Фтизиатрична тетрадка - туберкулоза

Всичко, което искате да знаете за туберкулозата

Quantiferon тест

Квантовият тест е съвременен лабораторен метод за диагностициране на туберкулоза. В момента в чужбина за диагностициране на всички видове туберкулоза е широко използван тест за квантиферон, който има няколко предимства пред кожните туберкулинови тестове. Квантовият тест за туберкулоза е тест, който ви позволява да определите нивото на специфичен гама-интерферон в кръвта на пациента, за да потвърдите или опровергаете наличието на туберкулозна инфекция.

Техниката се препоръчва от националните здравни органи като алтернатива на кожните тестове в страни с ниска честота на туберкулоза (европейски страни, САЩ, Австралия). В Русия тестът започна да се използва преди няколко години. Въпреки това, ние имаме малко търсене за това.

Понастоящем голям брой национални насоки за използването на този тест са разработени и пуснати в различни страни. Квантовият тест се основава на определянето на INF-γ (интерферон гама), отделяно от сенсибилизирани Т-клетки, in vitro стимулирани със специфични протеини (ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4)) на микобактерия туберкулоза, които са част от Mycobacterium tuberculosis complex (M. tuberculosis, M. bovis, M. canettii, M. caprae, M. pinnipedii, M. mungi, М. microti, M. africanum и др.). Тези протеини липсват при щамовете на M. bovis BCG и в повечето нетуберкулозни микобактерии, с изключение на M. kansasii, M. szulagai, M. marinum. В изследваната кръв на пациента (от епруветка с ТВ антиген) се определя съдържанието на INFγ, резултатът се анализира във връзка с данните, получени от 2 други тръби (играещи ролята на контроли).

Квантовият тест за туберкулоза разкрива същия имунен клетъчен отговор като Diaskintest. Но с две разлики:

• Той прави това не по кожата, а в епруветка;
• не 2, но се използват 3 антигена на туберкулозния бацил.

Тези протеинови антигени липсват в BCG ваксината. Поради тази причина анализът не дава положителна реакция при ваксинираните деца, което е по-различно от Mantus.

Положителният квантовиден тест показва наличието на туберкулозен бацил в организма при т.нар. Латентен стадий, когато заболяването не се проявява с никакви симптоми, или наличието на туберкулозен патоген в активния туберкулозен процес. По този начин се определя количествен тест, за да се установи дали човек е заразен с туберкулоза или не. В същото време, тестът не отговаря на въпроса дали инфекцията е първичен, латентен етап на заболяването, активния процес или вече лекуваната форма.

Всеки диагностичен метод има два основни критерия:

1. Чувствителността показва дали методът за изпитване може да даде отрицателен резултат в присъствието на заболяването. Този показател се измерва в проценти поотделно за всяка категория пациенти (първоначално заразени, с латентна форма и т.н.). След това се усреднява и се счита, че колкото по-висок е процентът, толкова по-чувствителен е методът. Това означава, че 100% чувствителност предполага, че техниката никога не показва грешен отрицателен резултат.
2. Специфичността, напротив, ограничава параметъра на чувствителността, който при стойности, близки до 100%, може да даде погрешна положителна реакция. Например, Mantoux, в допълнение към туберкулозния бацил, дава положителен отговор при ваксинираните индивиди. Това означава, че високата специфичност на метода показва, че тя никога не показва грешен положителен резултат.

Кой показва теста. Проблемът е, че в Русия почти 100% от възрастното население е заразено с туберкулозен бацил. В това състояние на нещата няма смисъл да се прави количествен тест за възрастни, тъй като в съответствие със средната чувствителност на метода, тя ще покаже наличието на туберкулоза в една или друга от неговите фази при 84% от хората. Освен това, приблизително 98% от тези хора никога не получават болестта в активна форма.

При децата този тест е доста ефективен поради високата му специфичност. В същото време чувствителността на метода не е висока. Това е, използвайки само него, може да "пропуснете" туберкулозата в около 16% от случаите. Поради тази причина на руските деца първо се дава високочувствителен тест на Манту и след това, ако е необходимо, се провежда количествен тест, за да се изясни диагнозата. Тестът е показан на деца със силна реакция към мантус или с Манту.

Материал за изследване. За анализ се взема кръв от вена. Анализът на кръвта се извършва сутрин на празен стомах.

Квантовият тест за туберкулоза има своите недостатъци:

• Може да покаже фалшиво отрицателен резултат поради средната чувствителност на метода;
• може да покаже фалшиво положителен резултат, когато е инфектиран с нетуберкулозни микобактерии (присъщ на тестовете с Манту и Диаскинтест);
• изпитването не се извършва във всеки град;
• Това е доста скъп анализ - в различни региони той струва от 1500 до 4500 рубли.

Оценка на резултатите. Квантовият тест за туберкулоза е ензимен имуноанализ. Той се основава на оценка на количеството гама интерферон, освободен след стимулиране на туберкулозен бацил от антигени.

Кръв за анализ се събира в три епруветки:

1. Нулевата тръба е отрицателна контрола. Към него се добавя хепарин. Обикновено гама интерферон не трябва да се освобождава.
2. Митоген положителна контролна проба. В него се добавя фитогемагглутинин. В отговор гама интерферон се освобождава. В тези две тръби се проверява нормалната реакция на имунните кръвни клетки за производство на интерферон.
3. Микобактериалните антигени се въвеждат в тръбата на Antigen, към която имунните клетки (в случай на инфекция) трябва да реагират чрез продуциране на интерферон. Реакцията се оценява заедно с резултата в контролни епруветки.

Като цяло, това е сложна аналитична техника, която изисква специална подготовка на биологичен материал за изследвания, определено оборудване, компютърна обработка на получената информация. Високи изисквания са отправени и към квалификацията на лабораторен техник.

Противопоказания. Методът няма противопоказания. Тестът може да се извърши по време на респираторни заболявания, веднага след ваксинацията.

Квантовият тест за туберкулоза има няколко предимства:

• Висока специфичност.
• лабораторен характер на изследванията, т.е. резултатите са по-обективни от визуалната оценка на кожните тестове;
• може да се извърши с всяко лице, включително хора с противопоказания за кожни тестове, със свръхчувствителност към туберкулин;
• няма нежелани реакции;
• Няма ограничения за употреба - може би в периода на остри вирусни инфекции, веднага след ваксинацията.

Ако квантовият тест е положителен, това означава, че тялото е заразено с туберкулозен бацил. Но това не означава, че човек има туберкулоза. Тестът показва следните видове инфекции: активната форма на туберкулоза и латентната (латентна) форма на туберкулозната инфекция. Въпреки това, той не диференцира (не различава) активната или латентна форма на инфекцията, както и лекуваната туберкулоза. Това се дължи на факта, че тестът за количествения показател показва нивото на гама интерферон. Въпреки това, само степента на нивото на интерферон гама не може да се прецени по степента и стадия на туберкулозната инфекция. Дешифрирането на резултатите от количествен тест се извършва от фтизиатричен лекар само в сравнение с клинични и епидемиологични данни. В случай на положителен резултат, лекарят за туберкулоза използва допълнителни лабораторни и радиологични данни за изясняване на диагнозата.

Квантовият тест се прилага при деца с положителен тест на Манту. В този случай, количественият тест елиминира реакцията на BCG след ваксинацията. И това е важно за решаването на въпроса за превантивния курс на лечение за дете. Тестът не се използва за скрининг диагностика на възрастни в Русия, тъй като повечето хора в Русия са заразени с Mycobacterium tuberculosis. Инфекцията с пръчицата на Кох не означава туберкулоза. Въпреки това, с неблагоприятни фактори, преходът на инфекцията от латентна форма към активния стадий на туберкулоза не е изключен.

Квантовият тест се прави, когато е необходимо да се открие туберкулозна инфекция след получаване на съмнителни резултати от теста на Манту или Diaskintest. Методът се използва за откриване на туберкулоза в детските заведения по време на карантина. Тестът се използва и за откриване на инфекции в рискови хора - медицински работници на заразени с ХИВ отделения, тръбни диспансери, болнични затвори, хора с противопоказания за туберкулинови тестове. Квантовият тест не се използва като заключение, но се оценява от лекар, като се взема предвид историята на пациента и клиничната картина.

Какво е количествен тест за туберкулоза и къде се прави?

Квантовият тест е съвременен лабораторен метод за диагностициране на туберкулоза. Техниката се препоръчва от националните здравни органи като алтернатива на кожните тестове в страни с ниска честота на туберкулоза (европейски страни, САЩ, Австралия).

В Русия тестът започна да се използва преди няколко години. Въпреки това, ние имаме малко търсене за това. Квантовият тест - какво е и защо не е популярен в Русия - ще разкажем в тази статия.

Показания за назначаване

Квантовият тест за туберкулоза разкрива същия имунен клетъчен отговор като Diaskintest. Но с две разлики:

• Той прави това не по кожата, а в епруветка;
• не 2, но се използват 3 антигена на туберкулозния бацил.

Тези протеинови антигени липсват в BCG ваксината. Поради тази причина анализът не дава положителна реакция при ваксинираните деца, което е по-различно от Mantus.

Какво казва положителният тест за квантиферон:

• Наличието на туберкулозен бацил в организма при т.нар. Латентен стадий, когато заболяването не се проявява с никакви симптоми;
• наличие на патоген на туберкулоза в стадия на активния туберкулозен процес.

По този начин се определя количествен тест, за да се установи дали човек е заразен с туберкулоза или не.

В същото време, тестът не отговаря на въпроса дали инфекцията е първичен, латентен етап на заболяването, активния процес или вече лекуваната форма.

Чувствителността и специфичността на теста

Всеки диагностичен метод има два основни критерия:

Чувствителността показва дали методът за изпитване може да даде отрицателен резултат в присъствието на заболяването. Този показател се измерва в проценти поотделно за всяка категория пациенти (първоначално заразени, с латентна форма и т.н.). След това се усреднява и се счита, че колкото по-висок е процентът, толкова по-чувствителен е методът.

Това означава, че 100% чувствителност предполага, че техниката никога не показва грешен отрицателен резултат.

Специфичността, напротив, ограничава параметъра на чувствителността, който при стойности, близки до 100%, може да даде погрешна положителна реакция. Например, Mantoux, в допълнение към туберкулозния бацил, дава положителен отговор при ваксинираните индивиди.

Това означава, че високата специфичност на метода показва, че тя никога не показва грешен положителен резултат.

Таблица. Чувствителността и специфичността на различни тестове за туберкулоза.

За кого е тестът?

Проблемът е, че в Русия почти 100% от възрастното население е заразено с туберкулозен бацил. В това състояние на нещата няма смисъл да се прави количествен тест за възрастни, тъй като в съответствие със средната чувствителност на метода, тя ще покаже наличието на туберкулоза в една или друга от неговите фази при 84% от хората. Освен това, приблизително 98% от тези хора никога не получават болестта в активна форма.

При децата този тест е доста ефективен поради високата му специфичност. В същото време чувствителността на метода не е висока. Това е, използвайки само него, може да "пропуснете" туберкулозата в около 16% от случаите. Поради тази причина на руските деца първо се дава високочувствителен тест на Манту и след това, ако е необходимо, се провежда количествен тест, за да се изясни диагнозата.

Тестът е показан на деца със силна реакция към мантус или с Манту.

Учебен материал

За анализ се взема кръв от вена.

предимства

Квантовият тест за туберкулоза има няколко предимства:

• Висока специфичност, т.е. методът никога не показва грешен положителен резултат;
• лабораторен характер на изследванията, т.е. резултатите са по-обективни от визуалната оценка на кожните тестове;
• може да се извърши с всяко лице, включително хора с противопоказания за кожни тестове, със свръхчувствителност към туберкулин;
• няма нежелани реакции;
• Няма ограничения за употреба - може би в периода на остри вирусни инфекции, веднага след ваксинацията.

недостатъци

Квантовият тест за туберкулоза има своите недостатъци:

• Може да покаже фалшиво отрицателен резултат поради средната чувствителност на метода;
• изпитването не се извършва във всеки град;
• Това е доста скъп анализ - в различни региони той струва от 1500 до 10 000 рубли.

Оценка на резултатите

Квантовият тест за туберкулоза е ензимен имуноанализ. Той се основава на оценка на количеството гама интерферон, освободен след стимулиране на туберкулозен бацил от антигени.

Кръв за анализ се събира в три епруветки:

Нулевата тръба е отрицателна контрола. Към него се добавя хепарин. Обикновено гама интерферон не трябва да се освобождава. Митоген положителна контролна проба. В него се добавя фитогемагглутинин. В отговор гама интерферон се освобождава. В тези две тръби се проверява нормалната реакция на имунните кръвни клетки за производство на интерферон.

Микобактериалните антигени се въвеждат в тръбата на Antigen, към която имунните клетки (в случай на инфекция) трябва да реагират чрез продуциране на интерферон. Реакцията се оценява заедно с резултата в контролни епруветки.

Като цяло, това е сложна аналитична техника, която изисква специална подготовка на биологичен материал за изследвания, определено оборудване, компютърна обработка на получената информация. Високи изисквания са отправени и към квалификацията на лабораторен техник.

Подготовка за изследването

Анализът на кръвта се извършва сутрин на празен стомах.

Противопоказания

Методът няма противопоказания.

Тестът може да се извърши по време на респираторни заболявания, веднага след ваксинацията.

Къде да направя?

Извършването на тест за туберкулоза в Москва днес не е проблем. Има лаборатории в две уважавани институции, които извършват съответния анализ:

• Изследователски институт по туберкулоза към Руската академия на медицинските науки;
• Институт по фтизиопулмология в Московския държавен медицински университет им. Сеченов.

И в двете институции услугата се заплаща. Определените научноизследователски институти не извършват вземане на кръвни проби. За тях в лабораторията трябва да донесете вече събрана кръв в епруветка с хепарин. Времето от приемането до доставката до лабораторията е не повече от 2 часа, като се спазват температурните условия при транспортиране на кръв към лабораторията (не се охлаждат до отрицателни температури).

В диспансерите на туберкулозата не се прави количествен тест.

Медицински център Имунотест ООД

"Имунотест" ООД в Москва (ул. "Съветска армия", 3) взема кръв за количествен тест в делнични дни, с изключение на петък, от 9.00 до 11.00 часа. За анализа е използвана лабораторната база на Научно-изследователския институт по фтизиопулмология.

Независима лаборатория LLC Invitro

LLC Invitro има офиси във всеки регионален център. Текстът Quantiferon в Invitro не се извършва. В техния арсенал има друга добре позната техника - полимеразна верижна реакция към микобактерия туберкулоза. Въпреки това, по отношение на туберкулозата се смята, че този анализ не е информативен.

Диагностична лаборатория "Лаборатория Гемотест"

LLC Gemotest не провежда количествен тест за туберкулоза. Но тъй като един от техните клонове е близо до Научно-изследователския институт по фтизиопулмология (ул. Новослободска 36/1), много москвици използват услугите му за събиране на кръв. Пациентите самостоятелно носят тръба с кръв в лабораторията на Института.

Лабораторно обслужване "Хеликс"

Лабораторна служба "Хеликс", която има свои клонове в различни руски градове, предоставя услуги за вземане на кръвни проби и провеждане на количествен тест, поне в някои офиси в Санкт Петербург. Географията на анализа се разширява: за по-точна информация за Helix във вашия район, моля, свържете се директно с лабораторната служба.

заключение

Квантовият тест е лабораторен аналог на Diaskintest.

Той има почти същата надеждност, но не изисква интрадермално приложение на лекарството.

Този анализ е насочен към хора със съмнение за туберкулоза, които по някаква причина не могат да бъдат проведени стандартни методи - алергични вътрекожни тестове Манту и Диаскинтест.

Quantiferon тест за туберкулоза

✓ Статия, проверена от лекар

Класическият тест за туберкулоза осигурява тест за кожа с туберкулин, но по-модерна методология на изследванията е значително различна и предвижда дефиниране на болест чрез количествен тест. Тази техника се препоръчва за употреба в европейски страни (честотата на заболяванията се счита за много ниска). Въпреки ефективността си, количественият тест не се търси в страните от ОНД.

Quantiferon тест за туберкулоза

свидетелство

Ефектът от теста на квантиферон е подобен на Diaskintest, тъй като се открива реакцията на имунните клетки. Има обаче няколко разлики:

1. Реакцията се открива не върху кожата, а директно в епруветка.
2. Тестът изисква три агента на туберкулозен бацил.

Внимание! В BCG няма такива протеинови агенти, така че няма положителна реакция при ваксинираните деца.

Понятие за положителен тест

Ако след извършване на квантовия тест се разкрие положителна реакция, то тя показва следните показатели:

• възможно е пациентът да има латентен стадий, т.е. симптомите на туберкулозата напълно отсъстват и патологичният бацил се открива в тялото;
• Много е вероятно в този момент да настъпи активен туберкулозен процес в организма, следователно наличието на патогена се потвърждава от положителен резултат от теста.

Съвременни имунологични методи за откриване на туберкулоза

Това е важно! По време на теста е почти невъзможно да се определи стадия на заболяването (латентна форма, активен процес или рецидив).

Нивото на чувствителност и специфичност на метода за количествено изследване

Трябва да се отбележи, че всички основни изследователски методи се определят от два важни критерия - специфичност и чувствителност. Поради последния критерий вероятността от отрицателен резултат се определя в присъствието на туберкулозен патоген в организма. Показателите се измерват само в проценти в зависимост от конкретната категория пациенти. След това индикаторът се осреднява (смята се, че чувствителността на теста зависи от висок процент).

Помощ! 100% тест за чувствителност гарантира, че методът не може да покаже фалшиво отрицателен резултат.

Що се отнася до специфичността, когато се приближава чувствителност до 100%, тя увеличава вероятността от фалшиво положителна реакция. Следователно, ако на ваксиниран човек се извърши тест на Манту, резултатът почти винаги дава положителен отговор.

Какво е тест за квантиферон

Следователно високата специфичност на теста е потвърждение, че не е в състояние да покаже фалшиво положителен отговор.

Кой се нуждае от тест за квантиферон?

По-голямата част от възрастното население е носител на туберкулозни бацили. По този начин е непрактично да се изследват възрастни, тъй като средната чувствителност на метода ще потвърди наличието на заболяването на практика 85%, въпреки че повече от 90% от тях никога няма да придобият активната форма на заболяването.

Напротив, изпълнението на този тест при децата е много ефективно, тъй като чувствителността на метода ще бъде ниска. Използвайки само тест за количествено изследване, не е възможно да се открие бацила на туберкулоза само в 16% от изследваните деца.

Обърнете внимание! Първоначално се провежда тест на Манту на деца, който е силно чувствителен, а след това, ако се подозира туберкулозен бацил, се провежда количествен тест, за да се потвърди диагнозата.

Описание на теста Quantiferon

Следователно, децата, които имат високо ниво на чувствителност към теста Манту, са показали, че провеждат количествен тест. Тестът изисква събиране на венозна кръв, която впоследствие се изследва in vitro.

Какви са предимствата на quantiferon тест

Ако сравните количествения тест с класическите методи на изследване, той се характеризира с няколко предимства:

1. Тестът се характеризира с висока степен на специфичност, което означава, че фалшивият положителен резултат е сведен до минимум.
2. Лабораторните изследвания имат по-голяма точност от изследването на кожните тестове.
3. Показан е за хора с свръхчувствителност към туберкулин, както и при пациенти, които имат противопоказания за кожен тест на Манту.
4. Напълно липсват нежелани реакции.
5. Поведение не се различава в никакви противопоказания, т.е. позволено да се проведе по време на вирусни заболявания или веднага след ваксинацията.

На кой е показан количествен тест

Недостатъците на теста на квантиферон

Както всички други изследователски методи, този тест се характеризира с неговите недостатъци:

• Неправилен отрицателен резултат не се изключва по най-добрия начин от средната чувствителност на метода;
• ако пациентът има микобактериална нетуберкулоза в природата, резултатът може да бъде положителен, без да е потвърждение на заболяването;
• до най-доброто от новостта на теста, тя не може да се провежда в много населени места;
• е скъп изследователски метод.

Как се оценяват резултатите от тестовете?

Това изследване се определя като ензимен имуноанализ, който се основава на гама-интерферони, освободени под влияние на антигени на туберкулозния бацил. За провеждането му е необходимо вземане на венозна кръв, която се разпределя в три епруветки. Следователно, реакцията ще бъде оценена чрез получената връзка за всички контролни епруветки.

Как е тестът за квантиферон

Предварителната подготовка не включва комплексни изисквания. Пациентът трябва да даде кръв от вена на празен стомах. Забранено е да се пуши и пие алкохол и кафе напитки сутрин.

Има ли някакви противопоказания?

Много пациенти се интересуват от въпроса за възможните странични ефекти, които възникват след теста, както и противопоказанията. Отговорът е един - няма противопоказания за количествен тест. Няма и нежелани реакции. Следователно, анализът е разрешен да се проведе дори по време на активния респираторен заболяване, както и на факта на ваксинация.

Къде мога да направя теста?

В момента квантовият тест може да се извърши само в големите градове, а именно в скъпите частни клиники или медицински институти. Веднага трябва да се отбележи, че услугата се заплаща и ще изисква значителни разходи. В същото време няма възможност за провеждане на такива изследвания в туберкулозните диспансери (само тестове Манту и Диаскинтест).

Видео - Test QuantiFERON

Харесвате ли тази статия?
Запази да не губиш!

Quantiferon тест - какво е това? Плюсове и минуси. Може ли количественият тест да замени теста Манту и Diaskintest при диагностицирането на туберкулозата? Указания, правила за подготовка и доставка, къде да се направи, цена

Квантовият (quantiferon) тест е метод за лабораторна диагностика на инфекция с M. tuberculosis, която позволява да се идентифицират както латентни форми на асимптоматични бактерии, така и действително развитата туберкулоза на различни органи (бели дробове, бъбреци и др.).

Quantiferon тест - общи характеристики

Квантовият тест е лабораторен непряк метод за откриване на микобактериална туберкулоза в човешката кръв. Индиректният метод се дължи на това, че се основава не на откриването на микобактерии, а на продукти, които се произвеждат от имунните клетки в отговор на наличието на микроби в тялото. Това означава, че наличието на резултатите от тестовете на микобактериите ни позволява да преценим непряко - ако кръвта се определя от вещества, произведени от имунни клетки в отговор на наличието на микроби, това се счита за потвърждение на инфекция с микобактерии.

Принципът и същността на количествено тестото е доста сложно, тъй като неговото производство включва два етапа - култура и последващо имуноанализ. Помислете за това по-подробно. Първо, в епруветката, в която се провежда теста, има три антигена на Mycobacterium tuberculosis: ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4). Обикновено тези антигени присъстват на повърхността на микобактериите и те се разпознават от човешката имунна система като чужда, предизвикваща подходящ отговор с производството на антитела, за да унищожат "чуждото" в тялото.

За производството на първия етап на култивиране на теста, кръвта на изследваното лице се въвежда в епруветка с антигени на Mycobacterium tuberculosis. След това кръвта се инкубира при температура 37 ° С в продължение на няколко часа в тази епруветка, която симулира влизането на Mycobacterium tuberculosis в тялото (само тялото е събрана кръвна проба). И ако в човешката кръв има микобактерия туберкулоза, т.е. той е бил заразен с тях в миналото, то в процеса на инкубиране кръвните лимфоцити произвеждат вещество, наречено гама-интерферон.

След инкубацията на епруветката, съдържаща сместа от изследваната кръв и микобактериалните антигени, започва вторият етап от количествения тест, който се състои в определяне на концентрацията на гама-интерферон. Концентрацията на интерферон се определя чрез ензимен имуноанализ (ELISA). Това означава, че плазмената проба се взема от епруветката и ELISA се провежда за определяне на концентрацията на интерферон. Ако концентрацията на интерферон е ниска (под нормалната), резултатът от анализа е отрицателен, т.е. в тялото няма микобактерии туберкулоза. Когато концентрацията на интерферон е в граничния регион, резултатът се счита за съмнителен, т.е. не е възможно да се каже със сигурност дали има микобактерии в организма или не. В такива случаи се препоръчва да се проведат други диагностични методи или да се повтори тестът след известно време. Ако концентрацията на интерферон е висока (над нормата), това показва, че микобактериите присъстват в човешкото тяло.

Положителният резултат от теста за количествения тест обаче не означава, че лицето задължително има туберкулоза и това е значителен минус на анализа. Факт е, че един положителен резултат само показва, че човешкото тяло е „познато“ с Mycobacterium tuberculosis, и това може да означава или наличието на заболяване (т.е. човек е болен от туберкулоза), или предишна туберкулоза, или проста инфекция с микобактерии. На практика, положителен квантовиронен тест означава само инфекция с микобактерии, която се наблюдава при 90% от възрастното население на Русия и други страни от европейската част на бившия СССР. Нещо повече, 98% от туберкулозата, заразена с микобактерии, никога в живота си не се разболява от туберкулоза, а бактерията просто живее в тялото, подобно на херпесния вирус, който след като е в тъканта, остава в тях за цял живот. И точно като херпес, микобактерията в повечето случаи не причинява самото заболяване, просто съществуващо в организма като условно патогенен микроб.

Квантовият тест не ни позволява да разграничим обичайния превоз на Mycobacterium tuberculosis (наличен при 90% от възрастното население на бившия СССР) и действителното заболяване от туберкулоза. Тестът дава становище само за наличието или отсъствието на микобактерии туберкулоза в организма. Ето защо, ако резултатът от теста е положителен, ще трябва да се направят допълнителни изследвания, за да може лекарят да установи кой процес се извършва в конкретен случай - проста инфекция и пренасяне на микобактерии или туберкулоза. Тестът Манту, диаскинтест, рентгенография / флуорография, ултразвук и анализ на урината за микобактерии се предписват като допълнение към теста за количествено определяне, за да се разграничи пренасянето на микобактерии и туберкулоза.

Следователно, очевидно е, че тестът за количествените показатели е малко полезен за диагностициране на туберкулоза в повечето случаи, тъй като това ще даде положителен резултат при 98% от заразените с микобактерии, но които нямат туберкулоза. Ето защо все още основният метод за ранно откриване на туберкулоза при възрастни в Русия е годишната флуорография, а при децата - теста Манту и / или диаскиновия тест. Разбира се, тестът Манту и тестът за диаскин също имат своите недостатъци, но, първо, те не са толкова скъпи, и второ, те не правят здравите хора болни.

Чувствителност и специфичност на количествен тест

Под специфичността на теста се разбира процентът на случаите, когато той дава положителен резултат при отсъствие на болестта. Тоест, специфичността на теста отразява фалшиво положителни резултати, когато заболяването е открито, когато няма такова. Специфичността на количествения тест е висока - 99%, което означава, че открива инфекция с микобактерии, където не съществува, само в 1% от случаите. По правило такива фалшиво положителни резултати се дължат на заразяване на хора с микобактериални видове (M. kansasii, M. szulagai, M. marinum), които никога не причиняват туберкулоза. Фалшиво положителни резултати от количествен тест при инфектиране с нетуберкулозни микобактерии се дължат на факта, че тези видове микроби, като туберкулозна микобактерия, носят антигените ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4) на тяхната повърхност.

Следователно, очевидно е, че положителният резултат от количествения тест не е 100% потвърждение, че човек е заразен с Mycobacterium tuberculosis.

Плюсове и минуси на quantiferone тесто

Много специфично предимство на количествения тест е неговата висока специфичност, поради което не дава фалшиво положителни резултати при хора, които преди това са били ваксинирани с ваксина Calmette-Guérin (BCG) и които имат алергична реакция към туберкулин (компонент на теста Манту). Тоест, ако има фалшиво-положителна реакция на теста Манту, дължащ се на ваксинация БЦЖ, направена в миналото, или алергия към туберкулин, тогава тестът за квантиферон е метод за избор при диагностициране на туберкулоза.

Освен това, количествен тест може да се проведе и при възрастни и деца, които по някаква причина (например наличието на кожни заболявания и т.н.) са противопоказани кожни тестове (Mantoux, Diaskintest) за туберкулоза.

За разлика от теста Манту и диаскентеста, тестът за квантиферон не произвежда никакви нежелани реакции, тъй като се провежда в епруветка и за нея се взема само кръвна проба от вената. За съжаление, теста Манту и Diaskintest може да предизвика нежелани реакции, включително и алергични, тъй като тяхното поведение е свързано с въвеждането на лекарството под кожата (т.е. в тялото).

Също така, предимствата на количествения тест могат да се обяснят с факта, че резултатите му са по-обективни в сравнение с тестовете на Манту и Diaskintest. Всъщност, резултатът от теста за количествено определяне е измерената концентрация на гама-интерферон в човешкия серум и за да се оцени теста Манту и диаскантеста, се измерват папулите, образувани на мястото на инжектиране. Следователно оценката на размера и състоянието на папулите зависи изцяло от медицинския работник, който го произвежда, и следователно в такава ситуация рискът от субективност и свързаната с него лоша оценка на отговора е доста висок.

Квантовият тест, за разлика от теста Манту и Диаскинтест, може да се приеме по всяко време, тъй като няма противопоказания за него, като например остър период на инфекции, обостряне на съществуващи хронични заболявания (включително алергии), периодът след ваксинацията ( ваксинации), карантина в институции и др.

Отделно, трябва да се отбележи, че тестът за количествения тест е чувствителен и дава възможност да се открие инфекция с микобактерии при хора с намален имунитет, например при HIV-инфектирани, ракови пациенти, автоимунни заболявания, алкохолизъм, захарен диабет, епилепсия, бъбречна недостатъчност, които приемат имуносупресивни лекарства и лекарства..d. При тази група хора (с намален имунитет) тестът на Манту като правило не е информативен и дава отрицателен резултат дори на фона на съществуващата активна туберкулоза.

По този начин, обобщавайки, може кратко да се изброят предимствата на тест за количествено определяне, както следва:

• Липсата на фалшиво положителни резултати при предишно ваксинирани с BCG или при индивиди с индивидуална свръхчувствителност към туберкулин;
• Способност за провеждане на изследвания за ранно откриване на микобактериални инфекции при хора, които са противопоказани за провеждане на кожни тестове на Манту и Диаскинтест;
• Няма странични ефекти, тъй като кръвта се взема за изследвания и лекарството не се инжектира в тялото;
• В тялото не се инжектират никакви лекарства, така че тестът на квантиферон не влияе на общото благосъстояние и състояние на човека;
• Обективна (и следователно по-точна от субективна) оценка на резултатите;
• Тестът може да бъде преминат по всяко време и неговият резултат не зависи от тежките хронични заболявания, които човек има, настинка или скорошна ваксинация;
• Проучването дава положителен резултат в случай на инфекция с микобактерии на хора с намален имунитет, при които кожните тестове (Mantoux или Diaskintest), като правило, са отрицателни.

Обаче, в допълнение към изброените предимства, тестът за количествено качество има редица доста значителни недостатъци.

Първо, несъмненият недостатък на проучването е относително ниската му чувствителност, в резултат на което средно 16% от случаите не показват туберкулоза. И в някои проучвания се посочва още по-голям процент на фалшиво-отрицателни резултати (до 25%) на количествен тест при хора, които са напълно болни от туберкулоза. В допълнение, фалшиво-отрицателен резултат може да се дължи на нарушена функция на имунната система на човек, неправилно боравене с епруветките след вземане на кръв от тях, грешки по време на самия анализ или съвсем скорошна инфекция с микобактерии, когато имунните клетки все още не са реагирали на микроби. Това означава, че при отрицателен резултат от изследването е невъзможно да бъде напълно сигурен, че няма туберкулоза при човек, което в крайна сметка води до необходимостта от провеждане на други допълнителни изследвания.

На второ място, положителният резултат от теста за количествените показатели не показва човешко заболяване на туберкулозата. И следователно, след получаване на положителен резултат от изследването, за да се разграничи превоза на микобактерии от болестта на туберкулозата, трябва да се извършат допълнителни изследвания (като бактериологично и микроскопско изследване на храчки и урина, рентгенови лъчи на гърдите и др.). В допълнение, фалшивият положителен резултат от теста на квантиферон може да се дължи на неправилно изследване или инфекция на човек с микобактерии, които не причиняват развитие на туберкулоза (M. kansasii, M. Szulagai, M. marinum).

И като се има предвид факта, че 90% от руското население е заразено с микобактерии, почти всички възрастни ще имат положителен количествен тест, но само около 2% от тези хора действително ще имат туберкулоза. Това означава, че при използването на това изследване за масова диагностика ще е необходимо допълнително изследване на голям брой хора, които нямат туберкулоза, което е свързано с високи разходи и повишен риск от заболяване на тези хора на фона на стреса и ненужните посещения в лечебните заведения.

На трето място, тестът за количествените показатели не позволява да се разграничи превозът на микобактерии от реално заболяване от туберкулоза или болест, излекувана в миналото. Освен това, присъствието на микобактерии туберкулоза в организма се нарича латентна туберкулозна инфекция, а не превоз, т.е. напълно здрав човек, който няма развиваща се болест в организма, се счита за потенциално болен. И такива потенциално болни хора трябва да предпишат профилактично лечение с противотуберкулозни антибиотици, което, естествено, е скъпо, неудобно и е изпълнено с голям брой странични ефекти. В допълнение, такава профилактична употреба на анти-туберкулозни антибиотици може да доведе до трансформация на микобактериите във форми, които са устойчиви на ефектите на съществуващите лекарства. И в този случай, ако носителят на микобактериите наистина се разболее от туберкулоза, рискът, че инфекцията ще бъде резистентна към антибиотици, е много висок. И тогава ще трябва да използвате скъпи антибиотици или комбинации от няколко антибиотици, което ще увеличи броя или увеличаване на тежестта на страничните ефекти на тези лекарства.

Четвърто, въпреки факта, че производителят на комплекта за количествено изпитване го препоръчва като добър метод за откриване на туберкулоза и инфекция с микобактерии при хора, страдащи от имунен дефицит (инфектирани с HIV, пациенти с рак, захарен диабет, силикоза, бъбречна недостатъчност, приемащи лекарства имуносупресори и т.н.), има доказателства, че изследванията на тези категории хора могат да дадат неправилни, съмнителни или напълно неправилни резултати.

Пето, кръвта за количествения тест трябва да бъде пусната в рамките на 12 часа и всяка грешка при вземането на проби или съхранението на пробите може да доведе до неправилни резултати.

По този начин, накратко обобщавайки, минусите на тестото на квантиферон могат да бъдат описани както следва:

• Относително високият риск от фалшиво отрицателни резултати при хора, които действително страдат от туберкулоза;
• Негативен резултат от скорошна инфекция с микобактерии;
• Необходимостта в много случаи за допълнителни диагностични изследвания за откриване на възможна туберкулоза, както с отрицателен, така и с положителен резултат от анализа;
• Невъзможността да се разграничи проста инфекция с микобактерии от активен туберкулозен процес и в миналото лекувани с туберкулоза;
• Теоретичната възможност за неточни и трудни за интерпретация резултати от теста при хора, страдащи от имунен дефицит (инфектирани с HIV, пациенти с рак, диабет, силикоза, бъбречна недостатъчност, лекарства, имуносупресивни лекарства и др.);
• Необходимост от точно изпълнение на инструкциите за обработка на кръвни проби.

Колко може да бъде тестът за квантиферон като заместител на теста Манту и Диаскинтест

Въпреки че много частни и обществени лечебни заведения, които провеждат количествен тест на търговска основа, заявяват, че той замества теста Манту и Диаскинтест, от гледна точка на много опитни лекари на туберкулоза, това твърдение не е съвсем вярно.

За съжаление, диагнозата туберкулоза е трудна и нито един от съществуващите в момента методи не може да открие тази инфекциозна болест със 100% точност във всички случаи. Ето защо, различни методи за диагностициране на туберкулоза не заменят и не изключват взаимно, а се допълват. Съответно, тестът за квантиферон не трябва да се разглежда като заместител на теста Манту или Diaskintest, трябва да се разглежда като допълнително проучване, тъй като има предимства и недостатъци в сравнение с други методи.

Например, тестът на Манту има почти 100% чувствителност, т.е. позволява ви да откривате туберкулоза в почти всички случаи. Освен това тестът на Манту е единственият тест, който дава положителен резултат за ранното развитие на инфекцията, когато все още няма клинични признаци, а Diaskintest и тестът за квантиферон са отрицателни.

Но, за съжаление, тестът Манту често дава фалшиви положителни резултати (в 30-50% от случаите), и следователно, когато се получи положителен резултат, пробата също трябва да се проведе допълнителни изследвания. Например, тест на Манту може да бъде положителен при хора, които са били ваксинирани с ваксина БЦЖ в миналото или имат индивидуална свръхчувствителност към туберкулин (компонент на теста Манту).

Но diaskintest не дава фалшиво положителна реакция при ваксинирана ваксина БЦЖ, но дава фалшиво-отрицателен резултат в ранните етапи на инфекцията.

Следователно, когато мантовият тест се огъне (когато след понижение на мястото на инжектиране се появи голямо увеличение на размера на папулата), се препоръчва да се извърши диаскантест и тест за квантиферон (или само диаскентест). В такава ситуация, ако и диагностичният, и количественият тест са отрицателни, тогава се счита, че тестът на Манту се провокира от индивидуалната чувствителност на организма към туберкулин, алергии или някои специфични човешки характеристики.

Ако диаскинтестът е отрицателен и количественият тест е положителен, тогава, най-вероятно, човекът е заразен и инфекциозният процес се осъществява в тялото му в латентна форма. В такава ситуация лекарят може да предложи превантивно лечение или, след два месеца, да повтори диагностичния интервал. В крайна сметка, ако два месеца по-късно diaskintest е отрицателен, това означава, че инфекция с микобактерии се е случило веднъж, но те са в неактивно състояние в организма, няма туберкулоза и не е необходимо превантивно лечение.

По този начин, тестът на квантиферон не е заместител на теста Манту и Диаскинтест, но и тяхното добавяне. В края на краищата, тестът quantiferon позволява само да се разкрие наличието на mycobacterium tuberculosis в организма, но да се разграничи инфекцията от действителния туберкулозен процес не е така. Тестът Манту също дава възможност за проследяване на отговора на ваксинацията с ваксината БЦЖ и състоянието на ефективността на имунитета при контакт с микобактерии. И Diaskintest ви позволява да оцените активността на микобактерията туберкулоза в организма в момента и съответно да вземете решение за назначаване на превантивно лечение. Следователно, очевидно е, че и трите анализа са взаимно допълващи се и ако резултатът от някой ви кара да се съмнявате дали човек се нуждае от лечение за туберкулоза, тогава трябва да се извършат едно или и двете от другите тестове или едно от тях.

Показания за количествен тест

Подготовка и правила за анализ на количествения тест

Въпреки факта, че производителят на тестовата система показва, че резултатът не зависи от инфекциозните заболявания, които понастоящем се срещат в лицето (ARVI, грип и др.), Или от влошаване на аномалии на вътрешните органи, лабораторните работници препоръчват изчакване за възстановяване от инфекцията и само след това преминава анализът. Както показва практиката, остър инфекциозен процес в организма може да бъде източник на фалшиво-положителен резултат от количествен тест и в този случай ще бъде необходимо да се възстанови кръвта за 4 до 5 седмици, за да се получи точен резултат.

Всеки препарат преди даряването на кръв за количествен тест не се изисква, следователно, един ден може да води нормален живот.

Въпреки това, кръвта трябва да бъде дарена сутрин, само на празен стомах, поне след 8-часов бърз прием. Това означава, че можете да дарите кръв за количествен тест само след 8 часа след последното хранене. За изследването се взема кръв от вена.

За правилно провеждане и правилна оценка на резултатите, кръвта за количествен тест се взима в три специални епруветки, една от които е отрицателната, втората - положителната, а третата - самия субект. Правилната и точна оценка на резултатите от анализа е възможна само когато реакцията е установена във всичките три епруветки и отговорът се взема предвид при положителните и отрицателните контроли.

Всяка епруветка съдържа 1 ml кръв от вена, след което те са плътно затворени с поставени капачки и лесно се разклащат около 10 пъти, така че кръвта напълно покрива стените на тръбите. Не е възможно тръбите да се разклащат енергично и прекалено силно, тъй като това може да доведе до отлепване на гела и в този случай оградата ще трябва да се направи в нови тръби.

След пълнене с кръв, преди започване на производството на тесто с количествено тегло, епруветките с кръв могат да се съхраняват за не повече от 12-16 часа и само при стайна температура (17-25 ° С). Не съхранявайте тръби с кръвни проби в хладилник или фризер.

Ако по някаква причина е невъзможно да се съберат 1 ml кръв директно в епруветките за количествен тест, тогава можете да вземете 5 ml венозна кръв в конвенционална епруветка, предварително я напълнете с антикоагулант литиев хепарин. Други антикоагуланти (натриев цитрат, EDTA) не могат да бъдат използвани, тъй като те могат да повлияят на резултатите от теста. Кръв в епруветка с натриев хепарин може да се съхранява преди инкубация в специални епруветки също за 12-16 часа при стайна температура. Това е, ако е необходимо, 5 ml венозна кръв се събира в епруветка с натриев хепаринат, която може да бъде доставена в лабораторията за 12-16 часа и прехвърлена в специални епруветки за провеждане на количествен тест.

Четене на резултатите от теста Quantiferone

Резултатът от количествения тест съдържа три задължителни параметъра, а именно концентрацията на гама-интерферон в положителната контрола, отрицателната контрола и тестовата проба. И за да прочетете резултата, трябва да се вземат предвид параметрите на гама-интерферон във всичките три епруветки (две контроли и проба).

Отрицателна контролна епруветка се нарича NIL, с положителна контролна митоген, и с проба, туберкулозен антиген. Четене на резултатите от количествено тестване, представени в таблицата по-долу.

Quantiferon тест за туберкулоза

Според статистиката, всеки трети човек в света е заразен с Mycobacterium tuberculosis, но инфекцията се развива само в 5-10% от случаите. За масово откриване на инфекцията, заедно с туберкулиновия тест и Diaskintest, се използва съвременен лабораторен квантовиден тест за туберкулоза. Успешно се използва в 17 страни по света.

Нека разгледаме какво е това и как се прави количествен тест. Научаваме какво означава, ако тестът за квантиферон е положителен. Да сравним предимствата и недостатъците на този метод с Diaskintest и теста на Манту.

Защо да направим анализ на квантиферон

Какъв е този тест за квантиферон? В детските групи се прави тест за Манту или Диаскинтест за откриване на туберкулоза. Актуална и безопасна алтернатива на двете проби е лабораторният количествен тест. Тя ви позволява да откривате латентна (скрита) или активна фаза на туберкулоза в човешкото тяло.

Ако кръвта е заразена с туберкулозен бацил, имунните клетки, Т-лимфоцити, взаимодействат с антигените на микобактерията туберкулоза и произвеждат интерферон-гама. В резултат на анализа се определя количеството гама интерферон (INF-y).

Как се прави количествен анализ

Според правилата, кръвта се поставя в специален "Набор от тръби за количествен тест". Кръвта се взема от вената сутрин на празен стомах и се поставя в 3 епруветки, в които се съхранява в продължение на 8 часа. Контролно-отрицателните тръби Nil и Mitogen са предназначени да тестват нормалната реакция на имунната система върху производството на гама-интерферон. Към антигенната тръба се добавят антибактериите на коковия бацил, в отговор на които имунните кръвни клетки произвеждат гама интерферон в заразените хора.

При здрави хора резултатът от теста за количествения тест е отрицателен. Отговорът се сравнява с данни от 2 други контролни епруветки.

Анализ на резултатите от изпитванията

Резултатът от анализа на квантовия тест се оценява като положителен, отрицателен и съмнителен. Това оценява нюансите на резултатите.

1. Положителният резултат показва инфекция с пръчицата на Кох, както и не-туберкулозни инфекции като M. kansasii, M. marinum M. szulgai.
2. Отрицателният резултат, първо, не изключва туберкулозната инфекция. На второ място, е възможен фалшиво-отрицателен резултат в случай на имунодефицитни заболявания, неспазване на правилата за подготовка за анализ или в ранните стадии на туберкулоза. Фалшиво отрицателен отговор в някои случаи, наблюдаван при деца под 5-годишна възраст.
3. Спорният резултат се интерпретира като чувствителност към ТВ антигена, използван по време на анализа. Ако нарушите правилата за подготовка за анализа също е възможно съмнителен резултат.

При съмнителни случаи лекарите предписват допълнителни методи за изследване за туберкулоза или препоръчват повторни анализи.

Внимание! Резултатът от теста се оценява не като заключение за наличието или отсъствието на инфекция, а в комбинация с клиничната картина и данните за анамнезата.

Тълкуване на резултата

Ако квантовият тест е положителен, това означава, че тялото е заразено с туберкулозен бацил. Но това не означава, че човек има туберкулоза.

Тестът идентифицира следните видове инфекции:

• активна туберкулоза;
• латентна (латентна) форма на туберкулозна инфекция.

Въпреки това, той не диференцира (не различава) активната или латентна форма на инфекцията, както и лекуваната туберкулоза. Това се дължи на факта, че тестът за количествения показател показва нивото на гама интерферон. Въпреки това, само степента на нивото на интерферон гама не може да се прецени по степента и стадия на туберкулозната инфекция. Дешифрирането на резултатите от количествен тест се извършва от фтизиатричен лекар само в сравнение с клинични и епидемиологични данни. В случай на положителен резултат, лекарят за туберкулоза използва допълнителни лабораторни и радиологични данни за изясняване на диагнозата.

Предимства на метода Quantiferon

Основното предимство на теста е, че не се извършва върху човешката кожа, а in vitro. И това е важно за децата с реакции на туберкулиновия тест.

Предимствата на quantiferon тестото са както следва.

1. Лабораторна формулировка на анализа, при която нищо не се въвежда в човешкото тяло с изключение на игла за събиране на кръв.
2. Квантовият тест е специфичен - погрешен положителен резултат се изключва.
3. Няма странични ефекти.
4. Резултатите не се повлияват от ТОРС или остри респираторни инфекции в деня на вземането на кръв.
5. Тестът може да се използва за хора с кожни алергии. Предимството на теста е, че открива туберкулоза при хора с противопоказания за кожни тестове, използвайки безопасен метод.

Което е по-добре - Манту или квантифероничен тест

Квантовият тест е необходим за деца с изразена реакция на теста Манту, защото няма противопоказания за него. Липсата на тест преди мантусовия туберкулинов тест - поради средната чувствителност, не открива коковата пръчка при деца в 16% от случаите. Следователно за деца туберкулиновият тест първо се използва. С положителен тест на Манту се прави тест за количествен тест, за да се потвърди инфекцията.

Въпреки това, децата с реакция на кожни тестове не трябва да избират - квантовият тест или Манту. Предпочита се тест за квантово. Предимството на количествен анализ на туберкулиновия тест е, че този метод не дава фалшиво положителен резултат след БЦЖ. В допълнение, тестът е 6 пъти по-точен тест на Манту.

Което е по-добре - quantiferone тест или Diaskintest

В сравнение с квантиферон за производството на Diaskintest, има противопоказания:

• алергични заболявания;
• индивидуална нетърпимост;
• ARVI и ARD в деня на Diaskintest;
• периода на карантина в детските заведения.

Методът quantiferon има следните предимства пред Diaskintest:

• няма противопоказания;
• възможността да се държи по всяко време, включително по време на карантина;
• висока чувствителност от 89% и специфичност от 99%;
• ваксинацията на БЦЖ не влияе върху резултатите от теста;
• след теста алергичните реакции са невъзможни.

Липсата на количествен тест преди Diaskintest показва туберкулозна инфекция с микобактерии, но не разкрива активността и степента на процеса. За изясняване на етапа на туберкулоза е необходим туберкулинов тест.

Недостатъци на метода

Квантовият тест е наличен само в големите градове на Русия. Средните разходи за анализ в градовете на Руската федерация са в диапазона от 1500 до 4500 рубли. Недостатък е фактът, че отрицателен резултат от теста е възможен за пациенти с туберкулоза. Това се дължи на средната (99%) чувствителност на анализа. Методът квантиферон има недостатък - фалшиво положителен тест за инфекции с нетуберкулозна етиология.

Квантовият тест се прилага при деца с положителен тест на Манту. В този случай, количественият тест елиминира реакцията на BCG след ваксинацията. И това е важно за решаването на въпроса за превантивния курс на лечение за дете.

Тестът не се използва за скрининг диагностика на възрастни в Русия, тъй като повечето хора в Русия са заразени с Mycobacterium tuberculosis. Инфекцията с пръчицата на Кох не означава туберкулоза. Въпреки това, с неблагоприятни фактори, преходът на инфекцията от латентна форма към активния стадий на туберкулоза не е изключен.

свидетелство

Квантовият тест е показан за масова диагностика на туберкулоза при високорискови индивиди:

положителен тест на Манту

работнически диспансери;

хора след контакт с туберкулозни пациенти;

лица с положителен тест на Манту за елиминиране на реакцията след БЦЖ;

Инфектирани с HIV лица;

хора с противопоказания за кожни тестове;

алкохолици и наркомани;

лица с висок риск от развитие на алергия към туберкулиновия тест;

пациенти с имунодефицитни заболявания;

пациенти с ракови и автоимунни заболявания;

реципиенти след белодробна трансплантация;

Тестът се прави за имигрантите, за да диагностицират инфекцията.

Квантовият тест се прави, когато е необходимо да се открие туберкулозна инфекция след получаване на съмнителни резултати от теста на Манту или Diaskintest. Методът се използва за откриване на туберкулоза в детските заведения по време на карантина. Тестът се използва и за откриване на инфекции в рискови хора - медицински работници на заразени с ХИВ отделения, тръбни диспансери, болнични затвори, хора с противопоказания за туберкулинови тестове. Квантовият тест не се използва като заключение, но се оценява от лекар, като се взема предвид историята на пациента и клиничната картина.