-съдовата система също се опитва да компенсира увреждането. Настъпва тахикардия.
• Ако съдовете са повредени в белите дробове, се появява кашлица с кървава храчка.

За съжаление, тези прояви са по-скоро неспецифични, те могат в различна степен да посочат други патологични състояния в белия дроб.

Пункция на белия дроб

В случай на увреждане на гръдния кош трябва да се разграничи белодробната контузия от други видове наранявания на органи. Едно от най-опасните е пункцията на белодробната тъкан чрез фрагмент от реброто. Когато това се случи, затворен пневмоторакс:

1. В момента на нараняване се появява фрактура на едно или повече ребра.
2. Фрагменти от костта попадат в белодробната тъкан, прорязвайки висцералната плевра.
3. Има кървене и увреждане на паренхима.
4. От увредените алвеоли въздухът попада в плевралната кухина.
5. В тази кухина се натрупва натиск и белите дробове притискат корените му.
6. Тъй като ребрата остава непокътната, не постъпва допълнителен въздух.
7. Въпреки това, половината от белодробния паренхим се изключва от дишането, което неминуемо води до дихателна недостатъчност.

Това състояние води до появата на характерни симптоми:

• При една от половините на гръдния кош по време на вдишване се появява болка.
• Болката дава на ръката или врата.
• Дишането е често и повърхностно, кожата е цианотична.
• Едната половина на гръдния кош не участва в дишането.
• При аускултация респираторният шум в засегнатата половина напълно отсъства.
• При перкусия лекарят слуша тимпанит.
• Появяват се сърцебиене. Повишава се кръвното налягане.

Тези симптоми са много различни от увреждането на белите дробове, позволяват бързо откриване на проблема и започване на спешна помощ.

вещи

Увреждането на белите дробове е опасно не само за собствените си клинични прояви, но и за възможни усложнения от нараняване. Неблагоприятните ефекти могат да се появят сравнително бързо, но някои се развиват няколко дни след нараняване.

Най-характерните усложнения са:

1. Пневмония - всяко увреждане на тъканта на орган може да предизвика възпаление в нея. В увредената област се активира условно патогенна флора, което води до развитие на пневмония. Този процес се наблюдава вече седмица след нараняване. Без лечение пневмонията може да се разпространи и да доведе до сериозни последствия. Симптомите са треска и кашлица с гнойна храчка. Потвърдете усложненията с рентгенови лъчи.
2. Пневмотораксът е усложнение, описано по-горе. Излизането на въздух от белия дроб в плевралната кухина може да настъпи не само когато реброто пробие тъканта. Самата синина може да предизвика разкъсване на плевралната мембрана. Усложнението се наблюдава в различни моменти след нараняване.
3. Дихателна недостатъчност - винаги придружена от увреждане на белия дроб. Това състояние се характеризира с неспособността на тялото напълно да осигури на организма кислород. Проявява се с недостиг на въздух и цианотично оцветяване на кожата.
4. Кървенето е често срещано усложнение на контузия. Когато удари в белия дроб, съдовете с различен калибър разкъсване, което води до развитие на кървене. Тя може да бъде изразена в различна степен. Леко кървене ще доведе до кашлица с кървава храчка, голяма - до появата на хемоптиза, изтичането на червената пенлива кръв от белите дробове.

Кървенето в белия дроб може да предизвика хематом.

Белодробен хематом

Кръвта, излята в белодробната тъкан, не винаги излиза. Ако областта на кървене е организирана и остава в тялото, се образува хематом.

Това състояние може да доведе до развитие на белег или пневмония вътре в органа, така че лекарите се опитват да открият хематома и да премахнат кръвта от него.

Симптомите на това усложнение са:

• Местна, ограничена болезненост с дълбок дъх.
• Непродуктивна кашлица.
• Понякога с кашлица, кръвта изчезва.
• Може би развитието на недостиг на въздух.
• При голям обем кръв се появяват симптоми на анемия.
• Пулсът се повишава и кръвното налягане намалява.

Откриването на хематоми чрез използване на диагностични методи не е трудно. Но лечението им може би вече е проблем.

диагностика

Възможно е да се открие и потвърди диагнозата на белодробно увреждане чрез допълнителни диагностични методи. Те също помагат навреме да определят наличието на усложнения.

Диагностичното търсене започва с лекар с натрупване на оплаквания и анамнеза на нараняване. Механизмът на увреждане на тялото вече може да бъде намек за това какво състояние се развива във вътрешните органи.

Най-важната стъпка в диагнозата е общата проверка. Лекарят определя наличието на фрактури на костите на гръдния кош, слуша дишането във всички аускултантни точки, провежда органни перкусии. По този начин са открити физическите признаци на нараняването, изброени по-горе.

След това специалистът използва лабораторни и инструментални техники:

1. Пулсова оксиметрия - определя наситеността на хемоглобина с кислород. Така че можете да откриете дихателна недостатъчност.
2. Газовият състав на кръвта е анализ, който позволява да се установи с висока точност съотношението на кислород и въглероден диоксид в кръвта.
3. Рентгенографията е ключов метод за диагностициране на заболяване. Синината на снимката се определя като затъмнение, но се появява само 24 часа след нараняване. Преди това се извършват рентгенови лъчи за изключване на други по-тежки условия.
4. Компютърната томография е модерен и високо информативен метод за диагностициране на заболяване и неговите усложнения. В това проучване са открити признаци на увреждане на първия ден, а хематоми и други свързани състояния са видими.
5. Бронхоскопия е инвазивно и опасно развитие на усложнения диагностичен метод. Понякога е необходимо да се проведе това изследване, то се използва само в крайни случаи. Използвайки камерата, големите бронхи се проверяват отвътре, като се определя източникът на белодробен кръвоизлив.

С появата на съпътстващи наранявания, развитието на усложнения под формата на пневмония или пневмоторакс, списъкът на диагностичните изследвания се разширява сериозно.

лечение

Всяко лечение на белодробно увреждане може да се раздели на първа помощ и специализирана терапия в болницата.

Трудно е да се надценява важността на първата помощ. От това зависи доколко правилно ще бъде направено, зависи от живота и здравето на жертвата. Когато човек получи описани наранявания, направете следното:

• Дайте на човек половин седяща позиция.
• Създайте почивка за жертвата, защитете я от допълнителни щети.
• Обадете се на линейка с местоположението, възрастта на пациента и естеството на нараняванията в жертвата.
• На гърдите се прилага студено. Не трябва да държите леда дълго време, трябва да прекъсвате компресите на всеки 15 минути.
• Когато увреждането е затворено, не трябва да се прилагат бинтове, включително компресионни.
• Обезболяващите могат да се използват само за тежка болка, смазват клиниката и могат да затруднят лекаря да диагностицира.

След като пациентът бъде откаран в болницата, лекарите започват пълноценна квалифицирана терапия. Лекуват се натъртвания, както следва:

1. Прави се анестезия. За тази цел се предписват аналгетици и противовъзпалителни средства.
2. За предотвратяване на инфекциозни усложнения се провежда антибактериална терапия с широкоспектърни агенти.
3. При наличие на хематом или кървене с неизвестна локализация лекарите извършват терапевтична бронхоскопия.
4. За тежка дихателна недостатъчност е необходима изкуствена вентилация на белите дробове.
5. За да се предотврати развитието на ателектазата, лекарите могат да предпишат стимулираща спирометрия.
6. Методът на дихателната гимнастика винаги се използва: за периода на лечение и рехабилитация на пациента.
7. Физиотерапията в мястото на нараняване е предписана, за да резорбира хематома и да намали възпалителния отговор.

Рехабилитационните мерки се избират от лекуващия лекар индивидуално. В някои случаи е посочено санаторно лечение.

Как да се лекува белодробно увреждане

Нараняването на белите дробове е доста сериозно нараняване, тъй като често хората не обръщат внимание на такава синина и при загуба на време за лечение, последиците от нараняване могат да бъдат доста сериозни.

Кратко описание на белодробното увреждане

По време на контузия се появява сътресение и компресия на белите дробове, но целостта на висцералната плевра не се нарушава. Ударът на белия дроб е увреждане на белодробната тъкан на паренхима, без да се счупи. Травмата е опасна поради развитието на тежка дихателна недостатъчност, възпаление на белодробната тъкан, което се разпространява по цялото белия дроб от мястото на увреждането.

В резултат на увреждане на белия дроб не изпълнява достатъчно функцията си, тялото страда от недостиг на кислород. Смъртността при леки наранявания е от 10 до 40% от случаите.

В случай на белодробно увреждане, малки кръвоизливи в алвеолите и накисване на кръв или белодробна тъкан се разбиват, бронхите и кръвоносните съдове се увреждат с кухина в белите дробове, която е пълна с кръв и въздух. Това състояние често протича като тежък шок („шоков бял дроб“) с увеличаване на дихателната недостатъчност и хемоптиза. Диагнозата се потвърждава чрез радиография.

Не забравяйте, че ние сме зависими от правилната функция на белите дробове, така че здравословното състояние на белите дробове трябва да се обърне специално внимание. Най-често се получава натъртване на белия дроб при затворени наранявания на гърдите по време на пътнотранспортно произшествие. Това се случва, когато ударите волана с гърдите си; също така, при падане от височина, когато тялото е смачкано при свлачище, при експлозии, настъпили в непосредствена близост до увреденото лице, може да се получи лек контуз.

Нараняването на белия дроб често се комбинира с фрактури на ребрата.

Признаци на леки наранявания

В ранните стадии леката синина е маскирана от фрактура на ребрата и други гръдни билки, само няколко часа по-късно се появяват характерните клинични симптоми на синината.

Признаци на контузия са подуване и кръвоизлив на гърдите на мястото на излагане на травматични фактори. Когато натискате гърдите, жертвата изпитва болка. Има изразена болка, която се увеличава с дишането, особено когато се опитвате да поемете дълбоко дъх. В тази връзка пациентът диша повърхностно. Задухът се увеличава, чуват се влажни хрипове, цветът на кожата придобива синкав оттенък. Пулсът се увеличава. Възможно е храчки с кръв.

Диагностика на белодробно увреждане

Това е доста сериозно нараняване, така че трябва да диагностицира само лекар. На първо място, той открива обстоятелствата на нараняването, след това провежда външен преглед, усеща гърдите, слуша дишането във всички области на белия дроб. Най-лесният начин за откриване на синина на белия дроб е рентгенография на гръдния кош - можете да видите потъмняването на картината.

Трябва обаче да се разбере, че в някои случаи рентгенографските промени се проявяват само един ден след нараняване. На компютърна томограма, признаци на белодробно увреждане могат да бъдат идентифицирани много по-рано, следователно, ако е възможно, по-добре е първо да се направи томограма, а не рентген.

Едновременно с томограмата на пострадалия е необходимо да се вземат кръвни тестове за състава на газа, чрез което можете да откриете намаляването на количеството кислород в кръвта и увеличаването на количеството въглероден диоксид. Това изследване се извършва в динамика, за визуална оценка на състоянието на бронхите, лекарят може да проведе бронхоскопия, чрез въвеждане на монитори в бронхите. Чрез бронхоскопия лекарят оценява състоянието на бронхиалната лигавица, разкрива наличието или отсъствието на руптури и белодробно кървене.

Помощ при увреждане на белите дробове

На първо място, необходимо е да се осигури на жертвата почивка, по-добре е жертвата да е в половин седнало положение. След това трябва да се обадите на линейка. Необходимо е да се постави студ на гърдите, но не повече от 15 минути, 2 пъти в рамките на един час. Не давайте болкоуспокояващи на пациента, за да не смажете клиничната картина на увреждането. Недопустимо е да се затегне гърдите с бинтове.

Лечение на белодробно увреждане

мир

Почиваването е едно от най-важните условия за лечение.

Облекчаване на болката

Плеврата, която покрива белите дробове и стените на гръдната кухина, е богата на нервни окончания, така че е необходимо облекчаване на болката. В допълнение към аналгетиците, лекарят предписва противовъзпалителни лекарства.

Запомнете - лекарят предписва анестезия след точна диагноза.

Също така лекарят предписва антибиотична терапия, най-често антибиотици с широк спектър на действие. Санитарна бронхоскопия се извършва под контрола на видеомонитор.

Белодробна вентилация

Лечението на белодробна контузия от самото начало включва поддържане на адекватна вентилация. При необходимост се извършват физиотерапевтични процедури, междуребрена блокада на нервите, епидурална анестезия, индукция на кашлица и всмукване на слуз от трахеята и бронхите.

Ако е необходимо асистирано дишане, задължителната вентилация с положителен краен експираторен натиск обикновено позволява много по-добра оксигенация, адекватна хемодинамика и по-ранна отмяна на тази полза в сравнение със стандартната асистирана или изкуствена вентилация на белите дробове. Необходимостта от стероиди е спорна.

Големи дози стероиди намаляват площта на белодробната контузия, вероятно благодарение на запазването на лизозомите, намаляването на капилярната пропускливост и противовъзпалителния ефект.

Стимулиране на спиротерапия

Стимулиращата спиротерапия е метод за предотвратяване развитието на възпаление на белите дробове и образуването на ателектаза - колапс на целия бял дроб или част от него поради проблеми с вентилацията. Ако се открие остро увреждане на белите дробове, веднага след като пациентът е бил изваден от шок, трябва да се извърши изкуствено дишане.

гимнастика

Необходими са също дихателни упражнения. Няколко дни след нараняване лекарят може да предпише физиотерапия, която е предназначена за облекчаване на възпалението и облекчаване на резорбцията на хематоми в белите дробове. Когато рехабилитационният период започне и заплахата от усложнение приключи, е необходимо да се ходи през гората, да се прекарат няколко седмици в санаториум, насочен към лечение на белодробни заболявания.

В рамките на две седмици след лечението не се препоръчват спортове, както и тежък физически труд. Необходимо е да се даде време на белите дробове да се възстановят, а също и да се направи всичко, което може да помогне.

Усложнения при белодробно увреждане

Остра белодробна щета

Важно е. Най-сериозното усложнение е остро увреждане на белия дроб. Това усложнение може да настъпи приблизително един час и половина след нараняване. В отговор на контузия се развива системен възпалителен отговор. Кръвта драстично намалява съдържанието на кислород. Жертвата е възбудена, страда от недостиг на въздух, кожата придобива синкав оттенък, налягането пада, пулсът става по-чест, в белите дробове има хрипове. На рентгеновото изображение може да има двустранно затъмняване на белодробния тракт, повишен белодробен модел в корените.

пневмония

Друго усложнение е пневмония, т.е. възпаление на белите дробове. Това усложнение се развива в рамките на 12-24 часа след нараняване. За да се предотврати пневмония, на пациента веднага се предписва антибиотична терапия. Ако човек започне да развива пневмония, страда от треска, изпотяване, втрисане и кашлица.

хематом

Хематомите в белите дробове са кухини, пълни с кръв. Ако абсорбционната терапия не е ефективна в бъдеще, може да се наложи операция, т.е. изрязване на белия дроб. Леко увреждане на белия дроб се случва в рамките на няколко дни, в тежки случаи е необходимо лечение, което продължава един месец, един месец и половина.

Белодробният хематом е обширна руптура на паренхима, пълна с кръв. Хематомите обикновено се разтварят спонтанно в рамките на няколко седмици; въпреки това, в случай на инфекция, е възможно образуването на абсцеси, които са трудни за лечение. Инфекцията с хематом е по-вероятно след торакотомия или при продължително дрениране на плевралната кухина, особено ако белите дробове не са напълно изправени.

Лекарства без лекарства за увреждане на белите дробове

Като немедикаментозно лечение се използва полимеделен филм, който се прилага върху гърдата няколко часа всеки ден. Филмът ускорява регенерацията на тъканите, подобрява метаболизма в тъканите на белите дробове, но може да се прилага само след като всички кръвоизливи са спрели в белите дробове. Трябва да се помни, че полимедел увеличава притока на кръв и може да се отворят продължителни рани.

Най-полезен филм в периода на рехабилитация.

В допълнение, полимеделът допринася за по-бърза резорбция на хематоми и заздравяване на ожулвания, белези и други разкъсани рани на меките тъкани.