Ларингеален рак 4 степени

Кашлица

Ракът на гърлото е злокачествен тумор, който се развива от епителната тъкан. Онкопатологията на гърлото може да бъде причинена от развитието на туморен процес от други тъкани, което води до развитие на най-малко сериозни заболявания като аденокарцином и саркома. Те обаче представляват значително по-малък брой случаи. Ракът на гърлото представлява до 95-98% от всички случаи на злокачествени новообразувания на гърлото. Прогнозата на тези пациенти зависи от следните фактори:

  • локализация на процеса;
  • стадия на заболяването;
  • подходящо лечение.

Съдържание на статията

Характеристики на рака на фаринга

Фарнксът и ларинксът не са еднакво засегнати от злокачествения процес. В редки случаи се наблюдава развитие на онкопатология на фаринкса. В допълнение, ранната диагностика е характерна за фарингеален рак. Предварителна диагноза може да бъде направена дори с фарингоскопия, проучване, достъпно във всяка медицинска институция. Често зъболекарите, които са намерили патологичен фокус върху лигавицата на гърлото, насочват пациентите към консултация с отоларинголог.

Въпреки ранната диагностика на фарингеалния рак, поражението на горната му част се характеризира с тежка прогноза.

Това се дължи на анатомичната близост на мястото на патологичния фокус към мозъчните структури. Смъртта на пациентите възниква в резултат на увреждане на жизненоважни центрове.

Класификация на рака на ларинкса

В сравнение с други органи, които съставляват горните дихателни пътища, ларинксът е най-често засегнат от туморния процес. Освен това, поради анатомичните особености, заболяването се характеризира с доста късна диагноза.

Подобно на всяка онкопатология, ракът на ларинкса при неговото развитие преминава през 4 етапа, отразявайки степента на увреждане на тялото от патологичния процес. Етапът на злокачествения процес се определя от международната система TNM. Т - тумор, неговият размер, преобладаване в ларинкса, N - наличието на метастази в регионалните лимфни възли, М - по - нататъшно разпространение на метастатичния процес в организма.

Оценката на състоянието на злокачествения процес се извършва на система от четири точки, от 0 до 3. Ако първият етап съответства на T1N0M0, тогава четвъртият етап на заболяването може да се характеризира с T3N3M3. Тези обозначения показват растежа на тумора, който се прилага за всички части на ларинкса. В допълнение, четвъртият етап се характеризира и с метастатични лезии на цервикалните лимфни възли и метастази в други органи.

Класификацията на ларингеалния рак се извършва и чрез локализиране на лезията. Ларинксът се състои от три части, гласовите струни, горната и долната част. За терапевтични интервенции е важно да се установи точното местоположение на тумора. Поражението на злокачествения процес на горната, пред-съединителна дивизия се характеризира с най-съмнителната прогноза. В това отделение са съсредоточени голямо количество насипна тъкан, мастна тъкан и лимфни съдове, което улеснява разпространението на тумора и неговите метастази.

Най-благоприятната локализация за лечението е средният ларинкс, който е представен от гласните струни.

В този раздел не се наблюдава концентрация на лимфни или кръвоносни съдове, допринасящи за разпространението на туморния процес. Болестта може да се развие бавно, в гласните струни. Освен това се постигат добри прогностични резултати с навременна хирургична намеса, състояща се в хордектомия.

Операцията е да се отстранят гласните струни, което е възможно с изолирано локално увреждане на една от тях. Продължителността на живота с такава навременна терапия е почти 100%. Въпреки това, такава операция е показана само в началните стадии на заболяването. С развитието на третия етап на рака на ларинкса и разпространението на процеса, тази намеса вече е недостатъчна. В този случай става въпрос за по-голямо отстраняване на засегнатата област.

Долната част на ларинкса е включена в злокачествения процес само в 2% от случаите. Тази локализация на ларингеалния рак се характеризира с късна диагноза. Болестта дълго време се маскира от възпалителни процеси. Във връзка с износването на симптомите, повечето пациенти отиват на лекарска среща не по-рано от третия етап.

Диагностика на заболяването

В зависимост от етапа на процеса се променя ларингоскопската картина на заболяването. На първия етап на ларингеалния рак се определя незначителна площ, засягаща епителния слой на ларингеалната част. Прилича на туберкула, която се издава на фона на непроменена епителна тъкан. С нарастването на тумора дълбоко в епитела, туберкулата не може да бъде открита. Доказателство за развитието на злокачествен процес в този случай е инжектирането на кръвоносни съдове в ограничена област.

С развитието на процеса има промяна и ларингоскопска картина. Стадий 4 на рак на гърлото се характеризира не само с увеличаване на площта на увреждане. На повърхността на тумора са отбелязани депресии с форма на кратер, покрити с белезникав цвят или кървящи зони на язва. Появата на тези признаци показва разпадането на тумора, което е отрицателен прогностичен признак.

При всяка локализация на основния фокус в четвъртия етап на процеса, гласовите струни също са засегнати.

Те губят подвижността си до пълно обездвижване. Глотисът е рязко стеснен от туморния процес.

Стойност на биопсия

От решаващо значение за установяването на диагнозата и етапа на процеса е биопсията. Изследването се състои в извличане на патологично променената тъкан и провеждане на по-нататъшни изследвания под микроскоп. Материалът се събира от УНГ лекар с пряка или непряка ларингоскопия, микроскопско изследване се извършва от хистопатолог.

В случай на рак на ларинкса специалистът трябва не само да потвърди или отхвърли злокачествения характер на заболяването. Той също така дава заключение за това какъв вид рак е свързан, сквамозен кератинизиращ или не-квадратичен рак. Това изясняване е важно не само за разработване на правилни тактики за лечение, но също и по отношение на прогнозите за живота.

Ходът на сквамозен кератинизиращ рак е по-благоприятен.

Това заболяване се характеризира с бавен растеж, рядко метастазира, което допринася за удължаване на продължителността на живота на пациентите.

Признаци на увреждане на тялото

По този начин, най-неблагоприятният курс се характеризира с плоскоклетъчен ракови заболявания, етап 4 от рак на гърлото, особено когато процесът е локализиран в горната част на ларинкса. С такъв курс се развиват признаци, свидетелстващи за участието на целия организъм в процеса. Атипичните клетки в хода на своята жизнена дейност имат разрушителен ефект върху здравите клетки и тъкани, което води до развитие на ракова интоксикация.

Клиничните признаци са не само промени в местния характер, което показва лезия на гърлото, но и симптоми на увреждане на целия организъм:

  • тежко неразположение;
  • слабост;
  • измършавяване;
  • задух в покой;
  • бледност на кожата;
  • анемия;
  • главоболие;
  • нарушение на съня.

Обърнете се към външния вид на пациента. Той е изтощен, адинамичен, може да стене от болка. Бледа кожа, земен оттенък.

Симптоми на гърлото

Задължителен симптом, характеризиращ четвъртия етап от злокачествения процес в гърлото, е болка.

Първоначално пациентите изпитват болка само при поглъщане. С течение на времето природата на болката става постоянна, тя може да даде в ухото.

Приемането на болкоуспокояващи не е в състояние да спре болният синдром. Повишена болка при преглъщане води до факта, че пациентът променя диетата. Първо, той изключва грубата храна, след което отказва да яде.

Проявлението на болестта, в допълнение към силната болка, са

  • суха пароксизмална кашлица;
  • кашлица кръв;
  • пристъпи на астма;
  • невъзможността на произношението на звуци, aphonia;
  • гнилостна миризма от устата;
  • наличие на разширени опаковки на лимфни възли.

Четвъртият стадий на ларингеален рак се характеризира с метастази в отдалечени органи. Най-често са засегнати бронхите, белите дробове, мозъка, гръбначния стълб. В тази връзка, клиничните признаци на заболяването могат да се дължат и на локализацията на метастатичния процес.

Терапевтични дейности

Състоянието на пациента се оценява като тежко. Единствените възможни терапевтични мерки за такива пациенти е използването на химиотерапевтични лекарства, лъчетерапия и симптоматично лечение, насочено към поддържане на жизнените функции. Изборът на лечение е ограничен до тежкото състояние на пациента и разпространението на процеса в целия организъм. Общата перспектива е разочароваща. Причината за смъртта са

  • недохранване, кахексия;
  • асфиксия, дължаща се на туморен растеж и стеноза на ларинкса;
  • кървене, причинено от туморна инвазия на главните съдове на шията;
  • белодробна недостатъчност.

Продължителността на живота на такива пациенти не надвишава няколко месеца.

Колко хора живеят с диагноза рак на гърлото 4 градуса?

Ако човек е диагностициран с рак на гърлото 4 градуса, колко живеят - това е въпросът, зададен от хора, които са изправени пред ужасно заболяване. Преходът към злокачествената форма на епителния удебелен слой на лигавицата на ларинкса се наблюдава по-често при мъже, които имат дългогодишен опит в пушенето и пиенето на алкохол. Онкологичното заболяване в ранните стадии протича без никакви симптоми и това е хитрост на заболяването, тъй като често не е възможно да се диагностицира в ранна фаза и да се пристъпи към навременна терапия.

Продължителността на живота при наличието на болестта в 4-та степен се определя пряко от навременността на търсенето на медицинска помощ и ефективността на прилаганите терапевтични мерки. Най-честият признак на рак е промяна в гласа, тъй като в преобладаващия брой случаи тя засяга гласните струни. След това той често се придвижва към лигавицата на ларинкса, която се намира под връзките или с фаринкса. Комбинираната терапия е необходима на всички етапи, тъй като раковите клетки трябва да бъдат напълно унищожени, за да не се позволи на болестта да се повтори.

Характеристики на хода на заболяването

Сред всички онкологични процеси в различните системи на човешкия организъм, ракът на ларинкса е най-сериозен и тежък. Развива се по-често при мъже след 45-годишна възраст. Катализатор за развитието на заболяването може да бъде честото пушене, пушенето на големи количества цигари през деня, честото пиене на алкохолни напитки.

Особеностите на рака от 4-та степен на ларинкса включват факта, че симптомите в преобладаващия брой случаи в ранните стадии не се проявяват, болестта е скрита, туморът не е с изразен размер. Тези фактори затрудняват откриването на болестта. Всички дискомфорт започва в етап 4, това се дължи на факта, че неоплазма става голяма по размер, засяга тежката област на ларингеалната лигавица, туморните клетки проникват в други структури и образуват израстъци и огнища в органите на лимфната система и други органи.

Колко хора живеят в присъствието на това заболяване се определя от това колко навременни са посещенията на лекар и колко е ефективно лечението. Етап 4 на онкологично заболяване се характеризира с определени подтипове, за тях има нюанси на курса:

  • Степен 4а - неоплазмата е вградена в околните структури;
  • Степен 4б - неоплазма заема голяма площ от лигавицата на ларинкса, проникваща във вътрешните органи;
  • степен 4c - наличието на израстъци и лезии в лимфните възли;
  • Степен 4d - наличието на образувания и огнища в съдовете, тъканите и органите.

Присъщи симптоми

В първите етапи няма прояви на опасна болест. Клиничните признаци започват да се проявяват в последните етапи, сред които:

  • болка в орофаринкса;
  • резистентност на организма към антибактериални лекарства за две седмици;
  • затруднено преглъщане, болки в шията и ушите;
  • наличието на постоянна кашлица, дрезгав глас;
  • рязко намаляване на телесното тегло без видима причина.

Такива признаци трябва да бъдат тревожни. Препоръчва се да посетите специалист, ако се появят такива симптоми. Основните предпазни мерки са прекратяване на тютюнопушенето, своевременен достъп до лекар, годишни профилактични прегледи.

Прогнози за онкологията

Етап 4 на онкологичното заболяване е последният, необратимите процеси се провеждат активно в този интервал от време, те могат да доведат до смърт на пациента. На този етап болестта често е нелечима, тъй като пациентът често е назначена терапия, чиято задача е да облекчи състоянието на човека. Най-ефективният метод за лечение на ранен етап от развитието на заболяването е хирургично лечение.

Прогнозата за тази фаза на заболяването се дължи на следните фактори:

  • възрастова категория на пациента;
  • ниво на хипераргия на организма при онкологични процеси;
  • локализация на неоплазма;
  • ниво на увреждане на гърлото;
  • опасност от повторно възникване на болестта.

Поради увеличаването на броя на пристъпите на заболяването ракът на ларинкса е най-опасен сред всички онкологични процеси в главата или шията. Ако се извърши ранно откриване, прогнозата е неблагоприятна в преобладаващия брой ситуации. В медицината има ситуации, при които пациентите с такава диагноза са прекарали дълъг период от време - до 2 или 3 години, но такива ситуации не се вземат предвид в общата статистика на заболяването. То оказва влияние върху прогнозата за оцеляване и етапа на рака - неговия тип. Ако се диагностицира карцином, прогнозата често е неблагоприятна.

Какво е причината за процента на оцеляване?

Степента на оцеляване на този стадий на рак влияе върху формата и местоположението на неоплазма;

  • горен вестибуларен рак;
  • среден - рак на гласните струни;
  • по-ниско - подкожен рак на бучка (плоскоклетъчен рак на гърлото).

Най-благоприятният прогнозен рак е гласните струни. Това е продиктувано от факта, че подобно заболяване се подчертава от забавен ход, рядко появяване на метастази в други органи и системи. С навременното откриване и провежданите терапевтични мерки, продължителността на оцеляването е до 5 години, при този вариант на заболяването процентът на оцеляване е около 80%.

Такава форма като podskladochnaya рак също се характеризира със скрит курс, симптомите не се проявяват, но разликата е въвеждането на метастази дълбоко в тялото, едновременно засягащи лимфната система, съдовата система, околните органи. Симптоматологията не се проявява дълго време, но прогнозата за оцеляване при този вид рак е ниска поради увреждане на структурите на вътрешните органи от свръхрастеж, интоксикация на организма с токсични елементи на тъканно разлагане. Сред различните симптоми на рак на гърлото при жените, някои от тях се отличават със своята особеност, например, в менструалния цикъл настъпват сериозни дисфункции. Това е историята на пациентите.

Вестибуларният или свръх-съединителен рак засяга горния ларинкс, той е най-агресивната форма на тумора. Развитието на болестта протича бързо поради наличието в тази област на развита лимфна система, поради което раковите клетки бързо се разпространяват във всички органи и системи на тялото. Когато се диагностицира такава форма на заболяването като вестибуларния рак, прогнозата за оцеляване е изключително неблагоприятна и в почти всички случаи заболяването води до смърт на пациента. Първичен рак на ларинкса има по-голяма вероятност за благоприятен изход с правилно и навременно лечение, отколкото рецидивиращ рак.

Възрастните хора също имат повече шансове за оцеляване, защото в напреднала възраст туморът се характеризира с по-бавен процес на развитие, злокачествените клетки бавно се развиват и се разпространяват в околните тъкани.

Зависимост от сцената

Нулевият стадий на развитие на рака се характеризира с неговите характеристики - туморът е локализиран на повърхността на лигавицата, има малък размер. Ако терапевтичните дейности се извършват правилно и своевременно, във всички случаи преживяемостта е 5 години. Но големият минус на рака на този етап е, че не винаги е възможно да се идентифицира.

На първия етап на развитие неоплазмата вече излиза извън лигавицата, но лимфните възли не се повлияват, няма и тъкани, метастазите липсват. Около 80% от пациентите с тази фаза живеят до 5 години.

В етап 2, туморът расте, огнищата проникват в ларинкса, образува се дрезгав глас, трудно се диша. На този етап, преживяемостта от 5 години при 70% от пациентите.

В етап 3 на растежа и огнищата на неоплазма са вградени в стените на ларинкса, което води до дисфункция в подвижността на сухожилията, често изгубен глас. Преживяемост от 5 години - около 50% от пациентите.

На етап 4 туморът е злокачествен, растежът настъпва в други тъкани и органи, преживяемостта е по-малка от 20%.

Как е терапията?

В зависимост от локализацията на образованието и неговия размер се избира терапия. Въз основа на стадия на заболяването се използва хирургично лечение, лъчева терапия или химиотерапия. Често има сложен ефект от тези методи. Това е необходимо, за да се неутрализира напълно развитието на раковите клетки или да се ограничи техният растеж и проникване в други органи.

В ранните стадии на развитие често се използва лазер или ендоскоп за отстраняване на тумор. Може да се извърши отстраняване на засегнатата област на ларинкса, пълно отстраняване на ларинкса, отстраняване на лимфните възли, радиотерапия и лъчева терапия. В най-трудните ситуации се прилага комплексно лечение, включващо хирургия, лъчева терапия и химиотерапия.

Трябва да се помни, че процентът на оцеляване зависи от навременното откриване на опасна болест, от правилното предписано лечение, от наличието на лоши навици, от възрастта.

Във всеки случай може да има различна степен на преживяемост, тъй като общото здраве на всеки пациент е различно.

Ларингеален плоскоклетъчен карцином

Ларингеалният плоскоклетъчен карцином е рак. Туморът може да се образува в различни части на ларинкса. Като правило, първите симптоми на болестта не показват сериозни проблеми с ларинкса. Дрезгавост, задух, кашлица могат да бъдат признаци на много настинки. Симптоматичното лечение не носи забележими резултати. По-късно към тези признаци се присъединяват стеноза на ларинкса и болки в гърлото.

Основните пациенти с ларингеален рак са мъже на възраст 45-55 години. Специална група на риск са лицата, които злоупотребяват с алкохол, тютюн. Също така сред пациентите с тази форма на рак са хората, работещи в опасни професии, изложени на радиоактивна експозиция. Много от жителите на големите градове също са изложени на риск поради лоша екология.

Ларингеален плоскоклетъчен карцином

Причините за рак на ларинкса

Основната причина за онкологията е процесът на дегенерация на ларингеални епителни клетки в атипични. В допълнение към алкохола и тютюна, много хронични заболявания могат да причинят тумор. Те включват ларингит, трахеит, фарингит и сифилис.

В допълнение, доброкачествените тумори също имат способността да дегенерират, например, папиломи и левкоплакия. В някои случаи има вторичен процес за рак на фаринкса.

Видове плоскоклетъчен карцином на ларинкса

Една от формите на това заболяване е рак на плоски клетъчно-клетъчна ларинкса, който се развива от неторнични ларингеални клетки. Той се среща доста често и има бърз ток и висока способност за метастази.

Друга форма - сквамозен кератинизиращ рак на ларинкса се характеризира с бавно развитие и на практика не метастазира.

На първо място по отношение на разпространението е плоскоклетъчен карцином, други видове заболяване се откриват само в 2%. Много често онколозите се сблъскват със смесени форми на това заболяване.

В повечето случаи туморът се появява в горната част на тялото, най-често епиглотисът или вентрикулите на ларинкса. Като правило, образувайки се от една страна, тя се премества в друга. Ако туморът се появи в камерите, той нараства по размер и много скоро луменът на ларинкса се затваря. Пациентът има задух и проблем с речта.

Понякога в областта на гласните струни се открива тумор. Един от признаците е нарушение на образованието на гласа. Най-опасно е, ако ракът се появи в долната част на ларинкса. Този вид рак има особено бързо разпространение и не е непосредствено очевиден. Като правило, до момента на диагностициране на пациента, пациентът има обширни лезии от двете страни на ларинкса.

Ларингеален тумор

Симптоми на плоскоклетъчен рак на ларинкса

  • първите симптоми на рак на ларинкса са подобни на простудни заболявания;
  • е възпалено гърло, надраскан, дрезгав;
  • с напредването на заболяването се добавят респираторно увреждане и кървене;
  • Структурата на кожата на пациента се променя на лицето. Тя става по-отпусната и деформирана;
  • също един от симптомите на заболяването е дрезгав глас, силна болка по време на преглъщане;
  • има трудности с яденето;
  • Към това се добавя миризмата на гниене от устата;
  • такъв пациент има усещането, че нещо го спира, може да е суха, болезнена кашлица;
  • причината за загубата на апетит е честото повръщане поради приема на храна;
  • поради лошо хранене, загуба на тегло и слабост;
  • понякога пациентът има ларингеален рак като влошаване на кариес, зъбите започват да болят и падат;
  • Поради метастази в страничната стена на гърлото настъпва поражение на черепния нерв, което води до отслабване и след това до пълна загуба на слуха.

Единственото обстоятелство, което донякъде забавя хода на рак на гърлото, е липсата на голям брой лимфни възли на това място. Но всичко зависи от това в коя част на ларинкса произхожда туморът.

Най-предразположени към развитие на метастази, рак на ларинкса, който е в горната си част 35-45%. Разпространението на раковите клетки в други органи е в редки случаи. Въпреки това, в 4% от случаите, този вид тумор води до развитие на рак на белия дроб, черния дроб и хранопровода.

Етапи на плоскоклетъчен карцином

Има четири етапа на това заболяване:

  1. в първия етап туморът няма голям размер и метастази и се намира на лигавицата на всяка част на ларинкса;
  2. на втория етап процесът напълно улавя цялата част на ларинкса, където е образуван. Но на този етап туморът все още е малък и не покрива голяма площ;
  3. плоскоклетъчен карцином на ларинкса от трета степен напълно засяга тъканите, разположени до него. В резултат на това преминаването в ларинкса е напълно блокирано. В последния етап на този период метастазите започват активно да се развиват в лимфните възли. И ларинкса е почти напълно засегнат;
  4. в последния четвърти етап заболяването става неизлечимо. По това време разположени наблизо органи са включени в онкологичния процес и има регионални метастази.

Етапи на плоскоклетъчен карцином

Диагностика на плоскоклетъчен карцином на ларинкса

Много заболявания на злокачествения курс отговарят добре на началните етапи. Първите признаци на рак на гърлото могат да предупредят човек, който е свикнал да следи тяхното здраве. Възникване на възпалителни процеси в гърлото на равна основа, дрезгавост на гласа и чувство за чуждо тяло, сериозна причина за посещение при отоларинголога. Освен това увеличаването на болката при хранене и облъчването на ухото също трябва да бъде причина за предпазливост.

Много често ракът на ларинкса се открива по време на посещение при зъболекаря. Увреждането на структурата на това тяло може да варира. Ако туморът произхожда от гласните струни, то ще прилича на малък бутон. Понякога това е тумор, който има неравна повърхност, оцветена в червено. При инфилтративна форма на ларингеален рак туморът има удебеляване в основата на гласните струни. В кои видове рак има поява на полипи.

Единственият начин да се определи вида на рака е да се направи биопсия. В този случай, ако този метод не позволява да се определи естеството на тумора, тогава се назначава интраоперативна диагноза.

Съществуват редица методи, които позволяват изследването на тумори, това е мобилността на гласните струни, глотиса. Извършват се фонография, стробоскопия, рентгенови лъчи и компютърна томография. С помощта на ултразвук можете да определите степента на увреждане на тъканите и процеса на метастази. Аналогично, тестовете се вземат от лимфния възел за биопсия.

Плоскоклетъчен карцином: лечение

Като се има предвид местоположението на тумора, основната задача на лекарите е отстраняването на тумора и възстановяването на важни функции на ларинкса. Всичко зависи от това къде се намира образованието. Освен това е много важно да се вземе под внимание различната чувствителност на рака на ларинкса в различни отдели.

облъчване:

  • има положителна прогноза за плоскоклетъчен рак на ларинкса. Въпреки това е по-разумно да се предпише този вид лечение след операцията. Факт е, че ако провеждате курс на лъчетерапия преди операцията, може да има усложнения след него. Ефикасността в началните стадии на рака е доста висока. За да направите това, комбинирайте го в хипербарна оксигенация. Той допринася за запазването на здрави тъкани и вреден ефект върху раковите клетки.

химиотерапия:

  • в по-късните етапи на рака химиотерапията е ефективна само когато туморът се намира в горната част на ларинкса, но ако се намира в долната част, резултатът от неговия ефект е почти нулев.

Хирургична интервенция:

  • най-късно две седмици след завършване на лъчетерапията. Факт е, че ефектът от облъчването продължава за това време. След това ракът започва отново да напредва. Ако операцията се извършва в началните стадии на заболяването, тогава е възможно да се извърши резекция на гърлото.

За да се избегнат усложнения след операция под формата на стеноза на ларинкса, се използва ендопротеза, която се отстранява приблизително един месец след операцията. При рак се предписва ларингектомия на етапи 3 и 4. В допълнение, облъчването на този етап от протичането на заболяването може да доведе до усложнение под формата на стесняване на ларингеалните стени. По време на операцията туморът се изрязва заедно с част от трохеи.

В случай, че има метастази, тогава част от фибрите в шията и лимфните възли също се отстранява. Много често, по време на операцията, някои от мускулите на вратната вена се отстраняват, ако вече са засегнати от рак.

Прогноза и превенция на рак на ларинкса

Един вид рехабилитация след отстраняване на ларинкса е да се инсталира гласова протеза и да се възстанови способността да се говори. Ето защо, за да не станат инвалиди, е необходимо да се подложи на преглед във времето с Лаура. Ако не предприемате мерки за лечение на рак, тогава можете да живеете от 1 до 3 години, а понякога и повече.

Основната причина за смъртта на такива пациенти е задушаване, кървене, пневмония, плеврит. Лечението е ефективно в началния стадий при 92% от пациентите. На втория - 80%, а на третия - 67%.

Плоскоклетъчен карцином на ларинкса: характеристики и разновидности

Основната функция на ларинкса е да осигурява въздух в белите дробове. Също така структурата на ларинкса позволява на човек да говори. Тялото е изложено на риск от формиране на онкологичен процес.

Медицинско свидетелство

Оформянето в ларинкса най-често се развива от плоски епителни частици. Патологията се нарича плоскоклетъчен карцином и се среща в 95% от случаите. Други видове онкология на ларинкса са карциноми, те заемат 5%.

Туморът в 90% от случаите е диагностициран сред представителите на силната половина на човечеството на възраст от 45 до 80 години.

причини

Експертите продължават да откриват причините, които причиняват плоскоклетъчната онкология на ларинкса. Най-често, развитието на патология провокира заболявания в фаринкса, които не са правилно излекувани.

Снимка: папиломи в гърлото

  • Левкоплакия - когато болестта епителиални клетки се втвърдяват, те приемат формата на бели плаки със сивкав оттенък. Те не се издигат над лигавичния орган, имат размер около 6 mm. Пациентът може да почувства дискомфорт в гърлото.
  • Пахидермията - израстъците се образуват върху лигавицата на фаринкса. Те се причиняват от продължително възпаление, което не се лекува правилно. Nares се срещат в единично или множествено число. Пациентът може да се оплаче от дрезгав глас.
  • Папиломатоза - в гърлото се образуват папиларни израстъци. Папиломите трябва да бъдат отстранени.
  • Канцерогените - вредните вещества могат да засегнат целостта на фарингеалната лигавица, да причинят мутация на нормални епителни клетки. Канцерогените влизат в организма по време на пушене, пиене на алкохол, вдишване на разтвори за боя и отработени газове, когато се работи с тежки метали и на различни химически предприятия.

Неоплазмата може да се появи във всяка част на тялото. По-често се формира в епиглотиса, фаринкса и вентрикулите.

Според хистологичния анализ, плоскоклетъчната форма на ларинкса е от два вида:

  • Non-keratinizing - се формира от не-кератинизиращи частици епител, тя се характеризира с бързо развитие, неоплазма често метастазира. Изглежда на лигавицата като язва или ерозия.
  • Orogovevayuschy - се различава бавен растеж, туморът в редки случаи се разпространява вторични огнища. Има форма на хълмиста формация с ясен контур.

Най-добре се третират кератинизиращите видове, разположени в областта на гласните струни и в горната фарингеална област. Патологията е лесна за диагностика в ранните етапи. Най-неблагоприятна прогноза за развитието на не-кератинови видове, образувани в долната част на ларинкса. Той се диагностицира, когато органът е силно засегнат и има метастази в други части на тялото.

етап

Ракът на ларинкса обикновено се диференцира на 4 етапа в зависимост от степента на развитие на първичния фокус и наличието на вторични образувания.

Етапи на развитие на патологията:

  • Етап 1 - туморът има малък размер, той е ограничен до лигавицата на ларинкса, няма вторични онкоформи;
  • Етап 2 - злокачествен растеж, който расте дълбоко в ларинкса, но не е нараснал в цялото тяло и не е разпространил метастази;
  • Етап 3 - сквамозната форма порази целия орган, пася съседните тъкани, евентуално припокриване на лумена на органа и появата на метастази в близките лимфни възли;
  • Етап 4 - в допълнение към засегнатия ларинкс, много органи са засегнати.

Последният етап на плоскоклетъчен карцином на ларинкса се счита за практически неизлечим. Лечението може само да намали симптомите, подобрявайки качеството на живот.

Как изглежда ракът на гърлото? Ето селекция от снимки.

симптоми

В началния етап плоскоклетъчната форма на ларингеалния рак е подобна на обикновената настинка. Пациентът се оплаква от гъделичкане, лека болезненост. Постепенно симптомите се допълват от други прояви.

  • Възпалено гърло - симптом причинява постоянен дискомфорт, притеснения за дълго време, не преминава след приема на лекарства. Свързана болка с растеж на неоплазия. Боли човек да преглъща, храната преминава силно през гърлото, от устата се усеща гнилостна миризма.
  • Болка в ухото - с поражението на страничната стена на гърлото може да увреди черепния нерв. Човек може частично или напълно да загуби слуха си на едното ухо.
  • Дълга кашлица - проявява се с атаки, придружени от липса на въздух, човек се чувства задушен. В същото време храчките имат сивкав оттенък, в който се виждат кръвните ивици.
  • Промяна на гласа - дрезгав глас без видима причина, човек губи способността да произнася определени звуци, които преди това не са създавали затруднения.

Болният синдром често води до изтощение. Трудно е за човек да погълне храна. Той бързо губи телесното тегло, става слаб. Проблемите в ларинкса провокират развитието на кариес, което води до загуба на зъбите.

диагностика

Плоскоклетъчната онкология на ларинкса не се диагностицира често в ранните етапи. Причината за това е невнимателното отношение на човека към неговото здраве. Хората често пренебрегват симптомите на рак на ларинкса, обвинявайки всичко за настинка и други причини.

Понякога зъболекар разкрива злокачествена патология, когато изследва устната кухина. Когато откриете неприятни симптоми, хората са склонни да се обръщат към отоларинголог. Той на свой ред може да насочи пациента към онколог.

  • Палпация - отоларинголог изследва лигавицата за наличие на подозрителни зони, изследва ларинкса, за да идентифицира тюлени, интервюира пациента за наличието на специфични симптоми.
  • Кръвни изследвания - онкологичният процес променя нормалните кръвни тестове. Експертите обръщат внимание на намаляването на хемоглобина, състава на левкоцитите, скоростта на утаяване на еритроцитите. Излишъкът от туморен маркер под код СА 19-9 може също да показва раков процес в ларинкса.
  • Ларингоскопия - при изследване на ларинкса специалист използва оптично устройство, наречено ларингоскоп. Специалистът вижда зони с модифициран епител, за да определи наличието и размера на туморите.
  • Рентгеновият метод помага да се идентифицират засегнатите органи, които се намират в близост до ларинкса. Често рентгеновите лъчи се допълват с контрастен агент, който се използва като барий.
  • ЯМР - изследване се провежда, за да се определи степента на увреждане на тялото от вторични огнища от развитието на плоскоклетъчна форма на онкологията на ларинкса.
  • Биопсия - като се използва ендоскоп или игла, се взема малко количество тъкан от подозрителна област за по-нататъшно изследване под микроскоп.

Инструмент за биопсия

Най-информативният метод се счита за биопсия. С негова помощ, специалистът може да определи вида на частицата, от която е образуван туморът. Също така можете да откриете степента на отдалеченост на анормалните клетки от здравите.

Има 3 вида частици: диференцирани, умерено диференцирани, недиференцирани. Най-агресивният онкологичен процес се осъществява в последния клетъчен тип.

И след това симптомите на рак на гърлото при жените.

лечение

Целта на терапията с ларингеален рак е да излекува пациента, да възстанови дихателната му и гласова функция. На всички етапи се приема пълно отстраняване на тумора.

Видове хирургично отстраняване на злокачествена патология:

  • Resection с запазване на ларинкса - методът се използва, ако туморът е малък в етап 1-2 на заболяването. Лекарят може да спаси половината или една трета от тялото. За да се предотврати постоперативно стесняване на ларинкса, в кухината се въвежда ендопротеза за един месец.
  • Ларингектомия - методът се прилага на етап 3-4 от онкологията, когато туморът е ударил средните и долните участъци. Заедно с ларинкса се извършва отстраняване на съседните лимфни възли. По време на следоперативния период пациентът яде през носа, като вкарва специална сонда в хранопровода.

Успехът на операцията зависи от наличието на далечни вторични образувания. С тяхното присъствие, операцията няма да бъде ефективна, тъй като раковият процес ще продължи да унищожава тялото.

перспектива

Ако плоскоклетъчен рак на ларинкса не се лекува, пациентът ще може да живее 1-3 години. Смъртта настъпва от задушаване, онкологична кахексия, когато тялото е отровено от веществата от живота на неоплазма.

Oncoforming може да увреди големи съдове на шийката на матката, което ще доведе до аролсивно кървене. Възможни възпалителни процеси в бронхопулмоналния отдел, метастази на жизненоважни органи, липсата на които води до смърт.

В началото на навременното лечение, прогнозата за петгодишна преживяемост е много благоприятна. В етап 1 на злокачествено образуване на ларинкса на плоскоклетъчната форма на кератинизиращата форма, възстановяването е 90% от случаите. В етап 2 ефективността на терапията е 80%, а на етап 3 - 60%. Последният етап не се характеризира с високо оцеляване - 15-25%.

При не-праг рак на ларинкса, прогнозата за оцеляване намалява. В етап 1-2 лечението е ефективно с 80%, на етап 3 - 50%. Лечение на последния етап дава благоприятен резултат само в 4-15% от случаите.

Неблагоприятна прогноза очаква пациентите с онкология на ларинкса от 4-та фаза, тъй като много части от тялото са засегнати и терапията не може да повлияе на множество злокачествени огнища.

Рак на ларинкса етап 4 - диагноза или изречение?

Статията ще обсъди последния етап на раковия процес в ларинкса, как се проявява клинично, какви принципи са в основата на неговото лечение и какво трябва да предприеме човек, за да предотврати развитието си. Рак на ларинкса Етап 4, разбира се, звучи като изречение, а честотата на поставяне на тази диагноза нараства с времето.

Каква е причината за това? Кога трябва да отида на лекар? Какво да правите, когато процесът се изпълнява? За това и не само - ще разберем още повече.

Постепенно раково заболяване

Преди да се вникне в клиничното протичане, е необходимо да се разбере кой е етап 4, как злокачествените тумори се разделят на степени или етапи, подходящи за техния курс. Целта на разделянето на рака на етапи се основава на факта, че процентът на преживяемост за локализирани тумори е много по-висок, отколкото за тези, които се разпространяват извън органа, съответно, има различен терапевтичен подход и изчисляване на друга прогноза.

Етапът се поставя по време на диагнозата и показва не само разпространението и скоростта на растеж на тумора, но и отношението на организма към тумора. Предварително приетата група от злокачествени новообразувания на етапи от 0 до IV, която показва размера на първичния тумор и неговото разпространение в човешкото тяло, е определена на базата на класификацията на TNM.

Системата TNM включва три основни показателя - Т (тумор) - размерът на първичния тумор и неговото съотношение към околните тъкани, N (нодула) - увреждане на регионалните лимфни възли чрез метастази и М (метастази) - наличие на метастази или огнища на скрининг в отдалечени органи и тъкани.,

Рак на ларинкса етап 4 предполага наличието на всякакъв размер на първичен тумор и неговата връзка с околните тъкани, независимо от наличието на засегнатите регионални лимфни възли, но в присъствието на отдалечени метастази.

Където този тумор метастазира

Всеки вид рак има любими места за скрининг на метастатични клетки. Така, етап 4 ларингофарингеален рак най-често метастазира в най-интимните области на ларинкса - към фаринкса, корена на езика и други органи на шията, както и към белите дробове. В същото време, честотата на метастази в отдалечени органи с този тумор не е висока.

Най-често срещаните места за скрининг са регионалните лимфни възли - претрахеални, предварително пренесени, група от югуларни възли и паратрахеални и ретростернални възли. За повече информация относно лимфогенните метастази вижте видеото.

Внимание! Освен това, засегнати са субмандибуларните, цервикалните и супраклавикуларните лимфни възли, които, за разлика от останалите, могат да бъдат палпирани. В същото време те са безболезнени, закръглени, споени към околните тъкани и помежду си, образувайки така наречените "опаковки от лимфни възли".

Клинични прояви

Поради факта, че ракът на 4-та степен на ларинкса е вече продължителен ход на злокачествения процес, клиничната картина на заболяването обикновено се проявява напълно, а не както в началните етапи.

Признаците могат да се разделят в зависимост от засегнатия ларинкс:

  1. Несвязочен отдел. Пациент с този онкологичен процес обикновено изпитва дискомфорт, дискомфорт при преглъщане, постоянни епизоди на задушаване от храната, както и невъзможността да поглъщат храната. Това изисква усилие за поглъщане на храната.

Болката в ухото на засегнатата страна е често срещан симптом на рак.

  1. Средната част на ларинкса. Появата дори на малък тумор в средния етаж на ларинкса води до появата на промени в гласа, дрезгав глас. В случай на четвъртия етап от процеса, дрезгавият глас често се заменя с пълната му афония.
  2. Отдел за подвързване. Тъй като водещият симптом на тази област е нарушена проводимост на въздуха, която в първите етапи може да не се прояви изобщо, с развитието на последния етап на злокачествения процес се развива значително затруднение във въздушната пропускливост, до появата на признаци на нарастваща дихателна недостатъчност.

Важно е! Колкото по-бавно се развива четвъртият етап на ларингеалния рак, толкова повече тялото трябва да формира компенсаторни процеси, което е особено важно за победата в тази област.

В допълнение към специфичните симптоми на рак на ларинкса, при пациенти с рак в абсолютно мнозинство от случаите има общи признаци на злокачествен туморен процес:

  • ракова кахексия;
  • постоянна слабост до невъзможността да се издигне от леглото;
  • намалена производителност;
  • чести настинки (поради потискане на имунитета);
  • тежка анемия;
  • силна болка, неразрешими нестероидни аналгетици.

Принципи на лечение

Поради пренебрегване на процеса, за съжаление, продължителността на живота след поставяне на диагнозата варира между 30-35%. В този случай цифрата се изчислява статистически и може да варира в зависимост от съответствието на пациента, терапията, както и от общото му състояние.

За съжаление, броят на пациентите, които се опитват да бъдат лекувани със собствените си ръце, нараства все повече и повече, отлагайки най-скъпите часовници за възможно лечение. Съществуват специални алгоритми за лечение на ракови пациенти, които, като инструкция за онколог, улесняват работата му.

В някои случаи се прилага палиативно лечение, при което се опитват да минимизират симптомите на рак, но самият туморен процес не се влияе. Често това се случва поради факта, че оперативни или консервативни интервенции няма да дадат положителен резултат, или ще бъдат напълно вредни, или състоянието на пациента не позволява хирургическа намеса.

Ако е възможно, извършете радикално отстраняване на тумора, последвано от лъчетерапия или химиотерапия. Лечението на рака на ларинкса 4 градуса е много трудно, не само от прилаганите терапевтични схеми, но и от морална гледна точка. Не всеки пациент лесно се среща с такъв проблем.

Тактиката на лечение (ако е възможно да се поддържа) не е много по-различна от тази в етап III. Общата радикална операция за напреднал рак на ларинкса е ларингектомия.

Ако има единични или множествени метастази, се извършва Крайска хирургия или дисекция на тъканна шийка със засегнати лимфни възли. Ако досега не сте наблюдавали чести рецидиви на рак, може да се извърши щадяща органа операция.

Приблизително 4 седмици след хирургичната интервенция се извършва адювантна химиотерапия, при която лъчите се насочват към мястото на дисталните ларинкса и лимфните възли. При диагностициране на неоперабилен тумор на ларинкса при пациент, лечението се извършва изключително чрез радиация или химиотерапия, или се комбинират за постигане на максимален ефект.

Когато се постави диагноза, стадий 4 рак на ларинкса и прогноза за пациента се влошават значително всеки ден. Следователно цената на времето при такъв въпрос е изключително висока.

В заключение е важно да се отбележи, че късното диагностициране често е следствие от недостатъчно внимание към собственото ви тяло. Профилактични прегледи, дори при липса на оплаквания и корекция на ритъма на живот, хранене и фактори на околната среда - до средата на здравето.

Плоскоклетъчен карцином на ларинкса (гърлото)

Ламинарният плоскоклетъчен карцином е рак, който произхожда от епителна тъкан. Сред всички злокачествени тумори на гърлото, това заболяване се среща в 95% от случаите. Обикновено се открива при хора, които злоупотребяват с лоши навици и живеят в екологично неблагоприятни райони.

Описание и статистика

Злокачественият процес може да започне развитие във всяка част на ларинкса. Атипизацията на здравите клетки на плоскоклетъчния епител възниква на повърхността на лигавицата, след което туморът расте в тъканите на лезията и анатомичните структури в съседство с него.

Първите признаци на патология в по-голямата си част напомнят обикновена студена или ORZ. Ето защо много хора не бързат да търсят медицинска помощ, защото баналната гъделичкане в гърлото и кашлицата. Независимото лечение на възникналите заболявания и забавянето на диагностиката води до това, че лицето влиза в кабинета на специалиста с напреднала форма на плоскоклетъчен рак на ларинкса.

Код ICD-10: C32 Злокачествено новообразувание на ларинкса.

причини

В медицината има няколко провокиращи фактора, които значително увеличават риска от злокачествени лезии на ларинкса. Ние ги изброяваме:

  • чести възпалителни процеси в фаринкса;
  • папиломи на лигавицата на гърлото в резултат на HPV инфекция;
  • никотинов левкокератоза, намерена при тежките пушачи (признаци под формата на бели плаки на повърхността на ларинкса);
  • поликистоза в фаринкса;
  • мукозната левкоплакия (бързо разслояване и грубо отделяне на сквамозен епител).

В допълнение към тези патологични състояния съществуват и други негативни фактори, които предразполагат към развитието на рак в ларинкса. Те включват:

  • пристрастяването към тютюна - канцерогените, намиращи се в излишък в цигарите, се отлагат не само в бронхите и белите дробове, но и в устната кухина, причинявайки мутации в лигавицата на клетъчното ниво;
  • преди това са претърпели изгаряния на гърлото с химически течности;
  • лоши условия на околната среда;
  • работа в опасни професии, като пряк контакт с прах, сажди, химикали и др.;
  • професия, свързана с необходимостта да се говори много и приканващо, редовно да се напряга вокалният апарат, например учителят;
  • използването на прекалено горещи ястия и напитки;
  • пристрастяване към алкохол.

Кой е в риск

Според статистиката най-често заболяването се диагностицира при мъже на възраст 40-80 години, които злоупотребяват с алкохол и тютюн. Също изложени на риск са тези с хронични орофарингеални патологии и чести настинки.

симптоми

С прогресирането на онкопроцеса клиничната картина се допълва от проблеми с дишането и кървенето на ларингеалната лигавица. Външният вид на пациента и тургорът на кожата на лицето се променят - той става ухапан, отпуснат, рязко остаряващ и това е друг забележим признак на рак на гърлото.

С течение на времето, поради поражението на гласните струни, тембърът на гласа на човек става неразпознаваем - специфичната дрезгавост е придружена от болка в процеса на преглъщане. Има проблеми с храненето, има усещане за чуждо тяло в гърлото. С началото на разпадането на неоплазма се забелязва гнилостна миризма от устата и се развива ракова интоксикация, характеризираща се с липса на апетит, обща слабост и повишена умора, както и загуба на зъб и множество увреждания на кариеса. На фона на имплантационните метастази, злокачественият процес се разпространява до нервните окончания на черепа, което причинява частична и след това пълна загуба на слуха.

В зависимост от частта на онкологичния процес на ларинкса се определя скоростта на развитие на заболяването. Липсата на голямо натрупване на лимфни възли леко забавя растежа на туморите.

Международна система за класификация на TNM

Разпространението на епителни злокачествени тумори на орофаринкса е представено в класификацията на TNM. Помислете как изглежда в следващата таблица.

Обмислете резюме на критериите, изброени в таблицата.

Т - първичен тумор:

  • Т1 - туморът е локализиран в лигавицата в ограничена област на ларинкса, функциите на гласните струни са запазени;
  • Т2 - туморът се разширява, засягайки едновременно няколко анатомични структури на ларинкса, например, лигаментна апаратура, корен на езика и др. Подвижността на гласните струни е ограничена;
  • Т3 - неоплазмата се простира до съседни анатомични структури, надхвърлящи орофаринкса, например, щитовидния хрущял;
  • Т4 - онкопроцесът заема масивна област, могат да бъдат засегнати големите съдове на шията, трахеята, белите дробове, щитовидната жлеза и др.

N - данни за поражението на регионалните лимфни възли:

  • N0 - липсва;
  • N1 - метастази в един лимфен възел от страната на ларингеалната лезия, неоплазма до 3 cm;
  • N2 - метастази в лимфните възли от двете страни на тумора, всеки онк не надвишава 6 cm;
  • N3 - засегнати са всички лимфни възли, размерът на съществуващите тумори надвишава 6 cm.

М - отдалечени метастази:

  • М0 - липсва;
  • М1 - диагностицирана в отдалечени системи на тялото.

етап

Както при всяка злокачествена патология, ракът на плоскоклетъчния ларинкс се характеризира с няколко етапа на развитие. Разгледайте ги в следващата таблица.

Видове, видове, форми

Злокачественият процес в ларинкса може да започне развитие във всяка част на органа. В повечето случаи патологията се формира в епиглотиса и вентрикулите на гърлото.

По морфологичен произход плоскоклетъчният карцином на ларинкса е от два вида:

  • Нетиреоиден рак. Започва развитието на епителни клетки от не-прагов тип. Онкопроцесът се характеризира с бърз растеж и разпространение в съседните анатомични структури, ранни метастази и неблагоприятна прогноза за оцеляване. Външно некератинозният плоскоклетъчен карцином прилича на ерозионен или язвен процес в орофаринкса.
  • Възбуден рак Развива се от епителни клетки, предразположени към кератинизация. Oncoprocess се характеризира с бавна прогресия и редки метастази. Туморът е под формата на неравенство с ясно очертан контур. По-лесно се лекува в сравнение с не-кератинизирания карцином. Туморът обикновено е локализиран в областта на гласните струни и в горната зона на орофаринкса.

Според местоположението на злокачествения процес, класификацията ще бъде както следва:

  • Долната част на ларинкса. Ако онкокарпът започне да се развива в тази зона, прогнозата за възстановяване ще бъде изключително неблагоприятна. Тук обикновено се образува не-кератинизиран карцином. Заболяването се диагностицира в по-късните етапи, когато гърлото вече е сериозно засегнато от злокачествени промени.
  • Горната част на ларинкса. Лезията се среща най-често в областта на епиглотиса и вентрикулите на орофаринкса. Започвайки развитие в една част на орган, туморът може да се разпространи в друг. Патологията е по-лесно диагностицирана и податлива на терапевтични мерки.
  • Гласовите струни. Най-рядката локализация на тумора. Първият симптом на онкопроцеса е промяна в тона на гласа. Този вид локализация на плоскоклетъчен карцином на ларинкса се счита за най-опасен. Тъй като дълго време не се забелязва поради локализацията на тумора, онкопроцесът често се среща в третия и четвъртия стадий, когато неговата област вече е значителна и всички методи на лечение са неефективни.

Според степента на злокачественост на карцинома, класификацията се извършва според системата на Глисън. Помислете за:

  • Силно диференциран рак. Структурата и структурата на тъканите са почти идентични със здрави, което им дава основа за растеж. Заболяването е трудно да се диагностицира на ранен етап, поради което на всички индивиди със съмнение за онкология се предписва тест за маркери на кръвния тумор - SCC и SCCA. С увеличаване на техния титър, вероятността от рак в ларинкса се увеличава.
  • Умерено диференциран рак на плоскоклетъчен ларинкса. Туморните тъкани включват клетки, които са претърпели мутационни промени. Неоплазмата е по-лесна за диагностициране, в сравнение с предишната форма на карцином, поради спецификата на неговата структура и неконтролираното разделяне на злокачествени елементи. Умерено диференцираният раков процес също произвежда SCCA антигена на плоскоклетъчен карцином, но в много по-голяма степен. Високият титър на този туморен маркер по време на лабораторни изследвания позволява откриване на патология на ранен етап и навреме, за да започне лечението.


Злокамен процес може да засегне всяка част от органа. Заболяването обикновено се открива при мъже на възраст 45-60 години с дългогодишен опит в пушенето или употребата на алкохол. Също така, развитието на ларингеален рак се стимулира от чести инфекции на УНГ - фарингит, ларингит, бронхит, най-често неоплазма се появява в горната част на органа, засягайки вентрикулите на ларинкса или епиглотиса. След като се формира в една зона, туморът лесно преминава в съседните тъкани, бързо се увеличава в обем и за кратко време блокира лумена на ларинкса. В резултат на това, лицето изпитва тежка недостиг на въздух и речеви нарушения.

Първите симптоми на патология приличат на признаци на простуда. С напредването на злокачествения процес към тях се добавят кървене и нарушена дихателна функция. Пациентът променя състоянието на кожата на лицето - дермата става отпусната, нездравословна. Трудно му е да преглъща, има проблеми с яденето, характерната миризма на гниещо месо се появява от устата.

Метастазите за рак на ларинкса обикновено се откриват в мозъка. Прогнозата за оцеляване е неблагоприятна. Голям процент от пациентите умират от съпътстващите усложнения на заболяването - дифузно кървене, пневмония и задушаване.

  • Рак на ниска степен. Максимално лесен за диагностициране на тумора. Тъканта на злокачествено новообразуване е много различна от здравата. Съставът на нискокачествения карцином се състои главно от клетки с ядра с неправилни очертания. В същото време, нормалните тъкани са напълно отсъстващи, диагнозата се прави на базата на целенасочена биопсия и други изследователски методи. Прогнозата за оцеляване в този случай е изключително неблагоприятна.
  • диагностика

    Много ракови заболявания се лекуват успешно в ранните етапи. Първите симптоми на плоскоклетъчен карцином на ларинкса под формата на продължителни възпалителни процеси в орофаринкса, промени в тонуса на гласа и усещането за чуждо тяло в гърлото са непосредствена причина за посещение на терапевт или УНГ лекар.

    Често се открива злокачествено увреждане на ларинкса при посещение на зъболекаря. Когато в орофаринкса се открият подозрителни тумори, специалистът насочва пациента към онколог.

    Основните методи за изследване:

    • палпация - изследване на лигавицата на ларинкса за подозрителни зони и тумори, лекарят изследва тъканта на врата и субмандибуларните лимфни възли, за да открие възможни бучки, докато пациентът се пита за оплаквания и проблеми с рефлекс на преглъщане;
    • анализи - онкологичен процес в организма, независимо от мястото му на локализация, променя качествения състав на кръвта. Затова на всички пациенти се предписва общ клиничен кръвен тест и тест за туморни маркери. В първия случай, специалистът обръща внимание на титъра на хемоглобина - с онкологията той винаги се понижава, както и със СУЕ и броя на левкоцитите - тези цифри, напротив, ще бъдат повишени. Специфичните туморни маркери при раковия клетъчен ларинкса са SCC, SCCA и CA 19-9 - ако стойността в човешката кръв се окаже увеличена, онкологът също има съмнение за злокачествен тумор в орофаринкса;
    • ЯМР е по-модерен метод в сравнение с предишния. Позволява да уточните информацията, получена чрез рентгенови и други методи на изследване, които са били извършени по-рано. В допълнение към идентифицирането на онкокарпа и неговата връзка със съседните анатомични структури, ЯМР открива наличието на регионални и отдалечени метастази в тялото;
    • ларингоскопия - оценка на състоянието на ларинкса чрез оптично устройство - ларингоскоп. Лекарят, който изследва лигавицата, обръща внимание на тъканите с признаци на променен епител, определя присъствието и размера на съществуващите неоплазми;
    • Рентгенова снимка - метод, чрез който е възможно да се диагностицира не само лезия на гърлото, но и близките анатомични структури;
    • биопсия с хистологичен анализ - метод, който потвърждава злокачествеността на диагностицираната неоплазма и нейната принадлежност към специфичен морфологичен тип. Процедурата се извършва с помощта на ендоскоп или специална игла, която улавя тъканни проби от подозрителни зони на ларингеалната лигавица. След това полученият материал се изпраща в лабораторията за микроскопско изследване.

    лечение

    Основната цел на терапията е да се премахне злокачествената неоплазма, която е възникнала и, ако е възможно, да се възстановят загубените функции на ларинкса. Тактиката на лечението зависи от локализацията на карцинома и неговата чувствителност към различни терапевтични подходи.

    Облъчването. В случай на плоскоклетъчен карцином на ларинкса, терапията с рак често започва с този метод. Радиационното облъчване спомага за намаляване на туморния процес, което от своя страна намалява инвазивността на последващата хирургична интервенция.

    В ранните стадии на заболяването радиотерапията може да се използва като независим метод. В този случай се препоръчва да се комбинира с хипербарна оксигенация. В резултат на това здравите тъкани остават непокътнати в патологичния процес и самото туморно място е обект на пълна неутрализация и разрушаване.

    По време на лъчетерапията се използват съвременни контролирани дози радиация. Така, че влиянието се извършва строго според предназначението - тумор, предварително се прави пластична маска според формата на лицето на пациента, която покрива максималната здрава тъкан и помага за фиксиране на главата в желаната позиция. Курсове за лъчетерапия, като правило, се провеждат на амбулаторни, краткосрочни сесии, продължителността на всеки етап не надвишава 7 седмици.

    Облъчването разрушава не само злокачествени, но и частично здрави клетки. Това може да доведе до развитието на следните странични ефекти:

    • сухота в устата;
    • ерозия и язва на ларингеалната лигавица;
    • липса на апетит;
    • обща умора;
    • загуба на вкус.

    За да се намали рискът от нежелани ефекти от процедурата, експертите препоръчват допълнително да се използват гелове и кремове със защитен ефект. След завършване на курс на лъчетерапия, всички странични ефекти са склонни да изчезват през следващите няколко седмици.

    Химиотерапия. Прилага се в късните стадии на раковия процес, при условие, че злокачествената неоплазма е локализирана в горната част на ларинкса. В други случаи резултатът от химиотерапията ще бъде почти нулев.

    Химиотерапията може да се извърши преди операция и лъчетерапия, както и с появата на рецидиви на заболяването. Използваните цитостатични агенти увреждат ДНК на злокачествени клетки, което спомага за намаляване на размера на тумора и улеснява протичането на рака.

    Курсът на химиотерапия продължава от 4 седмици до 6 месеца. През това време пациентът получава необходимия брой интравенозни инжекции. Противопоказания за химиотерапия могат да бъдат: t

    • бременност и кърмене;
    • напреднала възраст;
    • тежки соматични заболявания като сърдечни дефекти, бъбречни заболявания и др.

    Странични ефекти от химиотерапията:

    • сухота в устата;
    • слабост;
    • левкопения в кръвта;
    • загуба на коса и др.

    Правилната диета, режим на пиене и други поддържащи аспекти могат да намалят проявите и риска от нежелани ефекти, причинени от химиотерапията.

    Хирургична интервенция. Извършва се след лъчетерапия, като правило, не по-късно от 2 седмици от датата на прекратяването му. Факт е, че ефектът от радиационното облъчване продължава цялото това време, което означава, че моментът за операцията се избира оптимално.

    Ако хирургичната интервенция се извършва в ранните стадии на онкологичния процес, е възможно да се извършват органо-запазващи операции с изрязване само на съществуващия рак и малка част от здрави тъкани, съседни на нея.

    • ендоскопска резекция - извършена в първия и втория етап. Хирургът премахва ограничена област от тъкан, засегната от рак с лазер или микроинвазивни инструменти;
    • частична ларингектомия - злокачествено новообразувание се отделя в необходимата област, трахеостомията временно се накланя за улесняване на дишането поради високия риск от развитие на следоперативен локален оток. След интервенцията функцията на гласните струни се запазва, но самият глас може да остане дрезгав или слаб завинаги;
    • тотална ларингектомия - се състои в пълното отстраняване на ларинкса, регионалните лимфни възли и гласните струни. За улесняване на дишането се образува стома с постоянен характер, който се поставя в предната врата. Периодът на привикване към това устройство е до няколко месеца. Поради резекцията на гласните струни, човек след тотална ларингектомия никога не може да говори.

    За да се избегне стеноза или сливане на тъканите на ларинкса след хирургично лечение, специалистите прибягват до временно поставяне на ендопротезата. Премахва се след около 4-6 седмици.

    В случай на заболяване в третия и четвъртия етап се извършва само пълна ларингектомия, по време на операцията туморът се отстранява заедно с трахеята. Радиотерапията на този етап на раковия процес не се извършва, тъй като интензивното облъчване може да предизвика патологично стесняване на ларингеалните стени.

    При откриване на метастатични промени в регионалните лимфни възли специалистите допълнително отстраняват част от мастната тъкан от шията и засегнатите анатомични структури.

    Народно лечение. Методите на алтернативна медицина могат да се използват в борбата срещу плоскоклетъчния карцином на ларинкса с разрешение на лекар. Предвид факта, че тяхната ефективност не е доказана, силно не се препоръчва самостоятелно лечение в домашни условия.

    Процесът на възстановяване след лечение

    Първите дни след операцията пациентът е в интензивното отделение. В рамките на 2 седмици, увредените тъкани на хирургичната рана заздравяват, което затруднява пълното хранене. В този момент храненето е възможно само чрез специална проба, вкарана в стомашната кухина през назофаринкса.

    Ако човек има обща ларингектомия, т.е. с изключение на ларинкса, гласните струни се отстраняват, нормалната комуникация с него е невъзможна. За замяна на говоримия език трябва да бъде написано. Някои пациенти в ранния следоперативен период изпитват затруднения в общуването, но адаптацията в повечето случаи се извършва за кратко време.

    Според наблюденията на психолозите, много хора имат „слайд ефект“. Какво означава това? Човекът, който е чул за диагнозата, попада в дълбоко униние. След разработване на план за терапевтични мерки емоционалният фон на пациента се подобрява значително, но за много кратък период от време. След операцията се забелязва ре-депресивно настроение, апатия към това, което се случва наоколо. Ако това състояние трае повече от месец, лицето трябва да се консултира с психолог или психиатър.

    Как да говорим след изваждане на гласните струни? След стабилизиране на състоянието на пациента се провежда разговор с логопед. Лекарят разработва план за възстановяване на гласа. Има няколко такива подхода:

    • инсталиране на гласовата протеза - гласът ще звучи естествено, но един или няколко тона по-ниски, отколкото преди операцията. Методът се основава на имплантирането на специален клапан в шията, често това става веднага след резекцията на ларинкса. Ако човек иска да каже нещо на глас, той покрива стома и издишва през вентила. Образува се въздушен масов поток, който може да се контролира от устните и езика;
    • езофагеална реч - пациентът е обучен да изтласква въздух през езофагеалната тръба, използвайки мускулите на корема. В същото време могат да се произнасят отделни думи, просто чрез преместване на устните. Някои пациенти бързо усвояват това умение, други се нуждаят от дълги сесии с логопед;
    • Електрическата уста е устройство, което се поставя под брадичката и по време на движението на устната кухина вибрациите се трансформират в речев поток. Устройството помага за създаването на естествени вибрации и звукови вълни. Устройството работи с помощта на батерии.

    Курсът и лечението на заболяването при деца, бременни и кърмещи, възрастни хора

    Деца. При деца под 15-годишна възраст злокачествените тумори на ларинкса са изключително редки. Като правило, ние говорим за кератинизиране на рак на гърлото. Наследствеността играе огромна роля в развитието на онкологичния процес в детското тяло - ако някой от кръвни роднини има случаи на онкология, тогава съществува риск за всички членове на това семейство, независимо от възрастта и местоположението на тумора, и децата не са изключение.

    Симптомите на ларингеалния рак зависят от местоположението и размера на злокачествените новообразувания. Малък пациент може да се оплаче от недостиг на въздух, възпалено гърло, пароксимна кашлица и промяна в тембъра. Диагностицирането на патологията не е особено трудно за специалист - педиатър и отоларинголог могат да видят туморния процес в гърлото, след което детето се изпраща за консултация към онколог.

    Лечението на рак на гърлото при деца може да бъде консервативно - с помощта на химиотерапия и радиация, хирургично - чрез хирургия и комбинирано, когато всички тези методи се комбинират помежду си. Изборът на тактика остава за лекаря.

    Прогнозата за възстановяване зависи от етапа на диагностициране на заболяването, от методите на лечение и от характеристиките на раковия процес. В ранните стадии на заболяването обикновено се установява дългосрочна ремисия - именно за тази цел се стремят специалистите.

    Бременност. Злокачественото увреждане на ларинкса при бременни жени започва с признаци на банален студ. Ако симптомите под формата на възпалено гърло, кашлица и усещане за чуждо тяло в гърлото се забавят за две или повече седмици, трябва да се консултирате със специалист. Ракът на ларинкса може да предизвика спонтанен аборт или началото на преждевременно раждане.

    След потвърждаване на диагнозата е необходимо лечение на основното заболяване. В идеалния случай съществуващата злокачествена неоплазма трябва да се отстрани възможно най-скоро и да се предприемат няколко курса по химиотерапия и лъчетерапия, но бременността е пречка за много от тези действия. Следователно, ако има възможност или жената упорито отказва терапията и иска да информира детето, лечението се забавя до раждането.

    Има ситуации, в които не можете да се колебаете. В тези случаи пациентът е помолен да прекрати бременността, ако е около първата половина, или да извърши изкуствено раждане, когато има възможност да напусне бебето (вероятно от 24-та гестационна седмица). Ако жена откаже тези действия, операцията се извършва без последваща лъчетерапия и химиотерапия, което значително намалява ефективността на предприетите мерки.

    Прогнозата за оцеляване по време на бременност зависи от характеристиките на заболяването, предпочитанията на пациента и сътрудничеството му със специалистите.

    Кърмене. Често бременността и раждането изпитват имунитета на младата майка за сила, което от своя страна може да бъде стимул за развитието и обострянето на различни хронични заболявания. Ако някоя жена е била изложена на риск от онкопатология, тогава има известна вероятност тя да изпита рак на гърлото след раждането.

    В началния стадий плоскоклетъчният карцином на ларинкса в кърмещите майки продължава незабелязано. След това симптомите се засилват, напомняйки продължителна инфекция на студ. Ако признаците на заболявания не изчезнат в рамките на няколко седмици - има смисъл да се консултирате с лекар.

    Важно е да се има предвид, че ракът не може да бъде прехвърлен от майката на детето заедно с кърмата. Но фактът, че има работеща лактация, е необходимо да се предупреди лекуващият специалист. Въз основа на тази информация лекарят може да направи корекции в програмата за диагностични и терапевтични мерки. Но по-често, ако се открие злокачествено заболяване в кърмеща майка, независимо от мястото на тумора, лактацията се прекъсва по медицински причини, главно поради възможната токсичност на използваните лекарства.

    Принципите на лечение на рак на ларинкса ще бъдат общи, както за всички пациенти. Терапията включва задължително отстраняване на тумора, последвано от химиотерапия и радиация. Прогнозата ще бъде благоприятна, ако патологията се разкрие на ранен етап. Поради това своевременното лечение ще помогне за предотвратяване на метастази и риск от рецидив в бъдеще.

    Пациенти в напреднала възраст. Малигнен процес в ларинкса по-често се открива при лица над 40 години, предимно мъже. Сред по-възрастните пациенти основните причини за развитието на това онкологично заболяване са многогодишни вредни навици - тютюнопушене и алкохолна зависимост, както и хронични патологии на УНГ органи и работа при вредно предприятие.

    Симптомите на карцинома обикновено не се появяват веднага. Дори въпреки тяхното присъствие, много пациенти отиват при лекар със сериозно закъснение. Принципите на лечение остават същите като за другите пациенти, но е важно да се има предвид, че в напреднала възраст може да има ограничения за хирургична интервенция. Прогнозата за неоперабилни тумори се влошава драстично.

    Лечение на плоскоклетъчен карцином на ларинкса в Русия и в чужбина

    Ние предлагаме да разберете как се бори срещу плоскоклетъчния карцином на ларинкса в различни страни.

    Лечение в Русия

    Когато пациентът се свърже със специализирана медицинска институция със съмнение за злокачествено увреждане на гърлото, се извършва пълен набор от диагностични мерки, включващи анамнеза, кръвни тестове, тест за туморни маркери, ЯМР, биопсия на микропрепарата и др.

    В руските ракови центрове често се използва комбинация от консервативни и хирургични методи. Те включват:

    • предшестваща лъчетерапия за спиране на туморния растеж и улесняване на последващата хирургия;
    • резекция на неоплазма;
    • химиотерапия за унищожаване на останалите злокачествени елементи и предотвратяване на метастази;
    • следоперативно облъчване, подложено на резистентност към карцином на радиация.

    Цената на лечението в Москва и други градове на Русия зависи от състоянието на избраната институция, обема на медицинските услуги, етапа и характеристиките на заболяването, както и от общото здравословно състояние на пациента. Средно, разходите за диагностика от 20 хиляди рубли, комплексна терапия - от 150 хиляди рубли.

    Какви клиники мога да се свържа?

    • Московски научно-изследователски институт по онкология (МНОИ) на името на П. А. Герцен, Москва. Най-големият онкологичен център на страната, известен в целия свят. Специализира в лечението на рак на всяко място и тежест.
    • Градска онкологична болница № 62, Москва. Тук е профилът на помощ по отношение на злокачествените патологии. Клиниката разполага с висококвалифициран персонал и разполага с необходимото оборудване за диагностика и лечение на рак.
    • Клиника Де Вита, Санкт Петербург. Специализира в предоставянето на високотехнологични медицински услуги на пациенти с рак, разработване на диагностични мерки за ранно откриване на заболяването и лечение и рехабилитация на пациенти в следоперативния период.

    Помислете за прегледи на изброените клиники.

    Лечение в Германия

    В клиники в тази страна след цялостна диагностика се разработва план за лечение на злокачествени тумори на ларинкса. За лечение на пациент специалистите използват методите, изброени по-долу:

    • хирургическа интервенция;
    • лъчева терапия - дистанционно облъчване и брахитерапия;
    • химиотерапия според съвременните протоколи.

    За резекция на неоплазма в гърлото, когато е възможно, се използват щадящи техники за запазване на функциите на гласовия апарат, като например лазерна хирургия.

    Цената на операцията за първия и втория стадий на плоскоклетъчен карцином на ларинкса в Германия е от 8 000 евро с престоя на пациента в клиниката за 5 дни.

    Ако степента на онкопроцес е пренебрегната, то хирургичното лечение в този случай ще бъде от 20 хил. Евро, в зависимост от сложността на операционния подход, риска и развитието на усложнения и наличието на съпътстващи патологии при пациента. Цената на радиацията е от 12 хил. Евро.

    Съвременните подходи за лечение на рак на ларинкса от немските онколози дават възможност да се постигне 100% удължена ремисия в почти 100% от случаите с първия и втория стадий на болестта и 60% при третото и четвъртото, което се различава значително от прогнозите на специалисти от други страни.

    Какви клиники в Германия мога да се свържа?

    • Клиника "Нордвест", Франкфурт на Майн. Лекарите от онкологичното отделение на това лечебно заведение не отказват на пациентите дори с четвъртия етап на рак на гърлото. Клиниката, освен официалните методи, има и свои експериментални методи на лечение, които също дават възможност да се постигнат доста добри резултати при предоставяне на помощ за рака на населението.
    • Академична клиника в Хамбург. Специализира в лечението на злокачествени тумори на шията и главата, включително на УНГ органи.
    • Академична клиника Солинген. Тя предоставя диагностични, лечебни и рехабилитационни услуги за борба с рака от различен произход.

    Обмислете прегледи на изброените медицински съоръжения.

    Лечение на плоскоклетъчен карцином на ларинкса в Израел

    В зависимост от стадия на заболяването, лечението на плоскоклетъчен карцином на ларинкса в Израел може да продължи от няколко седмици до 3 месеца, включително периода на изследване на пациента. Някои пациенти се нуждаят от специална програма за рехабилитация, която им позволява бързо да възстановят силата си и функциите на ларинкса, загубени по време на лечението.

    Ако ракът се открие на първия етап, терапията се свежда до отстраняване на тумора с лазер, в резултат на което продължителността на престоя в клиниката е значително намалена. В други случаи се извършва по-широко хирургично лечение, но израелските онколози са склонни да извършват нежни интервенции, ако има възможност да запазят способността на вербалната комуникация на пациента. Нивото на развитие на медицината в тази страна ни позволява да се надяваме на най-високите резултати в борбата с това заболяване.

    Цената на лечението зависи от обхвата на необходимите диагностични и терапевтични услуги. Помислете за приблизителните цени за някои от тях:

    • комплекс oncodiagnosis - от $ 3 хиляди;
    • частична ларингектомия - от $ 18 хиляди;
    • обща ларингектомия - от $ 27 хиляди;
    • лъчева терапия - от $ 70 хиляди;
    • химиотерапия - от $ 15 хиляди;
    • ларингопластика - $ 7 хиляди.

    Какви клиники в Израел мога да помоля за помощ?

    • Клиника "Асута", Тел Авив. Прилага се най-голямата частна хирургична болница в страната, където работят водещи специалисти и съвременни протоколи за лечение.
    • Клиника "Топ Ичилов", Тел Авив. Клиника с безупречна репутация сред пациентите е сред петте най-посещавани медицински институции в Израел.
    • Болница Шиба, Рамат Ган. Клиниката предлага специализирано лечение на достъпни цени - с 20% по-ниско в страната, което не влияе върху качеството на предоставяните медицински услуги.

    Помислете за прегледи на изброените клиники.

    усложнения

    Ако не лекувате плоскоклетъчен карцином на ларинкса, човек може да живее от сила от 6 месеца до 3 години. Смъртният изход се дължи на усложненията на заболяването: механична задушаване с тумор, изтощение и отравяне на организма с продукти от ракова интоксикация.

    В допълнение, злокачественият процес може да повлияе на главните съдове на шийката на матката, предизвиквайки агресивно кървене. Има голяма вероятност от възпалителни промени в бронхите и белите дробове и туморни метастази в отдалечени жизнено важни органи, което от своя страна също води до смърт на пациента.

    рецидиви

    Съвременната медицина успява да постигне добри резултати при лечението на първичен рак на ларинкса, но все още причината за смъртта при 50% от пациентите с тази диагноза остава рецидив на заболяването. Рискът от вторичен тумор е трудно да се предскаже. Въпреки лечението е невъзможно да се твърди, че в тялото няма ракови клетки.

    Дори след всички успешни терапевтични процедури е невъзможно да се разпознаят и открият нетипични елементи. Ако останат, след няколко месеца или години, онкопроцесът ще се утвърди с нова сила. Като правило болестта се връща през първите 2 години след лечението. Понякога по-късно. Ако в рамките на 5 години не настъпи рецидив, ракът се лекува като излекуван.

    Повторният растеж на тумора обикновено настъпва в зоната на локализация на първичния онкокарп, т.е. в ларингеалната област. Патологичният процес може да настъпи незабелязано, без никакви симптоми, но с развитието му клиничната картина нараства. По-рядко туморът засяга друг орган.

    Ако се открие рецидив на заболяването, хирургичната интервенция става оптимално решение. Но ефективността на повторната операция не може да се нарече висока, освен риска от усложнения след като се удвои. Химиотерапията може да се прилага и в комбинация с радиация.

    Прогноза (продължителност на живота) на различни етапи

    Ако заболяването се диагностицира на ранен етап, прогнозата за пациента ще бъде благоприятна. В други случаи, много зависи от разпространението на рак и наличието на метастази. Обмислете в следващата таблица каква ще бъде прогнозната прогноза за 5-годишната преживяемост на различни етапи от рак на плоскоклетъчен ларинкса.