бронхоспазъм

Бронхоспазъм (бронхоспастичен синдром) е патологично състояние, което се появява при намаляване на гладката мускулатура на бронхите и намаляване на лумена. При бронхоспазъм се наблюдава обструкция на кислород в организма, въглероден диоксид с почти никакъв изход. За пациента с бронхоспазъм е по-трудно да издишва въздуха, отколкото да го вдишва, въпреки че според субективните усещания на пациента дишането също е трудно за него.

Причини за възникване на бронхоспазъм и рискови фактори

Основните причини за бронхоспазъм са:

• бронхиална астма;
• бронхит (особено при деца до седем години);
• обостряне на хронична обструктивна белодробна болест (особено при активни пушачи и при наличие на производствени опасности);
• силно изразена алергична реакция при вдишване на дразнещо вещество (прах, цигарен дим, химически изпарения, промишлено замърсяване на околната среда и др.), анафилактичен шок;
• интоксикация на организма на фона на вирусно или бактериално заболяване на дихателните пътища;
• странични ефекти на редица лекарства (включително реакцията към анестезия);
• прекомерно упражнение (особено при пациенти с бронхиална астма);
• хит на чуждо тяло в дихателните пътища (особено при деца на възраст под три години);
• стресови ситуации;
• неблагоприятни климатични фактори.

Определена роля в развитието на бронхоспазъм играе генетичната предразположеност.

Форми на бронхоспазъм

Разграничават се следните форми на патологично състояние:

• бронхоспазъм с обратима обструкция на дихателните пътища (може да се спре с бронходилататорни лекарства);
• бронхоспазъм с необратимо блокиране на дихателните пътища (бронходилататори не спират).

В случай на бронхоспазъм по време на операция или в следоперативния период при липса на спешна реанимация е възможен фатален изход.

В зависимост от разпространението на патологичния процес и степента на стесняване на бронхите се отличава бронхоспазъм:

• частично запазени зони на нормално функционираща белодробна тъкан;
• общо - пълен спазъм на бронхиоли и малки бронхи.

Симптоми на бронхоспазъм

Бронхоспазъм е рефлекторна защитна реакция на бронхите, чието рязко стесняване настъпва в отговор на действието на стимула, което създава пречка за проникването на стимула в белите дробове на пациента. С развитието на патологичен бронхоспазъм този процес придобива продължителна природа - свиващите се бронхиални мускули продължават да компресират бронхите и не се отпускат. Поради нарастващия натиск отвън, както и поради повишения кръвен поток, вътрешните стени на бронхите се подуват, луменът се стеснява, което предотвратява нормалното преминаване на въздуха през дихателните пътища. С по-нататъшното развитие на патологичния процес може да започне кислородно гладуване на тялото. За да се компенсира остър недостиг на въздух, пациентът с бронхоспазъм започва да приема конвулсивни вдишвания, но поради стесняване на бронхиалния лумен издишването е трудно, въздухът се натрупва в долните дихателни пътища и това създава пречка за навлизането на кислород в тялото.

Основните симптоми на бронхоспазъм са:

• усещане за остра липса на въздух, както и тежест в гърдите, което кара пациента да се паникьосва;
• увеличаване на диспнея (краткотрайно вдишване и продължително затруднено дишане), шумно хриптене;
• агонизираща кашлица, която в някои случаи може да бъде придружена от леко изпускане на вискозен слюнка, но по-често е непродуктивна;
• бледност на кожата, цианотичен оттенък на кожата около устата;
• тахикардия, приглушен сърдечен звук;
• прекомерно изпотяване (студена пот);
• принудена напрегната поза с тяло, наведена напред и почивка върху ръцете, повдигнати рамене, издърпана глава.

За пациента с бронхоспазъм е по-трудно да издишва въздуха, отколкото да го вдишва, въпреки че според субективните усещания на пациента дишането също е трудно за него.

Има редица признаци, които могат да показват приближаващ бронхоспазъм. Те включват:

• кихане, придружено от появата на изобилно ясно отделяне от носа;
• сърбеж на кожата, дразнене на очите;
• силна пароксизмална кашлица;
• задух;
• главоболие;
• повишено уриниране и увеличаване на отделянето на урина;
• слабост, депресия или раздразнителност.

Визуално, при пациент с бронхоспазъм, се наблюдава забележимо напрежение на дишането, както и движения на дихателните мускули (междуребрените места потъват, кръвоносните съдове се подуват по шията, крилата на носа се отдръпват).

При тотален бронхоспазъм, пациентът изцяло отсъства от дишане, което е съпроводено с изразени нарушения в газообмена.

диагностика

Диагностицирането на тотален бронхоспазъм не е трудно, за разлика от частичния бронхоспазъм, който може да има оскъдни симптоми. В допълнение към цианотичния цвят на кожата, както и умерена артериална хипертония, пациентите под визуален контрол при торакотомия имат недостатъчен белодробен колапс по време на издишване, както и повишена устойчивост на изкуствено вдишване. Стабилна респираторна ацидоза с енергична механична вентилация предполага наличието на латентна форма на частичен бронхоспазъм.

Изследването на дихателната функция е от голямо значение за диагностицирането на бронхоспазъм. При извършване на апаратни диагностични методи се определя минималната концентрация или пълната липса на въглероден диоксид в издишания въздух, докато концентрацията му в кръвта на пациента се увеличава.

Диференциалната диагноза се извършва с механична обтурация на бронхите от чуждо тяло, огъване на ендотрахеалната тръба, ателектаза, остро развита по време на анестезия. Често се изисква да се диференцира този патологичен процес с белодробен оток, последният може да бъде терминален стадий на бронхоспазъм. В началния стадий на развитие на бронхоспазъм при пациент се забелязва брадикардия, артериална хипертония и ниско пулсово налягане, причинено от повишаване на диастоличното артериално налягане, отделя се малко количество вискозен стъкловидно тяло. При поява на белодробен оток на фона на високо кръвно налягане се развива тахикардия, повишава се пулсовото налягане поради увеличаване на систоличното кръвно налягане, след което се наблюдава хипоксия на миокарда, последвана от камерна фибрилация и сърдечен арест. При пациенти с белодробен оток, пяната слюнка се смесва с кръв.

Визуално, при пациент с бронхоспазъм, се наблюдава забележимо напрежение на дишането, както и движения на дихателните мускули (междуребрените места потъват, кръвоносните съдове се подуват по шията, крилата на носа се отдръпват).

Лечение с бронхоспазъм

Особена опасност е развитието на бронхоспазъм при деца, така че това състояние трябва да бъде спряно възможно най-скоро.

Ако възникне бронхоспазъм на фона на пълно здраве, при отсъствие на пациент с бронхиална астма, както и в случаите, когато патологичното състояние не може да бъде спряно за един час, пациентите с анамнеза за бронхиален спазъм трябва да повикат линейка.

Ако е известно, че причината за патологичния процес е излагане на алерген, то трябва да се елиминира, да се осигури свеж въздух, да се промие носът с вода и да се изплакне гърлото.

Ако се появи бронхоспазъм при пациенти с бронхиална астма, трябва да използвате едно от лекарствата, които облекчават бронхоспазмите и разширяват техния лумен. След 15-20 минути след употребата на бронходилататора е позволено да се вземат отхрачващи лекарства. В случай на самостоятелно премахване на бронхоспазъм, чиято етиология е неизвестна, трябва да се изследва, за да се определи причината за патологичното състояние.

Лечението на бронхоспазъм зависи от основния патологичен процес, срещу който се е развило това състояние, и е подбран за всеки пациент поотделно. За облекчаване на атаката се лекуват с медикаменти бронхоразширяващи и релаксиращи мускули на бронхите, а на пациентите, страдащи от респираторни заболявания с повишен риск от развитие на бронхоспазъм (например, бронхиална астма), се препоръчва да държат респираторите с джобове в зоната за бързо достъп. Ултразвукови инхалации с спазмолитични разтвори, противовъзпалителни хормонални лекарства също са ефективни.

За лекарства, които помагат за премахване на спазъм на гладките мускули на бронхите, включват:

• глюкокортикоиди (имат противовъзпалително действие, намаляват производството на биологично активни вещества в мускулите на бронхите);
• адреномиметици (директно засягат гладките мускули на бронхите, разширявайки ги);
• М-холиноблокатори (подобно на adrenomimetikami, обаче, малко по-малко ефективни).

Основното лечение се препоръчва, за да се допълни богатата напитка.

В някои случаи пациентите с бронхоспазъм трябва да проведат кислородна терапия в болница.

Възможни усложнения и последствия

На фона на продължителен бронхоспазъм може да се развие хипоксемия с по-нататъшното развитие на хиперкапния, увеличаване на обема на белите дробове, конгестията в горната и долната кава на вената, както и спирането на сърцето и кръвообращението.

перспектива

С навременното облекчаване на патологичното състояние, прогнозата обикновено е благоприятна. При чести рецидиви на бронхоспазъм при деца (особено до шест години), прогнозата се влошава.

В случай на бронхоспазъм по време на операция или в следоперативния период при липса на спешна реанимация е възможен фатален изход.

предотвратяване

За да се предотврати появата на бронхоспазъм, се препоръчва:

• навременно лечение на заболявания, които могат да послужат като основа за развитие на бронхоспазъм;
• избягвайте прекомерно физическо натоварване;
• избягване на стресови ситуации и психично натоварване;
• отхвърляне на лоши навици;
• избягване на излагането на неблагоприятни фактори на околната среда.

За предотвратяване развитието на бронхоспазъм по време на хирургичната интервенция в периоперативния период се препоръчва курс на десенсибилизираща терапия с антихистамини и кортикостероиди, както и аерозолна терапия с бронходилататори. Необходима е обща анестезия с достатъчна дълбочина с адекватна вентилация на белите дробове, като по този начин се осигурява нормален обмен на газ.

ASC Doctor - Уебсайт за Пулмология

Белодробни заболявания, симптоми и лечение на дихателните органи.

Препарати за облекчаване на симптомите на бронхиална астма

Повечето пациенти имат нужда от лекарства за облекчаване на дискомфорта при астма - кашлица, задух, пристъпи на затруднено дишане. Смята се, че астмата се контролира, ако вдишването на такива лекарства се извършва не повече от два пъти седмично и само през деня. Ако нуждата от лекарства "линейка" се увеличава, трябва да се консултирате с лекар, за да избегнете тежки усложнения - астматичен статус.

Облекчаването на пристъпи или други симптоми на астма се извършва с помощта на β2-агонисти с кратка продължителност, по-рядко ипратропиев бромид. В някои случаи комбинираната употреба на тези лекарства. Всички те се наричат ​​“бронходилататори”, което означава “разширяване на бронхите”. Това действие помага за възстановяване на нормалната проходимост на бронхиалното дърво и бързо се освобождава от тревожните симптоми на астма.

Така, краткодействащите β2-агонисти и ипратропиум бромид бързо помагат при бронхиална астма. Разгледайте тези лекарства по-подробно.

Късодействащи бета2-агонисти за спиране на астматичен пристъп

Като линейка се използват следните вещества:

• салбутамол;
• фенотерол;
• формотерол (дългодействащо лекарство, използвано за облекчаване на припадъци с ограничения).

салбутамол

Салбутамолът е т. Нар. Β-адреномиметик, има афинитет към β2-адренорецепторите. Тези сетивни нервни окончания са разположени в стената на бронхите, миометриума (маточния мускул), кръвоносните съдове. При физиологични условия катехоламините ги активират, предимно адреналин. Под действието на адреналин или неговите агонисти, като салбутамол, гладките мускули в стените на бронхите и кръвоносните съдове се отпускат.

Салбутамол причинява следните ефекти:

• разширява бронхите, в резултат на което намалява резистентността на дихателните пътища, увеличава капацитета на белите дробове, премахва бронхоспазма;
• причинява разширяване на кръвоносните съдове, които захранват сърцето, без да засягат кръвното налягане;
• намалява тонуса и контрактилитета на матката;
• блокира освобождаването на хистамин и други медиатори на алергия и възпаление;
• Той има слаб ефект върху миокарда, донякъде утящящ и укрепващ сърцето.

Когато се използва салбутамол като аерозол, той бързо се абсорбира в кръвта, но съдържанието му в кръвта е ниско. Метаболизмът на веществото се осъществява в черния дроб, той се екскретира и метаболитни продукти с урината. Елиминационният полуживот (времето на оттегляне от тялото на половината от приетата доза) е 2-7 часа, така че ефектът на салбутамол е кратък.

При бронхиална астма салбутамол се използва за облекчаване на припадъци при всяка тежест на заболяването. Може също да се предприеме за предотвратяване на атака, например в случай на астма от физическо усилие преди интензивно натоварване.

• разширяване на кръвоносните съдове, възможно намаляване на кръвното налягане и леко повишаване на сърдечния ритъм;
• главоболие, замаяност, рядко гадене и повръщане;
• редки случаи на алергии - ангиоедем, уртикария, кожен обрив, понижаване на кръвното налягане и припадък;
• треперещи ръце, мускулни спазми, в някои случаи - парадоксален бронхоспазъм.

• в първия и втория триместър на бременността, веществото е противопоказано при спонтанен аборт, а в третия триместър, в случаи на кървене и токсикоза; по принцип се разрешава употребата на салбутамоло по време на бременност, но трябва да се оцени потенциалният риск за плода;
• възраст до 2 години;
• идиосинкразия наркотици.

• веществото се екскретира в кърмата, затова по време на кърмене е необходимо да се оцени рискът за бебето;
• с повишено внимание трябва да се използва за нарушения на сърдечния ритъм, хипертония, миокардит, сърдечни заболявания, диабет, хипертиреоидизъм и глаукома - употребата е възможна само с разрешение на лекар и под контрола на сърдечната честота, налягането, нивата на кръвната захар;
• При честа употреба е възможно понижаване на нивото на калий в кръвта, особено при тежка астма, следователно е необходим контрол на този биохимичен показател.
• рискът от хипокалиемия се увеличава при едновременно прилагане на салбутамол и теофилин, глюкокортикостероиди за вътрешно приложение, диуретични лекарства (хипотиазид, фуроземид);
• ако пациентът едновременно приема бета-блокери за сърдечно заболяване или хипертония (например атенолол, метопролол, бисопролол), ефектът е също салбутамол и тези лекарства могат да намалят, тъй като имат противоположен фармакологичен ефект;
• с едновременна употреба на салбутамол и теофилин увеличава вероятността от сърдечни аритмии, изисква редовно проследяване на електрокардиограмата (ЕКГ).

Салбутамол за облекчаване на астматични пристъпи може да се използва в следните лекарствени форми:

За облекчаване на атаката обикновено се използват 1-2 вдишвания, след 10 минути прилагането на лекарство може да се повтори. Дозировката е индивидуална и се избира от лекаря и пациента в зависимост от тежестта на симптомите. Максималният брой дози на ден е 12.

• Astalin;
• Ventolin;
• Salamol Eco;
• Salamol Eco Light дъх (активиран чрез вдишване);
• салбутамол;
• Salbutamol AB;
• Салбутамол-тСРР;
• Teva-салбутамол.

Инхалационните разтвори са предназначени за прилагане с инхалатор. Подобрението настъпва 10 до 15 минути след вдишване, така че тази форма не е подходяща за бързо облекчаване на задушаване.

Салбутамолови разтвори за инхалация чрез инхалатор са представени със следните лекарства:

• Ventolin nebuli;
• Salamol Steri-neb;
• Salgim.

Прах за инхалация Salgim се прилага с помощта на циклохалерен инхалатор. За освобождаване от нападение се назначава веднъж.

Капсули за инхалация Zibutol Cycloclops се използват с помощта на инхалатор "Cyclohealer", за облекчаване на атака е достатъчно 1 капсула. За профилактика на бронхоспазъм се използва една инжекция на ден. При обостряне на дневната доза може да се увеличи.

фенотерол

Това вещество е много близко по свойства до салбутамол. Фенотерол е β-адреномиметик с преобладаващ афинитет към β2-адренергичните рецептори.

• бронхиална дилатация;
• увеличено дишане и увеличаване на дълбочината му;
• активиране на реснички на мигателен епител на дихателните пътища;
• разширяване на кръвоносните съдове;
• намаляване на тонуса и свиваемост на миометрия.

Лекарството се метаболизира в черния дроб, отделя се в жлъчката и урината.

• профилактика на бронхоспазъм;
• облекчаване на бронхиалната астма.

Когато се използва като линейка, интервалът между инхалациите е най-малко 3 часа.

• сърцебиене, натискане на болка в гърдите, понякога понижаване на кръвното налягане;
• замаяност и главоболие, тревожност и раздразнителност, треперещи ръце;
• оригване, гадене и повръщане, запек;
• възможно повишаване на нивата на кръвната захар;
• кашлица, понякога парадоксален бронхоспазъм;
• изпотяване, слабост, болка в мускулите и спазми, намаляване на нивото на калий в кръвта, рядко алергична реакция.

• възраст до 6 години;
• хипертрофична кардиомиопатия с обструкция на изходния тракт;
• хипертиреоидизъм;
• тахиаритмии (например, пароксизмална надкамерна тахикардия);
• индивидуална нетърпимост;
• 2 и 3 триместри на бременността;
• лактацията.

• Използва се с повишено внимание през първия триместър на бременността, при захарен диабет, скорошен миокарден инфаркт (най-малко до 3 месеца), хипертиреоидизъм, феохромоцитом, тежка сърдечна недостатъчност;
• предозиране може да предизвика необратим бронхоспазъм;
• Фенотерол трябва да се използва с повишено внимание при някои лекарства: глюкокортикоиди, антихолинергични лекарства (включително ипратропиум бромид), теофилин, диуретични лекарства поради възможността от хипокалиемия;
• не се препоръчва едновременна употреба с калций, витамин D и минералокортикоидни лекарства;
• ефектът на фенотерол се намалява с едновременното назначаване на β-блокери за сърдечно заболяване.

Фенотерол е активната съставка на DAI Berotek N. Също така е част от разтворите за инхалация на Berotec и Fenoterol-Nativ. Тези разтвори са предназначени за употреба в пулверизатори. Вдишването може да се извърши преди физическото усилие за физическо усилие на астмата.

формотерол

Формотерол по своите свойства, странични ефекти и показания за употреба е подобен на салбутамол и фенотерол. Въпреки това, той има дълготраен ефект, затова често се използва като компонент на основната терапия и за предотвратяване на пристъпи при определени състояния (контакт с алерген, упражнения, достъп до студ и т.н.). За облекчаване на припадъците, той се използва само при липса на β2-агонисти с малък обхват (салбутамол и фенотерол).

• възраст до 6 години;
• индивидуална непоносимост.

Формотерол с повишено внимание може да се използва по време на бременност и кърмене, като се оценява рискът за детето.

• много внимателно и под наблюдението на лекар, лекарството може да се използва за коронарна болест на сърцето, нарушения на сърдечния ритъм и проводимост, тежка сърдечна недостатъчност, субвалукуларна аортна стеноза, хипертрофична кардиомиопатия, тиреотоксикоза и удължаване на Q-T интервала на ЕКГ;
• предписана предпазливост при диабет и миома на матката;
• комбинация с други β-адреномиметици, инхибитори на моноаминооксидазата, трициклични антидепресанти не се препоръчва;
• комбинирана употреба с глюкокортикоиди, диуретици, теофилин може да причини хипокалиемия (необходим е контрол на калия в кръвта);
• съществува риск от камерни аритмии, включително животозастрашаващи, докато приемате формотерол и хинидин, дизопирамид, прокаинамид (антиаритмични лекарства), фенотиазин, антихистамини (използвани за лечение на алергии), трициклични антидепресанти;
• използването на бета-блокери може да причини отсъствието на ефект на формотерол.

Формотеролът е част от DAI Atimos. Ако се появят симптоми, могат да бъдат инхалирани 1 до 2 дози.

Препарати от формотерол под формата на прах или капсули с прах за инхалация:

• Oxis Turbuhaler;
• Форрадил, капсули с прах и устройство за инхалиране (аеролизатор);
• Формотерол ишехелер;
• Формотерол-Натив, капсули с прах за инхалация, със или без устройство за приложение.

Oxis Turbuhaler се предписва за поддържаща терапия. Освен това може да се приема за облекчаване на пристъпите на бронхоспазъм. Увеличаването на необходимостта от лекарството трябва да бъде причина за незабавно лечение на лекаря. Трябва да се помни, че формотеролът е нежелателно да се използва редовно като средство за „бърза помощ”.

Ипратропиев бромид

Това вещество принадлежи към блокерите на М-холинергичните рецептори. Тези нервни окончания са блокирани от атропин. Активирането на m-холинергичните рецептори води до намаляване на гладките мускули, включително в стената на бронхите, и до тяхната блокада - до релаксация на мускулните клетки и увеличаване на бронхиалния лумен.

Едно от лекарствата, които блокират m-холинергичните рецептори в стената на бронхите, е ипратропиум бромид. Това вещество също потиска секрецията на слуз от бронхиалните жлези, намалявайки количеството на храчки, което запушва дихателните пътища. Когато се прилага чрез инхалация, тя се абсорбира малко в кръвта, главно се поглъща и екскретира в изпражненията.

Ипратропиум бромид се използва като лекарство от втори избор за спиране и предотвратяване на пристъпи на бронхиална астма, когато β-адреномиметиците не са показани, например, в случай на сърдечно заболяване.

• сухота в устата, дразнене на фаринкса, кашлица;
• повишен вискозитет на храчка;
• главоболие и замаяност;
• запек, диария, гадене, повръщане.

• 1 триместър на бременността;
• индивидуална непоносимост.

• в 2-ри и 3-ти триместър на бременността, употребата е възможна само ако има сериозни индикации;
• безопасността по време на кърмене не е установена;
• употреба с повишено внимание при деца под 6-годишна възраст;
• веществото трябва да се използва с повишено внимание при пациенти със съпътстваща закритоъгълна глаукома (повишено вътреочно налягане) и аденом на простатата;
• за облекчаване на задушаването се препоръчва да се използва заедно с краткодействащи β2-агонисти, тъй като ефектът от ипратропиум бромид се развива по-късно, но тази комбинация увеличава риска от внезапно повишаване на вътреочното налягане.

Ипратропиум бромид се предлага под формата на DAI и инхалационен разтвор през инхалатор.

• Atrovent N;
• Ipratropium Aeronaut.

Инхалационни разтвори: t

• Atrovent;
• Ipratropium Steri-neb;
• Ipratropium-Nativ.

За лечение на остър бронхоспазъм може да се използва едновременно с β2-агонисти на кратко действие, ако е необходимо, да се повтори инхалацията.

Комбинирани препарати

Много често се предписват комбинирани лекарства за облекчаване на астматичен пристъп:

1. Berodual-N, DAI, съдържащ фенотерол и ипратропиев бромид. Ефектът идва бързо. Дозата на бета-агонисти е намалена в сравнение с монотерапията, което избягва страничните ефекти.
2. Ipramol Steri-neb, инхалаторен разтвор, съдържащ ипратропиев бромид и салбутамол. Противопоказан при деца под 12 години.
3. Ipraterol-Native, инхалационен разтвор, съдържащ ипратропиев бромид и фенотерол. Разтворът може да се прилага както е предписано от лекар при малки деца, в намалена дозировка.
4. Symbicort Turbuhaler, прах за инхалация, съдържащ формотерол и будезонид (глюкокортикоид). Използва се за основна терапия, но може да се използва за спиране на астматичен пристъп. Той е особено показан при тежък и неадекватен контрол на заболяването, с честа нужда от облекчаване на симптомите. Лекарството не се препоръчва за деца под 12-годишна възраст. Подобно на други лекарства, съдържащи формотерол, не се препоръчва за постоянно облекчаване на симптомите. С увеличаване на нуждата от медикаменти трябва да се консултирате с лекар за корекция на основната терапия.

Бронхоспазъм при възрастни - какво е това и как да се облекчи атаката

Благодарение на доброто функциониране на дихателната система, човек може да живее. Всеки ден бронхите и белите дробове преминават през огромно количество въздух, насищайки клетките на организма с кислород. Поради определени обстоятелства, бронхиалният лумен може да бъде подложен на спазъм.

Това състояние е опасно, изисква незабавна медицинска намеса. Хората, които са склонни към редовен бронхоспазъм, трябва постоянно да носят лекарства за облекчаване на симптомите. Само лекар е компетентен да предпише лекарства и да препоръча терапевтични методи.

Какво е бронхоспазъм?

Бронхоспазъм се нарича стесняване на лумена на бронхиалните канали. В този момент човекът започва да се задушава. Състоянието се утежнява от паническа атака. Механизмът на развитие на бронхоспазъм при всички случаи е един и същ, независимо от факта, че причините за него могат да се различават.

• В бронхите тесни в отговор на дразнител, не позволявайки му да проникне по-ниско. Особена защита на тялото е опасност за самия човек.
• Реакцията предизвиква свиване на бронхиалните мускули. Те се притискат неволно, след което не могат да се върнат в първоначалното си положение.
• Увеличава натиска върху бронхите, навлизащи навън. Поради това, вътрешните стени се препълват с кръв и набъбват.
• Въглеродният диоксид не се обменя правилно, той се застоява в тялото, което причинява задушаване. Пациентът прави конвулсивни вдишвания, но в определен момент мястото за кислород свършва.
• Има кислородно гладуване, животозастрашаващо.

Трябва да знаете за патологията, наречена "бронхоспазъм", че това е състояние, при което човек не може да издиша. Пациентът прави конвулсивни вдишвания, опитвайки се да елиминира атаката на задушаване.

симптоми

Какво е бронхоспазъм, е необходимо поне да се знае всеки човек. Това състояние се развива бързо, в рамките на няколко минути. Въпреки това, съществуват така наречените предпоставки за атака.

Ако в този момент не се предприемат мерки, насочени към предотвратяване на атака, тогава можете да видите ярка клинична картина.

1. Дишането става шумно. Ясно хриптене със свирки.
2. Има оток на шията и лицето. Въздухът в белите дробове притиска гърдите.
3. Липсата на нова порция кислород и пренасищане с въглероден диоксид причиняват обезцветяване на кожата. Пациентът има бледност, можете да видите синята назолабиална част.
4. Опитите за нормализиране на дишането провокират издърпването и изпъкването на пространството между ребрата. Активно участват и крилата на носа.
5. Пациентът с бронхоспазъм заема седнало положение, като дава на тялото напред. В това състояние се създава илюзия за облекчение.
6. При малките деца бронхиалният спазъм почти винаги се придружава от паника и плач.

причини

За правилната тактика на действие при спиране на атака, трябва да знаете как се провокира.

Предпоставки за стесняване на бронхите са инфекциозни и възпалителни заболявания на дихателната система:

• астма;
• ларингит;
• остър или обструктивен бронхит;
• анафилактичен шок.

Пациентите с подобни диагнози трябва да бъдат по-внимателни към собственото си благосъстояние. Атаката може да се развие внезапно. Основните причини за бронхоспазъм включват:

• алергени (домакинства, лекарства, пикантни храни);
• химикали (дим, прах, силна миризма на определени продукти);
• механични стимули (по време на инструментална диагностика, влизане на чужди тела в дихателните пътища);
• интоксикация с вирусни или бактериални инфекции;
• вдишване;
• стресови ситуации, неврологични заболявания;
• климатичните промени или климатичните условия.

Бронхоспазъм също се случва на фона на хронични патологии на дихателните пътища, влошени в момента.

Бронхоспазъм при възрастни

Атака, която възниква при възрастни, често може да бъде предотвратена в ранните етапи. Човекът според предшествениците разбира приближаващия се спазъм и с помощта на определени средства го спира. Всичко би било изключително просто, ако не бяха случаите, които станаха изключение.

Парадоксалният бронхоспазъм е състояние, при което стеснението на бронхиалния лумен се причинява от приемането на някои лекарства, насочени към облекчаване на атака. Лице, което се опитва да спре или предотврати патология, използва лекарства, които провокират индивидуална реакция.

При повишена чувствителност на организма към активните вещества се проявява обратния ефект. Парадоксалният спазъм на бронхите изисква задължително лечение на лекаря и избора на алтернативно лечение, което не предизвиква такава реакция.

Детски бронхоспазъм

При деца под три години бронхастичният синдром е опасно състояние. Поради специалната структура на дихателната система, тя почти винаги причинява белодробни усложнения.

Често първите атаки се развиват на фона на инфекциозните заболявания. Също така има голяма вероятност за бронхоспазъм при деца с алергични прояви.

При деца честата причина за бронхоспазъм е проникването на чуждо тяло в дихателните пътища. Само квалифициран медицински персонал може да го отстрани правилно. Много по-лесно е да се предотврати навлизането на малки части от дихателните пътища на бебето, отколкото да се отстранят последствията.

Как да облекчим атаката: първа помощ

Първото и най-важното нещо, което трябва да направите при задавяне е да предизвикате линейка. Докато чакате медицинския екип, е необходимо самостоятелно да помагате на пациента.

Както знаете, спазъм на бронхиалния лумен предизвиква алерген или остър мирис. За да го елиминирате, трябва да отворите прозореца и да проветрите стаята или да донесете човек на балкона. В противен случай трябва да направите, ако алергенът е на улицата.

• Дайте удобна позиция.

Пациентът трябва да седне, като наклони торса напред. В същото време е необходимо да се сведе до минимум натискът върху гърдите: да се премахнат тесните дрехи, да се извади шалът от врата, така че нищо да не пречи на проникването на въздух в тялото.

Тя ще помогне за свеждане до минимум на неприятните прояви на всяка алкална напитка. Важно е да не е студено или много горещо. Минерална вода, мляко, неконцентриран разтвор на сода - това е, което може да се даде на пациента. Не трябва да пиете много, достатъчно, за да направите 2-3 глътки.

Ако атаката се повтаря или човек има анамнеза за сериозни заболявания на дихателната система, той трябва да е наясно с одобрените лекарства. Обикновено лекарят препоръчва астматиците винаги да носят със себе си джобен инхалатор или хапчета, които облекчават бронхиалния спазъм.

лечение

Лечението на бронхоспазъм при възрастни изисква интегриран подход. Трябва да бъдат изпълнени две условия:

1. спиране на патологично състояние;
2. разберете причините за неговото възникване и ги отстранете.

След нормализиране на дихателната функция е необходимо да се прилагат подходящи лекарства, които го поддържат. Не трябва да давате на пациента лекарства, които не са предписани от лекаря.

Самолечението за спазъм на долната дихателна система е неприемливо. Трябва да знаете как да облекчите бронхоспазма, ако има човек или дете във вашата среда, който е склонен към това състояние.

Лекарства за лечение на бронхоспазъм

Преди да премахнете бронхоспазъм, трябва да се уверите, че няма алергична реакция към дадено лекарство. Ако имате правилните инструменти под ръка, тогава със силен пристъп на задушаване или дълго чакане за медицинския екип можете да предприемете действия сами.

1. Кортикостероиди (преднизолон или дексаметазон) в обем от 2 ml, разрежда се с 200 ml физиологичен разтвор. Лекарствата се прилагат капково.
2. Бронходилататор Еуфилин в количество от 10 ml се инжектира във вена. При липса на инжекции можете да използвате таблетките или да ги замените с ефедрин.

Други лекарства за лечение на спазъм на дихателните органи трябва да бъдат предписани от лекар. Самостоятелното им използване може да предизвика вълна от нова атака, така че трябва да се внимава. Ето какво може да назначи специалист за възрастен пациент:

• средства за отпускане на мускулите и увеличаване на лумена на бронхите (салбутамол, кленбутерол, бронхолитин, синглон);
• лекарства за дозиране за преносими инхалатори (Salbutamol или Ventolin);
• бронхоразширяващи, противовъзпалителни, антиалергични спазмолитици (Berodual, Fluticasone, Pulmicort);
• деконгестанти (преднизолон или дексаметазон);
• муколитични агенти (Ambrobene, ACC, Lasolvan, Fluimucil).

С интегрираното използване на лекарства е важно да се спазва режима на дозиране. Например, бронходилататорите се комбинират добре един с друг. Те трябва да се използват преди муколитици, след четвърт час. Само в този случай ще се постигне правилен ефект, а не обратен ефект.

Забранени действия

Не всички средства са добри в борбата за лесно дишане. Има лекарства, които се използват, когато спазъм е строго забранено. Давайки на пациента тези лекарства, вие само влошавате здравето му. Трябва да знаете какво и защо не може да се използва.

• Антихистамини от първо поколение.

Изглежда, че те елиминират симптомите на алергии. Въпреки това, такива медикаменти все още инхибират отделянето на слуз от бронхите.

• Загряващи агенти (масла, мехлеми, горчични мазилки).

Смята се, че тези фармацевтични продукти загряват, отвличат вниманието от сухата кашлица и намаляват възпалението. Но при бронхоспазъм те увеличават неприятните прояви, увеличавайки вероятността от неблагоприятен изход.

• Aromamasla, лекарства с остър мирис.

Забранява се по същата причина като загряващите агенти. Такива лекарства могат да бъдат допълнителен стимул за алергични прояви.

Забранени лекарства на базата на кодеин и други активни вещества. При бронхоспазъм те няма да помогнат за спиране на кашлицата, но те няма да имат най-добър ефект върху дихателния център. Използването на такива средства е изпълнено с остра дихателна недостатъчност.

Превантивни мерки

Хората, склонни към бронхоспазъм, трябва да поддържат здравето си. За да предотвратите атаки, трябва да водите здравословен начин на живот. Отказването от тютюнопушенето и алкохола, както и други лоши навици, намалява вероятността от рецидив.

Профилактиката на възпалителни заболявания и инфекции се извършва с помощта на всички известни средства: мед, боровинки, калина, чесън. Поддържането на силен имунитет и приемането на лекарства, предписани от лекар, гарантира дълго отсъствие на припадъци.

Средства за превенция и облекчаване на бронхоспазъм.

Средства, разширяващи се бронхи (бронходилататори), класификация.

1. Вещества, стимулиращи β-адренорецепторите (изадрин, оципреналин сулфат, салбутамол, фенотерол, тербуталин, адреналин хидрохлорид).

2. М-антихолинергици (атропин сулфат, метацин, ипратропиум бромид).

3. Антиспазматично миотропно действие (теофилин, аминофилин).

Механизъм на действие: Различните лекарства имат различни механизми: стимулиране на b-адренергични рецептори, a- и b-адренергични рецептори, блокери на M-холинергични рецептори, ефекти върху HMC, антиалергично действие.

Фармакологични ефекти: Разширяване на бронхите, спиране на бронхоспазъм.

Показания: при бронхиална астма и други заболявания на дихателните пътища, настъпващи със спастични състояния на бронхите

Странични ефекти: главоболие, замаяност, гадене, повръщане, задръжка на урина, аритмии, възбуда, безсъние, гърчове.

епинефрин:

Фармакологични свойства: Силно симпатикомиметично. Той стимулира алфа- и бета-адренорецепторите и причинява всички ефекти на стимулиране на симпатиковата нервна система, с изключение на лицевите артерии и потните жлези. Неговият ефект върху сърдечно-съдовата система е особено изразен. Увеличава силата и сърдечната честота, сърдечния дебит, нуждата от миокарден кислород, АВ проводимост, автоматизъм. Причинява спазъм на коремните съдове, кожата и слузта и в по-малка степен съдовете на скелетните мускули. Повишава кръвното налягане (главно систолично), периферното съдово съпротивление (в големи дози). Релаксира бронхиалните мускули, намалява тонуса и свиваемостта на стомашно-чревния тракт. Той понижава вътреочното налягане чрез намаляване на секрецията на водниста кал. Причинява хипергликемия и хиперлипидемия.

Показания: Анафилактичен шок и други алергични реакции (например оток на ларинга), бронхиална астма, предозиране на инсулин, откритоъгълна глаукома.

Предозиране: Аритмии. Лечение: Бета-блокери.

Странични ефекти: Артериална хипертония, тахикардия, аритмии, болка в областта на сърцето.

Противопоказания: Хипертония, тежка атеросклероза, аневризми, тиреотоксикоза, захарен диабет, откритоъгълна глаукома. Халотан, циклопропан, хлороформна анестезия (риск от аритмии).

САЛБУТАМОЛ (салбутамол)

Има бронходилататорно и токолитично действие. В терапевтични дози, обикновено не причинява тахикардия и промени в кръвното налягане.

Прилага се при бронхиална астма и други заболявания на дихателните пътища, възникващи със спастични състояния на бронхите.

Произведени в аерозолни алуминиеви цилиндри с дозиращ клапан, спрей всеки път, когато натиснете О, 1 mg от лекарството (под формата на фини частици, размерът на които не надвишава 5 микрона).

За облекчаване на появата на задушаване, се правят инхалационни дози от 1 до 2 дози. В тежки случаи, ако 5 минути след вдишването на първата доза няма забележимо подобрение на дишането, могат да се инхалират още 2 дози от аерозола. Последващи инхалации се извършват на интервали от 4-6 часа (не повече от 6 пъти на ден).

салметерол:

Фармакологични свойства: Salmeterol xinafoat е селективен бета-2 дългодействащ адренергичен агонист. Показва слаб ефект върху сърцето. Стимулира аденилат циклаза и увеличава концентрацията на цикличен AMP, който отпуска бронхиалните мускули и инхибира освобождаването на медиатори на алергични реакции (хистамин, простагландин D2, левкотриени) с мастни клетки. Може да се използва заедно с инхалаторни кортикостероиди.

Показания за употреба: Дългосрочно лечение на астма и превенция на бронхоспазъм при деца над 12 години и възрастни, страдащи от обратими обструктивни респираторни заболявания. Профилактика на бронхоспазъм, причинена от физическо усилие.

Предозиране: Аритмии на сърцето, хипокалиемия, хипергликемия, спиране на сърцето. Лечение: Бета-блокери (с повишено внимание, тъй като те могат да причинят бронхоспазъм!). Поддържаща терапия Диализата е неефективна.

Странични ефекти: Алергични реакции (уртикария, ангиоедем, обрив, бронхоспазъм). Тахикардия, сърцебиене, главоболие, тремор, нервност.

Противопоказания: Свръхчувствителност към лекарството.

Ипратропиев бромид (ирпропиев бромид) *.

Е антихолинергично лекарство, действащо главно върху бронхиалните холинергични рецептори.

Ipratropium bromide (atrovent) се използва под формата на аерозол за същите показания, за които се използва местното лекарство "Troventol": за хроничен обструктивен бронхит и други бронхоспастични състояния, свързани с повишена възбудимост на блуждаещия нерв.

Действието след вдишване настъпва за 3-5 минути и продължава 5-6 часа.

Ако е необходимо, можете да използвате лекарството в комбинация с други бронходилататори.

ТЕОФИЛИН (Теофилин).

Алкалоид, съдържащ се в чаените листа и кафе. Също така се получава чрез синтетични средства.

Теофилинът влияе върху различните функции на организма. Той има стимулиращ ефект върху централната нервна система, макар и по-слабо изразен от кофеина; подобрява миокардната контрактилна активност. Той леко разширява периферните, коронарните и бъбречните съдове, има умерен диуретичен ефект, инхибира тромбоцитната агрегация и инхибира освобождаването на алергични медиатори от мастните клетки. Особено важно е способността на теофилина да има бронходилататорен ефект.

С урината в непроменен вид около 10% от погълнатото лекарство се екскретира.

По принцип, теофилин се използва като бронходилататор, както и умерено действащ кардиотоничен и диуретично средство за конгестиране на сърдечен и бъбречен произход.

В някои случаи има странични ефекти: киселини, гадене, повръщане, диария, главоболие. Когато използвате свещи, може да има усещане за парене в ректума. При лоша поносимост лекарството се отменя.

В случай на предозиране на теофилин могат да се появят епилептоидни припадъци.

Теофилин и лекарства, които го съдържат, са противопоказани при индивидуална непоносимост, хиперфункция на щитовидната жлеза, остър миокарден инфаркт, субаортна стеноза, екстрасистолия, епилепсия и други конвулсивни състояния, бременност. Трябва да се внимава при язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника.

Кетотифен (Ketotifenum).

Лекарството има антихистамин и антиалергична активност. Действието е свързано със способността да инхибира освобождаването на хистамин и други медиаторни вещества от мастните клетки, да инхибира тромбоцит-индуцираното тромбоцитно натрупване на еозинофили в дихателните пътища и има блокиращ ефект върху Н t

Използва се за лечение (основно за предотвратяване на пристъпи) на астма, алергичен бронхит, сенна хрема, алергичен ринит, алергични кожни реакции.

Лекарството може да има седативно действие и трябва да се предписва с повишено внимание на шофьорите на транспорта, операторите и т.н. Трябва да се има предвид, че лекарството подобрява ефекта на хапчета за сън, успокоителни и алкохол. Може би намаляване на броя на тромбоцитите.

ZAFIRLUKAST: Фармакологично действие - противовъзпалително, антиастматично (предупредителен бронхоспазъм). Конкурентно блокира левкотриеновите рецептори и предотвратява намаляването на гладките мускули на бронхите под влиянието на съответните левкотриени

Приложение: Бронхиална астма (профилактика на пристъпи и поддържаща терапия), вкл. с неефективността на бета-стимулантите.

Противопоказания: Свръхчувствителност, деца под 12-годишна възраст (безопасността и ефикасността при деца не са определени).

Нежелани реакции: Главоболие, стомашно-чревни нарушения, алергични реакции (уртикария, ангиоедем), обрив (включително везикуларен), рядко - оток на долните крайници, артралгия, миалгия, симптоматичен хепатит, кървене, хематоми по време на синини, агранулоцитоза, респираторни инфекции при пациенти в напреднала възраст, повишени серумни нива на трансаминазите, хипербилирубинемия.

BECLOMETHAZONE DIPROPIONAT се освобождава като аерозол за инхалация под наименованията:> (>),> (>),> (> и т.н.). Използва се при бронхиална астма, главно в случаите, когато конвенционалните бронходилататори и кромолин-натрий (Intal) са неефективни.

Лекарството няма спиращ ефект; ефектът обикновено се развива постепенно през първата седмица.

При продължителна употреба на лекарството може да се развие устна кандидоза, която изисква използването на противогъбични средства.

Противопоказано при бременност, активна туберкулоза на различни органи (с белодробна туберкулоза в неактивна форма); Необходимо е повишено внимание при предписване на пациенти с надбъбречна недостатъчност.

Средства за превенция и облекчаване на бронхоспазъм

При нормални условия тонусът на мускулите на бронхите се поддържа от холинергични нерви, възбуждането на които води до бронхоспастичен ефект. Отсъства симпатична инервация, но в бронхите има неиннервирани β._2-адренергични рецептори. Стимулирането им води до бронходилаторния ефект. В процеса на развитие на бронхоспастични състояния се проявява хиперреактивност към действието на различни стимули (алергени, студ, стрес). Основата на хиперреактивността е освобождаването на възпалителни медиатори (хистамин, левкотриени В₄,C₄ и други). Тези вещества причиняват бронхоспазъм, оток на бронхиалната лигавица, хиперсекреция на слуз. Той влошава хода на бронхоспазмите. 1. Адренергични агонисти (адреналин хидрохлорид, Ефедрини хидрохлориди - прах. на 0,025 g, табл. на 0,002, 0,003 и 0,01 g (за детска практика), усилвател. на 1 ml от 5% разтвор (за инжекции), изопреналин (izadrin) ortsiprenalin (alupent).

2. Селективни б₂-adrenomimetiki

а) средната продължителност на действието (до 3-4 часа) - салбутамол, тербуталин, фенотеролум - 15 ml аерозолни кутии за 300 дози, 0.0002 g в 1 доза;

б) продължително действие (до 10-12 часа) - салметерол, кленбутерол.

3. Миотропни спазмолитици - теофилин, аминофилин.

а) лекарства за облекчаване на астматични пристъпи: аминофилин (Euphyllinum) - маса на прах. 0.15 g усилвател. 1 ml от 24% (v / m) и 10 ml от 2,4% (w / w) разтвори;

б) дългодействащи лекарства (teotard, teodur, teodur-24, eufilong и др.).

4. М-холиноблокатори - ипратропиев бромид (Atrovent) атропин сулфат, metatsin.

5. Инхибитори на освобождаването на медиатори на алергия - хромоглицинова киселина и нейните соли, Ketotifenum (Задитен) - капачки. и таб. на 0,001 g, сироп - в 1 ml от 0,2 mg (100 ml - 20 mg); докромил (tayled).

7. Други астматични процедури ( tблокери на калциевите канали, а-блокери, левкотриенови антагонисти, донори на азотен оксид, метотрексат и др.).

Ефедрин - подобен на адреналин. Стимулира активността на сърцето, повишава кръвното налягане, предизвиква бронходилататорен ефект (активиране b₂- бронхиални адренорецептори и свързаната с тях аденилат циклаза → ААМР → inside Ca ++ в клетките → понижава мускулния тонус. Той също така намалява освобождаването на възпалителни медиатори), повишава чревната мотилитет, разширява зеницата, причинява хипергликемия. На ефективността признава адреналин. При повтаряне (10-30 минути) се използва тахифилаксия. Изразява стимулиращ ефект върху централната нервна система. Ефективен при поглъщане. Устойчив на МАО. Дезаминиран в черния дроб. Част (40%) се екскретира от бъбреците непроменена.

ИЗАДРИН - стимулира предимно бета-адренорецепторите. Увеличава силата и сърдечната честота. Подобрява атриовентрикуларната проводимост. Увеличава систоличното, понижава диастолното налягане. Средното кръвно налягане също намалява. Намалява тонуса на бронхите (при вдишване - бърз ефект, продължаващ до 1 час). Намалява тонуса на гладката мускулатура на храносмилателния тракт. CNS стимулира. Хипергликемията е по-малка, отколкото при адреналин. Неблагоприятни ефекти - тахикардия, понякога аритмии, тремор, главоболие).

Салбутамол, фенотерол - тахикардия е много по-слабо изразена. Приложете инхалация. Насърчаване на отделянето на храчки.

Салметерол, кленбутерол - ефект до 12 часа. При вдишване.

Атропин сулфат, Metacin - намаляване на освобождаването на спазмогенни вещества от мастоцити. Атропин - намалява тонуса на гладката мускулатура на стомашно-чревния тракт, жлъчните пътища и жлъчния мехур, бронхите, пикочния мехур, мидриазата, повишеното вътреочно налягане, настаняването парализа, тахикардия, подобрява атриовентрикуларната проводимост, потискане на секрецията на жлезите, рентгенови лъчи, промяна на тембър, промяна на тембъра, рентгенови лъчи, промяна на тембър, промяна на тембър, рентгенови лъчи, промяна на тембър, промяна на тембъра, рентгенови лъчи, промяна на тембър, промяна на тембър, рентгенови лъчи, промяна на тембър, промяна на тембър, рентгенови лъчи, промяна на тембър, промяна на тембър, рентгенови лъчи, промяна на тембър, промяна на тембър, рентгенови лъчи. Метаболитите се екскретират чрез бъбреците, а метацинът - слабо прониква през ВВВ - няма централни ефекти.

Теофилин - блокира аденозиновите рецептори - бронхоразширяващ ефект и намаляване на освобождаването на хистамин от мастоцити. Намалява налягането в белодробната циркулация, подобрява притока на кръв в сърцето, бъбреците, мозъка, стимулира миокарда, стимулира централната нервна система. Използва се за профилактика на бронхоспазми. Почти напълно се абсорбира от храносмилателния тракт, метаболизира се в черния дроб. Екскретира се чрез бъбреците. Тя преминава през плацентата. Странични ефекти - главоболие, виене на свят, гадене, повръщане, задръжка на урина, аритмии, възбуда, безсъние, гърчове.

Кромолин, Недромил, Кетотифен - антиалергичен. Първите две блокират влизането на Са в мастните клетки - инхибира дегранулация. Кетотифен директно стабилизира клетъчната мембрана. Използвайте с превантивна цел. Странични ефекти - възможна тромбоцитопения, седация.

Когато приемате глюкокортикоиди, може да се развие кандидомикоза на устната кухина и фаринкса, кашлица.

Левкотриенови антагонисти - Zileutin, левкотриенови рецепторни блокери - Zafirlukast.