пневмоторакс

Пневмоторакс - патология, придружена от въздух, въздухът се определя в листата на плеврата. В същото време дихателната активност е нарушена. Заболяването е краткотрайно и дългосрочно.

Функцията на дихателната или сърдечната система се нарушава дълго време. Има някои видове заболявания. Различават се следните форми:

Внезапната форма на пневмоторакс е свързана с нарушение на целостта на плеврата. Травматичната форма е свързана с наличието на наранявания. Диагностицира се усложняваща форма в следните случаи:

• след диагнозата;
• след терапевтични интервенции

Пневмотораксът също е свързан с натрупването на въздух в затворената форма. Въздухът в същото време остава на същото ниво, никъде другаде. В случай на открит пневмоторакс, въздухът може да бъде отстранен.

Признаци на клапна пневмоторакс са:

• изместване на клетъчните структури;
• натрупване на въздух

Интензивният тип пневмоторакс има тежко течение, тъй като състоянието на пациента се влошава. Необходима е хирургия. Диагнозата на пневмоторакс включва:

• контрол на обема на въздуха;
• степен на колапс

Течността в положението на пневмоторакс се натрупва, кръвта влиза в областта на плеврата. Гнойни процеси могат да бъдат наблюдавани, в този случай, пневмоторакс се нарича пиопневмоторакс, и двата или един лоб на плеврата са засегнати.

Причини за възникване на пневмоторакс

Факторите играят роля във всеки вид пневмоторакс. Причините за травматичен пневмоторакс са:

• проникващи щети;
• тъпи предмети;
• разкъсване на белодробния паренхим

Усложненият пневмоторакс се свързва с наличието на следните етиологични фактори:

• неправилно изпълнение на процедурите;
• увреждане на белодробната тъкан;
• биопсия;
• не е правилно проведен вентилатор

В случай на внезапен пневмоторакс причината е трудно да се установи. Можете да изберете само провокиращи фактори:

• заболявания на белодробната система;
• обструктивна болест;
• астма;
• туберкулозна лезия;
• гнойна лезия;
• тумор на белия дроб;
• системна патология

Има един вид пневмоторакс, който е свързан с менструалния цикъл. Провокиращ фактор - периодът на менструация. Заболяването е рядко, диагнозата не е необходима.

Пневмоторакс - симптоми

Клиника - показател за различни пневмоторакс. Сърдечно увреждане може да бъде проследено, всичко зависи от медиастиналните органи. Те могат да бъдат притиснати. Симптомите на заболяването са както следва:

• незабавна поява на симптоми;
• внезапен нрав

Признаците на заболяването са както следва:

• пронизваща болка;
• болка в рамото;
• коремна болка

Има дихателна недостатъчност, дишането е трудно. Признаци на пневмоторакс са следните:

• дихателна честота;
• дълбоко дишане

Пациентът приема определена позиция на тялото. "Легнал отстрани" - позицията на пациента. Отвореният пневмоторакс се характеризира със следните характеристики:

Най-често пневмотораксът е отражение на съдова лезия на белия дроб. Това е класически тип пневмоторакс. Курсът на заболяването е отражение на обема на свободния газ. Заболяването е бавно с малко количество газ.

Признаците на външния характер на пациента са следните:

• бледност на лигавиците;
• синя кожа;

Актът на дишане е значително нарушен, особено на мястото на нараняване. Междуреберното пространство се раздува. Проявление на емфизем - травматичен тип пневмоторакс. Емфиземните симптоми са както следва:

• увеличен обем на тъканта;
• присъствие криза

Диагнозата на пневмоторакс е както следва:

• техники за аускултация;
• ударни методи

Слушането характеризира слабото дишане или липсва. Рентгенова - допълнителен метод за диагностика. Позиция за рентгенография:

• стоящо положение;
• lateroposition

Да се ​​идентифицират причините за пневмоторакс, използващи томография. Също така благодарение на това изследване се определя вида на пневмоторакс. Възможните причини за пневмоторакс са:

• туберкулозна пещера;
• емфизематозна була;
• белодробна патология

Усложнение от пневмоторакс е плеврит. Признаци на плеврит са:

• болка в гърдите;
• процес на адхезия

Спонтанен пневмоторакс

Мъжката популация е рискова група, която има лоши навици. Обикновено вредните навици са тютюнопушенето и алкохолната зависимост. Типът човек е астеничен, този вид заболяване.

Внезапният пневмоторакс се развива по неизвестни причини. Впоследствие играят роля в появата на болест на емфизема на булата. Въздушните пътища на пациента са възпалени, въздухът попада в белодробната тъкан.

Това е начинът, по който въздухът се формира в плеврата, което води до заболяването. Внезапният пневмоторакс се развива постепенно на фона на пълното здраве. След това се появява болка, нарушения в дишането остават. Признаци на интензивен пневмоторакс са:

• бърз сърдечен ритъм;
• синя част на гърдите

При ограничена лезия не се изисква терапия. Пневмотораксът с рецидив се появява в тридесет процента от случаите. Признаците на вторичен пневмоторакс са следните:

• тежък курс;
• сърдечни нарушения;
• съдови лезии

Рисковата група за вторичния тип заболяване:

• хора с хронични патологии;
• старост

Ясен признак на това заболяване - усещане за болка. Провокативни фактори:

• физическа активност;
• психически стрес

Остра болка, локализирана в едната или двете лопатки. Симптомите са както следва:

• нарушено дишане;
• суха кашлица

Диспнея прогресира с клапна пневмоторакс. Локализацията на лезията се увеличава, съзнанието е нарушено. Болест синдром - отражение на скоростта на масовия поток на въздуха. Липсват следните симптоми:

• дихателна недостатъчност;
• сърдечна недостатъчност

Пневмоторакс на клапан - знак:

• звук на тимпан;
• намален гласов тремор

Диагнозата на заболяването включва също:

Диагнозата се усложнява от натрупването на въздух в излишък. Важно е да се проведе лабораторно изследване, което включва измерване на нивото на тропонините. Диагнозата на внезапния пневмоторакс е пункция на плеврата. Интраплевралното налягане се намалява при отворен тип пневмоторакс.

Прогресивен клапан за пневмоторакс. Проучете съдържанието на плевралната течност, което е индикатор за наличието на бактерии. Причините за внезапния пневмоторакс при новородените е повишаване на налягането в бронхите.

Провокативни заболявания при по-големи деца:

• чуждо тяло;
• инфекциозна лезия;
• астма;
• разкъсвания на кисти

При деца симптомите на заболяването нарастват бързо. Маркирано от:

В редки случаи при деца се използва хирургична интервенция. Показания за операция при деца са:

• белодробно развитие;
• нарушена цялост на бронхите

нагоре

Пневмоторакс - първа помощ

Прилагайте лекарствена терапия, както и дневния режим. Последното трябва да бъде пълно, правилно. Препоръки за пациенти:

• мир във физическия план;
• емоционален мир

Необходима е спешна помощ. Реанимацията се извършва незабавно. Методи за подпомагане при травматичен пневмоторакс:

• херметична превръзка;
• лекарствена терапия

Лекарства, използвани при лечението на:

Извършвайте обезболяващи. Препарат за анестезия - баралин. В случай на дихателна недостатъчност се осигурява лечение с кислород. В този случай използвайте развлекателния кислород.

Пневмоторакс - лечение

Основата на лечението е болнична. Необходима е хоспитализация. Индексът на терапия е вид пневмоторакс. При ограничено пневмоторакс се изисква лечение:

Уверете се, че сте обработени с кислород. В същото време се осигурява контрол на състава на кръвта, тъй като е възможно хиперкапния. Пункцията се извършва в следните случаи:

• намаляване на налягането;
• дихателна недостатъчност

Пункцията помага да се установи актът на дишане. За възрастните се извършва пункция:

• дренажна инсталация;
• въздушен аспирация

Дефектът на плевралната кухина се коригира с:

Методът за предотвратяване на заболяването е плевродеза.

Пневмоторакс - операция

Малка операция - монтаж на дренаж, индикации - плеврално натрупване на голям обем въздух. За тази цел се установява дренаж. Методи за инсталиране на дренаж:

• Апарат на Бобров;
• аспирация на пасивен тип

Не се изисква специално обучение. Извършвайте дейности в седнало положение, прилагайте анестезия. Лекарството за облекчаване на болката - Novocain. Начинът на приложение е подкожен.

С помощта на троакар монтиран дренаж. Голям дренаж се използва при пневмоторакс от травматичен тип. Пасивната аспирация се постига с помощта на консерва Бобров. Ако дренажът не е ефективен, се използва аспиратор.

Ако дренажната инсталация е неправилна, са възможни следните усложнения:

Ремедиацията се използва с помощта на анестетици. Показания за отстраняване на дренажни тръби:

• белодробната тъкан се разширява;
• няма свободен газ

Хирургия при травматичен пневмоторакс:

Рецидивиращият пневмоторакс се лекува с:

• диагностични методи;
• видео терен

Целта на операцията - изключването на бульозни лезии. Трябва да съществуват показания за операция. Признаци, които са показания за операция:

• неефективно консервативно лечение;
• пневмоторакс от двустранен тип;
• рецидиви

Методи на рехабилитация след операция:

• премахване на зависимостта;
• изключване на повишена активност;
• изключване на полети

нагоре

Пневмоторакс - ефекти

По-често прогнозите са добри, здравето на пациента се възстановява. Също така увеличава способността за работа. Но за тази помощ трябва да бъде навременно. Смъртта настъпва в следните случаи:

• нарушена хемодинамика;
• кислородно гладуване;
• тежки усложнения

Последствията от пневмоторакс са ексудативни плеврити. Инфекциозната лезия води до емпиема. Това е ужасна болест. Възможни симптоми на сепсис.

Натрупването на кръв и развитието на хемопневмоторакс са признаци на пневмоторакс. Въпреки че рискът от развитие на сърдечна недостатъчност е висок, може да има анемия.

Опасно развитие на застоял тип пневмоторакс. Необходими са следните процедури:

Последствията от пневмоторакс може да са подуване на белите дробове. Отокът е следствие от съдови лезии на белите дробове. Прилагайте следните методи на лечение:

• сърдечна терапия;
• диуретици

Причини за възникване на спонтанен пневмоторакс на белите дробове - как да се оказва първа помощ

Спонтанният пневмоторакс е състояние, характеризиращо се с натрупване на въздух в плевралната кухина (пространството, което предпазва белите дробове). Причината може да бъде спонтанна, като наранявания и медицински процедури. Основните симптоми, които проявяват пневмоторакс, са болки в гърдите и недостиг на въздух.

Нека разгледаме особеностите на тази патология и методите на терапия, позволяващи да се върнете към нормалния живот.

Какво е пневмоторакс

Терминът пневмоторакс се отнася до патологията, при която има внезапно натрупване на въздух в плевралната кухина.

Натрупването на въздух на нивото на плевралното пространство, в което налягането трябва да бъде по-малко от атмосферното, води до увеличаване на натиска върху белите дробове и ограничава способността им да се разширяват, причинявайки затруднено дишане и болка по време на акт на дишане, до срутване на белите дробове.

Въпреки че това може да зависи от много фактори, настоящите проучвания потвърждават връзката между началото на пневмоторакс и пушенето: за тези, които пушат повече от 20 цигари на ден, рискът се увеличава с 100 (!) Times.

Класификацията на пневмоторакс зависи от причината и от нараняване.

Пневмотораксът може да бъде разделен на различни категории, в зависимост от причината и начина на неговото проявление.

В зависимост от това, което провокира развитието на пневмоторакс:

• спонтанен: възниква спонтанно, без нараняване. Може да бъде вродена или причинена от заболяване. Той има повтарящ се характер, т.е. след първия път има 50% шанс атаката да се повтори отново.
• травматиченПричината е физическо нараняване, което причинява навлизане на въздуха в плевралната кухина.

За спонтанен пневмоторакс може да се направи допълнително разделяне:

• първичен: наричан също примитивен или идиопатичен, възниква спонтанно, без наличие на заболяване или нараняване. Причинен от разкъсване на малки въздушни мехурчета, които могат да бъдат между плевралната кухина и белите дробове. По правило спонтанното излекуване настъпва в рамките на 10 дни. Пациентът може да не прояви никакви симптоми или да почувства малък "убождане" по време на спукване на въздушния мехур. Засяга предимно мъже на възраст от 18 до 40 години.
• вториченТози пневмоторакс се развива като резултат от някои заболявания на дихателните пътища, като хронична обструктивна белодробна болест, белодробен емфизем, някои белодробни тумори, кистична фиброза, интерстициални белодробни заболявания и заболявания на съединителната тъкан.
• Пневмоторакс на новороденотоПричинява се от заболявания като синдром на дихателния дистрес или синдром на аспирация на мекония. Той е асимптоматичен и следователно представлява потенциално фатална заплаха за детето.

В зависимост от местоположението, можем да разграничим два вида пневмоторакс:

• апикален: се появява на върха на белия дроб и не включва други части на белодробния паренхим. Често се свързва със спонтанен идиопатичен пневмоторакс.
• Двупосочна синхронна: възниква едновременно върху двата белия дроб.

Има и други класификации на пневмоторакс, базирани на различни параметри:

• хипертоничен: една от най-тежките форми на пневмоторакс. Тя е свързана с постоянното навлизане на въздух в плевралната кухина без възможност за освобождаване на този въздух. Налягането в плевралната кухина непрекъснато се увеличава, което води до колапс на белите дробове и дихателна недостатъчност.
• ятрогенни: причинени от медицински процедури като пункция при поставяне на централен венозен катетър или извършване на плеврална биопсия. Може да се появи след плевроцентоза или след операция.
• отворен: настъпва, когато има връзка между външната среда и плевралната кухина, например след физическо или механично увреждане. Това води до непрекъснато натрупване на въздух и налягането вътре в плевралната кухина става равно на атмосферното.
• затворен: определя се чрез малко натрупване на въздух в плевралната кухина, без комуникация с външната среда. Нарича се също частичен пневмоторакс, тъй като налягането в плевралната кухина остава по-ниско от атмосферното.
• hemopleura: настъпва, когато кръвта попадне в плевралната кухина. Това може да е причинено от нараняване. Тежестта му корелира с обема на натрупаната кръв.
• менструаленТова е вид пневмоторакс, който възниква в резултат на ендометриоза и обикновено се появява по време на менструалния цикъл или в рамките на 72 часа след началото на менструацията.
• терапевтиченвид пневмоторакс, който се среща при пациенти с туберкулоза, когато туберкулозната кухина е умишлено унищожена, така че процесът на оздравяване е по-бърз.

Симптоми на пневмоторакс

Пневмотораксът се появява внезапно и може да бъде придружен от следните симптоми:

• Задух: от лека диспнея до белодробен колапс.
• Болка в гърдите: може да е леко, както в случая на първичен спонтанен пневмоторакс, при който болката прилича на малка пункция на иглата, или интензивна и остра, както в случая на колапс на белия дроб.
• Сърцебиене(тахикардия), свързана с внезапна липса на кислород (хипоксия).
• По-малко специфични симптоми: възбуда, чувство на задушаване, слабост, кашлица, треска и интензивно изпотяване.

Причини за възникване на пневмоторакс: заболявания, наранявания и процедури

Пневмотораксът е патология, която се основава на различни причини, някои от тях са патологични, други - травматични, а други - ятрогенни (свързани с медицински или фармакологични процедури).

Сред причините за пневмоторакс имаме:

• Белодробна болестХронична обструктивна белодробна болест, саркоидоза, кистозна фиброза, белодробен емфизем, белодробна фиброза и бронхиална астма.
• Заболявания на съединителната тъканНякои заболявания на съединителната тъкан на белия дроб, като грануломатоза на Вегенер или болест на Марфан.
• инфекциянякои вирусни инфекции, като HIV, или бактериални инфекции, като туберкулоза, пневмония, плеврит, бронхит.
• Злокачествени новообразуванияНай-често пневмотораксът се причинява от саркоми, които метастазират в белите дробове, както и от рак на бронхите, рак на белия дроб и първичен мезотелиом.
• Медицински процедуриСред медицинските процедури, които понякога водят до пневмоторакс, трябва да се разграничат плевроцентоза, плеврална биопсия, изкуствено дишане, хирургични операции на белите дробове, поставяне на венозни катетри и гръдна биопсия.
• Наранявания на гърдитеВсяко механично или физическо нараняване, свързано със синини на гръдния кош или създаване на комуникационен канал между плевралната кухина и външната среда, може да причини пневмоторакс. Примерите включват изстрели или пронизващи рани от пистолет, пътнотранспортни произшествия, разгръщане на въздушните възглавници, наранявания на работното място.
• Непатологични въздушни мехурчета: образуването на въздушни мехурчета, които след това могат да се пръснат и да причинят пневмоторакс, може да се дължи на непатологични причини. Например, каране на влакче в увеселителен парк, на голяма надморска височина (например в планината или на самолет), практикуване на екстремни спортове (като гмуркане) и интензивно физическо усилие (например фитнес зала).

Освен това има рискови фактори, които могат да увеличат възможността за пневмоторакс. Сред тях - мъжки пол, пушене на цигари, генетична предразположеност, предшестващ пневмоторакс и възраст от 18 до 40 години.

Усложнения и ефекти на пневмоторакс

Ако пневмоторакс не се лекува своевременно, това може да доведе до опасни усложнения, които водят до смърт на пациента.

Усложненията могат да включват:

• Хипертоничен пневмоторакс, свързан с непрекъснато натрупване на въздух в плевралната кухина.
• Образуването на пневмомедиастинум, т.е. натрупването на въздух на нивото на медиастинума.
• Появата на хемоторакс, т.е. кървене на нивото на плевралната кухина.
• Рецидив, т.е. появата на ре-пневмоторакс.
• Последиците от тези усложнения могат да бъдат сериозни и да доведат до дихателна недостатъчност, спиране на сърцето и смърт на субекта.

Диагноза: изследване на пациента и тестове

Диагнозата на пневмоторакс се основава на инструментален преглед и диференциална диагноза с други заболявания. Първата стъпка е изследване на пациента, което включва изследване на историята на заболяването и аускултация на гръдния кош.

След това лекарят прави диференциална диагноза, за да различи пневмоторакс от:

• плеврит: натрупване на течност в плевралната кухина.
• Белодробна емболияТова е запушване на белодробните артерии, причинено например от въздушни мехурчета и има симптоми като задушаване и хемоптиза.

В допълнение към диференциалната диагноза се провеждат редица инструментални изследвания:

• Рентгенова снимка на гърдите: В случай на пневмоторакс, картината показва изместване на медиастина. В допълнение, може да се забележи наличието на плеврални въздушни клапи (т.е. натрупване на въздух) в горните лобове на белите дробове.
• Ултразвук на гърдите: използва се за откриване на затворен пневмоторакс след увреждане, както се оказва в този случай, по-чувствителен метод на изследване, отколкото рентгенография.

Лекарствена терапия за пневмоторакс

Медикаментозната терапия за лечение на пневмоторакс е от консервативен тип, тъй като не включва отстраняване на белия дроб или неговите сегменти.

Използваните методи зависят от обстоятелствата:

• гледане: Това не е реално лечение, тъй като включва наблюдение на пациента за няколко часа и дни, за да се прецени дали е необходима медицинска намеса. При асимптоматични или стабилни случаи може да има достатъчно кислородна терапия, за да се стимулира белодробната експанзия.
• торакоцентезае да изсмуквате течността и въздуха, които могат да се натрупват в плевралната кухина. Използва се главно в случай на хипертоничен пневмоторакс и се състои в вмъкване на игла на гръдно ниво и последващо изпомпване на течност и въздух на нивото на плевралната кухина.
• Плеврален дренаж: използва се в спешни случаи или в случаите, когато нивото на интраплевралното налягане е твърде високо. Той се състои в въвеждането на тръба в плевралната кухина, която позволява на излишния въздух да излезе.

Хирургична интервенция

Ако лечението с лекарства не е довело до никакво подобрение, по-специално, ако след една седмица дренаж няма признаци за възстановяване.

Днес, един от най-често използваните методи е торакоскопията, метод, подобен на лапароскопията, който позволява хирургична манипулация чрез една до три пробиви на гърдите на пациента.

Торакоскопията се извършва под обща анестезия и в четири етапа:

• Ниво 1: изследване на белодробния паренхим. Този етап се използва при първичен идиопатичен пневмоторакс, който не е свързан с увреждане на белите дробове или промени в паренхима.
• Ниво 2: търсене на сраствания между плеврата и белите дробове, които често са в случаи на активен пневмоторакс. Този етап често се използва при рецидивиращ пневмоторакс.
• Етап 3: Търсене на малки въздушни мехурчета, чийто диаметър не надвишава 2 cm, причинявайки увреждане на белодробната тъкан и васкуларизация на емфизем.
• Етап 4Търсене на везикули с диаметър по-голям от 2 см. Това често се наблюдава при пациенти, страдащи от бронхит или булозна дистрофия.

Новите технологии са по-малко агресивни от онези, използвани преди няколко години, и по този начин възстановяването е много по-бързо.

Спонтанен пневмоторакс: симптоми, първа помощ, операция, рехабилитация след

Вътре в гръдния кош на човека, под костите, мускулите и мастната тъкан има голям брой органи. Има бели дробове, сърце, част от хранопровода, големи лимфни и кръвоносни съдове. Всяка от тях е покрита с тънка мембрана - висцералната плевра, която помага да се поддържат мобилни и ги предпазва от триене. Костите и междуреберните мускули отвътре са покрити с една и съща обвивка, наречена париетална плевра. Между тях има малко пространство, което се нарича плеврална кухина.

Пневмотораксът се нарича навлизане на въздух в това специално пространство. Колкото повече се натрупва там, толкова по-лошо е състоянието на пациента. За да се елиминират симптомите и да се предотврати развитието на усложнения, е необходимо да се признае тази патология навреме и да се потърси медицинска помощ. Цялата необходима информация за това защо се появява заболяването, как да се подозира и правилно се лекува, е описана подробно по-долу.

Какво е спонтанен пневмоторакс

Отговорът се крие в самия въпрос. Спонтанното е състояние, при което няма наранявания на гръдния кош, включително след операция или медицинска процедура (поставяне на дренаж, катетеризация на субклавиалната вена и др.). Като правило, появата на признаци на пневмоторакс става пълна изненада за човек. Тя може да се развие както в присъствието на вредни фактори, така и на фона на отлично благополучие.

При това заболяване газът навлиза в плевралната кухина не от околната среда, а от самия бял дроб или бронх. Натрупвайки се между органите и стените на гърдите, тя започва да стиска всички тъкани, затруднява движението им и нормалната им работа. Това е особено вярно за белите дробове. Тъй като да се направи дъх, белите дробове трябва да се увеличи значително в размер, това изисква снабдяване с свободно пространство. Плевралният пневмоторакс запълва това пространство и не позволява на пациента да извършва нормални дихателни движения.

В допълнение към негативното въздействие върху действието на дишането, може да има изместване на органите в гърдите, значителна компресия на сърцето и кръвоносните съдове, силно дразнене на рецепторите, отговорни за възприемането на болката.

причини

Независимо от факта, че симптомите на спонтанния пневмоторакс могат да се появят внезапно, на фона на пълното здраве, доста важни фактори водят до неговото развитие. Действайки върху човек за дълго време, те постепенно увреждат бронхите / белодробната тъкан и допринасят за проникването на кислород. В зависимост от механизма на развитие и причината за заболяването, съществуват два основни вида - първичен и вторичен.

В първия случай появата на въздух в плевралната кухина възниква спонтанно - без никакви патологии. Ако човек има заболяване на бронхиално дърво или белодробна тъкан, лекарите говорят за вторичен процес.

Възможно ли е да се предпазите от това състояние? В повечето случаи - да. За тази цел е необходимо незабавно и правилно да се третират възможните причини и да се избегнат вредни фактори, които могат да доведат до проникване на кислород от орган в свободната плеврална кухина.

• Пушене - 80% от хората, които са имали пневмоторакс, са пушачи с различен опит (от 5-годишна възраст);
• Дълга работа в опасно производство;
• Живее в неблагоприятна за околната среда област (близо до големи фабрики, минни инсталации, сметища и др.);
• Генетична характеристика на структурата на плеврата и съединителната тъкан.

• Инфекции: тежка пневмония, туберкулоза, абсцеси в белите дробове;
• Хронични бронхиални лезии: ХОББ, бронхиална астма, бронхиектазии, кистозна фиброза и други;
• Автоимунни патологии: синдром на Goodpasture, лупус еритематозус, идиопатична белодробна фиброза, саркоидоза, системна склеродермия;
• амилоидоза;
• Рак на белия дроб.

класификация

Има много различни варианти на пневмоторакс, които се различават по своите прояви. Много е важно да се определи от кой тип пациент страда. Това ще помогне да се избере правилната тактика за лечение и да се определи прогнозата. Хирурзите разграничават три основни класификации - в зависимост от наличието на газ, неговия обем в плевралната кухина и от страната на лезията.

Всяка от тези точки е задължително включена в крайната диагноза. На пръв поглед тази информация изглежда трудна за четене, но всъщност е много лесно да се дешифрира диагнозата. За да може всеки да направи това, ще опишем подробно различните опции.

1. Присъствие / отсъствие на въздух. Една от най-важните класификации, която ви позволява да кажете дали симптомите на болестта ще продължат да се увеличават и състоянието на човека да се влошава. В рамките на този критерий има два вида:
   • Затворена форма. При липса на допълнителен газ в пространството между плевралните листове лекарите предполагат наличието на тази опция. Той е най-благоприятен, тъй като симптомите на затворен пневмоторакс остават постоянни, като намалява риска от усложнения. В някои случаи може дори да премине самостоятелно, но само с малко количество кислород, което е добавено.
   • Клапан пневмоторакс. Опасна и тежка форма на заболяването, при която от белите дробове той постоянно “духа” в плевралната кухина. В същото време между дефекта в органа и кухината има пречка под формата на висцерална плевра или увредени тъкани. Той преминава газ само в една посока, предотвратявайки връщането му обратно в лумена на бронха, създавайки един вид "клапан".

До какво води този механизъм? Вътре в гърдите, налягането се увеличава значително, вътрешните органи (особено белите дробове) се притискат, а пациентът има недостиг на дишане. Често това състояние е причина за интензивен пневмоторакс.

От страна на поражението:

• десняк;
• Лява страна;
• Двустранна;
• Компресия на единствения бял дроб - този тип може да се наблюдава при пациенти след операция „пулмонектомия”.

По количеството на входящия въздух. Този симптом може лесно да бъде идентифициран след рентгенография на гърдите / флуорография. Трябва да се помни, че газът се издига нагоре, така че компресията започва от върховете на белите дробове и след това се спуска надолу. Благодарение на този нюанс, той може да се разграничи от течността в гърдите, която почти винаги започва да се натрупва на дъното (над диафрагмата).

Последици от пневмоторакс на белите дробове

Често заболяванията на белите дробове се причиняват от проникване на въздух, което може да настъпи поради механично увреждане - нараняване или увреждане на заболяването на други органи. В някои случаи натрупването настъпва след операция. Пневмотораксът на белия дроб е патологично състояние, характеризиращо се с натрупване на въздух в плевралната кухина. Поради такива промени могат да възникнат тежки последствия, които да се отразят неблагоприятно върху човешкото здраве.

Въз основа на методите за проникване на въздух се разграничават две форми на пневмоторакс:

1. Травматични. Има два вида: отворени и затворени. Появата на отворен тип възниква при изстрел или рана с нож. Капан във въздуха причинява разкъсване на белодробната тъкан. Образуването на затворена форма настъпва при увреждания, които не се характеризират с нарушение на кожата.
2. Спонтанно. Образуването му се случва неочаквано поради патологични процеси в тялото, които увреждат плеврата или белодробната тъкан.

причини

В медицината има три вида причини, които могат да послужат за образуването на пневмоторакс.

Ятрогенни - произтичащи от медицински процедури:

• при инсталиране на катетър;
• биопсия на плеврата;
• с изкуствена вентилация на белите дробове;
• с пункция на плевралната кухина;
• с операция на белия дроб.

Травматични - различни наранявания на гръдния кош, открити наранявания.

Спонтанни - генетични аномалии, които засягат здравето на плеврата, което я прави слаба. Също така, този тип включва спадане на налягането, белодробни заболявания, астма, различни неоплазми.

Диагнозата на патологията се среща по време на прегледа на пациента: регистрират се всичките му оплаквания, обръща се внимание на атипичната позиция на тялото (криво състояние). При палпация се диагностицират уголемени междуребрени пространства и подути вени на шията. Кръвното налягане през този период е намалено и няма нормални дихателни звуци. След това се предписва рентгенова или рентгенова снимка на гърдите.

Развитието на усложнения се наблюдава при повечето пациенти, които са претърпели това патологично състояние.

Пневмотораксът на белия дроб дава най-честите усложнения:

• образуването на плеврит, което е съпроводено с образуване на сраствания;
• спазъм на сърдечните съдове, дължащ се на пълнене на медиастинума с въздух;
• подкожен емфизем;
• образуване на кървене в плевралната област;
• замърсяване на засегнатия бял дроб със съединителна тъкан, дължащо се на продължителния курс на заболяването, което води до образуване на дихателна недостатъчност;
• подуване;
• фатален изход.

Това явление е особено опасно за децата. Най-често пневмоторакс се среща при новородени, които се появяват преждевременно. При лошо качество на грижите или при липса на помощ, детето няма да може сам да се справи с този проблем. Ако с подкрепата на лекарите белите дробове на бебето не се справят сами, те прибягват до хирургическа операция, която помага за отстраняване на излишния въздух.

За да се избегнат такива сериозни последици, е необходимо да се спазват превантивни мерки. За да направите това, след лечението, на пациента е забранено да се занимават с физическа активност за един или два месеца, е необходимо да се избягва летене на самолет и гмуркане във водата до дълбочина.

Също така, пациентите, които са изправени пред този проблем, трябва постоянно да се откажете от употребата на никотин. Ежедневно се правят дихателни упражнения. Веднъж годишно трябва да се свържете със специалист за рутинна проверка.

С навременната молба за помощ светлинните форми на заболяването се елиминират, но остава вероятността от повторно проникване на въздух. Поради увреждане на белодробните тъкани се развива развитие на съпътстващи заболявания, а най-опасно, което засяга всички системи на тялото, е хипоксия - кислородно гладуване. Ето защо на пациента се предписват дълги разходки на чист въздух.

Пневмоторакс на белия дроб - причини, диагноза, лечение, хирургия и профилактика

Болест на пневмоторакс или пневмоторакс се характеризира със симптом на натрупване на газ и въздух в белите дробове, причините за които са заболявания на органи или наранявания. В зависимост от фактора, който причинява заболяването, той се разделя на първични, вторични и изкуствени. Симптомите на патологията са болки в гърдите, задух. Усложненията са липса на кислород, понижено налягане, спиране на сърцето.

Какво е пневмоторакс

За да се получи пълна картина на пневмоторакс, е необходимо да се открие структурата на плеврата, която се състои от висцерална мембрана, която покрива белия дроб, и париетална мембрана, която покрива гръдната кухина. Прорезното пространство (плеврална кухина) между тях се пълни със специална течност, която осигурява допълнителна защита на органите.

Влизането и натрупването на въздух в плевралната кухина води до появата на животозастрашаваща патология - пневмоторакс, при който дишането е значително ограничено и съдовете и сърцето са изместени. В международната класификация на болестите, болестта се присвоява код - J 93. Подраздели на тази кодификация включват няколко вида патология.

причини

В зависимост от причината за проникване на въздух в плевралната кухина, заболяването се класифицира като първично и вторично. Причините за първичен спонтанен пневмоторакс се характеризират с неясност и липса на специфичност. Може да се говори само за рисковата група, която включва млади пушачи на възраст под 30 години. Допълнителни патологични фактори включват:

• спадане на налягането (гмуркане, вдигане на самолети);
• слабост на плеврата, дължаща се на генетика, в резултат на което пропастта може да следва, например, поради силна кашлица;
• вроден алфа-1-антитриппинов дефицит.

За вторичен пневмоторакс специфичните патологии са характерни, при които белите дробове носят значителни разрушителни натоварвания:

• патология на съединителната тъкан, синдром на Марфан, дерматомиозит, полимиозит, ревматоиден артрит;
• чревна херния;
• белодробни патологии, при които е засегната съединителната тъкан на белия дроб (туберозна склероза, саркоидоза)
• инфекциозни белодробни патологии: туберкулоза, белодробен абсцес, пневмония.
• онкологични заболявания: саркома, рак на белия дроб;
• патологии на дихателните пътища (бронхиална астма, кистозна фиброза).

новородени

Най-високият риск от пневмоторакс е при новородените, така че е важно да се вземат предвид причините, които могат да доведат до заболяването. Те включват:

• белодробна киста, която може да възникне при новородено в резултат на фетални малформации;
• генетична патология на белодробната област, водеща до изкривяване на формите на емфизем-удължени алвеоли;
• аварийна вентилация на белите дробове на бебето;
• разкъсване на белодробния абсцес в резултат на плачещ плач.

симптоми

Симптомите на пневмоторакс са типични за много заболявания, но отличителна черта на това заболяване е тежестта на всички характерни признаци. Това означава, че симптомите могат да бъдат силни или много силни, в зависимост от степента на белодробен колапс. Признаците на заболяването са както следва:

• настъпва диспнея;
• изпъкналост на междуребрена тъкан (особено при кашлица);
• подуване на гърдите;
• силна болка в гръдната кост;
• бързо дишане;
• тахикардия;
• сълзене на очите;
• чувство на безпокойство;
• бледност на кожата.

Перкусионен звук с пневмоторакс

Методът на специално подслушване (перкусия) на пациента, анализът на произведените звуци може да доведе до яснота при идентифициране на болестта. При отворената форма на пневмоторакс налягането в плевралната кухина е идентично с атмосферното, звукът е нисък. Когато типът е затворен, налягането често е по-високо, а обемът се губи. Трудността при чукане може да допринесе за фактора на напрежение на гръдния кош, тъй като в този случай звукът губи характерните си признаци. Болката, когато чукат, дава по-силно и по-ясно ехо.

В зависимост от различните параметри, класификацията на пневмотораксния сорт може да бъде сложна. Според вида развитие на патологичния процес, заболяването може да бъде усложнено (кървене и т.н.) и неусложнено. С поражението на един бял дроб се диагностицира едностранно, с две, по аналогия с предишната, двустранна.

По обем и характер на присъствието на въздух в плевралната област, заболяването се класифицира като пълно (пълно запълване на плевралната кухина с въздух); стена (ограничено проникване на въздух); затворени (сраствания между плеврата, спират зоната на проникване). Значителни разлики в естеството на връзката на плевралната кухина с околната среда:

1. Затворена форма. Обемът на въздуха е незначителен, не нараства.
2. Отворен тип Има съобщение с външната среда, налягането вътре в кухината е идентично с атмосферното.
3. Форма на клапана (най-опасна). Образуват се клапани, през които въздухът се изпомпва в плевралната кухина от белия дроб или от външната среда.

диагностика

Лекарят преценява оплакванията на пациента за наличието на задух, тежка болка в гърдите, плитко дишане и чувство за липса на въздух. Освен това се изследват кожата, звуците по време на изтичане, вдишване (аускултация). За точна диагноза, използвайки лабораторни тестове и методи за оценка:

• анализ на газова артериална кръв (хипоксемия в 75% от случаите);
• размерът на пневмоторакс се определя чрез палпация и електрокардиограма (с напрегнат тип);
• Компютърната томография се използва за малки лезии, също така помага да се идентифицират емфизематозни були, кисти и причините за вторичното спонтанно протичане на заболяването.

Рентгенов

Най-честият метод за диагностициране на пневмоторакс е рентгенография. Оптимално е да го провеждате в предно-горната версия, поставяйки пациента вертикално. Диагнозата се поставя въз основа на визуализация на тънка линия на висцералната плевра, отделена от гърдите с по-малко от милиметър. Медиастиналното изтласкване не е гаранция за заболяването, а 15% от случаите могат да бъдат придружени от появата на плеврален излив.

усложнения

Пневмотораксът на белите дробове се появява в 50% от случаите лесно, други пациенти се сблъскват с последиците от усложненията:

• ексудативен плеврит;
• хемопневмоторакс (кръв, попадащ в плевралната кухина);
• емпиема плевра (пиопневмоторакс);
• твърдост на белия дроб;
• ляв или десен белодробен колапс;
• остра дихателна недостатъчност;
• подкожен или медиастинален емфизем.

Лечение на пневмоторакс

Малкият внезапен хидропневмоторакс преминава самостоятелно, без да се изисква специфично лечение. Ако заболяването е екстензивно или тежко, тогава въздухът се изпомпва със спринцовка или се налага върху едностранно едностранно дрениране. Ако дренажната тръба е неефективна или възникне повтарящ се спонтанен тип, се използва хирургично лечение.

Основната част от лечението се състои в изсмукване на въздух от плевралната кухина и възстановяване на отрицателното налягане:

1. Затвореният пневмоторакс изисква използването на пункционна аспирация на газ от кухината при експлоатационни условия. Ако иглата не помогна, прибягвайте до стегнат дренаж на Булау или създаване на активна аспирационна система с помощта на вакуумни тръби.
2. Открит пневмоторакс се нуждае от торакотомия и торакоскопия, ревизия на органи и възстановяване на травми на гръдния белодробен паренхим. Последици: кухината се източва и зашива. Ако останат неексплодирани були, сегментът или лобът на белия дроб се отстраняват, извършва се химическа или физическа плевродеза.
3. След лечението на пациента се предписват болкоуспокояващи, диуретици, кислородна терапия и поддържаща терапия на сърцето и белите дробове.

Първа помощ

Състоянието на пневмоторакс е спешно, така че човек е спешно хоспитализиран. В началото на заболяването е необходимо да успокоите пациента и да му осигурите достатъчно кислород. Отвореното състояние изисква налагане на оклузивна превръзка, която ще затвори херметически дефекта на гръдната стена. Valvular пневмоторакс изисква пункция на плевралната кухина за отстраняване на свободния газ с разширяването на белодробната тъкан и премахване на изместването на органите.

операция

Ако интензивният пневмоторакс се характеризира с усложнения, а дренажът не помага, проведете операцията под обща анестезия. Нейната цел е да затвори дефекта, пределната резекция на тъканта и отстраняването на плеврата. Резултатът е сливане на белите дробове и гръдната стена за предотвратяване на рецидиви на рецидивите на болестта (ефективността е 97%). Хирургичната намеса се извършва с ендоскоп: в гърдите се правят 3-4 малки разреза. Операцията продължава 45 минути, пациентът се освобождава от болницата след 4 дни.

перспектива

Ако спонтанният пневмоторакс има неусложнена форма, резултатът в повечето случаи е благоприятен. В противен случай са възможни чести рецидиви на заболяването, ако има белодробни патологии. Степента на възстановяване на дихателната функция се влияе от степента на увреждане на белия дроб и развитието на дихателната система. Неблагоприятна прогноза ще бъде за рани и травми.

предотвратяване

За да функционира нормално въздухът в белите дробове и пневмотораксът не се развива, има специални превантивни методи:

• навременна диагностика и лечение на белодробни заболявания;
• за да се избегнат рецидиви и усложнени последици, пациентите трябва да ограничат физическата активност, да бъдат изследвани за хронични неспецифични белодробни заболявания, туберкулоза;
• предотвратяване на наранявания на гръдния кош;
• спиране на тютюнопушенето и лоши навици.

Усложнения на пневмоторакс

Усложненият пневмоторакс се среща при 50% от пациентите. Най-честите усложнения от пневмоторакс са: ексудативен плеврит, хемопневмоторакс (ако кръвта попадне в плевралната кухина), плеврален емпием (pyopneumothorax), твърд бял дроб (не се напуква в резултат на акостиране - съединителна тъкан), остра дихателна недостатъчност. При спонтанен и особено валкуларен пневмоторакс може да се наблюдава подкожен и медиастинален емфизем. Спонтанният пневмоторакс се появява с рецидив при почти половината от пациентите.

Диагностика на пневмоторакс

Още при прегледа на пациента се разкриват характерните признаци на пневмоторакс:

пациентът приема принудително седене или половин седящо положение;

кожата е покрита със студена пот, задух, цианоза;

разширяване на междуребрените пространства и гръдния кош, ограничаване на гръдната екскурзия върху засегнатата страна;

понижаване на кръвното налягане, тахикардия, изместване на границите на сърцето по здравословен начин.

Специфични лабораторни промени в пневмоторакс не са определени.

Окончателното потвърждение на диагнозата възниква след рентгеновото изследване. Когато рентгенографията на белите дробове от страна на пневмоторакс се определя от зоната на просветление, лишена от белодробна картина по периферията и разделена от ясна граница от срутения бял дроб; изместване на медиастинума по здравословен начин и купола на диафрагмата надолу.

С диагностичното поведение на плевралната пункция се получава въздух, налягането в плевралната кухина се колебае в рамките на нула.

Лечение на пневмоторакс

Пневмотораксът е спешен случай, който изисква незабавна медицинска помощ.

Всеки трябва да е готов да предостави спешна помощ на пациент с пневмоторакс: уверете се, осигурете достатъчно кислород, незабавно се обадете на лекар.

При отворен пневмоторакс първа помощ се състои в прилагане на оклузивна превръзка, херметично затваряне на дефекта в гръдната стена. Недишащата превръзка може да бъде направена от целофан или полиетилен, както и от дебел слой памучно-марля.

При наличието на клапна пневмоторакс е необходимо спешно да се извърши плеврална пункция, за да се отстрани свободният газ, да се изгладят белите дробове и да се елиминира изместването на медиастиналните органи.

Пациенти с пневмоторакс се хоспитализират в хирургична болница (ако е възможно в специализирани отделения за пулмология). Медицинска помощ при пневмоторакс се състои в провеждане на пункция на плевралната кухина, евакуация на въздуха и възстановяване на отрицателното налягане в плевралната кухина.

Когато пневмотораксът е затворен, въздухът се аспирира през системата за пункция (дълга игла с прикрепена тръба) в малка операционна зала с спазване на асептиката. Плуралната пункция при пневмоторакс се извършва от страната на увреждане във второто междуребрено пространство по протежение на средно-ключичната линия, по протежение на горния край на подлежащото ребро. В случай на тотален пневмоторакс, за да се избегне бързата белодробна и шокова реакция на пациента, както и при дефекти на белодробната тъкан, в плевралната кухина се инсталира дренаж с последващо пасивно аспириране на въздух с АБВ.

Лечението на отворения пневмоторакс започва с прехвърлянето му в затворения чрез зашиване на дефекта и спиране на проникването на въздух в плевралната кухина. По-нататък се извършват същите действия, както при затворения пневмоторакс.

Клапанният пневмоторакс с цел понижаване на интраплевралното налягане първо се превръща в отворен чрез пункция с дебела игла, след което се извършва хирургично лечение.

Важен компонент при лечението на пневмоторакс е адекватна анестезия както по време на колапса на белия дроб, така и по време на експанзията му. За предотвратяване на рецидиви на пневмоторакс се извършва плевродеза с талк, сребърен нитрат, разтвор на глюкоза или други склерозиращи препарати, които изкуствено причиняват сраствания в плевралната кухина.

При рецидивиращ спонтанен пневмоторакс, причинен от бульозен емфизем, е показано хирургично лечение (отстраняване на въздушни кисти).

Пневмоторакс (спонтанен, отворен, плеврален, клапан, интензивен): причини, първа помощ, как да се лекува, операция

Пневмотораксът е патология, при която въздухът е концентриран в плевралната кухина, прониква там от увредените бели дробове или от съществуващите дефекти в гърдите. Това остро състояние застрашава живота на пациента, настъпва доста често в нашето време и изисква предоставяне на спешна медицинска помощ.

Терминът "пневмоторакс" буквално означава "въздух в гърдите". Пневмоторакс - стагнация на въздушни маси и газообразни вещества между слоевете на плевралната кухина. Има различни форми на заболяването, всяко от които има свои характеристики и методи на лечение.

класификация

В зависимост от причинителите пневмотораксът се разделя на:

1. Posttraumatic - е следствие от травматично увреждане на гърдите.
2. Спонтанни - развиват се самостоятелно при здрави хора или с анамнеза за хронична белодробна патология: абсцес, гангрена, емфизем или туберкулоза.
3. Ятрогенна или изкуствена пневмоторакс - резултат от медицински процедури.

Патогенетичното заболяване се класифицира във форми:

• Затворен - най-лесният вид пневмоторакс, при който няма комуникация с външната среда.
• Open - се характеризира с понижаване на налягането на дихателната система. Въздухът навлиза в плевралната кухина на вдишване и се отделя на издишване, без да се натрупва в тялото.

• Клапанът - въздух прониква през плевралната кухина през раната и не го напуска. Той е концентриран между плевралните листа и интраплевралното налягане бързо нараства. По-нататъшното развитие на патологията завършва с увреждане на невроваскуларните снопчета и притискане на втория бял дроб. Клапанният пневмоторакс става интензивен - най-опасният тип патология, водещ до смърт на пациента.

Локализация пневмоторакс е едностранно (ляво или дясно) и двустранна.

Според степента на белодробен колапс:

1. Частичен или ограничен колапс - белите дробове се сриват с 1/3,
2. Субтотален колапс - белите дробове се сриват с ½,
3. Тотален колапс - белите дробове се срутват повече от ½ или напълно предварително натоварени с въздух.

Ако в плевралната кухина има кръв освен въздух, тогава те говорят за хемопневмоторакс, ако гнойът е пиопневмоторакс.

етиология

Рискови фактори за спонтанен пневмоторакс са:

• Мъж, възраст 20-40 години, висок, лоши навици,
• Наследствена слабост на плеврата,
• Класове гмуркане, пътуване в самолети.

Причините за пневмоторакс са разделени на 2 големи групи:

1. Влиянието на механичните фактори - наранявания, наранявания, неправилно извършени медицински и диагностични процедури, изкуствен пневмоторакс.
2. Специфична и неспецифична белодробна патология - туберкулозна инфекция, абсцес и гангрена на белия дроб, руптура на хранопровода.

Първичен спонтанен пневмоторакс се появява след физическо натоварване, внезапни движения, кашлица или в покой, често по време на сън.

симптоматика

Заболяването започва внезапно. Отначало се появява задух, дишането става плитко и бързо. Тогава се развива болният синдром: има остра болка в гърдите, активираща се с дишане и движение, простираща се до горните крайници. Задух и болка често са придружени от пристъпи на суха кашлица.

Кожата става бледа, потна и лепкава, сърцебиенето се ускорява. С натрупването на въглероден диоксид в кръвта се развива цианоза - цианоза на кожата. За да намалят болката поне малко, пациентите приемат принудителна поза - полуседнали или легнали. Пациентите чувстват слабост, страх, паника. Увеличава се сърдечната честота и спада кръвното им налягане. Подвижността на гръдния кош от засегнатата страна е ограничена и изостава в действието на дишането и е подсилена със здравия. Междуреберните пространства са загладени.

Клиниката на заболяването при деца е почти същата като при възрастни, но се характеризира с бързо нарастване на симптомите на пневмоторакс и появата на припадъци. Те са по-тежки от възрастта на детето.

усложнения

Прогнозата за пневмоторакс е благоприятна. Въздухът в плевралната кухина изчезва в рамките на 3-5 седмици и настъпва пълно възстановяване.

Пневмотораксът често се усложнява от развитието на плеврално ексудативно възпаление с натрупване на хеморагичен и серозно-фибринозен излив.

Опасните ефекти на пневмоторакс са: сраствания, които нарушават изглаждането на белия дроб; кървене в плевралната кухина от засегнатия съд; хемоторакс; pyothorax; сепсис; редовен бял дроб; гнойно топене на плеврата.

Дългосрочният настоящ пневмоторакс често завършва с подмяна на белодробната тъкан с съединителна, бръчка на белия дроб, загуба на еластичност, развитие на белодробна и сърдечна недостатъчност и смърт.

диагностика

Диагнозата на пневмоторакс се основава на данни, получени по време на изследването и изследването на пациента. Перкуторно открива бокса или тимпанния звук, простиращ се до долните ребра, изместването или разширяването на границите на сърдечната тъпота. Палпацията се определя от отслабването или отсъствието на гласов тремор. Дишането отслабва или не е подслушвано.

Рентгенологичното изследване позволява да се открие зоната на просветление и изместването на медиастинума, липсва белодробен модел. По-детайлно изображение може да се получи с помощта на компютърна томография. Допълнителни диагностични методи са: плеврална пункция с манометрия, видео-асистирана торакоскопия, кръвен газов анализ, електрокардиография.

При хемопневмоторакс и пиопневмоторакс се извършва диагностична пункция за определяне на клетъчния състав и наличието на патогени.

лечение

Пневмотораксът е патологичен процес, който представлява заплаха за живота на пациента. Пациентите с пневмоторакс са хоспитализирани в хирургична болница. Лечението на заболяването трябва да започне преди пристигането на линейката. На пациента трябва да се помогне - да се успокои, да се ограничи мобилността на гърдите и да се осигури адекватен достъп на кислород. Лекарят на линейката разглежда пациента, чувства гърдите, предписва необходимите диагностични тестове.

1. Ако пневмотораксът е затворен, ограничен и неусложнен, вземете отношението на изчакване и наблюдение: те спазват състоянието на пациента, осигуряват пълна почивка и го лекуват консервативно. Въвеждат се анестетични препарати „Омонон”, „Морфин”, които осигуряват адекватна кислородна терапия под контрола на газовия състав на кръвта. Ако синдромът на болката е изразен умерено болен, давайте аналгетици.
2. При отворен пневмоторакс се прилага оклузивна превръзка на пациента, като се елиминира посланието на гръдния кош с външната среда. Оклузивната превръзка херметически затваря раната и не позволява преминаването на въздуха. Тя може да бъде направена от целофан, кърпа, полиетилен, вълна и марля. U-образната превръзка се фиксира от три страни, което предотвратява по-нататъшното проникване на въздух в раната и позволява изтичане на кръв.
3. При настъпване на масово увреждане на белия дроб, на пациента се показва операция, при която се зашива дефектът в белия дроб, кървенето се спира, плевралната кухина се източва, въвеждат се лекарства, които подобряват функционирането на сърцето и кръвоносните съдове: “Кордиамин”, “Мезатон”, “Коргликон”, болкоуспокояващи: “ Баралгин ”,“ Промедол ”,“ Димедрол ”. Препоръчва се кислородна терапия.
4. При клапна пневмоторакс плевралната кухина се пробива и акумулираният въздух се отстранява. За да се понижи интраплевралното налягане, първо се прехвърля към отвора с дебела игла и след това се лекува хирургично.

Дренаж на плевралната кухина

Ако в плевралната кухина се натрупа голямо количество въздух, тя се изцежда с помощта на апарат Bobrov или електроаспиратор. Това е проста медицинска процедура, която не изисква специална подготовка на пациента.

Процедурата се извършва под местна анестезия. Пациентът седи и отрязва мястото за монтаж на дренаж "Novocain". След това се въвежда троакарът, чрез който се установява дренажът. Фиксира се към кожата и се прикрепя към банката Бобров. Ако този метод на дрениране стане неефективен, пристъпете към активна аспирация. Дренажът се свързва с електрическа помпа и се източва до пълното разширяване на белия дроб, което се потвърждава от рентгеновото лъчение.

Хирургично лечение

Ако активната аспирация не позволява да се спре пневмотораксът или ако се повтори, пристъпете към хирургично лечение - торакотомия.

Плевралната кухина се отваря, причината за патологията се елиминира, след което се зашива съществуващия дефект в белодробната тъкан, кървенето се спира и раната се зашива на слоеве, оставяйки дренажната тръба.

Показания за торакотомия са:

• Неефективността на дренирането на плевралната кухина,
• Спонтанен пневмоторакс,
• Gemopnevmotoraks,
• Рецидиви на патология, причинени от бульозен емфизем.

предотвратяване

Превантивни препоръки за предотвратяване развитието на пневмоторакс:

1. Навременна диагностика и лечение на респираторни заболявания, t
2. Редовно преминаване на рентгеновото изследване на белите дробове,
3. Хирургично отстраняване на източника на заболяването,
4. Борба с тютюнопушенето
5. Дихателна гимнастика на чист въздух.

Хората с анамнеза за пневмоторакс трябва да избягват прекомерното физическо натоварване, да се въздържат от летене със самолет, гмуркане, скачане с парашут за един месец.

Пневмотораксът е сериозно заболяване, което заплашва живота на човека и изисква медицинска помощ. Колкото по-рано пациентът с пневмоторакс отиде в медицинско заведение, толкова повече шансове той трябва да възстанови.