Пневмония при деца на първата година от живота

Фразата "пневмония" е много плашеща за родителите. Няма никакво значение колко години или месеци детето е, това заболяване сред майките и татковците се счита за едно от най-опасните. Наистина ли е как да разпознаем пневмонията и как да я третираме правилно, казва Евгений Комаровски, известен детски лекар, автор на книги и статии за здравето на децата.

За болестта

Пневмонията (която лекарите наричат ​​това, което хората наричат ​​пневмония) е често срещано заболяване, възпаление на белодробната тъкан. По същата концепция лекарите означават няколко заболявания. Ако възпалението не е заразно, лекарят ще напише пневмонит на картата. Ако алвеолите са засегнати, диагнозата ще звучи по различен начин - "алвеолит", ако е засегната лигавицата на белите дробове - "плеврит".

Възпалителният процес в белодробната тъкан е причинен от гъбички, вируси и бактерии. Има смесени възпаления - вирусно-бактериални, например.

Болестите, включени в концепцията за "пневмония", всички медицински справочници са класифицирани като доста опасни, защото от 450 милиона души от цял ​​свят, които се разболяват с тях годишно, около 7 милиона умират поради неправилна диагноза, неправилно или забавено лечение и също така относно скоростта и тежестта на протичането на заболяването. Сред умрелите около 30% са деца под 3-годишна възраст.

Според местоположението на източника на възпаление, цялата пневмония се разделя на:

Също така, възпалението може да бъде двустранно или едностранно, ако е засегнат само един бял дроб или част от него. Рядко, пневмонията е самостоятелно заболяване, по-често е усложнение от друго заболяване - вирусно или бактериално.

Най-опасната пневмония се счита за деца под 5-годишна възраст и възрастните, като при такива случаи последствията са непредсказуеми. Според статистиката те имат най-високата смъртност.

Евгений Комаровски твърди, че дихателните органи обикновено са най-уязвими към различни инфекции. Чрез горните дихателни пътища (нос, орофаринкс, ларинкс) повечето от микробите и вирусите влизат в тялото на детето.

Ако имунитетът на бебето е отслабен, ако условията на околната среда в района, в който живее, са неблагоприятни, ако микробът или вирусът са много агресивни, възпалението не остава само в носа или ларинкса, а пада под - в бронхите. Това заболяване се нарича бронхит. Ако не може да бъде спряна, инфекцията се разпространява още по-ниско - в белите дробове. Има пневмония.

Въпреки това, въздушната инфекция не е единственият начин. Ако вземем предвид, че белите дробове, в допълнение към газообмена, изпълняват няколко други важни функции, става ясно защо понякога болестта се появява при липса на вирусна инфекция. Природата поставя на човешките бели дробове мисията да овлажнява и затопля вдишания въздух, да го почиства от различни вредни примеси (белите дробове функционират като филтър), а също и по подобен начин филтрира циркулиращата кръв, извлича от нея много вредни вещества и ги неутрализира.

Ако бебето е претърпяло операция, е счупило крака, не е изяло нещо и е получило сериозно хранително отравяне, само се е изгорило, е отрязало, това или онова количество токсини, кръвни съсиреци и др. Попадат в кръвта в различни концентрации. с помощта на защитен механизъм - кашлица. Въпреки това, за разлика от домашните филтри, които могат да се почистват, измиват или изхвърлят, белите дробове не могат да бъдат нито измити, нито подменени. И ако някой ден някаква част от този „филтър” се провали, ще се запуши, започва болестта, която родителите наричат ​​пневмония.

Причинители на пневмония могат да бъдат различни бактерии и вируси. Ако детето е болно, докато е в болница с друго заболяване, тогава най-вероятно ще има бактериална пневмония, която също се нарича болница или болница. Това е най-трудната пневмония, тъй като в условията на болнична стерилност, употребата на антисептици и антибиотици, само най-силните и най-агресивните микроби оцеляват, които не са толкова лесни за унищожаване.

Най-честата при деца е пневмония, която възниква като усложнение от вирусна инфекция (ARVI, грип и др.). В такива случаи на възпаление на белите дробове се дължат около 90% от съответните диагнози на децата. Това дори не се дължи на факта, че вирусните инфекции са „ужасни”, но поради факта, че са изключително разпространени, а някои деца страдат от тях до 10 пъти годишно или дори повече.

симптоми

За да разберете как започва да се развива пневмония, трябва да сте наясно как работи дихателната система като цяло. В бронхите постоянно се отделя слуз, чиято задача е да блокира частици прах, микроби, вируси и други нежелани предмети, които влизат в дихателната система. Бронхиалната слуз има определени характеристики, като например вискозитет. Ако загуби някои от свойствата си, вместо да се бори с нахлуването на чужди частици, то започва да причинява много "неприятности".

Например, твърде дебела слуз, ако детето диша сух въздух, запушва бронхите, пречи на нормалната вентилация. Това от своя страна води до стагнация в някои части на белите дробове - се развива пневмония.

Често пневмонията възниква, когато тялото на детето бързо губи резервите си от флуиди, а бронхиалният слуз се сгъстява. Дехидратация в различна степен може да настъпи при продължителна диария при дете, при повтарящо повръщане, висока температура, треска, с недостатъчен прием на течности, особено на фона на споменатите по-горе проблеми.

Родителите могат да бъдат заподозрени в пневмония по няколко начина:

• Кашлицата се превърна в основен симптом на заболяването. Останалите, присъстващи преди, постепенно преминават, а кашлицата само усилва.
• Детето се влошава след подобрение. Ако заболяването вече е отстъпило, и тогава изведнъж бебето отново се чувствало зле, то може да говори и за развитието на усложнения.
• Бебето не може да поеме дълбоко дъх. Всеки опит да се направи това води до силна форма на кашлица. Дишането е придружено от хрипове.
• Пневмонията може да се прояви чрез бледността на кожата на фона на горните симптоми.
• Детето е имало недостиг на въздух и антипиретичните лекарства, които винаги са помагали бързо, престават да имат ефект.

въпроси

Въпрос: Пневмония след 8 месеца. бебе?

Дъщеря ми е на 8 месеца. Преди това не беше зле. На 8 ноември се появи кашлица и хрема. Доведе най-голямата дъщеря от детската градина. След 4 дни температурата започва да се повишава до 38,6. Дали ренген: праволинейна фокална пневмония.
Отидохме в болницата. Цефтриаксон е бил инжектиран в продължение на 5 дни, инхалиран с ventalin. Пиеха муколтин. Наблюдава се положителна тенденция (само изпражненията стават по-течни). След това отново 3 дни температурата се повиши до 38,5. Започва да поставя капки с физиологичен разтвор. Въведен metrogil. Температурата се нормализира. На 10-ия ден от заболяването те правят многократни рентгенови снимки: няма пневмония
Освободен от дома. Останахме у дома в продължение на 10 дни, хрема и кашлицата станаха по-малко, но не спряхме, педиатърът каза, че белите й дробове са чисти, но температурата се е повишила до 39,3 и остава за 5 дни, те са били съборени от nurofen (тъй като тя е станала 3 пъти на ден) температурата започва да дава Fromilid.
Температурата не пропадна напълно, трябваше да бъде хоспитализирана за втори път. Тук започнахме да убождаме субаломакт 1000/500. Температурата се върна към нормалното почти веднага на 36,6.
Кръвен тест: erythr.-3.18, цвят Индикации-0.9, левкоцити.-7.1. пръчица-9, segm.yad-51, e-6, limf.-26, моно-9, ESR-50.
Анализът на урината е добър.
Рентгенологията отново показа, че няма пневмония, на третия ден от лечението ни беше позволено да се приберем у дома, при условие, че сме направили антибиотик у дома до 7 дни.
Кажете ми, моля ви, какво е причинило температурата да се повиши отново, след като са изминали 10 дни от възстановяването. Може ли да е нова болест или е вследствие на пневмония? Вредно ли е за едно дете на 8 месеца да отложи този курс на антибиотици?

Суперинфекцията е вероятно да възникне - повторно заразяване с друг инфекциозен патоген. Антибиотичната терапия никога не е безвредна, но рискът от усложнения, дължащи се на основното заболяване, надвишава риска от нежелани реакции при прием на антибактериални средства.

Пневмония при дете - симптоми, лечение, причини

Пневмония или пневмония е едно от най-честите остри инфекциозни и възпалителни заболявания на човек. Освен това концепцията за пневмония не включва различни алергични и съдови заболявания на белите дробове, бронхит, както и дисфункции на белите дробове, предизвикани от химични или физични фактори (наранявания, химически изгаряния).

Особено често при деца възниква пневмония, чиито симптоми и признаци са надеждно определени само въз основа на рентгенови данни и общ анализ на кръвта. Пневмония сред всички белодробни патологии при малки деца е почти 80%. Дори и с въвеждането на съвременни технологии в медицината - откриването на антибиотици, подобрените методи за диагностика и лечение - това заболяване все още е сред десетте най-чести причини за смърт. Според статистиката в различни региони на страната, честотата на пневмония при деца е 0,4-1,7%.

Кога и защо може да възникне пневмония при дете?

Белите дробове в човешкото тяло изпълняват няколко важни функции. Основната функция на белите дробове е обмен на газ между алвеолите и капилярите, които ги обгръщат. Казано по-просто, кислородът от въздуха в алвеолите се транспортира в кръвта, а от кръвта въглеродният диоксид навлиза в алвеолите. Те също така регулират телесната температура, регулират съсирването на кръвта, са един от филтрите в тялото, допринасят за почистването, елиминирането на токсините, продуктите от разграждането, възникващи от различни наранявания, инфекциозни възпалителни процеси.

И в случай на хранително отравяне, изгаряния, фрактури, хирургични интервенции, всякакви сериозни наранявания или заболявания, има общо намаляване на имунитета, по-трудно се справят с белите дробове с натоварването върху филтрацията на токсините. Ето защо много често след страдание или на фона на наранявания или отравяне детето развива пневмония.

Най-честите причинители на болестта са патогенни бактерии - пневмококи, стрептококи и стафилококи, а наскоро има и случаи на развитие на пневмония от патогени като патогенни гъби, легионела (обикновено след престой на летища с изкуствена вентилация), микоплазма, хламидия, които не са рядко смесени, свързани.

Пневмония при дете, като самостоятелно заболяване, което се проявява след сериозна, тежка, продължителна хипотермия, е изключително рядко, тъй като родителите се опитват да избегнат такива ситуации. По правило при повечето деца пневмонията се появява не като основно заболяване, а като усложнение след ТОРС или грип, по-рядко в сравнение с други заболявания. Защо се случва това?

Много от нас вярват, че остри вирусни респираторни заболявания през последните десетилетия са станали по-агресивни и опасни с техните усложнения. Може би това се дължи на факта, че и вирусите, и инфекциите са станали по-устойчиви на антибиотици и антивирусни лекарства, така че те са толкова трудни за възникване на децата и причиняват усложнения.

Един от факторите за увеличаване честотата на пневмония при деца през последните години е общото лошо здраве на по-младото поколение - колко деца се раждат днес с вродени аномалии, увреждания на развитието и лезии на ЦНС. Особено тежка пневмония се появява при недоносени или новородени бебета, когато заболяването се развива на фона на вътрематочна инфекция с недостатъчно формирана, не зряла дихателна система.

В случай на вродена пневмония, херпес симплекс вирус, цитомегаловирус, микоплазма не са рядко причинители, а хламидия, стрептококова група В, условно патогенни гъби, Escherichia coli, Klebsiella, анаеробна флора, инфекция от болнични инфекции, пневмония, инфекция на 6 дни 2 седмици след раждането.

Естествено, пневмонията най-често се случва при студено време, когато организмът претърпява сезонно преструктуриране от топлина до студено и обратно, възникват претоварвания за имунитет, по това време липсват естествени витамини в храните, допринасят температурни капки, мокри, мразовити, ветровито време. хипотермия деца и тяхната инфекция.

Освен това, ако детето страда от хронични заболявания - тонзилит, аденоиди при деца, синузит, дистрофия, рахит (виж рахит при кърмачета), сърдечносъдови заболявания, сериозни хронични патологии, като вродени лезии на централната нервна система, малформации, имунодефицитни състояния - значително увеличават риска от пневмония, утежняват я.

Тежестта на заболяването зависи от:

• Обширността на процеса (фокална, фокално-конфлуентна, сегментарна, лобарна, интерстициална пневмония).
• Възрастта на детето, по-младото бебе, по-тясната и по-тънка дихателните пътища, толкова по-малко интензивен е обменът на газ в тялото на детето и по-тежкият ход на пневмонията.
• Места, където и поради каква причина възникна пневмония:
  - придобити в общността: най-често имат по-лек курс
  - болница: по-тежка, защото възможността за инфекция с бактерии, устойчиви на антибиотици
  - аспирация: когато се вдишват чужди тела, смеси или мляко.
• Най-важната роля играе цялостното здраве на детето, т.е. неговият имунитет.

Неправилното лечение на грип и ARVI може да доведе до пневмония при дете.

Когато детето се разболее от обикновена настинка, ARVI, грип, възпалителният процес се локализира само в назофаринкса, трахеята и ларинкса. С слаб имунен отговор, както и ако патогенът е много активен и агресивен, а детето се лекува неправилно, процесът на размножаване на бактериите пада от горните дихателни пътища към бронхите, след което може да се появи бронхит. Освен това възпалението може да засегне и белодробната тъкан, причинявайки пневмония.

Какво се случва в тялото на дете с вирусно заболяване? Повечето възрастни и деца в назофаринкса винаги имат различни опортюнистични микроорганизми - стрептококи, стафилококи, без да причиняват вреда на здравето, защото местният имунитет потиска растежа им.

Въпреки това, всяко остро респираторно заболяване води до тяхното активно размножаване и с правилното действие на родителите по време на заболяването на детето, имунитетът не позволява техния интензивен растеж.

Какво не трябва да се прави по време на АРВИ на детето, така че да не възникнат усложнения:

• Не използвайте антитусивни препарати. Кашлицата е естествен рефлекс, който помага на тялото да изчисти трахеята, бронхите и белите дробове от слуз, бактерии, токсини. Ако за лечение на дете, за да се намали интензивността на суха кашлица, да се използват антитусивни агенти, които засягат центъра на кашлицата в мозъка, като Stoptusin, Bronholitin, Libeksin, Paksaladin, слюнка и бактерии в долните дихателни пътища, води до пневмония.
• Няма профилактична антибиотична терапия при настинки, вирусни инфекции (вижте антибиотиците при настинки). Антибиотиците са безсилни срещу вируса и имунитетът трябва да се справя с опортюнистични бактерии и само когато се появят усложнения, както е предписано от лекар, се посочва употребата им.
• Същото се отнася и за употребата на различни назални вазоконстрикторни агенти, тяхната употреба допринася за по-бързото проникване на вируса в долните дихателни пътища, така че Галазолин, Нафтизин, Санорин не са безопасни за употреба по време на вирусна инфекция.
• Пиенето на много течности е един от най-ефективните методи за облекчаване на интоксикацията, разреждане на слюнката и бързо изчистване на дихателните пътища, пиене на много течности, дори ако детето откаже да пие, родителите трябва да бъдат много упорити. Ако не настоявате детето да пие достатъчно голямо количество течност, освен това ще има и сух въздух в стаята - това ще допринесе за изсушаването на лигавицата, което може да доведе до по-дълъг ход на заболяването или усложнение - бронхит или пневмония.
• Постоянното проветряване, липсата на килими и килими, ежедневното мокро почистване на помещението, овлажняване и пречистване на въздуха с помощта на овлажнител и въздушен филтър ще спомогнат за по-бързо справяне с вируса и предпазване от развитие на пневмония. Тъй като чистият, хладен, влажен въздух допринася за разреждането на храчките, бързото елиминиране на токсините с пот, кашлица и мокро дишане, което позволява на детето да се възстанови по-бързо.

Остър бронхит и бронхиолит - различия от пневмония

Когато ARVI обикновено са следните симптоми:

• Висока температура през първите 2-3 дни от заболяването (вж. Антипиретични лекарства за деца)
• Главоболие, втрисане, интоксикация, слабост
• Катар на горните дихателни пътища, хрема, кашлица, кихане, възпалено гърло (това не винаги е така).

При остър бронхит на фона на заболяването могат да се появят следните симптоми:

• Леко повишаване на телесната температура, обикновено до 38 ° С.
• Първо, кашлицата е суха, след това става мокра, няма задух, за разлика от пневмония.
• Дишането става твърдо, от двете страни се появяват разпръснати хрипове, които се променят или изчезват след кашлица.
• На рентгенограма се определя от засилването на белодробния модел, структурата на корените на белите дробове се намалява.
• Липсват локални промени в белите дробове.

Бронхиолитът е най-често при деца под една годишна възраст:

• Разликата между бронхиолит и пневмония може да се определи само чрез рентгеново изследване, базирано на липсата на локални промени в белите дробове. Според клиничната картина, острите симптоми на интоксикация и увеличаването на дихателната недостатъчност, появата на задух - много приличат на пневмония.
• При бронхиолит, дишането на детето е отслабено, задух с участието на спомагателни мускули, назолабиалният триъгълник става синкав оттенък, възможна е обща цианоза и тежка белодробна болест на сърцето. Когато слушате, се определя звукът в кутия, масата на разпръснатите дребни мехурчета.

Признаци на пневмония при дете

При висока активност на инфекциозния агент или със слаб имунен отговор на организма към него, когато дори най-ефективните превантивни терапевтични мерки не спират възпалителния процес и състоянието на детето се влошава, родителите могат да предположат от някои симптоми, че детето се нуждае от по-сериозно лечение и спешно изследване от лекар. В същото време, в никакъв случай не трябва да започва лечение с някой популярен метод. Ако е наистина пневмония, това не само не помага, но състоянието може да се влоши и времето ще бъде загубено за адекватно изследване и лечение.

Симптомите на пневмония при деца на възраст 2 - 3 години и по-големи

Как да се идентифицират внимателни родители с настинка или вирусно заболяване, за което е наложително спешно да се обадите на лекар и заподозрени пневмония при дете? Симптоми, които изискват рентгенова диагноза:

Симптоми на пневмония при кърмачета, дете под една година

Мама може да забележи началото на заболяването, като промени поведението на бебето. Ако едно дете постоянно иска да спи, да стане бавно, апатично или обратното, тя е много палава, плаче, отказва да яде и температурата може да се повиши леко - майката трябва незабавно да се свърже с педиатър.

Телесна температура

През първата година от живота пневмония при дете, чийто симптом се смята за висок, без да събаря температурата, се различава в това, че на тази възраст тя не е висока, не достига 37,5 или дори 37,1-37,3. Температурата не е показател за тежестта на състоянието.

Първите симптоми на пневмония при бебето

Това е безвъзмездно безпокойство, летаргия, загуба на апетит, бебето отказва да гърди, сънят става неспокоен, кратки, разхлабени изпражнения, може да бъде повръщане или регургитация, хрема и пароксизмална кашлица, влошаваща се по време на плач или хранене на дете.

Бебешки дъх

Болка в гърдите при дишане и кашлица.
Флегма - с мокра кашлица, гнойна или мукопурулентна храчка (жълта или зелена).
Недостиг на въздух или увеличаване на броя на дихателните движения при малки деца е ярък признак на пневмония при дете. Диспнея при кърмачета може да бъде придружена от кимване на главата до удара на дишането, както и бебето надуе бузите и издърпва устните, понякога пенестия секрет от устата и носа. Смята се, че симптомите на пневмония надвишават нормата на броя на вдишванията в минута:

• При деца до 2 месеца - до 50 вдишвания на минута, над 60 се счита за висока честота.
• При деца след 2 месеца до една година, процентът е 25 -40 вдишвания, ако 50 или повече, тогава това е над нормата.
• При деца на възраст над една година броят на вдишванията над 40 се счита за недостиг на въздух.

Облекчаването на кожата се променя с дишането. Внимателните родители също могат да забележат привличането на кожата при дишане, по-често от едната страна на белия дроб на пациента. За да забележите това, трябва да съблечите бебето и да наблюдавате кожата между ребрата, тя се прибира при дишане.

В случай на големи увреждания, едната страна на белия дроб може да изостава при дълбоко дишане. Понякога можете да забележите периодични спирания на дишането, нарушение на ритъма, дълбочина, дишане и склонност на детето да лежи на едната страна.

Цианоза на назолабиалния триъгълник

Това е най-важният симптом на пневмония, когато има синя кожа между устните и носа на бебето. Тази функция е особено изразена, когато бебето засмуче гърдата. При силна дихателна недостатъчност лекото синьо лице може да бъде не само по лицето, но и по тялото.

Хламидия, микоплазмена пневмония при дете

Сред пневмония, причинителите на които не са банални бактерии, а различни атипични представители отделят микоплазма и хламидиална пневмония. При деца симптомите на такава пневмония са малко по-различни от появата на обикновена пневмония. Понякога те се характеризират с латентен муден поток. Симптомите на атипична пневмония при дете могат да бъдат както следва:

• Началото на заболяването се характеризира с рязко покачване на телесната температура до 39,5 ° С, след което се образува устойчива нискотемпературна температура -37.2-37.5 или дори се появява нормализация на температурата.
• Възможно е и началото на заболяването с обичайните признаци на ТОРС - кихане, възпалено гърло, тежък хрема.
• Устойчива суха, изтощителна кашлица, недостиг на въздух може да не е постоянна. Такъв кашлица обикновено се появява при остър бронхит, а не при пневмония, което усложнява диагнозата.
• При слушане на лекар най-често се представят оскъдни данни: редки смесени хрипове, белодробен перкусионен звук. Следователно, според естеството на хриптенето, лекарят трудно може да определи атипичната пневмония, тъй като няма традиционни признаци, което значително усложнява диагнозата.
• Може да няма значителни промени в кръвния тест за атипична пневмония. Но обикновено има повишена ESR, неутрофилна левкоцитоза, комбинация с анемия, левкопения, еозинофилия.
• На рентгеновата снимка на гръдния кош е установено значително увеличение на белодробната картина, хетерогенна фокална инфилтрация на белодробните полета.
• Както хламидията, така и микоплазма имат особеност да съществуват дълго време в епителните клетки на бронхите и белите дробове, поради което най-често пневмонията има продължителен рецидивиращ характер.
• Лечението на атипична пневмония при дете се извършва от макролиди (азитромицин, йозамицин, кларитромицин), тъй като причинителите са най-чувствителни към тях (към тетрациклини и флуорохинолони, но те са противопоказани при деца).

Показания за хоспитализация

Решението къде да се лекува дете с пневмония - в болницата или у дома - се взема от лекаря и той взема предвид няколко фактора:

• Тежестта на състоянието и наличието на усложнения - дихателна недостатъчност, плеврит, остро увреждане на съзнанието, сърдечна недостатъчност, понижаване на кръвното налягане, абсцес на белия дроб, емпиема, инфекциозен токсичен шок, сепсис.
• Поражението на няколко лобове на белия дроб. Лечението на фокална пневмония при дете у дома е напълно възможно, но при лобарната пневмония лечението се провежда най-добре в болнична обстановка.
• Социални показания - лоши условия на живот, невъзможност за извършване на грижи и лекарски предписания.
• Възрастта на детето - ако бебето е болно, това е причината за хоспитализация, тъй като пневмонията при децата представлява сериозна заплаха за живота. Ако при деца под 3-годишна възраст се развие пневмония, лечението зависи от тежестта на заболяването и най-често лекарите настояват за хоспитализация. По-големите деца могат да бъдат лекувани у дома, при условие че пневмонията не е с тежък характер.
• Общо здравословно състояние - при наличие на хронични заболявания, отслабено цялостното здраве на детето, независимо от възрастта, лекарят може да настоява за хоспитализация.

Лечение на пневмония при дете

Как за лечение на пневмония при деца? В основата на лечението на пневмония са антибиотиците. Във време, когато в арсенала на лекарите нямаше антибиотици за бронхит и пневмония, пневмонията беше много честа причина за смърт за възрастни и деца, така че никога не трябва да отказвате да ги използвате, никакви народни средства не са ефективни при пневмония. От родителите се изисква да спазват стриктно всички препоръки на лекаря, прилагането на подходящи грижи за детето, спазването на режима на пиене, храненето:

• Приемът на антибиотици трябва да се извършва строго според времето, ако лекарството се предписва 2 пъти на ден, това означава, че трябва да има пауза от 12 часа между дозите, 3 пъти на ден, след това на почивка от 8 часа (вижте 11 правила за правилното приемане на антибиотици)., Предписани са антибиотици - пеницилини, цефалоспорини за 7 дни, макролиди (азитромицин, йозамицин, кларитромицин) - 5 дни. Ефективността на лекарството се оценява в рамките на 72 часа - подобряване на апетита, понижаване на температурата, задух.
• Антипиретичните лекарства се използват, ако температурата е над 39 ° C, при новородени над 38 ° C. Първо, антибиотичното лечение не се предписва антипиретично, защото е трудно да се оцени ефективността на терапията. Трябва да се помни, че по време на висока температура организмът произвежда максимално количество антитела срещу причинителя, така че ако детето може да понася температура от 38 ° C, по-добре е да не го разбива. Така че тялото бързо се справя с микробите, които причиняват пневмония при бебето. Ако детето е имало поне един епизод на фебрилни припадъци, температурата трябва да се свали при 37,5 ° С.
• Хранене на дете с пневмония - липсата на апетит при деца по време на заболяване се счита за естествено и отказът на детето да яде се обяснява с повишено натоварване на черния дроб, когато се бори с инфекция, поради което е невъзможно да се принуди детето да бъде хранено. Ако е възможно, пригответе лека храна за пациента, изключете всякакви готови химически продукти, пържени и тлъсти, опитайте се да нахраните детето с проста, лесно смилаема храна - зърнени храни, супи в слаб бульон, парни котлети от постно месо, варени картофи, различни зеленчуци, плодове.
• Орална хидратация - във вода, натурални прясно изцедени разтворени сокове - морков, ябълка, леко сварен чай с малини, инфузия с шипки се добавя към водно-електролитни разтвори (Regidron и др.).
• Проветряването, ежедневното мокро почистване, използването на овлажнители на въздуха улесняват състоянието на бебето, а любовта и грижата на родителите са чудесни.
• Не се използват укрепващи (синтетични витамини), антихистамини, имуномодулиращи средства, тъй като те често водят до странични ефекти и не подобряват хода и изхода на пневмонията.

Антибиотиците при пневмония при дете (неусложнена) обикновено не надвишават 7 дни (макролиди в продължение на 5 дни), а ако следвате почивката на леглото, следвайте всички препоръки на лекаря, при липса на усложнения, детето бързо се възстановява, но в рамките на един месец ще има остатъчни ефекти кашлица, слаба слабост. При атипична пневмония лечението може да се забави.

Когато лечението с антибиотици в тялото нарушава чревната микрофлора, лекарят предписва пробиотици - RioFlora Immuno, Atsipol, Bifiform, Bifidumbakterin, Normobakt, Lactobacterin (виж аналозите на Linex - списък на всички пробиотични препарати). За да се премахнат токсините след края на терапията, лекарят може да предпише сорбенти като Polysorb, Enterosgel, Filtrum.

С ефективността на лечението, детето може да бъде прехвърлено към общия режим и да ходи от 6-10 ден от заболяването, втвърдяването трябва да се възобнови за 2-3 седмици. С лек ход на пневмония се разрешава голямо физическо натоварване (спорт) след 6 седмици, с усложнен курс след 12 седмици.

Пневмония при дете от 8 месеца

Пневмония или пневмония днес е все още сред животозастрашаващи заболявания, въпреки въвеждането на нови лекарства в режима на лечение. Заболяването е опасно за усложненията, които се развиват при късна диагностика и лечение. Пневмонията най-често се определя при деца - според статистиката, около 75% от всички белодробни патологии в педиатрията се дължат на пневмония.

Начини на заразяване и рискова група

Пневмония може да се развие при дете по различни причини, най-честите от които са вируси и бактерии:

• грам-положителни;
• грам-отрицателни;
• вируси на грип, аденовирус, параинфлуенца.

В допълнение, развитието на възпалителния процес в белодробната тъкан може да допринесе за микоплазми, гъбички, наранявания на гръдния кош, алергични реакции и изгаряния на дихателните пътища.

Рискова група

Пневмонията рядко се развива като самостоятелно заболяване, най-често е усложнение от нелекувани остри респираторни вирусни инфекции или други инфекции с вирусна и бактериална природа. В повечето случаи децата страдат от пневмония, тъй като имунната система не е напълно оформена и тялото не може да издържи на патогените. Предразполагащи фактори за развитието на пневмония са хронични състояния или неблагоприятни условия на живот, а именно:

• напреднал бронхит и бронхиолит;
• запушване на дихателните пътища;
• алергични реакции;
• вдишване на химически пари, детергенти, прах за пране, домашен прах и плесен;
• пасивно пушене - когато родителите пушат в стаята, в която живее детето, който е принуден да диша постоянно;
• редки разходки, горещ прашен въздух в помещенията, поражение на стените на апартамента с плесенни гъби;
• авитаминоза, общо изчерпване на организма на фона на чести настинки, продължителна употреба на антибиотици или небалансирано монотонно хранене;
• хронични заболявания на назофаринкса и ларинкса - ринит, синузит, синузит, аденоидит, тонзилит, ларингит.

Видове пневмония при деца

В зависимост от това къде и по каква причина детето се заразява, в педиатрията има няколко вида пневмония:

• придобита от общността - причинителят на инфекцията се предава най-често от въздушни капчици. Инфекцията може да се случи навсякъде - при общуване или контакт с пациент или носител. Курсът на придобитата в обществото пневмония, като правило, не е много сложен, прогнозите за навременно откриване и лечение са добри.
• Болница - инфекцията на детето се появява в болнично заведение за лечение на всяко заболяване на дихателните пътища. Болничната пневмония се характеризира с тежко протичане, освен това тялото на детето е отслабено от приемането на антибиотик или други лекарства. Причинителите на болничната пневмония в повечето случаи са резистентни към антибиотици, така че заболяването е трудно за лечение и рискът от усложнения се увеличава.
• Аспирация - се случва, когато чужди тела (малки части от играчки, частици храна, майчино мляко или смес от повръщане) се вдишват в дихателните пътища. Аспирационната пневмония най-често е засегната от новородени или кърмачета от първата година от живота, които са предразположени към регургитация и се отличават с незрялостта на органите на дихателната система.

В зависимост от степента на патологичния процес, пневмонията при деца може да бъде:

• фокус - най-честата възможност;
• сегментни;
• интерстициална.

Причини за възникване на пневмония

Най-често пневмония при деца се развива на фона на усложнения от грип или остра респираторна инфекция. Много вируси са преминали поредица от мутации и са станали много устойчиви на лекарства, така че заболяването е трудно и рядко се усложнява от лезии на долните дихателни пътища.

Един от факторите за увеличаване на случаите на пневмония при децата е общото здравословно състояние на съвременното поколение - вече болно, преждевременно, с хронични патологии на бебетата, много повече се раждат от абсолютно здравите. Особено тежко е протичането на пневмония при недоносени новородени, когато заболяването се развива на фона на вътрематочна инфекция с незряла или все още не образувана дихателна система. Вродена пневмония, причинена от вируси на херпес симплекс, цитомегаловирус, микоплазми, гъбички, Klebsiella, се появяват при дете на 7-14 дни след раждането.

Най-често пневмонията при децата се среща в студения сезон, когато започва сезонът на настинки и инфекции и се увеличава натоварването върху имунната система. Следните фактори допринасят за това:

• хипотермия;
• хронични назофарингеални инфекции;
• дистрофия или рахит;
• бери-бери;
• пълно изчерпване на тялото;
• вродени заболявания на нервната система;
• аномалии и малформации.

Всички тези състояния увеличават риска от развитие на възпалителен процес в белите дробове и значително влошават хода на пневмонията.

Може ли ARVI да доведе до развитие на пневмония и кога се случва?

При настинка или грип патологичният процес се локализира в назофаринкса или ларинкса. Ако патогенът е прекалено активен, лечението се извършва неправилно или тялото на детето не може да издържи на инфекцията, възпалението пада долу, захващайки долните дихателни пътища, по-специално малките бронхи и белите дробове - в този случай детето развива бронхиолит или пневмония.

Често родителите сами допринасят за развитието на усложнения при детето, които достигат пневмония. Това обикновено се случва при самолечение или пренебрегване на препоръките на лекуващия лекар, например:

• неконтролирано лекарство от кашлица и неправилна комбинация от лекарствени групи - при използване на антитусивни и отхрачващи лекарства при дете, храчките се произвеждат и съхраняват активно в дихателните пътища поради инхибиране на кашличния център. В бронхите настъпва задръстване, патологична слуз се спуска в бронхиолите и се развива пневмония;
• употребата на антибиотици без лекарско предписание - много родители умишлено започват да лекуват детето с антибиотици при най-малки признаци на настинка, което често е не само неоправдано, но и опасно. Простудата и грипът са причинени от вирусна инфекция, срещу която антибактериалните лекарства не са ефективни. В допълнение, честата и неконтролирана употреба на антибиотици значително инхибира функцията на имунната система, в резултат на което става все по-трудно за тялото на детето да се бори с инфекцията;
• предозиране на вазоконстрикторни капки в носа - всички вазоконстрикторни капки за нос не могат да се използват повече от 3 дни, ако след този период не се наблюдава подобрение, тогава родителите трябва да покажат на детето отново лекар, за да намерят друго лекарство. Капките за нос с вазоконстрикторно действие изсушават носната лигавица, причиняват микроскопични пукнатини в стените, когато се използват дълго време и по този начин създават благоприятни условия за проникване на патогенната флора и вирусите дълбоко в дихателните пътища;
• неадекватен режим на пиене и температура на въздуха в помещението - ако детето откаже да пие много алкална течност и се намира в горещо, слабо проветрено помещение, слузта в носа и дихателните пътища изсъхва, кашля се лошо - това води до стагнация на белите дробове. Ето защо всички лекари препоръчват на пациентите да спазват режима на пиене, да не прегряват детето и често да проветряват помещението.

Симптоми на пневмония при деца

Интензивността на симптомите на заболяването и тежестта на пневмонията до голяма степен зависят от възрастта на детето - колкото по-млад е той, толкова по-сериозно е заболяването и по-висок риск от развитие на усложнения.

Признаци на пневмония при деца на възраст над 1 година

• началото на заболяването може да бъде едновременно остро и постепенно - започва с повишаване на телесната температура до 38.0-39.0 градуса, втрисане, треска;
• назален секрет - първо прозрачен, обилен, след това заменен с жълт или зеленикав (3-4 дни от началото на заболяването);
• кашлица - на първия ден суха, пароксизмална с отделяне на оскъдна храчка на ръждив цвят. С напредването на патологичния процес кашлицата се овлажнява, в процеса се освобождава слюнка или мукопурулентен характер;
• задух - прогресира постепенно и нараства с кашлица, плачещо дете;
• обезцветяване на кожата - детето е бледо, кожата има мраморен или леко синкав оттенък, по време на плач или кашлица назолабиален триъгълник може да стане син;
• нарушение на съня - детето може да откаже да спи, да плаче и да се притеснява, или, обратно, става рязко апатично, апатично, спи дълго време, трудно е да го събуди.

Признаци на пневмония при новородени и бебета под една година

Проявите на пневмония при кърмачета не се различават много от симптомите на пневмония при по-големи деца:

• детето е летаргично, много спи;
• бавно засмукване на гърдата или бутилката със сместа;
• честа регургитация;
• диария;
• бледност на кожата, цианоза на назолабиалния триъгълник, утежнена от кашлица и плач;
• нарастващи признаци на интоксикация;
• кашлица и задух.

Важно е! При липса на навременна диагноза и медицинска помощ на фона на прогресивна пневмония, детето развива респираторна и след това сърдечна недостатъчност, което води до белодробен оток и смърт.

Може ли пневмонията да бъде без температура?

Пневмонията обикновено не протича без повишаване на телесната температура. По правило това се случва при бебета и новородени - за разлика от по-големите деца, пневмонията в тях е придружена от хипотермия, т.е. леко понижение на температурата, докато бебетата стават слаби и слаби, трудно се събуждат, отказват да се хранят и бавно реагират. относно дразнители.

Дишане на дете с пневмония

При възпаление на белите дробове, дори ако заболяването протича без тежка интоксикация и висока температура, детето винаги ще има задух и бързо дишане. С напредването на патологичния процес в долните дихателни пътища по време на вдишване, междуребрените пространства и отдръпването на югуларната ямка ще бъдат ясно видими - тези признаци показват развитието на дихателна недостатъчност.

При поражение на голяма област на белите дробове или двустранна пневмония по време на акта на дишане, може да се наблюдава половината от забавянето на гръдния кош, пристъпи на краткосрочно спиране на дишането (апнея), нарушение на дълбочината и дихателния ритъм. С напредването на възпалителния процес не само назолабиалният триъгълник става цианотичен, но и цялото тяло на детето.

Микоплазма и хламидиална пневмония при дете

Сред атипичните форми на детска пневмония се различават микоплазмената форма на заболяването и хламидията. Такова възпаление на белите дробове се причинява от едноклетъчни микроорганизми - хламидия и микоплазми, с които детето е най-често заразено дори in utero. До определен момент патогените не могат да се проявят, а под влияние на фактори, благоприятни за техния растеж и размножаване, засягащи дихателните пътища, причинявайки възпалителен процес в тях.

Клиничните признаци на хламидиална и микоплазмена пневмония са следните симптоми:

• повишаване на телесната температура до 38.5-39.0 градуса на фона на относителното здраве - температурата продължава 2-3 дни, след което пада до субфебрилни параметри или нормално;
• хрема, носната запушване, отделянето на чиста слуз от носа;
• кихане, възпалено гърло и кашлица - първоначално сух, постепенно заменен с влажен, със слизеста секреция на храчки;
• по време на аускултация се чуват едноразмерни хрипове.

Коварността на микоплазма и хламидиална пневмония при дете е, че няма характерни симптоми, като задух и цианоза на назолабиалния триъгълник - това значително усложнява диагностиката и забавя правилното лечение.

Лечение на пневмония при деца

За благоприятен изход от заболяването е важно да се лекува комплексна пневмония. В основата на терапията стоят антибиотици с широк спектър на действие, към които грампозитивните и грам-отрицателните бактерии са чувствителни. Ако патогенът не е инсталиран, на детето могат да се предписват няколко антибактериални лекарства едновременно, като се наблюдава ефективността на терапията по време на лечението. По-долу е показано лечението на пневмония при дете, което се използва най-често:

• антибиотици - обикновено пеницилинов тип с клавуланова киселина (Flemoxin Observant, Amoxiclav, Amoksicillin), цефалоспорини (Ceftriaxone, Cefazolin, Cefix), макролиди (Azithromycin, Spiromycin, Summammed). В зависимост от тежестта на заболяването, лекарството се прилага под формата на инжекции, таблетки или суспензии за орално приложение. Продължителността на антибиотичната терапия е не по-малко от 7 дни, а при сложни случаи - до 14 дни.
• Препаратите за кашлица обикновено се предписват бронходилататори и отхрачващи средства под формата на сиропи, разтвори за инхалация (Lasolvan, Prospan, Fluditec, Gerbion). Тези лекарства отслабват храчките и увеличават евакуационния капацитет на ресничките на мигателния епител, за да изхвърлят патологичния ексудат чрез кашлица.
• Антипиретични лекарства - при повишаване на температурата над 38,0 градуса и признаци на интоксикация на тялото на детето се дават лекарства на базата на парацетамол (Panadol, Efferalgan, Cefecon D ректални свещички) или ибупрофен (Nurofen, Nise). Тези лекарства могат да се редуват един с друг, но интервалът между дозите трябва да бъде поне 4 часа. Ако детето страда от епилепсия или други заболявания на нервната система, температурата трябва да се понижи, когато се повиши до 37,5 градуса, в противен случай рискът от развитие на конвулсивен припадък се увеличава.
• Имуностимуланти - за поддържане на имунитета и стимулиране на защитните сили на организма, на детето се предписват лекарства на базата на интерферон. Обикновено това са ректални свещички - Лаферобион, Виферон, Интерферон.
• Орална хидратация - или подобрен режим на пиене. За да се ускори елиминирането на токсините от тялото, по-добро отхрачване на храчки и бързо възстановяване, дайте на детето топъл чай, компот, отвара от шипка, минерална вода без газ. Децата трябва да се предлагат по-често на гърдите на майката.
• Почивка на легло - в първите дни на болестта, когато се поддържа температурата на тялото и детето е бавно и отслабено, е необходимо да остане в леглото - това ще помогне да се предотврати развитието на усложнения. Веднага след като температурата се върне към нормалното, и детето ще се чувства по-добре, можете да станете.
• Диета - с пневмония, детето може да откаже да яде, поради интоксикация на тялото и слабост. В никакъв случай не може да го принуди да се храни - по-големите деца предлагат пилешки бульон с настъргано месо от гърди и бебета през първата година от живота на кърмата.

За да се избегнат странични ефекти от приема на антибиотици, пробиотиците трябва да се дават паралелно на детето от първия ден на лечението - Linex, Biogaya, Bifi-форма, Lactofiltrum. Тези лекарства премахват негативните ефекти от приема на антибиотици (подуване, диария, метеоризъм, колики) и колонизират червата с полезна микрофлора.

Не забравяйте редовното проветряване на помещението, в което се намира пациентът, и извършването на мокро почистване. Препоръчително е да не се използват никакви синтетични детергенти и хлорсъдържащи антисептици - това създава допълнителна тежест за дихателната система и увеличава риска от усложнения.

Разходките на детето могат да бъдат извадени след една седмица от началото на лечението, при условие че терапията е ефективна и телесната температура е в нормалните граници. Обикновено пълното възстановяване и възстановяване на дихателната функция на детето се осъществява след 1,5 месеца, а при усложнен курс на пневмония - след 3 месеца.

Възможно ли е лечение на пневмония при дете у дома?

Решението къде и как да се лекува пневмония при дете се взема от лекаря, като се вземат предвид редица фактори:

• тежестта на състоянието на пациента - наличието на дихателна недостатъчност, усложнения;
• степен на увреждане на белите дробове - ако лечението на фокална пневмония при дете все още е възможно у дома, то тогава интерстициално или двустранно лечение се извършва само в болница;
• социални условия, при които пациентът се съхранява - лекарят оценява колко добре детето ще бъде у дома и дали всички предписания ще бъдат напълно изпълнени;
• Общото здраве - отслабеният имунитет на детето, честите настинки или наличието на съпътстващи хронични заболявания са задължителни условия за хоспитализация.

Деца до една година, независимо от тежестта на пневмонията, трябва да бъдат хоспитализирани в болницата поради високия риск от усложнения.

Профилактика на пневмония при деца

За да се избегне развитието на пневмония при дете, родителите трябва да помислят за подобряване на здравето си от времето на планиране на бременността. Жената трябва предварително да премине всички изследвания и тестове от гинеколог - това ще помогне за предотвратяване на микоплазма и хламидиална пневмония при новородени. Важно е правилно да управлявате бременността и да предотвратите такива усложнения като прееклампсия, млечница, преждевременно раждане - всички тези условия създават предпоставки за развитие на пневмония при новороденото.

Препоръчва се бебетата от първата година да се хранят с майчино мляко, тъй като антителата на майката се предават на бебето с него и се формира имунитет. Важно е да се обърне внимание на втвърдяването - въздушни бани, разходки, къпане, гимнастика.

Всички настинки трябва да се лекуват своевременно и само с педиатър - самолечението е една от основните причини за развитието на пневмония при децата. На категоричните родители е забранено да пушат в стаята, където е бебето, а димящите роднини или членове на семейството са по-добре да не се доближават до детето, за да не диша миризма на тютюн.