Какво е изкуствена кома при пневмония?

Плеврит

При тежка пневмония пациентът понякога се инжектира в изкуствена кома. За какво е?

Изкуствена кома

Изкуствен, който също се нарича наркотик, защото за въвеждане в него с помощта на специални лекарства. Най-често това са продукти от групата на барбитуратите.

Приложете я, за да предпазите тялото от сериозни последствия при тежко заболяване, за да намалите степента на мозъчно увреждане. При пневмоничния процес респираторната система се нарушава, намалява оксигенацията на кръвта, развива се хипоксия. Това води до метаболитни нарушения, мултиорганна дисфункция. За да забави метаболизма и да намали нуждата на организма от кислород, пациентът се инжектира изкуствено в кома.

Това позволява на лекарите да намалят риска от фатални усложнения, да предотвратят развитието на органна недостатъчност и да продължат необходимото интензивно лечение. Лекарствената кома защитава пациента по време на периода, когато не може да се справи с прогресиращо сериозно заболяване.

Състоянието на пациента

След като бъде въведен в изкуствения, пациентът е в безсъзнание, неговите рефлекси отсъстват, метаболизмът се забавя, а телесната температура се понижава. Освен това пациентът има следните промени:

  • Кръвното налягане е намалено.
  • Пулсът намалява, пулсът се забавя.
  • Инхибира чревната подвижност.
  • Няма двигателна активност и чувствителност към стимули (болка, температура, звук).
  • Мускулите се отпускат.

Тежка хипоксия при тежка пневмония е още по-утежнена от забавянето на кръвния поток, така че пациентът е свързан с вентилатор. Той осигурява редовно и достатъчно количество кислород, което ви позволява да предпазите жизненоважните органи - на първо място, мозъка.

Медицински контрол

Въпреки че въвеждането на кого е медицинска процедура, е опасно за организма. В безсъзнание може да доведе до рани и некроза на кожата, влошаване на пневмония, нарушена функция на мозъка, увреждане на кората. Понякога комата трае достатъчно дълго, докато рискът от усложнения се увеличава, прогнозата за пациента се влошава.

За да контролират основните жизнени показатели, лекарите използват специални устройства. При кома пациентът е постоянно свързан с тях, което позволява наблюдение на състоянието му. За провеждане на такова наблюдение на пациента е възможно само в интензивното отделение.

Лекарят редовно следи следните показатели:

  • Кръвно налягане и сърдечна честота.
  • Телесна температура.
  • Насищане на кислород в кръвта.
  • Киселинно-основен кръвен баланс.

Освен това се оценяват вътречерепното налягане и микроциркулацията в мозъчните тъкани, метаболизма му. Ако е необходимо, пациентът се подлага на изчислителна или магнитно-резонансна обработка.

усложнения

Изкуствената кома при пневмония обикновено трае кратко време, продължителността му зависи от формата и степента на заболяването, наличието на усложнения. Прогнозата за това лечение е по-благоприятна за пациента, отколкото за мозъчен кръвоизлив. Веднага след като състоянието на пациента се стабилизира, той се отстранява от комата. Този процес също е опасен за здравето и следователно се извършва под контрола на реаниматорите.

Продължителната механична вентилация при пневмония може да повлияе неблагоприятно на състоянието на дихателната система и да доведе до такива усложнения:

  • Въздух влиза в плевралната кухина - пневмоторакс.
  • Леговищата на трахеята, стесняване на трахеята.
  • Прилепване, възпаление на бронхите.
  • Фистула между трахеята и хранопровода.

В редки случаи последствията от продължителна медицинска кома са бъбречна недостатъчност, разрушаване на други системи, намаляване на умствените функции на пациента.

Въвеждането и отстраняването на изкуствена кома е сериозна и опасна медицинска процедура. Но в някои ситуации не можеш да го направиш без него. При тежка пневмония този метод ви позволява да предпазите организма от тежка хипоксия, да осигурите адекватна терапия и да подобрите прогнозата за пациента.

Какви усложнения може да предизвика изкуствената кома при пневмония?

Пневмонията е много сериозно заболяване, което изисква продължителна и интензивна терапия. Изкуствената кома при пневмония помага за извършване на всички необходими медицински интервенции, свеждайки до минимум усложненията и дисфункцията на други органи и системи. Тази мярка се прилага само в крайни случаи, когато нейното използване е оправдано.

Освен това, този метод понякога се използва вместо анестезия, когато е необходимо да се извършват сериозни операции или други хирургически интервенции. Смята се, че в този случай комата помага на пациента да прехвърли по-добре всички манипулации и да избегне значителна загуба на кръв.

Потапянето на човек в изкуствена (или медицинска) кома, както и отстраняването му от това състояние, трябва непременно да се контролира от специалист. През целия период на пребиваване на лицето в това състояние той е под надзора на лекар, а основните жизнени показатели се записват със специални устройства.

В случай на влошаване на здравето или неуспех на който и да е от органите, лицето трябва незабавно да получи спешна помощ. Ако нестабилното състояние трае по-дълго от разрешеното време, то може да доведе до сериозно увреждане на жизнените функции на тялото, загуба на познавателни способности или смърт.

Характеристики на изкуствената кома

Изкуствената кома е принудително въвеждане на човек в кома с помощта на лекарства, действащи върху централната нервна система.

Най-често като такива средства се използват сортове барбитурати. В същото време човек е абсолютно в безсъзнание, неговите метаболитни процеси се забавят, рефлексните функции са напълно забранени.

Сред основните показатели, които се наблюдават при човек, който е в кома, са следните:

  • значително намаляване на телесната температура;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • прекратяване на стомашно-чревния тракт;
  • пълна релаксация на мускулната тъкан и обездвижване на тялото;
  • силно намаляване на сърдечната честота;
  • забавяне на движението на кръвта по тялото;
  • няма реакции към различни стимули.

Поради факта, че в такова състояние, човек може да изпита некроза поради липса на кислород в кръвта, той задължително се свързва с вентилатора - изкуствено дишане. Така белите дробове постоянно се пълнят със специална дихателна смес, съдържаща кислород. Помага за запазване на жизнените функции на организма.

Изкуствената кома може да продължи достатъчно дълго. За да остане човек в кома, без да причинява некроза и други негативни последици, основните функции на тялото се наблюдават постоянно. За целите на мониторинга на жизнените показатели се използва специално оборудване. Също така е необходимо постоянно присъствие на лекар в интензивното отделение.

Диагностика на лице, което е в изкуствена кома, се извършва по следните методи:

  • измерване на вътречерепно налягане за оценка на състоянието на мозъка;
  • кръвен тест от вратната вена за оценка на метаболизма в мозъчната тъкан;
  • локална лазерна флоуметрия за измерване на микроциркулацията в мозъка;
  • процедури с визуализация (магнитно-резонансна томография, компютърна томография и др.).

Всички тези мерки са задължителни, тъй като комата е достатъчно опасна за организма, както и процесът на отстраняване на човек от кома. Ето защо е необходимо да се положат всички усилия за запазване на всички функции на тялото в нормално състояние.

Изход от кома и усложнения

Независимо от факта, че този вид кома е медицинска и умишлено е причинена, продължителният престой в това състояние може да има отрицателни последствия. В случай на изкуствена кома с пневмония обикновено няма сериозни усложнения. Тъй като тази мярка не е свързана с тежко кървене или инсулт, но се използва за по-добро лечение, тя може лесно да бъде отстранена без отрицателни последствия. Въпреки това, дори и при тази ситуация, страничните ефекти могат да се появят.

Поради използването на изкуствена дихателна система се причинява голяма вреда на дихателната система. Основните нарушения, които могат да засегнат дихателната система след излизане от лекарствената кома, са следните:

  • пневмоторакс;
  • стесняване на трахеята;
  • рани на трахеалната лигавица;
  • трахеобронхит;
  • бронхиална обструкция със сраствания;
  • фистули в стените на трахеята и хранопровода.

В допълнение към нарушенията в дихателната система, изкуствената кома може да доведе до други патологии. Продължителната кома може да повлияе отрицателно на кръвоснабдяването на вътрешните органи поради нарушено движение на кръвта през артериите. Може да се появи бъбречна недостатъчност или патология на стомашно-чревния тракт. Прехвърлената кома също може да повлияе на психо-емоционалното състояние и да причини невропсихични разстройства.

Наличието и естеството на усложненията зависят от продължителността на комата и причината, поради която човекът е бил потопен в нея. Ако необходимостта от изкуствена кома е причинена от тежко кървене или инсулт, вероятността от усложнения е по-висока, отколкото при пневмония или операция.

Когато се прибягва до метода на изкуствената кома, важно е да се помни, че ефектите от това състояние могат да бъдат напълно различни и понякога неочаквани. Има голяма вероятност, че на мозъка ще бъдат причинени непоправими щети, което ще доведе до загуба на познавателни способности или дори до смърт. Следователно, ако е възможно да се избегне този метод, той трябва да се използва.

Тежка пневмония - причини за развитие, лечение, реанимация

Тежката пневмония, дори при своевременно и адекватно лечение, често има неблагоприятен изход. Високото разпространение, разширяването на спектъра на патогените, появата на такива форми като тежък остър респираторен синдром правят пневмонията една от най-дискутираните теми в медицината.

Едно късно посещение на лекар, трудна диагноза, често самолечение води до факта, че само при 9% от пациентите пневмонията е напълно разрешена в рамките на 3 седмици. Останалите отбелязват продължителен курс, наличието на усложнения, прехода към хроничната форма.

Тежка пневмония е особена форма на пневмония, която се проявява със значителна дихателна недостатъчност, тежък сепсис и инфекциозен шок, често характеризираща се с лоша прогноза и изисква незабавно лечение в интензивното лечение.

Защо заболяването става тежко

Развитието на тежка пневмония зависи от много фактори:

  • особености на патогена;
  • първоначално състояние на имунната система и свързаните с нея заболявания;
  • условия за развитие на пневмония;
  • своевременност на правилната диагноза;
  • назначаването на пълно лечение.

Основните причини за тежка пневмония са:

  1. Staphylococcus aureus.
  2. Legionella.
  3. Pseudomonas aeruginosa.
  4. Klebsiella.

Най-опасни са грам-отрицателните микроорганизми, особено Pseudomonas aeruginosa. Честотата на смъртните случаи при идентифицирането на тези патогени достига 60%. През зимата до 5% от тежките форми на курса се дължат на вирусна пневмония.

Курсът на пневмония и тактиката на лечение зависят от наличието на усложнения. Най-значими са следните:

  1. Остра дихателна недостатъчност;
  2. Ексудативен плеврит и емпием;
  3. абсцес;
  4. Синдром на респираторен остър дистрес;
  5. сепсис;
  6. Инфекциозен и токсичен шок.

Най-важният критерий е наличието и тежестта на дихателната недостатъчност, която съпътства тежка пневмония в 85% от случаите. Неговата остра фаза може да се развие в рамките на няколко часа от началото на пневмонията, която изисква незабавна механична вентилация. Патогенетични механизми, свързани с тъканна хипоксия, дължаща се на нарушен газообмен в алвеолите.

Плевритът и абсцесите удължават времето на прием на антибиотици и могат да причинят инфекциозни усложнения. Развитието на сепсис, който е генерализиран отговор на възпалението, води до мултиорганна недостатъчност.

Основните признаци на сепсис са следните:

  • температура над 38 ° C или под 36 ° C;
  • тахикардия над 90 удара в минута;
  • бързо дишане повече от 24 действия в минута;
  • броят на левкоцитите в кръвта над 12 х 10 / l или по-малко от 4 х 10 / l;
  • откриване на бактерии в кръвта (наблюдавано в 30% от наблюденията).

Намалено кръвно налягане, продължаващи нарушения на всички органи, повишена интоксикация по време на лечението показва развитието на септичен шок.

Инфекциозен токсичен шок - синдром, свързан с остра съдова недостатъчност, се развива при пациенти в резултат на токсичните ефекти на патогените върху стените на кръвоносните съдове. Настъпва съдова дилатация, обемът на циркулиращата кръв намалява, подаването на кръв към тъканите намалява, което води до мултиорганна недостатъчност.

Прояви на инфекциозен и токсичен шок:

  1. тежка слабост;
  2. шум в ушите;
  3. виене на свят;
  4. гадене;
  5. сърцебиене;
  6. задух;
  7. студена пот;
  8. тежка бледност;
  9. цианоза;
  10. тахикардия;
  11. намаляване на налягането;
  12. нишковиден импулс.

В тежки случаи, с инфекциозни усложнения на съзнанието се нарушава, докато не се появят нечистотии и кома.

Синдромът на множествена органна недостатъчност е крайната фаза на прогресията на възпалителния отговор и често причинява смърт на пациенти в интензивното лечение. Синдромът се характеризира с нарушена функция на два или повече органа и системи, най-често бъбреците, централната нервна система и черния дроб. Поражението на една от системите на фона на сепсис увеличава риска от смърт с 15-20%.

Как да разпознаем опасността във времето

Основните синдроми, които съставляват клиничната картина на пневмония, са следните: t

  • интоксикация;
  • увреждане на дихателните пътища;
  • възпалителна инфилтрация на белодробната тъкан;
  • дразнене на плеврата;
  • плеврален излив;
  • ателектаза;
  • остра дихателна недостатъчност;

Необходима е обективна оценка на тежестта на пневмонията, за да се реши тактиката на лечението на пациента, въпросът за хоспитализация в белодробните болници или интензивното отделение и интензивните грижи.

Има няколко скали, където в зависимост от резултата се определя тежестта на протичането на заболяването. Характеристиките вземат под внимание не само синдромите на пневмонията, но и възрастта, пола, съпътстващите заболявания, лабораторните и инструменталните данни.

Критерии за избор на вида медицинска интервенция

Основните въпроси след диагнозата са: къде да се проведе допълнително лечение на пневмония, дали се изисква хоспитализация в болница или интензивно отделение.

Критерии, изискващи задължителна хоспитализация при пневмония, включват:

  • възраст над 65 години;
  • хронични инвалидизиращи заболявания;
  • наркомания, алкохолизъм;
  • имунодефицит;
  • неефективността на антибиотичната терапия;
  • намаляване на нивото на съзнанието;
  • висока вероятност за аспирация;
  • нестабилна хемодинамика;
  • значим плеврален излив;
  • масивни лезии;

Критерии, изискващи лечение в интензивното отделение: t

  • необходимост от изкуствена вентилация на белите дробове;
  • спад на налягането;
  • шок;
  • мултиорганна недостатъчност;
  • кома.

Прогнозата за тежка пневмония зависи от много фактори, но основните от тях са навременна диагностика и лечение, затова трябва незабавно да се консултирате с лекар с първите симптоми.

Кома при пневмония

Какви усложнения може да предизвика изкуствената кома при пневмония?

Пневмонията е много сериозно заболяване, което изисква продължителна и интензивна терапия. Изкуствената кома при пневмония помага за извършване на всички необходими медицински интервенции, свеждайки до минимум усложненията и дисфункцията на други органи и системи.

Тази мярка се прилага само в крайни случаи, когато нейното използване е оправдано.

Освен това, този метод понякога се използва вместо анестезия, когато е необходимо да се извършват сериозни операции или други хирургически интервенции. Смята се, че в този случай комата помага на пациента да прехвърли по-добре всички манипулации и да избегне значителна загуба на кръв.

Потапянето на човек в изкуствена (или медицинска) кома, както и отстраняването му от това състояние, трябва непременно да се контролира от специалист. През целия период на пребиваване на лицето в това състояние той е под надзора на лекар, а основните жизнени показатели се записват със специални устройства.

В случай на влошаване на здравето или неуспех на който и да е от органите, лицето трябва незабавно да получи спешна помощ. Ако нестабилното състояние трае по-дълго от разрешеното време, то може да доведе до сериозно увреждане на жизнените функции на тялото, загуба на познавателни способности или смърт.

Изкуствената кома е принудително въвеждане на човек в кома с помощта на лекарства, действащи върху централната нервна система.

Най-често като такива средства се използват сортове барбитурати. В същото време човек е абсолютно в безсъзнание, неговите метаболитни процеси се забавят, рефлексните функции са напълно забранени.

Сред основните показатели, които се наблюдават при човек, който е в кома, са следните:

  • значително намаляване на телесната температура;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • прекратяване на стомашно-чревния тракт;
  • пълна релаксация на мускулната тъкан и обездвижване на тялото;
  • силно намаляване на сърдечната честота;
  • забавяне на движението на кръвта по тялото;
  • няма реакции към различни стимули.

Поради факта, че в такова състояние, човек може да изпита некроза поради липса на кислород в кръвта, той задължително се свързва с вентилатора - изкуствено дишане. Така белите дробове постоянно се пълнят със специална дихателна смес, съдържаща кислород. Помага за запазване на жизнените функции на организма.

Изкуствената кома може да продължи достатъчно дълго. За да остане човек в кома, без да причинява некроза и други негативни последици, основните функции на тялото се наблюдават постоянно. За целите на мониторинга на жизнените показатели се използва специално оборудване. Също така е необходимо постоянно присъствие на лекар в интензивното отделение.

Диагностика на лице, което е в изкуствена кома, се извършва по следните методи:

  • измерване на вътречерепно налягане за оценка на състоянието на мозъка;
  • кръвен тест от вратната вена за оценка на метаболизма в мозъчната тъкан;
  • локална лазерна флоуметрия за измерване на микроциркулацията в мозъка;
  • процедури с визуализация (магнитно-резонансна томография, компютърна томография и др.).

Всички тези мерки са задължителни, тъй като комата е достатъчно опасна за организма, както и процесът на отстраняване на човек от кома. Ето защо е необходимо да се положат всички усилия за запазване на всички функции на тялото в нормално състояние.

Независимо от факта, че този вид кома е медицинска и умишлено е причинена, продължителният престой в това състояние може да има отрицателни последствия. В случай на изкуствена кома с пневмония обикновено няма сериозни усложнения. Тъй като тази мярка не е свързана с тежко кървене или инсулт, но се използва за по-добро лечение, тя може лесно да бъде отстранена без отрицателни последствия. Въпреки това, дори и при тази ситуация, страничните ефекти могат да се появят.

Поради използването на изкуствена дихателна система се причинява голяма вреда на дихателната система. Основните нарушения, които могат да засегнат дихателната система след излизане от лекарствената кома, са следните:

  • пневмоторакс;
  • стесняване на трахеята;
  • рани на трахеалната лигавица;
  • трахеобронхит;
  • бронхиална обструкция със сраствания;
  • фистули в стените на трахеята и хранопровода.

В допълнение към нарушенията в дихателната система, изкуствената кома може да доведе до други патологии. Продължителната кома може да повлияе отрицателно на кръвоснабдяването на вътрешните органи поради нарушено движение на кръвта през артериите. Може да се появи бъбречна недостатъчност или патология на стомашно-чревния тракт. Прехвърлената кома също може да повлияе на психо-емоционалното състояние и да причини невропсихични разстройства.

Наличието и естеството на усложненията зависят от продължителността на комата и причината, поради която човекът е бил потопен в нея. Ако необходимостта от изкуствена кома е причинена от тежко кървене или инсулт, вероятността от усложнения е по-висока, отколкото при пневмония или операция.

Когато се прибягва до метода на изкуствената кома, важно е да се помни, че ефектите от това състояние могат да бъдат напълно различни и понякога неочаквани. Има голяма вероятност, че на мозъка ще бъдат причинени непоправими щети, което ще доведе до загуба на познавателни способности или дори до смърт. Следователно, ако е възможно да се избегне този метод, той трябва да се използва.

Източник: форма на пневмония, дори при своевременно и адекватно лечение, често има неблагоприятен изход. Високото разпространение, разширяването на спектъра на патогените, появата на такива форми като тежък остър респираторен синдром правят пневмонията една от най-дискутираните теми в медицината.

Едно късно посещение на лекар, трудна диагноза, често самолечение води до факта, че само при 9% от пациентите пневмонията е напълно разрешена в рамките на 3 седмици. Останалите отбелязват продължителен курс, наличието на усложнения, прехода към хроничната форма.

Тежка пневмония е особена форма на пневмония, която се проявява със значителна дихателна недостатъчност, тежък сепсис и инфекциозен шок, често характеризираща се с лоша прогноза и изисква незабавно лечение в интензивното лечение.

Развитието на тежка пневмония зависи от много фактори:

  • особености на патогена;
  • първоначално състояние на имунната система и свързаните с нея заболявания;
  • условия за развитие на пневмония;
  • своевременност на правилната диагноза;
  • назначаването на пълно лечение.

Основните причини за тежка пневмония са:

Най-опасни са грам-отрицателните микроорганизми, особено Pseudomonas aeruginosa. Честотата на смъртните случаи при идентифицирането на тези патогени достига 60%. През зимата до 5% от тежките форми на курса се дължат на вирусна пневмония.

Курсът на пневмония и тактиката на лечение зависят от наличието на усложнения. Най-значими са следните:

  1. Остра дихателна недостатъчност;
  2. Ексудативен плеврит и емпием;
  3. абсцес;
  4. Синдром на респираторен остър дистрес;
  5. сепсис;
  6. Инфекциозен и токсичен шок.

Най-важният критерий е наличието и тежестта на дихателната недостатъчност, която съпътства тежка пневмония в 85% от случаите. Неговата остра фаза може да се развие в рамките на няколко часа от началото на пневмонията, която изисква незабавна механична вентилация. Патогенетични механизми, свързани с тъканна хипоксия, дължаща се на нарушен газообмен в алвеолите.

Плевритът и абсцесите удължават времето на прием на антибиотици и могат да причинят инфекциозни усложнения. Развитието на сепсис, който е генерализиран отговор на възпалението, води до мултиорганна недостатъчност.

Основните признаци на сепсис са следните:

  • температура над 38 ° C или под 36 ° C;
  • тахикардия над 90 удара в минута;
  • бързо дишане повече от 24 действия в минута;
  • броят на левкоцитите в кръвта над 12 х 10 / l или по-малко от 4 х 10 / l;
  • откриване на бактерии в кръвта (наблюдавано в 30% от наблюденията).

Намалено кръвно налягане, продължаващи нарушения на всички органи, повишена интоксикация по време на лечението показва развитието на септичен шок.

Инфекциозен токсичен шок - синдром, свързан с остра съдова недостатъчност, се развива при пациенти в резултат на токсичните ефекти на патогените върху стените на кръвоносните съдове. Настъпва съдова дилатация, обемът на циркулиращата кръв намалява, подаването на кръв към тъканите намалява, което води до мултиорганна недостатъчност.

Прояви на инфекциозен и токсичен шок:

  1. тежка слабост;
  2. шум в ушите;
  3. виене на свят;
  4. гадене;
  5. сърцебиене;
  6. задух;
  7. студена пот;
  8. тежка бледност;
  9. цианоза;
  10. тахикардия;
  11. намаляване на налягането;
  12. нишковиден импулс.

В тежки случаи, с инфекциозни усложнения на съзнанието се нарушава, докато не се появят нечистотии и кома.

Синдромът на множествена органна недостатъчност е крайната фаза на прогресията на възпалителния отговор и често причинява смърт на пациенти в интензивното лечение. Синдромът се характеризира с нарушена функция на два или повече органа и системи, най-често бъбреците, централната нервна система и черния дроб. Поражението на една от системите на фона на сепсис увеличава риска от смърт с 15-20%.

Основните синдроми, които съставляват клиничната картина на пневмония, са следните: t

  • интоксикация;
  • увреждане на дихателните пътища;
  • възпалителна инфилтрация на белодробната тъкан;
  • дразнене на плеврата;
  • плеврален излив;
  • ателектаза;
  • остра дихателна недостатъчност;

Необходима е обективна оценка на тежестта на пневмонията, за да се реши тактиката на лечението на пациента, въпросът за хоспитализация в белодробните болници или интензивното отделение и интензивните грижи.

Има няколко скали, където в зависимост от резултата се определя тежестта на протичането на заболяването. Характеристиките вземат под внимание не само синдромите на пневмонията, но и възрастта, пола, съпътстващите заболявания, лабораторните и инструменталните данни.

Основните въпроси след диагнозата са: къде да се проведе допълнително лечение на пневмония, дали се изисква хоспитализация в болница или интензивно отделение.

Критерии, изискващи задължителна хоспитализация при пневмония, включват:

  • възраст над 65 години;
  • хронични инвалидизиращи заболявания;
  • наркомания, алкохолизъм;
  • имунодефицит;
  • неефективността на антибиотичната терапия;
  • намаляване на нивото на съзнанието;
  • висока вероятност за аспирация;
  • нестабилна хемодинамика;
  • значим плеврален излив;
  • масивни лезии;

Критерии, изискващи лечение в интензивното отделение: t

  • необходимост от изкуствена вентилация на белите дробове;
  • спад на налягането;
  • шок;
  • мултиорганна недостатъчност;
  • кома.

Прогнозата за тежка пневмония зависи от много фактори, но основните от тях са навременна диагностика и лечение, затова трябва незабавно да се консултирате с лекар с първите симптоми.

Преди 2 години през зимата жена ми имаше лоша кашлица. Отидох в друг град на бизнес пътуване и по телефона чух нещо, което имаме там не е добро. Той започна да настоява съпругата му да отиде на рецепцията, отказала да си вземе лекарство, всичко ще е наред за кашлица. Наричана мама, тя е медик. Работил, изпратил жена си на рецепцията, диагнозата на двустранната пневмония. Пристигнахме, добре, веднага лечението е наред. Но сега, ако чуя такъв кашлица от някого, веднага започвам да изпращам човек в болницата, това не е шега с пневмония.

Лежа с пневмония всяка пролет в болницата, най-вече леви. Ужасно, разбира се, но имунитетът е слаб, често се застудявам. За всяко кихане, изпратено за проверка, бих искал да завържа вече, но не работи. Крака за студ и всичко отива в белите дробове, + астма, аз съм алергичен.

Повярвайте ми, по-добре е да ви давам инжекции в болницата и те ще затоплят всичко, отколкото да забавят самолечението. След това - усложнения и засилен процес на възпаление, температура и депресия. Не се шегувайте с болестта, в противен случай ще свърши зле. Помислете за здравето си, хората. Погрижете се за себе си.

Добре дошли! Въпрос по темата, лечение на пневмония! Такава ситуация, роднина е хоспитализиран с тежка пневмония, лежи под изкуствено поддържащо оборудване! Лекарят каза, че 80% от белите дробове са повредени, състоянието е тежко. Как можем да помогнем на нашите собствени? Моля, кажете ми...

Добър ден, Алексей. Съчувствайте с вас и вашия роднина. Можете да му помогнете, като говорите с Вашия лекар за лекарства, които може да не са в болницата. Като правило лекарите казват: “Имаме всичко” Но реалностите на живота и здравеопазването ни са такива, че предоставянето на болници не е на най-високо ниво. Дори при пневмонични лезии на 80% от белодробната тъкан, може да се надяваме на благоприятен изход. След екстубация на пациента, можете да направите повече за него.

Добре дошли! Може ли да ми кажете как е състоянието на вашия роднина? Факт е, че брат ми заради такава болест е паднал в кома и е бил изкуствен

pparatom безсъзнание. Ооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооо

Възможно ли е да умре от пневмония

Какво става, ако след пневмония отново се разболеете

Температурна опашка след лечение на пневмония

Цялата информация на сайта е представена само за информационни цели. Преди да приложите каквито и да е препоръки, непременно се консултирайте с Вашия лекар.

©, медицински портал за заболявания на дихателната система Pneumonija.ru

Пълно или частично копиране на информация от сайта, без да се посочва активна връзка към нея, е забранено.

Източник: тежък, характеризиращ се със следните специфични симптоми:

  • - повишаване на телесната температура до 39 ° С и повече;
  • - бързо дишане над 30 епизода в минута;
  • - изразени симптоми на интоксикация: слабост, липса на апетит, втрисане, тахикардия.
  • - нарушено съзнание: заблуди, халюцинации;
  • - Укрепване на сърдечната недостатъчност, аритмия;
  • - цианоза на кожата.
  • за

Възпалителният процес в този случай е обширен и засяга двата белия дроб, като по този начин развива тежка двустранна пневмония.

Специфични критерии за тежка пневмония според резултатите от кръвните изследвания:

При изследване на общата левкоцитна формула се отбелязва изразеното намаление на лимфоцитите и еозинофилите.

Двустранна пневмония, тежка форма е изпълнена със сериозни усложнения, които са причините за смъртта:

Рисковите фактори, срещу които се развива тежко състояние на пневмония, и вероятността от увеличаване на смъртността са:

  1. ХОББ е хронично заболяване на бронхите, причинено от влиянието на външни влияния (пушене, вредни професионални фактори);
  2. Захарен диабет;
  3. Условия, причинени от недостатъчност на бъбреците, сърцето, черния дроб;
  4. алкохолизъм;
  5. Възраст над 65 години;
  6. Разстройство при преглъщане.

Тежка пневмония при деца често се развива на заден план

Въпреки това, основната причина за развитието на тежка пневмония, придобита в общността, е подценяването на тежестта на състоянието на пациента по време на поставянето на диагнозата.

Лечението на тежка пневмония се извършва в болницата с хоспитализация на пациента в интензивното отделение.

На първо място се провежда спешна терапия, насочена към елиминиране на синдроми, които представляват заплаха за живота на пациента.

Ако се диагностицира тежка пневмония, се извършва реанимация за усложнения като:

  1. При остра дихателна недостатъчност са показани трахеалната интубация при тежка пневмония, трансферът на пациента на изкуствена вентилация на белите дробове, аспирационната санация на трахеята и бронхите.
  2. При токсичен шок, причинен от диагноза тежка пневмония, реанимацията включва инфузионна терапия.
  3. При бронхообструктивен синдром, когато стане невъзможно или трудно дишане с пневмония, се провежда кислородна терапия, насочена към непрекъснато подаване на кислород.

Интензивна терапия на тежка пневмония се извършва чрез:

Антибиотици за тежка пневмония се прилагат интравенозно, в този случай е цефалоспорини от трето поколение ("Claforan", "Longacef", "Fortum") и макролиди (еритромицин, азитромицин, рокситромицин).

Ако тежка пневмония е съпроводена със силен болен синдром, се позволява интрамускулно приложение на обезболяващи (диклофенак, ибупрофен).

Следователно, лечението на тежка пневмония при възрастни включва:

Допълнителни препоръки за тежка пневмония, нейното лечение се провеждат в съответствие с хода на заболяването.

С успешното лечение, за да се избегнат рецидиви на пневмония, се препоръчва последващо ваксиниране с пневмококови и грипни ваксини.

След заболяването е необходим дълъг рехабилитационен период, тъй като след пневмония е трудно да се диша, това се дължи на увреждане на белите дробове и частично увреждане на тяхната функция.

Укрепване на белите дробове трябва да се използват специални дихателни упражнения.

Съдейки по мненията на хората, които са имали пневмония и роднини на пациенти с тежка пневмония, прогнозата зависи пряко от възрастта на пациента и състоянието на имунитета му.

Най-често тежката двустранна пневмония е фатална при хора на пенсионна възраст с история на ендокринни и други хронични заболявания.

Източник: пневмония - заболяване, което е особено често при деца под 5 години и при възрастни след 75 години. Това заболяване е станало много често и статистиката на смъртните случаи става все по-голяма, въпреки напредъка на медицината.

Пневмонията е остро заболяване, има същите симптоми като инфекциозно заболяване (треска, която е придружена от втрисане, мокра кашлица, болка в гърдите, често задух).

Тежката пневмония се различава от обичайната при проявата на очевидна дихателна недостатъчност и възможността за тежък септичен шок. Тази форма на заболяването изисква по-интензивно лечение и в повечето случаи предполага не много окуражаваща прогноза. Много важни са ранната диагноза и началото на правилното лечение. Късната диагноза и самоуправляваното лечение водят до непредвидими последствия. Най-често смъртоносните изходи се дължат на преждевременния достъп до лекар.

Причините за тежка пневмония са много различни. Те могат да бъдат следствие от относително ниското ниво на здравето или минали заболявания в тази област. Но пневмонията става все по-популярна на фона на соматичните заболявания, със злоупотреба с антидепресанти при постоянен стрес и нестабилни емоционални състояния, в резултат на което имунитетът е отслабен до такава степен, че най-малкият отрицателен фактор води до сериозно фатално заболяване.

Това означава, че трябва да наблюдавате не само физическото здраве, но и психологическото. Избягвайте стреса и емоционалната умора.

Причините за усложненията могат да бъдат напълно различни:

  • общо отслабено състояние на човешкия имунитет;
  • особености на заболяването;
  • състояния и степен на прогресия на заболяването;
  • неточност и ненавременна диагноза;
  • неправилно лечение.

Следните бактерии могат да бъдат причинители на тежка пневмония: Staphylococcus aureus, Legionella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.

Лекарят избира лечение в зависимост от индивидуалния ход на заболяването и наличието на различни усложнения. Например, тези симптоми могат да се появят:

  • дълга и доста тежка дихателна недостатъчност;
  • плеврит и емпиема;
  • абсцес;
  • синдром на остър дистрес;
  • сепсис;
  • инфекциозен шок.

Особено важен показател е степента на дихателна недостатъчност. Такова явление може да се превърне в остра форма още след няколко часа след непосредствена поява на тежка пневмония. Изисква незабавна медицинска намеса под формата на изкуствена вентилация. Други симптоми предполагат дългосрочна антибиотична програма, която от своя страна влияе неблагоприятно на имунната система. Затова е много важно да се предотврати появата на усложнения. Въпреки че диагнозата на тежка пневмония е много трудна.

Инфекциозният и токсичен шок, който може да се появи поради интоксикация на организма поради приема на различни видове лекарства, също е много опасен. В същото време се наблюдават следните симптоми:

  • неразположение;
  • слабост;
  • шум в ушите;
  • мигрена и главоболие;
  • сърцебиене;
  • често задух;
  • студени тръпки (студена пот);
  • бледа или дори зеленикава кожа;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • неравномерен импулс;
  • загуба на съзнание и помътняване и евентуално попадане в кома.

В зависимост от естеството на усложненията, съществуват 2 форми на заболяването:

  • белодробно - всичко свързано директно с белите дробове и бронхите;
  • екстрапулмонален - освобождаване в кръвта на вредни бактерии и инфекция на други органи.

Тежка пневмония може да се лекува у дома и в болницата. Всичко зависи от формата и степента на заболяването. Решението се взема в резултат на изследване и диагностика.

Вид на тежка пневмония.

Има редица прояви, които изискват болнично лечение (хоспитализация):

  • възраст над 60 години;
  • групи с увреждания;
  • наркомания, злоупотреба с алкохол;
  • замъгляване на съзнанието;
  • висока вероятност за аспирация;
  • променлива хемодинамика;
  • ясен плеврален излив;
  • впечатляващи лезии.

Следните критерии определят дали пациентът се нуждае от реанимация:

  • необходимостта от изкуствена вентилация на белите дробове;
  • понижено налягане;
  • шок;
  • мултиорганна недостатъчност;
  • кома.

В съвременната медицина все по-често се използват специални везни, които определят необходимостта от специално лечение. Тези таблици включват както демографски характеристики (възраст, пол), така и физиологични (наличие на усложнения, индивидуални прояви, отклонения и непоносимост).

Първото действие на лекаря след поставянето на диагнозата е назначаването на антибактериални средства.

Понякога антибиотичната терапия може да бъде предписана преди крайната диагноза. Понякога се случва пациентът да не живее, за да анализира резултатите от изследването. В такива случаи, за да се поддържа по някакъв начин състоянието на пациента, се предписва антибактериална терапия. Ако се прояви непоносимост или неефективност, лекарството се заменя, но курсът не спира. След това се предписва лечение с широк спектър от антибиотици.

Лечението обикновено се предписва след пълен преглед и определя етапа на развитие на заболяването. Прогнозите са особено тъжни, ако тежката пневмония се разви до най-острата форма, т.е. пациентът се е обърнал към лекаря твърде късно.

Ето основните препоръки на лекарите за превенция на заболяването:

  • при първите симптоми трябва да се свържете с клиниката;
  • не участват в самолечение;
  • няма нужда да пренебрегва предписаното лечение и сезиране за хоспитализация или реанимация;
  • укрепване на имунитета ви, а не само физически;
  • Избягвайте психическото изчерпване на тялото, особено във връзка с болести, които неблагоприятно засягат имунната система;
  • не злоупотребявайте с антибиотици;
  • облечете се по-топло и не излизайте при силни студени ветрове.

Лечението и диагностицирането на тежка пневмония е доста труден процес, но не веднага се отчайвайте, болестта може да бъде победена!

Като цяло искам да кажа дали сте болни или не, трябва да спортувате, да се грижите за себе си, да водите правилен начин на живот и всичко ще бъде наред.

Благодаря, статията наистина помогна. Боядисана е по-ясно от нашия лекар в клиниката. Много информативен.

Тежката пневмония е много сериозно заболяване, което дори може да доведе до смърт. Необходимо е лечението да започне навреме.

Много дълго време имах пневмония, лекувах се с антибиотици, убождаха се, хапваха се и т.н., но накрая нищо! Все още се разболя. Случайно намерих метода на Галина Савина в интернет и реших да опитам, особено ако не очаквах нищо от самото начало. Но това наистина ми помогна!

Добър ден! Приятелка Катерина, на 27 години, отиде в болницата на 20 април. Днес: кома от 3 градуса. Диагнозата поставя Salmonolleznaya пневмония и отравяне на кръвта. Според лекарите шансовете за оцеляване са НЕ 100%. Направили са преливане, няма резултати, казват, че нито лекарствата й помагат, нито й помагат. Ние не искаме да се отказваме, може би някой знае къде да намери специалист, който да ни помогне. Има ли някакъв шанс?

Източник: Оттеглени ли са от медицинска кома?

Лекарствената кома е удължен сън или седация, причинена специално от лекарства за защита на организма от различни патологии на мозъчната кора. В медицината се използва изкуствена кома заедно с обща анестезия, ако пациентът се нуждае от няколко спешни операции. Но се използва много рядко, с нецелесъобразност или неефективност на анестезията. Широко практикува в неврохирургията. Влезте в лекарствената кома за средствата за наркотични аналгетични лекарства. Тези елементи забавят кръвоснабдяването и метаболитните процеси в мозъка, което от своя страна води до стесняване на кръвоносните съдове и до намаляване на налягането. Позицията помага да се предотврати подуване и некроза на мозъчната тъкан.

В състояние на изкуствена кома на жертвата влиза лекар с помощта на специализирани устройства. От това положение жертвата се отстранява от лекар по всяко време. Срокът на потапяне на пациента в кома се определя от размера на зоната на лезията и тежестта на увреждането на главата. Има случаи, когато хората в това състояние са пристигнали до шест месеца.

Изкуствената кома при пневмония се използва и в медицинската практика, което позволява на лекарите да извършват всички манипулации, намалявайки до минимален процент всички усложнения на заболяването. Но това също се счита за последна мярка, ако рисковете са оправдани от тези средства. Условието за инсулт се открива и в сърдечната хирургия. Продължителното присъствие в лекарствената кома засяга предимно сърдечносъдовата система. В такава ситуация човек се нуждае от внимателно проследяване на състоянието на пациента. Влошаването на индикаторите и органна недостатъчност в кома води до незабавно реанимация на пациента и изваждане от него. Ако мерките бъдат предприети късно или ако държавата бъде пренебрегната, тя в крайна сметка ще бъде фатална.

Прибягвайте до това състояние, когато пациентът трябва да намали вътречерепното налягане. В същото време, отокът утихва и не се появява тъканна некроза. Тази процедура се извършва в интензивното отделение, под строгия контрол на лекарите, с непрекъсната инфузия на лекарства. Най-често тези лекарства са барбитурати, защото инхибират централната нервна система. Дози на наркотични аналгетици се прилагат в големи количества.

Симптоми на изкуствена кома:

  • имобилизация и пълна мускулна релаксация;
  • безсъзнание, липса на всички рефлекси;
  • понижаване на кръвното налягане и телесната температура;
  • чревна недостатъчност;
  • намаляване на сърдечната честота.

В това състояние, чрез намаляване на всички процеси на жизнената активност, мозъкът изпитва кислородно гладуване. Ето защо, човек е свързан с изкуствена вентилация на белите дробове, поради това, кръвообращението е обогатено с кислород, който се стреми към мозъка. Заслужава да се отбележи, че в това състояние всички жизнени функции на тялото се фиксират от специализирано оборудване, което се контролира от реаниматорите и анестезиолозите.

Действието на лекарствената кома е насочено към потискане на мозъчните функции. И тъй като човешкият мозък не е напълно изследван, могат да възникнат усложнения. Като начало, трябва да се отбележи, че съществуват странични ефекти при продължително използване на механична вентилация. Този ефект се проявява при пневмония, бронхиална обструкция чрез сраствания, стеноза, фистули на бронхите и хранопровода. Също така, след такова състояние, пациентът може да бъде нарушен от кръвния поток, сърдечна и бъбречна недостатъчност и да се наблюдават чревни аномалии.

Изкуствената кома след операцията може да прояви усложнения от неврологичен и психо-емоционален характер.

Честият резултат от кома е:

  • увреждане на мозъка с различна тежест;
  • нарушение на дихателната система;
  • белодробен оток;
  • тежко кръвно налягане;
  • сърдечно-съдова недостатъчност.

Диагностицирано състояние за изследване на показателите на човешката мозъчна активност. Това се прави чрез електроенцефалографски метод. По-нататък, притока на кръв към мозъка и неговото снабдяване с кислород непрекъснато се следи чрез лазерна флуометрия. Общото състояние на мозъка се оценява чрез измерване на вътречерепното налягане във вентрикулите на мозъка. Също така диагностичните методи включват КТ и ЯМР, основно се провеждат за определяне на изхода на лекарствената кома.

В медицината те все още не са стигнали до общо мнение за това кога комата вече се счита за безнадеждно състояние. В много страни се счита, че състоянието на кома, при което човек е повече от 6 месеца, се счита за безнадеждно.

Не е напълно уместно да се говори за лечение, тъй като лекарствената кома е умишлено причинено състояние, а не заболяване. Следователно, правилно е пациентът да се оттегли от това състояние. Продължителността на комата зависи от местоположението и степента на мозъчното увреждане. От това произтичат, когато проблемът и последиците от болестта се решат. Правете и това с медицински методи. Пациентът, идващ в съзнание, изисква лечение на патологични аномалии и свързани симптоми. След възстановяването от такова тежко състояние е наложително да се прибегне до рехабилитационни мерки.

Прогнозата, за съжаление, може да бъде различна. Най-неблагоприятният резултат най-често е причинен от разкъсване на аневризма или инсулт, т.е. кръвоизлив в мозъка. Колкото повече време жертвата пристига в изкуствена кома, толкова по-малко е възможността за неговото спасение. При изследването на състоянието е установено, че пациентите, пристигащи в кома повече от година, в 60% от случаите, са починали или са останали на ниво рефлекси, 30% са получили увреждания, 10% от хората са се възстановили до нормални нива. Но в някои случаи медицинската кома е единственият шанс за спестяване на човек.

Изкуствена кома - защита на мозъка, създадена чрез намаляване на скоростта на метаболитни процеси в мозъка и в кръвния поток. Субектът временно е потопен във вегетативно състояние (в безсъзнание). Характеризира се с инхибиране на работата на кората и подкорковете, като изключва функциите. Следователно, човек в това състояние изглежда безжизнен.

Кома от древногръцки превежда като "дълбок сън". На първо място с нея винаги отиват нарушения на съзнателни функции. Да бъдеш в това състояние, субектът може внезапно да произнесе звуци, да отвори очи и дори частично да се движи.

Какво е изкуствена кома?

Много хора се интересуват не само от това какво представлява изкуствената кома, но и от разликата от реалната. С медицинско потапяне човек може да бъде изваден от това състояние по всяко време. С не-фармакологичен процес, връщането към нормалния живот може да настъпи по всяко време. Този процес не се контролира.

Този вид въздействие рядко се използва, когато няма други методи и технологии за защита на живота на човек от различни негативни фактори. При лечение и операция на главата, тази техника намалява риска от кръвоизлив или подуване на мозъка. Методът може да се използва вместо основната анестезия при извършване на сложни или продължителни операции.

Изкуствената кома става спасение, ако има вътречерепна хипертония, причинена от TBI, инсулт, тумори и някои видове инфекции. Когато наранен в мозъка се натрупва течност, което води до подуване на тъканите. Черепът не позволява на мозъка да се разширява до желания размер. Ако налягането не се понижи, кислородът не достига желаните тъкани. Това става основната причина за тяхното увреждане. Последствието е смърт на човек.

Специалните препарати, по-често барбитурати, водят до:

  • Намаляване на метаболизма;
  • вазоконстрикция;
  • Намалено кръвообращение.

На фона на тези фактори течността става по-малко и отокът намалява, което ускорява процеса на възстановяване на тъканите.

За да разберете какво е изкуствена кома, трябва да имате предвид основните области на използване на метода. За наранявания на главата методът е от значение за предотвратяване на обширни кръвоизливи. Приложна технология и за поредица от сложни операции. По-често методът се използва за неврохирургическо въздействие. Лекарите казват, че след такава кома процесът на рехабилитация отнема по-малко време.

Препоръчително е да се използва такова лечение, за да се изведе пациента от сложен епилептичен статус или да се бори с бяс. Лечението на последния е в експериментална фаза, но проведените проучвания са показали положителни резултати.

Симптоми и признаци на изкуствена кома

Какво е това "изкуствено кома" може да се разбере от знаците, които възникват, когато човек е потопен в специално състояние на съзнанието. По време на това маркиране:

  • Падане на кръвното налягане;
  • Значително намаляване на сърдечната честота;
  • Отмяна на рефлексни състояния и чувства;
  • Забраняването на мускулите;
  • Намаляване на телесната температура;
  • Спиране на храносмилателния тракт.

За да се избегне недостигът на кислород на пациентите преди инжектирането на лекарството в вегетативно състояние, той се свързва с вентилатора. Поради това към белите дробове се подава специална смес с кислород.

В зависимост от тежестта на симптомите има няколко етапа на кома:

  • Етап 1 - повърхностен;
  • Етап 2 - умерен;
  • Етап 3 - дълбок;
  • Етап 4 - отвъд.

Как се въвежда човек в кома?

Подготовката зависи от това защо се инжектира в изкуствена кома. Пациентът трябва да бъде транспортиран до отделението за реанимация и интензивно лечение. Състоянието се извиква по два начина:

Вторият метод се използва рядко. По принцип се въвежда предварително изчислен брой специални лекарства. Барбитуратите и техните аналози инхибират централната нервна система. За потапяне избрана доза, съответно, етап на анестезия. Веднага след началото на лечението се появява пълна релаксация на лигаментите и мускулната рамка.

В процеса на намиране на субекта в вегетативно състояние, индикаторите на всички биологични системи са фиксирани и са под контрола на лекарите. Продължителността на изкуствената кома е различна. Тя зависи от степента и характера на първичното заболяване. Задачата на лекарите е да се справят с подуването на мозъка и да предотвратят непоправими увреждания на тъканите. Редовната кома може да продължи от няколко часа до няколко години. Лекарството рядко трае дълго време.

Диагностика на човек по време на изкуствена кома

Тъй като комата винаги е съпроводена с изкуствена вентилация на белите дробове, индексите са задължително взети от всички жизнено важни органи:

  1. С помощта на електроенцефалограф се представят данни за функционирането на мозъчната кора. Устройството провежда постоянно наблюдение. Без това устройство човек не може да влезе в дълбок сън.
  2. Степента на кръвообращението в мозъка се измерва с помощта на специално устройство, въведено в тъканта. Понякога се прилага радиоизотопен метод.
  3. Вентрикуларният катетър позволява изследване на вътречерепното налягане. Благодарение на него се оценяват нивото на кислород в тъканите, особеностите на метаболитните процеси на клетъчното ниво. Техниката ви позволява да научите за всички биохимични реакции, протичащи в организма. С помощта на катетър се взима анализ на кръвта, изтичаща от вратната вена.
  4. ЯМР и КТ могат да осигурят цялостна картина, измерват нивото на кръвния поток, правят прогнози.

Как да измъкнем човек от това състояние?

Последствията от изкуствената кома и до днес не са проучени до края. Предполага се, че те зависят от много други фактори. Отстранете лицето от държавата с помощта на лекарства. Специално внимание след процедурата се отделя за отстраняване на усложненията.

След приключване на процедурата е необходим дълъг период на възстановяване. Тя продължава около година. Едва след това на пациентите се дават рехабилитационни мерки. Схемата за извличане от изкуствена кома зависи от техниката и използваните медикаменти.

Последици и прогноза

Процедурата се извършва изключително в най-трудните ситуации, тъй като има много нежелани реакции. Най-лошите прогнози са свързани с нараняване на главата, инсулти и руптури на артериалната аневризма. Колкото по-дълго човек е в тази позиция, толкова по-критични са последствията.

Според статистиката, 25% от пациентите, пристигащи в изкуствена кома, изпитват странични ефекти. Нарушенията засягат:

Понякога в процеса на кома се развива инфекциозно заболяване на белите дробове и дихателната система. Те са предимно свързани с използването на изкуствена вентилация на белите дробове. Страничните ефекти включват пневмония, бронхиална обструкция, образуване на сраствания, стеноза и декубитус на трахеалната лигавица.

Отделни пациенти отбелязаха, че в процеса на потапяне се наблюдават ярки халюцинации и кошмари. Навсякъде по света, сред последиците се откриват неврологични разстройства при пациенти след излизане от такова състояние. Възможно е да има забавени реакции. Те включват:

  • Нарушена памет и мислене;
  • Промени в поведенческите реакции;
  • Загуба на някои умения и способности.

Засяга последствията и речта. Някои пациенти се нуждаят от няколко месеца, за да се научат да говорят.

В Обединеното кралство са провеждани клинични проучвания върху хора, които са пристигнали в това състояние повече от година. Получени са следните данни:

  • 63% са от кома с необратими патологични процеси;
  • 27% са получили инвалидност в различна степен;
  • 10% са възстановили задоволително състояние.

Такива проучвания показват, че има 4 характеристики, които влияят на прогнозата:

  • Дълбочина на съня;
  • Характеристики на сърдечния ритъм;
  • Показатели на стволови соматосензорни рефлекси;
  • Биохимични данни за кръвта.

С най-лошите прогнози се случва мозъчна смърт. Това е етапът, в който тялото спира да изпълнява функциите си и е невъзможно да го върне на работа.

Казват за смъртта, ако няма реакция на мускулите, телесната температура и кръвното налягане намаляват спонтанно. Ако за 6-24 часа симптомите останат непроменени, лекарите заявяват смърт.

Затова винаги се оценяват рисковете, определят се цели, за каква цел се въвеждат в изкуствена кома. Смята се, че пълното възстановяване не е възможно, ако човек е бил в вегетативно състояние повече от 6 месеца.

От медицинска гледна точка, изкуствената кома е несъзнателно състояние, в което човек се въвежда за определено време. В този случай има дълбоко инхибиране на активността на кората и мозъка, пълното спиране на всички рефлекси.

Тази мярка е оправдана в случая, когато лекарите не виждат друг начин да спрат необратимите промени, които застрашават живота. Те включват компресионни ефекти, кръвоизливи и кървене.

Ако пациентът има сериозна операция или усложнена хирургична интервенция, комата може да замени общата анестезия.

Ако пациентът се инжектира в лекарствена кома, метаболизмът на мозъчната тъкан се забавя и интензивността на кръвния поток намалява. Въведение в кого трябва да се правят само в интензивните отделения и интензивните отделения под постоянния надзор на лекарите. Използвани лекарства, които потискат централната система - барбитурати и техните производни. Дозите се подбират индивидуално и съответстват на етапа на хирургичната анестезия.

Симптомите на лекарствената кома са както следва:

  • имобилизация и пълна мускулна релаксация;
  • безсъзнание, липса на всички рефлекси;
  • понижения на телесната температура;
  • понижава се кръвното налягане;
  • HR намалява:
  • атриовентрикуларната проводимост се забавя;
  • работата на стомашно-чревния тракт е блокирана.

Такова състояние причинява недостиг на кислород, така че пациентът веднага се свързва с вентилатор - дишаща смес от кислород и сух въздух. Поради това въглеродният диоксид излиза от белите дробове и кръвта се насища с кислород.

Продължителността на лекарството или изкуствената кома може да варира. Когато пациентът е в това състояние, всички жизнени показатели се записват на специално оборудване. Те се наблюдават постоянно от специалисти и анестезиолог.

Към днешна дата за тази цел се използват няколко метода. На първо място, с помощта на енцефалография наблюдава активността на мозъчната кора. Пациентът е свързан с това устройство през цялото време.

Церебралният кръвен поток се измерва, като се използват следните методи:

  • локална лазерна флуометрия, когато сензорът е вкаран в мозъчната тъкан;
  • радиоизотопно измерване на кръвообращението.

За измерване на вътречерепното налягане се вкарва камерна камера. Периодично е необходимо да се направи кръвен тест от пациент от вратната вена, за да се избегне мозъчен оток.

За диагностиката използвайте следните методи за визуализация:

  • компютърна томография;
  • магнитен резонанс:
  • компютърна томография с позитронно излъчване.

Много е трудно да се каже кога състоянието на кома може да се счита за безнадеждно. Експертите все още обсъждат това. В много западни страни се смята, че пациентът няма шанс за възстановяване, ако вегетативното състояние трае повече от шест месеца. Вземат се предвид и други фактори: клинична оценка на общото състояние, причините за синдрома.

Важно е да се разбере, че изкуствената кома не е болест. Това е цикъл от целенасочени действия, които гарантират въвеждането на пациенти в кома, които са причинени от медицински показатели, например при инсулт или пневмония.

Продължителността на комата зависи от естеството и тежестта на заболяването. Този период може да варира от няколко дни до няколко месеца. Оттеглянето от това състояние може да се извърши едва след отстраняване на причината и симптомите на заболяването.

Преди това се извършва цялостен преглед на пациента, определя се състоянието му.

Неврохирурзите смятат, че последиците, които могат да възникнат след медицинска кома, зависят от причината, поради която човек е влязъл в това състояние. ИВЛ има много странични ефекти. Усложненията могат да стигнат до дихателната система, която провокира развитието на трахеобронхит, пневмония, стеноза, както и възможността за образуване на фистула в стените на хранопровода.

В резултат на наркотици кома, последици като нарушено движение на кръвта, патологични промени в функционалността на стомашно-чревния тракт, които не работят дълго време, и може да се появи бъбречна недостатъчност. Не е необичайно пациентът да развие неврологични нарушения след излизане от това състояние.

Инсулт причинява мозъчно увреждане и необратими ефекти могат да възникнат в рамките на няколко часа. За да се намали риска и да се извърши отстраняването на кръвен съсирек, човек се въвежда в състояние на изкуствена кома.

Но този метод за лечение на някои заболявания е доста опасен.

Най-тъжната прогноза може да бъде със субарахноидален кръвоизлив. Това се случва в резултат на TBI или разкъсване на артериална аневризма, с инсулт. Колкото по-кратък е периодът на кома, толкова по-голям е шансът пациентът да се възстанови.

Разбира се, такъв метод на лечение е рискован, но успешен резултат не е рядкост. След такава анестезия човек има дълъг период на рехабилитация. За да се възстановят всички функции на тялото, времето трябва да премине. Някои хора успяват да се върнат към нормалния си живот в рамките на една година, а други се нуждаят от малко повече време. По време на рехабилитационния период е наложително да се подложи на цялостен преглед и да се следват всички предписания на лекаря.

Най-честите усложнения след кома могат да бъдат следните:

  • увреждане на мозъка от различно естество;
  • респираторни нарушения;
  • белодробен оток;
  • повишаване на кръвното налягане;
  • спиране на сърцето.

Такива усложнения могат да причинят първа клинична, а след това и биологична смърт. Повръщането е не по-малко опасно - масите могат да попаднат в дихателните пътища. Задържането на урината може да доведе до разкъсване на пикочния мехур и до развитие на перитонит.

Хората могат да бъдат в това състояние за много дълго време. Съвременното оборудване позволява поддържането на жизнени функции. Но дали е препоръчително?

За да се отговори на този въпрос, е необходимо да се вземат предвид не само състоянието на мозъка, но и много фактори: възможно ли е да се грижи за пациента, доколко е добър медицинският надзор.

Не по-малко важно е моралната страна на този въпрос. Понякога се започва истинска война между медицинския персонал и роднините.

За да разберем дали има смисъл да спасим живота на пациента, трябва да вземем предвид неговата възраст, причините, които са причинили кома и много други фактори.

При намаляване на скоростта на метаболитни процеси в мозъка и кръвта, човек попада в дълбок сън - изкуствена кома. Какво е това? Пациентът е в безсъзнателно вегетативно състояние. Работата на мозъчната кора е инхибирана, всички функции, в някои случаи, дихателната функция, са увредени. Мъжът изглежда безжизнен.

Думата "кома" от древногръцки означава "дълбок сън". Съзнанието е първият симптом. Пациентът може внезапно да произнесе думи, да отвори очи, да премести пръстите на краката и ръцете си, но всичко това се случва хаотично, несъзнателно.

Ако има изкуствена кома, тогава истинската се различава от нея? Първият обикновено се прави с употребата на лекарства, човек може да се върне към нормалния си живот по всяко време. По време на тази кома нищо не зависи от лекарите, човек може неочаквано да се върне дори след няколко години. В този случай процесът не се контролира.

Изкуствената или наркотичната кома рядко се използва, когато това е единственият възможен начин за защита на живота на човека. Обикновено се използва в мозъчната хирургия, методът позволява да се намали рискът от кръвоизлив и оток. Може ли този вид кома и да се прилага вместо анестезия за най-трудните дългосрочни операции.

Изкуствената кома става единственото спасение, ако пациентът има интракраниална хипертония, причинена от травматично увреждане на мозъка, инсулт, доброкачествени и злокачествени тумори.

Този метод на лечение е необходим за предотвратяване на обширни кръвоизливи при травматични мозъчни травми. В неврохирургията методът често се използва за сложни операции, които се извършват едновременно при един пациент. На практика е доказано, че след подобна анестезия процесът на рехабилитация протича много по-бързо.

За хората с бяс, изкуствена кома - това все още е единственият шанс за възстановяване. Въпреки че изследванията се провеждат при хора с епилепсия, резултатите са положителни в 90% от случаите.

Специфичните симптоми са характерни за изкуствената кома. По време на прилагането на посочения метод:

  • рязък спад на кръвното налягане, става по-нисък от нормалния;
  • пулс по-малък от 60 удара в минута;
  • без рефлекси и намалена или без чувствителност;
  • мускулната маса се атрофира;
  • рязко намаляване на температурата на човешкото тяло;
  • стомашно-чревния тракт спира да работи.

За да се избегне фатален изход при човек в изкуствена кома от недостиг на кислород, пациентите още преди въвеждането му са свързани с вентилационния апарат на белите дробове. Ще има смес, обогатена с кислород.

Те включват:

Необходимо е да се подготви преди въвеждането на кома. Пациентът се прехвърля в интензивното отделение.

Състоянието на изкуствената кома се причинява по два начина:

Вторият метод на практика не се използва, само в случаите на алергия към лекарства. Винаги пациентът се инжектира предварително, изчислено пропорционално на възрастта и теглото на броя на лекарствата. Те се наричат ​​барбитурати. Натриев тиопентал принадлежи тук.

Те действат потискащо върху централната нервна система - мозъка и гръбначния мозък. В зависимост от времето на работа се избират и дози. Веднага след интравенозното приложение на лекарства, връзките и мускулите се отпускат напълно, тялото се отпуска. Идва изкуствена кома. Какво е сега ясно.

В вегетативно състояние индикаторите на всички органи на пациента са фиксирани и постоянно под контрола на лекари и медицински сестри. Продължителността на кома може да бъде определена в зависимост от целта, за която пациентът е бил потопен в нея. В същото време основната задача на медицинския персонал е да предотврати мозъчния оток и некроза.

Това може да продължи от няколко часа до десетки години. Медицинската кома има ясен срок.

Комата потиска всички функции на тялото, включително дихателната. Следователно, ако сте в кома е придружено от изкуствена вентилация на белите дробове, за да се избегне спирането на сърцето, се премахват следните показатели:

  1. Електроенцефалографът показва данните за мозъчната кора. От него започват да влизат в дълбок сън. Устройството работи непрекъснато по време на кома.
  2. Радиоизотопен контрол. Когато се инжектира в тъканта на специално устройство. Той следи кръвообращението в мозъка.
  3. Интракраниално налягане. Измерва се с камерна камера. Той фиксира нивото на кислород в тъканите, всички метаболитни процеси в органите и тъканите. С негова помощ се взема кръв от вратната вена за анализ.
  4. Нивото на кръвния поток, прогнозите за бъдещото състояние. Тук помогнете за ЯМР и КТ.

Защо да влезем в изкуствена кома, ние знаем. Но как да се измъкнем от него?

Ефектите от изкуствената кома досега не са напълно проучени. Те зависят от много фактори, включително състоянието на човешкото тяло, въведено в дълбок сън. Извадете пациента от медицинската кома и с помощта на наркотици. Особено внимание се обръща на усложненията.

Тъй като това състояние е било необходимо при най-сложните състояния на пациента, рехабилитацията също отнема много време - поне една година. Само след пълно възстановяване на тялото могат да бъдат извършени рехабилитационни мерки.

Този метод е адресиран в най-трудните ситуации, поради факта, че понякога има усложнения след операцията. Особено се отнася до операции във връзка с черепно-мозъчно увреждане, инсулти, разкъсвания на артериите. Колкото по-бързо да потърсите помощ от лекари в тези ситуации, толкова по-тъжни са последиците от операцията.

Повече от 20% от пациентите, които са преживели състояние на изкуствена кома, се оплакват от странични ефекти:

  • душевно страдание;
  • нарушение на перисталтиката на тънкото и дебелото черво;
  • бъбречна колика;
  • рязък спад в имунитета.

Често, докато в кома, човек развива заболявания на белите дробове и горните дихателни пътища поради механична вентилация.

Не са изключени различни нежелани реакции:

  • пневмония, сраствания, лезии на трахеалната лигавица, бронхит;
  • халюцинации, кошмари, докато се гмурват в състояние на лекарствена кома, невралгия след напускане на кома;
  • забавени реакции: рязко влошаване на паметта, промени в поведението, реч, пълно забравяне на някои способности, появата на нови, някой не може да започне да говори.

Характеристики, които влияят на състоянието след напускане на кома:

  • продължителност на съня;
  • сърцебиене;
  • биохимични данни по време на операцията;
  • мозъчна смърт (в това състояние излизането от комата вече не е възможно).

За да се вземе решение за въвеждане на човек в изкуствена кома (която този пациент трябва да изясни), рисковете винаги се претеглят, установява се целесъобразността на тази операция и процедура. Поради факта, че последиците от прилагането на метода могат да бъдат непоправими, винаги се свиква специална комисия от специализирани лекари и колективно се решава дали да се въведе пациентът в изкуствена кома. Процесът на пълно възстановяване след излизане отнема много време.

Двустранна пневмония

Според статистиката, двустранната пневмония на белите дробове отнема повече от 1,5 милиона живота годишно.

Съдържание:

  • Двустранна пневмония
  • ОБЩО
  • Факти за пневмония:
  • ПРИЧИНИ
  • Фактори, влияещи върху развитието на заболяването:
  • КЛАСИРАНЕ
  • Според епидемиологията:
  • По произход:
  • По развитие:
  • течението:
  • Според вероятността от развитие на усложнения:
  • По морфология:
  • По сериозност:
  • СИМПТОМИ
  • Други симптоми:
  • ДИАГНОСТИКА
  • Диагностични методи:
  • ЛЕЧЕНИЕ
  • Медикаментозно лечение:
  • физиотерапия:
  • Усложнения
  • Големи усложнения:
  • ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ
  • Превантивни мерки:
  • ПРОГНОЗА ЗА ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ
  • Коментари по статията
  • Съветваме ви да прочетете
  • Тежка пневмония - причини за развитие, лечение, реанимация
  • Защо заболяването става тежко
  • Как да разпознаем опасността във времето
  • Критерии за избор на вида медицинска интервенция
  • Каква е опасността от двустранна пневмония и колко дълго да се лекува
  • Причини и предразполагащи фактори
  • класификация
  • симптоми
  • лечение
  • Симптоми на тежка пневмония
  • Рискови фактори за тежка пневмония
  • Тежка пневмония при деца
  • Лечение на тежка пневмония в болницата
  • Тежка пневмония при възрастни
  • Тежка пневмония
  • Двустранна пневмония: симптоми и лечение
  • Двустранна пневмония - основните симптоми:
  • причини
  • вид
  • симптоми
  • Диагностични функции
  • Характеристики на лечението
  • Двустранна пневмония при новородени
  • Едностранна и двустранна пневмония
  • причини
  • Симптомите на едностранна и двустранна пневмония
  • Възможни усложнения:
  • лечение
  • Лечение за възрастни.
  • Лечение на деца.
  • Превантивни мерки.
  • Дясна пневмония на долния лоб
  • Симптоми на симптоми на вирусна пневмония
  • Свързани постове
  • Кой антибиотик е за предпочитане?
  • Рак на белия дроб: причини, симптоми, особености на лечението
  • Добавяне на коментар Отказ на отговор
  • ПОПУЛЯРНИ ПОЩИ
  • Рак на белия дроб: причини, симптоми, особености на лечението
  • Какви рентгенови лъчи показва при пневмония
  • Най-добрите начини за лечение на народната медицина при кашлица.
  • ПРЕСНИ СТОКИ
  • Кой антибиотик е за предпочитане?

Двустранната пневмония при възрастни се развива главно в резултат на болезнени микроорганизми, влизащи в горния белодробен тракт, които водят до възпаление на белодробната тъкан чрез активен репродуктивен процес извън респираторните бронхиоли.

В изключително редки случаи хематогенните и лимфогенните могат да бъдат пътища за развитие на двустранна пневмония.

Двустранната пневмония се характеризира със следните методи.

По произход:

  • Бактериален.
  • Virus.
  • Гъбична.
  • Mycoplasma.
  • Смесени.

По развитие:

  • Първична - патологията на самостоятелното развитие.
  • Вторична - патология, свързана с усложнения на съпътстващите заболявания.
  • Аспирацията е патология, причинена от навлизане на чужди тела в белодробния тракт.
  • Посттравматичен.
  • Следоперативният.
  • Сърдечен удар пневмония.

течението:

  • Остра.
  • Продължително остро.
  • Хронична.

Според вероятността от развитие на усложнения:

  • Усложнена - тази форма се характеризира с факта, че при двустранна пневмония, ендокардит, абсцеси се проявяват и плеврити, а в редки случаи може да се развие бактериален и токсичен шок.
  • Опростено.

По морфология:

  • Лобарна.
  • Алопеция.
  • Интерстициален.

По сериозност:

  • Лека степен
  • Средна степен.
  • Тежко.

Класически, двустранната пневмония има симптоми като кашлица с прекомерно храчки, висока температура в продължение на няколко дни и силна болка в гръдната област.

Опасността от двустранна пневмония е, че заболяването може да продължи без никакви симптоми, което е изпълнено със сериозни усложнения и дори смърт.

Поради високата смъртност на заболяването, формулирането на правилна диагноза за двустранна пневмония е основна задача на пулмолога. Специалистите са добре запознати с това, което е двустранна пневмония и какви са неговите последици, затова едновременно с устните въпроси на пациента, задължителни са следните методи за диагностика.

При лечение на двустранна пневмония трябва да се спазва почивка на легло, стриктна диета, намаляване на риска от контакт с причинители на алергични реакции и поддържане на висока стерилност на помещението.

При лечението на това заболяване инхалациите с помощта на инхалатор са се доказали добре.

Тежките последствия от двустранната пневмония възникват при ненавременно лечение на специалист, неправилно лечение (включително популярни методи), намален имунитет и изключително агресивно действие на инфекцията.

Комплексът от превантивни мерки за предотвратяване на двустранна пневмония е доста прост и не изисква много усилия.

ПРОГНОЗА ЗА ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ

Лечението на това заболяване средно отнема около две седмици. Колко за лечение на сложна форма на възпаление, определя лекуващия лекар въз основа на подходящи прегледи на пациента и неговото общо състояние. Пълна производителност се връща след 21 дни от началото на лечението.

Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Трахеитът е заболяване на дихателната система, при което има възпаление на лигавицата на трахеята. Патологията рядко се среща като самостоятелно заболяване, по-често.

Съветваме ви да прочетете

ВАЖНО. Информацията на този сайт е предоставена само за справка. Не се лекувайте самостоятелно. При първите признаци на заболяването се консултирайте с лекар.

Източник: форма на пневмония, дори при своевременно и адекватно лечение, често има неблагоприятен изход. Високото разпространение, разширяването на спектъра на патогените, появата на такива форми като тежък остър респираторен синдром правят пневмонията една от най-дискутираните теми в медицината.

Едно късно посещение на лекар, трудна диагноза, често самолечение води до факта, че само при 9% от пациентите пневмонията е напълно разрешена в рамките на 3 седмици. Останалите отбелязват продължителен курс, наличието на усложнения, прехода към хроничната форма.

Тежка пневмония е особена форма на пневмония, която се проявява със значителна дихателна недостатъчност, тежък сепсис и инфекциозен шок, често характеризираща се с лоша прогноза и изисква незабавно лечение в интензивното лечение.

Развитието на тежка пневмония зависи от много фактори:

  • особености на патогена;
  • първоначално състояние на имунната система и свързаните с нея заболявания;
  • условия за развитие на пневмония;
  • своевременност на правилната диагноза;
  • назначаването на пълно лечение.

Основните причини за тежка пневмония са:

Най-опасни са грам-отрицателните микроорганизми, особено Pseudomonas aeruginosa. Честотата на смъртните случаи при идентифицирането на тези патогени достига 60%. През зимата до 5% от тежките форми на курса се дължат на вирусна пневмония.

Курсът на пневмония и тактиката на лечение зависят от наличието на усложнения. Най-значими са следните:

  1. Остра дихателна недостатъчност;
  2. Ексудативен плеврит и емпием;
  3. абсцес;
  4. Синдром на респираторен остър дистрес;
  5. сепсис;
  6. Инфекциозен и токсичен шок.

Най-важният критерий е наличието и тежестта на дихателната недостатъчност, която съпътства тежка пневмония в 85% от случаите. Неговата остра фаза може да се развие в рамките на няколко часа от началото на пневмонията, която изисква незабавна механична вентилация. Патогенетични механизми, свързани с тъканна хипоксия, дължаща се на нарушен газообмен в алвеолите.

Плевритът и абсцесите удължават времето на прием на антибиотици и могат да причинят инфекциозни усложнения. Развитието на сепсис, който е генерализиран отговор на възпалението, води до мултиорганна недостатъчност.

Основните признаци на сепсис са следните:

  • температура над 38 ° C или под 36 ° C;
  • тахикардия над 90 удара в минута;
  • бързо дишане повече от 24 действия в минута;
  • броят на левкоцитите в кръвта над 12 х 10 / l или по-малко от 4 х 10 / l;
  • откриване на бактерии в кръвта (наблюдавано в 30% от наблюденията).

Намалено кръвно налягане, продължаващи нарушения на всички органи, повишена интоксикация по време на лечението показва развитието на септичен шок.

Инфекциозен токсичен шок - синдром, свързан с остра съдова недостатъчност, се развива при пациенти в резултат на токсичните ефекти на патогените върху стените на кръвоносните съдове. Настъпва съдова дилатация, обемът на циркулиращата кръв намалява, подаването на кръв към тъканите намалява, което води до мултиорганна недостатъчност.

Прояви на инфекциозен и токсичен шок:

  1. тежка слабост;
  2. шум в ушите;
  3. виене на свят;
  4. гадене;
  5. сърцебиене;
  6. задух;
  7. студена пот;
  8. тежка бледност;
  9. цианоза;
  10. тахикардия;
  11. намаляване на налягането;
  12. нишковиден импулс.

В тежки случаи, с инфекциозни усложнения на съзнанието се нарушава, докато не се появят нечистотии и кома.

Синдромът на множествена органна недостатъчност е крайната фаза на прогресията на възпалителния отговор и често причинява смърт на пациенти в интензивното лечение. Синдромът се характеризира с нарушена функция на два или повече органа и системи, най-често бъбреците, централната нервна система и черния дроб. Поражението на една от системите на фона на сепсис увеличава риска от смърт с 15-20%.

Основните синдроми, които съставляват клиничната картина на пневмония, са следните: t

  • интоксикация;
  • увреждане на дихателните пътища;
  • възпалителна инфилтрация на белодробната тъкан;
  • дразнене на плеврата;
  • плеврален излив;
  • ателектаза;
  • остра дихателна недостатъчност;

Необходима е обективна оценка на тежестта на пневмонията, за да се реши тактиката на лечението на пациента, въпросът за хоспитализация в белодробните болници или интензивното отделение и интензивните грижи.

Има няколко скали, където в зависимост от резултата се определя тежестта на протичането на заболяването. Характеристиките вземат под внимание не само синдромите на пневмонията, но и възрастта, пола, съпътстващите заболявания, лабораторните и инструменталните данни.

Основните въпроси след диагнозата са: къде да се проведе допълнително лечение на пневмония, дали се изисква хоспитализация в болница или интензивно отделение.

Критерии, изискващи задължителна хоспитализация при пневмония, включват:

  • възраст над 65 години;
  • хронични инвалидизиращи заболявания;
  • наркомания, алкохолизъм;
  • имунодефицит;
  • неефективността на антибиотичната терапия;
  • намаляване на нивото на съзнанието;
  • висока вероятност за аспирация;
  • нестабилна хемодинамика;
  • значим плеврален излив;
  • масивни лезии;

Критерии, изискващи лечение в интензивното отделение: t

  • необходимост от изкуствена вентилация на белите дробове;
  • спад на налягането;
  • шок;
  • мултиорганна недостатъчност;
  • кома.

Прогнозата за тежка пневмония зависи от много фактори, но основните от тях са навременна диагностика и лечение, затова трябва незабавно да се консултирате с лекар с първите симптоми.

Преди 2 години през зимата жена ми имаше лоша кашлица. Отидох в друг град на бизнес пътуване и по телефона чух нещо, което имаме там не е добро. Той започна да настоява съпругата му да отиде на рецепцията, отказала да си вземе лекарство, всичко ще е наред за кашлица. Наричана мама, тя е медик. Работил, изпратил жена си на рецепцията, диагнозата на двустранната пневмония. Пристигнахме, добре, веднага лечението е наред. Но сега, ако чуя такъв кашлица от някого, веднага започвам да изпращам човек в болницата, това не е шега с пневмония.

Лежа с пневмония всяка пролет в болницата, най-вече леви. Ужасно, разбира се, но имунитетът е слаб, често се застудявам. За всяко кихане, изпратено за проверка, бих искал да завържа вече, но не работи. Крака за студ и всичко отива в белите дробове, + астма, аз съм алергичен.

Повярвайте ми, по-добре е да ви давам инжекции в болницата и те ще затоплят всичко, отколкото да забавят самолечението. След това - усложнения и засилен процес на възпаление, температура и депресия. Не се шегувайте с болестта, в противен случай ще свърши зле. Помислете за здравето си, хората. Погрижете се за себе си.

Добре дошли! Въпрос по темата, лечение на пневмония! Такава ситуация, роднина е хоспитализиран с тежка пневмония, лежи под изкуствено поддържащо оборудване! Лекарят каза, че 80% от белите дробове са повредени, състоянието е тежко. Как можем да помогнем на нашите собствени? Моля, кажете ми...

Добър ден, Алексей. Съчувствайте с вас и вашия роднина. Можете да му помогнете, като говорите с Вашия лекар за лекарства, които може да не са в болницата. Като правило лекарите казват: “Имаме всичко” Но реалностите на живота и здравеопазването ни са такива, че предоставянето на болници не е на най-високо ниво. Дори при пневмонични лезии на 80% от белодробната тъкан, може да се надяваме на благоприятен изход. След екстубация на пациента, можете да направите повече за него.

Възможно ли е да умре от пневмония

Температурна опашка след лечение на пневмония

Какво става, ако след пневмония отново се разболеете

Цялата информация на сайта е представена само за информационни цели. Преди да приложите каквито и да е препоръки, непременно се консултирайте с Вашия лекар.

©, медицински портал за заболявания на дихателната система Pneumonija.ru

Пълно или частично копиране на информация от сайта, без да се посочва активна връзка към нея, е забранено.

Източник: пневмония е възпаление на белодробната тъкан на двата белия дроб, причинено от различна патогенна микрофлора. В основата на клиничните прояви на пневмония при възрастни има повишена температура, интоксикация и синдром на кашлица. Разпространението на заболяването е високо и обхваща всички сегменти от населението. Какво е двустранна пневмония и какви са методите за нейното лечение, това ще бъде обсъдено в тази статия.

Сред респираторните заболявания, двустранната пневмония заема водеща позиция. Това се дължи на нарастващия брой възрастни хора с различни имунодефицити, по-специално тези, които са се развили в резултат на ХИВ инфекция.

Двустранната пневмония е заболяване, което има инфекциозен характер и винаги е свързано с навлизането на патогенни микроорганизми в белодробната тъкан. Причинителите на пневмония могат да бъдат:

При възрастни хора и деца двустранната пневмония е по-вероятно да възникне поради пневмококи и хемофилен прът. При младите хора под 25 години причината за заболяването е представителна за атипичната флора - микоплазма. При отслабена и с имунодефицит - гъбички и пневмоцисти. Пациентите, които са в интензивни отделения, са податливи на микробни асоциации.

Двустранната пневмония се диагностицира много по-рядко от едностранния патологичен процес. Поражението както на дясното, така и на лявото белия дроб възниква с такива предразполагащи фактори като:

  • вродени и придобити имунодефицити;
  • при възрастни хора (над 60 години);
  • тежка респираторна вирусна инфекция;
  • двустранно остър обструктивен бронхит;
  • сърдечна недостатъчност със стагнация в белодробната циркулация;
  • ХОББ;
  • тютюнопушенето;
  • дълго легло;
  • бронхиална астма;
  • кистозна фиброза;
  • парализа на дихателните мускули;
  • fibroelastosis;
  • туберкулоза.

Остра двустранна пневмония може да се появи като самостоятелно първично заболяване. Това може да е усложнение от инфекциозно заболяване (обикновено ARVI) или соматична патология (сърдечносъдова недостатъчност, белодробна хипертония).

Двустранната пневмония може да се класифицира според различни критерии. Това звено ще позволи на лекаря да избере подходящата терапия и да приложи принципите на приемственост, когато пациентът влезе в други отдели.

Според обстоятелствата на възникване възпалението е разделено на 4 групи:

  1. Придобити в Общността (дом, домакинство);
  2. Нозокомиални (болнични, нозокомиални);
  3. Поради липса на имунитет;
  4. Аспирация (поради проникване на различни течности в белите дробове).

Процесът на възпаление може да обхване различни области на белите дробове, в зависимост от разпространението на патологията може да бъде:

  • горен лоб;
  • двустранна долна лобарна пневмония;
  • среден лоб (само в десния бял дроб);
  • общо (поражение на целия бял дроб);
  • субтотална пневмония (възпаление на един или два лоба);
  • сегментни;
  • polysegmental;
  • интерстициална.

Най-честа двустранна пневмония на долния лоб. Това се дължи на факта, че в долните части на белите дробове възникват по-трудни процеси на естествено почистване. Особено при по-възрастните хора силата на кашличния импулс не е достатъчна, за да може храчката напълно да се оттегли от долните сегменти.

Също така, диагнозата взема предвид периода на заболяването, той може да бъде:

  • началото;
  • височината;
  • разрешително или възстановяване.

В зависимост от продължителността на болестта, те разграничават такива форми на своя курс като:

  • остра;
  • хронично (повече от шест месеца, често придружено от сърдечно заболяване);
  • продължително (повече от 4 седмици).

Както и при едностранния процес, симптомите на двустранната пневмония зависят от степента на лезията и причинителя на заболяването. Клинично отделят белодробни и екстрапулмонални прояви при пневмония.

При възрастните хора тази патология е особено трудна. Това се дължи на наличието на много съпътстващи заболявания, които значително влошават хода на заболяването и влошават прогнозата. Също така при тази група пациенти рискът от усложнения е много по-висок.

Усложненията, както и симптомите, могат да бъдат белодробни и извън белодробни. Неблагоприятни ефекти от белите дробове:

  • плеврит в областта на увреждане на белодробната тъкан;
  • емпиема (натрупване на гной в кухината, образувана от плеврата);
  • абсцес;
  • гангрена;
  • масово унищожение;
  • токсичен едем;
  • пневмоторакс - натрупването на въздух в плевралната кухина поради разкъсване на белия дроб.

Усложнения, които възникват в резултат на участието на други органи в патологичния процес, се изразяват в развитието:

  • сепсис;
  • инфекциозен токсичен шок;
  • възпаление на мембраните и мускулите на сърцето;
  • менингоенцефалит;
  • анемия (с микоплазмоза);
  • психоза (особено при възрастните хора);
  • DIC синдром.

Развитието на сложен курс е неблагоприятен прогностичен признак за живота на пациента. От това зависи не само количеството на лечението и продължителността на хоспитализацията, но и възможността за възстановяване.

Лечението на двустранна пневмония трябва да се извършва само в болница. При неусложнен курс те могат да бъдат отдели на инфекциозен, белодробен или терапевтичен профил, в зависимост от структурата на медицинското заведение. Ако заболяването има тежък и сложен курс, тогава лечението на двустранна пневмония при възрастни трябва да се извършва в отделения за интензивно лечение или реанимация.

Етиологично лечение на двустранна пневмония е назначаването на антибактериални лекарства и техните комбинации, които се прилагат интравенозно, с последващо преминаване към таблетна форма.

При пневмония, придобита в общността, се предписват пеницилин и неговите производни. При атипични (микоплазма, легионела и хламидия) - макролиди и тетрациклини. Хора с имунни недостатъци трябва да лекуват възпаление с антибиотици с широк спектър на действие и ко-тримоксазол. При възникване на болнична инфекция се предписват Оксацилин, Флуорохинолони, Аминогликозиди или комбинацията от Цефалоспорини с Метронидазол.

Показанията, че патологията трябва да се лекува с комбинация от антимикробни средства, са:

  • тежък двустранен курс с необясним патоген;
  • възраст над 65 години при наличие на влошаващо съпътстващо заболяване със сърцето и дихателната система;
  • предполагаема гъбична флора и пневмоцисти като патогени при имунен дефицит;
  • асоцииране на патогенна микробна флора;
  • необходимостта от засилване на антибактериалния ефект.

В допълнение към антимикробната терапия, използването на лекарства, което се състои от:

  • детоксикация чрез прилагане на физиологичен разтвор, глюкоза, реополиглукин, пиене на много течности и използване на плазмофереза ​​в тежки случаи;
  • подобряване на бронхиалния дренаж (почистване) с помощта на бронхо- и муколитици (Ambroxol, Lasolvan), които се приемат през устата или вдишване, и също така извършват промиване на бронхите;
  • противовъзпалителна терапия с нестероидни противовъзпалителни средства (индометацин, ортофен) или хормонални лекарства (хидрокортизон, преднизолон, дексон);
  • имунокорекция чрез предписване на Anabola, Timalin, интравенозен имуноглобулин (Sandoglobulin, Pentaglobin);
  • антипиретична терапия с парацетамол, ибупрофен или прилагане на литична смес;
  • корекция на микроциркулаторните нарушения при ICE, която се извършва чрез въвеждане на хепарини, антитромбоцитни средства (Pentoxifylline), преливане на прясно замразена плазма.

Физиотерапевтичните ефекти се използват за лечение под формата на:

  • UHF;
  • микровълнова микровълнова фурна;
  • inductothermy;
  • електрофореза на различни лекарства;
  • импулсно действие;
  • термична обработка с озокерит, кал, парафин.

Колко продължителността на лечението ще зависи от степента на увреждане, успеха и коректността на мерките за отстраняване, възрастта на пациента и наличието на усложнения.

Двустранната пневмония е често срещана, особено при изтощени хора. Съществува висока честота на възникване за хора в тежко състояние, които се лекуват в интензивното отделение или интензивното отделение.

Ето защо, адекватната и навременна медицинска помощ играе важна роля в прогнозата на заболяването и живота на пациента.

Източник: тежък, характеризиращ се със следните специфични симптоми:

  • - повишаване на телесната температура до 39 ° С и повече;
  • - бързо дишане над 30 епизода в минута;
  • - изразени симптоми на интоксикация: слабост, липса на апетит, втрисане, тахикардия.
  • - нарушено съзнание: заблуди, халюцинации;
  • - Укрепване на сърдечната недостатъчност, аритмия;
  • - цианоза на кожата.
  • за

Възпалителният процес в този случай е обширен и засяга двата белия дроб, като по този начин развива тежка двустранна пневмония.

Специфични критерии за тежка пневмония според резултатите от кръвните изследвания:

При изследване на общата левкоцитна формула се отбелязва изразеното намаление на лимфоцитите и еозинофилите.

Двустранна пневмония, тежка форма е изпълнена със сериозни усложнения, които са причините за смъртта:

Рисковите фактори, срещу които се развива тежко състояние на пневмония, и вероятността от увеличаване на смъртността са:

  1. ХОББ е хронично заболяване на бронхите, причинено от влиянието на външни влияния (пушене, вредни професионални фактори);
  2. Захарен диабет;
  3. Условия, причинени от недостатъчност на бъбреците, сърцето, черния дроб;
  4. алкохолизъм;
  5. Възраст над 65 години;
  6. Разстройство при преглъщане.

Тежка пневмония при деца често се развива на заден план

Въпреки това, основната причина за развитието на тежка пневмония, придобита в общността, е подценяването на тежестта на състоянието на пациента по време на поставянето на диагнозата.

Лечението на тежка пневмония се извършва в болницата с хоспитализация на пациента в интензивното отделение.

На първо място се провежда спешна терапия, насочена към елиминиране на синдроми, които представляват заплаха за живота на пациента.

Ако се диагностицира тежка пневмония, се извършва реанимация за усложнения като:

  1. При остра дихателна недостатъчност са показани трахеалната интубация при тежка пневмония, трансферът на пациента на изкуствена вентилация на белите дробове, аспирационната санация на трахеята и бронхите.
  2. При токсичен шок, причинен от диагноза тежка пневмония, реанимацията включва инфузионна терапия.
  3. При бронхообструктивен синдром, когато стане невъзможно или трудно дишане с пневмония, се провежда кислородна терапия, насочена към непрекъснато подаване на кислород.

Интензивна терапия на тежка пневмония се извършва чрез:

Антибиотици за тежка пневмония се прилагат интравенозно, в този случай е цефалоспорини от трето поколение ("Claforan", "Longacef", "Fortum") и макролиди (еритромицин, азитромицин, рокситромицин).

Ако тежка пневмония е съпроводена със силен болен синдром, се позволява интрамускулно приложение на обезболяващи (диклофенак, ибупрофен).

Следователно, лечението на тежка пневмония при възрастни включва:

Допълнителни препоръки за тежка пневмония, нейното лечение се провеждат в съответствие с хода на заболяването.

С успешното лечение, за да се избегнат рецидиви на пневмония, се препоръчва последващо ваксиниране с пневмококови и грипни ваксини.

След заболяването е необходим дълъг рехабилитационен период, тъй като след пневмония е трудно да се диша, това се дължи на увреждане на белите дробове и частично увреждане на тяхната функция.

Укрепване на белите дробове трябва да се използват специални дихателни упражнения.

Съдейки по мненията на хората, които са имали пневмония и роднини на пациенти с тежка пневмония, прогнозата зависи пряко от възрастта на пациента и състоянието на имунитета му.

Най-често тежката двустранна пневмония е фатална при хора на пенсионна възраст с история на ендокринни и други хронични заболявания.

Източник: пневмония - основни симптоми:

  • слабост
  • Повишена температура
  • Загуба на апетит
  • Задух
  • втрисане
  • изпотяване
  • сънливост
  • Суха кашлица
  • треска
  • Мокра кашлица
  • Кашлица със слюнка
  • Спазъм на червата
  • отпуснатост
  • Сивкава кожа
  • Цианоза на устни
  • Повръщане при бебето по време на хранене

Двустранната пневмония при възрастен или дете е доста тежка белодробна патология, при която двата белия дроб са засегнати. Възпалителният процес се развива поради експозиция на бактерии, най-често пневмококи, и е много труден и усложненията от тази патология могат да причинят смъртта на човек.

Хората от всяка възраст могат да се разболеят от тази тежка патология, но най-често заболяването се появява при новородени, които все още не са формирали имунитет и чието тяло не е в състояние да се бори с проникналата вътре инфекция.

Както е споменато по-горе, основният причинител на заболяването е пневмококова инфекция, която може да навлезе в организма чрез въздушно-капкови капчици. Въпреки това, други патогени могат да причинят това заболяване, като стрептококи или хемофилусни бацили.

И в някои случаи инфекцията възниква едновременно с няколко бактерии, а след това лечението с антибиотици не дава желания ефект, тъй като някои бактерии се унищожават, а други продължават активно да се размножават.

Развитието на заболяването възниква на фона на намален имунитет, така че често заболяването се среща при новородени, хора под стрес, с хронични заболявания на вътрешните органи, страдащи от диабет и други хормонални нарушения.

Фактори, провокиращи развитието на заболяването при деца и възрастни, могат да бъдат:

  • хипотермия;
  • алергични реакции;
  • други патологии на белия дроб;
  • Неправилно ежедневие;
  • чести настинки;
  • автоимунна патология.

В медицинската практика двустранната пневмония се класифицира по различни критерии. Основният критерий е местоположението на огнищата на възпалението, като се има предвид това, което отличава няколко вида белодробно възпаление:

Общо е по-рядко от фокално и се характеризира с ясно изразена клинична картина и бързо прогресиране на възпалителния процес. При тази форма двата белия дроб са изцяло включени в процеса, поради което дихателната недостатъчност и смъртта са много бързи.

Фокална двустранна пневмония - заболяване, което се проявява много по-често. Когато това се случи, някои сегменти на белия дроб са засегнати и от двете страни. Често, фокалната пневмония е последица от изкуствена вентилация на белите дробове за дълго време, поради което се среща при хора, които са в интензивно лечение (е усложнение). За съжаление, прогнозата за такава патология като фокална пневмония в белите дробове от двете страни има неблагоприятна прогноза, тъй като многобройни области са засегнати и в двата белия дроб.

Ако разгледаме класификацията на пневмонията с оглед на кой сегмент от органа е засегната, можем да разграничим такива видове пневмония като:

  • двустранен горен лоб;
  • двустранна долна лобарна пневмония;
  • polysegmental.

Най-тежкият курс има полисегментарен възпалителен процес в двата белия дроб. Това възпаление е тежко, със симптоми на тежка интоксикация и затова лечението трябва да започне възможно най-скоро, тъй като много бързо полисегментарната пневмония води до дихателна недостатъчност и смърт на пациента.

Най-сериозното усложнение на такова заболяване като полисегментална пневмония е свръхчувствителност от незабавен тип (ГНТ), която е често срещана при децата и води до бърз белодробен оток с нарушена дихателна функция и изключително тежко състояние на детето.

Необходимо е също така да се разграничат две форми на двустранна пневмония в зависимост от тежестта на заболяването. Първата форма се нарича "червена чернодробна фаза", втората е "сивата чернодробна фаза". Съответно, на първия етап алвеоларната ацина се възпалява и в тях се появява леко кръвоизлив, придавайки на тъканите на белите дробове червеникав оттенък. Оттук и името на този стадий на заболяването.

Във втория етап засегнатите участъци се покриват с фибрин, поради което придобиват сивкав оттенък, след което се развива дихателна недостатъчност и настъпва смърт. Ето защо, лечението на пневмония трябва да започне възможно най-рано, докато болестта се развие.

В зависимост от естеството на възпалителния процес се освобождава катарална и гнойна двустранна пневмония. В допълнение, патологията може да бъде остра и подостра. Острата форма на пневмония винаги се среща с изразени клинични прояви и пациентът се нуждае от незабавно лечение. Субакутната форма има по-слабо изразени симптоми, а не толкова тежки последици като остра. Въпреки това, лечението на това заболяване също трябва да бъде навременно, за да се избегне развитието на усложнения.

Заболяванията на белите дробове винаги се проявяват при тежки симптоми. Разбира се, симптомите могат да бъдат индивидуални, в зависимост от формата на двустранната пневмония и общото състояние на детето или възрастния, но има симптоми, характерни за тази конкретна патология.

Тези симптоми са както следва:

  • рязко покачване на температурата до фебрилни показатели;
  • треска и студени тръпки;
  • изпотяване и тежка слабост;
  • намален апетит;
  • появата на недостиг на въздух;
  • появата на суха кашлица, понякога има кашлица със слюнка.

Симптомите на заболяването могат да се появят при възрастни и деца в рамките на няколко часа след като тялото им е било атакувано от вредни бактерии. Пациентите могат също да развият цианотични устни поради липса на кислород.

Ако температурата при дете или възрастен трае дълго време и не се облекчава от обичайните антипиретични лекарства, както и при развитие на кашлица и задух, спешно е да се потърси лекарска помощ. За диагностициране на двустранна пневмония лекарят предписва рентгенова снимка, резултатите от която се използват за установяване на диагнозата.

В допълнение, при възрастни и деца се взема пълна кръвна картина, при която се наблюдават признаци на възпалителен процес в организма. И за да се идентифицира причинителя, за да бъде лечението по-ефективно, препоръчително е да се премине сеитбата на храчка, в противен случай болестта може да бъде задействана и това ще доведе до развитие на сериозни усложнения или дори до фатален изход.

Лечението на двустранния възпалителен процес в белите дробове на възрастно или по-възрастно дете ще бъде идентично и се състои в въвеждането на антибактериални лекарства (като се вземе предвид патогенът, причиняващ заболяването). Провежда се също и симптоматична терапия с антипиретични, антихистаминови и отхрачващи лекарства.

Пациентът се нуждае от почивка на легло, обилно пиене и висококалорична храна. За укрепване на имунната система е показано приема на витаминни препарати. Както е предписано от лекаря, в случаите, когато човек има затруднено дишане, той може да получи инхалации с кислород. Когато лечението даде първите резултати, и възпалителният процес в белите дробове започна да намалява, предписват се физиотерапевтични процедури и специални дихателни упражнения.

Късното и неграмотно лечение на болестта може да причини сериозни последствия, включително:

Разбира се, последиците от пренесената патология могат да се развият и когато пациентът посещава доктора късно, т.е. когато симптомите на болестта вече са силно изразени.

Отделно от това е необходимо да се разгледа подобен вариант като пневмония при новородените, тъй като заболяването има свои характеристики на курса и лечението. Това заболяване се развива при 20% от недоносените бебета и само при 2% от доносни бебета, което е свързано с нисък имунен отговор на тялото на недоносеното бебе.

Причините за поява при деца са сходни - заболяването причинява пневмококи и други бактерии. Освен това, патогенът може да влезе в тялото през бронхите и през кръвта - по-специално, болестта може да се предава от болната майка на плода.

В същото време симптомите на заболяването се различават от възрастните и са както следва:

  • висока температура;
  • сиво-светъл цвят на кожата;
  • задух;
  • повръщане по време на хранене;
  • чревни спазми;
  • летаргия и сънливост;
  • кашлица.

Заболяването при новородените е трудно, затова трябва да започнете лечение в първите часове след откриването на заболяването. Острата двустранна пневмония при новородени изисква двуседмичен курс на лечение, а понякога процесът може да отнеме повече време, но ако лечението започне своевременно, бебето ще се възстанови и последствията няма да се развият.

Първоначално лечението на новородените се извършва с широкоспектърни антибиотици, но след идентифициране на патогена лекарят предписва определен вид антибактериални лекарства. В допълнение към антибиотиците, витамините С, В1, В2, В3, В6 и някои други витамини се инжектират в новороденото, в зависимост от медицинските предписания.

Хранене на децата чрез сонда, което дава възможност да се спаси силата на детето. Назначава се също така и физиотерапия за новородено, като електрофореза, микровълнова печка и др. При тежки случаи на пневмония при новородени е необходимо преливане на кръв.

Ако смятате, че имате двустранна пневмония и симптомите, характерни за това заболяване, лекарите могат да ви помогнат: пулмолог, педиатър.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболяванията, която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.

Бронхопневмонията е вид пневмония. Това заболяване се различава от конвенционалната пневмония, тъй като бактериите и вирусите, които влизат в тялото, засягат не само белите дробове, но и клоните на бронхиалното дърво. Често възпалението се развива поради инфекция на горните дихателни пътища. В повечето случаи бронхиалната пневмония причинява стрептококи и пневмококи.

Хроничната пневмония е възпаление на белите дробове, вследствие на което са засегнати меките тъкани на органа. То носи такова име, тъй като процесът се повтаря непрекъснато и се характеризира с периоди на обостряния и отпаднали симптоми.

Тонзилит при деца е отоларингологично възпалително заболяване, което засяга лимфоидната тъкан на сливиците. Трябва да се отбележи, че остър тонзилит при дете често се нарича ангина. Често повтарящите се рецидиви на острата форма водят до хроничността на този възпалителен процес и, като следствие, до повишен риск от усложнения.

Възпалението на белите дробове (официално - пневмония) е възпалителен процес в единия или в двата дихателни органа, който обикновено е заразен по природа и се причинява от различни вируси, бактерии и гъбички. В древни времена, тази болест се счита за една от най-опасните, и въпреки че съвременните средства за лечение могат бързо и без последствия да се отърват от инфекцията, болестта не е загубила своето значение. Според официални данни всяка година в нашата страна около един милион души страдат от пневмония под една или друга форма.

Хемолитичният стрептокок е грам-положителна бактерия със специфична форма. Принадлежи към семейството на лактобацилите. Често съпътства едновременно с Staphylococcus aureus. Бактерията може да зарази тялото на всяко лице - както на възрастен, така и на малко дете.

С упражнения и умереност повечето хора могат да се справят без лекарства.

Симптоми и лечение на човешки заболявания

Възпроизвеждането на материали е възможно само с разрешение на администрацията и указание за активната връзка към източника.

Цялата предоставена информация подлежи на задължителна консултация с Вашия лекар!

Въпроси и предложения:

Източник: опасни форми на пневмония се считат за едностранна и двустранна пневмония.

Инфекцията възниква през въздушно-капкови капчици. Бактериите (често пневмококи и 50% смесена флора), прониквайки в дихателните пътища, започват да се размножават бързо. Следните фактори допринасят за това:

  • липса на витамини в организма;
  • липса на сън;
  • лоша екология;
  • чести алергични реакции;
  • дефект на повърхностно активно вещество;
  • усложнения след заболяване;
  • хронична белодробна болест;
  • сърдечна недостатъчност;
  • чести настинки;
  • преохлаждане / прегряване.

Всички горепосочени причини, по един или друг начин, са свързани с отслабена имунна система.

Чести заболявания - причината за сигнала.

При двустранна пневмония тези симптоми може да не присъстват или са незначителни.

Точната диагноза ще помогне:

  • Рентгеново изследване на гърдите

(Рентгенография). Картината ще покаже дали има фокусно или сегментарно потъмняване. В случай на откриване на пълно затъмнение на двата белия дроб, пациентът в критично състояние изисква спешно хоспитализация и лекарства за повишаване на кръвното налягане и оксигениране на кръвта, тъй като има затруднено дишане.

Кръвен тест Идентифицирането на висок брой бели кръвни клетки (левкоцити) по този метод показва двустранна пневмония.Анализ на храчки за наличие на бактерии. Това изследване ви позволява да определите причинителя на заболяването

Симптомите на едностранна и двустранна пневмония са измамни и двусмислени. Често човек не отива при лекаря, избира самостоятелно лечение, предполагайки обикновен студ. Ако приемате антибиотични лекарства, които намаляват защитните функции на организма, болестта може да се превърне в хронична форма.

Понякога е необходимо пациентът да бъде настанен

болница под надзора на лекари. В основата на лечението са антибактериални средства, които се избират от лекар. Освен това, лекарят възлага отхрачващо, антипиретично, антихистамини.

  1. Спазване на стриктна почивка на легло;
  2. Висококалорични ястия;
  3. Пациентът трябва да пие повече течности;
  4. Витамин терапия, укрепване на отслабения имунитет на пациента;
  5. Вдишване на кислород, ако е препоръчано от лекар.
  6. Специални дихателни упражнения и физиотерапевтични процедури са показани на възрастен, който вече е поел поправка.
  7. След пълно възстановяване, пациентът е регистриран в клиниката по мястото на пребиваване през годината, периодично се подлага на кръвни и храносмилателни изследвания и навреме преминава флуорографски преглед.

В зависимост от тежестта на заболяването, децата могат да бъдат лекувани както в болницата, така и у дома. Въпреки това, следните категории деца трябва задължително да бъдат хоспитализирани:

  • новородени;
  • изтощени деца с хронични заболявания;
  • момчета и момичета с тежко и усложнено протичане на заболяването;
  • деца, на които не е помогнало лечението, предписано от районния лекар в клиниката;
  • болни бебета, които не могат да получат адекватна грижа у дома.

Ако лекарят разреши детето да бъде лекувано у дома, тогава родителите трябва стриктно да спазват тези правила:

  1. Осигурете на болното дете почивка и цялостна грижа. Бебето трябва да лежи на леглото с повдигната глава, наполовина седнало, така че да не се появи задръстване в белите дробове.
  2. Помещението, в което се намира детето, трябва да се излъчва 3-4 пъти на ден, а ако времето позволява, тогава можете да държите прозореца отворен. Също така, не забравяйте за ежедневното мокро почистване на апартамента.
  3. Когато температурата на бебето се върне в нормално състояние, ще трябва да излезе на чист въздух. Ако е студен сезон, тогава можете да организирате разходки в стаята, т.е. топло облечете детето и да отворите прозорците широко, така че да няма течение.
  4. Необходимо е да се организира увеличаване на трохите в режим на пиене. За тази перфектна минерална вода, слаб чай с лимон, плодови напитки, плодови напитки.
  5. Предписването на антибиотици ще бъде задължително от лекарствата, курсът на лечението трябва да бъде поне 10 дни.
  6. Заедно с инжекции или хапчета, е необходимо да се дадат трохи лекарства, които са в състояние да възстановят чревната микрофлора, а това могат да бъдат средствата "Linex", "Bififormula", "Хилак-форте" и други.
  7. Присвоени витамини, отхрачващи лекарства, като сироп "Bronchipret", "Ascoril".
  8. Важен метод за лечение е инхалацията.
  9. Когато двустранната пневмония при дете е практически излекувана, специалист в периода на възстановяване може да предпише физиотерапия, както и лекарства за подобряване на имунитета, като капсули "Sodium Nucleate", прах "Pentoxil", витамини A, B и други.
  10. Масажът е незаменим елемент в лечението на пневмония. Движението допринася за изглаждането на белите дробове, отделянето на храчки. Необходимо е да обърнете детето, да го кашля, да надуе балони, да издуха въздуха от сламата във водата, да издухат сапунени мехурчета. Двустранната пневмония, лечението на която се извършва само по един изчерпателен начин, ще премине без усложнения, ако родителите незабавно се свържат с лекаря и спазват абсолютно всички предписания.

често се случва след грип, след това имунизацията срещу това заболяване е чудесен начин за предотвратяване.

Спазване на такива прости правила за хигиена като измиване на ръцете. Тази инфекция може да се получи и през мръсни пръсти, така че трябва да ги измивате често със сапун и вода в продължение на 30 секунди, за да отстраните вредните микроорганизми, които могат да причинят пневмония. Това се постига чрез здравословно хранене, почивка и редовни физически упражнения, има специална ваксина за деца в рискови групи (например деца с бронхиална астма) Имунизация на възрастни хора. Пенсионерите имат висок риск от заразяване с пневмония. Поради възрастовите им особености, те трудно могат да понасят това заболяване, затова е необходимо да се ваксинират срещу пневмококи. Влизането на тютюневия дим в човешкото тяло намалява естествената резистентност на бронхите и белите дробове към респираторните инфекции. Затова отказването от тютюнопушенето ще бъде добра превенция на появата на това опасно заболяване. Сега знаете, че двустранната пневмония е много сериозно заболяване, което не може да бъде лекувано самостоятелно, особено когато става въпрос за деца. В крайна сметка, неграмотната терапия може дори да доведе до смърт. Ето защо, най-важното нещо, което родителите трябва да разберат е, че при първите признаци на заболяването, е спешно да се обадя на лекар, който може да слушате детето, да възложи допълнителни изследвания, за да направи точна диагноза, и след това да предпише необходимите лекарства, които могат ефективно да се справят с това заболяване.

Симптоми на симптоми на вирусна пневмония

Свързани постове

Кой антибиотик е за предпочитане?

Съдържание1 Азитромицин.2 Спектър на действие.3 Показания.4 Противопоказания.5 Дозировка и начин на приложение.6 Нежелани реакции.7 Взаимодействия с други лекарства.8 Амоксицилин.9 Фармакокинетика.

Ракът на белия дроб е рак, който е представен от злокачествен тумор. Туморът се образува в лигавиците на бронхите и белите дробове. Има три...

ПОПУЛЯРНИ ПОЩИ

Рак на белия дроб: причини, симптоми, особености на лечението

Какви рентгенови лъчи показва при пневмония

Най-добрите начини за лечение на народната медицина при кашлица.

ПРЕСНИ СТОКИ

Кой антибиотик е за предпочитане?

Съдържание1 Азитромицин.2 Спектър на действие.3 Показания.4 Противопоказания.5 Дозировка и начин на приложение.6 Нежелани реакции.7 Взаимодействия с други лекарства.8 Амоксицилин.9 Фармакокинетика.

Лечението на тежка пневмония се извършва в болницата с хоспитализация на пациента в интензивното отделение.

На първо място се провежда спешна терапия, насочена към елиминиране на синдроми, които представляват заплаха за живота на пациента.

Ако се диагностицира тежка пневмония, се извършва реанимация за усложнения като:

  1. При остра дихателна недостатъчност са показани трахеалната интубация при тежка пневмония, трансферът на пациента на изкуствена вентилация на белите дробове, аспирационната санация на трахеята и бронхите.
  2. При токсичен шок, причинен от диагноза тежка пневмония, реанимацията включва инфузионна терапия.
  3. При бронхообструктивен синдром, когато стане невъзможно или трудно дишане с пневмония, се провежда кислородна терапия, насочена към непрекъснато подаване на кислород.

Интензивна терапия на тежка пневмония се извършва чрез:

  • - антибиотична терапия;
  • - приемане на антикоагуланти;
  • - бронходилататори;
  • - спазмолитици.
  • за

Антибиотици за тежка пневмония се прилагат интравенозно, в този случай е цефалоспорини от трето поколение ("Claforan", "Longacef", "Fortum") и макролиди (еритромицин, азитромицин, рокситромицин).

Ако тежка пневмония е съпроводена със силен болен синдром, се позволява интрамускулно приложение на обезболяващи (диклофенак, ибупрофен).

Следователно, лечението на тежка пневмония при възрастни включва:

  1. Антибиотична терапия;
  2. Инфузионна терапия;
  3. Кислородна терапия;
  4. Изкуствена вентилация на белите дробове (според показанията);
  5. Приемане на аналгетици.

Допълнителни препоръки за тежка пневмония, нейното лечение се провеждат в съответствие с хода на заболяването.

С успешното лечение, за да се избегнат рецидиви на пневмония, се препоръчва последващо ваксиниране с пневмококови и грипни ваксини.

След заболяването е необходим дълъг рехабилитационен период, тъй като след пневмония е трудно да се диша, това се дължи на увреждане на белите дробове и частично увреждане на тяхната функция.

Укрепване на белите дробове трябва да се използват специални дихателни упражнения.

Какви усложнения може да предизвика изкуствената кома при пневмония?

Пневмонията е много сериозно заболяване, което изисква продължителна и интензивна терапия. Изкуствената кома при пневмония помага за извършване на всички необходими медицински интервенции, свеждайки до минимум усложненията и дисфункцията на други органи и системи.

Тази мярка се прилага само в крайни случаи, когато нейното използване е оправдано.

Освен това, този метод понякога се използва вместо анестезия, когато е необходимо да се извършват сериозни операции или други хирургически интервенции. Смята се, че в този случай комата помага на пациента да прехвърли по-добре всички манипулации и да избегне значителна загуба на кръв.

Потапянето на човек в изкуствена (или медицинска) кома, както и отстраняването му от това състояние, трябва непременно да се контролира от специалист. През целия период на пребиваване на лицето в това състояние той е под надзора на лекар, а основните жизнени показатели се записват със специални устройства.

В случай на влошаване на здравето или неуспех на който и да е от органите, лицето трябва незабавно да получи спешна помощ. Ако нестабилното състояние трае по-дълго от разрешеното време, то може да доведе до сериозно увреждане на жизнените функции на тялото, загуба на познавателни способности или смърт.

Изкуствената кома е принудително въвеждане на човек в кома с помощта на лекарства, действащи върху централната нервна система.

Най-често като такива средства се използват сортове барбитурати. В същото време човек е абсолютно в безсъзнание, неговите метаболитни процеси се забавят, рефлексните функции са напълно забранени.

Сред основните показатели, които се наблюдават при човек, който е в кома, са следните:

  • значително намаляване на телесната температура;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • прекратяване на стомашно-чревния тракт;
  • пълна релаксация на мускулната тъкан и обездвижване на тялото;
  • силно намаляване на сърдечната честота;
  • забавяне на движението на кръвта по тялото;
  • няма реакции към различни стимули.

Поради факта, че в такова състояние, човек може да изпита некроза поради липса на кислород в кръвта, той задължително се свързва с вентилатора - изкуствено дишане. Така белите дробове постоянно се пълнят със специална дихателна смес, съдържаща кислород. Помага за запазване на жизнените функции на организма.

Изкуствената кома може да продължи достатъчно дълго. За да остане човек в кома, без да причинява некроза и други негативни последици, основните функции на тялото се наблюдават постоянно. За целите на мониторинга на жизнените показатели се използва специално оборудване. Също така е необходимо постоянно присъствие на лекар в интензивното отделение.

Диагностика на лице, което е в изкуствена кома, се извършва по следните методи:

  • измерване на вътречерепно налягане за оценка на състоянието на мозъка;
  • кръвен тест от вратната вена за оценка на метаболизма в мозъчната тъкан;
  • локална лазерна флоуметрия за измерване на микроциркулацията в мозъка;
  • процедури с визуализация (магнитно-резонансна томография, компютърна томография и др.).

Всички тези мерки са задължителни, тъй като комата е достатъчно опасна за организма, както и процесът на отстраняване на човек от кома. Ето защо е необходимо да се положат всички усилия за запазване на всички функции на тялото в нормално състояние.

Независимо от факта, че този вид кома е медицинска и умишлено е причинена, продължителният престой в това състояние може да има отрицателни последствия. В случай на изкуствена кома с пневмония обикновено няма сериозни усложнения. Тъй като тази мярка не е свързана с тежко кървене или инсулт, но се използва за по-добро лечение, тя може лесно да бъде отстранена без отрицателни последствия. Въпреки това, дори и при тази ситуация, страничните ефекти могат да се появят.

Поради използването на изкуствена дихателна система се причинява голяма вреда на дихателната система. Основните нарушения, които могат да засегнат дихателната система след излизане от лекарствената кома, са следните:

  • пневмоторакс;
  • стесняване на трахеята;
  • рани на трахеалната лигавица;
  • трахеобронхит;
  • бронхиална обструкция със сраствания;
  • фистули в стените на трахеята и хранопровода.

В допълнение към нарушенията в дихателната система, изкуствената кома може да доведе до други патологии. Продължителната кома може да повлияе отрицателно на кръвоснабдяването на вътрешните органи поради нарушено движение на кръвта през артериите. Може да се появи бъбречна недостатъчност или патология на стомашно-чревния тракт. Прехвърлената кома също може да повлияе на психо-емоционалното състояние и да причини невропсихични разстройства.

Наличието и естеството на усложненията зависят от продължителността на комата и причината, поради която човекът е бил потопен в нея. Ако необходимостта от изкуствена кома е причинена от тежко кървене или инсулт, вероятността от усложнения е по-висока, отколкото при пневмония или операция.

Когато се прибягва до метода на изкуствената кома, важно е да се помни, че ефектите от това състояние могат да бъдат напълно различни и понякога неочаквани. Има голяма вероятност, че на мозъка ще бъдат причинени непоправими щети, което ще доведе до загуба на познавателни способности или дори до смърт. Следователно, ако е възможно да се избегне този метод, той трябва да се използва.

Източник: пневмония - заболяване, което е особено често при деца под 5 години и при възрастни след 75 години. Това заболяване е станало много често и статистиката на смъртните случаи става все по-голяма, въпреки напредъка на медицината.

Пневмонията е остро заболяване, има същите симптоми като инфекциозно заболяване (треска, която е придружена от втрисане, мокра кашлица, болка в гърдите, често задух).

Тежката пневмония се различава от обичайната при проявата на очевидна дихателна недостатъчност и възможността за тежък септичен шок. Тази форма на заболяването изисква по-интензивно лечение и в повечето случаи предполага не много окуражаваща прогноза. Много важни са ранната диагноза и началото на правилното лечение. Късната диагноза и самоуправляваното лечение водят до непредвидими последствия. Най-често смъртоносните изходи се дължат на преждевременния достъп до лекар.

Причините за тежка пневмония са много различни. Те могат да бъдат следствие от относително ниското ниво на здравето или минали заболявания в тази област. Но пневмонията става все по-популярна на фона на соматичните заболявания, със злоупотреба с антидепресанти при постоянен стрес и нестабилни емоционални състояния, в резултат на което имунитетът е отслабен до такава степен, че най-малкият отрицателен фактор води до сериозно фатално заболяване.

Това означава, че трябва да наблюдавате не само физическото здраве, но и психологическото. Избягвайте стреса и емоционалната умора.

Причините за усложненията могат да бъдат напълно различни:

  • общо отслабено състояние на човешкия имунитет;
  • особености на заболяването;
  • състояния и степен на прогресия на заболяването;
  • неточност и ненавременна диагноза;
  • неправилно лечение.

Следните бактерии могат да бъдат причинители на тежка пневмония: Staphylococcus aureus, Legionella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.

Лекарят избира лечение в зависимост от индивидуалния ход на заболяването и наличието на различни усложнения. Например, тези симптоми могат да се появят:

  • дълга и доста тежка дихателна недостатъчност;
  • плеврит и емпиема;
  • абсцес;
  • синдром на остър дистрес;
  • сепсис;
  • инфекциозен шок.

Особено важен показател е степента на дихателна недостатъчност. Такова явление може да се превърне в остра форма още след няколко часа след непосредствена поява на тежка пневмония. Изисква незабавна медицинска намеса под формата на изкуствена вентилация. Други симптоми предполагат дългосрочна антибиотична програма, която от своя страна влияе неблагоприятно на имунната система. Затова е много важно да се предотврати появата на усложнения. Въпреки че диагнозата на тежка пневмония е много трудна.

Инфекциозният и токсичен шок, който може да се появи поради интоксикация на организма поради приема на различни видове лекарства, също е много опасен. В същото време се наблюдават следните симптоми:

  • неразположение;
  • слабост;
  • шум в ушите;
  • мигрена и главоболие;
  • сърцебиене;
  • често задух;
  • студени тръпки (студена пот);
  • бледа или дори зеленикава кожа;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • неравномерен импулс;
  • загуба на съзнание и помътняване и евентуално попадане в кома.

В зависимост от естеството на усложненията, съществуват 2 форми на заболяването:

  • белодробно - всичко свързано директно с белите дробове и бронхите;
  • екстрапулмонален - освобождаване в кръвта на вредни бактерии и инфекция на други органи.

Тежка пневмония може да се лекува у дома и в болницата. Всичко зависи от формата и степента на заболяването. Решението се взема в резултат на изследване и диагностика.

Вид на тежка пневмония.

Има редица прояви, които изискват болнично лечение (хоспитализация):

  • възраст над 60 години;
  • групи с увреждания;
  • наркомания, злоупотреба с алкохол;
  • замъгляване на съзнанието;
  • висока вероятност за аспирация;
  • променлива хемодинамика;
  • ясен плеврален излив;
  • впечатляващи лезии.

Следните критерии определят дали пациентът се нуждае от реанимация:

  • необходимостта от изкуствена вентилация на белите дробове;
  • понижено налягане;
  • шок;
  • мултиорганна недостатъчност;
  • кома.

В съвременната медицина все по-често се използват специални везни, които определят необходимостта от специално лечение. Тези таблици включват както демографски характеристики (възраст, пол), така и физиологични (наличие на усложнения, индивидуални прояви, отклонения и непоносимост).

Първото действие на лекаря след поставянето на диагнозата е назначаването на антибактериални средства.

Понякога антибиотичната терапия може да бъде предписана преди крайната диагноза. Понякога се случва пациентът да не живее, за да анализира резултатите от изследването. В такива случаи, за да се поддържа по някакъв начин състоянието на пациента, се предписва антибактериална терапия. Ако се прояви непоносимост или неефективност, лекарството се заменя, но курсът не спира. След това се предписва лечение с широк спектър от антибиотици.

Лечението обикновено се предписва след пълен преглед и определя етапа на развитие на заболяването. Прогнозите са особено тъжни, ако тежката пневмония се разви до най-острата форма, т.е. пациентът се е обърнал към лекаря твърде късно.

Ето основните препоръки на лекарите за превенция на заболяването:

  • при първите симптоми трябва да се свържете с клиниката;
  • не участват в самолечение;
  • няма нужда да пренебрегва предписаното лечение и сезиране за хоспитализация или реанимация;
  • укрепване на имунитета ви, а не само физически;
  • Избягвайте психическото изчерпване на тялото, особено във връзка с болести, които неблагоприятно засягат имунната система;
  • не злоупотребявайте с антибиотици;
  • облечете се по-топло и не излизайте при силни студени ветрове.

Лечението и диагностицирането на тежка пневмония е доста труден процес, но не веднага се отчайвайте, болестта може да бъде победена!

Като цяло искам да кажа дали сте болни или не, трябва да спортувате, да се грижите за себе си, да водите правилен начин на живот и всичко ще бъде наред.

Благодаря, статията наистина помогна. Боядисана е по-ясно от нашия лекар в клиниката. Много информативен.

Тежката пневмония е много сериозно заболяване, което дори може да доведе до смърт. Необходимо е лечението да започне навреме.

Много дълго време имах пневмония, лекувах се с антибиотици, убождаха се, хапваха се и т.н., но накрая нищо! Все още се разболя. Случайно намерих метода на Галина Савина в интернет и реших да опитам, особено ако не очаквах нищо от самото начало. Но това наистина ми помогна!

Добър ден! Приятелка Катерина, на 27 години, отиде в болницата на 20 април. Днес: кома от 3 градуса. Диагнозата поставя Salmonolleznaya пневмония и отравяне на кръвта. Според лекарите шансовете за оцеляване са НЕ 100%. Направили са преливане, няма резултати, казват, че нито лекарствата й помагат, нито й помагат. Ние не искаме да се отказваме, може би някой знае къде да намери специалист, който да ни помогне. Има ли някакъв шанс?

Източник: - Това е животозастрашаващо състояние на увреждане на съзнанието, причинено от увреждане на определени мозъчни структури и се характеризира с пълната липса на контакт на пациента с външния свят. Причините за възникването му могат да се разделят на метаболитни (отравяния чрез метаболитни или химични съединения) и органични (за които разрушаването на мозъчните области). Основните симптоми са безсъзнание и отсъствие на реакции за отваряне на очите дори до силни стимули. При диагнозата кома, КТ и ЯМР играе важна роля, както и лабораторни изследвания на кръвта. Лечението основно включва справяне с основната причина за развитието на патологичния процес.

Кома е един от видовете нарушено съзнание, при което пациентът е напълно извън контакт с външния свят и умствената дейност. Това състояние е толкова дълбоко, че пациентът не може да бъде отстранен от нея дори с помощта на интензивна стимулация.

В коматозно състояние пациентът винаги лежи със затворени очи и не ги отваря нито за звук, нито за болка. Това е, че комата е различна от другите видове нарушения на съзнанието. Всички други признаци: наличието или отсъствието на спонтанни движения, запазени или избледнели рефлекси, способността да се диша самостоятелно или пълно привързване към апарата за поддържане на живота - зависи единствено от причината, поради която пациентът е попаднал в коматозно състояние и степента на депресия на нервната система.

Не всички, дори много обширни, травматични мозъчни лезии могат да причинят кома. За неговото възникване е необходимо да се повредят определени области, които са отговорни за будността, съзнателно преведени от древна гръцка кома, означава „дълбок сън”.

Кома не е самостоятелно заболяване, тя е сериозно усложнение на централната нервна система, което се основава на увреждане на нервните пътища. Мозъчната кора възприема сигналите за околния свят не директно, а чрез ретикуларна формация. Той преминава през целия мозък и е филтър, който систематизира и преминава през себе си нервни импулси. Ако клетките на ретикуларната формация са повредени, по-високата част на мозъка губи връзката си с външния свят. Човек попада в състояние, наречено кома.

Нервните влакна на ретикуларната формация могат да бъдат повредени директно чрез физически средства и поради ефектите на различни химикали. Физически щети могат да възникнат при състояния като мозъчен инсулт, травма (огнестрелна рана, натъртване, кръвоизлив). Химични съединения, които причиняват увреждане на нервните клетки на ретикуларната формация, се разделят на 2 вида: 1) вътрешни, които са метаболитни продукти и се образуват в резултат на заболявания на вътрешните органи; 2) външни, които навлизат в тялото отвън.

Вътрешни вредни фактори са: намалено съдържание на кислород в кръвта (хипоксия), високи или ниски глюкозни и ацетонни тела (със захарен диабет), амоняк (с тежки чернодробни заболявания). Външна интоксикация на нервната система може да настъпи при предозиране на наркотични вещества, хапчета за сън, отравяне с невротропни отрови, излагане на бактериални токсини при инфекциозни заболявания.

Специален вреден фактор, който съчетава признаци на физическо и химическо увреждане на ретикуларната формация, е повишаване на вътречерепното налягане. Това се случва при травматично увреждане на мозъка, тумори на централната нервна система.

Кой може да бъде класифициран в 2 групи от критерии: 1) в зависимост от причината, която е причинила; 2) нивото на депресия на съзнанието. В зависимост от причините комата се разделя на следните видове: травматични (с травми на главата), епилептични (усложнение с епилептичен статус), апоплексични (в резултат на мозъчен инсулт), менингеални (развиващи се в резултат на менингит), тумори (обемно образуване на мозъка и черепа) ), ендокринна (с понижаване на функцията на щитовидната жлеза, захарен диабет), токсична (с бъбречна и чернодробна недостатъчност).

Това разделяне обаче не се използва често в неврологията, тъй като не отразява истинското състояние на пациента. Класификацията на кома по тежест на увреждане на съзнанието - скалата на Глазко - стана все по-широко разпространена. Въз основа на това е лесно да се определи тежестта на състоянието на пациента, да се изгради схема на спешни медицински мерки и да се предскаже изходът от заболяването. В основата на скалата на Глазко е кумулативната оценка на три показателя на пациента: говор, присъствие на движения, отваряне на очите. Точките се задават в зависимост от степента на тяхното нарушение. По тяхната стойност се оценява нивото на съзнание на пациента: 15 - ясно съзнание; 14–13 - умерено зашеметяващо; 12-10 - дълбоко зашеметяване; 9-8 - спори; 7 или по-малко - кома.

Според друга класификация, която се използва главно от реаниматорите, комата е разделена на 5 степени: прекома; кома I (във вътрешната медицинска литература се нарича ступор); кома II (ступор); кома III (атонична); кома IV (непосилна).

Както вече беше отбелязано, най-важните симптоми на кома, които са характерни за всеки вид кома, са пълната липса на контакт на пациента с външния свят и липсата на умствена дейност. Останалите клинични прояви ще се различават в зависимост от причината за мозъчното увреждане.

Телесна температура Кома, причинена от прегряване, характеризираща се с висока телесна температура до 42-43 ° С и суха кожа. Отравяне с алкохол и хипнотици, напротив, е придружено от хипотермия (телесна температура 32-34 ° С).

Дихателна честота. Бавното дишане възниква при кома при хипотиреоидизъм (ниски нива на хормони на щитовидната жлеза), отравяне с хапчета за сън или лекарства от морфиновата група. Дълбоките дихателни движения са характерни за коматозно състояние на фона на бактериална интоксикация при тежка пневмония, както и за мозъчни тумори и ацидоза, причинена от неконтролиран захарен диабет или бъбречна недостатъчност.

Налягане и пулс. Брадикардия (намаление на броя на сърдечните удари в минута) говори за кома, възникваща на фона на остра патология на сърцето, а комбинацията от тахикардия (увеличаване на броя на сърдечните удари) с високо кръвно налягане показва повишаване на вътречерепното налягане.

Артериалната хипертония е характерна за пациенти в кома, възникнала на фона на инсулт. Ниско налягане се появява при диабетна кома, хипнотично отравяне, масивно вътрешно кървене, миокарден инфаркт.

Цветът на кожата. Червената червена кожа се развива с отравяне с въглероден окис. Сините пръсти и назолабиалният триъгълник показват ниско съдържание на кислород в кръвта (например при задушаване). Натъртване, кървене от ушите и носа, синини под формата на очила около очите са характерни за кома, която се развива на фона на травматична мозъчна травма. Изявена бледа кожа показва коматозно състояние, дължащо се на масивна загуба на кръв.

Контакт с други хора. При сопорите и леката кома са възможни неволни вокализации - като се правят различни звуци от пациентите, това служи като благоприятен прогностичен знак. Когато комата се задълбочава, способността за произнасяне на звуци изчезва.

Гримасите, рефлексното отнемане на ръцете в отговор на болката са характерни за леката кома.

При поставяне на диагноза кома неврологът едновременно решава 2 задачи: 1) да открие причината, която е довела до кома; 2) директна диагностика на кома и нейното разграничаване от други подобни условия.

Открийте причините, по които пациентът попада в кого помага изследването на роднините или минувачите на пациента. Това изяснява дали пациентът е имал предишни оплаквания, хронични заболявания на сърцето, кръвоносните съдове, ендокринните органи. Свидетелите се питат дали пациентът е използвал лекарството, дали до него са открити празни мехури или буркани.

Важна е скоростта на развитие на симптомите и възрастта на пациента. Кома, която е възникнала при млади хора на фона на пълно здраве, най-често показва отравяне с наркотични вещества, хапчета за сън. А при пациенти в напреднала възраст със съпътстващи заболявания на сърцето и кръвоносните съдове може да се развие кома на фона на инсулт или инфаркт.

Инспекцията помага за установяване на предполагаемата причина за кома. Нивото на кръвното налягане, пулсовата честота, дихателните движения, характерните синини, лошия дъх, следите от инжекции, телесната температура - това са признаците, които помагат на лекаря да диагностицира правилната диагноза.

Специално внимание трябва да се обърне на позицията на пациента. Наклонена глава с висок тонус на мускулите на шията показва дразнене на мембраните на мозъка, което се проявява по време на кръвоизливи, менингит. Спазми на цялото тяло или на отделните мускули могат да се появят, ако причината за комата е статус epilepticus, еклампсия (при бременни жени). Отпусната парализа на крайниците показва мозъчен инсулт, а пълната липса на рефлекси показва дълбоко увреждане на голямата повърхност на кората и гръбначния мозък.

Най-важното в диференциалната диагноза на кома от други състояния на нарушено съзнание е изследването на способността на пациента да отвори очите си за звук и дразнене на болката. Ако реакцията на звука и болката се проявява под формата на произволно отваряне на очите, тогава тя не е кома. Ако пациентът, въпреки най-добрите усилия на лекарите, не отвори очи, тогава състоянието се счита за коматозно.

Реакцията на ученика върху светлината подлежи на внимателно проучване. Неговите характеристики не само помагат да се установи изчисленото местоположение на източника на увреждане в мозъка, но и индиректно посочват причината за комата. В допълнение, зеничният рефлекс е надежден прогностичен знак.

Тесни ученици (точки на ученици), които не реагират на светлина, са характерни за алкохолно и наркотично отравяне. Различният диаметър на зениците в лявото и дясното око показва повишаване на вътречерепното налягане. Широки ученици - знак за увреждане на средния мозък. Разширяването на диаметъра на зениците на двете очи, заедно с пълната липса на тяхната реакция към светлината, е характерно за трансценденталната кома и е изключително неблагоприятен знак, показващ бърза смърт на мозъка.

Съвременните технологии в медицината са направили инструментална диагностика на причините за кома една от първите процедури за приемане на всеки пациент с нарушено съзнание. Извършването на компютърна томография (КТ на мозъка) или ЯМР (магнитен резонанс) ви позволява да определите структурните промени в мозъка, наличието на обемни лезии, признаци на повишено вътречерепно налягане. Въз основа на изображенията се взема решение за методите на лечение: консервативна или спешна операция.

Ако не е възможно да се извърши КТ или ЯМР, пациентът трябва да има рентгенография на черепа и гръбначния стълб в няколко проекции.

Биохимичният анализ на кръвта помага да се потвърди или отрече метаболитният (метаболитен неуспех) характер на коматозното състояние. Спешно определяне на нивото на глюкоза, урея, амонячна кръв. И също така определя съотношението на кръвните газове и основните електролити (калиеви йони, натрий, хлор).

Ако резултатите от КТ и ЯМР показват, че няма причини от страна на централната нервна система, способни да въведат пациента в кома, се извършват кръвни тестове за хормони (инсулин, надбъбречни хормони, щитовидна жлеза), токсични вещества (лекарства, хипнотици, антидепресанти), бактериална кръвна култура, Най-важното изследване, което помага да се разграничат видовете на електроенцефалографията (ЕЕГ). При извършване на регистрация на електрически потенциали на мозъка се прави оценка, която позволява да се разграничи кома, причинена от мозъчен тумор, кръвоизлив или отравяне.

Лечението с кома трябва да се извършва в две посоки: 1) поддържане на жизнените функции на пациента и предотвратяване на мозъчната смърт; 2) борба с основната причина, която е причинила развитието на тази държава.

Поддържането на жизнените функции започва в линейката по пътя към болницата и се провежда при всички пациенти в кома, преди да се получат резултатите от изследването. Тя включва поддържане на дихателните пътища (изправяне на затворения език, почистване на устата и носната кухина от повръщане, кислородна маска, поставяне на дихателната тръба), нормално кръвообращение (прилагане на антиаритмични лекарства, нормализиране на налягането, затворен масаж на сърцето). В интензивното отделение, ако е необходимо, пациентът е свързан с вентилатор.

Въвеждането на антиконвулсивни лекарства в присъствието на припадъци, задължителна интравенозна инфузия на глюкоза, нормализиране на телесната температура на пациента (покриване и покриване на нагревателите по време на хипотермия или борба с треска), стомашна промивка в случай на съмнение за отравяне с наркотици.

Вторият етап от лечението се провежда след подробен преглед и по-нататъшната медицинска тактика зависи от основната причина за комата. Ако това е травма, мозъчен тумор, интракраниален хематом, тогава се извършва спешна хирургична намеса. Когато се открие диабетна кома, нивата на захар и инсулин се вземат под контрол. Ако причината е бъбречна недостатъчност, е показана хемодиализа.

Прогнозата за кома напълно зависи от степента на увреждане на мозъчните структури и причините за това. В медицинската литература шансовете на пациента да излезе от кома се счита за: с преком, кома I - благоприятно, пълно възстановяване е възможно без остатъчни ефекти; кома II и III - съмнителни, т.е. има вероятност за възстановяване и смърт; кома IV - неблагоприятна, в повечето случаи завършва със смъртта на пациента.

Превантивните мерки се свеждат до ранната диагностика на патологичния процес, назначаването на правилните методи на лечение и навременната корекция на състояния, които могат да причинят развитието на кома.

Наръчник на болестите

Нервни заболявания

Последни новини

  • © 2018 Красота и медицина

предназначени само за справка

и не замества квалифицирана медицинска помощ.

Източник: тежък курс - причини за развитие, лечение, реанимация

Тежката пневмония, дори при своевременно и адекватно лечение, често има неблагоприятен изход. Високото разпространение, разширяването на спектъра на патогените, появата на такива форми като тежък остър респираторен синдром правят пневмонията една от най-дискутираните теми в медицината.

Едно късно посещение на лекар, трудна диагноза, често самолечение води до факта, че само при 9% от пациентите пневмонията е напълно разрешена в рамките на 3 седмици. Останалите отбелязват продължителен курс, наличието на усложнения, прехода към хроничната форма.

Тежка пневмония е особена форма на пневмония, която се проявява със значителна дихателна недостатъчност, тежък сепсис и инфекциозен шок, често характеризираща се с лоша прогноза и изисква незабавно лечение в интензивното лечение.

Развитието на тежка пневмония зависи от много фактори:

  • особености на патогена;
  • първоначално състояние на имунната система и свързаните с нея заболявания;
  • условия за развитие на пневмония;
  • своевременност на правилната диагноза;
  • назначаването на пълно лечение.

Основните причини за тежка пневмония са:

Най-опасни са грам-отрицателните микроорганизми, особено Pseudomonas aeruginosa. Честотата на смъртните случаи при идентифицирането на тези патогени достига 60%. През зимата до 5% от тежките форми на курса се дължат на вирусна пневмония.

Курсът на пневмония и тактиката на лечение зависят от наличието на усложнения. Най-значими са следните:

  1. Остра дихателна недостатъчност;
  2. Ексудативен плеврит и емпием;
  3. абсцес;
  4. Синдром на респираторен остър дистрес;
  5. сепсис;
  6. Инфекциозен и токсичен шок.

Най-важният критерий е наличието и тежестта на дихателната недостатъчност, която съпътства тежка пневмония в 85% от случаите. Неговата остра фаза може да се развие в рамките на няколко часа от началото на пневмонията, която изисква незабавна механична вентилация. Патогенетични механизми, свързани с тъканна хипоксия, дължаща се на нарушен газообмен в алвеолите.

Плевритът и абсцесите удължават времето на прием на антибиотици и могат да причинят инфекциозни усложнения. Развитието на сепсис, който е генерализиран отговор на възпалението, води до мултиорганна недостатъчност.

Основните признаци на сепсис са следните:

  • температура над 38 ° C или под 36 ° C;
  • тахикардия над 90 удара в минута;
  • бързо дишане повече от 24 действия в минута;
  • броят на левкоцитите в кръвта над 12 х 10 / l или по-малко от 4 х 10 / l;
  • откриване на бактерии в кръвта (наблюдавано в 30% от наблюденията).

Намалено кръвно налягане, продължаващи нарушения на всички органи, повишена интоксикация по време на лечението показва развитието на септичен шок.

Инфекциозен токсичен шок - синдром, свързан с остра съдова недостатъчност, се развива при пациенти в резултат на токсичните ефекти на патогените върху стените на кръвоносните съдове. Настъпва съдова дилатация, обемът на циркулиращата кръв намалява, подаването на кръв към тъканите намалява, което води до мултиорганна недостатъчност.

Прояви на инфекциозен и токсичен шок:

  1. тежка слабост;
  2. шум в ушите;
  3. виене на свят;
  4. гадене;
  5. сърцебиене;
  6. задух;
  7. студена пот;
  8. тежка бледност;
  9. цианоза;
  10. тахикардия;
  11. намаляване на налягането;
  12. нишковиден импулс.

В тежки случаи, с инфекциозни усложнения на съзнанието се нарушава, докато не се появят нечистотии и кома.

Синдромът на множествена органна недостатъчност е крайната фаза на прогресията на възпалителния отговор и често причинява смърт на пациенти в интензивното лечение. Синдромът се характеризира с нарушена функция на два или повече органа и системи, най-често бъбреците, централната нервна система и черния дроб. Поражението на една от системите на фона на сепсис увеличава риска от смърт с 15-20%.

Основните синдроми, които съставляват клиничната картина на пневмония, са следните: t

  • интоксикация;
  • увреждане на дихателните пътища;
  • възпалителна инфилтрация на белодробната тъкан;
  • дразнене на плеврата;
  • плеврален излив;
  • ателектаза;
  • остра дихателна недостатъчност;

Необходима е обективна оценка на тежестта на пневмонията, за да се реши тактиката на лечението на пациента, въпросът за хоспитализация в белодробните болници или интензивното отделение и интензивните грижи.

Има няколко скали, където в зависимост от резултата се определя тежестта на протичането на заболяването. Характеристиките вземат под внимание не само синдромите на пневмонията, но и възрастта, пола, съпътстващите заболявания, лабораторните и инструменталните данни.

Основните въпроси след диагнозата са: къде да се проведе допълнително лечение на пневмония, дали се изисква хоспитализация в болница или интензивно отделение.

Критерии, изискващи задължителна хоспитализация при пневмония, включват:

  • възраст над 65 години;
  • хронични инвалидизиращи заболявания;
  • наркомания, алкохолизъм;
  • имунодефицит;
  • неефективността на антибиотичната терапия;
  • намаляване на нивото на съзнанието;
  • висока вероятност за аспирация;
  • нестабилна хемодинамика;
  • значим плеврален излив;
  • масивни лезии;

Критерии, изискващи лечение в интензивното отделение: t

  • необходимост от изкуствена вентилация на белите дробове;
  • спад на налягането;
  • шок;
  • мултиорганна недостатъчност;
  • кома.

Прогнозата за тежка пневмония зависи от много фактори, но основните от тях са навременна диагностика и лечение, затова трябва незабавно да се консултирате с лекар с първите симптоми.

Преди 2 години през зимата жена ми имаше лоша кашлица. Отидох в друг град на бизнес пътуване и по телефона чух нещо, което имаме там не е добро. Той започна да настоява съпругата му да отиде на рецепцията, отказала да си вземе лекарство, всичко ще е наред за кашлица. Наричана мама, тя е медик. Работил, изпратил жена си на рецепцията, диагнозата на двустранната пневмония. Пристигнахме, добре, веднага лечението е наред. Но сега, ако чуя такъв кашлица от някого, веднага започвам да изпращам човек в болницата, това не е шега с пневмония.

Лежа с пневмония всяка пролет в болницата, най-вече леви. Ужасно, разбира се, но имунитетът е слаб, често се застудявам. За всяко кихане, изпратено за проверка, бих искал да завържа вече, но не работи. Крака за студ и всичко отива в белите дробове, + астма, аз съм алергичен.

Повярвайте ми, по-добре е да ви давам инжекции в болницата и те ще затоплят всичко, отколкото да забавят самолечението. След това - усложнения и засилен процес на възпаление, температура и депресия. Не се шегувайте с болестта, в противен случай ще свърши зле. Помислете за здравето си, хората. Погрижете се за себе си.

Добре дошли! Въпрос по темата, лечение на пневмония! Такава ситуация, роднина е хоспитализиран с тежка пневмония, лежи под изкуствено поддържащо оборудване! Лекарят каза, че 80% от белите дробове са повредени, състоянието е тежко. Как можем да помогнем на нашите собствени? Моля, кажете ми...

Добър ден, Алексей. Съчувствайте с вас и вашия роднина. Можете да му помогнете, като говорите с Вашия лекар за лекарства, които може да не са в болницата. Като правило лекарите казват: “Имаме всичко” Но реалностите на живота и здравеопазването ни са такива, че предоставянето на болници не е на най-високо ниво. Дори при пневмонични лезии на 80% от белодробната тъкан, може да се надяваме на благоприятен изход. След екстубация на пациента, можете да направите повече за него.

Добре дошли! Може ли да ми кажете как е състоянието на вашия роднина? Факт е, че брат ми заради такава болест е паднал в кома и е бил изкуствен

pparatom безсъзнание. Ооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооооо

Възможно ли е да умре от пневмония

Какво става, ако след пневмония отново се разболеете

Температурна опашка след лечение на пневмония

Цялата информация на сайта е представена само за информационни цели. Преди да приложите каквито и да е препоръки, непременно се консултирайте с Вашия лекар.

©, медицински портал за заболявания на дихателната система Pneumonija.ru

Пълно или частично копиране на информация от сайта, без да се посочва активна връзка към нея, е забранено.

Източник: тежък, характеризиращ се със следните специфични симптоми:

  • - повишаване на телесната температура до 39 ° С и повече;
  • - бързо дишане над 30 епизода в минута;
  • - изразени симптоми на интоксикация: слабост, липса на апетит, втрисане, тахикардия.
  • - нарушено съзнание: заблуди, халюцинации;
  • - Укрепване на сърдечната недостатъчност, аритмия;
  • - цианоза на кожата.
  • за

Възпалителният процес в този случай е обширен и засяга двата белия дроб, като по този начин развива тежка двустранна пневмония.

Специфични критерии за тежка пневмония според резултатите от кръвните изследвания:

При изследване на общата левкоцитна формула се отбелязва изразеното намаление на лимфоцитите и еозинофилите.

Двустранна пневмония, тежка форма е изпълнена със сериозни усложнения, които са причините за смъртта:

Рисковите фактори, срещу които се развива тежко състояние на пневмония, и вероятността от увеличаване на смъртността са:

  1. ХОББ е хронично заболяване на бронхите, причинено от влиянието на външни влияния (пушене, вредни професионални фактори);
  2. Захарен диабет;
  3. Условия, причинени от недостатъчност на бъбреците, сърцето, черния дроб;
  4. алкохолизъм;
  5. Възраст над 65 години;
  6. Разстройство при преглъщане.

Тежка пневмония при деца често се развива на заден план

Въпреки това, основната причина за развитието на тежка пневмония, придобита в общността, е подценяването на тежестта на състоянието на пациента по време на поставянето на диагнозата.

Лечението на тежка пневмония се извършва в болницата с хоспитализация на пациента в интензивното отделение.

На първо място се провежда спешна терапия, насочена към елиминиране на синдроми, които представляват заплаха за живота на пациента.

Ако се диагностицира тежка пневмония, се извършва реанимация за усложнения като:

  1. При остра дихателна недостатъчност са показани трахеалната интубация при тежка пневмония, трансферът на пациента на изкуствена вентилация на белите дробове, аспирационната санация на трахеята и бронхите.
  2. При токсичен шок, причинен от диагноза тежка пневмония, реанимацията включва инфузионна терапия.
  3. При бронхообструктивен синдром, когато стане невъзможно или трудно дишане с пневмония, се провежда кислородна терапия, насочена към непрекъснато подаване на кислород.

Интензивна терапия на тежка пневмония се извършва чрез:

Антибиотици за тежка пневмония се прилагат интравенозно, в този случай е цефалоспорини от трето поколение ("Claforan", "Longacef", "Fortum") и макролиди (еритромицин, азитромицин, рокситромицин).

Ако тежка пневмония е съпроводена със силен болен синдром, се позволява интрамускулно приложение на обезболяващи (диклофенак, ибупрофен).

Следователно, лечението на тежка пневмония при възрастни включва:

Допълнителни препоръки за тежка пневмония, нейното лечение се провеждат в съответствие с хода на заболяването.

С успешното лечение, за да се избегнат рецидиви на пневмония, се препоръчва последващо ваксиниране с пневмококови и грипни ваксини.

След заболяването е необходим дълъг рехабилитационен период, тъй като след пневмония е трудно да се диша, това се дължи на увреждане на белите дробове и частично увреждане на тяхната функция.

Укрепване на белите дробове трябва да се използват специални дихателни упражнения.

Съдейки по мненията на хората, които са имали пневмония и роднини на пациенти с тежка пневмония, прогнозата зависи пряко от възрастта на пациента и състоянието на имунитета му.

Най-често тежката двустранна пневмония е фатална при хора на пенсионна възраст с история на ендокринни и други хронични заболявания.

Източник: пневмония (един вид пневмония) се развива преди хоспитализация в медицинско заведение или през първите 48 часа от часа на хоспитализацията. Смъртността при хора на млада възраст варира от 1 до 3%, а при тежко придобита пневмония - 15-30% сред възрастните и сенилните.

В типични случаи, пневмония започва остро, лицето има суха непродуктивна кашлица, телесната температура се повишава, пациентът забелязва недостиг на въздух, болка при дишане (плеврална болка), лекарите отбелязват крепиращи, фино хриптене.

Такива събития се провеждат:

  • Пълна кръвна картина;
  • Рентгенография на гърдите в две проекции;
  • Биохимичен анализ на кръвта - креатинин, урея, електролити, чернодробни ензими;
  • Изследване на артериални кръвни газове (с тежко заболяване): всеки ден до нормализиране на показателите;
  • Културата на слюнка за изолиране на патогена и оценка на неговата чувствителност към антибиотици;
  • Микробиологична диагностика: микроскопия на Gram намазка;
  • PCR за респираторни вируси и атипични патогени;
  • При тежки случаи на придобита в обществото пневмония при хора: изследване за кръвна култура, за предпочитане преди началото на антибиотичната терапия;
  • Диагностика на туберкулоза.

За прехвърляне на пациента в интензивното отделение и интензивното лечение, или разумно отказване на трансфера, лекарите използват модифицирана скала на Британското гръдно общество CURB-65:

Азотен карбамид в кръвта> 7 mmol на литър

Респираторната честота (RR) е равна или по-голяма от 30 / min

Диастолното кръвно налягане е равно или по-малко от 60 mm Hg. Чл. или систолично кръвно налягане (92%), трябва да приложите някакъв вид дихателна поддръжка. Освен това е назначен най-ефективната антибиотична терапия.

Като начало на лечението често се предписва ванкомицин + меропенем + макролид на пациент. Друг вариант: iv цефтаролин фозамил + макролид. Цефтаролин (Zinforo) се нарежда сред представителите на 5-то поколение цефалоспорини, засяга метицилин-резистентния Staphylococcus aureus (MRSA).

Някои експерти предполагат използването на последните две гореспоменати комбинации поради липсата на удовлетворение от резултатите от лечението на тежка пневмония с използването на традиционните схеми на антибактериална терапия - смъртността е много висока. Лекарите предполагат, че предложената комбинация трябва да осигури максимална ефективност на лечението с антибиотици.

Заслужава да се отбележи, че всъщност времето за промяна на антибиотика в случай на неефективност на започване на антибиотична терапия за тази форма на пневмония все още не е лекар. В по-малко тежки случаи действайте съгласно следните правила:

  • При тежка пневмония, придобита в обществото, антибиотиците трябва да се предписват спешно; забавяне на назначаването им за 4 часа или повече значително намалява шансовете на дадено лице за успешно възстановяване и влошава последствията;
  • За започване на лечението са избрани главно интравенозни цефалоспорини от 3-то поколение (цефотаксим, цефтриаксон) или инхибиторно-защитени пеницилини (клавуланат / амоксицилин), които ги комбинират с макролиди за интравенозно приложение (спирамицин, кларитромицин, азитромицин). Еритромицин днес експерти не се препоръчва да се използва при лечението на VP;
  • Силно не се препоръчва употребата на монотерапия (лечение с едно лекарство) флуорохинолони, включително респираторни, при лечението на ОСП, независимо от тежестта.

Причината за ниската ефективност на левофлоксацин (Таваница) не може да се нарече днес. Неотдавна това наблюдение беше потвърдено от проучване, което оценява ефективността на респираторните флуорохинолони и комбинацията от бета-лактами и макролиди при лечението на тежка ОСП с септичен шок. Комбинираната терапия дава много по-голям желания ефект.

При първоначалното лечение флуорохинолоните могат да се предписват като второ лекарство, ако сте алергични към бета-лактами или макролиди. Струва си да се припомни, че този подход противоречи на препоръките за лечение на ВРЛ от Руското респираторно дружество, където респираторните флуорохинолони се считат за оптимален избор като лекарство за започване на терапия за много категории пациенти. Но това е много близо до съвместните препоръки на Раждането на обществото и Департамента по белодробна медицина, Националния колеж на лекарите в гърдите индийски.

Също така лекарите трябва да вземат под внимание лошото качество и фалшифицирането на антибактериалните агенти. Поради тези причини е оптимално да се даде предимство на комбинираното антибактериално лечение.

Към днешна дата няма доказателства за целесъобразността на предписването на антихистамини, биогенни стимуланти, имуномодулатори (включително фактор за стимулиране на гранулоцитните колонии), витамини, както и дългосрочна употреба на нестероидни противовъзпалителни средства и ненаркотични аналгетици за ОСП.

Не се препоръчва да се предписва прясно замразена плазма, ако няма клинично значима коагулопатия, както и кортикостероиди (ако лицето няма септичен шок). Макролидните антибиотици с подобрени фармакокинетични свойства, като азитромицин, кларитромицин, спирамицин, моксифлоксацин, трябва да бъдат предпочитани.

Много често в Русия и Украйна лекарите включват метронидазол в началната антибактериална терапия. Всъщност, назначението му има някакво значение само за аспирационна пневмония или абсцес на белите дробове. Не се препоръчва да се предписва цефазолин за начално антибактериално лечение, лекарства от групата на тетрациклин (включително тигециклин), клиндамицин, цефтазидим, линкомицин - ефективността на тази група лекарства за VP е твърде ниска.

Критерият за диагностициране на нозокомиална (нозокомиална) пневмония (НП) е след 48 часа (2 дни) след хоспитализация. Смъртността при това състояние е 20-50%.

За успешното лечение е много важно за лекаря да установи етиологична диагноза възможно най-скоро. Много от тези пациенти са в контролирано дишане, което улеснява получаването на материал за микробиологични изследвания чрез аспирация на ендотрахел. Най-честите причинители на NP са аеробни грам (-) микроорганизми - Escherichia coli, Pseudomonas. aeruginosa, Enterobacteriacae, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter spp. Грам (+) резистентни към метицилин щамове Staphylococcus aureus (MRSA), принадлежащи към грам (+) бактерии, се изолират доста често.

Напоследък полирезистентните микроорганизми стават по-чести: Burkholderia cepacia и Stenotrophomonas maltophilia. В чести случаи заболяването се причинява от няколко от тези патогени. Микроорганизмите, които нямат етиологично значение в NP при пациенти без имунен дефицит, включват Enterococcus spp., Streptococcus viridans, Neisseria spp., Коагулазо-отрицателни стафилококи, гъбички.

Изборът на започване на антибиотична терапия е специална таблица, използвана от лекарите.

Те се провеждат преди пациентът да напусне тежкото състояние. Лечението трябва да е насочено към постигане на следните параметри на хомеостазата:

  • Petomm rt. член;
  • PaO2> 70 mmHg Чл., И RaS02 в границите от мм Hg. член;
  • Нивото на глюкоза в кръвта е 3,4-10 mmol / l;
  • Хемоглобин насищане на смесена венозна кръв с кислород (ScvO2)> 70%;
  • Osmolarosm / L;
  • Натриев кровимол / л;
  • Лактат по-малък от 2 mmol / l;
  • Хематокрит> 30%, Hb> 80 g на литър;
  • Диуреза е повече от 0,5 ml / kg / h.

Непрекъснато вливане на антибиотици

За да се запазят антибиотици с умерена или тежка пневмония, придобита в обществото, те могат да се прилагат чрез непрекъсната инфузия. Също така, този метод в някои случаи намалява вероятността от появата на патоген-резистентни форми на антимикробна терапия (например меропенем).

В началото се въвежда “натоварваща доза” в / в пауза. Това е единична доза. След това, останалата част от дневната доза от антибиотика се прилага равномерно през деня под формата на непрекъсната инфузия. В следващите дни, "натоварващи дози" не се използват в повечето случаи.

При този начин на приложение, приблизителната дневна доза от лекарите с антибиотици намалява с около 30%. Този начин на приложение на антибиотици не влияе върху резултата (в сравнение с традиционния метод на приложение). Флуорохинолони, котримоксазол, аминогликозиди, метронидазол не се препоръчват за продължително приложение, тъй като тяхната ефективност пряко зависи от концентрацията на лекарството в кръвта и е относително ниска при продължително приложение.

С неефективността на започването на антибактериална терапия (според клиничните показатели и данните от обективния контрол) се прави корекция. По правило се предписват антибиотици с широк спектър на действие (или тяхната комбинация) с бактерициден тип действие.

В случай на пневмония с лека и умерена тежест, ако лекарствата са неефективни, те се променят след 2-3 дни; с тежка пневмония - след часове. Критериите за прекратяване на антибиотичното лечение са: нормализация на температурата за 3 дни, изчезване на клиничните и регресия на рентгеновите симптоми.

При тежко придобита пневмония и при всякаква степен на вътреболнична пневмония се прилагат антибиотици IV. При изключително тежка пневмония се използват антибиотици в максимални дози. Ако тежестта на състоянието на пациента отговаря на критериите за сепсис, тогава тя трябва да се лекува като пациент със сепсис. Кислородна терапия се предписва на повечето хора с диагноза тежка пневмония. Необходимо е да се извършва, докато състоянието се стабилизира, докато наситеността на кръвта при дишане на въздуха не се повиши> 90-92%.

Пациентите с пневмония изискват допълнителен прием на течности (телесната температура е над нормалните стойности, тахипнея - загуба от около 24 часа на ден), докато прекомерният прием на течности предизвиква натрупване на повече течност в увредените бели дробове, а оксигенацията се влошава. Не се препоръчва на всички пациенти с пневмония да предписват интравенозна инфузионна терапия, ако поддържа приемливо ниво на кръвно налягане, способността самостоятелно да приема течности и храна, няма олигурия. Струва си да се има предвид: няма нужда да се прилагат разтвори на глюкоза (ако няма хипогликемия) и прясно замразена плазма (ако човек няма клинично значима коагулопатия).

При пациенти с тежка пневмония трябва да се използва двустепенен подход:

1. Първо, провеждане на енергична инфузионна терапия, насочена към рехидратация и стабилизиране на хемодинамичните параметри, възстановяване на диурезата. Необходимо е пациентът да се запознае с физиологичен разтвор и, ако е необходимо, с разтвор на албумин.

2. Ако хемодинамиката се нормализира - провежда се консервативно лечение на инфузията с акцент върху поддържането на нулев дневен баланс.

Важно е да се използва минимално инвазивна форма на дихателна поддръжка, която осигурява приемлива степен на оксигенация. По-добре е да се поддържа дихателната дейност на човека. Съвсем успешно, лекарите прилагат инвазивни или неинвазивни режими със запазване на спонтанната вентилация: Налягане (PS) или постоянно позитивно налягане на дихателните пътища (CPAP).

В по-тежки случаи се препоръчват режими, при които се поддържа спонтанна дихателна активност, например, двуфазно положително налягане на дихателните пътища (BIPAP) или синхронизирана периодична задължителна вентилация (SIMV). В тежки случаи е по-добре да се извършва механична вентилация.

За седация се използват: пропофол, наркотични аналгетици (фентанил, по-рядко - морфин), кетамин, натриев хидроксибутират. За да се запази ритъмът на будност на пациента близо до естествения, пропофол трябва да се прилага през нощта - това ще намали честотата на делириума и ще спаси лекарството. Бензодиазепините причиняват мускулна слабост и имат дълъг полуживот, така че е по-добре да не се обозначават като седатори.

Струва си да си припомним: с пневмония, особено в общността, колкото по-дълго е изкуствената вентилация на белите дробове - толкова по-лоши са резултатите от терапията. Лекарите трябва да предприемат всички възможни мерки, за да предадат пациента на спонтанно дишане възможно най-скоро. Много често лекарите злоупотребяват с вентилатора. Например, след аспирация (отравяне, анестезия и др.) Се предписва дългосрочна механична вентилация, привидно за профилактика, въпреки че пациентът може да осигури приемливо оксигениране чрез самостоятелно дишане, без подкрепата на устройството. В този случай механичната вентилация понякога увеличава риска от неблагоприятен изход на заболяването.

Пациенти с тежка дихателна недостатъчност имат по-голяма вероятност от стрес язви. Тези хора са показали приложение на инхибитори на протонната помпа (омепразол) или Н2-хистамин рецепторни блокери (ранитидин).

За профилактика на тромбоза и белодробна емболия при хора с тежка пневмония се препоръчва да се предписва нискомолекулен хепарин в профилактична доза. Повечето пациенти с пневмония не трябва да приписват инхалации. Но при пациенти с вискозен, трудно за кашлица храчки, е възможно да се използва ацетилцистеин чрез инхалиране на 2-5 ml 20% разтвор 3-4 пъти дневно или mg фуроземид два или три пъти дневно.

В редки случаи, главно при пациенти с хронично редуцирани нива (например с енцефалопатия) на съзнанието (TG-9-12 точки) и отслабен рефлекс на кашлица, може да се приложи микротрахеостомия. На всеки 2 часа лекарите трябва да инжектират в нея 5,0-0,9% разтвор на натриев хлорид. В присъствието на гнойно храчка - разтвор на натриев хлорид се замества по правило с 0,25% разтвор на диоксидин.

Лекарите трябва да вземат под внимание факта, че пневмонията е инфекциозна болест, следователно трябва да се подходи към въпросите на собствената сигурност с повишено внимание.

Горещи теми

  • Лечение на хемороиди Важно!
  • Лечение на простатит Важно!

Последни публикации

Съвети астролог

Също така в раздела

Инструменталните изследователски методи са важни за диагностицирането на туберкулозата. Сред тях, най-често ендоскопското изследване на бронхите.

Инфекцията с коронавирус е остро вирусно заболяване с първично увреждане на горните дихателни пътища, обикновено под формата на ринит, или на стомашно-чревния тракт по вид.

Появата и протичането на туберкулозата зависи от характеристиките на патогена, реактивността на организма и санитарните условия. Модерното име.

Менингитът е възпаление на мембраните на мозъка и гръбначния мозък. Лептоменингит е възпаление на меките и арахноидни менинги. Арахноидит - възпаление.

Тифозната треска е антропонотично остро инфекциозно заболяване с фекално-орален трансмисионен механизъм. Характеризира се с лимфна лезия.

Клетъчният енцефалит е остра естествена фокална трансмисивна вирусна инфекция с първично увреждане на централната нервна система. Кратка историческа информация През 30-те години.

Реовирусна инфекция е остро антропонотично вирусно заболяване с първично увреждане на горните дихателни пътища и стомашно-чревния тракт. Кратка историческа информация.

Туберкулозата е много сериозно заболяване, чието появяване може да доведе до развитие на редица усложнения. Хемоптиза и белодробна.

Салмонелозата е остра зоонозна чревна инфекция, характеризираща се с лезии на храносмилателната система с развитие на интоксикационен синдром и воден електролит.

Жълтата треска е остро задължително-трансмисивно заболяване с естествени огнища от групата на вирусни хеморагични трески. Отнася се за специална.

Други услуги:

Ние сме в социалните мрежи:

Нашите партньори:

При използване на материали от сайта е необходима връзка към сайта.

Търговска марка и търговска марка EUROLAB ™ са регистрирани. Всички права запазени.

Какви усложнения може да предизвика изкуствената кома при пневмония?

Пневмонията е много сериозно заболяване, което изисква продължителна и интензивна терапия. Изкуствената кома при пневмония помага за извършване на всички необходими медицински интервенции, свеждайки до минимум усложненията и дисфункцията на други органи и системи.

Тази мярка се прилага само в крайни случаи, когато нейното използване е оправдано.

Освен това, този метод понякога се използва вместо анестезия, когато е необходимо да се извършват сериозни операции или други хирургически интервенции. Смята се, че в този случай комата помага на пациента да прехвърли по-добре всички манипулации и да избегне значителна загуба на кръв.

Потапянето на човек в изкуствена (или медицинска) кома, както и отстраняването му от това състояние, трябва непременно да се контролира от специалист. През целия период на пребиваване на лицето в това състояние той е под надзора на лекар, а основните жизнени показатели се записват със специални устройства.

В случай на влошаване на здравето или неуспех на който и да е от органите, лицето трябва незабавно да получи спешна помощ. Ако нестабилното състояние трае по-дълго от разрешеното време, то може да доведе до сериозно увреждане на жизнените функции на тялото, загуба на познавателни способности или смърт.

Изкуствената кома е принудително въвеждане на човек в кома с помощта на лекарства, действащи върху централната нервна система.

Най-често като такива средства се използват сортове барбитурати. В същото време човек е абсолютно в безсъзнание, неговите метаболитни процеси се забавят, рефлексните функции са напълно забранени.

Сред основните показатели, които се наблюдават при човек, който е в кома, са следните:

  • значително намаляване на телесната температура;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • прекратяване на стомашно-чревния тракт;
  • пълна релаксация на мускулната тъкан и обездвижване на тялото;
  • силно намаляване на сърдечната честота;
  • забавяне на движението на кръвта по тялото;
  • няма реакции към различни стимули.

Поради факта, че в такова състояние, човек може да изпита некроза поради липса на кислород в кръвта, той задължително се свързва с вентилатора - изкуствено дишане. Така белите дробове постоянно се пълнят със специална дихателна смес, съдържаща кислород. Помага за запазване на жизнените функции на организма.

Изкуствената кома може да продължи достатъчно дълго. За да остане човек в кома, без да причинява некроза и други негативни последици, основните функции на тялото се наблюдават постоянно. За целите на мониторинга на жизнените показатели се използва специално оборудване. Също така е необходимо постоянно присъствие на лекар в интензивното отделение.

Диагностика на лице, което е в изкуствена кома, се извършва по следните методи:

  • измерване на вътречерепно налягане за оценка на състоянието на мозъка;
  • кръвен тест от вратната вена за оценка на метаболизма в мозъчната тъкан;
  • локална лазерна флоуметрия за измерване на микроциркулацията в мозъка;
  • процедури с визуализация (магнитно-резонансна томография, компютърна томография и др.).

Всички тези мерки са задължителни, тъй като комата е достатъчно опасна за организма, както и процесът на отстраняване на човек от кома. Ето защо е необходимо да се положат всички усилия за запазване на всички функции на тялото в нормално състояние.

Независимо от факта, че този вид кома е медицинска и умишлено е причинена, продължителният престой в това състояние може да има отрицателни последствия. В случай на изкуствена кома с пневмония обикновено няма сериозни усложнения. Тъй като тази мярка не е свързана с тежко кървене или инсулт, но се използва за по-добро лечение, тя може лесно да бъде отстранена без отрицателни последствия. Въпреки това, дори и при тази ситуация, страничните ефекти могат да се появят.

Поради използването на изкуствена дихателна система се причинява голяма вреда на дихателната система. Основните нарушения, които могат да засегнат дихателната система след излизане от лекарствената кома, са следните:

  • пневмоторакс;
  • стесняване на трахеята;
  • рани на трахеалната лигавица;
  • трахеобронхит;
  • бронхиална обструкция със сраствания;
  • фистули в стените на трахеята и хранопровода.

В допълнение към нарушенията в дихателната система, изкуствената кома може да доведе до други патологии. Продължителната кома може да повлияе отрицателно на кръвоснабдяването на вътрешните органи поради нарушено движение на кръвта през артериите. Може да се появи бъбречна недостатъчност или патология на стомашно-чревния тракт. Прехвърлената кома също може да повлияе на психо-емоционалното състояние и да причини невропсихични разстройства.

Наличието и естеството на усложненията зависят от продължителността на комата и причината, поради която човекът е бил потопен в нея. Ако необходимостта от изкуствена кома е причинена от тежко кървене или инсулт, вероятността от усложнения е по-висока, отколкото при пневмония или операция.

Когато се прибягва до метода на изкуствената кома, важно е да се помни, че ефектите от това състояние могат да бъдат напълно различни и понякога неочаквани. Има голяма вероятност, че на мозъка ще бъдат причинени непоправими щети, което ще доведе до загуба на познавателни способности или дори до смърт. Следователно, ако е възможно да се избегне този метод, той трябва да се използва.

Източник: тежък, характеризиращ се със следните специфични симптоми:

  • - повишаване на телесната температура до 39 ° С и повече;
  • - бързо дишане над 30 епизода в минута;
  • - изразени симптоми на интоксикация: слабост, липса на апетит, втрисане, тахикардия.
  • - нарушено съзнание: заблуди, халюцинации;
  • - Укрепване на сърдечната недостатъчност, аритмия;
  • - цианоза на кожата.
  • за

Възпалителният процес в този случай е обширен и засяга двата белия дроб, като по този начин развива тежка двустранна пневмония.

Специфични критерии за тежка пневмония според резултатите от кръвните изследвания:

При изследване на общата левкоцитна формула се отбелязва изразеното намаление на лимфоцитите и еозинофилите.

Двустранна пневмония, тежка форма е изпълнена със сериозни усложнения, които са причините за смъртта:

Рисковите фактори, срещу които се развива тежко състояние на пневмония, и вероятността от увеличаване на смъртността са:

  1. ХОББ е хронично заболяване на бронхите, причинено от влиянието на външни влияния (пушене, вредни професионални фактори);
  2. Захарен диабет;
  3. Условия, причинени от недостатъчност на бъбреците, сърцето, черния дроб;
  4. алкохолизъм;
  5. Възраст над 65 години;
  6. Разстройство при преглъщане.

Тежка пневмония при деца често се развива на заден план

Въпреки това, основната причина за развитието на тежка пневмония, придобита в общността, е подценяването на тежестта на състоянието на пациента по време на поставянето на диагнозата.

Лечението на тежка пневмония се извършва в болницата с хоспитализация на пациента в интензивното отделение.

На първо място се провежда спешна терапия, насочена към елиминиране на синдроми, които представляват заплаха за живота на пациента.

Ако се диагностицира тежка пневмония, се извършва реанимация за усложнения като:

  1. При остра дихателна недостатъчност са показани трахеалната интубация при тежка пневмония, трансферът на пациента на изкуствена вентилация на белите дробове, аспирационната санация на трахеята и бронхите.
  2. При токсичен шок, причинен от диагноза тежка пневмония, реанимацията включва инфузионна терапия.
  3. При бронхообструктивен синдром, когато стане невъзможно или трудно дишане с пневмония, се провежда кислородна терапия, насочена към непрекъснато подаване на кислород.

Интензивна терапия на тежка пневмония се извършва чрез:

Антибиотици за тежка пневмония се прилагат интравенозно, в този случай е цефалоспорини от трето поколение ("Claforan", "Longacef", "Fortum") и макролиди (еритромицин, азитромицин, рокситромицин).

Ако тежка пневмония е съпроводена със силен болен синдром, се позволява интрамускулно приложение на обезболяващи (диклофенак, ибупрофен).

Следователно, лечението на тежка пневмония при възрастни включва:

Допълнителни препоръки за тежка пневмония, нейното лечение се провеждат в съответствие с хода на заболяването.

С успешното лечение, за да се избегнат рецидиви на пневмония, се препоръчва последващо ваксиниране с пневмококови и грипни ваксини.

След заболяването е необходим дълъг рехабилитационен период, тъй като след пневмония е трудно да се диша, това се дължи на увреждане на белите дробове и частично увреждане на тяхната функция.

Укрепване на белите дробове трябва да се използват специални дихателни упражнения.

Съдейки по мненията на хората, които са имали пневмония и роднини на пациенти с тежка пневмония, прогнозата зависи пряко от възрастта на пациента и състоянието на имунитета му.

Най-често тежката двустранна пневмония е фатална при хора на пенсионна възраст с история на ендокринни и други хронични заболявания.

Източник: форма на пневмония, дори при своевременно и адекватно лечение, често има неблагоприятен изход. Високото разпространение, разширяването на спектъра на патогените, появата на такива форми като тежък остър респираторен синдром правят пневмонията една от най-дискутираните теми в медицината.

Едно късно посещение на лекар, трудна диагноза, често самолечение води до факта, че само при 9% от пациентите пневмонията е напълно разрешена в рамките на 3 седмици. Останалите отбелязват продължителен курс, наличието на усложнения, прехода към хроничната форма.

Тежка пневмония е особена форма на пневмония, която се проявява със значителна дихателна недостатъчност, тежък сепсис и инфекциозен шок, често характеризираща се с лоша прогноза и изисква незабавно лечение в интензивното лечение.

Развитието на тежка пневмония зависи от много фактори:

  • особености на патогена;
  • първоначално състояние на имунната система и свързаните с нея заболявания;
  • условия за развитие на пневмония;
  • своевременност на правилната диагноза;
  • назначаването на пълно лечение.

Основните причини за тежка пневмония са:

Най-опасни са грам-отрицателните микроорганизми, особено Pseudomonas aeruginosa. Честотата на смъртните случаи при идентифицирането на тези патогени достига 60%. През зимата до 5% от тежките форми на курса се дължат на вирусна пневмония.

Курсът на пневмония и тактиката на лечение зависят от наличието на усложнения. Най-значими са следните:

  1. Остра дихателна недостатъчност;
  2. Ексудативен плеврит и емпием;
  3. абсцес;
  4. Синдром на респираторен остър дистрес;
  5. сепсис;
  6. Инфекциозен и токсичен шок.

Най-важният критерий е наличието и тежестта на дихателната недостатъчност, която съпътства тежка пневмония в 85% от случаите. Неговата остра фаза може да се развие в рамките на няколко часа от началото на пневмонията, която изисква незабавна механична вентилация. Патогенетични механизми, свързани с тъканна хипоксия, дължаща се на нарушен газообмен в алвеолите.

Плевритът и абсцесите удължават времето на прием на антибиотици и могат да причинят инфекциозни усложнения. Развитието на сепсис, който е генерализиран отговор на възпалението, води до мултиорганна недостатъчност.

Основните признаци на сепсис са следните:

  • температура над 38 ° C или под 36 ° C;
  • тахикардия над 90 удара в минута;
  • бързо дишане повече от 24 действия в минута;
  • броят на левкоцитите в кръвта над 12 х 10 / l или по-малко от 4 х 10 / l;
  • откриване на бактерии в кръвта (наблюдавано в 30% от наблюденията).

Намалено кръвно налягане, продължаващи нарушения на всички органи, повишена интоксикация по време на лечението показва развитието на септичен шок.

Инфекциозен токсичен шок - синдром, свързан с остра съдова недостатъчност, се развива при пациенти в резултат на токсичните ефекти на патогените върху стените на кръвоносните съдове. Настъпва съдова дилатация, обемът на циркулиращата кръв намалява, подаването на кръв към тъканите намалява, което води до мултиорганна недостатъчност.

Прояви на инфекциозен и токсичен шок:

  1. тежка слабост;
  2. шум в ушите;
  3. виене на свят;
  4. гадене;
  5. сърцебиене;
  6. задух;
  7. студена пот;
  8. тежка бледност;
  9. цианоза;
  10. тахикардия;
  11. намаляване на налягането;
  12. нишковиден импулс.

В тежки случаи, с инфекциозни усложнения на съзнанието се нарушава, докато не се появят нечистотии и кома.

Синдромът на множествена органна недостатъчност е крайната фаза на прогресията на възпалителния отговор и често причинява смърт на пациенти в интензивното лечение. Синдромът се характеризира с нарушена функция на два или повече органа и системи, най-често бъбреците, централната нервна система и черния дроб. Поражението на една от системите на фона на сепсис увеличава риска от смърт с 15-20%.

Основните синдроми, които съставляват клиничната картина на пневмония, са следните: t

  • интоксикация;
  • увреждане на дихателните пътища;
  • възпалителна инфилтрация на белодробната тъкан;
  • дразнене на плеврата;
  • плеврален излив;
  • ателектаза;
  • остра дихателна недостатъчност;

Необходима е обективна оценка на тежестта на пневмонията, за да се реши тактиката на лечението на пациента, въпросът за хоспитализация в белодробните болници или интензивното отделение и интензивните грижи.

Има няколко скали, където в зависимост от резултата се определя тежестта на протичането на заболяването. Характеристиките вземат под внимание не само синдромите на пневмонията, но и възрастта, пола, съпътстващите заболявания, лабораторните и инструменталните данни.

Основните въпроси след диагнозата са: къде да се проведе допълнително лечение на пневмония, дали се изисква хоспитализация в болница или интензивно отделение.

Критерии, изискващи задължителна хоспитализация при пневмония, включват:

  • възраст над 65 години;
  • хронични инвалидизиращи заболявания;
  • наркомания, алкохолизъм;
  • имунодефицит;
  • неефективността на антибиотичната терапия;
  • намаляване на нивото на съзнанието;
  • висока вероятност за аспирация;
  • нестабилна хемодинамика;
  • значим плеврален излив;
  • масивни лезии;

Критерии, изискващи лечение в интензивното отделение: t

  • необходимост от изкуствена вентилация на белите дробове;
  • спад на налягането;
  • шок;
  • мултиорганна недостатъчност;
  • кома.

Прогнозата за тежка пневмония зависи от много фактори, но основните от тях са навременна диагностика и лечение, затова трябва незабавно да се консултирате с лекар с първите симптоми.

Преди 2 години през зимата жена ми имаше лоша кашлица. Отидох в друг град на бизнес пътуване и по телефона чух нещо, което имаме там не е добро. Той започна да настоява съпругата му да отиде на рецепцията, отказала да си вземе лекарство, всичко ще е наред за кашлица. Наричана мама, тя е медик. Работил, изпратил жена си на рецепцията, диагнозата на двустранната пневмония. Пристигнахме, добре, веднага лечението е наред. Но сега, ако чуя такъв кашлица от някого, веднага започвам да изпращам човек в болницата, това не е шега с пневмония.

Лежа с пневмония всяка пролет в болницата, най-вече леви. Ужасно, разбира се, но имунитетът е слаб, често се застудявам. За всяко кихане, изпратено за проверка, бих искал да завържа вече, но не работи. Крака за студ и всичко отива в белите дробове, + астма, аз съм алергичен.

Повярвайте ми, по-добре е да ви давам инжекции в болницата и те ще затоплят всичко, отколкото да забавят самолечението. След това - усложнения и засилен процес на възпаление, температура и депресия. Не се шегувайте с болестта, в противен случай ще свърши зле. Помислете за здравето си, хората. Погрижете се за себе си.

Добре дошли! Въпрос по темата, лечение на пневмония! Такава ситуация, роднина е хоспитализиран с тежка пневмония, лежи под изкуствено поддържащо оборудване! Лекарят каза, че 80% от белите дробове са повредени, състоянието е тежко. Как можем да помогнем на нашите собствени? Моля, кажете ми...

Добър ден, Алексей. Съчувствайте с вас и вашия роднина. Можете да му помогнете, като говорите с Вашия лекар за лекарства, които може да не са в болницата. Като правило лекарите казват: “Имаме всичко” Но реалностите на живота и здравеопазването ни са такива, че предоставянето на болници не е на най-високо ниво. Дори при пневмонични лезии на 80% от белодробната тъкан, може да се надяваме на благоприятен изход. След екстубация на пациента, можете да направите повече за него.

Възможно ли е да умре от пневмония

Какво става, ако след пневмония отново се разболеете

Температурна опашка след лечение на пневмония

Цялата информация на сайта е представена само за информационни цели. Преди да приложите каквито и да е препоръки, непременно се консултирайте с Вашия лекар.

©, медицински портал за заболявания на дихателната система Pneumonija.ru

Пълно или частично копиране на информация от сайта, без да се посочва активна връзка към нея, е забранено.

Източник: първо, опасно е поради усложнения, причинени от остра недостатъчност на кръвоснабдяването на мозъка. Един от най-честите ефекти на хеморагична или исхемична атака е развитието на претоварване.

Инсулт и пневмония вървят ръка за ръка и се наблюдават при почти половината пациенти с мозъчно увреждане. Има няколко фактора, които увеличават вероятността от развитие на апоплексия:

Най-често пневмония след инсулт се развива в лежени пациенти. Въпреки това, апоплексия може да се появи и при пациенти, които са запазили някои двигателни функции.

Прогнозата за ефектите от пневмония след инсулт зависи от причината за това разстройство. Според МКБ има два основни вида апоплексия.

  • Аспирационна пневмония - развива се благодарение на проникването на парчета храна в дихателните пътища на човека. В резултат на това засегнатият белодробен сегмент спира да работи. Бактериите в дихателните пътища провокират възпаление.

Признаци на аспирационна пневмония имат прояви, подобни на интоксикация или отравяне на организма. Първият симптом е болезнена кашлица. Най-трудно се диагностицира базалната пневмония, тъй като възпалението се разпространява в парамедистичното пространство.

Най-опасно е, когато големите бронхиални тръби се припокриват с храна. За пациента е болезнено да кашля и с течение на времето пневмонията се развива с температура.

Натрупването на вискозна и гъста течност допринася за разпространението на патогенни бактерии и развитието на гнойна пневмония на белите дробове.

И в двата случая нарушенията водят до необходимостта от свързване към вентилатора през целия период на лекарствената терапия.

Лечението на застояла пневмония при легирани пациенти с инсулт не винаги започва своевременно. Ранната диагностика на белодробни увреждания подобрява прогнозата на терапията. Трудността при определяне на патологичните промени често се крие във факта, че първите признаци на стагнация погрешно се приписват на последствията от инсулт.

  • Пълна или частична загуба на дихателната функция - изисква се връзка с дихателния апарат, рехабилитацията на пациента е затруднена, тъй като възстановяването изисква нормално снабдяване на организма с кислород.

Признаци на интоксикация от застояла пневмония нямат изразени прояви и не се определят чрез клинични кръвни изследвания. Левкоцитозата или напълно отсъства или се наблюдава в малка степен.

Лечението на пневмония при легирани пациенти след инсулт е трудно поради тежкото състояние на тялото. Важна част от традиционната терапия е използването на превантивни мерки или превенция на развитието на усложнения след мозъчно увреждане.

Разбирането на клиниката за конгестивна пневмония и нейната патогенеза, позволи да се осигурят редица превантивни мерки, предназначени да предотвратят развитието на възпалителния процес. Необходими са следните превантивни мерки:

  • Намаляване на патогенните фактори - превенцията на пневмонията до голяма степен зависи от усилията на медицинския и болничния персонал да осигурят необходимите условия за намаляване на неблагоприятната флора на горните дихателни пътища. Провежда се ежедневна рехабилитация и физиотерапия.

Пневмонията, като усложнение след инсулт в напреднала възраст, е трудна за лечение, поради почти пълната липса на собствени резерви на организма за борба с болестта. Курсът на терапия трябва да се коригира многократно. Дори добре проведено лечение не гарантира, че след известно време вторичното възпаление на белите дробове не се развива.

  1. Облекчаване на подпухналостта на мозъка.

За постигане на целите се използват: диуретици, кардиотоници, муколитици, физиотерапия и дихателни упражнения. Уверете се, че сте подложени на курс на антибиотична терапия, с регулиране на лекарствата на всеки 72 часа.

Какво причинява проблеми с дишането след инсулт и как да се справим с него

Причини за кома след инсулт, класификация и ефекти

Какви лекарства предписани за инсулт

Защо се случва и какво заплашва инсулт

Какво трябва да бъде храна след инсулт, разрешени и забранени продукти

Как да се възстанови зрението след инсулт, съвети и трикове

Източник: - опасна неврологична патология, която води до увреждане на мозъка и много сериозни последствия, една от които е застойна пневмония.

Развитието на този вид патологичен процес по различни източници се диагностицира при 30-60% от пациентите, претърпели инсулт. Рискът от пневмония се увеличава при възрастни и възрастни хора, като около 10-12% от тези случаи стават смъртоносни. За да се противодейства на този проблем, е необходимо да се разбере механизмът на развитие на “пост-инсултната пневмония”, причините, симптомите и методите за лечение на патологията.

Инсулт, т.е. остро увреждане на кръвообращението в мозъка, води до тежко увреждане на мозъка, последвано от разстройства на много жизнени функции на човека.

Изтеглете видео курс "Живот след инсулт"

Поетапна рехабилитационна програма след инсулт у дома. Видео курсът е незаменим за пациенти с мозъчен инсулт и техните роднини.

тяло. В зависимост от частта на мозъка, където е бил разположен инсулт и степента на лезиите, мозъчните центрове, отговорни за функционирането на дихателната система, могат да бъдат засегнати.

Ако инсулт засяга част от мозъка, в която е разположен дихателният център, се нарушава снабдяването на нервните импулси към рецепторите на мускулните влакна в белите дробове и започва конгестивна пневмония.

В клиничната практика се разграничават два основни вида инсулти, след които може да започне конгестивна пневмония:

Изтеглете видео курс "Живот след инсулт"

Поетапна рехабилитационна програма след инсулт у дома. Видео курсът е незаменим за пациенти с мозъчен инсулт и техните роднини.

  • Исхемична - пълна или частична обструкция на съда в мозъка, поради блокирането му. В същото време, кръвта престава да тече в определени части на мозъка в необходимите количества, причинявайки увреждане на тъканите и свързаните с тях усложнения.
  • Хеморагичен - този вид инсулт е по-рядко срещан и в същото време е най-опасен, тъй като е нарушение на целостта на съда, разкъсване на стената му, последвано от мозъчен кръвоизлив. Опасността не е само в това, че кръвта спира да тече в определена част от основния орган, рискът от усложнения е висок поради повишаване на вътречерепното налягане, появата на хематом и др.

След хеморагичен инсулт вероятността за развитие на застойна пневмония е много по-висока, тъй като увреждането на мозъка се счита за по-тежко.

Пневмония, известна също като пневмония, е заболяване на дихателните пътища, което причинява възпалителен процес в белодробната тъкан. В повечето случаи заболяването е инфекциозно.

Застойна пневмония е малко по-различен тип патология, характеризираща се със застояли течности или кръвни маси в областта на белите дробове и бронхите. Фактът, че след инсулт, нервна дейност и комуникация с рецепторите на мускулните влакна на дихателните органи се нарушава, увеличава вероятността от развитие на застойна пневмония.

Въпросът е, че поражението на мозъка, отговорен за дихателния процес, води до срив на дихателните функции. Човек престава да контролира процеса на вдишване и издишване, рефлексът на кашлицата е притъпен, екскрецията на храчки спира, течността започва да се натрупва в белите дробове. Това са основните условия за поява на застойна пневмония.

Имайки предвид споменатите фактори, застоялата пневмония при легирани пациенти се развива много по-често и по-бързо, особено ако пациентът остава в безсъзнание дълго време и след това е прикован към леглото. Сама по себе си, хоризонталното положение, ако продължава твърде дълго, допринася за застояли процеси, запълвайки белодробните алвеоли с ексудат.

Друга причина, свързана с основната, е да се подчертае факта, че по време и след инсулт увеличава вероятността за неволно изхвърляне на повръщане и стомашен сок в белите дробове, което води до бързо развитие на възпаление на белодробната тъкан. Този процес се наблюдава и по-често при легирани пациенти поради принудителното хоризонтално положение на тялото.

Като се имат предвид гореспоменатите усложнения след инсулт и повишена вероятност за развитие на конгестивни процеси, могат да бъдат идентифицирани редица фактори, допринасящи за развитието на застойна пневмония:

  • Рисковата зона се ръководи от хора в напреднала възраст (обикновено повече). Факт е, че сред по-възрастните хора вероятността от инсулт е най-висока. В допълнение, в напреднала възраст, тялото се справя с всякакви шокове много по-лошо, а развитието на застояли процеси се влошава, може да се каже, че има предразположение към това. По същите причини пневмонията след инсулт сред възрастните хора често води до смърт;
  • На втория етап от честотата на застойна пневмония са хора, които са имали някаква форма на пневмония в миналото, както и тези, които имат хронични заболявания, свързани с белите дробове и дихателната система. Най-застрашени са астматиците и пациентите с туберкулоза;
  • Застойна пневмония с много по-голяма вероятност се среща при хора с наднормено тегло. Сами по себе си отлагането на излишната мастна маса причинява огромни щети на работата на органите и на целия организъм. Затлъстяването увеличава вероятността от инсулт, а след това също увеличава шансовете за развитие на пневмония и застояли процеси;
  • Както беше споменато по-рано, при легнал пациент, конгестивна пневмония се развива с повишена вероятност. Поради тази причина лежените пациенти, които са в безсъзнание (кома), са в опасност.
  • Често след инсулт се развива пневмония при хора със заболявания на сърдечно-съдовата система и сърдечни дефекти;
  • Функционалните нарушения, провокирани от инсулт (неуспех на рефлекси на кашлица или преглъщане, патология на микроциркулацията на кръвта в бронхите или нарушения в дренажната система в същото отделение) водят до развитие на конгестивни процеси, които водят до пневмония.

Този списък може да продължи доста дълго време, допълвайки заместването на здравата микрофлора на дихателните органи с патогенни, приемащи Н2-блокери, както и други "тежки" лекарства.

Разпознаването на пост-инсултна пневмония при пациент на легло не е толкова трудно, но процесът на поставяне на диагнозата е усложнен, ако пациентът е в кома, защото в този случай много симптоми не се усещат.

Като цяло, за да се открие заболяване, трябва да се обърне внимание на следните клинични признаци:

  • В случай на възпаление на застойна природа, субфебрилната температура се наблюдава в 90% от случаите, рядко показанията на термометъра надвишават 38 градуса от живачната колона;
  • Има затруднено дишане, което е особено забележимо в моментите на вдишване, също се появява задух;
  • Предишният клиничен признак се потвърждава от слушането на гърдите. Този симптом често се допълва от хриптене или свистене при вдишване и издишване;
  • Кашлицата е един от основните симптоми на пневмония. Първоначално тя е суха, след това се намокря с обилно храчки. Разпознаването на този симптом е трудно, ако пациентът след инсулт няма рефлекс на кашлицата или е в кома;
  • Има болезнени усещания в гърдите, те се влошават чрез вдъхновение или с повишено физическо натоварване, например изкачване на стълби;
  • Застойна пневмония е придружена от общо влошаване, слабост в целия организъм, пациентите се оплакват от системна умора, сънливост;
  • В някои случаи, когато се взема анамнеза, се появява прекомерно изпотяване. Важно е да се разбере, че изпотяването се увеличава, независимо от физическото натоварване, сезона или микроклимата на стаята.

Поради факта, че някои симптоми могат да бъдат замъглени или да посочат други усложнения след инсулт, са необходими някои диагностични мерки, за да се направи точна диагноза и да се започне адекватно лечение:

  • На първо място, от пациента се взема кръв за общ и биохимичен анализ, последвано от определяне на нивото на левкоцити, ESR, откриване на възпалителни протеини и др.
  • Освен това е важно да се вземе проба от храчки за анализ за бактериологично изследване. Ако диагностицира конгестивна пневмония, резултатите от този анализ също ще помогнат при избора на лекарства;
  • Прилагането на рентгенография ще открие огнища на възпалителния процес в белодробните тъкани, установи местоположението и степента на лезията;
  • В някои случаи се изискват също бронхоскопия, КТ и ЯМР.

Като се има предвид факта, че конгестивна пневмония често се развива след тежък инсулт, когато усложненията засягат не само белите дробове, но и други органи и системи, често лечението е много сложно и прогнозата за възстановяване е неблагоприятна.

Изтеглете видео курс "Възстановяване на ходене"

По време на възстановяването на ходенето е необходимо да се влияят върху основните компоненти, които формират ходенето.

В такива случаи ефективността е важна и интегрираният подход при третирането на:

  • Антибиотици;
  • Противовъзпалителни средства за облекчаване на възпалителния процес;
  • На пациента се присвоява муколитично лекарство, което спомага за отстраняването на храчки;
  • Най-важният аспект на терапията е превенцията или потискането на мозъчния оток;
  • Извършва се и имунотерапия, включваща витаминни комплекси за подобряване на защитните сили на организма;
  • Застойна пневмония изисква по-добри дренажни функции. В случаите, когато пациентът е в безсъзнание, може да се наложи изкуствено аспириране на застояло съдържание;
  • В допълнение към общия курс на лечение се предписва специален масаж, физиотерапия и др.

Такова опасно усложнение след инсулт се спира само с участието на невропатолог и пулмолог, често в болнична обстановка. Понякога дори след като пациентът се стабилизира и се появи подобрение, може да се наложи продължителен курс на рехабилитация.

Мазнината е вредна за човешкото сърце, но е много полезна за мозъка.

В секцията за консултации винаги можете да се консултирате с проблема си и да задавате въпроси, които ви интересуват. Консултиране води Погребни Станислав Леонидович. Практикуващ лекар, невролог. Опит - 12 години. Служител на катедрата по неврология, Факултет за напреднали медицински изследвания, NGMU. Попитайте лекар

Мазнината е вредна за човешкото сърце, но е много полезна за мозъка.

Знаете ли, че хората, които пият, е по-малко вероятно да имат инсулт? Можете да пиете алкохолни напитки, но сигурни и умерени. За това в статията

Посъветвайте се с практикуващ лекар и получете безплатен професионален съвет.

Дневникът за главоболие, поддържан от пациента, позволява на лекаря не само да изясни диагнозата, но и да планира по-рационално лечение или да коригира вече провежданата терапия.

Предлагаме ви да направите тест за предразположеност към инсулт или да оцените ефективността на мерките за рехабилитация според международния мащаб на FIM. Разберете дали сте заплашени от атриална фибрилация или след TIA?

Всеки понеделник и четвъртък в 12.00 ч. По московско време можете да се присъедините към групата на психологическата подкрепа и групата "Разговори с лекар" от SKYPE.

Училището на живота след инсулт е поредица от практически упражнения в Москва и регионите за грижата за хора, преживели инсулт.

Каталог на симулатори за домашна рехабилитация

след покупка: видео инструкция,

Подробни видео инструкции за грижа за пациенти след инсулт и рехабилитация със симулатори у дома.

Източник: кома, това е дълъг сън или седация, причинени специално от лекарства за защита на организма от различни патологии на мозъчната кора. В медицината се използва изкуствена кома заедно с обща анестезия, ако пациентът се нуждае от няколко спешни операции. Но се използва много рядко, с нецелесъобразност или неефективност на анестезията. Широко практикува в неврохирургията. Влезте в лекарствената кома за средствата за наркотични аналгетични лекарства. Тези елементи забавят кръвоснабдяването и метаболитните процеси в мозъка, което от своя страна води до стесняване на кръвоносните съдове и до намаляване на налягането. Позицията помага да се предотврати подуване и некроза на мозъчната тъкан.

В състояние на изкуствена кома на жертвата влиза лекар с помощта на специализирани устройства. От това положение жертвата се отстранява от лекар по всяко време. Срокът на потапяне на пациента в кома се определя от размера на зоната на лезията и тежестта на увреждането на главата. Има случаи, когато хората в това състояние са пристигнали до шест месеца.

Изкуствената кома при пневмония се използва и в медицинската практика, което позволява на лекарите да извършват всички манипулации, намалявайки до минимален процент всички усложнения на заболяването. Но това също се счита за последна мярка, ако рисковете са оправдани от тези средства. Условието за инсулт се открива и в сърдечната хирургия. Продължителното присъствие в лекарствената кома засяга предимно сърдечносъдовата система. В такава ситуация човек се нуждае от внимателно проследяване на състоянието на пациента. Влошаването на индикаторите и органна недостатъчност в кома води до незабавно реанимация на пациента и изваждане от него. Ако мерките бъдат предприети късно или ако държавата бъде пренебрегната, тя в крайна сметка ще бъде фатална.

Прибягвайте до това състояние, когато пациентът трябва да намали вътречерепното налягане. В същото време, отокът утихва и не се появява тъканна некроза. Тази процедура се извършва в интензивното отделение, под строгия контрол на лекарите, с непрекъсната инфузия на лекарства. Най-често тези лекарства са барбитурати, защото инхибират централната нервна система. Дози на наркотични аналгетици се прилагат в големи количества.

Симптоми на изкуствена кома:

  • имобилизация и пълна мускулна релаксация;
  • безсъзнание, липса на всички рефлекси;
  • понижаване на кръвното налягане и телесната температура;
  • чревна недостатъчност;
  • намаляване на сърдечната честота.

В това състояние, чрез намаляване на всички процеси на жизнената активност, мозъкът изпитва кислородно гладуване. Ето защо, човек е свързан с изкуствена вентилация на белите дробове, поради това, кръвообращението е обогатено с кислород, който се стреми към мозъка. Заслужава да се отбележи, че в това състояние всички жизнени функции на тялото се фиксират от специализирано оборудване, което се контролира от реаниматорите и анестезиолозите.

Действието на лекарствената кома е насочено към потискане на мозъчните функции. И тъй като човешкият мозък не е напълно изследван, могат да възникнат усложнения. Като начало, трябва да се отбележи, че съществуват странични ефекти при продължително използване на механична вентилация. Този ефект се проявява при пневмония, бронхиална обструкция чрез сраствания, стеноза, фистули на бронхите и хранопровода. Също така, след такова състояние, пациентът може да бъде нарушен от кръвния поток, сърдечна и бъбречна недостатъчност и да се наблюдават чревни аномалии.

Изкуствената кома след операцията може да прояви усложнения от неврологичен и психо-емоционален характер.

Честият резултат от кома е:

  • увреждане на мозъка с различна тежест;
  • нарушение на дихателната система;
  • белодробен оток;
  • тежко кръвно налягане;
  • сърдечно-съдова недостатъчност.

Диагностицирано състояние за изследване на показателите на човешката мозъчна активност. Това се прави чрез електроенцефалографски метод. По-нататък, притока на кръв към мозъка и неговото снабдяване с кислород непрекъснато се следи чрез лазерна флуометрия. Общото състояние на мозъка се оценява чрез измерване на вътречерепното налягане във вентрикулите на мозъка. Също така диагностичните методи включват КТ и ЯМР, основно се провеждат за определяне на изхода на лекарствената кома.

В медицината те все още не са стигнали до общо мнение за това кога комата вече се счита за безнадеждно състояние. В много страни се счита, че състоянието на кома, при което човек е повече от 6 месеца, се счита за безнадеждно.

Не е напълно уместно да се говори за лечение, тъй като лекарствената кома е умишлено причинено състояние, а не заболяване. Следователно, правилно е пациентът да се оттегли от това състояние. Продължителността на комата зависи от местоположението и степента на мозъчното увреждане. От това произтичат, когато проблемът и последиците от болестта се решат. Правете и това с медицински методи. Пациентът, идващ в съзнание, изисква лечение на патологични аномалии и свързани симптоми. След възстановяването от такова тежко състояние е наложително да се прибегне до рехабилитационни мерки.

Прогнозата, за съжаление, може да бъде различна. Най-неблагоприятният резултат най-често е причинен от разкъсване на аневризма или инсулт, т.е. кръвоизлив в мозъка. Колкото повече време жертвата пристига в изкуствена кома, толкова по-малко е възможността за неговото спасение. При изследването на състоянието е установено, че пациентите, пристигащи в кома повече от година, в 60% от случаите, са починали или са останали на ниво рефлекси, 30% са получили увреждания, 10% от хората са се възстановили до нормални нива. Но в някои случаи медицинската кома е единственият шанс за спестяване на човек.

Информацията на сайта е предоставена само за популярни и образователни цели, не претендира за препратка и медицинска точност, не е ръководство за действие. Не се лекувайте самостоятелно. Консултирайте се с Вашия лекар.

Източник: пневмония - заболяване, което е особено често при деца под 5 години и при възрастни след 75 години. Това заболяване е станало много често и статистиката на смъртните случаи става все по-голяма, въпреки напредъка на медицината.

Пневмонията е остро заболяване, има същите симптоми като инфекциозно заболяване (треска, която е придружена от втрисане, мокра кашлица, болка в гърдите, често задух).

Тежката пневмония се различава от обичайната при проявата на очевидна дихателна недостатъчност и възможността за тежък септичен шок. Тази форма на заболяването изисква по-интензивно лечение и в повечето случаи предполага не много окуражаваща прогноза. Много важни са ранната диагноза и началото на правилното лечение. Късната диагноза и самоуправляваното лечение водят до непредвидими последствия. Най-често смъртоносните изходи се дължат на преждевременния достъп до лекар.

Причините за тежка пневмония са много различни. Те могат да бъдат следствие от относително ниското ниво на здравето или минали заболявания в тази област. Но пневмонията става все по-популярна на фона на соматичните заболявания, със злоупотреба с антидепресанти при постоянен стрес и нестабилни емоционални състояния, в резултат на което имунитетът е отслабен до такава степен, че най-малкият отрицателен фактор води до сериозно фатално заболяване.

Това означава, че трябва да наблюдавате не само физическото здраве, но и психологическото. Избягвайте стреса и емоционалната умора.

Причините за усложненията могат да бъдат напълно различни:

  • общо отслабено състояние на човешкия имунитет;
  • особености на заболяването;
  • състояния и степен на прогресия на заболяването;
  • неточност и ненавременна диагноза;
  • неправилно лечение.

Следните бактерии могат да бъдат причинители на тежка пневмония: Staphylococcus aureus, Legionella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.

Лекарят избира лечение в зависимост от индивидуалния ход на заболяването и наличието на различни усложнения. Например, тези симптоми могат да се появят:

  • дълга и доста тежка дихателна недостатъчност;
  • плеврит и емпиема;
  • абсцес;
  • синдром на остър дистрес;
  • сепсис;
  • инфекциозен шок.

Особено важен показател е степента на дихателна недостатъчност. Такова явление може да се превърне в остра форма още след няколко часа след непосредствена поява на тежка пневмония. Изисква незабавна медицинска намеса под формата на изкуствена вентилация. Други симптоми предполагат дългосрочна антибиотична програма, която от своя страна влияе неблагоприятно на имунната система. Затова е много важно да се предотврати появата на усложнения. Въпреки че диагнозата на тежка пневмония е много трудна.

Инфекциозният и токсичен шок, който може да се появи поради интоксикация на организма поради приема на различни видове лекарства, също е много опасен. В същото време се наблюдават следните симптоми:

  • неразположение;
  • слабост;
  • шум в ушите;
  • мигрена и главоболие;
  • сърцебиене;
  • често задух;
  • студени тръпки (студена пот);
  • бледа или дори зеленикава кожа;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • неравномерен импулс;
  • загуба на съзнание и помътняване и евентуално попадане в кома.

В зависимост от естеството на усложненията, съществуват 2 форми на заболяването:

  • белодробно - всичко свързано директно с белите дробове и бронхите;
  • екстрапулмонален - освобождаване в кръвта на вредни бактерии и инфекция на други органи.

Тежка пневмония може да се лекува у дома и в болницата. Всичко зависи от формата и степента на заболяването. Решението се взема в резултат на изследване и диагностика.

Вид на тежка пневмония.

Има редица прояви, които изискват болнично лечение (хоспитализация):

  • възраст над 60 години;
  • групи с увреждания;
  • наркомания, злоупотреба с алкохол;
  • замъгляване на съзнанието;
  • висока вероятност за аспирация;
  • променлива хемодинамика;
  • ясен плеврален излив;
  • впечатляващи лезии.

Следните критерии определят дали пациентът се нуждае от реанимация:

  • необходимостта от изкуствена вентилация на белите дробове;
  • понижено налягане;
  • шок;
  • мултиорганна недостатъчност;
  • кома.

В съвременната медицина все по-често се използват специални везни, които определят необходимостта от специално лечение. Тези таблици включват както демографски характеристики (възраст, пол), така и физиологични (наличие на усложнения, индивидуални прояви, отклонения и непоносимост).

Първото действие на лекаря след поставянето на диагнозата е назначаването на антибактериални средства.

Понякога антибиотичната терапия може да бъде предписана преди крайната диагноза. Понякога се случва пациентът да не живее, за да анализира резултатите от изследването. В такива случаи, за да се поддържа по някакъв начин състоянието на пациента, се предписва антибактериална терапия. Ако се прояви непоносимост или неефективност, лекарството се заменя, но курсът не спира. След това се предписва лечение с широк спектър от антибиотици.

Лечението обикновено се предписва след пълен преглед и определя етапа на развитие на заболяването. Прогнозите са особено тъжни, ако тежката пневмония се разви до най-острата форма, т.е. пациентът се е обърнал към лекаря твърде късно.

Ето основните препоръки на лекарите за превенция на заболяването:

  • при първите симптоми трябва да се свържете с клиниката;
  • не участват в самолечение;
  • няма нужда да пренебрегва предписаното лечение и сезиране за хоспитализация или реанимация;
  • укрепване на имунитета ви, а не само физически;
  • Избягвайте психическото изчерпване на тялото, особено във връзка с болести, които неблагоприятно засягат имунната система;
  • не злоупотребявайте с антибиотици;
  • облечете се по-топло и не излизайте при силни студени ветрове.

Лечението и диагностицирането на тежка пневмония е доста труден процес, но не веднага се отчайвайте, болестта може да бъде победена!

Като цяло искам да кажа дали сте болни или не, трябва да спортувате, да се грижите за себе си, да водите правилен начин на живот и всичко ще бъде наред.

Благодаря, статията наистина помогна. Боядисана е по-ясно от нашия лекар в клиниката. Много информативен.

Тежката пневмония е много сериозно заболяване, което дори може да доведе до смърт. Необходимо е лечението да започне навреме.

Много дълго време имах пневмония, лекувах се с антибиотици, убождаха се, хапваха се и т.н., но накрая нищо! Все още се разболя. Случайно намерих метода на Галина Савина в интернет и реших да опитам, особено ако не очаквах нищо от самото начало. Но това наистина ми помогна!

Добър ден! Приятелка Катерина, на 27 години, отиде в болницата на 20 април. Днес: кома от 3 градуса. Диагнозата поставя Salmonolleznaya пневмония и отравяне на кръвта. Според лекарите шансовете за оцеляване са НЕ 100%. Направили са преливане, няма резултати, казват, че нито лекарствата й помагат, нито й помагат. Ние не искаме да се отказваме, може би някой знае къде да намери специалист, който да ни помогне. Има ли някакъв шанс?

Източник: след инсулт е доста често и неприятно усложнение, което се среща при 50% от нарушенията на мозъчната циркулация. Това е пневмония, която се превръща в една от основните причини за смърт при пациенти, претърпели мозъчен инсулт. За да се предотврати развитието на това усложнение, както и бързо възстановяване на нормалното функциониране на организма, е необходимо да се знаят причините за пневмонията, както и симптомите му, което позволява време за идентифициране на развитието на заболяването.

Има много рискови фактори, които допринасят за развитието на възпаление в белодробната кухина след прехвърляне на нарушена циркулация на кръвта в мозъка.

Тези фактори включват:

  • инсулт след 65-годишна възраст;
  • увеличено тегло;
  • хронична сърдечна болест;
  • депресия на съзнанието;
  • провеждане на изкуствено дишане на пациента, което продължава повече от 7 дни;
  • продължителен престой в лежащо, неподвижно положение;
  • приемане като лечение за Н2-блокери.

Възникването на пневмония след инсулт се влияе от следните причини:

Най-често причинителите на това заболяване са:

  • Klebsiella;
  • чревни и сини гнойни бацили;
  • Staphylococcus aureus.

Лекарите разграничават 2 вида пневмония, които се различават по причините за тяхното появяване и характерни симптоми:

  1. Аспирационна пневмония. Това състояние възниква в резултат на проникването на малки хранителни компоненти в горните дихателни пътища, което води до спиране на работата на засегнатата част на белодробната тъкан. Микроорганизмите в тях причиняват възпаление. Основните симптоми на този вид пневмония приличат на интоксикация, която се характеризира със силна кашлица. Най-лошото е, че когато парчетата храна, хванати в дихателните пътища, се припокриват с областта на големите бронхи. В резултат на това за пациента е много трудно да се кашля и след няколко дни настъпва пневмония с висока температура.
  2. Застойна пневмония. Този тип заболяване се диагностицира главно при легирани пациенти, тъй като постоянното присъствие в това положение причинява сериозно увреждане на кръвообращението в белите дробове. В резултат на това вентилацията на белите дробове се влошава и отделянето на храчки става по-трудно.

Прогнозата за пневмония зависи пряко от причината за заболяването.

Когато настъпи ранна или първа форма на пневмония, която се развива в рамките на 72 часа след началото на инсулт, е доста трудно да се забележат симптомите на това усложнение. Това може да се обясни с тежкото състояние на пациента след нарушения в кръвообращението в мозъка, което причинява неясна клинична картина.

Въпреки това, все още има няколко симптома на ранната форма на пневмония:

  • леко повишаване на телесната температура;
  • промени в белодробните тъкани, които са ясно видими на рентгенограмата;
  • хриптене, бълбукане и бълбукане при дишане;
  • увеличаване на броя на левкоцитите в кръвта;
  • лека кашлица, която често липсва в жертвата.

Късна и напреднала форма на пневмония се развива в рамките на 2-6 седмици след началото на инсулт, и ако това усложнение не се лекува, то може да бъде фатално.

Основните симптоми на този етап:

Ако подозирате пневмония, лекарят предписва на пациента тестове за храчки, които ще определят наличието на патогена. В допълнение, на пациента се препоръчва преглед на гръдния кош, който се извършва с помощта на рентгенови лъчи.

Ако е възможно да се установи наличието на пневмония своевременно, дори в началния етап на неговото развитие, то лечението, започнато навреме, ни позволява да се надяваме на положителни резултати.

Струва си да се знае, че улавянето на пневмония в болницата е доста лесно. За това е достатъчно, че човешкото тяло заразява стафилококите и също така развива инсулт.

В такъв случай не е лесно да се избегне появата на пневмония, тъй като кръвообращението е нарушено в резултат на това заболяване.

При липса на ефективно лечение пациентът може да развие следните неприятни последствия:

  1. Интоксикация - непълно излекувано заболяване води до постепенно и здравословно отравяне, което веднага засяга работата на сърдечния мускул.
  2. Загуба на дихателната функция - за да се справи със ситуацията, пациентът трябва да инсталира устройството за вентилация, което затруднява рехабилитацията на пациента, защото за възстановяване на здравето е необходимо да се осигури нормален поток на кислород.
  3. Летален изход - липсата на лечение или неефективната терапия за пневмония често води до смърт на пациента.

За да се предотврати развитието на усложнения, пациентът получава лекарства. В допълнение, пациентът се извършва допълнителни техники, които подобряват процеса на отхрачване на ексфолиран храчка.

Тези дейности включват:

  • дихателни упражнения;
  • специален масаж, извършван по ръчен метод;
  • превръщане на пациента на всеки 3-4 часа.

Подходящата и навременна грижа за човек, претърпял инсулт, може да намали риска от развитие на пневмония.

Основните препоръки за грижата за възстановяващи се пациенти са следните:

  • таблата трябва да се повдигне под ъгъл от 30 градуса;
  • да се редуват преврат от една страна до друга поне 7 пъти на ден;
  • висококачествено почистване на водата, която пациентът пие;
  • масаж или месене на гърба, което ви позволява да предизвикате кашлица и да повишите качеството на отхрачването;
  • миене на зъби и грижа за устната кухина;
  • качествена хигиена;
  • медицински грижи;
  • проветряване на болничното отделение, което ще намали броя на микробите във въздуха.

Веднага след изписването му е болезнено да започне да упражнява, което ще подобри кашлицата и бързо ще премахне храчките. Правилното спазване на съветите на лекаря ще помогне за бързото възстановяване на тялото и собственото си здраве, както и за избягване на усложнения.

Тежка пневмония е заболяване, което е особено често при деца под 5 години и при възрастни хора след 75 години. Това заболяване е станало много често и статистиката на смъртните случаи става все по-голяма, въпреки напредъка на медицината.

Пневмонията е остро заболяване, има същите симптоми като инфекциозно заболяване (треска, която е придружена от втрисане, мокра кашлица, болка в гърдите, често задух).

Тежката пневмония се различава от обичайната при проявата на очевидна дихателна недостатъчност и възможността за тежък септичен шок. Тази форма на заболяването изисква по-интензивно лечение и в повечето случаи предполага не много окуражаваща прогноза. Много важни са ранната диагноза и началото на правилното лечение. Късната диагноза и самоуправляваното лечение водят до непредвидими последствия. Най-често смъртоносните изходи се дължат на преждевременния достъп до лекар.

Причините за тежка пневмония са много различни. Те могат да бъдат следствие от относително ниското ниво на здравето или минали заболявания в тази област. Но пневмонията става все по-популярна на фона на соматичните заболявания, със злоупотреба с антидепресанти при постоянен стрес и нестабилни емоционални състояния, в резултат на което имунитетът е отслабен до такава степен, че най-малкият отрицателен фактор води до сериозно фатално заболяване.

Това означава, че трябва да наблюдавате не само физическото здраве, но и психологическото. Избягвайте стреса и емоционалната умора.

Причините за усложненията могат да бъдат напълно различни:

  • общо отслабено състояние на човешкия имунитет;
  • особености на заболяването;
  • състояния и степен на прогресия на заболяването;
  • неточност и ненавременна диагноза;
  • неправилно лечение.

Следните бактерии могат да бъдат причинители на тежка пневмония: Staphylococcus aureus, Legionella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.

Лекарят избира лечение в зависимост от индивидуалния ход на заболяването и наличието на различни усложнения. Например, тези симптоми могат да се появят:

  • дълга и доста тежка дихателна недостатъчност;
  • плеврит и емпиема;
  • абсцес;
  • синдром на остър дистрес;
  • сепсис;
  • инфекциозен шок.

Особено важен показател е степента на дихателна недостатъчност. Такова явление може да се превърне в остра форма още след няколко часа след непосредствена поява на тежка пневмония. Изисква незабавна медицинска намеса под формата на изкуствена вентилация. Други симптоми предполагат дългосрочна антибиотична програма, която от своя страна влияе неблагоприятно на имунната система. Затова е много важно да се предотврати появата на усложнения. Въпреки че диагнозата на тежка пневмония е много трудна.

Инфекциозният и токсичен шок, който може да се появи поради интоксикация на организма поради приема на различни видове лекарства, също е много опасен. В същото време се наблюдават следните симптоми:

  • неразположение;
  • слабост;
  • шум в ушите;
  • мигрена и главоболие;
  • сърцебиене;
  • често задух;
  • студени тръпки (студена пот);
  • бледа или дори зеленикава кожа;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • неравномерен импулс;
  • загуба на съзнание и помътняване и евентуално попадане в кома.

В зависимост от естеството на усложненията, съществуват 2 форми на заболяването:

  • белодробно - всичко свързано директно с белите дробове и бронхите;
  • екстрапулмонален - освобождаване в кръвта на вредни бактерии и инфекция на други органи.

Тежка пневмония може да се лекува у дома и в болницата. Всичко зависи от формата и степента на заболяването. Решението се взема в резултат на изследване и диагностика.

Вид на тежка пневмония.

Има редица прояви, които изискват болнично лечение (хоспитализация):

  • възраст над 60 години;
  • групи с увреждания;
  • наркомания, злоупотреба с алкохол;
  • замъгляване на съзнанието;
  • висока вероятност за аспирация;
  • променлива хемодинамика;
  • ясен плеврален излив;
  • впечатляващи лезии.

Следните критерии определят дали пациентът се нуждае от реанимация:

  • необходимостта от изкуствена вентилация на белите дробове;
  • понижено налягане;
  • шок;
  • мултиорганна недостатъчност;
  • кома.

В съвременната медицина все по-често се използват специални везни, които определят необходимостта от специално лечение. Тези таблици включват както демографски характеристики (възраст, пол), така и физиологични (наличие на усложнения, индивидуални прояви, отклонения и непоносимост).

Първото действие на лекаря след поставянето на диагнозата е назначаването на антибактериални средства.

Понякога антибиотичната терапия може да бъде предписана преди крайната диагноза. Понякога се случва пациентът да не живее, за да анализира резултатите от изследването. В такива случаи, за да се поддържа по някакъв начин състоянието на пациента, се предписва антибактериална терапия. Ако се прояви непоносимост или неефективност, лекарството се заменя, но курсът не спира. След това се предписва лечение с широк спектър от антибиотици.

Лечението обикновено се предписва след пълен преглед и определя етапа на развитие на заболяването. Прогнозите са особено тъжни, ако тежката пневмония се разви до най-острата форма, т.е. пациентът се е обърнал към лекаря твърде късно.

Ето основните препоръки на лекарите за превенция на заболяването:

  • при първите симптоми трябва да се свържете с клиниката;
  • не участват в самолечение;
  • няма нужда да пренебрегва предписаното лечение и сезиране за хоспитализация или реанимация;
  • укрепване на имунитета ви, а не само физически;
  • Избягвайте психическото изчерпване на тялото, особено във връзка с болести, които неблагоприятно засягат имунната система;
  • не злоупотребявайте с антибиотици;
  • облечете се по-топло и не излизайте при силни студени ветрове.

Лечението и диагностицирането на тежка пневмония е доста труден процес, но не веднага се отчайвайте, болестта може да бъде победена!