Защо диспнея възниква при ходене - причини, лечение

Задухът е необичайно усещане за дишане или необходимост от по-интензивно дишане. Задухът може да се определи като дихателен дискомфорт, недостиг на въздух, неприятно или неприятно усещане за собственото дишане или осъзнаване на затруднено дишане.

Диспнея като признак на дихателна недостатъчност се появява в случай на неспособност на човешката дихателна система да посрещне нуждите на организма при обмен на газ. Тази ситуация възниква, когато потребността на организма от кислород се увеличава или се нарушава снабдяването с кислород на тъканите (за редица сърдечно-съдови и бронхо-белодробни заболявания).

Причини за задух при ходене

Най-честите причини за недостиг на въздух при ходене са патологии в работата на сърцето, заболявания на белите дробове и бронхите, гърлото и нарушаване на функционирането на кръвоносната система. Заслужава да се отбележи, че дори и при незначителни отклонения е лесно за външен човек, който е доста наблюдателен, да идентифицира и диагностицира недостиг на въздух. Недостигът на въздух се проявява като затруднено дишане, болки в гърлото и кръвоносните съдове, болки в сърцето и прекъсвания в работата, а освен това, понякога човек може да има кръв от гърлото или носа.

Има няколко групи причини, които могат да причинят недостиг на въздух:

1. Физическите упражнения;
2. Вегетативна дистония;
3. Невроза, пристъпи на паника, страхове и тревоги;
4. Хронична обструктивна белодробна болест;
5. анемия;
6. затлъстяване;
7. Белодробно заболяване;
8. Исхемична болест на сърцето;
9. Застойна сърдечна недостатъчност;
10. Сърдечна астма или пароксизмална нощна диспнея;
11. Белодробна емболия (запушена с кръвни съсиреци).

Горните заболявания и състояния са най-чести. Ако имате недостиг на въздух, най-добре е да се консултирате с Вашия лекар, за да определите конкретната причина за усещане за недостиг на въздух.

Много е важно незабавно да се свържете със специалист или да се обадите в екип за бърза помощ, ако внезапно имате задух, особено ако е придружен от болка в гърдите, гадене, повръщане или повишена температура. Тези симптоми могат да означават много сериозно заболяване. При всяка ситуация лекарят ще може да определи индивидуален план за изследване, за да определи причината.

Причините за белодробна диспнея

Белодробна диспнея е тази, която се причинява от заболявания и патологии на белите дробове.

1. Експираторната диспнея е най-честата форма, която се определя от трудностите по време на издишване и се появява, когато луменът в бронхите се стеснява поради тяхното подуване, спазъм или обструкция от храчка. За справяне с този проблем в процеса на дишане е необходимо да се засили работата на дихателните мускули, но дори и това не е достатъчно, а цикълът на издишване може да бъде труден.
2. Вдишваща диспнея. Пациентът има затруднено дишане. Това се дължи на натрупването на течност в гръдния кош с тумор, оток на ларинкса, фиброза, плеврит и други. Човек не може да говори без повтарящи се вдишвания. Появата на такъв недостиг на въздух е възможна дори и с малко усилие. Дъхът е придружен от свистящ звук.

Недостиг на въздух при сърдечна недостатъчност

Има и недостиг на въздух при сърдечна недостатъчност. Нейната поява е пряко засегната от изтъняването на стените на съдовете, дефектите на преградите, сърдечната недостатъчност, стенозата и сърдечните дефекти също са една от причините за сърдечна задух. В резултат на това, кислородното гладуване е и причина за задух при ходене. Признаците на този недостиг на въздух са ортопена и полипное.

1. Polypnoea. Състоянието се причинява от прекомерен приток на кръв към сърцето, когато пациентът е в хоризонтално положение. Това може да се дължи на сърдечна недостатъчност. Има често и дълбоко дишане, понякога преди хипервентилация.
2. Ортопнея е синдром на сърдечна диспнея, която принуждава човек да бъде изправен през цялото време, тъй като това облекчава състоянието му. Ортопнея е свързана с лява вентрикуларна и лява атриална недостатъчност.

Централна диспнея

Този вид диспнея се проявява с патологии на централната нервна система, с невроза, както и под действието на невротропни вещества. Централната диспнея не е следствие от патология, а самата причина. Проявява се по различни начини: хипернеа, олигопнея, аритмия.

Хематогенна диспнея

Той е много рядък и е свързан с токсичния ефект на продуктите от разграждането по време на метаболизма. Характеризира се с много често и дълбоко дишане. Причините са: анемия, ендокринни нарушения и бъбречна или чернодробна недостатъчност.

симптоматика

Основни симптоми на диспнея:

• дишането се ускорява;
• пулсът се повишава;
• усеща се задушаване;
• дишането е шумно;
• Дълбочината на вдишване и издишване варира.

Недостиг на въздух започва в следните случаи:

• при ходене - тя е свързана със сърдечна дейност;
• изкачване на стълби - разговори за инфекции в белите дробове, настинки;
• излизането на студа е причина за алергия към студ поради патологията на белите дробове;
• докато почива през нощта, сърдечният мускул е в застой;
• при секс е възможно всяка причина, например анемия, недостиг на желязо в кръвта.

Недостигът на въздух при ходене има определени причини, а лечението с народни средства не винаги е в състояние да се справи с източника на задух. Затова не се лекувайте в домашни условия, ако имате този симптом.

Как за лечение на недостиг на въздух при ходене?

Преди да започнете да се борите с диспнея, не трябва да отидете в аптеката и да купувате хапчета, които съветват приятел. На първо място е необходимо:

1. Да се ​​откажат от пушенето под формата на пушене, ако пушите;
2. Намалете теглото, ако е в излишък;
3. Регулирайте кръвното налягане, ако е налице в ненормални числа.

За да установите причината за нарушената дихателна дейност, ще трябва да преминете през изпит, който включва:

Най-важният метод за справяне с диспнея е лечението на заболяването, което е причина за диспнея. Веднага след като лекарят открие причината, незабавно ще се определи ефективен план за лечение.

Например, при исхемична болест на сърцето и инфаркт на миокарда - лечение с таблетни препарати. При ХОББ и астма - редовно лечение с инхалатори. Тъй като основната причина за диспнея в много случаи е хипоксия и хипоксемия (ниско съдържание на кислород в организма), кислородната терапия е един от ефективните начини за намаляване на диспнея.

В момента са разработени устройства - кислородни концентратори, които позволяват „извличане” на кислорода от въздуха денонощно. Вдишването на кислород във високи концентрации елиминира хипоксията и хипоксемията.

Кой лекар отиде за недостиг на въздух

Когато диагнозата все още не е известна на човек, най-добре е да се запишете на терапевт. След прегледа лекарят ще може да установи предполагаема диагноза, ако е необходимо, да насочи пациента към специалист.

Ако диспнея е свързана с белодробна патология, е необходимо да се консултирате с пулмолог, а при сърдечно заболяване - с кардиолог. Анемията се лекува от хематолог, патология на нервната система - невролог, ендокринни заболявания - ендокринолог, психични разстройства, придружени от недостиг на въздух - психиатър.

Причини за поява на диспнея: Общи консултации

Една от основните оплаквания, които най-често изказват пациентите, е недостиг на въздух. Това субективно усещане принуждава пациента да отиде в клиниката, да повика линейка и дори да е индикация за спешна хоспитализация. И така, какво е диспнея и какви са основните причини за нея? Отговори на тези въпроси ще намерите в тази статия. Така че...

Какво е диспнея

Както бе споменато по-горе, недостиг на въздух (или диспнея) е субективно човешко усещане, остро, субакутно или хронично чувство на липса на въздух, което се проявява чрез стягане в гърдите и клинично увеличаване на честотата на дишане над 18 на минута и увеличаване на дълбочината му.

Един здрав човек, който е в покой, не обръща внимание на дишането си. С умерено усилие, честотата и дълбочината на дишането се променят - човек е наясно с това, но това състояние не му причинява дискомфорт, а освен това, респираторните индикатори се връщат към нормалното в рамките на няколко минути след спиране на упражнението. Ако диспнея при умерено натоварване стане по-изразена, или се появява, когато човек извършва елементарни действия (при обвързване на връзките за обувки, ходене около къщата), или, още по-лошо, не се извършва в покой, говорим за патологична диспнея, показваща конкретно заболяване.,

Класификация на диспнеята

Ако пациентът се притеснява за затруднения в дишането, този недостиг на въздух се нарича вдишване. Тя се появява, когато луменът на трахеята и големите бронхи се стеснят (например при пациенти с бронхиална астма или в резултат на компресия на бронха отвън - при пневмоторакс, плеврит и др.).

Ако по време на издишването настъпи дискомфорт, този недостиг на въздух се нарича експираторен. Това се дължи на стесняване на лумена на малките бронхи и е признак на хронична обструктивна белодробна болест или емфизем.

Има редица причини за причиняване на задух, смесен - с нарушение и вдишване и издишване. Основните от тях са сърдечна недостатъчност и белодробни заболявания в късните, напреднали стадии.

Има 5 степени на диспнея, установени въз основа на оплакванията на пациента - скалата на MRC (скала за диспнея на Съвета за медицински изследвания).

Причини за поява на диспнея

Основните причини за диспнея могат да бъдат разделени на 4 групи:

1. Дихателна недостатъчност поради:
   • нарушение на бронхиалната проходимост;
   • дифузни тъканни заболявания (паренхим) на белите дробове;
   • съдови заболявания на белите дробове;
   • заболявания на дихателните мускули или гърдите.
2. Сърдечна недостатъчност.
3. Синдром на хипервентилация (с невроциркулаторна дистония и невроза).
4. Метаболитни нарушения.

Диспнея при белодробна патология

Този симптом се наблюдава при всички заболявания на бронхите и белите дробове. В зависимост от патологията, диспнея може да се появи остро (плеврит, пневмоторакс) или да се притеснява на пациента в продължение на седмици, месеци и години (хронична обструктивна белодробна болест или ХОББ).

Диспнея при ХОББ е причинена от стесняване на лумена на дихателните пътища, натрупването на вискозна секреция в тях. Тя е постоянна, експираторна по характер и при липса на адекватно лечение става все по-изразена. Често се комбинира с кашлица, последвана от отделяне на храчки.

При бронхиална астма, недостиг на въздух се проявява под формата на внезапни пристъпи на задушаване. Той има експираторен характер - силен къс дъх е последван от шумно, трудно издишване. При вдишване на специални лекарства, които разширяват бронхите, дишането бързо се връща към нормалното. Страдателните атаки обикновено се появяват след контакт с алергени - когато се вдишат или консумират. В тежки случаи, атаката не се спира от бронхомиметици - състоянието на пациента се влошава постепенно, той губи съзнание. Това е изключително опасно за живота състояние, което изисква спешна медицинска помощ.

Съпътстваща задух и остри инфекциозни заболявания - бронхит и пневмония. Тежестта му зависи от тежестта на основното заболяване и от необятността на процеса. В допълнение към диспнея, пациентът е притеснен за редица други симптоми:

• повишаване на температурата от субфебрилитета до фебрилни числа;
• слабост, сънливост, изпотяване и други симптоми на интоксикация;
• непродуктивна (суха) или продуктивна (със слюнка) кашлица;
• болка в гърдите.

С навременното лечение на бронхит и пневмония техните симптоми изчезват след няколко дни и започва възстановяване. При тежки случаи на пневмония, сърдечният артрит се свързва с дихателна недостатъчност - диспнея се увеличава значително и се появяват някои други характерни симптоми.

Туморите на белите дробове в ранните стадии са безсимптомни. Ако нововъзникнал тумор не е идентифициран случайно (при извършване на профилактична флуорография или като случайно открито в процеса на диагностициране на белодробни заболявания), той постепенно расте и когато достигне достатъчно голям размер, причинява някои симптоми:

• първо, неинтензивно, но постепенно нарастващо, постоянно задухване;
• хакерна кашлица с минимум храчки;
• кашлица кръв;
• болка в гърдите;
• загуба на тегло, слабост, бледност на пациента.

Лечението на белодробни тумори може да включва операция за отстраняване на тумор, химиотерапия и / или лъчева терапия и други съвременни методи на лечение.

Такива състояния на диспнея, като белодробен тромбоемболизъм, или PE, локализирана обструкция на дихателните пътища и токсичен белодробен оток, са най-големите заплахи за живота на пациента.

Белодробна емболия - състояние, при което една или повече клони на белодробната артерия са запушени с кръвни съсиреци, в резултат на което част от белите дробове са изключени от действието на дишането. Клиничните прояви на тази патология зависят от обема на белодробната лезия. Обикновено проявява внезапно задух, смущава пациента с умерено или слабо натоварване или дори в покой, чувство на задушаване, стягане и болка в гърдите, подобно на ангина, често с хемоптиза. Диагнозата се потвърждава от съответните промени на ЕКГ, рентгенография на гръдните органи, по време на ангиопулмография.

Обструкцията на дихателните пътища също се проявява като комплекс от симптоми на задавяне. Задухът е вдъхновяващ в природата, дишането може да се чуе от разстояние - шумно, рязко. Чест спътник на диспнея при тази патология е болезнена кашлица, особено при промяна на позицията на тялото. Диагнозата се поставя на базата на спирометрия, бронхоскопия, рентгеново или томографско изследване.

Запушването на дихателните пътища може да доведе до:

• нарушена трахеална или бронхиална проходимост поради компресия на този орган отвън (аортна аневризма, гуша);
• лезии на трахеята или бронховия тумор (рак, папиломи);
• удряне (аспирация) на чуждо тяло;
• образуване на цикатрична стеноза;
• хронично възпаление, водещо до разрушаване и фиброза на трахеалната хрущялна тъкан (при ревматични заболявания - системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, грануломатоза на Вегенер).

Терапията с бронходилататори при тази патология е неефективна. Основната роля в лечението принадлежи на адекватното лечение на основното заболяване и механичното възстановяване на дихателните пътища.

Токсичен белодробен оток може да възникне на фона на инфекциозно заболяване, придружено от тежка интоксикация или поради излагане на дихателните пътища на токсични вещества. На първия етап това състояние се проявява само постепенно увеличаване на задух и бързо дишане. След известно време, недостиг на въздух отстъпва място на агонизиращо задушаване, придружено от кипящ дъх. Водещата посока на лечението е детоксикация.

По-рядко, задухът показва следните белодробни заболявания:

• пневмоторакс - остро състояние, при което въздухът навлиза в плевралната кухина и се задържа там, компресира белия дроб и предотвратява дишането; възниква от наранявания или инфекциозни процеси в белите дробове; изисква спешна хирургична помощ;
• белодробна туберкулоза - сериозно инфекциозно заболяване, причинено от микобактерия туберкулоза; изисква дългосрочно специфично лечение;
• белодробен актиномикоза - заболяване, причинено от гъби;
• белодробен емфизем - заболяване, при което алвеолите се разтягат и губят способността си за нормален газообмен; се развива като самостоятелна форма или придружава други хронични заболявания на дихателната система;
• силикоза - група от професионални заболявания на белите дробове, в резултат на отлагането на прахови частици в белодробната тъкан; възстановяването е невъзможно, на пациента се предписва поддържаща симптоматична терапия;
• сколиоза, дефекти на гръдния прешлен, анкилозиращ спондилит - при тези условия формата на гръдния кош е нарушена, което затруднява дишането и причинява недостиг на въздух.

Диспнея при патологията на сърдечно-съдовата система

Лица, страдащи от сърдечно-съдови заболявания, една от основните оплаквания отбелязват недостиг на въздух. В ранните стадии на заболяването, задухът се възприема от пациентите като усещане за липса на въздух по време на физическо натоварване, но с течение на времето това усещане се причинява от все по-малко и по-малко стрес, при напреднали стадии той не оставя пациента дори в покой. В допълнение, напредналите стадии на сърдечните заболявания се характеризират с пароксизмална нощна диспнея - задушаваща атака, развиваща се през нощта, водеща до пробуждане на пациента. Това състояние също е известно като сърдечна астма. Причината за това е застой в белия дроб.

Диспнея с невротични разстройства

Оплаквания от диспнея в различна степен правят ¾ пациенти невролози и психиатри. Усещането за липса на въздух, невъзможността да се вдишва с пълна гърда, често съпроводено с безпокойство, страхът от смърт от задушаване, усещането за "клапване", запушване в гърдите, което пречи на правилното дишане - оплакванията на пациентите са много разнообразни. Обикновено такива пациенти са силно възбудими, хора, които реагират остро на стрес, често с хипохондрични тенденции. Психогенни респираторни нарушения често се появяват на фона на тревожност и страх, депресирано настроение, след като изпитате нервно превъзбуждане. Има дори възможни пристъпи на фалшива астма - внезапно развиващи се пристъпи на психогенна диспнея. Клиничната характеристика на психогенните характеристики на дишането е нейният дизайн на шум - чести въздишки, стонове, стенания.

Лечението на диспнея при невротични и неврозоподобни нарушения се извършва от невропатолози и психиатри.

Диспнея с анемия

Анемия - група заболявания, характеризиращи се с промени в състава на кръвта, а именно намаляване на съдържанието на хемоглобин и червени кръвни клетки. Тъй като пренасянето на кислород от белите дробове директно към органите и тъканите се извършва с помощта на хемоглобин, с намаляване на неговото количество тялото започва да изпитва кислородно гладуване - хипоксия. Разбира се, той се опитва да компенсира такова състояние, грубо казано, да изпомпва повече кислород в кръвта, в резултат на което честотата и дълбочината на вдишванията се увеличават, т.е. Анемиите са от различен тип и възникват поради различни причини:

• липса на прием на желязо от храна (например за вегетарианци);
• хронично кървене (с пептична язва, маточна лейомиома);
• след последните тежки инфекциозни или соматични заболявания;
• с вродени метаболитни нарушения;
• като симптом на рак, по-специално рак на кръвта.

Освен задух при анемия, пациентът се оплаква от:

• тежка слабост, умора;
• понижено качество на съня, намален апетит;
• замаяност, главоболие, намалена производителност, разстройство на концентрацията, памет.

Лицата, страдащи от анемия, се отличават с бледност на кожата, при някои видове заболяване - с жълт нюанс или жълтеница.

Диагностицирането на анемията е лесно - просто преминете пълна кръвна картина. Ако има промени в него, които показват анемия, ще се планира друга поредица от изследвания, лабораторни и инструментални, за да се изясни диагнозата и да се идентифицират причините за заболяването. Хематологът предписва лечението.

Диспнея при заболявания на ендокринната система

Лицата, страдащи от заболявания като тиреотоксикоза, затлъстяване и захарен диабет, също често се оплакват от недостиг на въздух.

При тиреотоксикоза, състояние, характеризиращо се с свръхпроизводство на хормони на щитовидната жлеза, всички метаболитни процеси в тялото се подобряват драматично - в същото време той изпитва повишена нужда от кислород. В допълнение, излишъкът от хормони води до увеличаване на броя на сърдечните контракции, в резултат на което сърцето губи способността си напълно да изпомпва кръвта в тъканите и органите - те изпитват липса на кислород, който тялото се опитва да компенсира - възниква задух.

Прекомерното количество мастна тъкан в тялото по време на затлъстяването прави работата на дихателните мускули, сърцето, белите дробове трудна, в резултат на което тъканите и органите не получават достатъчно кръв и изпитват липса на кислород.

При диабет, съдовата система на тялото е засегната рано или късно, в резултат на което всички органи са в състояние на хронично кислородно гладуване. В допълнение, с течение на времето се засягат и бъбреците - развива се диабетна нефропатия, която от своя страна провокира анемия, в резултат на което хипоксията се засилва още повече.

Задух при бременни жени

По време на бременността дихателната и сърдечно-съдовата система на тялото на жената са подложени на повишен стрес. Това натоварване се дължи на увеличения обем на циркулиращата кръв, компресия на матката по размер от дъното на диафрагмата (в резултат на което гръдните органи стават тесни и дихателните движения и сърдечните контракции са затруднени) и необходимостта от кислород не само на майката, но и на нарастващия ембрион. Всички тези физиологични промени водят до факта, че по време на бременност много жени имат недостиг на въздух. Честотата на дишането не надвишава 22-24 на минута, става по-честа по време на физическо натоварване и стрес. С напредването на бременността прогресира и диспнеята. Освен това бременните жени често страдат от анемия, вследствие на което затруднено дишане.

Ако дихателната честота надвишава горните цифри, задухът не преминава или не намалява значително в покой, бременната жена винаги трябва да се консултира с Вашия лекар - акушер-гинеколог или терапевт.

Недостиг на въздух при деца

Респираторната честота при деца от различна възраст е различна. Диспнея трябва да се подозира, ако:

• при деца 0–6 месеца броят на дихателните движения (ННС) е повече от 60 на минута;
• при дете на 6–12 месеца ННС е над 50 на минута;
• дете над 1 година, ННС е над 40 на минута;
• дете над 5-годишна възраст с дихателна честота над 25 на минута;
• дете на възраст 10-14 години има NPV над 20 на минута.

По-правилно е да се преброяват дихателните движения по време на сън. Топла ръка трябва да се постави свободно върху гърдите на бебето и да се преброи броят на движенията на гърдите за 1 минута.

По време на емоционална възбуда, по време на физическо натоварване, плач, хранене, честотата на дишане е винаги по-висока, но ако NPV едновременно значително надвишава нормата и бавно се възстановява в покой, трябва да информирате педиатъра си за това.

Най-често задух при деца възниква при следните патологични състояния:

• респираторен дистрес синдром на новороденото (често регистрирани при недоносени бебета, чиито майки страдат от диабет, сърдечно-съдови заболявания, заболявания на гениталната сфера; вътрематочна хипоксия и асфиксия допринасят за това; клинично се проявява с диспнея с NPI над 60 на минута, синята кожа на кожата и техните бледност, скованост на гръдния кош също е отбелязано, лечението трябва да започне възможно най-рано - най-съвременният метод е въвеждането на белодробен сърфактант в трахеята на новородено в ите моменти от живота си);
• остър стениращ ларинготрахеит или фалшива крупа (незначителна черта на ларинкса при децата е неговият лумен, който при възпалителни промени в лигавицата на този орган може да увреди преминаването на въздуха през него; обикновено фалшивият крупа се развива през нощта - в гласните струни се увеличава набъбването, което води до тежки инспираторна диспнея и задушаване; в това състояние е необходимо да се осигури на детето чист въздух и незабавно да се повика линейка);
• вродени сърдечни дефекти (поради нарушено вътрематочно развитие, детето развива патологични съобщения между големите съдове или кухини на сърцето, което води до смес от венозна и артериална кръв; в резултат на това органите и тъканите на тялото получават кръв, която не е наситена с кислород и изпитва хипоксия; недостатък показва динамично наблюдение и / или хирургично лечение);
• вирусни и бактериални бронхити, пневмония, бронхиална астма, алергии;
• анемия.

В заключение, трябва да се отбележи, че само един специалист може да определи надеждната причина за диспнея, следователно, ако това оплакване настъпи, не се самолечете - най-правилното решение би било да се консултирате с лекар.

Кой лекар да се свърже

Ако диагнозата на пациента все още е неизвестна, най-добре е да се консултирате с общопрактикуващ лекар (педиатър за деца). След прегледа лекарят ще може да установи предполагаема диагноза, ако е необходимо, да насочи пациента към специалист. Ако диспнея е свързана с белодробна патология, е необходимо да се консултирате с пулмолог, а при сърдечно заболяване - с кардиолог. Хематолог лекува анемия, ендокринни заболявания - ендокринолог, патология на нервната система - невролог, психични разстройства, съпроводени с недостиг на въздух, - психиатър.

Причини за задух: със сърдечна недостатъчност, при ходене, с упражнения

Недостиг на въздух - усещане за липса на въздух, във връзка с което има нужда от увеличаване на дишането. Това е една от най-честите оплаквания на пациентите по време на посещение при общопрактикуващ лекар или терапевт.

Това е често срещан симптом на заболявания на различни органи и системи на човешкото тяло - дихателна, сърдечно-съдова, ендокринна, нервна.

• инфекциозни заболявания
• различни видове интоксикация
• невромускулни възпалителни процеси
• но може да се появи и при напълно здрави хора, които са с наднормено тегло по време на детрениране - заседнал начин на живот, затлъстяване
• при индивиди с лабилна нервна система като психо-емоционална реакция на стрес
• с метаболитни нарушения, кръвни заболявания, онкология

Този симптом може да бъде както патологично компенсаторно, така и физиологичен характер, а тежестта му често не съответства на степента на патологични нарушения в организма. Многофакторната и ниска специфичност в много случаи затруднява използването й с цел диагностициране или оценка на тежестта на дадено заболяване. Въпреки това, задължително е задълбочено и многостепенно изследване на пациента, за да се определи причината за диспнея.

Какво е задух?

Диспнея или диспнея (нарушение на дишането) могат да бъдат придружени от обективни респираторни нарушения (дълбочина, честота, ритъм) или само от субективни усещания.

По дефиниция, академик Votchala BE, недостиг на въздух - е преди всичко усещане на пациента, принуждавайки го да ограничи физическото натоварване или да увеличи дишането.

Ако нарушенията на дишането не предизвикват никакви усещания, тогава този термин не се използва и можем да говорим само за оценката на естеството на нарушението, т.е. затруднено дишане, повърхностно, неправилно, прекалено дълбоко, засилено. Но страданието и психологическата реакция на пациента не стават по-малко реални.

Определението на концепцията за диспнея, предложено от Торакалното (Торакално) общество на САЩ, вече е прието. В съответствие с това недостигът на въздух е отражение на субективното възприятие на пациента на дихателния дискомфорт и включва различни качествени усещания, вариращи по интензивност. Развитието му може да предизвика вторични физиологични и поведенчески реакции и да се дължи на взаимодействието на психологически, физиологични, социални и екологични фактори. Има следните степени на диспнея:

По-пълна картина на диспнея се доказва от следния пример.

• Нормалният брой вдишвания при здрав човек в спокойно състояние е 14-20 за 1 минута.
• При човек, който е в безсъзнание поради заболяване, той може да бъде не-ритмичен, да превишава честотата по честота или да е много по-рядко срещан. Това състояние се счита за нарушение на дишането, но не се нарича недостиг на въздух.
• Диспнея се счита за такова състояние (което не може да бъде измерено по никакъв начин) - оплакванията на пациента за чувството на липса на въздух при нормални стойности на дишане и ритъм, и недостиг на въздух се появява само с увеличаване на дълбочината на вдъхновение.

Така приетата дефиниция, както и дефиницията на академик Vetchala BE, разглежда този симптом като психологическо субективно възприятие, осъзнаване на физиологични или патологични стимули и промени в тялото.

Човек описва недостиг на въздух, като болка, с различни цветни емоционални изрази:

• усещане за задавяне
• липса на въздух
• чувство за пълнота на гърдите
• чувство на липса на въздух, изпълващо белите дробове
• "Умора в гърдите"

Диспнея може да бъде едновременно физиологична, „безопасна” - нормална реакция на организма и патологична, тъй като е един от симптомите на редица заболявания:

Физиологични промени в дишането, които бързо се връщат към нормалното

• по време на бягане, спортни упражнения във фитнеса, плуване в басейна
• бързо изкачване на стълби
• при тежки физически натоварвания
• с изразена емоционална реакция в здраво тяло (опит, стрес, страх)

Патологични реакции, които възникват при заболявания

Задух при усилие се проявява дори при ниска интензивност, леко напрежение. Диспнея при ходене е причинена от заболявания на белите дробове, сърцето, анемията, заболяванията на ендокринната система, нервната система и др.

Механизми за формиране на симптоми

За съжаление много често много лекари свързват механизма на появата и развитието на диспнея само с:

• обструкция (обструкция) на дихателните пътища на разстояние от гласните струни на ларинкса до алвеолите
• сърдечна недостатъчност, водеща до задръствания в белите дробове.

Въз основа на тези (често погрешни) заключения се изготвя план за допълнителни инструментални и лабораторни диагностични прегледи и лечение.

Патогенезата на диспнеята обаче е много по-сложна и причините за нея са много по-големи. Има много предположения за развитието на диспнея. Най-убедителната теория се основава на възприемането и анализа на мозъка на импулсите, които влизат в него в резултат на несъответствието между напрежението и напрежението на дихателните мускули.

Степента на дразнене на нервните окончания, които контролират мускулното напрежение и предават сигнали към мозъка, не съответства на дължината на тези мускули. Предполага се, че именно това несъответствие е причина човек да почувства, че вдишваният дъх е твърде малък в сравнение с напрежението на дихателната мускулна група. Импулсите от нервните окончания на дихателните пътища или белодробната тъкан през блуждаещия нерв влизат в централната нервна система и образуват съзнателно или подсъзнателно усещане за дишащ дискомфорт, т.е. усещане за недостиг на въздух.

Описаната схема дава обща представа за образуването на диспнея. Той е подходящ само за частично обосноваване, например, причините за диспнея при ходене или други физически дейности, тъй като в този случай има значение и дразненето на хеморецепторите от повишената концентрация на въглероден диоксид в кръвта.

Голям брой причини и варианти на патогенеза се дължи на разнообразието от физиологични процеси и анатомични структурни единици, които осигуряват нормално дишане. Този или онният механизъм винаги преобладава в зависимост от ситуацията, която я е провокирала. Например, това може да се случи при стимулиране на рецепторите на ларинкса или трахеята, средните и малките бронхи, дихателните мускули, всички едновременно и т.н. Въпреки това, принципите на изпълнение и механизмите на диспнея при различни обстоятелства са едни и същи.

Така, задухът се характеризира с осъзнаване на прекомерното активиране на мозъка чрез импулси от дихателния център в продълговатия мозък. То от своя страна се превръща в активно състояние чрез възходящи сигнали, получени в резултат на стимулиране на периферните рецептори в различни структури на тялото и предавани през проводящите нервни пътища. Колкото по-силни са стимулите и дисфункцията на дишането, толкова по-тежко е задухът.

Патологичните импулси могат да идват от:

• Самите центрове са в мозъчната кора.
• Барорецептори и механорецептори на дихателните мускули и други мускули или стави.
• Хеморецептори, които реагират на промени в концентрацията на въглероден диоксид в каротидните тела на сънните артерии, аортата, мозъка и другите части на кръвоносната система.
• Рецептори, които реагират на промени в киселинно-алкалния статус на кръвта.
• Вътрешно-гръдни окончания на блуждаещите и диафрагмалните нерви.

Методи за изследване

Да се ​​докаже наличието на диспнея и да се установят причините за нея до известна степен допринасят и допълнителни методи на инструментални и лабораторни изследвания. Това са:

• специални въпросници с многоточкова система от отговори на въпроси;
• спирометрия, която измерва обема и скоростта на вдишване и издишване на въздух;
• пневмотахография, която ви позволява да записвате обемната скорост на въздушния поток по време на спокойно и принудително дишане;
• тестване чрез провеждане на измерени физически натоварвания върху велоергометър или тренажори;
• провеждане на тестове с лекарства, предизвикващи стесняване на бронхиалните тръби;
• определяне на насищането на кислород в кръвта с просто устройство за пулсов оксиметър;
• лабораторни изследвания на газовия състав и киселинно-алкалното състояние на кръвта и др.

Клинична класификация на задух

В практическата медицина, въпреки неспецифичността на диспнеята, тя все още се разглежда в комбинация с други симптоми като диагностичен и прогностичен признак за различни патологични състояния и процеси. Има много класификации на варианти на този симптом, което показва връзка с определена група заболявания. При много патологични състояния, според основните показатели, той има смесен механизъм на развитие. От практични цели недостигът на въздух се разделя на четири основни типа:

• централен
• белодробен
• сърце
• хематогенен

Централен генезис на диспнея - с неврология или мозъчни тумори

Тя се различава от всички останали с това, че сама по себе си е причина за нарушения в газообменните процеси, докато други видове диспнея са резултат от вече нарушен газообмен и са компенсаторни по природа. Газообменът в централната диспнея се нарушава поради патологичната дълбочина на дишането, честотата или ритъма, които не отговарят на нуждите на метаболизма. Такива централни нарушения могат да възникнат:

• в резултат на предозиране на наркотични или съня хапчета
• с гръбначни или мозъчни тумори
• неврози
• изразени психо-емоционални и депресивни състояния

При психоневротичните нарушения обикновено 75% от пациентите, лекувани в клиниката на невротични състояния и псевдоневрози, обикновено се оплакват от недостиг на въздух, това са хора, които реагират остро на стрес, много лесно възбудими и хипохондри. Особеността на психогенните респираторни заболявания е съпътстващият шум - често стенане, тежки въздишки, стенания.

• такива хора изпитват постоянно или периодично чувство на липса на въздух, наличието на препятствия в ларинкса или в горните части на гърдите.
• необходимостта от допълнително вдъхновение и невъзможността за неговото прилагане "дишащ корсет"
• опитайте се да отворите всички врати и прозорци или да изтичате на улицата "във въздуха"
• такива пациенти чувстват болка в областта на сърцето при липса на патология, са сигурни, че имат сърдечна недостатъчност и имат страх от умиране на задушаване, ако са безразлични към наличието на други заболявания.

Тези нарушения са придружени от безвъзмездно увеличаване на честотата или дълбочината на дишането, които не осигуряват облекчение, и невъзможността да се задържи дишането. Понякога се появяват фалшиви пристъпи на бронхиална астма или ларингеална стеноза след всякакви преживявания или конфликти, дори и опитни лекари са объркващи.

Диспнея с централен характер може да се прояви по различни начини:

тахипнея

Tachyponeal - рязко увеличаване на честотата на дишане до 40 - 80 или повече в 1 минута, което води до намаляване на съдържанието на въглероден двуокис в кръвта и, като резултат:

Тахипнея може да възникне при белодробна емболия, пневмония, перитонит, остър холецистит, неврози, особено при истерия, мускулни болки в гърдите, висока температура, газове и други състояния.

брадипнея

Дълбоко, но рядко, по-малко от 12 за 1 минута, дишане, което възниква, когато е трудно да се транспортира въздух през горните дихателни пътища. Този вариант на диспнея възниква:

• при употреба на наркотици
• мозъчни тумори
• Синдром на Пиквик

когато дишането в съня е придружено от спиране до 10 секунди или повече, след което, при пълно събуждане, започва тахипнея.

аритмия

Нарушаване на ритъма на дишане върху амплитудата и честотата.

• Това се случва например при недостатъчност на аортната клапа, когато свиването на лявата камера на сърцето навлиза в аортната дъга и следователно увеличеният обем на кръвта постъпва в мозъка и когато камерата е отпусната, има рязък обратен кръвен поток, дължащ се на липса на обструкция, т.е. аортата.
• Това е особено изразено при психо-емоционален стрес, който причинява "респираторна паника" и страх от смърт.

Недостиг на въздух при сърдечна недостатъчност

Един от основните симптоми на сърдечно заболяване е задух. Най-честата причина е високото налягане в съдовете на сърцето. Първоначално (в ранните стадии), пациентите със сърдечна недостатъчност се чувстват като „липса на въздух” само по време на физическо натоварване, с напредването на заболяването, диспнея започва да се нарушава дори и с леко усилие, а след това в покой.

Диспнея при сърдечна недостатъчност има смесен механизъм, при който стимулацията на дихателния център в мозъчния мозък с импулси от обема и барорецепторите на съдовото легло е от първостепенно значение. Те, от своя страна, са причинени главно от недостатъчност на кръвообращението и застой в кръвта в белодробните вени, повишаване на кръвното налягане в белодробната циркулация. Важно е също нарушаване на дифузията на газове в белите дробове, нарушаване на еластичността и гъвкавостта на разтягане на белодробната тъкан, намаляване на възбудимостта на дихателния център.

Диспнея при сърдечна недостатъчност има характер:

polypnoea

когато увеличаването на газообмена се постига чрез по-дълбоко и по-често дишане в същото време. Тези параметри зависят от нарастващото натоварване на лявото сърце и малката циркулация (в белите дробове). Полипнея при заболявания на сърцето се предизвиква главно от дори леко физическо натоварване (изкачване по стълбите), то може да се случи, когато температурата е висока, бременност, когато вертикалната позиция на тялото се променя на хоризонтално, когато тялото се накланя, нарушения на сърдечния ритъм.

ортопнея

Това е състояние, при което пациентът е принуден да бъде (дори да спи) в изправено положение. Това води до изтичане на кръв към краката и долната половина на тялото, разтоварване на белодробната циркулация и водене до по-лесно дишане.

Сърдечна астма

Нощен пароксизъм на диспнея, или сърдечна астма, което е развитие на белодробен оток. Задухът е придружен от чувство на задушаване, суха или мокра (с пенлива храчка) кашлица, слабост, изпотяване, страх от смърт.

Белодробна диспнея

Провокира се от нарушение на дихателната механика при бронхит, пневмония, бронхиална астма, нарушена функция на диафрагмата, значително изкривяване на гръбначния стълб (кифосколиоза). Белодробна диспнея се разделя на:

Вдишващо задух - затруднено дишане

При този вариант на диспнея всички помощни мускули участват в инхалацията. То възниква:

• затруднено вдишване при загуба на еластичност в белодробната тъкан при пневмосклероза, фиброза, плеврит, обща белодробна туберкулоза, рак на белия дроб
• брутални плеврални слоеве и карциноматоза
• високо положение на диафрагмата поради бременност
• парализа на диафрагмен нерв при анкилозиращ спондилит
• при пациенти с бронхиална астма по време на стесняване на бронхите в резултат на пневмоторакс или плеврит
• инспираторна диспнея може да бъде причинена от чуждо тяло в дихателните пътища
• тумор на ларинкса
• подуване на гласните струни по време на стеноза на ларинкса (често при деца под 1-годишна възраст; вижте лай на кашлица при дете и лечение на ларингит при деца)

Експонаторна диспнея - затруднено издишване

Характеризира се с трудност при издишване, дължаща се на промени в стените на бронхите или спазъм, дължащ се на възпалителен или алергичен оток на лигавицата на бронхиалното дърво, натрупване на храчки. Най-често това се случва, когато:

• пристъпи на бронхиална астма
• хроничен обструктивен бронхит
• емфизема

Такова недостиг на въздух се случва и с участието не само на дихателните, но и на спомагателните мускули, въпреки че е по-слабо изразен, отколкото в предишната версия.

При заболявания на белите дробове в напреднал стадий, както и при сърдечна недостатъчност, може да се смеси недостиг на въздух, тоест, както вдишване, така и вдишване, когато е трудно да се вдиша и издиша.

Хематогенен тип задух

Този вид е най-рядък в сравнение с предишните версии и се характеризира с висока честота и дълбочина на дишане. Той е свързан с промени в РН на кръвта и токсични ефекти на метаболитни продукти, по-специално с урея, върху дихателния център. Най-често тази патология възниква, когато:

• ендокринни нарушения - тежки форми на диабет, тиреотоксикоза
• чернодробна и бъбречна недостатъчност
• с анемия

В повечето случаи задухът е смесен. Приблизително 20% от причината, въпреки подробното изследване на пациентите, остава неизвестно.

Недостиг на въздух с ендокринни заболявания

Хората с диабет, затлъстяване, тиреотоксикоза в повечето случаи също страдат от недостиг на въздух, причините за появата му с ендокринни нарушения са следните:

• При захарен диабет промените в сърдечно-съдовата система настъпват непременно във времето, когато всички органи страдат от кислородно гладуване. Освен това рано или късно при диабет се нарушава бъбречната функция (диабетна нефропатия), настъпва анемия, която допълнително влошава хипоксията и влошава задух.
• Затлъстяването - очевидно е, че при излишък на мастна тъкан, органи като сърцето, белите дробове са подложени на повишен стрес, което също усложнява функцията на дихателните мускули, причинявайки недостиг на въздух при ходене, с упражнения.
• Когато тиреотоксикоза, когато производството на хормони на щитовидната жлеза е прекомерно, всички метаболитни процеси се увеличават рязко, което увеличава нуждата от кислород. Освен това, когато хормоните са в излишък, те увеличават броя на сърдечните контракции, докато сърцето не може напълно да доставя кръв (кислород) на всички органи и тъкани, следователно тялото се опитва да компенсира тази хипоксия - в резултат на това възниква задух.

Диспнея с анемия

Аними е група от патологично състояние на тялото, в която се променя съставът на кръвта, намалява броят на червените кръвни клетки и хемоглобина (с чести кръвоизливи, рак на кръвта, с вегетарианци, след сериозни инфекциозни заболявания, с онкологични процеси, вродени метаболитни нарушения). С помощта на хемоглобин в организма, кислородът се доставя от белите дробове до тъканите, съответно, с неговия дефицит, органите и тъканите изпитват хипоксия. Повишаването на кислородната нужда от организма се опитва да компенсира увеличаването и задълбочаването на вдишванията - има недостиг на въздух. В допълнение към задух при анемия, пациентът се чувства замаяна (причини), слабост, влошаване на съня, апетит, главоболие и др.

В заключение

За лекаря е изключително важно:

• установяване на причината за диспнея по време на тренировка или емоционална реакция;
• разбиране и правилно тълкуване на оплакванията на пациента;
• изясняване на обстоятелствата, при които се проявява този симптом;
• наличието на други симптоми, които съпътстват недостиг на въздух.

Не по-малко важно е:

• обща представа за пациента относно самата диспнея;
• неговото разбиране за механизма на диспнея;
• своевременно посещение на лекар;
• правилно описание на чувствата на пациента.

Така, диспнея е комплекс от симптоми, присъщ на физиологични и много патологични състояния. Прегледът на пациентите трябва да бъде индивидуализиран, като се използват всички налични техники, които позволяват да се обективира, за да се избере най-рационалния метод на лечение.

Диспнея при ходене. Тежко задух при ходене: причини, лечение

Тялото не е идеална машина. Понякога човек може да не се чувства прекалено добре по различни причини. В тази статия искам да говоря за това защо може да се появи диспнея при ходене и как да се справите с този симптом.

терминология

В самото начало трябва да разберете какво е недостиг на въздух. Така че, на първо място трябва да се отбележи, че това е симптом, който може да съпътства много заболявания. Въпреки това, за да се разбере по-добре природата на диспнеята, трябва да вземете предвид основните му характеристики:

1. Човешкото дишане става по-често.
2. Има усещане за задушаване, т.е. човек чувства липса на въздух.
3. Дълбочината на вдишване-издишване варира. Дишането става по-шумно.

Струва си също така да се каже, че диспнея винаги е забележима за други хора.

Причина 1. Сърдечно-съдова система.

Първата и най-важна причина, поради която недостиг на въздух се случва при ходене е проблеми в сърдечно-съдовата система. Така че, този симптом може да се появи при сърдечна недостатъчност, кардиосклероза. Той се появява най-често по време на физическо натоварване и по време на движение. Ако проблемът не бъде разрешен, той може да се превърне в по-сериозна форма - недостиг на въздух, докато лежи на гърба. Отърви се от това заболяване ще бъде много по-трудно. Ако задъхването при ходене е придружено от други симптоми, това може да означава следните проблеми:

1. Инфаркт на миокарда. В такъв случай, затруднено дишане е придружено от болка в гръдния кош.
2. Също така, болка в гръдната кост и недостиг на въздух могат да сигнализират за разкъсване на аортната аневризма и исхемична болест на сърцето.

Причина 2. Дихателна система

Ако човек страда от тежък недостиг на въздух при ходене, причините в този случай може да се крие в нарушение на дихателната система на тялото. Този симптом може да съпътства следните заболявания:

1. Пневмония. В този случай при ходене с болка в гърдите се развива недостиг на въздух. Също така, човек има слабост. Температурите може да не са.
2. Плеврит. В този случай задухът е съпроводен с усещане за тежест в гърдите.
3. Бронхит. В този случай човекът често има и задух. Много е важно да се излекува това заболяване навреме, тъй като то може да се пренесе в бронхиална астма.
4. Хронична обструктивна белодробна болест. Заболяването настъпва както при пушачи, така и при хора, които работят в опасна продукция на дихателната система.

Ако задухът се превърне в задушаване, това е тревожен симптом. В този случай може да има ситуации, при които работата на дихателната система ще бъде значително затруднена.

Причина 3. Нервна система

Недостиг на въздух, когато ходенето може да се случи при хора, които са претърпели нараняване на главата, както и при тези, които често са изложени на стресови ситуации. Наистина, определени структури на мозъка, които принадлежат към централната нервна система, са призовани да отговарят за регулирането на дишането.

Причина 4. Анемия

Често тежко задух, когато ходенето се дължи на анемия. В този случай кръвта не може да пренася кислород през тъканите и следователно има подобно състояние. Недостигът на въздух по време на движение може също да покаже, че пациентът развива туморни процеси в медиастинума.

Други причини

Продължаваме да разглеждаме темата за "задух при ходене: причини, лечение". По този начин подобен симптом може да възникне и в следните ситуации:

1. Настинките. По това време човек има запушен нос, който също значително усложнява дихателния процес. За да се справите с проблема е просто, просто трябва да си купите лекарство за студ в аптеката.
2. Алергични реакции. В такъв случай при ходене може да възникне и задух. Това състояние може да бъде причинено от оток на ларинкса или подуване на гласните струни.

Кога трябва да отида на лекар?

Само лекар може да ви каже как да лекувате недостиг на въздух при ходене. Всъщност, в случай на самолечение, можете да започнете заболяването, без да разкривате основната причина за симптома. В какви ситуации трябва незабавно да потърсите медицинска помощ?

1. Когато има недостиг на въздух и вече не е възможно да се компенсира с бързо дишане.
2. При болка в гърдите се появява с недостиг на въздух.
3. Такива симптоми като подпухналостта на пищяла и краката трябва да бъдат пазени.
4. Ако пациентът преди това не е бил диагностициран с астма или друго сериозно заболяване на дихателната система, а задух не изчезва.
5. Вие също трябва да посетите лекар, ако човек има дрезгав дишане и кашлица със слюнка заедно с недостиг на въздух.

лечение

Ако човек периодично има задух при ходене, лечението е нещо, на което трябва да обърнете специално внимание. В крайна сметка, този симптом може да означава доста сериозно заболяване. Така че, на първо място, е необходимо да се определи причината за това състояние. Все пак видът на лечението и неговата ефективност ще зависят от това. Какви са основните начини за справяне с това заболяване?

1. Ако проблемите с дихателната система причинят недостиг на въздух, можете да се справите със симптома с помощта на дихателни упражнения. Също така в този случай, кислородната терапия помага добре и ако е необходимо, антибактериалните лекарства. Ако пациентът има астма, той винаги трябва да има специален инхалатор на ръка, който ще помогне да се върне нормалното му дишане.
2. Ако задух възникне поради нарушаване на сърдечно-съдовата система, тогава лечението трябва да се извършва строго под наблюдението на лекарите. Приемането на каквито и да било независими мерки в тази ситуация е изключително опасно.
3. Ако диспнея причинява алергична реакция, тогава можете просто да вземете едно от следните лекарства: "L-tset", "Tavegil", "Suprastin". Алергичният оток изчезва и след това симптомът изчезва.
4. Ако анемията причинява диспнея при ходене, тогава в този случай пациентът най-вероятно ще бъде приписан от лекаря на лекарства като Ferroplex или Hemofer.

Традиционна медицина

В случай, че човек е измъчван от недостиг на въздух по време на ходене, лечението може да се извърши и с помощта на традиционната медицина. В този случай ще бъдат приложими следните рецепти:

1. Infusion. Една чаша вряща вода трябва да се налива една чаена лъжичка цветя на глог. След това, съставките трябва да се протомит 15 минути на водна баня и настояват 45 минути на тъмно място. Лекарството се приема три пъти дневно за трета чаша.
2. Бульон. 0,5 литра вряща вода трябва да се излее 100 грама натрошени плодове глог. Лекарството се вари в продължение на половин час, след което се охлажда, филтрира. Необходимо е да се приемат средства по три пъти на ден по 100 ml след хранене.
3. Овесена каша. Той помага за облекчаване на задух, който възниква по време на движение. За приготвяне на лекарствено ястие, 0,5 чаши овесени зърна трябва да се наливат с два литра мляко. Всичко се поставя в предварително загрята фурна и при ниска температура изнемогва около час и половина. За да ядете овесена каша се нуждаете от една чаша час преди лягане. Курсът на лечение с този метод е две седмици.