Изпотяване след бронхит: норма или патология?

Antritis

Изпотяването е нормално физиологично явление, което ви позволява да поддържате оптимална телесна температура. Въпреки това, по време на заболявания, особено провокирани от вируси и инфекции, настъпва изпотяване (хиперхидроза), което може да продължи и след възстановяване. Това състояние причинява значителен дискомфорт, но какви са причините за това и си струва ли да се лекува такова изпотяване?

Какво е потта?

Ако е много проста, тогава потът е течност, която се произвежда от потните жлези. Неговата задача е да предпазва тялото от възможно прегряване, което е особено изразено по време на заболяване, когато телесната температура е повишена.

Пот 97-98% се състои от вода, тя също е "богата" на фосфати, сулфати, соли на пикочна киселина. В допълнение, има креатин, естер-сярна киселина, карбамид, други органични съединения, процентът от които за всеки човек поотделно.

Чрез пот, тялото се освобождава от токсини, остатъци от лекарства.

Следователно, секрецията на пот е важна функция на тялото, помагайки й да се очисти и бързо да се възстанови в случай на заболяване. В случай на повишена температура с бронхит, изпотяването помага да се освободи тялото от ненужни продукти на разпад. Веднага след нормализирането на телесната температура се препоръчва да се вземе душ и да се измие цялата натрупана пот. Ако заболяването е удължено за дълго време, препоръчително е поне да се избършете, за да почистите порите, да им дадете възможност да функционират нормално.

Причините за хиперхидроза след бронхит

Изпотяването може да продължи след бронхит, който не добавя комфорт и причинява значителни неудобства. Това се дължи на бавното преструктуриране на тялото поради намален имунитет. Честото изпотяване след излекуван бронхит често се наблюдава в случай на дълъг и тежък курс, когато само тялото, което се е отървало от болестта, е изчерпано и се нуждае от известно време, за да се възстанови.

В някои случаи, хиперхидроза след бронхит може да продължи поради приема на някои лекарства, особено антибактериални. Този страничен ефект трябва да бъде посочен в анотацията към лекарството, както и в периода на пълно оттегляне от тялото, след което може да се очаква, че този симптом ще изчезне.

Ако изпотяването след излекуван бронхит продължава повече от три седмици, се препоръчва да се консултирате с Вашия лекар, който ще ви помогне да определите причината за това явление. В крайна сметка, той може да говори за нарушения в ендокринната система, причинени от инфекция.

Как за лечение на изпотяване?

За да се отървете от изпотяване след страдащ бронхит, е необходимо всички сили да се насочат към възстановяване на имунната система. Препоръчително е да прекарвате възможно най-много време на чист въздух, да ядете здравословна храна с преобладаване на плодове и зеленчуци, да правите проста гимнастика. Препоръчително е да се вземат мултивитаминни комплекси, които ще помогнат за бързото връщане на организма в здравословно състояние.

Ако болестта е напълно отстъпила, полезно е да имате контрастен душ, който не само ще спомогне за нормализиране на изпотяването, но и за укрепване на имунната система.

За да елиминирате ефективно хиперхидроза след бронхит, можете да вземете вана с добавянето на отвари от лайка, градински чай или влак. Те спомагат за премахване на неприятната миризма на пот, правят кожата по-нежна, което е важно за жените. Също така е добре да се вземе вана със смърчови и борови иглички, които ефективно ще се борят срещу потта и вирусите, ускорявайки възстановяването.

С повишената секреция на потта, отварите за вътрешна употреба също са ефективни:

  • Вземете 25 г коренища от змийски планинар, котлет, варете в 1000 мл вода. Вземете по 100 g 3 пъти на ден след хранене;
  • Добавете 100 g листа и ханша на литър вода, оставете да кипне за около 5 минути и оставете да престои един час. Пийте по 100 g 3 пъти на ден след хранене;
  • Смесете 1 чаена лъжичка валериана, по-голям жълъд, трицветни теменужки, добавете 2 супени лъжици маточина, липа, 5 супени лъжици Hypericum perforatum и 4 супени лъжици сушено блато. Вземете 50 g от сместа, налейте върху нея 500 ml вряща вода. Разтворът трябва да се вари на слаб огън в продължение на 10 минути, след което се настоява за около час. Щам, пие 65 грама 3 пъти на ден след хранене.

Трябва да се разбере, че само лекуващият лекар, който е запознат с всички характеристики на тялото на пациента, може да избере най-ефективния начин за борба с изпотяването. Не се лекувайте самостоятелно, тъй като това може да повлияе неблагоприятно върху по-нататъшното благосъстояние.

Автор: доктор по инфекциозни болести, Мемешев Шабан Юсуфович

Ако се притеснявате за изпотяване при бронхит.

Заболяванията, причинени от инфекциозен вирус, са придружени от обилно пот. Изпотяването е опасен симптом. Лекарите казват, че изпотяването при бронхит при възрастен или дете е признак на развиващи се проблеми. Ако се притеснявате от изпотяване, моля, прочетете нашата статия. Тук ще намерите отговори на вашите притеснения.

Развитието на заболяването и причините

При бронхиална астма възниква възпаление на бронхите и бронхиолите. Предимно минава след няколко седмици. Тежката фаза на заболяването се развива в хронична форма, която често води до дихателна недостатъчност. Има няколко вида бронхити от бактериален характер:

  • причинени от вирус;
  • провокирани от алергии;
  • закупени по време на работа;
  • при пушача.

Възпалението се дължи на травма на бронхиалната мембрана. Слабост и изпотяване - причини за симптоми:

  • хипотермия;
  • вирусна инфекция;
  • отслабен имунитет.

Основните симптоми на остър бронхит:

  • Голямата кашлица може да бъде или влажна, или суха. В остра форма кашлицата е съпроводена с главоболие, наблюдава се мукопурулентен храчки.
  • Висока телесна температура (37-40 °). Пациентът също има обща слабост, втрисане, треска. При остра форма се усеща болка в гърдите.
  • Силно изпотяване.
  • Тежко задух.
  • Треска.

Бронхитът има вирусна етиология, така че децата имат същите симптоми като по-възрастните хора. Основният симптом е кашлица, треска, особено ако бебето се изпотява.

Хроничен бронхит

Естеството на изпотяване зависи от вида на заболяването. Крайната форма е придружена от пристъпи на треска, студени тръпки. Поттането при бронхит е нормален процес или патологично състояние, което помага за възстановяване на телесната температура поради отстраняването на течности, особено през нощта. Увеличеното изпотяване е защитна реакция на организма, която се опитва да се бори с възпалението. Първият започва да се намокри. Но високото изпотяване, придружено от кашлица, отхрачването на храчките, което продължава един месец, е отклонение, което трябва да бъде прегледано от медицински специалист.

Лечение на изпотяване у дома

Симптомите, възникващи от първите дни на заболяването, премахват следните методи:

  • Спазвайте хигиената. Стерилността е много важна, но ако няма възможност да се взема веднъж седмично, тогава трябва да се избършете по-често с антибактериални кърпички, съдържащи помощни вещества. Грижа за подмишниците, използвайте средства против изпотяване. В гънките сърбеж, възпаление, което причинява усложнения от бронхит.
  • Измерете стайната си температура с бронхит и проветрете стаята. Тялото се нуждае от свеж въздух, снабдяване с кислород, но следва мярката, не създава проект, за да се предотврати появата на възпаление в бронхите, появата на студена пот.
  • Носете удобни, топли дрехи. Естествената тъкан позволява на тялото да диша, изкуствените влакна не създават вентилация. Дрехите трябва да се сменят по-често, за това вземете допълнителен комплект с вас.

Използвайте инфузии и отвари

За да помогне на организма да се бори с инфекцията, трябва да увеличите броя на белите кръвни клетки. Например, вземете топли чайове, като използвате следните растения:

Лекарствени отвари са разрешени за деца, страдащи от белодробни заболявания. Те се приготвят чрез смесване на билки (например дива роза и липа). Можете също така да добавите мед или лимонова кора, те усилват ефекта, привеждайки тялото с необходимите витамини. При инфекциозен бронхит, билковият чай чудесно помага, той се пие горещо, с малки глътки.

„Като използвате билки при лечението, не забравяйте: те, като всички лекарства, се считат за наркотици. Затова преди употреба се консултирайте със специалист колко трябва да се консумира. ”

Внимавайте за такова лечение: ако отварата не е подходяща, по-добре е да се промени курса на лечение. Ако имате диабет или сте алергични към някое растение, заменете и отварите.

Използване на бани

За лечение на изпотяване и храчки с бронхит вземете горещи вани с отвари от бор, дъб, наследяване. Тези растения имат антисептични свойства и могат да намалят изпотяването. Смърчът помага за премахване на усложненията в белите дробове.

Причини за изпотяване след бронхит

Какво означава хиперхидроза след бронхит? След бронхит се наблюдава изпотяване, когато човек се възстанови и това води до безпокойство. Изпотяването след бронхит остава поради бавното възстановяване на тялото в края на продължителното лечение на бронхит, тъй като имунната система е отслабена. В частни ситуации се наблюдават изпотяване, нарушаване на структурата на бронхиалната мембрана и развитието на възпалителния процес поради протичането на някои антибактериални лекарства. За такива странични ефекти, производителят трябва да посочи в инструкциите на лекарството.

Усложнения при бронхит

Лечението на екстремната форма на заболяването често завършва с бързо възстановяване. Ако тежък бронхит не се лекува от лекар или не преминава, то става хроничен. Може да се случи следното влошаване:

  • пневмония;
  • бронхиална астма;
  • дихателна недостатъчност.

Усложненията на белия дроб при бронхит водят до животозастрашаващо състояние. Влошаването се развива със светкавична скорост, засягайки инфекцията на други органични системи. Острата форма е опасна за сепсис (инфекция на кръвта).

При белодробна недостатъчност възникват проблеми със сърдечно-съдовата система. Следователно предупредителните знаци в никакъв случай не трябва да се задействат.

Стационарно лечение

Не забравяйте, че от обикновена настинка (ARVI) може да се излекува в рамките на една седмица. Повишената телесна температура активира всички защитни функции на тялото и с помощта на изпотяване, слуз по време на кашлица, много бактерии се отстраняват. Тежко изпотяване, защо е пряко свързано с дишането? При температура, усложнението може да отиде в белите дробове, а премахването на този проблем изисква индивидуално третиране. Следователно, самолечението не е достатъчно и трябва да се свържете със специалист.

Изпотяване с бронхит: причини, лечение, профилактика

Изпотяването е неприятен проблем. Лекарите смятат, че прекомерното изпотяване е един от признаците, че не всичко е в ред с човешкото здраве. Но с болестта, това явление е съвсем нормално. Ако се притеснявате за изпотяване с бронхит, прочетете тази статия. Той със сигурност ще има отговори на всички ваши въпроси.

Бронхит - какво е това и как е опасно

Бронхит е възпаление на бронхите и бронхиолите, придружено от масивна секреция на слуз в лумена. Пациентите са намалили обема на вдишване, което е причинило на организма им да преживее постоянно кислородно гладуване, което е знак за затруднено дишане. Заболяването може да се прояви както в остра, така и в хронична форма.

Ето основните факти за бронхит, даден от членовете на Световната здравна организация (СЗО):

  • Болестта може да бъде причинена от вируси, бактерии и частици, които дразнят бронхиолите. Причините са много разнообразни.
  • Остър бронхит често е следствие от интензификацията на условно патогенната микрофлора, която се случва при тежка хипотермия.
  • Хроничният бронхит е почти винаги резултат от лошо третиран остър бронхит.
  • Тютюнопушенето е втората най-честа причина за хроничен бронхит.
  • Известно е, че хората, които редовно работят с пестициди, често страдат от хронично възпаление на бронхите.
  • Повече от 3,7 милиона души годишно (в световен мащаб) умират от усложнения от бронхит, причинени от постоянно увеличаващите се нива на замърсяване на въздуха.
  • Визуално изберете симптоми на бронхит може рентгенография или ултразвук. В трудни случаи се използва бронхоскопия, за която се използва специално устройство - бронхоскоп.
  • Заболяването се характеризира не само с тежка слабост и треска (но не винаги), но и с течащ нос и кашлица.
  • Понякога остър бронхит преминава спонтанно, дори без да предписва специфично лечение.
  • Когато се лекува бронхиално възпаление, трябва да се консумират много течности, тъй като те допринасят за освобождаването на храчки от лумена на органите.
  • Няма лек за хроничен бронхит! Въпреки това, има лекарства, с редовна употреба на които можете да постигнете трайна ремисия.
  • Превенцията е най-доброто лечение, особено в този случай!

Важно е! Това заболяване е опасно, тъй като тя значително отслабва организма, отваряйки пътя за патогенна микрофлора. Едно от най-честите усложнения на бронхита е разпръсната лобуларна пневмония. Ако състоянието на пациента е далеч от идеалното, смъртта не е изключена. В допълнение, патологията често причинява сериозни деструктивни промени в белите дробове, които понякога са необратими.

Характеристики на изпотяване при бронхит

Естеството на изпотяване при бронхит зависи до голяма степен от специфичния вид и протичане на заболяването. Така че, с тежка патология, протичаща в остър тип, прекомерното изпотяване ще бъде придружено от пристъпи на треска. Това е абсолютно естествен, физиологичен процес, който помага на организма да възстанови много висока температура поради изпаряване на потта от повърхността на кожата. Просто казано, норма. По-често и по-обилно болният се изпотява през нощта.

Повтаряме, че това е абсолютно нормално явление и отчасти поради това винаги се препоръчва да се пие много течности с бронхит. Независимо от времето, зоната на гърдите и подмишниците, гърбът, се изпотява обилно.

Не забравяйте! Изпотяването след бронхит е честа последица от приемането на силни антибактериални средства, използвани за лечение на заболяване.

Всичко е свързано с физиологията - с помощта на тежкото изпотяване тялото се опитва бързо да внесе остатъците от тези съединения във външната среда. По-добре е предварително да се консултирате с Вашия лекар за възможността за такива събития.

Начини за лечение на изпотяване, "домашни" опции

Още веднъж подчертаваме, че нощното изпотяване при самия бронхит (и през деня) в никакъв случай не е „криминално“ явление и освен това е физиологична норма. Проблемът е, че понякога прекомерното изпотяване продължава и след като пациентът се възстанови. Разбира се, това няма да бъде приписано на нормата. Ако, освен изпотяване, човек не е обезпокоен от нещо, можете да се опитате да се справите с него сами, без да поискате помощ в медицинско заведение.

Добре помага на народната билкова медицина:

  • Рецепта, базирана на змийския планинар. Необходимо е да се вземат 25 грама пресни коренища на змийски алпинист, да се котят старателно и след това да се варят в един литър вода (но не и вряща вода!). Да се ​​използва три пъти на ден, вътре, на 100 мл веднага след хранене. Повишеното изпотяване при бронхит ще отстъпи след няколко седмици.
  • Рецепта на базата на шипки. Довежда се до един литър вода до кипене, добавя се около 100 грама сушени шипки към течността (още по-добре, ако се смесва със сухи съцветия). Сместа се довежда до повторно кипене, след което съдът се отстранява от топлината и полученият състав се изтегля за един час. Както и в предишния случай, използвайте три пъти на ден, 100 ml веднага след хранене. Можете да добавите захар, но медът не си струва, тъй като тази "добавка" може да увеличи изпотяването.
  • Рецепта на базата на медицински разходи. Трябва да вземете една чаена лъжичка суха валериана, една супена лъжица жълтурчета и трицветни виолетки, разбъркайте с две чаени лъжички от маточина, лимонов цвят. В резултат на това "лопата" трябва да добавите пет супени лъжици суха билка Hypericum perforatum и четири лъжици - блатна омар. За всеки 50 грама от получената колекция се взима половин литър вряща вода. Сместа се оставя да заври и се вари 10 минути на най-ниската топлина. Съставът се влива в продължение на един час. Изпийте получената отвара от 65 грама, три пъти на ден, веднага след хранене.

Както вероятно всеки знае, чудесен начин да се отпуснете и да се отпуснете след работна смяна е къпане. Той също така ще помогне на хората, страдащи от прекомерно изпотяване, които са възникнали след тежък бронхит (разбира се, ако човек няма треска). Банята трябва да се взема с причина и с добавка на наситени отвари от градински чай, лайка или серия. Всички тези билки имат изразени антисептични свойства, имат танинов ефект и допринасят за намаляване на количеството пот. Освен това при ежедневни вани с гореспоменатите отвари получавате „бонус“ - почти без миризма на пот. Ако трябва да работите в доста "гъст" екип, на този етап е невъзможно да не се обърне внимание.

Малък трик - същият ефект има вана с игли от смърч или бор. Пресни игли могат лесно да се получат дори и през зимата, а за това няма нужда да отидете в аптеката. В допълнение, наситеното изпарение на иглолистната отвара много добре засяга тъканта на белите дробове и бронхите, която е била подложена на въздействието на патогенна микрофлора и веществата, които се отделят от нея. Това е особено полезно, ако човек има хроничен бронхит. Друго „тен” означава кората на дъба и отчасти елша. Чрез вземане на вани с техните отвари, можете значително да намали интензивността на изпотяване и, освен това, подобряване на здравето на кожата.

Полезни съвети - ако имате възможност да вземете болницата за периода на лечение на бронхит, не забравяйте да го използвате!

Изпотяването при това заболяване е причинено, наред с други неща, от силния спад в силата и високите енергийни разходи на тялото. Опитните лекари съветват повече сън, за да възстановят нормалното състояние на здравето. Три или четири дни почивка и здрав сън - и тялото ви ще се върне в "девственото" състояние. Тежко потене при бронхит също ще изчезне.

За храненето и малките трикове

Проблемите с изпотяването са причинени не само от обема, но и от "качеството" на отделената пот. Просто казано, може да мирише много неприятно. Ако в случая това е вярно, полезно е да се обърне внимание на вашата диета. Необходимо е напълно да се елиминират месото и рибата от нея, защото след сериозно заболяване тялото е трудно да се усвои, а много "миризливи" съединения, показващи лошо представяне на стомашно-чревния тракт, започват да излизат през потните жлези.

Съвет: ако имате тежка и неприятна миризма на пот, не бързайте да купувате най-новите дезодоранти - по-добре започнете да се облягате на зеленчуците.

Съдържащите се в тях влакна благоприятно влияят върху състоянието на храносмилателните органи, допринасят за по-добра перисталтика и, което е логично, да евакуират всички отпадъци от тялото. Плодовете в това отношение са по-лоши, но съдържат много витамини (ако, разбира се, продуктите са нормални). Излишно, те просто няма. Също така, за да се подобри храносмилането, целият зърнен хляб ще бъде полезен. Отново, той съдържа много витамини от група В и те са далеч от безполезни за възстановяване на нормалния метаболизъм.

Излишно е да казвам, че трябва да се въздържате от ядене на пържени, мазни, солени и пушени храни. И ще бъде неприятно да мирише на пот, а за тялото (както за възрастен, така и за дете) по време на периода на възстановяване такива деликатеси са прекомерна тежест. По-добре да не рискуваш.

Има ли някакви "хигиенни" трикове за свеждане до минимум на "социалните" проблеми в периода на пълно възстановяване? Уви, тук няма специални тайни. Трябва да сменяте дрехите по-често, да се къпете или да се къпете. Ако е възможно, вземете на работа най-малко десет комплекта заместители. И между другото. Пийте повече течности. Да, в същото време е възможно потта да се увеличи, но вредните вещества за вашето тяло ще излязат с течност. Когато не е възможно да се използва душ, използвайте мокри кърпички. За щастие, техните сортове сега са морски, има опции с дезодориращ ефект.

Ето какво да направите, ако се притеснявате от изпотяване, което се развива след възпаление на бронхите.

Причини за слабост и изпотяване при бронхит, както и методи за решаване на проблема

Бронхит е патология на долните дихателни пътища, причинена от възпаление на бронхиалната лигавица. Комплексът от симптоми, както и тактиката на терапията, зависи от формата и етапа на процеса. Ако кашлицата с бронхит е винаги налице, тогава прекомерното изпотяване (хиперхидроза) е по-често изразено в остра форма.

Дали хората се потят с бронхит и защо се случва това?

Причината за заболяването е най-често инфекциозна лезия. Патогените са:

  • вируси (адено-, рино-, ентеровирус и други);
  • бактерии, включително техните кокови сортове;
  • гъбички (например, Candida).

Преобладаващо (до 80%) вирусите стават причина за лошо здраве. Действайки на фона на отслабения имунитет, те наред с други неща създават благоприятна среда за активиране на условни патогени. В такива случаи възпалението става смесено.

Гъбите причиняват бронхит много рядко. Това обикновено се случва, когато защитните сили на тялото са изключително редуцирани, например при хора с вродени или придобити имунодефицитни състояния, както и при пациенти с рак след лечение с цитотоксични лекарства или радиация.

Ако говорим за факторите, които могат да причинят възпаление на бронхите, то е:

  • инфекциозни заболявания в горните дихателни пътища;
  • дълъг престой в условията на замърсен въздух;
  • навик за тютюнопушене;
  • аномалии в структурата на бронхопулмоналните органи.

Високата влажност на кожата е характерна за всяка инфекциозна болест, особено в острия период. Слабост и изпотяване при бронхит при възрастни и деца е една от проявите на синдрома на интоксикация - наличието на патогенни микроорганизми повишава телесната температура, а за поддържане на равновесието тялото отделя много течност през кожата.

Интересно е да се знае! Принципът на борбата на имунната система с инфекция, която от своя страна провокира треска и изпотяване.

Това е нормална реакция, причинена от физиологичното състояние. Обилната пот не само поддържа оптимална телесна температура, но и допринася за отделянето на токсини - отпадъчните продукти от патогени.

По време на лечението човек приема лекарства (например антибиотици), които също допринасят за изпотяването.

Явлението хиперхидроза при възпаление на бронхите е нарушено през деня и през нощта. Най-много се изпотяват подмишниците, гърба и гърдите. За да не се нарушава водно-соления баланс, се препоръчва да се пие много топла вода.

Причини за изпотяване след бронхит

Повишената влажност на тялото по време на лечението стимулира възстановяването. Ако изпотяването след бронхит продължава да бъде много тревожно, както при дете, така и при възрастен, това може да означава, че:

  1. Има "остатъчни" явления, т.е. токсините от тялото не са напълно елиминирани. Когато общото състояние не се влоши и симптомите на патологията (кашлица, слабост и други) станат по-малко забележими, можем да кажем, че пълното възстановяване не е далеч.
  2. Патологията не е изчезнала, възможен е рецидив или усложнение. Такава ситуация лесно се разпознава от влошаването. Когато лечението се извършва под наблюдението на лекар, той контролира процеса. Ако няма положителна динамика, лекарят коригира терапията. Това намалява риска от рецидив и усложнения. Тези, които предпочитат самолечение, застрашават себе си.

Лечения за неприятен симптом

Бързо премахване на токсините и ускоряване на възстановяването чрез повишена интензивност на потта, позволяват естествени отвари!

Човек може да се съгласи с факта, че хиперхидрозата е неприятно състояние и причина за дискомфорт. Обаче обилно пот при лечение на бронхит е нормално и дори полезно. Не си струва да се борим с него, той трябва да бъде стимулиран. Колкото повече влага, толкова по-бързо тялото се отървава от токсините.

За да му помогне в това, се препоръчва да се вземат топли отвари от лечебни растения:

  • липи и калина;
  • дива роза и мента;
  • Лайка и малина.

Малка супена лъжица сухи суровини от аптеката се налива с чаша вряща вода. Когато чайът се влива и охлажда до комфортна температура, можете да го пиете.

Полезни отвари се получават от смес от билки (например малини и мента). Ако добавите малко мед и кръг от лимон, ефектът ще бъде по-силен, а тялото ще получи допълнителна витамини.

Добре помага на чай от три растения. За да го приготвите, трябва да вземете в равни части тревата от риган, малина (пресни или сушени; когато няма плодове, можете да приготвите листата), майка и мащеха. Смесете всичко. Налейте вряла вода в размер на: една чаена лъжичка на 200 ml вода. Настоявайте 20 минути. Чаят трябва да се консумира горещо, така че пийте с малки глътки.

Използването на билки в лечението, е важно да се разбере, че те, като наркотици, са наркотици. Затова трябва да се консултирате с Вашия лекар за това какво точно, колко и колко пъти на ден да използвате. Особено внимателни са хората, които са предразположени към алергии. А диабетиците трябва да бъдат внимателни, когато използват мед.

За да се потите с бронхит не предизвика нови проблеми, важно е:

  • премахване на възможността за хипотермия поради дълъг престой в мокри пижами и мокро легло;
  • следи състоянието на кожата, тъй като постоянното му присъствие води до риск от дразнене и възпаление.

Продукти, които очистват организма от токсини, което ускорява възстановяването.

При острата форма на бронхит е посочена почивка на легло. През този период е необходимо:

  1. Спазвайте хигиената. Ако поради състоянието на човека човек не може да вземе душ и вана, тялото трябва да се почисти със специални кърпички, напоени с антибактериален състав. Подмишниците и областта на слабините изискват специално внимание, тъй като обривът от пелени и дразненето се срещат най-често в гънките на кожата;
  2. Наблюдавайте температурата на въздуха в спалнята - тя не трябва да бъде твърде висока. Осигуряване на вентилация и снабдяване с кислород ще помогне на вентилацията, най-важното - не създавайте с този проект.
  3. Погрижете се за удобни дрехи. Тя, като спално бельо, трябва да бъде направена от естествени, хигроскопични материали. Както се намокри всичко трябва да се промени. За тази цел трябва да имате резервна пижама и комплект легла до леглото.

Колкото по-скоро болестта върви, толкова по-бързо се нормализира изпотяването. За да ускорят процеса, лекарите предписват:

  • имуномодулиращи лекарства;
  • средства за втечняване и отстраняване на храчки;
  • специален масаж и комплекс от лечебни упражнения (това ще помогне да се върне общия тонус и да се избегне застой на слуз в бронхите);
  • курс по физиотерапия.

Усложнения от бронхит или при необходимост от болнична терапия

Остър бронхит, ако не се лекува навреме и правилно, може да се превърне в хронична форма. Като алтернатива са възможни редица усложнения, включително:

  • пневмония и бронхиална астма;
  • белодробен емфизем и др.

Застойните процеси в бронхите и белите дробове допринасят за развитието на животозастрашаващи състояния.

Ако в хода на лечението симптомите на заболяването не изчезнат, но се засилят, е необходимо незабавно да се уведоми лекар. При болести като бронхит усложненията се развиват много бързо, тъй като инфекцията се разпространява в тялото, засягайки други органи и системи.

Тежка патология е изпълнена със сепсис (отравяне на кръвта). На фона на прогресивна дихателна недостатъчност често се развиват опасни сърдечносъдови дисфункции, които сами по себе си могат да причинят смърт. Ето защо тревожните симптоми на влошаване не могат да бъдат пренебрегнати.

За да избегнете неприятности, трябва да следвате всички инструкции на лекаря. Ако се предлага хоспитализация, не може да се откаже. В специални случаи тя спасява живота. Понякога законопроектът отива буквално в продължение на часове, а на човек може да се помогне само в условията на интензивното отделение, където има необходимото оборудване и лекари.

Бронхитът сериозно влошава състоянието и благосъстоянието. Симптомите на заболяването, включително хиперхидроза, предизвикват дискомфорт. Ако някои от тях трябва да бъдат елиминирани по всякакъв начин, тогава не трябва да се борите с прекомерно изпотяване. Той помага за почистване на тялото и насърчава бързото възстановяване. Когато състоянието ви се подобри, процесът на изпотяване ще се върне към нормалното.

Бронхит. Причини, симптоми и признаци. Видове бронхити и методи за диагностицирането им

Какво е бронхит?

Бронхит е възпалително заболяване, характеризиращо се с лезии на лигавицата на бронхиалното дърво (бронх) и се проявява чрез кашлица, недостиг на въздух (чувство за липса на въздух), треска и други симптоми на възпаление. Това заболяване има сезонен характер и се засилва главно през есенно-зимния период, поради активирането на вирусна инфекция. Децата от предучилищна и начална училищна възраст са особено често болни, тъй като са по-податливи на вирусни инфекциозни заболявания.

Патогенеза (механизъм на развитие) на бронхит

Дихателната система на човека се състои от дихателните пътища и белодробната тъкан (белите дробове). Дихателните пътища се разделят на горните (които включват носната кухина и фаринкса) и по-ниски (ларинкса, трахеята, бронхите). Основната функция на дихателните пътища е да осигурява въздух в белите дробове, където се извършва обмен на газ между кръвта и въздуха (кислородът влиза в кръвта и въглеродният диоксид се отстранява от кръвта).

Вдишаният въздух през носа навлиза в трахеята - права тръба с дължина 10-14 см, която е продължение на ларинкса. В гръдния кош трахеята е разделена на 2 основни бронхи (дясно и ляво), които са насочени съответно към десния и левия бял дроб. Всеки главен бронх се разделя на лобни бронхи (изпращани към лобовете на белите дробове), а всеки от лобарните бронхи, от своя страна, също се разделя на 2 по-малки бронхи. Този процес се повтаря повече от 20 пъти, в резултат на което се образуват най-тънките дихателни пътища (бронхиоли), чийто диаметър не надвишава 1 милиметър. В резултат на разделението на бронхиолите се образуват т. Нар. Алвеоларни пасажи, в които се отварят лумените на алвеолите - малки тънкостенни везикули, в които протича процесът на газообмен.

Стената на бронха се състои от:

  • Лигавица. Слизестата мембрана на дихателните пътища е покрита със специален респираторен (ресничен) епител. На повърхността му са така наречените реснички (или нишки), чиито трептения осигуряват почистването на бронхите (малки частици прах, бактерии и вируси, уловени в дихателните пътища, се забиват в слизеца на бронхите, след което се изтласкват нагоре през ресничките и се поглъщат).
  • Мускулен слой. Мускулният слой е представен от няколко слоя мускулни влакна, намаляването на които осигурява скъсяване на бронхите и намаляване на техния диаметър.
  • Хрущялни пръстени. Тези хрущяли са силна рамка, която осигурява проходимост на дихателните пътища. Хрущялните пръстени са най-изразени в областта на големите бронхи, но тъй като техният диаметър намалява, хрущялите стават по-тънки, напълно изчезват в областта на бронхиолите.
  • Обвивката на съединителната тъкан. Заобикаля бронхите навън.
Основните функции на лигавицата на дихателните пътища са почистване, овлажняване и затопляне на вдишания въздух. Когато са изложени на различни причинни фактори (инфекциозни или неинфекциозни), може да настъпи увреждане на бронхиалните лигавични клетки и възпаление.

Развитието и прогресията на възпалителния процес се характеризира с миграция към центъра на възпаление на клетките на имунната (защитна) система на тялото (неутрофили, хистиоцити, лимфоцити и др.). Тези клетки започват да се борят с причината за възпалението, в резултат на което много биологично активни вещества (хистамин, серотонин, простагландини и други) се разрушават и освобождават в околните тъкани. Повечето от тези вещества имат вазодилатиращ ефект, т.е. разширяват лумена на кръвоносните съдове на възпалената лигавица. Това води до оток, което води до стесняване на лумена на бронхите.

Развитието на възпалителния процес в бронхите също се характеризира с повишено образуване на слуз (това е защитна реакция на тялото, която помага за почистване на дихателните пътища). Въпреки това, в условия на оток на лигавицата слузта не може нормално да се освободи, в резултат на което се натрупва в долните дихателни пътища и запушва по-малките бронхи, което води до нарушена вентилация на определена част от белия дроб.

При неусложнен ход на заболяването тялото елиминира причината за появата му в рамките на няколко седмици, което води до пълно възстановяване. В по-тежки случаи (когато причинителят влияе дълго на дихателните пътища), възпалителният процес може да се простира отвъд лигавицата и да засегне по-дълбоките слоеве на бронхиалните стени. С течение на времето това води до преструктуриране и деформация на бронхите, което нарушава доставката на въздух в белите дробове и води до развитие на дихателна недостатъчност.

Причини за бронхит

Както бе споменато по-рано, причината за бронхит е увреждане на лигавицата на бронхите, която се развива в резултат на излагане на различни фактори на околната среда. При нормални условия, различни микроорганизми и прахови частици постоянно се вдишват от човека, но се задържат върху лигавицата на дихателните пътища, обгръщат се в слуз и се отстраняват от бронхиалното дърво чрез ресничест епител. Ако твърде много от тези частици проникнат в дихателните пътища, защитните механизми на бронхите не могат да се справят с тяхната функция, което води до увреждане на лигавицата и развитието на възпалителния процес.

Трябва също да се отбележи, че различни фактори, които намаляват общите и локалните защитни свойства на тялото, могат да допринесат за проникването на инфекциозни и неинфекциозни агенти в дихателните пътища.

Развитието на бронхит допринася за:

  • Хипотермията. Нормалното кръвоснабдяване на бронхиалната лигавица е важна бариера за вирусни или бактериални инфекциозни агенти. При вдишване на студен въздух се появява рефлексното стесняване на кръвоносните съдове на горните и долните дихателни пътища, което значително намалява местните защитни свойства на тъканите и допринася за развитието на инфекцията.
  • Неправилно хранене. Недохранването води до недостиг в организма на протеини, витамини (C, D, B и др.) И микроелементи, необходими за нормалното обновяване на тъканите и функционирането на жизнените системи (включително имунната система). Резултатът е намаляване на съпротивлението на тялото в лицето на различни инфекциозни агенти и химични дразнители.
  • Хронични инфекциозни заболявания. Острата хронична инфекция в носната или устната кухина създава постоянна заплаха от бронхит, тъй като намирането на източник на инфекция в близост до дихателните пътища осигурява лесното му проникване в бронхите. Също така, наличието на чужди антигени в човешкото тяло променя активността на имунната му система, което може да доведе до по-изразени и деструктивни възпалителни реакции по време на развитието на бронхит.
В зависимост от причината има:
  • вирусен бронхит;
  • бактериален бронхит;
  • алергичен (астматичен) бронхит;
  • бронхит на пушача;
  • професионален (прашен) бронхит.

Вирусен бронхит

Вирусите могат да причинят болести като фарингит (възпаление на фаринкса), ринит (възпаление на носната лигавица), възпаление на сливиците (възпаление на сливиците) и т.н. В случай на отслабен имунитет или при неадекватно лечение на тези заболявания, инфекциозен агент (вирус) в респираторния тракт се спуска до трахеята и бронхите, прониквайки в клетките на тяхната лигавица. Веднъж попаднал в клетката, вирусът се интегрира в своя генетичен апарат и променя своята функция по такъв начин, че вирусните копия започват да се образуват в клетката. Когато в клетката се образува достатъчен брой нови вируси, той се унищожава и вирусните частици заразяват съседните клетки и процесът се повтаря. Когато повредените клетки са унищожени, от тях се освобождават голям брой биологично активни вещества, които засягат околните тъкани, което води до възпаление и подуване на бронхиалната лигавица.

Остър вирусен бронхит не представлява заплаха за живота на пациента, но вирусната инфекция води до намаляване на защитните сили на бронхиалното дърво, което създава благоприятни условия за присъединяване на бактериална инфекция и развитие на ужасни усложнения.

Бактериален бронхит

При бактериални инфекции на назофаринкса (например с гноен тонзилит), бактериите и техните токсини могат да попаднат в бронхите (особено по време на нощен сън, когато тежестта на защитния рефлекс на кашлицата намалява). За разлика от вирусите, бактериите не проникват в клетките на лигавицата на бронхите, а се намират на повърхността му и започват да се размножават там, което води до поражение на дихателните пътища. Също така в процеса на жизнената активност бактериите могат да отделят различни токсични вещества, които разрушават защитните бариери на лигавицата и влошават хода на заболяването.

В отговор на агресивния ефект на бактериите и техните токсини, имунната система на организма се активира и голям брой неутрофили и други бели кръвни клетки мигрират към мястото на инфекцията. Те абсорбират частиците на бактериите и фрагменти от увредени клетки на лигавицата, усвояват ги и се разграждат, което води до гной.

Алергичен (астматичен) бронхит

Алергичният бронхит се характеризира с неинфекциозно възпаление на бронхиалната лигавица. Причината за тази форма на заболяването е повишената чувствителност на някои хора към определени вещества (алергени) - за растителна полен, пух, животински косми и т.н. В кръвта и тъканите на такива хора има специални антитела, които могат да взаимодействат само с един специфичен алерген. Когато този алерген проникне в дихателните пътища на човека, той взаимодейства с антитела, което води до бързо активиране на клетките на имунната система (еозинофили, базофили) и освобождаването на големи количества биологично активни вещества в тъканта. Това, от своя страна, води до подуване на лигавицата и повишено производство на слуз. В допълнение, важен компонент на алергичен бронхит е спазъм (изразено свиване) на мускулите на бронхите, което също допринася за стесняване на техния лумен и нарушена вентилация на белодробната тъкан.

В случаите, когато алергенът е растителен прашец, бронхитът е сезонен и се среща само по време на цъфтежа на дадено растение или определена група растения. Ако човек е алергичен към други вещества, клиничните прояви на бронхит ще продължат през целия период на контакт на пациента с алергена.

Бронхит на пушача

Пушенето е една от основните причини за хроничен бронхит при възрастното население. Както по време на активното (когато човек пуши цигара), така и по време на пасивното пушене (когато човек е близо до пушач и вдишва цигарен дим), в допълнение към никотина, повече от 600 различни токсични вещества (катран, тютюн и продукти за изгаряне на хартия и др.) Влизат в белите дробове. ). Микрочастиците на тези вещества се отлагат върху лигавицата на бронхите и я дразнят, което води до развитие на възпалителна реакция и освобождаване на голямо количество слуз.

В допълнение, токсините, съдържащи се в тютюневия дим, влияят негативно на активността на дихателния епител, намалявайки подвижността на ресничките и нарушавайки процеса на отстраняване на слуз и прах от дихателните пътища. Също така, никотинът (който е част от всички тютюневи изделия) причинява стесняване на кръвоносните съдове на лигавицата, което води до нарушаване на местните защитни свойства и допринася за присъединяването на вирусна или бактериална инфекция.

С течение на времето възпалителният процес в бронхите прогресира и може да премине от лигавицата към по-дълбоките слоеве на бронхиалната стена, причинявайки необратимо стесняване на лумена на дихателните пътища и нарушена вентилация на белите дробове.

Професионален (прашен) бронхит

Много химикали, с които работят промишлените работници, могат да проникнат в бронхите заедно с вдишания въздух, който при определени условия (с често или продължително излагане на причинни фактори) може да доведе до увреждане на лигавицата и развитието на възпалителния процес. В резултат на продължително излагане на дразнещи частици, ресничният епител на бронхите може да бъде заменен с плосък, който не е характерен за дихателните пътища и не може да изпълнява защитни функции. Може също така да има увеличение на броя на жлезисти клетки, които произвеждат слуз, които в крайна сметка могат да причинят запушване на дихателните пътища и нарушена вентилация на белодробната тъкан.

Професионалният бронхит обикновено се характеризира с дълъг, бавно прогресиращ, но необратим курс. Ето защо е изключително важно да се идентифицира развитието на болестта навреме и да се започне своевременно лечението.

Развитието на професионален бронхит предразполага към:

  • чистачки;
  • миньори;
  • металургия;
  • работници от циментовата индустрия;
  • работници на химически заводи;
  • дървообработващи работници;
  • мелничари;
  • комини;
  • железопътни работници (вдишвайте голямо количество отработени газове от дизелови двигатели).

Симптоми на бронхит

Симптомите на бронхит се дължат на оток на лигавицата и повишено производство на слуз, което води до блокиране на малки и средни бронхи и нарушаване на нормалната вентилация на белите дробове. Заслужава да се отбележи, че клиничните прояви на заболяването могат да зависят от неговия тип и причина. Например при инфекциозен бронхит могат да се наблюдават признаци на интоксикация на цялото тяло (развиващо се в резултат на активиране на имунната система) - обща слабост, слабост, главоболие и мускулни болки, увеличаване на сърдечната честота и т.н. В същото време, при алергичен или прашен бронхит, тези симптоми може да липсват.

Бронхитът може да се прояви:

  • кашлица;
  • отделяне на храчки;
  • хриптене в белите дробове;
  • задух (усещане за недостиг на въздух);
  • болки в гърдите;
  • повишена телесна температура;
  • изпотяване.

Бронхитен кашлица

Кашлицата е основният симптом на бронхит, който възниква от първите дни на заболяването и продължава по-дълго от другите симптоми. Характерът на кашлицата зависи от периода и характера на бронхита.

Кашлица при бронхит може да бъде:

  • Сухо (без отделяне на храчки). Суха кашлица е характерна за началния стадий на бронхит. Появата му се дължи на проникването на инфекциозни или прахови частици в бронхите и увреждане на мукозните клетки. В резултат на това се повишава чувствителността на рецептори на кашлица (нервни окончания, разположени в стената на бронхите). Тяхното дразнене (прах или инфекциозни частици или фрагменти от разрушения епител на бронхите) води до появата на нервни импулси, които се изпращат в специален участък на мозъчния ствол - център за кашлица, който е колекция от неврони (нервни клетки). От този център импулсите през другите нервни влакна отиват в дихателните мускули (до диафрагмата, мускулите на коремната стена и междуребрените мускули), което води до тяхната синхронна и последователна контракция, проявяваща се с кашлица.
  • Мокро (с храчки). С напредването на бронхита, слузта започва да се натрупва в лумена на бронхите, които често се прилепват към бронхиалната стена. При вдишване и издишване тази слуз се измества от потока на въздуха, което също води до механично дразнене на рецепторите на кашлицата. Ако по време на кашлица слузът излиза от бронхиалната стена и се отстранява от бронхиалното дърво, човек се чувства облекчен. Ако слюнката е прикрепена достатъчно здраво, по време на кашлица тя силно се колебае и още повече дразни рецепторите на кашлицата, но не се отделя от бронха, което често е причина за продължителни пристъпи на агонизираща кашлица.

Слюнка при бронхит

Причината за повишеното образуване на храчки е повишената активност на бокалните клетки на бронхиалната лигавица (които произвеждат слуз), което се дължи на дразнене на дихателните пътища и развитие на възпалителна реакция в тъканите. В началния период на заболяването обикновено храчките отсъстват. С развитието на патологичния процес броят на чашковите клетки се увеличава, в резултат на което те започват да отделят повече слуз от нормалното. Слузът се смесва с други вещества в дихателните пътища, което води до образуването на храчки, чиято природа и количество зависи от причината за бронхита.

При бронхит може да се открои:

  • Слизеста слюнка. Те са безцветна, прозрачна слуз без мирис. Наличието на мукозна слюнка е характерно за началните периоди на вирусен бронхит и се причинява само от повишената секреция на слуз от бокалните клетки.
  • Муко-гнойни храчки. Както бе споменато по-рано, гной е клетка на имунната система (неутрофили), която умира в резултат на борбата срещу бактериална инфекция. Следователно, освобождаването на мукопурулентен храчка ще покаже развитието на бактериална инфекция в дихателните пътища. В същото време, храчките са сноп от слуз, вътре в които се определят ивици от сив или жълтеникаво-зелен гной.
  • Гнойна храчка. Освобождаването на чиста гнойна храчка при бронхит е рядко и показва изразена прогресия на гнойно-възпалителния процес в бронхите. Почти винаги това е придружено от прехода на гнойна инфекция към белодробната тъкан и развитието на пневмония (пневмония). Слюнката, секретирана в този случай, е колекция от сив или жълто-зелен гной и има неприятна, зловонна миризма.
  • Слюнка с кръв. Кръвните ивици в храчките могат да се образуват в резултат на увреждане или разкъсване на малките кръвоносни съдове на бронхиалната стена. Повишаването на пропускливостта на съдовата стена, наблюдавано по време на развитието на възпалителния процес, както и удължената суха кашлица могат да допринесат за това.

Дрънкалки в белите дробове с бронхит

Дрънкането в белите дробове е резултат от нарушаването на въздушния поток през бронхите. Можете да слушате хрипове в белите дробове, като поставите ухото в гърдите на пациента. За целта обаче лекарите използват специално устройство - фонендоскоп, което позволява да се уловят дори незначителни дихателни шумове.

Хриптене при бронхит може да бъде:

  • Сухо свирене. Те се образуват в резултат на стесняване на лумена на малките бронхи, в резултат на което се образува известна свирка, когато въздушният поток минава през тях.
  • Сухо бръмчене (ниска честота). Образува се в резултат на турбуленцията на въздуха в големите и средните бронхи, поради стесняване на лумена и наличието на слуз и храчки на стените на дихателните пътища.
  • Wet. Мокри хрипове се появяват в присъствието на течност в бронхите. По време на вдишването, въздушният поток преминава през бронхите при висока скорост и разпенва течността. Мехурчетата от пяна, които се образуват в същото време, се спукват, както и причината за появата на влажни хрипове. Мокрите хрипове могат да бъдат фино мехурчести (чуват се при засегнати малки бронхи), среден балон (със средно бронзови увреждания) и голям балон (с големи бронхиални лезии).
Характерна особеност на хриптене при бронхит е тяхната непостоянство. Естеството и местоположението на хрипове (особено бръмчене) могат да се променят след кашляне, след подслушване на гърдите или дори след промяна на положението на тялото, поради движението на храчките в дихателните пътища.

Диспнея с бронхит

Недостиг на въздух (чувство за липса на въздух) с бронхит се развива в резултат на обструкция на дихателните пътища. Причината за това е подуване на лигавицата и натрупване на гъста, вискозна слуз в бронхите.

В началните стадии на заболяването, отсъствието обикновено е отсъствало, тъй като дихателните пътища се поддържат. С напредването на възпалителния процес се увеличава подуването на лигавицата, което води до намаляване на количеството въздух, което може да навлезе в белодробните алвеоли за единица време. Влошаването на състоянието на пациента се насърчава и от образуването на лигавици - натрупвания на слуз и (вероятно) гной, които се забиват в малките бронхи и напълно блокират лумена. Такава слузна запушалка не може да бъде отстранена чрез кашлица, тъй като при вдишване въздухът не прониква през него в алвеолите. В резултат, зоната на белодробната тъкан, вентилирана от засегнатия бронх, е напълно изключена от процеса на обмен на газ.

За известно време недостатъчното подаване на кислород към тялото се компенсира от незасегнатите белодробни зони. Този компенсаторен механизъм обаче е много ограничен и когато се изчерпва, в организма се развиват хипоксемия (липса на кислород в кръвта) и тъканна хипоксия (липса на кислород в тъканите). Човекът в същото време започва да изпитва чувство на липса на въздух.

За да се гарантира нормалното доставяне на кислород до тъканите и органите (предимно в мозъка), тялото предизвиква други компенсаторни реакции, които се състоят в увеличаване на дихателната честота и сърдечната честота (тахикардия). В резултат на увеличаване на дихателната честота, по-свеж (кислороден) въздух навлиза в белодробните алвеоли, които проникват в кръвта, и в резултат на тахикардия, кръвта обогатена с кислород се разпространява по-бързо през тялото.

Трябва да се отбележи, че тези компенсаторни механизми също имат своите граници. Тъй като са изчерпани, дихателната честота ще се увеличава все повече и повече, което без своевременна медицинска намеса може да доведе до развитие на животозастрашаващи усложнения (дори смърт).

Задух при бронхит може да бъде:

  • Инспираторно. Характеризира се с затруднено дишане, което може да се дължи на запушване на бронхите от среднокалибрен слуз. Дишането е шумно, чува се от разстояние. По време на вдишване, пациентите натоварват спомагателните мускули на шията и гърдите.
  • Експираторен. Това е основният вид диспнея при хроничен бронхит, характеризиращ се с трудност при издишване. Както бе споменато по-рано, стените на малките бронхи (бронхиоли) не съдържат хрущялни пръстени, а в сплесканото състояние се поддържат само поради еластичната сила на белодробната тъкан. При бронхит, слизестите бронхиоли набъбват и луменът им може да бъде блокиран от слуз, в резултат на което човек трябва да полага повече усилия, за да издиша въздух. Въпреки това, изразените напрегнати дихателни мускули по време на издишване увеличават налягането в гърдите и белите дробове, което може да причини отшумяване на бронхиолите.
  • Смесени. Характеризира се с трудност при вдишване и издишване с различна степен на тежест.

Болки в гърдите при бронхит

Болка в гърдите при бронхит възниква главно в резултат на увреждане и разрушаване на лигавицата на дихателните пътища. При нормални условия вътрешната повърхност на бронхите е покрита с тънък слой слуз, който ги предпазва от агресивното въздействие на въздушна струя. Увреждането на тази бариера води до това, че при вдишване и издишване въздушният поток дразни и уврежда стените на дихателните пътища.

Също така, прогресията на възпалителния процес допринася за развитието на свръхчувствителност на нервните окончания, разположени в големите бронхи и трахеята. В резултат на това всяко повишаване на налягането или увеличаване на скоростта на въздушния поток в дихателните пътища може да доведе до болка. Това обяснява факта, че болката при бронхит възниква главно по време на кашлица, когато скоростта на въздуха, преминаваща през трахеята и големите бронхи, е няколкостотин метра в секунда. Болката е остра, изгаряща или пронизваща, усилва се по време на пристъп на кашлица и утихва, като осигурява почивка на дихателните пътища (т.е. при тихо дишане с влажен топъл въздух).

Температура с бронхит

Повишаването на телесната температура в лицето на клиничните прояви на бронхит показва инфекциозния (вирусен или бактериален) характер на заболяването. Температурната реакция е естествен защитен механизъм, който се развива в отговор на въвеждането на чужди агенти в тъканите на тялото. Алергичният или прашен бронхит обикновено настъпва без повишаване на телесната температура или с леко субфебрилно състояние (температурата не се повишава над 37,5 градуса).

Директно повишената телесна температура при вирусни и бактериални инфекции се причинява от контакт на инфекциозни агенти с клетки на имунната система (левкоцити). В резултат левкоцитите започват да произвеждат някои биологично активни вещества, наречени пирогени (интерлевкини, интерферони, фактор на туморната некроза), които проникват в централната нервна система и засягат центъра на регулацията на температурата, което води до увеличаване на телесната топлина. Колкото повече инфекциозни агенти проникват в тъканите, толкова по-голям е броят на левкоцитите и колкото по-изразена е температурната реакция.

При вирусен бронхит телесната температура се повишава до 38-39 градуса от първите дни на заболяването, а при присъединяване към бактериална инфекция - до 40 градуса или повече. Това се обяснява с факта, че много бактерии в процеса на тяхната жизнена дейност освобождават голямо количество токсини в околните тъкани, които, заедно с фрагменти от мъртви бактерии и увредени клетки на собствения им организъм, са и мощни пирогени.

Изпотяване при бронхит

Изпотяване при инфекциозни заболявания е защитна реакция на организма, възникваща в отговор на повишаване на температурата. Факт е, че температурата на човешкото тяло е над температурата на околната среда, следователно, за да се поддържа на определено ниво, тялото трябва да бъде постоянно охлаждано. При нормални условия, генерирането на топлина и преносът на топлина са балансирани, но с развитието на инфекциозен бронхит, телесната температура може да се увеличи значително, което, без своевременна корекция, може да доведе до нарушаване на функциите на жизнените органи и да доведе до смърт.

За да се предотврати развитието на тези усложнения, тялото се нуждае от увеличаване на преноса на топлина. Това става чрез изпаряване на пот, при което тялото губи топлина. При нормални условия около 35 грама пот на час се изпарява от кожата на човешкото тяло. Той консумира около 20 килокалории топлинна енергия, което води до охлаждане на кожата и цялото тяло. При изразено повишаване на телесната температура се активират потните жлези, в резултат на което може да се освободи повече от 1000 ml течност на час. Всичко това няма време да се изпари от повърхността на кожата, в резултат на което се натрупва и образува капчици пот в областта на гърба, лицето, шията и тялото.

Особености на хода на бронхит при деца

Основните характеристики на детското тяло (важно за бронхит) са повишената реактивност на имунната система и слабата резистентност към различни инфекциозни агенти. Поради слабостта на детското тяло, детето често може да страда от вирусни и бактериални инфекции на носната кухина, носните синуси и назофаринкса, което значително увеличава риска от инфекция в долните дихателни пътища и развитието на бронхит. Това обяснява и факта, че вирусният бронхит при дете може да бъде усложнен от добавянето на бактериална инфекция от 1 до 2 дни от заболяването.

Инфекциозният бронхит при едно дете може да причини прекалено изразени имунни и системни възпалителни реакции, което се дължи на недостатъчното развитие на регулаторните механизми на детето. В резултат на това симптомите на заболяването могат да бъдат изразени от първите дни на бронхит. Детето става бавно, плачещо, телесната температура се повишава до 38-40 градуса, задухът продължава (до развитието на дихателна недостатъчност, проявяваща се с бледност на кожата, цианоза на кожата в назолабиалния триъгълник, нарушено съзнание и т.н.). Важно е да се отбележи, че колкото по-млад е детето, толкова по-бързо могат да се появят симптомите на дихателната недостатъчност и колкото по-трудно могат да бъдат последствията за бебето.

Характеристики на хода на бронхит в напреднала възраст

С нарастването на човешкото тяло функционалната активност на всички органи и системи намалява, което засяга общото състояние на пациента и протичането на различни заболявания. Намаляването на активността на имунната система в същото време може да увеличи риска от развитие на остър бронхит при възрастните хора, особено тези, които работят (или работят) при неблагоприятни условия (чистачи, миньори и др.). Резистентността на организма към тези хора е значително намалена, в резултат на което всяко вирусно заболяване на горните дихателни пътища може да се усложни от развитието на бронхит.

В същото време си струва да се отбележи, че клиничните прояви на бронхит при възрастните хора могат да бъдат изразени много слабо (може да има лека суха кашлица, задух, лека болка в гърдите). Телесната температура може да бъде нормална или леко повишена, поради нарушение на терморегулацията в резултат на намалена активност на имунната и нервната система. Опасността от това състояние се крие във факта, че когато се присъедини бактериална инфекция или когато инфекциозният процес премине от бронхите към белодробната тъкан (т.е. ако се развие пневмония), правилната диагноза може да бъде направена твърде късно, което прави лечението много по-трудно.

Видове бронхити

Бронхит може да варира по клиничен път, както и в зависимост от характера на патологичния процес и промените в бронхиалната лигавица по време на заболяването.

В зависимост от клиничния курс има:

  • остър бронхит;
  • хроничен бронхит.
В зависимост от характера на патологичния процес има:
  • катарален бронхит;
  • гноен бронхит;
  • атрофичен бронхит.

Остър бронхит

Причината за развитието на остър бронхит е едновременното въздействие на причинителя (инфекция, прах, алергени и т.н.), което води до увреждане и разрушаване на клетките на бронхиалната лигавица, развитието на възпалителния процес и нарушената вентилация на белодробната тъкан. Най-често остър бронхит се развива на фона на настинка, но може да бъде първата проява на инфекциозна болест.

Първите симптоми на остър бронхит могат да бъдат:

  • обща слабост;
  • повишена умора;
  • летаргия;
  • сънливост;
  • гъделичкане (дразнене) на лигавичното гърло;
  • суха кашлица (може да се появи от първите дни на заболяването);
  • болка в гърдите;
  • прогресивна диспнея (особено по време на тренировка);
  • увеличаване на телесната температура.
При вирусен бронхит клиничните прояви на заболяването се развиват в рамките на 1 до 3 дни, след което обикновено се подобрява общото благосъстояние. Кашлицата става продуктивна (слизестата слюнка може да се освободи до няколко дни), телесната температура намалява, изчезва недостиг на въздух. Заслужава да се отбележи, че дори и след изчезването на всички други симптоми на бронхит, пациентът може да страда от суха кашлица от 1 до 2 седмици поради остатъчно увреждане на лигавицата на бронхиалното дърво.

При присъединяване на бактериална инфекция (която обикновено се наблюдава на 2-5 дни след началото на заболяването), състоянието на пациента се влошава. Температурата на тялото се повишава, задухът напредва, с кашлица започва да се откроява гноен слюнка. Без незабавно лечение може да се развие пневмония (пневмония), която може да накара пациента да умре.

Хроничен бронхит

При хроничен бронхит възниква необратима или частично обратима обструкция (припокриване на лумена) на бронхите, която се проявява с пристъпи на задух и мъчителна кашлица. Причината за развитието на хроничен бронхит често се повтаря, не се лекува напълно остър бронхит. Също така, развитието на болестта допринася за дългосрочните ефекти на неблагоприятните фактори на околната среда (тютюнев дим, прах и др.) Върху бронхиалната лигавица.

В резултат на въздействието на причинно-следствени фактори в лигавицата на бронхиалното дърво се развива хроничен, муден настоящ възпалителен процес. Неговата активност не е достатъчна за появата на класическите симптоми на остър бронхит и затова човек рядко търси медицинска помощ. Въпреки това, продължителното излагане на възпалителни медиатори, прахови частици и инфекциозни агенти води до разрушаване на респираторния епител и неговото заместване с многопластов, който обикновено не се среща в бронхите. Също така има поражение на по-дълбоките слоеве на бронхиалната стена, което води до нарушаване на нейното кръвоснабдяване и инервация.

Многослойният епител не съдържа реснички, затова, с нарастването си, екскреторната функция на бронхиалното дърво е нарушена. Това води до факта, че вдишани частици прах и микроорганизми, както и слуз, образувани в бронхите, не се открояват, а се натрупват в бронхиалните лумени и ги запушват, което води до развитието на различни усложнения.

В клиничния ход на хроничния бронхит има периоди на обостряне и ремисия. В периода на обостряне симптомите съответстват на тези с остър бронхит (кашлица с отделяне на храчки, треска, влошаване на общото състояние и др.). След лечение клиничните прояви на заболяването отшумяват, но кашлицата и задухът обикновено продължават.

Важен диагностичен признак на хроничен бронхит е влошаването на общото състояние на пациента след всяко последващо обостряне на заболяването. Това е, ако по-рано пациентът е имал недостиг на въздух само при изразено физическо натоварване (например, при изкачване до 7-ми до 8-ми етаж), след 2 до 3 обостряния, той може да забележи, че задухът се появява вече, когато се вдига до 2-ри до 3-ти етаж. Това се обяснява с факта, че при всяко обостряне на възпалителния процес се наблюдава по-изразено стеснение на лумена на бронхите от малък и среден калибър, което усложнява доставянето на въздух към белодробните алвеоли.

При продължителен курс на хроничен бронхит, вентилацията на белите дробове може да бъде нарушена толкова много, че тялото ще започне да изпитва липса на кислород. Това може да се прояви със силен недостиг на въздух (оставащ дори в покой), цианоза на кожата (особено в пръстите на ръцете и краката, тъй като най-отдалечените от сърцето и белите дробове са предимно засегнати от липсата на кислород) и дрънкалки при слушане на белите дробове. Без подходящо лечение заболяването прогресира, което може да причини различни усложнения и смърт на пациента.

Катарален бронхит

Характеризира се с възпаление (Катар) на долните дихателни пътища, протичащо без добавяне на бактериална инфекция. Катаралната форма на заболяването е характерна за остър вирусен бронхит. Силно изразено прогресиране на възпалителния процес в този случай води до активиране на бокалните клетки на бронхиалната лигавица, което се проявява чрез освобождаване на голям брой (няколко стотици милилитра на ден) от лигавицата на лигавицата на лигавицата. Симптомите на обща интоксикация на тялото могат да бъдат леки или умерено изразени (телесната температура обикновено не се повишава над 38 - 39 градуса).

Катаралният бронхит е лека форма на заболяването и обикновено изчезва в рамките на 3 до 5 дни с подходящо лечение. Важно е обаче да се помни, че защитните свойства на лигавицата на дихателните пътища са значително намалени, така че е изключително важно да не се допуска добавянето на бактериална инфекция или прехода на болестта към хроничната форма.

Гнойни бронхити

Гнойният бронхит в повечето случаи е резултат от преждевременно или неправилно лечение на катаралната форма на заболяването. Бактериите могат да попаднат в дихателните пътища заедно с инхалирания въздух (с близък контакт на пациента със заразените хора), както и с аспирация (всмукване) на съдържанието на фаринкса в дихателния тракт по време на нощен сън (при нормални условия в човешката устна кухина се съдържат няколко хиляди бактерии).

Тъй като лигавицата на бронхите е разрушена от възпалителния процес, бактериите лесно проникват през нея и заразяват тъканите на бронхиалната стена. Развитието на инфекциозния процес се насърчава и от високата влажност на въздуха и температурата на дихателните пътища, които са оптимални условия за растежа и размножаването на бактериите.

За кратко време бактериалната инфекция може да засегне големи области на бронхиалното дърво. Това се проявява с тежки симптоми на обща интоксикация на тялото (температурата може да се повиши до 40 градуса или повече, да има слабост, сънливост, бързо сърцебиене и т.н.) и кашлица, придружена от голямо количество гнойна храчка с неприятна миризма.

При липса на лечение прогресията на заболяването може да доведе до разпространение на пиогенна инфекция в белодробните алвеоли и развитието на пневмония, както и до проникването на бактерии и техните токсини в кръвта. Тези усложнения са много опасни и изискват спешна медицинска интервенция, защото в противен случай пациентът може да умре в рамките на няколко дни поради прогресивна дихателна недостатъчност.

Атрофичен бронхит

Това е вид хроничен бронхит, при който настъпва атрофия (т.е. изтъняване и разрушаване) на лигавицата на бронхиалното дърво. Механизмът на развитие на атрофичен бронхит не е напълно установен. Смята се, че появата на болестта допринася за продължителното въздействие на неблагоприятните фактори (токсини, прахови частици, инфекциозни агенти и възпалителни медиатори) върху лигавицата, което в крайна сметка води до нарушаване на процесите на възстановяване.

Атрофията на лигавицата е съпроводена с изразено нарушение на всички функции на бронхите. По време на вдишване, въздухът, преминаващ през засегнатите бронхи, не се овлажнява, не се затопля и не е свободен от микрочастици на прах. Проникването на такъв въздух в дихателните алвеоли може да доведе до тяхното увреждане и нарушаване на процеса на обогатяване на кръвта с кислород. Освен това при атрофичен бронхит се наблюдава и лезия в мускулния слой на бронхиалната стена, в резултат на което мускулната тъкан се разрушава и заменя с фиброзна (белег) тъкан. Това значително ограничава подвижността на бронхите, чийто лумен при нормални условия може да се разшири или свие в зависимост от нуждата на организма от кислород. Последица от това е развитието на недостиг на въздух, който първоначално се появява по време на физическо натоварване, а след това може да се появи в покой.

В допълнение към диспнея, атрофичният бронхит може да се прояви като суха, болезнена кашлица, възпалено гърло и болка в гърдите, нарушено общо състояние на пациента (поради недостатъчно снабдяване с кислород) и развитие на инфекциозни усложнения, причинени от нарушени бронхиални защитни функции.

Диагностика на бронхит

При класическите случаи на остър бронхит диагнозата се поставя въз основа на клиничните прояви на заболяването. При по-тежки и напреднали случаи, както и при съмнения за хроничен бронхит, лекарят може да предпише на пациента цял набор от допълнителни изследвания. Това ще определи тежестта на заболяването и тежестта на лезиите на бронхиалното дърво, както и ще идентифицира и предотврати развитието на усложнения.

Аускултация на белите дробове при бронхит

Аускултацията (слушането) на белите дробове се извършва с помощта на фонендоскоп - устройство, което позволява на лекаря да улови дори най-тихите дихателни звуци в белите дробове на пациента. За изследването лекарят моли пациента да оголи горната част на тялото, след това последователно прилага мембраната на фонондоскопа в различни области на гърдите (до предната и страничните стени, до гърба), слушайки дишането.

При слушане на белите дробове на здравия човек се определя мекия шум на везикуларното дишане, който се дължи на разтягането на белодробните алвеоли, когато те се пълнят с въздух. При бронхит (остър и хроничен) се наблюдава стесняване на лумена на малките бронхи, в резултат на което въздушният поток се движи през тях с голяма скорост, с турбуленция, която се определя от лекаря като твърдо (бронхиално) дишане. Също така, лекарят може да определи наличието на хрипове над различни части на белите дробове или на цялата повърхност на гърдите. Хрипове могат да бъдат сухи (тяхната поява се дължи на преминаването на въздушния поток през стеснен бронхи, в лумена на които може да бъде и слуз) или влажна (възникваща от наличието на течност в бронхите).

Кръвен тест за бронхит

Това проучване ви позволява да идентифицирате наличието на възпаление в организма и да предложи неговата етиология (причина). Например, при остър бронхит на вирусна етиология в OAK (пълна кръвна картина) може да има намаление на общия брой левкоцити (клетки на имунната система) с по-малко от 4.0 х 10 9 / l. В левкоцитната формула (процентът на различните клетки на имунната система), ще има намаляване на броя на неутрофилите и увеличаване на броя на лимфоцитите - клетките, които са отговорни за борбата с вирусите.

При гноен бронхит ще има увеличение на общия брой левкоцити с повече от 9.0 x 10 9 / l, а в левкоцитната формула ще се увеличи броят на неутрофилите, особено на младите им форми. Неутрофилите са отговорни за процеса на фагоцитоза (абсорбция) на бактериални клетки и тяхното храносмилане.

Също така, кръвен тест показва повишаване на СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите, поставена в епруветка), което показва наличието на възпалителен процес в организма. При вирусен бронхит, ESR може да се повиши леко (до 20-25 mm на час), докато присъединяването на бактериална инфекция и интоксикация на тялото се характеризира с ясно изразено увеличение на този показател (до 40-50 mm на час или повече).

Анализ на храчки при бронхит

Анализът на храчките се извършва, за да се идентифицират различни клетки и чужди вещества в него, което в някои случаи спомага за определяне на причината за заболяването. Слюнката, отделена по време на кашлицата на пациента, се събира в стерилен буркан и се изпраща за изследване.

При изследване на храчки може да се открие:

  • Бронхиални епителни клетки (епителни клетки). Те се откриват в големи количества в ранните стадии на катарален бронхит, когато започва да се появява мукозна слюнка. С напредването на заболяването и присъединяването на бактериалната инфекция броят на епителните клетки в храчките намалява.
  • Неутрофили. Тези клетки са отговорни за разрушаването и разграждането на пиогенни бактерии и фрагменти от клетки на бронхиалния епител, унищожени от възпалителния процес. Особено много неутрофили в храчките се откриват при гноен бронхит, но малък брой от тях могат да се наблюдават при катаралната форма на заболяването (например при вирусен бронхит).
  • Бактерии. Може да се определи в храчки с гнозен бронхит. Важно е да се вземе под внимание фактът, че бактериалните клетки могат да попаднат в храчките от устата на пациента или от дихателния тракт на медицинския персонал по време на събирането на материала (ако не се спазват правилата за безопасност).
  • Еозинофили. Клетките на имунната система, отговорни за развитието на алергични реакции. Голям брой еозинофили в храчките свидетелстват за алергичен (астматичен) бронхит.
  • Еритроцитите. Червените кръвни клетки, които могат да влязат в храчките, ако малките съдове на бронхиалната стена са повредени (например, по време на кашлица). Голямо количество кръв в храчките изисква допълнителни изследвания, тъй като може да е признак за увреждане на големи кръвоносни съдове или за развитие на белодробна туберкулоза.
  • Фибрин. Специален протеин, който се образува от клетките на имунната система в резултат на прогресирането на възпалителния процес.

Рентгенография при бронхит

Същността на рентгеновото изследване е в рентгеновата снимка на гръдния кош. Тези лъчи са частично задържани от различни тъкани, които се появяват по пътя им, в резултат на което само определена част от тях преминава през гърдите и попада върху специален филм, образувайки сянка на белите дробове, сърцето, големите кръвоносни съдове и други органи. Този метод позволява да се оцени състоянието на тъканите и органите на гръдния кош, въз основа на които е възможно да се направят изводи за състоянието на бронхиалното дърво в случай на бронхит.

Рентгенологични признаци на бронхит могат да бъдат:

  • Укрепване на белия дроб. При нормални условия тъканите на бронхите слабо задържат рентгеновите лъчи, така че бронхите не се експресират на рентгеновата снимка. С развитието на възпаление в бронхите и оток на лигавицата, техният рентгенов контраст се увеличава, в резултат на което на рентгеновата снимка се виждат ясни контури на средните бронхи.
  • Увеличаване на корените на белите дробове. Рентгеново изображение на корените на белите дробове се формира от големите основни бронхи и лимфни възли на дадена област. Разширяването на корените на белите дробове може да се наблюдава в резултат на миграция към лимфните възли на бактериални или вирусни агенти, което ще доведе до активиране на имунните реакции и увеличаване размера на кореновите лимфни възли.
  • Изравняването на купола на диафрагмата. Диафрагмата е респираторен мускул, който разделя гръдния кош и коремната кухина. Обикновено тя има куполообразна форма и е извита нагоре (към гърдите). При хроничен бронхит се натрупва повече въздух в белите дробове в резултат на запушване на дихателните пътища в белите дробове, в резултат на което те ще увеличат обема си и ще изтласкат купола на диафрагмата.
  • Повишена прозрачност на белите дробове. Рентгеновите лъчи почти напълно преминават през въздуха. При бронхит, в резултат на запушване на лигавиците на дихателните пътища, се нарушава вентилацията на определени участъци от белите дробове. При интензивно вдишване, малко количество въздух може да проникне в блокираните белодробни алвеоли, но вече не може да излезе навън, което води до разширяване на алвеолите и увеличаване на налягането в тях.
  • Разширяването на сянката на сърцето. В резултат на патологични промени в белодробната тъкан (по-специално поради свиване на кръвоносните съдове и увеличаване на налягането в белите дробове), се затруднява притока на кръв през белодробните съдове, което води до повишаване на кръвното налягане в сърдечните камери (в дясната камера). Увеличаването на размера на сърцето (хипертрофия на сърдечния мускул) е компенсаторен механизъм, насочен към повишаване на изпомпващата функция на сърцето и поддържане на притока на кръв в белите дробове на нормално ниво.

КТ при бронхит

Компютърната томография е модерен изследователски метод, който съчетава принципа на рентгеновия апарат и компютърната технология. Същността на метода се състои в това, че рентгеновия излъчвател не е на едно място (както при конвенционалните рентгенови лъчи), а се върти около пациента по спирала, правейки много рентгенови изображения. След компютърна обработка на получената информация, лекарят може да получи пластово изображение на сканираната област, където могат да се разграничат дори малки структурни образувания.

При хроничен бронхит КТ може да разкрие:

  • удебеляване на стените на средните и големите бронхи;
  • стесняване на лумена на бронхите;
  • стесняване на кръвоносните съдове на белите дробове;
  • течност в бронхите (по време на обостряне);
  • уплътняване на белодробната тъкан (с развитието на усложнения).

спирометрия

Това изследване се провежда с помощта на специално устройство (спирометър) и ви позволява да определите обема на вдишания и издишания въздух, както и скоростта на издишване. Тези показатели варират в зависимост от стадия на хроничен бронхит.

Преди провеждане на проучване се препоръчва пациентът да се въздържа от пушене и извършване на тежка физическа работа в продължение на поне 4 до 5 часа, тъй като това може да наруши получените данни.

За изследването пациентът трябва да е в изправено положение. По нареждане на лекаря пациентът поема дълбоко дъх, пълно пълнене на белите дробове и след това издишва целия въздух през мундщука на спирометъра и издишването трябва да се извърши с максимална сила и скорост. Броячът регистрира както обема на издишания въздух, така и скоростта на преминаването му през дихателните пътища. Процедурата се повтаря 2 - 3 пъти и се отчита средният резултат.

По време на спирометрията се определя:

  • Жизнен капацитет на белите дробове (VC). Той представлява обемът на въздуха, който се освобождава от белите дробове на пациента с максималното издишване, предшествано от максималното вдишване. ЖК на здрав възрастен мъж е средно 4-5 литра, а жените - 3,5–4 литра (тези цифри могат да варират в зависимост от типа на тялото на лицето). При хроничен бронхит малките и средни бронхи се блокират от слуз, като в резултат на това част от функционалната белодробна тъкан престава да се вентилира и VOL намалява. Колкото по-тежко прогресира заболяването и колкото повече бронхиални тръби са блокирани от слуз, толкова по-малко въздух може да вдишва (и издишва) по време на изследването.
  • Принуден изтичащ обем за 1 секунда (FEV1). Този индикатор показва обема на въздуха, който пациентът може да издиша за 1 секунда с принудително (най-бързо) изтичане. Този обем е пряко зависим от общия диаметър на бронхите (колкото по-голям е, толкова повече въздух може да премине през бронхите за единица време) и при здрав човек е около 75% от жизнената способност на белите дробове. При хроничен бронхит, в резултат на прогресирането на патологичния процес, луменът на малките и средните бронхи се стеснява, което води до намаляване на FEV1.

Други инструментални изследвания

Провеждането на всички изброени по-горе тестове в повечето случаи ви позволява да потвърдите диагнозата бронхит, да определите степента на заболяването и да предпише подходящо лечение. Въпреки това, понякога лекарят може да предпише други изследвания, необходими за по-точно оценяване на състоянието на дихателната, сърдечносъдовата и други системи на тялото.

За бронхит лекарят може да Ви предпише:

  • Пулсова оксиметрия. Това изследване ни позволява да оценим насищането (насищането) на хемоглобина (пигмента, съдържащ се в червените кръвни клетки и отговорен за транспортирането на дихателните газове) с кислород. За провеждане на изследване върху ухото или ухото на пациента се поставя специален сензор, който събира информация за няколко секунди, след което дисплеят показва данни за количеството кислород в кръвта на пациента в момента. При нормални условия наситеността на кръвта на здравия човек трябва да бъде в диапазона от 95 до 100% (т.е. хемоглобинът съдържа максимално възможно количество кислород). При хроничен бронхит се нарушава доставянето на свеж въздух в белодробната тъкан и се подава по-малко кислород към кръвта, в резултат на което насищането може да падне под 90%.
  • Бронхоскопия. Принципът на метода се състои в въвеждането в бронхиалното дърво на пациента на специална гъвкава тръба (бронхоскоп), в края на която е фиксирана камера. Това ви позволява да оцените визуално състоянието на големите бронхи и да определите природата (катарален, гноен, атрофичен и т.н.).