Тежка пневмония - причини за развитие, лечение, реанимация

Тежката пневмония, дори при своевременно и адекватно лечение, често има неблагоприятен изход. Високото разпространение, разширяването на спектъра на патогените, появата на такива форми като тежък остър респираторен синдром правят пневмонията една от най-дискутираните теми в медицината.

Едно късно посещение на лекар, трудна диагноза, често самолечение води до факта, че само при 9% от пациентите пневмонията е напълно разрешена в рамките на 3 седмици. Останалите отбелязват продължителен курс, наличието на усложнения, прехода към хроничната форма.

Тежка пневмония е особена форма на пневмония, която се проявява със значителна дихателна недостатъчност, тежък сепсис и инфекциозен шок, често характеризираща се с лоша прогноза и изисква незабавно лечение в интензивното лечение.

Защо заболяването става тежко

Развитието на тежка пневмония зависи от много фактори:

• особености на патогена;
• първоначално състояние на имунната система и свързаните с нея заболявания;
• условия за развитие на пневмония;
• своевременност на правилната диагноза;
• назначаването на пълно лечение.

Основните причини за тежка пневмония са:

1. Staphylococcus aureus.
2. Legionella.
3. Pseudomonas aeruginosa.
4. Klebsiella.

Най-опасни са грам-отрицателните микроорганизми, особено Pseudomonas aeruginosa. Честотата на смъртните случаи при идентифицирането на тези патогени достига 60%. През зимата до 5% от тежките форми на курса се дължат на вирусна пневмония.

Курсът на пневмония и тактиката на лечение зависят от наличието на усложнения. Най-значими са следните:

1. Остра дихателна недостатъчност;
2. Ексудативен плеврит и емпием;
3. абсцес;
4. Синдром на респираторен остър дистрес;
5. сепсис;
6. Инфекциозен и токсичен шок.

Най-важният критерий е наличието и тежестта на дихателната недостатъчност, която съпътства тежка пневмония в 85% от случаите. Неговата остра фаза може да се развие в рамките на няколко часа от началото на пневмонията, която изисква незабавна механична вентилация. Патогенетични механизми, свързани с тъканна хипоксия, дължаща се на нарушен газообмен в алвеолите.

Плевритът и абсцесите удължават времето на прием на антибиотици и могат да причинят инфекциозни усложнения. Развитието на сепсис, който е генерализиран отговор на възпалението, води до мултиорганна недостатъчност.

Основните признаци на сепсис са следните:

• температура над 38 ° C или под 36 ° C;
• тахикардия над 90 удара в минута;
• бързо дишане повече от 24 действия в минута;
• броят на левкоцитите в кръвта над 12 х 10 / l или по-малко от 4 х 10 / l;
• откриване на бактерии в кръвта (наблюдавано в 30% от наблюденията).

Намалено кръвно налягане, продължаващи нарушения на всички органи, повишена интоксикация по време на лечението показва развитието на септичен шок.

Инфекциозен токсичен шок - синдром, свързан с остра съдова недостатъчност, се развива при пациенти в резултат на токсичните ефекти на патогените върху стените на кръвоносните съдове. Настъпва съдова дилатация, обемът на циркулиращата кръв намалява, подаването на кръв към тъканите намалява, което води до мултиорганна недостатъчност.

Прояви на инфекциозен и токсичен шок:

1. тежка слабост;
2. шум в ушите;
3. виене на свят;
4. гадене;
5. сърцебиене;
6. задух;
7. студена пот;
8. тежка бледност;
9. цианоза;
10. тахикардия;
11. намаляване на налягането;
12. нишковиден импулс.

В тежки случаи, с инфекциозни усложнения на съзнанието се нарушава, докато не се появят нечистотии и кома.

Синдромът на множествена органна недостатъчност е крайната фаза на прогресията на възпалителния отговор и често причинява смърт на пациенти в интензивното лечение. Синдромът се характеризира с нарушена функция на два или повече органа и системи, най-често бъбреците, централната нервна система и черния дроб. Поражението на една от системите на фона на сепсис увеличава риска от смърт с 15-20%.

Как да разпознаем опасността във времето

Основните синдроми, които съставляват клиничната картина на пневмония, са следните: t

• интоксикация;
• увреждане на дихателните пътища;
• възпалителна инфилтрация на белодробната тъкан;
• дразнене на плеврата;
• плеврален излив;
• ателектаза;
• остра дихателна недостатъчност;

Необходима е обективна оценка на тежестта на пневмонията, за да се реши тактиката на лечението на пациента, въпросът за хоспитализация в белодробните болници или интензивното отделение и интензивните грижи.

Има няколко скали, където в зависимост от резултата се определя тежестта на протичането на заболяването. Характеристиките вземат под внимание не само синдромите на пневмонията, но и възрастта, пола, съпътстващите заболявания, лабораторните и инструменталните данни.

Критерии за избор на вида медицинска интервенция

Основните въпроси след диагнозата са: къде да се проведе допълнително лечение на пневмония, дали се изисква хоспитализация в болница или интензивно отделение.

Критерии, изискващи задължителна хоспитализация при пневмония, включват:

• възраст над 65 години;
• хронични инвалидизиращи заболявания;
• наркомания, алкохолизъм;
• имунодефицит;
• неефективността на антибиотичната терапия;
• намаляване на нивото на съзнанието;
• висока вероятност за аспирация;
• нестабилна хемодинамика;
• значим плеврален излив;
• масивни лезии;

Критерии, изискващи лечение в интензивното отделение: t

• необходимост от изкуствена вентилация на белите дробове;
• спад на налягането;
• шок;
• мултиорганна недостатъчност;
• кома.

Прогнозата за тежка пневмония зависи от много фактори, но основните от тях са навременна диагностика и лечение, затова трябва незабавно да се консултирате с лекар с първите симптоми.

5 симптоми на пневмония, които всеки възрастен трябва да знае

Въпреки съвременните научни постижения в медицината, пневмонията остава една от най-опасните болести. Висока смъртност при това заболяване се наблюдава при малки деца - до две години и при възрастни - над 65-70 години. Но за да може да се повиши безпокойството във времето, да се знае как да се определи пневмонията, то е необходимо за всеки човек, защото ситуацията от умерена до тежка може във всеки един момент да премине на критичен етап, когато законопроектът ще отиде на часовник, а избора на ефективно лекарство няма да бъде толкова лесно.

Какво е пневмония?

Възпалението на белите дробове или пневмонията е възпаление на белодробните тъкани в резултат на проникването на патогенни бактерии и вирусни щамове в органите клетки. По-рядко срещаните форми са причинени от протозойни инфекции - протозои, спори на плесени.

Реакцията на проникването на патогени става симптомна комплексна характеристика на пневмония. Човек без медицинско образование може да бъде трудно да различи болестта от плеврит, бронхит, така че опитен специалист трябва да постави окончателната диагноза.

Причини за възникване на пневмония

Всяко дете и възрастно лице почти всяка година се срещат често с инфекции на горните дихателни пътища. Въпреки това, при появата на обикновени настинки съществува риск от усложнения. Възпаление на белите дробове може да се развие поради следните причини.

1. Усложнения при остри респираторни вирусни инфекции. По някаква причина имунитетът на човек не е в състояние да победи вируса и този човек „слиза“ надолу по дихателните пътища. Често "веригата" започва с ангина или ринит, след това преминава в фарингит, след това идва ред на бронхит, и едва след това белодробната тъкан се възпалява.
2. Инфекция с характерни патогени - най-често това са бактерии от рода Streptococcus pneumoniae. Заболяването може да се предава от въздушно-капкови капчици.
3. Прикрепване на бактериална инфекция срещу вирусна. В този случай пневмонията се развива няколко дни след страдащи от ARVI или възпалено гърло. Вторичната инфекция е особено опасна за хора с първоначално имунокомпрометиране.
4. Застойна пневмония. Характерно за пациенти в леглото. Специфична рискова група са възрастни хора, които са имали фрактура на бедрената кост и други хора, които са били в една и съща позиция от дълго време. Липсата на адекватна вентилация в белите дробове допринася за развитието на патогенна микрофлора.
5. Поражението на болничните инфекции. Този вид пневмония е признат за най-опасен, тъй като патогените, като правило, са суперинфекция и са трудни за лечение с антибиотици.

Класификация на пневмония

Класификацията на видовете заболявания се използва от лекарите за определяне на източника на инфекцията, патогена, начина на развитие и степента на увреждане на белодробната тъкан. Важни данни са естеството на курса, свързаните с него усложнения. Тежестта на заболяването засяга избора на методи за лечение, прогнозата за конкретен пациент.

Всичко това заедно позволява на лекарите най-ефективно да подхождат към лечението на всеки конкретен случай на белодробно заболяване.

Въз основа на епидемиологични данни

Тази класификация е необходима за определяне на източника на инфекцията. Тези данни са важни от гледна точка на възможна резистентност на патогена към лекарства. Класификацията въз основа на епидемиологични данни показва следните видове пневмония.

1. Извънболничните инфекции се случват извън болницата. Като правило лекарите се признават за относително "леки" случаи.
2. Вътреболнични инфекции. Опасно е, че патогенът е почти винаги суперинфекция. Такива бактерии са нечувствителни към конвенционалните антибиотици, тъй като щамовете развиват защита срещу основните активни вещества. Съвременните тенденции в медицината предполагат използването на бактериофаги.
3. Провокирани от имунодефицитни състояния. В рискови групи за развитие на пневмония при възрастни - пациенти на легло, HIV-инфектирани, пациенти с онкологични диагнози. Пневмония с имунодефицитно състояние винаги предполага предпазлива прогноза.
4. Атипична пневмония. Проявяват се с модифицирана клинична картина, провокирана от недостатъчно проучени патогени.

Според патогена

Идентифицирането на вида патоген влияе на избора на лекарства. Различават се следните видове инфекции:

• бактериален - най-често срещаният тип;
• вирусен;
• гъбички;
• протозойна;
• смесена.

Според механизма на развитие

Източникът на появата на заболяването ви позволява да вземете решение за стратегия за лечение. Идентифицирайте следните форми на развитие:

• първично - самостоятелно заболяване;
• вторични - появяват се на фона на други болести;
• посттравматично - причинено от механично увреждане на белодробната тъкан и вторична инфекция;
• следоперативна;
• пневмония след инфаркт - развиват се поради частично нарушение на проходимостта на белодробните вени.

Според степента на засягане на белодробната тъкан

Нивото на увреждане на тъканите засяга стратегията и прогнозата за интервенция. Има такива степени:

• едностранно възпаление;
• двустранно;
• тотално увреждане - включва радикални форми, лобарни, сегментарни.

Причини за симптоми и лечение на тежка пневмония

Тежка пневмония е заболяване, което е особено често при деца под 5 години и при възрастни хора след 75 години. Това заболяване е станало много често и статистиката на смъртните случаи става все по-голяма, въпреки напредъка на медицината.

Пневмония

Пневмонията е остро заболяване, има същите симптоми като инфекциозно заболяване (треска, която е придружена от втрисане, мокра кашлица, болка в гърдите, често задух).

Тежката пневмония се различава от обичайната при проявата на очевидна дихателна недостатъчност и възможността за тежък септичен шок. Тази форма на заболяването изисква по-интензивно лечение и в повечето случаи предполага не много окуражаваща прогноза. Много важни са ранната диагноза и началото на правилното лечение. Късната диагноза и самоуправляваното лечение водят до непредвидими последствия. Най-често смъртоносните изходи се дължат на преждевременния достъп до лекар.

Причините за тежка пневмония са много различни. Те могат да бъдат следствие от относително ниското ниво на здравето или минали заболявания в тази област. Но пневмонията става все по-популярна на фона на соматичните заболявания, със злоупотреба с антидепресанти при постоянен стрес и нестабилни емоционални състояния, в резултат на което имунитетът е отслабен до такава степен, че най-малкият отрицателен фактор води до сериозно фатално заболяване.

Това означава, че трябва да наблюдавате не само физическото здраве, но и психологическото. Избягвайте стреса и емоционалната умора.

Причини за усложнения

Причините за усложненията могат да бъдат напълно различни:

• общо отслабено състояние на човешкия имунитет;
• особености на заболяването;
• състояния и степен на прогресия на заболяването;
• неточност и ненавременна диагноза;
• неправилно лечение.

Следните бактерии могат да бъдат причинители на тежка пневмония: Staphylococcus aureus, Legionella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.

Симптоми и усложнения

Лекарят избира лечение в зависимост от индивидуалния ход на заболяването и наличието на различни усложнения. Например, тези симптоми могат да се появят:

• дълга и доста тежка дихателна недостатъчност;
• плеврит и емпиема;
• абсцес;
• синдром на остър дистрес;
• сепсис;
• инфекциозен шок.

Особено важен показател е степента на дихателна недостатъчност. Такова явление може да се превърне в остра форма още след няколко часа след непосредствена поява на тежка пневмония. Изисква незабавна медицинска намеса под формата на изкуствена вентилация. Други симптоми предполагат дългосрочна антибиотична програма, която от своя страна влияе неблагоприятно на имунната система. Затова е много важно да се предотврати появата на усложнения. Въпреки че диагнозата на тежка пневмония е много трудна.

Инфекциозният и токсичен шок, който може да се появи поради интоксикация на организма поради приема на различни видове лекарства, също е много опасен. В същото време се наблюдават следните симптоми:

• неразположение;
• слабост;
• шум в ушите;
• мигрена и главоболие;
• сърцебиене;
• често задух;
• студени тръпки (студена пот);
• бледа или дори зеленикава кожа;
• понижаване на кръвното налягане;
• неравномерен импулс;
• загуба на съзнание и помътняване и евентуално попадане в кома.

В зависимост от естеството на усложненията, съществуват 2 форми на заболяването:

• белодробно - всичко свързано директно с белите дробове и бронхите;
• екстрапулмонален - освобождаване в кръвта на вредни бактерии и инфекция на други органи.

Лечение на заболявания

Тежка пневмония може да се лекува у дома и в болницата. Всичко зависи от формата и степента на заболяването. Решението се взема в резултат на изследване и диагностика.

Вид на тежка пневмония.

Има редица прояви, които изискват болнично лечение (хоспитализация):

• възраст над 60 години;
• групи с увреждания;
• наркомания, злоупотреба с алкохол;
• замъгляване на съзнанието;
• висока вероятност за аспирация;
• променлива хемодинамика;
• ясен плеврален излив;
• впечатляващи лезии.

Следните критерии определят дали пациентът се нуждае от реанимация:

• необходимостта от изкуствена вентилация на белите дробове;
• понижено налягане;
• шок;
• мултиорганна недостатъчност;
• кома.

В съвременната медицина все по-често се използват специални везни, които определят необходимостта от специално лечение. Тези таблици включват както демографски характеристики (възраст, пол), така и физиологични (наличие на усложнения, индивидуални прояви, отклонения и непоносимост).

Първото действие на лекаря след поставянето на диагнозата е назначаването на антибактериални средства.

Понякога антибиотичната терапия може да бъде предписана преди крайната диагноза. Понякога се случва пациентът да не живее, за да анализира резултатите от изследването. В такива случаи, за да се поддържа по някакъв начин състоянието на пациента, се предписва антибактериална терапия. Ако се прояви непоносимост или неефективност, лекарството се заменя, но курсът не спира. След това се предписва лечение с широк спектър от антибиотици.

Лечението обикновено се предписва след пълен преглед и определя етапа на развитие на заболяването. Прогнозите са особено тъжни, ако тежката пневмония се разви до най-острата форма, т.е. пациентът се е обърнал към лекаря твърде късно.

Ето основните препоръки на лекарите за превенция на заболяването:

• при първите симптоми трябва да се свържете с клиниката;
• не участват в самолечение;
• няма нужда да пренебрегва предписаното лечение и сезиране за хоспитализация или реанимация;
• укрепване на имунитета ви, а не само физически;
• Избягвайте психическото изчерпване на тялото, особено във връзка с болести, които неблагоприятно засягат имунната система;
• не злоупотребявайте с антибиотици;
• облечете се по-топло и не излизайте при силни студени ветрове.

Лечението и диагностицирането на тежка пневмония е доста труден процес, но не веднага се отчайвайте, болестта може да бъде победена!

пневмония

Едно от сериозните заболявания при деца е пневмония или пневмония. Пневмонията може да бъде животозастрашаваща. За щастие, съвременната медицина се е научила да се справя добре с пневмония и в повечето случаи тази болест може да бъде напълно излекувана. Следователно, ако бебето е болно от треска и кашлица, свържете се с педиатър. Ако подозирате пневмония, лекарят ще предпише рентгенова снимка на белите дробове, която ви позволява да потвърдите диагнозата.

Какво е пневмония?

Пневмонията е възпаление на белодробната тъкан, т.е. най-дълбоката част на дихателната система. Обикновено в белите дробове се извършва обмен на газ, т.е. кислородът от въздуха влиза в кръвния поток и въглеродният диоксид се освобождава от кръвта в околната среда. Когато част от белия дроб е засегната от възпаление, дихателната функция в засегнатия белодробен участък страда и детето има задух, т.е. бързо и затруднено дишане. Веществата, образувани в борбата с имунната система с бактерии, причиняват повишаване на температурата (ако телесната температура се повиши над 38 ° C, това се нарича треска). Натрупването на храчки в алвеолите и бронхите и подуването на лигавицата стимулират рефлекса на кашлицата и се появява кашлица. Ако фокусът на пневмонията е близо до лигавицата на белия дроб, наречен плевра, може да възникне болка в гърдите по време на дишане и кашлица.

Каква е причината за пневмонията?

Има много инфекции, които могат да причинят пневмония. Най-честата причина за така наречената "типична" пневмония е пневмокок (Streptococcus pneumoniae). Пневмококова пневмония е придружена от треска, кашлица, задух, летаргия и загуба на апетит. По-рядко пневмонията се причинява от други патогени - hemophilus bacillus (Haemophilus influenzae) тип b, гнойни стрептококи (Streptococcus pyogenes) и Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus). "Атипична" пневмония, която обикновено се появява по-лесно и е доста заразна, причинява микоплазми и хламидии. По-рядко пневмонията се причинява от вируси (аденовирус, RS-вирус) - такава пневмония е рядка и може да бъде много трудна. Пневмонията може да се развие внезапно или да бъде усложнение на грипа.

Какви са симптомите на пневмония?

Най-важният симптом на пневмония е треска. При едно малко дете, треската може да бъде единствената проява. Особено тревожна е треската над 39,5 ° C с втрисане и треска, която е силно редуцирана след прием на антипиретици. Въпреки че не винаги високата температура, която се повлиява слабо от антипиретиците, е симптом на пневмония. Това може да е проява на респираторна вирусна инфекция.

Вторият важен симптом на пневмония е кашлица. Важи за естеството на кашлицата. Особено тревожни са „дълбоката” кашлица, кашлицата през нощта и кашлицата до повръщане.

Тежката пневмония обикновено е съпроводена с недостиг на въздух, т.е. бързо и затруднено дишане. Понякога симптом на пневмония е коремна болка, която се дължи на дразнене на плеврата (лигавицата на белия дроб) по време на възпаление на белодробната област в съседство с плеврата и поради често кашлица и съответно напрежение в коремните мускули.

Много важни признаци в полза на пневмонията са симптомите на интоксикация, като умора, слабост, отказ да се яде или дори да се пие. В същото време, за разлика от пневмококова пневмония, при микоплазмена пневмония, детето може да се чувства добре.
Кашлица и хрипове в белите дробове са симптоми не само на пневмония, но и на бронхит.

Много е важно лекарят да различи пневмонията от бронхит, тъй като при бронхит, антибиотиците не винаги са необходими и само ако подозирате, че има микоплазмена етиология.

Какво може да се случи, ако не лекувате пневмония?

Това е изпълнено с усложнения, които често се появяват, ако не се лекува пневмония. Усложнения от пневмония са възпаление на плеврата (плеврит) и образуването на кухина в белия дроб, изпълнен с гной (абсцес на белия дроб). В такива случаи ще се изисква по-дълъг курс на антибиотици, а понякога и помощ от хирург.

Как за лечение на пневмония?

За бактериална пневмония лекарят ще предпише антибиотик. Кой антибиотик да избере лекар ще реши в зависимост от предполагаемата причина за пневмония. В повечето случаи на детето може да се даде перорален антибиотик (като суспензия или таблетки), а не в инжекции. Антибиотичен ефект се наблюдава в рамките на 24 до 48 часа. Ако след 1 до 2 дни детето не се чувства по-добре и температурата се повиши, консултирайте се с лекар.

При пневмония детето обикновено може да бъде лекувано у дома. Хоспитализацията е необходима при тежко и усложнено протичане на пневмония, когато детето се нуждае от интравенозно приложение на антибиотик, допълнителен кислород, плеврални пункции и други сериозни медицински интервенции.
Ако телесната Ви температура се повиши над 38,5 - 39 ° C, дайте на детето си антипиретични лекарства (ибупрофен или парацетамол). Супресори на кашлица, като бутамират (лекарството Sinekod), са противопоказани при пневмония.

Може ли да се предотврати пневмония?

Има ваксини, предназначени да предпазват от пневмококи и хемофилни бацили, които причиняват най-тежките форми на пневмония (срещу пневмококи - ваксините Prevenar, Pneumo 23, срещу бактерия Hemophilus - Act-HIB, Hiberix, компонент срещу хемофилен гребен Pentaxim ваксина, анти-пневмококови и хемофилусни бацилни компоненти също са част от SynFlorix). Тъй като пневмококовата пневмония често се развива като усложнение от грип, ваксинацията срещу грип е полезна. Много е важно родителите да не пушат в присъствието на дете, тъй като пасивното пушене прави белите дробове слаби и уязвими.

Първите признаци на пневмония

Възпалението на белите дробове е инфекциозно заболяване, което може да бъде причинено от вируси, бактерии или гъбички. Видът и тежестта на заболяването зависи от патогена, провокиращи фактори, защитни функции на организма и навременна диагноза.

Причини за заболяване

Причината за развитието на болестта винаги е една и съща - проникването и размножаването на инфекциозния агент, само факторите, при които това се случва, са различни:

• нелекувани вирусни, бактериални или гъбични заболявания;
• усложнения след заболяване;
• увреждане на дихателната система с различни химически реактиви или пари при вдишване;
• повишени нива на радиация с добавяне на инфекция;
• алергии, които засягат дихателната система;
• настинки, дължащи се на хипотермия;
• топлинни изгаряния на белите дробове в случай на пожар;
• проникване на чуждото тяло в дихателните пътища.

Всяко състояние, което създава благоприятна среда за размножаване на микроби и развитието на пневмония, може да се счита за причина за заболяването. Затова лекарите подразделят пневмонията на болнични и извънболнични форми.

В допълнение, пневмонията се разделя на видове в зависимост от патогена, тежестта на заболяването и клиничната картина също зависят от него:

1. стрептококите са най-честите патогени, болестта винаги се появява в тежка форма, често причиняваща фатален изход;
2. Mycobacterium - често инфектира децата и младите хора;
3. Хламидийната инфекция често се среща сред по-младото поколение и хората на средна възраст, главно в вентилирани помещения;
4. hemophilus bacillus обикновено засяга дихателните органи на пушачи и пациенти с хронични заболявания на белите дробове и бронхите;
5. инфекция с ентеробактерии рядко се случва, като правило се среща при пациенти с диабет и страдащи от сърдечни, бъбречни и чернодробни заболявания;
6. Стафилококовата пневмония е по-вероятно да се развие при по-възрастни хора, които са имали грип;
7. Има пневмония, причинител на която са неизвестни или редки гъби и бактерии.

Причини за заболяване

При поставяне на диагноза и предписване на лечение е необходимо да се вземе под внимание етиологията на пневмонията, причинителя, анамнезата и наличието на други заболявания. Често пневмонията се лекува амбулаторно, в тежки случаи пациентът се хоспитализира.

Първите признаци на пневмония при възрастни

По-рано сред пациентите с пневмония имаше доста висока смъртност. Днешната медицина при лечението на болестта дава положителна прогноза, осигурява своевременно лечение. Затова е необходимо да се знае как се проявяват първите признаци на пневмония:

• рязко повишаване на телесната температура, втрисане;
• кашлица, първите дни могат да бъдат сухи, след това влажни;
• хрема;
• общо неразположение;
• тежко дишане.

Трябва да се помни, че инкубационният период при пневмония е много кратък, само 2-3 дни, след което болестта започва да напредва интензивно и ако не се лекува навреме, пациентът може да умре. Затова при първите признаци на пневмония е важно да се свържете с болницата.

Началото на заболяването винаги е остро, но симптомите зависят от възрастта, имунната система и индивидуалните особености на организма. Първите признаци на пневмония при различни хора може да се различават значително. Някои от тях не могат да имат температура или кашлица, особено ако човек преди това е бил лекуван с антибиотици по време на лечението на друго заболяване.

Допълнителни симптоми при възрастни пациенти се появяват по-късно:

• гнойното храчки започва да се разделя;
• болка в гърдите;
• дихателна недостатъчност;
• синята кожа, особено на лицето, това се дължи на кислородно гладуване;
• тахикардия, ниско кръвно налягане.

Основният от първите признаци на пневмония е кашлица с различна интензивност. Първоначално може да е рядко и суха, а ако лечението не е започнало, то става мокро. Има гнойна зеленикава храчка.

Гръдна болка

Ако човек е болен от АРВИ, тогава състоянието му трябва да се подобри след една седмица, ако това не се случи и състоянието се влоши - може да се подозира пневмония. Температурата обикновено е много висока, само SARS е придружена от субфебрилна температура. Често се случва пациентът да започне да се чувства облекчение, но има рязко повишаване на температурата и състоянието се влошава. Като правило, лекарствените антипиретици нямат ефект. Това е сигнал за спешно посещение на лекар.

Често пациентът усеща болка в гърдите при кашляне или дишане, този тревожен симптом показва, че плеврата е замесена в възпалителния процес. Човек става блед, трудно му диша, изпотява се, треска, делириум и други симптоми на интоксикация.

Всички тези прояви могат да се считат за първите признаци на пневмония, което изисква незабавно изследване. Трябва да се отбележи, че първите признаци на пневмония при жените не се различават от мъжете, единствената разлика е, че поради тютюнопушенето мъжете са по-склонни да се излагат на това заболяване, отколкото жените.

Първите признаци при деца

При пневмония първите признаци при деца се различават значително от възрастните. На родителите се препоръчва да обръщат внимание на най-малките промени в благосъстоянието на детето. Първите симптоми на белодробни възпалителни процеси могат да бъдат разгледани:

• висока, не падаща температура, обикновено над 39 0 С, която дори антипиретичните лекарства не намаляват;
• детето става летаргично, отказва да яде, постоянно плаче;
• увеличава изпотяването;
• необходимо е да се вземе предвид, че при кърмачета функцията за терморегулация все още не е напълно регулирана и температурата може да не е висока;
• при бебета ритъмът на дишане е нарушен, често става, ако обръщате внимание на гърдите на детето, едната страна ще закъснее с дишането. Новородените бебета могат да развият пяна от носа или устата, детето, поради недостиг на въздух, може да надуе бузите;
• ако се развие атипична пневмония, симптомите могат да бъдат подобни на ТОРС, но недостиг на въздух и треска служат като тревожни фактори;
• кашлица обикновено се случва нараства, при първа кашлица се случва, след това суха кашлица, която се превръща в мокра един;
• бебетата могат да страдат от диария и повръщане;
• бебето е палаво, отказва да гърди, често плаче, не спи добре.

С такива симптоми трябва незабавно да се обадите на лекар, с навременно лечение, пневмонията обикновено има положителна прогноза и преминава без усложнения.

Форми на пневмония

Възпалението на белите дробове според процеса на локализация и тежестта на заболяването се разделя на четири форми, които имат различни първи признаци:

• Острата форма на възпаление не е опасна при навременно лечение. Може да има усложнения при липса на лечение. Разработено поради проникване на инфекциозен агент, може да е следствие от минали заболявания. Първият симптом е треска и кашлица.
• Хронична пневмония, причинител на която постоянно присъства в тъканите и лигавиците на дихателните пътища. Тази форма на заболяването има фази на обостряне и ремисия, развива се в редки случаи, но е опасна поради продължителния курс и замъглените симптоми. Първият признак на тази форма на заболяването е отслабеният имунитет и ако пациентът не започне лечението навреме, възпалението може да се превърне в плеврит и да завърши със смърт.
• Груповата пневмония се характеризира с поражение на по-голям лоб на белия дроб и се счита за най-опасната форма. Лечението се извършва в болница под наблюдението на лекарите. Тази форма на заболяването обикновено е продължение на острата или хронична форма на пневмония и първият признак е затруднено дишане и висока температура.
• Фокална пневмония се развива в определен сегмент на белите дробове, не представлява опасност, но лечението трябва да бъде навременно, в противен случай може да се развие остра или хронична форма с всички произтичащи от това последствия.

Какво да правите при първите признаци на пневмония?

Знаейки как се появяват първите признаци на пневмония, можете да се консултирате с лекар навреме и да започнете лечение. Някои форми на заболяването са почти безсимптомни, което затруднява диагностицирането. Когато става въпрос за деца или възрастни хора, терапията се изисква веднага, когато се появят характерните признаци на пневмония.

На първо място е необходимо да се осигури на пациента почивка и почивка. Ако телесната температура е много висока, трябва да вземете febrifuge. Можете да давате да пиете чай с лимон.

Антибиотична терапия трябва да бъде предписана от лекар след изследване на храчки и откриване на патогена. Може също да изисква антивирусна терапия.

В дома си можете да пиете билков чай, язовец и мед. В никакъв случай не трябва да се извършват процедури за затопляне на гърдите. При първите признаци на пневмония, трябва незабавно да се консултирате с лекар, мерки, които ще бъдат насочени към лечението на заболяването в първите 7-9 часа определят продължителността и прогнозата за лечение.

Усложнения, които причиняват пневмония

Възпалителните процеси на дихателната система могат да доведат до сериозни усложнения. Това се дължи на факта, че кръвта измива белите дробове и може да разпространи инфекцията в тялото, като по този начин провокира:

• отравяне на кръвта, сепсис;
• възпаление на мозъка, менингит;
• възпаление на сърдечния мускул, ендокардит, перикардит.

Ако при възрастен човек се развие пневмония след хирургично лечение, това представлява двойна заплаха. Възпалението на белите дробове по време на бременност може да причини инфекция на плода със стафилококи или пневмококи, което ще доведе до спонтанен аборт или преждевременно раждане. Ако бременна жена има проблеми с дишането, трябва незабавно да се свържете с клиниката.

Вие не можете да се самолечение, пневмония не може да бъде излекувана от народни методи. Домашното лечение може да заглуши симптомите и да даде измамна картина на подобрение, докато възпалителният процес постепенно ще се увеличава.

лечение

Лечението трябва да бъде изчерпателно, включително разнообразни дейности. Първо, това е лекарствена терапия:

• антибиотици за борба с причинителя на заболяването, ако се използват повече от седмица, е препоръчително да се замени с друго лекарство, за да се избегне появата на бактериална резистентност към лекарството;
• ако е необходимо, предписват антивирусни или противогъбични средства;
• противовъзпалителни средства, антипиретични (използвани при температури над 38 ° С);
• муколитични и бронходилататори за разреждане на храчките и отстраняването му от дихателните пътища, използването на тези средства е необходимо, натрупаната слюнка може да предизвика възпаление в нов кръг;
• лекарите често предписват инхалации с използването на етерични масла от евкалипт, бор и кедър;
• антихистамини и почистващи средства за кръв се вземат за отстраняване на токсините;
• паралелно е необходимо да се засили имунната система;
• в случаите, когато усложненията са свързани със сърцето и кръвоносните съдове, предписват се кардиопрепарати.

Самолечението не може да бъде спряно, при липса на симптоми, възпалителният процес може да продължи и да се влоши с времето, само в тежка форма. По време на възстановителния период се препоръчва да се изпълняват дихателни упражнения, да се следи диетата и да се ходи на чист въздух.

Възпаление на белите дробове (пневмония)

преглед

Симптоми на пневмония

Причини за възникване на пневмония

Диагностика на пневмония

Лечение на пневмония (пневмония)

Усложнения от пневмония

Какъв лекар да се свърже с пневмония?

Как да не се заразят други с пневмония

преглед

Пневмония (пневмония) е възпаление на тъкан в едната или и двете дробове, причинена от инфекция.

В края на дихателните тръби в белите дробове (алвеоларни пасажи) са малки мънички, напълнени с въздух (алвеоли), събрани в снопове. При пневмония тези торбички се възпаляват и се пълнят с течност.

Най-честите симптоми на пневмония са:

• кашлица;
• висока температура;
• затруднено дишане.

Най-честата причина за пневмония е пневмококова инфекция, но има много други видове бактерии и вируси, които причиняват пневмония.

Пациентите с лека форма на пневмония обикновено се лекуват у дома. Те получават антибиотици, тежко пиене и осигуряват почивка. Хората с добро здраве обикновено се подобряват без никакви последствия.

При пациенти с други заболявания пневмонията може да бъде тежка и може да се наложи да бъдат лекувани в болница. Това се дължи на факта, че пневмонията може да даде усложнения, които, в зависимост от здравословното състояние и възрастта на пациента, могат дори да доведат до смърт.

Според различни източници в Русия, пневмония годишно засяга 1-2 милиона души. Хората са по-склонни да получат пневмония през есента и зимата. Смъртността от придобитата от обществото пневмония в Русия според различни източници е от 1% до 5%, но сред пациентите, нуждаещи се от хоспитализация и възрастни хора, тази цифра е няколко пъти по-висока. Пневмонията може да се разболее от всяка възраст.

Симптоми на пневмония

Симптомите на пневмония могат да се развият много бързо (в рамките на 24 до 48 часа) или сравнително бавно, в продължение на няколко дни. Проявите на заболяването варират и могат да бъдат подобни на симптомите на други инфекции на дихателните пътища, като остър бронхит.

Кашлицата е характерна за пневмония. Тя може да бъде суха или придружена от слюнка (дебела слуз) жълта, зелена, кафеникава или дори кървава.

Други общи симптоми:

• задух - дишането на чести и плитки, недостиг на въздух е възможно дори и по време на почивка;
• сърцебиене;
• силна треска;
• общо заболяване;
• изпотяване и студени тръпки;
• липса на апетит;
• болки в гърдите.

Сред по-рядко срещаните симптоми са следните:

• кашлица на кръв (хемоптиза);
• главоболие;
• умора;
• гадене;
• повръщане;
• затруднено дишане;
• болки в ставите и мускулите;
• загуба на ориентация във времето и пространството (особено при възрастните).

Ако сте открили симптоми на пневмония, консултирайте се с Вашия лекар, за да може да бъде диагностициран. Ако имате изразени симптоми, по-специално бързо дишане, болка или дезориентация в пространството, незабавно се консултирайте с лекар.

Причини за възникване на пневмония

Най-честата причина за пневмония е инфекция, обикновено с бактериален произход.

Въпреки това, пневмонията се причинява от различни видове бактерии, вируси и (понякога) гъби, в зависимост от това къде е започнала пневмонията. Например, микроорганизми, които причиняват пневмония, уловени в болница, са различни от тези, които могат да го причинят в нормалния живот.

Микроорганизмите, които причиняват инфекция, обикновено влизат в белите дробове при вдишване. В редки случаи пневмонията може да бъде причинена от инфекция в друга част на тялото. След това причинителят на пневмония влиза в белите дробове през кръвта.

Четири вида пневмония са описани подробно по-долу.

Бактериална пневмония

Най-честата причина за пневмония при възрастни е бактерията Streptococcus pneumoniae. Тази форма на пневмония понякога се нарича пневмококова.

По-рядко пневмонията се причинява от други видове бактерии, включително:

• Haemophilus influenzae;
• Staphylococcus aureus;
• Mycoplasma pneumoniae (огнища настъпват средно на всеки 4-7 години, обикновено сред децата и младите хора).

В много редки случаи следните бактерии причиняват пневмония:

• Chlamydophila psittaci: тази бактерия е причинител на рядка форма на пневмония, наречена орнитоза или пситакоза, която се предава на хора от заразени птици като гълъби, канарчета, дългоопашати и вълнообразни папагали (тази форма на пневмония се нарича също папагална болест или папагална треска);
• Chlamydophila pneumoniae;
• Legionella pneumophila: причинява легионелоза, или "легионерска болест", необичайна форма на пневмония.

Вирусна пневмония

Вирусите също могат да причинят пневмония, най-често респираторен синцитиален вирус (RSV) и понякога вирус на грип А или В. Вирусите най-често стават причинители на пневмония при малки деца.

Аспирационна пневмония

В редки случаи пневмонията става причина за пневмония.

• повръщане;
• чуждо тяло, като например фъстъчено ядки;
• вредни вещества като дим или химикал.

Инхалираният предмет или вещество дразни или уврежда белите дробове. Това явление се нарича "аспирационна пневмония".

Гъбична пневмония

Пневмония, причинена от гъбична инфекция на белите дробове, се среща рядко при хора с добро здраве. По-често той засяга хора с отслабена имунна система (виж по-долу). Въпреки че гъбичната пневмония е рядка, тя е по-често срещана за хора, пътуващи до места, където този тип инфекция е по-често срещана: части от САЩ, Мексико, Южна Америка и Африка.

Някои от медицинските имена за гъбична пневмония са хистоплазмоза, кокцидиоидомикоза и бластомикоза.

Рискови групи за развитие на пневмония

Хората в следните групи са по-застрашени от пневмония:

• кърмачета и малки деца;
• възрастните хора;
• пушачи;
• пациенти с други заболявания;
• хора с отслабена имунна система.

Заболявания, които увеличават вероятността за получаване на пневмония:

• други белодробни заболявания като астма или кистозна фиброза (фиброкистозна дегенерация или кистозна фиброза);
• сърдечно заболяване;
• заболяване на бъбреците и черния дроб;
• отслабен имунитет.

Вашият имунитет може да отслаби:

• неотдавнашно заболяване като грип;
• лечение на рак, като химиотерапия;
• някои лекарства, взети след трансплантация на органи (те са специално взети, за да отслабят имунната система, като по този начин намаляват отхвърлянето на трансплантирания орган от него);
• ХИВ или СПИН.

Диагностика на пневмония

Лекарят често може да диагностицира пневмония, като ви интервюира за симптоми и изследва гърдите. В някои случаи може да са необходими допълнителни изследвания. Понякога пневмонията е трудно диагностицирана, тъй като много от симптомите съвпадат с други заболявания, като обикновена настинка, бронхит и астма.

За да постави диагноза, лекарят може първо да попита:

• Дишате ли по-често от обикновено;
• ако страдате от недостиг на въздух (изпитвате дъх);
• колко дълго сте имали кашлица;
• Очаквате ли храчки и какъв цвят е?
• Дали болките в гърдите се засилват, когато вдишвате или издишвате.

Лекарят най-вероятно ще приеме температурата ви и ще чуе гърдите ви със стетоскоп отпред и отзад, за да определи дали можете да чуете характерните шумове или шумолене. Той също може да чуе гърдите ти, да го почука. Ако белите дробове са пълни с течност, те излъчват звук, който е различен от нормалните, здрави бели дробове.

За да потвърдите диагнозата, лекарят ще ви насочи към рентгенография на гърдите и други изследвания. Рентгенография на гърдите може да покаже колко силно са засегнати белите дробове. Рентгенологията също помага на лекаря да различи пневмонията от други инфекциозни белодробни заболявания, като бронхит. Освен това се извършват и анализ на храчките и кръвта. Анализът на храчките или кръвните проби помага да се определи причината за инфекцията - бактерия или вирус.

Скрининг за рак на белия дроб

Макар и рядко, пневмонията може да бъде симптом на латентен рак на белия дроб при пушачи и при хора над 50-годишна възраст. Ако сте в една от тези групи, Вашият лекар може да Ви насочи към рентгенография на гръдния кош. Рентгенов рак на белия дроб обикновено изглежда като маса от бяло-сиво.

Ако рентгеновото изследване не открие рак, се препоръчва да се повтори след 6 седмици. Това се прави, за да сте сигурни, че белите дробове са добре.

Лечение на пневмония (пневмония)

Пациентите с лека форма на пневмония обикновено се лекуват успешно у дома. На тях се дават антибиотици, обилно пиене и пълна почивка. При по-тежки случаи може да се наложи болнично лечение.

Лечение на пневмония у дома (извънболнична)

Кашлицата може да продължи още 2-3 седмици след края на курса на антибиотици и усещането за умора може да продължи още повече, защото тялото ви ще се възстанови от болестта. Ако симптомите не започнат в рамките на два дни след началото на лечението, информирайте Вашия лекар. Ефектът от лечението може да не е поради следните причини:

• бактериите, които причиняват инфекцията, могат да бъдат резистентни към антибиотиците, които сте приели - Вашият лекар може да предпише друг антибиотик вместо или в допълнение към първия;
• Инфекцията може да бъде причинена от вирус, а не от бактерия - антибиотиците не действат върху вирусите и имунната система на тялото ви ще трябва да се бори със самата вирусна инфекция, произвеждайки антитела.

За облекчаване на симптомите на пневмония можете да приемате болкоуспокояващи като парацетамол или ибупрофен. Те ще спомогнат за облекчаване на болката и намаляване на топлината. Не трябва да приемате ибупрофен, ако имате:

• алергия към аспирин или други нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС);
• астма, бъбречно заболяване, стомашна язва или храносмилателни смущения.

Не се препоръчва употребата на лекарство за кашлица, което възпрепятства рефлекса на кашлицата (кодеин, либексин и др.). Кашлицата спомага за изчистване на белите дробове от храчките, така че ако спрете кашлицата, инфекцията може да остане по-дълго в тялото. Освен това има малко доказателства, че потискащите кашлица са ефективни. Топла напитка с мед и лимон ще спомогне за облекчаване на дискомфорта, причинен от кашлица. Пийте много течности, за да ви поддържат хидратирани, и да получавате много почивка, за да помогнете на тялото да се възстанови.

Ако пушите, сега е по-важно от всякога да спрете да пушите, тъй като боли белите дробове.

Пневмонията рядко се предава от един човек на друг, така че пациентът може да бъде заобиколен от хора, включително членове на семейството. Въпреки това, хората с отслабена имунна система трябва да избягват контакт с пациент с пневмония, преди да започне да се възстановява.

След облекчаване на симптомите може да се наложи да се възстановите напълно. В този случай кашлицата може да продължи. Ако това ви безпокои, говорете с Вашия лекар.

Лечение на пневмония в болницата (стационарно)

При тежки симптоми може да се наложи да отидете в болницата за лечение. Болничното лечение ще включва приемането на антибиотици и течности интравенозно чрез интравенозно и / или снабдяване с кислород чрез кислородна маска, за да направи дишането по-лесно.

При много тежки случаи на пневмония, въздухът може да се подава към белите дробове чрез апарат за изкуствена белодробна вентилация в интензивното отделение и интензивното лечение.

Лекарят най-вероятно ще Ви помоли да се върнете около 6 седмици след като започнете да приемате антибиотици. В някои случаи той може да предпише повторни тестове, като рентгенография на гърдите, ако:

• симптомите не започнаха да се появяват по-малко;
• симптомите се връщат;
• пушите;
• Вие сте на възраст над 50 години.

Усложнения от пневмония

Усложненията на пневмонията са по-чести при възрастни, малки деца и хора с определени хронични заболявания, като диабет. Ако възникнат усложнения, те ще ви насочат за лечение в болницата.

Най-честите усложнения от пневмония - плеврит, абсцес на белия дроб и отравяне на кръвта (сепсис) - са описани по-долу.

Плевритът е възпаление на плеврата, тънката мембрана между белите дробове и гърдите. В по-редки случаи течността може да се натрупва в пространството между белите дробове и стените на гръдната кухина. Това явление се нарича "плеврален излив". Плеврален излив се среща при половината от лекуваните от пневмония пациенти в болницата.

Течността може да окаже натиск върху белите дробове, което затруднява дишането. Плевралният излив обикновено преминава като лечение на пневмония. Приблизително при едно от 10-те случая на лечение на пневмония в болница възниква инфекция на течностите в плевралната кухина с бактерии, което причинява натрупване на гной - така нареченият емпием.

Обикновено, гнойни изхвърляния се отстраняват с игла или тънка тръба. В най-тежките случаи може да се наложи хирургична намеса за отстраняване на гной и отстраняване на увреждането на плеврата и белите дробове.

Белодробният абсцес е рядко усложнение от пневмония, което най-често се среща при хора с други сериозни заболявания, които вече съществуват, или при хора, които злоупотребяват с алкохол. Белодробният абсцес е пълнене на кухина в белодробната тъкан с гной. Отхрачването на храчки с неприятна миризма, подуване на пръстите на ръцете и краката са симптоми на белодробен абсцес.

Абсцеси често се лекуват с антибиотици. А курс на антибиотици обикновено се предписва интравенозно, след това - като антибиотици под формата на таблетки в продължение на 4-6 седмици. Повечето пациенти са се подобрили в рамките на 3-4 дни. Важно е да не се предписва курс на антибиотици, дори ако се чувствате напълно здрави, за да се избегне повторното заразяване на белите дробове. Приблизително един на всеки 10 души с абсцес на белия дроб изисква операция за изпомпване на гной от абсцеса или за отстраняване на засегнатата част на белия дроб.

Замърсяването с кръв е друго рядко и сериозно усложнение от пневмония, известно още като сепсис. Симптоми на сепсис:

• висока телесна температура (треска) - 38 ° C или по-висока;
• сърцебиене и дишане;
• ниско кръвно налягане (хипотония), при което се усеща световъртеж в изправено положение на тялото;
• промяна в поведението, например дезориентация в пространството и времето;
• намалено уриниране;
• студена, бледа и лепкава кожа;
• загуба на съзнание

При заразяване с кръв, инфекцията може да се разпространи в други органи, като:

• външна обвивка на мозъка (менингит);
• абдоминална мембрана (перитонит);
• вътрешната обвивка на сърцето (ендокардит);
• стави (септичен артрит).

Тези видове инфекции също се наричат ​​“метастатични инфекции” (от думата “метастази” - отдалечен вторичен фокус на патологичния процес) и обикновено са трудни. За тяхното лечение се предписват големи дози интравенозни антибиотици.

Какъв лекар да се свърже с пневмония?

С помощта на сервизната поправка можете да намерите добър терапевт или педиатър, който обикновено се занимава с диагностика и амбулаторно лечение на пневмония. Ако ви бъде предложена хоспитализация, можете да изберете болница за инфекциозни болести.

Как да не се заразят други с пневмония

Можете да спрете разпространението на микроорганизми от вас към други хора, като следвате правилата за хигиена. Например, когато кашляте или кихате, покрийте устата и носа си с тъкан за еднократна употреба. Изхвърлете използваната тъкан за еднократна употреба в боклука или тоалетна чиния - микроорганизмите могат да живеят няколко часа след като напуснат носната или устната кухина. Измивайте редовно ръцете си, за да предотвратите предаването на патогени на други хора и прехвърлянето им към различни обекти.

За да се предпази от пневмония, хората с висок риск трябва да бъдат ваксинирани. Препоръчват се следните ваксинации:

• пневмококова ваксинация (пневмококова ваксина);
• ваксина срещу грип.

Тютюнопушенето, злоупотребата с алкохол и интравенозната употреба на наркотици могат да увеличат вероятността от пневмония. Пушенето уврежда белите дробове и в резултат на това те стават по-податливи на инфекция. Ето защо, ако пушите, най-добрият начин да предотвратите пневмонията е да спрете пушенето.

Има доказателства, че прекомерната и продължителна употреба на алкохол отслабва естествените защитни механизми на белите дробове срещу инфекции, което ги прави по-податливи на пневмония. Според едно проучване, 45% от хората, хоспитализирани с диагноза пневмония, злоупотребява с алкохол.

Злоупотребата с алкохол е редовна употреба над допустимия лимит. Под редовна употреба се отнася до приема на алкохол всеки ден или повечето дни от седмицата. Злоупотребата с алкохол не само увеличава риска от пневмония, но и увеличава вероятността тя да се появи в по-тежка форма. Според статистиката вероятността за смърт от пневмония сред злоупотребяващите с алкохол е 3 до 7 пъти по-висока от средната за населението.