Ефективно лечение на бронхиална астма

Бронхиалната астма е коварна и опасна болест, която трябва постоянно да се наблюдава от специалист. Неконтролираното състояние на пациента може да доведе до сериозни последствия. Ефективното и навременно лечение на астмата значително облекчава неприятните симптоми на заболяването - облекчава спазми и последващи пристъпи на задух, въпреки че не гарантира пълно възстановяване от заболяването.

Реалностите на съвременния свят са такива, че все повече хора страдат от симптомите на бронхиална астма. Фармакологичните агенти и други лекарства, които улесняват облекчаването на атаките, постоянно се подобряват и доказват тяхната ефективност.

Решаващ фактор за ефективното лечение на бронхиалната астма е квалифицираното и точно определяне на тежестта на заболяването. В зависимост от честотата на атаките лекарите разграничават следните степени на заболяването, които ще определят концепцията за лечение и съответното предписване на терапевтични лекарства:

• Степен 1 ​​- симптоми на бронхиална астма, като задух, кашлица, хрипове или хрипове, не се притеснявайте повече от 1 път на седмица;
• Клас 2 - пристъпите на заболяването са по-чести, но човекът не се изпреварва ежедневно. Чувствителността на бронхите е значително повишена, понякога атаките се случват през нощта;
• Степен 3 - пациентът в различна степен усеща симптомите на болестта всеки ден, което нарушава неговия мир и ефективност. Без медикаменти пациентът вече не може да съществува удобно;
• Степен 4 - пристъпи на бронхиална кашлица и други симптоми на заболяването се случват няколко пъти на ден. Развитието на болестта налага значителни ограничения върху обикновения живот и човешката дейност;
• Степен 5 - изключително чести обостряния и сериозни проблеми с дишането. Атаките се случват денонощно и без видима причина. Пациентът често се страхува от смъртта. Лице с 5-степенна болест се нуждае от сериозна терапия.

Освен това, ефективното лечение на астмата зависи от вида на заболяването. Заболяването е алергично, инфекциозно и неврогенно.

ВАЖНО! Ако човек се сблъска с силна кашлична атака със задушаващ компонент, трябва незабавно да се свържете с медицинска институция или да се обадите на линейка.

Обобщение на статията

Основни принципи за ефективно лечение на бронхиална астма

Лечението на астма включва облекчаване на атака и други спешни мерки.

♦ Ако атаката се отнася до тежест 1-3:

1. Важно е пациентът да осигури спокойствие и чист въздух. Топлата вана помага за облекчаване на симптомите на болестта, а горчичните пластири могат да се нанасят върху телесните мускули.
2. Инхалационната терапия за астма е най-безопасният и най-ефективен. Ефектът на лекарството се развива много бързо, терапевтичната субстанция пада само в областта на спазъм. Аерозолните инхалатори имат бронходилататорен ефект и спомагат за облекчаване на атаката.

Attacks При тежки пристъпи на заболяването (4 и 5 тежест):

1. На човек с тежка астматична атака трябва да се даде пълна почивка, за предпочитане седнал, така че краката му да се отпуснат. Както и в други случаи, ако е възможно, е необходимо да се направи гореща или горчична баня за краката, нейното действие подобрява ефективната вентилация на белите дробове. Горещи вани не могат да се правят с високо кръвно налягане или с хронично сърдечно заболяване.
2. Пациентите с тежка астма трябва винаги да разполагат с кислородна възглавница на ръка, за да позволят незабавно вдишване на кислород.
3. Трябва незабавно да използвате ефективен бронходилататор аерозол, действието на което облекчава спазми на бронхите и бронхиолите. Премахването на спазми подобрява вентилационната функция на бронхите. Също така при тежки форми на заболяването пациентът приема предписани от лекаря хормонални лекарства (преднизон и др.), Които премахват бронхиалното възпаление и алергичния компонент.
4. При силен пристъп на задушаване и кашлица, най-важното е да се опитате да запазите спокойствие, а не да се паникьосвате, защото атаката на страха силно засилва бронхоспазмите и задушаването.

Всички други терапевтични мерки трябва да се извършват само в медицинско заведение под наблюдението на специалист.

ВАЖНО! Бронхиалната астма в повечето случаи се среща с различни симптоми и по различни причини. Ето защо, ефективно лечение на заболяването зависи от прегледа и съвместни консултации на няколко лекари, които включват: гастроентеролог, алерголог, пулмолог, кардиолог.

Други принципи на терапията на заболяванията

В зависимост от причините за заболяването и тежестта на бронхиалната болест, експертите избират най-ефективното лечение. Като правило, има два начина за борба с болестта. Това е медикаментозна и нелекарствена терапия.

В първия случай, квалифицирани и опитни специалисти предписват лекарства, които са способни бързо да разширяват бронхите, облекчават спазмите и спират атаката. Това са бета-2 агонисти, М-холинолитици, теофилин, глюкокортикостероидни хормони.

Лечението без лекарства включва:

• изключване от средата на пациента на различни алергени (домашни животни, определени продукти, прах, растения);
• комплекс от умерени упражнения;
• важна роля играят специални дихателни упражнения;
• като крайна мярка, промяна на местоживеенето, ако в дадено място на пребиваване има химично или друго вредно производство;
• Много е полезно да се правят редовни разходки на чист въздух, като се предпочитат разходки в иглолистната гора;
• улеснява силата на бронхиалните пристъпи на масажните движения в гърба и гърдите на пациента.

Какво не може да се лекува по време на пристъп на бронхиална астма

Има някои действия, които не могат да бъдат направени в критични моменти:

1. Не се препоръчва приемането на антихистамини от 1-то поколение (дифенхидрамин, пиполфен, супрастин). Те имат подобен страничен ефект като респираторна депресия, която влошава състоянието на пациента с астма. Същото се отнася и за много успокоителни.
2. Лекарите не препоръчват фитотерапевтични процедури. Пациентите с астма, особено тези с алергичен характер, могат да се наранят чрез вдишване на ароматите на използваните билки.
3. Поставете горчицата на гърба или гърдите. Тяхното действие може да доведе до увеличаване на бронхоспазмите.

Иновативни и необичайни лечения

Има много други начини за лечение на астма. Сред тях лечението на болестта чрез глад заслужава внимание. Специалистите по хранене са разработили специална диета за пациенти с астма, която помага за почистване и подмладяване на организма, спомага за нормализиране на телесното тегло, оптимизира дейността на много вътрешни органи, включително стомашно-чревния тракт, както и установява ефективната работа на сърдечно-съдовата система. Лекарите отбелязват положителния ефект от този вид терапия. Нормализирането на метаболизма значително улеснява кашлицата и намалява броя им.

Традиционни начини за облекчаване на симптомите на бронхиална астма

Традиционните рецепти не могат да се отдадат на единствения и ефективен начин за лечение на болестта, но много от тях могат да притъпят негативните симптоми. Например, вместо чай трябва да пиете отвари от листа от коприва, инфузия на глог или джинджифил. Също така трябва да се подложите на ефективен курс на лечение с мумия, алое листа или прополис.

ВАЖНО! Всички методи на лечение - медикаментозни, нелекарствени или народни, както и диетата и дневния режим на пациента трябва да бъдат съгласувани с лекаря. В противен случай пациентът не е имунизиран от усложнения и сериозни последствия.

Пациенти с бронхиална астма, особено деца, имат полза при придобиване на необходимите лекарства, получаване на санаториум ваучери, където можете да подобрите здравето си безплатно, което също допринася за ефективното лечение на заболяването.

Принципи на лечение на бронхиална астма

Лечението на бронхиалната астма се фокусира върху елиминирането на бронхиалната обструкция, намаляването на тежестта и честотата на пристъпите и постигането на постоянна, продължителна ремисия и предотвратяване на пристъпи на задушаване. Важно място се отделя на подобряване на белодробната вентилация и осигуряване на качеството на живот на пациента, като се запазва физическата му активност.

През последните години стандартите за грижи за пациентите са се променили. Това се дължи на факта, че сега астмата се разглежда предимно като хронично възпаление, което води до хиперреактивност (свръхчувствителност) на дихателните пътища. Резултатът е недостиг на въздух, сухо сухост и стягане в гърдите, особено през сутрешните и нощните часове.

Принципи на лечение

Според стандартите е необходим стъпков подход при лечението на заболяването. Терапията се предписва в зависимост от тежестта на симптомите и степента на контрол върху хода на заболяването. Лечението на бронхиална астма се извършва в две направления:

1. Контролираща терапия, предназначена да повлияе на възпалителния процес;
2. Терапия за пристъп на бронхиална астма.

Контролиращата терапия се основава на дневния прием на противовъзпалителни лекарства, които намаляват симптомите и предотвратяват появата на припадъци. Предписват се кортикостероидни лекарства, лечението се извършва основно под формата на инхалация. Стандартите за лечение са определени в програмата GINA.

Помислете за основна терапия и лекарства, предписани от лекарите за лечение на бронхиална астма. Тези лекарства включват:

- Инхалационно назначаване на кромони, натриев кромогликат и недокромил, агентите имат сравнително ниска ефикасност, но висока безопасност за пациента. Помага за предотвратяване на бронхоспазъм, причинен от алергени или физични фактори (студен въздух).

- Инхалаторни кортикостероиди. В момента тези лекарства са най-ефективни в лечението и се използват като поддържаща терапия. Те предизвикват силен противовъзпалителен ефект и действат по-локално - в бронхите. В резултат, отокът и хиперреактивността на респираторния тракт се намаляват, а пристъпите на астма се срещат по-рядко. Дозата на лекарството се избира индивидуално. В тази група се включват:

• беклометазон;
• флунизолид;
• будезонид;
• Триамцинолон ацетонид.

- Лекарствата против левкотриен могат да се използват като вариант на поддържаща монотерапия (лечение с едно лекарство) и като допълнително терапевтично средство, ако заболяването се контролира слабо от инхалаторни кортикостероиди. Тези средства могат да се използват за лечение на пациенти с лека тежест на заболяването. Левкотриените са вещества, които се освобождават в организма в отговор на възпаление и допринасят за бронхоспазъм. Ето защо, анти-leukotriene лекарства са широко използвани в лечението на заболяването, те подобряват функцията на външното дишане, предотвратяване на бронхоспазъм. Тази група включва Accol, Singular.

- Бета-2 дългодействащи агонисти (салметерол, формотерол) се предписват като допълнително средство за инхалаторни кортикостероиди, когато не е възможно да се контролира заболяването. Осигурете дълготраен бронходилататор за 12 часа.

- Дългодействащите теофилини (Teopack, Theostat, Teotard) се предписват като алтернатива на кортикостероидите за лечение на леката форма на заболяването. Инхибира освобождаването на хистамин от мастните клетки, намалява възпалението, отпуска мускулите на бронхите.

- Комбинирани лекарства - Seretid, Symbicort. Лекарствата от тази група се използват като основно терапевтично средство за бронхиална астма. Те съдържат кортикостероид, който има противовъзпалителен ефект, и бета-2-агонист, който увеличава вътрешния лумен на бронхите.

Препарати за спиране на астматичен пристъп

Те се задават според нуждите, т.е. по време на нападението на задавяне или при първите признаци. Тяхната задача е да разширят лумена на бронхите поради релаксацията на мускулите. За тази цел използвайте:

• Бета-2 късодействащи агонисти (Salbutamol, Fenoterol, Ventolin). Разширяването на лумена на бронхите настъпва много бързо - 5 минути след вдишване и продължава няколко часа. Може да се използва с помощта на дозиращ аерозолен инхалатор или инхалатор.
• Антихолинергични лекарства (Atrovent). Бронхолитичният ефект е придружен от инхибиране на активността на лигавичните жлези, което може да доведе до нарушена функция на дренаж на белите дробове. Използва се, когато бета-2 агонистите са с кратко действие.
• Комбинираните лекарства (Berodual) съдържат бета-2 агостин и антихолинергично лекарство. Комбинираното им използване има по-силно изразено действие, отколкото отделното.

Трябва да се каже, че всички инструменти, използвани за лечение на астма, са дадени с цел запознаване. Не се препоръчва сами да ги предписвате. Всички терапии трябва да се извършват под наблюдението на лекар, те също така определят нивото на контрол на астмата. Ако няма ефект или, напротив, положителна динамика, лекарят решава да прехвърли пациента на друг етап от терапията.

Нелекарствена терапия

Респираторна техника по метода на Бутейко. Професиите позволяват да се спре атаката на астма без прилагане на лекарства, освен това, за подобряване на имунитета, за справяне със стенокардията и повишаване на артериалното налягане (хипертония). Лечението включва обучение на пациента за постепенно намаляване на дълбочината на дишане.

Дихателна гимнастика. Използват се хиповентилационни упражнения (това е волевият контрол на дишането), дишането чрез резистентност, коремното дишане.

Хомеопатия. Този метод се използва от хора, които възнамеряват да се борят с болестта до пълното й възстановяване. Лекарствата могат да предотвратят припадъци, но има възможност за тяхното повторно възникване. Лекарите хомеопати дават възможност на хората напълно да се отърват от болестта. Техниката е напълно безопасна, няма странични ефекти.

Народни методи

Те действат внимателно, позволяват постепенно да се отървете от хронично възпаление на бронхите и да повишите адаптивния капацитет на организма.

инфузии:

• Смесете в равни части листата на майката и мащехата, живовляк и борови пъпки. Ще вземе две супени лъжици от колекцията за половин литър вряща вода. Растенията настояват за около 2 часа, вземат половин чаша 3 пъти през деня преди хранене и 1 път през нощта. В същото време се препоръчва да се приема тинктура от прополис (продава се в аптека), по 30 капки три пъти на ден. Тинктурата се разрежда в малко количество вода. Курсът е предназначен за един месец, повторен след шест месеца.
• Пригответе колекция, състояща се от трицветни виолетки, подбел, анасон (плодове) и цветя от черен бъз. А супена лъжица от средствата се изсипва вряща вода (1 чаша) и се оставя да заври. Пийте всички подготвени течности 3 пъти на ден. Курсът също е 1 месец.
• 2 лъжици оман (корени) се наливат с 0,5 л сухо бяло вино. Използвайте чаша 2 пъти на ден.
• Славеят черен (цветя и плодове) помага при тежка астма. Една супена лъжица се налива 200 мл вряща вода и се инкубира в продължение на 2 часа. Трябва да пиете по 1 супена лъжица най-малко 4 пъти на ден в продължение на шест месеца.

Джинджър. Смята се за един от най-добрите народни начини за лечение на заболяване. Пригответе тинктурата на корена, както следва: 0,5 кг от корените се раздробяват и се наливат алкохол (1 или 1,5 литра). Поставя се на тъмно място в продължение на 3 седмици, без да забравяме да се разклаща от време на време. След това течността трябва да се източи и утайката да се изхвърли. Готовият инфузия придобива цвета на леките чайни листа. Изпийте една чаена лъжичка на 100 грама вода два пъти на ден, от време на време вземете почивка за няколко дни.

Санаторно лечение

Той се предписва на пациенти, които са достигнали стадия на ремисия с леки редки пристъпи на задушаване. Пациентите получават набор от процедури:

• водни процедури (плуване в басейна и морето, сауна);
• аерозолна терапия с използване на бронходилататори, лечебни растения, минерални води;
• спелеотерапия (престой на пациента в състояние на солена мина);
• инхалационни процедури, използващи инхалатор;
• физиотерапевтични ефекти (индуктотермия, магнитна терапия, електрическа стимулация на диафрагмата);
• ароматерапия;
• билкови лекарства;
• акупунктура;
• различни видове масаж (точка, класика, вибрация, вакуум, консервна кутия;
• диетична храна;
• Упражнявайте терапия.

Превенцията е предотвратяване на вирусна инфекция, елиминиране на алергена, втвърдяване.

Бронхиална астма: диференциална диагноза, усложнения, лечение

Бронхиалната астма е хроничен възпалителен процес, локализиран в респираторния тракт, характеризиращ се с вълнообразен курс, водещ етиопатогенетичен фактор, от който е алергия.

В тази статия ще научите кои болести са сходни по време на астмата, какви са техните различия един от друг, какви усложнения могат да провокират, както и да се запознаят с принципите на лечение на това заболяване. Да започнем.

Диференциална диагностика

Ударът при задушаване не е непременно признак на бронхиална астма - някои други заболявания също имат сходни прояви, основните от които са:

• респираторни заболявания (хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), чуждо тяло в бронхите, спонтанен пневмоторакс, бронхиални тумори, бронхоаденит);
• заболявания на сърдечно-съдовата система (патология на сърдечния мускул - инфаркт, кардиосклероза, кардиомиопатия, миокардит; тромбоемболия на клоните на белодробната артерия, остри аритмии, сърдечни дефекти, хипертонична криза, системен васкулит);
• хеморагичен инсулт (кръвоизлив в мозъчната тъкан);
• остър нефрит;
• епилепсия;
• сепсис;
• отравяне с хероин;
• истерия.

Разгледайте някои от тези заболявания по-подробно.

Особено често специалистът трябва да диференцира бронхиалната астма от астма, свързана със сърдечни заболявания. Атаките на сърдечната астма са характерни за възрастните хора, страдащи от остра или хронична патология на сърцето и кръвоносните съдове. Атаката се развива на фона на повишаване на кръвното налягане, след физическо или психическо пренапрежение, преяждане или поглъщане на голямо количество алкохол. Пациентът усеща остра липса на въздух, недостиг на въздух е инспираторно (тоест, е трудно за пациента да вдишва) или смесен. Назолабиалният триъгълник, устните, върхът на носа и върховете на пръстите стават сини, което се нарича акроцианоза. Слигата е тънка, пенеста, често розова - оцветена с кръв. По време на прегледа на пациента, лекарят отбелязва разширяването на границите на сърцето, влажните хрипове в белите дробове, увеличеният черен дроб, подуването на крайниците.

В случай на хроничен бронхит, симптомите на бронхиална обструкция не изчезват дори и след приемане на лекарства, които разширяват бронхите - този процес е необратим. В допълнение, няма асимптоматични периоди в това заболяване и няма еозинофили в храчките.

Когато дихателните пътища са блокирани от чуждо тяло или тумор, могат да се появят астматични пристъпи, подобни на тези, свързани с астма. В същото време, пациентът е шумно, с дишане със свирка и често се забелязват отдалечени хрипове. В белите дробове, хриптенето обикновено отсъства.

Младите жени понякога имат състояние, наречено "хистероидна астма". Това е вид нарушение на нервната система, при което дихателните движения на пациента са придружени от конвулсивен плач, стенене и разкъсване на смях. Гръдният кош активно се движи, усилва се и вдишва и издишва. Обективно, няма признаци на обструкция, няма хрипове в белите дробове.

Усложнения при бронхиална астма

Усложненията на това заболяване са:

Най-опасно за живота на пациента е астматичен статус - продължителна атака, която не се спира чрез приемане на лекарства. В същото време бронхиалната обструкция е персистираща, дихателната недостатъчност непрекъснато се увеличава, слюнката престава да изчезва.

Ходът на това състояние може да бъде разделен на 3 етапа:

1. Първият етап на клиничните прояви е много подобен на обичайния продължителен пристъп на задушаване, но пациентът не реагира на бронходилататорни лекарства, а понякога след въвеждането им състоянието на пациента рязко се влошава; флегмата престава да напуска. Атаката може да продължи 12 часа или повече.
2. Вторият етап от астматичния статус се характеризира с влошаване на симптомите на първия етап. Луменът на бронхите е запушен с вискозен слуз - въздухът не влиза в долните части на белите дробове, а лекарят, слушащ белите дробове на пациента на този етап, ще открие отсъствието в долните части на дихателния шум - „тиха светлина”. Състоянието на пациента е тежко, инхибира се, кожата със син нюанс е цианозен. Газовият състав на кръвта се променя - тялото страда от остър недостиг на кислород.
3. На третия етап, поради острия недостиг на кислород в организма, се развива кома, което често води до летален изход.

Принципи на лечение на бронхиална астма

За съжаление днес е невъзможно напълно да се излекува астмата. Целта на лечението е да се максимизира качеството на живот на пациента. За да се определи оптималното лечение във всеки конкретен случай, са разработени критерии за контрол на бронхиалната астма:

1. Текущ контрол:
   • няма обостряния;
   • дневните симптоми отсъстват или се повтарят по-малко от 2 пъти седмично;
   • няма симптоми през нощта;
   • физическата активност на пациента не е ограничена;
   • необходимостта от бронходилататори е минимална (поне 2 пъти седмично) или изобщо липсва;
   • показатели на дихателната функция в нормалните граници.
2. Частичен контрол на болестта - всяка седмица има някой от признаците.
3. За неконтролиран поток - всяка седмица има 3 или повече знака.

На базата на нивото на контрол на бронхиалната астма и на лечението, получено от пациента в момента, се определя тактиката на по-нататъшното лечение.

Етиологично лечение

Етиологично лечение - изключване на контакт с алергени, които причиняват гърчове, или намаляване на чувствителността на организма към тях. Тази посока на лечение е възможна само в случаите, когато веществата, предизвикващи свръхчувствителност на бронхите, са надеждно известни. В ранния стадий на астма, пълното премахване на контакт с алергена често води до стабилна ремисия на заболяването. За да се сведе до минимум контакта с потенциалните алергени, трябва да се следват следните насоки:

• ако има съмнение за свръхчувствителност към полени, доколкото е възможно, намалете контакта с него до точката на промяна на мястото на пребиваване;
• в случай на алергия към косата на домашни любимци, не ги пускайте и не се свързвайте с тях извън дома;
• ако сте алергични към домашен прах, отстранете меките играчки, килими и юргани от къщата; матраци, покрити с миещ се материал и редовно (най-малко 1 път седмично) за извършване на мокро почистване; водят книги на остъклени рафтове, редовно извършват мокро почистване в апартамента - измиват подовете, избърсват праха;
• ако сте алергични към храната - не ги яжте и други продукти, които могат да повишат симптомите на алергии;
• в случай на професионални рискове - смяна на работата.

Паралелно с прилагането на горепосочените мерки, пациентът трябва да приема лекарства, които намаляват симптомите на алергия - антихистамини (лекарства на основата на лоратадин (Lorant), цетиризин (Cetrin), терфенадин (Telfast)).

По време на периода на стабилна ремисия в случай на доказана алергична природа на астмата, пациентът трябва да се свърже с алергологичния център за специфична или неспецифична хипосенсибилизация:

• специфичната хипосенсибилизация е въвеждането в организма на пациента на алергена в бавно повишени дози, като се започва с изключително ниско; по този начин тялото постепенно свиква с ефектите на алергена - чувствителността му към него намалява;
• Неспецифичната хипосенсибилизация се състои в подкожно приложение на бавно нарастващи дози от специално вещество, хистоглобулин, състоящ се от хистамин (медиатор на алергията) и гама глобулин от човешка кръв; В резултат на лечението, тялото на пациента произвежда антитела срещу хистамин и придобива способността да намалява своята активност. Успоредно с въвеждането на хистоглобулин, пациентът приема чревни сорбенти (Atoxil, Enterosgel) и адаптогени (тинктура от женшен).

Симптоматична терапия

Симптоматични средства или препарати за първа помощ са необходими за облекчаване на остър пристъп на бронхоспазъм. Най-видните представители на средствата, използвани за тази цел, са β₂-късодействащи агонисти (салбутамол, фенотерол), краткодействащи антихолинергици (ипратропиев бромид), както и техните комбинации (фенотерол + ипратропиум, салбутамол + ипратропиум). Тези лекарства са предпочитаните лекарства за началото на задушаващата атака, която може да ги отслаби или предотврати.

Основна терапия на бронхиална астма

С това заболяване, за да се постигне максимален контрол върху него, е необходим дневен прием на лекарства, които намаляват възпалението в бронхите и ги разширяват. Тези лекарства принадлежат към следните групи:

• инхалаторни глюкокортикостероиди (беклометазон, будезонид);
• системни глюкокортикостероиди (преднизон, метилпреднизолон);
• вдишване β₂-агонисти (бронходилататори) с удължено действие (салметерол, формотерол);
• Кромони (cromoglycate sodium - Intal);
• модификатори на левкотриен (Zafirlukast).

Най-ефективни за основното лечение на астма са инхалаторните глюкокортикостероиди. Начинът на приложение под формата на инхалация позволява да се постигне максимален локален ефект и в същото време да се избегнат страничните ефекти на системните глюкокортикостероиди. Дозата на лекарството зависи от тежестта на заболяването.

При тежка бронхиална астма могат да се предписват системни кортикостероиди на пациента, но периодът на тяхната употреба трябва да бъде колкото е възможно по-кратък, а дозите да са минимални.

β₂-Дългодействащите агонисти имат бронходилататорен ефект (т.е., бронхите са увеличени) за повече от 12 часа. Те се предписват, когато терапията със средни дози инхалаторни глюкокортикоиди не води до контрол на заболяването. В този случай, вместо да се повиши максималната доза хормони, се предписват бронходилататори с удължено действие. В момента са разработени комбинирани лекарства (флутиказон-салметерол, будезонид-формотерол), чието използване позволява да се постигне контрол над бронхиалната астма при по-голямата част от пациентите.

Кромоните са лекарства, които причиняват редица химични реакции, които водят до намаляване на симптомите на възпаление. Използва се за лека персистираща бронхиална астма и при по-тежки стадии неефективна.

Модификаторите на левкотриен са нова група противовъзпалителни лекарства, използвани за предотвратяване на бронхоспазъм.

За успешен контрол на бронхиалната астма е разработена така наречената стъпкова терапия: всяка стъпка предполага специфична комбинация от лекарства. Ако те са ефективни (постигане на контрол на заболяването), те се прехвърлят на по-ниско ниво (по-лесна терапия), докато неефективността - на по-високо ниво (по-строго лечение).

1. 1 стъпка:
   • Лечението "при поискване" е симптоматично, не повече от 3 пъти седмично;
   • вдишване β₂-краткодействащи агонисти (салбутамол) или кромони (интал) преди очакваната експозиция на алергени или упражнения.
2. 2 стъпка. Симптоматична терапия и 1 средство за базисна терапия дневно:

• ниски дози инхалаторни кортикостероиди, или кромони, или левкотриен модификатор;
• вдишване β₂-късодействащи агонисти, ако е необходимо, но не повече от 3-4 пъти на ден;
• ако е необходимо, превключете на средни дози инхалаторни кортикостероиди.

1. 3 стъпка. Симптоматична терапия плюс 1 или 2 основни терапии дневно (изберете едно):

• инхалиран глюкокортикоид във високи дози;
• вдишване на глюкокортикоид в ниска дневна доза плюс инхалация β₂-агонист на удължено действие;
• инхалиран глюкокортикоид в ниска дневна доза плюс левкотриен модификатор;
• вдишване β₂-краткодействащи агонисти, ако е необходимо, но не повече от 3-4 пъти на ден.

1. 4 стъпка. За лечение, съответстващо на трите стъпки, добавете кортикостероидни таблетки в възможно най-ниската доза всеки ден или дневно.

Инхалаторна терапия

Небулайзерът е устройство, което превръща течност в аерозол. Употребата на такива средства е особено показана за лица, страдащи от хронични белодробни заболявания - бронхиална астма и хронична обструктивна белодробна болест.

Предимствата на инхалаторната терапия са:

• не е необходимо да се координира вдишването с вдишване на лекарството;
• бърза доставка на лекарството до местоназначението;
• вдишването не изисква принудително дишане, затова е лесно достъпно за деца, възрастни и отслабени;
• Можете да въведете голяма доза от лекарството.

Сред лекарствата, предназначени за лечение на бронхиална астма, има такива, за които е доказано, че се използват с инхалатор. Ако пациентът има възможност да използва това устройство за лечение, не го пренебрегвайте.

Лечение на астматичен статус

Най-мощните противовъзпалителни и антиедемни ефекти са лекарства от групата на глюкокортикоидите, следователно, в случай на астматичен статус, те са първите, които се използват - големи дози от лекарството се прилагат интравенозно, като се повтаря инжекция или инфузия на всеки 6 часа. Когато става по-лесно за пациента, инфузията продължава, но дозата на хормона се намалява до поддържане, 30-60 mg се прилага на всеки 6 часа.

Паралелно с въвеждането на хормона, пациентът получава кислородна терапия.

Ако състоянието на пациента не се подобри, когато се инжектира глюкокортикоид, се прилагат ефедрин, адреналин и аминофилин, както и разтвори на глюкоза (5%), натриев бикарбонат (4%) и реполиглюцин.

За предотвратяване на развитието на усложнения се използват хепарин и вдишване на овлажнен кислород.

В случаите, когато горните терапевтични мерки са неефективни и дозата на хормоните се увеличава 3 пъти в сравнение с оригинала, извършете следното:

• пациентът е интубиран (специална тръба се вкарва през трахеята, през която диша),
• преминаване към изкуствена вентилация на белите дробове,
• бронхите се измиват с топъл разтвор на натриев хлорид, последвано от засмукване на слуз, провежда се реорганизация на бронхоскопия.

Други лечения

Един от най-ефективните методи за лечение на бронхиална астма е спелеотерапията - лечение в солни пещери. Медицинските фактори в този случай са сухия спрей от натриев хлорид, постоянен режим на температура и влага, намалено съдържание на бактерии и алергени във въздуха.

В фазата на ремисия може да се използва масаж, втвърдяване, акупунктура, респираторна гимнастика (за това подробно в нашата статия).

Профилактика на астма

Методът на първична превенция на това заболяване е препоръката да не се ожени за хора с астма, тъй като децата им ще имат висока степен на риск от астма.

За да се предотврати развитието на обостряния на заболяването, е необходимо да се извършва превенция и своевременно адекватно лечение на остри респираторни вирусни инфекции, както и да се елиминира или свежда до минимум контактът с потенциалните алергени.

Основни принципи на лечение на бронхиална астма

Бронхиалната астма е често срещано хронично заболяване, засягащо дихателните пътища, чийто основен симптом е периодичната астма. В допълнение, има кашлица, чувство на свиване в гърдите, затруднено дишане и хрипове. През последните години броят на смъртните случаи от това заболяване се е увеличил значително. Във Великобритания и Нова Зеландия астмата е обявена за национално бедствие.

От началото на болестта и първата атака на задушаване, животът на пациента се променя завинаги: безсънни нощи, инхалатори и планини на хормонални лекарства, вместо нормална диета. По отношение на лекарствената терапия, бронхиалната астма се счита за нелечима болест. През 60-те години на миналия век д-р К. П. Бутейко открива, че без изключение всички пациенти имат повишена вентилация на белите дробове, което води до недостиг на кислород, поява на възпаление и алергии към бронхите, честотата на задушаване зависи от активността.

Обучение на пациента да приема лекарства и контрол на PSV

Много е важно пациентът да бъде обучен за правилното лечение и използването на устройства за тяхното прилагане, както и за контрол на пиковата скорост на експирация. Пациентът трябва самостоятелно да се научи как да контролира PSV, трябва да е в състояние да различава лекарствата от основната и симптоматичната терапия, да се научи как да избягва астмата, да разпознава добре признаците на влошаване и да спре тези атаки. В случай на остра астма пациентът трябва незабавно да потърси специализирана медицинска помощ.

Това обучение е труден и дълъг процес. Контролът на астмата трябва задължително да включва: ежедневна профилактика с дългодействащи лекарства; пациентът трябва ясно да посочи тригерите на астмата, които трябва да се избягват; по време на рязко влошаване на здравословното състояние на астматик е много важно да не се бърка, а да бъде добре запознат с препаратите; В допълнение, той трябва да знае ситуациите, в които е необходимо спешно да прибегне до мед. помогне. Болни от бронхиална астма, трябва редовно да посещавате Вашия лекар.

Противовъзпалителна терапия

По препоръка на академика на АМНУ Ю.И. Feschenko, основният принцип на лечение на астма е постоянна противовъзпалителна терапия, тя ще намали проявите на хронични симптоми и предотвратяване на обострянията на заболяването. Тази терапия се извършва на базата на стъпков подход. Неговите най-ефективни средства са глюкокортикостероиди, за предпочитане инхалация, поетапен подход към интензивността на терапевтичните интервенции. Симптоматичната терапия е използването на селективни късодействащи β2-адреноагонисти, които се използват само за облекчаване на остри симптоми на заболяването.

Постигане на контрол на астмата

Ако астмата е под контрол (пациентът не се измъчва от нощни и дневни симптоми, няма очевидни обостряния, липсва или намалява необходимостта от бързодействащи симптоматични средства, поддържа се нормална жизнена активност, включително физически, нормални показатели на дихателните функции), след това се проверява безопасността и ефикасността лечението трябва да се извършва 1 път в рамките на 3-6 месеца.

Особености на поетапното лечение на бронхиална астма при възрастни и деца

За да се отървете от симптомите на астма, лекарите избират режими на лечение за постигане на контрол върху патологичните процеси. Един подход е поетапното лечение на бронхиалната астма.

Благодарение на тази тактика е възможно да се облекчи състоянието на астма и да се контролира заболяването в бъдеще.

Какво е стъпалотерапия

Постепенното лечение на астмата е процес, при който броят и дозата на лекарствата се увеличават, ако не е възможно да се намали интензивността на проявите на болестта и да се контролира заболяването.

Първоначално лекарят определя тежестта на заболяването. Лека степен отговаря на първия етап на терапията, при тежки патологични процеси лечението започва на 3-ти или 4-ти етап.

Благодарение на индивидуалния подход е възможно да се контролира хода на заболяването с помощта на минимално количество лекарства.

В процеса на приемане на лекарства се извършва непрекъсната оценка на тяхната ефективност и, според показания, рецептите се коригират. Ако избраната тактика не донесе желаните резултати и състоянието на пациента се влоши, дозировките се увеличават (отидете с една стъпка нагоре). Така се прави за стабилизиране или подобряване на състоянието на астма.

Поставени терапевтични цели

Компоненти на процеса на лечение на астма:

1. Оценка на контрола върху заболяването.
2. Терапия, която цели да постигне контрол.
3. Наблюдение на пациента.

При бронхиална астма, целите на терапията са:

• намаляване на бронхиалната обструкция;
• намаляване на необходимостта от бронходилататори;
• повишена активност на пациента и подобряване на качеството на живот;
• подобряване на външното дишане;
• предотвратяване на гърчове;
• премахване на фактори, провокиращи обострянето на заболяването.

Състоянието на пациентите се оценява преди курса на лечение, за да се определи дозата и режима на приложение на лекарството. Това е необходимо, за да се предотвратят пристъпи на задушаване.

Ако можете да постигнете ефективен контрол на астмата за най-малко три месеца от началото на курса, дозата се намалява.

Принципи на поетапно лечение на бронхиална астма

С поетапен подход към лечението, лекарят взема предвид състоянието на пациента, честотата на атаките и след това предписва лекарства. Ако рецептата осигурява контрол над астмата, постепенно намалявайте количеството на предписаните лекарства или дозата им.

В случай на частичен контрол на патологията се разглежда въпросът за увеличаване на дозите на лекарствата или добавянето на други лекарства.

За пациенти с напреднала астма, които преди това не са получавали адекватно лечение, курсът започва с втория етап. Ако настъпят ежедневни пристъпи на бронхоспазъм, астма се лекува незабавно от третия етап.

На всеки етап от терапията пациентите използват спешни лекарства според техните нужди, за да спрат бързо симптомите на задушаване.

Ефективността на лечението се увеличава от ниво 1. Лекарят избира тактики в зависимост от тежестта на бронхиалната астма:

1. Светлината периодична или епизодична. Не повече от два пристъпа на бронхоспазъм на месец се наблюдават само след излагане на провокиращи фактори. По време на периоди на ремисия човекът се чувства задоволителен. Пациентът не се нуждае от продължително лечение. Изпишете лекарства само за предотвратяване на припадъци.
2. Леки устойчиви. Атаки по-често 1 път седмично. Астмата развива бронхоспазми през нощта (не повече от 2 пъти месечно). По време на екзацербации физическата активност намалява и сънят се нарушава.
3. Устойчиво умерено. Пациентите имат ежедневни атаки ден и нощ (не повече от 1 път седмично). Активността на астмата е намалена. Изисква постоянно наблюдение на патологията.
4. Устойчиви тежки. Ежедневни атаки през деня и през нощта (повече от 1 път седмично) с влошаване на качеството на живот. Екзацербациите се развиват ежеседмично.

Пет етапа на астматична терапия

Лечението на бронхиалната астма в стъпки позволява да се елиминират симптомите на заболяването и да се увеличат интеротичните периоди.

Тактиките се избират в зависимост от тежестта на заболяването.

Ниво 1

Включва приемането само на спешни лекарства. Тактиките са избрани за тези пациенти, които не получават поддържащо лечение и периодично изпитват признаци на астма през деня.

Обикновено обострянето настъпва не повече от два пъти месечно. Лекарства за спиране на асфиксията са бързодействащи аерозолни β2-агонисти. Вече след 3 минути агентите спират симптомите, разширяват бронхите.

Възможни алтернативни лекарства са орални β2-агонисти или краткодействащи теофилини, инхалирани антихолинергични лекарства. Но ефектът от тези средства идва по-бавно.

Ако на фона на физическо натоварване възникне задушаване, инхалационните средства за кратко или бързо действие се предписват като профилактика.

Можете също да използвате тези лекарства след натоварването, ако имате признаци на астма. Като алтернативни лекарства се използват кромони, алергични лекарства.

На пациентите се препоръчва също така да се увеличи продължителността на загряването преди тренировка, за да се намали рискът от бронхоспазъм. Когато интермитентна форма не се предписва лекарство за продължително лечение. Въпреки това, ако честотата на атаките се увеличава, лекарят преминава към втория етап.

Стъпка 2

Тактиките са подбрани за хора с лека персистираща форма на заболяването. Астматиците трябва да приемат ежедневно лекарства за превенция на бронхоспазмите и контрола на патологията.

На първо място, лекарят предписва противовъзпалителни кортикостероидни лекарства в ниски дози за приемане на 1 път на ден. За да се елиминира бронхоспазъм, се прилагат високоскоростни лекарства.

Като алтернативно средство в случай на отхвърляне на хормони, може да се предписват анти-левкотриенови препарати за облекчаване на възпалението.

Такива лекарства също са показани за алергични реакции (ринит) и появата на нежелани ефекти от приема на глюкокортикоиди. Ако се случи задушаване през нощта, се предписва един от бронходилататорите с удължено действие.

Може би назначаването и други лекарства - теофилин и Кромон. Въпреки това, техните действия за поддържаща терапия не са достатъчни. В допълнение, лекарствата имат странични ефекти, които влошават състоянието на пациента. С неефективността на терапията те преминават към следващата стъпка.

Ниво 3

В случай на умерено заболяване се предписват лекарства за елиминиране на атаката и едно или две лекарства за контрол на хода на патологията. Обикновено лекарят предписва следната комбинация:

1. инхалирани глюкокортикоиди в малки дози;
2. р2-агонист на удължено действие.

При тази комбинация пациентът получава хормонални лекарства в по-ниски дози и ефектът от терапията не се намалява. Ако в рамките на три месеца от лечението не е постигнат контрол върху заболяването, дозата на аерозолните хормонални средства се увеличава.

Препоръчва се атака на бронхоспазъм да спре с удължен β2-агонист с бърз ефект, например. Лекарства, съдържащи формотерол. За повишаване на терапевтичния ефект на това вещество се комбинира с будезонид.

Като алтернативно лечение на пациентите се предлага тази комбинация от лекарства:

1. инхалирани глюкокортикоиди в ниски дози;
2. анти-левкотриенови лекарства или малки дози теофилин.

На пациентите се препоръчва да използват инхалатори с разделители, които спомагат за равномерното разпределение на лекарството.

Ако е необходимо допълнително лечение с перорални кортикостероиди и симптомите се повишат, преминете към следващата стъпка от лечението.

Ниво 4

На четвъртия етап е необходимо да се предпише спешна медицина и няколко медикамента за поддържаща терапия. Изборът на лекарства зависи от лечението на предишните етапи. Лекарите предпочитат следната комбинация:

1. инхалирани глюкокортикоиди в средни или високи дози;
2. инхалирани р2-агонисти с удължено действие;
3. едно от лекарствата, ако е необходимо: бавнодействащ теофилин, анти-левкотриенови лекарства, орален β2-агонист с удължено действие, перорален кортикостероид.

Увеличаването на дозата на хормоналните лекарства е необходимо като временно лечение. Ако след половин година няма ефект, дозата се намалява поради риска от нежелани реакции.

Следните комбинации увеличават ефективността на лечението:

1. антилеукотриенови лекарства с хормони в средни и ниски дози;
2. удължени бета2-агонисти с ниски дози хормони с добавянето на теофилин с бавно освобождаване.

Увеличаването на честотата на приемане на будезонидни лекарства също увеличава шансовете за постигане на контрол върху заболяването. Ако има странични ефекти на бета2-агонисти, се предписва антихолинергично средство, съдържащо ипратропиев бромид.

Ниво 5

Тактиките са избрани за тежка астма. По-често провеждат терапия в болницата. На пациентите се предписват следните лекарства:

1. лекарства за инхалиране за спешни грижи;
2. инхалирани глюкокортикоиди във високи дози;
3. р2-агонист на удължено действие;
4. антитела към имуноглобулин Е;
5. перорални глюкокортикоиди (с неконтролирана астма и чести обостряния);
6. теофилин.

За всичките 5 етапа на лечение на бронхиална астма е наложително да се поддържа контрол върху заболяването в продължение на три месеца.

След това лекарят решава да намали броя на приетите лекарства или да намали дозата, за да установи минималното количество терапия.

Характеризира се с етапно лечение на астма при деца

Стъпка терапия на бронхиална астма от всяка форма при юноши и деца на практика не се различава от лечението на възрастни. Терапията започва с определяне на тежестта на заболяването.

Специална роля при назначаването на лекарства им дава лекарят. Разликите в лечението при децата са:

1. При постоянна форма без забавяне на растежа се провежда дългосрочна терапия с противовъзпалителни лекарства.
2. В леката фаза на заболяването, инхалаторните глюкокортикоиди се предписват в дози, които не предизвикват странични ефекти при детето. Алтернативно, те предлагат препарати, съдържащи ипратропиев бромид, във форма, която съответства на възрастта.
3. Кромоните (антиалергичните лекарства) са лекарства от втора линия.
4. В случай на умерена патология се предписва инхалационно приложение на глюкокортикоид. Препоръчва се използването на дистанционни елементи. Друга възможност за лечение е комбинация от хормони с инхалирани дългодействащи β2-агонисти (разрешени за деца от 4 години).
5. За предотвратяване на припадъци се предписва перорален β2-агонист вечер за дете под 4-годишна възраст.

При тежка форма на заболяването, когато симптомите безпокоят редовно детето, се нарушава качеството на съня и се развива емфизема, предписва се лечение с инхалационни хормони.

Комплексната терапия включва инхалация с използване на β2-симпатикомиметици с удължено действие (1-2 пъти) и орални хормони. Като спешна медицина можете да използвате комбинация от будезонид и формотерол.

Инхалационна терапия при новородени има характеристики:

1. Използвайте струен пулверизатор с компресор. Когато се използва атака, лекарства, съдържащи фенотерол, салбутамол, за продължителна терапия - лекарства с будезонид, кромогликова киселина.
2. Използването на дозиращи аерозоли с дистанционер и маска.
3. С развитието на хипоксия е показана кислородна маска.
4. При спешни състояния, β2 симпатикомиметиците се прилагат интравенозно. Когато симптомите се увеличават, адреналинът се инжектира подкожно и бебето се прехвърля на изкуствено дишане.

Медикаментозното лечение на децата допълва имунотерапията. Премахнете и потенциалните източници на алергени.

Системите за вдишване трябва да отговарят на изискванията на децата. Деца от 7-годишна възраст могат да бъдат прехвърлени на аерозол.

Оценка на ефективността на лечението

Критериите за ефективно лечение на бронхиалната астма са:

1. Намалена тежест на симптомите.
2. Премахване на атаките през нощта.
3. Намаляване на честотата на обострянията на заболяването.
4. Намаляване на β2-агонистичните дози.
5. Повишена активност на пациента.
6. Пълен контрол над болестта.
7. Липса на нежелани ефекти от лекарствата.

Лекарят следи пациента след предписването и оценява реакцията на организма към предписаната доза лекарство. Ако е необходимо, коригирайте дозата.

В основата на поетапния подход към лечението е определянето на минималната поддържаща доза на лекарствата.

Добър отговор на използването на р2-агонисти по време на атака е техният ефект за 4 часа.

В случай на непълен отговор на действието на лекарството, комплексът от терапии включва хормони на устата и инхалации с антихолинергици. В случай на лош отговор, обадете се на лекар. Пациентът се доставя в интензивното отделение.

По-ниско

За да направите прехода на по-ниско ниво, прегледайте ефективността на терапията на всеки шест месеца или 3 месеца. Ако се поддържа контрол върху патологията, те могат постепенно да намалят количеството на предписанията.

Това намалява риска от странични ефекти на лекарствата и подобрява податливостта към по-нататъшно лечение.

Те преминават към следващата стъпка по този начин: намаляват дозата на основното лекарство или отменят лекарствата за поддържаща терапия. По време на промяната на тактиката на лечение, пациентите се наблюдават.

Ако няма влошаване, предпишете монотерапия - преминете към стъпка 2. Възможен е по-нататъшен преход към първата стъпка.

В заключение

Лечението при бронхиална астма на всеки етап не е често срещано при всички пациенти.

За да се постигне контрол на заболяването, е необходимо да се създаде индивидуален план за всеки от тях, като се вземе предвид възрастта, особеностите на заболяването, свързаните с тях патологии.

По този начин е възможно значително да се намали рискът от екзацербации, да се удължат периодите на ремисия, да се отстранят или облекчат симптомите.

Ясна схема на терапия и конкретни препоръки на лекарите позволяват на пациента да стане физически активен човек и да води пълен живот.