Течност в белите дробове след операция на сърцето

Развитието на белодробен оток (запълване на белодробната тъкан с течност) след сърдечна операция може да настъпи поради сърдечни и некардиални причини.

Кардиогенен белодробен оток се развива поради недостатъчност на дясното сърце (атриум и / или вентрикула). Когато това се случи, хипертонията (високото налягане) на белодробната циркулация и течността от кръвта преминават в белодробния паренхим, причинявайки го да набъбне.

Не-сърдечни причини за течност в белите дробове включват активиране на левкоцити, освобождаване на ендотоксини и използването на протамин или прясно замразена плазма по време на операцията.

Клиничната картина на белодробен оток е същата, независимо от причината. Проявите на пълнене на белите дробове с течност включват:

• Хипоксията е липса на кислород за тъканите на тялото, на първо място - на мозъка.
• Намаляване на белодробното съответствие - разтегливост на белодробния паренхим.
• Намалението на интрапулмоналното шунтиране е съотношението между вентилацията на белите дробове и тяхната пропускливост към кислорода.

Течност в белите дробове след операция на белите дробове и сърцето

Белодробният оток е патологично състояние, което се определя от освобождаването на течност от кръвоносните съдове през белодробната тъкан в алвеолите. В резултат на това се развиват задушаване на пациента и хипоксия на органите.

причини

Белодробният оток не е отделна болест, той винаги е симптом на интоксикация, заболяване, операция или нараняване на гърдите. Причините за развитието на тази държава:

1. Интоксикация със сепсис, възпаление на белодробната тъкан, неконтролиран прием на наркотици или наркотични вещества.
2. Заболявания на сърцето и неговите съдове: при претоварване на белодробната циркулация (емфизем), при левокамерна недостатъчност (клапни дефекти, остра коронарна недостатъчност), белодробна емболия.
3. Намалено ниво на протеинови фракции на кръвта (при цирозни лезии на черния дроб, бъбречно заболяване с масивно отделяне на протеин в уринно-нефротичния синдром).
4. Прекомерна интравенозна инфузионна терапия без последваща принудителна диуреза.
5. Увреждане на гръдния кош с увреждане на целостта на белите дробове и кръвоносните съдове.
6. След сърдечна операция, включително коронарен байпас (CABG).
7. След операция на белите дробове.

Коронарен байпас (CABG) е операция, извършвана от сърдечни хирурзи за възстановяване на притока на кръв в кръвоносните съдове на сърцето. Извършва се чрез поставяне на специални шунти (съдови протези) и отстраняване на кръвен съсирек или друг агент, причиняващ обструкция и хипоксия на миокардния регион.

Очаква се усложнение като течност в белите дробове след операцията, затова се предписва профилактичен антиедем заедно с основната терапия.

Най-често такова патогномонично състояние като белодробен оток възниква 1-2 седмици след CABG операция.

патогенеза

Механизмът на течност в белите дробове след шунтиране е свързан с допълнително натоварване на белодробната циркулация. Нараства хидростатичното налягане в малките кръвоносни съдове, което изтласква течната част от кръвта в алвеоларното пространство през белодробната тъкан - интерстициума.

Алвеолите, в които невъзпалителната течност се изпотява, губят своята еластичност. Повърхностно активното вещество служи като повърхностно активно вещество. Предотвратява падането на алвеолите, но когато има течност в белите дробове, тя може да загуби своята функция поради разрушаването на биохимичните връзки. Възникват тежки симптоми на диспнея и цианоза.

Ако течността не се отстранява от белите дробове, тогава се развива конгестивна, трудна за лечение пневмония. Също така, течността може да се зарази и възникне бактериално възпаление на белите дробове. Влошаване на мозъчната дейност и работата на нервната система.

симптоми

Състоянието на пациента след CABG може да се влоши рязко на фона на пълно благополучие. Най-често се проявява през нощта, по-близо до сутринта. Това се дължи на продължителния престой на човек в хоризонтално положение. Основни симптоми:

• Задух лежи и след това седеше.
• Дишането е шумно, кипящо.
• Честотата на дихателните движения надвишава 23 вдишвания / минута.
• Има кашлица, която се развива в пароксизмална, непродуктивна кашлица, в резултат на което може да се освободи малко пенливо съдържание, понякога с кръв.
• Цианоза на кожата (първите стават пурпурно-сини уши, върхът на носа, бузите).
• Студената лепкава пот излиза навън.
• Болезнени усещания зад гръдната кост, свързани с увеличаване на хипоксията.
• Увеличава се броят на сърдечните удари, повишава се кръвното налягане.
• Патологична възбуда на пациента, чувство на страх, безпокойство.

Лечение и профилактика

В хирургия и реанимация за спешна елиминация на течност от белите дробове:

• Кислородни маски.
• Препарати от пеногасители, глюкокортикоиди, лекарства за урея (ако няма азотемия).
• Бронходилататори.
• Нитрати (за елиминиране на преходна миокардна исхемия).
• Възможна е контролирана изкуствена вентилация.
• В бъдеще прилагайте принудителна диуреза, успокоителни и антихистаминови лекарства.

За профилактика е предписан възстановителен постоперативен комплекс на физиотерапия, физиотерапия. Тя е насочена към увеличаване на жизнения обем на белите дробове, подобряване на кръвообращението в малката и голямата циркулация, укрепване на мускулния скелет на гръдния кош.

Ако белодробният оток се появи в дома след изписване, тогава трябва незабавно да се свържете с районния лекар и пулмолога. Изисква се рентгенография на органите на гръдната кухина.

Ако диагнозата се потвърди, тогава трябва допълнително да се подложи на ултразвуково изследване, за да се определи количеството на ефузията. Допълнителна тактика на управление се определя от лекуващия лекар, в зависимост от тежестта на усложненията, съпътстващите заболявания, както и възрастта на пациента.

Вода в белите дробове след сърдечна операция

Повишено налягане на кашлица

В продължение на много години, неуспешно се борят с хипертония?

Ръководителят на Института: „Ще се учудите колко лесно е да лекувате хипертония, като я приемате всеки ден.

Промени в стандартния показател за кръвно налягане (BP) - един от най-честите проблеми в съвременното общество. Заболяването се наблюдава при хора на възраст 55 години. През последното десетилетие хората станаха активни при хора над 40 години. Пренапрежение, стресови ситуации, лоши навици, нездравословна диета, намалена физическа активност водят до развитие на сърдечно-съдови заболявания, които причиняват хипертония или хипотония. Стандартен индикатор - систолично налягане на ниво 120 mm Hg. Чл., Диастолично налягане - 80 mm Hg. Чл. Отклоненията водят до нарушаване на функционирането на жизненоважни органи, което може да предизвика сериозни последствия. Симптоматологията на заболяването се проявява чрез главоболие, сърцебиене, сухо изтръпване.

Кашлица под високо налягане

Кашлицата е признак само на заболяването на дихателната система. Изявлението е неправилно. Директното дразнене на дихателните органи е свързано с патологията на сърцето и кръвоносните съдове. Циркулационният процес засяга белите дробове, сърцето и кръвоносните съдове. Неуспехът на кръвообращението може да засегне жизненоважни органи. Сърдечната кашлица е основният симптом на сърдечно-съдовата система, особено ако има хипертония. Това е често отхрачващо действие при настинки. Разликата - храчка не се откроява. В редки случаи е налице кръвоизлив. Ако не установите причината за образуването на патология, не започвайте навреме лечението на заболяването, процесът ще доведе до усложнения (белодробен оток, сърдечна астма). Тези нарушения могат да причинят смърт.

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Основната причина за сърдечна кашлица е слабата работа на сърдечните камери, патологичните процеси в тъканите, хипертонията. Те водят до разрушаване на сърцето, разрушаване на кръвоносните съдове, повишено кръвно налягане, особено в белите дробове, атеросклероза. Проявена патология по време на тренировка. При тежките пациенти с напреднала форма отхрачването става по-често, когато се придвижва в позицията на склонност. Течността изпълва белите дробове и започва процесът на отхрачване. Пациентите имат високо кръвно налягане.

Нивото на отклонение от нормативния показател може да се промени нагоре по време на атака. Повишено кръвно налягане се образува като следствие от наличието на сърдечна кашлица. Съществува връзка между показателите. Дразнене на дихателната система причинява повишено кръвно налягане и обратно.

Повишено налягане при кашлица причини

Кръвно налягане при кашлица се повишава. Процесът се дължи на неспособността на съдовете да реагират на атаката на голям обем кръвен поток, излъчван от сърцето. Сърдечната недостатъчност може да предизвика хипертония.

Основните причини за повишено кръвно налягане при дразнене на дихателните пътища:

• нередности в сърдечните ритми (аритмия, тахикардия);
• сърдечна недостатъчност;
• хипертония;
• сърдечни дефекти;
• злоупотреба с алкохол;
• тютюнопушенето;
• тежки стресови ситуации;
• аортни лезии;
• неизправност на сърдечния клапан;
• усложнения след инфаркт.

Механизмът на образуване на сърдечна кашлица се състои от следните стъпки:

• Намаляване на способността на сърцето бързо да намалява. Процесът на микроциркулацията се забавя.
• Венозното налягане се увеличава поради по-бавния кръвен поток.

• Пневмосклерозата се развива. Процесът е свързан с отлагането на колаген върху стените на кръвоносните съдове.
• Малките капиляри постепенно се заличават, преминават в съединителната тъкан. Налягането в белите дробове се увеличава чрез намаляване на броя на съдовете и намаляване на притока на кръв.
• Прекомерното налягане в областта на левия вентрикул провокира увеличаване на натоварването, а трофизмът е нарушен.
• Дясната половина на сърцето се разширява, което нарушава кръвообращението. Кръвта попада в тъканите, белите дробове. Кашлица се образува поради дразнене на рецептора.
• При тежка форма на развитие на патологията са възможни инфаркт и хипертонична криза.

Симптомите на кашлица под налягане

При сърдечни заболявания, суха кашлица и налягане са взаимосвързани. Нивото на кръвното налягане може да се повиши до 150 mm Hg. Чл. на 100 mmHg Чл. Намалява с подходяща терапия.

Симптомите на сърдечна недостатъчност могат да бъдат идентифицирани по характеристиките на кашлицата:

• сухи, дразнещи рецептори, проявяващи се в началния стадий на развитие на патологичния процес;
• остър, без храчки, придружен от болка в сърдечната област;
• пароксизмално, трудно дишане;
• увеличаване в позицията на склонност, показва белодробна стагнация;
• екскреция на кръв в слюнка, придружена от аритмия, показател за развитието на тромбоемболизъм.

Клиничната картина на появата на хипертония от дразнене на дихателната система или, напротив, се определя от симптомите:

• дразнене на дихателната система, предизвикващо суха отхрачване;
• липса на храчки;
• синкав оттенък на устни, уста, нос;
• болка в сърцето;
• хипертония, повишено сърцебиене;
• подуване на шийните вени, разкъсване на капилярите, образуване на съдова мрежа;
• слабост;
• виене на свят;
• повишено изпотяване;
• главоболие;
• пулсация на кръв в мозъчната област по време на атаки;
• задух;
• липса на кислород;
• недохранване на клетъчно ниво;
• загуба на еластичност на вените;
• епистаксис с продължителна атака в резултат на рязко повишаване на кръвното налягане.

Кашлица и диагноза и високо кръвно налягане

Когато има продължително отхрачване, не е свързано с настинки, препоръчва се незабавно да се консултирате с лекар, особено ако страничният ефект е хипертония. Лекарят ще предпише серия от тестове, за да определи причината за заболяването. След поставянето на диагнозата, той ще разработи комплекс за лечение индивидуално за Вашия случай.

Методи за диагностициране на сърдечна кашлица:

1. ЕКГ - електрокардиография, изследване, което позволява да се определи исхемията и миокардната хипертрофия.
2. Echo-KG - ултразвуково изследване на сърцето. Определя способността на камерите да се свиват. Въз основа на диагностичния метод можем да заключим за причината за високото кръвно налягане.
3. Рентгеново изследване. Определя процесите на застой в мускула на миокарда.
4. Томография - определя подробно състоянието на сърдечния мускул.

След цялостен преглед лекарят поставя диагноза и предписва лечение.

Основните методи на лечение:

• медикаменти - лечение с предписване на взаимодействащи лекарства;
• спомагателна - част от комплексна терапия, която допълва предишния метод.

Основните лекарства, използвани при повишаване на кръвното налягане поради кашлица:

• вазодилататори - разширява кръвоносните съдове;
• бета-блокери, които засягат мускулното съкращение на сърцето;
• АСЕ инхибиторна група - понижава кръвното налягане;
• диуретици - диуретични лекарства;
• сиропи от респираторно дразнене;
• антиаритмични лекарства;
• разредители за кръв;
• отхрачващи.

• възстановяване на осемчасов режим на заспиване;
• намаляване на емоционалните натоварвания, нервни стрес;
• разработване на подходяща диета;
• лечебни упражнения, след консултация с лекар;
• спиране на тютюнопушенето, злоупотреба с алкохол.

Препоръчително е да се използват народни средства, които са безопасни за организма.

Според проучването, определяне на основната причина за хипертония и дразнене на дихателната система, лекарят ще предпише комплекс от лекарства. Терапията е ефективна, когато се използват адювантни методи.

Превенция и препоръки, ако налягането се повиши, когато кашляте

При първите симптоми на хипертония, ако е придружена от отхрачване, определете причината. За профилактика на патологията се препоръчва да се следват инструкциите:

• да се отървете от лошите навици;
• да водят здравословен начин на живот;
• яжте правилно, яжте повече зеленчуци и плодове, елиминирайте мазни, пържени храни;
• Пийте поне два литра вода на ден;
• разходка на чист въздух;
• не пренебрегвайте физическите дейности;
• приемайте витамини.

Придържайки се към изброените препоръки, пациентите ще могат да възстановят стандартния показател за кръвно налягане. Кардиолозите препоръчват използването на народни средства. Не забравяйте, че самолечението е опасно за здравето. Използвайте лекарства в консултация с лекар, особено по време на бременност.

Хипертония, съпроводена с дразнене на дихателните пътища, първият признак на дисфункция на сърдечно-съдовата система. Необходимо е да се третира комплекс от инструменти, които могат да разрешат проблема радикално. Ежедневно дава половин час физическо натоварване, те възстановяват кръвообращението, елиминират венозната стаза.

Сърдечна кашлица: симптоми, лечение

Много хора вярват, че кашлицата е симптом само на заболявания на дихателната система, но не е така. Белите дробове са тясно свързани със сърцето и съдовете. Ето защо нарушенията на кръвообращението могат да повлияят на работата на дихателните органи, а човек ще има кашлица. Този симптом на много заболявания на сърдечно-съдовата система може да се появи преди началото на тяхното лечение или заради него. Сърдечната кашлица прилича на кашлица при нормален бронхит, но не е съпроводена с производство на храчки. В тежки случаи в съдържанието на кашлица могат да се появят кървави ивици. С прогресирането на заболяването и липсата на лечение, сърдечната кашлица може да доведе до развитие на сърдечна астма или белодробен оток. Такива състояния могат да станат животозастрашаващи и да изискват незабавна медицинска помощ.

В тази статия разглеждаме основните причини за появата, механизма на развитие, симптомите и методите за лечение на сърдечна кашлица. Тези знания ще ви помогнат навреме да заподозрите появата на болестта и да предприемете необходимите мерки за нейното отстраняване, което ще предотврати развитието на ужасни усложнения.

причини

Основната причина за сърдечна кашлица е застояването на кръв в белите дробове, което се случва, когато сърцето не може да изпомпва кръв нормално. Такова претоварване, декомпресиране на активността на сърцето, води до натрупване на течност в белите дробове, причинявайки дразнене на бронхите и самата кашлица. Сърдечната недостатъчност може да бъде провокирана от много остри и хронични патологии на сърцето и кръвоносните съдове, като:

• артериална хипертония;
• исхемична болест на сърцето;
• миокардит;
• кардиомиопатия;
• кардио;
• инфаркт;
• миокарден инфаркт;
• вродени сърдечни дефекти;
• придобита клапна лезия на сърцето (особено митрална);
• аритмия;
• аортни лезии (аневризма, мезаортит);
• медиастинални заболявания.

Също така причините за сърдечна кашлица могат да бъдат ендокринни заболявания, злоупотреба с алкохол, пушене, тежки форми на анемия, приемане на някои лекарства за лечение на сърдечно-съдови патологии, чести и тежки стрес.

Защо се появява кашлица?

Кръвоснабдяването на белите дробове се осигурява от малък кръг на кръвообращението и неговата ефективност зависи до голяма степен от полезността на лявата камера и атриума. Развитието на сърдечната кашлица преминава през няколко етапа. Механизмът на инхибиране на дихателната функция е както следва:

1. Патологичните процеси, протичащи в лявата камера, причиняват намаляване на неговата контрактилност и не може ефективно да изпомпва кръвта от белодробните артерии в аортата. Такива промени в работата на сърцето водят до повишаване на налягането в белите дробове и забавяне на микроциркулацията на кръвта.
2. Бавният кръвен поток причинява увеличаване на венозното налягане и кислородното гладуване на тъканите.
3. Благодарение на хипоксията, колагеновите влакна се отлагат върху интералвеоларните прегради и стените на малките съдове, които причиняват развитие на пневмосклероза.
4. Малките съдове на белите дробове постепенно склерозират и напълно се заличават (обрасли с съединителна тъкан). Такива патологични процеси водят до намаляване на кръвния поток в белите дробове и още по-голямо повишаване на налягането в белодробните съдове.
5. Повишеното налягане в белодробната артерия води до повишен стрес на лявата камера, и хипертрофира.
6. След това се стига до разширяване (разширяване на границите) на дясната половина на сърцето, което води до стагнация на голямата циркулация. Течната част на кръвта изтича в белодробната тъкан и дразни бронхиалните рецептори. Пациентът има сърдечна кашлица, която се проявява хронично, когато се опитва да заеме хоризонтално положение и се влошава вечер или през нощта.
7. При тежки усложнения на патологичния процес в сърцето (например развитие на нов пристъп на инфаркт, аритмия, вентрикуларна фибрилация и др.) Се развива остра лявокамерна недостатъчност, а бързото й прогресиране може да причини пристъпи на сърдечна астма или белодробен оток.

симптоми

След събиране на пълна информация за естеството на кашлицата, лекарят определя тактиката за по-нататъшно изследване на пациента.

Сърдечната кашлица има редица характеристики, които я отличават от студена или бронхиална кашлица:

1. Сърдечна кашлица суха. По време на кашлица пациентът не отделя слюнка, слуз или гной. По време на остри пристъпи може да настъпи кърваво отделяне.
2. Кашлицата е придружена от цианоза (синя) на устните, назолабиалния триъгълник, ушите или върховете на пръстите.
3. По време на кашлица пациентът има бързо дишане. Първоначално, диспнея и кашлица се появяват само по време на физическо натоварване, но с напредването на болестта дори дълъг разговор може да предизвика задушаваща суха кашлица и бързо дишане.
4. Кашлицата е придружена от болка в сърцето и сърцебиене, които са причинени от претоварване на кръвта в сърцето.
5. Кашлицата може да бъде придружена от предсъзнателни условия или изобилие, които се предизвикват от увеличаване на гръдния натиск и намаляване на кръвния обем в сърцето.
6. По време на пристъпи на кашлица вените на шията са подути.
7. Кашлицата се появява или се увеличава, когато се опитвате да легнете, защото в това положение на тялото лявата камера е още по-претоварена. Някои пациенти дори трябва да спят в половин седнало положение. Същият симптом може да се наблюдава при бронхиална астма и затова това състояние на пациента изисква диференциална диагноза.
8. В началото на заболяването кашлицата е съпроводена с изразена слабост, изпотяване и замаяност. Освен това, пациентът се появява подуване на глезена вечер. В по-късните етапи на подуване стават по-плътни, стабилни и не изчезват на сутринта.

Горните характеристики на сърдечната кашлица могат да се проявят в различна степен. Тяхната тежест зависи от причината за кашлицата и тежестта на основното сърдечно заболяване.

Сърдечната кашлица може да бъде:

• дразнещо и сухо - в началните стадии на заболяването, когато стагнацията в системното кръвообращение все още не е развита;
• остри, къси и сухи, съчетани с болка в сърцето - често наблюдавани при ревматизъм, усложнен от перикардит;
• суха и пароксизмална, придружена от затруднено дишане - често наблюдавана при митрална стеноза;
• вечер или нощ, силен и инвалидизиращ, появяващ се в легнало положение или при опит за заемане на хоризонтална позиция, е характерен за хронична лява вентрикуларна недостатъчност;
• кашлица с хемоптиза - появява се при тежка белодробна конгестия, дължаща се на предсърдно мъждене и дясна вентрикуларна недостатъчност, може да показва развитието на тромбоемболизъм.

Когато се появят първите епизоди на сърдечна кашлица, пациентът трябва да се консултира с лекар и да се подложи на преглед, който ще позволи да се установи причината за отклоненията в дейността на сърцето. Своевременното лечение на откритото заболяване бързо ще се отърве от кашлицата и ще забави развитието на основното заболяване.

диагностика

Проучвателната рентгенография на гръдните органи позволява на лекаря да идентифицира конгестивни промени в белите дробове и да направи диференциална диагноза с различни заболявания, които са придружени от кашлица.

Сърдечната кашлица може да е подобна на признаците на много заболявания на сърцето и дихателната система. За точна диагноза, на пациента се предписват следните диагностични методи:

• ЕКГ - за откриване на исхемия и миокардна хипертрофия;
• Echo-KG - за изследване и оценка на контрактилитета на вентрикулите и по-подробно проучване на структурите на сърцето;
• Рентгенова снимка - за откриване на претоварване в белите дробове;
• томография - за детайлно проучване на състоянието на миокарда.

лечение

За да се премахне сърдечната кашлица, на пациента се предписва курс на лечение на основното заболяване, което го причинява. Самолечението на този неприятен симптом е неприемливо, тъй като опитите за подтискане могат да доведат до нежелани последствия. По време на сърдечна кашлица, бронхите се изчистват и инхибирането на тези процеси ще предизвика натрупване на отделяне от белите дробове. Ето защо курсът на лечение трябва да бъде назначен само от кардиолог.

За да се отървете от кашлицата на сърцето, освен лечението на основното заболяване, лекарят ще препоръча цяла гама от дейности.

Дневна рутина

Спазването на режима на работа и почивка в случай на патология на сърдечно-съдовата система позволява да се избегнат претоварванията и има благоприятен ефект върху работата на сърцето. Препоръчва се такива пациенти да спят поне 8 часа на ден.

Отказ от лоши навици

Тютюнопушенето и алкохолът имат сериозно натоварване върху сърцето и отхвърлянето им трябва да се случи в най-краткия възможен срок.

Превенция на стреса

Стресовите ситуации представляват сериозна заплаха за хората със сърдечни заболявания, а пациентът трябва да се научи как да им се противопоставя правилно и да не се притеснява от дреболии. Ако е необходимо, лекарят може да препоръча употребата на успокоителни.

Чести разходки на чист въздух

При сърдечна кашлица се наблюдава кислородно гладуване на тъканите, а разходките на чист въздух ще допринесат за тяхното насищане с кислород. Такава кислородна терапия ще помогне не само за премахване на сърдечните удари и задух, но и нормализира настроението и съня.

Здравословна храна

За заболявания на сърдечно-съдовата система лекарят може да предпише специална диета или да препоръча намаляване на количеството консумирана сол и изхвърляне на вредни продукти (мазни меса, бързо хранене, пушени меса, кисели краставички, сода, силен чай и кафе). На всички пациенти се препоръчва да не преяждат и да наблюдават теглото си, тъй като тези фактори могат да провокират и влошат сърдечната кашлица. Пациентите не трябва да пият големи количества течност (обемът на консумираната течност се определя индивидуално).

Физическа активност

Достатъчната физическа активност допринася за нормализирането на кръвообращението и премахването на стагнацията. Интензивността им трябва да бъде индивидуализирана и се определя само от общото състояние на пациента. Първоначално те трябва да бъдат минимални, а с подобряването на държавата - постепенно да се увеличават.

Медикаментозна терапия

За да се елиминира сърдечната кашлица, такива лекарства могат да бъдат предписани:

• диуретици: индапамид, трифас, верошпирон и други;
• вазодилататори: Atacand, Losartan, Kandekor;
• антитусивни средства с анестетичен ефект: предписват се само в случаите, когато епизоди на кашлица значително влошават състоянието на пациента, причинявайки синкоп и тежка слабост.

Изборът на лекарства за премахване на сърдечната кашлица, дозирането им и продължителността на приемането се определят само от лекар. В зависимост от състоянието на пациента, лекарят може да коригира режима на лечение.

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Народни средства

Повечето кардиолози не препоръчват използването на народни средства за премахване на сърдечната кашлица. Възможно е да се използват някои популярни рецепти само след консултация с лекар и диагностициране на основното заболяване, което е причинило появата на този неприятен симптом.

Сърдечната кашлица е "първата камбанка" на много патологии на сърдечно-съдовата система и значителна причина за позоваване на кардиолог. Не всички хора, които не са свързани с медицината, са в състояние да го разпознаят сами. Нашата статия ще ви помогне навреме да заподозрите появата на сърдечна кашлица и да вземете правилните и навременни мерки. Не се лекувайте с този тревожен и неприятен симптом и не отлагайте посещението си на лекар, тъй като това може да бъде причинено от много опасни заболявания и усложнено от сърдечна астма и белодробен оток. Помнете това и бъдете здрави!

Канал 1, програмата „Живей здравословно” с Елена Малишева на тема „Защо кашлица? Необичайни причини за кашлица “(за сърдечна кашлица, виж 11:17):

Гледайте този видеоклип в YouTube

Интракардиални тромби и как те заплашват

Тромбозата е сериозна патология на кръвоносната система. Локализацията на кръвни съсиреци в артериите, вените и капилярите води до повече или по-малко обширна област на исхемия на тъканите и органите. Последиците са по-тежки, колкото по-голям е задръстеният съд.

Отрязаният кръвен съсирек или част от него се превръща в емболус и започва да "ходи" заедно с кръвния поток. Смята се, че е най-опасно да влезе в белодробната артерия и водещите съдове на мозъка.

Първичната локализация и път на ембола е важно да се установи за предсказване на увреждане на органите. Ако тромбоемболизъм на белодробната артерия се случва, когато тромботичната маса на системата от вени от долните крайници до дясното предсърдие, а след това в камерата, тогава емболус чрез дефект на овалния отвор към лявото сърце е необходимо да се увредят мозъчните съдове.

Защо се образуват кръвни съсиреци в сърцето?

Емболус може да влезе в сърдечната кухина от други съдове с кръвния поток. Но може би интракардиална форма на кръвен съсирек, неговия растеж, последван от тежки увреждания на кръвообращението.

Причините за първоначалното местоположение в предсърдниците и вентрикулите са:

• увреждане на стената на сърцето и клапи, причиняващо турбуленция в кръвния поток;
• бавен кръвен поток;
• повишено кръвосъсирване.

Подобни състояния се срещат при следните заболявания:

• сърдечни дефекти (най-често се образува кръвен съсирек вътре в лявото предсърдие при митрална стеноза на ревматичната етиология);
• миокарден инфаркт на дясната и лявата камера с разпространение към всички стени (трансмурални), изтъняване на стената на сърцето, когато белези след инфаркт причиняват образуването на торбичка като издатина (аневризма);
• аритмии, свързани с неправилно свиване на сърдечния мускул.

Значителна роля играе придържането към клиничното протичане на заболявания на сърцето и на съдовите възпаления на белите дробове, ангина и грип. При тези заболявания производството на фибрин (един от компонентите на кръвния съсирек) е значително активирано.

Особености на интракардиалната локализация

Кръвните съсиреци се различават по структура, външен вид. В корабите е обичайно да се разграничават:

• в артериите - "бял" тромб, образуван от тромбоцити, левкоцити, фибрин;
• във вените - "червени", състоящи се от същите клетки + червени кръвни клетки;
• хиалин - се образуват в капилярното легло не съдържат фибрин, той се заменя с протеини.

Сърцевият тромб е смесен, има пъстра картина, характерен външен вид, затова те също се наричат ​​пластови. Според тяхната структура е обичайно да се прави разлика между тях:

• главата (по-подобна на "белия" тромб);
• тялото;
• опашка (изглежда като "червен" тромб).

Главен тромб, прикрепен към вътрешната стена (ендокардиален епител).

При проявата на симптомите се забелязват някои свойства на интракардиалните съсиреци.

В зависимост от способността да се движат в кухината, кръвните съсиреци могат да бъдат:

• подвижни - свободно се движат в предсърдията или вентрикулите, най-често образувани в лявото предсърдие;
• фиксиран - с единия край, прикрепен към стената, понякога се образува „крак“, подобно на полипи.

Освен това, по отношение на сърдечната кухина се различават:

• париетален тромб - най-често се случва по време на възпалителния процес в ендокарда с преход към клапите, прикрепени към ушите на предсърдията за хронична сърдечна недостатъчност, исхемия, до стената на аневризма, оставяйки пасаж за кръвен поток;
• оклузивна - напълно блокира лумена на кухината, причинявайки смърт.

Сравнителната диагностика може да бъде приписана на подобен тип прогресивно и предполагат скоро възможност за пълна обструкция.
Кръвните съсиреци на лявото предсърдие постепенно придобиват пълна обемна форма и се наричат ​​сферични.

При аневризми тромбозата допринася за увеличаване на обема, разширяването. Такъв кръвен съсирек се нарича дилатационен, ускорява изтъняването на стената и разкъсването му.

симптоми

Клиничните прояви на неподвижния тромб са много по-слабо изразени. Пациентите рядко се безпокоят:

• тахикардия;
• седене на диспнея.

В случай на подвижност в лявото предсърдие се наблюдават:

• болезнени пристъпи на сърдечен ритъм, когато сърдечните удари разклащат целия гръден кош (това се нарича "неистов" от клиницистите);
• студена лепкава пот;
• рязко бланширане със сини на устни и пръсти;
• припадък.

По време на атака пулсът върху радиалната артерия не се открива или драматично отслабва. При аускултация, преди това чути шумове могат да изчезнат.
Симптомите на влошаване в седнало положение, когато тя се спуска и запушва венозния отвор, са характерни за глобуларен тромб или закотвен “крак”.

Привеждането на пациента в легнало положение значително подобрява здравето.

Продължителността на атаките на безсъзнание варира индивидуално: от няколко секунди до два часа.

Признаци на тромбоза при пациенти със сърдечно заболяване могат да бъдат:

• персистираща сърдечна недостатъчност, слабо реагираща на лечението;
• тежко задух, цианоза на ръцете и краката, тахикардия, пожълтяване на кожата;
• образуване на белодробна хипертония.

диагностика

За съжаление, често in vivo диагнозата изостава от скоростта на развитие на болестта. Използването на електрокардиографски изследвания не може да бъде насочено към лекаря при поставяне на диагнозата, тъй като не открива кръвен съсирек.
Болните пациенти трябва по-често да правят ултразвук, допплерография. Тези методи имат способността да визуализират структурата на кухините на сърцето.

Диференциалната диагноза на клиничните признаци се извършва с:

• емболия на белодробната артерия - остра болка в страната, внезапен внезапен задух, кашлица с кървава слюнка, цианоза на горните части на тялото, белодробен оток, продължителност на потока;
• предсърден миксома - прилича на митрална стеноза, но няма характерно влошаване на пациента в седнало положение, пациентът обикновено няма предишна ревматична история.

Ако неподвижен тромб в сърцето се отдели, тогава острите симптоми на нарушения на кръвообращението в различни органи стават признаци на усложнения:

• развитие на остър исхемичен инсулт с парализа, нарушена реч, зрение и статистика на усложненията на митралната стеноза показват, че емболията в мозъчните съдове казва, че до 70% от пациентите страдат от такъв тромбоемболизъм;
• тромбоза на вратната вена на врата, има рязко замаяност, интензивно главоболие, възможно е зрително увреждане;
• отделянето на тромбовидната частица и влизането в една от коронарните артерии причинява клиниката на острия миокарден инфаркт с остри болки, шок;
• емболия на бъбречната артерия, проявяваща се с тежка болка в долната част на гърба, нарушено отделяне на урина;
• тромбоза на мезентериалните съдове допринася за перитонит с некроза на чревните цикли, проявяваща се с тежка коремна болка, газове;
• ако емболът достигне артериите на горните и долните крайници, се развива модел на кървене, кожата е бледа и синя, без пулсации, студена кожа на допир, има възможност за гангрена и предстояща ампутация.

лечение

За лечение на тромбоза вътре в сърцето, единственият метод е навременна операция с екстракция на кръвен съсирек. Консервативните методи могат да предотвратят повишена тромбоза, но не и да премахнат вече образувания съсирек.

Пациентите се нуждаят от пълна терапия:

• сърдечна недостатъчност;
• хипертония;
• ревматизъм;
• заболявания на кръвта, които увеличават съсирването на кръвта;
• Хирургично отстраняване на патология за сърдечни дефекти.

За поддържане на нормалния вискозитет на кръвта, пациентите трябва постоянно да приемат поддържащи дози:

• антитромбоцитни средства - не позволявайте тромбоцитите да се слепват заедно;
• антикоагуланти - действат върху факторите на коагулация.

Разработени са ендоскопски операции на тромбектомия. В този случай хирургът с отворено сърце вкарва ендоскоп през ушите в предсърдията, изследва и отстранява всички съсиреци, които са срещнали.

Операцията не елиминира основните патогенетични процеси, водещи до повишена тромбоза, тя се извършва по здравословни причини. Следователно, пациентът ще трябва да се пребори с процеса на повторение, след като успешно се отърве от кръвен съсирек.

Тромбозата на сърдечните камери се счита за сериозно усложнение на много прогресивни заболявания. Състоянието на пациента обикновено е толкова силно, че решението за бързо изваждане на кръвен съсирек за пациента и роднините е много важна стъпка. Необходимо е да го обсъдите внимателно с Вашия лекар.

Белодробен оток след операция

Причините за белодробен оток

Нарушаването на нормалния газообмен в белите дробове и в резултат на това натрупването на течности може да бъде причинено от две основни причини: физиологични и лекарствени.

Физиологичната причина е следната: извършването на операция върху орган, който засяга белодробната циркулация, намалява интензивността на кръвния поток, стагнацията на кръвта води до проникване на течния компонент на кръвта през стените на кръвоносните съдове в белодробните алвеоли.

Причина на лекарството: по време на следоперативния период се приема лекарство, някои имат отрицателно въздействие върху съотношението между вътрепулмонарното налягане и хидростатичното налягане на капилярите в белите дробове.

Възможно нарушение на нормата на колоидно-осмотичното кръвно налягане поради наличието на лекарства в него. В резултат - нарушение на газообмена и белодробен оток.

Симптоми на белодробен оток

По правило симптомите на белодробен оток след операцията се появяват внезапно. Има затруднено дишане, повишена честота на вдишване и сърдечен ритъм, характеризиращ се със суха непродуктивна кашлица.

Дори в полуседнало положение не се появява дихателен релеф. Понякога след първите симптоми се появява кашлица от масата на пяната.

Лечение на следоперативния белодробен оток

Терапевтичните мерки се извършват в няколко направления:

• нормализиране на съотношението на налягането в газообразната среда на респирон и в малки кръвоносни съдове;
• блокиращи процеси, водещи до разпенване и хипоксемия;
• депресия на възбуденото състояние и намаляване на хиперактивността на симптомнареналната система;
• намаляване на натоварването на белодробната циркулация и белите дробове.

Всички тези дейности се извършват в клиниката и под надзора на здравните работници. За да се намали образуването на пяна, често се използва вдишване на парите на етилов алкохол чрез инхалатор. Съотношението на налягането се изравнява с анестетичен апарат под определено налягане.

Възбуденото състояние се отстранява чрез въвеждане на венозни успокоителни - мидазолам, сибазон, дроперидол или натриев хидроксибутират. Най-лесният начин да се намали натоварването на малкия кръг - налагането на венозни хамути или пневмоманжетов.

ПОСТОПЕРАТИВЕН ПУЛМОНЕН СУИФТ

Белодробният оток (OL) по време и след операцията наскоро се счита за едно от най-сериозните усложнения, белодробна проява на сърдечна недостатъчност или хиперинфузия. Нейната поява се дължи на прехода на течната част от кръвта от белодробните капиляри в дихателните пространства на респирон поради промяна в нормалните съотношения между хидростатичното налягане в капилярите и противоположно действащото вътрепулмонално налягане, както и колоидно-осмотичното налягане на кръвта.

В резултат на значителни промени в тези фактори, градиентът на налягането между микросулфите на белите дробове и газообразната среда на дифузионната зона на белите дробове, който по същество е белодробен интерстициум, намалява.

Повишената пропускливост на алвеолокапилярната мембрана под въздействието на различни хуморални фактори на усложнен постоперативен период (БСА, други ЕТС), както и използването на продължителна аспирация от бронхиалното дърво по време на неговата рехабилитация, насърчава първоначалния преход на интраваскуларната течност, съдържаща протеина, в газообразната среда на белите дробове. Водата върху повърхността на белодробната дифузионна мембрана елиминира повърхностно-активните свойства на белодробния сърфактант (Johnson J.W.C. et al. 1964), което драстично намалява спазването на белите дробове и увеличава консумацията на енергия за дишане.

Прехвърлянето на значителни количества от повърхностноактивно фосфолипид и протеин в течността, която се изпотява в лумена на респирон, допринася за образуването на устойчива пяна, която запълва белодробното въздушно пространство, което се счита за проявление на алвеоларната OJI (Luizada AA 1965). Запълването на дихателните пътища с пяна допълнително разрушава разпределението на газовете в белите дробове и в крайна сметка намалява ефективността на белодробния обмен на газ, със значително увеличение на консумацията на енергия за дишане.

Специфичният генезис на ранното постоперативно OL е сложен. Хиперактивиране на симпатоадреналната система, особено при недостатъчна анестезия, повишаване нивото на т. Нар. Травматични медиатори и МСМ, остро понижение на КОД в кръвта под влияние на прекомерна инфузия на солеви разтвори на фона на дефицит на плазмен албумин, пряко влияние на хипоксия и венозна хипоксемия, ацидоза, хиператенмия и пропускливост. с понижение в работата на сърцето, - NL след операция в различни комбинации може да се комбинира във всеки конкретен случай.

Повечето реаниматори смятат, че хемодинамичните причини за ранна OLA играят важна роля само при пациенти с първоначално токсично или метаболитно миокардно увреждане, съпътстващо сърдечно заболяване или директна миокардна травма по време на сърдечна хирургия.

Често, острата хипертония на белодробната циркулация се развива втори път и може да бъде свързана с директно увреждане от ЕДИН фактор (хипоксемия, хиперкапния, ацидоза) на инвалидния сърдечен мускул. Това разстройство се проявява ясно на фона на повишената системна съдова резистентност, дължаща се на ниска BCC или, напротив, високо кръвно налягане в голямото кръвообращение, което може да бъде реално в непосредствения постоперативен период. Ранни клинични наблюдения на белодробни хирурзи А.Д. Yarushevich (1955), I.S. Колесников (1960) подчертава, че развитието на НЛ обикновено съвпада с периода на най-голямата нестабилност на белодробния газообмен при такива пациенти: след резекция на белите дробове се появява в първите часове и не по-късно от първите дни след интервенцията.

По-късно следоперативните OJI се развиват не само на фона на хемодинамични нарушения (със значително намаляване на IOC), които са придружени от други следоперативни усложнения, като двустранна пневмония или единична белодробна пневмония, остър миокарден инфаркт.

Често ОЗИ се превръщат в край на тежък протеинов дефицит с изключителна хипопротеинемия, инфекциозно-възпалителна ендотоксикоза или декомпенсация на съпътстваща хипертония на фона на мозъчното кръвообращение. Такива OJI се развиват бавно, през етап на интерстициален оток с задържане на течности в перибронхиалната тъкан. Интензивността на натрупването на вода в белите дробове до голяма степен зависи от степента на системно кръвно налягане (хипертонична криза), дължащо се на увеличаване на скоростта на филтрация на тъканната течност от системата на бронхиалните съдове (Simbirtsev, S.A. Serikov, VB 1985).

Клиника и диагноза. В много случаи първоначалният стадий на постоперативната OJI се появява внезапно. Само понякога то се предхожда от типичен синдром под формата на чувство за натиск зад гръдната кост, чувство за липса на въздух и особено суха непродуктивна кашлица. Но скоро пациентът приема позицията на ортопена. Вдишването е трудно, изисква значително физическо усилие, тахипнея повече от 40 на минута. По време на аускултация, дишането над белите дробове отначало е трудно, често придружено от непродуктивна кашлица. В същото време се увеличава тахикардия, въпреки липсата на причини за хиповолемия. Повишаването на системното кръвно налягане, а понякога и CVP, както и умерената дилатация на зениците, показват прекомерно активиране на симпатико-адреналовата система и допълват картината на усложненията.

На фона на разгънатия етап на ОЛ над белодробните полета, перкусията разкрива висок тимпанит, особено над горните им участъци, чува се огромно количество влажни хрипове, които понякога се чуват от разстояние. Сърдечните звуци на такъв пациент трудно се различават. Дишането бързо става мехурчещо с изпускане на бяло, жълтеникаво или розово пенливо слюнка, чието количество може да достигне 2-3 литра за период от 1-2 часа.

В терминалния стадий на OJI, на фона на объркано или загубено съзнание, цианоза на кожата, бълбукащо дишане, понякога агонален тип и голямо количество слюнка, се регистрира маргинална тахикардия (140-180 контракции в минута), а понякога, напротив, се записва брадикардия, нестабилно системно кръвно налягане. фоновото устойчиво и значително увеличение на ЦВР.

При пулсова оксиметрия и лабораторен контрол, в началния стадий на АТ, артериалната хипоксемия се комбинира със значителна хипокапния, а в крайния етап хипокапнията се заменя с хиперкапния малко преди смъртта. Когато рентгеновия контрол на белите дробове нехомогенно засенчване, преди това записани в долните части на белите дробове, постепенно запълва всички белодробни полета. Ако този пациент има катетризирана белодробна артерия за интензивно проследяване на състоянието на хемодинамиката, или е възможно да се използва този достъп за наблюдение, ако е необходимо (чрез централния венозен катетър), се изследва белодробното капилярно налягане (заглушаване). На височината на истинската алвеоларна OJI тя е по-висока от 28-30 mm Hg.

Основните направления на лечението на постоперативната ПЛ се състоят в терапевтични мерки, които осигуряват няколко направления на терапевтични ефекти:

- възстановяване на обичайното съотношение на налягане в белодробните капиляри и газова атмосфера на респирон;

- елиминиране на пенообразуването и хипоксемията;

- облекчаване на възбуда и хиперактивност на симпатоадреналната система;

- намаляване на малкия кръг и претоварване с лека течност;

тези ефекти се допълват от мерки за намаляване на плазмената хидратация и възстановяване на CODE и нормализиране на пропускливостта на алвеолокапилярната мембрана.

О2 инхалиране през анестезионен апарат под налягане от 10-15 mmHg (14-20 cm вода.) Или друго устройство, което осигурява диабет с PD се използва в случаите на OJI, когато усложнението е предимно хемодинамичен генезис. Прекомерното повишаване на налягането в дихателните пътища (над 18-20 mmHg) е неприемливо, тъй като значителната резистентност към кръвния поток в белодробните капиляри и нарушението на дясното предсърдно запълване увеличават хемодинамичните нарушения при такива пациенти.

Често лечението с OJI започва с елиминиране на пенообразуването и възстановяване на активността на белодробния сърфактант. Най-достъпен за тази цел е инхалирането на пари от етилов алкохол, което се получава чрез преминаване на 02 до 96 ° -ен етанол, излят в обикновен барботиращ овлажнител, като такава газова смес, обогатена с етилов алкохол и кислород, се подава през назофарингеалните катетри.

Продължителността на сеанса на такова вдишване е 30-40 минути с 15-20 минути прекъсвания. Когато се използва кислородно-въздушна смес по време на SD с PD, етанолът се излива в изпарителя на анестетичния апарат. Рядко, в по-трудни условия, просто изсипете 2-3 мл етилов алкохол в трахеята с пункция на щитовидната крикоидна лигамент със спринцовка, особено ако съзнанието на пациента е потиснато. Възможно е също да се използват аерозолни инхалации на 20-30% воден разтвор на етанол, генериран от ултразвуков пулверизатор.

Най-ефективна е гасенето на белодробна пяна - полисилоксаново производно - анти-фомосилан. Ефектът от обезпаразитяването при такива обстоятелства зависи от спазването на основните условия за неговото използване: бърза назотрахеална аспирация на трахеалната пяна и постепенно адаптиране към инхалацията на лекарството. Кислородната терапия с антифомосилан в продължение на 15-20 минути позволява намаляване на ефектите на изразена алвеоларна OJI, което с право позволява да се отнесе това лекарство към специфични аналептици.

Бързо облекчаване на алвеоларната OJI прави възможно в спокойна среда да се извърши необходимия преглед на пациента и да се определи причината за усложнението с определена степен на вероятност. Адинамичните пациенти лесно понасят инхалацията на антифемсилан; при онези, които са силно възбудени, вдишването на пеногасителя е трудно и следователно неефективно.

Психичната възбуда на този етап се елиминира чрез интравенозно приложение на мидазолам (dormicum, flormidal) 5 mg, по-рядко sibazon (до 0,5 mg / kg МТ), натриев хидроксибутират (70-80 mg / kg MT), още по-рядко дроперидол (до 0 t 2 mg / kg MT) или 2-3 ml таламонал при възрастни пациенти, допълващи седирането с антихистаминови H-блокери (дифенхидрамин, дипразин).

Дългогодишната препоръка за използване на интравенозен морфин на фона на разширената картина на OJI в раздразнителни пациенти има достатъчно функционални основания: в допълнение към необходимата седация в такива случаи, този опиат в доза от 10-20 mg предизвиква повишаване на тонуса на дихателните бронхиоли, създавайки по-високо ниво на налягане в дифузионната зона на белите дробове.

Антихистамините също имат патогенетичен ефект, а именно, те намаляват пропускливостта на алвеолокапилярната мембрана. За които те предписват също GCS (преднизон, дексаметазон), витамини Р и С в значителни дози, както и 30% разтвор на урея в размер на 1-1,5 г / кг МТ на пациента.

Инфузия на разтвор на лиофилизиран карбамид (при отсъствие на азотемия!), За разлика от инфузията на манитол или сорбитол, не претоварва съдовия слой, се понася добре от пациентите и не само удебелява белодробната алвеолапилярна мембрана, стимулира резорбцията на оточната течност в кръвта, но също така има положителен инотропен ефект върху миокарда.

Излишният интраваскуларен обем на течността се редуцира от салуретиците (40-60 mg лазикс, 20 mg уната, 1-2 mg буфенокс интравенозно) в комбинация с мерки, които намаляват притока на кръв към дясното сърце:

- налагане на венозни снопове (по-добри пневматични маншети) на крайниците в продължение на 25-30 минути;

- контролирана хипотония (от arfonad, нитроглицерин, по-рядко от пентамин), особено по време на хипертонична реакция на кръвното налягане на фона на OJI;

- обща блокада с локални анестетици в присъствието на пациент с катетър в епидуралното пространство, поставен за други цели.

Действието на салуретиците, особено лазикс, се определя не само от диуретичния им ефект: явленията на ОЗИ често отшумяват дори преди да се появи диуретичен ефект на лекарството. В случай на висок хематокрит, специално кръвотечение с автоложна кръвна подготовка на цитратен консервант и подмяна на част от кръвта, която трябва да се отстрани с онкотично активни кръвни заместители, е особено показана.

Ако има данни за свръххидратация на организма на фона на нормален или намален вътресъдов обем и хипоалбуминемия, препоръчително е да се използват концентрирани протеинови кръвни заместители, последвани от лека вазоплегия. Решаващият ефект за отстраняване на пациента от OJI, особено устойчив на конвенционална терапия, понякога има GF (по-рядко, изолирана кръвна ултрафилтрация). Показан е с нисък хематокрит и ясни признаци на свръххидратация на тъканите с висок блистер тест.

Често, въз основа на "респираторния" генезис на ранната OJI, с прогресирането на дихателната недостатъчност (склонност към хиперкапния, смесена ацидоза, развитие на оток-пневмония), трябва да се направи объркване за прехвърляне на пациента към контролирана вентилация в CAPD (Castanig G. 1973) използване за ендотрахеална интубация на мидазолам, диазепам, рогипол или стероидни анестетици (алтезин).

Началото на OL в края на следоперативния период обикновено настъпва на фона на персистиращо друго белодробно или екстрапулмонално животозастрашаващо усложнение: пневмония, кома, сепсис и др.

В тези случаи трябва да се даде предпочитание на контролирана ИВЛ с РЕЕП (Kassil VL Ryabova NM 1977) в рядък ритъм (14-18 цикъла в минута) с високо DO (най-малко 700 ml при възрастен пациент) и висока Fi02 което се редуцира с разделянето на артериалната хипоксемия.

Този режим ви позволява да постигнете ефективно окисляване на кръвта в белите дробове и резорбцията на оточната течност от повърхността на белодробната дифузионна мембрана, намалява запълването на белодробния кръвоток и намалява консумацията на енергия на пациента за вентилация, което не може да осигури никакъв метод на диабет в режим PD. В такива случаи, необходимостта от изсмукване на пяна течност от дихателните пътища изчезва. Терапията с късно следоперативна OJI с използване на механична вентилация с PEEP трябва да бъде допълнена с мерки за повишаване на КОД на кръвната плазма, стабилизиране на контрактилитета на миокарда, предотвратяване на белодробна инфекция.

Понякога клиничната картина, наподобяваща OL, може да бъде резултат от така наречената „тиха” регургитация, честотата на която може да бъде 8-15% за всички пациенти, оперирани при условия на обща анестезия с деактивиращи защитни фарингеално-ларингеални рефлекси (Blitt et al. 1970; Turndorf et al. al., 1974). Регургирането на стомашното съдържание най-често се случва при спешна коремна хирургия, с ограничена способност за подготовка на стомашно-чревния тракт, но може да се появи и при пациенти, които са доста добре подготвени за планирани операции.

"Тиха" регургитация допринася запречена издишване с повишена интраабдоминална ezofagoektaziya налягане или голям дивертикул хранопровода, както и използването на деполяризиращ мускулни релаксанти за интубация на трахеята без специални мерки за предотвратяване мъждене волевите мускули, когато се прилага в анестезия, например, prekurarizatsii за използване чрез nonrelaxing доза на един от недеполяризиращите релаксанти (павулон, ардуан).

Постоперативен белодробен оток. Белодробна емболия след операция

Начинаещите торакални хирурзи често приемат за белодробен оток забавено храчки, когато е трудно да се изкашля в първите дни след операцията. Ако по време на резекцията на белия дроб бронхиектазисът е само частично отстранен, което е особено често наблюдавано при двустранни лезии, пациентът продължава да отделя храчките и не може да го изкашля поради слабостта на шока на кашлицата и болката.

В резултат на това, храчките се натрупват в големите бронхи и трахеята и дават картина на кипене на дишане. Чува се от разстояние, а по време на аускултацията се проявява под формата на големи мехурчета влажни хрипове в средната линия на гръдния кош. За да освободите дихателните пътища от гной, трябва да създадете дренажна позиция: да вдигнете таза и да спуснете горната половина на тялото на пациента и да отидете в леглото, така че ъгълът на наклона на тялото да достигне 45-60 °.

Пренебрегвайки стоновете на пациента, човек трябва да го кашля енергично в това положение и след като изчезнат няколко големи шишарки от храчки, дишането незабавно се освобождава и всички явления на „белодробен оток“ изчезват. Още по-добре е да се изсмуче слюнката чрез бронхоскоп.

За съжаление, това усложнение може да не свърши толкова безвредно, ако в останалия белодробен фокус има голям активен гнойно фокус. В началото на 1950 г. един от нашите пациенти буквално се задави от слюнката, излъчен от бронхиектазата на втория бял дроб, което ние не отдавахме дължимото значение на операцията.

Този случай послужи като добър урок за бъдещето по отношение на строгите тестове на „здрави“ бели дробове и необходимостта от предоперативна подготовка за елиминиране на бронхит.

Белодробната емболия през последните години все повече се появява в статистиката на чуждестранните хирурзи като една от причините за смърт след белодробна резекция. Те постепенно достигат до едно от първите места, тъй като други фатални усложнения са все по-рядко срещани.

Патогенезата на тромбоемболизма все още не е добре разбрана. Според Б. К. Осипов, Г. Ф. Николаев и нашите собствени наблюдения, белодробната емболия е по-често срещана при възрастните, след особено сложни и продължителни операции, както и при пациенти с ниски функционални показатели на сърдечно-съдовата и дихателната системи.

В националната литература са описани само изолирани случаи на белодробна емболия след белодробни операции. В Б. Осипов един пациент умира от това усложнение. GF Nikolaev посочва случай на тромбоемболизъм след тежка операция на пневмонектомия, която също завършва със смъртта на пациента. В Института на А. В. Вишневски (А.И. Смилис) има осем пациенти с белодробен тромбоемболизъм след операции на белите дробове, шест от тях са починали.

Освен това, само един пациент е починал от хронично гнойно заболяване, а седем - по време на операции за рак на белия дроб.

В повечето случаи белодробната емболия се развива внезапно, сред относителното благосъстояние. По-рядко те усложняват сърдечно-белодробната недостатъчност. Условия за развитие - първата седмица след операцията.

Съдържание на темата "Постоперативен период на белодробни операции":