Пневмония след операция, причини и ефекти, лечение на заболяването

Пневмония след операция е често срещано явление в хирургията, свързано с висока вероятност от инфекция в отслабен организъм. И това е доста сериозно заболяване, дори за здрав човек, да не говорим за пациенти, претърпели хирургична намеса. Как да се справим с постоперативната пневмония и какви са методите за нейната превенция?

Механизмът на пневмония

Пневмонията е поредица от възпалителни процеси, които се развиват в долните дихателни пътища - в белите дробове. В обикновения живот възпалението на белите дробове често е свързано с продължително излагане на студ, при вятър, при влажно време, в ледена вода. Но развитието на болестта допринася не за самата хипотермия, а за бактериите, които започват активни действия в променените тъкани и съдове.

Причинителите на пневмония могат да бъдат различни микроорганизми. Това са многобройни грамположителни (стафилококи, стрептококи) и грам-отрицателни бактерии (Е. coli), вируси и гъбични инфекции, микоплазми и др. Всички тези вредители периодично „пътуват” през въздуха и проникват в човешки организми. Но ако здрави имунитет бързо се справят с тях, а след това отслабена липса на сила за борба. Така се развива пневмония.

Причини за възникване на пневмония след операция

В следоперативния период, имунитетът на пациента също е значително отслабен, което позволява инфекции, които в болницата могат да бъдат много, да влизат свободно в тялото. Да, хипотермията в болницата едва ли е възможна, но има редица други фактори, които увеличават вероятността за следоперативна пневмония.

1. Легла и липса на двигателна активност.
2. Голяма загуба на кръв по време на операция.
3. Отрицателното въздействие на общата анестезия върху тялото.
4. Висока продължителност на работа (повече от 5 часа).
5. Съпътстващи заболявания като бронхит, инсулт, страдащ от пациента, сърдечно заболяване.
6. Хипоксия по време или след интервенцията.
7. Удължена изкуствена вентилация на белия дроб по време и след операцията.

Рисковете за улов на пневмония се увеличават при пациенти, подложени на интервенция на гърдите. Също така, небрежност и нечестност на медицинския персонал, както и роднини на пациента, може да се дължи на допълнителни фактори на увреждане. Недостатъчно стерилни инструменти и материали, използвани при хирургични операции и превръзки, неспазване на режима на посещение на пациента и нарушаване на правилата за болничен престой (без покривки, в горно облекло) пневмония.

Между другото! Според статистиката, постоперативната пневмония се развива при почти всеки втори пациент. И всеки девети в резултат умира от това заболяване или от свързани усложнения.

Как се проявява пневмония

Самите пациенти често се бъркат с инфекциозно увреждане на тъканите като постоперативна пневмония, тъй като някои от симптомите на тези заболявания са сходни. Но пневмонията е по-тежка и е по-проблематична, така че трябва да поставите ясна диагноза за назначаването на компетентна терапия.

Симптомите на постоперативна пневмония се характеризират с хрипове, които започват да измъчват пациента на леглото. И това не е просто възпалено гърло, което се елиминира след няколко кашлици, но тежко дишане, придружено от очевидни вибрации в гърдите. Понякога те могат да бъдат чути дори без фонендоскоп. Постепенно те започват да предизвикват дълбока, продължителна кашлица, която реагира с болка в двата или в един бял дроб.

Повишената температура също няма да се забави. Тя се издига бързо, в рамките на няколко часа, облекчавайки още повече дишането на пациента. Кашлицата се увеличава, количеството на храчките се увеличава, става ръждясало. Сънят е нарушен, защото свободното дишане е трудно: пациентът постоянно се събужда поради недостиг на въздух и кашлица. В този случай назолабиалният триъгълник може да придобие синкав оттенък.

Сред симптомите на инфекция на тъканите има и треска и кашлица. Но недостиг на въздух, слюнка и болка в гръдната кост вече говорят за постоперативна пневмония.

Как за лечение на постоперативна пневмония

За да не се обърка пневмонията с остър бронхит или туберкулоза, лекарите първо правят диагноза, която също ви позволява да разберете кой микроб е причинил заболяването. За да направите това, пациентът се взема урина и кръвни тестове, както и задната част на храчки. Освен това се прави рентгенова снимка на гърдите.

Методите за лечение на пневмония при здравите и пациента са почти еднакви. Единствената разлика е в възприемането на терапията от пациентите и продължителността на неговото прилагане.

антибиотици

За избора на най-ефективното лекарство, действието на което ще бъде насочено към унищожаване на специфични видове бактерии, както и подробна диагностика на заболяването. Методът на приложение на антибиотика (хапчета, инжекции, капкомери) зависи от състоянието на пациента и неговите органи.

антимикробни средства

Те не принадлежат към антибиотици. Действието на антимикробните лекарства не е насочено към унищожаване на бактерии (антибиотиците правят това), а за предотвратяване на увреждането на здравата микрофлора или възстановяването им в случай на инфекция.

муколитични

За пациента може да е трудно да се кашля, не само поради отслабване на тялото, но и поради наличието на пресни шевове. Ето защо, муколитиците ще спомогнат за разреждане на храчките и ще допринесат за лесното му разреждане.

антикоагуланти

Назначава се допълнително в случай на висок риск от тромбоза в белите дробове. Това не е необичайно за пациент с легло. Кръвните съсиреци усложняват лечението на пневмония. Следователно, антикоагулантите няма да бъдат излишни.

физиотерапия

Първо е масажът. На първо място, това ще бъде удар с натиск върху гърдите: това спомага за разреждане на храчките и нормализира кръвообращението. Когато пациентът е в състояние да се изправи, ще се добави масаж на гърба, който също е ефективен за разпръскване на слуз в белите дробове и предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.

Второ, това е вдишване. Но те се назначават на последния етап от лечението, когато пневмонията вече започва да намалява. След това вдишването ще помогне за изчистване на дихателните пътища и накрая ще се възстанови.

По време на лечението пациентът трябва да бъде в проветриво помещение. Ако външното време е топло, можете да отворите прозореца на всеки 5-10 минути. Пациентът е тук. Ако температурата извън прозореца е под 10-15 градуса, пациентът трябва да се извади за времето на вентилация (поне 4 пъти на ден).

Усложнения на постоперативната пневмония

Възпалението на белите дробове след операцията е не само увеличаване на периода на възстановяване на пациента и неговия агонизиращ ход, но и опасността от развитие на опасни последствия до фатален изход. Но дори и да е оцелял, и да успее да победи болестта, все пак някои усложнения имат време да се развият.

Белодробни усложнения

защото пневмония засяга белите дробове и повечето от последиците, свързани с поражението на този сдвоен орган. Така може да се развие парапневмоничен плеврит, характеризиращ се с натрупване на гнойна храчка в плеврата. Това е хронично заболяване, поради което човек постоянно ще се настине. Също така при парапневмоничен плеврит се увеличават рисковете от развитие на туберкулоза и други тежки белодробни инфекции.

Не по-малко опасни белодробни усложнения от пневмония след операцията включват емпиема, абсцес или гангрена на белия дроб, последвани от отстраняване на органа, бронхообструктивен синдром и др.

Екстрапулмонални усложнения

Постоперативната пневмония може да предизвика заболявания, които не са свързани с белодробния апарат и дихателните органи. Това е, например, инфекциозен токсичен сепсис, който се развива поради инфекция в кръвния поток. Това заболяване често води до кома и смърт.

В допълнение, на фона на пневмония, може да се развие менингит (и това е риск от загуба на слуха или възпаление на мозъка), остри и хронични заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, DIC (нарушено съсирване на кръвта) и др.

Превенция на заболяванията

За да се намали рискът от пневмония след операцията, трябва да започнете профилактика дълго, преди да се установи заболяване, което изисква хирургична намеса. Т.е. Всеки, който иска да запази здравето си, трябва да предприеме превантивни мерки, преди да бъде болен.

Рисковата група за пневмония може да бъде разделена на две подгрупи. Първият е тези пациенти, които не могат да направят почти нищо, за да предотвратят пневмонията след операцията. Втората е хората, които са способни да променят нещо в начина си на живот и по този начин да намалят вероятността за развитие на постоперативна пневмония и други заболявания и усложнения.

Пневмония след операция

Възпалението на белите дробове след операция или пневмония е едно от най-опасните усложнения. Развитието на болестта след интервенцията най-често се среща в напреднала възраст, тъй като имунната система на хората може да бъде отслабена. Лекарите сред основните причини за това явление включват препитанието на патогени, които влизат в дихателните пътища. Появата на заболяването е свързана и с други фактори:

• белодробна хиповентилация;
• продължителна вентилация на белите дробове;
• операция на бронхите;
• дълъг престой на пациента в хоризонтално положение;
• застой на кръвта.

Пневмония след операция често се дължи на образуването на кръвни съсиреци, дори малки кръвни съсиреци могат да причинят развитието на заболяването. В историята на пациента за инсулти и различни белодробни увреждания по време на операцията значително се увеличава рискът от развитие на пневмония.

Клиниката по терапия на болницата "Юсупов" разполага с модерно медицинско оборудване за откриване на заболявания на дихателната система. Опитните пулмолози и терапевти ежедневно помагат на пациенти, които развиват пневмония след операция.

Постоперативна пневмония: симптоми на заболяването

При диагностицирането на пневмония често има трудности, свързани с тежкото състояние на пациента след операцията. Възпалението на белите дробове, причинено от операцията, в повечето случаи е придружено от треска. Този симптом може да бъде свързан и с други процеси: натрупване на течност в областта на интервенцията или следоперативна рана. След операцията пациентът и лекарят трябва да предупредят за други симптоми: задух, болка в гърдите, хрипове и намаляване на дихателната функция.

Много пациенти след операцията имат влошаващо се здравословно състояние, свързано с интервенцията. Когато първите симптоми на заболяването, които не са типични за следоперативния период, трябва да им се съобщават на лекаря. Възпалението на белите дробове след операцията е често срещано усложнение, така че експертите предприемат мерки за предотвратяване на това. В клиниката за лечение лекарите и медицинският персонал редовно следят състоянието на пациента, следователно, когато се появят нарушения, те се диагностицират и причината им се открива.

Диагностика на пневмония след операция

Ако пациентът след операцията има симптоми на пневмония или лекарят има съмнения, че патологичният процес се развива, пациентът се следи внимателно и се изпраща за преглед. Пневмония след операция се диагностицира с помощта на основните методи:

• Рентгеновото изследване позволява на лекаря да изследва състоянието на белите дробове на снимката и да разкрие местоположението на възпалителния център;
• Анализът на храчките се извършва с помощта на култура на хранителна среда. Лекарят изследва материала и определя кой тип микроорганизъм е причинил пневмония, а антибиотиците се избират въз основа на получените данни;
• кръвен тест дава възможност да се открие наличието на възпалителен процес, при който броят на левкоцитите се увеличава значително и се увеличава скоростта на утаяване на еритроцитите.

Допълнителна диагностика се извършва в изключителни случаи, когато резултатите от основните методи не позволяват точна диагноза. Сред допълнителните диагностични мерки са ултразвук на плевралната кухина и бронхоскопия.

Диагностиката на заболяванията е важна област на работа на болницата Юсупов, тъй като получените данни от проучванията позволяват на специалистите да избират правилната тактика на лечение. Ако пациентът има постоперативна пневмония, пулмолозите от клиниката незабавно започват терапевтични интервенции.

Пневмония след операция: лечение в болница Юсупов

Възпалението на белите дробове, ако операцията е причинила неговото развитие, изисква подходяща терапия. В следоперативния период пациентът е с отслабена имунна система, тялото е трудно да се противопостави на инфекции, така че пулмологът може да има проблем с избора на подходящо ефективно лекарство.

Следоперативната пневмония изисква лечение, основано на следните принципи:

• при избора на антибиотик се взема предвид вида на микроорганизма, който причинява заболяването, както и състоянието на пациента. Коригирането на антибиотиците трябва да се извършва по време на целия курс на лечение. Методът на приложение на лекарството и дозировката му се определят от индивидуални показатели и вид пневмония. Често лечението започва с интравенозно приложение на лекарства, след което могат да се предписват таблетки;
• при пневмония, лечението трябва да бъде изчерпателно, включително противовъзпалителни и антимикробни средства;
• за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци, на пациента се предписва хепарин;
• постоперативната пневмония може да се характеризира с остри симптоми, но след подобряване на благосъстоянието на пациента може да се използва инхалация;
• на пациента може да бъде назначен специален масаж, насочен към подобряване на притока на кръв и намаляване на токсичността на тялото;
• Муколитиците допринасят за бързото отстраняване на храчките. Приемането на отхрачващи лекарства е необходимо, когато човек е в легнало състояние за дълго време.

Ако пневмонията след операцията продължи в сложна форма, тогава пациентът може да се нуждае от дрениране на белите дробове, както и последваща изкуствена вентилация. С навременно лечение, можете да се отървете от болестта.

За респираторни заболявания се свържете с клиниката по болнична терапия на Юсупов. Ако пациентът е диагностициран с пневмония след операция или други заболявания, пулмологът ще избере режим на лечение въз основа на характеристиките на заболяването и състоянието на пациента. Уговорете си среща с общопрактикуващ лекар или пулмолог по телефона.

Постоперативна пневмония: симптоми, диагноза и лечение

причини

Като непосредствени причини, участващи в образуването на усложнения под формата на пневмония, помислете:

• Инфекциозен фактор. Инфекциите играят значителна роля при възпалителните промени в белите дробове в следоперативния период. По време на операцията защитните и почистващи механизми на белите дробове са нарушени, резистентността на тялото намалява, което води до инфекция. Чести патогени са стафилококи, кандида, псевдомонади и др.
• Някои заболявания. Принос за появата на симптоми на усложнения и респираторни заболявания: туберкулоза, бронхит. Инсулт, различни лезии на нервната система също засягат инвазията на инфекцията и прогресирането на възпалителния процес в белите дробове.
• Дълга анестезия, повишена загуба на кръв. По време на операции, често има голяма загуба на кръв, често има отрицателен ефект на анестезия, всички тези фактори в повечето случаи и се превръща в причина за възникване на пневмония.

В допълнение, фактори, които имат значително въздействие върху растежа след операционна пневмония, се наричат:

• Дълги хирургични интервенции. Това води до стагнация на кръвта в малкия кръг на кръвообращението, поради продължителния престой в хоризонтално положение.
• Значително нараняване на околните тъкани и бели дробове
• Липса на кислород
• Екстракорпорална циркулация
• Понижена телесна температура по време на анестезия
• Появата на кръвни съсиреци с различни размери в белодробната артерия.

През този период новородените, възрастните хора, пациентите с отслабена имунна система са изложени на риск от пневмония.

Особено често постоперативната пневмония се диагностицира при заболявания на сърцето и сърдечния мускул. В по-голямата си част това се дължи на продължителната операция, която продължава повече от 5 часа, увреждане на белите дробове или близките тъкани. В случай на операция за инфекциозен ендокардит вероятността от пневмония след интервенцията се увеличава няколко пъти и е доста трудно да се избегне това.

симптоми

Клиничните признаци се появяват 2-3 дни след операцията. Сред признаците на пневмония в постоперативния период най-често се наблюдава висока температура, но трябва да се има предвид, че тези симптоми могат да бъдат свързани с други процеси. С развитието на усложнения се появяват затруднения в дишането, появява се недостиг на въздух, чува се хриптене в белите дробове, диагностицира се кашлица със слюнка. При муден поток настъпва суха кашлица, трудно дишане с леко хриптене.

диагностика

Не е толкова лесно да се диагностицира такова усложнение, защото след операцията и анестезията здравословното състояние на почти всеки пациент не е много добро. Например, повишаването на температурата може да означава както заздравяване, така и развитие на пневмония. При диагностика на постоперативна пневмония се обръща специално внимание на слушането на дихателната система. Обикновено, когато признаците на патологията наблюдават мокри хрипове, локализиращи се върху една част на белия дроб. В случай на поява на такива симптоми, рентгенографията е задължителна, което отразява състоянието на органа и ни позволява да установим механизма за развитие на заболяването. Също така е необходимо да се извърши кръвен тест, при пневмония нейната картина се променя, има значително увеличение на левкоцитите. Ако е необходимо, проведете изследване на храчки. За по-тежки форми те прибягват до анализиране на бронхиален секрет, използвайки бронхоскопия.

лечение

Лечението на патологията е значително усложнено, тъй като състоянието на пациента след операцията е отслабено и е трудно за организма да се бори с инфекцията. Почти винаги с проявленията на постоперативна пневмония лечението включва антибиотици и въвеждане на противовъзпалителни лекарства.

При антибиотична терапия за ефективно лечение е важно да се изберат средствата за чувствителност към патогена, защото погрешният избор на лекарства може само да влоши състоянието на пациента. Изборът на доза и начин на приложение е от голямо значение.

В допълнение, важен елемент от курса на лечение е прилагането на малки дози хепарин. В някои случаи е препоръчително да се използва ацетилсалицилова киселина като средство за предотвратяване на тромбоза. Също така на пациентите се предписват муколитични лекарства, специален масаж, вдишване. Ако е необходимо, извършвайте дренирането на белите дробове, аспирацията, аерозолната терапия и т.н. При тежки ситуации прибягвайте до помощта на изкуствен дихателен вентилатор. За възстановяване на пациента се отдава специална роля на балансирана диета. В диетата трябва да въведете продуктите с полезни микроелементи и киселини, специални хранителни смеси, витамини.

предотвратяване

В медицинската практика има такова нещо като превенция на постоперативна пневмония и се състои главно в употребата на противовъзпалителни средства и средства, които намаляват токсичността. Превенцията на това усложнение може да се различава, тя директно зависи от органа, на който се извършва операцията. По време на операции на сърцето и гърдите се предписват антисекреторни лекарства, компресорен трикотаж и др., Като общи предупреждения за превенция на пневмония са различни физически процедури, физическа активност и хигиена.

Извършването на такива дейности помага за възстановяване на белодробната функция и има благоприятен ефект върху процеса на оздравяване.

Прогнозата за това усложнение в следоперативния период с навременно лечение е доста благоприятна. По-късно откриването на патология е изпълнено със сериозни усложнения и понякога може да бъде фатално.

Опасност и лечение на постоперативна пневмония

След операцията тялото на пациента по правило изисква специално и внимателно следоперативно лечение. Отслабеният имунитет е трудно да се устои на инфекциозни и вирусни ефекти. Следователно, такива следоперативни усложнения като инфекциозно насищане на рани или пневмония след операция понякога се случват.

Белодробният възпалителен процес най-често прогресира след операция на гърдите, сърцето, хранопровода. При такива хирургични интервенции има много фактори, които провокират инфекция на белите дробове, поради което рискът от възпалителни заболявания с такива патологии нараства няколко пъти.

Усложнена операция на гърдите

Лекарите разграничават няколко вида операции, след които най-често се появяват следоперативни усложнения в дихателната система. На първо място, пациентите, които са претърпели операция на гърдите, са изложени на риск. Възпалението на белите дробове след такива операции напредва на фона на следните фактори:

• възможни белодробни увреждания по време на операция;
• проникване на гнойно съдържание в белодробната тъкан при отваряне на инфекциозни огнища в гърдите;
• микроемболи, провокирани от системата за кардиопулмонален байпас, инсталирани за стабилизиране на състоянието на пациента по време на операция;
• твърда фиксация на гръдния кош в едно положение по време на белодробна хиповентилация.

Усложненията възникват и при отстраняване на белия дроб, тъй като вторият драматично увеличава натоварването. Възможни са следоперативни усложнения и бронхиален шев.

Усложнения след сърдечна операция

Опасността от сложни хирургични интервенции се представя и от операции, извършвани върху сърцето или сърдечния мускул. Експертите отбелязват, че по-голямата част от трудните и остро прогресиращи случаи на пневмония след операция, е след хирургични операции на сърцето. Основните фактори, които провокират патологията, включват:

• продължителността на хирургичното лечение, тъй като всяка сърдечна операция продължава повече от 5 часа;
• в повечето случаи при такива сложни операции става необходимо да се инсталира система за изкуствено кръвообращение, която влияе негативно върху функционирането на белодробната система;
• Някои хирургически интервенции се усложняват от травма на близките тъкани и органи, което в последствие води до белодробни усложнения като пневмония.

Голям риск от постоперативна пневмония и многократно хирургично лечение на сърцето, тъй като многократното отваряне на гръдния кош влияе значително на нормалното функциониране на дихателната система като цяло.

Основните причини за патологията

Специалистите идентифицират и редица основни причини, допринасящи за появата и прогресията на следоперативните усложнения в дихателната система. Постоперативната пневмония може да започне да се развива след излагане на непосредствени причини:

• инфекциозни агенти. Лекарите им възлагат значителна роля в участието в възпалителния белодробен процес: по време на операцията качеството на имунния отговор рязко намалява, което води до активиране на стафилококи, пневмококи, стрептококи;
• заболявания на дихателната система, лезии на нервната и съдовата системи в историята на пациента;
• продължителна анестезия и значителна загуба на кръв в резултат на хирургическа интервенция;
• стагнация на кръвта в белодробното кръвообращение на фона на продължителна анестезия и принудително позициониране на тялото в хоризонтално положение;
• кислородно гладуване в продължение на няколко часа;
• процес на тромбоза в белодробната артерия.

По време на операциите за лечение на инфекциозен ендокардит рискът от възпалителни усложнения в белите дробове се увеличава няколко пъти. Професионалистите трудно могат да избегнат развитието на следоперативните патологии при пациента и хирургичното лечение на пациенти с отслабена имунна система.

Симптоми на възпалителен белодробен процес

Симптоматологията на следоперативния възпалителен процес в белите дробове се характеризира с неясна картина. В допълнение, подобни симптоми могат да бъдат диагностицирани при пациент на фона на прогресирането на други усложнения, свързани с инфекция или заздравяване на следоперативния белег.

Първите прояви на патологичния процес се усещат още 2-3 дни след операцията на пациента.

За да се диагностицира прогресията на следоперативния възпалителен процес може само лекар, провеждане на цялостно проучване и подробен преглед на пациента.

Принципи на диагностициране на патология

Не е лесно да се диагностицира патологично усложнение, предвид факта, че следоперативното състояние на пациента е доста сериозно. Ако подозирате пневмония, лекарят най-напред слуша дихателните пътища и след това предписва допълнително цялостно изследване.

1. При радиография специалистите разглеждат състоянието на белодробната система и определят локализацията на лезията.
2. В клиничните показатели на кръвната картина се диагностицира значително увеличение на левкоцитите и увеличаване на показателите за скорост на утаяване на еритроцитите.
3. Бактериологичната сеитба на слюнка помага да се определи причинителя и коригира курса на антибиотичната терапия.

В някои случаи лекарят може да предпише допълнително изследване на пациента: бронхоскопия за анализ на проби от бронхиален секрет, ултразвуково изследване на плевралните кухини.

Терапия за белодробни усложнения

В следоперативния период състоянието на имунитета на болния е отслабено, така че тялото е трудно да се справи с всяка инфекция, включително пневмококова. Този факт прави лечението много по-трудно, тъй като за специалист може да е трудно да избере антибиотик с най-малко агресивен ефект върху тялото.

1. Антибиотичното лечение се регулира в зависимост от състоянието на пациента и вида на идентифицирания патоген. Изборът на дозата и методът на приложение на лекарството зависят и от общото състояние на пациента. За лечение на усложнени форми на патология се прилага интравенозно приложение на антибиотика с последващо преминаване към орални форми на лечение.
2. Антимикробната терапия на постоперативната пневмония в повечето случаи е допълнена с противовъзпалителни средства.
3. Пациент, отслабен от операция и усложнен от пневмония, изисква курс на превенция на тромбоза. За тази цел лекарите предписват лечение с хепарин. В някои случаи на пациента се предписва допълнително аспирин.
4. Муколитици допринасят за отделяне на храчки, така че техните специалисти в задължителната рутинна процедура предписват постоперативни пациенти с пневмония. Като се има предвид, че човек има заседнал начин на живот за известно време след операцията, отделеното отделяне на слуз от бронхите е трудно, затова муколитичните лекарства стават задължителен спътник на комплексна противовъзпалителна терапия.
5. Курсът на специален масаж помага за възстановяване на кръвообращението в дихателната система и намалява проявите на обща интоксикация на тялото.
6. Инхалациите се предписват на пациента още на етапа на възстановяване, когато симптомите на остра проява на заболяването отпадат.

При лечение на тежка пневмония на пациента се дава дренаж на белите дробове, предписва се аспирация. Тежките форми на възпалителен белодробен процес изискват допълнителна механична вентилация.

Профилактика на постоперативна пневмония

Експертите насочват вниманието на пациентите си към факта, че след операцията тялото изисква дълго възстановяване, а усложненията под формата на пневмония само усложняват и влошават процеса на възстановяване.

Специална профилактика спомага за предотвратяване на появата и прогресията на следоперативната пневмония.

1. За сложни хирургични интервенции лекарите предписват курс на постоперативна антибиотична терапия на своите пациенти, насочен към борба с инфекциозните агенти и вирусните патогени, които допринасят за появата и прогресията на постоперативните форми на пневмония.
2. Пациентът се предписва лекарства, които спомагат за намаляване на нивото на интоксикация и противовъзпалителни лекарства.
3. След операции на гърдите и сърцето, на пациента се предписват антисекреторни лекарства, които насърчават отстраняването на слуз от бронхите и почистват белите дробове.
4. На етапа на възстановяване лекарите предписват курс на физиотерапия на пациента, коригират режима на физическа активност, настояват за спазване на правилата за лична хигиена.

При продължително постоперативно възстановяване, когато пациентът живее в режим на ограничена двигателна активност, лекарят предписва курс на масажни процедури за нормализиране на кръвообращението и възстановяване на дихателните функции на белодробната система. Най-простите упражнения, които подпомагат изправянето на белодробната тъкан, включват:

• надуване на балони;
• продухване на въздух в стъклен съд с вода през слама.

Прости упражнения на пациента могат да правят самостоятелно няколко пъти през деня.

Диетична терапия за постоперативна пневмония

Важно за възстановяването на пациент с постоперативна пневмония е добре организирана диета и курс на укрепване. Пациенти, които са претърпели сложна операция, за известно време се нуждаят от хранене със специални лесно смилаеми хранителни смеси. В допълнение, лекарите коригират по-нататъшната диета на пациента, включително в нея:

• храни, богати на полезни микроелементи и киселини;
• зеленчукови пюрета и сокове;
• леки диетични видове месо и риба;
• млечнокисели продукти.

На етапа на възстановяване на пациента, лекарят добавя курс на витаминна терапия към пациента, избира оптималния набор от витамини и микроелементи за пациента.

Пневмония, която се проявява като усложнения в следоперативния период, се счита за сложна и опасна болест, само ако пациентът не е получил грижа своевременно. Не трябва да пренебрегваме превенцията, насочена към предотвратяване на прогресирането на тази възпалителна патология, тъй като вероятността от смърт от постоперативни форми на пневмония остава висока.

Лечение и профилактика на постоперативна пневмония

Постоперативната пневмония е най-често срещаното усложнение при операцията. Белодробните възпаления в следоперативния период се срещат в повече от 60% от случаите, а смъртоносните изходи са до 15%.

Причини за постоперативна пневмония

Директната причина за развитието на пневмония след операцията са инфекциозните патогени, които влизат директно в дихателните пътища. Обикновено инфекциите, които се появяват след операцията, се наричат ​​атипични.

Най-честите патогени на пневмония след операция:

• стафилококи;
• Escherichia;
• Pseudomonas;
• Klebsiella;
• Протей;
• Enterobacter;
• кандида.

Нозокомиалната или нозокомиалната пневмония е трудна за лечение, поради резистентността на микроорганизмите към антибиотици. Затова е много по-изгодно да се извършва икономическа превенция на пневмонията, отколкото да се започне комплексна терапия.

Провокиращите фактори за развитието на постоперативна пневмония са:

• стагнация в белодробната циркулация поради дълго хоризонтално положение;
• белодробна хиповентилация;
• дълъг престой на изкуствена вентилация;
• терапевтични и диагностични манипулации на бронхите.

Новородени, преждевременно дължащи се на недоразвитието на дихателната система, хората в напреднала възраст, поради намаления имунитет, са по-податливи на развитието на усложнения след операцията.

Изкуственият вентилатор понякога е единственият начин да спасиш живота. Провеждането на изкуствена вентилация в следоперативния период може да продължи от няколко часа до един месец или повече.

Съставът на въздуха, постъпващ в белите дробове, е внимателно подбран за концентрация на влага и газ, но бронхиалната лигавица, епителът все още постепенно започва да претърпява патологични промени. Малки вълни престават да изпълняват защитната си функция. Патогенни и условно патогенни микроорганизми се задържат дълго време на повърхността на бронхите и трахеята, започват да се размножават и причиняват възпаление на лигавицата.

Бронхоскопия, като превантивна мярка или лечение, е задължителна за рехабилитацията на белите дробове при определени условия. Но понякога има случайно увреждане на вътрешната повърхност на бронхиалното дърво по време на манипулацията. Дефектите в лигавиците допринасят за бързото развитие на бактериите и проникването на инфекцията в интерстициума.

Малките кръвни съсиреци от долната вена кава в клоните на белодробната артерия са допълнителен провокативен фактор за развитието на пневмония. При тежък сепсис бактериалните емболи влизат в кръвния поток директно в белодробния паренхим. Усложнява протичането на патологичния процес на следоперативната травма на белите дробове. Увреждане на централната нервна система под формата на инсулти и наранявания допринася за намаляване на нормалната вентилация и развитието на инфекцията.

След дълга хоризонтална позиция след операцията, стомашното съдържание често се хвърля в трахеята и се развива аспирация постоперативна пневмония.

Усложнения след сърдечна и белодробна хирургия

Особено след операция на гърдите, сърцето създава най-благоприятните условия за развитие на възпаление. Причините са следните:

• увреждане на белите дробове;
• засяване от предоперативни гнойни огнища;
• микроемболизъм с изкуствено кръвообращение;
• твърда фиксация на гръдния кош - хиповентилация.

След отстраняването на белия дроб се появява животозастрашаващо състояние, ако патогенният следоперативен процес се развива в единственото здравословно белия дроб. Неуспехът на бронхиалния шев и прехвърлянето на кръв в пъна може да допринесе за пневмония.

Съпътстващите заболявания на бронхо-белодробната система, като туберкулоза, хроничен бронхит, ателектази и бронхиектазии, допринасят за тежкия постоперативен период.

След сърдечна операция, най-честите усложнения под формата на пневмония възникват след интервенции за инфекциозен ендокардит. Постоперативната смъртност в същото време достига 30%.

Фактори, които допринасят за развитието на възпаление на белодробната тъкан след сърдечна операция са:

1. Продължителността на операцията е повече от 5 часа.
2. Масивна травма на околните тъкани.
3. Екстракорпорална циркулация.
4. Хипоксия.
5. Хипотермията.

Всяка повторна операция, която е единственото правилно агресивно лечение за много заболявания, увеличава риска от развитие на инфекциозни усложнения няколко пъти.

Често пневмонията възниква след коремни операции върху коремните органи, ретроперитонеалното пространство и малкия таз. Дългата анестезия, масовата загуба на кръв, особено при пациенти с рак, провокират възникването на възпаление.

Анемия, дехидратация, чревна пареза - всичко това може да служи като рискови фактори. Освен това, след абдоминална хирургия, ранните усложнения най-често се появяват през първата седмица.

Клинични симптоми и диагноза

Като се имат предвид симптомите на основното заболяване и тежкото състояние в постоперативния период, възникват големи трудности при диагностицирането на пневмония. Повишаването на телесната температура, като най-честият симптом на остра пневмония, може да бъде свързано с много други процеси - следоперативна рана, натрупване на течности в областта на резекцията. Дори откриването на течност в плевралните кухини с ултразвук не винаги показва наличието на възпалителен компонент в белите дробове.

Рязкото намаляване на дихателната функция и диспнеята трябва винаги да бъдат тревожни. Но само рентгенови методи определено могат да разрешат въпроса за диагнозата.

Промени, които показват развитието на патологичен процес в белите дробове:

• локално укрепване на белодробния бронхиален модел;
• мътни инфилтрати;
• дифузно усилване на бронхо-белодробния модел.

Изолирането на патогена от слюнка, размазване от фаринкса, както и аспирация от бронхите, позволява точно да се установи етиологията и да се намери правилното антибактериално лечение.

Лечение и профилактика в следоперативния период

Постоперативната терапия почти винаги включва предписването на антибиотици като превенция на инфекциозно усложнение. Присъединяването на атипична флора, резистентна към много лекарства, затруднява лечението на нозокомиалната пневмония.

В условията на реанимация и интензивно лечение се провеждат активни санитарни процедури на бронхиалното дърво, интравенозно приложение на противовъзпалителни средства и масивни инфузии, допринасящи за намаляване на общата интоксикация. Когато се открие масивен плеврален излив, се извършва пробиване на пункцията с цел аспириране на съдържанието и изправяне на белодробната тъкан.

Предвид основното заболяване, методите на превенция се различават. След операции на сърцето и гръдния кош, е възможно да се препоръча използването на антисекреторни лекарства за предотвратяване на аспирация, компресиране на трикотаж за предотвратяване на тромбоемболизъм.

Чести са ранното активиране на пациентите в следоперативния период и физиотерапията, ако няма противопоказания. Най-достъпните два метода на самопревенция, които допринасят за изглаждането на белодробната тъкан:

• надуване на балони или топки;
• продухване на въздух през тръба в съд, напълнен с вода.

Обикновено манипулации позволяват да се увеличи налягането в бронхите, за увеличаване на обема на белите дробове, което благоприятно се отразява на възстановяването на функционалното състояние на белодробния паренхим в следоперативния период.

Как за лечение на пневмония след операция

Действието на ендопротезирането помага на много хора да се завърнат в активен живот и да забравят болката в коляното или тазобедрената става. Но след операцията, правилната рехабилитация е важна. Този период определя как ще се корени протезата и дали ще има усложнения. Една от тези усложнения може да бъде пневмония, ако не следвате препоръките за възстановителния период.

Кога трябва спешно да посетя лекар?

Ендопротезирането на различни клиники, подходите за лечение и рехабилитация могат да варират. Често се предпочитат чуждестранни клиники, където артропластиката е по-развита.

Вижте мненията на клиентите на Artusmed клиника след съвместна смяна, сравнете цената в Прага и Москва: http://msk-artusmed.ru/kompania/endoprotezirovanie-tazobedrennogo-sustava-i-tsena-v-moskve-i-prage.

Пациентът на всеки етап е придружен от лекар, а рехабилитацията е по-бърза с връщане на физическата активност в първите дни.

Усложненията се появяват при по-малко от два процента от случаите. Но външният им вид е отбелязан още в ранните етапи, защото пациентът е постоянно под контрол. Един от основните симптоми на пневмония след такава операция е повишаване на температурата.

Причини за възникване на пневмония след операция

Причината за пневмония след операцията е инфекция, която прониква в горните дихателни пътища и се спуска по долното бронхиално дърво. Такива инфекции обикновено са нетипични. Най-често пневмонията след операция провокира такива патогени:

• Протей;
• стафилококи;
• Escherichia;
• кандида;
• Klebsiella;
• Pseudomonas;
• ентеробактерии.

Пневмония, която се развива под въздействието на инфекция в болница, е трудна за лечение, тъй като е устойчива на антибиотици. Провокирането на възпалителен процес може да доведе до такива фактори:

• стагнация на белодробната циркулация при продължителен престой в легнало положение;
• терапевтични и диагностични манипулации на бронхите;
• недостатъчна вентилация на белите дробове;
• дълъг престой при изкуствена вентилация на белите дробове.

Благоприятни условия за пневмония се наблюдават при твърда фиксация на гръдния кош, белодробни увреждания, микроемболи.

Причината може да са вирусни агенти - възпалението се развива като усложнение на аденовируса, параинфлуенца или грип. Рисковата група включва пациенти с хронични белодробни и бронхиални заболявания. Те могат да се влошат поради операция или отслабване на имунната система.

Увреждане на белите дробове

В зависимост от разпространението на възпалителния процес, тези форми на заболяването се различават:

• фокално - възпаление ясно локализирано, придружено от мокра кашлица, болезненост при кашлица, гнойно храчки;
• едностранна - патология само в левия или десния бял дроб, в един сегмент или всички части на органа, е възможен асимптоматичен курс;
• двустранни - участват огнища на възпаление в десния и левия бял дроб, целия орган, отделните сегменти или лобове;
• круоуд - температура до 40 ° С, силна болка, жълто-оранжево храчки, ярки симптоми;
• лобар - поражението на една или повече части на тялото.

Колкото повече тъкани участват във възпалителния процес, толкова по-изразени са симптомите. Възможно е и асимптоматично протичане на заболяването, продължителни и скрити форми. Те могат да бъдат диагностицирани само с моментна снимка и бактериален лабораторен тест.

Симптоми и диагноза

Когато се открият подозрителни симптоми, е важно правилно да се проведе диференциална диагноза, за да се определи точно източникът на симптомите. Като се имат предвид симптомите на първоначалната патология, състоянието на пациента след операцията, трудно е да се определи причината за повишаване на температурата.

• треска;
• кашлица със слюнка зелено или жълто;
• болка в областта на гръдния кош;
• повишена сърдечна честота;
• задух и плитко дишане;
• слабост, летаргия, втрисане.

Високата телесна температура може да бъде свързана с много други процеси, включително локална инфекция на раната, фистула, нагряване, възможно отхвърляне на протези.

Ако пациентът има драматично намаляване на дихателната функция, задух, суха кашлица, симптоми повече като пневмония. Картината показва укрепване на белодробния бронхиален модел.

Анализът на секретираната слюнка, бактериалното инокулиране на фаринкса помага да се определи причинителя. Лекарят може да нареди преглед на бронхиален аспират. По време на сеитбата се определя и чувствителността на инфекцията към различни групи антибиотици. Според резултатите лекарят ще избере антибиотик от групата, към която инфекцията е чувствителна.

лечение

На практика след всички хирургически интервенции на пациенти се предписват антибиотици. Те се приемат дори без очевидна инфекциозна патология - лекарствата предотвратяват инфекцията от инфекцията, докато тялото се възстановява и раната се заздравява. Ако е замесена антибиотична резистентност, нейното елиминиране е сложно. Тази инфекция се нарича атипична.

Ако се открие пневмония в условията на интензивното отделение, се извършват следните действия:

• саниране на бронхопулмоналното дърво;
• интравенозни противовъзпалителни средства;
• инфузия, за да се намали нивото на интоксикация.

Ако се образува плеврален излив, ще се наложи дрениране чрез пункция, за да се извлече съдържанието на ефузията и да се изправи белодробната тъкан. Процедурата се провежда само при асептични условия.

Ранното откриване на възпалението помага за започване на лечението по-бързо и предотвратява разпространението на инфекцията в големи области на белодробната тъкан. В следоперативния период пациентът е постоянно под наблюдението на лекар, тъй като има повече възможности за навременно лечение.

Пневмония след чревна хирургия

Постоперативната пневмония е най-често срещаното усложнение при операцията. Белодробните възпаления в следоперативния период се срещат в повече от 60% от случаите, а смъртоносните изходи са до 15%.

Причини за постоперативна пневмония

Директната причина за развитието на пневмония след операцията са инфекциозните патогени, които влизат директно в дихателните пътища. Обикновено инфекциите, които се появяват след операцията, се наричат ​​атипични.

Най-честите патогени на пневмония след операция:

стафилококи; Escherichia; Pseudomonas; Klebsiella; Протей; Enterobacter; кандида.

Нозокомиалната или нозокомиалната пневмония е трудна за лечение, поради резистентността на микроорганизмите към антибиотици. Затова е много по-изгодно да се извършва икономическа превенция на пневмонията, отколкото да се започне комплексна терапия.

Провокиращите фактори за развитието на постоперативна пневмония са:

стагнация в белодробната циркулация поради дълго хоризонтално положение; белодробна хиповентилация; дълъг престой на изкуствена вентилация; терапевтични и диагностични манипулации на бронхите.

Новородени, преждевременно дължащи се на недоразвитието на дихателната система, хората в напреднала възраст, поради намаления имунитет, са по-податливи на развитието на усложнения след операцията.

Изкуственият вентилатор понякога е единственият начин да спасиш живота. Провеждането на изкуствена вентилация в следоперативния период може да продължи от няколко часа до един месец или повече.

Съставът на въздуха, постъпващ в белите дробове, е внимателно подбран за концентрация на влага и газ, но бронхиалната лигавица, епителът все още постепенно започва да претърпява патологични промени. Малки вълни престават да изпълняват защитната си функция. Патогенни и условно патогенни микроорганизми се задържат дълго време на повърхността на бронхите и трахеята, започват да се размножават и причиняват възпаление на лигавицата.

Бронхоскопия, като превантивна мярка или лечение, е задължителна за рехабилитацията на белите дробове при определени условия. Но понякога има случайно увреждане на вътрешната повърхност на бронхиалното дърво по време на манипулацията. Дефектите в лигавиците допринасят за бързото развитие на бактериите и проникването на инфекцията в интерстициума.

Малките кръвни съсиреци от долната вена кава в клоните на белодробната артерия са допълнителен провокативен фактор за развитието на пневмония. При тежък сепсис бактериалните емболи влизат в кръвния поток директно в белодробния паренхим. Усложнява протичането на патологичния процес на следоперативната травма на белите дробове. Увреждане на централната нервна система под формата на инсулти и наранявания допринася за намаляване на нормалната вентилация и развитието на инфекцията.

Съвети за лекари с пневмония

За бързо преодоляване на пневмонията, трябва да се лекувате още от самото начало! Има доказан и ефективен начин - рецептата е проста, трябва да се приготвя всеки ден... Прочети повече >>

След дълга хоризонтална позиция след операцията, стомашното съдържание често се хвърля в трахеята и се развива аспирация постоперативна пневмония.

Усложнения след сърдечна и белодробна хирургия

Особено след операция на гърдите, сърцето създава най-благоприятните условия за развитие на възпаление. Причините са следните:

увреждане на белите дробове; засяване от предоперативни гнойни огнища; микроемболизъм с изкуствено кръвообращение; твърда фиксация на гръдния кош - хиповентилация.

След отстраняването на белия дроб се появява животозастрашаващо състояние, ако патогенният следоперативен процес се развива в единственото здравословно белия дроб. Неуспехът на бронхиалния шев и прехвърлянето на кръв в пъна може да допринесе за пневмония.

Съпътстващите заболявания на бронхо-белодробната система, като туберкулоза, хроничен бронхит, ателектази и бронхиектазии, допринасят за тежкия постоперативен период.

След сърдечна операция, най-честите усложнения под формата на пневмония възникват след интервенции за инфекциозен ендокардит. Постоперативната смъртност в същото време достига 30%.

Фактори, които допринасят за развитието на възпаление на белодробната тъкан след сърдечна операция са:

Продължителността на операцията е повече от 5 часа. Масивна травма на околните тъкани. Екстракорпорална циркулация. Хипоксия. Хипотермията.

Всяка повторна операция, която е единственото правилно агресивно лечение за много заболявания, увеличава риска от развитие на инфекциозни усложнения няколко пъти.

Често пневмонията възниква след коремни операции върху коремните органи, ретроперитонеалното пространство и малкия таз. Дългата анестезия, масовата загуба на кръв, особено при пациенти с рак, провокират възникването на възпаление.

Анемия, дехидратация, чревна пареза - всичко това може да служи като рискови фактори. Освен това, след абдоминална хирургия, ранните усложнения най-често се появяват през първата седмица.

Клинични симптоми и диагноза

Като се имат предвид симптомите на основното заболяване и тежкото състояние в постоперативния период, възникват големи трудности при диагностицирането на пневмония. Повишаването на телесната температура, като най-честият симптом на остра пневмония, може да бъде свързано с много други процеси - следоперативна рана, натрупване на течности в областта на резекцията. Дори откриването на течност в плевралните кухини с ултразвук не винаги показва наличието на възпалителен компонент в белите дробове.

Муки пневмония?

Популярни методи за справяне с пневмония! Доказан, ефективен начин - напишете рецепта...! Прочетете повече >>

Рязкото намаляване на дихателната функция и диспнеята трябва винаги да бъдат тревожни. Но само рентгенови методи определено могат да разрешат въпроса за диагнозата.

Промени, които показват развитието на патологичен процес в белите дробове:

локално укрепване на белодробния бронхиален модел; мътни инфилтрати; дифузно усилване на бронхо-белодробния модел.

Изолирането на патогена от слюнка, размазване от фаринкса, както и аспирация от бронхите, позволява точно да се установи етиологията и да се намери правилното антибактериално лечение.

Лечение и профилактика в следоперативния период

Постоперативната терапия почти винаги включва предписването на антибиотици като превенция на инфекциозно усложнение. Присъединяването на атипична флора, резистентна към много лекарства, затруднява лечението на нозокомиалната пневмония.

В условията на реанимация и интензивно лечение се провеждат активни санитарни процедури на бронхиалното дърво, интравенозно приложение на противовъзпалителни средства и масивни инфузии, допринасящи за намаляване на общата интоксикация. Когато се открие масивен плеврален излив, се извършва пробиване на пункцията с цел аспириране на съдържанието и изправяне на белодробната тъкан.

Предвид основното заболяване, методите на превенция се различават. След операции на сърцето и гръдния кош, е възможно да се препоръча използването на антисекреторни лекарства за предотвратяване на аспирация, компресиране на трикотаж за предотвратяване на тромбоемболизъм.

Чести са ранното активиране на пациентите в следоперативния период и физиотерапията, ако няма противопоказания. Най-достъпните два метода на самопревенция, които допринасят за изглаждането на белодробната тъкан:

надуване на балони или топки; продухване на въздух през тръба в съд, напълнен с вода.

Обикновено манипулации позволяват да се увеличи налягането в бронхите, за увеличаване на обема на белите дробове, което благоприятно се отразява на възстановяването на функционалното състояние на белодробния паренхим в следоперативния период.

Пневмонията е доста често срещано заболяване, което често се появява след различни операции. Както показва медицинската практика, в 60% от случаите след операция възниква пневмония. Има и смъртоносна статистика, която е 15%. Много е важно да се избере подходящото лечение за пневмония след операцията.

Защо се развива болестта?

Етиологията на заболяването е доста специфична. Основната причина за развитието на възпалителен процес в белите дробове е микроорганизмите. Те влизат в дихателните пътища, където започват активно да се развиват. Най-често срещаните бактерии, които причиняват инфекция след операцията, са кандида, стафилокок, ентеробактер, псевдомонади и други.

Носокомиалната пневмония е много лошо третирана. Това се дължи на факта, че патогените са устойчиви на антибиотици. За да се предотвратят усложнения, които изискват допълнително сериозно лечение, е по-добре да се провежда профилактика на заболяването.

Пневмония след операция възниква, когато има някои провокиращи фактори, включително:

влошаване на циркулацията на кръвта, причинено от продължително пребиваване в легнало положение; белодробна хиповентилация; използване на изкуствена вентилация за дълго време; различни интервенции в бронхите.

Много често при извършване на различни операции се изисква изкуствена вентилация на белите дробове. Тя може да бъде свързана за няколко часа или дори месеци, в зависимост от състоянието на пациента. Въздухът, пристигащ от устройството, се улавя най-много по показатели за влажност и брой газове. Въпреки това, лигавиците все още са податливи на различни нарушения, причинени от патогенна микрофлора, в резултат на което бронхиалният епител губи защитната си функция.

В допълнение към всички тези фактори, има и хора, които имат следоперативна пневмония, произтичаща от склонността на тялото към нея. Преди всичко, възрастните и новородените са предразположени към усложнения. Това се дължи на факта, че дихателната система при бебетата все още не е напълно развита, а при възрастните е податлива на негативни фактори поради отслабения имунитет.

Има определен списък от заболявания, които могат да бъдат диагностицирани само чрез бронхиален преглед. Те спомагат за разпознаване на болестта, но също така причиняват увреждания, тъй като те допринасят за образуването на микропукнатини в лигавиците. Това от своя страна позволява на бактериите да проникнат в тъканите и активно да се размножават там, което води до възпалителен процес.

Причината за развитието на заболяването може да бъде и наличието на кръвни съсиреци в белодробната артерия, както и различни увреждания на белите дробове по време на операцията и след нея. За да влоши състоянието на пациента може и инсулти. Ако той седи дълго време, има риск от развитие на аспирационна пневмония след операция.

Има достатъчно фактори, провокиращи развитието на болестта, много е важно да ги изключим и правилно да формулираме терапия за рехабилитационния период.

Видове болести

Постоперативната пневмония е усложнение, което не се диагностицира веднага. Много пациенти смятат, че лошото им състояние се дължи на операция. Това води до факта, че болестта постепенно се развива и достига напреднала степен.

В зависимост от патогенезата, има следните видове постоперативна пневмония:

Основно. Това е усложнение, което се появява по време на рехабилитацията почти веднага. Причините за заболяването са отслабен имунитет, интоксикация на тялото, диабет, анемия и други заболявания. Второ. Появява се при излагане на определени фактори. На свой ред, тя се разделя на няколко вида. В зависимост от причината за развитието на възпаление, вторичната пневмония може да се раздели на няколко вида. Основните от тях са следните: Аспирация. Тя има остра форма и протича много трудно. Пациентът чувства болка в гърдите. Той има недостиг на въздух, затруднено дишане и кашлица с малко количество слюнка. С развитието на болестта се появяват гнойни секрети, треска, намален апетит и чувство на слабост. Ипостасното. Най-често се появява 3-4 дни след операцията. Тя е по-често срещана при хора с наднормено тегло, които лежат дълго време. Развитието на заболяването не е много ясно изразено. Първо, пациентът започва да се чувства слаб, след това има ниска температура и кашлица с храчки. На рентгеновия лъч можете да забележите наличието на малки огнища на потъмняване. Atelektaticheskaya. Появява се в присъствието на ателектази с различен генезис. Той протича различно, в зависимост от обема на ателектазата на белодробната тъкан и вида на инфекцията. Най-силно изразеният симптом е липсата на въздух и проблеми с дишането. Toksikosepticheskaya. Заболяването се причинява от наличието на сепсис. Това е тежка форма на заболяването, при което инфекцията се разпространява в цялото тяло. Симптомите включват: акроцианоза, гнойна храчка, проблеми с дишането, ендотоксикоза. В рентгеновата снимка можете да видите размита пулмонарна картина и много малки тъмни зони. Сърдечен удар пневмония. Тя се превръща в последица от развитието на инфекциозен процес в зоната на белодробния инфаркт. Симптомите включват спонтанна болка в страната, която става по-силна с повишено вдишване на въздух и кашлица. Също наблюдава тахикардия, недостиг на въздух и кашлица със слюнка, която в крайна сметка става с частици кръв.

Въз основа на вида заболяване, присъстващо в пациента, се избира подходящо лечение. Тя трябва да бъде изчерпателна и подбрана за всеки пациент поотделно.

След какви операции възникват усложнения?

Тялото на пациента е много уязвимо и отслабено след операцията.

Постоперативната пневмония не се появява винаги. Най-опасни в този случай ще бъдат операции, които се извършват в гръдната област.

Основата за развитието на възпалението са:

увреждане на белите дробове; разпространението на гной при отваряне на гнойни огнища, разположени в областта на гръдния кош; използване на изкуствено кръвообращение, което води до микроемболи; силна фиксация на гърдите, провокираща развитието на хиповентилация.

Възпалението на белите дробове често се случва след сърдечна операция. Както показва практиката, след хирургични интервенции се наблюдава пневмония, за да се изключи инфекциозен ендокардит. В този случай смъртността е 30%.

Сърдечната хирургия е една от най-трудните области в медицината. Основата за възникване на възпаление в белите дробове, след сърдечна операция, са следните фактори:

провеждане на операции, които продължават повече от пет часа; тежко увреждане на близките тъкани; кардиопулмонален байпас; хипотермия и хипоксия.

Много често заболяването се развива при възрастните хора, тъй като имунитетът им е отслабен.

Вероятността за развитие на възпаление също присъства при извършване на операция на белия дроб или отстраняване на един от тях. Причината за заболяването може да бъде лош бронхиален шев и отделяне на кръв в пъна.

При сложна мозъчна операция вероятността от развитие на възпаление не е толкова висока, но е налице. Тежкото възстановяване може да се дължи на заболявания на дихателната система, като туберкулоза, хроничен бронхит и др.

Не е рядко, развитието на пневмония по време на хирургична интервенция в коремната кухина и малък таз. Възпалението може да се развие в резултат на значителна загуба на кръв и продължителна анестезия. Също така, вероятността от развитие на заболяването не е изключена по време на чревната хирургия.

Признаването на болестта не е толкова лесно, защото симптомите му в следоперативния период не са ясно изразени. В допълнение, подобни симптоми могат да присъстват и при други заболявания, причинени от инфекция или лечебния процес на белег, останал след операцията. В тази връзка е необходимо да се извърши задълбочена диагноза, за да се определи какво е причинило симптомите при пациент.

Симптоми на пневмония след операция

Като правило първите симптоми на пневмония се наблюдават 2-3 дни след операцията. Пациентът започва да забелязва такива нарушения в тялото:

висока температура; проблеми с дишането; появата на задух и кашлица; силно дишане и хрипове в белите дробове; повишена кашлица и храчки.

Високата температура не винаги показва наличие на пневмония, може да бъде причинена от други фактори. За точно установяване на диагнозата се провеждат задълбочени изследвания, тъй като причините за появата на подобни симптоми могат да бъдат различни.

Да се ​​диагностицира патологията не е лесно. Това се дължи на факта, че не е възможно незабавно да се извърши подробен преглед, тъй като състоянието на пациента след прехвърлената операция може да бъде доста трудно.

Ако има подозрение, че пациентът има пневмония, той е добре изслушан и предписан за по-задълбочено изследване. Основните диагностични методи включват:

Рентгенова. Използвайки изображението, получено по време на рентгеновото изображение, лекарят може да прегледа състоянието на белите дробове и да определи къде е известният фокус. Кръвен тест Признак за наличието на възпалителен процес е значителното нарастване на броя на белите кръвни клетки, както и ускоряването на процеса на утаяване на еритроцитите. Анализ на слюнка. Поради бактериалната култура е възможно да се определи кой тип микроорганизми е причинил развитието на заболяването и на базата на това да избере необходимите антибиотици. Допълнителни изследвания. Те са необходими само в отделни случаи. Основните включват бронхоскопия и ултразвуково изследване на плевралната кухина.

Пациентът след операцията рядко се чувства добре, така че неговият дискомфорт може да не е свързан с пневмония, а с възстановителния процес. Тялото е отдалечено от анестезията и присъствието на температура може да бъде причинено от процеса на заздравяване на раната.

Основата за началото на лечението е наличието на модифициран белодробен бронхиален модел и появата на инфилтрати. Ако се установят такива нарушения, се извършват допълнителни тестове и се установява окончателната диагноза. Освен това, на базата на получените данни се подготвя индивидуална комплексна терапия.

Методи за терапия

Терапията трябва да бъде надлежно написана от лекуващия лекар.

В зависимост от формата на заболяването се избира подходяща терапия. В периода след операцията имунната система на пациента е много слаба, така че тялото трудно се противопоставя на инфекциите. В тази връзка, появата на пневмония е много честа. Трудно е да се избере антибиотик, тъй като повечето от тях имат силно въздействие върху организма.

Съставът на терапията най-често включва следното:

Антибиотикът се подбира в зависимост от вида на микроорганизмите, които причиняват заболяването, както и от показателите за състоянието на пациента. По време на целия период на лечение, приемът на антибиотици се коригира. Въз основа на индивидуалните индикатори, дозата и методът на приложение на лекарството също се определят. Когато тече форма, най-често антибиотикът се прилага интравенозно и след това се извършва преход към предварително формирани средства. Комплексното лечение включва също антимикробни и противовъзпалителни лекарства. Предотвратява се тромбоза. За това се използват хепарин и аспирин. За да се подобри процеса на отстраняване на храчките, се вземат муколитици. Като се има предвид факта, че пациентът е бил в легнало положение за дълго време, което затруднява отстраняването на храчки, е необходимо да му се осигурят отхрачващи лекарства. За да се намалят ефектите от общата интоксикация и да се подобри кръвообращението в дихателната система, се предписва специален масаж. Също така, инхалациите могат да бъдат включени в комплекса за лечение, но само ако острите симптоми вече са преминали.

При сложни форми на заболяването може да се извърши дренаж на белите дробове, което изисква последваща изкуствена вентилация. За да може процесът на възстановяване да се осъществи по-бързо, пациентът трябва да се храни правилно. Диетата трябва да съдържа витамини и всички хранителни вещества.

При внимателно лечение и прости форми на заболяването прогнозата е положителна. Можете напълно да се отървете от болестта и нейните симптоми.

Характеристики на превенцията

Превенцията ви позволява да избегнете различни усложнения и да предотвратите развитието на болестта. Пациент, който е преминал само операция, се възстановява дълго време. Развитието на пневмония през този период може значително да забави процеса на рехабилитация.

За да се избегне развитието на възпаление, трябва да спазвате следните препоръки:

За да се избегне заразяване на организма с различни бактерии и вируси, се предписват антибиотици. Те инхибират активността на различни агенти, които допринасят за развитието на пневмония. След операцията на пациента се предписва средство за намаляване на нивото на интоксикация, както и на лекарства, които имат противовъзпалителен ефект. Ако операцията е на стомаха или на други органи, разположени в гърдите, е необходимо да се приемат антисекреторни средства. Те осигуряват добро отстраняване на слуз от белите дробове и бронхите. В крайните етапи на възстановяване е необходимо да се провеждат физически процедури, както и постепенно увеличаване на двигателната активност. Ако периодът на рехабилитация трае много дълго и пациентът постоянно лежи, е необходимо да се проведе масаж, за да се нормализира кръвообращението и да се подобри дихателната функция. Осъществяват се упражнения като балониране и продухване на въздух през тръба в контейнер с течност.

Превенцията предотвратява развитието на пневмония и подобрява общото състояние на пациента. Възстановяването зависи пряко от навременното откриване на заболяването, от правилното лечение и от спазването на препоръките. Ако всички предписания са изпълнени, пациентът се възстановява много по-бързо.

Издател: Ирина Ананченко

Самолечението може да предизвика неизлечими последствия за вашето здраве! При първите симптоми на заболяването препоръчваме незабавно

консултирайте се със специалист

Свързани статии

Най-често срещаното усложнение след операцията е пневмония. Според статистиката, след операцията, има различни заболявания от белодробната система. Това е дифузен бронхит без признаци на пневмония. Съществуват и такива усложнения: ателектаза, белодробна емболия, плеврит. Появата на пневмония зависи от тежестта на заболяването, от сложността и продължителността на операцията, както и от постоперативното възстановяване.

По-рано, през 20-ти век, след операция често се наблюдава пневмония. След като антибиотиците започнаха да се използват широко в медицината, по-специално в постоперативния период, честотата на пневмония рязко намалява.

Вероятност от инфекция

Периодът след операцията е най-важното възстановително ниво за пациента. Необходимо е да се предупреди колкото е възможно повече и да не се създават условия за появата на усложнения. Но, за съжаление, е много трудно, почти невъзможно да се постигнат идеални резултати. Тя зависи от пациента, от степента на развитие на защитната функция и от тежестта на основното заболяване.

Според статистиката, около половината от всички пациенти след операцията получават пневмония. Много често това усложнение се наблюдава след операция на храносмилателната система, по-специално на хранопровода, на сърцето и на гръдния кош. Много малък процент от усложнения се наблюдава след операция в коремната кухина. Трудно е да се лекува следоперативната пневмония, тъй като е налице фулминантен ход и увреждане на белите дробове, поради слабото състояние на пациента в резултат на операцията. Превенцията е от съществено значение за предотвратяване на усложненията.

Постоперативната пневмония е много коварна по отношение на пациента и на първо място, защото може да бъде фатална.

Основните причини за заболяването

Инфекциозният патоген е основен фактор за появата на такива усложнения като пневмония. Тези малки микроби без никакви проблеми попадат в дихателните пътища и се заселват в белодробната тъкан, където активно започват да се размножават и увреждат органа.

Най-патогенните вируси, които заразяват белодробната тъкан и причиняват пневмония, са:

Стафилококите. Pseudomonas. Candida. Klebsiella. Enterobacteriaceae.

Пневмонията е много трудно да се излекува, ако пациентът се разболее в болницата. Причината за това е резистентността на микробите към антибиотици, които се възлагат на пациента. Тази пневмония се нарича нозокомиална (вътре в болницата). Ето защо, първоначално след операцията, лекарят трябва незабавно да се справи с превенцията на това усложнение, т.е. Първо, за пациента това е бързо възстановяване, и второ, по-малко разходи за лечение.

Има фактори, които причиняват постоперативна пневмония. Най-важните от тях са:

Стагнация на кръвта в малкия кръг на кръвообращението (това допринася за позицията на пациента след операция, легнал по гръб). Намалена белодробна производителност и нисък прием на кислород. За дълго време човек е на вентилатор. Различни процедури на бронхите за лечение и диагностика. Вродени или придобити аномалии на дихателната система. Възрастта на пациента (новородени, малки деца и възрастни хора).

Новородените и малките деца са податливи поради малоценност на дихателната система поради развитието на детето. Възрастните хора са склонни към постоперативна пневмония поради слабата функция на защитните фактори, т.е. имунитета.

Белодробна вентилация

В екстремни случаи, изкуственото дишане е жизнено значение за пациентите. Прилагането на тази манипулация за продължителността зависи от тежестта на пациента, чието време може да бъде от един час до шест месеца. Това устройство създава оптимални условия за навлизане на кислород в белите дробове, където нивата на влажност и газ се изграждат на високо ниво. Но ако се използва за дълго време, тогава има специфично нарушение на бронхиалната лигавица. Това е от първостепенно значение, защото патологично разстройство и при възпаление този слой намалява защитната функция. На мястото на епителната лезия, микроорганизмите започват да проникват, размножават се, разпространяват и освобождават токсините в цялото тяло.

бронхоскопия

Бронхоскопия се извършва за превантивни и лечебни мерки. Това се използва за почистване и дезинфекция на белите дробове и дихателните пътища. С този метод има травма на повърхността на пътеките. Това става директно по време на тази процедура. Освен това микробите започват да преминават през мястото на нараняване и да засягат човешкото тяло, влошавайки и без това слабото състояние.

Като следствие от операцията

За развитието на възпалителния процес благоприятни условия са операциите, които се извършват на сърцето и на дихателните органи. Причината за това явление е:

Стегнато закрепване на гръдния кош (намалено дишане). Образуването на малки кръвни съсиреци се дължи на изкуственото кръвообращение. Увреждане и увреждане на белодробната тъкан. Инфектирана инфекция отвън.

Такава ситуация е опасна за пациента, когато се извърши резекция на белия дроб или пълното й отстраняване. А проникването на микроби в друг бял дроб може да предизвика заплашително състояние, дори смърт. Ако е извършена бронхова операция и следоперативният шев е лошо поставен, тогава може да настъпи изтичане на кръв в белия дроб.

Според някои статистически изследвания, медицински учени са доказали, че много често следоперативната пневмония възниква в резултат на сърдечна хирургия за инфекциозен ендокардит. Всеки трети пациент умира след тази операция.

Важни са и обстоятелствата, водещи до поражение на белодробната тъкан след сърдечна операция. Решаващи са:

Колкото по-дълга е операцията, толкова по-голям е рискът. Кислороден глад. Намаляване на телесната температура под 36,6 градуса. Екстензивно увреждане на близките тъкани.

Има основен принцип: колкото по-дълго се извършва операцията на пациента, толкова по-голям е рискът от получаване на постоперативна пневмония. Това се отнася за по-голяма степен на хирургическа интервенция на сърцето. Но такова явление е присъщо и ако се извършват операции върху коремната кухина и в органите на малкия таз. Загуба на голямо количество кръв, дълготрайна обща анестезия провокира появата на възпалителни процеси, по-често се среща при пациенти с рак. Фактът, че анемията, загубата на течност и перисталтиката на храносмилателния тракт се появяват при пациент след операцията, е много важно. Това също води до различни усложнения, включително пневмония.

Други причини

Също така е необходимо да се отбележи важният факт, че когато най-малките кръвни съсиреци започнат да попадат в клона на белодробната артерия. Това явление води до пневмония за няколко часа. Кръвният съсирек запушва съда, което води до исхемия, дихателна недостатъчност и дихателна недостатъчност. Ако човек има сепсис, тогава емболите започват да влизат в кръвоносната система, с по-нататъшно навлизане в орган като белите дробове. Ако при определени обстоятелства пациентът получи белодробно увреждане след операцията, това влошава вече разрушителното състояние. Ако има дисфункция на централната нервна система, тогава има рязко намаляване на ефективността на белите дробове, с по-нататъшното добавяне на инфекция.

Ако пациентът лежи по гръб след дълго време в хоризонтално положение, тогава съдържанието на стомаха и хранопровода започва да спада. В резултат на това дишането на пациента се влошава поради аспирация. Започва аспирация постоперативна пневмония.

Тежко състояние може да възникне, ако човек преди операцията страда от такива заболявания като: туберкулоза, бронхит, ателектаза, бронхиектазии.

Признаци на усложнения

Много е трудно да се определят симптомите на пневмония, тъй като все още има признаци на основното заболяване и общото състояние на лицето след самата операция. Фебрилната температура почти винаги се наблюдава след хирургична интервенция - причината за това е постоперативна рана. Но все пак, някои симптоми, които могат да предупредят лекаря за определяне на следоперативната пневмония, могат да бъдат показани:

Задух. Цианоза. Намалена респираторна ефективност. Увеличен белодробен модел на дифузен характер. Наличието на инфилтрация, под формата на облаци в рентгеновото изображение в белия дроб. Увеличаване на размера на белодробния корен.

Оплаквания и преглед не са достатъчни, за да се каже, че това е постоперативна пневмония. Необходимо е да се направи рентгеново и ултразвуково изследване.

диагностика

За диагностициране на постоперативна пневмония лекар се нуждае от определен период от време - необходими са допълнителни изследвания. Тези критерии ще дадат информация за наличието или отсъствието на пневмония:

Рентгеново изследване. Percussion. Палпация. Аускултация. Ултразвуково изследване. Клиничен анализ на кръв, урина. Анализ на слюнка. Анамнеза на пациента.

На рентгенови лъчи можете да определите потъмняването на района, което се отличава ясно от здравите области на белия дроб. Кръвните тестове показват левкоцитоза, повишена ESR и намален брой червени кръвни клетки. Аускултацията дава възможност да се определи патологичното дишане. Разнообразие на хриптене, което може да се определи по време на действието на дишането. Перкусията, която се извършва на гърдите, може да придаде тъп звук. Ултразвуковото изследване е допълнително проучване и се използва по-често, ако има натрупване на течност в плевралната кухина. Температурата не е най-важният критерий за определяне на следоперативната пневмония. Често се среща при всички пациенти след операцията.

След операцията е препоръчително да се вземе рентгенова снимка на гръдния кош, за да се предотврати появата на пневмония.

лечение

Терапията на постоперативната пневмония зависи от тежестта на пациента и развитието на процеса. В това състояние настъпва интоксикация на целия организъм. За да се преодолее това заболяване, е необходимо да се намери подход към всеки пациент индивидуално. Това изисква:

Детоксикационна терапия. Антибиотична терапия (цефалоспорини, макролиди, флуорохинолони). Инфузионна терапия Лекарства за намаляване на телесната температура. Изхрачващи лекарства. Предотвратяване на тромбоза. Лекарства за стимулиране на имунната система. Витамин терапия.

Няколко антибиотици трябва да се използват за лечение на пневмония. Най-ефективни от тях са: азитромицин, левофлоксацин, кларитромицин, офлоксацин. Има и цефалоспорини - те са алтернативни лекарства. Най-често използваните от тях: цефтриаксон, цефазолин, цефоперазон, цефалекс. Цефалоспорините се прилагат интравенозно. Антибиотиците се комбинират, за да се постигне бързо възстановяване и унищожаване на фокуса. Ако пациентът е в тежко състояние, след това нанесете карбапенеми (Meronem) + cephalosporins (Cefepime).

За да се постигне бързо възстановяване, се предписват муколитични лекарства. Активното вещество на тези лекарства е карбоцистеин. Той нормализира тайната, която е в дихателната система. Функцията на жлезистите клетки, покриващи дихателната система, се подобрява.

За продуктивно производство на храчки от белите дробове и бронхите е необходимо да се вземат отхрачващи (муколитични) лекарства. Представители на тази група са: Бромхексин, Мукалтин, Амброксол. Също така е необходимо да се прилагат бронходилататори, като например: Салбутамол, Беродуал, Атровент. Тези лекарства подобряват дишането и нормализират функцията на системата.

За намаляване на телесната температура се използват антипиретични лекарства. Представители на тези лекарства: аналгин, парацетамол, ибупрофен. Наложително е да се ангажират с дихателни процедури и ако състоянието на пациента позволява, тогава физиотерапия.

Препаратът за избор на белите дробове на храчките е Бромхексин. Нормализира функционалния капацитет на белите дробове, повишава секрецията. Епителът, който е облицован на повърхността на белите дробове, започва да се активира. Цилията на мигателния епител подобрява и нормализира производството на повърхностноактивно вещество.

Детоксикационното лечение се състои в използването на огромно количество течност за премахване на токсините. Ако състоянието на пациента не позволява да се използва течност per os, тогава е необходимо да се инжектира течността интравенозно. Интравенозно, можете да въведете глюкоза, Рингер, физиологично разтвор на NaCl. В някои случаи можете да задържите gemodez.

Благоприятна прогноза може да се очаква, ако следвате всички предписания на лекаря

предотвратяване

За предотвратяване на пневмония в следоперативния период е необходимо да се спазват всички предписания на лекаря. За да се предотврати оперативна пневмония е необходимо, тъй като резултатите могат да бъдат пагубни за пациента.

Има огромен брой препоръки за предотвратяване на усложнения. Най-важните критерии за превенция:

Пълна почивка. Диета. Аспирация на течност от белодробния орган. Ако е възможно, честа смяна на позата на пациента. Дихателна гимнастика. Надуване на балон. Възстановяване на активността на пациента.

Има и подготвителни превантивни мерки:

Назначаване на "лесна" диета. Витамин терапия. Интравенозно приложение на глюкозен разтвор с витамин С. Трансфузия на R-маса (за изтощени пациенти). Почистване на устата на слуз преди операцията. Назначаване на дигиталис 0.05 прах 4 пъти на ден (за възрастни хора, с лошо кръвообращение).

Диетата след операцията играе един от ключовите факти за възстановяване на тялото и предотвратяване на пневмония след операцията. Трябва да се консумират болни храни, богати на витамини и минерали, както и режим на лечение. Те трябва да бъдат такива, които лесно се абсорбират и бързо се абсорбират в тялото.

Най-важните критерии за ядене:

Млечни продукти. Сокове, компоти от сушени плодове. Пюре от зеленчуци. Храна, която съдържа максималното количество хранителни вещества. Риба и месо с ниско съдържание на мазнини. Пийте достатъчно течности.

За укрепване на тялото, Вашият лекар може да Ви предпише курс на приемане на витамини.

Трябва да се помни, че постоперативната пневмония е най-тежкото усложнение сред всички възможни. Ако пациентът бъде подпомогнат навреме, рискът от неблагоприятен изход се свежда до минимум. Необходимо е сериозно да се вземе лечение и профилактика на пневмония. Неспазването на всички стандарти и късното лечение на пневмония могат да бъдат фатални.

Пневмонията след операцията е най-честото инфекциозно усложнение при хирургични пациенти.

Намаляването на дихателния обем, дължащо се на анестезия, аналгезия или болка, свързана с торакотомия или лапаротомия, създава предпоставки за развитие на ателектазата на белите дробове, разрушаване на защитните механизми в него, както и за размножаване на бактерии, което води до пневмония.

Треска (Лечение на пневмония след операция

Антибактериалната терапия трябва да бъде поддържаща в този случай, тъй като не предотвратява развитието на бактериална пневмония, но допринася за подбора на резистентни щамове, които могат да усложнят лечението на по-късно развиваща се пневмония. Антибиотична терапия се предписва, когато химически пневмонит стане бактериална пневмония, както се посочва от наличието на гнойна храчка.