JMedic.ru

Диагноза: "Двустранна пневмония" - тези думи, чути в стените на болницата, излагат родителите на силен страх за живота на децата си. Защо? Какво ни очаква? Как да се лекува? Тези въпроси се решават в главите.

Пневмонията е остро инфекциозно-възпалително заболяване, свързано с лезия на белодробния паренхим с различна етиология. Двустранно възпаление на белите дробове - това означава, че двата белия дроб са засегнати от заболяването и е по-тежко от едностранната форма. Двустранната бронхопневмония е много опасна болест, която може да бъде фатална за детето.

Този проблем е от значение за родителите и детските пулмолози поради факта, че:

1. Броят на заболелите бебета нараства.
2. Двустранният процес при дете се излекува по-трудно и води до хронично възпаление.
3. Двустранната пневмония е една от основните причини за детската смъртност.

Защо бебетата са по-склонни към това заболяване? Тъй като при бебетата има структурни особености на дихателните органи. Те се състоят от следните аспекти, които допринасят за възникването на възпаление:

1. Къси и тесни въздушни пътища,
2. Недостатъчна вентилация на белите дробове (слабост на гръдните мускули).
3. Недостатъчна зрялост на белодробната тъкан.
4. Неправилна поддръжка на изкуствено хранене.

класификация

1. Допълнителна болница (амбулаторно).
2. Нозокомиална (болнична).
3. Вентилация.
4. Свързан с имунодефицита на новородените.

Също така за диагнозата е важна клинична и радиологична форма:

1. Фокална бронхопневмония - поражението на белодробната тъкан с образуването в лумена на алвеолите на възпалителната течност.
2. Сегментно - възпаление на сегмент или белодробни сегменти.
3. Крупоза - при възпалителния процес са свързани не само белодробната тъкан, но и плеврата (плевропневмония). Продължава в четири етапа: отлив, червена хепатизация, сива хепатизация и резолюция.
4. Интерстициално - с образуване на съединителна тъкан на белите дробове с фокален или дифузен характер.

По етиология се разделя на:

1. Бактериален характер (пневмококи, Bacillus Friedlander, Pus bacillus, хемофилна инфекция, стрептококи, стафилококи, Escherichia coli).
2. Вирусен характер (грипен вирус, аденовирус, параинфлуенца, респираторен синцитиален вирус).
3. Гъбичен характер (кандидоза, аспергилоза).
4. Алергичен характер.
5. Пневмония, която се появява при увреждане на червеи;

Предразполагащи фактори за възпаление

При деца от по-ранна възраст:

• Преждевременно раждане;
• Патология, получена по време на раждане (асфиксия, вътрематочна хипоксия, родова травма);
• Синдром повръщане, регургитация;
• Хипотрофии - поднормено тегло;
• Вродени сърдечни дефекти, белодробни малформации;
• Семеен имунодефицит.

Ученици:

• хронични огнища на инфекция (синузит, тонзилит);
• пушене (активно, пасивно);
• прекомерна хипотермия,
• хронично стресово състояние на тялото,
• отрицателното въздействие на природните фактори
• недохранване, хиповитаминоза.

Пътят на развитие на бронхопневмония

За появата на двустранна пневмония при дете е необходима комбинация от следните фактори:

• Въздушни или хематогенни механизми на предаване от болен към бебето;
• Патоген в бронхите;
• Нарушаване на местните защитни механизми на имунитета;
• Разпространението на инфекция с кръв и лимфа.

Клинични прояви

Симптоми на бронхопневмония при кърмачета и малки деца:

• тежка интоксикация (хипертермия, повръщане, регургитация);
• дихателна недостатъчност (затруднено вдишване и издишване, синкав оттенък на кожата);
• промени в белите дробове, които се чуват от педиатъра с помощта на фонендоскоп (отслабено или грубо дишане, хриптене, крепитация, звук в кутия);
• продължителна влажна кашлица, хрема, сълзене на очите;
• влошаване на общото състояние: немотивирана слабост, умора, сънливост, отказ да се яде.

Курсът на пневмония при деца от предучилищна и училищна възраст:

Двустранна бронхопневмония при деца 3-5 години по-често започва точно изведнъж. Симптомите при деца на възраст над 7-8 години нарастват постепенно. Детето има признаци на интоксикация (хипертермия, значително изпотяване, мускулни болки, главоболие, сънливост, липса на апетит, инверсия на съня, тахикардия). Цветът на кожата се променя на бледа сянка на кожата, периорална (около устата) цианоза.

Диагностични техники

Лекарят използва специални диагностични методи:

1. Проучване на рентгенографиите на белите дробове в предната и страничната проекция. Това е основният метод, използван за поставяне на диагноза бронхопневмония. Именно върху рентгеновата снимка лекарят определя фокуса на възпалителния процес, разширяването на корените на белите дробове, укрепването на белодробния модел.
2. Общ анализ на храчки. Тя започва да кашля. Можете точно да определите причинителя на заболяването и да изберете ефективна антибиотична терапия.
3. Общ кръвен тест. Можете да откриете признаци на възпаление и да следите динамиката на протичането на заболяването.
4. Специфични кръвни тестове: ELISA, REEF, PCR. За определяне на причинител на бронхопневмония.

лечение

Само педиатър решава как и къде да се лекува. Двустранна бронхопневмония се лекува в болница. Не забравяйте, че бебето от първата година от живота подлежи на задължително хоспитализация.

Лечението на двустранната пневмония се извършва цялостно.

Процесът на лечение започва с промяна в режима и храненето. Режимът може да бъде свободен, легло и легло, зависи от състоянието на детето. Приемът на хранителни вещества трябва да бъде съобразен с възрастта, нуждите и енергийните разходи на тялото на детето. Уверете се, че наблюдавате водния режим на децата.

В зависимост от етиологичния фактор:

1. Антивирусни лекарства (римантадин, тамифлу, лаферон, виферон, анаферон, гропинозин, амиксин, арбидол, анти-грипен имуноглобулин)
2. Основните разпоредби на антибиотичната терапия са както следва:

• антибактериални лекарства при наличие на диагноза или при тежко състояние на пациента се предписват незабавно, като се вземат предвид данните, събрани по време на проучване сред родителите;
• Ако терапията се прилага интравенозно, след спиране на хипертермията и подобряване на общото състояние на детето, е необходимо да се продължи лечението с антибиотични таблетки.

Положителните ефекти от антибиотичната терапия: след 24-48 часа температурата намалява, детето се чувства по-добре, възпалителните промени на рентгеновата снимка намаляват.

Терапията винаги използва три основни групи антибиотици: защитени пеницилини (amoxiclav), цефалоспорини (cefuroxime, ceftriaxone), макролиди (азитромицин). При тежка пневмония, аминогликозиди се използват имипеними (тиени). Пневмония, причинена от гъбички, се лекува с флуконазол или амфотерицин Б лекарства.

Патогенетично лечение: предписва противовъзпалително; антиоксиданти, кислородна терапия; Попълване на тялото с течна инфузионна терапия.

Терапията, която засяга симптомите на заболяването, включва: вазоконстрикторни лекарства за лечение на ринит; физиологичен разтвор за промиване на носните проходи (Aquamaris, Otrivin); муколитици с отхрачващо действие, подобряване на отделянето на храчки; бронходилататори; антипиретици.

Физиотерапевтично лечение: ако възпалителните промени не се възстановяват дълго време, може да се образува съединителна тъкан в белодробната тъкан. Затова се препоръчва да се използва индуктотермия, диатермия, амплиппулсна терапия с 3% разтвор на калиев йодид, лидаза.

Физикалната терапия започва след освобождаването на токсикоза и намалява температурата до субфебрилни стойности, по-специално извършват дихателни упражнения и постурален дренаж.

Превенция на заболяванията

Профилактиката на бронхопневмонията се състои в извършване на следните действия:

1. Втвърдяване след раждането на бебето.
2. Своевременно лечение на вирусни инфекции.
3. Ваксиниране срещу остри респираторни инфекции.
4. Балансирано хранене (за новородени - естествено хранене).
5. Укрепване на имунитета.
6. Спазване на температурата и влажността в стаята на детето.
7. Профилактичен масаж.
8. Дълги разходки на чист въздух.
9. Фехтовка на бебето от хора, които са източници на инфекция.

Двустранната пневмония е заболяване, при което има много "капани", необходимо е постоянно наблюдение, състоянието на детето може да се промени негативно по всяко време, така че винаги трябва да останете с бебето и да следвате инструкциите на лекаря. Ако помощта не бъде предоставена навреме, всички органични системи на детето ще бъдат включени в патологичния процес. Младото тяло има мощен потенциал за възстановяване след заболяване и е добре лечимо, най-важното във времето, след като забеляза тревожни симптоми, ще отиде в болницата.

Двустранна пневмония при деца

Пневмонията е остро заболяване на дихателната система. Той няма възрастови ограничения, както възрастни, така и деца могат да страдат от пневмония. В риск пациентите с отслабен имунитет, недоносени бебета и малки деца, чиято възраст е по-малко от една година. Стартирана двустранна пневмония при деца може да доведе до сериозни усложнения и смърт. За да се избегнат нежелани ефекти, на пациента се предписва ефективен терапевтичен режим.

Броят на бебетата, които развиват пневмония, нараства драстично в есенно-зимния период. Това се дължи на анатомичните особености на незначителните пациенти. Дихателните пътища се различават тесни и недостатъчно дълги. Гръдните мускули не са напълно развити, същото може да се каже и за функционалната тъкан на белите дробове. Поради това, обменът на газ в тялото на детето се влошава.

Друг спусък е необработената имунна система. Има няколко вида двустранна пневмония, сред които се различават амбулаторни, имунологични, нозокомиални и дихателни.

Освен това, пневмонията се класифицира, като се фокусира върху клиничната и радиологичната форма. В този случай заболяването е фокално, интерстициално, сегментарно и крупозно. По време на диагностичния преглед задължително се взема под внимание етиологията на пневмонията. Патогенезата зависи от възрастта.

Деца под 5 години имат внезапни симптоми. Децата на възраст 7–8 години се развиват много по-бавно. Колкото по-скоро започне лечението на пневмония, толкова по-малък е рискът от нежелани ефекти. Те включват кислородно гладуване, смущения в процеса на обмен на газ и тежка интоксикация на тялото.

Клинични прояви

Двустранна пневмония се предава по няколко начина, сред които във въздуха и хематогенни (по кръвен поток). Ускорено прогресиране на патологията при дете възниква на фона на отслабения имунитет. Клиничните прояви, характерни за пневмонията, включват:

• повишена телесна температура;
• регургитация;
• гадене, повръщане;
• дихателна недостатъчност;
• трудно дишане;
• цианоза на кожата;
• сълзене на очите;
• изтощителна кашлица;

треска

болки в ставите;

хрема;

загуба на апетит;

втрисане;

прекомерно изпотяване;

бързо дишане;

сънливост през деня;

мускулна слабост;

разстройство на червата;

общо неразположение;

хриптене в белите дробове.

Деца, които са идентифицирали горепосочените симптоми, са спешно хоспитализирани. В тежки случаи има нужда от реанимация. Двустранната пневмония представлява сериозна опасност за деца под една година.

При пациенти в училищна възраст възниква пневмония във вълни. Обикновено се предшества от остър бронхит, фарингит, остри респираторни инфекции, тонзилит или отит. Пренебрегването на симптомите на двустранното заболяване е изпълнено с поява на абсцес, инфекциозно-токсичен шок, гноен плеврит, сепсис, перикардит, менингит и емпиема. Състоянието на детето трябва да се следи внимателно. Появата на нови симптоми при едно дете показва прогресирането на заболяването на дихателната система.

Причини за развитие

Факторите, причиняващи двустранна пневмония, се различават при деца от различна възраст. Новородените и кърмачетата могат да се заразят с респираторни нарушения, поради:

• преждевременно раждане;
• имунодефицит;
• вродени аномалии;
• липса на тегло;
• постоянно свиване;
• асфиксия;
• родова травма;
• вътрематочна хипоксия.

задушаване

В историята на учениците възниква пневмония в резултат на излагане на следните фактори:

• катарални патологии (ангина, синузит);
• хипотермия;
• вредни зависимости;
• ефекта на алергените и вредните примеси;
• емоционално натоварване;
• небалансирана диета;
• липса на витамини, минерали, микро- и макроелементи.

Този списък се допълва от сърдечносъдови заболявания, автоимунни патологии, хронично лишаване от сън и алергична реакция. Херпес симплекс, рубеола, варицела и грип са основна причина за безпокойство. Болестта неравномерно засяга белите дробове. Причинителят на пневмония при деца най-често става пневмокок. В списъка на микроорганизмите, които провокират заболяването, има легионела, хламидия, пневмоциста. Лечението на детето при пневмония трябва да се извършва в болница.

диагностика

За да определи точната диагноза, лекарят насочва пациента към рентгенова снимка. Този метод е признат като основен. Благодарение на информацията, получена след срещата, лекарят преценява общото състояние на детето. Задължителен етап на диагностично изследване е лабораторното изследване. Схемата включва общ анализ на слуз, натрупан в бронхите, OAK и OAM.

Използвайте също специфични диагностични методи (PCR, ELISA, REEF). В началните етапи на диагностичния преглед лекарят събира анамнеза и провежда физически преглед. От голямо значение са данните, получени по време на аускултация и перкусия. Ако е необходимо, пациентът се изпраща за консултация на специалисти.

Процедури за лечение

Всеобхватен терапевтичен комплекс за бебето се избира от лекар. Самостоятелно лечение на пневмония е строго забранено. В зависимост от общото състояние, на детето се предписва почивка, полу-легло или свободен режим. Задължителната стъпка е приспособяването на режима на хранене и пиене. В този случай лекарят взема предвид енергийните разходи на тялото на детето и възрастта на детето.

В лекарствения режим за пневмония са включени следните лекарства:

• треска;
• антивирусно;
• антибактериално;
• отхрачващи;
• муколитични;
• противовъзпалително.

амфотерицин

При назначаването на антибиотици се ръководи от етапа на заболяването и индивидуалните характеристики на бебето. Положителният ефект от приема (прилагане) на антибактериални лекарства се наблюдава 1-2 дни след началото на терапията. Пневмония, която се появява при дете, се лекува с пеницилини, макролиди и цефалоспорини. В тежки случаи те използват имипенем и аминогликозиди. Гъбичната пневмония се елиминира с амфотерицин В и флуконазол. Медикаментозната терапия за пневмония се комбинира с физиотерапия и физиотерапия.

По време на целия терапевтичен курс пациентът трябва да бъде подложен на редовни контролни изследвания. Така лекарят оценява ефективността на предписаното лечение. Ако патогенът не е идентифициран, на детето се предписват антибиотици с широк спектър на действие. Препарати от тази категория се продават като инжекционен разтвор и таблетки. Препоръчва се приемането на антибактериални лекарства за пневмония заедно с пробиотици. Те са необходими за стабилизиране на червата. Традиционните методи се използват само след консултация с Вашия лекар.

Курсът на лечение на двустранна пневмония при дете е 14-28 дни. Ако терапията не е довела до желания ефект, лекарят преразглежда лекарствения режим. Пациент, страдащ от такава пневмония, се регистрира с пулмолог за една година.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на пневмония, трябва:

ваксинация

• укрепване на имунната система на бебето;
• защита на детето от контакт със заразени хора;
• своевременно лечение на всички настинки;
• баланс диета;
• често ходят на чист въздух;
• време за извършване на всички ваксинации;
• извършвайте редовно мокро почистване.

Двустранната пневмония може да бъде първична и вторична. При всеки от тези сортове са засегнати белодробната тъкан и алвеолите. От голямо значение е въздействието на околната среда върху организма и качеството на грижата за бебето. Дете, страдащо от пневмония в повечето случаи, не е заразно за други.

Лечение и симптоми на двустранна пневмония при деца

Двустранната пневмония при дете е труден патологичен процес, който се развива едновременно в двата белия дроб. "Изключването" на два белия дроб от дихателния процес е придружено от бързо нарастваща остра дихателна недостатъчност. Развитието на двустранна пневмония при дете е опасно фатално, така че тази патология изисква спешни медицински мерки.

Причини и развитие на двустранни белодробни лезии при деца

Етиологични фактори, които причиняват двустранна пневмония при деца, много.

Те включват:

• Бактерии (пневмококи, хемофилусен бацил, микоплазма, Escherichia coli, хламидия);
• Вируси (аденовируси, грип, парагрипен);
• Гъби (Aspergillus, Candida).

В зависимост от времето на възникване на пневмония при деца се разделя на:

• Извънболнична (дом, общност);
• Болница (вътреболнична, вътреболнична);
• Вътрематочната.

Тази клинична класификация е от голямо значение за клиницистите, тъй като, познавайки мястото и времето на заразяване на детето, можем да приемем вида патоген, който е причинил такава пневмония, и съответно да определим лекарствата за емпирично етиотропно лечение.

Двустранната пневмония при деца възниква, като правило, на фона на отслабения имунитет. Фактори, които допринасят за такова обширно увреждане на белодробната тъкан, са:

• недоносени деца;
• липса на тегло;
• остри респираторни инфекции;
• обструкция на дихателните пътища, включително чуждо тяло в дихателните пътища;
• имунодефицитни състояния;
• преохлаждане или прегряване;
• аспирация на течности в белите дробове;
• продължително принудително лежащо положение (след наранявания, операции);
• безсъзнание;
• травматични увреждания на мозъка, включително раждане;
• хронични респираторни заболявания;
• обременена алергологична история;
• малформации на дихателната и сърдечно-съдовата системи.

Първоначалният фактор, който предизвиква възпаление в белите дробове, е инфекция. Но тежкият двустранен патологичен процес не възниква от единична инфекция в белите дробове. В патогенезата на двустранната пневмония важна роля играе комбинация от много фактори:

1. Намаляване на локалния бронхопулмонарен имунитет.
2. Нарушаване на мукоцилиен транспорт.
3. Обструкция на дихателните пътища (бронхиоли, бронхи).
4. Вискозен слуз в белите дробове и бронхите.
5. Нарушение или отслабване на кашличния рефлекс.
6. Намален общ имунитет.
7. Стаза на венозна кръв в белодробния кръг на кръвообращението.

Инфекцията в белите дробове може да се получи по различни начини:

• бронхогенен път - с капки слюнка, прах, замърсен от въздуха (най-често);
• хематогенен начин (ако в тялото има огнища на хронична инфекция);
• лимфогенен начин (при наличие на остри инфекции на други органи на гръдния кош, медиастинум, шия);
• вертикален (от майка към плода in utero или по време на раждане).

С комбинация от няколко фактора, почти всяка инфекция, която е влязла в бронхите и / или белите дробове, може лесно да се размножава и да се развива активно, включваща повечето от алвеолите в патологичния процес за кратък период от време.

Симптоми и диагноза

Клиничните признаци на тотална пневмония при деца зависят от вида на патогена, възрастта на детето, състоянието на неговия имунитет. Началото на заболяването обикновено е остро, често на фона на остра респираторна инфекция.

Симптомите при двустранна пневмония при деца са много изразени и се характеризират с:

• При бебета: отхвърляне на гръдния кош, настроение, плач, тревожност, хиперемия на бузите на фона на обща бледност, повишена телесна температура до фебрилни числа (39-40 ° C и по-високи), задух (повече от 50-60 в минута), бързо сърцебиене, кашлица (първо суха, по-късно влажна), нарушения в храносмилателната система (регургитация, повръщане, диария), слабост, сънливост;
• При деца в предучилищна възраст: висока телесна температура, втрисане, кашлица, храчки с различно естество и количество (в зависимост от вида на патогена, стадия на заболяването, наличието на обструкция на дихателните пътища), болка в гърдите, затруднено дишане, задух (повече от 40 в минута), бледност на кожата с цианоза на назолабиалния триъгълник и пръсти на краката, обща слабост, загуба на интерес към игрите;
• При учениците: треска, втрисане, изпотяване, тежка кашлица, болка в гърдите, хрипове, задух (повече от 28 на минута), липса на апетит, мускули и главоболие, силна слабост.

Особеността на хипертермията (повишена температура) при двустранна пневмония е, че тя не може да бъде намалена с помощта на "домашно приготвени" антипиретични лекарства (парацетамол, аспирин, ибупрофен).

Когато в патологичния процес участват два белия дроб, интоксикационният синдром се увеличава бързо и често има неврологични симптоми:

• главоболие;
• виене на свят;
• повишена конвулсивна активност;
• менингеални симптоми.

При външен преглед лекарят обръща внимание на дихателните движения на гърдите. При двустранна пневмония амплитудата на движенията в гърдите е ограничена, спомагателните мускули (раменния пояс и шията) често участват в дихателния процес. По-големите деца могат да вземат принудително положение - да стоят с ръце, фиксирани върху повърхността на масата, гърба на стол или легло, за да вдигнат силно ключицата и раменете, като по този начин увеличават обема на гръдната кухина. При кърмачета по време на вдишване може да се открие поглъщане на кожата през ключицата и под гърдите.

Когато перкусия (подслушване с пръсти) на гръдната повърхност върху засегнатите области на белите дробове се определя от скъсяването на специфичния перкусионен звук, който показва уплътняването на белодробната тъкан.

Когато аускултация (слушане на белите дробове с помощта на фонендоскоп) над белите дробове се определя:

Обикновено, за да се постави диагноза двустранна пневмония, има достатъчно данни, получени от изследване, изследване и физични методи за изследване.

За да се потвърди диагнозата, да се установи необятността на процеса и вида на патогена, е необходимо да се проведат допълнителни изследователски методи:

1. Общ анализ на кръвта и урината.
2. Микроскопия и бактериологично изследване на храчки.
3. Рентгенова дифракция.
4. Електрокардиография.
5. Биохимичен анализ на кръвта.
6. Серологично изследване на кръв и храчки.
7. Бронхоскопия.
8. Компютърна томография.
9. Ултразвуково изследване на гърдите и други изследвания.

За задължителните допълнителни изследователски методи са включени само първите четири от списъка. Необходимостта от други методи се определя от лекаря въз основа на тежестта на пневмонията и наличието на неговите усложнения.

Лечение и профилактика на двустранна пневмония при деца

Ако те открият двустранна пневмония при деца, те са показали спешна хоспитализация в болницата, а в тежки случаи - в интензивното отделение.

Основните цели на лечението на двустранна пневмония при деца са:

1. Премахване на инфекциозен и възпалителен процес в белите дробове.
2. Детоксикация на тялото.
3. Премахване на дихателната недостатъчност.

Инфекциозно-възпалителният процес в белите дробове може да се елиминира с етиотропна терапия. Етиотропната терапия зависи от патогена:

• с бактериалната природа на патогена - предписват се антибактериални средства;
• вирусна етиология - антивирусни лекарства;
• с гъбична инфекция - противогъбична терапия.

Етиологичното лечение започва веднага след приемането в катедрата, но само след подбора на биоматериал за бактериологично изследване. Преди получаване на резултатите от бактериологични анализи се предписва емпирична терапия с антибиотици с широк спектър на действие - пеницилини (ампицилин).

Ако предписаният антибиотик не доведе до очаквания терапевтичен ефект след 2 дни, той трябва да се промени на цефалоспорини, макролиди (цефтриаксон, цефалексин, ровамицин, кларитромицин) или хлорамфеникол.

Към днешна дата при лечението на двустранна пневмония при деца е обичайно да се прилага поетапно антибиотично лечение: антибиотиците се прилагат парентерално (интравенозно, интрамускулно) за подобряване на състоянието на детето и след подобрение, перорално.

Детоксикацията на детското тяло се извършва чрез парентерално капково приложение на кристалоиди, глюкозо-солеви разтвори, детоксикационни разтвори (Hemodez, Rheopoliglukina), диуретични лекарства.

Ако е необходимо, корекцията на газовия състав на кръвта (с респираторна алкалоза) се възлага на кислородна терапия, а в тежки случаи - на връзка с вентилатор.

За подобряване на изтичането на храчки от белите дробове, бронходилататорите, бронходилататорите се предписват антихистамини. При устойчиви сухи кашлица децата показват антитусивни средства. Системните ензимни препарати (Wobenzym, Phlogenzym) осигуряват добър терапевтичен ефект при лечението на двустранна пневмония в детска възраст.

За да се предотвратят усложнения, на пациенти с двустранна пневмония се предписват витаминни и витаминно-минерални комплекси, имуномодулатори. След нормализиране на телесната температура е необходимо да се проведе курс на масаж, физиотерапевтични процедури и лечебна гимнастика.

Усложнения на двустранната пневмония при деца

За усложнения, които могат да възникнат на фона на двустранна пневмония при деца. Разграничават се белодробни и извънбелодробни, които включват:

• остра дихателна недостатъчност;
• плеврит;
• пневматичен, пио-, хемоторакс;
• плеврален емпием;
• образуване на абсцес;
• белодробен оток;
• ателектаза на белите дробове;
• сърдечно-съдова, бъбречна или мултиорганна недостатъчност;
• синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация;
• neurotoxicosis;
• инфекциозен токсичен шок;
• сепсис;
• pyosepticemia;
• сепсис.

Ранната диагностика и лечение на двустранна пневмония при деца може да предотврати развитието на усложнения в тях.

След освобождаване от болницата децата се нуждаят от диспансерна регистрация и рехабилитационни мерки. Стриктното прилагане на препоръките на лекаря след изписване, правилния режим на деня, втвърдяване, приемане на витамини и имуномодулиращи лекарства за профилактични цели, умерена физическа активност допринасят за пълното възстановяване на децата и могат да предотвратят рецидиви на пневмония.

Двустранна пневмония при деца: причини, клинична картина, диагноза, терапия

Пневмония или пневмония е опасна болест, която може да възникне във всяка възраст, включително в ранна детска възраст. В зависимост от патогена, състоянието на имунитета и възрастта на детето клиничната картина може да се различава значително. Важно е да се идентифицира болестта по време и да започне лечението, в противен случай може да причини сериозни усложнения и дори смърт на пациента. Двустранната пневмония при деца е особено опасна, когато двата белия дроб са включени в патологичния процес.

Причини за инфекция

Бактерии, вируси и дори гъбички могат да провокират двустранна пневмония при деца. Основният начин на заразяване е, че патогенът навлиза в организма с въздух, по-рядко инфекцията се случва по лимфогенен и хематогенен начин, например, детето може да се зарази от майката по време на развитието на плода.

Има типични форми на пневмония, при които рентгеновото изображение ясно показва натрупването на инфилтрация, докато болестта протича с треска, кашлица със слюнка и атипични - с тях се откриват само минимални промени в рентгенограмата и клиничната картина на заболяването е замъглена.

В зависимост от възрастта, двустранната пневмония при дете може да бъде причинена от следните патогенни агенти:

• деца от първите дни на живота и до 6 месеца са по-склонни да диагностицират пневмония с вирусна етиология, както и причинени от стафилококи, Escherichia coli, хламидия, по-рядко moraccella catarilis;
• на 6-годишна възраст има голяма вероятност от инфекция с вируси, но също така и риска от бактериална пневмония (пневмококи и стрептококи);
• сред учениците пневмококите са най-честият причинител на инфекцията и вероятността от атипични форми се увеличава.

Двустранна пневмония се развива при дете по различни причини:

• отслабване на имунитета;
• липса на витамини;
• неправилно лечение на вирусни инфекции;
• сърдечни и белодробни малформации;
• родова травма.

Често двустранната пневмония на белия дроб при дете се развива като усложнение от остър бронхит и възпаление на параназалните синуси.

Придобитата в общността форма на заболяването може да бъде предизвикана от повишаване на активността на нормалната микрофлора на горните дихателни пътища.

Носокомиална или болнична пневмония при деца е причинена от Pseudomonas и Escherichia coli, Staphylococcus, Klebsiella. При недоносени бебета, които са в кутии за реанимация, гъбичките често са причинителят на инфекцията.

Клинична картина

Симптомите на заболяването варират в зависимост от възрастта на пациента, т.е. двегодишната пневмония при дете на 2 години ще продължи по различен начин, отколкото при бебета.

Деца от първата година от живота отказват да взимат гърди, плачат, стават неспокойни. Те имат зачервяване на бузите на фона на общата бледност, задух, кашлица, телесната температура се повишава до 39 градуса и повече. Общото здравословно състояние страда: бебето бързо се уморява, изглежда сънливо. Той може да изпита нередности в храносмилателните органи, които се проявяват с хлабави изпражнения, повръщане и честа регургитация.

При децата в предучилищна възраст заболяването продължава с треска, втрисане, кашлица. Количеството и естеството на храчките могат да варират в зависимост от специфичния патогенен агент, стадия на инфекцията и наличието на обструкция на дихателните пътища. Детето е бавно, не се интересува от игри, болки в гърдите, дихателен дистрес, бланширане на кожата, синьо назолабиален триъгълник и пръсти на горните и долните крайници.

Следните признаци показват развитието на пневмония в студента:

• висока температура;
• втрисане;
• повишено изпотяване;
• кашлица, придружена от болка в гърдите;
• задух, свирки при дишане;
• отказ да се яде;
• импотентност;
• главоболие и мускулни болки.

Повишената температура при двустранна пневмония не може да бъде намалена от нестероидни противовъзпалителни лекарства като парацетамол, ибупрофен, ацетилсалицилова киселина.

При деца под 3-годишна възраст често се наблюдава бронхогенна пневмония, при която бронхиолите участват в патологичния процес. Това заболяване без подходящо лечение може да причини смъртта на пациента. Особено опасно е при двустранна бронхопневмония при дете без треска. В този случай родителите могат сериозно да приемат болестта и да не търсят медицинска помощ.

Особено опасна е пневмонията при деца на първата година от живота. В този случай, когато при деца се развие двустранна пневмония, симптомите не винаги са изразени, но заболяването прогресира бързо. Родителите трябва да бъдат предупредени за всяко отклонение от нормата в поведението на детето. Не можете да давате на детето никакви лекарства, тъй като това може да замъгли клиничната картина.

Диагностика на заболяването

При поставянето на диагнозата на лекаря може да се помогне чрез събиране на анамнеза, външен преглед на детето. Може да се зададе:

• клиничен анализ на кръв и урина;
• рентгенова снимка на белите дробове;
• биохимия на кръвта;
• микроскопско, бактериологично и серологично изследване на храчки;
• ЕКГ;
• компютърна томография;
• бронхоскопия;
• Ултразвуково изследване на гърдите.

В зависимост от клиничната картина лекарят може да предпише други изследвания.

терапия

Когато възпалението едновременно засяга левия и десния бял дроб, в повечето случаи се изисква спешна хоспитализация. Това се дължи на факта, че пневмонията е опасна болест и може да доведе до смърт, докато в болницата детето получава навременна помощ.

След хоспитализация лечението на двустранна пневмония при деца започва с предписването на антибиотик, който се избира емпирично в зависимост от симптомите на инфекцията.

В типични форми на заболяването се предписват β-лактами, а в атипични форми - макролиди. Също така, при избора на лекарство, трябва да се вземе предвид възрастта на пациента, така че двустранната пневмония при дете на 3 години се третира по различен начин, отколкото при бебета.

Ако след изтичане на 3 дни състоянието на пациента не се подобри, антибиотикът се променя на друг.

Освен антибиотична терапия се предписват и отхрачващи, антихистаминови и бронходилататорни лекарства, витаминно-минерални комплекси.

В допълнение, трябва да спазвате почивка на леглото, когато температурата се повиши, често водата на детето.

Продължителността на терапията може да варира от 2 до 4 седмици (понякога трае по-дълго), колко двустранна пневмония се лекува при деца, зависи от състоянието на имунната система на детето, от правилната антибиотична терапия.

Прогноза и усложнения

В повечето случаи двустранната пневмония при деца с навременно лечение на лекаря има благоприятна прогноза. Фатална пневмония се инжектира при имунокомпрометирани пациенти и при тези, при които не е напълно образувана. Ето защо опасността за живота е инфекция, започнала при бебета под една година, особено при недоносени бебета.

Заболяването, причинено от стафилококи, стрептококи и пиоциана, често води до сериозни последствия. Макар и с подходяща терапия, рискът от усложнения е малък, но все пак болестта може да бъде тежка и да се разпространи към други органи.

Най-специфичните усложнения от инфекцията:

• абсцес на белия дроб, който е придружен от натрупване на гной в белодробната тъкан, последвано от неговата смърт;
• плеврит;
• пневмоторакс (въздух, влизащ в плевралната кухина).

Също така, болестта може да се разпространи в съседните органи и да провокира:

• сърдечна недостатъчност;
• възпаление на сърдечния мускул (миокардит), вътрешната обвивка на сърцето (ендокардит), серозната мембрана на сърцето (перикардит);
• отравяне на кръв;
• менингит;
• нарушение на кървенето.

предотвратяване

За да се намали рискът от инфекция трябва да се следват редица препоръки:

• Необходимо е да се засили имунитета на детето: нрав, упражнения, по-добре на улицата;
• осигуряват хранене, след консултация с педиатър, можете да дадете мултивитамини;
• да следвате ежедневието, достатъчно време за почивка;
• предотвратяване на преохлаждане или прегряване на детето;
• премахване на контакт със заразени пациенти;
• не можете да пушите в помещението, в което се намира детето, необходимо е да поддържате оптималната температура и влажност във въздуха, не трябва да я затрупвате с меки играчки, килими и мебели, върху които се натрупва прах;
• така че слузта не се натрупва в белите дробове, не е необходимо да се ограничава двигателната активност на децата;
• често трябва да вода на детето, за да се предотврати сгъстяване на слуз;
• ако е направена диагноза „АРВИ”, важно е да се следват всички препоръки на педиатъра, тъй като обикновено пневмонията се развива като усложнение на респираторни инфекции, които се извършват „на краката”;
• Важно е да се поддържа кърменето възможно най-дълго, тъй като в този случай децата са по-малко склонни да се разболеят.

В момента има ваксина срещу пневмония от пневмония 23. Тя е предназначена за предотвратяване на пневмония, причинена от пневмококи. След него се образува специфичен имунитет, който продължава до 5 години. Препоръчително е да се поставят отслабени и често болни деца. За да се избегне двустранна пневмония при 2-годишно дете, лекарството може да се прилага подкожно или мускулно, преди тази възраст ваксината да не се прилага.

Ако има признаци на двустранна пневмония при дете, тогава не трябва да се занимавате с самолечение, тъй като последствията могат да бъдат най-тъжни. Само лекар може правилно да диагностицира и избере подходящ режим на лечение в зависимост от клиничната картина, инфекциозния агент и възрастта на пациента.

Двустранна пневмония при дете: какво трябва да знаете за това заболяване

Пневмонията е патологичен процес на възпалителна природа, който се задейства от патогенна микрофлора. Възпалението на белите дробове се отнася до животозастрашаващи заболявания.

Често това заболяване се провокира от пневмококи. За разлика от други патологии на дихателните пътища, характеристика на пневмонията е, че тя засяга долната част на белите дробове, което води до блокиране на газообменните процеси.

Най-опасните форми на пневмония са тези, при които има двустранно възпаление на белодробната тъкан. Патологията се усложнява от факта, че тя може да се предава от въздушни капчици и дори по време на възстановяването провокаторът продължава да живее в тялото в пасивно състояние, което предполага възможността за предаване на причинителя на пневмония на друго лице.

Изключително важно е своевременно да се признае двустранната пневмония при децата и да се осигури необходимата помощ, тъй като възпалението се среща по-често при деца и децата са по-податливи на нея в сравнение с възрастните пациенти.

Какво е двустранна пневмония?

Белите дробове са засегнати също толкова рядко. Когато фокално възпаление се случи в 1 от белите дробове, друг сегмент може да има лезия по едно и също време.

Заболяването може да се предава от въздушни капчици от едно дете на друго. Всяка от възрастовите групи на децата е подложена на въздействието на определени патогенни микроорганизми, които провокират развитието на възпаление на белодробната тъкан.

Важно е! Двустранната пневмония при дете е сериозно заболяване, при което е показана спешна хоспитализация на пациента.

Пневмонията може да започне поради ефекта на патогени от следния характер:

• гъбични инфекции;
• бактериални инфекции;
• вирусни инфекции.

Но най-често възпалителните процеси на белодробната тъкан се провокират от пневмококи. В резултат на такова увреждане се развива нарушение в газовия метаболизъм на организма, интоксикацията прогресира бързо и се наблюдава кислородно гладуване.

Внимание! Възпалителният процес директно в белите дробове на пациента не е заразен. Въпреки това, бактерия или вирус, който действа като провокатор за заболяване, може да се разпространи чрез въздушни капчици.

Само лекар може да определи посоката на терапията, като гарантира пълно възстановяване и възстановяване на пациента.

Видове увреждане на белодробната тъкан

Общата дефиниция на двустранната пневмония е инфекция с различен характер на левия и десния бял дроб. Определението е степента на разпространение на патологичния процес, лекарите разграничават следните видове лезии на дихателните органи, разгледани в таблицата.

Снимката показва рентгеновите данни за различни видове пневмония.

За справка! Двустранната пневмония се характеризира само от време на време с лезия с едно и също естество на два белия дроб наведнъж, по-често може да се диагностицира, например, фокална лезия на 1 белия дроб и едновременно лезия на няколко сегмента от втория.

В детска възраст пневмонията с двустранен характер е доста трудна. Този факт се дължи не само на анатомичните и физиологичните особености на структурата на тялото, но и на слабостта на имунните механизми.

Така че, тъй като имунитетът е само на етапа на развитие и все още не е напълно оформен, особено в възрастовата група на по-младите деца, тоест при новородените.

Ходът на патологичния процес е изключително труден, а прогнозата може да бъде неблагоприятна - в случай на усложнения има заплаха от смъртоносен изход. Поради тази причина лечението на деца с двустранна форма на пневмония се препоръчва само в болницата.

Има редки изключения, когато лечението на детето се извършва у дома, но тогава родителите винаги трябва да напишат категорично изявление, че поемат пълна отговорност за здравето на собственото си дете. Такива действия са силно нежелани и могат да влошат процеса на заболяване при дете.

С основните видове белодробни лезии читателите ще споделят видеото в тази статия.

Фактори, които могат да допринесат за развитието на пневмония

Има редица фактори, които водят до развитие на пневмония. В зависимост от възрастовата група на детето, те могат да имат значителни различия.

При деца от по-младата възрастова категория използвам следните предразполагащи фактори:

• Раждане преди датата на падежа.
• раждане;
• асфиксия по време на раждането;
• вътрематочна хипоксия;
• сайдер с повръщане;
• недохранване - недостиг на телесно тегло;
• вродени сърдечни дефекти;
• белодробни малформации;
• имунодефицит.

При деца на възраст между 6 и 15 години възпалителните процеси на белодробната тъкан могат да бъдат предизвикани от следните фактори:

• хронични инфекциозни лезии;
• тютюнопушенето, както активно, така и пасивно;
• хронично състояние на стрес на тялото;
• недохранване;
• витамин недостатъци;
• отрицателното въздействие на природните фактори;
• прекомерна хипотермия.

В допълнение към това, възпаление на белите дробове може да възникне на фона на нелекуван студ или бронхит.

Директна пневмония при деца от всички възрастови категории възниква на фона на такива фактори:

1. Предаване на провокатора на вируса от лице, което има възпалителен процес в активната фаза през въздушния път.
2. Проникване на патогена в бронхите.
3. Нарушаване на местните имунни механизми на организма.
4. Разпространението на патогена заедно с потока на лимфната течност или кръв.

За да се предотврати такъв негативен процес на тялото като пневмония, е необходимо непрекъснато да се предприемат превантивни мерки, насочени към укрепване на организма и неговите имунни функции. А при съмнение за пневмония е необходимо незабавно да се потърси квалифицирана медицинска помощ.

Диагностични мерки

При изследване на пациент в педиатрична възрастова група със съмнение за пневмония, един от ключовите моменти се дава на задълбочено изследване, при което се оценява общото състояние на пациента, както и тежестта на заболяването.

След тази процедура следвайте тези диагностични мерки:

• аускултация на дихателните органи;
• рентгенография на дихателната система в две проекции;
• общ клиничен кръвен тест;
• култура на храчки.

Важно е! На рентгеновата снимка на органите на гръдната кост по време на пневмония се наблюдават фокално и сегментарно инфилтративно потъмняване от 2 страни и се забелязват крупозните промени на възпалителната природа в белодробния паренхим, т.е.

Диференциалната диагноза на пневмония от двустранен тип при дете се извършва само с комбинация от пневмония с остър бронхит, остри респираторни инфекции, грип и туберкулоза. Пневмонията при новородените е разделена от бронхопулмонални аспирации и пневмопатии.

Клиничната картина на двустранната пневмония при деца

Симптоматичните прояви на двустранна пневмония при пациенти от по-младата възрастова група включват следното: t

• промяна на цвета на козината до сиво-светъл цвят;
• липса на дихателна функция;
• хипотония, т.е. ниско кръвно налягане;
• астения;
• подуване на корема;
• повръщане;
• кашлица;
• симптоми, характерни за сърдечносъдова недостатъчност.

В този случай състоянието на детето се характеризира като тежко, тъй като имунитетът не е развит. Новороденото е в интензивното отделение. Продължителността на патологичния процес е около месец, има вероятност от смърт.

Внимание! Особено трудно е децата на възраст под 1 година, страдащи от двустранна пневмония и за тях тя представлява най-голямата опасност, тъй като бързо напредва. Инструкциите за лечение са добре познати на специалистите в областта на пулмологията, самотерапията в този случай е неприемлива.

При деца на възраст 2 години двустранната пневмония най-често се появява на фона на следните нарушения:

• ТОРС;
• бронхит;
• алергична реакция;
• висока температура, неприемлива към антипиретици;
• вдишване на чужди тела.

С развитието на двустранна пневмония при дете от тази възрастова група се наблюдават такива симптоматични прояви:

• липса на апетит;
• тежки магии на кашлица;
• задух;
• диария;
• повръщане;
• летаргия;
• бледност на кожата.

При деца на възраст от 2 до 6 години пневмонията се развива като усложнение при остри респираторни инфекции. Деца и подрастващи в училищна възраст страдат от двустранна пневмония, която възниква като усложнение от такива патологии:

От симптоматичните прояви в тази възрастова група на детето най-често се наблюдават следните:

• нискокачествена телесна температура;
• мускулна слабост;
• интензивна кашлица;
• разстройства на апетита;
• дискомфорт при дишане;
• повишено изпотяване:
• втрисане;
• апатия;
• обезцветяване на кожната обвивка;
• akrozianoz;
• повишено дишане;
• свирки и хрипове при дишане.

При ненавременна медицинска помощ двустранната пневмония при дете може да има следните усложнения:

• абсцес;
• гнойни плеврити;
• менингит;
• плеврален емпием;
• сепсис;
• перикардит;
• инфекциозен токсичен шок.

Също така, възпалителният процес на белодробната тъкан може да стане гноен.

Лечение на двустранна пневмония при деца

Основната задача на родителите, ако детето има двустранна пневмония, е да потърси медицинска помощ за собственото си дете възможно най-скоро. В зависимост от състоянието на детето, посещението в болницата може да бъде отложено на следващия ден и ако се подозира пневмония за дете под 2-годишна възраст, се изисква линейка.

Лечение на двустранна пневмония при деца се състои от следните точки:

1. Основата на лечението е приемането на детето в легло и е по-добре, ако това се случи в болницата, тъй като има всичко необходимо за възстановяване, а в случай на влошаване, пациентът ще получи медицинска помощ най-бързо.
2. Антибактериални лекарства за възпалителни процеси на белодробната тъкан се използват почти винаги, тъй като те са в основата на лекарствената терапия за пневмония. Но при възпаление на вирусна природа се използват антивирусни лекарства. Характерът на пневмонията се определя чрез анализ.
3. Симптоматично лечение включва бронходилататори, храчки и отхрачващи лекарства, антиалергични лекарства, пробиотици и сърдечносъдови лекарства.
4. Необходима част от лечението на двустранна пневмония при педиатрични пациенти е приемането на витаминно-минерални комплекси.
5. Инхалация, кислородна терапия и медикаменти с инхалатор.
6. Физикална терапия, физиотерапия и масажи.
7. Традиционна медицина, т.е. отвари от различни билки, сиропи, мед и прополис.
8. Доста често се променя положението на детето в леглото.

Възстановяването от двустранната пневмония продължава 2-4 седмици. Необходимо е да се следват точно всички медицински препоръки и да не се правят корекции в плана за лечение, разработен от специалист. При продължително протичане на възпалителния процес с усложнения е необходимо допълнително лечение.

След като детето е претърпяло двустранна пневмония, той е регистриран в диспансера в продължение на 12 месеца от датата на официалното му възстановяване. Препоръчва се да се правят изследвания на общата природа на урината и кръвта най-малко на всеки 2 месеца. Това е необходимо, за да може бързо да се открие рецидив или някакви усложнения.

Двустранната пневмония при млади пациенти е доста трудна, но важен показател за процеса на лечение е своевременното посещение на лекар, тъй като родителите, които имат съмнение, че детето има пневмония, трябва незабавно да го покажат на лекаря. Цената на късното посещение на лекар е доста висока, често животът на детето.