Аускултация с пневмония

Кашлица

Възпалението на белите дробове може да се развие като самостоятелно заболяване, но в повечето случаи заболяването става усложнение от друга инфекциозна патология. В засегнатата област се намират долните сегменти на белия дроб. Лекарят предписва лечение само след получаване на резултатите от пълния диагностичен преглед. Аускултацията при пневмония играе особена роля. Чрез нея се определя локализацията на увредените бронхи и алвеолите.

Това заболяване е много опасно. Ако пренебрегвате симптомите на пневмония, се развиват необратими последствия, които могат да бъдат фатални. В риск, деца под 5 години, възрастни хора, пациенти с анамнеза за хронични заболявания на дихателната система. През последните няколко години броят на случаите на инфекция със стафилококови и вирусни инфекции се е увеличил.

Антибиотичните лекарства често нямат желания ефект. За да се избере ефективен терапевтичен режим, е необходима информация за вида на патогена, общото състояние и индивидуалните характеристики на пациента. Много от тях изискват аускултация. Това е името на процедурата за слушане на белите дробове. Откритите по този начин звуци ще помогнат за идентифициране на засегнатата област и за оценка на функционалността на дихателната система.

Аускултацията е от два вида. Директно се извършва чрез нанасяне на ухото в засегнатата област. Средната аускултация изисква специални инструменти. Те включват фонендоскоп и стетоскоп. Когато се използват последните, се получават по-точни резултати. Често съчетават двата метода на слушане. След това се прилага stetofendoskop. Състои се от мембрана, която подобрява звука, и пластмасови тръби.

Показания за назначаване

Аускултацията се извършва не само за пневмония. Една добра причина за назначаването й може да бъде:

  • туберкулоза;
  • белодробен абсцес;
  • подуване на дихателните органи;
  • пневмоторакс;
  • белодробен инфаркт;
  • сърдечна недостатъчност;
  • злокачествен или доброкачествен тумор;
  • аспирация (натрупване на течност в плеврата).

За да бъде ясно аускултативната картина при пневмония и други патологии, лекарят слуша на белите дробове на няколко места. В резултат на това се откриват специфични хрипове и външни шумове. При тежки случаи симптомите са както следва:

  • цианоза на кожата;
  • херпес в областта на устните;
  • разстройство на съзнанието;
  • хипертермия;
  • увеличено дишане.

Ефективността на техниката

Шумът, произтичащ от пневмония, се разделя на две категории. Такива разновидности на дишането като везикулозно, стенотично, бронхиално, твърдо, сакадирано се считат за основни. Този метод за диагностика ви позволява да идентифицирате:

  • трудно се движат звуковите вълни от малките бронхи към повърхността на гърдите;
  • тип ателектаза;
  • рязко намаляване на еластичността на стените, които образуват алвеолите;
  • фактори, ограничаващи продължителността на инхалацията.

Везикуларното дишане се увеличава с хипервентилация, астенично физическо състояние, нарушения в ендокринната система, диабетна кома. При пневмония често се наблюдава неравномерно стесняване на бронхите. Натрупаната в дихателните пътища храчки нарушава нормалната дихателна активност. В резултат на това алвеолите са в напрежение за дълъг период от време.

Смученото хриптене често се нарича периодично. В този случай дишането е цикъл на къси вдишвания. Състоянието на пациента се влошава от треперене в мускулите, притока на студен въздух, големи наранявания на гърдите.

Имам ли нужда от обучение

Аускултацията на белите дробове е техника, която е проста и много ефективна. За да се определят необходимите показатели, лекарят трябва да следва ясни инструкции. Преди започване на диагностично проучване, пациентът трябва да бъде в покой. Лекарят също трябва да е в мълчание 5-10 минути. Това е необходимо за подготовката на изслушването. Процедурата се провежда в топло, добре проветриво помещение.

Как е процедурата

Аускултацията се извършва в три етапа. Пациентът заема вертикално положение, тялото се съблича до кръста. В първия етап лекарят слуша и двата бели дробове, като поставя стетофонендоскоп в паралелни точки, които се намират в сегментите отстрани, по гърба и гърдите.

Вторият етап: идентифициране на основния и допълнителен шум в белите дробове. Когато са открити, те преразглеждат повредените места. Така се изясни броя и местоположението на лезиите. По това време пациентът трябва да диша дълбоко и спокойно. Обикновено изисква 2-3 дихателни цикъла.

Третият етап е необходим за тестване на дихателните пътища след кашлица. Благодарение на вродения рефлекс, бронхите се почистват и съответно се увеличава белодробната функционалност. Звуци, които се появяват в този период от време, помагат за по-пълно диагностициране на десни и леви болести.

Това изследване е първата стъпка към възстановяването. Поради голямото количество слуз, характерните звуци се заглушават чрез бронхиално дишане. При двустранна патология слушането започва от дясната страна. Пациентът може да седи, да стои или да легне. Последното е необходимо, ако пациентът е в тежко състояние. Позицията на ръцете зависи от страната, от която се разглеждат засегнатите сегменти. Стетофонендоскоп с аускултация на белите дробове се движи от горе до долу.

Ако аускултацията на белите дробове се извърши отпред, апаратът се поставя в надключичната ямка. Мембраната е в контакт с тялото на пациента. Слушането в страничните части започва с мишницата. Когато аускултацията на дихателната система, задържана зад фонондоскопа, се намира в областта на свръх-горната ямка. Изследванията продължават чрез преместване на устройството в междупластово пространство.

Дихателните шумове, открити по време на аускултация на белите дробове, декриптират специалиста. Той също така инструктира пациента преди процедурата. Пациентът трябва да има доверие на лекаря, който ще извърши процедурата. Ако настъпи заболяване, процедурата се прекъсва. Дълбокото дишане може да предизвика тежко замайване и припадък.
При провеждане на аускултация има следните цели:

  • идентифициране на вида на главния и допълнителния шум;
  • определяне на локализацията на огнища на възпаление.

Вариации, открити по време на диагностичното изследване, се елиминират чрез ефективна терапия. Аускултацията при възпаление на белите дробове спомага за откриването на крепита. Пречистването на дихателните пътища с фокална, застойна, придобита в обществото и други форми на пневмония трябва да се извърши правилно. Първо направете няколко кашлица, след което поемете дълбоко дъх. Сухото хриптене е по-лесно да се чуе, ако пациентът е в хоризонтално положение. Ако е необходимо, в диагностичната схема се въвеждат методи за аускултация, целящи оценка на работата на плеврата.

Признаци на заболяване

Аускултативната картина при пневмония се състои от специфични звуци. Те се образуват в резултат на увреждане на паренхимната тъкан, бронхите и алвеолите. Възпалението на белите дробове може да се развие бавно или бързо. Основните характеристики включват:

    повишаване на телесната температура до 39,5 градуса;

главоболие

  • прекомерно изпотяване през нощта;
  • силно главоболие;
  • апатия;
  • неоправдано безпокойство;
  • изтощава мокра кашлица;
  • слюнка, съдържаща унищожени червени кръвни клетки.
  • При младите пациенти кашлицата с пневмония често отсъства. Поради набъбването на функционалната тъкан, налягането се увеличава във всички сегменти на засегнатия бял дроб. Болезнените усещания възникват, когато вдишвате, тренирате или сте под стрес. Също така, при пневмония се регистрира увеличение на пулсовата честота. Увеличаването на натоварването на сърцето и другите жизненоважни органи се дължи на прогресивното кислородно гладуване. Продължителността на лечението зависи от интензивността на характерните симптоми, етапа на заболяването и реактивността на организма.

    Аускултация при пневмония: принципи и особености на диагнозата

    При поражение на заболяването на органите на дихателната система се провежда аускултация. Тя ви позволява да слушате процесите, присъстващи в бронхопулмонарното дърво. С познаването на това, което звуците и явленията допълват работата на дихателната система по време на инфекцията, лекарят може да разбере дали има патология. Аускултацията при пневмония е важен диагностичен метод, който помага за започване на навременно лечение.

    Същността и принципите на диагностиката

    В медицинската практика първият от методите на изследване за лезии на дихателната система е аускултация на белите дробове. Неговата същност е в слушането на определен период от време, формиращ звуци в белите дробове и бронхите.

    Аускултацията е диагностичен метод, който помага да се проследят звуците, които се чуват само когато ухото докосне тялото или чрез специално устройство. Всички други явления, които могат да бъдат чути от разстояние, нямат нищо общо със слушането.

    Аускултацията е от два вида:

    1. Директно - органите се подслушват чрез нанасяне на ухото на мястото на тяхната проекция.
    2. Косвени - органите се подслушват със специално устройство - стетоскоп, фонендоскоп или стереоскопичен фонендоскоп.

    За идентифициране на възпаление в тъканите на белия дроб са установени специални признаци на аускултативния модел, които включват:

    • бронхиална фалшификация на мястото на засегнатата област на белия дроб;
    • бронхиално или везикулобронхиално дишане с мокри и сухи хрипове при бронхопневмония;
    • крепитус, характерен за лобарната пневмония, често се подслушва в началото на прогресията на възпалението;
    • шумолене на плевра - ако възпалението засяга плеврата;
    • слабо дишане - с плеврален излив;
    • тахикардия при слушане на сърцето, която е по-изразена в областта над артерията на белите дробове - с тежка пневмония.

    Важен етап в диагностиката на патологията е аускултацията с помощта на фонендоскоп. При пневмония лекарят намира следните характерни патологични признаци:

    • фини бълбукащи влажни хрипове на фона на натрупаното в алвеолите храчка, проявата на такива звуци също играе важна роля;
    • сухи разпръснати хрипове от различни тембри - показват присъединяването на пневмония към бронхит;
    • липса на хрипове - показва липсата на възпаление или развитието на фокална пневмония.

    Благодарение на слушането на лекар определя специфичното местоположение на лезията и общия характер на хода на заболяването. При организирането на аускултацията се наблюдава последователността на действията:

    1. Лекарят започва да слуша горната част, от предната повърхност на гърдите, като се движи надолу.
    2. След това постепенно се чуват странични повърхности.
    3. В края, слушане на гърба на гърдите.

    По време на аускултация на аксиларните линии лекарят моли пациента да вдигне ръцете си зад главата, докато слуша паравертебралната и скапуларната - да наклони леко напред главата си, с прегънати ръце на гърдите си. Ще трябва да дишате през устата си.

    Спецификата на диагнозата

    Преди да започнете диагнозата, се препоръчва лекарят да остане в тишина и спокойствие поне 5 минути. Това изостря ухото, особено по отношение на ниските честоти.

    • Първият или основният етап на аускултация. Пациентът трябва да диша дълбоко, ако е възможно, без да издава звуци. Не забравяйте, че по време на дълбоко дишане, особено при пациент с температура, може да започне хипервентилация на белите дробове, което води до припадък.

    Основният етап ви позволява да организирате сравнителна аускултация в симетрични области на двата дробове във вертикално положение на пациента - стоящ или седнал. Ако човек е сериозно болен и дори не може да седне, тогава слушането се осъществява в леглото в възможно положение.

    • Вторият етап е да се чуят подозрителни локални огнища по време на дълбоко дишане. Във всяка подозрителна зона се поставя фонендоскоп, който лекува от 2 до 3 дълбоки вдишвания. Когато се открият няколко подозрителни места, манипулациите се повтарят на всеки с прекъсване за 1 минута. Необходима е почивка, за да се предотврати хипервентилация и загуба на съзнание.
    • Третият етап е аускултация при пневмония след кашлица. Случва се, че храчките запушват отделните бронхи, които не проветряват, и не диагностицират важни аускультативни нарушения. След кашлица, вентилацията се възстановява, поне частично, и се чуват неми зони - в тях се чуват патологични промени. Често след кашлица диагностицира крепита.

    Слушането на възпаление в хоризонтално положение се счита за допълнителен диагностичен метод. В такава позиция бронхите са стеснени и могат да се появят сухи хрипове, понякога нечути в изправено положение, с лек обструктивен бронхиален синдром.

    Слухът на човек е проектиран по такъв начин, че той приема добре звуците на околното пространство. Когато слушате през фонондоскоп, звукът идва само от един източник. Оказва се, че лекарят е изправен пред монофонограма на звуците на дихателните органи. В това отношение е по-трудно да се разграничат подробностите, тъй като по-силни звуци ги прекъсват. Поради тази причина диагнозата може да бъде погрешна или недостатъчна.

    Устройството стереоскопичен ендоскоп - по-гъвкав, защото ви позволява да хванете звуците от две точки наведнъж, което означава, че лекарят получава възможност да идентифицира скритите детайли. Поради това стереоскопичният ендоскоп има обективни предимства:

    • намаляване на времето на проучването;
    • лекарят изисква по-малко механични движения;
    • патология може да бъде открита още преди появата на негативни признаци на рентгенограмата;
    • точно определяне на локализацията на възпалението.

    Важно е! Употребата на стереоскоптърен ендоскоп е подходяща, когато няма време за дългосрочна диагностика, пациентът се нуждае от спешна помощ и назначаване на най-ефективното лечение. В допълнение, такова устройство е подходящо за специалисти, които работят в линейка или в спешното отделение на клиниката.

    Прояви на патология в зависимост от вида

    Възпалението на белите дробове може да бъде кръстосано или фокално. Всеки вид има свои симптоми и клинична картина. Нейният лекар се опитва да установи чрез слушане.

    Крупозното възпаление е опасна форма, която засяга човек, независимо от възрастта му, и е придружен от следните симптоми:

    • бързо нарастване на температурата;
    • болка в гърдите;
    • слабост и задух, развиващи се без видима причина;
    • зачервяване на кожата;
    • суха кашлица, постепенно се превръща в мокра;
    • Сини в устните и носа;
    • обрив по брадичката и носа;
    • затруднено дишане.

    Лекарят може лесно да определи присъствието на лобарно възпаление на етапа на първоначалния преглед на пациента. Но окончателната диагноза се прави само след потвърждение с диагностични методи. Картината на слушане с лобарна пневмония е както следва:

    • характерни хрупкави звуци - крепитус;
    • влажни хрипове, които се появяват по време на постъпването на въздух в белите дробове.

    Стените на алвеолите са покрити със слуз и следователно се чува крепит, който продължава след кашлица.

    Дрънкалките се появяват поради структурата на храчките в бронхите. Това е голяма група малки мехурчета. Въздушният поток по време на вдишване преминава през тях, мехурчетата се спукват, излъчвайки звуци, които лекарят чува във фонондоскопа.

    Фокалната бронхопневмония се характеризира с неизразено течение, така че неговите признаци могат лесно да бъдат объркани с респираторни инфекции. Но лекарят може да диагностицира пневмония според характерната клинична картина:

    • влажна кашлица с гнойна храчка;
    • температурни скокове;
    • тежко изпотяване;
    • слабост и замаяност;
    • болка в гърдите.

    Аускултацията разкри следните признаци:

    • дълбоко дишане;
    • сухи хрипове;
    • крепитус, който е подслушван над фокуса на възпалението.

    Въпреки разновидностите на възпалителния процес в белите дробове, пневмонията има редица подобни признаци на аускултация:

    • патологичните звуци съпътстват едновременно вдишване и издишване;
    • кашлицата влияе на звука на хрипове и техния брой;
    • Фонендоскопът никога не променя характера на наличните звуци.

    Важно е! На засегнатите места лекарят винаги намира слабо дишане, а на останалите остава нормално.

    Аускултацията е подходяща за диагностициране на обширни лезии с бронхопневмония с допълнително патологично бронхиално дишане. Този симптом показва наличието на голяма кухина в белите дробове или развитието на лобарно възпаление.

    След провеждане на аускултация, лекарят прави предварителни заключения за диагнозата, организират се методи на допълнителна диагностика, което ще позволи да се провери предположението и да се избере лечението. Аускултацията е съществен начин за откриване на пневмония.

    Аускултация при пневмония

    Възпалителните процеси в долните дихателни пътища, които пневмонията е получила от лекарите, се считат за често срещано заболяване в съвременното общество. Общото мнение, че тази възпалителна патология възниква на фона на хипотермията, отдавна се е превърнало в минало: днес установената причина за пневмония е прогресирането на пневмококови агенти или гъбични микроби.

    Сред смъртоносните причини за пневмония не е последното място: тази патология е непосредствено зад болестите на сърдечно-съдовата дейност, злокачествените тумори и отравянията. Късна диагноза, неправилно лечение и усложнен курс на заболяването водят до тежки патологии и дори до смърт.

    Механизмът на развитие на възпалителния процес

    Инфекциозни агенти, които причиняват патологични процеси в белодробните тъкани, влизат в белите дробове по няколко начина: бронхогенни, хематогенни или лимфогенни.

    В развитието на възпалителния белодробен процес има няколко етапа, всеки от които се характеризира със силно изразена симптоматика.

    1. Етапът на прилив се характеризира с рязък приток на кръв в белодробните съдове и образуването на ексудат в алвеолите. Тази възпалителна фаза продължава от 12 до 72 часа.
    2. Етапът на червената хепатизация, продължаващ от дни до три, се характеризира с уплътняване на тъканите на възпаления бял дроб.
    3. В стадия на сивата хепатизация се случва разпадане на еритроцитите, докато левкоцитите излизат в алвеолите.
    4. Последният етап е етапът на разтваряне, при който структурата на белодробната тъкан се възстановява и нормализира.

    На всеки етап от развитието на пневмония симптомите на патологията се проявяват с характерни признаци, състоянието на пациента рязко се влошава.

    Причини за възпаление на белите дробове

    На първо място сред основните причини за възпалителния процес в белодробната тъкан са инфекциозните агенти - бактериите. Следователно, най-често срещаният вид заболяване е бактериална пневмония.

    1. Често открити бактерии, които могат да причинят възпалителен белодробен процес са пневмококи, стафилококи и стрептококи.
    2. Причината за пневмония могат да бъдат ентеробактерии, Escherichia coli, Hemophilus bacillus и Legionella. Пневмония, причинена от пръчката на Фридландър, също се диагностицира при пациенти.
    3. Вирусните инфекции могат да провокират пневмония като усложнение от прогресирането на вируса в организма, което е характерно за отслабена имунна система.
    4. Гъбичните агенти са по-малко склонни да причиняват пневмония, но това заболяване се среща и при възрастни пациенти и при малки деца.

    Пневмония може да се появи и при наранявания на гърдите, излагане на токсични вещества и газове и алергични реакции.

    Симптоми на белодробно възпаление

    Възпалителните белодробни заболявания се разделят на лопарна и фокална пневмония. В зависимост от вида възпаление, което е възникнало при пациента, симптомите също се различават, въпреки факта, че експертите идентифицират общите симптоми на пневмония:

    • треска и треска;
    • кашлица и задух;
    • болка в гърдите;
    • болки в мускулите и ставите;
    • главоболие, замаяност.

    Признаци на лобарната пневмония

    Гръбна пневмония се счита за сериозна белодробна патология, засягаща както възрастни, така и деца.

    Характерните симптоми на лобарната пневмония включват:

    • рязко покачване на телесната температура до критични показатели;
    • болка в гърдите;
    • слабост, недостиг на въздух без видима причина;
    • суха непродуктивна кашлица през първите три дни, последвана от отделяне на храчки с „ръждив оттенък“ и послевкус;
    • тежка хиперемия на кожата;
    • цианоза на назолабиалния триъгълник;
    • херпесен обрив по брадичката, крила на носа;
    • плитко и затруднено дишане.

    Квалифицираният лекар, по правило, е достатъчен за провеждане на първичен преглед на пациента, за да се подозира лобарна пневмония. Потвърждението на диагнозата се извършва с помощта на последващи клинични проучвания.

    Симптоми на аускултация

    Първичната диагноза на лобарната пневмония включва аускултативно изслушване на белите дробове. Лекарят внимателно се вслушва в дишането на пациента: с такава пневмония се чуват крепити и влажни хрупкави хрипове.

    1. Крепитус е процес в алвеолите. При натрупване на пневмония стените им се овлажняват с вискозна тайна, което води до чуваемо „нежно треска“, което се чува при вдишване. След като пациентът се опита да кашля, пукането не изчезва, което отличава крепитацията от хрипове.
    2. Мокри хрипове също се чуват при вдишване, когато дебитът на въздуха е възможно най-висок. Те възникват от факта, че в бронхите активно се образува вискозен ексудат, състоящ се от мехурчета. Тъй като въздушният поток минава през него, мехурчетата се спукват и излъчват характерен звук.

    Крепитът се появява, като правило, в първия и третия етап на развитие на фокална пневмония, а влажните хрипове на лекаря се класифицират като озвучен малък балон. Аускултацията на белите дробове с лобарната пневмония помага на лекаря също да определи на какъв етап е възпалителният процес в белите дробове на пациента.

    Признаци на фокална пневмония

    Фокалната пневмония се характеризира с неясен ход в началото на заболяването, поради което понякога симптомите му се смесват с признаци на заболяването чрез остри респираторни инфекции. По правило такова възпаление възниква след грип, вирусна инфекция и остър трахеобронхит.

    Симптомите на експертите на фокалната пневмония включват:

    • дневни колебания в температурата на фебрилитета (38-38.5);
    • мокра кашлица, придружена от отделяне на гнойна храчка;
    • прекомерно изпотяване;
    • болка в гърдите при вдишване и издишване;
    • akrozianoz;
    • слабост и замаяност.

    Аускултацията за фокална пневмония помага на лекаря да определи не само естеството на заболяването и вида на пневмонията, но и локализацията на възпалителния фокус.

    Аускултация за фокална пневмония

    Аускултативно прослушване в случай на фокална пневмония диагностицира тежко дишане, сухо средно мехурчесто и фино кипящо хриптене, крепит над възпалителния фокус.

    1. Крепитус с фокална пневмония е характерно подслушван над възпалителния фокус. Това се дължи на факта, че прилепналите стени на засегнатите алвеоли на инхалацията са отворени, излъчвайки характерен клик.
    2. Сухи хрипове, които се проявяват, докато издишвате, постепенно се превръщат в меки бълбукащи или средно бълбукащи хрипове. Те също се появяват на фона на вискозен ексудат и "срутване" на мехурчета в него по време на преминаването на въздушния поток.

    Дрънкалки с фокални, както и с лобарна пневмония, също се отличават с характерни признаци:

    • те се чуват както при вдишване, така и при издишване: ако на издишането се чуят сухи хрипове, тогава по време на вдишване се чуват дребни и средно бълбукащи хрипове;
    • обемът и броят на хриптенето се променя при кашлица;
    • естеството на звука не се променя при натискане със стетоскоп на гърдите.

    Аускултация за определяне на пневмония

    При диагностициране на възпалителния процес в белите дробове по време на аускултация се определят следните признаци на заболяването:

    1. От страна на лезията се чува повишаване на признаците на бронхиален фон.
    2. При симптоми на бронхопневмония дишането може да бъде везикулобронхиално или бронхиално, което е придружено от сухи и влажни хрипове.
    3. Особено характерна черта на кръвоносната пневмония е слуховият крепитус в началото и фазата на разрешаване.
    4. Когато процесът се разпространи до плеврата, се чува шум на плевралното триене (сух плеврит), а когато се образува плеврален излив, се наблюдава рязко отслабване на дишането.
    5. При тежка пневмония аускултацията на сърцето разкрива тахикардия, акцент върху белодробната артерия.

    Възможна е артериална хипотония до колапса, особено при пациенти на възраст и възраст.

    Общи принципи на аускултацията

    Важна диагностична стъпка в дефиницията на пневмония е слушане на дишане на пациента от фонондоскоп от лекар. При пневмония аускултацията ще разкрие следните характерни черти:

    • влажни фини бълбукащи хрипове на фона на натрупване на ексудат в алвеолите: естеството и тежестта на тези звуци имат диагностична стойност;
    • сухо и разпръснато хриптене на различни звукови сигнали показват, че бронхитът се е присъединил към белодробното възпаление;
    • липсата на хрипове показва липсата на възпалителен фокус и възможна фокална пневмония при пациент.

    Това е методът на слушане на дишането на пациента, който може да определи мястото на възможен възпалителен процес и естеството на белодробната патология като цяло.

    По време на процедурата по аускултация е необходимо да се спазва определена последователност:

    • започнете от върховете, слушайки предната повърхност на гърдите;
    • отидете настрани;
    • последното да слуша задната повърхност на гърдите.

    Когато слушате белите дробове по аксиларните линии, пациентът трябва да постави ръцете си зад главата, върху лопатката и паравертебрала - леко да наклони главата си напред и да кръстоса ръцете си върху гърдите си. По този начин той трябва да диша през отворената си уста.

    Слабо и отслабено дишане

    За практикуващия лекар е важно да бъде в състояние правилно да слуша за аускултация на локално нарушено дишане в белодробната система. Лекарите наричат ​​това проявление патологично отслабено дишане в зоната на фокално възпаление.

    Характеристиките на патологично отслабените дихателни лекари включват следните характеристики на аускултацията:

    1. В области, които не са засегнати от възпалителния процес, се чува нормално дишане.
    2. Често този симптом показва първата или третата фаза на гръдния възпалителен процес.
    3. Звукови феномени, които се появяват при дишане в различни части на бронхопулмоналната система, разделени на първичен и вторичен дихателен шум, с пневмония могат да се проявят като локализиран шум, както и обширен, широко разпространен.

    Патологично бронхиално дишане

    Патологично бронхиално дишане се открива при екстензивна бронхопневмония, при наличие на голяма кухина в белодробната тъкан, както и при пациенти с лобарна форма на пневмония.

    1. Този вид дишане представлява груб шум при високи честоти.
    2. Такова дишане се чува по време на фазите на вдишване и издишване, като преобладава изтичането.

    Най-често този вид анормално дишане по време на аускултация се проявява в комплексното увреждане на бронхите и белодробната система, следователно най-напред сигнализира прогресирането на бронхопневмонията.

    Метод на аускултация

    Преди да преминете към аускултация на белите дробове при пациент, се препоръчва да прекарате най-малко пет минути в мълчание. Тази техника изостря слуха няколко пъти, особено при ниски честоти.

    1. Основният (първи) етап на аускултация. Пациентът трябва да диша малко по-дълбоко от обикновено, ако е възможно безшумно. Въпреки това, си струва да се помни, че при дълбоко дишане, особено при температурата на пациента, може да се развие синдром на хипервентилация на белите дробове и в резултат на това припадъци. При основния стадий на аускултация на белите дробове се провежда сравнителна аускултация в симетрични области на дясното и лявото белия дроб, като пациентът е в изправено положение (седнало или изправено). Ако пациентът не е в състояние да седне, тогава аускултацията се извършва в най-доброто положение в леглото. Слушането се извършва в симетрични области от дясно и от ляво отпред, зад и в страничните участъци.
    2. На втория етап от аускултацията се чуват подозрителни локални огнища с дълбоко дишане. Фонондоскопът се инсталира във всяка от “подозрителните” области и се провежда аускултация с 2-3 дълбоки вдишвания и издишвания на пациента. Ако има няколко такива места, след всеки 2-3 дълбоки вдишвания и издишвания, почивки от около минута, за да се избегнат усложнения от хипервентилация
    3. Третият етап от аускултацията е да се слуша след кашлица. Понякога храчки запушват отделните бронхи, такива бронхи не проветряват и следователно важни аускултативни промени може да не бъдат открити. След кашлица, вентилацията на бронхите може да се възстанови и така наречените тихи зони „да говорят” - ще се появят някои патологични промени в аускултацията. Особено често след кашлица се открива крепитус.

    Аускултацията в хоризонтално положение на пациента се извършва като допълнителен диагностичен метод. При хоризонтално положение бронхите са сравнително стеснени, а при лек бронхообструктивен синдром, понякога с вертикално положение, сухи хрипове не се чуват, а се появяват при пациента в хоризонтално положение.

    Основните видове аускултация

    Има два вида аускултация:

    • директно (произведени чрез нанасяне на ухо към гърдите);
    • посредствен (произведен със стетоскоп или фонендоскоп).

    Mediocre е по-хигиенично удобен и освен това ви позволява да слушате звуците, които се появяват в по-малка област, и по-точно ги локализирате. Може да се използва за слушане на такива области на белите дробове при тежко болен пациент, който е недостъпен за слушане директно от ухото. Затова посредствената аускултация се използва по-често и само в някои случаи се допълва директно.

    Прогноза на заболяването

    При пневмония от всяка етиология, прогнозата на заболяването се определя от няколко фактора:

    • характеристики на причинителя;
    • възрастова категория на пациента;
    • наличието или отсъствието на съпътстващи заболявания;
    • качеството на имунния отговор на пациента;
    • своевременност и качество на терапевтичния режим на лечение.

    Сложните варианти на пневмония, имунодефицитни състояния, резистентност на патогени към антибиотична терапия се считат за неблагоприятни по отношение на прогнозата. Пневмонията е особено опасна при бебета от ранна детска възраст, причинена от стафилококов аутозен гной, рискът от смърт от такива патологии се увеличава няколко пъти.

    С навременни и адекватно коригирани терапевтични мерки пневмонията завършва с възстановяване. При варианти на промени в белодробната тъкан могат да се наблюдават следните резултати от пневмония:

    • пълно възстановяване и възстановяване на структурата на белодробната тъкан;
    • образуване на място на отделен локален сложен плеврит;
    • намаляване на белодробния сегмент или неговия индивидуален дял по размер;
    • бръчки на сегмент или белодробен лоб.

    Колкото по-рано и по-добре се коригира схемата на лечение, толкова по-голяма е вероятността белодробната тъкан на пациента да се възстанови напълно и заболяването да продължи, тъй като не е сложно.

    Всички песни Auscultation Легких изтегляне mp3

    Akpe auscultation - Ишкю aurular propaedeuticas

    Тежко дишане и неговото лечение с Molissan Elixir и Bethlehem

    Ңkpenің salistyrmaly zhne topographyқ перкусии - Іshkі aurular propaedeuticas

    Веднъж получих луд дишащи светлинни елементи

    Palkpe palpation - Ишкю aurular propaedeuticas

    Издаване на звуци - Въздух в дробовете ми

    Трудно дишане, студ. Лечение на Molissan Bifiem

    Точки на коремна болка

    LWFDIHH - Дишане (2007)

    Не съди стриктно, болки в гърлото)

    HRIPI SOUL - DMITRY SUSLOV валцова сглобка C Тюнев

    Какво е аускултация на белите дробове, алгоритъмът на провеждане, при какви заболявания се извършва

    Аускултацията на белите дробове е един от основните методи за изследване на функцията на дихателната система, която се използва в 100% от случаите на заболявания, свързани с нарушаване на съответните структури. Диагностичната процедура се извършва както в началния етап на прегледа на пациента от районния лекар или със семейния лекар, така и по време на престоя на пациента в високо специализирани лечебни заведения.

    Какво е аускултация на белите дробове?

    Аускултацията е метод, основан на слушане на промени в звуците, които се случват по време на функционирането на вътрешните органи и системи. В случай на дихателна дисфункция, лекарят оценява естеството на работата на белите дробове и бронхите.

    По подобен начин е разработен метод за изследване на дишането през времето на Хипократ (IV-III в. Пр. Хр.). За да се диагностицира респираторната патология, по време на стандартен преглед на пациента, лекарят постави ухото си в гърдите и изслуша за трети страни или променени звуци.

    Описаният метод се нарича пряка аускултация. В съвременната медицина в 99% от случаите се използва непряка версия на техниката. Лекарите за преслушване на белите дробове използват специални инструменти - фонендоскопи (стетоскопи).

    .gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih.jpg "alt =" Аускултация на белите дробове "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/04 / Auskultatsiya-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/04 / Auskultatsiya-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih-48x30.jpg 48w "(макс. ширина: 630px) 100vw, 630px" />

    Устройството се състои от мембрана и / или фуния, която плътно се обляга на областта на тялото. Последният е свързан с тръби (zvukoprovodami) с твърди арки, завършва с ушите маслини. Поради концентрацията на звук от изследвания фокус, лекарят ясно чува какво се случва под мембраната.

    Аускултацията на белите дробове трябва да се извършва за всички пациенти, страдащи от определена форма на респираторна патология. Диагностичният метод е прост, не изисква използването на допълнително оборудване и остава основа за първоначалната оценка на белите дробове на пациента.

    Точки на аускултация на белите дробове

    При прилагането на фонондоскопа е необходимо да се спазва определена последователност. Провеждането на методологията по известни стандарти е ключът към получаване на най-надеждните резултати. Изключение могат да бъдат случаите на динамично наблюдение на състоянието на пациентите при продължително лечение. При такива пациенти лекарят специално изследва конкретно патологично място.

    Необходимо е да се слуша по време на аускултация на белите дробове по схемата, посочена по-долу.

    .gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii.jpg "alt =" Точки на аускултация "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/04 / Tochki-auskultatsii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/04 / Tochki-auskultatsii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii-48x30.jpg 48w "(макс. ширина: 630px) 100vw, 630px" />

    Слушането на звуците в определените точки на аускултация на белите дробове дава една по една пълна информация за работата на съответните органи.

    Прегледът се провежда отгоре надолу, от ляво на дясно (за лекаря). Струва си да се обърне внимание на необходимостта от симетрично прилагане на фонондоскопа върху кожата на гърдите. Необходимо е да се редуват лявата и дясната страна, което е показано на фигурата.

    В областта на проекцията на сърцето, белите дробове не се аускултират, което се дължи на налагането на звука на „телесната помпа” върху дихателните звуци с невъзможността за по-нататъшното им тълкуване.

    Факт! Провеждането на слуха отзад дава на лекаря повече място за работа със стетоскопа. Поради това, в клиниката често аускултацията започва точно от гърба. От гледна точка на пропедевтика, този подход не дава пълна оценка на състоянието на пациента. Следователно, препоръчва се схемата на аускултация да започне с предната повърхност на гръдния кош.

    Видео аускултация на белите дробове

    Вербалното описание на техниката и локализацията на основните точки на аускултация в 80% от случаите дава грубо разбиране за това как се провежда процедурата. За по-добро разбиране на процеса си струва да гледате видеото по-долу. Това ръководство показва всички точки на слушане по време на аускултация на белите дробове с внимание към важните нюанси.

    Особеност на правилната методология за аускултация, която не е спомената преди това, е необходимостта от слушане на естествените звуци от здравата страна на пациента. Благодарение на тази техника, локализацията на патологичния процес, тежестта на проблема, става очевидна. Лекарят може да сравни звуковата картина на здравата и засегнатата област на бронхопулмоналната система.

    Аускултация на белите дробове при деца

    Аускултацията на белите дробове при деца е важен диагностичен метод за идентифициране на патологията на дихателната система при млади пациенти. Технологичното проучване съвпада с принципа на процедурата при възрастните.

    Особености на аускултацията на белите дробове при децата:

    • Необходимост от използване на по-малки мембрани или фунии;
    • Лошо развитие на гръдните мускули, което води до значително увеличаване на дихателните звуци. Такова дишане се нарича pueryl;
    • Необходимостта от по-внимателен контрол на температурата на фонондоскопа, приложена върху кожата на детето. Децата реагират отрицателно на докосването на твърде студена мембрана или фуния.

    .gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej.jpg "alt =" Аускултация при деца "ширина = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Auskultatsiya-u-detej-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Auskultatsiya-u-detej-48x30.jpg 48w "sizes =" (макс-ширина: 630px) 100vw, 630px "/>

    Последователността на точките и принципите на описаната по-горе процедура са от значение за младите пациенти. С помощта на аускултация се регистрират наличието и естеството на хриптене, локализацията на възпалителния процес, прогресирането на органични или функционални промени в бронхопулмоналната система.

    Понякога за качествена аускултация при неспокойно дете докторът приема 2-3 опита. В противен случай получената информация остава ненадеждна и може да повлияе на избора на метод на лечение.

    Какви заболявания

    В продължение на две хиляди години, историята на слушане на белите дробове, лекарите са натрупали опит в диагностицирането на различни болести “на ухо”. В медицинските университети младите лекари се научават да разпознават определена патология с помощта на фонендоскоп.

    Заболявания, диагностицирани с аускултация:

    1. Бронхит на остър или хроничен ход;
    2. Пневмония. Възпалението на белите дробове е сериозна патология, която променя функцията на съответните органи. Аускултацията на белите дробове при пневмония е метод, използван допълнително за контрол на качеството на терапията;
    3. Бронхиална астма;
    4. Хидро или пневмоторакс - натрупване на течност или въздух в плевралната кухина;
    5. Остър белодробен оток - стагнация на кръвта в тъканите на съответния орган.

    .gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat.jpg "alt =" Болести, които могат diagnose "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "данни-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni -kotorye-mozhno-diagnostirovat-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat-48x30.jpg 48w "sizes =" (макс-ширина: 630px) 100vw, 630px "/>

    Използвайки описаната техника, може да се подозира туберкулоза или рак на белия дроб. Въпреки това, посочените диагнози не могат да бъдат установени без използването на помощни методи.

    Важно е! Аускултацията е основният метод за диагностика, който позволява на лекаря да получи обща картина на дисфункция на белите дробове. За изясняване на причините за характерните симптоми за конкретен случай са необходими допълнителни процедури. В противен случай може да пропуснете важни детайли, които влияят на изхода на пациента.

    Алгоритъмът за аускултация на белите дробове

    Особеността на съвременната аускултация на белите дробове остава наличието на фонендоскоп. Лекарите използват стетоскоп - дървена тръба без гъвкави елементи и обичайните маслини.

    Диагностика може да се извърши както в болницата (клиниката), така и в дома на пациента. В екстремни ситуации слушането на белите дробове се извършва в условия, при които човекът пада. Основното нещо - да се установи наличието на увреждане на белодробната тъкан и да се вземе решение за необходимото лечение.

    Алгоритъмът за извършване на аускултация на белите дробове:

    • Пациентът стои или седи по време на прегледа;
    • Важно е стаята да е топла и тиха;
    • За качествена аускултация се препоръчва пациентът да се отстрани отгоре до кръста. Шумът на дрехите може да причини неправилно тълкуване на звуци, чути от лекаря;
    • Лекарят последователно прилага главата на фонондоскопа в съответните точки, съгласно схемата, посочена по-горе.

    .gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta.jpg "alt =" как се диагностицира this "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "данни-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak -проводите-диагностика-ета-24х15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta-48x30.jpg 48w "sizes =" (макс-ширина: 630px) 100vw, 630px "/>

    Лекарите се насърчават да използват един инструмент, който допринася за пристрастяването към неговата работа. По време на диагнозата, лекарят обръща внимание на силата на звуците, които се появяват в гърдите, височината, симетрията, възможната миграция, еднородността.

    За диференциална диагноза и пълноценно изследване се провежда аускултация:

    1. при нормално дишане на пациента;
    2. по време на дълбоки вдишвания и издишвания;
    3. след кашлица на пациента;
    4. когато променяте позицията на тялото.

    Поради тези техники могат да се разграничат някои особености на патологичните процеси.

    Подготовка на пациента

    Аускултацията на белите дробове е прост преглед, който не изисква специална подготовка от пациента. За рутинна диагностика се препоръчва предварително да се вземе душ. Преди процедурата лекарят обяснява какво трябва да направи човек, къде да застане и как да диша правилно.

    Какво трябва да знаете и възможните последствия

    Аускултацията на белите дробове е общоприет стандарт за диагностициране на заболявания на дихателната система. Процедурата е безопасна за пациента. По време на прегледа лицето не усеща дискомфорт с изключение на докосването на хладен фонондоскоп. Продължителността на изследването зависи от тежестта на патологията. Средно, лекарят отнема 2-5 минути, за да завърши процедурата.

    .gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem.jpg "alt =" Аускултацията е безопасна за всички "ширина = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Auskultatsiya-bezopasna-vsem-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Auskultatsiya-bezopasna-vsem-48x30.jpg 48w "sizes =" (макс-ширина: 630px) 100vw, 630px "/>

    Нежеланите ефекти на аускултацията са мит. Нараняването на пациента с помощта на подходящи методи е изключително трудно.

    Индикатори за нормална или нормална аускультативна картина

    Концепцията за нормата по време на аускултация изисква разбиране на принципите за формиране на звукови вибрации при преминаването на въздух през дихателните пътища.

    Има два вида дишане:

    1. Везикуларен (алвеоларен). Когато аускултацията на белите дробове е нормална, този тип се чува по цялата повърхност на белите дробове. Образуването на характерен шум се дължи на запълването на алвеолите с въздух, което е съпроводено от турбулентността на нейния поток с напрежението на стените на съответните структури. Когато аускултацията чува характерния звук "f" главно на вдишване. Издишването се чува много скоро;
    2. Бронхиалната. Определеният тип звук се определя над повърхността на ларинкса, трахеята. Функцията остава същата продължителност на двете фази на дихателния цикъл.

    При деца везикуларното дишане се чува като шумно с по-висока амплитуда. Причината е слабото развитие на мускулната система и прилягането на белите дробове към вътрешната стена на гръдния кош.

    Обикновено дишането е еднакво за всички места. Тежестта на шума може да бъде намалена в горната и долната част на аускултацията, поради намаляването на броя на алвеолите на тези места поради анатомичните особености на белите дробове.

    Правила за аускултация

    .gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya.jpg "alt =" Правила аускултация, на която трябва да се придържате към "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado- priderzhivatsya.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ качи / 2018/04 / Права-аускултации-котори-надо-придържамся-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Правила- ауткултации-которих-надо-придържане-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-48x30.jpg 48w "sizes =" (макс-ширина: 630px) 100vw, 630px "/>

    Правилното прилагане на аускултация на белите дробове включва няколко аспекта:

    1. мълчание по време на процедурата;
    2. комфорт за пациента и лекаря;
    3. следвайки схемата на точките на аускултация;
    4. внимателен анализ на получената информация.

    При спазване на тези правила лекарят получава максимално количество информация, необходима за оценка на респираторния тракт на пациента.

    Основен дихателен шум

    По време на аускултация на белите дробове лекарят чува различни звуци. Стандартният вариант е описан по-горе. В таблицата по-долу са изброени най-често срещаните заболявания с характерни промени в аускултативния модел.

    .gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny.jpg "alt = "болести с характерни промени в аускултативната картина" width = "1694" height = "878" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi -izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny.jpg 1694w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-300x155.jpg 300w, https, https, https, https, https, https, https;.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-768x398.jpg 768w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya- s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-1024x531.jpg 1024w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/заболевания-с-характерни-изменения-аускултативнойкр-к-характернимииизменения-аускултативнойкрк-к-характерни- https://mykashel.ru/wp-content/upl oads / 2018/04 / забалевания-с-харкетерми-изменяниями-аускултативной-картини-36x19.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmenmemeramenme -kartiny-48x25.jpg 48w "sizes =" (макс-ширина: 1694px) 100vw, 1694px "/>

    По-долу ще бъде представено описание на патологичните промени.

    Везикуларно дишане

    Принципът на съответния шум е да се запълнят с въздух алвеолите. Патологичните промени се проявяват чрез отслабване на везикуларното дишане. Възможни патогенетични причини за ситуацията:

    • Свиване на дихателните пътища. Резултатът е намаляване на количеството въздух, което влиза в белите дробове;
    • Възникване в тъканите на съответните органи на огнища. Резултатът е намаляване на броя на активните алвеоларни конгломерати, което води до отслабване на въздушния обмен;
    • Възпалителен или конгестивен процес в белите дробове. Пневмонията е типичен пример за този механизъм на патология;
    • Увеличаването на размера на алвеолите на фона на емфизема (повишена пневматизация). Резултатът е, че стените на съответните структури стават нееластични, което предотвратява нормалния процес на генериране на шум;
    • Натрупване на течност или въздух в плевралната кухина. Резултатът - компресия на белодробната тъкан води до колапс на органа и невъзможност за изпълнение на функцията с пълна загуба на везикуларно дишане. Апнея (липса на белодробна функция) също е придружена от съответна аускултативна картина.

    Качествено везикуларното дишане може да придобие твърда сянка. Причините са предимно бронхогенни. Обикновено лекарят чува мек звук. В случай на патология се открива твърд, сух скърцане, което показва наличието на стеснения или други промени в дихателните пътища. Съответната картина е типична за пушачите.

    Възможно е също да възникне дишане. Този патологичен вариант на везикулозен шум се характеризира с прекъсване. Между дихателните цикли има големи паузи, пациентът се чувства зле.

    Бронхиално дишане

    .gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie.jpg "alt =" Бронхиално дишане "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/04 / Бронхиалное-дихание-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/04 / Bronhialnoe-dyhanie-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie-48x30.jpg 48w "(макс. ширина: 630px) 100vw, 630px" />

    Бронхиалното дишане при нормални условия се чува само в областта на ларинкса и трахеята. Появата му в други части на гърдите показва нарушение на функцията на дихателните пътища.

    Пневмония, рак на белия дроб, пневмосклероза и други патологии, придружени от уплътняване на белите дробове, ще предизвикат подходяща аускултативна картина.

    Допълнителен дихателен шум

    Гореописаните шумове са основни. В допълнение към бронхиалното и везикуларното дишане, по време на аускултацията могат да бъдат записани допълнителни звукови явления, които влияят върху разбирането на патологията, развиваща се в белите дробове на пациента.

    хриптене

    Дрънкалките са спомагателни дихателни шумове, свързани с преминаването на въздушни маси през дихателните пътища, при които се образуват допълнителни бариери (слюнка, гной, кръв). При контакт с течност се получава турбуленция на газовата смес, което води до появата на съответното явление.

    Хрипове са:

    .gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye.jpg "alt =" ширенето е различно "ширина = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Hripy-Byvayut-raznye-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Hripy-Byvayut-raznye-48x30.jpg 48w "sizes =" (макс-ширина: 630px) 100vw, 630px "/>

    Сухи хрипове се образуват, когато дихателните пътища са блокирани с гъста и вискозна слюнка. В зависимост от диаметъра на участъка на респираторния тракт, където се намира блокът, се променя височината, тембърът и продължителността на съответното явление. Има бръмчене, хриптене. Последните са по-чести и са характерни за бронхиалната астма.

    Мокри хрипове са различен механизъм на поява. За да се появи звукът, въздухът трябва да преминава през течната среда с образуването на мехурчета, които чрез разрушаване осигуряват появата на описания феномен. В зависимост от локализацията на патологичния процес и диаметъра на зоната на засегнатите дихателни пътища, хрипове могат да бъдат малки, средни и големи балончета. Причината за този звук е натрупването на кръв, гной и течна храчка в бронхите.

    крепитации

    Крепитус е звукова характеристика на ранните и късните стадии на пневмония. За разлика от влажните хрипове, патогенетичната основа за появата на шум остава проникването на течност в кухината на алвеолите. По време на издишване, съответните структури са намалени по размер. Течността обгръща стените на мехурчетата, което води до адхезия. По време на вдишване, въздухът запълва алвеолите, което е съпроводено с белене на стените с характерно щракване.

    Този звук се появява едновременно във всички мехурчета, което създава съответна аускултативна картина, наподобяваща триене на коса близо до ухото.

    .gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum.jpg "alt =" креп или обезпечение noise "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya -ili-pobochnyj-shum-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum-48x30.jpg 48w "sizes =" (макс-ширина: 630px) 100vw, 630px "/>

    Характерна особеност на крепита остава нуждата от дълбок дъх за изглаждане на алвеолите. При плитко дишане явлението не е фиксирано. Ето защо, за диференциалната диагноза на ранните и късните стадии на пневмония, е наложително да помолите пациента да диша дълбоко.

    Crepitus се появява допълнително при всички заболявания на белите дробове, които са придружени от проникването на течност в дихателните мехурчета.

    Шум на плевралното триене

    Шумът на плевралното триене е патологично явление, което не е свързано с дисфункция на белодробната тъкан. Източник на проблема е плевралната кухина, висцералната и париеталната листа на съответната структура на съединителната тъкан. Обикновено всички тези елементи са гладки и еластични.

    При наличие на възпалителен или инфекциозен процес се наблюдава частично плазмено изпотяване в посоченото пространство. Много бързо излишната течност се абсорбира обратно в съдовете, но остава сухата част под формата на фибрин.

    Резултатът е полагане на твърди влакна по повърхността на плевралните листове. По време на следващите дихателни движения по време на аускултация, лекарят записва шума, който възниква при триене на фибриновите конгломерати. Звуковото явление напомня шумоленето на сняг под краката. Типичната причина е сух (фибринозен) плеврит.

    Успоредно с това пациентът е притеснен от треска, болка в гърдите, дискомфорт по време на дълбоко дишане.

    .gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry.jpg " = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / SHum-treniya-plevry-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ SHum-treniya-plevry-48x30.jpg 48w "sizes =" (макс-ширина: 630px) 100vw, 630px "/>

    Шумът на плевралното триене напомня крепита или влажните хрипове. За диференциалната диагноза пациентът трябва да затвори устата и носа с ръце и да симулира дихателните движения на гърдите.

    Ако шумът остане, тогава плеврата е засегната. При хриптене и крепиране винаги се поддържа връзката с въздушния поток. Освен това, можете да предложите на пациента да кашля. Дрънкалките и крепитите след съответния тест променят характера си, което не е характерно за шума на триенето на плевра.

    заключение

    Аускултацията на белите дробове е основен метод за обективна оценка на дихателната система на пациента. Тази процедура се отнася до задължителния минимум, който трябва да притежава всеки лекар. Като слушате главния шум в белите дробове, можете да откриете до 90% от заболяванията на съответната система. Въпреки това, за да се изясни диагнозата се изисква използването на по-специфични изследвания.