Рак на плоскоклетъчен ларинкса. Степен и прогноза

Ракът на ларинкса в 95% от всички случаи се развива от сквамозен епител, от който се нарича рак на плоскоклетъчния ларинкса. Причината за това е най-често предракови състояния: факултативни или задължителни, които с различни вероятности провокират онкология. Задължителните предракови състояния включват папиломи, пахидермия, левкоплакия. Тези патологии вече могат да бъдат приписани на началния или нулевия етап на развитие на злокачествена ларингеална формация.

Левкоплакия - има формата на бели петна, те практически не се издигат над лигавицата, размерите варират до 6 мм. Левкокератоза - процесът, чрез който настъпва кератинизацията на епитела, има появата на плаки с мръсна патина. В гърлото тези прояви не се определят визуално, но пациентът може да почувства чуждо тяло, дискомфорт при преглъщане, говорене.

Pachydermia - рак на плоскоклетъчен ларинкса може да се предизвика от растеж върху епидермиса. Тези израстъци се образуват под въздействието на продължителен възпалителен процес на ларинкса, без подходящо лечение.

Ларингеален рак: симптоми, форми

Първите прояви на рак на ларинкса са:

• дисфункция на поглъщане;
• проблеми с дишането;
• болезненост, дискомфорт;
• кашлица.

Рак на ларинкса 3-та степен

При метастази симптомите могат да бъдат допълнени с лезии на лимфни възли, мястото на локализация на метастазите е долните вратни лимфни възли. Отдалечените метастази се случват изключително рядко, не повече от 5% от случаите. Рядко, но това се случва, когато метастазите се отдалечат на черния дроб, органите на храносмилателната система и костите.

Ларингеалният рак се проявява с нарушен глас, докато пациентът се чувства дискомфорт по време на разговора, болка. Болката може да бъде свързана и с разграждането на тъканите на злокачествен тумор или с неговия прогресивен растеж. Дихателната недостатъчност се наблюдава при умерено физическо натоварване, но вече в по-късна степен се проявява без видима причина. В процеса на растеж на тумора тялото се адаптира към хипоксия. Но под влияние на неблагоприятни фактори като студ, вторични инфекции, метастази, алергични реакции, може да се развие остра стеноза, която носи риск за живота на пациента.

Рак на ларинкса

Плоскоклетъчен ларинкс има 4 етапа на развитие:

1. Първият - ограничен лигавичен рак се образува, без разпространението на метастази, разположени в подмукозата.
2. Втората степен предполага поражението на цялата отделна част на ларинкса, без да се простира отвъд неговите граници.
3. Третият - процесът излиза извън границите на субмукозния слой, расте в околните тъкани, мобилността на ларинкса е значително намалена.
4. Последният четвърти етап от рака - процесът на метастази започва, туморът се разпространява до близките органи, метастазите засягат лимфната система.

Причините за рак на ларинкса

Всяко възпалително заболяване, което не отговаря на лечението, може да бъде провокиращ фактор за плоскоклетъчен карцином. Това е особено вярно за пациенти с отслабен имунитет. Това са патологии като сифилис, хроничен ларингит, фарингит, ларинготрахеит. Тютюнопушенето, злоупотребата с алкохол също са силни дразнещи фактори за ларингеалната лигавица, успоредно влияещи върху работата на имунната система. Следователно, отслабеният организъм може да бъде подложен на злокачествен процес и прогнозата е неблагоприятна.

Развитието на доброкачествени тумори в злокачествен рак също е възможно. Това са папиломи, левкоплакия и други.

Прогноза за рак на ларинкса

Прогнозата за образуване на плоскоклетъчни клетки в повечето случаи е неблагоприятна, продължителността на живота на пациента без лечение е около 3 години. Причината за смъртта е асфиксия, увреждане на жизненоважни органи, пневмония и др. Петгодишната прогноза за оцеляване с адекватно лечение е около 95% на първия етап, на втория - около 75%, а на третия - 65%.

Стандартно лечение

Рак на ларинкса. операция

Стандартното лечение за ларингеален рак се състои от хирургично отстраняване, химиотерапевтично лечение и лъчева терапия. Основната цел на лечението е пълното премахване на злокачествената формация, подобрявайки качеството на живот на пациента.

Лъчева терапия - поражението на средната част на ларинкса е много чувствително към облъчване, защото лечението започва с това събитие. В повечето случаи, след преминаване на курса, туморът се намалява по размер, след което се провежда втори курс. Когато курсът се повтаря, в процеса на хирургичното лечение могат да възникнат някои усложнения, поради което рационалността на този подход се определя за всеки пациент поотделно.

Химиотерапия за рак на ларинкса на плоскоклетъчна клетка се предписва на третия и четвъртия етап, като процесът се локализира в горната част. Когато ракът се намира в долната или средната част, ефективността на химиотерапевтичното лечение е значително намалена.

Оперативният метод е насочен към пълно отстраняване на тумора или метастазите. Премахването се извършва вече 14 дни след курса на лъчетерапия, тъй като раковите клетки след 2 седмици могат да възобновят растежа си. На първия етап най-добрият вариант е резекция с запазване на ларинкса, както и на втория. И вече на последния етап е показано пълно премахване на ларинкса и метастазите от други органи.

С разпространението на метастазите в лимфните възли се извършва паралелна операция за отстраняването им.

Възможно е възстановяване на гласа след отстраняване на ларинкса. За да направите това, трябва да инсталирате специална протеза и да завършите курс със специализиран фонио. Това ще подобри качеството на живот след лечение на рак, ще запази позицията си в обществото и няма да загуби възможността да общува с близки.

Отстраняване на метастази

Метастази в лимфните възли при сквамозен тумор на ларинкса е често срещано явление, но съществуват различни методи на лечение, а мнението на специалист е до голяма степен различно. Някои смятат, че не е рационално да се провежда лъчева терапия при наличие на метастази, и се съгласяват с необходимостта от провеждане на цялостно лечение.

Етапи на комбинираното лечение:

1. Предоперативно облъчване, за да се предотврати по-нататъшно злокачествено образование на фирмата. Това може да бъде рентгеново облъчване.
2. На втория етап туморът се отстранява от органите на лимфната система.
3. Постоперативният период се характеризира с наблюдение на пациента и при необходимост се извършва химиотерапия.

Резултатът от хирургичната интервенция според данните през последните години завършва благоприятно, без риск от усложнения. Но няма гаранция за пълно очистване на лимфната система от метастази.

Причината за ниската преживяемост след комбинираното лечение е често разпространението на тумор в дълбочина в съседните органи, късно обжалване пред специалист и неправилен постоперативен режим.

Ларингектомия, тотална ектомия: техника

Плоскоклетъчният карцином в последните етапи изисква хирургична интервенция. С локализацията на тумора, както в ларинкса, така и извън органа се посочва ларингектомия - пълно отстраняване на тумора заедно с причинителя.

Подготовка за операция

Предоперативната подготовка включва лечение на пациента с антибиотици 3 дни преди планираната операция. Пациентът трябва да пие много течности, да яде добре калорична храна, без да добавя мазнини. Веднага в деня преди операцията на пациента се дават хапчета за сън, за да се повиши анестезията. Със същата цел, преди операцията, пациентът получава доза морфин и атропин, за да се намали слюноотделянето.

Напоследък, за целите на анестезията, се използват потенцирани препарати, а за комбиниране на локална анестезия с невроплегия, се използват антихистаминови, атропиноподобни, невроплегични лекарства от местно производство. Тази опция осигурява високо ниво на анестезия.

Извършване на операции

Общата ектомия се извършва по няколко начина, в зависимост от мястото на туморния процес, стадия и формата. Общата ектомия се извършва съгласно две схеми: отстраняване отгоре надолу или отдолу нагоре. Първият вариант предотвратява аспирацията на кръв поради факта, че ларинксът е отрязан от трахеята, но опасността от този метод е голяма вероятност от задушаване. Поради това се дава предимство на втория вариант на отстраняване на тумора.

Постоперативен период

След отстраняване на ларинкса, пациентът се подхранва през носа. По време на операцията в хранопровода се открива специална сонда, след което се зашива и внимателно се проверява вероятността слузта или кръвта да влезе през жичната зона. Веднага след операцията се извършва кръвопреливане в обем от 200 до 3500 cm2. Наличието на отдалечени метастази може да отрече хирургичната намеса и процесът на рак ще продължи да унищожава тялото. Следователно, в следоперативния период се извършва постоянен мониторинг.

Размерът на дефекта след операцията зависи от размера на ларинкса и размера на тумора.

Симптоми и лечение на плоскоклетъчен карцином на ларинкса

Плоскоклетъчен карцином на ларинкса е онкологично заболяване, което най-често се диагностицира при жители на мегаполисите с неблагоприятна екологична ситуация. От епителни клетки се развива злокачествен тумор и може да се наблюдава в различни части на ларинкса. Първите признаци на заболяването не са специфични и обикновено не казват на човек за сериозни здравословни проблеми. Тежката задух, дрезгав глас и кашлица често придружават простудите. Само при рак на ларинкса, обичайното лечение не води до никакво облекчение на пациента. С напредването на заболяването се добавя стеноза на ларинкса и силна болка.

причини

Причините за плоскоклетъчния карцином на ларинкса са много. Най-често провокираните злокачествени тумори са предракови състояния, които не са били правилно лекувани. Тези заболявания включват лекари:

• Leukoplakia. Това заболяване се характеризира с кератинизация на епителни клетки на фаринкса, които приличат на бели плаки с сиво покритие отгоре. Човек може да не забележи такава патология дълго време, но има усещане за постоянно присъствие на чуждо тяло в гърлото му. Такива плаки не се издигат над лигавицата, а размерът им не надвишава 0,6 cm.
• Пахидермия. В този случай се образуват специфични израстъци на фарингеалната лигавица. Това се дължи на продължителния възпалителен процес, който не се лекува. Патологичните израстъци могат да бъдат разположени като пилоти и един по един. Няма симптоми, с изключение на дрезгав глас, който пациентът не забелязва.
• Раковият плоскоклетъчен ларинкса също може да причини папиломатоза. В този случай се появяват папиларни израстъци на фаринкса, които могат да имат различни степени на кератинизация. Признаците на тази патология зависят от локализацията на растенията. Ако те се намират в областта на гласните струни, то тембърът на гласа се променя, с израстъци в предварително изработената зона, човек има усещане за чуждо включване в фаринкса. Ако папиломите са израснали под гласните струни, тогава се появяват пот, честа кашлица и затруднено дишане.

Папиломите в гърлото се отстраняват във всички случаи, но си струва да се знае, че заболяването има чести пристъпи.

Всички тези заболявания често се превръщат в злокачествена форма. Ако тези патологии се появят, е необходимо незабавно да започнат лечението им.

В допълнение, има някои заболявания, които увеличават риска от развитие на рак на плоскоклетъчен ларинкс. Тези патологии рядко се превръщат в злокачествена форма, но без необходимото внимание също не се изключва такова усложнение. Специалистите се позовават на такива патологии:

• Контактни грануломи.
• Белези след дълъг ход на някои инфекции.
• Дисплазия на лигавичния слой на ларинкса.
• Fibroma контакт.

В допълнение към предразполагащите болести, има някои фактори, които могат да предизвикат заболяване. На първо място, те включват такива лоши навици като тютюнопушенето и консумацията на алкохолни напитки. Канцерогенните вещества, съдържащи се в цигарите, разрушават лигавицата на гърлото и водят до появата на анормални процеси. Освен това заболяването често се диагностицира при хора, които работят в опасни производства. Работниците на предприятия за боядисване и лакиране, циментови заводи и фирми, произвеждащи тежки метали, са изложени на риск.

Хората в големите и прашни градове имат висок риск от рак на гърлото при ларинкса.

Разновидности на рака

Ракът на плоскоклетъчния ларинкс е от два вида. Те се различават по характерни симптоми.

Некератинизираният плоскоклетъчен карцином се образува от не-кератинизирани клетки на ларингеалната лигавица. Този тип рак се диагностицира доста често, има тежко течение и най-често дава метастази.

Плоскоклетъчен кератиниращ рак на ларинкса обикновено се развива много бавно и почти не дава метастази. Най-често се диагностицира плоскоклетъчен карцином, други форми на заболяването са много редки. Често онколозите разкриват смесен тип заболяване.

Най-често туморът се локализира в горната част на тялото. Това може да бъде епиглотисът или така нареченият вентрикул на фаринкса. Туморът има способността бързо да улавя близките области на здрави тъкани. В специални случаи, туморът е толкова разширен, че почти напълно покрива лумена на ларинкса. В този случай винаги има проблем с дишането и речта.

Случва се, че злокачествен тумор е локализиран в областта на гласните струни. В този случай, промяна в гласа. Най-голямата опасност е тумор, който е локализиран в долната част на ларинкса. Подобен тумор е почти невъзможно да се открие веднага, но се разпространява много бързо. Обикновено, до момента, в който диагностицирам заболяването, целият ларинкс вече е силно засегнат от пациента.

Ларинксът е по-податлив на плоскоклетъчен карцином при мъже на възраст от 40 до 80 години, които злоупотребяват с алкохол и тютюн.

Етап на рак на ларинкса

Ламинарният плоскоклетъчен карцином може да се диагностицира на различни етапи:

1. На първия етап почти няма симптоми. Туморът се образува в ограничена област на лигавицата на ларинкса и не се метастазира.
2. На втория етап туморът улавя отделна част от тялото. Но това не излиза извън него.
3. В третия етап злокачественият процес преминава отвъд лигавичния слой и засяга околните тъкани. На този етап от заболяването, мобилността на ларинкса е значително намалена.
4. На четвъртия стадий на рак настъпват метастази, заболяването засяга близките органи и лимфната система.

Успехът на лечението зависи от етапа на откриване на заболяването. Ако е етап 1-2, тогава патологията е податлива на консервативно лечение. В една по-пренебрегвана държава трябва да се прибегне до по-радикални мерки.

За всякакви подозрителни симптоми трябва незабавно да се консултирате с лекар. По-ранното лечение е започнало, колкото по-висока е вероятността за трайна ремисия.

Клинични прояви на заболяването

Симптомите на рак на плоскоклетъчен ларинкса могат да варират значително в зависимост от стадия на заболяването и мястото на злокачествения процес. В началните етапи на човека нищо не може да ви безпокои изобщо или симптомите ще приличат на студ. Това прави диагностицирането и последващото лечение много трудно. В повечето случаи пациентите се обръщат към лекаря на етап 3-4, когато патологията вече е много напреднала.

Трябва да се помни, че ако някои симптоми не изчезнат повече от две седмици, това е сигнал за консултация с лекар. В този случай е по-добре да си в безопасност малко, отколкото да се пропуска онкологията на ранен етап.

Плоскоклетъчен рак на ларинкса в най-началния етап прилича на респираторно заболяване или алергична реакция. Лекарите смятат, че промяната на гласа е основният симптом на този рак. Той става дрезгав или дрезгав. Гласът се усуква постепенно, но с времето това състояние се влошава.

Тази особеност е особено забележима, ако злокачествената неоплазма е разположена в областта на гласните струни. Ако пациентът не се подложи на лечение, с течение на времето той може да загуби способността си да говори.

Експертите идентифицират характерните симптоми на рак на ларинкса, които не трябва да се пренебрегват:

• Редовна суха или мокра кашлица, с малко количество стъклен слюнка, понякога има ивици кръв. Когато сквамозен рак на ларинкса кашлица рефлекс, често има внезапни атаки.
• Тежко възпалено гърло, което е по-лошо при преглъщане и често дава на ухото.
• Болка в зъбите, от локализацията на злокачествения процес.
• Значителни подути лимфни възли в областта на шията.
• Усещане за чуждо включване в гърлото.
• Затруднено дишане и задух, дори в състояние на пълна почивка.
• В напреднал стадий често се наблюдава стеноза на ларинкса.
• Анормална слабост и немотивирана умора.

В допълнение, може да има симптоми на обща интоксикация на тялото - гадене, чести замайване и главоболие. Често такива пациенти сериозно нарушават съня.

В някои части на ларинкса, злокачественият тумор се развива много бавно, поради липсата на голям брой лимфни възли.

лечение

Основната цел на лечението е да се премахнат злокачествените клетки и да се възстановят всички функции на ларинкса. Допълнителни прогнози зависят само от местоположението на тумора и степента на неговото пренебрегване.

Стандартният протокол за лечение на рак включва следните дейности:

• Лъчева терапия е много ефективен метод за лечение на рак на ларинкса. Но този метод се препоръчва след хирургично отстраняване на тумора, тъй като в противен случай може да има усложнения. Облъчването е особено ефективно в началните стадии на заболяването, особено когато се комбинира с оксигенация. Тези техники ви позволяват да поддържате здрава тъкан, но имат отрицателен ефект върху раковите клетки.
• Химиотерапия - този метод е ефективен само ако процесът е локализиран в горната част на ларинкса. Ако е засегнат долният орган, това лечение е неефективно.
• Хирургия - радикален метод за лечение на рак. Състои се в изрязване на ларинкса заедно с тумора. В началния стадий на заболяването е възможно да се запазят напълно функциите на ларинкса.

След операцията, пациентът трябва да се постави ендопротеза, която предотвратява развитието на стеноза. Ако се диагностицира рак на етап 3-4, то най-често се отстранява злокачествен тумор със съседна част от ларинкса.

Ако се наблюдават метастази, онколозите могат да премахнат съседните лимфни възли.

перспектива

При плоскоклетъчен карцином на ларинкса е много трудно да се предскаже нещо. Ако заболяването е било лекувано на ранен етап, прогнозите са много добри, като процентът на оцеляване достига 90%. Поради лечението пациентът може да загуби способността си да говори, следователно, за да се елиминира тази патология, се показват имплантите на гласните струни.

Ако болестта вече е в ход, оцеляването може да достигне до 3 години или малко повече. Четвъртият етап на рака е най-лошото за лечение, тъй като цялото тяло е засегнато от злокачествени клетки. Най-честите причини за смърт са задушаване, тежко кървене и възпаление на белите дробове.

Хората с най-голям риск от плоскоклетъчен карцином на ларинкса трябва да бъдат подложени на редовни физически прегледи. По време на профилактичните прегледи често е възможно да се открие онкологията на най-ранен етап.

Ларингеален плоскоклетъчен карцином

Рак на ларинкса (гърлото) е рак, който се развива от епителната тъкан. В 95% от наблюдаваните случаи се среща сквамозен вид. Ларингеалният рак е по-често срещан при жителите на големите градове с неблагоприятни екологични условия.

Преобладаващият брой пациенти с плоскоклетъчен карцином - мъже на възраст от 40 до 80 години, изложени на лоши навици - пушене, редовна употреба на силни алкохолни напитки.

причини

Медицината е идентифицирала редица фактори, които значително увеличават вероятността от развитие на рак на гърлото.

• Цялата информация на този сайт е само за информационни цели и НЕ Ръководство за действие!
• Само ДОКТОРЪТ може да достави точната диагноза!
• Ние ви призоваваме да не се самоизцелявате, а да се регистрирате със специалист!
• Здраве за вас и вашето семейство! Не губете сърце

Снимка: Рак на плоскоклетъчен ларинкса

Сред тях са предракови хронични и остри заболявания, засягащи плоски епителни тъкани:

• ларингит;
• папиломатоза (инфекция с човешки папиломен вирус);
• пахидермия (патологичен епител на гласните струни);
• никотинов левкокератоза (образуване на бели плаки върху лигавицата на пушачите);
• поликистозен ларинкс;
• левкоплакия на ларингеалната лигавица (епителна кератинизация);
• доброкачествена фиброма, развиваща се върху лигавицата.

Тук можете да разберете всичко за прогнозата за рак на гърлото.

В допълнение към болестите, има и други фактори на влияние:

• Тютюнопушенето - вдишният дим съдържа канцерогени, освен това предизвиква постоянно термично изгаряне на ларинкса;
• изгаряния с токсични течности;
• неблагоприятни условия на околната среда;
• работа в опасни производства (вдишване на прах, сажди, азбестови частици и други вредни вещества);
• работа, изискваща постоянно напрежение на гласните струни;
• консумация на прекалено топла храна (чай, кафе);
• злоупотреба с алкохол.

Видео: Рак на ларинкса - причини, симптоми, диагноза, лечение

Ларингеалният рак се класифицира според степента на кератинизация на епителния слой.

Плоско кератинизиращ рак

Най-често се диагностицират рогови форми на плоскоклетъчен карцином. Възбудените епителни клетки често образуват концентрични кръгове с плътно образуване на перла в центъра.

При повечето пациенти тази форма на рак е бучка, която расте в лумена на ларинкса и има ясно определени граници. В зависимост от местонахождението на рака на раната, ранните му симптоми могат да бъдат изразени или, обратно, замъглени.

Плоскоклетъчен рак, който не е плоскоклетъчен

Този сорт е по-рядко срещан - около една четвърт от времето.

Наличието на язви и ерозия на повърхността на лигавицата е характерно за некератиновия рак.

Ракът без кератинизация често може да предизвика затруднено преглъщане поради дразнене на повърхността на язвата на неоплазма. Има и класификация за областта на плоскоклетъчния карцином - рак на горната, средната и долната част.

симптоми

Симптоматологията на плоскоклетъчния карцином е разнообразна, но в ранните етапи може да прилича на много други заболявания или е напълно безсимптомна. Това обстоятелство става значителен отрицателен фактор в диагностиката и лечението: обикновено пациентите идват в клиниката, когато ракът се развива до 2 или 3 етапа.

Едно просто правило трябва да се помни: ако някакви симптоми, дори най-безвредни, траят повече от две до две седмици, винаги трябва да се консултирате с отоларинголога. По-добре е да е безопасно, отколкото да се позволи разпространението на онкологичен процес, който не е бил открит в началния етап.

Плоскоклетъчният карцином на гърлото може да прилича на обикновена простуда или алергия в отвора. Най-характерният симптом може да се разглежда като промяна в гласа на пациента: дрезгавост и дрезгавост. Грубият глас започва постепенно и се влошава с течение на времето.

Този симптом е особено важен за локализирането на тумори в областта на гласните струни. С течение на времето плоскоклетъчният карцином на гласните струни води до пълна загуба на способността да се говори.

Други симптоми на злокачествен процес в ларинкса са следните:

• устойчива суха кашлица или с храчки, която има лигавична консистенция или съдържа ивици от кръв (кашлица за рак на гърлото има рефлексен произход и понякога се случва под формата на непосилни припадъци);
• възпалено гърло, по-лошо при преглъщане, простиращо се в ухото;
• зъбобол;
• усещане за чуждо тяло в гърлото;
• разширени цервикални лимфни възли;
• задух и затруднено дишане (по време на поникването на тумора в лумена на ларинкса);
• стеноза на ларинкса (прогресивно персистиращо стесняване на лумена, което причинява хронична хипоксия);
• слабост, умора, намалена производителност;
• главоболие;
• нарушение на съня;
• намаляване на теглото.

Понякога наличието на рак на гърлото може да се диагностицира само на етапа на метастази. При рак на ларинкса 3 градуса се наблюдава разпространение на злокачествения процес в регионалните лимфни възли, близките тъкани и органи - трахеята, бронхите, белите дробове, по-рядко - в черния дроб, костната тъкан и хранопровода.

диагностика

Ранното откриване на ракова патология определя резултата от по-нататъшното лечение и прогнозата за оцеляване. Всеки пациент с дрезгав глас, кашлица с неизвестен произход или усещане за чуждо тяло в гърлото трябва да бъде подложен на задължително ларингоскопско изследване.

Ларингоскопия - визуална инспекция на ларинкса, която се извършва с ларингоскоп.

Процедурата позволява да се идентифицират области на променен епител, да се открият плоскоклетъчни неоплазми, покълващи се в лумена на гърлото, и да се оцени размерът на тумора.

Използват се и други диагностични методи:

• Рентгенова снимка, която дава възможност да се видят увреждания на органи и тъкани, разположени близо до тумора (използва се също и контрастно изследване с барий);
• компютърна томография;
• биопсия на малко количество тъкан (извършена с ендоскоп или игла);
• хистологично изследване на пробата за откриване на атипични клетки;
• изучаване на гласовата функция.

Методи за лечение

Терапевтичният ефект при плоскоклетъчния карцином на гърлото е насочен към пълно премахване на туморното образуване, възстановяване на дихателните и гласообразуващи функции. Изборът на онколози по отношение на режима на лечение зависи от локализацията на тумора, степента на неговото разпространение и митотичната активност (скоростта на размножаване на раковите клетки).

Лъчева терапия

Раковият плоскоклетъчен ларинкс в неговата типична проява е силно чувствителен към лъчетерапия. Понякога лечението започва с облъчване на тумора.

Радиационното лъчение влияе върху генетичните структури на раковите клетки, като потиска процеса на разделяне.

Курсът на лъчева терапия, който продължава 7-8 седмици, може да доведе до намаляване на тумора с 2 пъти. В този случай, лечението след определен период от време се повтаря. Този вид терапия обикновено се използва в 1 или 2 етапа на заболяването, преди образуването на метастази. Йонизиращата радиация може да бъде външна или вътрешна.

Външната експозиция се извършва в специална камера, където пациентът е изложен на зоната на ларинкса. Когато вътрешното облъчване директно към тумора донесе радиоактивен проводник или игла. Лъчева терапия може да се приложи и след операция за унищожаване на отделните останали ракови клетки.

Недостатъците на радиационното облъчване са не само върху раковите клетки, но и върху здравите клетки на тялото. Страничните ефекти от лъчевата терапия се изразяват като депресия на имунната функция, алопеция и промяна в тонуса на гласа.

химиотерапия

Влиянието на лекарствата като независим тип лечение на рак на гърлото на плоскоклетъчен тип е неефективно. Изключение прави рак на горната част на ларинкса, при който химиотерапията може да даде положителен резултат.

Най-често лечението с лекарства се предписва като част от комплексния ефект - преди лъчева терапия или хирургично отстраняване на тумора.

Лекарствата се инжектират в тялото интравенозно, поне под формата на таблетки. Тъй като цялото тяло е изложено, химиотерапията причинява странични ефекти под формата на повръщане, сухота в устата, слабост и намаляване на броя на белите кръвни клетки.

Хирургично отстраняване на тумора

Съвременните тенденции в хирургичната медицина включват операции, съхраняващи органите, ако размерът на тумора и степента на заболяването го позволяват. Понякога лекарите успяват да спасят една трета или половината от ларинкса, но ако е необходимо, целият ларинкс се отстранява. Лекарите се опитват да запазят гласа на човек, но ако туморът се е разпрострял и към двата гласови струни, това е, разбира се, трудно.

Ларингеалната резекция със запазване на органите е препоръчителна в етапи 1-2 на плоскоклетъчен карцином. За да се предотврати постоперативно стесняване на ларинкса (стеноза), в кухината се вкарва специална ендопротеза, която се отстранява един месец след операцията.

За плоскоклетъчен карцином, етапи 3-4 на средната и долната част на ларинкса се изпълняват с ларингектомия, пълно премахване на ларинкса, което често се извършва във връзка с отстраняването на регионалните лимфни възли.

Тази статия описва основните признаци на рак на гърлото при жените.

Кашлица при рак на гърлото може да бъде дълга, пароксизмална, с производство на храчки. Прочетете повече тук.

перспектива

Прогнозата за 5-годишна преживяемост за ороговиеви плоскоклетъчен рак на ларинкса зависи от етапа на започване на лечението. Без терапия, пациентите умират в рамките на 1 година или 3 години от момента на рака. Ако сквамозен кератинизиращ рак се открие на нулевия етап, прогнозата е 98-100%.

При започване на лечението на етапи 1-2, преживяемостта на пациентите за 5 години е 70-90%. Терапията, започната от етап 3, намалява шансовете (50-70%). Етапът на активна метастаза значително влошава прогнозата: само 15-25% оцеляват.

Не-порочният рак често се характеризира с по-агресивен курс. Прогнозата за оцеляване при етапи 1 и 2 е 80%, на етап 3 - 50%, при 4 - 15%.

Пушачите с дългогодишен опит, любителите на силни алкохолни напитки и други хора от рисковата категория трябва да преминат редовен клиничен преглед и да бъдат наблюдавани от отоларинголозите за откриване на тумори на ранен етап.

Карцином на плоскоклетъчни ларингеални клетки - симптоми, лечение, прогноза на живота в случай на кератинизиран и не-кератинизиран рак

От епителната тъкан се образуват тумори, класифицирани като сквамозни. Това е най-често срещаният вид злокачествени новообразувания, които могат да се образуват във всеки орган на човешкото тяло. Ларинксът не е изключение - сред всички видове рак, 95% се определят като рак на плоскоклетъчен ларинкса.

Какво е плоскоклетъчен карцином, как се развива в ларинкса?

Ракът на плоскоклетъчния ларинкса е рядък - в 1-2% от случаите на всички злокачествени тумори на тялото. Но ако сравним неоплазмите на главата и врата, в 95% от случаите има тумори, образувани от плосък епител. Преобладаващата част от пациентите са мъже с лоши навици, както и хора с хронични възпалителни заболявания на гърлото.

Плоскоклетъчен рак на ларинкса може да се образува на всяка част на органа. Патологичният процес започва с мутация на клетки, които са на повърхността на лигавицата, в резултат на което се делят нон-стоп, образувайки тумори. Прогресиращи по размер, те растат в мембраната на основата, гласните струни, мускулите.

Видове плоскоклетъчен карцином

Видовете злокачествени тумори се определят от клетките, от които се образува туморът. Най-често срещаният тип е сквамозен кератинизиран рак на ларинкса, който е повърхностно неоплазма с ясно определени граници.

Плоскоразеният кератинизиран рак на ларинкса бавно прогресира и рядко произвежда метастази. Най-благоприятна прогноза имат онкологичните образувания, образувани от омаслени клетки.

Плоскоклетъчният раковиден рак на ларинкса бързо прогресира и разпределя метастазите на ранен етап на развитие. Това е малко изразено място, близо до което се образуват нови огнища. Те се сливат помежду си, образувайки язви с голям диаметър.

В най-редките случаи се наблюдават смесени форми, когато туморите се образуват от кератинизирана и не-кератинизирана тъкан. Също така е възможно да се комбинира сквамозна онкология с карциноми, но такива тумори са изключително редки и трудни за лечение.

Етапи на рак на ларинкса

За да се определи етапа на плоскоклетъчен карцином на ларинкса, трябва да се вземе предвид големината на неоплазма и броя на тъканите, участващи в патологичния процес.

Етапи на рак на плоскоклетъчен ларинкс:

1. Началният стадий на заболяването почти не се проявява. Туморът е малък по размер - до 2 см в диаметър, не отделя метастази и реагира добре на терапията.
2. Плоскоклетъчен карцином на ларинкса 2 градуса - злокачествен процес покрива по-дълбоките структури и се увеличава в диаметър. Първите симптоми на заболяването се появяват, но няма метастази.
3. Плоскоклетъчен рак на ларинкса от 3 градуса - туморът расте в околните тъкани, поради което луменът на гърлото се стеснява. Появяват се първите метастази в регионалните лимфни възли.
4. Плоскоклетъчен карцином на ларинкса 4 градуса - последният етап, не е лечимо. Почти целият орган и околните тъкани са засегнати, метастазите се намират в отдалечени райони на тялото.

За да определите точно етапа на заболяването, трябва внимателно да изследвате всички пространства между хрущяла, сухожилията и мембраните. Особено важно е да се изследва зоната между гласните струни, където най-често се формират вторични ракови заболявания.

Развитието на плоскоклетъчен карцином на ларинкса от началния етап на онкологичния процес

TNM класификация и степени на диференциация

Класификацията на TNM ви позволява да опишете по-подробно размера на тумора, неговата локализация и наличието на метастази.

Стойността на Т показва наличието и размера на тумора, в зависимост от неговото местоположение.

В глотиса:

• T1 - туморът е ограничен до лигаментите, не влияе на техните вибрации и функции.
• T1a - туморът е разположен само в дясната или в лявата вокална гънка.
• T1b - ракът удари и двете гласови гънки.
• Т2 - туморът е проникнал в други части на тялото, със или без ограничение на движението.
• Т3 - туморът е ограничен до ларинкса, единият или и двата лигамента са засегнати.
• T4 - Злокачественият процес се е разпространил извън органа.
• T4a - засегнат тироиден хрущял.
• T4b - туморът се е разпространил в областта пред гръбначния стълб, гръдната област, стените на артериите.

В очакване на ларингеалната кухина:

• T1 - малък тумор над гласните струни, не ограничава движението им.
• T2 - неоплазма от преддверието на ларингеалната кухина се простира в лигавиците на други области.
• Т3 - туморът е ограничен до ларинкса, удари околните структури или гласните струни.
• T4 - ракът се е разпространил извън тялото.
• T4a - туморът е нараснал в предните ларингеални пластинки.
• T4b - засегната област на гръдния кош, стени на артериите, областта пред гръбначния стълб.

В подвокалната кухина:

• T1 - ракът е ограничен от суб-вокална кухина.
• T2 - процесът се е разпространил до гласните струни, засяга тяхното движение.
• T3 - туморът е ограничен до ларинкса, засяга движението на сухожилията.
• Т4 - засегната тъкан.
• T4a - ракът е излязъл извън криоидната или щитовидната хрущял.
• T4b - туморът се е разпрострял до превертебралните и гръдни, големи съдове.

В ларингеалната секция:

• T1 - неоплазма с диаметър до 2 см и ограничена до едно място.
• T2 - размер на тумора 2-3 cm в диаметър, засегнато е повече от едно място, но гласовият апарат не е засегнат.
• T3 - тумор с диаметър над 4 см или разпространен в други части на тялото.
• T4 - злокачествен процес извън границите на тялото.
• T4a - покрити са най-близките структури: артерии, хранопровода, щитовидната жлеза, мозъка.
• T4b - туморът се е разпространил в довертебралната и гръдната област.

Стойността на N показва участието на околните лимфни възли в процеса:

• NX - не е възможно да се определи състоянието на лимфните възли.
• N0 - няма признаци на рак в регионалните лимфни възли.
• N1 засяга един възел от страната на тумора, размерът на раковата тъкан в лимфния възел е до 3 cm.
• N2 - размерът на злокачествената тъкан в лимфните възли до 6 cm.
• N2a - засяга един възел от страна на първичния тумор.
• N2b - повече от един възел е включен в процеса от страна на тумора.
• N2c - повече от един лимфен възел е повреден от двете страни.
• N3 - размерът на метастазите в лимфните възли надвишава 6 cm.

Стойността на М показва липсата или наличието на отдалечени метастази:

• MX - няма начин да се оцени наличието на отдалечени метастази.
• M0 - без отдалечени метастази.
• М1 - отдалечени метастази.

Отделно, атипичните клетки се диференцират от здравите клетки, за да се предвиди скоростта на прогресиране на заболяването. Най-благоприятно е силно диференциран рак на плоскоклетъчен ларинкса. Раковите клетки са почти непроменени и изглеждат като здрави. Такива тумори растат бавно и рядко отделят метастази. Трудността се състои в това, че на ранен етап е трудно да се разграничи злокачествен тумор от здрава тъкан. Това включва плоскоклетъчен карцином на ларинкса с кератинизация.

Умерено диференциран плоскоклетъчен карцином на ларинкса се образува от клетки, леко подложени на мутации. По-лесно е да се разграничи от здрави клетки, но и с благоприятна прогноза.

Нискокачественият плоскоклетъчен рак на ларинкса се формира от техните напълно мутирали клетки, чиито функции са само растеж и размножаване. Той има висока скорост на растеж и способност за секретиране на метастази.

Причини и предракови заболявания на плоскоклетъчен карцином

Има много причини за образуването на плоскоклетъчни неоплазми и не винаги е възможно да се определят.

Експертите идентифицират няколко заболявания, които се считат за предракови състояния:

1. Кисти - неоплазми под формата на мехурчета, пълни с прозрачна течност. Вътрешните структури на кистата могат да бъдат преродени при рак.
2. Левкоплакия - образуването на малки участъци от кератинизацията на лигавиците. Причините за развитие не винаги са известни, но е доказано, че пушачите са най-податливи на заболяването.
3. Полипите са малки неоплазми, способни да причинят превръщането на доброкачествените клетки в злокачествени.
4. Пахидермия - патологичният процес на образуване на израстъци на лигавицата на фона на продължително или хронично възпаление.
5. Папиломатоза - доброкачествени папиларни неоплазми, произтичащи от експозиция на човешки папиломен вирус. Може да се повтори, причинявайки мутация на околните клетки.
6. Хронични възпалителни заболявания, водещи до мукозна дисплазия.

Фактори, които увеличават риска от плоскоклетъчен карцином на ларинкса:

• лоши навици - пушене, алкохол;
• излагане на външни негативни фактори - ултравиолетова радиация, йонизиращи лъчи, неблагоприятна среда;
• работа с химикали - бои, лакове, арсен, тежки метали;
• изгаряния на лигавицата;
• постоянно напрежение на връзките (професия на учител, певец, радио домакин);
• предишни операции в областта на гърлото;
• генетична предразположеност;
• продължителна употреба на имуносупресори, кортикостероиди.

Ракът на плоскоклетъчния ларинкс е по-често срещан на възраст след 40 години, главно при мъже с лоши навици. В детска възраст заболяването се среща в отделни случаи.

Симптоми и признаци

Симптомите на рак на плоскоклетъчен ларинкс в ранните стадии на развитие напълно отсъстват или наподобяват обикновената простуда. Повечето пациенти не обръщат внимание на болката, гъделичкането, дрезгавостта, дискомфорта. Но ако симптомите не изчезнат за няколко седмици, трябва да посетите специалист и да бъдете прегледани.

С напредването на заболяването се появяват допълнителни симптоми:

• задух;
• кървене на лигавиците;
• болка при преглъщане;
• постоянно желание за преглъщане;
• измъчено лице и хлабава кожа.

Поради големия размер на тумора, приемането на храна е придружено от силна болка, пациентът се опитва да яде по-малко, започва да губи всичко. При изстискване на тъканта пациентът усеща постоянен натиск, задух, липса на въздух.

Когато туморът започне да некротизира и се разпада, се появяват специфичните симптоми на рак на плоскоклетъчен ларинкс:

• гниещ дъх;
• кашляне на слуз;
• тежка слабост;
• интоксикация.

Когато туморът расте в страничната стена, се засягат черепните нерви, които могат да причинят пълна или частична загуба на слуха.

Ако злокачественият процес попадне в устната кухина, увеличава се слюноотделяне, дъвченето е трудно, нарушават се речта.

Допълнителен признак на рак на плоскоклетъчен ларинкса се счита за бързо влошаване на устната кухина. Здравите зъби са покрити с кариес, венците са възпалени, зъбите изпадат.

диагностика

Навременната и висококачествена диагноза на плоскоклетъчния карцином на ларинкса избягва развитието на болестта и сериозните последствия.

За идентифициране на етапа на заболяването, извършете цялостно проучване, което включва следните методи:

1. Визуална проверка.
2. Ендоскопско изследване.
3. Ултразвуково изследване.
4. Рентгенография.
5. ЯМР, КТ.
6. Биопсия и хистологично изследване.

Биопсията се счита за най-ефективния метод за диагностициране на плоскоклетъчен рак на ларинкса - позволява да се определи степента на диференциация и вида на клетките, от които се образува туморът.

Лечение на плоскоклетъчен карцином на ларинкса

Лечението на плоскоклетъчен карцином на ларинкса е дълъг процес, при който пациентът трябва да претърпи хирургично отстраняване на тумора, химиотерапия или радиация.

Ако състоянието на пациента позволява, се предписва таргетна терапия. Тя се основава на приема на лекарства, които действат само върху атипични клетки, без да увреждат здравите тъкани, за разлика от химиотерапията. Целевата терапия може да намали размера на тумора и да предотврати разпространението на метастазите. За всеки пациент се избира индивидуален режим на лечение, който може да включва: Avastin, Herceptin, Sorafenib.

Видове операции при плоскоклетъчен рак:

1. При малки тумори се извършва частична резекция, която позволява да се запази голяма част от органа. След интервенцията се поставя ендопротезата, за да се предотврати деформацията на гърлото.
2. Ларингектомия - такава операция за плоскоклетъчен карцином се извършва на етапи 3-4, което предполага пълно премахване на ларинкса заедно със засегнатите лимфни възли.
3. Гама-ножът и кибер-ножът са високо ефективни, но скъпи методи на радиохирургията, позволяващи отстраняването на тумора без разрези и с минимално увреждане на околните тъкани. Кибер-нож, за разлика от гама-нож, не изисква използването на анестезия и пълна фиксация на пациента.

Химиотерапията се предписва след операция за предотвратяване на рецидив или като единствено лечение на плоскоклетъчен карцином, ако не е възможно хирургично отстраняване на тумора.

Лъчева терапия се извършва преди или след операция. Предоперативното облъчване помага да се предотврати разпространението на метастазите и да се намали хирургичното поле. Следоперативното облъчване е необходимо за предотвратяване на рецидив и образуване на вторични тумори.

Съвременният метод на облъчване - брахитерапия - ви позволява да засегнете само злокачествената област. Ако лечението се извършва на ранен етап, може да се избегне пълно изрязване на ларинкса. Недостатъкът е, че брахитерапията не се практикува във всички ракови центрове и цената на един курс е доста висока.

Възможни усложнения след лечението

Лъчева терапия и химиотерапия могат да причинят усложнения при повечето пациенти. Почти всеки пациент се чувства слаб, гаден, замаян от средата на курса.

В отслабените пациенти кървят зъбите, има проблеми с уриниране, косата пада. Това са временни ефекти от лечението, които се провеждат след края на курса.

След операцията, инфекцията може да се присъедини, развитието на кървене, образуването на белези. Някои пациенти се нуждаят от дългосрочна рехабилитация и повторна операция, ако възникнат сериозни усложнения.

Независимо от вида на лечението на плоскоклетъчен карцином на ларинкса, най-опасните усложнения са образуването на вторични тумори и разпространението на метастазите в тялото.

Хранене и диети

Пациентите с плосък рак на ларинкса се нуждаят от специална диета, за да може тялото да получи достатъчно хранителни вещества. Особено важно е храненето на пациентите след облъчване или курс на цитостатици.

За да се намали отрицателното въздействие върху ларинкса, трябва да се изключат от диетата няколко продукта:

• мазни и солени ястия;
• пикантни подправки;
• кисели краставички, консервирани;
• пушено месо;
• Газирани напитки, алкохол;
• сладкиши, мая.

Храненето на пациента трябва да се състои от чисти супи, течни зърнени храни, натурални кисели млека, пюре от извара, зеленчуци и плодове. Първата и втората ястия не трябва да са горещи, за да не се дразни и нарани лигавицата на гърлото.

Период на рехабилитация

След частична резекция, на пациентите се предписват поддържащи терапия и специални упражнения, които укрепват мускулите. Рехабилитационният курс започва в болницата, за да могат специалистите да коригират възстановителния процес и да предотвратят развитието на усложнения.

Най-трудно се възстановява след ларингектомия - пациентите трябва да се научат да живеят със загуба на глас. Ще бъде полезно да се учи с психолог, който ще ви помогне да се справите с липсата на позната комуникация.

Ако процесът на възстановяване преминава без усложнения, пациентът се подготвя за протезиране и имплантиране на гласните струни. След възстановяването на гласа са необходими класове с логопед. Целият процес на рехабилитация може да отнеме няколко години.

Метастази и рецидив на рак

Раковият плоскоклетъчен ларинкса след операция може да предизвика рецидиви. Това обикновено се случва, ако по време на операцията не са отстранени всички ракови тъкани - останалите клетки продължават да се делят, образувайки нови тумори.

Рецидивът е най-вероятен при наличие на метастази в лимфните възли. Ако не бъдат открити, те се разпространяват в отдалечени органи, често до белите дробове, хранопровода, черния дроб и костните структури. В този случай прогнозата на заболяването е най-неблагоприятна.

Ако подозирате появата на метастази, пациентът трябва да бъде изследван - ЯМР, КТ, рентгенови лъчи, сцинтиграфия и биопсия на лимфните възли. Съвременният метод - PET - позволява да се извлекат най-малките огнища, които не винаги показват други диагностични методи.

Каква е прогнозата на живота при сквамозен рак на ларинкса?

Прогнозата за плоскоклетъчен карцином на ларинкса зависи от етапа, в който е открито заболяването. Ракът, открит на ранен етап, има сравнително благоприятна прогноза и висока степен на оцеляване.

Сред всички видове злокачествени тумори, най-благоприятната прогноза за сквамозен кератинизиращ рак на ларинкса, тъй като бавно прогресира и рядко произвежда метастази.

Колкото по-голям е размерът на тумора, толкова по-лоша е прогнозата - в ларинкса много съдови, нервни и лимфни плекси. Ако започнете заболяването, ракът ще се разпространи в цялото тяло, което ще доведе до образуването на вторични тумори.

Прогнозата за петгодишно оцеляване на етап 1-2 - 75-90%, при 3 - 45-50%. Най-кратката продължителност на живота при плоскоклетъчен карцином на ларинкса, степен 4, е 5-годишна преживяемост при не повече от 10% от пациентите.

Ларингеален плоскоклетъчен карцином

Онкологично заболяване, което се проявява под формата на злокачествен тумор, който може да възникне на всяка част на ларинкса. В повечето случаи първите прояви на патологията са много сходни с обикновената простуда или АРВИ: дрезгавост, задух, кашлица, поради което болните не бързат да потърсят помощ от специалисти и се лекуват самостоятелно.

По-голямата част от пациентите с тази диагноза са мъже на възраст 45-60 години, особено тези, които имат дълга история на пушене и злоупотребяват с алкохолни напитки. Сред високорисковите групи има и хора с опасни условия на труд и тези, които са повлияни от йонизиращи лъчения.

Причини за възникване на

Ларингеалният рак възниква на фона на промени в нормалните епителни клетки, които в процеса на мутация стават нетипични. В допълнение към пушенето и пиенето на алкохол, дълготрайните заболявания на гърлото могат да засегнат и клетките: ларингит, трахеит, фарингит или сифилис.

В допълнение, наличието на доброкачествен тумор в ларинкса също може да се счита за причина за развитието на рак, тъй като доброкачествената неоплазма може да се трансформира в злокачествен. Те включват: папиломи, левкоплакия и др.

В някои случаи ракът на ларинкса се появява като вторичен тумор, поради метастази на главния тумор в друг орган. Не последната причина, се счита за наследственост, защото присъствието в историята на роднини на ракови патологии, понякога увеличава риска от рак.

Сортове плоскоклетъчен карцином в ларинкса

Рак на не-прагъл плоскоклетъчен ларинкса - започва своето развитие от неторогенни органични клетки. Диагностицира се сравнително рядко и се характеризира с бързо развитие и ранна метастаза.

Друг вид е сквамозен кератинизиращ рак, който се появява от кератинизиращите клетки, но за разлика от некератизиращия рак, той се развива от много по-дълго време и едва ли произвежда метастази.

Ракът на плоскоклетъчния ларинкс е на първо място по честота, а други - само в 2% от случаите. Има и ситуации, при които онколозите намират смесена форма на рак при пациент.

симптоми

Първоначалната клиника на плоскоклетъчния карцином на ларинкса има много прилики с обикновената настинка, която се проявява като най-баналните симптоми под формата на гъделичкане и хрипове в гърлото, малко болезненост. С развитието на неоплазма възникват проблеми с дишането и кървенето (има следи от кръв в храчките на пациента).

Малко по-късно, пациентът започва да променя структурата на кожата, лицето му става отпуснато и деформирано. Много важен признак на ларингеален тумор е промяна в тона на гласа, която става по-дрезгав.

Когато неоплазма достигне определен размер, тя започва да оказва натиск върху съседните тъкани, което провокира появата на симптоми под формата на усещане за кома в гърлото и проблемното преминаване на храна при преглъщане. Към всичко се прибавя неприятна миризма от устата.

Поради проблеми с преглъщането и появата на силен болка синдром, става трудно за човек да яде храна и той започва да губи тегло. В резултат на това започва да се появява слабост, изтощение. Поради тумор в ларинкса, върху зъбите може да се развие кариес, който ще причини загуба на зъб. В случаите, когато туморът е метастазирал в страничната стена на гърлото, може да настъпи поражение на черепния нерв, което ще причини частична или пълна загуба на слуха в едното ухо.

етап

Както всяко друго онкологично заболяване, ларингеалният рак има четири основни етапа на своето развитие:

1. Първият е, че малък тумор се намира в лигавицата на органа, няма метастази;
2. Второто е, че неоплазма нараства дълбоко в органа в областта на ларинкса, в който е образуван. Туморът все още има малък размер и не отделя метастази;
3. Третият - плоскоклетъчен карцином на този етап напълно засяга органа и най-близката тъкан. Може да има припокриване на лумена на ларинкса. В края на този етап метастазите се появяват в най-близките лимфни възли;
4. Четвъртият е последният етап, който е почти неизлечим. На този етап ракът вече е успял да зарази много органи в тялото, освобождавайки отдалечени метастази;

диагностика

Ракът реагира много добре на ранните етапи на развитие, но рядко е възможно да се диагностицира. Не много хора внимателно следят здравето си, поради което появата на ранни клиники за рак може да бъде пренебрегната или объркана с друго заболяване. Болки в гърлото, дрезгав глас и чувство за наличие на чуждо тяло, които се появяват без никаква причина, трябва да бъдат обезпокоителни. При първите прояви на такива симптоми трябва да посетите отоларинголог възможно най-скоро.

Има и такива случаи, когато зъболекар открива рак на ларинкса, когато изследва устната кухина на своя пациент. Визуалните признаци на рак на ларинкса могат да варират. Ако в областта на гласните струни се появи неоплазма, на външен вид тя ще прилича на малък буревестник. В някои случаи има груба, неравна повърхност с ясно видим червен цвят. Ако човек има инфилтративна форма на рак, туморът ще има бучка близо до основата на гласната връв. Някои видове тумори могат да приличат на прости полипи.

Най-информативният метод за диагностициране на ларингеален рак е биопсия. Ако поведението му не е в състояние да подчертае точното естество на тумора, лекарят предписва интраоперативна диагноза.

С помощта на биопсия онколозите могат да открият вида на клетката, от която започва развитието на злокачествената неоплазма и степента на нейната диференциация. Думата диференциация означава степента на отдалеченост на променените клетки от нормалните. Общо има 3 вида: диференциран, умерено диференциран и недиференциран клетъчен тип. Колкото по-малък е броят, толкова по-злокачествен е процесът.

Съвременното ниво на развитие на медицината дава възможност за изследване на тумора с помощта на инструментални и хардуерни диагностични методи. Лекарите провеждат фонография, стробоскопия, МРТ, КТ. Използвайки ултразвук, можем да изследваме степента на разпространение на процеса към тъканите и метастазите в лимфните възли.

Лечение на плоскоклетъчен карцином

Като се има предвид локализацията на раковия процес, основната цел на лечението е пълното премахване на злокачествено новообразувание и възстановяване на всички ларингеални функции. От голямо значение в бъдещите проекции зависи от местоположението на тумора, тъй като различните части на ларинкса имат различна чувствителност.

Стандартният план за лечение на онкологията включва прилагането на следните методи:

• Лъчева терапия има отличен ефект и има добри прогнози при лечение на плоскоклетъчен ларингеален рак. Но е по-добре да се използва след операция, тъй като може да има някои усложнения. Облъчването е високоефективно в ранните стадии, особено когато е свързано с хипербарна оксигенация. Комбинацията от тези техники допринася за запазването на нормалните тъкани и вредното въздействие върху злокачествените клетки.
• Химиотерапия - използването на химиотерапевтични лекарства за лечение на рак има добър ефект само ако процесът е локализиран в горната част на ларинкса. Ако туморът се намира в долната част, резултатите от такова лечение са минимални.
• Хирургия - най-екстремният метод за лечение на рак. Целта на хирургичното лечение е отстраняване на възможно най-голямата област на образование. В началните етапи на онкологията е възможно да се извърши операция, която е в състояние да запази целостта и функционирането на органа.

За да се предотврати появата на стеноза, която може да се развие след операция, пациентът се имплантира с ендопротеза, която се отстранява само след 3-4 седмици. Лечението на рак на етап 3 или 4 се състои в прилагане на радикална операция - ларингектомия (отстраняване на тумора с част от ларинкса).

В случай на метастази, хирурзите могат да решат да отстранят част от тъканта на врата, както и регионалните лимфни възли.

прогнози

Много често пациентите, лекувани за плоскоклетъчен карцином на ларинкса, могат да загубят способността си да говорят, поради което имплантират гласови протези.

Самият рак на ларинкса е опасна болест, тъй като в гърлото има много нервни плексуси и големи кръвоносни съдове. Ако оставите болестта да продължи, прогнозите за по-нататъшно оцеляване ще варират около 1-3 години, понякога дори повече.

Основната причина за смъртта е асфиксия, масивно кървене, плеврит и пневмония. Времето за започване на лечение, когато се диагностицира ранен етап, има относително отлични прогнози за бъдещето. На първия етап възстановяването е 90% и по-високо, 80% на второ, 67% на трето, а четвъртият етап е най-незадоволителен, тъй като ракът има време да се разпространи по цялото тяло и лечението може да няма желания ефект.