Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)

Кашлица

Хронична обструктивна белодробна болест (формулиране на диагнозата ХОББ) е патологичен процес, който се характеризира с частично ограничаване на въздушния поток в дихателните пътища. Заболяването причинява необратими промени в човешкото тяло, така че съществува голяма заплаха за живота, ако лечението е предписано в неподходящо време.

причини

Патогенезата на ХОББ все още не е напълно изяснена. Но експертите идентифицират основните фактори, причиняващи патологичния процес. Като правило, патогенезата на заболяването включва прогресивна бронхиална обструкция. Основните фактори, влияещи върху формирането на заболяването са:

  1. Пушенето.
  2. Неблагоприятни професионални условия.
  3. Суров и студен климат.
  4. Инфекция със смесен произход.
  5. Остър продължителен бронхит.
  6. Заболявания на белите дробове.
  7. Генетична предразположеност.

Какви са проявите на болестта?

Хроничната обструктивна белодробна болест е патология, най-често диагностицирана при пациенти над 40-годишна възраст. Първите симптоми на заболяването, които пациентът започва да забелязва, са кашлица и задух. Често това състояние е в комбинация със свирки по време на дишане и секрети на слюнка. Отначало излиза в малък обем. Симптомите стават по-изразени сутрин.

Кашлицата е първият симптом, който притеснява пациентите. В студения сезон респираторните заболявания, които играят важна роля в образуването на ХОББ, се задълбочават. Обструктивна белодробна болест има следните симптоми:

  1. Недостиг на въздух, който се притеснява, когато извършва физическо натоварване, а след това може да повлияе на човек по време на почивка.
  2. Под въздействието на прах, студен въздух се засилва недостиг на въздух.
  3. Симптомите се допълват от непродуктивна кашлица с тежка храчка.
  4. Суха хрипове с висока температура при издишване.
  5. Симптоми на емфизем.

етап

Класификацията на ХОББ се основава на тежестта на заболяването. Освен това се предполага наличието на клинична картина и функционални показатели.

Класификацията на ХОББ включва 4 етапа:

  1. Първият етап - пациентът не забелязва патологични аномалии. Той може да присъства на кашлица с хроничен характер. Органичните промени са неясни, затова на този етап не е възможно да се диагностицира ХОББ.
  2. Вторият етап - заболяването не е трудно. Пациентите отиват при лекар за съвет за недостиг на въздух по време на тренировка. Друго хронично обструктивно белодробно заболяване е придружено от интензивна кашлица.
  3. Третият етап на ХОББ е съпроводен с тежък курс. Характеризира се с наличието на ограничен поток въздух в дихателните пътища, поради което диспнея се формира не само по време на физическо натоварване, но и в покой.
  4. Четвъртият етап е изключително труден курс. Възникващите симптоми на ХОББ са опасни за живота. Наблюдавани са задръстени бронхи и се образува белодробно сърце. Пациенти, които са диагностицирани с Етап 4 на ХОББ са инвалиди.

Диагностични методи

Диагнозата на представеното заболяване включва следните методи:

  1. Спирометрията е изследователски метод, който помага да се идентифицират първите прояви на ХОББ.
  2. Измерване на жизнената способност на белите дробове.
  3. Цитологично изследване на храчки. Тази диагноза ви позволява да определите естеството и тежестта на възпалителния процес в бронхите.
  4. Кръвният тест може да открие повишена концентрация на червени кръвни клетки, хемоглобин и хематокрит при ХОББ.
  5. Рентгенография на белия дроб ви позволява да се определи наличието на тюлени и промени в стените на бронхите.
  6. ЕКГ осигуряват данни за развитието на белодробна хипертония.
  7. Бронхоскопия е метод, който ви позволява да установите диагноза ХОББ, както и да видите бронхите и да определите тяхното състояние.

лечение

Хроничната обструктивна белодробна болест е патологичен процес, който не може да бъде излекуван. Въпреки това, лекарят предписва определена терапия на своя пациент, благодарение на което е възможно да се намали честотата на обострянията и да се удължи живота на човек. Курсът на предписаната терапия е силно повлиян от патогенезата на заболяването, тъй като е много важно да се елиминира причината, допринасяща за появата на патологията. В този случай лекарят предписва следните дейности:

  1. Лечението на ХОББ включва използването на лекарства, чието действие е насочено към увеличаване на лумена на бронхите.
  2. За втечняване на слюнката и отстраняването му в процеса на лечението се включват муколитични агенти.
  3. Помага за спиране на възпалителния процес с глюкокортикоиди. Но продължителната им употреба не се препоръчва, тъй като започват да се появяват сериозни странични ефекти.
  4. Ако настъпи обостряне, то показва наличието на инфекциозен произход. В този случай лекарят предписва антибиотици и антибактериални лекарства. Дозировката им се предписва, като се има предвид чувствителността на микроорганизма.
  5. За тези, които страдат от сърдечна недостатъчност, е необходима кислородна терапия. По време на обостряне, на пациента се предписва санитарно и курортно лечение.
  6. Ако диагнозата потвърди наличието на белодробна хипертония и ХОББ, придружена от докладване, лечението включва диуретици. Гликозидите спомагат за елиминиране на проявите на аритмия.

ХОББ - заболяване, чието лечение не може да стане без правилно формулирана диета. Причината е, че загубата на мускулна маса може да доведе до смърт.

Пациентът може да бъде приет в болница, ако:

  • по-голяма интензивност на нарастване на проявите;
  • лечението не дава желания резултат;
  • появяват се нови симптоми;
  • нарушен ритъм на сърцето;
  • диагностиката идентифицира заболявания като захарен диабет, пневмония, слабо представяне на бъбреците и черния дроб;
  • Невъзможност за предоставяне на медицински грижи в амбулаторни условия;
  • трудности при диагностицирането.

Превантивни мерки

Превенцията на ХОББ включва набор от мерки, чрез които всеки човек може да предупреди тялото си за този патологичен процес. Състои се в следване на препоръките:

  1. Пневмония и грип са най-честите причини за ХОББ. Ето защо е необходимо всяка година да се поставят ваксини срещу грип.
  2. Веднъж на 5 години се извършва ваксинация срещу пневмококова инфекция, така че да можете да предпазите тялото си от пневмония. Предписате ваксинация може само лекуващият лекар след провеждане на подходящо изследване.
  3. Табу за пушенето.

Усложненията на ХОББ могат да бъдат много разнообразни, но като правило те водят до увреждане. Ето защо е важно лечението да се извършва своевременно и да бъде под наблюдението на специалист през цялото време. Най-добре е да се извършват превантивни мерки по качествен начин, за да се предотврати образуването на патологичния процес в белите дробове и да се предпази от това страдание.

Основни симптоми (признаци) на хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)

ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест) е хронично заболяване на дихателната система, което се характеризира с обструктивен белодробен синдром.

Това е патологично необратимо състояние на тялото, при което вентилацията на белите дробове е нарушена поради невъзможността за нормално движение на въздуха през органите на дихателната система.

Симптоми на ХОББ

Обструкцията на бронхите е състояние, което се проявява в обструкцията им. Образно казано, това заболяване може да се нарече симбиоза на емфизем с бронхит. Това заболяване причинява необратими промени в органите на дихателната система, поради което не е напълно лечимо.

Такава диагноза предполага, че пациентът има стеснен лумен на бронхите, а еластичността на стените на алвеолите също е засегната. Първият фактор усложнява притока на въздух в белите дробове, а вторият - намалява ефективността на газовия обмен между алвеолите и кръвта.

Знаете ли защо туберкулозата се нарича чума? Научете за начините за заразяване с това заболяване.

Ранната диагностика на ХОББ (обструктивна белодробна болест) ще позволи започване на лечението на ранен етап. Това няма да доведе до пълно възстановяване, но ще спре прогресията на патологията.

  • Кашлицата е най-ранният признак на ХОББ. В началото на заболяването се случва като епизоди, но с напредването на болестта, тя започва да се притеснява постоянно, дори по време на сън;
  • слюнка - бронхиална обструкция, съпроводена с продуктивна кашлица. В някои случаи храчките съдържат гноен ексудат;
  • недостиг на въздух - се появява при пациенти, страдащи от ХОББ от дълго време. Този симптом се обяснява с факта, че алвеолите не са в състояние да дадат правилното количество кислород в кръвта. Човек усеща това като недостиг на въздух, който всъщност е кислороден глад;
  • подуване - най-вече по краката. Причината за това е застояването на кръвта;
  • цианоза - цианоза на кожата поради хипертония в белодробната циркулация.

перспектива

ХОББ е неизлечима болест. ХОББ се класифицира според четири етапа на развитие на патологичния процес. Последният от тях е показател за инвалидност.


С развитието на болестта симптомите стават по-тежки. Пристъпите на астма се появяват по-често, което води до невропсихиатрични нарушения в пациента. Пациентите с ХОББ често страдат от депресия, тревожност и страх, което само влошава хода на заболяването.
Обикновено лечението, предписано от лекаря, пациентите прекарват вкъщи, защото това е процес през целия живот. В случаи на сериозни обостряния, пациентът се поставя в болница за облекчаване на пристъп.

ХОББ - не е възможно напълно да се излекува, но е напълно възможно да се предотврати, защото основната му причина е пушенето. Ето защо броят на пациентите в страни с висок жизнен стандарт, т.е. с финансовата възможност да купуват тютюн, е малко по-висок, отколкото в страните с ниски доходи. В същото време в страните с нисък жизнен стандарт смъртността сред болните е по-висока поради недостатъчна медицинска подкрепа.

Първата стъпка в лечението на хронична бронхиална обструкция трябва да бъде прекратяване на тютюнопушенето.

Трябва също така да се свържете с Вашия лекар възможно най-скоро, в тази ситуация - с пулмолога. Той ще предпише поддържащи лекарства ще следи за по-нататъшното състояние на пациента и развитието на патологията.

Цялата информация за профилактиката на ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест) е достъпна тук.

Ранни признаци на ХОББ

Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) е остро и прогресивно белодробно заболяване. Въпреки това, ранната диагностика и подходящото лечение могат значително да подобрят перспективите за пациентите.

Ранните признаци на ХОББ включват кашлица, прекомерна секреция на слуз, недостиг на въздух и умора.

ХОББ е дългосрочно заболяване, което причинява обструкция на дихателните пътища и затруднява дишането. Това е прогресиращо заболяване, т.е. има тенденция да приема по-тежки форми във времето. Без лечение, ХОББ може да бъде животозастрашаващо.

Според Световната здравна организация (СЗО) през 2016 г. ХОББ е засегнала приблизително 251 милиона души по целия свят. През 2015 г. ХОББ е причинила 3,17 милиона смъртни случая.

ХОББ е неизлечима болест, но подходящата медицинска помощ може да намали симптомите, да намали риска от смърт и да подобри качеството на живот.

В настоящата статия ние описваме ранните признаци на ХОББ. Ще обясним и в какви ситуации е необходимо да се консултирате с лекар за преглед.

Ранни признаци и симптоми

В ранните стадии на ХОББ, хората могат да изпитат хронична кашлица.

В ранен етап симптомите на ХОББ обикновено не се проявяват изобщо или изглеждат толкова леки, че хората може да не ги забележат незабавно.

В допълнение, симптомите на всеки човек имат различно естество и различна степен на тежест. Но тъй като ХОББ е прогресиращо заболяване, с времето те стават все по-остри.

Сред ранните симптоми на ХОББ са следните.

Хронична кашлица

Устойчивият или хроничен кашлица често се превръща в един от първите признаци на ХОББ. Хората могат да наблюдават кашлица в гърдите, която не изчезва сама. Лекарите обикновено смятат, че кашлицата е хронична, ако трае повече от два месеца.

Кашлицата е защитен механизъм, който се задейства от тялото в отговор на стимули, като цигарен дим, който влиза в дихателните пътища и белите дробове. Кашлицата също помага за отстраняване на храчки или слуз от белите дробове.

Въпреки това, ако човек е притеснен за персистираща кашлица, това може да означава сериозни белодробни проблеми, като ХОББ.

Прекомерно производство на слуз

Прекомерната слуз може да е ранен симптом на COPD. Службата е важна за поддържане на влажността на дихателните пътища. В допълнение, той улавя микроорганизми и дразнители, които влизат в белите дробове.

Когато човек вдишва дразнители, тялото му произвежда повече слуз, а това може да доведе до кашлица. Тютюнопушенето е често срещана причина за произвеждането на твърде много слуз и кашлица.

Дългосрочният ефект на дразнителите върху организма може да увреди белите дробове и да доведе до ХОББ. В допълнение към цигарения дим, следните са такива дразнители:

  • химически пари, като тези, получени от бои и почистващи продукти;
  • прах;
  • замърсяване на въздуха, включително изпускане на превозни средства;
  • парфюми, спрейове за коса и други аерозолни козметични средства.

Недостиг на въздух и умора

Обструкцията на дихателните пътища може да затрудни дишането, което води до недостиг на въздух. Недостигът на въздух е друг ранен симптом на ХОББ.

Първоначално диспнея може да се появи само след физическа активност, но с течение на времето този симптом обикновено се влошава. Някои хора се опитват да избегнат проблеми с дишането, да намалят нивото на активност и бързо да загубят физическата си форма.

Хората с ХОББ изискват повече усилия за осъществяване на дихателния процес. Това често води до намаляване на общото енергийно ниво и постоянно чувство на умора.

Други симптоми на ХОББ

Болка в гърдите и стягане - потенциални симптоми на ХОББ

Тъй като хората с ХОББ нямат леки бели дробове, телата им са по-склонни да развиват респираторни инфекции, включително настинки, грип и пневмония.

Други симптоми на ХОББ включват следното:

Хората с ХОББ могат да изпитат огнища, т.е. периоди на обостряне на симптомите. Факторите, които предизвикват огнища, включват инфекции на гръдния кош и излагане на цигарен дим или други дразнители.

Кога трябва да отида на лекар?

Ако човек изпитва някой от посочените по-горе симптоми, те трябва да посетят лекар. Вероятно тези симптоми нямат нищо общо с ХОББ, тъй като те могат да бъдат причинени от други медицински състояния.

Лекарят обикновено успява бързо да различи ХОББ от други заболявания. Ранната диагностика на ХОББ позволява на хората бързо да се подлагат на терапия, която забавя развитието на заболяването и предотвратява прехода му към форма, която може да бъде животозастрашаваща.

диагностика

Лекарят може да препоръча рентгенография на гръдния кош, за да се диагностицира ХОББ.

Първоначално лекарят ще зададе въпроси за наблюдаваните симптоми и лична медицинска история. Освен това, специалистът ще знае дали пациентът пуши и колко често белите дробове са изложени на стимули.

В допълнение, лекарят може да направи физически преглед и да провери пациента за признаци на хриптене и други белодробни проблеми.

За потвърждаване на диагнозата на пациента може да се предложат специални диагностични процедури. По-долу са най-често срещаните.

  • Спирометрията. Като част от тази процедура, пациентът диша в тръба, която е прикрепена към устройство, наречено спирометър. С помощта на спирометър лекарят оценява качеството на работата на белите дробове. Преди да започнете този тест, лекарят може да поиска от човека да инхалира бронходилататор. Това е вид лекарства, които отварят дихателните пътища.
  • Рентгеново изследване и компютърна томография (КТ) на гърдите. Това са визуализирани диагностични процедури, които позволяват на лекарите да виждат вътрешността на гърдите и да проверяват за признаци на ХОББ или други медицински състояния.
  • Кръвни тестове. Лекарят може да предложи кръвен тест, за да провери нивата на кислород или да изключи други заболявания, чиито симптоми повтарят симптомите на ХОББ.

Какво е ХОББ?

ХОББ е медицински термин, използван за описване на група от заболявания, които са склонни да приемат по-тежки форми във времето. Примери за такива заболявания са емфизем или хроничен бронхит.

Белите дробове се състоят от множество канали или дихателни пътища, които се разклоняват в още по-малки канали. В края на тези малки канали са малки въздушни мехурчета, които се надуват и издуват по време на дишането.

Когато човек вдишва, кислородът се изпраща в дихателните пътища и през въздушните мехурчета в кръвния поток. Когато човек издишва, въглеродният диоксид напуска кръвния поток и излиза от тялото чрез въздушни мехурчета и дихателни пътища.

При хора с ХОББ хроничното възпаление на белите дробове блокира дихателните пътища, което може да затрудни дишането. ХОББ също причинява кашлица и повишена секреция на слуз, което води до по-нататъшни блокажи.

В резултат на това дихателните пътища могат да бъдат повредени и да станат по-малко гъвкави.

Най-честата причина за ХОББ е пушенето на цигари или други тютюневи изделия. Според Националния институт на сърцето, белите дробове и кръвта на САЩ, до 75% от хората с ХОББ са пушени или пушени преди. Въпреки това, дългосрочните ефекти върху организма на други дразнители или вредни изпарения могат също да станат причина за ХОББ.

Генетичните фактори също могат да увеличат риска от развитие на ХОББ. Например, хората с белтъчен дефицит, който се нарича алфа-1-антитрипсин, е по-вероятно да развият ХОББ, особено ако пушат или редовно се повлияват от други стимули.

Признаците и симптомите на ХОББ в повечето случаи започват да се проявяват за първи път при хората след четиридесет години.

заключение

ХОББ е често срещано медицинско състояние. Въпреки това, някои хора погрешно приемат симптомите му за признаци на естествения процес на стареене на организма, поради което те не се диагностицират и не се лекуват. Без терапия, ХОББ може да напредва бързо.

Понякога ХОББ причинява значителни увреждания. Хората с остри форми на ХОББ могат да имат трудности при изпълнение на ежедневни задачи, като например изкачване на стълби или дълго стоящи зад празен печката, докато се готвят. Епидемиите и усложненията на ХОББ също могат да имат сериозно въздействие върху човешкото здраве и качеството на живот.

Невъзможно е да се лекува ХОББ, но ранната диагностика и лечение значително подобряват перспективите за пациентите. Подходящ терапевтичен план и положителни промени в начина на живот могат да облекчат симптомите и да забавят или ограничат развитието на ХОББ.

Възможностите за лечение включват медикаменти, кислородна терапия и белодробна рехабилитация. Промените в начина на живот включват извършване на редовни упражнения, използване на здравословна диета и спиране на тютюнопушенето.

Хронична обструктивна белодробна болест

Хроничната обструктивна белодробна болест е прогресиращо заболяване, характеризиращо се с възпалителен компонент, нарушена бронхиална проходимост при дисталните бронхи и структурни промени в белодробната тъкан и съдове. Основните клинични признаци са кашлица с мукопурулентен храчки, недостиг на въздух, обезцветяване на кожата (цианоза или розов цвят). Диагностиката се основава на данни от спирометрия, бронхоскопия, изследване на кръвни газове. Лечението включва инхалационна терапия, бронходилататори.

Хронична обструктивна белодробна болест

Хроничната обструктивна болест (ХОББ) днес е изолирана като самостоятелно белодробно заболяване и се отличава от редица хронични процеси на дихателната система, възникващи с обструктивен синдром (обструктивен бронхит, вторичен белодробен емфизем, бронхиална астма и др.). Според епидемиологичните данни ХОББ често засяга мъже над 40-годишна възраст, заема водеща позиция сред причините за уврежданията и 4-то място сред причините за смъртността на активната и трудоспособна част от населението.

Причини за възникване на ХОББ

Сред причините за развитието на хронична обструктивна белодробна болест са 90-95% от пушенето. Сред другите фактори (около 5%) съществуват професионални опасности (вдишване на вредни газове и частици), респираторни инфекции в детска възраст, съпътстваща бронхопулмонарна патология, екологично състояние. При по-малко от 1% от пациентите ХОББ се основава на генетична предразположеност, проявяваща се в дефицит на алфа1 - антитрипсин, който се образува в тъканите на черния дроб и предпазва белите дробове от увреждане от ензимната еластаза. Сред професионалните рискове сред причините за развитието на COPD водят контакти с кадмий и силиций, обработка на метали, вредната роля на продуктите, образувани при изгарянето на горивото. ХОББ е професионална болест на миньорите, железопътните работници, строителите, които са в контакт с циментовите, целулозно-хартиените и металургичните работници, и земеделските работници, които се занимават с преработката на памук и зърно.

патогенеза

Екологичните фактори и генетичната предразположеност причиняват хронично възпалително увреждане на вътрешната облицовка на бронхите, което води до нарушаване на локалния бронхиален имунитет. Това увеличава производството на бронхиална слуз, повишава неговия вискозитет, като по този начин създава благоприятни условия за възпроизвеждане на бактерии, нарушена бронхиална проходимост, промени в белодробната тъкан и алвеолите. Прогресирането на ХОББ води до загуба на обратима компонента (оток на бронхиалната лигавица, спазъм на гладките мускули, секреция на слуз) и увеличаване на необратимите промени, водещи до развитие на перибронхиална фиброза и емфизем. Бактериалните усложнения могат да доведат до прогресивна дихателна недостатъчност при ХОББ, което води до повтарящи се белодробни инфекции.

Курсът на ХОББ се утежнява от разстройство на газообмена, проявяващо се в намаляване на О2 и забавяне на СО2 в артериалната кръв, повишаване на налягането в леглото на белодробната артерия и водещо до образуване на белодробно сърце. Хроничното белодробно сърце причинява циркулаторна недостатъчност и смърт при 30% от пациентите с ХОББ.

класификация

Международни експерти в развитието на хронична обструктивна белодробна болест се разпределят на 4 етапа. Критерият за класифициране на ХОББ е намаляване на съотношението на FEV (принуден експираторен обем) към FVC (принудителен капацитет на белите дробове) 80% от нормалното, хронично производство на кашлица и храчки.

  • Етап II (средно тежка ХОББ). Прогресират се обструктивни нарушения (50%) < ОФВ1 < 80 % от нормы). Наблюдаются одышка и клинические симптомы, усиливающиеся при нагрузке.
  • Етап III (тежка ХОББ). Повишава ограничението на въздушния поток по време на изтичане (30%) < ОФВ, < 50 % от нормы), усиливается одышка, учащаются обострения.
  • Етап IV (изключително тежка ХОББ). Проявяваща тежка животозастрашаваща бронхиална обструкция (FEV, < 30 % от нормы), дыхательной недостаточностью, развитием легочного сердца.
  • Симптоми на ХОББ

    В ранните стадии на хронично обструктивно белодробно заболяване настъпва тайно и не винаги се открива във времето. Характерна клиника се развива, като се започне от умерената фаза на ХОББ.

    Курсът на ХОББ се характеризира с кашлица със слюнка и недостиг на въздух. В ранните стадии, от време на време кашлица със слизеста секреция на слюнка (до 60 мл на ден) и задух с интензивно натоварване; с напредването на заболяването кашлицата става постоянна, а задухът се усеща в покой. С присъединяването на инфекцията хода на ХОББ става остра, природата на храчките става гнойна, количеството му се увеличава. Курсът на ХОББ може да се развие в два вида клинични форми:

    • Тип бронхит. При пациенти с бронхитен тип ХОББ преобладаващите прояви са гнойни възпалителни процеси в бронхите, придружени от интоксикация, кашлица и обилно храчки. Бронхиалната обструкция се изразява значително, белодробният емфизем е слаб. Тази група пациенти обикновено се нарича „сини отоци“ поради дифузната синя цианоза на кожата. Развитието на усложнения и терминален стадий настъпват в ранна възраст.
    • Емфизематозен тип. С развитието на ХОББ на емфизематозен тип, експираторна диспнея (с трудност издишване) излиза на преден план в симптоматиката. Емфиземът надделява над бронхиалната обструкция. Според характерния външен вид на пациентите (розово-сив цвят на кожата, барел, гръден кош, кахексия), те се наричат ​​„розови пухери“. Той има по-доброкачествен курс, пациентите обикновено живеят до старост.

    усложнения

    Прогресиращият курс на хронично обструктивно белодробно заболяване може да бъде усложнен от пневмония, остра или хронична дихателна недостатъчност, спонтанен пневмоторакс, пневмосклероза, вторична полицитемия (еритроцитоза), застойна сърдечна недостатъчност и др., Прогресиращият ход на ХОББ води до промени в домашната активност на пациентите и до намаляване на качеството им на живот.

    диагностика

    Бавното и прогресивно протичане на хроничната обструктивна белодробна болест повдига въпроса за навременното диагностициране на заболяването, допринасящо за подобряване на качеството и увеличаване на продължителността на живота. При събиране на анамнестични данни е необходимо да се обърне внимание на наличието на лоши навици (пушене) и производствени фактори.

    Най-важният метод за функционална диагностика е спирометрията, която разкрива първите признаци на ХОББ. Задължително е да се измерват параметрите на скоростта и обема: жизнената способност на белите дробове (VC), принудителната жизнеспособност на белите дробове (FVC), принудителният обем на издишване за 1 сек. (FEV1) и други в след бронхоразширяващия тест. Сумирането и съотношението на тези показатели ви позволява да диагностицирате ХОББ.

    Цитологичното изследване на храчки при пациенти с ХОББ ни позволява да оценим естеството и тежестта на бронхиалното възпаление, за да изключим констрикцията. Извън утежняване на естеството на слузната слуз с преобладаване на макрофаги. В острата фаза на ХОББ, храчките стават вискозни, гнойни.

    Клинично проучване на кръвта при ХОББ разкрива поликетемия (увеличаване на броя на червените кръвни клетки, хематокрит, хемоглобин, вискозитет на кръвта) в резултат на развитието на хипоксемия при бронхитен тип заболяване. При пациенти с тежка дихателна недостатъчност се изследва кръвния газ. Когато рентгенографията на белите дробове изключва други заболявания с подобни клинични прояви. При пациенти с ХОББ рентгенограмата се определя от уплътнението и деформацията на бронхиалните стени, емфизематозни промени в белодробната тъкан.

    Промените, определени от ЕКГ, се характеризират с хипертрофия на дясното сърце, което показва развитието на белодробна хипертония. Диагностична бронхоскопия при ХОББ е показана за диференциална диагноза, изследване на бронхиалната лигавица и оценка на състоянието му, събиране за анализ на бронхиален секрет.

    Лечение на ХОББ

    Целите на хроничната обструктивна терапия на белодробните заболявания са да забавят прогресията на бронхиалната обструкция и дихателната недостатъчност, да намалят честотата и тежестта на обострянията, да подобрят качеството и да увеличат продължителността на живота на пациентите. Съществен елемент от комплексната терапия е отстраняването на причината за заболяването (особено пушенето).

    Лечението на ХОББ се извършва от пулмолога и се състои от следните компоненти:

    • преподаване на пациента да използва инхалатори, разделители, пулверизатори, критерии за оценка на състоянието и умения за самопомощ;
    • назначаването на бронходилататори (лекарства, които разширяват лумена на бронхите);
    • назначаването на муколитици (лекарства, които разреждат храчките и улесняват отделянето му);
    • прилагане на инхалаторни глюкокортикостероиди;
    • антибиотична терапия по време на обостряния;
    • оксигенация на тялото и белодробна рехабилитация.

    В случай на всеобхватно, методично и адекватно подбрано лечение на ХОББ, е възможно да се намали скоростта на развитие на дихателна недостатъчност, да се намали броят на обострянията и да се удължи живота.

    Прогноза и превенция

    По отношение на пълното възстановяване, прогнозата е неблагоприятна. Постоянното развитие на ХОББ води до увреждане. Прогностичните критерии за ХОББ включват: възможността за изключване на провокиращия фактор, спазването на препоръките и терапевтичните мерки от страна на пациента, социалния и икономически статус на пациента. Неблагоприятното протичане на ХОББ се наблюдава при тежки съпътстващи заболявания, сърдечна и дихателна недостатъчност, пациенти в напреднала възраст и бронхитен тип заболяване. Една четвърт от пациентите с тежки екзацербации умират в рамките на една година. Мерките за превенция на ХОББ са изключване на вредни фактори (спиране на тютюнопушенето, спазване на изискванията за защита на труда при наличие на професионални опасности), предотвратяване на обостряния и други бронхопулмонарни инфекции.

    Симптомите на ХОББ - опасна болест, прикрита като нормална умора

    Това заболяване е възпалително заболяване, което засяга дисталните дихателни пътища и което е хронично. На фона на тази патология се променят белодробната тъкан и кръвоносните съдове, а бронхиалната проходимост е значително нарушена.

    Основният признак на ХОББ е наличието на обструктивен синдром, при който пациентите могат да бъдат диагностицирани с бронхиално възпаление, астма, вторична белодробна емфизем и др.

    Какво е ХОББ - причини и механизъм на хронична обструктивна белодробна болест

    Според Световната здравна организация, разглежданата болест е на четвърто място в списъка на причините за смъртта.

    Видео: Хронична обструктивна белодробна болест

    • Тютюнопушене. Този навик е най-честата причина за ХОББ. Интересен факт е, че сред селяните хроничната обструктивна белодробна болест се среща в по-тежки форми, отколкото сред жителите на градовете. Една от причините за това явление е липсата на белодробен скрининг при пушачи след 40-годишна възраст в руските села.
    • Вдишване на вредни микрочастици в производството. По-специално, става дума за кадмий и силиций, които влизат във въздуха при обработката на метални конструкции, както и поради изгарянето на горивото. В повишена рискова зона остават миньорите, железопътните работници, строителните работници, които често влизат в контакт със смеси, съдържащи цимент, селскостопански работници, които обработват памучни и зърнени култури.
    • Неблагоприятни условия на околната среда.
    • Чести респираторни инфекции в предучилищни и училищни периоди.
    • Свързани заболявания на дихателната система: бронхиална астма, туберкулоза и др.
    • Преждевременно раждане на бебета. При раждането им белите дробове не са напълно разкрити. Това се отразява в тяхното функциониране и може да предизвика сериозни обостряния в бъдеще.
    • Вроден дефицит на протеин, който се произвежда в черния дроб, е предназначен да предпази белодробната тъкан от разрушителния ефект на еластазата.

    На фона на генетичните аспекти, както и на неблагоприятните природни фактори, във вътрешната облицовка на бронхите възникват възпалителни явления, които стават хронични.

    Посоченото патологично състояние води до модификация на бронхиалната слуз: тя става по-голяма, консистенцията му се променя. Това причинява смущения в проходимостта на бронхите и провокира развитието на дегенеративни процеси в белодробните алвеоли. Общата картина може да бъде утежнена от добавянето на бактериални обостряния, което провокира повторна инфекция на белите дробове.

    Признаци и симптоми на хронична обструктивна белодробна болест - как да забележите навреме?

    В началните етапи на развитие въпросната патология често не се проявява. Типична симптоматична картина се проявява в умерени стадии.

    Видео: Какво е ХОББ и как да го открием навреме?

    При това белодробно заболяване се различават два характерни признака:

    1. Кашлица. Най-често се усеща след събуждане. В процеса на кашлица определено количество храчки е вискозно по консистенция. Когато бактериалните агенти участват в патологичния процес, храчките стават гнойни и изобилни. Пациентите често свързват подобно явление с тютюнопушенето или условията на труд - поради това не се провежда често консултация с медицинска институция.
    2. Задух. В началото на развитието на болестта подобен симптом се появява при бързо ходене или изкачване на планина. Когато се развие ХОББ, човек се задушава дори и да премине сто метра. Такова патологично състояние кара пациента да се движи по-бавно от здравите хора. В някои случаи пациентите се оплакват от недостиг на въздух по време на събличане / превръзка.

    Според клиничните си прояви тази белодробна патология е разделена на 2 вида:

    • Bronhitichesky. Симптоматичната картина тук се изразява ярко. Това се дължи на гнойно-възпалителни явления в бронхите, което се проявява със силна кашлица, обилно отделяне на лигавиците от бронхите. Повишава се телесната температура на пациента, той постоянно се оплаква от умора и липса на апетит. Кожата в същото време придобива синкав оттенък.
    • Фомозата. Характеризира се с по-благоприятен курс - пациентите с този тип ХОББ често живеят до 50-годишна възраст. Типичен симптом на емфизематозния тип заболяване е затруднено издишване. Гръдната кост става форма на барел, кожата става розово-сива.

    Хроничната обструктивна белодробна болест засяга не само работата на органите на дихателната система - почти цялото тяло страда.

    1. Дегенеративни явления в стените на кръвоносните съдове, които провокират образуването на атеросклеротични плаки и увеличават риска от образуване на кръвни съсиреци.
    2. Грешки в сърцето. Пациентите с ХОББ често са диагностицирани със системно увеличаване на кръвното налягане, коронарната болест на сърцето. Не се изключва вероятността от остър инфаркт на миокарда.
    3. Атрофични процеси в мускулите, които участват в дихателната функция.
    4. Сериозни нарушения във функционирането на бъбреците.
    5. Остеопорозата. Костта става тънка, което увеличава риска от фрактури.
    6. Психични разстройства, естеството на които се определя от етапа на развитие на ХОББ. Такива нарушения могат да бъдат представени от сънна апнея, лош сън, трудности при запомняне на събития, трудности в мисленето. В допълнение, пациентите често се чувстват тъжни и тревожни, често депресирани.
    7. Намаляване на защитните реакции на организма.

    Етапи на ХОББ - класификация на хронична обструктивна белодробна болест

    Според международната медицинска класификация, разглежданата болест в неговото развитие преминава през 4 етапа.

    Видео: ХОББ. Защо лесно?

    В същото време, в хода на разделянето на болестта на специфични форми, се вземат предвид два основни показателя:

    • Принудителен обем на издишване - FEV.
    • Принуден жизнен капацитет на белите дробове - FVC - след приемане на лекарства, които спират симптомите на остра бронхиална астма. Обикновено FVC не трябва да надвишава 70%.

    Разгледайте по-подробно основните етапи на развитие на тази белодробна патология:

    1. Нулев етап. Стандартните симптоми на този етап са редовна кашлица с леко отделяне на храчки. Светлина, докато всички работят без нарушение. Не винаги определеното патологично състояние се развива в ХОББ, но все още съществува риск.
    2. Първият (лесен) етап. Кашлицата става хронична, храчките се произвеждат редовно. Диагностичните мерки могат да покажат малки обструктивни грешки.
    3. Вторият (умерен) етап. Повишават се обструктивни нарушения. Симптоматичната картина става по-изразена по време на тренировка. Затруднено дишане.
    4. Третият (тежък) етап. Въздушният поток по време на изтичане е ограничен по обем. Обострянията стават редовно явление.
    5. Четвъртият (изключително труден) етап. Съществува сериозен риск за живота на пациента. Типични усложнения на този етап в развитието на ХОББ са дихателна недостатъчност, сериозни нарушения във функционирането на сърцето, което влияе върху качеството на кръвообращението.

    Усложнения на ХОББ - Какво причинява хронична обструктивна белодробна болест?

    Тази белодробна патология непрекъснато се развива с течение на времето.

    • Възпаление на белите дробове.
    • Разкъсване на висцералната плевра, която провокира проникването на въздух в плевралната кухина.
    • Дихателна недостатъчност (остра / хронична).
    • Преместването на белодробния паренхим от съединителната тъкан, което влияе върху качеството на газообмена и ограничава подвижността на засегнатия участък.
    • Застойна сърдечна недостатъчност.
    • Заболяване, при което има увеличение на броя на червените кръвни клетки, тромбоцитите и левкоцитите в кръвоносната система.
    • Нарушения на сърдечния ритъм.
    • Повишено налягане в белодробната артерия. Това се случва в напредналите стадии на ХОББ - и може да причини смърт.
    • Белодробно сърце.

    Първите симптоми на ХОББ

    ХОББ, чиито симптоми значително намаляват качеството и дълголетието на пациентите, е сериозна патология на дихателната система на човека. В основата на заболяването - частично ограничаване на подаването на въздух към дихателните пътища на човек. Промените са необратими, имат тенденция към прогресия.

    Развитието на хронична обструктивна белодробна болест

    Основната причина за развитието на патология при възрастни е никотиновата зависимост. Заболяването може да се появи във фонов режим:

    1. Опасност при производството (постоянно вдишване на газове). Обструктивната белодробна патология е стандартна болест за миньорите, селскостопанските работници, железопътните работници. Заболяването възниква при продължителна работа със силиций, памук, зърно, елементи от целулозно-хартиената и металургичната промишленост.
    2. Често и продължително дихателен дистрес в детството.
    3. Замърсяване на околната среда. Мръсотията, отработените газове увеличават секрецията на вискозен слуз, нарушавайки дихателните пътища.
    4. Генетична предразположеност. Признак е дефицит на алфа-1-антитрипсин, който е отговорен за защитата на лигавицата на белите дробове от негативните ефекти на околната среда. Неговата недостатъчност е изпълнена с чувствителност на белите дробове към всички видове патологии.

    С течение на времето ХОББ необратимо променя дихателните пътища: развива се перибронхиална фиброза, емфизем е възможен. Дихателната недостатъчност се увеличава, добавят се бактериални усложнения. Поради обструкция се нарушава обменът на газ (намалява се O2, увеличава се CO2 в артериалната кръв), възниква белодробно сърце (причината за лошото кръвообращение и смъртността при пациентите).

    Етап на белодробна обструкция

    Експертите идентифицират 4 етапа на ХОББ. Основата на разпределението на етапите е взето, за да се намали съотношението на FEV1 (принуден експираторен обем през първата секунда) към FVC (принудителна жизнена способност на белите дробове) - т. Нар. Патологията се доказва от намаление на този показател с по-малко от 70% при приемане на бронходилатиращи лекарства. За всеки етап от ХОББ са характерни някои симптоми:

    1. Етап 0 - състояние преди заболяването. Това е период на повишен риск от развитие на патология. Започва с кашлица, която се превръща в постоянна и се увеличава секрецията на храчки. Функцията на белите дробове не се променя. Своевременното лечение на този етап предотвратява по-нататъшното развитие на болестта.
    2. Етап 1 - лека ХОББ. Хроничната кашлица и храчките остават, появяват се леки обструктивни нарушения (FEV1 е повече от 80%).
    3. Етап 2 - умерена патология. Обструктивните нарушения се увеличават значително (FEV1 по-малко от 80%, но повече от 50%). Развива се задух, сърцебиене, слабост, замаяност.
    4. Етап 3 - трудна форма на патология. Значителни обструктивни нарушения (FEV1 по-малко от 50%, но повече от 30%). Задухът и обострянето се влошават. Тези симптоми се наблюдават дори в покой.
    5. Етап 4 - много тежка форма на ХОББ. Крайната степен на бронхиална обструкция, която е животозастрашаваща (FEV1 по-малко от 30%) на пациента. Има признаци на значителна дихателна недостатъчност, вероятно поява на белодробно сърце.

    Клинични форми на заболяването

    Симптомите на ХОББ се развиват в два етапа на заболяването. Дешифрирането на болестта в ранните стадии е почти невъзможно, тъй като често се извършва тайно. Основни симптоми: кашлица със слюнка, задух. Първоначално епизодична кашлица, слузна слуз. Диспнея се появява на фона на силно физическо натоварване. След това кашлицата става постоянна, количеството на храчките се увеличава (става вискозно, гнойно). Диспнея постоянно тревожи пациентите.

    Прикрепването на инфекцията е изпълнено с влошаване на състоянието на пациента: повишава се телесната температура, увеличава се количеството на храчките, появява се мокра кашлица. Обструкцията може да се развие в две клинични форми:

    1. Тип бронхит. Симптоми, свързани с гнойно възпаление на бронхите. Пациентът има следните симптоми: значителна интоксикация, кашлица, обилно гнойно храчки. На първо място е значителна бронхиална обструкция, а белодробната емфизем е лека. Симптомите и лечението на заболяването зависят от възрастта на пациента. Бронхитният тип ХОББ може да доведе до сериозни усложнения. На терминалния стадий на обструкция, пациентите изпитват “син оток”.
    2. С развитието на емфизематозен тип ХОББ, пациентите се оплакват от дишане в издишване (трудности при издишване са трудни). Емфизематозни промени в белите дробове, а не обструктивни прояви, излизат на преден план. Пациентите придобиват розово-сив цвят на кожата, наблюдава се кахендично изтощение. В диагнозата, лекарят отбелязва бъчвата с форма на гръдния кош, така че пациентите с тази диагноза се наричат ​​"розови пуфтери". Тази форма на заболяването е много по-благоприятна от предишната. Тя има бавна прогресия. Тя има благоприятна прогноза.

    Усложнена ХОББ може:

    • пневмония;
    • дихателна недостатъчност (остра и хронична);
    • еритроцитоза (вторична полицитемия);
    • конгестивна сърдечна недостатъчност;
    • белодробна хипертония и белодробно сърце.

    Диагностични методи

    Патологията бавно, но сигурно прогресира, увреждайки човешките дихателни пътища. Това изисква навременна и точна диагностика на организма. За да се диагностицира ХОББ, лекарят ще:

    1. Взимане на анамнеза с задължително уточняване на наличието на лоши навици и професионални рискови фактори.
    2. Спирометрията е златен стандарт за диагностициране на ХОББ. Оценете показателите за скорост и обем. Сред тях: жизнената способност на белите дробове (VC), принудителната жизнена способност на белите дробове (FVC), принудителният обем на издишване за 1 секунда (FEV1). Индикаторите се анализират преди и след приема на бронходилататори, за да се оцени степента на оборота на обструкцията.
    3. Цитология на храчка. Това изследване се провежда, за да се определи естеството, тежестта на бронхиалното възпаление, да се изключи онкопатологията. Вискозен, гноен храчка с голям брой епителни клетки на бронхите и левкоцитите показва обостряне на патологията, а наличието на голям брой макрофаги от лигавицата показва ремисия на обструкцията.
    4. Клинични и биохимични кръвни тестове. Обяснението на кръвния тест по време на обструкцията показва полицитемия (увеличаване на всички кръвни клетки), а повишеният вискозитет е резултат от развитието на недостиг на кислород. За потвърждаване на хипоксемията се изследва газовия състав на кръвта.
    5. Рентгеново изследване. Проведено за диференциална диагноза с други патологии, но с подобна клиника. Когато ХОББ на рентгенография видими печати, деформация на стените на бронхите, промени в белите дробове емфизематозен характер.
    6. ЕКГ. Разкриват се хипертрофични промени в дясната част на сърцето, блокада на краката Му, увеличаване на Т вълната.
    7. Бронхоскопия. Проведено за диференциална диагноза на патологията. Лекарят изследва и оценява състоянието на лигавицата при възрастен пациент, взема секретен бронх за анализ. Чрез бронхоскопия можете да въведете лекарството в лезията.

    Целта на цялостния и методичен преглед на пациента е да се направи правилна и навременна диагноза.

    Това ще забави развитието на дихателната недостатъчност, ще намали честотата на обострянията, значително ще подобри продължителността и качеството на живот.

    Видео за диагностиката и лечението на ХОББ:

    Прогноза и превенция

    Прогнозата на патологията е неблагоприятна. С напредването на обструкцията работният капацитет на пациента намалява и може да възникне увреждане. За да се намали честотата и тежестта на обострянията, препоръчваме:

    • премахване на провокиращия фактор;
    • стриктно спазвайте всички препоръки на лекаря;
    • насища организма с витамини, минерали и здравословна храна.

    Видео за симптомите и лечението на ХОББ:

    За да се предотврати развитието на обструктивни патологии, е необходимо да се откаже от тютюнопушенето, да се следват правилата за защита на труда на работното място, своевременно да се лекуват патологиите на дихателните пътища и да се преодолее изостренето на ХОББ.

    Симптоми и признаци на ХОББ

    Хроничната обструктивна белодробна болест е хронично неалергично възпалително заболяване на дихателната система, причинено от дразнене на белите дробове с токсични вещества. Съкратеното наименование на болестта - ХОББ, е съкращение, съставено от първите букви на пълното име. Заболяването засяга крайните участъци на дихателните пътища - бронхите, и дихателната тъкан - белодробния паренхим.

    ХОББ е резултат от излагане на вреден прах и газове върху дихателната система на човека. Основните симптоми на ХОББ са кашлица и недостиг на въздух по време на тренировка. С течение на времето заболяването прогресира постоянно и тежестта на симптомите се увеличава.

    Основните механизми на болезнени промени в белите дробове при ХОББ:
    • развитие на емфизем - белодробно раздразнение с разкъсване на стените на дихателните везикули-алвеоли;
    • образуването на необратима бронхиална обструкция - затруднения при преминаването на въздух през бронхите поради удебеляването на стените им;
    • устойчиво увеличаване на хроничната дихателна недостатъчност.

    Относно причините за ХОББ и нейните опасности

    Вдишването на тютюнев дим, токсични газове и прах причинява възпаление на дихателните пътища. Това хронично възпаление разрушава дихателната тъкан на белите дробове, образува емфизем, нарушава естествените защитни и възстановителни механизми и причинява фиброзна регенерация на малките бронхи. В резултат на това се нарушава правилното функциониране на дихателната система, въздухът се улавя в белите дробове, а дебитът на въздуха в бронхите прогресивно намалява. Тези вътрешни нарушения карат пациента да изпита недостиг на въздух по време на тренировка и други симптоми на ХОББ.

    Тютюнопушенето е основният причинител на ХОББ. Според статистиката в Русия, всеки трети жител пуши. Така общият брой на руските пушачи е около 55 милиона души. В абсолютни стойности броят на пушачите в Руската федерация е на 4-то място в света.

    Тютюнопушенето е едновременно рисков фактор за ХОББ и сърдечно-съдови заболявания.

    Според експерти, до 2020 г. пушенето ще убие 20 души на минута. Според оценки на СЗО пушенето причинява 25% от смъртните случаи при пациенти с коронарна болест на сърцето и 75% от смъртните случаи при пациенти с хроничен бронхит и ХОББ.

    Комбинираният ефект върху светлия тютюн и вредните промишлени аерозоли е особено убийствена комбинация. Хората с тази комбинация от рискови фактори развиват най-тежката форма на заболяването, което бързо води до необратими промени в белите дробове и смърт от дихателна недостатъчност.

    ХОББ е една от водещите причини за заболеваемост и смъртност в световен мащаб, което води до значителни, все по-нарастващи икономически и социални щети за обществото.

    Какви знаци ще помогнат да се подозира ХОББ?

    Наличието на ХОББ трябва да се подозира при хора с персистираща кашлица, недостиг на въздух, производство на храчки, в минало или настоящо излагане на рискови фактори. Самите тези симптоми не са диагностични, но тяхната комбинация значително увеличава вероятността от диагностициране на ХОББ.

    Хроничната кашлица често е първият симптом на ХОББ и се подценява от пациента. Хората смятат такава кашлица за естествена последица от тютюнопушенето или излагането на други вредни замърсители на въздуха. Първо, кашлицата може да бъде периодична, но с течение на времето тя става ежедневна, постоянна. При ХОББ хроничната кашлица може да бъде без храчки (непродуктивна).

    Диспнея при усилие е основният симптом на ХОББ. Пациентите описват недостиг на въздух като усещане за тежест в гърдите, задушаване, задух, необходимост от усилие за дишане.

    Обикновено, пациентите с ХОББ кашлица вискозен слюнка в малко количество след епизод на кашлица. Гнойният характер на храчките показва обостряне на възпалението на дихателните пътища. Устойчивата кашлица със слюнка може да наруши състоянието на човек за няколко години преди началото на недостиг на въздух (преди началото на ограничението на въздушния поток). Обаче, намаляването на дебита на въздуха при ХОББ може да се развие без хронична кашлица и производство на храчки.

    В хода на заболяването могат да възникнат оплаквания от обща слабост, постоянно неразположение, лошо настроение, раздразнителност и загуба на тегло.

    Какво показва изследването на пациент с ХОББ?

    В началния период на заболяването изследването не показва никакви аномалии, характерни за ХОББ. С течение на времето, с увеличаване на подуването на белите дробове и необратимо нарушение на проходимостта на бронхите, се появява деформация на гръдния кош с форма на бъчва - характерното му разширение в предно-горния размер. Външният вид и тежестта на деформацията зависи от степента на подуване на белите дробове.

    Два вида пациенти с ХОББ - „розови пухери“ и „сини пуловери“ са широко известни. Редица пациенти на преден план са симптомите на белодробно раздразнение, а в други - обструкция на дихателните пътища. Но тези и други имат и двата знака.

    При тежки форми на заболяването може да има загуба на мускулна маса, което води до липса на тегло. При пациенти със затлъстяване, въпреки повишеното тегло, може да се наблюдава и намаляване на мускулната маса.

    Продължителната упорита работа на дихателните мускули води до умора, която допълнително се влошава от недохранване. Признак на умора на главния респираторен мускул (диафрагмата) е парадоксалното движение на предната стена на коремната кухина - нейното прибиране при вдишване.

    Цианозата (цианоза) на пепелно-сивата кожа показва изразена липса на кислород в кръвта и тежка дихателна недостатъчност. Важно е да се определи нивото на съзнанието. Инхибиране, сънливост, въпреки тежката задух, или, обратно, съпътстващата възбуда, показват кислородно гладуване, животозастрашаващо, което изисква спешна помощ.

    Симптоми на ХОББ при външно изследване

    Външният преглед на белите дробове в първоначалния период на заболяването съдържа оскъдна информация. Когато гърдите се почукват, може да се появи кутия. Когато слушате белите дробове на пациента по време на обостряне, се появява сухо задушаване или жужене на хрипове.

    В клинично значим стадий на ХОББ, данните от външното изследване отразяват тежка белодробна емфизема и изразена нарушена бронхиална проходимост. Лекарят намира в проучването: звук от кутия, когато се подслушва, ограничаване на подвижността на диафрагмата, ригидност на гърдите, отслабване на дишането, свирене или бръмчене на разпръснати хрипове. Преобладаването на едно или друго звуково явление зависи от вида на заболяването.

    Инструментална и лабораторна диагностика

    Диагнозата ХОББ трябва да бъде потвърдена чрез спирометрия - изследване на белодробната функция. Спирометрията при COPD показва ограничение на скоростта на въздушния поток в бронхите. Характерна особеност на заболяването е необратимостта на бронхиалната обструкция, т.е. бронхите практически не се разширяват по време на инхалиране на стандартна доза от медикаментозно-бронхоразширителя (400 mcg салбутамол).

    Радиационните диагностични методи (рентгенови, CT) се използват за изключване на други тежки белодробни заболявания със сходни симптоми.

    При клинични признаци на тежка дихателна недостатъчност е необходима оценка на нивата на кислород и въглероден диоксид в артериалната кръв. Ако не е възможно да се извърши този анализ, измерването на насищането с пулсов оксиметър ще помогне да се оцени липсата на кислород. При насищане на кръвта с по-малко от 90% е показано незабавно прилагане на инхалация с кислород.

    Принципи на лечение на ХОББ

    Основни разпоредби за лечение на пациенти с ХОББ:

    • пациентите с тютюнопушене трябва да спрат да пушат, в противен случай лекарството няма смисъл;
    • Прекратяването на тютюнопушенето се улеснява от никотин-заместващи лекарства (дъвка, инхалатор, назален спрей, пластир за кожа, сублингвални таблетки, таблетки за смучене);
    • за намаляване на диспнея и раздуване на белите дробове, се използват медикаменти, които разширяват бронхите за 12-24 часа (дългодействащи бронходилататори) чрез инхалация;
    • За да се намали тежестта на възпалението с чести обостряния, се предписва рофлумиласт - ново лекарство за лечение на ХОББ;
    • пациенти с намалено насищане с кислород в кръвта 15 часа на ден;
    • пациентите с ниска инспираторна честота могат да вдишват медикаменти с инхалатор, специален компресорен инхалатор;
    • обостряне на заболяването с отхрачване на гнойна храчка се лекува с антибиотици и отхрачващи лекарства;
    • всички пациенти с ХОББ са показали белодробна рехабилитационна програма, включително отказ от тютюнопушене, обучение, осъществима физическа подготовка, консултиране за хранене и социална подкрепа;
    • За да се предотвратят инфекциозни обостряния, се препоръчва годишна ваксинация срещу грип и пневмококова ваксинация за пациенти с ХОББ.

    Превенция на ХОББ

    Най-ефективната превенция на ХОББ ще бъде глобална забрана за производство, продажба и пушене на тютюн и тютюневи изделия. Но докато светът се управлява от капитал и жажда за печалба, човек може само да мечтае за него.

    Ние трябва да удавяме хората да вземат спасението си в собствените си ръце:

    • за да се предотврати развитието на ХОББ в лицето за пушене, човек трябва да се раздели с цигари (цигари, тютюн и др.);
    • за да се предотврати развитието на ХОББ при човек, който не пуши, той не трябва да започва да пуши;
    • За да се предотврати развитието на ХОББ при работещите в опасни производства, е необходимо стриктно да се спазват предпазните мерки и максимално допустимото време за непрекъсната работа в тази индустрия.

    За да се предотврати развитието на ХОББ в децата и внуците си, дайте пример за здравословен начин на живот и непоносимост към тютюнопушенето.