Пневмония - това, което е, причини, признаци, симптоми при възрастни и лечение на пневмония

Пневмония при възрастни (пневмония) е възпаление на долните дихателни пътища с различна етиология, което възниква с интраалвеоларна ексудация и е придружено от характерни клинични и радиологични признаци. Основната причина за заболяването е белодробна инфекция, която засяга всички структури на белите дробове. Има много видове пневмония, които се различават по тежест от леки до тежки, или дори такива, които могат да бъдат фатални.

Какво е пневмония?

Пневмония (пневмония) е преобладаващо остро патологично състояние, причинено от инфекциозно-възпалително заболяване на белодробния паренхим. При това заболяване в процеса участват долните дихателни пътища (бронхи, бронхиоли, алвеоли).

Това е доста често срещано заболяване, диагностицирано при около 12-14 възрастни от 1000, а при по-възрастните хора, чиято възраст е преминала 50-55 години, съотношението е 17: 1000. По отношение на смъртността, пневмонията е на първо място сред всички инфекциозни заболявания.

• ICD-10 код: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

Продължителността на заболяването зависи от ефективността на предписаното лечение и реактивността на организма. Преди появата на антибиотици, температурата спадна до 7-9 дни.

причини

Най-често пневмонията причинява бактерии (пневмококи, хемофилни бацили, по-рядко - микоплазма, хламидия), но вероятността от възникване на пневмония се увеличава по време на епидемии от остри респираторни вирусни инфекции.

В напреднала възраст пневмококите, стрептококите, микоплазма и техните комбинации най-често стават причина за пневмония. За да се изключат грешките в диагнозата, в няколко проекции се прави рентгенова снимка на белите дробове.

Сред причините за пневмония при възрастни, на първо място е бактериална инфекция. Най-честите патогени са:

• Грам-положителни микроорганизми: пневмококи (от 40 до 60%), стафилококи (от 2 до 5%), стрептококи (2.5%);
• Грам-отрицателни микроорганизми: Friedlender bacillus (от 3 до 8%), Hemophilus bacillus (7%), ентеробактерии (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella и др. (От 1.5 до 4.5%);
• микоплазма (6%);
• вирусни инфекции (херпес, грип и параинфлуенца, аденовируси и др.);
• гъбични инфекции.

Рискови фактори за развитие на пневмония при възрастни:

• Постоянен стрес, който изчерпва тялото.
• Недостатъчно хранене. Недостатъчна консумация на плодове, зеленчуци, прясна риба, постно месо.
• Отслабен имунитет. Това води до намаляване на бариерните функции на тялото.
• Чести настинки, водещи до образуване на хроничен фокус на инфекцията.
• Пушенето. При пушенето стените на бронхите и алвеолите са покрити с различни вредни вещества, което предотвратява нормалното функциониране на повърхностноактивни и други белодробни структури.
• Злоупотреба с алкохолни напитки.
• Хронични заболявания. Особено пиелонефрит, сърдечна недостатъчност, коронарна болест на сърцето.

класификация

1. Най-честият вид заболяване е пневмонията, придобита в Общността.
2. Нозокомиална или вътреболнична пневмония. Тази форма включва заболяване, което се е развило, когато пациентът е в болницата за повече от 72 часа.
3. Атипична пневмония. Вид заболяване, причинено от атипична микрофлора (хламидия, микоплазма, легионела и др.).
4. Аспирационна пневмония е инфекциозно-токсично увреждане на белодробния паренхим, което се развива в резултат на съдържанието на устата, назофаринкса и стомаха в долните дихателни пътища.

В зависимост от етиологията на пневмонията е:

• вирусен;
• гъбички;
• бактериална;
• микоплазма;
• смесена.

В зависимост от естеството на заболяването:

Тип пневмония чрез локализация

• ляво едностранно;
• едностранно;
• едностранно: едно белодробно заболяване;
• двустранно: засегнати са двата белия дроб;

Тежестта на възпалителния процес:

• лесно;
• умерена тежест;
• тежък.

Първи признаци

Какви са признаците на пневмония у дома? Първоначалните признаци на заболяването не са лесни за разпознаване. Те може да не са изобщо, рядко или слабо проявени. Всичко зависи от вида на патогена. Ето защо е много важно да се обърне внимание на промените, настъпващи в организма.

Основните признаци на пневмония при възрастни са кашлица (има изключения) и болка в гърдите, които, в зависимост от етиологията на заболяването и неговия тип, могат да бъдат придружени от определени симптоми.

Първите признаци на пневмония, които трябва да предупреждават лицето:

• слабост на крайниците (усещане, когато “ватят крака”);
• незначителни температурни нарушения;
• суха кашлица;
• задух;
• периодични приливи и отливи, които се заменят със студена пот.

Специфичен симптом на пневмония при възрастен е чувството за остра болка в областта на гръдния кош по време на дихателни движения и кашлица.

Телесната температура може да бъде много висока до 39-40С и може да остане субфебрилна 37.1-37.5С (при нетипична форма). Ето защо, дори при ниска телесна температура, кашлица, слабост и други признаци на неразположение, е необходимо непременно да се консултирате с лекар.

Симптоми на пневмония при възрастни

Както се проявява при възрастни, пневмонията зависи от вида на патогена, тежестта на заболяването и др. Характерните признаци на пневмония, остро развитие на процеса, неговата необятност и вероятността от усложнения с неправилна терапия са основните причини за незабавното лечение на пациентите.

Почти всеки вид пневмония има характерните черти на курса, поради свойствата на микробния агент, тежестта на заболяването и наличието на усложнения.

Основните симптоми на пневмония при възрастни:

• повишена телесна температура;
• кашлица, първо суха, докато се развива, с обилно храчки;
• задух;
• повишена умора, слабост;
• страх, причинен от липса на въздух;
• болка в гърдите.

Освен това могат да се появят следните незначителни признаци на пневмония:

• главоболие;
• цианотични (сини) устни и нокти;
• мускулни болки;
• умора, задух;
• топлина.

Ако напредне двустранната пневмония, симптомите са нетипични, описани по-долу:

• сини устни, пръсти;
• тежко, объркано дишане;
• непрекъсната суха кашлица с храчки;
• задух, слабост в цялото тяло;
• липса на апетит.

Понякога пневмонията се изтрива, без да се повишава температурата. Внимание се обръща само на слабост, загуба на апетит, бързо дишане, периодична кашлица. В този случай диагнозата се потвърждава само рентгенологично.

Причини за възникване на пневмония

Много хора се интересуват от причини и фактори, причиняващи развитието на различни видове пневмония. Разбира се, съвременната медицина се развива всеки ден. Разработват се нови средства за диагностика, терапия и профилактика на различни заболявания, съставят се нови лекарствени форми. Но въпреки това, много болести, отдавна познати и добре проучени, запазват или увеличават разпространението си. Освен това те все още представляват сериозна заплаха за живота и здравето на пациента. Тези заболявания включват пневмония.

За да се намали честотата на пневмония, въпреки усилията на лекарите, това не е било възможно от доста дълго време. Според статистиката 400 000 души ежегодно страдат от пневмония в Русия, но като се имат предвид субклиничните форми със замъглени и размити симптоми, възможно е много пациенти да останат “стоящи” по време на заболяването и да не се лекуват в лечебни заведения.

Но дори такива "леки" форми на заболяването могат да завършат със сълзи без адекватно лечение. За да предпазите себе си и любимите си хора от това заболяване, трябва да знаете причините, които водят до развитие на пневмония и факторите, които допринасят за инфекцията.

Основни фактори

За начало си струва да се каже, че пневмонията е инфекциозно-възпалително заболяване, което засяга долните дихателни пътища. Белодробната тъкан, т.е. бронхите, бронхиолите и алвеолите, както и белодробният паренхим в някои форми, винаги се въвеждат в патологичния процес.

Появата на всички видове пневмония се влияе от общите предразполагащи фактори, като:

1. Възрастта на пациента. Както знаете, през годините здравето не става по-силно, напротив, в резултат на процесите на стареене, имунната защита на организма бавно и стабилно отслабва, като дава на микроорганизмите все повече шансове за проникване в човешкото тяло. Ето защо възрастните хора, както и децата, които все още не са напълно подготвени за имунитет, по-често са зрели хора с инфекциозни заболявания.
2. Пушенето. Този лош навик като фактор за развитието на пневмония е от особено значение. Тютюнев дим нарушава бариерната функция на епитела на бронхите и алвеолите, което води до по-лесно и по-бързо заразяване на човека.
3. Алкохолът. В допълнение към общото понижение на имунитета, не трябва да забравяме, че алкохолът отчасти се екскретира от тялото през белите дробове, като им дава допълнително натоварване и увреждане на лигавиците на дихателните пътища.

Какви други причини са за пневмония при деца и възрастни?

По-рядко срещаните фактори включват:

1. Сърдечна недостатъчност, водеща до стагнация в белодробната циркулация.
2. Токсични вещества, които човек вдишва доста дълго време. Факт е, че еволюцията отдавна учи хората да отделят токсините не само от пот, урина и фекалии, но и през дихателните пътища. Достатъчно продължителното излагане на епител на токсините обаче може да отслаби бариерната функция, която може да причини развитието на пневмония при деца и възрастни.
3. Хронични възпалителни заболявания на дихателните пътища означава, че болен човек в носната кухина, фаринкса, трахеята или бронхиалното дърво постоянно има възпалителен процес, който по време на следващото обостряне може да отиде в белодробната тъкан. И пневмония, причините за която може да са различни (настинка, забавено лечение и т.н.), вече изисква лечение в болницата.
4. Физическата неактивност. Колкото по-малко се движи човек, толкова по-малко кислород е необходим за нормалното функциониране на органите и функционирането на тъканите. В резултат на това дишането става плитко, плитко, в някои части на белите дробове въздухът се застоява.
5. Хирургични интервенции, след които тялото е особено отслабено както физически (невъзможността за пълно обиколка на гърдите), така и по отношение на имунния отговор на възможна инфекция. Това е особено вярно за тежки, дълготрайни операции с големи загуби на подслон, както и операции на белите дробове, плеврата.
6. Онкологични заболявания на други органи, водещи до общо изчерпване на целия организъм и по-специално имунитет.
7. Изкуствената вентилация на белите дробове, която се провежда доста дълго време.

Всички тези фактори не са достатъчна причина за възникване на пневмония при деца и възрастни, но създават благоприятни условия за жизнената активност на патогенните организми, които причиняват различни видове заболяване.

С други думи, рискът от заболяване при хора, изложени на физическа неактивност, е малко по-висок отколкото при тези, които не са засегнати от тези фактори.

Основните видове заболяване

Естествено, само защото пациентът не се движи, той няма да получи пневмония. Ние също се нуждаем от специфичен патоген, непосредствената причина за заболяването.

Пневмонията е полиетично заболяване, т.е. може да бъде причинено от различни патогени. В зависимост от причината за клиниката на заболяването варира. Различават се следните основни типове:

1. Нозокомиалните. Среща се в болници, болници, болници и други лечебни и профилактични лечебни заведения, когато човек влиза в контакт с микроорганизъм, циркулиращ в рамките на дадено здравно заведение. Най-често това са стрептококи, стафилококи или вируси, които действат върху белодробната тъкан. Заболяването се развива средно 72 часа след като пациентът влезе в болницата.
2. Аспирационна пневмония. Тя се развива, когато храната или водата, чужди тела, осеяни от микроорганизми, навлязат в дихателните пътища.
3. Придобитата в Общността пневмония се развива в нормално местообитание за хората, поради контакт със заразена храна, вода, животни или други хора, които са болни или са носители на инфекции.
4. Имунодефицитна пневмония, която се проявява под въздействието на дългогодишни микроорганизми в човешкия бял дроб. С намаляване на имунитета, те се активират рязко и засягат белодробната тъкан.
5. Атипична пневмония, етиологията на която е различна от всички по-горе.

Естествено, с различна етиология на пневмонията при деца и възрастни, те също се различават в патогените, т.е. всяка пневмония има специфичен микроорганизъм, който стимулира патологичния процес.

Най-често пневмонията при деца и възрастни има бактериален характер, т.е. патогените са разнообразни бактерии: пневмококи (най-често защото имат висока склонност към белите дробове), хемофилус, стрептококи и стафилококи, морексели и др. повече, и почти всяка бактерия, веднъж в белите дробове, може да задейства патологичния процес.

Особености на заболяването

Ако причината за пневмония при деца и възрастни е в поражението на клетки от различни белодробни тъкани чрез вътреклетъчни патогени (хламидия, легионела и други микроорганизми, които заразяват клетката, проникват в нея и нарушават нормалното функциониране), заболяването често протича лесно. Повечето вътреклетъчни патогени се откриват при половината от пациентите с пневмония. Микоплазмите са най-чести, хламидиите са на второ място.

Вирусната пневмония при деца и възрастни се причинява от грипни вируси на трите групи - морбили, цитомегаловирус и дори вируса на варицела-зостер.

Най-често вирусната пневмония се развива при малки деца (90% от всички случаи), по-рядко при възрастни (10% от случаите).

Честотата има ясна сезонност, а през зимата се наблюдава рязко увеличение. Гъбите заразяват белите дробове много по-рядко от всички гореспоменати микроорганизми. По принцип развитието на такава пневмония е възможно само ако имунитетът на пациента спадне критично. Това се дължи преди всичко на факта, че обикновено в човешкото тяло има няколко вида сапрофити под формата на спори. Техните биологични ниши: устната кухина, стомашно-чревния тракт и кожата са пряко свързани с белите дробове.

Влизайки в тях с ниско ниво на имунитет, те се развиват, засягайки органа. Различни гъбички, които се развиват на органични субстрати, могат да причинят пневмония. В допълнение, наличието на пневмония при деца и възрастни може да бъде причинено от коинфекция с бактерии и вируси.

В този случай, етиологичният анализ на заболяването е много по-сложен и пневмонията се появява в тежка или изключително тежка форма.

В зависимост от причините и факторите на пневмонията, курсът му се променя драстично. Например, при грипна пневмония, протичането на заболяването е тежко, а при аденовирусна инфекция в повечето случаи се среща в по-леки форми. Това е така, защото грипният вирус, в допълнение към директното увреждане на белодробната тъкан, също предизвиква обща интоксикация на тялото.

Причини и симптоми на пневмония при възрастни

Пневмония или пневмония е остро инфекциозно заболяване, обикновено с бактериален характер, което засяга определени области или цели белодробни лобове на едната или двете страни. Има 4 основни вида пневмония:

• придобита в обществото (възниква при условия извън болницата; причинена от ограничен брой патогени);
• носокомиални или болнични (възниква при пациенти в болница поради друго заболяване, след 48 часа след хоспитализация; причинени от флора, често срещано в този отдел, характеризиращо се с резистентност към антибактериални лекарства, традиционно използвани за лечение на пневмония);
• аспирация (настъпва, когато микрофлората от орофаринкса, хранопровода и стомаха попадне в долните дихателни пътища, причинена от специални видове бактерии);
• пневмония при лица, страдащи от тежко увреждане на имунната система (това е трудно, причинителят на заболяването е трудно да се предскаже, тъй като може да бъде почти всеки вид бактерии, вируси, гъбички и протозои).

Делът на придобитата в обществото пневмония е причина за максимум случаи на заболяването, а пациентите, които говорят за пневмония, обикновено означават този вид пневмония.

В тази статия ще разгледаме основните моменти на етиологията (причините), патогенезата (механизмите на развитие) на придобитата в обществото пневмония, както и основните симптоми на това заболяване при възрастни (за повече информация за симптомите на пневмония при възрастни и лечението им, вижте нашата статия). Така че...

Няколко думи за статистиката

Както бе споменато по-горе, пневмонията, придобита в обществото (наричана по-нататък просто пневмония), е най-често срещаният вид пневмония. Неговата честота е около 12 души на 1000 души население. Повечето епизоди на заболяването се случват в студения сезон - зимата. Хората от всички възрасти и от двата пола са болни, но по-често хората с намален имунитет - деца и възрастни.

Пневмонията представлява около 10% от всички хоспитализации, като освен това е една от най-честите причини за смърт, особено при онеправданите пациенти и възрастните.

Причини за възникване на пневмония

Основните патогени на пневмонията са 4 микроорганизма:

• Streptococcus pneumoniae;
• Mycoplasma pneumoniae;
• Haemophilus influenzae;
• Chlamydophila pneumoniae.

В по-редки случаи други видове микроби също причиняват пневмония, като:

• Legionella pneumofila;
• Stafylococcus aureus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Escherichia coli;
• Proteus mirabilis;
• Klebsiella pneumoniae и някои други.

Възпалението на белите дробове, причинено от тези микроорганизми, по правило е по-тежко от пневмонията, причинена от типичната флора.

В някои случаи причината за пневмония са вируси - грип А, парагрипен и др.

Рискови фактори за пневмония са:

• възраст - деца, особено под 1-годишна възраст, и възрастните хора са по-склонни да се разболеят;
• тютюнопушене;
• злоупотреба с алкохол;
• наркомания;
• имунодефицит (СПИН, вродени нарушения на имунната система);
• хронична патология на вътрешните органи - белите дробове, бъбреците, сърцето, храносмилателния тракт;
• хипотермия;
• остри респираторни вирусни инфекции;
• неблагоприятни условия на околната среда;
• контакт с птици, гризачи, животни;
• престой в домове за трайни грижи;
• пневмония, страдала в миналото;
• затлъстяване;
• имуносупресивна терапия, лечение с глюкокортикоиди и лекарства, които разширяват бронхите (бронходилататори).

Механизмът на развитие или патогенеза, пневмония

Инфекциозният агент може да проникне в по-ниските дробове по различни начини.

1. Микроаспирация на съдържанието на орофаринкса. Това е основният път на инфекция при пневмония. Всеки знае, че редица микроорганизми живеят в орофаринкса на всеки човек, без да му причиняват вреда. Сред тях могат да бъдат бактерии - патогени на пневмония, по-специално стрептококова пневмония и Staphylococcus aureus. Повече от половината здрави хора представят феномена на микроаспирация на съдържанието на орофаринкса по време на сън, т.е. когато човек спи, малки дози устни секрети, заедно с микроорганизмите вътре, проникват в дихателните пътища. Защитните механизми на тялото премахват заразената тайна обратно, запазвайки стерилността на долния бял дроб. Но ако тези механизми по някаква причина не работят до пълния си потенциал или микроорганизмът е толкова силен, че не могат да се справят с него, стерилността на белите дробове се нарушава и се развива пневмония.
2. Вдишване на въздух, съдържащ висока концентрация на патогенни микроорганизми. Този път на инфекция за развитието на пневмония, придобита в общността, не е особено важен - станал е широко разпространен при появата на вътреболнична пневмония. Докато е в болницата, пациентът вдишва въздух, напълнен със специфична микрофлора на дадено отделение. Колкото по-дълго човек е в болницата, толкова по-голям е рискът от вътреболнична пневмония.
3. Разпространението на микроби от екстрапулмоналния фокус на инфекцията с кръвен поток. Този път на инфекция е най-често при лица, страдащи от инфекциозен ендокардит, както и други хронични инфекциозни заболявания, особено нелекувани. Разпространение сред употребяващите наркотици.
4. Разпространение на инфекция от съседни органи, съседни на белодробната тъкан (например, чернодробен абсцес или гноен перикардит) или проникващи рани на гърдите.

Когато патогенът навлезе в белите дробове, той уврежда мембраната на алвеолите, нарушава функциите му - газообмен, образуването на специална субстанция - повърхностноактивното вещество, функцията на имунитета. Успоредно с това в зоната на възпалението се нарушава функцията на тъканите на бронхите, които освобождават слузта и осигуряват нейното отделяне от белите дробове, и се влошава и кръвообращението. Всички тези промени и допринасят за появата на клинични признаци на пневмония, които ще обсъдим по-късно.

Симптоми на пневмония

Клиничните прояви на пневмония са изключително разнообразни и зависят от степента на патогенност на патогена, пътя на инфекцията, характеристиките на имунната система на пациента, навременността и адекватността на лечението.

Като правило, болестта започва остро: внезапно пациентът усеща остра слабост, летаргия, студени тръпки, телесната температура се повишава до фебрилни стойности (38 ° C и повече). Липсващ или драстично намален апетит. Тези симптоми са показатели за обща интоксикация на организма с токсини от бактерии.

Заедно с появата на синдрома на интоксикация или след известно време се появява кашлица (може да е суха или може би с отделяне на слюнка), болка в гърдите, свързана с дишане или кашлица, задух и екскреция на кръв с храчка - хемоптиза. В някои случаи, придобитата в обществото пневмония включва също симптоми на увреждане на органите на храносмилателния тракт - гадене и / или повръщане, коремна болка и нарушения на изпражненията.

Подробната клинична картина на пневмония обикновено се вижда след 2-5 дни от момента на появата на първите симптоми на заболяването.

Различни за етиологичния фактор на пневмонията имат клинични особености на курса - в зависимост от патогена.

Пневмония, причинена от пневмокок

Този микроорганизъм е най-честият причинител на пневмония. Възпалителният процес в този случай улавя цял лоб на белия дроб, т.е. пневмонията е лобарна.

Заболяването започва остро, с ужасен хлад, появата на интензивна болка в гърдите и кашлица. Първо, кашлицата е суха, но вече от 2-3 дни се появява кървава, така наречена ръждясала храчка. Често в първите дни на заболяването се появяват херпесни везикули по устните и в областта на носа на пациента. Бузата от страната на лезията е червена (хиперемична), гръдният кош изостава при дишането.

Когато се започне адекватно лечение навреме, състоянието на пациента бързо се подобрява: телесната температура се връща към нормалното, тежестта на всички патологични симптоми намалява.

Пневмония, причинена от микоплазма

Микоплазма е причинител, който е основната причина за т. Нар. ТОРС. При заразяване с микоплазма за достатъчно дълго време - до 2 седмици - пациентът се чувства сравнително задоволителен. Той е притеснен за обща слабост, често много силно изразена, треска до 37,5–38 ° С, леки тръпки, суха кашлица, слаба болезненост зад гръдната кост. На този етап пациентите, като правило, не бързат да посетят лекар, а ако потърсят медицинска помощ, им се предписва амбулаторно лечение, като се има предвид, че имат ARVI. След 1-2 седмици, когато патогенът, спускащ се през дихателните пътища, достигне до алвеолите, се развива микоплазмена пневмония. Температурата на тялото се увеличава значително, има остра слабост, летаргия, втрисане, апетит изчезва. Синдромът на интоксикация е силно изразен и неговите симптоми преобладават над белодробните симптоми.

Стафилококова пневмония

Един от най-тежките видове пневмония, причиняващ гнойни усложнения (обикновено абсцеси) за много кратко време. Рисковите фактори за развитие на стафилококова пневмония са грип, захарен диабет и болничен престой. Нейните симптоми са треска до фебрилни стойности, интензивна болка в гърдите, кашлица с гнойна храчка, задух, тежка интоксикация.

Пневмония, причинена от Klebsiella

Този вид пневмония е особено труден. Развива се при хора с изразено понижение на имунната функция (често при възрастни хора, които получават терапия с имуносупресори и глюкокортикоиди, при алкохолици). Неговата най-забележителна черта е характерната кървава слюнка - лепкава, сякаш залепнала за небето, с появата на "червено френско грозде" и миризмата на горящо месо. Много бързо води до разрушаване на белодробната тъкан и образуването на абсцеси.

Вирусна пневмония

Развива се като правило в епидемията. Характеризира се с остро начало с тежки главоболия, треска, болки и болки в мускулите, ставите и очите. Ранната хемоптиза се появява, защото вирусът за кратко време уврежда малките съдове на белите дробове. Белодробни симптоми (кашлица, болка в гърдите, обективни данни, определени при слушане на лекар (аускултация) на гръдния кош) са значително по-малко симптоми на интоксикация. Винаги е трудно, в някои случаи - с фатален изход.

Пневмония без температура

Мнозина се интересуват от въпроса дали пневмонията може да продължи без температура. Нашият отговор е да. Въпреки факта, че високата температура е типичен признак на пневмония, в някои случаи заболяването протича без треска. По правило такъв ход настъпва в напреднала възраст и възраст, както и при други категории лица с намален имунен статус на организма. При по-възрастните хора еквивалентът на висока температура е задух.

Усложнения от пневмония

Когато лечението не започне навреме или не се развие правилно, патогенът прониква в близките органи и тъкани, като предизвиква възпалителен процес в тях - това са усложнения от пневмония. Основните са:

• излив, или фибринозен, плеврит (най-честото усложнение - възниква при всеки пети пациент с пневмония);
• емпиема (гнойно възпаление) на плеврата;
• абсцеси или гангрена на белия дроб (срещат се при 3-4% от пациентите; те се диагностицират след пробив в бронхите и изтичане на обидна слюнка);
• токсичен белодробен оток;
• остра дихателна недостатъчност;
• остра белодробно сърце;
• медиастинит (възпаление на медиастиналните органи);
• перикардит (възпаление на перикарда - перикард);
• менингит;
• инфекциозен токсичен шок;
• миокардит;
• ендокардит.

За да се избегне развитието на усложнения от пневмония, важно е да се диагностицира това ужасно заболяване своевременно и да се започне лечението, предписано от специалист възможно най-скоро. Става въпрос за принципите за диагностика и лечение на пневмония, които ще опишем в следващата ни статия.

За признаците, причините и борбата с пневмонията разказва програмата "Да живеем е страхотно!"

5 симптоми на пневмония, които всеки възрастен трябва да знае

Въпреки съвременните научни постижения в медицината, пневмонията остава една от най-опасните болести. Висока смъртност при това заболяване се наблюдава при малки деца - до две години и при възрастни - над 65-70 години. Но за да може да се повиши безпокойството във времето, да се знае как да се определи пневмонията, то е необходимо за всеки човек, защото ситуацията от умерена до тежка може във всеки един момент да премине на критичен етап, когато законопроектът ще отиде на часовник, а избора на ефективно лекарство няма да бъде толкова лесно.

Какво е пневмония?

Възпалението на белите дробове или пневмонията е възпаление на белодробните тъкани в резултат на проникването на патогенни бактерии и вирусни щамове в органите клетки. По-рядко срещаните форми са причинени от протозойни инфекции - протозои, спори на плесени.

Реакцията на проникването на патогени става симптомна комплексна характеристика на пневмония. Човек без медицинско образование може да бъде трудно да различи болестта от плеврит, бронхит, така че опитен специалист трябва да постави окончателната диагноза.

Причини за възникване на пневмония

Всяко дете и възрастно лице почти всяка година се срещат често с инфекции на горните дихателни пътища. Въпреки това, при появата на обикновени настинки съществува риск от усложнения. Възпаление на белите дробове може да се развие поради следните причини.

1. Усложнения при остри респираторни вирусни инфекции. По някаква причина имунитетът на човек не е в състояние да победи вируса и този човек „слиза“ надолу по дихателните пътища. Често "веригата" започва с ангина или ринит, след това преминава в фарингит, след това идва ред на бронхит, и едва след това белодробната тъкан се възпалява.
2. Инфекция с характерни патогени - най-често това са бактерии от рода Streptococcus pneumoniae. Заболяването може да се предава от въздушно-капкови капчици.
3. Прикрепване на бактериална инфекция срещу вирусна. В този случай пневмонията се развива няколко дни след страдащи от ARVI или възпалено гърло. Вторичната инфекция е особено опасна за хора с първоначално имунокомпрометиране.
4. Застойна пневмония. Характерно за пациенти в леглото. Специфична рискова група са възрастни хора, които са имали фрактура на бедрената кост и други хора, които са били в една и съща позиция от дълго време. Липсата на адекватна вентилация в белите дробове допринася за развитието на патогенна микрофлора.
5. Поражението на болничните инфекции. Този вид пневмония е признат за най-опасен, тъй като патогените, като правило, са суперинфекция и са трудни за лечение с антибиотици.

Класификация на пневмония

Класификацията на видовете заболявания се използва от лекарите за определяне на източника на инфекцията, патогена, начина на развитие и степента на увреждане на белодробната тъкан. Важни данни са естеството на курса, свързаните с него усложнения. Тежестта на заболяването засяга избора на методи за лечение, прогнозата за конкретен пациент.

Всичко това заедно позволява на лекарите най-ефективно да подхождат към лечението на всеки конкретен случай на белодробно заболяване.

Въз основа на епидемиологични данни

Тази класификация е необходима за определяне на източника на инфекцията. Тези данни са важни от гледна точка на възможна резистентност на патогена към лекарства. Класификацията въз основа на епидемиологични данни показва следните видове пневмония.

1. Извънболничните инфекции се случват извън болницата. Като правило лекарите се признават за относително "леки" случаи.
2. Вътреболнични инфекции. Опасно е, че патогенът е почти винаги суперинфекция. Такива бактерии са нечувствителни към конвенционалните антибиотици, тъй като щамовете развиват защита срещу основните активни вещества. Съвременните тенденции в медицината предполагат използването на бактериофаги.
3. Провокирани от имунодефицитни състояния. В рискови групи за развитие на пневмония при възрастни - пациенти на легло, HIV-инфектирани, пациенти с онкологични диагнози. Пневмония с имунодефицитно състояние винаги предполага предпазлива прогноза.
4. Атипична пневмония. Проявяват се с модифицирана клинична картина, провокирана от недостатъчно проучени патогени.

Според патогена

Идентифицирането на вида патоген влияе на избора на лекарства. Различават се следните видове инфекции:

• бактериален - най-често срещаният тип;
• вирусен;
• гъбички;
• протозойна;
• смесена.

Според механизма на развитие

Източникът на появата на заболяването ви позволява да вземете решение за стратегия за лечение. Идентифицирайте следните форми на развитие:

• първично - самостоятелно заболяване;
• вторични - появяват се на фона на други болести;
• посттравматично - причинено от механично увреждане на белодробната тъкан и вторична инфекция;
• следоперативна;
• пневмония след инфаркт - развиват се поради частично нарушение на проходимостта на белодробните вени.

Според степента на засягане на белодробната тъкан

Нивото на увреждане на тъканите засяга стратегията и прогнозата за интервенция. Има такива степени:

• едностранно възпаление;
• двустранно;
• тотално увреждане - включва радикални форми, лобарни, сегментарни.

пневмония

Какво е пневмония?

Пневмонията е остро инфекциозно заболяване, характеризиращо се с преобладаващо възпаление на дихателните области на белите дробове и наличието на интраалвеоларна ексудация.

Причини за възникване на пневмония

Пневмонията е полиетиологично заболяване, т.е. може да бъде причинено от голям брой различни патогени, сред които са бактерии (пневмококи, хемофилус, морексела, стрептококи, стафилококи и др.), Вътреклетъчни патогени (микоплазма, хламидия, легионела и др.) вируси (грип, парагрипен, риновирус и др.) и дори гъбички (кандида, аспергил и пневмоцист).

Пневмония, причинена от вътреклетъчни патогени и вируси, е обичайно да се отдели отделна група от така наречените "атипични". Това се дължи на особеностите на тяхната клинична картина, както и на малко по-различни подходи за диагностика и лечение на заболяването. От своя страна, пневмонията на гъбичната етиология се открива само при индивиди със значително намаляване на имунитета (HIV инфекция и др.). Има много различни фактори, които значително увеличават вероятността от заболяване. Най-важните от тях са:

• тютюнопушене и алкохолизъм
• наранявания на гърдите
• заболявания на сърцето, бъбреците, белите дробове и други вътрешни органи
• имунодефицитни състояния и стрес
• продължителен покой (хипостатична пневмония)
• онкологични заболявания
• дълъг престой на пациента при изкуствена вентилация на белите дробове
• нарушение на акта на поглъщане (аспирационна пневмония)
• напреднала възраст (над 60 години) и т.н.

Най-често причинителят на пневмония навлиза в белите дробове през дихателните пътища като част от малки аерозолни капчици, рядко с кръв от други огнища на инфекция в тялото. В резултат на въвеждането му в белодробната тъкан възниква възпаление. Кръвните клетки и макрофагите активно се втурват към това място и има натрупване на ексудат. Отделните микроорганизми, които причиняват пневмония, могат да отделят токсини, които причиняват некроза и разрушаване на белодробната тъкан.

Признаци и симптоми на пневмония

Клиничната картина на пневмония до голяма степен се определя от причинителя (причината) на заболяването, както и от степента на увреждане на самия бял дроб. Въпреки това, независимо от това, тя почти винаги се характеризира с общи симптоми под формата на слабост и повишена умора, главоболие и мускулни болки и загуба на апетит. Всичко това е придружено от втрисане и рязко покачване на телесната температура до 38-40 ° C. Пневмонията също има суха кашлица, която след известно време се омокря, като трудно се отстранява мукопурулентен слюнка. В този случай пациентите могат да се оплакват от болка в гърдите, утежнена от дишане и кашлица, което от своя страна показва плеврално увреждане. Много често тежката пневмония се съпровожда от задух, бледност и цианоза на кожата на лицето в назолабиалния триъгълник. Важно е да се отбележи, че при деца и възрастни хора общите симптоми могат да надделее в клиничната картина на заболяването. Въз основа на клинични и рентгенологични данни се изолират фокална, лобарна и тотална пневмония в зависимост от степента на увреждане на белия дроб.

Фокалната пневмония често се предшества от вирусна инфекция на горните дихателни пътища (грип, параинфлуенца, аденовирусна инфекция и др.). Самата болест често започва постепенно (като втора “вълна” от инфекция) с повишаване на температурата и появата на суха кашлица. Когато фокална пневмония засяга главно долните части на белите дробове (обикновено в дясно).

Обривната пневмония се характеризира с лезия на поне един белодробен лоб с задължително включване на плеврата. В същото време, болестта започва остро с огромен хлад и рязко повишаване на телесната температура до 39-40 ° C. Почти в същото време, поради съпътстващата лезия на плеврата, се забелязва появата на болка в гърдите. При лобарната пневмония кашлицата се присъединява през деня и може първоначално да е мокра. Понякога заболяването е придружено от задух в покой и трескаво руж по бузите, по-изразени на засегнатата страна.

Особености на клиничното протичане на пневмония с различна етиология

Стафилококова пневмония се характеризира с висока склонност към развитие на екстензивна некроза на белодробната тъкан, последвана от образуването на абсцеси в нея. Според някои данни смъртността при пневмония от тази етиология при възрастни достига 30-40%. Заболяването се характеризира с остро начало с висока фебрилна треска (до 40-41 ° С) и изобилие на секрети от гнойна храчка. Понякога това е придружено от объркване и наличие на положителни менингеални симптоми.

Стрептококова пневмония се открива главно по време на огнища на респираторни заболявания. Доста често се усложнява от плеврит или плеврален емпием. За стрептококова пневмония се характеризира и с ранното развитие на некроза на белодробната тъкан с появата на изобилна храчка на гноен характер.

Микоплазмената пневмония в самото начало на своето развитие може да прилича на обикновен студ. В този случай първите признаци на болестта са треска, умора, хрема (ринит) и болки в гърлото. След известно време тези затруднения се присъединяват към недостиг на въздух, който е пряк признак за пневмония. Честотата на микоплазмената пневмония е особено висока при деца и юноши в изолирани групи (детски градини, училища и др.).

Хламидийната пневмония започва с фарингит, както и с появата на дълга суха кашлица и хрема. По-нататъшното протичане на заболяването е съпроводено с недостиг на въздух и продължителна треска, което всъщност позволява да се подозира пневмония.

В момента развитието на пневмония на легионела възниква предимно при контакт с замърсена климатична система във високи сгради и офис помещения. Заболяването започва с загуба на апетит, главоболие, слабост и понякога диария (диария). Симптоми като кашлица, възпалено гърло и гърди се появяват малко по-късно. Легионела пневмония практически не се среща при деца.

Най-честите усложнения от пневмония са остра дихателна недостатъчност и респираторен дистрес синдром, плеврит, плеврален емпием и абсцес на белия дроб, белодробно сърце, ендокардит, миокардит и перикардит, инфекциозен токсичен шок, менингит и гломерулонефрит, DIC и др.

Диагностика на пневмония

Диагнозата пневмония се установява въз основа на клиничната картина на заболяването, като се вземат предвид резултатите от инструментални и лабораторни методи за изследване. При лезията на белия дроб може да се чуе аускултация на влажни хрипове, крепити, бронхиално дишане и др. Въпреки това, за да се потвърди диагнозата пневмония почти винаги се изисква рентгенография на гръдния кош.

Ако е необходимо да се определи причинител на пневмония, микроскопско изследване на слюнка или бронхиални тампони, използва се полимеразна верижна реакция (PCR) и ензимно свързан имуносорбентен анализ (ELISA), инхибиране на индиректна хемаглутинация (RTNGA), реакция на индиректна хемаглутинация (RNGA) и др. пълна кръвна картина (OAK), изследване на урината (OAM) и електрокардиография (ЕКГ). Тези методи позволяват да се оцени тежестта на заболяването, както и да се определи наличието на усложнения.

Диференциална диагноза на пневмония се извършва с туберкулоза и рак на белия дроб, пневмонит и системен лупус еритематозус, панкреатит и перфорирана стомашна язва, абсцес на черния дроб, апендицит и др.

Лечение и профилактика на пневмония

Лечението на пневмония зависи от тежестта на заболяването, наличието на усложнения и възрастта на пациента. Необходимостта от хоспитализация се определя от лекаря в съответствие с наличните доказателства. Храненето на пациента с пневмония трябва да бъде достатъчно високо калорично и в същото време да съдържа минимално количество трудно усвоими храни. Препоръчително е да се включи в диетата на зеленчуци и плодове, за да се осигури много питие (за подобряване на отделянето на храчки и предотвратяване на дехидратация).

Основният компонент при лечението на пневмония са антибактериалните агенти (амоксицилин, азитромицин, левофлоксацин и др.). Изборът на лекарството, дозировката, честотата и продължителността на употребата му се определя и от лекаря, като се вземе предвид възрастта на пациента, характеристиките на клиничната картина на пневмонията и наличието на свързани заболявания. Наскоро при лечение на пневмония все по-често се използват комбинации от няколко антибактериални лекарства със средна продължителност на терапията най-малко 7-10 дни.

Наличието на продуктивна кашлица е индикация за употребата на отхрачващо средство (ласолван, бромхексин и др.) И разреждане на храчки (ACC). В същото време пациентите с пневмония със суха кашлица (или дори без нея) трябва да се въздържат от използването им. За да се елиминира недостиг на въздух, се препоръчва употребата на инхалаторни бронходилататори (berodual и berotok, salbutamol и др.). Трябва да се отбележи, че най-добрият начин за тяхното доставяне е инхалирането с помощта на пулверизатор. Антипиретичните лекарства (парацетамол, ацетилсалицилова киселина) по време на пневмония се приемат по показания (обикновено при телесна температура над 38 ° C) в зависимост от възрастта на пациента и наличието на съпътстващи заболявания. При пневмония трябва да се обърне достатъчно внимание на имуномодулиращата терапия с мултивитамини.

Предотвратяването на остра пневмония на първо място е зачитане на здравословния начин на живот и общото укрепване на тялото. В същото време от същото значение е предотвратяването на появата на остри респираторни инфекции. Със същата цел трябва да се изключи влиянието на всички предразполагащи фактори на пневмония. За да се предотврати хипостатична пневмония, която се проявява предимно при възрастни хора с продължително легло, е необходимо да се масажира гръдния кош чрез обръщане на пациента на стомаха с леко почукване нагоре по цялата повърхност на гърба. Достатъчно ефективен метод са дихателните упражнения с надуваема играчка.

Причини за възникване на пневмония

Независимо от факта, че пневмонията е добре проучена като патология, методите за диагностика са подобрени, установени са патогени, терапията на заболяването е ефективна, от която пациентите са умирали масово преди, но болестта е често срещана и понякога се проявява в сложни форми.

Основните фактори на заболяването

Пневмонията най-често засяга долните дихателни пътища.

Това е инфекциозно заболяване, така че рисковата група може да бъде не само пациентът, но и хората около тях на работното място, вкъщи и в обществения транспорт.

Възпалителният фокус засяга следните компоненти:

Фактори на въздействие.

Възрастта на пациента. През годините имунитетът постоянно отслабва, така че патогените лесно се проникват в човешкото тяло. Възрастните хора са изложени на по-голям риск от по-младите и хората на средна възраст. Децата на кърмаческа, бебешка, предучилищна и ранна училищна възраст са в групата с висок риск, тъй като имунитетът им не е напълно формиран.

Алкохолът - етилов алкохол е признат за токсично вещество, отрова. Когато влезе в кръвния поток, той унищожава белите кръвни клетки и други антитела, които могат да противодействат на причинителите на пневмония. В допълнение, алкохолът се екскретира не само през урогениталната система, но и в белите дробове, увреждайки респираторната лигавица.

Други причини за заболяването

Други фактори, като вродени и придобити аномалии, също предизвикват пневмония.

рискът от пневмония възниква, когато

хронични заболявания на дихателната система, сърдечна недостатъчност, водеща до застой в малкия кръг на кръвообращението;

работа в опасни предприятия, свързани с постоянното вдишване на токсични вещества. Химически предприятия, металообработване, леярни, особено в местата, където се нарушават условията на труд, тялото претърпява намаляване на бариерната защита на белите дробове, така че тялото отслабва и не може да издържи на проникването на инфекции в тялото;

хронични заболявания на назофаринкса, трахеята на бронхите, които след обостряне преминават в белодробната тъкан, където се образува възпалителния процес. Причините за хронични респираторни заболявания при възпаление на белите дробове могат да бъдат температурни промени, неправилно или забавено лечение;

заседнал начин на живот или хиподинамия е следващата причина за пневмония, поради лошата вентилация и стагнация на въздуха в долната част на белите дробове е проникването на вредни микроорганизми;

операцията значително отслабва имунитета на организма. Продължителната неподвижност на пациента намалява вентилацията на белите дробове, като по този начин увеличава риска от пневмония; увеличава риска от пневмония и продължителна механична вентилация.

Основни видове пневмония

Пневмонията е заболяване, което може да бъде причинено от различни видове патогени. В зависимост от причините и патогените се формира и естеството на протичането на заболяването.

Носокомиалната пневмония се среща в обществени организации (болници, клиники, образователни институции), където патогенът циркулира. Класическият патоген е стафилококи, вируси, стрептококи, които засягат белодробната тъкан. За появата на първите симптоми на нозокомиална пневмония са достатъчни 3 дни.

Аспираторна пневмония. Патогените се поглъщат с храна, вода и други продукти, които имат микробни кисти или вирусни частици, които предизвикват заболяването.
Общностна форма - в резултат на контакт със заразени деца, домашни животни или на улицата.

Имунодефицитна пневмония. Камината отдавна е в белите дробове, но е в състояние на покой. След намаляване на имунитета, патогените активират своята активност, създавайки благоприятни условия за тяхното развитие, засягащи белодробната тъкан.

Атипичната пневмония е форма на заболяването, причините за която могат да се различават от описаните по-горе.

Особености на заболяването

Заболяването може да се развие с активното развитие на бактериални, вирусни и гъбични патогени в белите дробове. В зависимост от причината, пулмолозите се предписват най-ефективното лечение.

Бактериални патогени

Бактериите по-често от други организми заразяват белите дробове. Причините за възпалението са следните групи бактерии:

• пневмококи;
• стафилококи;
• стрептококи;
• хемофилус бацил;
• Moraxella.

Това са най-честите патогени. Но наистина. Причините могат да бъдат много разнообразни. На практика всяка бактерия, която е влязла в белите дробове, може при условия, благоприятни за себе си, да създаде възпалителни огнища в белодробната тъкан. Пневмонията често се появява под действието на различни вируси.

Вирусни патогени

Вирусните патогени засягат белодробната тъкан в 90% от случаите при деца, само 10% от сто - при възрастни. Вирусната пневмония се появява под влиянието на вируси на морбили, варицела зостер, цитомегаловирус и се проявява, когато имунитетът на пациента рязко спада.

За разлика от бактериалната пневмония, вирусната пневмония има сезонност, а активността се наблюдава по време на студения сезон.

Гъбични патогени

Гъбичните микроорганизми рядко засягат белите дробове. Причината за тяхното бързо развитие в белите дробове с увреждане на тъканите може да бъде само имунодефицит. В действителност, сапрофитите са при хора в устната кухина, LCD тракт, върху кожата. Когато имунитетът пада на критично ниво, тези микроорганизми проникват в белите дробове и се развиват там.

Възпалителният фокус в белите дробове се появява, когато комбинация от бактерии и вируси, тогава причината за заболяването е по-трудна за установяване и пневмонията придобива сложна форма.

В зависимост от причината и фактора на възникване, формата на заболяването ще зависи също. Ако заболяването е предизвикано от грипния вирус, възпалението ще бъде по-трудно, отколкото когато е изложено на аденовируси. Това е така, защото грипният вирус причинява интоксикация на тялото като цяло.