Пневмония при недоносени бебета

Симптоми

Пневмонията е много често срещана патология при деца, родени преди време. Защо подобно заболяване може да се развие при такива бебета, как се лекува и дали е възможно да се предотврати появата му при бебета?

Специални функции

  • Вродена пневмония при недоносени е много по-често, отколкото при деца, родени навреме.
  • Честотата на аспирационната пневмония при тези деца също се увеличава поради склонността им към регургитация.
  • Заболяването често се съчетава с проблеми с кръвообращението, чревна инфекция, хемолитична болест и други патологии.
  • Острият период на заболяването при недоносени бебета продължава по-дълго.
  • Преобладаващите симптоми на заболяването при новородените са прояви на дихателна недостатъчност и интоксикация.
  • Треска при недоносени бебета е по-рядко срещана при хипотермия.
  • Много често се наблюдават усложнения, които могат да бъдат извънлегочни.
  • Пневмония с недоносеност често води до развитие на сепсис.

причини

Възпалението на белите дробове при недоносени бебета се причинява от бактерии, паразити, гъбички или вируси. Различни фактори допринасят за влизането им в дихателните пътища на бебето, сред които основните се наричат ​​белодробна незрялост, аспирация по време на раждането, инфекция по време на развитието на плода и ТОРС.

Алвеолите в белите дробове на новородено, което е родено преди определеното време, обикновено не са достатъчно изправени и повърхностноактивното вещество може да бъде с лошо качество или незряло. В допълнение, тези деца в белите дробове веднага след раждането нарушават метаболитните процеси и се наблюдават нарушения на кръвообращението.

По отношение на предразполагащите фактори, появата на пневмония при недоносени бебета може да бъде предизвикана от:

  • Цезарово сечение.
  • Проблеми с бременността, които са довели до хипоксия или асфиксия.
  • Инфекциозни заболявания при бременни жени, засягащи дихателната или пикочната система.
  • Наследствени заболявания на дихателната система (пневмопатии).
  • Лезии на централната нервна система на детето, както и ракови увреждания, засягащи гръбначния мозък или мозъка.
  • Реанимация по време на раждане.
  • Дефекти в развитието на бебето.
  • Неправилна грижа за бебето, например дълъг престой на бебето в една позиция, лоша вентилация на помещението, преохлаждане на бебето или прегряване.
  • Лоши санитарни и епидемиологични условия в болницата.

Как е възобновяване на новородените, вижте видеото за обучението:

Паразитни пневмонии при деца, родени преждевременно, най-често причинени от пневмоцисти, които могат да стигнат до бебето от болен човек или носител (често от персонала в болницата).

Гъбичната пневмония, която най-често причинява кандида, възниква в резултат на кандидоза при майката или в резултат на нерационално лечение на широкоспектърни недоносени с антибиотици.

Форми на пневмония

В зависимост от причината и обстоятелствата, допринасящи за възникването на пневмония, пневмонията е:

  1. Вродена. Бебето се заразява трансплацентарно, т.е. от майката патогенът влиза в тялото на трохите през плацентата. Най-често това е пневмония, причинена от вируса на рубеолата, цитомегаловирус, токсоплазма, листерия, херпесен вирус, микоплазма и други патогени.
  2. Предродилна. Детето се заразява по време на раждането, когато преминава през заразения родов канал или околоплодната течност, съдържаща патогена, влиза в белите дробове. Обикновено такава пневмония причинява микоплазми, стрептококи, хемофилусни бацили, кандида, трихомонади, уреаплазми, листерия, туберкулозни бацили, херпесни вируси, хламидии и други инфекциозни агенти.
  3. Постнатална. Бебето се заразява след раждане в болница или у дома. Такива възпаления се причиняват главно от Klebsiella, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas bacillus, Enterobacteria и други патогени.

симптоми

В началото на заболяването могат да преобладават неспецифични признаци. Общото състояние на бебето се влошава, телесното тегло може да се промени драстично поради появата на оток. Също така, пневмонията може да се прояви:

  • Subfebrile или ниска температура.
  • Инхибирането.
  • Лошо смучене.
  • Раздразнителност.
  • Бледа кожа.
  • Подуване на корема.

Освен тези симптоми се присъединяват и дихателни разстройства. Бебето започва да диша често, крилата на носа стават подути, хриптене се чува, анеята, периодичното дишане, кашлица, има капки в празнините между ребрата, сърдечната честота се увеличава, пенещата слуз може да се освободи от устата.

диагностика

За идентифициране на пневмония при недоносено бебе, използвайте:

  • Анамнестични данни.
  • Клиничната картина.
  • Рентгеново изследване. На рентгенограма в местата на възпалението се открива потъмняване.
  • Лабораторни данни. В кръвта на едно дете с пневмония, ще се наблюдава понижаване на промяната, намаляване на хемоглобина, намаляване на броя на тромбоцитите и левкопения. В допълнение към клиничния анализ на кръв, децата със съмнение за пневмония се предписват на вирусологично или бактериологично изследване, анализ на урината и анализ на кръвния газ.

лечение

Пневмония при недоносени бебета се лекува само в болнична обстановка. В този случай бебетата трябва да останат в специални отделения в интензивните отделения, а майката е до трохите и помага за грижата за бебето.

Новороденото трябва да е в оптимални условия за него, за да предотврати или прегряване или хипотермия на бебето. През деня положението на детето често се променя и облеклото не трябва да пречи на движенията на бебето. Видът на храненето и количеството получена храна се определят от лекаря, като се отчита състоянието на бебето, но хранителните вещества често се прилагат при деца с пневмония парентерално.

Такива методи са особено важни при лечението на такова заболяване на новороденото:

  1. Антибактериални лекарства. В първите дни на антибиотика се избира случайно, като се използва широк спектър от инструменти. Веднага след като получат резултатите от сеитбата и антибиограма, предпише лекарство, към което патогенът е чувствителен. Лекарството се инжектира парентерално.
  2. Кислородна терапия. Бебето се дозира с 35% предварително загрят кислород с помощта на маска, катетър или други устройства.
  3. Пасивна имунизация. На бебето се предписва въвеждане на имуноглобулини и плазма.
  4. Показани са и други лекарства. Ако е необходимо, на детето се дават лекарства за сърцето, пробиотиците, бронходилататорите, глюкокортикоидите и други лекарства.

Някои бебета получават бронхоскопия за рехабилитация на белите дробове. Много деца се препоръчва да извършват масаж - както общ, така и вибрационен.

Възможни последици и усложнения

Възпалението на белите дробове при недоносени бебета може да бъде усложнено от ателектаза, плеврит, пневмоторакс и други белодробни патологии. Сред екстрапулмоналните усложнения при недоносени бебета, те често диагностицират хипотрофия, отит, хемодинамични нарушения, склерама, надбъбречна недостатъчност, кървене и различни метаболитни нарушения. Едно от най-опасните усложнения при пневмония при недоносено бебе е сепсис.

При бебета с пневмония се увеличава рискът от анемия, млечница и рахит. В допълнение, много деца след пневмония развиват бронхопулмонална дисплазия, която причинява рецидивиращи заболявания на белите дробове и бронхите.

предотвратяване

За да се предотврати пневмония при недоносено бебе, е важно да се елиминират факторите, които предизвикват заболяването:

  • Бременните майки трябва да наблюдават здравето си и да лекуват незабавно инфекциите.
  • В родилното отделение и детските болници е важно стриктно да се спазва санитарният и епидемиологичен режим.
  • Роден с асфиксия на новороденото трябва да бъде навременно и правилно реанимация.
  • Бебетата трябва да се поставят веднага след раждането на гърдата и да се хранят с кърмата.
  • Ако новороденото, родено преждевременно, има респираторни нарушения и има предразполагащи фактори (трудно раждане, майчино заболяване и др.), Препоръчително е да се предпише антибиотик веднага след раждането.
  • У дома, трябва да следите хигиена, микроклимат и режим на деня на новороденото.

Колко дълго се лекува пневмония при новородени? Лечение на недоносени бебета: продължителност и принципи

Пневмонията е една от най-опасните патологии при новородените. Поради особеностите на тялото на детето, заболяването има други механизми на развитие и изисква съответно други подходи за лечение.

Въпреки въвеждането на съвременни методи за диагностика и терапия, пневмонията остава доста често срещана причина за детската смъртност. Следователно, лечението се провежда съгласно специални медицински протоколи, които отчитат свързаните с възрастта характеристики.

Как за лечение на пневмония при новородено

Лечението на възпалението при най-малките пациенти има свои характеристики. Всички новородени със съмнение за пневмония, независимо от тежестта на заболяването, са хоспитализирани в болницата, защото у дома, т.е. за амбулаторно лечение е по-трудно да се осигури желания микроклимат и да се предпази от алергени, които са опасни за отслабения организъм.

Медицинският персонал на болницата извършва непрекъснат мониторинг на новородените по всяко време, за да избегне усложнения. Детето често се обръща от едната към другата страна, за да се предотврати застой на течности в белите дробове и влошаване на патологията.

Лекарствата се прилагат на бебета интравенозно или интрамускулно, тъй като за детето е трудно да погълне хапчето или да изпие неприятен вкус на лекарствения разтвор.

Лечението на новородените включва следните видове терапия:

  1. Етиологична терапия. За борба с пневмонията се използват антибиотици, най-често от групата на флуорохинолоните. Курсът, множествеността на приема и индивидуалната доза, предписани от лекаря. Ако заболяването прогресира, използвайте комбинация от две или повече антибиотици от различни групи.
  2. Патогенетична терапия. Това е назначаването на солни разтвори за възстановяване на водния и електролитен баланс.
  3. Симптоматична терапия. Той, като допълнителен елемент, подобрява благосъстоянието на новородените (например, антипиретик или отхрачващо средство).

След пневмония тялото на бебето е много изтощено и всички остри респираторни вирусни инфекции могат да доведат до нов епизод (рецидив) на пневмония. Ето защо болничният лекар дава на родителите препоръки за превенция на това заболяване и план за по-нататъшни действия у дома.

Със сигурност е по-удобно да се лекувате в позната, домашна среда, следователно, като правило, бебетата бързо се подобряват след изписването.

Детето се наблюдава и при педиатър в района, препоръчан от болничния лекар. Този период зависи от това колко време е прекарало детето в болницата и какъв е рискът от рецидив на пневмония.

Относно причините и последствията от вродена пневмония при новородено: прочетете тук.

Колко време отнема?

Острият стадий на лека пневмония без усложнения и правилната терапия трае около 2 седмици. Следващите 14 дни ще покажат дали терапията е адекватна и колко ефективно е лечението. При новородените имунната система не е напълно формирана, така че много често процесът на лечение се забавя.

Продължителността на възстановяване след заболяване се влияе от няколко фактора:

  • форма на пневмония;
  • патоген;
  • общо здраве;
  • своевременно търсене на медицинска помощ;
  • наличието на съпътстващи патологии;
  • качество на лечението;
  • продължителност на престоя в болница.

Не всички бактерии бързо умират от антибиотици. Pseudomonas aeruginosa, legionella или pneumocystista имат по-голяма лекарствена резистентност, така че тази пневмония е трудна и дълготрайна. По-късно посещение на лекар заплашва с тежки усложнения, което също забавя лечебния процес.

Колко пневмония се лекува при новородени се влияе от тежестта на заболяването и вида на диагностицираната пневмония.

Така, типична придобита в обществото пневмония се лекува за 5-7 дни (лека), 5-15 дни (умерена), 10-21 дни (тежка). Носокомиална и атипична пневмония с лека степен - 7-15 дни, умерена степен - 10-21 дни, тежка - 14-56 дни. Пневмония при деца със слаб и лек имунитет продължава, като правило, от 2 до 3 седмици, тежка - 21 дни.

Колкото по-дълго продължава болестта, толкова по-слаба е тялото. Болничната микрофлора на бактериите присъства в болницата. Те са много устойчиви на всякакви лекарства, поради постоянното влияние на дезинфектанти. Ако такива персистиращи патогени попаднат в отслабеното тяло на новороденото, лечението може да се забави за дългите линии.

Лечение на пневмония при недоносени бебета

На първо място, такива деца са снабдени с правилния режим. Те се поставят в инкубатора на отделението по патология на новородените. Оптималната температура в отделението варира от 34 до 36 ° C, а влажността в диапазона 60-70%. Пелейте бебета свободно, за да не пречи на физическата активност.

Много важен фактор по пътя към възстановяването е адекватната кислородна терапия. Кислородът се използва при нарушения на дихателната недостатъчност и газови хомеостази.

Антибиотиците се предписват за широк спектър на действие заедно с кристалоидни разтвори. В допълнение, имуноглобулини се прилагат на недоносени бебета за повишаване на имунитета и плазмата.

На фона на лечението на пневмония се вземат необходимите мерки за грижи за недоносеното новородено (сестринско-родословен процес).

Полезно видео

Професор Н.А. Ilyina - Пневмония при деца и новородени:

заключение

Телата на новородените и по-големите деца се различават една от друга, следователно развитието и протичането на пневмония са различни. Продължителността на лечението, като правило, зависи от общото състояние и тежестта на патологията. Въпреки това, правилният режим, правилното лечение, както и рехабилитационните рехабилитационни процедури ще осигурят на бебето бързо възстановяване.

Характеристики на пневмония при недоносени бебета. Причини, симптоми, лечение

Недоносените бебета имат отслабен имунитет, в резултат на което са особено чувствителни към различни заболявания. Често има пневмония, която възниква на фона на други заболявания и независимо. Това е пневмония от инфекциозен тип. В тази статия се описват подробно характеристиките на пневмонията при недоносени бебета. Представени са възможните причини за това заболяване, симптомите и методите на лечение.

Характеристики на хода на заболяването при новородени

Недоносените бебета имат вродена форма на пневмония по-често от родените навреме.

В допълнение, пневмония при недоносени бебета се характеризира с това, че:

  1. честотата на образуване на аспирационната форма е висока, тъй като бебетата са склонни да повръщат;
  2. проявена интоксикация и хемолитична болест;
  3. остър период трае дълго време;
  4. възникват различни усложнения;
  5. треска започва по-често от хипотермия.

От какво възниква?

Възпалението на белите дробове при недоносени бебета се случва по причини, които са причинени от такива предразполагащи фактори като:

  • неграмотни грижи за бебета;
  • лоши хигиенни условия на детето;
  • увреждане на мозъка;
  • гръбначни и вътречерепни увреждания;
  • генетична чувствителност към белодробни заболявания;
  • инфекциозни патологии на майката по време и след раждането;
  • тежък ход на бременността, който е придружен от хипоксия и асфиксия на плода;
  • цезарово сечение.

Пневмония при деца, родени преждевременно, на фона на:

  1. нарушения на кръвообращението в белите дробове;
  2. неадекватно изглаждане на алвеолите;
  3. респираторна вирусна инфекция с незрял имунитет;
  4. лека незрялост.

Форми на заболяване

В зависимост от факторите, които са допринесли за възникването на пневмония, както и причините, това заболяване може да има няколко форми:

    Предродилна.

Инфекцията възниква по време на раждането, когато околоплодната течност, в която патогенът присъства в белите дробове. Често тази пневмония се предизвиква от трихомонади, стрептококи, туберкулозни бацили, микоплазми, хламидия, кандида, листерия, херпесни вируси, уреаплазми и други инфекциозни агенти. Вродена.

В този случай патогенът влиза в тялото през плацентата. Често такава пневмония започва поради вируса на рубеола, листерия, цитомегаловирус, микоплазма, токсоплазма, херпесен вирус и т.н. Постнатална.

Бебето се заразява след раждане у дома или в болница. Такъв възпалителен процес се причинява от чревни и пиоцианови пръчки, ентеробактерии, Klebsiella, Staphylococcus aureus, Proteus и други патогени.

Симптоми и признаци

В първите стадии на заболяването преобладават неспецифични симптоми. Ако общото състояние на детето се влоши, телесното тегло може да се промени поради оток. Освен това се наблюдават следните симптоми:

  1. раздразнителност;
  2. ниска или ниска температура;
  3. подуване на корема;
  4. летаргия;
  5. бледност на кожата;
  6. лошо смучене

След това се включват симптомите на дихателния дистрес. Детето започва да диша често, крилата на носа му се подуват, хриптене и пристъпи на апнея започват, появяват се прибрания между ребрата, кашлица и периодично дишане. Пулсът се увеличава и пенестият слуз може да излезе от устата.

диагностика

Пневмония при недоносени бебета се диагностицира въз основа на анамнеза, лабораторни находки, рентгенография на гръдния кош и епидемиологична среда.

Ако има съмнение в диагнозата, те също извършват изследване на белите дробове и сърцето за вродена патология, за да се изключат други състояния, които могат да причинят белодробна недостатъчност. По време на аускултация се чуват сърцебиения, дребни хрипове, а по време на перкусионни изследвания - промяна на звука върху засегнатата област и увеличаване на сърдечната тъпота. Също така идентифицирайте общи признаци на инфекция на детето.

Планирайте да потвърдите диагнозата пневмония:

  • Рентгенова.
  • АОК.
  • Оксиметрия.
  • Хематокрит.
  • Откриване на патогена и неговата чувствителност към антибиотици.
  • Анализ на урина
  • Бронхоскопия.

Лечение и режим на лечение

Сега за това как да се лекува пневмония при новородени и колко време ще отнеме да останем в болницата. Недоносените бебета с пневмония се лекуват само в стационарни условия - в офиси с кутии с интензивна терапия. Майката на детето трябва да присъства и да съдейства за спазването на медицинския и защитен режим. Терапията се подбира индивидуално, но има общи принципи на лечение:

  1. Изборът на вида и обема на хранене зависи от състоянието на бебето. Това може да е капково или да се усети.
  2. Създаване на оптимален режим на влажност и температура в помещението. Тя засяга теглото и възрастта на бебето. Не можете да прегрявате или преохлаждате. Детето трябва да бъде в широки дрехи, вълнени чорапи и дълбока шапка.
  3. Използването на антибактериални лекарства, които се подбират в зависимост от клиничната картина, като се вземе предвид анамнезата.
  4. Провеждане на кислородна терапия. Овлажнен или нагрят кислород се дозира чрез катетър и маска.
  5. Ако е необходимо, лечение на сърдечно-съдова недостатъчност с гликозиди и диуретични лекарства.
  6. Използване на имунокорективни средства за укрепване на тялото.
  7. Саниране на горните дихателни пътища. Слузът се отстранява с електрозом.
  8. При наличие на обструктивен синдром се предписват лекарства с бронходилататор.
  9. Провеждане на дихателни упражнения и вибрационен масаж.

След две седмици на лечение ще стане ясно доколко е адекватно и ефективно лечението. Тъй като имунитетът не се формира при новородени недоносени бебета, процесът се забавя. Продължителността на възстановяване след пневмония зависи от няколко фактора:

  • патоген;
  • форма на заболяването;
  • качество на терапията;
  • общо здраве;
  • продължителността на стационарното лечение;
  • наличието или отсъствието на съпътстващи заболявания;
  • навременно лечение за медицински грижи.

Пневмония при бебета има различна продължителност:

    С отслабена имунна система:

  • тежък - 21 дни;
  • средно и светло - от 14 до 21 дни.
  • Атипична и вътреболнична форма:

    • лесно - 7-15 дни;
    • средната стойност е 10-21 дни;
    • тежка - 14-56 дни.
  • Придобита от общността типична форма:

    • лесно - 5-7 дни;
    • умерена тежест - 5-15 дни;
    • тежък - 10-21 дни.
  • Възможни последици и усложнения

    При вродената форма на патологията могат да възникнат следните усложнения:

    • сърдечна и дихателна недостатъчност, която може да доведе до белодробни и сърдечни заболявания;
    • хламидии, вирусни и инфекциозни заболявания;
    • ниски нива на хемоглобина, недостиг на желязо и имунен дефицит;
    • изоставане в умственото и физическото развитие;
    • смърт или кома.

    Също така има голяма вероятност възпалителният процес да премине към други органи. Например, ако докосне мозъка, може да започне сепсис.

    предотвратяване

    Основните превантивни мерки при пневмония при недоносени бебета включват:

    1. компетентна тактика на трудовата дейност и превенция на раждането;
    2. пълно елиминиране на основните провокиращи и предразполагащи фактори;
    3. контрол на бременността и развитието на плода;
    4. рехабилитация и медицински преглед на жени, които планират бременност, рехабилитация на инфекциозни огнища преди да настъпи;
    5. спазване на епидемиологични и санитарни мерки в родилния дом и режим на куверт при тежка недоносеност.

    Предотвратяването на пневмония при недоносени бебета предполага пълно ограничаване на контакта с хора, страдащи от инфекции, както и създаване на комфортен режим за детето на закрито и кърмене.

    Развитието на заболяването при недоносено бебе винаги е сложно и бързо поради характеристиките на тялото и физиологията. За да се предотвратят болести и да се предотвратят усложнения, е необходимо детето и майката да се грижат за подходящо и правилно лечение в родилния дом и у дома.

    Специфична пневмония при недоносени бебета

    Възпалителните процеси в белодробната тъкан са често срещана патология при недоносени деца с ниско тегло при раждане. Пневмония при недоносени деца възниква на фона на развитието на инфекциозни агенти: стрептококи, пневмококи, гъбични микроорганизми и особено стафилококи.

    Пневмония при недоносени бебета се счита за опасна болест, която може да предизвика тежки усложнения. Тежестта на патологията и прогнозата на заболяването при бебето са пряко зависими от времето и пътя на проникване на патогена в белите дробове.

    Видове пневмония при новородени

    В зависимост от пътя на инфекцията в тялото на малък човек, има няколко вида пневмония при новородените.

    1. Вродена трансплацентарна форма на пневмония възниква в резултат на вътрематочно проникване на патогена от майката към плода. Най-често това патологично състояние се проявява като последица от инфекциозните ефекти на микробните агенти на рубеола, херпес вирус, цитомегаловирус, сифилис, токсоплазмоза.
    2. Вътрематочната адренална пневмония възниква на фона на инфилтрацията в белите дробове на детето на патологичната патология от околоплодната течност. Това се случва в случай на инфекция на околоплодната течност.
    3. Вътрематочната вътрешно-пневмония възниква на фона на инфекцията на белите дробове на бебето по време на раждането, тъй като детето преминава през родовия канал. Причинителите на такава инфекциозно-възпалителна патология са хламидия, стрептококи, трихомонади, уреплазма, микоплазма, кандида гъбички.
    4. Постнатални форми на пневмония се развиват при бебе, когато са заразени в родилно отделение след раждане или у дома след освобождаване от родилния дом.

    Всеки вид пневмония е потенциално опасно състояние за бебето, особено ако бебето е родено преждевременно. Такива деца обикновено са отслабени и следователно податливи на вирусни и инфекциозни атаки.

    Причини за възникване на пневмония при недоносени бебета

    Пневмония при недоносени бебета възниква по различни причини поради предразполагащи фактори:

    • появата на бебето в света чрез цезарово сечение;
    • усложнен ход на бременността, придружен от задушаване и хипоксия на плода;
    • наличието на инфекциозни патологии при майката по време на раждане и след раждането;
    • генетична предразположеност към белодробни патологии;
    • малформации, причинени от дълбока недоносеност;
    • увреждане на мозъка, интракраниални и гръбначни наранявания;
    • незадоволителни санитарно-хигиенни фактори за състоянието на детето след раждането;
    • неправилна грижа за новородено бебе.

    Възпалението на белите дробове при новородени бебета, родени преждевременно, също се случва на фона на неблагоприятните фактори:

    • незрялост на белите дробове;
    • инфекция с респираторни вирусни патологии в незряла имунна система;
    • неадекватно изглаждане на алвеолите;
    • нарушения на кръвообращението в белодробната система на бебето.

    Чувствителността към инфекциозни агенти при недоносени бебета е много по-висока, отколкото при бебета, родени навреме, поради което заболяването често се диагностицира с пневмония при недоносени бебета.

    Симптомите на възпалителния процес

    Неонатолозите и педиатрите отбелязват, че възпалителните белодробни процеси при недоносени бебета се характеризират с дълъг остър период. Освен това при тази категория млади пациенти най-често се диагностицират признаци на критично състояние, причинено от прогресирането на пневмония. Основните симптоми на белодробно възпаление при недоносени бебета включват:

    • изразени нарушения на съня;
    • частично спиране на смукателния рефлекс;
    • изразени признаци на дихателна недостатъчност;
    • раздразнителност, чести плач или летаргия, апатично състояние;
    • бледност на кожата с изразено синьо на периоралната зона;
    • абдоминално раздуване, капки за тегло;
    • повишаване или намаляване на телесната температура.

    В някои случаи бебетата се диагностицират с уголемен черен дроб, физиологична жълтеница, проявяваща се с промяна в цвета на кожата. От устата на бебето може да се получи разпенване.

    Характерни признаци на детска пневмония при недоносени бебета

    Появата на пневмония при недоносени бебета се отличава с някои характерни признаци в сравнение с подобна болест при бебета, родени в срок.

    На първо място, симптомите се характеризират с рязкост и острота на курса.

    Белодробната патология при недоносени бебета отнема много време, лечението е трудно поради слабата устойчивост на имунната система.

    Принципи на диагностициране на възпаление

    Не е трудно за лекаря да подозира пневмония при недоносено дете, тъй като малкият мъж сигнализира за сериозна неизправност в тялото с характерни изразени симптоми. За да потвърдите или отхвърлите диагнозата, коригирайте правилно схемата на лечение, лекарят следва общия алгоритъм за преглед:

    1. Лекарят внимателно изследва бебето, слуша белите дробове, обръща внимание на цвета на кожата и възможните признаци на интоксикация.
    2. Бебето се предписва рентгеново изследване, резултатите от което ще дадат пълна картина на характера и локализацията на възпалителния фокус.
    3. Клиничната картина на кръвта в бебето ще покаже промяната в промяната, промяната в броя на тромбоцитите в посока на намаляване, ниски стойности на хемоглобина.
    4. Вирусологичното и бактериологично изследване ще помогне да се определи причинителя на патологията.
    5. Изследването на газовия състав на кръвта ще помогне да се определи нивото на въглероден диоксид и да се определи степента на тъканна хипоксия.

    Пълната клинична картина на резултатите от изследването на бебето ще даде възможност на лекаря да коригира правилно курса на лечение, да избере антимикробна терапия.

    Терапевтични принципи

    Възпалението на белите дробове при бебета, родени преждевременно, се лекува само в стационарни условия под постоянния надзор на специалистите. На първо място, за детето се създават условия за постоянна температура, за да се предотврати прегряване или преохлаждане на болното дете. Често за тази цел се използват специални камери, в които новороденото е в една и съща пелена, тъй като дрехите не трябва да ограничават движението на детето. През деня положението на тялото му често се променя, за да се нормализира естествената циркулация. В допълнение, при лечението на пневмония при недоносени бебета, лекарите също се придържат към редица общи принципи.

    1. Вида на хранене и количеството храна, което бебето определя от лекаря. Най-често тези деца се хранят парентерално до нормализиране на състоянието им и възстановяване на смукателния рефлекс.
    2. Антибактериалното лекарство в първите дни на лечението се избира случайно от детето, тъй като детето се нуждае от спешна медицинска помощ, а резултатите от бактериологичното инокулиране не се приготвят бързо. След определяне на причинителя на заболяването, лечението се коригира въз основа на получените аналитични данни. Препаратите се въвеждат на бебета по парентерален път.
    3. Кислородната терапия е често срещана компания за лечение на пневмония при недоносени бебета, тъй като имунната система на бебето не е в състояние да се справи с хипоксията и недостига на кислород. на малък пациент се дозира нагрят кислород, като се използва маска или катетър.
    4. Курсът на пасивна имунизация включва управление на имуноглобулини и плазма.
    5. Тялото на бебето се поддържа от препарати на сърцето, пробиотици за нормализиране на червата.
    6. Бронходилататори се предписват за премахване на храчки и почистване на бронхите на бебето.

    При тежките случаи на заболяването на бебетата се предписва бронхоскопия за рехабилитация на белите дробове. Почти всички бебета получават масаж на етапа на възстановяване, когато телесната температура започне да се покачва.

    Последици и възможни усложнения

    Необработената имунна защита при недоносено бебе с пневмония може да предизвика развитие на усложнения. Последиците от пневмония при тези деца, експертите включват:

    • плеврит;
    • пневмоторакс;
    • сложна белодробна патология;
    • бронхопулмонална дисплазия.

    Усложненията на не-белодробния характер на лекаря включват:

    • недохранване;
    • среден отит;
    • надбъбречна недостатъчност;
    • кървене;
    • обменни патологии.

    Най-тежките усложнения от пневмония при недоносени бебета се счита за сепсис. Често такива бебета имат лекари, които диагностицират рахит, анемия и млечница, след като страдат от болестта.

    Профилактика на пневмония при недоносени бебета

    За да се предотврати белодробното възпаление при недоносените бебета, е възможно, ако факторите, провокиращи това, бъдат незабавно елиминирани.

    1. Жена по време на бременност трябва внимателно да следи здравословното състояние и своевременно да предотвратява възможни инфекции.
    2. Особено внимание трябва да се обърне на спазването на санитарно-епидемиологичния режим.
    3. Бебетата, които са родени с признаци на задушаване, трябва своевременно да получат необходимите мерки за реанимация.
    4. След раждането бебето трябва да се нанесе възможно най-скоро на гърдата, поне за няколко секунди.
    5. При диагностициране на нарушения на дихателната функция при бебе след раждането, особено при трудни раждания, лекарите незабавно предписват антибиотик на бебето за превенция.
    6. След освобождаване от родилния дом, родителите на недоносено бебе трябва да обърнат специално внимание на условията за поддържане на бебето и спазването на санитарно-хигиенните стандарти.

    Пневмонията при недоносени бебета не е присъда, а е сложно, здравословно разстройство, което изисква дългосрочно цялостно лечение. Прогнозата на заболяването и нейната продължителност зависят пряко от степента на недоносеност на бебето и от качеството на грижата за него по време на заболяването.

    Какви методи и колко дълго се лекува пневмония при новородени?

    Възпалението на белите дробове се счита за едно от най-опасните инфекциозно-възпалителни заболявания при новородените, особено при недоносени бебета. Патологията е придружена от активно прогресивно възпаление на белодробния паренхим и стените на бронхите. Пневмонията може да се класифицира в различни форми според времето на заразяване и вида на патогенните микроорганизми. Инфекцията възниква на етапа на вътрематочно развитие, по време на раждането или в постнаталния период.

    Как за лечение на пневмония при новородено?

    Симптомите на пневмония при новородено се проявяват със следните симптоми:

    • хипотония;
    • бледо сив оттенък на кожата;
    • дихателна недостатъчност.

    Също така, патологията може да бъде придружена от повръщане по време на хранене, чревни спазми. В белите дробове, по време на аускултация, се чуват хубави хрипове, бебето става бавно, сънливо, възникват проблеми в работата на сърцето и кръвоносните съдове.

    • патологичен ход на бременността;
    • инфекциозни и възпалителни патологии при майката, засягащи дихателната, пикочната и храносмилателната системи;
    • проникване на околоплодна течност в дихателните пътища по време на раждане;
    • прогресия на вътрематочни инфекции;
    • цезарово сечение;
    • асфиксия при раждане;
    • вродени проблеми в бронхопулмоналната система;
    • недоносени деца;
    • родова травма;
    • аспирация на храни;
    • неправилна организация на грижата за бебето;
    • контакт с патогени и техните носители.

    Вътрематочната форма се диагностицира в първите часове от живота на детето. Впоследствие, бебето отказва да яде, често повръща. Когато температурата се повиши, трябва да се обадите на домашния лекар.

    Важно е! Не винаги родителите могат да подозират развитието на пневмония при детето. Състоянието на бебето понякога не е придружено от температура. Но лекарят незабавно открива нарушение по време на прегледа и слушане.

    При лечението на най-малките бебета имат свои нюанси. Новородени със съмнение за пневмония, независимо от тежестта на лезията, се хоспитализират. У дома няма да бъде възможно да се осигури необходимия микроклимат за бебето, което ще помогне на отслабеното тяло да се възстанови по-бързо.

    Персоналът на лечебното заведение денонощно следи детето за динамиката на развитието на патологията и нейните усложнения. Бебето се завърта от едната страна на другата, за да се предотврати застояването на белите дробове.

    Лекарствата се инжектират интравенозно или интрамускулно, тъй като бебето все още не знае как да поглъща хапчета или толерира горчивия вкус на суспензията.

    За новородени са показани такива терапевтични методи:

    1. Етиологично лечение. За да се спре причината за пневмония, се използват антибактериални лекарства, обикновено група флуорохинолони. Курсът, честотата на употреба и дозировката се определят индивидуално от лекар. Когато патологията прогресира, се прилага комбинация от няколко лекарства.
    2. Патогенетично лечение. Той включва използването на физиологичен разтвор за възстановяване на водния и електролитен баланс в организма.
    3. Симптоматично лечение. Отблъскващите и антипиретичните лекарства се използват за подобряване на благосъстоянието на новороденото.

    Важно е! Ако детето развие усложнения като сепсис, тежка интоксикация, задушаване, гърчове, е необходимо спешно прехвърляне в интензивното отделение. Там бебето е свързано с вентилатор и се организира интензивна терапия.

    След възпаление, детското тяло е изчерпано, така че всички остри респираторни вирусни инфекции могат да провокират рецидив на заболяването. Лекарят трябва да каже на родителите за поведението в бъдеще, за да се предотвратят негативните последици.

    След възпаление, детето трябва да бъде редовно наблюдавано в районния педиатър през периода, предписан от лекаря. Точното време зависи от тежестта на патологията и риска от неговото възобновяване.

    Продължителност на терапията

    Колко пневмония се лекува при новородени зависи от степента на защита на тялото, от формата на патологията. По тежест, тези форми на пневмония са класифицирани:

      1. Focal - поражението на малки части от белодробната тъкан.
      2. Krupovoe - възпаление на един лоб напълно.
      3. Сегментален - поражението на целия сегмент или няколко сегмента.
      4. Интерстициално - възпаление на съединителната тъкан и гладките мускули, които образуват белодробната тъкан.
      5. Общо - възпаление в цялото тяло.

    Така че, продължителността на лечението на бебетата е приблизително следната времева рамка:

    • не-тежък курс и организиране на амбулаторно лечение - 7 дни;
    • лек курс, стационарна терапия - 7 дни;
    • тежки форми, стационарна терапия - 10 дни;
    • Легионела пневмония - 14-21 дни;
    • атипични форми - 14 дни;
    • Стрептококова пневмония - 7 дни;
    • Стафилококова пневмония - 14-21 дни;
    • увреждане на белия дроб от грам-отрицателни бактерии - 14-21 дни.

    Обикновено остър период на възпаление продължава не повече от 2 седмици. При положителна тенденция на лечение, терапията се провежда за още 1 до 2 седмици след облекчаване на обострянето, след което детето може да се счита за напълно здраво.

    Средното време за възстановяване е от 4 до 5 седмици. След това пневмонията се счита за пълна, нормалното функциониране на нервната система се възстановява, бебето се чувства добре.

    Лечение на пневмония при недоносени бебета

    При недоносените бебета пневмонията се развива няколко пъти по-често. В сравнение с доносни бебета. Обикновено пневмонията в такава ситуация се характеризира с двустранна локализация на възпалението, симптомите са оскъдни. Заболяването лесно се бърка със соматични нарушения и неврологични заболявания - има адинамия, сънливост, бавно действие, честа обилна регургитация, проблеми с позата.

    В клиниката на заболяването при недоносено бебе преобладават признаци на интоксикация, а след това присъединяват дихателната недостатъчност с тежка хипоксемия и респираторна метаболитна ацидоза. Тези деца имат склонност към хипотермия и рядко се наблюдава висока температура.

    Голям брой екстрапулмонални симптоми значително усложняват заболяването:

    • интензивна загуба на тегло;
    • диария;
    • депресия на централната нервна система;
    • изчезване на основните рефлекси - поглъщане и смучене.

    Важно е! За недоносени бебета е характерно развитието на множество усложнения, като бронхопулмонарна дисплазия.

    Организмите на новородените бебета и децата в напреднала възраст се различават значително, поради което възпалението на белите дробове настъпва и прогресира по различни начини, с различни преобладаващи симптоми. Времето на лечението зависи главно от тежестта на лезията. Но правилната организация на режима, храненето, лечението и възстановяването спомагат за ускоряване на процеса на възстановяване и възстановяване на организма.

    Пневмония при новородени и недоносени бебета: симптоми, прогноза, причини, лечение

    Пневмония при новородени се появява, когато е инфектирана с патогенни бактерии в утробата или по време на раждане. Преди няколко десетилетия това състояние предизвика висока смъртност сред децата, но фармацевтичната индустрия създаде ефективни лекарства. Съвременните противовъзпалителни лекарства са способни да унищожат повечето патогени на вродена пневмония за кратко време.

    Вродена пневмония се диагностицира при 10-15% от децата. Много често заболяването може да бъде проследено при преждевременна и фетална хипотрофия.

    Прогнозата за живота на детето зависи от правилността на тактиката на лечение и от навременността на откриването на патологията. Проблемът е достатъчно спешен, за да остави причините без внимание, затова предлагаме читателите да довършат докрай статията.

    Патология на белите дробове в недоносени

    Причините за заболяване при преждевременно раждане могат да се разделят на следните категории:

    • Transplacental - с проникването на патогена през плацентата на майката в присъствието на нейните бактериални или вирусни инфекции;
    • Антенатални - бактерии инфектират дихателните пътища на плода чрез проникване от околоплодната течност;
    • Интранатални - микроорганизми влизат в белите дробове, когато детето минава през родовия канал или от средата, когато се извършва цезарово сечение на бременната жена;
    • Постнатална инфекция в родилното отделение или у дома.

    Пневмония при новородените е причинена от специален спектър от микроорганизми, което изисква назначаването на специална група антибиотици при лечението на заболяването. При вирусни инфекции прогнозата за протичането на заболяването при новородени зависи от състоянието на имунната система на бебето и има специфични особености, които ще бъдат разгледани по-долу.

    Рискът от заболяване след цезарово сечение

    След цезарово сечение се появява вродена пневмония, когато се инфектира със следните микроорганизми:

    • Херпесни вируси, рубеола, токсоплазмоза, листериоза;
    • Бактериални патогени: микоплазми, стрептококи, хламидии;
    • Гъби от рода Candida.

    В дългосрочен план вродената пневмония се причинява от комбинирана флора, която е трудна за лечение, която в древни времена е довела до висока смъртност при новородените.

    Възпаление на белодробната тъкан, настъпило след цезарово сечение при майката се дължи на стрептококи. Причинителят причинява гнойни огнища и сепсис (бактериална инфекция на кръвта) по време на бързото размножаване дори на фона на антибиотици.

    Вътрешни видове пневмония при недоносени бебета възникват на фона на респираторни инфекции, аденовирусни лезии, стрептококови инфекции.

    Патогенетични признаци при новородени

    Когато детето се роди здраво, това не означава, че той има силна имунна система. Някои бактерии са антагонисти срещу други патогени на дихателните пътища. По този начин, Proteus е в състояние да унищожи грам-отрицателните бактерии.

    При недоносени бебета се наблюдава изоставане на защитните фактори на алвеоларната тъкан: проследяват се повърхностно-активните дефекти, няма алвеоларни макрофаги (клетки, които унищожават микробите в алвеолите), а бронхиалната стена е слаба. На фона на такива промени е трудно да се предположи, че среща с инфекциозни агенти няма да предизвика възпалителни реакции. Единственото спасение е борбата на някои представители на микробния свят с другите.

    В случай на бактериално замърсяване на дихателните пътища, не сме виждали пневмония, дължаща се на грам-отрицателни пръчки в продължение на няколко месеца. Протеусът е патогенна бактерия и може да предизвика възпаление на белите дробове при бебетата.

    Взаимодействието в микробния свят е сложен механизъм, който не е надеждно изследван от човека. Очевидно е, че общата употреба на антибиотици не е рационална. Характеристиките на дестинацията на тези лекарства изискват контрол на дозата и хода на терапията. Поради нарушение на схемата на лечение на инфекции с антибактериални средства, много бактерии са развили резистентност, което усложнява процеса на тяхното лечение.

    Какво прави негативна перспектива

    Негативна прогноза за пневмония при новородени е следната:

    • Хипоксия на мозъка с забавяне на двигателната функция и умствената дейност;
    • Нарушаване на дълбочината на дихателните движения и нарушения на неговия ритъм;
    • Нередовен пулс;
    • Засилени дихателни атаки (Cheyne-Stokes);
    • Натрупването на токсини в кръвта и появата на вторични промени в други органи.

    При появата на поне един от горните симптоми, детето се поставя в интензивното отделение, тъй като може да е необходима изкуствена вентилация на белите дробове.

    Пневмония при недоносени бебета има свои особености, за разлика от бебета и бебета под 1 годишна възраст:

    1. Преобладаването на респираторни симптоми и токсични реакции. С натрупването на големи количества въглероден диоксид се появява подуване на периорбиталните тъкани. С течение на времето хиперкапнията води до депресия на централната нервна система, поява на дишане на Cheyne-Stokes;
    2. Повишена температурна реакция и белодробни усложнения - пневмоторакс, ателектаза, плеврит;
    3. Екстрапулмонални усложнения - чревна пареза, възпаление на ушите, кръвни съсиреци, надбъбречна недостатъчност;
    4. Недоносените деца често развиват възпаление на аспирацията на белите дробове, тъй като те са склонни да повръщат;
    5. Типична картина за формиране на патологични промени в белодробната тъкан: синдром на дисеминирана кръвна коагулация, сепсис;
    6. Нестабилно клинично състояние на пациенти с колебания в лабораторни и клинични анализи.

    Горните симптоми на пневмония при новородени зависят от причината за патологията. Ако възпалението е причинено от пневмококи, вероятността от усложнения или смърт е висока. В тази форма възпалителните огнища проникват бързо от един белодробен в друг.

    Вродената пневмония при новороденото е опасно състояние. Ако лекарят не предписва антибактериални лекарства, детето бързо развива следните симптоми:

    • Дихателна недостатъчност;
    • Натрупването на въглероден диоксид в кръвта;
    • Увреждане на мозъчната тъкан;
    • Дисбаланс на водно-солевия метаболизъм;
    • Сърдечно претоварване;
    • Укрепване на сърдечната честота.

    Списъкът на промените, които пневмонията причинява при недоносени бебета, може да бъде посочен безкрайно. Крайният етап на патологията е фатален (без адекватно лечение).

    Как е вродена пневмония при бебета

    Пневмония при раждане в доносни бебета продължава доброкачествено. Продължителността му е 1-2 седмици, след което състоянието на пациента постепенно се подобрява. Симптомите на дихателната недостатъчност рядко изискват спиране чрез изкуствено дишане.

    При дългосрочно бебе, остър период на възпалителни промени в белите дробове продължава 5-7 дни. След употребата на антибиотици се наблюдава резорбция на инфилтративните огнища в алвеоларната ацину, което осигурява благоприятна прогноза.

    Сегментарната пневмония при раждане при недоносени бебета в най-добрия случай се излекува след 4 седмици. Поради подобно протичане на заболяването е очевидно, че плодът трябва да се съхранява in utero до момента на физиологичното доставяне, но това не винаги е възможно.

    Морфологични симптоми

    Симптомите на пневмония при недоносени новородени могат да се разделят на следните морфологични типове:

    1. Трансплацентарни - ефекти от обща инфекция с бактерии. Клиничните симптоми на заболяването възникват поради генерализирана инфекция. Децата с патология се раждат с асфиксия, цианотична, дихателна недостатъчност;
    2. Интранатален тип пневмония се проявява в 2 варианта. Заболяването може да настъпи поради вътречерепно раждане, което води до дихателна недостатъчност. Вторият вариант е придружен от наличието на "ярка празнина". Детето се ражда здраво, но след няколко дни има пристъпи на цианоза, честа регургитация, нервна възбуда. Може да има диария, появата на пяна от устата;
    3. Ранно неонатално - наблюдавано в първите дни след раждането. Този тип може да се определи от следните признаци: нарушено дишане, летаргия, цианоза на кожата;
    4. Късен неонатал - започва с прояви на възпаление на горните дихателни пътища: треска, тревожност, ринит, регургитация. С течение на времето се появяват други симптоми на възпаление на белодробния паренхим: треска, кашлица, повръщане.

    При недоносени бебета, всяка от горните форми бързо прогресира и може да причини смърт, поради което е необходимо да се идентифицират и лекуват патологиите в ранните етапи.

    Степента на опасност от пневмония

    Двустранната пневмония при недоносени бебета е опасно висока вероятност за смърт. Сериозни последици възникват и на фона на първичен имунодефицит, тежка хипотрофия и недоносеност.

    Рискът от дихателна недостатъчност се увеличава с наличието на инфилтративна течност в белите дробове, чужди тела и течна храносмилателна система (на фона на муковисцидоза). За изпразването на гнойни огнища с неефективност на антибиотиците е необходима открита реорганизация на образуванията по хирургичен метод. Хирургичната интервенция с преждевременна смърт е много трудна, но е необходима мярка за спасяването на живота на детето.

    При двустранна пневмония при недоносени деца често се наблюдават следните усложнения:

    • пневмония;
    • хламидия;
    • Нарушена сърдечна активност;
    • Промяна в киселинно-алкалния баланс;
    • Понижени нива на хемоглобина и серума
    • Повишена киселинност на кръвта.

    Последиците от заболяването при недоносени бебета са твърде сериозни. Само при ранно откриване на признаци на инфилтративна промяна в белодробния паренхим и липсата на провокиращи фактори може да се гарантира пълно излекуване на патологията.

    Условия за лечение на бебета

    Вроденото белодробно възпаление се лекува, докато съществуват патогенетични симптоми на заболяването. Острият период на заболяването продължава около 2 седмици, след което се намаляват ефектите на дихателната недостатъчност. С подобряването на състоянието при недоносени бебета, апетитът се увеличава, възстановява се състоянието на централната нервна система. Етапната резолюция трае 1-2 седмици.

    Прогнозата за пневмония при недоносени бебета зависи от състоянието на имунната система на детето, наличието / липсата на провокиращи фактори и използваните тактики на лечение.

    Усложнена по време на патологията на развитието на вторични патологични промени в белодробната тъкан:

    • абсцеси;
    • плеврит;
    • Дихателна и сърдечно-съдова недостатъчност;
    • Хипотрофия на недоносеността (липса на телесно тегло);
    • Нарушаване на киселинно-алкалния баланс на кръвта.

    Пневмонията при новородени е опасна патология, която изисква постоянен анализ на състоянието на бебето и незабавна медицинска корекция. Може да се лекува само в болницата.