Трябва да се подчертае, че остра болка в гърдите, която се появява под формата на атака, може да бъде най-ранната и до известна степен единствената проява на заболяването, което изисква спешна помощ; Такава жалба трябва винаги да предупреждава лекаря.
Такива пациенти трябва да се преглеждат много внимателно, а в повечето случаи, въз основа на анамнеза, изследвания и данни от ЕКГ, правилната диагноза може да се направи още на доболничния етап.
Причини за внезапна остра болка в гърдите
Основните причини за болката, локализирана от пациенти в гърдите, са следните.
Сърдечно заболяване
- остър миокарден инфаркт,
- ангина пекторис,
- перикардит,
- миокардна дистрофия.
Съдови заболявания
- стратифицираща аортна аневризма,
- белодробен тромбоемболизъм (белодробна емболия).
Респираторни заболявания
- пневмония,
- плеврит,
- спонтанен пневмоторакс.
Заболявания на храносмилателната система
- езофагит,
- хиатална херния,
- пептична язва на стомаха.
Заболявания на опорно-двигателния апарат
- гръден радикулит,
- наранявания на гърдите.
Други заболявания
- Херпес зостер.
- Неврози.
Болка в гърдите внезапно и остра може да бъде симптом на следните заболявания
Внезапна остра болка в гърдите по време на инфаркт
Основната задача при провеждането на диференциална диагноза при пациент с остра болка в гърдите е да се идентифицират прогностично неблагоприятни форми на патология и преди всичко инфаркт на миокарда.
Остра тежка компресия, изстискване, сълзене, пареща болка зад или зад гръдната кост е най-важният симптом на това ужасно заболяване. Болка може да се появи по време на тренировка или покой под формата на припадък или често повтарящи се припадъци.
Болката е локализирана зад гръдната кост, често прихващане на цялата гърда, характеризираща се с облъчване в лявата лопатка или в двете лопатки, гърба, лявата ръка или двете ръце, врата. Продължителността му е от няколко десетки минути до няколко дни.
Много е важно, че болката по време на инфаркт е най-ранната и до определен момент единственият симптом на заболяването, и едва по-късно се наблюдават характерни ЕКГ промени (повишение или депресия на ST сегмента, инверсия на Т вълната и поява на абнормална вълна Q).
Често тя се придружава от следните симптоми:
- задух
- гадене,
- повръщане,
- слабост
- повишено изпотяване,
- сърцебиене,
- страх от смъртта.
Характеризира се с липсата на ефект, когато приемате нитроглицерин. За да се облекчи болката или да се намали нейната интензивност, наркотичните аналгетици трябва да се прилагат отново.
Внезапна остра болка в гърдите с ангина
Краткосрочната остра компресивна болка зад или зад гръдната кост, която се появява под формата на припадъци, е основният симптом на ангина пекторис. Болка с ангина може да излъчва в лявата ръка, лява раменна лопатка, шия, епигастриум; За разлика от други заболявания, радиация на зъбите и долната челюст е възможна.
Болката се появява в разгара на физическото напрежение - при ходене, особено когато се опитвате да отидете по-бързо, да се изкачите по стълби или нагоре, с тежки торби (ангина на напрежение), понякога като реакция на студения вятър.
Прогресирането на заболяването, по-нататъшното влошаване на коронарната циркулация води до появата на пристъпи на ангина с по-малко физическо натоварване и след това в покой. При ангина пекторис болката е по-малко интензивна, отколкото при миокарден инфаркт, тя е много по-къса, най-често трае не повече от 10-15 минути (не може да продължи с часове) и обикновено се облекчава в покой, когато приемате нитроглицерин.
Болка в гръдната кост, която се появява под формата на пристъпи, дълго време може да бъде единственият симптом на заболяването. При ЕКГ могат да бъдат регистрирани признаци на предишен миокарден инфаркт по време на болезнена атака, признаци на миокардна исхемия (депресия или повишаване на ST сегмента или инверсия на Т вълната).
Трябва да се отбележи, че промените в ЕКГ без съответна история не могат да бъдат критерий за стенокардия (тази диагноза се прави само при внимателен разпит на пациента).
От друга страна, внимателното изследване на пациента, включително и електрокардиографския, дори по време на болезнена атака, може да не разкрие значителни отклонения от нормата, въпреки че пациентът може да се нуждае от спешно лечение.
В онези случаи, когато остра, остра компресивна болка зад гръдната кост или в областта на сърцето с облъчване на лявото рамо, долната челюст се развива в покой (по-често в сън или сутрин), трае 10–15 минути, придружена от повишаване на ST-сегмента по време на атаката и бързо спиране от нитроглицерин или нифедипин (corinfarum), можете да си представите вариант на ангина (Prinzmetal angina).
Болка в гръдния кош, неразличима от ангина в природата, се появява при стеноза на устата на аортата. Диагнозата може да се направи въз основа на характерна аускултативна картина, признаци на тежка лява вентрикуларна хипертрофия.
Внезапна остра болка в гърдите с перикардит
За болки при перикардит се характеризира с постепенно увеличаване, но в разгара на процеса (с появата на ексудат), болката може да намалее или да изчезне; тя е свързана с дишането и зависи от позицията на тялото (обикновено намалява в седнало положение с наклон напред).
Болката е по-често рязане или пиърсинг в природата, локализира се зад гръдната кост, може да излъчва към шията, гърба, раменете, епигастралната област, продължава, като правило, в продължение на няколко дни. Шумът от перикардиалното триене, открит по време на аускултацията, позволява да се установи точна диагноза.
На ЕКГ може да се открие синхронно (конкордантно) повишаване на ST сегмента във всички води, което често води до погрешна диагноза на миокарден инфаркт. Обикновено липсата на ефект от приема на нитроглицерин най-добрата болка се спира от ненаркотични аналгетици.
Внезапна остра болка в гърдите при дисекция на аневризма на аортата
Болка в гърдите, по интензивност, която не отстъпва на болката при инфаркт на миокарда, а понякога и по-висока от нея, може да бъде симптом на сравнително рядко заболяване - дисекция на аортна аневризма.
Болката се появява остро, често на фона на хипертонична криза или по време на тренировка (физическа или емоционална), локализира се зад гръдната кост с облъчване по протежение на гръбначния стълб, понякога се разпространява по аортата до долната част на корема и краката.
Тя има разкъсващо, разкъсващо, често вълнообразно естество, трае от няколко минути до няколко дни. Болката може да бъде придружена от асиметрия на пулса в каротидните и радиалните артерии, бързи колебания на кръвното налягане (BP) от рязкото покачване до внезапно спадане на развитието на колапс. Често се установява значителна разлика в нивото на кръвното налягане в лявата и дясната ръка, което съответства на асиметрията на пулса.
Поради отлагането на кръв под аортната интима, признаците на анемия се увеличават. Диференциалната диагноза с остър миокарден инфаркт е особено трудна, когато има промени на ЕКГ - неспецифични или под формата на депресия, понякога повишаване на ST сегмента (макар и без характерния цикличен характер на ЕКГ промени по време на динамично наблюдение).
Многократното приложение на наркотични аналгетици, включително интравенозно, често не спира болковия синдром.
Внезапна остра болка в гърдите с белодробен тромбоемболизъм
Белодробният тромбоемболизъм е по-чест при пациенти, подложени на операция, страдащи от флеботромбоза на дълбоките вени на долните крака или предсърдно мъждене.
Това причинява остра, силна болка в центъра на гръдната кост, дясната или лявата половина на гръдния кош (в зависимост от локализацията на патологичния процес), която продължава от 15 минути до няколко часа. Болката може да бъде придружена от тежък задух, понижение на кръвното налягане, при всеки десети пациент - припадък (синкопално състояние).
На ЕКГ могат да се регистрират признаци на претоварване на дясното сърце - високо заострена Р вълна в проводници II, III и VF, отклонение на електрическата ос на сърцето вдясно, знак на Mac-Jin-White (дълбока S вълна в I стандартно олово, дълбока Q вълна в III ), непълна блокада на десния сноп от Него. Болката се облекчава от наркотични аналгетици.
При заболявания на белите дробове, болката в гърдите обикновено се характеризира с ясна връзка с дишането. Локализация на болката при плевропневмония, белодробен инфаркт зависи, като правило, от местоположението на възпалителния фокус в белите дробове.
Дихателните движения, особено дълбоките вдишвания и кашлицата, водят до повишена болка, която при тези заболявания се причинява от дразнене на плеврата. В тази връзка, при дишане пациентите обикновено запазват засегнатата страна; дишането става плитко, засегнатата страна изостава.
Трябва да се подчертае, че при плевропневмония и плеврит в първите часове и дни на заболяването, болката често е основният субективен симптом, срещу който други прояви на заболяването са по-малко значими за пациента.
Перкусията и аускултацията на белите дробове играят най-важната роля при правилната диагноза, позволяваща да се открият обективни признаци на белодробна патология. Болката, свързана с дразнене на плеврата, се освобождава добре от ненаркотичните аналгетици.
Внезапна остра болка в гърдите със спонтанен пневмоторакс
При спонтанен пневмоторакс болката обикновено е продължителна, най-силно изразена по време на пневмоторакс, увеличава се с дишането, а по-късно излиза на преден план задух.
Болката е придружена от следните симптоми:
- бледност на кожата,
- слабост
- студена пот
- цианоза,
- тахикардия,
- понижаване на кръвното налягане.
Късната половина на гръдния кош, когато е характерно дишането, и тимпанит на засегнатата страна се открива по време на перкусия, дишането над тези области е рязко отслабено или не се подслушва.
На ЕКГ, можете да видите слабо увеличение на амплитудата на R-вълната в гърдите води или рязка промяна в електрическата ос на сърцето.
Появата на пневмония при пациент с остра болка в гърдите, съчетана с тежък задух, интоксикация, а понякога и колапс, е характерна за белодробен абсцес, избухнал в плевралната кухина и развитието на пиопневмоторакс. При такива пациенти пневмонията от самото начало може да има абсцес или по-късно се развива абсцес.
Внезапна остра болка в гърдите при заболявания на хранопровода
За остра болка в гърдите, причинена от заболявания на хранопровода (улцерозен езофагит, увреждане на лигавицата на чуждо тяло, рак на хранопровода), локализация по хранопровода, връзка с акта на преглъщане, появата или рязкото увеличаване на болката по време на преминаването на храна през хранопровода, добър ефект на спазмолитиците и локалната анестезия. фондове.
Антиспазматичният ефект на нитроглицерина определя неговата ефективност при болковия синдром, дължащ се на спазъм на хранопровода, което може да затрудни диференциалната диагноза с пристъп на ангина.
Продължителната болка в долната третина на гръдната кост в мечовидния процес, често комбинирана с болка в епигастралната област и обикновено възникваща непосредствено след хранене, може да бъде причинена от хилята херния с появата на сърдечния стомах в гръдната кухина.
За тези случаи са характерни и появата на болка в положението на пациента, който седи или лежи и намалява или напълно изчезва в изправено положение. Обикновено по време на проучването се откриват признаци на рефлуксен езофагит (киселини в стомаха, повишено слюноотделяне) и добра толерантност към упражненията.
Ефективни спазмолитични и антиацидни средства (например, маалокс, рени и др.); нитроглицерин в тази ситуация може да спре и болният синдром. Често болката, причинена от заболявания на хранопровода или херния на езофагеалния отвор на диафрагмата, чрез локализация и понякога природата прилича на болката от ангина пекторис.
Трудността на диференциалната диагноза се утежнява от ефективността на нитратите и възможните електрокардиографски промени (отрицателни Т зъби в гръдния кош, които обаче често изчезват, когато ЕКГ се регистрира при изправяне).
Трябва също да се има предвид, че при тези заболявания често се наблюдават истински пристъпи на рефлекс на стенокардия.
Внезапна остра болка в гърдите с радикулит на гръдния кош
Остър продължителна болка в гърдите, свързана с движението на тялото (завои и завои) е основният симптом на гръдния радикулит.
Болка с радикулит, освен това, се характеризира с отсъствие на пароксизмално, увеличено с движения на ръката, наклонена глава встрани, дълбоко дишане и локализация по нервния сплит и междуребрените нерви; на същото място, както и при палпация на шийно-гръбначния стълб, обикновено се определя силна болка.
Когато се определя местната болка, трябва да се изясни с пациента дали това е болката, която го е принудила да потърси медицинска помощ, или това е различна, независима болка.
Приемането на нитроглицерин, валидола почти никога не намалява интензивността на болката, която често спада след прилагането на дипирон и горчица.
Внезапна остра болка в гърдите при нараняване на гръдния кош
При травма на гръдния кош могат да възникнат диагностични затруднения в случаите, когато болката не се появи веднага, но след няколко дни. Обаче, индикации за анамнеза за травма, ясна локализация на болката под ребрата, нейното подсилване по време на палпация на ребрата, движение, кашлица, дълбоко дишане, т.е.
Понякога има несъответствие между интензивността на болката и характера (силата) на увреждането. В такива случаи трябва да се има предвид, че при най-малко нараняване може да се открие скрита патология на костната тъкан на ребрата, например при техните метастатични лезии, миелом.
Рентгенография на ребрата, гръбначния стълб, плоските кости на черепа, таза помага да се признае естеството на костната патология.
Внезапна остра болка в гърдите с херпес
Тежките болки по междуребрените нерви са характерни за херпес зостер. Често болката е толкова силна, че лишава пациента от сън, не се облекчава от многократна употреба на аналгин и се намалява донякъде само след инжектиране на наркотични аналгетици. Болката се появява по-рано от кожен обрив, характерен за херпес зостер, което затруднява диагностиката.
Какво може да причини гърдите при движение?
Животът е динамичен, всеки трябва да върви по работа. Един обикновен човек може да ходи 10-15 километра на ден и дори да не го забележи. За съжаление някои болести причиняват изключително неприятен симптом - болка в гърдите при ходене, при която не само всеки километър минава, но всяка стъпка може да доведе до много неприятни усещания. Какви са причините?
остеохондроза
описание
Остеохондрозата е заболяване, което засяга гръбначния стълб. Дегенеративни в природата - под въздействието на вътрешни или външни фактори, хрущялите на гръбначния стълб губят силата си, което води до изстискване на съдовете и нервите, разположени между дисковете.
При остеохондроза в гръдната област пациентът усеща болка в гърдите при ходене.
Същност на болката
Зависи от степента. При степен 1–2 остеохондроза се проявява при ходене и интензивни натоварвания, при 3-та минималната натоварване или промените в времето са достатъчни, при четвъртото въртене и гръдната кост боли постоянно. Голямо - болка, в напреднали случаи - остра. Тя започва в гръбначния стълб, но може да улови цялата гръдна кост.
Допълнителни симптоми
Висока умора, изтръпване на кожата, усещане за студ в ръцете, болка в гръдния кош.
Кой диагностицира и как?
Невролог, хирург. Методи: ЯМР.
лечение
Медицински и хирургически. Лекарствата са насочени към противодействие на дегенеративни процеси и регенерация (ако е възможно). Хирургичното лечение се свежда до елиминиране на свързаните с тях заболявания (например, междупрешленните хернии) и протези.
Ирина Мартинова. Завършва Воронежския държавен медицински университет. NN Burdenko. Клиничен резидент и невролог БУЗУ ВО "Московска поликлиника". Задайте въпрос >>
Добро представяне показва тренировъчна терапия, насочена към укрепване на мускулната система на гърба.
сколиоза
описание
Сколиоза - изкривяване на гръбначния стълб, при което гръбначният стълб има серпентина. Започва да се формира в детството, развива се през целия живот. В началните етапи може да не се проявява по никакъв начин, но в пренебрегната форма води до болка, изкълчване на органи, асиметрично развитие на мускулите.
Същност на болката
Болка при ходене поради движения на тялото, така че едната страна на тялото боли. Освен това, поради изстискване на вътрешните органи, белите дробове, сърцето и черният дроб могат да наранят, в зависимост от вида и степента на кривина. Болка - болка, потискаща.
Интензивността нараства от „леко досадно“ до непоносимо.
Допълнителни симптоми
Заболявания на вътрешните органи, асиметрия на тялото.
Кой диагностицира и как?
Ортопед, хирург. Методи: визуално изследване, ултразвуково изследване на вътрешните органи, рентгенография, КТ, МРТ.
лечение
В ранните стадии - масаж, упражнения, мануална терапия. Цел: изравняване на гръбначния стълб. В по-късните етапи терапията е строго индивидуална, понякога се изисква операция.
Интервертебрална херния
описание
Интервертебралната херния е изпъкналост на съдържанието на междупрешленния диск. Течността вътре в диска пробива мембраната и започва да оказва натиск върху съдовете и нервите. Поради това има болка (натиск върху нервните корени) и изтръпване (натиск върху съдовете, пречка за притока на кръв).
Лекарят е невролог, градска клиника на град Оренбург. Образование: Оренбургска държавна медицинска академия, Оренбург.
Същност на болката
Ако в гръдната област възникне херния, в ранните стадии пациентът чувства болка само при ходене и огъване. Болката е остра, пронизваща. Основният фокус е в гръбначния стълб, но „стрелба нагоре” обхваща цялата гръдна кост по реброто, прибирайки се в ръцете.
Допълнителни симптоми
Скованост, изтръпване на кожата, изтръпване на ръцете.
Кой диагностицира и как?
Хирург, ортопед. Методи: КТ, ЯМР.
лечение
Традиционен и хирургичен. Традиционното е да се облекчат симптомите и да се забави развитието на херния поради компенсаторните механизми на самия организъм.
Хирургичен ремонт на дискове.
Калцификация на сухожилията
описание
Калцинозата е процес, при който калций се отлага в някои части на гръбначния стълб. Калцификацията на лигаментите се нарича калцификация. Това състояние възниква по различни причини (например като защитна реакция на тялото към увреждане), но резултатът е един - лигаментът или ставата губят подвижността си, тъй като частично се превръща в кост.
Същност на болката
Калцификацията, която е разположена в гръбначния или гръдния участък, причинява остра, пронизваща и силна болка, която се наблюдава по време на определено движение на тялото.
Това се дължи на факта, че лигаментът, който е загубил своята еластичност по време на ходене, рязко притиска нерва.
Допълнителни симптоми
Зависете от причината за калцификация (туберкулоза, междупрешленна херния).
Кой диагностицира и как?
Терапевт. Методи: изследвания на кръвта и урината, история.
лечение
Медикаменти. Препарати, съдържащи магнезий, се връщат към нормалния баланс на калция в организма.
Калцинозата е съпътстващо заболяване.
Вертебрална нестабилност
описание
Ако дисковете между прешлените са слаби и спрете да изпълняват нормалните си функции, гръбначният стълб може да „плава“. Това състояние се нарича спинална нестабилност. Разхлабените прешлени са опасни по две причини: те могат да доведат до рязко прищипване на гръбначния стълб и да провокират развитието на остеохондроза и херния.
Същност на болката
Болката се появява по време на движение. Обикновено, пациентът усеща остър пристъп на болки в гръбначния стълб, който преминава, ако вземете легнало положение.
Допълнителни симптоми
Наблюдават се симптоми на ранна остеохондроза.
Кой диагностицира и как?
Ортопед, ръчен терапевт, невролог, хирург. Методи: история, чувство, ЯМР.
лечение
Хапчета - за облекчаване на болката. Упражняваща терапия и масаж - за фиксиране на прешлените.
Хирургия - ако прешлените са толкова свободни, колкото трябва да бъдат хирургично фиксирани.
Сърдечно заболяване
описание
Болка в гърдите при движение може да бъде причинена не само от гръбначния стълб, но и от вътрешните органи. Най-важното от тях е сърцето. При патологии като инфаркт и атеросклероза на коронарните артерии, сърдечният мускул няма достатъчно кислород по време на тренировка (дори при нормално ходене) и започва да боли.
Същност на болката
Болката започва от задната стена на гръдната кост вляво и се простира до шията, ръката, отпред на гръдната кост. Носи горещ, потискащ характер.
Укрепва при движение, успокоява по време на почивка.
Допълнителни симптоми
Повишена умора, високо кръвно налягане, припадък.
Кой диагностицира и как?
Кардиолог. Методи: история, анализ, ЕКГ.
лечение
Зависи от патологията. При сърдечни заболявания пациентът трябва да се откаже от пушенето и да продължи здравословния си начин на живот.
Ако сърцето е силно и рязко "намушка" - трябва незабавно да се обадите на линейка!
Междуреберна невралгия
описание
Интеркосталната невралгия е състояние, при което нервите между ребрата се затягат от същите ребра. Интеркосталната невралгия може да бъде причинена от тумори, възпаления, наранявания.
Същност на болката
Болката възниква рязко, с определен ход на тялото по време на ходене или други натоварвания, свързани с постоянно движение. Пациентът "стреля" от ръба към гръбначния стълб или ръцете. Ако промените позицията, болката преминава с времето до следващото притискане.
Освен това, болката се променя с дишането: усилва се при вдишване, отслабва се при издишване.
Допълнителни симптоми
Синини и ожулвания (от наранявания), температура (от възпаление).
Кой диагностицира и как?
Невролог. Методи: анамнеза, общи и биохимични кръвни тестове, анализ на белтъци в урината, ЯМР, КТ, рентгенови лъчи, абдоминален ултразвук, ЕКГ. Диагнозата се поставя чрез изключване.
лечение
Болкоуспокояващи. Останалата част от терапията зависи от причината, поради която нервът е притиснат.
Наранявания с ребра
описание
Подутини и фрактури на гърдите често ограничават движението на пациента и причиняват болка в гръдната кост.
Същност на болката
Когато синина болка тъпа и болка, с фрактури - силни, пронизващи и остри. Укрепва при движение.
Допълнителни симптоми
Хематоми, ожулвания, нарушения на целостта на кожата.
Кой диагностицира и как?
И травматология. Методи: история, изследване, рентгеново изследване, ако е необходимо.
лечение
Обезболяващи, почивка, компреси, фиксация на гръдната кост.
При фрактури понякога е необходима операция.
Заболявания на храносмилателния тракт
описание
При проблеми със стомашно-чревния тракт болката в гърдите най-често е „отражение“ на коремната болка. Причините за тази болка могат да бъдат различни: язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, гастрит, чревна обструкция и т.н.
Проблеми с черния дроб, панкреаса и диафрагмата (херния) могат директно да причинят болка в гръдната кост.
Същност на болката
Болката започва в корема, след това се разпространява върху гръдната кост. Носенето е горещо, теглено или остро, със средна или висока интензивност. При ходене се увеличава поради треперене.
Допълнителни симптоми
Болката в гръдната кост е придружена от коремна болка.
Кой диагностицира и как?
Гастроентеролог. Методи: анамнеза, кръвни изследвания за СУЕ и други показатели, сонда, анализ на съдържанието на стомаха и червата, ултразвук.
лечение
Зависи от патологията.
Миофасциален синдром
описание
Този комплекс от симптоми е свързан с претоварване на мускулите. Когато се появи, пациентът се измъчва от внезапна болка, локализирана в различни части на тялото. Причината за този симптом е дългото и неправилно разпределение на натоварването върху мускулите в покой и по време на активни движения.
Същност на болката
Болката възниква рязко, локализира се в крайниците, гърба или гръдната кост, имат рязък режещ характер.
Обикновено се отразяват - истинската причина за болката не е там, където боли.
Допълнителни симптоми
Вегетативни нарушения, сколиоза, остеохондроза.
Кой диагностицира и как?
Хирург, терапевт, ръчен терапевт. Методи: анализ на урина, инспекция, палпиране.
лечение
Лекарство (за облекчаване на болката), мануална терапия.
Болка при бягане, след бягане, с внезапни движения
Болката при бягане показват по-често проблеми със сърцето и кръвоносните съдове, отколкото други проблеми. Болката след бягане може да бъде причинена от миофасциален синдром, преумора, поява на сърдечни патологии или ранен стадий на заболявания на гръбначния стълб.
Болката по време на внезапни движения показва наличието на възпаление, подуване или задържане на нерв.
Кога трябва да отида на лекар?
Необходимо е да отидете на лекар, ако болезнените усещания са причинени от нещо различно от претоварване. Когато се появи болка, трябва да се отпуснете, да се успокоите и да погледнете състоянието си. Ако симптомът не е изчезнал - трябва да се обърнете към лекар.
Ако болката е тежка или продължава дълго време, трябва незабавно да се предадете на лекаря.
Освен това не забравяйте да гледате следния видеоклип.
Първа помощ за болка
Тези методи могат да се използват само ако мускулите или гръбначния стълб са причината за болката.
Помощта хапчета се свежда до болкоуспокояващи: аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства.
Гръдният кош е зона, която включва много жизненоважни органи и една част от гръбначния стълб.
Източникът на болка може да бъде всяка от тези части и никой от тях не може да бъде пренебрегнат, за да не доведе до сериозни последствия за главата ви.
Болка в гърдите при движение: причини, какво да правя, лечение
Гърдите болят при движение: причините
Причините за болката и дискомфорта в гърдите могат да бъдат при проблеми с опорно-двигателния апарат, заболявания на храносмилателната система, сърдечна и белодробна патология. Във всеки случай, болката ще има различна природа и различни свързани симптоми.
Сърдечно-съдови заболявания
Ако по време на движение има болка в гърдите в средата, най-напред лекарят ще заподозре сърдечно заболяване. По време на ходене с патология на сърцето, мускулът може да няма хранене, в резултат на което се появява синдром на болка. Причината може да бъде атеросклероза на коронарните артерии и дори инфаркт на миокарда. В този случай тя започва да боли от гърба на гръдната кост, постепенно болката преминава в ръката и шията и започва да боли пред гърдите. Това причинява усещане за парене и натиск.
Гръбначни заболявания
Болката в гърдите при движение се съпътства от заболявания на гръбначния стълб. Проблемът може да бъде при наличие на междупрешленна херния, калцификация на сухожилията, остеохондроза и други патологии. В зависимост от причината, човек може да има затруднения с повдигането на ръцете, изтръпване на кожата или изтръпване на частите му. При сколиоза картината се допълва от значително или леко изкривяване на гръбначния стълб.
Белодробни заболявания
Ако имате болка в гърдите, когато се движите, можете да подозирате патологичен процес в белите дробове - пневмоплеврит, пневмоторакс или неоплазма. Придружени от болка в гръдната кост може да кашлица, задух, затруднено дишане, дори в покой. Всяко състояние не толерира закъснения, така че трябва да се свържете с лекар възможно най-скоро.
Заболявания на храносмилателния тракт
Ако човек има възпалено движение на гърдите, такава болка може да бъде отражение на патологичните процеси на храносмилателните органи. Причини могат да бъдат масови, сред тях, пептична язва, началото на гастрит или обостряне (с хроничен ход), чревна обструкция и други заболявания. Първо, болката се появява в корема, след това отива в гръдния кош, а в процеса на движение се усилва.
Наранявания на гърдите
Често при преместване има болка в гърдите, когато човек е ранен. Трябва да сте загрижени за състоянието си, ако наскоро сте:
- падна;
- удари се в гръдната кост;
- повдигнати тежести и т.н.
неоплазми
„Дясната страна на гръдния кош боли при преместване“ - при такава жалба пациентите идват при лекаря, който след поставянето на диагнозата показва тумор в единия или двата белия дроб, стомаха или други органи. Природата на неоплазма може да бъде различна, а причината за болния синдром е, че туморът, който расте, силно притиска близките тъкани. Поради този натиск, дискомфорт, болка се появява усещане за тежест. В зависимост от местоположението на неоплазма, свързани симптоми - кашлица и недостиг на дъх се присъединят, ако белите дробове са се превърнали в място на образуване, проблеми с храносмилането, ако стомаха и т.н.
Как да премахнем болката. Първа помощ
Ако по време на движение има болка в гърдите отдясно, трябва да разберете как да облекчите състоянието. На първо място, осигурете си спокойствие и почивка. Топла вана и лек масаж в зоната, където се е появила болката, също могат да бъдат полезни. Такива методи са оптимални, ако причината за болката от лявата страна е гръбначна патология. Лечението с лекарства може да се състои в приемане на нестероидно противовъзпалително и аналгетично действие. Най-важното нещо е да се прилагат методи за премахване на болката само за да се облекчи състоянието преди посещение на лекар, но в никакъв случай не ги използвайте постоянно, пренебрегвайки необходимостта да посетите лекар.
диагностика
Когато пациентът се обърне към лекар с оплакване, че болката се появява в средата на гърдите при преместване, най-напред се извършва изследване и изследване. За да потвърдите или опровергате диагнозата, ще трябва да преминете през серия от изследвания - от тези, чиято задача е да визуализират органите и структурите на гръдния кош (КТ, МРТ, рентгенови лъчи, гастроскопия и др.) До тези, които помагат за определяне на здравословното състояние чрез кръв, урина или фекалии.
лечение
Ако има болка в гърдите при движение на ръцете, лекарят ще Ви предпише лечение, в зависимост от патологията, която е причинила болката. Ако имате проблеми със заболяванията на храносмилателния тракт, за да облекчите състоянието, трябва да излекувате язва или гастрит, преди болката да отмине. В случай на белодробни патологии ще са необходими антибиотици или дори хирургични операции. Лечението на гръбначния стълб в състояние, в което движението показва болка в гърдите отляво, може да включва противовъзпалителни лекарства, мехлем, масаж и упражнения, които неврологът предписва за всеки отделен случай.
Защо при ходене се появява болка в гърдите?
Болката в гърдите може да бъде симптом на редица заболявания, от кардиология до заболявания на храносмилателния тракт. В някои случаи такава болка може да е признак за остро патологично разстройство в организма, следователно, при силна болка, спешно трябва да се повика линейка.
Болките в гърдите могат да се появят понякога или да бъдат постоянни. Първо, това, което човек трябва да направи с такъв симптом е да премине кардиологичен преглед. Електрокардиограма или стрес тест се провеждат, когато човек е в покой и по време на тренировка. Същността на този тест е, че при здрав човек по време на тренировка, сърдечните съдове ще се разширят малко, за да запълнят снабдяването с кислород. При пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система, съдовете не могат да се разширяват поради блокиране с атеросклеротични плаки, което ще се отрази не само на благосъстоянието на човека, но и на ЕКГ показателите. Такъв тест ще помогне да се идентифицират проблеми с артериите, да се разпознае сърдечната исхемия, така че е необходимо да се извърши с такъв симптом.
Болката в гърдите също може да бъде причинена от лезии на дихателните органи, особено на белите дробове. Появата на болка в гърдите по време на движение, която се увеличава и става непоносима, може да покаже пневмония с плеврални лезии. Допълнителен симптом може да бъде повишаване на телесната температура, повишено изпотяване, кашлица, при която болката в гърдите ще се увеличи. Възможно е да се проверят белите дробове с помощта на рентгеново изследване, което може да се направи във всяка държавна клиника.
Ако сърцето и белите дробове са здрави, но болката остава, има смисъл да проверите стомаха. Именно стомашните заболявания често се проявяват като болка в епигастралната област, която често излъчва в гърдите. Язва на стомаха се причинява от микроб, следователно, за да се идентифицира патологията, в допълнение към процедурата за гастроскопия, те се посяват за патогенна флора.
Болката в гърдите или торакалгията се свързват предимно със сърдечни заболявания, тъй като тя е най-близо до областта на гръдния кош. Това често се появява болка в гърдите при ходене или физическо натоварване. По-специално, такава болка може да се появи на заден план:
- 1. Миокардна исхемия. Човек с тази патология може да почувства натиск в гърдите с далечна болка в левия горен крайник. Болката се усилва след физическо натоварване, тежка храна или емоционален стрес. Обикновено, след почивка и приемане на лекарството нитроглицерин, болката изчезва. При остър инфаркт на миокарда болката трае дълго време, тя е изразена и не изчезва след приемане на лекарства за сърдечни заболявания.
- 2. Миокардит. Тази патология се проявява в подобен симптом в повечето случаи. Болката може да възникне независимо от физическото натоварване и не може да бъде спряна от нитроглицерин.
- 3. Перикардит. Болка с перикардит се появява само в началото на заболяването и е с кратка продължителност. Тя може да бъде рязка, рязане или, напротив, скучна, болка. Респираторната функция при перикардит е нарушена, което е особено изразено, когато човек е в хоризонтално положение.
- 4. Кардиомиопатия. Болката може да се прояви като в спокойно състояние и с леко физическо натоварване, ходене.
- 5. Придобити сърдечни дефекти. Най-често болката в гръдния кош проявява аортни дефекти.
- 6. Пролапс на митралната клапа. Болката може да бъде натискане, дълго, болка. Нитроглицеринът не елиминира симптома.
- 7. Миокардна дистрофия. Този симптом не винаги се проявява и с различна интензивност.
- 8. Хипертония. С нарастващо налягане човек може да почувства силна болка зад гръдната кост, замаяност. Болестите усещания са едновременно дълги в природата и изчезват само при нормализиране на кръвното налягане.
Има и редица други патологии на сърцето, вродени или придобити, които могат да причинят дискомфорт зад гръдната кост. Разберете точната диагноза може да бъде само в болницата, след извършване на необходимите изследвания и анализи.
Остра болка може да бъде белодробна емболия (белодробна емболия). Заболяването се характеризира с тежък задух, слабост, припадък. Много хора с подобна диагноза могат да получат кървене от носа и устата, което ще доведе до образуването на кръвни съсиреци. Друг симптом на белодробната емболия е цианозата на кожата, рязко намаляване на кръвното налягане. Прогнозата за заболяването е изключително неблагоприятна и често не е възможно да се спаси човек. Преобладаващата белодробна емболия основно варикозни вени, тежка физическа работа, извършвана при силна топлина или студ, злоупотреба с кафе или алкохол. Само навременна диагноза ще помогне да се идентифицират нарушения в областта на кръвоносните съдове и да се предотврати появата на тежка патология.
Характерното проявление на много заболявания на дихателната система става болка в гърдите. По-специално, това е начинът, по който се пренебрегва пневмонията, с поражението на плеврата. Болката ще се увеличи с дълбоко дъх или с кашлица, а в спокоен вид може да липсва такъв симптом. В случай на пневмония, болният синдром не е постоянен и самата болка не се разпространява в други части на тялото, освен в гърдите. Това заболяване непременно продължава с повишаване на температурата, задух, кашлица със слюнка, която може да съдържа гной и кървави влакна.
При спонтанна пневмоторакс болка се появява внезапно, остро, придружена от задух, повишено изпотяване, възбуда. Тази патология може да възникне на фона на туберкулоза, тумор, абсцес, бульозен емфизем или се проявява при човек без никакви отклонения в здравето.
Груповата пневмония се характеризира с пронизваща болка зад гръдната кост, която се увеличава по време на кашлица или дълбоко дишане, което кара пациентите с подобно заболяване да ограничават епизодите на кашлица. Ако белодробната тъкан е засегната от тумор, болката ще се запази. Може да се дава на горните крайници, врата, коремната кухина, проявявайки се на мястото на лезия на белите дробове или в обратната, абсолютно здрава страна.
Респираторната функция, особено работата на белите дробове, е много важна за нормалния човешки живот. Много белодробни заболявания често са придружени от усложнения, те са много трудни за лечение и в напреднали случаи заболяването има неблагоприятна прогноза. Ето защо е важно в случай на неприятни симптоми да се консултирате с лекар и да започнете навременна терапия, която ще помогне за премахване на болката и запазване на функционалността на дихателната система, а с тях и живота на човека.
Много заболявания на стомашно-чревния тракт се проявяват под формата на характерни и нехарактерни симптоми, една от които е болката зад гръдната кост. Изключително трудно е да се разпознае връзката между симптом като болка в гърдите и коремни органи при човек, поради което се провеждат допълнителни изследвания (ултразвук, гастроскопия и др.).
Да се прояви като усещане за парене зад гръдната кост, болка в хранопровода, която се увеличава по време на поглъщане на студена или гореща храна, може да езофагит.
Идиопатичната езофагеална дилатация се характеризира с болка в гърдите, която е свързана с приема на храна. Идентифицирайте патологията по време на рентгеновото изследване.
Пептичната язва на стомаха се проявява с остра болка в гърдите, която може да се разпространи встрани, отзад, долната част на корема. Той се появява най-често сутрин, на 4-6 часа. Болката може да бъде толкова силна, че човек губи съзнание, губи речта, не може да вдишва или издишва. В такава остра клинична ситуация трябва незабавно да отведете пациента в клиниката.
Гастрит, особено с повишена киселинност, може да се прояви и като болезнен симптом зад гръдната кост. Най-често дискомфортът се проявява в нарушение на диетата, употребата на вредни продукти, неправилно приготвени ястия (печене, добавяне на голям брой подправки), след емоционални сътресения и др.
Холециститът, включително калциевият холецистит, се проявява чрез болка в гърдите и десен хипохондрий. Характерът на болката по време на атака е остър, много силен, придружен от появата на студена пот, повръщане (не винаги), замаяност. По отношение на интензивността, болките са подобни на болезнените, които жената изпитва преди началото на опитите. Изключително трудно е да ги спрете с нещо, затова, за да ги избегнете отново, трябва да отидете при лекаря и да претърпите предписаното лечение.
Изключително трудно е да се разграничи болният синдром, който се проявява при заболявания на органите на храносмилателния тракт, от сърдечна болка, тъй като те се изразяват по същия начин. Ето защо е неприемливо да се самолечение у дома, за да не пропуснете появата на опасна болест, която по-късно може да се превърне в хронична форма и значително да влоши качеството на живот.
Неврологичните заболявания са последното нещо, за което човек мисли, когато има болка в гърдите. Въпреки това, ако гръбначния стълб, предната стена на гръдния кош и мускулите на раменния пояс са засегнати (например при остеохондроза, сколиоза), болката ще се появи постоянно и ще прилича на сърдечни болки, особено в острата фаза.
Остеохондрозата на гръбначния стълб, особено в областта на шийката на матката и гръдния кош, може да се появи при хора на млада и зряла възраст. Развива се, като правило, незабележимо, от заседналата неактивна работа, на фона на затлъстяването и др. Болката, която съпътства остеохондроза, често се проявява с остър завой на главата и торса, по време на изпълнението на физическата работа на домакинството. Когато гръбначният канал е стеснен в областта на шията, където съдовете снабдяват мозъчния проход, могат да се появят замаяност, острота на зрението, гадене и обща слабост. На фона на дегенеративни промени в гръбначния стълб, нервните корени се компресират, което се проявява чрез болка в гърдите. Лечението на заболяването на ранен етап е възможно чрез консервативни методи, използване на мехлеми, регулиране на начина на живот и извършване на специални физически упражнения. На по-късен етап корекцията е възможна само с помощта на хирургическа интервенция.
При психогенна кардиалгия болката в гърдите се появява в областта на сърцето с миграцията към други части на тялото.
Болката може да има наболяващ характер, пронизваща, притискаща, изстискваща, пареща или пулсираща, която се търкаля като вълна. Невъзможно е да бъде арестуван с помощта на нитроглицерин, но е забележимо намален след приемането на такива средства като Validol или Corvaltab. Болката е удължена, но може да има краткотрайни симптоми, характерни за ангина пекторис.
Радикулит в острата фаза или по време на обостряне на хроничната форма на заболяването се проявява с болковия синдром в гръдната кост. Симптомът се засилва от най-малкото движение на тялото или гръбначния стълб, дори и при липса на физическо натоварване. Болката е остра, остра, причинявайки на човек буквално да замръзне на място. Лечението се извършва с помощта на лекарства, масаж и физиотерапия.
Болката в гърдите е опасен и тревожен симптом, който не трябва да се пренебрегва и се опитва да бъде спрян от местни анестетици. Важно е да се подлага на рутинна инспекция всяка година, което ще помогне да се идентифицират редица патологии. По-специално, не трябва да забравяме за прегледи с кардиолог, общопрактикуващ лекар, гастроентеролог и невропатолог.
Защо болка в гръдната кост при движение: възможни причини и заболявания
Боли в гръдната кост в центъра по време на движение - такава жалба често се чува сред пациентите. Понякога един неприятен симптом е причинен от безвредни патологии, които не застрашават здравето и живота. В други случаи основните причини за дискомфорт са сериозни заболявания. За причините за възникване и какво да правя в случай на болка, нека поговорим по-късно в статията.
Възможни причини
Лекарите наричат поне две дузини причини и заболявания, които могат да причинят болка в гръдната кост в средата на движението. Обикновено всички те са разделени на два типа.
сърце
Става дума за заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.
Най-често се случват при шофиране:
- Коронарна болест на сърцето (CHD). Патология, която е по-податлива на възрастните хора. ИБС причинява интензивна изстискваща болка както в лявата част на гръдния кош, така и в центъра. Свързан симптом на заболяването е чувството на липса на въздух. Най-често болният синдром при ИБС се появява при човек след повишено физическо натоварване, дължащо се на продължителна хипоксия.
- Инфаркт на миокарда. Продължава на фона на болки в гърдите в центъра, които са остри в природата. Продължителността на дискомфорта е от няколко минути до няколко часа. В същото време, дискомфортът засяга не само центъра на гръдната кост, но и излъчва към лявата ръка.
- Аортна аневризма. Патология, свързана с разширяването на стените на аортата, която причинява интензивна болка от притъпяваща или притискаща природа. Много е проблематично да се задържат острите симптоми при това състояние без помощта на лекар. Признаването на болестта ще помогне не само на болния синдром на подходяща локализация, но и на обсесивно кашлица и задух.
- Пролапс на митралната клапа. Причинява болки в болката, разпространява се не само в центъра, но и в цялата гръдна кост. Неприятни усещания възникват вследствие на отклонението на митралната клапа в рамките на атриума. В същото време, човек се чувства не само дискомфорт в гръдната кост, но и общо неразположение, повишена сънливост. В най-тежките случаи може да има склонност към припадък.
- Cardioneurosis. Състоянието, което се развива на фона на повишена емоционалност и физическа активност, тежък стрес. Патологията става причина за съответното неразположение, което е придружено от натиск или остра болка в гърдите, сърцебиене, затруднено дишане.
Не са сърдечни
Причинени от заболявания, патологии и неизправности на органите и техните системи, които са в гърдите.
Най-често срещаните са:
- Пептична язвена болест. Това е язва на стомаха. Именно това заболяване може да причини болка, подобна на сърцето, давайки в гърба или в лопатката. Интензивността на синдрома на болката в този случай е пряко свързана с промяната в положението на тялото - оплакванията се появяват по-често при огъване.
- Дискинезия на жлъчните пътища. Интензивните спазми в каналите и самия жлъчен мехур често причиняват болезненост в центъра на гръдната кост, както и отляво, особено при движение. Пациентът периодично обърква този симптом със сърдечно заболяване (например с пристъп на ангина). Интензивността на дискомфорта по време на дискинезията може да бъде различна - леката болка в болката може да бъде заменена от интензивно, остро изтръпване.
- ГЕРБ (гастроезофагеален рефлукс). Провокира дразнене както на стените на хранопровода, така и на стомаха, причинявайки остри болки не само в епигастралната област, но и в гръдната кост при огъване, завъртане и натиск върху стомаха.
- Плеврит. Патология, която причинява дразнене на нервните окончания на плеврата, като по този начин създава неприятни усещания, съответстващи на локализацията на хленчещия характер. В същото време те са ясно засилени по време на всякакви внезапни движения, смях, дълбок дъх, кихане.
- Пневмония. Опасна болест, болка в гръдната кост, в която могат да бъдат както леки (болки), така и интензивни - остри, остри. Тежестта на симптомите зависи от тежестта на заболяването и интензивността на движенията на тялото (в покой, неприятният дискомфорт става по-малко забележим).
- Бронхит. Той може също да предизвика увеличаващ се болка синдром в гръдната кост, който е придружен от други неприятни симптоми: суха или мокра кашлица, треска, втрисане, общо неразположение.
- Трахеит. В покой може да причини болка в болката. По време на кашлица и интензивни движения - причиняват остър дискомфорт в централната част на гърдите.
- Туберкулоза. Патология, която заплашва живота на пациента и е придружена от цял набор от симптоми - кашлица с кървава слюнка, субфебрилна температура, общо неразположение и болка в гръдната кост в центъра, утежнена от движението. В същото време различни хора могат да имат различен дискомфорт по характер - остър, потискащ, болен.
- Тумори на белите дробове. Всички неоплазми в началните етапи стават причина за болки само по време на движенията, а в по-късните етапи - остри болки дори в покой. Придружени от други неприятни симптоми - хемоптиза, треска.
- Интеркостална невралгия. Състояние, при което човек се чувства остра болка по междуребрените нерви, които са особено изострени по време на завоите на торса и могат да излъчват в различни зони - в гърба, в ръцете, в шията и др.
- Остеохондроза. Той става причина за гореспоменатите неприятни усещания само ако засяга гръбначния стълб на гръдния кош. Патологията протича на фона на притиснатите нерви от изместването на междупрешленните дискове при вдигане на тежести или огъване, което е причина за появата на интензивна болка или остра болка.
- Шормовата херния. Болест, при която пациентът има повишена мускулна умора, както и болка в гръдната кост по време на движение.
- Кифозата. Неприятните усещания са концентрирани в мускулите на гърдите и са потискащи. Те се усилват по време на натискане на проблемната зона, при огъване на тялото, завъртане от страна на страна.
- Анкилозиращ спондилит. Патология, при която дискомфорт в гръдната кост на хленчещия характер възниква само когато заболяванията се пренебрегват и се увеличава с интензивни движения на диафрагмата (например, когато се опитвате да поемете дълбоко дъх или издишате, завъртите тялото и т.н.).
- Травма на гръдния кош или гръбначния стълб. Редовно причинява болка, интензивността на която зависи от степента на увреждане. Когато болки болки болки и леки. За счупени ребра - остри и остри. Всяко движение с тежки наранявания може да предизвика горещи, непоносими усещания.
- Вегетативна дистония. Неправилните функции на автономната нервна система са придружени от чести интензивни мигрени, внезапни скокове на кръвното налягане, пристъпи на паника и чувство за страх от смъртта. При дълъг курс пациентът усеща лек дискомфорт от заядлив характер в областта на сърцето, който се увеличава по време на интензивно физическо натоварване.
Болка при деца
В 90% от случаите на болка в гърдите при преместване при деца не са свързани със сериозни заболявания и са причинени от:
- Претоварване на коремните и гръдни мускули по време на активни игри. В този случай можете да премахнете неприятния симптом с помощта на тиха почивка в хоризонтално положение.
- Преяждането. В тази ситуация, дискомфорт и оплаквания се появяват веднага след като детето започне активно да се движи веднага след хранене.
- Херпес зостер. Заедно с дискомфортните усещания на съответното място по време на движения на тялото, се появяват и други симптоми - воден обрив по кожата, увеличаване на регионалните лимфни възли, повишаване на телесната температура.
Във всички други ситуации заболяванията и аномалиите, които предизвикват болка, са много сходни с тези, описани за възрастни.
Болка при бременни жени
Много бременни жени, особено в третия триместър, се оплакват от болка в центъра на гърдата. Те са свързани с:
- Интензивен растеж на плода и постоянно нарастващо налягане върху гръдния кош и диафрагмата. При ходене и огъване налягането е максимално, което причинява болка.
- Промени в хормоналните нива. По-специално, растежът на хормона релаксин, който осигурява омекотяване на костите, сухожилията, сухожилията, включително в гръдната кост, за успешно и по-малко болезнено раждане,
- Значително увеличаване на размера на млечните жлези, болка, която е особено забележима при бързо ходене, по време на бягане, огъване.
Какво да правите, с кого да се свържете?
Лекарите в един глас уверяват, че няма смисъл да се лекува самата болка. Първото нещо, което трябва да се направи веднага след като се почувства дискомфорта - опитайте се да ограничите мобилността и да видите лекар (общопрактикуващ лекар или педиатър за детето, кардиолог, пулмолог, хирург, невролог), който ще ви предпише пълна диагноза и въз основа на диагнозата ще препоръча подходяща терапия.
В повечето случаи болният синдром се лекува с помощта на консервативна терапия и напуска още в първите дни след началото на употребата на лекарства. Радикална терапия (например, хирургична интервенция) може да бъде изключително рядко необходима.
Ако е известна основната диагноза и "виновникът" на болковия синдром, можем да препоръчаме следното:
- При остър сърдечен пристъп трябва да вземете нитроглицеринова таблетка. За непрекъснат прием на пациента трябва да се препоръчват лекарства, които разреждат кръвта, както и дилатационни съдове. В този случай не е по-малко важно да се води здравословен начин на живот.
- В случай на патология на органите на дихателната система - да се подложи на курс на антибактериална терапия, както и да се извършат други терапевтични процедури, например, инхалация и дихателна гимнастика. Препоръчва се човек да се откаже от пушенето, а по време на остра болка да приема аналгетици.
- За заболявания на стомашно-чревния тракт - да се подложи на лекарствена терапия, диета и диета.
- В случай на нараняване мястото на нараняване или фрактура трябва да бъде напълно обездвижено. За да се намали тежестта на болката, могат да се използват аналгетици, както и студени, сухи компреси. Специални мехлеми, кремове и масажен курс ще ви помогнат да се възстановите възможно най-бързо.
Болки в гърдите в центъра с промени в позицията на тялото могат да причинят не само описаните по-горе причини, но и други здравословни проблеми. Затова е необходимо да се справят с отстраняването им под наблюдението на лекар, за да се избегне влошаване на проблема и развитието на опасни усложнения.