Признаци на пневмония при деца под една година са феномен, който се среща няколко десетки пъти по-често от пневмония при ученик. Особено висока честота сред децата на възраст от 3 до 9 месеца.
Пневмония за кърмачета е много голяма опасност. Специфичността на детския организъм е такава, че при липса на адекватно лечение възпалителният процес бързо се разпространява. В същото време намаляват и без това прекалено големите дихателни възможности на белите дробове, нарушава се работата на храносмилателната, пикочната и нервната системи.
Симптоми на пневмония при деца под една година
Първоначално симптомите от общ характер - тревожност, бледност, влошаване на съня, регургитация. Възможна загуба на апетит и увреждане на изпражненията. Съществуват явления, характерни за инфекции в дихателните пътища - затруднено носово дишане, суха кашлица и повишаване на телесната температура.
Признаци на пневмония при дете на 1 година често не привличат незабавно внимание, тъй като температурата обикновено е ниска (до 38 градуса) или дори напълно нормална. Именно това е хитростта на това заболяване. След известно време картината ще бъде допълнена от появата на синьо в областта на назолабиалния триъгълник. Това явление става по-силно изразено при смучене и крещи. Вече на този етап родителите трябва да бъдат предупредени и да потърсят спешна медицинска помощ.
Освен това, симптомите на пневмония при деца на 1 година се допълват от бързото дишане (вероятно с нарушен ритъм), напрежение на крилата на носа. Феномен, който е характерен предимно за бебетата от първите 3 месеца от живота, е пенест изпускане от устата. Следващият етап е „задъхан” недостиг на въздух, подуване на крилата на носа. Дихателният арест е особено чест и продължителен при бебетата през първите месеци от живота.
Тонусът на кожата се променя - става сивкав. Патологичният процес вече обхваща сърдечно-съдовата система, проблемите започват с работата на червата. На този етап пневмонията при деца на 1 година дава симптоми като летаргия, изразено намаление на двигателната активност.
Класификация на пневмония при кърмачета
Има няколко вида пневмония в зависимост от размера на лезията, включена в процеса. Малка фокална пневмония при деца под една година е най-често срещана. Размерът на фокуса е сравнително малък, възпалението в белодробната тъкан е продължение на възпалителния процес в съответния бронх.
При сегментарната форма на заболяването патологичният процес обхваща един или няколко сегмента на белия дроб. За лобарната пневмония се характеризира с поражението на един или няколко дяла. В този случай болестта е по-тежка. Рядко се развива интерстициална пневмония при деца. Процесът включва не толкова белодробната тъкан, колкото преградата около бронхите и алвеолите.
Лечение на пневмония при кърмачета
С лек ход на заболяването е по-добре да се лекува детето у дома. При поява на тежка пневмония е необходимо хоспитализация. В този случай пневмонията при дете на възраст 1 година или по-малка може дори да изисква мерки за лечение, като например механична вентилация.
В основата на лечението на пневмония при бебета са антибактериални лекарства. Освен това, интерферонните препарати се използват за засилване на антивирусния имунитет. Разбира се, пневмония при едногодишно дете също изисква симптоматично лечение, за което се предписват изтъняване на храчки и отхрачващи лекарства, както и антиалергични лекарства. Ако бебето може да бъде лекувано у дома, родителите често трябва да го вземат в ръцете си, за да се избегне застой в белите дробове. Също така е много важно да се осигури редовно проветряване на помещението, в което се намира.
Трябва да се помни, че клиниката на заболяването изчезва, преди възпалителният процес да изчезне. Непълното лечение може да доведе до рецидив на заболяването и дори до преминаване на острия процес към хроничен.
Профилактика на пневмония при кърмачета
Общите превантивни мерки са кърмене, общо укрепващ масаж, процедури за закаляване, включително триене и въздушни бани. По време на епидемии от инфекции е необходимо да се предпази детето от контакт с непознати. Ако кърмещата майка е болна от респираторна вирусна инфекция, кърменето не трябва да се прекъсва, тъй като бебето получава антивирусни антитела с мляко. Обикновено лекарите се опитват да предписват антибиотици на болни майки, които са възможно най-безопасни за децата.
Деца до една година могат да бъдат ваксинирани срещу пневмония, или по-скоро от пневмококова инфекция, която, както показва статистиката, най-често причинява пневмония. За целта се използва ваксина Prevenar. Минималната възраст за ваксиниране на детето е 2 месеца. Ваксинацията се извършва, както следва:
- бебета от 2 до 6 месеца - три пъти с интервал не повече от месец (на възраст 12-15 месеца, ще бъде необходима реваксинация);
- деца от 7 до 11 месеца - два пъти с интервал не повече от месец (реваксинация - за втората година от живота).
Ваксината "Prevenar" съдържа капсулирани полизахариди от най-опасните варианти на пневмококи. Представете го само интрамускулно, особено много малки деца - в предната-външна част на бедрото. Ваксината Prevenar 7 съдържа антигени от 7 най-опасни пневмококови серотипа и Prevenar 13 съдържа съответно 13.
Пневмония при деца под една година
Възпалението на белите дробове е сериозно заболяване, което е не само едно от най-често срещаните, но и трудни за диагностициране. Пневмонията при кърмачетата е особено опасна, тъй като малкият човек е все още твърде слаб, за да се бори, няма много сила да се направи това и без помощта на съвременните методи за диагностика и лечение шансовете за оцеляване са незначителни.
Има няколко вида, а днес белодробните заболявания са най-опасни.
Фокално възпаление на белите дробове при бебето може да се види веднага след изследване на белите дробове, инфилтратите имат контур. Симптомите на пневмония при кърмачета могат да се появят у дома, а задачата на родителите при първото подозрение да започне да звучи алармата. Признаци на пневмония се появяват внезапно, са остри и забавянето в подпомагането може да бъде фатално. Обърнете внимание на кашлица, треска, треска и задух.
Вътре в болницата възниква пневмония през периода, когато бебето е в болницата. Обичайно е да се посочи период от три дни, когато болестта се усеща.
Когато инфекцията преминава през бронхите, кореновата зона на белия дроб е засегната, най-често се дължи на намален имунитет и обща слабост на тялото.
Наляво се появява стагнация в левия бронх, а горната лобарна пневмония се характеризира с внезапност, главоболие, втрисане и треска, кашлица, появяват се високи температури. Лечението се извършва изключително в болницата, тъй като е невъзможно да се лекува пневмония у дома.
Ако говорим за предразполагащи фактори, които могат да предизвикат пневмония, помислете за преждевременно раждане, факта, че майката има полово предавани инфекции по време на бременност, продължително раждане и дълъг престой на детето без околоплодна течност.
Атипична пневмония при едногодишно дете може да бъде предизвикана от:
- стрептококи;
- стафилококи;
- пневмококи;
- Пръчката на Пфайфър;
- цитомегаловирус;
- аденовирус;
- PC вирус;
- парагрипен;
- грип А;
- микоплазма;
- хламидия;
- pnevmostsitami;
- Legionella;
- Klebsiella;
- pseudomonas bacillus.
Патогенните видове като Mycoplasma urealyticum и Mycoplasma hominis са много опасни, защото засягат урогениталната система. Това води до поява на съпътстващи заболявания. Mycoplasma pneumoniae действа по различен начин и в засегнатата област на дихателната система.
Легионелата е най-опасната от техните микроорганизми, тъй като те са малко проучени и не е намерен уникално правилен подход към терапията. Смъртността е доста висока.
Вирусната форма на пневмония се причинява от причинителите на грип и други заболявания. Те могат да бъдат:
- грип А или В;
- парагрипен;
- аденовирус;
- морбили;
- варицела.
Неговата особеност е, че периодът на заболяването е кратък и няколко дни по-късно към вирусната инфекция се присъединява бактериална инфекция. В такъв тандем те усещат силата си, трудно е да се справят с тях, особено ако това са признаци на пневмония при дете под една година.
Терапията се състои в комплексното прилагане на лекарства, трябва да се предпишат антибиотици и болничният престой е задължителен, за да бъде лечението възможно най-ефективно.
Признаци на
Тъй като симптомите на пневмония при деца на възраст до една година могат да се различават, си струва да се разбере как се появява инфекцията. Ако е вътрематочна инфекция, тежестта и симптомите на заболяването зависят от това колко дълго бебето е било в такава среда. Ако е бронхопневмония, и възпаление се случва в някои огнища, то бронхите предимно страдат. За тези деца, които трябва да стоят в леглото в легнало положение за дълго време, този тип възпаление се случва най-често. Но дори и с външна експозиция, например, ако чужди тела попаднат в дихателните пътища, проявлението на това заболяване може да бъде. При изследванията се откриват ясни граници на центровете.
Ако в семейството има повече от едно дете, често причината за инфекцията е общуването между детето и възрастните деца. Това изисква допълнително тестване, за да се определи точно времето на заразяване.
Изложени на риск са само децата, първоначално разположени и податливи на патогенна микрофлора. Това се дължи на отслабената имунна система, общата слабост на бебето. Пневмонията се разпространява по различни начини. Един дроб може да страда, но често се случва двустранно възпаление. Тези видове белодробни лезии се диагностицират:
Счита се за много опасна ситуация, когато белодробната тъкан е включена във възпалителния процес, това води до допълнителни затруднения и лечението ще бъде много по-трудно. Могат да възникнат белодробен оток, абсцес и огнища на разрушение. Наблюдавана дихателна недостатъчност.
Латентната форма е най-опасна, тъй като тече без очевидни прояви на болестта, температурата изобщо не е голяма в рамките на 37 градуса. Много хора не обръщат достатъчно внимание на такива симптоми, но ако времето не започне лечение, тогава са възможни необратими последствия. Невъзможно е да се определи пневмония при кърмачета без рентгенови лъчи, следователно при първите подозрения за влошаване е необходимо да се консултирате с педиатър. Често пневмонията при деца на възраст под една година се комбинира с израстване на зъбите, а във връзка с това симптомите се смазват. Не трябва да вземате собствено решение дали да отидете на лекар, да отидете в болницата. Само квалифициран лекар, и дори с голяма трудност, може да лекува пневмония, особено някои от неговите форми.
При деца от шест месеца до пет години, различни коки са отговорни за възпалението. Това е цяла група микроорганизми, които са причинители на пневмония. Възпалителният процес е труден, може да се лекува само в болница.
лечение
След прегледа, който включва както рентгенови лъчи, така и кръвни, уринни изследвания, лекарят, като се има предвид етиологията на заболяването, провежда терапия. Ако случаят не е тежък, след известно време след въвеждането на антибиотици, състоянието се подобрява, температурата спада. Но при тежко протичане на заболяването, състоянието на здравето става по-добро само след три дни. Включването на антибиотици в терапията е единственото правилно решение, защото днес няма друг начин да се справим с това заболяване, особено ако това е пневмония при кърмачета. Само лекарят предписва лекарството, а при тежки случаи е необходимо да бъде в болницата.
Лечението се извършва поетапно и задължително трябва да бъде изчерпателно. Индивидуалните характеристики на детето се вземат под внимание, само лекарят може да определи какво е необходимо на бебето в момента. Задачата на лекаря е да елиминира факта на недостиг на кислород, за това е необходимо да се организира достъпът на свеж въздух, а при високи температури се поставя лед върху челото. Нанесете антипиретици и когато конвулсии магнезиев сулфат. Има патогени, които вече не отговарят на добре познатите антибиотици от групата на пиницилин. Но имаше съвременни разработки, следващата стъпка антибиотици.
По време на подобрението се разрешават разходки, предписва се физиотерапия, организира се хранене, включително витамини. Физиотерапията и масажът ще бъдат полезни, а след възстановяването детето непрекъснато се следи, тъй като често се случват рецидиви. Препоръчителна диспансерна регистрация.
Ако заболяването стане хронично, тогава трябва редовно да пребивавате в специализирани санаториуми.
усложнения
Ако диагнозата е неправилна, може да има сериозни последствия за тялото. Една от усложненията е гнойният плеврит, а микроорганизмите го причиняват:
- пневмококи;
- стафилококи;
- Klebsiella;
- Pseudomonas aeruginosa.
Лечението може да бъде сложно, ако не е дългосрочно или е имунокомпрометирано. Чуждото тяло в белите дробове, аспирацията, също са фактори, които влияят на това колко бързо се възстановява пациентът.
предотвратяване
Всеки знае, че е по-лесно да се предотврати болест, отколкото да се лекува. Досега са разработени ваксини, които най-вероятно защитават, ако пневмонията при бебета, симптомите и проявата на болестта не са тежки. Още от два месеца децата получават ваксинации срещу пневмококи и тази практика се прилага в много страни.
Рискова група
Тези, които трябва да бъдат ваксинирани, са:
- недоносени бебета;
- родова травма;
- неврологични аномалии;
- отслабени деца;
- наличието на имунен дефицит;
- хронични заболявания.
Важен фактор се разглеждат условията, в които живее детето. Важно е да се определи бебето в комфортна среда, тъй като дори и да е лято, не е факт, че той няма да се разболее. Температурните условия не трябва да бъдат по-ниски от 15 градуса и по-високи от 20⁰. Почистването е предпоставка за премахване на разпространението на инфекцията. Проветряване на стаята, поддържане на чистота.
Къпането е много важна процедура и е неподходящо да се откаже от него по време на болестта. Ако няма възможност за къпане, или лекарят не позволява, тогава можете да избършете детето с влажна кърпа, ще бъде определен резултат от тази процедура. Не допускайте хипотермия и прегряване на бебето.
Препоръчва се редовно да се проверява устната кухина, тъй като пневмонията може да бъде свързана със съпътстващи заболявания, стоматит, хингевит.
Когато бебето е в нетрезво състояние, има някои промени в благосъстоянието. Тази промяна в цвета на кожата, на първо място е бледо, след това може да стане синкав цвят. Често се образува триъгълник с характерен цвят около назолабиалната област и това ясно показва, че възниква възпаление. По време на хранене се появява кашлица, бебето плюе храната и може да се получи дори загуба на тегло. Нарушаването на изпражненията и липсата на апетит трябва да предупреждават родителите.
Лечение на пневмония при деца според официалните препоръки и стандарти
Лечението на пневмония при децата благодарение на усилията на учени от цял свят позволи през последните 5 години значително да намали смъртността от болестта. За кратък период от време бяха въведени стандарти за диагностика и класификация на заболяването (съгласно ICD 10), което направи възможно да се изберат по-ефективно антибактериални лекарства при деца.
Пневмонията е възпаление на белодробната тъкан под влияние на инфекциозни агенти, което се основава на токсикоза, дихателна недостатъчност, водни и електролитни нарушения с патологични промени в органите и системите.
При деца патологията е остра, поради намаления резервен капацитет на имунната система. Патологичното лечение трябва да се извършва в ранните етапи, за да се елиминират ужасните последствия и смъртта.
Етиотропната терапия изисква обмисляне на причинителя. Огромният списък от микроби може да провокира алвеоларен ексудат при хората, сред които трябва да се подчертае:
Ако родителите се интересуват как да лекуват пневмония при дете, предлагаме да прочетете статията.
Кой може да бъде лекуван у дома
Лечение на пневмония у дома се извършва в следните категории деца:
- При леката форма на заболяването;
- Възраст над 3 години;
- При липса на дихателна недостатъчност и интоксикация;
- Адекватни санитарни условия у дома;
- С увереност, че родителите ще следват препоръките на лекарите.
Медицинският протокол за управление на тези пациенти изисква лекарят да посещава пациента ежедневно, да следи здравословното му състояние и да коригира дозата на антибиотиците. Съгласете се, че родителите могат да дават или убождат на детето самостоятелно suprax, sumamed, cefazolin или ceftriaxone.
Педиатърът следи качеството на терапията и, ако види, че състоянието на детето не се подобрява, го изпраща в клиниката.
След провеждане на лабораторни изследвания и рентгенови изследвания, педиатър решава за по-нататъшната тактика на амбулаторно управление на пациента или неговата посока в болницата. Такъв подход за леко възпаление на белите дробове при деца се препоръчва от Министерството на здравеопазването на страната.
В допълнение към използването на антибактериални средства, посещението в клиника от дете може да бъде важно за извършването на други медицински процедури: физиотерапия, масаж, електрофореза, отопление.
Електрофореза на противовъзпалителни лекарства (дексаметазон, димексид) ви позволява да облекчите възпалението на дихателните пътища и да намалите продължителността на заболяването. Процедурата е проникването на йонната форма на лекарството през кожата под влияние на слабо пулсиращ ток. Електрофорезата се използва в етапа на непълното разрешаване на възпалителния процес.
С активното развитие на заболяването при децата, педиатрите препоръчват следната тактика за управление на пациента у дома:
- Легло за почивка;
- Проветряване на помещението;
- Консумация на големи количества течност под формата на натурални сокове и плодови напитки;
- Лесно усвоима храна, обогатена с витамини.
Не забравяйте да посетите клиниката, където се извършва електрофореза и физиотерапия. Тези методи ускоряват възстановяването.
Причините за хоспитализацията на детето
Хоспитализацията при пневмония се извършва по следните показания:
- Деца до 3 години;
- Усложнено протичане на заболяването;
- Дихателна недостатъчност;
- Нарушения на кръвообращението;
- Неразвитост на плода на детето и ниско тегло;
- Вродени малформации;
- Неблагоприятният социален статус на семейството;
- Наличието на хронични заболявания.
Стационарните деца са назначени в началните стадии на антибактериални средства с широк спектър на действие (цефтриаксон, аугментин, сумамед, цефазолин, супракс) и симптоматични средства (беродуал, амброксол). В същото време се извършва общо укрепване на тялото.
В специализиран отдел е по-лесно електрофореза с димексид, вдишване на противовъзпалителни вещества, инжекции с витамини.
За да предотвратите инфекция на околните деца, детето се поставя в отделна кутия, за да се изключи кръстосана инфекция. При умерено или тежко заболяване майката трябва да бъде с бебето.
В някои страни клиничният преглед на родителите, ако детето е на 3 години, не се провежда. Този подход не може да се счита за рационален, но в условията на ниско икономическо оборудване на болниците е оправдан.
Важно е да се реорганизира мястото, където пациентът остава с живачно-кварцова лампа, редовно да се проветряват помещенията и да се извършват санитарни и хигиенни процедури.
Стандартът за управление на пневмония при стационарни условия изисква поставянето на деца при наличие на усложнения в хирургичното отделение (при наличие на огнища на разрушаване на тъканите). Такива пациенти може да изискват спешна операция.
Те могат да приемат сумамед, аугментин или цефтриаксон (цефазолин), супрекси в хирургичните отделения, но протоколът за клинично лечение изисква пациентът винаги да е готов за операция, ако има абсцеси или гнойни плеврити.
Условията за престой в операцията се определят от динамиката на състоянието на пациента. Ако разрушителното огнище на белите дробове бързо се раздразни, то се прехвърля обратно в педиатричното отделение за по-нататъшно наблюдение и лечение.
Основен режим на лечение - основни антибиотици
Бактериалната пневмония изисква антибиотици. В началните стадии на пневмония, преди получаване на тестове за патогена, се извършва лечение със силни антибиотици с широк спектър на действие (аугментин, сумамед, цефтриаксон, цефазолин). Клиничният протокол изисква също симптоматична терапия: бронходилататори (беродулати), имуномодулатори (имунални), корекция на свързани заболявания.
Преди да предпише лекарството, лекарят е убеден, че пациентът не е алергичен към използваните лекарства.
Ефективността на антибиотичната терапия значително зависи от правилния подбор на антибактериални лекарства и динамичния контрол на състоянието на пациента по време на терапията.
Стандартът за медицинско лечение на пневмония при деца включва:
- В тежки случаи - антибиотична терапия поне 10 дни;
- Когато клиничните симптоми изчезнат, тактиката на детето се извършва на базата на аускултативно слушане на белите дробове, рентгенови лъчи;
- Дори и след изчезването на хрипове и стабилизиране на температурата, употребата на антибиотици продължава още 2-3 дни;
- Продължителността на лечението се определя от състоянието на пациента дори и при нормализиране на резултатите от лабораторни и инструментални методи;
- Тежък ток изисква предписване на антибиотик парентерално (цефтриаксон, цефазолин, suprax). Перорални препарати (augmentin, sumamed) могат да се използват само с прогресиране на възпалителни промени в белодробния паренхим.
Електрофореза, физиотерапия - допълнителни методи, предписани за отстраняване на допълнителни симптоми на заболяването.
От физиотерапевтични процедури трябва да се отбележи UHF-нагряване на горните дихателни пътища. Помага за засилване на защитните функции на орофаринкса и подобрява доставката на лекарството до лезиите на белодробната тъкан.
Електрофорезата представлява фокус на натрупването на лекарство в белодробната тъкан, което осигурява дълготраен ефект на лекарството.
Принципи за избор на лекарства
Педиатричната пневмония изисква засилено консервативно лечение. Важна задача на лекаря в същото време става оптималният подбор на лекарства.
Стандартът на клинично лечение на белодробна възпалителна терапия е:
- Полусинтетични пеницилини - с пневмококова и грам-отрицателна флора на горните дихателни пътища. По-добре е да се използват защитени лекарства (с клавуланова киселина);
- Цефалоспорини от 3-4 поколения - в началните стадии на заболяването (цефтриаксон, цефиксим, цефазолин);
- Макролиди - като част от комбинирано лечение (сумамед, азитромицин);
- Аминогликозиди 1-3 поколения - при липса на пневмококова чувствителност към ампицилини (гентамицин сулфат);
- Производни на метронидазол - при тежки форми на заболяването (метрогил);
- Флуорохинолони - с развитието на усложнения (само деца след 12 години).
Схема за започване на емпирично лечение на възпаление при липса на информация за патогена:
- Бета-лактами с клавуланова киселина и макролиди (сумамед). Augmentin има добър ефект при лечението на леки и умерени форми на заболяването;
- Когато се предписват антибиотици от различни групи, е необходимо да се вземат предвид ефектите, произтичащи от тяхното взаимодействие помежду си.
Педиатричната пневмония с умерена тежест в педиатричните отделения на болниците често се лекува с аугментин.
Наскоро лекарството се появи на фармацевтичния пазар и е ефективно при възпалението на белодробната тъкан при дете.
Сега augmentin се използва по-малко, тъй като някои видове коки са нечувствителни към него. В такава ситуация е по-добре да се използва парентерален цефтриаксон или suprax (cefixime).
Съвети на родителите: ако аптеката няма ефективни перорални антибиотици, препоръчваме използването на парентерални средства.
Цефтриаксон има широк спектър на действие и е в състояние да се справи с алвеоларната ексудация при деца. Augmentin е по-малък от него в спектъра.
Пневмонията е опасно състояние и не трябва да експериментирате с избора на лекарства. Домовете могат да бъдат симптоматична терапия, електрофореза, физиотерапия, но назначаването на антибиотик трябва да вземе лекар.
При лечението на заболявания е важно да се използват всички съществуващи методи, но антибиотичната терапия е незаменима. Електрофореза с противовъзпалителни лекарства (димексид) и инхалация на растителни екстракти не са в състояние да предотвратят пролиферацията на бактерии. Рационална схема: антибиотици + електрофореза + симптоматични средства.
Гимнастиката с възпаление на белодробните алвеоли няма да донесе облекчение. В началните стадии на пневмония при деца, той е противопоказан поради необходимостта от строга почивка на легло. Физикална терапия се прилага само на етапа на рехабилитация.
Как да се премахне алвеоларната ексудация чрез симптоматични средства
Лекувайте алвеоларната ексудация при дете трябва да бъдат симптоматични средства:
- Секреторни лекарства за стимулиране на кашлицата - корен на Алтея, листа от майка и мащеха, билка от див розмарин;
- Ресорбционни препарати - етерични масла, натриев бикарбонат, калиев йодид;
- Протеолитични ензими за втечняване на слюнка (химотрипсин, трипсин);
- Бронходилататори - за разширяване на бронхиалните спазми (berodual);
- Антитусивни - тусин, пакселадин.
Антихистамините изсушават лигавицата на дихателните пътища и увеличават непродуктивната кашлица. Те се назначават само когато е необходимо.
Berodual заслужава специално внимание. Лекарството се използва не само за лечение на бронхиална обструкция (стесняване), но и за профилактика. Ако се добави към инхалатор, може да се постигне значително подобрение на дихателната функция. Berodual се използва и в комбинация с антибиотици (аугментин, suprax, cefazolin, ceftriaxone, sumamed). Електрофорезата на противовъзпалителните лекарства не е противопоказана при употребата му.
Продължителност на терапията
Възпалението на белодробния паренхим при дете се лекува средно около 7-10 дни. Условията се удължават при наличие на усложнения и нежелани реакции (алергии, тежка кашлица).
Тежките форми на заболяването трябва да се лекуват, докато патологичните промени в алвеоларната тъкан продължат да съществуват.
В практиката на педиатрите има случаи, когато цефазолин, suprax или цефтриаксон за 7 дни на приложение показват добър ефект, но на 8-ия ден количеството инфилтрация на рентгенограмата се увеличава при дете. В такава ситуация режимът на лечение се допълва с антибиотици от други групи (аугментин, suprax, sumamed).
Употребата на лекарства продължава до 14 дни. Ако след това не се наблюдава разрешаване на патологичния процес, е необходима пълна промяна на групите антибактериални средства (както се изисква от стандарта за лечение на деца с пневмония).
Замяната на антибиотика се извършва с появата на нови огнища на инфилтрация на рентгеновото изображение по време на заболяването.
Първа линия лекарства за деца
При пневмония, разбираема от читателите от статията, се използват следните групи антибиотици:
- Suprax (cefixime);
- цефтриаксон;
- ефазолин;
- Augmentin;
- Сумамед.
Този избор не е случаен. Лекарствата са "силни" и обхващат широк спектър от патогени.
Suprax, cefazolin, ceftriaxone - серия цефалоспорин. С тях бактериите с адекватно лечение не развиват пристрастяване. Те се използват парентерално под формата на инжекции, което позволява бърза доставка на лекарството до мястото на увреждане на белодробния паренхим.
Suprax - ново лекарство. На практика това показва висока ефективност. Цефтриаксон и цефазолин са добре установени в педиатричната практика.
Увеличението се използва при деца, поради широкото му антибактериално действие. Приема се орално (като сиропи или таблетки). Той принадлежи към групата на защитените пеницилини, следователно не развива пристрастяване при много патогени на детската пневмония.
С подкрепата на симптоматичната терапия на горепосочените лекарства е достатъчно за лечение на лека и умерена пневмония.
В заключение бих искал да повторя: антибиотичната терапия е основа за лечението на възпалителната ексудация на белодробния паренхим при деца и възрастни!
Процедури като гимнастика, електрофореза, физиотерапия са допълнителни и се използват в етапа на непълно разрешаване на възпалителни огнища. Когато се открие пневмония, на пациента се препоръчва стриктно спазване на леглото и обилно пиене.
Лечение на пневмония при деца под една година
Пневмония или пневмония днес е все още сред животозастрашаващи заболявания, въпреки въвеждането на нови лекарства в режима на лечение. Заболяването е опасно за усложненията, които се развиват при късна диагностика и лечение. Пневмонията най-често се определя при деца - според статистиката, около 75% от всички белодробни патологии в педиатрията се дължат на пневмония.
Начини на заразяване и рискова група
Пневмония може да се развие при дете по различни причини, най-честите от които са вируси и бактерии:
- грам-положителни;
- грам-отрицателни;
- вируси на грип, аденовирус, параинфлуенца.
В допълнение, развитието на възпалителния процес в белодробната тъкан може да допринесе за микоплазми, гъбички, наранявания на гръдния кош, алергични реакции и изгаряния на дихателните пътища.
Рискова група
Пневмонията рядко се развива като самостоятелно заболяване, най-често е усложнение от нелекувани остри респираторни вирусни инфекции или други инфекции с вирусна и бактериална природа. В повечето случаи децата страдат от пневмония, тъй като имунната система не е напълно оформена и тялото не може да издържи на патогените. Предразполагащи фактори за развитието на пневмония са хронични състояния или неблагоприятни условия на живот, а именно:
- напреднал бронхит и бронхиолит;
- запушване на дихателните пътища;
- алергични реакции;
- вдишване на химически пари, детергенти, прах за пране, домашен прах и плесен;
- пасивно пушене - когато родителите пушат в стаята, в която живее детето, който е принуден да диша постоянно;
- редки разходки, горещ прашен въздух в помещенията, поражение на стените на апартамента с плесенни гъби;
- авитаминоза, общо изчерпване на организма на фона на чести настинки, продължителна употреба на антибиотици или небалансирано монотонно хранене;
- хронични заболявания на назофаринкса и ларинкса - ринит, синузит, синузит, аденоидит, тонзилит, ларингит.
Видове пневмония при деца
В зависимост от това къде и по каква причина детето се заразява, в педиатрията има няколко вида пневмония:
- придобита от общността - причинителят на инфекцията се предава най-често от въздушни капчици. Инфекцията може да се случи навсякъде - при общуване или контакт с пациент или носител. Курсът на придобитата в обществото пневмония, като правило, не е много сложен, прогнозите за навременно откриване и лечение са добри.
- Болница - инфекцията на детето се появява в болнично заведение за лечение на всяко заболяване на дихателните пътища. Болничната пневмония се характеризира с тежко протичане, освен това тялото на детето е отслабено от приемането на антибиотик или други лекарства. Причинителите на болничната пневмония в повечето случаи са резистентни към антибиотици, така че заболяването е трудно за лечение и рискът от усложнения се увеличава.
- Аспирация - се случва, когато чужди тела (малки части от играчки, частици храна, майчино мляко или смес от повръщане) се вдишват в дихателните пътища. Аспирационната пневмония най-често е засегната от новородени или кърмачета от първата година от живота, които са предразположени към регургитация и се отличават с незрялостта на органите на дихателната система.
В зависимост от степента на патологичния процес, пневмонията при деца може да бъде:
- фокус - най-честата възможност;
- сегментни;
- интерстициална.
Причини за възникване на пневмония
Най-често пневмония при деца се развива на фона на усложнения от грип или остра респираторна инфекция. Много вируси са преминали поредица от мутации и са станали много устойчиви на лекарства, така че заболяването е трудно и рядко се усложнява от лезии на долните дихателни пътища.
Един от факторите за увеличаване на случаите на пневмония при децата е общото здравословно състояние на съвременното поколение - вече болно, преждевременно, с хронични патологии на бебетата, много повече се раждат от абсолютно здравите. Особено тежко е протичането на пневмония при недоносени новородени, когато заболяването се развива на фона на вътрематочна инфекция с незряла или все още не образувана дихателна система. Вродена пневмония, причинена от вируси на херпес симплекс, цитомегаловирус, микоплазми, гъбички, Klebsiella, се появяват при дете на 7-14 дни след раждането.
Най-често пневмонията при децата се среща в студения сезон, когато започва сезонът на настинки и инфекции и се увеличава натоварването върху имунната система. Следните фактори допринасят за това:
- хипотермия;
- хронични назофарингеални инфекции;
- дистрофия или рахит;
- бери-бери;
- пълно изчерпване на тялото;
- вродени заболявания на нервната система;
- аномалии и малформации.
Всички тези състояния увеличават риска от развитие на възпалителен процес в белите дробове и значително влошават хода на пневмонията.
Може ли ARVI да доведе до развитие на пневмония и кога се случва?
При настинка или грип патологичният процес се локализира в назофаринкса или ларинкса. Ако патогенът е прекалено активен, лечението се извършва неправилно или тялото на детето не може да издържи на инфекцията, възпалението пада долу, захващайки долните дихателни пътища, по-специално малките бронхи и белите дробове - в този случай детето развива бронхиолит или пневмония.
Често родителите сами допринасят за развитието на усложнения при детето, които достигат пневмония. Това обикновено се случва при самолечение или пренебрегване на препоръките на лекуващия лекар, например:
- неконтролирано лекарство от кашлица и неправилна комбинация от лекарствени групи - при използване на антитусивни и отхрачващи лекарства при дете, храчките се произвеждат и съхраняват активно в дихателните пътища поради инхибиране на кашличния център. В бронхите настъпва задръстване, патологична слуз се спуска в бронхиолите и се развива пневмония;
- употребата на антибиотици без лекарско предписание - много родители умишлено започват да лекуват детето с антибиотици при най-малки признаци на настинка, което често е не само неоправдано, но и опасно. Простудата и грипът са причинени от вирусна инфекция, срещу която антибактериалните лекарства не са ефективни. В допълнение, честата и неконтролирана употреба на антибиотици значително инхибира функцията на имунната система, в резултат на което става все по-трудно за тялото на детето да се бори с инфекцията;
- предозиране на вазоконстрикторни капки в носа - всички вазоконстрикторни капки за нос не могат да се използват повече от 3 дни, ако след този период не се наблюдава подобрение, тогава родителите трябва да покажат на детето отново лекар, за да намерят друго лекарство. Капките за нос с вазоконстрикторно действие изсушават носната лигавица, причиняват микроскопични пукнатини в стените, когато се използват дълго време и по този начин създават благоприятни условия за проникване на патогенната флора и вирусите дълбоко в дихателните пътища;
- неадекватен режим на пиене и температура на въздуха в помещението - ако детето откаже да пие много алкална течност и се намира в горещо, слабо проветрено помещение, слузта в носа и дихателните пътища изсъхва, кашля се лошо - това води до стагнация на белите дробове. Ето защо всички лекари препоръчват на пациентите да спазват режима на пиене, да не прегряват детето и често да проветряват помещението.
Симптоми на пневмония при деца
Интензивността на симптомите на заболяването и тежестта на пневмонията до голяма степен зависят от възрастта на детето - колкото по-млад е той, толкова по-сериозно е заболяването и по-висок риск от развитие на усложнения.
Признаци на пневмония при деца на възраст над 1 година
- началото на заболяването може да бъде едновременно остро и постепенно - започва с повишаване на телесната температура до 38.0-39.0 градуса, втрисане, треска;
- назален секрет - първо прозрачен, обилен, след това заменен с жълт или зеленикав (3-4 дни от началото на заболяването);
- кашлица - на първия ден суха, пароксизмална с отделяне на оскъдна храчка на ръждив цвят. С напредването на патологичния процес кашлицата се овлажнява, в процеса се освобождава слюнка или мукопурулентен характер;
- задух - прогресира постепенно и нараства с кашлица, плачещо дете;
- обезцветяване на кожата - детето е бледо, кожата има мраморен или леко синкав оттенък, по време на плач или кашлица назолабиален триъгълник може да стане син;
- нарушение на съня - детето може да откаже да спи, да плаче и да се притеснява, или, обратно, става рязко апатично, апатично, спи дълго време, трудно е да го събуди.
Признаци на пневмония при новородени и бебета под една година
Проявите на пневмония при кърмачета не се различават много от симптомите на пневмония при по-големи деца:
- детето е летаргично, много спи;
- бавно засмукване на гърдата или бутилката със сместа;
- честа регургитация;
- диария;
- бледност на кожата, цианоза на назолабиалния триъгълник, утежнена от кашлица и плач;
- нарастващи признаци на интоксикация;
- кашлица и задух.
Важно е! При липса на навременна диагноза и медицинска помощ на фона на прогресивна пневмония, детето развива респираторна и след това сърдечна недостатъчност, което води до белодробен оток и смърт.
Може ли пневмонията да бъде без температура?
Пневмонията обикновено не протича без повишаване на телесната температура. По правило това се случва при бебета и новородени - за разлика от по-големите деца, пневмонията в тях е придружена от хипотермия, т.е. леко понижение на температурата, докато бебетата стават слаби и слаби, трудно се събуждат, отказват да се хранят и бавно реагират. относно дразнители.
Дишане на дете с пневмония
При възпаление на белите дробове, дори ако заболяването протича без тежка интоксикация и висока температура, детето винаги ще има задух и бързо дишане. С напредването на патологичния процес в долните дихателни пътища по време на вдишване, междуребрените пространства и отдръпването на югуларната ямка ще бъдат ясно видими - тези признаци показват развитието на дихателна недостатъчност.
При поражение на голяма област на белите дробове или двустранна пневмония по време на акта на дишане, може да се наблюдава половината от забавянето на гръдния кош, пристъпи на краткосрочно спиране на дишането (апнея), нарушение на дълбочината и дихателния ритъм. С напредването на възпалителния процес не само назолабиалният триъгълник става цианотичен, но и цялото тяло на детето.
Микоплазма и хламидиална пневмония при дете
Сред атипичните форми на детска пневмония се различават микоплазмената форма на заболяването и хламидията. Такова възпаление на белите дробове се причинява от едноклетъчни микроорганизми - хламидия и микоплазми, с които детето е най-често заразено дори in utero. До определен момент патогените не могат да се проявят, а под влияние на фактори, благоприятни за техния растеж и размножаване, засягащи дихателните пътища, причинявайки възпалителен процес в тях.
Клиничните признаци на хламидиална и микоплазмена пневмония са следните симптоми:
- повишаване на телесната температура до 38.5-39.0 градуса на фона на относителното здраве - температурата продължава 2-3 дни, след което пада до субфебрилни параметри или нормално;
- хрема, носната запушване, отделянето на чиста слуз от носа;
- кихане, възпалено гърло и кашлица - първоначално сух, постепенно заменен с влажен, със слизеста секреция на храчки;
- по време на аускултация се чуват едноразмерни хрипове.
Коварността на микоплазма и хламидиална пневмония при дете е, че няма характерни симптоми, като задух и цианоза на назолабиалния триъгълник - това значително усложнява диагностиката и забавя правилното лечение.
Лечение на пневмония при деца
За благоприятен изход от заболяването е важно да се лекува комплексна пневмония. В основата на терапията стоят антибиотици с широк спектър на действие, към които грампозитивните и грам-отрицателните бактерии са чувствителни. Ако патогенът не е инсталиран, на детето могат да се предписват няколко антибактериални лекарства едновременно, като се наблюдава ефективността на терапията по време на лечението. По-долу е показано лечението на пневмония при дете, което се използва най-често:
- антибиотици - обикновено пеницилинов тип с клавуланова киселина (Flemoxin Observant, Amoxiclav, Amoksicillin), цефалоспорини (Ceftriaxone, Cefazolin, Cefix), макролиди (Azithromycin, Spiromycin, Summammed). В зависимост от тежестта на заболяването, лекарството се прилага под формата на инжекции, таблетки или суспензии за орално приложение. Продължителността на антибиотичната терапия е не по-малко от 7 дни, а при сложни случаи - до 14 дни.
- Препаратите за кашлица обикновено се предписват бронходилататори и отхрачващи средства под формата на сиропи, разтвори за инхалация (Lasolvan, Prospan, Fluditec, Gerbion). Тези лекарства отслабват храчките и увеличават евакуационния капацитет на ресничките на мигателния епител, за да изхвърлят патологичния ексудат чрез кашлица.
- Антипиретични лекарства - при повишаване на температурата над 38,0 градуса и признаци на интоксикация на тялото на детето се дават лекарства на базата на парацетамол (Panadol, Efferalgan, Cefecon D ректални свещички) или ибупрофен (Nurofen, Nise). Тези лекарства могат да се редуват един с друг, но интервалът между дозите трябва да бъде поне 4 часа. Ако детето страда от епилепсия или други заболявания на нервната система, температурата трябва да се понижи, когато се повиши до 37,5 градуса, в противен случай рискът от развитие на конвулсивен припадък се увеличава.
- Имуностимуланти - за поддържане на имунитета и стимулиране на защитните сили на организма, на детето се предписват лекарства на базата на интерферон. Обикновено това са ректални свещички - Лаферобион, Виферон, Интерферон.
- Орална хидратация - или подобрен режим на пиене. За да се ускори елиминирането на токсините от тялото, по-добро отхрачване на храчки и бързо възстановяване, дайте на детето топъл чай, компот, отвара от шипка, минерална вода без газ. Децата трябва да се предлагат по-често на гърдите на майката.
- Почивка на легло - в първите дни на болестта, когато се поддържа температурата на тялото и детето е бавно и отслабено, е необходимо да остане в леглото - това ще помогне да се предотврати развитието на усложнения. Веднага след като температурата се върне към нормалното, и детето ще се чувства по-добре, можете да станете.
- Диета - с пневмония, детето може да откаже да яде, поради интоксикация на тялото и слабост. В никакъв случай не може да го принуди да се храни - по-големите деца предлагат пилешки бульон с настъргано месо от гърди и бебета през първата година от живота на кърмата.
За да се избегнат странични ефекти от приема на антибиотици, пробиотиците трябва да се дават паралелно на детето от първия ден на лечението - Linex, Biogaya, Bifi-форма, Lactofiltrum. Тези лекарства премахват негативните ефекти от приема на антибиотици (подуване, диария, метеоризъм, колики) и колонизират червата с полезна микрофлора.
Не забравяйте редовното проветряване на помещението, в което се намира пациентът, и извършването на мокро почистване. Препоръчително е да не се използват никакви синтетични детергенти и хлорсъдържащи антисептици - това създава допълнителна тежест за дихателната система и увеличава риска от усложнения.
Разходките на детето могат да бъдат извадени след една седмица от началото на лечението, при условие че терапията е ефективна и телесната температура е в нормалните граници. Обикновено пълното възстановяване и възстановяване на дихателната функция на детето се осъществява след 1,5 месеца, а при усложнен курс на пневмония - след 3 месеца.
Възможно ли е лечение на пневмония при дете у дома?
Решението къде и как да се лекува пневмония при дете се взема от лекаря, като се вземат предвид редица фактори:
- тежестта на състоянието на пациента - наличието на дихателна недостатъчност, усложнения;
- степен на увреждане на белите дробове - ако лечението на фокална пневмония при дете все още е възможно у дома, то тогава интерстициално или двустранно лечение се извършва само в болница;
- социални условия, при които пациентът се съхранява - лекарят оценява колко добре детето ще бъде у дома и дали всички предписания ще бъдат напълно изпълнени;
- Общото здраве - отслабеният имунитет на детето, честите настинки или наличието на съпътстващи хронични заболявания са задължителни условия за хоспитализация.
Деца до една година, независимо от тежестта на пневмонията, трябва да бъдат хоспитализирани в болницата поради високия риск от усложнения.
Профилактика на пневмония при деца
За да се избегне развитието на пневмония при дете, родителите трябва да помислят за подобряване на здравето си от времето на планиране на бременността. Жената трябва предварително да премине всички изследвания и тестове от гинеколог - това ще помогне за предотвратяване на микоплазма и хламидиална пневмония при новородени. Важно е правилно да управлявате бременността и да предотвратите такива усложнения като прееклампсия, млечница, преждевременно раждане - всички тези условия създават предпоставки за развитие на пневмония при новороденото.
Препоръчва се бебетата от първата година да се хранят с майчино мляко, тъй като антителата на майката се предават на бебето с него и се формира имунитет. Важно е да се обърне внимание на втвърдяването - въздушни бани, разходки, къпане, гимнастика.
Всички настинки трябва да се лекуват своевременно и само с педиатър - самолечението е една от основните причини за развитието на пневмония при децата. На категоричните родители е забранено да пушат в стаята, където е бебето, а димящите роднини или членове на семейството са по-добре да не се доближават до детето, за да не диша миризма на тютюн.