Обструкция на дихателните пътища

Кашлица

Причината за обструкцията на жертвите на безсъзнание може да бъде рецесия на езика. Той затваря входа на трахеята и по този начин блокира дихателните пътища. Нещо повече, „изхвърлянето на главата - повдигане на брадичката” не само ги отваря, премества езика, но и измества епиглотиса, освобождавайки входа на трахеята.

Механичните чужди тела (парчета храна, малки играчки, повръщане, слюнка, храчки) също причиняват запушване на дихателните пътища.

Най-честите причини за обструкция:

  • опит да се погълне голяма храна или да не се дъвче;
  • пиене преди или по време на хранене: алкохолът притъпява чувствителността на нервните окончания „отговорни” за преглъщане;
  • протези създават трудности в усещането на масата на храната в устата и изискват пълно дъвчене;
  • да говори и да се смее, докато яде, или да яде прекалено бързо;
  • ходене, игра или обиколка с храна.

Човек, който има обструкция на дихателните пътища, може бързо да загуби съзнание и да умре. Трябва бързо да разпознаете признаците на обструкция и веднага да започнете да оказвате помощ. Ето защо с проверката на дихателните пътища, която помага на жертвата, се откриват без признаци на живот.

Препятствието може да бъде пълно или частично. При пълна обструкция жертвата изобщо не диша. С частично - затруднено дишане зависи от степента на обструкция.

Частична обструкция на дихателните пътища

Жертвата с частична обструкция на дихателните пътища може да диша. Но той има силна кашлица, с която жертвата се опитва да отстрани чуждо тяло. Човек има затруднения, но може да говори. Свиването на дихателните пътища води до появата на свирещи звуци, когато вдишвате и издишвате. По правило жертвата се хваща за шията с една или две ръце, с този жест разпознават задушаване (фиг. 15.11).

Фиг. 15.11. Характерен жест за запушване на дихателните пътища

Ако жертвата силно кашля, не се опитвайте да отстраните чуждо тяло по това време. Човек, който може да кашля и да говори, има достатъчно въздух в дробовете си. Спасителят трябва да остане с жертвата и да го насърчи да продължи да кашля, докато препятствието изчезне. Ако кашлицата продължава, трябва да се обадите на линейка.

Пълна обструкция на дихателните пътища

Частичната обструкция на дихателните пътища може бързо да доведе до пълно запушване. Човек в тази позиция не може да говори, диша, кашлица. Понякога тя може слабо и неефективно кашлица или да направи висок звук. Всички тези знаци показват, че той не получава необходимото количество въздух. Трябва да действаме незабавно: да изпратим някой да повика линейка и да започне да спасява жертвата.

Първа помощ за задавяне. Целта на първата помощ е да се възстановят дихателните пътища възможно най-бързо с коремни движения, които се наричат ​​техника на Хаймлих. Шоковете в епигастралната област увеличават налягането в белите дробове и бронхите. Треморът функционира като кашлица: въздухът се изтласква от белите дробове, като се носи чуждото тяло.

Подпомагайте съзнателната жертва с запушване на дихателните пътища. Коремните трусове правят, стоят зад жертвата и обхващат кръста му (жертвата може да седи или да стои) (Фиг. 15.12, а, б).

Фиг. 15.12. Помощ за лице с обструкция на дихателните пътища

Едната ръка трябва да се стисне в юмрук, а издатината, образувана по време на сгъване в ставата (фаланга на палеца - I метакарпална кост), да се постави в центъра на епигастралната област под гръдната кост. След това хванете юмрука с другата си ръка и направете натиск нагоре в епигастралната област: повторете тези удари докато чуждото тяло не се появи или жертвата загуби съзнание, което показва пълна запушване на дихателните пътища.

Частична обструкция на дихателните пътища

ЗНАЦИ ЗА ДИХАТЕЛНИ ПРАКТИКИ.

Признаци на обструкция на дихателните пътища зависят от размера на чуждото тяло и неговата локализация.

Жертвата с частична обструкция на дихателните пътища може да диша. Но той има силна кашлица, с която жертвата се опитва да отстрани чуждо тяло. Човек има затруднения, но може да говори. Свиването на дихателните пътища води до появата на свирещи звуци, когато вдишвате и издишвате. По правило жертвата грабва врата му с една или две ръце, с този жест разпознават задушаване. Ако жертвата силно кашля, не се опитвайте да отстраните чуждо тяло по това време. Човек, който може да кашля и да говори, има достатъчно въздух в дробовете си. Спасителят трябва да остане с жертвата и да го насърчи да продължи да кашля, докато препятствието изчезне. Ако кашлицата продължава, трябва да се обадите на линейка, когато дихателната обструкция.

Възниква аспирация на малки чужди тела:

- затруднено дишане с чувство на липса на въздух (понякога кратките спира дишане поради спазъм на глотиса),

- дрезгавост, до неговото отсъствие,

- болка в ларинкса като независима и когато говори,

- Децата също могат да имат сълзене и повръщане.

Тежестта на респираторните нарушения зависи от степента на стесняване на лумена на ларинкса. Леко стесняване се проявява с недостиг на въздух и затруднено (шумно) вдишване, участие в дишането на спомагателните мускули (свиване на междуребрените пространства на над- и субклавиалните ями) по време на тренировка, при кърмачета по време на смучене, плач.

При по-изразено свиване се наблюдава затруднено дишане с участието на спомагателни мускули в покой, цианоза се появява около устата по време на усилие, тревожност.

Аспирация на голямо чуждо тяло, напълно запушващо ларинкса (пълна обструкция на дихателните пътища), разработва задушаване.

Човек в тази позиция не може да говори, диша, кашлица. Понякога тя може слабо и неефективно кашлица или да направи висок звук. Всички тези знаци показват, че той не получава необходимото количество въздух. Необходимост от незабавно действие; изпрати някой да повика линейка и да започне да спасява жертвата.

Основните признаци на асфиксия: нарушение на акта на дишане, изразена цианоза, може да се развият признаци на задушаване - синята около устата остава в покой, а с натоварването цялото тяло става синкаво; тежка диспнея в покой с трудност при вдишване и издишване; тревожност или летаргия, загуба на съзнание, гърчове. Дишането става агонално (дълбоки конвулсивни "въздишки"). След няколко минути дишането спира.

Когато чуждо тяло влезе в трахеята настъпва пароксимна кашлица, придружена от лицева цианоза и повръщане. Съкращаването на лумена на трахеята води до респираторни нарушения до асфиксия с пълното затваряне на лумена на трахеята.

Малко чуждо тяло може бързо да се промъкне в бронха на съответния диаметър. Може би дълъг асимптоматичен престой на чуждо тяло в бронха, често в бронха се развива възпалителен процес.

· Причини и признаци на клинична и биологична смърт.

Клиничната смърт е преходно състояние, което тялото изпитва в рамките на няколко минути (3-6 минути) след прекратяване на кръвообращението и дишането, когато всички външни прояви на жизнената активност напълно изчезват, но дори и в най-уязвимите хипоксични тъкани все още не са настъпили необратими промени. Клетките на тялото все още живеят, но кислородът престава да тече към тях, продуктите от тяхната жизнена дейност не се отстраняват.

Симптоми:

- не се открива пулс на големи артерии;

- без дишане (апнея);

- изключителна експанзия на зеницата, липса на реакция към светлината.

- бледа кожа, цианотични, студени, мраморни, съдови петна.

На по-късна дата (ако не е извършено или доказано неефективно реанимация), в тъканите настъпват необратими промени и клиничната смърт става биологична.

194.48.155.245 © studopedia.ru не е автор на публикуваните материали. Но предоставя възможност за безплатно ползване. Има ли нарушение на авторските права? Пишете ни Свържете се с нас.

Деактивиране на adBlock!
и обновете страницата (F5)
много необходимо

СИМПТОМИ НА ДИХАТЕЛНИТЕ СХЕМИ.

Таблица 1

Всички мерки за реанимация са насочени към отстраняване на пациента от крайното състояние, възстановяване на нарушените жизнени функции и нужди.

Основните мерки за реанимация са косвен сърдечен масаж и изкуствена вентилация на белите дробове. Последователността на действията за подпомагане е както следва:

1. Декларация за липсата на отговор на външни стимули.

2. Предизвикайте екип за реанимация.

3. Правилно поставяне на пациента на твърда, равна повърхност и осигуряване на дихателните пътища.

4. Проверете за самостоятелно дишане.

5. При отсъствие на спонтанно дишане - изкуствена вентилация на белите дробове (2 бавни пълни вдишвания с уста в уста).

6. Проверете пулса.

7. Непряк сърдечен масаж в комбинация с механична вентилация преди пристигането на интензивното отделение.

Пристигащият реанимационен екип пристъпва към специализирана реанимация.

Модерният стандарт на CPR включва три етапа и във всеки един от тях има три етапа:

Етап I - Комплекс първична интензивна грижа:

- възстановяване на дихателните пътища;

- изкуствена вентилация на белите дробове;

- поддържане на циркулацията на кръвта, като е направен прекордиален инсулт със спиране на сърцето.

Етап II - Допълнителна поддръжка на живота:

Етап III - Дългосрочно поддържане на живота:

- оценка на човешкото мислене (реанимация на мозъка);

ЗАКРИВАНЕ НА ДИХАТЕЛНИТЕ ТРАКТИ.

Частична блокада: жертвата с частична запушване (обструкция) на дихателните пътища може да диша, но има силна кашлица. Човек има затруднения, но може да говори. Свиването на дихателните пътища води до появата на свирещи звуци, когато вдишвате и издишвате. По правило жертвата се хваща с ръце на врата. Ако жертвата силно кашля, не се опитвайте да отстраните чуждо тяло по това време.

Пълна блокада: жертвата в това положение не може да говори, диша, кашлица. Всички тези признаци показват, че той не получава необходимото количество въздух и спешно трябва да започне реанимация.

СИМПТОМИ НА ДИХАТЕЛНИТЕ СХЕМИ.

Таблица 2

Чужди тела на ларинкса, трахеята и бронха са по-чести при деца. Често чуждо тяло, аспирират хора, които са в нетрезво състояние, в които рефлексът на кашлицата отслабва.

Чуждите тела на ларинкса винаги причиняват пароксизмална рефлексна кашлица. Когато чуждите тела са фиксирани между гласовите гънки, дрезгавостта често се наблюдава до афония. При големи чужди тела на ларинкса пациентите могат да получат симптоми. дихателна недостатъчност: подуване на крилата на носа, междуребрените пространства, свръх- и подкланови изригвания при вдишване, цианоза на кожата и видими лигавици, до задушаване поради оток на ларинкса. Диагнозата се поставя въз основа на анамнеза, клинични симптоми, резултати от ларингоскопия, рентгенови данни.

При декомпенсирана стеноза на ларинкса и асфиксията е показана спешна трахеотомия. В задоволително състояние хоспитализацията е показана в специализирано звено. Чуждото тяло на ларинкса се отстранява при местна анестезия при възрастни и при краткотрайна обща анестезия при деца. Извършва се директна ларингоскопия, чуждо тяло се улавя с форцепс, внимателно се освобождава от околните тъкани и се отстранява. По време на отстраняването на чуждо тяло тя може да се измести и да предизвика внезапна асфиксия, която трябва да се предвиди и да има всичко готово за спешна трахеотомия.

Чужди тела на трахеята и бронхите. Случайното въвеждане на различни чужди тела (най-често парчета храна, вода или повръщане по време на аспирация от устната кухина) в респираторния тракт може изключително бързо да доведе до задушаване, развитие на терминално състояние и смърт, ако на жертвата не се оказва незабавна помощ. В тази връзка, мерки, насочени към бързото отстраняване на чуждо тяло от горните дихателни пътища, могат да се дължат на реанимация, дори когато се използва дори със задоволителна сърдечна дейност и запазеното съзнание на жертвата.

Проникването на чуждо тяло в горните дихателни пътища се предотвратява от два защитни механизма: рефлексно затваряне от епиглотиса на входа на глотиса при преглъщане и кашлица, което също се случва рефлексивно. Възможно е да се получи аспирация на чуждо тяло, ако лицето, което говори по време на хранене (с храна в устата), поеме бързо принуден дъх, за да продължи разговора. В този случай защитното движение на епиглотиса е късно. Още по-вероятно е аспирация на чуждо тяло поради инхибиране на фарингеалния рефлекс в случай на увреждане на централната нервна система, предозиране на хипнотични лекарства и транквиланти, отравяне и кома, удавяне и др.

За да може рефлексната кашлица да доведе до отстраняване на чуждо тяло от горните дихателни пътища, човек трябва да поеме дълбоко дъх; последващото издишване (независимо от желанието на човека) започва със затворена глотис; налягането в долните дихателни пътища се увеличава рязко, а по време на последващия рефлексен отвор на глотиса, струя въздух, излизащ от глотиса с много висока сила и скорост избутва чуждото тяло. Ако чуждото тяло е разположено в областта на глотиса или в субглотичното пространство, не е възможно предварително дълбоко дъх, но постоянен опит да го направи може допълнително да измести дълбочината на чуждото тяло. Вдишването на чуждо тяло причинява внезапна рязка кашлица, затруднено дишане, често придружено от цианоза; понякога се случва задушаване със загуба на съзнание. В случай на частична обструкция на трахеята се появява шумно, стенотично дишане. В първите 1-2 минути след удрянето на чуждо тяло, умът се запазва в човека и той може да имитира кашлица чрез два последователни метода. Необходимо е да спрете да говорите, да се обадите за помощ, да задържите дъха си и да направите 3-5 резки движения на кашлица, дължащи се на остатъчен въздух, който винаги присъства в белите дробове след нормален непринуден издишване. Ако прилагането на тази техника не е довело до отстраняване на чуждо тяло, жертвата трябва да избута епигастралната област 3-4 пъти рязко с две съединени ръце или бързо да се наклони напред, облегнал стомаха си на гърба на стола и да бъде надвисен от него. Повишеното налягане, създавано в коремната кухина при извършване на тези техники, се предава през диафрагмата в гръдната кухина и допринася за изхвърлянето на чуждо тяло от горните дихателни пътища.

Ако самопомощта по някаква причина е невъзможна или не е ефективна, жертвата трябва да бъде подпомагана от друго лице чрез последователно провеждане на две техники. Тези техники също така имитират ефекта на естествената кашлица, т.е. създават повишено налягане в дихателните пътища под мястото на тяхното запушване от чуждо тяло и поради получения градиент на налягането между дихателните пътища и устната кухина изместват чуждото тяло в устната кухина и след това навън. Подпомагане на проксималната част на дланта, жертвата претърпява 3-4 остри удара по гръбначния стълб на нивото на лопатките. Тази техника може да се използва в случай на внезапно развиваща се обструкция на горните дихателни пътища при кърмачета. Поставянето на детето с главата надолу по предмишницата на ръката и задържането му в това положение с два пръста над закачалката, причинява 3-4 удара в междинната област. След това чуждото тяло може да падне от самата уста.

За да изпълните втория метод - Heimlich се прибягва до, ако първият не дава желания ефект. Асистът се намира зад жертвата и обвива ръцете му. Юмрукът на едната ръка се поставя върху епигастралната област на жертвата в средата между мечовидния процес и пъпа. Дланта на втората ръка се поставя на първия. Три или четири остри движения притискат жертвата към него; посоката на движение на ръцете спрямо жертвата трябва да бъде отпред назад и леко нагоре. Това увеличава налягането в коремната кухина, което се предава чрез диафрагмата в гръдната кухина, и създаваният градиент на налягането (както при първата доза) допринася за изместването на чуждото тяло в устната кухина. Ако жертвата седи, не трябва да се опитвате да го вдигнете, трябва да го закопчате с две ръце и да го натиснете рязко с гърба на стола и към себе си. Ако жертвата е в безсъзнание и лежи на пода, той трябва незабавно да бъде поставен с лицето надолу по гръб. При отсъствие на спонтанно дишане проходимостта на дихателните пътища се възстановява чрез отпадане на главата на жертвата. Ако не се възстанови независимото дишане - произвеждат 2-3 вдишвания от уста в уста. Ако гръдният кош на жертвата не се разшири, диагностицирайте асфиксията, причинена от чуждо тяло в горните дихателни пътища, като вземете под внимание събраните данни за инцидента и оценка на околната среда (наличието на недохранена храна, малки предмети, които детето играе, лицева цианоза и др.). Опекунът коленичи встрани от жертвата на нивото на гърдите си; с енергично, бързо движение, той го обръща на своя страна, гледайки към него, в позиция на своя страна; проксималната част на дланта доставя 2–3 резки удара в межстолистната област на жертвата и отново го поставя на гърба; отваря устата на жертвата, изследва я или я изследва с пръст. Ако в устата няма чуждо тяло, помагащият човек поставя проксималната част на дланта на епигастралната област на жертвата между мечовидния процес и пъпа, другата длан на задната част на първата и предизвиква 3–4 енергийни налягания към гръбначния мозък на жертвата и леко нагоре. След това той отваря устата на жертвата, отстранява чуждото тяло, което е изместено от дихателния тракт с пръст, и възобновява изкуственото дишане от устата до устата, следвайки екскурзиите на гърдите до ритъма на дишането. Ширината на зениците и наличието на пулс в сънната артерия трябва да бъдат наблюдавани; при липса на пулс започва едновременно индиректен сърдечен масаж. В условията на медицинска институция, жертвата в безсъзнание трябва да направи директна ларингоскопия, да отстрани чуждото тяло и да продължи реанимацията. Ако ларингоскопията не може да се извърши, те се използват спешно. konikotomiyu (дисекция на трахеята.

VII. Симптоми на частична и пълна обструкция на дихателните пътища, методи за нейното възстановяване, приемане на Heimlich

При възстановяване на дишането чуждото тяло се отстранява от дихателните пътища, извършват се изкуствено дишане, интубация, коникотомия и трахеотомия.

Оценете състоянието на белите дробове с отворен пневмоторакс, интензивен пневмоторакс, хемоторакс.

Определете патологичната подвижност на гръдния кош (фрактура на ребрата), дихателната честота.

По-малко от 1 минута се дава за възстановяване на проходимостта на дихателните пътища. Асфиксията (кома) остава най-заплашителната в отсъстващото съзнание. В тези случаи при оказване на помощ човек трябва да обърне жертвата или главата му на една страна и да се фиксира в това положение; издърпайте езика от устата и го закрепете с закопчалка или лигатура. След възстановяване на проходимостта на дихателните пътища, дишането се възстановява. Ако устата е свободна и въздухът не преминава, когато се издуе (гърдите не се подуват), тогава можем да приемем наличието на чуждо тяло в дихателните пътища. В този случай чуждото тяло се отстранява от дихателните пътища.

Изпълнение на умението: отстраняване на чуждо тяло от дихателните пътища

Опитайте да използвате индекса или 2-3 пръста, за да влезете в гърлото до основата на езика и с пръсти като пинсети вземете чуждо тяло.

Поставете жертвата настрани към него, като държите рамото с лявата си ръка и нанесете 4-5 силни удара между лопатките между лопатките.

Поставете жертвата на гърба си, с кръстосани ръце в епигастралната област под мечовидния процес, за да извършите няколко активни удара отдолу нагоре по посока на гърдите.

Случва се, че един абсурден случай блокира пътя за постигане на планираните планове, големи и малки цели, или коренно променя живота ви. Какво да правите, ако любим човек е в беда? Най-малкото преминете през училище за първа помощ.

Това ръководство за обучение ще се занимава с отстраняването на чуждо тяло от дихателните пътища - ситуацията не е толкова рядка при деца и възрастни. Как да го направя правилно.

Често хората се задушават, когато се хранят, а когато има някой наблизо, това увеличава шансовете на жертвата да получи помощ. Въпреки това, в тази ситуация е важно да не се бъркате и да действате правилно. Тези минути могат да спасят живота на някого.

Th стъпка

Преди да започнете каквито и да е действия, уверете се, че човекът, който се задави, има частична или пълна обструкция на дихателните пътища. Ако жертвата е в състояние да отговори на вашите въпроси с глас, ако може да кашля, тогава препятствието му е частично.

В този случай просто стойте близо до човека и насърчавайте желанието му да кашля. В същото време, за да победи жертвата в гърба не е необходимо. В такива случаи кашлицата е ефективно средство за защита.

Th стъпка

Ако човекът, който се задави, не може да говори и кашля, тогава е лошо. Трябва да действаме!

Застанете отстрани и малко зад жертвата. Подкрепете гърдите му с една ръка и го наклонете доста плътно напред. Тази позиция ще помогне на чужд предмет, ако се движи, излезе навън и не се връща в дихателните пътища.

Направете 5 остри удара между остриетата на жертвата. Направете това с основата на дланта на свободната си ръка (техниката на Heimlich).

Th стъпка

Ако предишната техника не помогна, използвайте друга - избутва в стомаха.

Леко приклекна, застана зад жертвата, притискайки горната част на стомаха с двете си ръце. Наклонете лицето, което се задави малко напред. Стиснете ръката си в юмрук и я поставете върху горната част на корема на жертвата (два пръста над пъпа му).

Дръж юмрука върху другата ръка. Направете остър тласък навътре и нагоре. Повторете това действие, натискайки не повече от пет пъти (техниката на Heimlich). Ако действията ви са се провалили, обадете се на линейка.

ВАЖНО

Натискането в стомаха е опасен метод. Тя може да причини сериозни вътрешни наранявания, защото жертвите, на които е приложена тази техника, трябва да бъдат прегледани от лекар. Освен това, след отстраняването на чуждо тяло в дихателните пътища, лобулите могат да останат. Ако жертвата продължава да кашля, затруднява преглъщането или чувства, че нещо все още е в гърлото му, трябва да се консултирате с лекар.

МЕЖДУ ДРУГОТО

И ако една бременна жена или дебел човек се задави? В този случай техниката трябва да бъде малко по-различна. Вместо изтласквания в стомаха ще трябва да прибегне до бутане в гърдите.

Застанете зад нараненото лице и оставете ръцете си да се поддават на ръцете й. Стиснете една ръка в юмрук и го поставете в долната част на гръдната кост.

Помолете засегнатото лице да кашля и да избута юмрука към себе си, към нейната / неговата гръбнака.

Признаци и симптоми на задушаване

Възрастната жертва обикновено може да покаже с жестове, че се задушава. Ако детето или детето изведнъж не могат да дишат, тогава е вероятно тя да се задуши, в този случай да започне да оказва помощ, както е описано в този раздел.

Ако откриете човек в безсъзнание, чийто дъх не е определен, не можете да разберете отначало, че той се задушава. И без дори да го знаете, можете да дадете първа помощ. Първоначалните действия при предоставянето на първа помощ са еднакви за всички жертви, които са в безсъзнание и в които няма дъх. Бързо ще можете да откриете запушването на дихателните пътища, когато се опитвате да извършите изкуствена вентилация на белите дробове: въздухът няма да тече свободно вътре, а ребрата няма да се повиши.

Описание на тази ситуация е дадено по-долу.

Характер на нарушението: Частична обструкция на дихателните пътища (ДП), съзнание спасено. Признаци и симптоми на задушаване: Силна кашлица с отхрачване. Жертвата може да диша и да говори. Жертвата хърка или изтръпва, като стискаше гърлото си с ръце.

Природа на нарушението: Пълна обструкция DP: съзнание спасено. Признаци и симптоми на задушаване: Жертвата не може да говори или да диша, стискайки гърлото си, лицето му е синьо.

Същност на нарушението: Задушаване, припадък. Признаци и симптоми на задушаване: Жертвата не реагира или диша. Въздухът не влиза в белите дробове, лицето е синьо.

Дата на добавяне: 2016-02-09; Видян: 4090; РАБОТА ЗА ПИСАНЕ НА ПОРЪЧКА

Остра обструкция на дихателните пътища. Обструкция на горните дихателни пътища. Обструкция на долните дихателни пътища. Указания за механична вентилация.

Обструкция на дихателните пътища - нарушение на тяхната проходимост се дължи на възпалителни процеси (остър ларинготрахеобронхит), оток и спазъм на глотиса, аспирация, травма. В някои случаи това е изключително опасно, тъй като е възможна пълна обструкция на дихателните пътища и фатален изход.

Препятствията в горните и долните дихателни пътища се характеризират с различни симптоми и диференциран подход към лечението.

Обструкция на горните дихателни пътища

Обструкция на горните дихателни пътища (ВДП) - кухината на устата, носните проходи, фаринкса и ларинкса възниква в резултат на остри и хронични заболявания, анафилаксия, проникване на чужди тела в дихателните пътища, травма. Тя е частична и пълна, динамична (с промяна в характера на клиничните прояви) и постоянна. Това е ужасно усложнение с бързо нарастваща дихателна недостатъчност и хипоксия.

Най-честата причина за асфиксия при различни състояния, придружена от загуба на съзнание (припадък, интоксикация, отравяне с успокоителни), е рецесия на езика в хипофаринкса (ларингеална част на фаринкса). Втората най-честа причина за обструкция на VDP е подуване и спазъм на глотиса. Заболяването с VDP при възрастни е по-вероятно да възникне при травма, изгаряния и кървене, при деца поради инфекциозни заболявания, особено бактериална или вирусна крупа (Таблица 5.1).

Вътрешна травма VDP.

Усложненията на трахеалната интубация са най-честата причина за спазми, оток и парализа на глотиса в различна степен. В резултат на травма по време на трахеалната интубация, хрущял на ларинкса, образуването на хематом, подуване на лигавицата или околните меки тъкани и увреждане на епиглотиса също могат да се появят. Травмата може да доведе до анкилоза на ларингеалния хрущял и постоянна парализа на гласните струни. Налягането на маншета на ендотрахеалната тръба в субглотичното пространство причинява образуването на гранулационна тъкан и стенозата е едно от най-сериозните усложнения на трахеалната интубация. Назотрахеална интубация по-често, отколкото оротрахеална, усложнена от кървене. Тези усложнения се развиват в резултат на нарушение на интубационната техника - груба манипулация, многократни опити, несъответствия между диаметрите на ендотрахеалната тръба и глотиса, свръхналягане на маншета, използване на засмукване за твърди катетри и др. Причината за запушване на VDP може да бъде хирургична интервенция.

Вътрешни повреди на VDP възникват при вдишване на токсични газове и изгаряния от пламък. Еритема на езика и устната кухина, хриптенето и др. Са характерни за VDP изгаряне, когато се вдишат токсични вещества, токсичният VDP подуване, белодробният оток и по-късно пневмонията се присъединяват към местния реактивен оток. На ранен етап жертвите могат да умрат от отравяне с газ и хипоксия.

Външна травма VDP.

Има два вида увреждания: проникващи (прободени, огнестрелни рани) и тъпи (в резултат на удар). Причините за обструкция могат да бъдат увреждане или изместване на ларингеалния хрущял, стесняване на дихателните пътища, причинено от образуване на хематом, подуване на лигавицата или околните меки тъкани. Честа причина за обструкция е кървенето на дихателните пътища. Ако трахеалната интубация не е възможна (например, когато ларинкса е смачкан), се извършва спешна трахеостомия. Ако няма кървене и обструкцията нараства бавно, е необходимо фибро-бронхоскопско изследване, за да се изясни естеството на увреждането.

Кървенето в дихателните пътища може да бъде усложнение от хирургични интервенции (хирургия на главата и шията, тонзилектомия, трахеосмия), външна и вътрешна травма, или спонтанно от кухините на носа и устата. Това усложнение е особено опасно в случаите, когато пациентът не може да изчисти гърлото си (кома, депресия на ЦНС). В случай на тежко кървене, на пациента се поставя дренажна позиция (на гърба с понижен главата), орофаринксът се почиства и трахеята се интубира. Надуването на маншета осигурява плътност и предотвратява далечния поток на кръвта в НПР. След оказване на първа помощ се предприемат мерки за окончателно спиране на кървенето (операция, контрол на системата за кръвосъсирване, преливане на свежа плазма и др.).

Аспирация на чуждо тяло

възможно на всяка възраст, но особено често се среща при деца от 6 месеца до 4 години. Чуждото тяло е по-често локализирано в трахеята или в един от основните бронхи, по-рядко в ларинкса. При деца чуждо тяло може да запуши лумена на ларинкса в долната му част - в субголпалната кухина, т.е. където диаметърът на дихателните пътища е най-малък.

При възрастни, аспирация на чуждо тяло (бучка храна, парче месо, кост) се появява по време на хранене, особено когато е в състояние на интоксикация, когато защитните рефлекси на дихателните пътища са намалени. Влизането в дихателните пътища дори на малко чуждо тяло (рибена кост, грах) може да предизвика тежко ларинго-и бронхоспазъм и да доведе до смърт. Аспирацията на чужди тела в средна и напреднала възраст се наблюдава по-често при лица, които носят протези.

Заглушаването на чуждо тяло в обструктивното пространство може напълно да запуши входа на ларинкса. Това води до афония, апнея, бърз растеж на цианоза. Подобно състояние често се диагностицира като миокарден инфаркт. В случай на частична обструкция на дихателните пътища, кашлица, недостиг на въздух, стридор, ретракция на супраклавикуларните области по време на инхалация се появява цианоза.

Отстраняването на чужди тела от ларинкса и трахеята е изключително спешна процедура. При предоставянето на първа помощ трябва да се има предвид, че всички механични техники (атаки върху межстолистната област, сцепление по посока на гърдите) като цяло са неефективни. Ако съзнанието на жертвата е запазено, най-добрият начин да се отървем от чуждите тела са естествената кашлица и принудителното издишване, направено след бавен пълен дъх. В същото време, психологическата подкрепа за болногледача играе важна роля.

Заболявания, водещи до обструкция на горните дихателни пътища

При деца най-често обструкцията на VDP се причинява от вирусна крупа, бактериален трахеит и епиглотид. Заболяванията, представляващи потенциалния риск от обструкция на VDP при възрастни, включват ангина Лудвиг, ретрофарингеален абсцес, епиглотид, вирусна крупа, както и ангиоедем. Въпреки че тези заболявания са доста редки при възрастни (вирусна крупа е много рядка), опасността, която представляват, трябва да се вземе под внимание от лекар.

Некротичен ангина (Ludwig angina) - гнилостна некротична флегмона на пода на устата. Характеризира се с бързото разпространение на инфекцията в сублингвалните и субмаксиларните области, около хиоидната кост и ВДП. Първоначално се наблюдава гъсто подуване на субмандибуларната жлеза, след това подуване на субмандибуларната област и предната повърхност на врата („бичи” врата), треска, тризмизъм, увеличаване и повишаване на езика, болка и дисфагия. Обструкцията на VDP нараства постепенно.

Лечението включва използването на големи дози антибиотици, които действат върху стрептококова или (по-рядко) стафилококова, понякога смесена флора и хирургично дрениране на рани. Показано е, че назотрахеалната интубация, крикотироидотомията или трахеостомията поддържат проходимостта на VDP. Тя трябва да предпочете последното.

Ретрофарингеален (фарингеален) абсцес. Причинителят на инфекцията може да бъде анаеробна или аеробна флора, често стафилококи и смесена флора. Потенциалната опасност се крие не само в острата обструкция на VDP, но и в развитието на медиастинит.

Характеризира се с болки в гърлото при поглъщане, повишена телесна температура, дихателни нарушения. При изследване се определят хиперемия и подуване на ретрофарингеалната област и на латерална рентгенография на шията, увеличаване на ретрофаригеалното и / или ретротрахеално пространство.

В началото на заболяването се предписват високи дози пеницилин. Ако е необходимо, провеждайте хирургично лечение. Поддържането на проходимостта на VDP се постига чрез оротрахеална интубация. Ако последното не е възможно, се извършва крикотироидотомия или трахеостомия.

Епиглотид (бактериална крупа) се среща по-често при деца на възраст от 2 до 7 години, но може да бъде и при възрастни. Това е сериозно заболяване, което води до синдром на крупата. Тя започва много рязко. В процеса са включени не само епиглотисът, но и съседните области (жлези, люспести хрущяли и други структури на над-бод).

Острата поява се проявява с висока телесна температура, интоксикация, тежко възпалено гърло, нарушена фонация и дисфагия. Диагнозата се установява чрез директно изследване на фаринкса и ларинкса. На рентгенография в страничната проекция разкрива подуване на епиглотиса, понякога увеличение ("подуване") на фаринкса.

Лечение. Показана е употребата на антибиотици в големи дози (хлормицетин, ампицилин). В бъдеще антибиотиците се предписват според установената чувствителност на флората към тях (хлорамфеникол интравенозно в размер на 25 mg / kg 4 пъти на ден). Когато дишането е затруднено, трахеята се интубира (за предпочитане назотрахеална) с тръба, чийто диаметър е приблизително 1 mm по-малък от обичайно използвания за назотрахеална интубация. В краен случай може да се извърши трахеостомия.

Вирусна крупа (ларинготрахеобронхит) най-често се наблюдава при новородени и при деца на възраст от 3 месеца до 3 години. В резултат на възпалителни промени, дихателните пътища се свиват на нивото на субглотичното пространство, анатомична забележителност на която е крихоиден хрущял. Симптомите на стесняване на VDP обикновено се появяват няколко дни след началото на заболяването. На фона на нормална или леко повишена телесна температура се развива недостиг на въздух, лаеща кашлица, тахикардия и инспираторен стридор. При директна ларингоскопия на възпалителни промени в епиглотиса и фаринкса не е така.

Лечение. Симптоматична терапия, инхалация на аерозоли, кислородна терапия. С нарастващи симптоми на ARF (инспираторен стридор, цианоза, възбуда, загуба на съзнание), се показва трахеална интубация (за предпочитане назотрахеална), епруветката се оставя за 2-7 дни. Трахеостомията обикновено не е необходима.

Ангиоедемът може да бъде наследствен и алергичен. Наследственият ангиоедем се характеризира със спорадичен оток, който се разпространява по лицето, ларинкса, крайниците, гениталиите и чревната стена. Продължителността на епизодичния оток от 1 до 3 дни. Може да има тежка коремна болка. Честотата на внезапна смърт от оток на ларинкса достига 25%.

Лечението на наследствено заболяване се състои в поддържане на проходимостта на VDP (трахеална интубация, ако е невъзможно да се произведе крикотироидомия или трахеостомия). Аналгетиците се използват за облекчаване на болката в корема. За да се предотврати атака, се предписват андрогени и аминокапронова киселина. Провеждайте дейности за поддържане на адекватен вътресъдов обем (инфузионни разтвори, адреналин). Тези вещества прекъсват и отслабват атаката.

Алергичната форма на ангиоедем възниква в резултат на реакция антиген - антитяло и обикновено е придружена от уртикария, често астма, ринит. Може да се определи зависимост от антиген. За разлика от наследствената форма, той лесно се лекува с антихистамини, кортикостероиди. Коремната болка обикновено отсъства.

Обструкция на долните дихателни пътища

Аспирация на течности (вода, кръв, стомашен сок и др.) И твърди чужди тела, анафилактични реакции и обостряне на хронични белодробни заболявания, придружени с бронхообструктивен синдром (Таблица 5.2) водят до остра обструкция на долните дихателни пътища (НПР) - трахея и бронхи.

Аспирация на повръщане

често се случва в състояние на кома, анестезия, тежка интоксикация или депресия на централната нервна система, причинена от други причини, т.е. в случаите, когато механизмът за кашлица е счупен. Когато хранителните маси навлязат в дихателните пътища, се развива реактивен оток на лигавицата, а при аспириране на киселинен стомашен сок, токсичният едем на дихателните пътища се присъединява към местния реактивен оток. Клинично това се проявява чрез бързо нарастваща асфиксия, цианоза, тежка ларинго- и бронхоспазъм, спад в кръвното налягане.

Аспирацията на кръвта е особено опасна в случай на нарушен механизъм за кашлица. Кръвта може да дойде от кухините на носа и устата, с трахеостомия, ако хемостазата е недостатъчна, или от бронхиалните съдове. Кръвта се коагулира в бронхиолите и с повишено съдържание на кислород в инхалираната газова смес, дори в големите бронхи и трахеята, което води до запушване на дихателните пътища.

Лечение. При кървене от устата и носа и запазеното съзнание произвеждат предна или задна тампонада на носа и хирургичен контрол на кървенето. Пациент с изразен аспирационен синдром в състояние на безсъзнание получава позиция, която осигурява оттичането на дихателните пътища. Орофаринксът се почиства бързо, трахеята се интубира и проходимостта на трахеята и бронхите се възстановява чрез засмукване. Надуването на маншета на ендотрахеалната тръба спомага за предпазването на трахеобронхиалното дърво от повторното приемане на кръв от VDP.

При кървене от бронхите е важно да се установи от коя белия дроб идва. За тази спешна бронхоскопия се извършва. След като е установил източник на кървене, пациентът е положен на една страна, така че кървенето на белия дроб е на дъното. Въвеждат се хемостатични агенти (плазма, аминокапронова киселина, калциеви препарати и др.). Показани са спешно рентгеново изследване на гърдите и хирургичен контрол на кървенето.

Масивна аспирация на вода в белите дробове

води до тежка хипоксия поради пълно спиране на дишането и обмен на газ. Дори и при умерена аспирация на вода (1–3 ml / kg) има ларингова и бронхоспазъм, шунтиране на кръв в белите дробове, което води до значителни смущения в газообмена.

Лечение. При значителна хипоксия и безсъзнание орофаринксът трябва да се почисти, да се извърши трахеална интубация и да се отстрани тайната от трахеята и бронхите. По време на апнея се извършва ИВЛ, а в случай на спиране на сърцето се извършва целият комплекс от мерки за реанимация.

Частично запушване на трахеята с твърдо чуждо тяло

Проявява се чрез кашлица, задавяне и задух. При пълна обструкция жертвата не може да диша или да говори. Ако обструкцията е непълна и обменът на газ не е нарушен, операцията не е показана - пациентът трябва да продължи да кашля, тъй като кашлицата обикновено е ефективна. Ако не е възможно да се елиминира препятствието, използвайте специални техники (виж таблица 5.2.).

анафилаксия

възниква като специфична реакция по типа антиген-антитяло или като реакция на свръхчувствителност към определени, най-често лекарствени вещества. В патогенезата на анафилактичната реакция, основното значение се придава на освобождаването на хистамин и други медиатори, засягащи не само тонуса на съдовете, но и гладките мускули на дихателните пътища. Причината за анафилактичната реакция може да бъде въвеждането на лекарства, включително антибиотици, инфузионни среди (особено протеинова природа) и др. Реакцията обикновено се появява незабавно - в рамките на 30 минути - и се проявява като изразен ларингит и бронхоспазъм, прогресивна асфиксия, понякога на фона вазомоторна атония.

Лечението се състои в незабавно прекратяване на приложението на лекарството, което е предизвикало анафилактична реакция. Ако обструкцията на дихателните пътища не е съпътствана от шок, инжектирайте 0,5 ml от 0,1% разтвор на адреналин подкожно или интрамускулно; с анафилактичен шок - 1-2 ml интравенозно. В случай на недостатъчна ефективност на тези средства, приложението на адреналин се повтаря в същата доза след 15 минути. В същото време се прилагат големи дози кортикостероиди (например 60-90 mg преднизолон или еквивалентни дози хидрокортизон и дексаметазон). Антихистамини също са показани. При шок е показана подходяща инфузионна терапия.

Обструкция на дихателните пътища

Синдром на обструкция на дихателните пътища, наблюдаван на всяко ниво, от фаринкса до бронхиолите, се нарича обструкция на дихателните пътища. В повечето случаи състоянието се причинява от пълно затваряне или намаляване на лумена на ларинкса, което става възможно по следните причини:

  • Вдишване на чуждо тяло;
  • Алергични, инфекциозни и възпалителни заболявания - бактериален трахеит, възпалено гърло на Лудвиг, гъбична инфекция, фарингеален и перитонисален абсцес, ларинготрахеобронхит и дифтерия;
  • Аденоиди и лоотинтубационен оток;
  • Изгаряния и наранявания на дихателните пътища;
  • Системни разстройства, ларингеални тумори и кисти;
  • Хипертрофичен тонзилит;
  • Неврологични увреждания и посттрахеостомична стеноза;
  • Обемни процеси в области, съседни на дихателните пътища и ларинкса.

Също така причините за обструкция на дихателните пътища могат да бъдат вродени заболявания, сред които са:

  • Аномалии на краниофациалната област;
  • Хипокалцемия и трахеоезофагеална фистула;
  • Ларингомалация и ларингоцеле;
  • Неврологични нарушения;
  • Свръхзависима стеноза и съдов пръстен;
  • Травма на раждането;
  • Трахеомалация и цистогигрома.

Има обструкция на горните и долните дихателни пътища, както и двете им форми - фулминантни (остри) и хронични. Също така в медицината е обичайно да се разделят етапите на запушване на дихателните пътища, а именно:

  • обезщетение;
  • subindemnification;
  • декомпенсация;
  • Терминален етап на задушаване.

Обструкция на дихателните пътища и хиповентилация (дихателна недостатъчност) най-често се среща при пациенти през нощта. Хиповентилацията се увеличава с увеличаване на обструкцията.

При пациенти или жертви, които са в състояние на кома, обструкцията може да бъде предизвикана от припокриване на дихателния тракт с трошещ език.

Симптоми на обструкция на дихателните пътища

Обструкцията на горните дихателни пътища обикновено се появява при новородени и деца от предучилищна възраст поради анатомичните и физиологичните характеристики на дихателната система. Това състояние се проявява със следните симптоми:

  • Хипотонията;
  • Усъвършенстван дихателен апарат;
  • Повишено кръвно налягане и вдишваща диспнея;
  • Отсъствието на цианоза в покой, периорална или дифузна цианоза се появява под натоварване;
  • Кома и гърчове;
  • Тахикардия и брадикардия;
  • Прекомерно изпотяване;
  • Инхибиране и тежко бледност;
  • Вдишване на парадокс.

Обструкцията на долните дихателни пътища също е най-често при малки деца и това състояние се проявява със следните симптоми:

  • Неспособност на пациента да диша въздух;
  • Поява на силен звук, груб шум или свирка по време на вдишване;
  • кашлица;
  • Бавен импулс;
  • Синя кожа;
  • Разширяване на белите дробове;
  • Спрете дишането.

При обструкция на дихателните пътища от чуждо тяло се наблюдава развитие на афония, цианоза и остра дихателна недостатъчност. В този случай пациентът не може да говори, да кашля или да диша, често се притиска към гърлото си, може да започне гърчове и да се развие асфиксия. Ако на пациента не бъде предоставена спешна помощ навреме, той ще загуби съзнание и тогава ще настъпи внезапна смърт.

Лечение на обструкция на дихателните пътища

При идентифициране на първите симптоми на обструкция, пациентът трябва спешно да бъде откаран в интензивното отделение. Често дори на доболничния етап е необходима първа помощ. Ако при дете се наблюдава обструкция на дихателните пътища, тя не трябва да се оставя сама, важно е да успокоите бебето и да го вземете в ръцете си, тъй като страхът, виковете и тревожността могат да изострят стенозата. Първата помощ зависи пряко от причината за състоянието, както и от тежестта на обструкцията.

Ако има чуждо тяло в дихателните пътища, слуз, повръщане или течност, е необходимо, при условие, че пациентът е в съзнание, да го помолите да се опита да кашля правилно. В случаите, когато пациентът не може да се кашля или такава манипулация не помага, е възможно да се приложи техниката на Heimlich, за да се елиминира пълното запушване на дихателните пътища от чуждо тяло, на доболничния етап. Техниката на прием, ако пациентът е в съзнание, се състои от следните действия:

  • Необходимо е да застанете зад пациента, да притиснете ръцете си и да притиснете ръцете си към стомаха, на ниво над пъпа;
  • Рязко стиснете гърдите с бързи удари 4-5 пъти;
  • След това по-бавно продължете да компресирате гръдния кош, докато чуждото тяло излезе и пациентът започне да диша нормално.

Ако пациентът е в безсъзнание, Heimlich се приема, както следва:

  • Пациентът се поставя обратно на пода;
  • Лицето, предоставящо първа помощ, седи на бедрата на жертвата, поставя една длан в надрегиона на пациента;
  • Втората палма се поставя на първата, след това се натиска 5 пъти с бързи движения на стомаха;
  • След това е необходимо да отворите устата на жертвата и да се опитате да отстраните чуждото тяло с нагънат показалец.

Ако жертвата има симптоми на засилване на обструкцията на дихателните пътища и хиповентилация, което постепенно води до спиране на сърцето, е необходимо да се осигурят спешни мерки за реанимация, които не могат да бъдат извършени без специално медицинско оборудване.

Общите принципи за лечение на обструкция на дихателните пътища при деца в медицинско заведение, в зависимост от стадия на синдрома, са:

  • Мерки, насочени към възстановяване на обструкцията - намаляване или премахване на спазми и оток на респираторната лигавица;
  • Премахване на обструкцията - освобождаване на лумена на ларинкса от патологични секрети;
  • Корекция на метаболитни нарушения;
  • Антибактериална терапия;
  • Трахеална интубация;
  • Изкуствена вентилация на белите дробове.

Обструкция на дихателните пътища е състояние, при което пациентът има ниво от фаринкса до бронхиолите, обструкция на дихателните пътища. На жертвата трябва да се окаже първа помощ и да се отведе в интензивното отделение възможно най-скоро.

Причини, симптоми и лечение на запушване на дихателните пътища

Обструкцията на дихателните пътища е запушване на въздуха през дихателните пътища. Може да се диагностицира във всяка част на дихателния канал, от назофаринкса до бронхиолите. Тази патология причинява хипоксия (кислородно гладуване), в резултат на което мозъчните клетки на пациента страдат, което за кратко време води до масово увреждане на органите и системите и смърт поради задушаване (пълното отсъствие на кислороден проход).

В медицинско отношение обструкцията е резистентността към въздуха, която се появява в дихателния канал при принудително дишане.

Кой страда от запушване

Обструкцията на дихателните пътища може да засегне и децата, и възрастните. Рисковата група се състои от новородени и кърмачета. И ако при първите причини за запушване на дихателните пътища са причинени от проникване на амниотична течност, меконий (оригинални изпражнения) и слуз по време на раждане, във втората категория, обструкцията е причинена от:

  • вирусни и бактериални лезии на трахеята и ларинкса (крупа, епиглотитис трахеит, грип, тонзилит, магарешка кашлица, дифтерия);
  • микробни лезии на долните дихателни пътища.
  • алергични реакции;
  • вдишване на чуждо тяло (копчета, монети, малки камъчета, удавяне на вода, повръщане, език, потънал в ларинкса, когато е в безсъзнание).

Има специална диагноза - обструктивен бронхит, от който всяка година страдат милиони деца. Особеността на болестта е, че слюнката, която се натрупва в бронхите, постепенно се ексфолира от стените на органа. Слузът, който е прекъснат, но не е освободен, предотвратява проникването на достатъчно количество въздух в дихателните пътища.

Обструкция по време на операции в медицината може да бъде причинена от случайно вдишване на чужди тела от деца. Зъбите, фарингеалните и небцето сливици могат да попречат на дишането. Следователно, такива интервенции сега се извършват под обща анестезия с едновременно въвеждане на ендотрахеалната тръба в дихателните пътища.

При възрастни, обструкцията на лумена често е причинена от растежа на злокачествени тумори в дихателните пътища, обструкцията на горните дихателни пътища възниква по време на химически изгаряния, травма, масивно кървене, тежки алергични реакции.

Видове патология

Явления на препятствия могат да бъдат локализирани:

  • в горния дихателен канал. Характеризира се със стесняване на лумена на ларинкса и трахеята (при крупа, магарешка кашлица, дифтерия, възпалено гърло);
  • долните дихателни пътища. Засягат бронхите и алвеолите. Причинява бронхиален спазъм и, като резултат, белодробна недостатъчност, кислородно гладуване.

Клиничната картина на патологията може да показва:

  • остра обструкция. Развива се със светкавична скорост, причинява оток на ларинкса. Причини: удар с чуждо тяло, тежка алергична реакция (оток на Quincke);
  • хронична обструкция. Той се среща при инфекциозни заболявания, химически и термични изгаряния, рак, проявява възпаление на мембраните на дихателните пътища, масивен оток и стесняване на лумена на горните и долните пътеки.

Етапи на обструктивни явления

Според тежестта на пациента обструкцията е класифицирана:

  • компенсаторни (пациентът може да диша самостоятелно, но актът на дишане възниква със значителни затруднения или преминава повърхностно);
  • субкомпенсационно (самодишането е налице, но има признаци на хипоксия);
  • декомпенсация (луменът на дихателните пътища е частично или значително стеснен, медицинският персонал трябва да свърже пациента с вентилатора);
  • асфиксия (пълната липса на кислород. В случай на невъзможност да се осигури спешна помощ, смъртта е необратима).

Симптоми на патологията

Проявява се обструкция на дихателните пътища при новородени, малки деца:

  • бързо дишане;
  • бързо сърцебиене;
  • свистене при вдишване;
  • повишено изпотяване;
  • капе;
  • задушен вик;
  • тревожност;
  • бледност и след това синкава кожа.

Признаци на запушване на ларинкса и трахеята при възрастни:

  • хриптене при задушаване, ако жертвата е в съзнание и се опитва да крещи;
  • изпъкнали очи, сълзи и лигавене;
  • Синьо лице и крайници.

Обструкция (както те наричат ​​обструкция) на бронхите и бронхиолите се проявява:

  • алчен задъхване за въздух (синдром на "риба, блокирана");
  • неспособността да се направи пълен или поне малък дъх;
  • забавяне на сърдечната честота;
  • забележимо подуване на гърдите;

Последният симптом е пълно прекратяване на дишането, като бездействието на другите идва след смъртта на жертвата

Запушване на дихателния канал - как да помогне

Външната намеса се състои в изчистване на кухината от блокирани пътеки, възобновяване на действието на дишането, провеждане на мерки, насочени към предотвратяване (свеждане до минимум) на ефектите от хипоксията върху мозъка на пациента.

Спешна медицинска помощ за дете

Малък пациент трябва незабавно да бъде доведен в болница или да бъде повикана линейка, за да се предотврати тежко мозъчно увреждане и смърт, да се осигури първа (спешна) помощ.

Бебето, което се е задавило с храна или е забило чуждо тяло в дихателните пътища, трябва да се успокои. Остри движения, плач, които винаги са придружени от дълбок дъх, допринасят за развитието на чуждото тяло в дихателните пътища. Ако обструктивни нарушения са причинени от инфекциозно заболяване и не са изразени, детето може да получи антиалергично лекарство според възрастта до пристигането на медицинския екип. Това ще намали подуването на лигавиците и ще се подобри вентилацията на белите дробове. Лекарството се дава в най-малките дози и е по-добре - пада до езика само в положението на бебето в седнало положение.

Когато е забранено възпрепятстването на какъвто и да е характер, да се даде на пациента напитка или храна. Запушването често е придружено от конвулсивен синдром, а при атака съдържанието може да се получи от хранопровода в трахеята, което ще влоши положението на пациента.

Състоянието на бебето, за което има подозрение за запушване на дихателните пътища от чуждо тяло, може да се влоши драстично. Спешна помощ в този случай е използването на техниката на Хаймлич.

  1. Детето трябва да бъде поставено с гръб на колене или на твърда повърхност.
  2. Два пръста енергично натискат точката, над пъпа (епигастралната област) 4-6 пъти.
  3. Малките деца на възраст под една година се вдигат на ръката, която се поставя под корема. Краищата на бебето трябва да висят свободно. Ритмичните чисти пръсти трябва да се поставят върху областта между остриетата. Главата на детето е наклонена надолу под лек ъгъл.

Притискането и ударите трябва да са от бутащ характер, т.е. насочен от точката на натискане нагоре под ъгъл!

Обикновено 5-6 удара са достатъчни, за да се изчистят дихателните пътища, ако проходимостта не се възстанови, техниката на Хаймлич се повтаря, но с голяма предпазливост.

По време на спешната помощ е важно да помолите другите да се обадят на линейка. Дори ако дишането се възстанови, детето трябва да бъде прегледано от лекар. Неврологични разстройства могат да се появят известно време след инцидента!

Спешна помощ за възрастни

Пациентът е на възраст над 12 години, ако е в съзнание и състоянието му не е тревожно, те също препоръчват да не се движат, да се успокояват, ако е възможно, да се борят срещу желанието да поемете дълбоко дъх преди пристигането на медицинския екип или хоспитализация.

Ако състоянието на пациента е тежко, а той се задави с чужд предмет, се прилага и техниката на Хаймлич.

Техника за възрастни:

  1. Пациентът е увит в гърба с 2 ръце, които са затворени върху областта, над пъпа.
  2. Гръдният кош е притиснат чрез рязко натискане на епигастралната област до 5 пъти.
  3. Приемането се повтаря, ако чуждото тяло не е напуснало дихателните пътища.

Ако обструкцията причини загуба на съзнание или обструкция, причинена от удушаване на повърнатото в несъзнавано състояние, прилагането на Heimlich се извършва, както следва:

  • жертвата се полага обратно върху твърда повърхност;
  • лицето, което осигурява спешна помощ, трябва да седне на пациента до нивото на бедрата, да сгъне ръцете си над епигастралната област и да направи 5 ритмични сътресения;
  • след това главата на пациента се прибира встрани и този, който помага с показалеца, трябва да се опита да отстрани чуждия предмет от дихателния канал.

Ако обструкцията на канала на възрастен е причинена от растежа на злокачествен тумор, инфекциозно заболяване или има обратима обструкция на дихателните пътища при алергични реакции (бронхиална астма), единственото нещо, което може да помогне на пациента е да организира доставката му в интензивното отделение възможно най-скоро. Използваното лечение е въвеждане на ендотрахеална тръба в дихателните пътища, инжектиране на адреналин или преднизолон и свързване с вентилатор.

Помощ за възстановяване

Ако въздухът, дължащ се на запушване на дихателните пътища за дълго време, не се влива в алвеолите на белите дробове, мозъчните клетки на пациента вероятно ще бъдат повредени. За коригиране на не груби нарушения се прилагат струйни инфузии на поддържащи разтвори, вдишване на кислород. Тежката патология често е необратима, проявява се с намаляване / липса на функциониране на мозъка.

Нарушения на нервната система могат да се появят по-късно, следователно, пациент, който е имал обструкция на дихателния канал със загуба на съзнание, дори и да е краткотраен, трябва да бъде откаран в здравно заведение дори след като състоянието се стабилизира.

Допълнителни Статии За Ларингит