Пневмония и рак на белия дроб: връзката и различията

Плеврит

Ракът на белия дроб е злокачествено новообразувание на орган, който може да бъде асимптоматичен за дълго време. Често това заболяване се маскира при други възпалителни заболявания като пневмония, бронхит, муден трахеит. За съжаление, пациентите са склонни да се лекуват самостоятелно, което влошава тежестта на заболяването. Най-често, когато се кандидатства за квалифицирана помощ, болестта вече е в напреднал стадий. В крайна сметка, образуването на злокачествено заболяване не се усеща дълго време и патологичните симптоми се появяват в периода на интоксикация и растежа на тумора.

симптоми

За да разберете как да различите пневмонията от лезия на неоплазма, трябва да знаете симптомите на заболяването.

Възпаление на белите дробове се развива в рамките на 3-5 дни след хипотермия, настинка и след 7-10 дни, при правилно лечение, преминава. В класическата версия, признаците на пневмония са:

  • Високата телесна температура рязко се повишава до фебрилни числа (38.1–39 градуса С).
  • Предишно възпаление на горните дихателни пътища.
  • Тежка интоксикация (умора, неразположение, главоболие).
  • Първите 3-4 дни суха кашлица. Тогава то става продуктивно (със слюнка).
  • Болката се наблюдава от страна на възпалителния фокус, особено с участието на плеврата в процеса. Auscultatively чух влажни хрипове.
  • Недостиг на въздух с масивно увреждане на белодробната тъкан, след излекуване преминава без следа.

Трябва да се отбележи, че увеличаването на болезнените прояви под формата на хипертермия, слабост в организма, задух се случва за кратко време с пневмония. Рак на белия дроб - постепенно се развиват симптоми на слабост, гадене и липса на апетит.

Признаци на злокачествена лезия:

  1. Несистематична кашлица със слюнка трудно се разделя. В по-късните етапи - кръвни съсиреци, кръвни съсиреци. Кашлица тремори са слаби, звукът е глух.
  2. Появата на свирещи звуци, когато вдишвате (могат да бъдат чути от разстояние). Задухът се увеличава.
  3. Телесната температура е в нормалните граници или субфебрилните състояния продължават (37,2–38 градуса С).
  4. Постоянно чувство на умора, неразположение, замаяност, главоболие.
  5. Намален апетит, в бъдеще може да бъде отвращение към месната храна. Намаляване на телесното тегло с повече от 10% от теглото му за 1–1,5 месеца.
  6. Болка от страната на лезията или зад гръдната кост без определено място. Среща се с участието на близките структури, които са инервирани.
  7. Възпаление и увеличаване на размера на периферните лимфни възли.
  8. Обезцветяване на кожата, те придобиват земен, сив оттенък. Характерно е бледност.

Симптомите на пневмония при рак на белия дроб могат да бъдат замъглени поради сходството на проявите.

усложнение

Често параканцичната пневмония се развива при рак на белия дроб. Това е възпалителен фокус непосредствено до пролиферацията на атипични клетъчни форми. Във връзка с отслабената имунна система, мястото може да бъде заразено не само с пневмококи и Klebsiella, но и с вируси и гъбички.

Такова състояние е трудно за лечение, тъй като антибактериалната терапия е безсилна с вирусни и гъбични патогени. Изисква назначаването на допълнителни групи лекарства. Диагнозата в този случай е трудна, тъй като пневмонията и ракът са в тандем.

При извършване на рентгеново изследване настъпва наслояване на сенките. В началния стадий на злокачественост атипичните клетки са подобни на здравите, те могат да бъдат скрити зад костните структури. MRI може също да бъде неинформативен.

Един от казуистичните случаи е развитието на рак след пневмония.

Учените са изследвали такива ситуации и се е стигнало до заключението: в случай на многократно отложена пневмония, тъканта е по-податлива на развитието на злокачествени тумори. Това се дължи на бързото разделяне на алвеолоцитите в предишни случаи - хиперрегенерацията води до увеличаване на честотата на мутациите и развитието на карцином.

диагностика

За да се диагностицира дали е рак на белия дроб или пневмония, инструментална, хистологична, лабораторна диагностика ще помогне.

Лабораторен анализ на храчки: биоматериал за рак се характеризира с наличието на кръвни ивици, съсиреци, ако туморът е в стадий на дезинтеграция, след това под формата на малиново желе. Цитологично определени атипични клетки с неправилни ръбове, предразположени към образуване на конгломерати, под формата на луковици, перлена обвивка.

В практическата онкология назначаването на конкретен изследователски метод помага да се установи правилната диагноза, а след това и правилната тактика на лечение. Потърсете медицинска помощ своевременно и може да спаси живота на пациента.

Какви заболявания могат да скрият рака на белия дроб под маската?

Фиброза, туберкулоза или рак?

Много изследователи и практикуващи посочват, че 65 до 90 пациенти от стотици, страдащи от рак на белия дроб, особено в ранните стадии, са неграмотно лекувани за настинка, пневмония, астма, белодробна фиброза, туберкулоза и други патологии с подобни симптоми.,

Първичните симптоми напомнят за проявите на нормално възпаление, които често се пренебрегват, и времето за пълно излекуване на онкологията се губи. Дори очевидни симптоми на рак 3 - 4 етапа, когато дренажната функция на бронхите е нарушена, стените на белия дроб отшумяват, а възпалението става агресивно, се бърка с прояви на белодробна фиброза.

Затова точната диференциална диагноза на рака на белия дроб е от ключово значение за ранното лечение.

Основни диагностични методи

Ако се подозират промени в рака в белодробната тъкан, се извършва задължителен стандартен набор от диагностични тестове:

Физически преглед и анализ на всички, дори слаби, признаци за белодробна патология;
Цитологично изследване на пробата от храчки. Туморните клетки обикновено се откриват при рак на централната част (в периферната онкология те се откриват само при повторни анализи).

  • Рентгенография на гръдния кош в две проекции, насочена рентгенова снимка.
  • Дълготрайна флуорография.
  • NCCT - компютърна нискодозова спирална томография.
  • Магнитно-резонансна томография (МРТ томография)
  • PET или позитронна емисионна томография (извършвана при вземане на решение за хирургическа интервенция).
  • Бронхоскопия (директно визуално изследване на лигавицата и бронхите с помощта на бронхофиброскоп или ендоскоп).
  • Биопсия (морфологично изследване под микроскоп на фрагмент от бронхов тъкан). Използва се за потвърждаване на диагнозата. Присвояване след радиография и КТ.
  • Трансторакална плеврална пункция.
  • Кръвен тест за съдържанието на специфични туморни маркери.
  • Изследването на клетките в промивките след бронхоалвеоларен лаваж. По диагностична стойност е еквивалентна на биопсия.

Различия в белодробните неоплазми от други заболявания

Туберкулоза и рак

Как се различава туберкулозата от рака и как да се разпознават болестите по външни признаци?

Туберкулозата и ракът на белия дроб са напълно различни патологии, въпреки че външните прояви на тези заболявания са много сходни. Злокачественият растеж се дължи на клетъчните мутации и не е инфекциозен, а туберкулозата се причинява от микобактерии (Koch) и е силно заразно.

Симптоми, присъщи на двете патологии:

  • тежка загуба на тегло;
  • тежка мускулна слабост, обща умора;
  • кашлица с различна интензивност, задух;
  • наличието на кървави включвания в храчките;
  • болка в гърдите;
  • нарушение на честотата и ритъма на сърдечния ритъм.

Как да разграничим туберкулозата от белодробната онкология? Съществува категорична разлика в симптомите, които опитен лекар забелязва.

За да се разграничи белодробната туберкулоза и рак, обърнете внимание на следните характеристики:

  • промени в рака в клетките по време на цитологично изследване на фрагмент от тъканта на лезията и лимфните възли;
  • в онкологията се наблюдава забележимо намаляване на концентрацията на лимфоцити, в случая на туберкулоза, напротив, повишено съдържание на лимфоцити;
  • в случай на злокачествен процес, количеството албумин в серума е значително намалено и нивото на глобулиновите протеини нараства;
  • диагнозата туберкулоза също така предвижда изследване на най-малко три проби от храчки под микроскоп според Ziel-Nielsen;
  • при туберкулоза, тестът на Манту дава ярка положителна реакция с намаляване на фракциите на албумин и увеличаване на глобулините; при рак реакцията към туберкулин е отрицателна или слабо положителна и няма промяна в състава на протеиновите фракции.

Пневмония и рак на белия дроб

Експертите казват, че често в резултат на погрешна диагноза - пневмония, на пациента с начален стадий на белодробна онкология се предписва физиотерапия с дълбоко затопляне. Такива фатални грешки значително увеличават агресията на тумора.

Обикновено, за да се изясни диагнозата, те започват лечение с антибактериални средства, сменяйки антибиотика след 3 - 5 дни. Счита се, че ако няма значимо подобрение след 10-14 дни, т.е. има основа за онкологична диагностика.

Според резултатите от лечението и изследването пневмонията се потвърждава от такива фактори като:

  1. остро начало;
  2. изразени признаци на възпаление (може също да присъстват в онкологията);
  3. слушане на мокро хриптене;
  4. по-високи нива на левкоцити и ESR, които се намаляват в процеса на лечение на пневмония;
    бърз терапевтичен ефект на фона на антибактериалната терапия (но в началния стадий на раковия процес при 25-40 пациенти от сто антибиотици също дават фалшиво положителен резултат);
  5. положителни промени на рентгенограмата след 10-14 дни на фона на лечение с антибиотици.

Последният фактор има най-голяма диагностична стойност в диференциацията на онкологичната патология. Признаците на рак и пневмония в рентгенографията са много сходни, потъмняването с двете диагнози е хомогенно и хетерогенно.

Но при анализа на характеристиките на рентгенографиите се отбелязва:

  • сенките на рак в ранните етапи имат ясни очертания, понякога с сложна форма;
  • сянката на коренния възел се произнася;
  • По време на напредъка потъмняващият контур се замъглява и около тумора се вижда така наречената „венче“, която има къси или дълги „лъчисти сенки“ (шипове, процеси), образуването на които се дължи на активното разпространение на раковите клетки по стените на кръвоносните съдове и бронхите;
  • размерът на туморния участък не намалява след антибиотичната терапия.

Фиброза и рак

Белодробната фиброза е анормален процес в белите дробове, при който техните стени се свиват (свиват) и вместо нормално функционираща тъкан се образува съединителна тъкан. Колкото по-агресивно расте, толкова по-изразено е развитието на фиброалектатозата - сближаването на стените на органа, замяната на срутената фиброзна тъкан и нарушената дихателна функция до задушаване, както при астма.

Външните симптоми на онкологията и белодробната фиброза са почти еднакви и мнозина смятат, че белодробната фиброза е рак, въпреки че патологиите са от различно естество.

Въпреки че основните симптоми в ранните стадии на двете заболявания са сходни, обаче, с напредването на белодробната фиброза и мащабните тъканни лезии се наблюдава следното:

  • по-силна от онкологичната цианоза на лигавиците;
  • хидратирана кашлица;
  • интензивно увеличаване на сърдечната недостатъчност: пулсация, подуване на вените на шията, тахикардия;
  • промени в крайните фаланги на пръстите в зависимост от вида на "барабанните пръчки" и пирони според вида на "часовника".

Тези признаци обаче не са специфични. Бронхоскопия в случай на фиброза също не се счита за индикативно диагностично проучване.

За да се определи точно какво е белодробна фиброза, а не рак, се различават следните изследвания:

  1. Рентгенография, при която се наблюдават промени във фиброзата от двете страни, често в по-ниските сегменти.
  2. Компютърна томография (като втори значим метод).
  3. Ангиопулмография, която позволява да се идентифицира разширяването на централните клони в белодробните съдове и стесняване на периферното.
  4. А биопсия. Този метод, използван за диференциране на рака от белодробна фиброза, се счита за най-надежден.

Симптоми на пневмония и рак на белия дроб

Пневмония и рак на белия дроб имат подобни симптоми. Според статистиката, в половината от случаите със смъртни случаи от недиагностициран рак на белия дроб в медицинската карта, диагнозата е „пневмония”. Сложността на диференциацията на тези заболявания е позната отдавна: още през 70-те години на миналия век 91% от пациентите са били диагностицирани неправилно и в повечето случаи не са могли да идентифицират грешката повече от година.

Клиничните прояви на рак първоначално могат да липсват, проявявайки се едва след началото на възпалението на околните тъкани. Разграничаването на рака на белия дроб от хроничната пневмония е основната задача, която диференциалната диагноза решава.

Как да разграничим пневмонията от рак на белия дроб? Тя може да бъде само лекар, като се вземат предвид резултатите от рентгенография, лабораторни тестове и томография. Пневмонията се характеризира с по-остро начало и доста бърз обратен процес с антибиотично лечение. Ефектът от лечението е изразен и обикновено се проявява в рамките на 9-14 дни.

Ракът на белите дробове или бронхите в началните етапи на практика не се проявява или имат много слаби симптоми. Късните стадии се характеризират с изразени разнообразни симптоми. Антибиотичното лечение на рак на белия дроб може да доведе до фалшиво положителна динамика и изисква по-ефективно лечение.

Диагностика на рак на белия дроб и пневмония

Фаталните грешки в диагнозата се обясняват със значителното сходство на симптомите на заболяванията. Освен това, ракът на белия дроб или бронха често може да бъде придружен от възпалителни заболявания, включително пневмония с параканокоза.

Симптоматология на рак на белия дроб се проявява само в сериозен стадий, когато има дисфункции на бронхите, ателектаза (колапс на белодробните стени) и сериозни възпалителни процеси.

Приемането на антибиотици в началния етап обикновено води до краткосрочен резултат, наблюдава се облекчаване на симптомите. Приблизително в 15-20 случая от 100, подобренията се наблюдават на рентгенови лъчи, проходимостта на засегнатите бронхи се възстановява, възпалената област се намалява.

За проверка на рака се използват методите на радиационна диагностика:

  • радиография в две проекции
  • флуорография с дълги рамки,
  • целенасочена радиография.
Рак на белия дроб.

След това, използвайки получените рентгенови снимки, те изучават естеството на прекъсванията. В началните етапи, сенките на туморите имат дори ръбове, а в по-късните етапи се появяват придатъци. След прием на антибиотици, обикновено няма промяна в размера на формацията. На рентгенография на възпаление и рак на белия дроб и бронх могат да бъдат показани по същия начин: като потъмняване на хомогенна и хетерогенна структура. Разликата е в характера на ръбовете на потъмняване: туморът има необичайна форма на ръбовете.

Ако различията не са толкова забележими или лекарят има съмнения относно точната диагноза, диференциалната диагноза се предписва с по-точни методи:

  • CT (компютърна томография),
  • bronchography,
  • бронхоскопия.

Заболяванията могат да бъдат диференцирани чрез лабораторно изследване на слюнка, тъканна биопсия или тампони на бронхиалната лигавица.

Един от горните диагностични методи е назначен в допълнение към флуороскопията. Изборът на метод зависи от някои показатели, като възраст и състояние на пациента. Бронхоскопия се прави на хора под 65 години, които нямат психични заболявания. Противопоказания за бронхоскопия могат да бъдат някои заболявания, включително астма, хипертония, инфаркт или инсулт.

Според резултатите от изследването, диагнозата "пневмония" се прави в случай на остро начало на заболяването, наличието на възпаление и началото на подобрението 14 дни след началото на курса на терапия.

Това е видеоклип за причините, симптомите, диагностиката и лечението на рак на белия дроб.

Разлики в симптомите на рак на белия дроб и пневмония

Когато се определя диагнозата, на пациента се предписва курс на антибиотично лечение. Ако след 2 седмици интензивно лечение не се наблюдават промени, възможно е развитие на онкологично заболяване.

Други разлики, които диференцират фокалната пневмония и периферните белодробни и бронхиални карциноми, са отличени и представени в таблици от проф. БГМУ А. Макаревич.

Според таблицата, фокалната пневмония може да бъде диагностицирана независимо от възрастта на пациента, но по-често се развива при мъже и жени под 50 години. Първоначално болестта е остра в природата, може да бъде придружена от кашлица, в редки случаи се появява хемоптиза. При тежко увреждане на белите дробове се появява задух. Ако промените засягат плеврата, има болка в гърдите. Интоксикацията е лека.

Физическите признаци се изразяват много ясно: дишането се променя значително при пациенти, хриптенето се появява в белите дробове. Рентгеновите лъчи на белите дробове обикновено показват лезия в долните дялове. Сенките на лезията в повечето случаи са еднакви, корените на белия дроб и белодробният модел се увеличават.

Лабораторните изследвания показват увеличение на СУЕ, левкоцитоза. При лечение с антибиотици след 9 или 12 дни се наблюдава подобрение на състоянието на пациента, процесът протича в обратна посока. Скоростта на производство на левкоцити и СУЕ постепенно се нормализира.

Кой е в риск

Ракът на белите дробове е по-често диагностициран при възрастни хора на възраст 50 години и по-възрастни, пушачите от мъжки пол са по-податливи на заболяването. Първоначално заболяването се проявява с леко повишаване на температурата или е асимптоматично. Кашлицата обикновено не се появява, хемоптиза се появява в редки случаи. Може би появата на болка в гърдите. Физическите данни може изобщо да липсват или да изглеждат слабо.

Лабораторните изследвания показват нормален брой на белите кръвни клетки с увеличаване на СУЕ. На първия етап туморът се показва на рентгеновото изображение като сянка с ниска интензивност, размити контури и характерни „антени“.

Това видео е за отличителните черти на рака.

Лечението с антибиотици обикновено не действа, въпреки че в някои случаи може да се наблюдава подобрение. Това подобрение може да се счита за невярно, тъй като качествените промени обикновено не се показват на рентгеновия лъч.

Диагностични различия на рак на белия дроб от пневмония

Тънката линия между болестите се разбира най-добре от лекарите. Лекарите в ежедневната практика трябва да:

  • изправени пред диференциалната диагноза на рак на белия дроб и пневмония;
  • лечение на инфекциозни усложнения при пациенти с рак;
  • предотвратяване на пневмония при рак на дихателните пътища.

В такива случаи лекарят трябва да работи на кръстопътя на две специалности: пулмология и онкология.

Диференциална диагностика на рак на белия дроб и пневмония

Следните фигури говорят за трудността при откриването на обструктивен пневмонит и неговата диференциация от хроничната пневмония: през 1969 г., според F.G. Углов и Т. Т. Богдан, при 91% от пациентите с ракова пневмония първоначално се определя хронична пневмония. От хилядите 452 пациенти грешката не е била открита повече от година.

Днес, половината от тези, които умират от недиагностициран рак на белия дроб, имат медицински данни за хронична пневмония.

Фаталните грешки се обясняват със сходството на симптомите и факта, че ракът на белите дробове или бронхите е придружен от пневмония.

Клиничните симптоми на рак се появяват късно: на етапа на увреждане на дренажната функция на бронха, развит възпалителен процес, колапс на белодробните стени (ателектаза).

До този момент временен прием на антибиотици води до временно подобрение. На рентгенограма след курс на терапия, 15-20% от пациентите изпитват възстановяване на проходимостта на засегнатия бронх, намаление на възпалената област около него.

При определяне на заболяването на първо място, използвайки методите на радиационна диагностика:

  • мащабна флуорография;
  • Рентгеново в две стандартни проекции;
  • целенасочена радиография.

След това се изучава естеството на прекъсванията. На рентгенография, сенките на тумора имат ясни ръбове, а в по-късните етапи - с процеси. Туморният участък не намалява след курс на антибиотично лечение. Случаи на централен рак на белия дроб, бронхиален рак с възпаление и пневмония на рентгеновата снимка могат да бъдат много сходни: прекъсванията на електрозахранването и в двата случая могат да бъдат хомогенни или хетерогенни. Разликите се крият в ясните очертания на тумора, понякога с странна форма и ясно изразената сянка на коренния възел.

Ако лекарят има съмнения, препоръчва се прегледът да продължи с помощта на ефективни инструменти за диференциална диагностика:

  • компютърна томография;
  • бронхоскопия;
  • bronhografii.

Един от назованите методи за хардуерна диагностика е възложен на стандартни рентгенови прожекции. Изборът зависи от възрастта и състоянието на пациента. Пациентите на възраст над 65 години обикновено нямат бронхография.

При бронхоскопия има редица противопоказания, включително хипертония, обостряне на астма, инсулт и инфаркти, психични заболявания. Томограмите с висока резолюция и бронхограмите най-ясно демонстрират разликата между потъмняване при пневмония и рак.

На етапа на изясняване на диагнозата те започват курс на интензивно противовъзпалително лечение. Ако през първите 2 седмици няма значително подобрение, има предпоставки за онкологична диагноза.

Маркерите за болести търсят проби:

  • храчки;
  • промивки на бронхиална лигавица;
  • тъканна биопсия.

Според резултатите от изследването пневмонията се определя, когато:

  • остро начало;
  • физически възпаления;
  • бърз терапевтичен ефект на антибиотици;
  • положителна промяна на рентгенограмата след 14 дни от началото на курса.

Признаци, които помагат за диагностициране на фокални лезии на белите дробове, са обобщени в таблица от професор на Белоруския държавен медицински университет, ръководител на 1-во отделение по вътрешни болести А.Е. Makarevich.

Таблица 1. Диференциална диагностика на фокални лезии на белите дробове.

Каква е разликата между пневмония и рак на белия дроб и защо те често се бъркат? Може ли една болест да отиде в друга?

Ракът на белия дроб е сериозен рак, който заема едно от водещите места в структурата на раковите патологии. Въпреки високата си честота и смъртност, диагнозата на това заболяване все още е много трудна.

При повече от половината от случаите (55-60%) за рак на белите дробове се прави грешна диагноза - пневмония. Причините за развитие и клиничната картина на тези заболявания могат да варират значително, но не винаги.

Ракът е много коварно заболяване, което може да бъде асимптоматично за дълго време, а когато това се случи, имитира други патологии на белия дроб. Това са основните причини за диагностични грешки.

Как да разграничим пневмонията от онкологията?

етиология

Причините за пневмония и рак на белия дроб варират значително. Но в някои случаи те могат да провокират развитието на един друг или да бъдат усложнение. Този факт трябва да се вземе предвид при диагностицирането и лечението.

Причините за пневмония са много прости - инфекциозни агенти, които влизат в дихателните части на белите дробове. Най-често патогенът влиза в тялото чрез аспирация.

По-рядко се срещат хематогенни и лимфогенни пътища. Още по-рядко се наблюдава пряк плъзгач, който се извършва чрез чужди тела в белия дроб или бронхите (ендотрахеални тръби, увреждащ снаряд и др.).

Причинители на пневмония могат да бъдат всички микроорганизми, които влизат в белите дробове, ако се създадат благоприятни условия за развитието на инфекцията. Такива условия се появяват, когато човек има рискови фактори. Те включват:

  • тютюнопушенето;
  • намален имунитет (локален и системен);
  • вредни екологични и производствени фактори;
  • остри и хронични заболявания (особено на дихателната система);
  • операция на гърдите;
  • вродени и придобити белодробни малформации;
  • zalezhivanie (продължителен престой в хоризонтално положение, като правило, е типично за възрастни хора, след хирургични операции, тежки наранявания);
  • злоупотреба с алкохол, наркомания.

В някои случаи има бактериално-вирусна асоциация, когато вирусна инфекция се свързва с бактериална пневмония. Има и други форми на смесена етиология (бактерии, гъбички, гъбички и др.).

В продължение на много години бяха проведени проучвания, за да се открият причините за рак на белия дроб и как да се предотврати появата му. Въпреки това, все още не винаги е възможно да се установи точно етиологичният фактор. Много изследователи изразяват мнение, че развитието на това заболяване е генетична предразположеност.

Това се потвърждава от много проучвания, които показват, че ракът на белия дроб е по-вероятно да се появи при индивиди с обременена история на тази патология. Нещо повече, за реализирането на такава наследствена предразположеност не винаги е необходим начален фактор, това може да се случи самостоятелно.

Честите причини за рак на белия дроб включват:

  • пушене (80% от пациентите пушат или пушат);
  • професионални рискове (вдишване на прахови частици, азбест и други вещества);
  • радиация (радон, уран, рентгенови лъчи);
  • вируси (човешки папиломи, цитомегаловирус и други);
  • хронична белодробна болест;
  • фиброза и цироза на белия дроб;
  • метастази.

Може да се заключи, че основната причина за развитието на пневмония са микроорганизмите, без които развитието на заболяването е невъзможно (с изключение на редки случаи на асептична пневмония). Що се отнася до онкологията, тютюнопушенето и процесите, водещи до образуването на фиброзна тъкан са основните причини.

патогенеза

Патогенезата на пневмонията се състои от три последователни етапа:

  1. Височината (прилив) - след проникване в белия дроб, патогенът уврежда алвеолоцитите, което води до още по-голямо инхибиране на местния имунитет. Това допринася за ранното разпространение на бактериите и поражението на нови тъкани. Този етап продължава през първите 3 дни.
  2. Хепатизация (хепатизация) се характеризира с пълно напълване и накисване на засегнатата област с ексудат, съдържащ огромно количество фибрин. Белите дробове в този случай стават плътни. Този етап продължава в два етапа: 1. Червено отечение - поради увреждане на стените на кръвоносните съдове, червените кръвни клетки мигрират в кухината на алвеолите, докато белите дробове се оцветяват (като черния дроб); 2. сивата хепатизация - разрушаването на червените кръвни клетки и миграцията на голям брой левкоцити на мястото на увреждане. Белите дробове придобиват бял цвят. Вторият етап трае около седмица, след което идва третият.
  3. Резолюция (възстановяване) - на този етап се извършва постепенно пречистване на белите дробове и тяхното възстановяване. Продължителността му зависи от тежестта на заболяването, наличието на усложнения, състоянието на пациента.

Патогенезата на рак на белия дроб също се състои от три етапа:

  1. Започване - проникване в белите дробове на канцерогенния фактор и осъществяване на неговите вредни ефекти. На този етап настъпват увреждания на епителните клетки с промяна в тяхната ДНК структура. В този случай, клетката става дефектна и може да се дегенерира в нетипично. Този етап все още може да се нарече предраков, тъй като на този етап, ако онкогенният фактор бъде спрян, развитието на туморния процес все още може да бъде избегнато.
  2. Промоция - замества започването, ако онкогенните фактори продължат да текат. Това води до натрупване на увреждане на ДНК в клетките и активиране на ракови гени. Клетката става нетипична, губи диференциация и придобива възможността за непоколебимо разделение.
  3. Прогресия - характеризира се с прогресиране на вече образуван тумор. Тя расте, улавя близките тъкани и органи, дава метастази. В този момент, като правило, ракът преминава към етап 4 (етап).

Клинична картина

Клиничната картина е много лош сравнителен признак, тъй като е индивидуален за всяка болест, а за онкологията може да отсъства дълго време. Но, симптомите - това е, което ви позволява да подозирате и диагностицирате болестта, трябва да знаете и да можете да ги анализирате.

Клиниката за пневмония включва остра поява със следните симптоми:

  • висока температура (38-39 o C);
  • кашлица (първо суха, после продуктивна);
  • болка в гърдите;
  • слабост, умора;
  • с перкусионен тъп перкусионен звук над засегнатата област;
  • с аускултация - фини бълбукащи хрипове и крепити;
  • с рентгенография - инфилтрация (често в долния лоб).

Последиците от пневмония могат да бъдат различни, като правило, мъртвите белодробни клетки се заменят с съединителна тъкан (пневмосклероза). Съединителната тъкан, под въздействието на задействащи фактори, има висока склонност към злокачествена дегенерация.

Ракът на белия дроб дълго време (в продължение на години) може да не се прояви по никакъв начин или да „сигнализира“ с някои незначителни, едва забележими симптоми, на които не се обръща внимание. Най-честите прояви на тумора на белия дроб са:

  • кашлица (среща се при 75% от пациентите);
  • хемоптиза (57%);
  • болка в гърдите (50%);
  • задух;
  • жълт или земен тон на кожата;
  • възпаление на периферните лимфни възли;
  • промяна на гласа (дрезгавост, грубост);
  • загуба на тегло

Има много повече симптоми, които се появяват, когато туморът расте в други тъкани и органи. По правило болестта се диагностицира за този период. Тези симптоми включват:

  • сърдечна болка;
  • парестезии;
  • слабост в горните крайници;
  • Синдром на Хорнер (миоза, енофталмос, стесняване на целосната цепка);
  • подуване на лицето.

Както може да се види от горното, симптомите не са специфични, което прави диагнозата много трудна, особено в ранните етапи, когато не се наблюдават никакви прояви.

Ходът на раковия процес може да бъде усложнен от добавянето на инфекция, която води до развитие на пневмония с параканкроза, при която фокусът на възпалението е локализиран в злокачествен тумор.

В същото време симптомите на първоначалното заболяване могат да преминат в друга или да се припокрият помежду си, което също обърква диагнозата.

лечение

Разликите в лечението на пневмония и рак са огромни. Поради тази причина правилната диагноза е много важна, тъй като диагностичната грешка ще доведе до неправилно лечение, което може да ускори развитието на заболяването и да причини усложнения.

При лечението на пневмония ключов елемент е антибактериалното лечение. Той елиминира етиологичния фактор в развитието на болестта. Останалата част от терапията е насочена към потискане на патогенезата, симптомите и рехабилитацията на пациента.

В някои случаи ракът на белия дроб дава положителна тенденция за антибиотици, това се дължи на факта, че след прием на антибиотици бронхиалната проходимост може да бъде възстановена и възпалението изчезва.

При лечение на рак:

  • лъчева терапия;
  • химиотерапия;
  • хирургична интервенция.

Методът на лечение зависи от етапа на заболяването. Но най-често те използват и трите метода.

заключение

Рак на белия дроб и пневмония са напълно различни заболявания. Въпреки това, броят на диагностичните грешки все още остава голям. Каква е причината? Най-вероятно с увеличаване на броя на атипичните форми на заболявания, които не съответстват на класическата клинична картина.

То може да бъде свързано и с многостранно проявление на онкологичния процес. Ето защо е необходимо внимателно да се изследват пациенти с неясни симптоми, като при необходимост се прибягва до най-новите методи за диагностика.

Лечение на пневмония при рак

Пневмония при рак на белия дроб е много подобна на редовната пневмония. Много случаи на лечение завършват трагично само защото пациентите не са отишли ​​навреме в болницата, терапията е неправилно назначена и диагнозата е поставена неправилно. Предвид сходството на пневмонията и пневмонията при рака, съвременните лекари трябва да работят в тясно сътрудничество с онколозите, за да постигнат добри резултати при лечението на заболяването.

Причините за заболяването

Тъй като белите дробове са единственият орган, който е пряко свързан с външната среда, те са подложени на пряко влияние на частиците във въздуха в непроменена форма. Вдишани микрочастици, сякаш се придържат към стените на лигавицата на белите дробове. На лигавицата има естествени филтри:

  • микроврали, които са вътре;
  • епител, който произвежда рецептори на слуз и кашлица.

Епителните клетки са в контакт с въздуха, който съдържа прах, цветен прашец, изгорели газове, тютюнев дим, фабричен прах и когенерация. Всичко това всяка секунда излага епителните клетки на патологични мутации и развитието на неоплазми в клетките.

Диагностицирането на пневмония при рак на белия дроб е трудно, тъй като и двете заболявания имат подобни симптоми. Пневмония при рак е придружена от постепенно влошаване на състоянието на пациента. Това се дължи на постепенното развитие на тумора и метастазите.

Температурата на тялото не се издига над 38 градуса и на практика не изостава. Обикновената пневмония се характеризира с рязко влошаване на здравето. Температурата може да бъде много висока и тя се отклонява от наркотиците.

Симптоми на пневмония и рак на белия дроб

Параканкичната пневмония се изразява във факта, че белодробната тъкан се възпалява около тумора. Следователно, това заболяване се появява само при наличие на онкологичен процес в белите дробове. Имунитетът при пациентите е силно намален, поради което болестта е слабо лечима. За параканкроза е характерен:

  • тежка кашлица и задух;
  • замаяност и главоболие;
  • бърза умора, сънливост;
  • слабост и загуба на апетит;
  • повишаване на температурата до 39 градуса.

Кашлицата става постоянна и е невъзможно да се отървем от нея. То е придружено от:

  • мукопурулентен храчки;
  • болка в гърдите;
  • хемоптиза.

Пневмония от параканкроза може да се разграничи от специалист в присъствието на рентгенови лъчи, томография и лабораторни изследвания. Пневмония започва с доста бърз и остър начало, може да се лекува с антибиотици. Възстановяването вече се наблюдава след 10-14 дни.

Диагностични методи

За да се установи правилно диагнозата и степента на заболяването, преди всичко е необходимо да се направят клинични тестове и биохимични изследвания, които показват степента на възпаление и анемия.

След това трябва да направите изследване на храчки, което може да е ръждясало или набраздено с кръв. Той съдържа патогени, които са патогени. Търсят се в промивки на бронхиалната лигавица и тъканната биопсия. Такива диагностични методи помагат за откриване на рак на ранен етап.

Рентгенографията се извършва на специален апарат в две проекции. Показване на снимки:

  • наличието на течност, която показва възпалителен процес;
  • на снимките сенките на тумора имат ясен контур по ръба;
  • в късните стадии видими процеси.

Ако лекарят има съмнения, тогава линейната томография няма да бъде излишна. Ако по някаква причина е невъзможно да се проведат радиационно-диагностични методи, тогава спасява бронхоалвеоларната промивка. Това е диагностична процедура, по време на която се инжектира неутрален разтвор в белите дробове и бронхите, след което се отстранява и се изследва състоянието на дихателните пътища и съставът на екстрахираната течност.

В течността, получена в резултат на изследването, са причинителите на заболяването. Лекарят диагностицира правилната диагноза при наличие на силна и постоянна кашлица и болка в гърдите. Пациентът може да изпита загуба на тегло. Ако вече е извършена противовъзпалителна терапия и няма подобрение, това показва наличието на рак на белия дроб.

Особености на лечението на пневмония при рак на белия дроб

Конвенционалната форма на лечение на пневмония е абсолютно неподходяща или дори безсилна при лечението на пневмония при рак. Тъй като пневмонията не може да бъде победена без борба с рака, онколозите и пулмолозите трябва да координират терапията.

Лечението се извършва с:

  • антибиотици;
  • инфузионна терапия;
  • муколитични, бронходилататорни и отхрачващи лекарства;
  • противоракова терапия;
  • хирургична интервенция.

Антибиотици за лечение на пневмония при метастази на белите дробове са необходими за спиране на възпалителния процес, както и за предотвратяване на разпространението му. Веднага започвайте да прилагате антибиотици с широк спектър на действие:

  • пеницилини;
  • флуорохинолони;
  • макролиди.

Специфичен тип антибиотик, към който бактериите са най-чувствителни, се избира след получаване на резултатите от теста за храчки. В тази ситуация не трябва да забравяме да приемаме пробиотици и еубиотици, за да не навредим на организма с дисбактериоза.

Следващата стъпка на лечение е детоксикация. Тя се провежда при пациенти с цел намаляване на интоксикацията и те провеждат доста интензивна инфузионна терапия заедно с диуретични лекарства.

Необходимо е да се подобри дренажната функция, като по този начин се осигури почистването на бронхите от храчка. За тази цел се използват муколитични, бронходилататорни и отхрачващи лекарства. С тяхна помощ храчките се втечняват и се отдалечават по-лесно, освобождавайки дихателните пътища. След това бронхите се изчистват от бактериите.

Антиракова терапия

Когато основните прояви на пневмония се преодолеят и пациентът почувства облекчение, се използва противоракова терапия.

За да се намали размера на тумора и да се предотврати неговия растеж, онколозите използват радиация и химиотерапия. Но на фона на пневмония в онкологията, тяхното използване подобрява пневмонията, тъй като имунитетът е силно потиснат. Затова лекарите правят тези процедури едва след като премахнат проявлението на остър параканкрозен процес.

Ако е възможно да се премахне тумора, тогава лекарите отиват на тази стъпка. Условието за такава операция е липсата на метастази и разпадане на тумора. Лекарите нямат какво да правят, освен да отстранят тумора заедно с белия дроб. Разбира се, това е доста сериозна и радикална операция, но целта й е да удължи живота на човек. Ако ракът не е бил открит на първия етап, то най-често е невъзможно без хирургическа намеса.

Как да се разграничат развиващите се рак на белия дроб от хронична пневмония

Онкологичното увреждане на белите дробове може да бъде асимптоматично за дълго време или да има размазани прояви. Пациентите често страдат от бронхит, пневмония, които са трудни за лечение. Хроничната пневмония и ракът на белия дроб имат много подобни симптоми, което прави диагностицирането на заболяването много по-трудно.

Симптоми на хронична пневмония

Възпаление на белите дробове може да бъде открито на всяка възраст, ракът е по-често при хора над 50-годишна възраст. Страдащи от сериозно заболяване предимно мъже пушачи, жените рядко диагностицират патология.

Хроничната пневмония се развива след неправилно лечение на острия стадий на заболяването, на фона на отслабения имунитет. Белодробната тъкан на пациентите в лезията се заменя от съединителна тъкан, нейната еластичност се нарушава и в резултат се нарушава газообменът. Тялото е деформирано, уплътнено и набръчкано.
Пациентите страдат от постоянен недостиг на въздух, постоянна кашлица с храчки или без нея. Има обща слабост, умора. Бледа кожа, на засегнатата страна може да се наблюдава отдръпване на гърдите.

Патологичните промени в белодробната тъкан са необратими, така че заболяването е прогресивно, може да причини увреждане при хората. Поради недостатъчна вентилация на белите дробове се получава кислородно гладуване на тъканите, нарушава се нормалното функциониране на сърцето, развива се дихателна недостатъчност и често се наблюдава обостряне на възпалителния процес.

Рак на белия дроб

Онкологичните неоплазми в белите дробове могат да засегнат централните части на органа, периферните тъкани или туморът се разпространява смесено. Централен рак расте в областта на малки и големи бронхи. Тази форма на патология е най-често срещана. Туморът расте в дебелината на белодробната тъкан, нарушава нормалното функциониране на тялото.

Клинични симптоми на първичен (сквамозен) рак на началния етап:

  • суха кашлица;
  • бронхит или пневмония, трудни за лечение;
  • болка в гърдите с различна интензивност;
  • задух, недостиг на въздух след тренировка;
  • хриптене, дрезгав глас;
  • жълт или сив цвят на кожата;
  • възпаление на периферните лимфни възли;
  • депресия, апатия;
  • драстична загуба на тегло.

Дрезгавост в гласа може да се появи с парализа на гласните струни и мускулите. Първо, по време на кашлицата, храчките не се екскретират, след появата на гноен ексудат, често с примеси в кръвта. С напредването на заболяването, поникването на тумора в близките органи се случва с последващо нарушение на тяхната работа.

Paracancic пневмония или пневмонит, които се развиват на фона на рака, е трудно за лечение, но има забележими подобрения след приема на антибиотици. Проходимостта на бронхите може да бъде възстановена, възпалителният процес е намален. Ето защо е трудно да се диагностицира патология.

Периферният рак в началните етапи е асимптоматичен.

Има увреждане на белодробната тъкан на горните части. След увеличаване на размера на тумора се появяват характерни признаци, обикновено такива нарушения се откриват вече при тежки форми на патология, когато настъпват метастази.

Важно е своевременно откриване на рак на белия дроб в началния етап. В такива случаи, провеждане на хирургично лечение, предписани курсове на химиотерапия. Тези методи могат да излекуват лице в 80% от случаите.

Основните разлики между пневмония и рак на белия дроб

Пневмонията се развива бързо, има остър характер на потока с повишена телесна температура, синдром на отнемане. С развитието на рака, хипертермията обикновено не надвишава субфебрилните стойности. Патологията има бавен курс.

Обикновено няма болка при възпаление на белите дробове, тъй като органът няма нервни окончания, може да има дискомфорт само ако плеврата е включена в процеса. В случай на онкологично увреждане има болка в гърдите с различна интензивност, която излъчва към рамото.

Хемоптиза и секреция на гноен ексудат могат да бъдат само при тежки форми на пневмония, ако пациентът има рак, този симптом се появява на последния етап. Ако кръвта е видима в храчките на пациента, заболяването е трудно да се излекува, след което, освен че се диференцира с рак, те се изследват за циротична туберкулоза.

Пневмонията лесно се лекува с антибиотици, след 10-14 дни има положителна тенденция. Състоянието на пациента се подобрява, признаците на заболяването постепенно изчезват, възстановяването на тъканите се отбелязва на рентгеновата снимка. След като вземете антибиотици, пациентът с рак може да има известно подобрение, но след известно време симптомите се възстановяват. При рентгенови снимки размерът на тумора не намалява.

Основни диагностични методи

Един от най-често срещаните диагностични методи е рентгенологичното изследване. При рак на белите дробове, тъмна зона с неясни ръбове и процеси, в изображението се вижда увеличен лимфен възел. За правилна диагноза често се изискват допълнителни диагностични методи: компютърна томография, бронхоскопия, торакотомия, биопсия.

Компютърната томография ви позволява да направите по-подробна и ясна картина на белите дробове, където можете да откриете наличието или отсъствието на ракови образувания.

Бронхоскопията се извършва чрез поставяне на тръба, снабдена с видеокамера в дихателния път. Този метод ви позволява да откриете тумор и да вземете парче материал за биопсия. Анализът определя дали пробата
зоната с бронхоскоп, извършвайте биопсия на иглата. Иглата се вкарва през кожата, за да се вземе проба.
От лабораторни методи за изследване, доставка на храчки, тест за туморни маркери, се предписва общ и биохимичен кръвен тест. Пациент с рак има увеличение на ESR, ниски нива на хемоглобина. След вземане на проби за ракови маркери е възможно да се идентифицират не само раковите клетки, но и да се определи вида на патологията. Проследява се наличието на патогенна микрофлора.

Лечение на рак на белия дроб

Лечението на рак на белия дроб се извършва по няколко начина:

  • хирургично отстраняване;
  • лъчева терапия;
  • химиотерапия;
  • палиативно лечение.

Хирургично отстраняване на тумора

Хирургичната намеса се извършва в началните стадии на заболяването, когато няма метастази. Туморът, мастната тъкан, лимфните възли подлежат на отстраняване, необходимо е частично изрязване на съседните органи, в които расте растението. Този метод на лечение е противопоказан при наличие на дългосрочни метастази и има риск от кървене.

Ако операцията не може да се направи, на пациентите се предписва химиотерапия. Лечението с лекарства е необходимо и след хирургична и лъчева терапия. Методът на лечение се подбира индивидуално за всеки пациент, като се взема под внимание формата и стадия на заболяването.

химиотерапия

Пациентите се инжектират интравенозно с лекарства, които потискат растежа на раковите клетки, имуномодулатори. Химиотерапията не може да бъде излекувана с помощта на химиотерапия, но този метод може значително да облекчи състоянието на пациента и да удължи живота. Лечебните курсове се провеждат на всеки 3-4 седмици. Може да се изискват до 7 сесии.

За съжаление, лекарствата, използвани за химиотерапия, имат вреден ефект не само върху раковите клетки, но и върху цялото човешко тяло, така че това лечение има много странични ефекти. След курсове за химиотерапия може да се наблюдава нарушение на храносмилателния тракт (гадене, повръщане, диария), засегнати са лигавиците на устната кухина (стоматит), косата пада, се развиват невропатии, се присъединяват вторични инфекции.

Ефективността на химиотерапията зависи от етапа на започване на лечението, общото състояние на тялото и квалификацията на лекуващия лекар.

Палиативно лечение

Когато хирургията и химиотерапията са противопоказани, на пациентите се предписва поддържащо лечение, насочено към облекчаване на симптомите на патологията. Намалена е диспнея, кашлица, хемоптиза, болка. Ефектите от химиотерапията се отстраняват. Пациентите се грижат за дома под наблюдението на местен лекар, в болница или хоспис.

Ракът на белия дроб е опасно и сериозно заболяване, което е трудно за лечение. Повече от 80% от пациентите умират в рамките на 2 години след поставянето на диагнозата. Ако патологията е открита рано, след хирургично лечение и химиотерапия, съществува възможност за удължаване на живота на пациента с 5-15 години.

Пневмония при пациенти с рак - Пневмония

Защо заболяването се развива при дълголетни?

Общото намаление на активността се отразява на появата на пневмония при възрастни хора, затворени в легло, и само лежени пациенти след наранявания. Поради липсата на мобилност и действия, които са характерни за хора с активен начин на живот, има слабост, отслабване на защитата срещу патологични микроорганизми.

  1. Бактериите са прокариотни микроорганизми, които се нареждат на първо място сред причините за заболяването. Те включват: вида на стрептококова пневмония от микоплазма вида на Mycoplasma, стафилококус ауреус от рода Staphylococcus, Hlamidofila на семейството Chlamydiaceae, Haemophilus инфлуенца (бацил Пфайфър, грип бацил) от семейството на семейството Pasteurellaceae, Bordetella коклюш (Коклюш причина).
  2. Вируси. Например, parainfluenza, грип, инфекциозни заболявания, които засягат носната лигавица (риновируси), RSV, аденовирусна инфекция. Рядко: вирус на морбили, вирус на рубеола, човешки вирус на херпес тип 4.
  3. Гъби, като например: Candida albicans (причинител на млечница, който навлиза в белите дробове по време на напредналите стадии), Aspergillus, Pneumocystis Jiroveci.
  4. Най-простите паразитни червеи. Например, червеи.
  5. Смесени. Заболяването се дължи на комбинираното влияние на бактерии и вируси.

В допълнение, развитието на пневмония може да бъде повлияно от алергии, инфекциозни лезии на органни системи, нарушен приток на кръв в малкия кръг на кръвоносната система и солна киселина от стомаха в белите дробове по време на повръщане.

Основният фактор, влияещ върху появата на пневмония, е появата на хронични процеси. Те намаляват имунитета, като включват всички сили на организма в борбата срещу други болести. Когато заболяванията на имунната система причиняват заболяването най-често са стрептококи, стафилококи, анаеробни инфекции.

При легирани пациенти характерната пневмония е в резултат на отклонение в кръвния поток на белодробния кръг. Дишането с пълна гърда допринася за пълното кръвоснабдяване на белите дробове, а при пациенти, затворени в леглото, се нарушава кръвообращението.

По време на издишване тялото се отстранява:

При пациент на легло тези частици не се отстраняват от белите дробове, тъй като има нарушение в кръвоснабдяването и дихателните органи не са достатъчно силни, за да премахнат излишъка. С течение на времето се натрупват мръсотия и други отпадъци, причинявайки пневмония.

Диагностични различия на рак на белия дроб от пневмония

Тънката линия между болестите се разбира най-добре от лекарите. Лекарите в ежедневната практика трябва да:

  • изправени пред диференциалната диагноза на рак на белия дроб и пневмония;
  • лечение на инфекциозни усложнения при пациенти с рак;
  • предотвратяване на пневмония при рак на дихателните пътища.

В такива случаи лекарят трябва да работи на кръстопътя на две специалности: пулмология и онкология.

Следните фигури говорят за трудността при откриването на обструктивен пневмонит и неговата диференциация от хроничната пневмония: през 1969 г., според F.G. Углов и Т. Т. Богдан, при 91% от пациентите с ракова пневмония първоначално се определя хронична пневмония. От хилядите 452 пациенти грешката не е била открита повече от година.

Днес, половината от тези, които умират от недиагностициран рак на белия дроб, имат медицински данни за хронична пневмония.

Фаталните грешки се обясняват със сходството на симптомите и факта, че ракът на белите дробове или бронхите е придружен от пневмония.

Клиничните симптоми на рак се появяват късно: на етапа на увреждане на дренажната функция на бронха, развит възпалителен процес, колапс на белодробните стени (ателектаза).

До този момент временен прием на антибиотици води до временно подобрение. На рентгенограма след курс на терапия, 15-20% от пациентите изпитват възстановяване на проходимостта на засегнатия бронх, намаление на възпалената област около него.

При определяне на заболяването на първо място, използвайки методите на радиационна диагностика:

  • мащабна флуорография;
  • Рентгеново в две стандартни проекции;
  • целенасочена радиография.

След това се изучава естеството на прекъсванията. На рентгенография, сенките на тумора имат ясни ръбове, а в по-късните етапи - с процеси. Туморният участък не намалява след курс на антибиотично лечение. Случаи на централен рак на белия дроб, бронхиален рак с възпаление и пневмония на рентгеновата снимка могат да бъдат много сходни: прекъсванията на електрозахранването и в двата случая могат да бъдат хомогенни или хетерогенни.

Ако лекарят има съмнения, препоръчва се прегледът да продължи с помощта на ефективни инструменти за диференциална диагностика:

  • компютърна томография;
  • бронхоскопия;
  • bronhografii.

Един от назованите методи за хардуерна диагностика е възложен на стандартни рентгенови прожекции. Изборът зависи от възрастта и състоянието на пациента. Пациентите на възраст над 65 години обикновено нямат бронхография.

При бронхоскопия има редица противопоказания, включително хипертония, обостряне на астма, инсулт и инфаркти, психични заболявания. Томограмите с висока резолюция и бронхограмите най-ясно демонстрират разликата между потъмняване при пневмония и рак.

На етапа на изясняване на диагнозата те започват курс на интензивно противовъзпалително лечение. Ако през първите 2 седмици няма значително подобрение, има предпоставки за онкологична диагноза.

Маркерите за болести търсят проби:

  • храчки;
  • промивки на бронхиална лигавица;
  • тъканна биопсия.

Според резултатите от изследването пневмонията се определя, когато:

  • остро начало;
  • физически възпаления;
  • бърз терапевтичен ефект на антибиотици;
  • положителна промяна на рентгенограмата след 14 дни от началото на курса.

Признаци, които помагат за диагностициране на фокални лезии на белите дробове, са обобщени в таблица от професор на Белоруския държавен медицински университет, ръководител на 1-во отделение по вътрешни болести А.Е. Makarevich.

Таблица 1. Диференциална диагностика на фокални лезии на белите дробове.

Използвани източници: pneumonija.com

Клинична картина

Въпреки че симптомите на пневмония нямат ярка проява в ранните стадии, те се характеризират с някои особености. Така че симптомите на пневмония могат да бъдат разделени на белодробни и екстрапулмонални.

Първият може да бъде нарушение на честотата и дълбочината на дишането, придружено от чувство на липса на въздух, както и леко кашлица. Такива прояви на заболяването се срещат при хора в състояние след инсулт или при сенилна деменция от типа на Алцхаймер.

Екстрапулмоналните симптоми се характеризират с инхибиране на всички процеси в организма, включително възприятието на пациента. Настъпват отклонения в активността и функционирането на централната нервна система. Тези прояви са придружени от емоционална нестабилност, неволно отделяне на урина, продължително стресово състояние.

Чести симптоми на аспирационна пневмония:

  • силна непродуктивна кашлица;
  • активирането на кашличния център се осъществява главно през нощта;

Основни симптоми на пневмония

Клиничната картина на застойна пневмония в началните етапи се характеризира с:

  • липса на храчки;
  • астения;
  • лека кашлица;
  • задух;
  • обща слабост на тялото;
  • нарушение на дихателната система.

Общите признаци включват факта, че слушането на белите дробове показва наличието на сухи хрипове. Телесната температура не се повишава високо или не достига незначителни стойности.

Възпаление на белите дробове: класификация

Възпалението на белите дробове се разделя на видове в зависимост от мястото на поява:

  1. Допълнителна болница - се появява у дома или два дни след посещението на болницата, клиниката. Смърт от това заболяване се среща в около 11% от случаите.
  2. Болница - симптомите на пневмония се появяват 2 дни след хоспитализацията в болницата или в рамките на 90 дни след освобождаването от болницата. Клиничната картина е по-изразена и смъртта настъпва в 40% от случаите.

При лежените пациенти се класифицират както следва:

  1. Аспирация - типична за хора със загуба на съзнание. По време на припадък се появява нарушение на защитните фарингеални рефлекси, което води до появата на заболяването. В допълнение, солната киселина от стомаха може да попадне в други органи, причинявайки изгаряния.
  2. Хипостатичен (конгестивен). Популярна форма сред пациенти в леглото. Признаците на заболяването се проявяват поради нарушения на кръвообращението и появата на застояли процеси.
  3. Пневмония на фона на IDS (с хипоплазия на тимуса, рак, HIV).

Параканкроза пневмония: признаци, лечение и профилактика

Paracancic пневмония е най-често срещаното усложнение на рак на белия дроб. Фокусът на възпалението се случва точно на мястото на злокачествено новообразувание, водещо до общо изчерпване на организма. Трудността се състои в това, че развитието на пневмония при рак на белите дробове е най-трудно диагностицирано.

Параканкичната пневмония е остро инфекциозно възпаление на тъканите на белите дробове или плеврата. Специфичността е, че възпалителният процес възниква само там, където вече има злокачествено новообразувание.

Симптомите на заболяването най-често приличат на обикновената простуда. Но това съвсем не означава, че си струва да се консултирате с лекар с такъв „незначителен” проблем. За човек с отслабен онкологичен имунитет дори банален АРВИ може да се превърне в сериозен проблем.

Възпалението на белия дроб от този тип провокира по-нататъшното развитие на раков тумор. В този случай, тялото на болен човек не е в състояние да се справи със съпътстващите заболявания. Цялостното лечение трябва да се извършва само в болницата, тъй като влошаването може да настъпи много бързо.

Параканкичната пневмония се среща в почти 50% от пациентите с рак на белия дроб.

Параканкичната пневмония често има бактериална природа. В този случай има два основни патогена наведнъж: пневмококи и Klebsiella. Често има смесена инфекция, причината за която са двете микроорганизми.

Имунитетът, отслабен от онкологията, няма сила да се справи с болестта. Затова често говорим за едностранна или двустранна пневмония.

Освен това причината за заболяването може да бъде:

  • Вирусна инфекция (обикновен грип или парагрипен, както и всички риновируси);
  • Най-простите микроорганизми (легионела, хламидия, микоплазма).

Инфекцията често се случва чрез въздушно-капкови капчици, например, от лице, заразено с вирусна инфекция. Има и други, по-рядко срещани начини на заразяване:

  • Устни и фекални;
  • храносмилателния;
  • Автоимунните.

Например, инфекция с инфекция с легионела може да се получи, ако се намирате в климатизирана стая за известно време, чийто филтър не се променя дълго време.

Всички тези микроорганизми бързо проникват в белодробната тъкан и плеврата през бронхите.

Химиотерапията е друга непряка причина за параканкични инфекции. Химиотерапевтичният ефект води до силно отслабване на имунната система, която „отваря врати” за инфекции.

симптоми

Paracancic пневмония винаги започва остро, с треска и признаци на обща интоксикация на тялото. Това е специфично заболяване, което се характеризира с:

  • Тежестта на признаците на възпаление на белодробната тъкан;
  • Чувствителност към антибиотична терапия;
  • Допълнителни “сенки” на рентгеновия лъч на белия дроб.

Основните симптоми на параканкроза възпаление на белите дробове:

  • Агонизиращи пристъпи на суха кашлица, която не е съпроводена с храчки;
  • Задух;
  • Прекомерно изпотяване, най-често по-близо до нощта;
  • Нарастване на температурата до 38-39 С;
  • треска;
  • Тежка слабост;
  • Астеничен синдром;
  • Болки в гърдите, по-лошо при кашлица.

След известно време възпалителният процес в белите дробове причинява бронхиална обструкция. Това води до освобождаване на гнойна храчка, която е трудно да се изкашля.

Paracancic пневмония причинява силна болка не само в гърдите. Болката може да "даде" на областта на раменните лопатки, рамото и дори на здрави бели дробове.

Възможни усложнения

Независимо от факта, че параканкичната пневмония сама по себе си е специфично усложнение на рака, тя от своя страна може да предизвика сериозни здравни проблеми. В късните стадии, параканкичната пневмония води до такива опасни усложнения като:

  • Ексудативен плеврит;
  • сепсис;
  • Сърдечна недостатъчност;
  • Ателектаза (намаляване на лобчето на белия дроб);
  • Тежка дихателна недостатъчност.

Поради проявите на обща интоксикация на тялото, заболяването води до нарушаване на функциите на цялото тяло.

Всяко, дори и най-малкото влошаване на здравето на човек с онкология, е причина незабавно да се консултирате с лекар.

лечение

Според резултатите от тези, както и допълнителни инструментални изследвания, лекарят разработва индивидуален режим на лечение. Комбинираната терапия на пневмония с параканкроза включва:

  1. Консервативно лечение (медикаментозна терапия, терапевтични упражнения, дихателни упражнения);
  2. Физикална терапия (UHF, магнитна терапия, електрофореза).

При започване на необратими усложнения, като например ексудативен плеврит или деструктивни промени в белите дробове, се прилага хирургично лечение. В ексудативния плеврит се използва пункция за изпомпване на течност. След това поставете специален дренаж.

Дори ако лечението започне в ранен стадий на заболяването, възстановяването е много трудно. Но това е цялостно лечение, което създава положителна прогноза при лечението на рак.

Корекция на инфекциозни усложнения при пациенти със симптоматичен рак

Необходимо е да се обърне специално внимание на събирането на анамнезата. Ако в историята на пациента има рак на белия дроб, е необходимо да се подозира белодробна патология.

Пациентът се оплаква от треска, болка в страната при дишане, недостиг на въздух, пристъпи на кашлица и задушаване, често се среща хемоптиза. В този случай е необходимо да се разграничат симптомите на пневмония от симптомите на рак.

Перкуторно в зоната на ексудацията чува тъп звук. Аускултация - възможни са намаление на везикуларното дишане, хрипове и крепи.

При радиография, в допълнение към зоната на тумора, има област на ексудация, характерна за пневмония. В някои случаи може да се отбележи развитието на ателектаза на засегнатия лоб.

Усложнение на възникващия патологичен процес може да бъде ексудативен плеврит, който възниква в резултат на проникване на бактерии в плевралната кухина или на фона на колапса на тумора.

Въпреки високата честота на пневмония, това е и ще бъде сериозно състояние. Отнася се за тежко дори при пациенти с балансирана имунна система, липса на хронични заболявания или често възпаление.

Лесно е да се предположи, че появата на патология в отслабените хора силно влошава процеса както на първичното заболяване, така и на самата пневмония. Такива пациенти се нуждаят от високо професионална помощ, бърза диагностика и адекватно лечение.

Има редица "комбинирани" заболявания, когато една патология създава условия за появата на втората. А това от своя страна влошава процеса на първичното заболяване. Една от най-честите комбинации от заболявания при пациенти с рак на белия дроб е паракансовата пневмония.

Параканкичната пневмония е често срещано усложнение при онкологично болни пациенти, което се развива в туморния фокус.

Задължителен фактор за възникването на такова възпаление е онкологичният процес с локализация в белите дробове.

Появата на пневмония значително влошава вредния процес в организма, отслабва защитните функции и допринася за по-бързото развитие на тумора.

На фона на това заболяване могат да се развият други усложнения: плеврит, ателектаза, сепсис, недостатъчност: дихателна, сърдечно-съдова, мултиорганна.

Етиологичните агенти на такова възпаление най-често са бактерии, по-рядко други микроорганизми. Веднъж попаднал в онкологичното място, патогенът започва бързо да се разделя и причинява тъканна ексудация.

Рискът от инфекция при пациенти с рак е значително увеличен поради наличието на туморна интоксикация, изтощение, анемия, както и предишна химиотерапия или лъчева терапия и / или използване на глюкокортикоидни лекарства.

В същото време, често инфекциите имат нозокомиална ("болнична") природа, са изключително трудни и трудни за лечение, поради високата резистентност на патогените. Развитието на бактериално-бактериални и гъбично-бактериални (смесени) инфекции придава особена сложност на лечението на инфекции при онкологични пациенти.

Анализът на причините за смъртта при пациенти с рак показва, че инфекциозните усложнения причиняват смъртта на поне 1/3 от раковите пациенти.

Агресивното химиотерапевтично лечение почти в 100% води до развитие на чревна дисбактериоза, при която се наблюдава, наред с изчезването на нормалната микрофлора, растителността на такива микроорганизми като гъбички като дрожди, златни стафилококи, псевдо-мускулни гнойни, Klebsiella, enterobacter, serration, protea и др.

Основните патогени, изолирани от кръвта на ракови пациенти със сепсис, са коагулазно-отрицателни и Staphylococcus aureus. Други микроорганизми (стрептококи, ентерококи, Escherichia coli, Klebsiella и др.) Се открояват в малък процент от случаите.

Сред микроорганизмите, които причиняват инфекции на урината, изолирани от урината на пациенти с рак, ентерококи, Pseudomonas aeruginosa и Escherichia coli са най-честите.

В спектъра на патогените, изолирани от храчките на раковите пациенти, преобладават стрептококите, златните стафилококи и ентерококите.

В изследването на ранообразуващите секрети, в зависимост от локализацията на раневия процес (рани на коремната кухина, тазова област, крайници, глава и шия и др.) Се разграничават както грам-положителните, така и грам-отрицателните микроорганизми, представени от златни и коагулазно-отрицателни стафилококи, ентерококи, сини гнойни бактерии., чревни пръчки.

Специализирани активатори на инфекциозните усложнения често проявяват мултилекарствена резистентност към различни антимикробни агенти, включително лекарства, които приложение започва в 90-те години: цефтазидим (Fortum), цефтазидим (tsefobid), ципрофлоксацин (tsiprobay), офлоксацин (tarivid), клиндамицин (dalatsin С), нетилмицин (нетромицин), пиперацилин (пиприл), цефуроксим (зинат), имипенем / циластатин (тиенам), меропенем (меронем), цефепим (максипим).

Химиотерапията на инфекциозни усложнения трябва да се извършва на фона на микробиологичния мониторинг, който допринася за индивидуализацията на режимите на приложение на антибиотиците.

При лечението на пневмония както в етиотропното, така и в емпиричното приложение на лекарства, най-ефективни са цефалоспорини от трето - четвърто поколение (цефтазидим, цефтриаксон, цефепим) и тяхната комбинация с аминогликозиди (амикацин, нетромицин), както и флуорохинолони (ципрофлоксацин и cflfaccine, както и флуорохинолони. или в комбинация с други лекарства (амоксицилин / клавуланова киселина, клиндамицин), особено с абсцес пневмонии. Клиничният ефект от горните схеми на лечение е 70-90%.

В тежки случаи, когато не е наблюдаван ефект след първия антибактериален режим на лечение, режимът на антибиотик е променен. Така, пациенти с тежка пневмония (често комбинирани с други гнойно-възпалителни усложнения: инфекции на рани, уроинфекции) се лекуват с мощни антибиотици - карбапенеми (имипенем / циластатин, меропенем).

Инфекциите на рани представляват втората най-често срещана група инфекции при пациенти с рак (30%). Особеност на антибиотичната терапия на последната категория пациенти е следната. Антибиотичните режими, подобни на тези при пациенти с пневмония, трябва да включват антибактериални лекарства с анти-анаеробна активност (метронидазол, диоксидин) и се използват антибиотици, които оказват влияние върху анаеробната част от спектъра на патогените (клиндамицин, амоксицилин / клавуланова киселина). Клиничният ефект при емпиричното предписване на антибиотици при инфекции на рани е 85%.

При лечението на усложнени уроинфекции, флуорохинолоните (ципрофлоксацин, офлоксацин) са предпочитаните лекарства. Тези лекарства се използват както парентерално, така и орално. Клиничният ефект под формата на изчезване на симптомите на инфекция на пикочните пътища се наблюдава в 90% от случаите.

Използвани източници: palliativ.ru

диагностика

На етапа на изясняване на диагнозата те започват курс на интензивно противовъзпалително лечение. Ако през първите 2 седмици няма значително подобрение, има предпоставки за онкологична диагноза.