Локално лечение на пневмония при възрастни

Antritis

Пневмония (пневмония) е остро патологично състояние, водещо до инфекциозно-възпалителни процеси в долните дихателни пътища (алвеоли, бронхиоли). Заболяването може да се развие във всяка възраст, често засяга имунокомпрометирани пациенти. За лечение на пневмония при възрастни трябва да бъде под наблюдението на специалист, с използването на ефективни лекарства. Независим избор на лекарства е неприемлив - неграмотно провежданата терапия е изпълнена с тежки усложнения и дори смърт на пациента.

Причини за заболяването

Основната причина за развитието на пневмония е активирането на бактериите в човешкия организъм:

  1. Пневмококи (40-60% от случаите).
  2. Хемофилни пръчки (5-7%).
  3. Ентеробактерии, микоплазма (6%).
  4. Стафилококи (до 5%).
  5. Стрептококи (2,5-5%).
  6. Е. coli, legionella, protea (от 1.5 до 4%).

Рядко патологията се причинява от хламидия, грипни вируси, папагрипа, херпес, аденовируси, гъбични инфекции.

Факторите, които увеличават риска от развитие на пневмония при възрастни, са отслабеният имунитет, честите напрежения и неадекватното хранене, свързани с неадекватен прием на плодове, зеленчуци, прясна риба и постно месо. Честите настинки, които могат да причинят хронична инфекция и лоши навици (пушене, алкохолизъм) са способни да провокират заболяването.

Видове пневмония

В зависимост от етиологията, пневмонията може да бъде:

  • вирусен;
  • гъбична;
  • бактериална;
  • микоплазма;
  • смесена.

Най-често срещаният тип заболяване е пневмония, придобита в общността. Болница (нозокомиална) се развива в рамките на 3 дни от престоя на пациента в болницата. Аспирацията може да се прояви поради проникване в долните дихателни пътища на съдържанието на устата, назофаринкса и стомаха.

В зависимост от характера на патологията, тя се класифицира като остра, хронична, атипична. Чрез локализация, пневмонията може да бъде лява, дясна, едностранна, двустранна. По тежест - лека, умерена, тежка.

Чести симптоми при различни видове пневмония са суха кашлица, треска, слабост, болка в гръдната кост. С напредването на заболяването пациентът започва да изпитва безпокойство, свързано с липса на въздух, чувства мускулни болки, умора. В някои случаи, цианотични (сини) устни и нокти.

Диагностика на пневмония

За диагностика, подробен преглед на пациента. Специалистът задължително използва следните методи:

  1. Слушане на дишане със стетоскоп.
  2. Измерване на телесната температура.
  3. Рентгенография на гърдите.
  4. Анализ на слюнка.
  5. Общ и биохимичен анализ на кръвта.

В основата на диагнозата при възпаление на белите дробове е преминаването на рентгеновото изследване на пациента. Този вид изследване се извършва главно в директна проекция, понякога в страна. Методът позволява не само да се установи диагнозата и да се идентифицират възможните усложнения, но и да се оцени ефективността на терапията. Поради тази причина в процеса на лечение рентгеновите лъчи трябва да се вземат многократно.

В допълнение към изброените диагностични мерки може да има нужда от компютърна томография и бронхоскопия. За да се изключи наличието на рак на белия дроб или туберкулоза, изследване на плевралната течност.

Антибиотично лечение на пневмония

Основата за лечение на пневмония е антибиотичната терапия. Изборът на дадено лекарство зависи от вида патогенна патология. Традиционно, пулмолозите предписват следните видове лекарства:

  • естествени и синтетични пеницилини (в случаите, когато заболяването се причинява от пневмококи, стафилококи);
  • цефалоспорини (срещу Е. coli, грам-отрицателни бактерии);
  • тетрациклини, действащи по време на развитието на всякакви инфекциозни процеси;
  • макролиди, които спомагат за бързото излекуване на пневмония, предизвикана от микоплазма;
  • флуорохинолони, насочени към борба с бактериалната пневмония.

Антибиотиците за пневмония могат да се предписват само от лекар. Вземете ги в същото време на деня, след равен брой часове, като спазвате строго дозата и продължителността на курса. През първите дни на лечението, предимство за почивка на легло е посочено за пациенти.

При лечение на тежка пневмония карбапенемите стават ефективни. Пациентите могат да получат лекарства с такива имена като Tienam, Invans, Aquapenem.

Пеницилин препарати

Най-често предписваните пеницилини са:

Ампицилин е лек за пневмония, прилаган главно интрамускулно или интравенозно. Този метод на приложение позволява да се ускори проникването на активното вещество в тъканите и телесните течности. Интрамускулни инжекции се извършват на всеки 4-6 часа в дозата, определена от лекаря. За възрастни единична доза е 0,25–0,5 g, дневната доза е 1–3 г. При тежко протичане на заболяването тя се увеличава до 10 g на ден (максимум - не повече от 14 g). Продължителността на курса се определя от специалиста индивидуално.

Амоксицилин може да се прилага под формата на таблетки или инжекции. Вътре в лекарството се приема три пъти дневно. Най-често възрастните се предписват по 500 mg от лекарството едновременно. В случай на усложнен курс на инфекцията се препоръчва да се пият 0,75-1 г Амоксицилин 3 пъти за 24 часа. Интрамускулно инжектиране на 1 g антибиотик два пъти дневно, интравенозно - 2-13 g дневно.

Amoxiclav съдържа 2 активни съставки - полусинтетичен пеницилин амоксицилин и клавуланова киселина. В зависимост от тежестта на патологичния процес, възрастните се предписват перорално 250 (+125) -875 (+125) mg от лекарството два или три пъти дневно. Въведени 1, 2 g (+200 mg) с 6-8-часови интервали.

Интрамускулно или интравенозно приложение на лекарства при пациенти с пневмония трябва да се извършва в стерилна среда, компетентна здравна служба.

Лечение с цефалоспорини

От броя на цефалоспорините често се провежда терапия с:

Цефалексин се приема под формата на таблетки или капсули. Лекарството се пие половин час преди хранене, при 0, 25-0, 5 g, като се правят 6-часови паузи. При пневмония лекарството се приема четири пъти дневно.

Цефтриаксон се използва по различни начини - интрамускулно, капково, интравенозно. Дневната доза за възрастни е 1-2 гр. За тежко протичане на заболяването се увеличава до 4 г. Терапията с този антибиотик продължава от 5 до 14 дни.

Цефепим се предписва за интрамускулни инжекции по време на развитието на лека до умерена пневмония. В този случай е показано, че възрастните въвеждат 0, 5-1 g антибиотик на 12-часови интервали. Ако пневмонията се класифицира като тежка, дозата се увеличава до 2 g два пъти дневно.

Тетрациклини и макролиди

Тетрациклините с пневмония се използват по-рядко от пеницилините и цефалоспорините. Това се дължи на способността им да се натрупват в тъканите на тялото, както и да причинят значителен брой странични ефекти.

За лечение на пневмония при възрастни използвайте тетрациклин или доксициклин. Тетрациклин таблетки се пият по четири пъти дневно по 0,5 г. Терапията с това лекарство отнема най-малко 7 дни. Доксициклин може да се прилага орално или интравенозно. Максималната дневна доза на таблетки (капсули) е 300-600 mg. Интравенозно на ден, можете да въведете не повече от 300 мг антибиотик. Продължителността на лечението зависи от интензивността на възпалителния процес.

Макролидите, използвани при лечението на пневмония, включват:

Еритромицин се прилага интравенозно, 1-4 g дневно, разделен на 4 дози. Лекарството в хапчето приема 250 mg 4 пъти дневно, с 6-часови паузи.

Кларитромицин пие 250 mg-1 g два пъти в рамките на 24 часа. Ако лекарят прецени, че е необходимо да се приложи лекарството интравенозно, 500 mg от антибиотика се прилагат два пъти дневно.

Sumamed - хапчета за пневмония, които се приемат веднъж дневно. Средната доза е 500 mg (1 таблетка). При неусложнено възпаление на белите дробове терапията с това лекарство продължава 3-5 дни.

Принципът на лечение с флуорохинолони

Употребата на флуорохинолони може ефективно да лекува пневмония, причинена от E. coli или legionella. Този вид антибиотик има способността да прониква дълбоко в засегнатата тъкан, не предизвиква резистентност на патогените.

Терапията на бактериална пневмония при възрастни често се извършва с назначаването на:

  • Ципрофлоксацин (перорално - 250-500 mg два пъти дневно, интравенозно - 200-400 mg два пъти в рамките на 24 часа);
  • Офлоксацин (200-800 mg 2 пъти дневно).

Продължителността на курса на лечение се определя във всеки случай поотделно. Средно, терапията продължава 1-2 седмици.

Странични ефекти на антибиотици и общи противопоказания

Антибиотичното лечение може да предизвика странични ефекти под формата на храносмилателни нарушения, невротоксични реакции, вагинална кандидоза, алергични реакции, анафилактичен шок. Пеницилиновите препарати, макролидите и цефалоспорините проявяват най-малка степен на токсичност, поради което при лечението на пневмония се избира главно в полза на тези лекарства.

Прякото противопоказание за използването на конкретен антибиотик е индивидуалната непоносимост към състава му. В допълнение, повечето антибактериални средства са противопоказани в периода на бременност и привързаност на детето към гърдата. При бременни и кърмещи пациенти с диагностицирана пневмония, които се нуждаят от антибиотична терапия, лечението може да се извърши с помощта на най-доброкачествените лекарства. Те включват антибактериални средства, които са включени в категория В по степен на опасност.

Спомагателни лекарства за пневмония

В допълнение към антибиотиците, се препоръчва лечение на пневмония с помощта на адюванти. Сред допълнителните лекарства често се използват:

  1. Отхрачващи и бронходилататори (Herbion, Pertussin syrup, Salbutamol spray).
  2. Антипиретични лекарства (парацетамол, аспирин, ибупрофен).
  3. Витаминни комплекси с високо съдържание на витамини А, С, група В (Supradin, Duovit, Complivit).

За пациенти, които толерират синтетични лекарства, хомеопатията става релевантна. Сред тези фондове най-голяма ефективност дават Aconite, Brionia, Belladonna, Sanguinaria, Arsenicum Yodatum. Лекувайте пациента с такива лекарства трябва да бъде в съответствие с конституционния му вид.

Как е предписано и кои антибиотици за пневмония са по-ефективни

Пневмонията е едно от най-честите и сериозни заболявания на дихателната система. Нейната причина, като правило, са патогенни микроорганизми, следователно, антибиотиците са основа за лечението на патологичния процес - лекарства, които действат директно върху причинителя на заболяването.

Успехът на лечението на пневмония и състоянието на пациента в бъдеще зависи от правилния избор на лекарства и спазването на условията за тяхното приемане. Нека разгледаме подробно по име, какво да лекуваме, какви лекарства да пием срещу пневмония, какви инжекции при тежки форми на заболяването при възрастни и деца, както и колко дни може да поддържа температурата с антибиотично лечение.

Какво е необходимо за възпаление на белите дробове

Пневмонията е патологичен процес, който засяга белодробната тъкан в различни мащаби и води до образуването на гноен ексудат в алвеолите. Възпалението на белите дробове се отнася до заболявания, които изискват спешна консултация със специалист и медицински грижи, затова, когато се появят първите симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Признаците на пневмония включват:

  • кашлица, суха или продуктивна, с отделяне на гнойни и ръждясали храчки;
  • повишаване на телесната температура до 39 градуса и повече;
  • болка в гърдите, която е особено забележима при кашлица и дълбоки вдишвания;
  • цианоза на кожата;
  • задух, бързо дишане;
  • признаци на интоксикация (главоболие, гадене, загуба на съзнание);
  • понижаване на кръвното налягане;
  • тахикардия или бърз пулс.

Ако се появят горепосочените симптоми, пациентът трябва да бъде откаран в медицинско заведение колкото е възможно по-скоро, за да се направи пълна диагноза.

Сред причинителите на заболяването обикновено са пневмококи, по-рядко стрептококи, стафилококи, хемофилусни бацили, хламидии, микоплазми и др.

Антибиотиците са най-ефективният начин за борба с бактериите - те действат върху микроорганизмите на клетъчно ниво, благодарение на което чуждите агенти престават да се размножават и умират бързо.

Антимикробните лекарства са измислени през 40-те и 50-те години на миналия век - до този момент всеки трети човек е починал от пневмония, а много от тях развиват сериозни усложнения. Съответно, употребата на антибиотици за повече от десетина години се счита за най-добрият вариант за лечение на възпалителни процеси в белите дробове.

Антибиотиците се предписват от лекар след определяне на причинителя на заболяването и неговата чувствителност към конкретно вещество, за което се изследва храчката на пациента. Съвременните лекарства от групата на антимикробните агенти имат висока ефективност и минимално количество странични ефекти, поради което при неусложнена пневмония лечението може да се извърши у дома. Стартирана и тежка пневмония, както и възпалителни процеси в белите дробове при деца и хора над 60-годишна възраст изискват хоспитализация.

Възможно ли е да се лекува пневмония без антибиотици? Повечето експерти отговарят отрицателно на този въпрос. Използването на антимикробна терапия не изисква само пневмония на вирусна етиология, но този факт може да бъде установен само след провеждане на съответните изследвания. Докато резултатите не бъдат получени, лекарите във всеки случай предписват на пациента антибиотици, за да не рискуват здравето и живота си - пълната липса на лечение може да доведе до сериозни последствия.

ВАЖНО! Строго е забранено самостоятелно да се вземат антибиотици за пневмония, тъй като при неконтролирана употреба на такива лекарства патогенните микроорганизми могат да развият резистентност към ефектите на антимикробната терапия, в резултат на което ще бъде по-трудно да се избере ефективно лечение.

Принципи на възлагане

Антибиотиците за пневмония се избират от лекар, на основата на редица общи принципи, чието спазване е изключително важно за успешен изход от терапията.

  1. При лечение на пневмония се използва комбинация от няколко антимикробни средства - по правило 2-3 имена.
  2. Преди да вземете антибиотик, лекарят трябва да се увери, че пациентът не е алергичен към лекарствата от тази група. Освен това трябва да вземете под внимание възрастта на пациента, характеристиките на тялото му, съпътстващите заболявания и противопоказания.
  3. Преди да определи патогена на патологичния процес, на пациента се предписват антибиотици от първа линия, обикновено от ново поколение лекарства или от групата на пеницилина. Те трябва да се приемат редовно, така че необходимата концентрация на активното вещество да се поддържа постоянно в кръвта.
  4. След поставянето на диагнозата на пациента се предписва лекарство, което има терапевтичен ефект върху определен вид бактерии - най-често антибиотици с широк спектър на действие. Ако човек е бил диагностициран с атипична пневмония, причинена от хламидия, микоплазма или легионела, трябва да приемате специални лекарства - например, сумирани или кларитромицин, като освен това използвате лекарства от широк диапазон.
  5. Антимикробната терапия трябва задължително да бъде допълнена със симптоматично лечение - антипиретични, отхрачващи, подсилващи лекарства.

Ефективността на антибиотичната терапия зависи от правилния подбор на схеми на лечение и спазването на лекарствените условия. Антимикробните лекарства попадат във фокуса на възпалението с кръвния поток, след което засягат патогенните микроорганизми по различен начин - някои (бактерицидни) разрушават тяхната структура, а други, които се наричат ​​бактериостатични, предотвратяват растежа на бактериите.

Трябва да се отбележи, че причинителите на пневмония постоянно мутират, произвеждайки резистентност към определени групи лекарства, така че обичайните антимикробни лекарства могат да бъдат неефективни при различни форми на пневмония. Болничната пневмония, заболяване, което се развива в стените на медицинско заведение, е особено трудно за лечение.

От помощ! Най-ефективни за възрастни и деца са новото поколение лекарства с широк спектър, тъй като те могат да се борят с няколко вида патогенни микроорганизми.

Какви групи се използват при лечението

По-рано пеницилиновите препарати бяха предписани за лечение на пневмония, но те имат доста странични ефекти и засягат само определени видове патогенни микроорганизми.

В допълнение, много щамове на бактерии вече са развили резистентност към ефектите на пеницилините, така че използването им не винаги е оправдано. В съвременната медицина се използват по-ефективни и безопасни средства, които могат да се използват при пациенти от различна възраст.

  1. Макролидите. Като правило, антибиотици от тази група се предписват като лекарства от първа линия (ако има противопоказания или алергии към пеницилиновите лекарства). Ефективен при атипични форми на заболяването, причинени от микоплазми, хламидии, легионела, хемофилус бацил. На практика няма ефект върху стрептококите и стафилококите.
  2. Пеницилините са полусинтетични. Лекарства, които са по-ефективни от обикновените пеницилини - обхватът на действията им включва по-голямата част от грамположителните микроорганизми, пневмококи, хемофилусни бацили, гонококи и др. Присвоен на по-леки форми на пневмония след определяне на патогена на патологичния процес и неговата чувствителност към антибиотици. Те се считат за един от най-малко токсичните антимикробни агенти, поради което често се предписват на деца и бременни жени.
  3. Цефалоспорини. Използват се за доказана непоносимост към макролиди и неусложнени форми на пневмония, причинени от стрептококи, пневмококи, ентеробактерии. Да няма ефект върху Е. coli и Klebsiella. Добре понася от организма, но не се предписва при тежка бъбречна недостатъчност и в напреднала възраст.
  4. Флуорохинолоните. Група антибиотици, които могат да се борят с пневмококите, някои щамове стафилококи и редица атипични микроорганизми. Флуорохинолоновите препарати се считат за най-доброто лекарство за борба с тежката пневмония.
  5. Карбапенеми. Унищожете бактериите, които са устойчиви на ефектите на цефалоспорините, предписват се за усложнени форми на заболяването и за септичния процес.
  6. Монобактами. Ефектът на лекарствата е подобен на ефекта на антибиотиците от пеницилиновите и цефалоспориновите групи, те имат добър ефект върху грам-отрицателните бактерии.

Отделна категория могат да бъдат комбинирани лекарства, които, в допълнение към основната активна съставка, съдържат други компоненти, които повишават терапевтичния му ефект. Примери - Augmentin, Flemoklav Solyutab, съдържащ амоксицилин в комбинация с клавуланова киселина. Той предпазва антибиотика от ефектите на вещество, наречено бета-лактамаза, което се произвежда от някои бактерии и намалява ефекта от лечението.

Всички антимикробни лекарства за възрастни и деца се предлагат в две форми - таблетки (капсули) и прах за интрамускулни инжекции или интравенозни течности. Средства под формата на таблетки се използват за неусложнени форми на заболяването, които се лекуват амбулаторно (у дома).

При тежки случаи на пневмония са необходими инжекции и капки за възрастни и деца - те достигат до лезията по-бързо и започват да се бият с чужди агенти. По правило такива процедури се извършват в условията на медицинско заведение, но понякога е възможно домашно лечение (ако има хора с определени умения сред роднините на пациента).

ВАЖНО! Антибиотиците се използват изключително за лечение на бактериални инфекции - в случай на инфекция на организма с вируси, те са неефективни.

Списъкът на най-добрите лекарства по име

Най-ефективните антимикробни лекарства за лечение на пневмония при възрастни са новото поколение лекарства, които имат висока ефективност и минимален брой противопоказания:

  • Пеницилини: Амоксиклав, Флемоклав, Амоксицилин;
  • Цефалоспорини: цефтриаксон, цефотаксим;
  • Макролиди: азитромицин, еритромицин, кларитромицин;
  • Флуорохинолони: Левофлоксацин, Моксифлоксацин.

Най-силните и най-добри форми на заболяването, причинено от грам-отрицателни организми, се считат за трето поколение цефалоспорини - цефтриаксон, цефотаксим и атипични форми на пневмония - азитромицин, кларитромицин.

Тъй като схемата на лечение за пневмония, като правило, включва 2-3 имена на лекарства, важно е да се разгледа тяхното взаимодействие помежду си. Основните цели на формулирането на антибиотични комбинации са повишаване на терапевтичния ефект без увеличаване на токсичността и увеличаване на риска от странични ефекти. Основните правила за съставяне на диаграми са следните: не предписвайте лекарства от същата група и комбинирайте бактериостатични антибиотици с бактерицидно (например, макролиди могат да се прилагат заедно с цефалоспорини, карбапенеми, монобактами).

ВАЖНО! Преди да използвате няколко антибиотици, трябва внимателно да проучите инструкциите за всяко от лекарствата - то определя характеристиките на фармакологичното взаимодействие, допустимите и забранени комбинации.

Как да приемате възрастни и деца

Антибиотиците за пневмония се прилагат интравенозно или се приемат през устата с голямо количество вода. Приемането трябва да се извършва по едно и също време в дозировката, строго препоръчана от лекаря.

Тъй като антимикробните лекарства унищожават не само патогенна, но и полезна микрофлора, пробиотиците трябва да се приемат в комбинация с тези лекарства - те ще помогнат да се избегне дисбактериоза и други заболявания на храносмилателната система, които могат да се развият по време на лечението.

Колко дни за убождане или приемане на лекарството зависи от формата и сложността на заболяването. Средно, курсът на употреба на антибиотици е 7-10 дни (понякога се увеличава до 21-ия ден) и е невъзможно да се прекъсне терапията, дори ако състоянието на пациента се подобри - в организма може да има живи бактерии, които да провокират рецидив на пневмония. Възрастни в началния стадий на заболяването, както и при домашно лечение, когато е леко, се препоръчва следната схема:

  • амоксицилини 0,5 mg на всеки 8 часа;
  • цефуроксим 0,5 mg на всеки 12 часа.

При тежки форми на заболяването се използват цефалоспорини (Cefelim или Cefotoxime), които се допълват с лекарства от групата макролиди, в случаите на пневмония при възрастни, причинени от стафилококи или пневмококи, с тези лекарства се извършват интравенозни инжекции. Възрастните хора, като правило, не предписват терапия с интензивни средства и спират лечението с аминопеницилини, които имат минимален брой противопоказания.

В детска възраст, Амоксицилин, Флемоксин, Еритромицин и Цефтриаксон се използват под формата на инжекции, таблетки или суспензии - тези лекарства са доста ефективни и безопасни, но в случай на бебета те трябва да се приемат под строг медицински контрол.

Всяко от лекарствата може да предизвика странични ефекти от различни органи и системи - най-честите са алергични реакции (обрив, сърбеж и зачервяване на кожата) и нарушения в храносмилателния тракт, включително диария, гадене и липса на апетит. С развитието на тези явления трябва да спрете приема на антибиотика и възможно най-скоро да се обърнете към лекар, който ще предпише друго лекарство.

В допълнение към приема на антибиотици, пациент с диагноза пневмония трябва да спазва почивка на легло, да взема лекарства за симптоматична терапия (противогрипно, отхрачващо, тонизиращо), да яде правилно и да пие колкото е възможно повече течност, за да намали токсичността на тялото. След края на острия период на заболяването, за да се подобри ефекта от консервативната терапия и превенцията на рецидив, на пациентите се предписват физиотерапия, масаж и терапевтични упражнения.

ВАЖНО! Дори и с ефективна, добре подбрана антибиотична терапия, средният период на пълно възстановяване след пневмония е около 21 дни - през това време пациентът трябва да води здравословен начин на живот, да избягва хипотермия и вирусни инфекции.

Какво да правите, ако не помогнат

Можете да проверите ефективността на предписаната антимикробна терапия на третия ден от приемането на антибиотици - пациентът трябва да има температура и да облекчи състоянието.

След 7-дневно приложение се предписва контролна рентгенова снимка на белите дробове, с помощта на която лекарят оценява дихателната система на пациента и ефективността на лечението.

Ако няма положителни промени, причината трябва да се търси в един от следните фактори:

  • резистентността на патогенните микроорганизми към ефектите на специфичен антибиотик (най-често това се случва в случаи на самолечение);
  • грешки при определяне на причинителя на заболяването или неправилно предписано лекарство;
  • грешно дозиране, нарушения на правилата за допускане.

При липса на желания ефект от приема на антибиотици, схемата на лечение се преразглежда и коригира - предписват се други лекарства и дози. В някои случаи на пациентите се предписва повторно проучване за идентифициране на причинителите на заболяването и тяхната чувствителност към лекарства.

Полезно видео

Вижте подробно за лечението на пневмония с антибиотици:

Отказът от лечение на пневмония с антибиотици може да доведе до сериозни последици за здравето, дори смърт. Когато използвате антимикробни средства, не трябва да забравяте, че те принадлежат към наркотици с интензивна експозиция, така че самолечението и нарушаването на правилата за допускане в този случай е неприемливо.

Какви перорални лекарства имате за пневмония?

Пневмония като заболяване, придружено от инфекциозно-възпалителен процес в белодробната тъкан (алвеоли и интерстициум), задължително изисква назначаването на лекарства. Смъртността от пневмония без фармакотерапия е няколко пъти по-висока, отколкото при адекватно навременно лечение.

От гледна точка на лекаря, всички клинични случаи на пневмония се разделят на леки, умерени и тежки. Това разделение е свързано с различни тактики на лечение на пациента, в зависимост от тежестта на заболяването.

Леката до умерена пневмония включва прилагането на перорални медикаменти. Какви лекарства под формата на таблетки, сиропи, смеси могат да бъдат лекувани от пневмония?

Антибактериални агенти per os

Лека пневмония може да се лекува с перорални антибиотици: таблетки, сиропи при деца. Според съществуващите насоки, per os може да се предпише като антибактериално лекарство от първа линия:

  1. Амоксицилин + клавуланат (търговски наименования "Amoxiclav", "Augmentin").
  2. Азитромицин (Sumamed, Azitroks, Azimed).
  3. Кларитромицин (Klacid, Fromilid).
  4. Рокситромицин ("Roksibid", "Rulid").

Приблизителните схеми за назначаване за възрастни и деца са дадени в таблицата по-долу.

Други антибиотици, които се произвеждат под формата на таблетки и сиропи, се предписват след определяне на чувствителността на микроорганизмите към тях или в резултат на неефективността на емпиричната терапия в продължение на 3 дни. Те се наричат ​​още резервни антибиотици. Те включват:

  • Sparfloxacin (търговско наименование "Cparflo");
  • Левофлоксацин ("Таваник", "Левофлокс", "Левостар");
  • Моксифлоксацин (Авелокс, Plevilox, Moximac);
  • Доксициклин ("Unidox Soljuab");
  • Cefixime ("Supraks");
  • Ceftibuten ("Cedex");

Първите три антибактериални лекарства за пневмония не могат да се пият до 18-годишна възраст, доксициклин не се препоръчва при деца под 8-годишна възраст.

Приблизителните схеми на лечение са показани в таблицата по-долу.

Бих искал да се съсредоточа върху факта, че антибактериалната терапия, дори оралната, дори инжектирането, трябва да бъде предписана от лекуващия лекар (в държавна институция или в частен медицински център) в съответствие с настоящата болест и съществуващите съпътстващи заболявания.

Антибиотиците по никакъв начин не могат да се приемат самостоятелно поради бързото формиране на нечувствителност на патогенната флора към вече съществуващи лекарства. В момента тя е един от най-глобалните проблеми в медицината.

Нестероидни противовъзпалителни средства

Важни симптоматични лекарства са лекарства от групата на НСПВС. Необходимостта от употребата им при деца и възрастни се дължи на силен синдром на интоксикация: висока температура, висока температура и втрисане. При деца и възрастни могат да се препоръчат различни противовъзпалителни и антипиретични лекарства (вж. Таблицата по-долу).

Продължителността на употребата на лекарства за възпаление на белите дробове, независимо от възрастта, не повече от 5 дни.

Не трябва да забравяме за отрицателното въздействие на тази група противовъзпалителни лекарства върху стомашно-чревния тракт, следователно, при наличието на гастрит, язва на стомаха или на дванадесетопръстника при възрастни, е по-добре да се предпочита нимезулид в комбинация с омепразол.

За повишаване на антипиретичния ефект, особено при "бялата треска", придружен от периферна вазоспазъм, използвайте комбинации от НСПВС с лекарства от други групи: антихистамини и спазмолитици.

При деца най-честата комбинация е както следва: ибупрофен (парацетамол) + no-shpa + супрастин (фенистил). Всички компоненти се предписват в хапчета или течни форми.

Възрастните обикновено се предписват комбинация "аналгин + димедрол + не-шпа (папаверин)". Всички компоненти се въвеждат по правило интрамускулно.

Лекарство за кашлица

Потискащите кашлица влияят върху патогенетичната връзка на пневмонията. Механизмите на действие на лекарства за лечение на кашлица при пневмония са различни и често се състоят от отхрачващи, муколитични и мукокинетични ефекти (разтваряне и втечняване на храчки, улесняване на неговата продукция).

Не се прилагат лекарства, които подтискат кашличния рефлекс при остра пневмония. Някои допълнителни лекарства против кашлица включват функцията за регулиране на производството на храчки и метаболизъм в епителните клетки, покриващи дихателните пътища.

Основните антитусивни средства и схеми за тяхното предназначение са показани в таблицата по-долу.

Лечението на мокра кашлица зависи до голяма степен от следните характеристики:

  1. Интензивността и честотата на атаките.
  2. Наличието на съпътстващи хронични патологии на дихателната система, особено бронхиална обструкция.
  3. Естеството и степента на вискозитета на храчките, лекотата на изхвърлянето му.

При наличието на вискозен стъклен слюнка, оттеглящ се с голяма трудност и причиняващ продължителни (повече от 15 минути) кашлица, като правило, амброксол се препоръчва под формата на инхалация чрез инхалатор. Лека кашлица с малко количество лека слюнка може да се прилага чрез амброксол под формата на таблетки и сиропи от растителен кашлица.

Ацетилцистеинът, както показват изследванията, е подходящ за пациенти с гнойни секрети, тъй като може да втечни гной (лекарството на избор). Въпреки това, противопоказан до двегодишна възраст. Освен това, ацетилцистеинът може да доведе до увеличаване на спазъм при някои възрастни с съпътстваща астма.

При пациенти с ХОББ (на фона на астма или бронхит), бронхиектазии е показано приложение на карбоцистеин и ердостеин. Тези лекарства в допълнение към разреждането и разтварянето на храчките, бронхиалните секрети допринасят за нормализирането на епителната функция.

Във връзка с горното, растителните сиропи, както и инхалирането чрез пулверизатор с физиологичен разтвор или алкална минерална вода (при липса на проблеми със стомашно-чревния тракт и непоносимост) могат да се използват като първа пред-медицинска помощ при деца и възрастни с мокра кашлица.

Освен това е необходимо да се създаде оптимална влажност в помещението (60-70%) и да се осигури проветряване и свеж въздух. Не е необходимо да приемате други лекарства преди прегледа.

Лекарства от бронходилататорната група

Бронходилататори понякога се предписват и при комплексното лечение на пневмония. Каква е целта на това?

Тази група лекарства може да се използва в следните случаи:

  1. При пациента протичането на пневмония е придружено от бронхообструктивен синдром. Най-често това може да се наблюдава при малки деца (до 3 години) или при хора на всяка възраст на фона на предразположение към бронхиална хиперреактивност (алергии, астматици, професионални рискове под формата на прах, хлор, пушене).
  2. Пациентът вече има хронична патология на бронхиалното дърво под формата на астма, обструктивен бронхит.

Лекуващият лекар може да диагностицира такива състояния въз основа на преглед и преслушване на пациента. Обикновено при бронхиална обструкция се наблюдава тежко задух с трудност издишване, хрипове, които съпътстват издишването, приличат на свистене и дрезгав (сякаш въздух преминава през тясна тръба). Всъщност, така е.

От обширния списък от лекарства от тази група за пневмония с бронхиална обструкция може да се препоръча:

  1. "Беродуал" (ipratropium bromide + fenoterol) е лекарството на избор.
  2. "Фенотерол" ("Беротек").
  3. "Салбутамол".
  4. "Еуфилин" - рядко.
  5. "Теофилин" - рядко.

Метод на приложение, като правило, чрез инхалатор, много рядко под формата на таблетни форми ("Теофилин", "Еуфилин", "Аскорил"). Тези лекарства също трябва да бъдат предписани от лекар, но в никакъв случай не трябва да се използват самостоятелно.

Антивирусна фармакотерапия

Антивирусната терапия за пневмония може да се предписва само с доказано участие на вируса в развитието на болестта, например, грипни вируси, параинфлуенца, МС, CMV. Във всички други случаи употребата на антивирусни лекарства, особено арбидол, анаферон и други подобни, не е оправдана.

При грипна пневмония в тактиката на лечение на пациента се включват специфични агенти срещу грипния вирус: римантадин, озелтамивир, интерферони, в зависимост от тежестта на заболяването.

При пневмония, чието развитие е свързано с генерализация на CMV инфекция, обикновено се предписват такива антивирусни лекарства като Cytopect, Humaglobin и други неспецифични имуноглобулини, Ganciclovir, Foscarnet.

Таблетки на пневмония

Пневмония (или пневмония) е много сериозно и животозастрашаващо заболяване при липса на адекватно лечение. Самостоятелно лечение на болестта не работи, трябва при първите признаци на пневмония да се консултира с лекар. При неправилна терапия заболяването може да доведе до сепсис, плеврит, менингит, абсцес на белия дроб и други усложнения. Само лекар след клинично и лабораторно потвърждение на диагнозата може да предпише на пациента правилната медицинска терапия. Обемът на терапевтичните средства и специфичният избор на таблетки от пневмония зависят от различни фактори, включително вида и локализацията на пневмония, причинителя, стадия на заболяването, възрастта и общото състояние на пациента.

свидетелство

Изборът на лекарства до голяма степен се определя от настоящите индикации за тяхното използване:

пневмония

  1. В случай на лека форма на пневмония при пациент, който преди това не е имал белодробно заболяване, лекарят може да се ограничи до предписване само на антибактериална терапия.
  2. В случаи на тежък синдром на интоксикация с преобладаване на фебрилна треска, към лечението трябва да се добавят противовъзпалителни лекарства с febrifugal ефект.
  3. При затруднено отделяне на храчки при кашлица или недостатъчна секреция при пациент се използват бронходилататори и муколитици, тъй като пневмонията често е съпроводена със симптоми на бронхит, трудно е за човек да диша.
  4. Ако възникне пневмония на фона на остра респираторна вирусна инфекция, която се случва много често, се предписва антивирусна терапия.
  5. Те лекуват катарални явления чрез прилагане на антисептици.
  6. Пневмонията често е придружена от лезии на плеврата, причинявайки болка. В този случай ще бъдат необходими обезболяващи.

Освен това, клиничните прояви на заболяването ще определят кои допълнителни лекарства лекарят избира да коригира лечението.

Противопоказания

Назначаването на всички лекарства, които са подходящи за лечение в комплексната терапия, трябва да започне с проучване на противопоказанията за пациента. Пациентите често изпитват алергични реакции към антибиотици, чак до ангиоедем, а нежеланите реакции трябва незабавно да бъдат съобщени на Вашия лекар.

Повечето от антибактериалните лекарства се екскретират от черния дроб и бъбреците, така че е важно да се установи състоянието на тези органи, ако е необходимо, да се изберат най-доброкачествените лекарства и да се предписват хепатопротектори и други помощни лекарства.

Нестероидните противовъзпалителни средства могат да имат нежелан ефект върху хемопоетичната система.

Класификация на таблетки за пневмония

Стандартното комплексно лечение на пневмония включва:

  • антибиотици с широк спектър (в началото на заболяването);
  • антибиотици, чувствителността на патогенните микроорганизми, към които е създадена лаборатория;
  • антивирусни лекарства (в случай на вирусна етиология на заболяването);
  • нестероидни противовъзпалителни средства;
  • муколитици и бронходилататори;
  • болкоуспокояващи;
  • продукти за детоксикация;
  • поддържащи и профилактични лекарства.

антибиотици

В ранните стадии на заболяването се предписват антибиотици с широк спектър на действие:

Пеницилинът е ефективно лекарство, по-безопасен е при деца и юноши, както и при лечение на леки и умерени форми на пневмония. От пеницилиновата група Амоксиклав се предписва най-често, комбиниран препарат, съдържащ амоксицилин и клавуланова киселина.

Съвременната група антибиотици, наречени макролиди, има по-широк обхват на действие, назначава се под формата на таблетки за възрастни, суспензии - за деца. Най-голям ефект при лечението на пневмония е Sumamed, активната съставка на която е азитромицин.

Антибиотиците от цефалоспориновата група се използват за умерена пневмония, както и за бременни жени в края на тримесечието. Цефалоспорините са подобни на пеницилините по структура и начин на действие, поради което са възможни кръстосано алергични реакции. За пневмония, цефтриаксон е по-често предписван.

противовъзпалително

Лечението на пневмония включва стероидни (хормонални) и нестероидни лекарства. Първите са глюкокортикостероиди, като преднизон и дексаметазон. GCS се използва при тежки случаи на заболяването, способни да спрат подуването на белодробния паренхим, да намалят възпалението.

Втората група лекарства включват лекарства за лечение на умерена пневмония, които са от спомагателен характер. Използват се както антипиретици, така и анестетици. Списъкът на тези лекарства е обширен, основните представители са Аналгин, Кеторолак, Парацетамол, Ереспал.

друг

Изобилието от лекарства за пневмония, рискът от странични ефекти и цялостното отрицателно въздействие върху организма на лекарствената терапия налага използването на защитни агенти.

Пероралните средства се предписват под прикритието на Омепразол, който е способен да предотврати увреждането на стомаха, особено изразения ефект, върху който имат НСПВС.

Универсални антибактериални лекарства атакуват не само патогенни микроорганизми, но и унищожават чревната микрофлора, причинявайки дисбиоза и диария, което води до необходимостта от защита и възстановяване. За предотвратяване на усложнения е необходимо да се предписват еубиотици като Linex.

Всички лекарства преминават през човешки черен дроб, което също трябва да се поддържа по време на лечението на пневмония. Прилагането на хепатопротектори, като хептрал, спомага за защита на черния дроб и ускорява възстановяването.

Ефективни лекарства

amoxiclav

Това лекарство, съдържащо амоксицилин, има бактерицидно действие срещу много микроорганизми. Съставът на Amoxiclav е клавуланова киселина, която сама по себе си няма клинично значим ефект, но разширява възможностите на амоксицилин, като по този начин прави резистентните микроорганизми чувствителни към него.

Друго име за Amoxiclav е Augmentin. Той се предписва в ранните стадии на заболяването преди да се идентифицира причинителя и се определи чувствителността към антибиотици, както и в случай на застойна пневмония. Amoxiclav може да предизвика алергични реакции, дисбактериоза.

цефтриаксон

Най-популярният антибиотик от цефалоспориновата група при лечение на тежко и умерено възпаление на белите дробове. Цефтриаксон също има широки възможности в борбата срещу патогенните микроорганизми, бактерицидният ефект се проявява срещу патогена на Klebsiella. Често се използва като част от комплексна терапия за лечение в болницата. Приликата с механизма на действие и състава на пеницилините причинява набор от подобни странични ефекти - кръстосани алергични реакции и нарушение на чревната микрофлора.

Сумамед

Като член на група макролиди с активното вещество азитромицин, Sumamed се използва за лечение на пневмония, причинена главно от хламидия и микоплазми. Той има бактериостатичен ефект, който причинява ниска токсичност на този антибиотик, докато има по-широк спектър на действие от лекарствата от пеницилиновата група. Пакетът Sumamed доставя таблетки в размер на три парчета. Страничните ефекти са типични за повечето антибиотици - алергии, дисбиоза, възпалителни заболявания на устната кухина.

Функции на приложението

Лечението с антибиотици се предписва само от лекаря на поликлиниката или болницата след необходимия преглед. По време на курса трябва да се прилагат антибиотици, стриктно да се спазва предписаната доза, както и времето на лечение. Появата на нежелани реакции или затруднения при приема на лекарствата трябва да се докладва на Вашия лекар. На различни етапи от хода на заболяването е възможно да се замени основната терапия в зависимост от получените клинични и лабораторни данни.

Мерки за безопасност

Не се отказвайте от предписаната терапия. По този начин, началото на терапевтичния ефект може да се забави, много лекарства се натрупват в тялото и достигат необходимата концентрация с течение на времето. Ранното отменяне на антибиотика може да доведе до бъдеща резистентност на микроорганизмите.

По време на приема на голямо количество лекарства при лечение на пневмония трябва да се внимава да се защити тялото. За да направите това, трябва да се консултирате с Вашия лекар за вземането на такива лекарства като хепатопротектори, еубиотици, противоязвени лекарства.

Списъкът на таблетките за пневмония е доста обширен. Сред тях можете да намерите много добри и ефективни лекарства. Терапията по необходимост включва антибиотици, противовъзпалителни и профилактични средства.

Какви антибиотици се предписват при пневмония

Пневмонията е общоприетото наименование за инфекциозни и възпалителни заболявания на белите дробове, съпроводено с поражение на дихателните отдели и образуването на ексудат в лумена на алвеолите.

Възпалителните процеси варират по етиология, клинични прояви, характер и степен на патологични промени в тъканите.

Лекарството за пневмония се предписва само от лекар, въз основа на диагностични данни. Самолечението е огромна опасност за здравето поради високия риск от усложнения и прехода на болестта към хроничната форма.

Видове пневмония

Клинично, анатомичните признаци разграничават следните видове пневмония:

  • Фокално (възпаление не се простира отвъд една част на белия дроб);
  • Паренхиматозен (възпаление се разпространява в областта на един лоб или се премества в съседните дялове на белия дроб);
  • Интерстициален (патогенът е локализиран в съединителната тъкан, алвеолите не са засегнати).

Интерстициалната пневмония не се признава от всички пулмолози поради липсата на типични симптоми, характерни за тази група заболявания.

Според местоположението на лезията и разпространението в тъканите на белия дроб, има едностранна и двустранна пневмония. От друга страна, и двете от горепосочените форми са частични, сегментарни, субболунни, базални.

Степента на тежест класифицира леки, умерени и тежки форми.

По характер на развитие - остри и продължителни заболявания.

По вид патоген - бактериален, вирусен, гъбичен, микоплазмен, рикетсиален.

Най-честата форма на заболяването е бактериална пневмония, причинена от патогенни патогени (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae) и опортюнистични патогени (Streptococcus haemolyticus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli).

Когато имунитетът е отслабен, непатогенните микроби (Staphylococcus epidermidis, Streptococcus viridans) могат да предизвикат заболяването.

Вирусната пневмония се причинява от грипни вируси, аденовируси, реовируси и други патогени.

Гъбичките от рода Candida най-често предизвикват развитие на гъбична пневмония, в микоплазмена форма причинителят е Mycoplasma pneumoniae.

Rickettsion пневмония се случва, когато рикетсии, микроорганизми с признаци на бактерии и вируси, влизат в белодробната тъкан.

Смесената пневмония е заболяване, предизвикано от два (или повече) патогена (вирусно-бактериалните асоциации често се диагностицират).

Етиология на пневмонията

Типичните симптоми на бактериална пневмония са напрегнати, тъпа кашлица, треска, болка в гръдната кост и нарастваща слабост.

Вирусни и гъбични форми могат да се появят без типични симптоми, и често, единственият признак на опасна болест е тежко общо състояние (изпотяване, задух, безсъние, апатия, загуба на апетит и др.).

Патогените влизат в белодробната тъкан, обикновено от горните дихателни пътища, при наличие на огнища на инфекция. Тежката остра пневмония, както и продължителните хронични форми на заболяването, не се развиват в нормалното състояние на хуморалния и тъканния имунитет.

Важно е! Бързото размножаване на патогенната среда в дихателните пътища, резистентността на патогена към лекарствата показват провал на защитните механизми на бронхопулмоналната система. Предразполагащи фактори за развитието на пневмония и бронхит са маркираните авитаминози, хипотермия, нарушени метаболитни процеси или наличието на предразполагащи патологии.

Симптомите и естеството на заболяването се определят от етапа на патологичния процес, вида на патогена и степента на разпространение на морфологичния субстрат в белодробната тъкан.

Болнична и придобита в обществото пневмония

Лечението на пневмония и бронхит, в зависимост от тежестта на заболяването, се извършва в болница или у дома.

Пневмония, развила се извън болницата, се нарича извънболнична или придобита в общността.

Нозокомиалната нозокомиална форма се развива по-често при възрастни, няколко дни след хоспитализация с друго заболяване, както и след хирургични операции, извършвани под обща анестезия.

Нарушаването на газообмена и задръстванията в белите дробове допринасят за активирането на патогенни микроорганизми. Болничната пневмония е особено трудна и трудна за лечение.

Неотложно назначаване на лекарствена терапия

Решението за спешна или планирана хоспитализация се взема от лекаря след преглед на пациента или след диагностично изследване (рентгенови, лабораторни изследвания).

Ако пациентът бъде откаран в медицинско или белодробно отделение с линейка и състоянието му се оценява като критично, лекарите трябва да предписват лекарствена терапия емпирично, т.е. на базата на клиничните прояви на заболяването.

Необходима е спешна хоспитализация за признаци на остра дихателна недостатъчност (дихателна честота над 40 на минута), объркано съзнание, симптоми на нарастваща интоксикация.

Степента на инфилтрация и разрушаване на белодробната тъкан, както и хемодинамичните нарушения се откриват чрез методи на медицинска диагностика в болницата (рентгенография, кръвен тест).

Въз основа на характера на симптомите и като се вземе предвид факта, че основните лекарства за лечение на пневмония са антибактериални лекарства, експерти предписват лекарствена терапия.

Ефективността на курса на лечение зависи от точността на идентифициране на патогенния микроорганизъм. В случай на висока чувствителност на патогена към противовъзпалителни антибиотици, състоянието на пациента се подобрява бързо и рискът от усложнения се елиминира.

Лекарите нямат време да чакат резултатите от микробиологичния анализ в такива ситуации (лабораторни изследвания се издават за 24-48 часа), тъй като при тежки форми на пневмония съществува висок риск от развитие на общ сепсис или белодробен оток, което води до смърт.

Особено трудно при разработването на схема на лечение са смесена пневмония, причинена от типични и атипични патогени.

Лекарите, преди да предпишат кои лекарства да приемат на пациента, изхождат от факта, че най-честите причинители на пневмония са пневмококи, хемофилни бацили, микоплазми, морасела. През последните години се засичат случаи на фиксиране на белодробни заболявания, причинени от хламидия и легионела.

Класификация на антибактериални лекарства, използвани при лечението на пневмония

Необходимостта от разработване на нови антибиотици се причинява от пристрастяването (резистентността) на патогените към ефектите на лекарствата.

В режимите на лечение се използват следните групи лекарства, действащи върху причинителите на пневмония:

  • Полусинтетични пеницилини (Amoksicillin, Ampicillin, Amoxiclav, Carbenicillin, Ampioks, Flemoxin Soluteb). Лекарствата имат относително ниска токсичност, така че се предписват при лечение на деца.
  • Цефалоспорини (4 поколения антибиотици). Най-ефективните лекарства са поколение IV група (Cefepime (Maxipime), но в медицинската практика широко се използват и лекарства от III поколение (Cefotaxime, Ceftriaxone, Ceftazidime, Cefoperazone).
  • Карбапенеми Препаратите са ефективни срещу щамове на грам-отрицателни бактерии, резистентни към цефалоспорини от III-IV поколения (имипенем, Тиенам, Меропенем).
  • Макролидите са механизъм на действие, както при тетрациклините, но лекарствата от тази серия са по-малко токсични (азитромицин, кларитромицин, мидекамицин).
  • Флуорохинолоните са ефективни срещу пневмококи (Левофлоксацин, Моксифлоксацин)
  • Аминогликозиди - действат срещу грам-отрицателни патогени (Amikin).
  • Монобактам ─ са сходни по механизъм на действие с пеницилини и цефалоспорини (Azaktam, Aztreonam)
  • Тетрациклини (доксициклин, вибрамицин).

Ефективността на курса на лечение с антибиотици се оценява според общото състояние на пациента и резултатите от лабораторните изследвания.

С правилния избор на антибиотични противовъзпалителни показатели тестовете трябва да се подобрят в рамките на два до три дни. Промяната на лекарството през това време не се извършва, тъй като симптомите на заболяването продължават 2-4 дни (температура, треска), а високото съдържание на левкоцити в кръвта продължава до 5 дни.

Изключение правят случаите, когато състоянието на пациента бързо се влошава, въпреки интензивната терапия.

Изборът на антибиотична терапия според препоръките на Европейското респираторно дружество