Сух плеврит

Фарингит

Сух плеврит е възпаление на серозната мембрана на белия дроб с образуването на фибринозна плака на повърхността на плевралните листа.

Извън белите дробове са покрити с тънка, гладка серозна мембрана - висцералната плевра. Гръдните стени, където са разположени белите дробове, също са облицовани от вътрешната страна с гладък серозен лист на париеталната плевра. Плевралната кухина се формира между стените на гръдния кош и белите дробове - затворено прорезно пространство с малко количество течност вътре в нея. Тези няколко милилитра течност обикновено осигуряват плъзгащи движения на белите дробове по време на дишането.

Причини за възникване на сух плеврит

Сух плеврит обикновено е усложнение на болезнени процеси в белите дробове или други органи, разположени в близост до плевралната кухина, или служи като симптом на общи (системни) заболявания. Инфекциозният плеврит се разделя на вида на патогена, асептичен (неинфекциозен) - по естеството на заболяването, чието проявление са.

Най-честите причини за серозен и серофибринозен плеврит са инфекциозни възпалителни заболявания на белите дробове: туберкулоза, пневмония (парапневмоничен, метапневмоничен плеврит), ограничени фокуси на белодробното нагряване (абсцес).

Понякога сухият плеврит се развива като усложнение от активната фаза на ревматизъм или други системни лезии на съединителната тъкан (ревматичен, лупусен плеврит).

Уремията е последният етап от хроничната бъбречна недостатъчност, която също е придружена от възпаление на лигавицата на лигавицата. Уремичен сух плеврит възниква в резултат на дразнене на плевралните листове с азотни шлаки, които се освобождават през серозните мембрани при бъбречна недостатъчност.

Патогенеза - механизъм на развитие на сух плеврит

Проникването на патогенни микроби в плевралната кухина при инфекциозен плеврит възниква директно от огнищата на възпалението, разположени под лигавицата на белия дроб.

Болезнените промени в плеврата са представени от възпалителен оток на плевралните листа и натрупването на бели кръвни клетки - левкоцити. Вътре в плевралната кухина се появява малко количество възпалителна течност - излив или ексудат.

С напредването на заболяването, малко количество серозен излив се разрушава. Ако възпалителният ексудат е богат на протеини, то тогава на плевралните листа се натрупва фибринозен депозит. В бъдеще тези фибринозащитни покрития покълват елементи на съединителната тъкан. В резултат на това на плевралните листове се образуват влакнести белези, закръгления и листата растат заедно. В резултат плевралната кухина е изцяло или частично обрасла. Такъв резултат от плевралното възпаление се нарича адхезивен плеврит.

Клинични прояви на сух плеврит

Симптомите на плеврита допълват симптомите на основното белодробно заболяване (туберкулоза, пневмония, абсцес) или стават водещи в клиниката на заболяването. Общото състояние на пациента със сух плеврит страда леко. Телесната температура може да бъде нормална, субфебрилна или повишена, в зависимост от активността на главния възпалителен процес в белодробната тъкан. Втрисането на плевралните листа води до втрисане, нощни изпотявания и тежка слабост.

Пациентът се притеснява за остра болка в гърдите при дишане. Тази болка се влошава от кашлица, дълбоко вдишване и огъване на тялото в здравословна посока. Дишането на пациента става бързо, повърхностно. Понякога пациентът е принуден да заеме хоризонтално положение на възпалената страна. Тази поза облекчава болката, като ограничава дихателните движения на гърдите.

Подвижността на болната половина на гръдния кош, когато дишането е значително ограничено. При липса на масивно възпаление на белодробната тъкан, перкусионният звук върху засегнатата област не се променя. Благодарение на пестенето на пациента от страна на пациента, дишането може да бъде нарушено по време на слушане. Също така, във фокуса на възпалението има шум от плеврален триене, който при тембъра прилича на скърцане на сняг или нова кожа.

Симптоми на диафрагмен сух плеврит

При фибринозното възпаление на плеврата, която образува диафрагмата, се развива сух диафрагмен плеврит. В този случай шумът от триенето на възпалените листа на плеврата не може да се чуе. Възникващата болка може да бъде проведена по дължината на диафрагмен нерв в шията, по междуребрените нерви в коремната област. Понякога със сух диафрагмален плеврит се определя напрежението на коремните прешлени, симулиращо остро заболяване на коремните органи. Може да има болезнени хълцания, болка при преглъщане.

При пациенти със сух диафрагмален плеврит преобладава типът на гръдния кош с участието на горната част на гърдите и повишената болка в долната част при дълбоко дишане. При натискане между краката на мускула на гръдната кост, в първите междуребрени пространства на гръдната кост, в точката на прикрепване на диафрагмата към ребрата, се появяват болкови точки върху спинозните процеси на първите шийни прешлени.

Допълнителни методи за изследване

Рентгеновото изследване показва симптоми на нарушена функция на диафрагмата: високото положение на купола, ограничаването на неговата подвижност върху засегнатата страна. При липса на изразено възпаление в белодробната тъкан промените в общия анализ на кръвта са минимални.

Как се лекува сух плеврит

Лечението на плеврита трябва да бъде сложно и да включва активен ефект върху основното заболяване. Пациентът трябва да спазва полу-легло или легло. Лечението се извършва с противовъзпалителни средства и антибиотици. Antitussive лекарства се използват за суха кашлица, засилване на болка в гърдите.
Стероидните хормони (metipred, дексаметазон, преднизон, хидрокортизон) се използват за намаляване на възпалението при автоимунни заболявания на съединителната тъкан.

Тежката болка също се намалява чрез интрамускулно приложение на упойващи средства. Традиционните методи на лечение запазват стойността си: затопляне на компреси, медицински буркани, нанасяне на йодна решетка върху кожата. При липса на масивен център на възпаление в белодробната тъкан, лечението на пациент със сух плеврит у дома е разрешено. Симптоматичното лечение се състои в обездвижване (обездвижване) на болната половина на гръдния кош чрез плътно превръщане.

Пациентите се нуждаят от храна, богата на витамини и пълни протеини.
По време на възстановителния период лечението се допълва от физиотерапевтични процедури, терапевтични дихателни упражнения.

Лечението на неусложнен сух плеврит продължава от няколко дни до 2-3 седмици. Продължително повтарящ се курс, както и преходът към ексудативния плеврит може да се наблюдава с туберкулозния характер на процеса.

Прогноза и превенция на плеврит

Прогнозата за сух плеврит е като цяло благоприятен и зависи от хода на основното заболяване.

Превенцията на възпалението на плеврата е превенцията и ефективното лечение на заболявания, усложнени от плеврит.

Ранната диагностика на пневмония и белодробни абсцеси изисква своевременна медицинска помощ, когато се появят първите симптоми на възпаление на дихателните пътища. Един прост и достъпен метод за диагностициране на тези заболявания са рентгенови лъчи на белите дробове. Пациентите не трябва да отказват да извършват диагностично рентгеново изследване, предписано от лекар, за да се избегнат тежки усложнения.

Един ефективен и достъпен метод за ранна диагностика на туберкулозата е профилактичната годишна флуорография.

Какво е плеврит, неговите симптоми и лечение, защо се появява, каква прогноза

Всеки бял дроб е затворен в двуслойна торбичка (плевра), между чиито листа, в резултат на различни заболявания, може да се натрупа кръв, едематозна или възпалителна течност. Това състояние в медицината се нарича плеврит, който като самостоятелно заболяване е изключително рядък, обикновено този процес е усложнение на такива заболявания и състояния като:

  • белодробна туберкулоза
  • заболявания на съединителната тъкан - автоимунни (ревматизъм, системен лупус еритематозус)
  • алергични реакции (еозинофилен плеврит)
  • кръвоизлив при наранявания и операции на гърдите
  • остра бактериална пневмония (обикновено пневмококова)
  • сърдечно-съдова, бъбречна, чернодробна недостатъчност
  • онкологични процеси, левкемия
  • инфекциозни заболявания (бруцелоза, сифилис)
  • гъбични заболявания на белите дробове
  • дистрофия от продължително гладуване
  • при остър панкреатит е възможно развитието на ензимен плеврит

Всяко от тези състояния намалява защитните сили на организма, нарушава нормалния ход на метаболитните процеси, променя състава на кръвта и лимфата. В плеврата има добре развита капилярна мрежа от лимфни и кръвоносни съдове, които са източник на фибрин или течност в нейната кухина.

Въпреки това, най-честите причини за натрупване на течности в плевралната кухина и развитието на плеврит днес са туберкулозата и онкологията. Независима и много опасна болест е плевралната пулпура - гноен плеврит. За плеврита, симптомите и лечението на тази коварна болест, нашата статия.

Видове плеврит

  • При сух плеврит фиброиновите филаменти се отлагат на повърхността на плеврата и в нейната кухина. Този вид плеврит често се среща при туберкулоза, като негова основна проява или съпътстваща белодробната форма. Може да се наблюдава при бруцелоза, системна лупус еритематозус.

Кликнете, за да увеличите

Сух плеврит

Симптоми на сух плеврит

Плевритът има редица специфични симптоми. В същото време клиниката на сухия плеврит се различава значително от плеврит с излив. Клиничната картина се допълва от симптоми на основното заболяване.

Началото на заболяването е внезапно, пациентите могат точно да посочат времето на началото на заболяването. Инфекциозният процес може да бъде придружен от висока температура. Фибринозният плеврит се характеризира с остър болен синдром на засегнатата страна на белия дроб. Дишането е повърхностно, има болезнена кашлица, всичко това е придружено от силна болка, която възниква от контакта на възпалените плеврални листа. Болката се увеличава, когато тялото е наклонено в обратна посока, с дълбок дъх или кашлица.

Пациентът се опитва да лежи на здрава страна, което леко облекчава страданието му. С локализацията на възпалителния процес в близост до диафрагмата може да се появи болка в горната част на корема, в сърцето, в шията, което създава основания за погрешни диагнози.

диагностика

При преглед болната половина на гърдите изостава в действието на дишането, което се вижда от движението на лопатките. При слушане на белите дробове се определя от характерния звук на плеврално триене.
Рентгенографията при остър сух плеврит не дава достатъчно информация. Лабораторните изследвания ще характеризират основното заболяване.

Лечение на сух плеврит
  • За облекчаване на болката, болкоуспокояващи са предписани за аналгин, кетан (виж списъка на НСПВС в статията болки инжекции), трамадол с неефективността на тези лекарства, в болницата е възможно да се инжектира наркотични болкоуспокояващи.
  • Ефективно затопляне на полу-алкохолни или камфорни компреси, синапни мазилки, йодна мрежа.
  • Изпишете лекарства, които подтискат кашлицата - cinekod, codelac, libexin (вижте антитусивните препарати със суха кашлица).
  • Тъй като туберкулозата е най-често основната причина, след потвърждаване на диагнозата туберкулозен плеврит в туберкулозния диспансер се провежда специфично лечение.

Препоръчва се режимът да се спазва легло или половин легло.

  • Според СЗО смъртността от туберкулоза и броя на пациентите с туберкулоза (включително туберкулозен плеврит) е 8 пъти по-висока в Русия, отколкото в европейските страни.
  • Пациенти с туберкулоза, когато напускат затвора, като правило, не ходят на лекари и не се регистрират, заразявайки 10-20 души годишно.
  • Всяка година 25 000 души умират от туберкулоза в Русия и 120 000 души се разболяват.
  • Най-лошото е, че на всеки 10 пациенти се диагностицира мултирезистентност, т.е. практически неизлечима форма на белодробна туберкулоза и нейните извънпулмонални форми (бъбреци, стави, гръбначен стълб, гениталии, очи).

Ексудативен плеврит и хидроторакс

Симптомите на ексудативния плеврит

За разлика от влакнестия плеврит, болката при плеврит с различни видове излив не е водещ симптом, с изключение на увреждане на гръдния кош, така че признаците на натрупване на течности се появяват само няколко дни след началото на заболяването.

Ексудативният плеврит започва постепенно, симптомите растат бавно, човек се оплаква от главоболие, температура, слабост, чувство на тежест в засегнатата страна на гръдния кош, с постепенно увеличаващ се недостиг на въздух, който притеснява пациента дори в покой (виж болка в гърдите).

Диспнея поради намаляване на обема на белите дробове, поради компресия на повишената плеврална кухина. Пулсът става по-чест, лицето става бледо, назолабиалният триъгълник придобива синкав оттенък, а вените на шията се подуват. На мястото на натрупване на ефузия, междуребрените пространства могат да се надуят. При дишането има забавяне на засегнатата половина.

При тежки състояния, причинени от недостатъчност на сърцето, черния дроб, бъбречния процес може да се развие симетрично, при двете страни се наблюдава плеврит. Тогава ярки симптоми, характерни за плеврит, няма, въпреки че общото състояние на пациента ще се влоши.

Туберкулозата остава най-честата причина за ексудативен плеврит при възрастни, а в 70% от случаите тя започва като лобарна пневмония, с 39C треска, болка, обща слабост, втрисане.

диагностика

Водещ критерий ще бъде рентгенография, рентгенологични признаци на плеврит или хидроторакс са доста красноречиви. При аускултация на белите дробове, за разлика от сухия плеврит, засегнатата страна на гръдния кош е „тиха”. Лабораторните показатели ще съответстват на основното заболяване. Само при хеморагичен плеврит могат да се появят признаци на анемия (анемия).

лечение

В болницата се лекува ексудативен плеврит. В случай на отечна форма на основното заболяване, предписва се разтоварваща диета за ограничаване на течността и солта. В случай на гноен плеврит се изисква антибактериална терапия (антибиотици с широк спектър на действие), НСПВС, обезболяващи и антихистамини, които намаляват подуването и имат антиалергични ефекти (вижте лекарствата за алергия).

Ако обемът на ефузията е достатъчно голям, в резултат на което има забележими нарушения на дихателната и сърдечно-съдовата функции, плевралната кухина е спешно пробита и съдържанието се евакуира. Полученият материал трябва да бъде изследван, за да се изясни неговият характер и основната диагноза. Може би въвеждането на антибиотици, преднизолон или хидрокортизон в плевралната кухина, за да се намалят явленията на ексудация. В продължение на няколко дни инсталирайте дренажната система.

Когато в следоперативния период натрупването на течност в гръдния кош не трябва да се счита за усложнение?

Ако се извърши операция за отстраняване на белия дроб или част от нея, се образува празно пространство в гръдната кухина, което се пълни с течност. "Природата не толерира празнотата", това е вид защитно-компенсаторна реакция за поддържане на стабилно налягане в гръдната кухина, което осигурява нормалното разположение на останалите органи.

Нито сърцето, нито останалите бели дробове са изместени, което им позволява да функционират нормално. В процеса на възстановяване част от течността се абсорбира, част се замества с фибрин, образувайки сраствания. В този случай, плевритът не е усложнение. При други операции появата на плеврит се счита за усложнение, получената течност се отстранява и се провежда подходящо лечение.

перспектива

Прогнозата за плеврит е благоприятна, макар и директно да зависи от водещото заболяване. Възпалителният, инфекциозен, пост-травматичен плеврит може да бъде успешно излекуван и да не влияе на качеството на по-късния живот. Е, че по време на по-късния живот на рентгенография ще бъдат маркирани плеврални сраствания.

За предотвратяване образуването на сраствания, които се образуват след отстраняването на течността от плевралната кухина, след лечението, когато острият период спадне, пациентът трябва да бъде рехабилитиран - това е физиотерапия, ръчен и вибрационен масаж, необходими са ежедневни дихателни упражнения (според Стрелникова, използвайки дихателния апарат на Фролов),

Сух плеврит

Сух плеврит е патология, характеризираща се с наличие на възпалителен процес в серозната мембрана на белия дроб.

В резултат на това на повърхността на плевралните листове се образува фибринозен оток. Различни други заболявания на белите дробове могат да провокират този процес, поради което най-често сухият плеврит е усложнение. Тя се проявява чрез повишаване на температурата, затруднено дишане.

Премахване на всички симптоми на заболяването ще само сложна терапия.

Причини за развитие

Сухият плеврит няма самостоятелна стойност. Повечето случаи на фибринозен плеврит са етиологично свързани с белодробна туберкулоза или интраторакална лимфна туберкулоза. Сух плеврит на туберкулозна етиология се появява, когато subpleural място на лезиите, техния пробив в плевралната кухина с колонизация на последните или в резултат на хематогенни дрейф на патогени. Причините за сух плеврит също често са неспецифични лезии на белите дробове: пневмония, бронхиектазии, белодробен инфаркт, белодробен абсцес, рак на белия дроб.

Сред екстрапулмоналните процеси сухият плеврит може да бъде усложнен от храносмилателни заболявания (холецистит, панкреатит, поддиафрагмален абсцес), колагенози (SLE, ревматизъм, системен васкулит), инфекции (бруцелоза, тиф и сифонична треска, коклюш, морбили, грип). В някои случаи сухият плеврит е свързан с нарушения в храненето (кахексия, скорбут), уремия.

Патогенетичната основа на сухия плеврит е възпалителната реакция на теменната и висцералната плевра, която се проявява с хиперемия, оток и удебеляване на плевралните листа. Количеството на ексудата е толкова незначително, че се реабсорбира от плеврата с утаяване на фибриновите филаменти на повърхността на плеврата под формата на плеврални покрития, които възпрепятстват плъзгането на листата. В бъдеще това може да доведе до образуването на масивно акостиране и ограничаване на мобилността на белия дроб.

В повечето случаи сухият плеврит става ексудативен, но може да бъде отстранен без образуването на плеврален излив.

Симптоми на сух белодробен плеврит

Основният симптом на сух плеврит трябва да се разглеждат като остри болезнени усещания, които имат пронизващ характер. Те са локализирани встрани и принудени в следните случаи:

  • когато се опитвате да упражните дълбоко дишане;
  • къса кашлица;
  • кихане.

С възпаление на плевралните листа, симптоми като:

  • втрисане;
  • прекомерно изпотяване през нощта;
  • тежка слабост;
  • болезнени усещания.
  • рядко - треска;
  • подуване на шийните вени;
  • понякога - подуване на кожата в долните части на гърдата може да бъде едематозно, неговата гънка е по-дебела от здравата половина на гърдите.

Освен болката има и други прояви на болестта. Те включват суха кашлица, която се появява в резултат на дразнене на кашлицата с окончания на плевралния нерв с фибрин, както и повишаване на телесната температура.

Кашлицата се проявява рефлексивно поради дразнене на листата на плеврата. Но пациентът се опитва да ограничи движенията на кашлицата, тъй като те увеличават болката в гърдите.

В 80% от случаите пациентите със сух плеврит показват болка и дискомфорт в долната и страничната част на гръдната кост. В зависимост от това какво място е засегнато, в алгоритъма за облъчване на симптомите могат да участват и други процеси. Става дума за брахиалния сплит, нервните стволове на горните крайници и диафрагмата.

Обикновено сух плеврит трае 1-3 седмици и завършва с възстановяване. Възможен е преход на сух плеврит към ексудативна; след това болката намалява шума на плевралното триене изчезва. Продължителният или повтарящ се курс показва активността на белодробната туберкулоза.

Левият диафрагмен плеврит трябва да се различава от миокардния инфаркт. Всъщност в тази ситуация се появява следният комплекс от симптоми.

  • болка в гърдите, понякога зад гръдната кост;
  • диспепсия;
  • болка в епигастралната област;
  • нарушение на ритъма по вид екстрасистоли или тахиаритмии;
  • тревожност и страх.

Има редица заболявания, които могат да възникнат със симптоми, подобни на плеврит:

  • междуребрена невралгия;
  • междуребрист невромиозит;
  • счупване на ребрата;
  • епидемична миалгия;
  • фибринозен перикардит;
  • ангина пекторис;
  • миокарден инфаркт;
  • спонтанен пневмоторакс;
  • язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника;
  • остър холецистит;
  • остър апендицит;
  • остеохондроза на междупрешленните дискове на гръдната област.

Дълбоките познания за техните симптоми и допълнителни изследователски методи ще помогнат на лекаря да разграничи сухия плеврит от тези заболявания.

диагностика

Интерпретации на оплаквания, видими прояви, както и данни от допълнителни методи за изследване ще помогнат на лекуващия лекар да установи правилната диагноза.

Необходима е диференциална диагноза с перикардит, коронарна недостатъчност, междуребрена невралгия, невромиозит. За тази цел са необходими консултации: кардиолог, невропатолог, пулмолог, а понякога и гръден хирург.

Диагностичните методи включват:

  • Клиничен анализ на кръвта (повишена скорост на утаяване на еритроцитите, неутрофилна левкоцитоза с изместване наляво).
  • Биохимичен анализ на кръвта (увеличаване на броя на серомкоидите, фибрина, сиаловите киселини и други показатели на острата фаза).
  • Рентгеново изследване на органите на гръдния кош (типично високо местоположение на купола на диафрагмата на засегнатата страна; намалена подвижност на долните краища на органа по време на дишане и леко изпъкване на части от белодробното поле).
  • Ултразвук (проявени слоеве на отлагания фибрин, удебеляване на стените на черупката).

Съвременен метод за диагностициране на процесите, протичащи в плевралната кухина, е спирална компютърна томография (КТ), както и магнитен резонанс (МРТ).

Как за лечение на сух плеврит?

Независимо от произхода на плеврита, пациентите трябва да се придържат към такива медицински предписания като:

  • режим на легло или полу-легло;
  • балансирано хранене (особено важно е консумацията на достатъчно количество протеини, но консумацията на въглехидрати, соли и течности трябва да бъде ограничена);
  • противовъзпалителни средства (в острия период - интрамускулно и интравенозно, с остатъчни ефекти - таблетки);
  • десенсибилизиращи агенти;
  • с синдром на силна болка - обезболяващи;
  • повишаване на резистентността на организма - хиперимунна плазма, полиглобулин и техните аналози.

Лечението на вторичен плеврит трябва да бъде насочено преди всичко към премахване на причината за възпалителните промени в плеврата:

  • цитостатици с рак;
  • противотуберкулозни лекарства за туберкулоза;
  • антибиотици при пневмония, отчитащи чувствителността на микроорганизмите;

След консултация с лекар, можете да приложите старите, но доста ефективни методи на традиционната медицина:

  • затоплящ компрес;
  • стегнато превръщане на долните части на гръдния кош;
  • нанасяне на йодни ленти върху кожата на гърдите

В сложни или пренебрегвани случаи, когато има изразени възпалителни процеси, както и нарушения на протеиновия и водно-солевия баланс, те се използват:

  • хормонални лекарства;
  • протеинови лекарства;
  • електролитни разтвори.

Въвеждането на антибактериални лекарства в плевралната кухина е теоретично възможно, но като метод за сух плеврит не се залепва.

усложнения

Като правило изходът на заболяването винаги е благоприятен, но ако пациентите пренебрегнат медицинските предписания, е възможно:

  • развитието на сраствания в плевралната кухина,
  • уплътняване на плевра,
  • Образованието е акостирал,
  • развитие на пневмосклероза и последваща дихателна недостатъчност.

Често срещано усложнение на ексудативния плеврит е напластяването на течности в плевралната кухина.

предотвратяване

Разбира се, не е възможно да се предскаже как тялото ще реагира на действието на даден фактор. Въпреки това, всеки човек може да следва прости препоръки за предотвратяване на плеврит:

  • На първо място, не е възможно да се предотвратят усложнения в развитието на остри респираторни инфекции. Така, че патогенната микрофлора не прониква в лигавицата на дихателните пътища, а след това в плевралната кухина, настинките не трябва да се оставят да текат свободно!
  • Ако подозирате пневмония, по-добре е да направите рентгенография на гръдните органи навреме и да започнете адекватна терапия. Неправилното лечение на заболяването увеличава риска от усложнения като възпаление на плеврата.
  • При чести инфекции на дихателните пътища е добре да се промени климата за известно време. Морският въздух е отлично средство за предотвратяване на инфекции на дихателните пътища, включително плеврит.
  • Извършвайте дихателни упражнения. Няколко дълбоки вдишвания след събуждане ще служат като отлична превенция на развитието на възпалителни заболявания на дихателната система.
  • Опитайте се да укрепите имунната система. През топлия сезон направете закаляването, по-чист въздух.
  • Престанете да пушите. Никотинът е първата причина за белодробна туберкулоза, която от своя страна може да предизвика възпаление на плеврата.

Сух плеврит - причини, симптоми и лечение на заболяването

Сух плеврит е патология, характеризираща се с наличие на възпалителен процес в серозната мембрана на белия дроб. В резултат на това на повърхността на плевралните листове се образува фибринозен оток. Симптомите на сух плеврит се характеризират с болка в гърдите, утежнена от дишане, суха кашлица, ниска температура и неразположение.

В сравнение с други заболявания на дихателната система, тази патология се характеризира с относително доброкачествен ход, но клиничните му прояви могат значително да повлияят на качеството на живот и работата на пациентите. Като се има предвид широкото разпространение, трябва да знаете всичко за симптомите и лечението на представеното заболяване.

Причини за заболяването

Сухият (фибринозен) плеврит няма самостоятелна стойност. Повечето случаи на фибринозен плеврит са етиологично свързани с белодробна туберкулоза или интраторакална лимфна туберкулоза. Сух плеврит на туберкулозна етиология се появява, когато subpleural място на лезиите, техния пробив в плевралната кухина с колонизация на последните или в резултат на хематогенни дрейф на патогени.

Плеврата е серозна мембрана, състояща се от 2 листа, покриващи външната повърхност на белите дробове и вътрешната стена на гърдите. Листата, съответно, се наричат ​​висцерална, или всъщност белодробна плевра, и париетална, или париетална плевра.

При сух плеврит, поради повишаване на съдовата пропускливост под действието на про-възпалителни вещества, течната плазмена съставка и някои протеини, сред които фибринът е от най-голямо значение, изтичат в плевралната кухина. Под въздействието на околната среда във възпалителния фокус, фибриновите молекули започват да се обединяват и образуват силни и лепкави влакна, които се отлагат на повърхността на серозната мембрана.

Причините за развитието на сух плеврит също често са неспецифични лезии на белите дробове:

Често заболяването е усложнение на ревматизма, настъпващо в активната фаза, и други системни патологии на съединителната тъкан. Тези патологии включват ревматичен и лупусен плеврит.

Това възпалително заболяване е най-често усложнение от различни белодробни заболявания. За да го излекува и да забрави за всичките му неприятни прояви може да бъде, ако веднага отидете в клиниката и да премине всички необходими тестове. В противен случай патологията ще продължи да се развива и може да доведе до тъжни последствия под формата на туберкулоза.

Трябва да се отбележат екстрапулмонарни процеси, свързани със сух плеврит. Можем да говорим за такива усложнения при заболявания на храносмилателните органи като холецистит и панкреатит.

Симптоми на сух белодробен плеврит

Основният симптом на сух плеврит трябва да се разглеждат като остри болезнени усещания, които имат пронизващ характер. Те са локализирани встрани и принудени в следните случаи:

  • когато се опитвате да упражните дълбоко дишане;
  • къса кашлица;
  • кихане.

С възпаление на плевралните листа, симптоми като:

  • втрисане;
  • прекомерно изпотяване през нощта;
  • тежка слабост;
  • болезнени усещания.
  • рядко - треска;
  • подуване на шийните вени;
  • понякога - подуване на кожата в долните части на гърдата може да бъде едематозно, неговата гънка е по-дебела от здравата половина на гърдите.

Освен болката има и други прояви на болестта. Те включват суха кашлица, която се появява в резултат на дразнене на кашлицата с окончания на плевралния нерв с фибрин, както и повишаване на телесната температура.

Кашлицата се проявява рефлексивно поради дразнене на листата на плеврата. Но пациентът се опитва да ограничи движенията на кашлицата, тъй като те увеличават болката в гърдите.

В 80% от случаите пациентите със сух плеврит показват болка и дискомфорт в долната и страничната част на гръдната кост. В зависимост от това какво място е засегнато, в алгоритъма за облъчване на симптомите могат да участват и други процеси. Става дума за брахиалния сплит, нервните стволове на горните крайници и диафрагмата.

Обикновено сух плеврит трае 1-3 седмици и завършва с възстановяване. Възможен е преход на сух плеврит към ексудативна; след това болката намалява шума на плевралното триене изчезва. Продължителният или повтарящ се курс показва активността на белодробната туберкулоза.

Левият диафрагмен плеврит трябва да се различава от миокардния инфаркт. Всъщност в тази ситуация се появява следният комплекс от симптоми.

  • болка в гърдите, понякога зад гръдната кост;
  • диспепсия;
  • болка в епигастралната област;
  • нарушение на ритъма по вид екстрасистоли или тахиаритмии;
  • тревожност и страх.

Има редица заболявания, които могат да възникнат със симптоми, подобни на плеврит:

  • междуребрена невралгия;
  • междуребрист невромиозит;
  • счупване на ребрата;
  • епидемична миалгия;
  • фибринозен перикардит;
  • ангина пекторис;
  • миокарден инфаркт;
  • спонтанен пневмоторакс;
  • язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника;
  • остър холецистит;
  • остър апендицит;
  • остеохондроза на междупрешленните дискове на гръдната област.

Дълбоките познания за техните симптоми и допълнителни изследователски методи ще помогнат на лекаря да разграничи сухия плеврит от тези заболявания.

диагностика

Формалната диагноза на сухия плеврит е недостатъчна, винаги е необходимо да се установи причината за заболяването. Следователно, ако се подозира сух плеврит, пациентът трябва да бъде консултиран от пулмолог, специалист по туберкулоза, ревматолог, гастроентеролог и специалист по инфекциозни заболявания.

Когато лекарят види пациента, първото нещо, което той отбелязва, е силна болка в страната на лезията, която самият пациент ще каже за укрепване по време на кашлица и дишане.

Диагностичните методи включват:

  • Клиничен анализ на кръвта (повишена скорост на утаяване на еритроцитите, неутрофилна левкоцитоза с изместване наляво).
  • Биохимичен анализ на кръвта (увеличаване на броя на серомкоидите, фибрина, сиаловите киселини и други показатели на острата фаза).
  • Анализ на урината - без патологични промени.
  • Рентгеново изследване на органите на гръдния кош (типично високо местоположение на купола на диафрагмата на засегнатата страна; намалена подвижност на долните краища на органа по време на дишане и леко изпъкване на части от белодробното поле).
  • Ултразвук (проявени слоеве на отлагания фибрин, удебеляване на стените на черупката).

Как се лекува сух плеврит?

Лечението на неусложнени форми на сух плеврит продължава няколко дни или 2-3 седмици. При дълъг рецидивиращ ход или преход към ексудативен плеврит може да се спори за наличието на туберкулозен процес. Как се лекува болестта?

Най-често и ефективно лечение са следните лекарства:

  • Клиндамицин + цефалоспорини III поколение, например, цефотаксим.
  • Амоксицилин + клавуланова киселина.
  • Имипенем.

В допълнение към антибиотичната терапия, лечението трябва да включва корекция на белтъчния метаболизъм. За да направите това, на пациента се предписва диета, която включва много храни, богати на протеини. Ако диспротеинемията е доста тежка, се предписват 150 ml 10% разтвор на албумин и 200-400 ml кръвна плазма.

За да се намали възпалението, лечението включва вземане на стероидни хормони. Те включват Metipred, преднизолон, хидрокортизон.

Предписани са нехормонални противовъзпалителни лекарства като ибупрофен, волтарен, диклофенак, мовалис.

След консултация с лекар, можете да приложите старите, но доста ефективни методи на традиционната медицина:

  • затоплящ компрес;
  • стегнато превръщане на долните части на гръдния кош;
  • нанасяне на йодни ленти върху кожата на гърдите

Използването на инвазивни методи включва диагностика с използване на плеврална пункция и тораскопия. В първия случай гръдният кош се пробива заедно с плеврата. Тази процедура е сложна, изисква сериозна подготовка, стерилни условия и спазване на определени правила.

Пробиване между седмото и осмото ребро. Течността бавно се отстранява чрез спринцовка и се прехвърля в стерилен контейнер за по-нататъшно изследване.

За да се предотврати образуването на сраствания в плевралната кухина, се препоръчва:

  1. сложни дихателни упражнения под наблюдение на лекаря гимнастика;
  2. масаж - класически или вибрационен;
  3. физиотерапевтични методи на лечение (преди всичко - ефект на ултразвук).

Тези мерки се извършват след отпадане на остри прояви.

Тъй като сухият плеврит с неясна етиология може да бъде причинен от туберкулоза, пациентите подлежат на диспансерно проследяване чрез фтизиатрично и профилактично специфично лечение при туберкулозен диспансер. Прогнозата за сух плеврит зависи от основната причина за заболяването. В случай на преход към ексудативна или повтаряща се форма, способността за работа може да бъде трайно ограничена.

предотвратяване

Основната превантивна мярка е превенция, навременна диагностика и цялостно, адекватно лечение на заболявания, усложнени от плеврит. За да направите това, трябва редовно да се подлагат на превантивни медицински прегледи (по-специално годишен рентгенов лъч на белите дробове), а в случай на симптоми на болестта - не губете време, а веднага потърсете помощ от специалисти.

С представения подход и постоянните консултации на специалист се оказва възстановяване на тялото и процесите, свързани с жизнената активност със 100%.

Какво е сух плеврит

В пулмологията терминът "плеврит" се отнася до група възпалителни плеврални заболявания, които възникват самостоятелно или като усложнение от други инфекциозни или неинфекциозни процеси. Ако възпалението на плеврата е съпроводено с освобождаване на голямо количество възпалителна течност от всякакъв характер, то се нарича ексудативна (нашата подробна статия за нея), и ако няма излив в плевралната кухина като такава, този плеврит е сух или фибринозен. Ще говорим за това заболяване в нашата статия.

Какво е плеврата

Плеврата е серозна мембрана, състояща се от 2 листа, покриващи външната повърхност на белите дробове и вътрешната стена на гърдите. Листата, съответно, се наричат ​​висцерална, или всъщност белодробна плевра, и париетална, или париетална плевра.

Висцералната плевра се прилепва плътно и прилепва към белодробната тъкан. Париеталният лист се заплита с повърхността на гръдната стена и образува торбичка, в която се намира белия дроб, покрит с висцерален лист. В зависимост от това коя част на гръдната стена покрива плеврата на стената, се дава подходящото име:

  • ребра на подплата, наречени ребра;
  • разположени в гръбначния стълб и гръдната кост - медиастинал;
  • покриваща диафрагма - диафрагмална.

На върховете на белите дробове плеврата образува купол, а на местата, където крайбрежната плевра навлиза в медиастиналната или диафрагмалната област, има синуси.

Между листата на плеврата има прорезно пространство, наречено плеврална кухина, в което се отделя малко количество серозна течност - благодарение на което париеталните и висцералните листа на плеврата лесно се плъзгат един спрямо друг.

Причини и механизъм на развитие на сух плеврит

Както бе споменато по-горе, сухият плеврит не е самостоятелна патология, а е усложнение от всякакви инфекциозни или неинфекциозни заболявания на белодробна или извънпулмонална локализация. По-долу са изброени основните заболявания, срещу които може да се развие сух плеврит.

  1. Туберкулоза на белите дробове или интраторакалните лимфни възли. Преобладаващата част от случаите на сух или фибринозен плеврит са свързани с това заболяване. Като правило, плеврата участва в патологичния процес на мястото на туберкулозните огнища субплеврално, т.е. директно в близост до плеврата. В този случай плеврата е в пряк контакт със засегнатата област на белите дробове и е замърсена с бактерии. По-рядко Mycobacterium tuberculosis навлиза в плеврата с кръвен поток от туберкулозен фокус, разположен в други части на белите дробове, а не в субплеврален.
  2. Бронхиектазиите.
  3. Възпаление на белите дробове или пневмония.
  4. Гнойни процеси в белите дробове, по-специално абсцес.
  5. Сърдечен удар на белия дроб.
  6. Злокачествени новообразувания в белите дробове.
  7. Инфекциозни заболявания на екстрапулмонална локализация: тиф или тиф, грип, морбили, магарешка кашлица.
  8. Възпалителни заболявания на храносмилателния тракт в непосредствена близост до диафрагмата: жлъчен мехур (холецистит), панкреас (панкреатит) и субфренни абсцес.
  9. Системни заболявания на съединителната тъкан: васкулит, склеродермия, ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус.
  10. Краен етап на хронична бъбречна недостатъчност.
  11. Хиповитаминоза С (в наше време това състояние е изключително рядко).

Когато инфекциозният агент навлезе в областта на плеврата, в него се развива възпалителен процес, чиито симптоми, както е добре известно, са оток, зачервяване, освобождаване на възпалителна течност, болка и нарушена функция. Количеството на ексудата при сух плеврит е малко, като по-голямата част от него се абсорбира от плеврата. Фибриновите протеинови нишки, които са част от ексудата, не могат да се абсорбират - те се отлагат на повърхността на плеврата, което затруднява приплъзването на листата. С течение на времето фибриновите влакна се заменят с съединителна тъкан, плевралните листа на тези места растат заедно един с друг, образувайки цикатрични сраствания, наречени плеврални щурви.

Когато възникне плеврит на фона на ревматични заболявания, няма инфекциозен агент. Възпалителният процес в областта на плеврата е автоимунен в природата - произвеждат се антитела към собствените тъкани на тялото и се развива асептично възпаление.

При хронична бъбречна недостатъчност, в крайната му фаза, в организма се натрупва излишък от продукти на азотния метаболизъм, които се освобождават през серозните мембрани и ги дразнят, което води до развитие на възпалителния процес.

Симптоми на сух плеврит

Тъй като тази патология не е независима, а възниква на фона на всяко друго заболяване на тялото, симптомите на това заболяване често излизат на преден план и признаците на плеврит ги допълват.

Общото състояние на пациента с фибринозен плеврит не е сериозно. Телесната температура може да бъде в нормалните граници и може да се повиши до субфебрилни (37,1–37,9 ° C) или по-рядко фебрилни (над 38 ° C) стойности, което отново директно зависи от активността на основното заболяване. Други признаци на интоксикация са придружени от повишаване на температурата: слабост, умора, изпотяване, главоболие, загуба на апетит и др.

Основният симптом на сух плеврит е болка в гърдите на засегнатата страна, утежнена от дълбоко дъх, кашлица, кихане, както и накланяне към здрава страна. Интензивността на болката може да бъде различна - първоначално тя е слаба, тя се проявява само по време на движенията, а при развитата фаза на болестта болката е интензивна, безпокои пациента дори при дишане и по време на разговор. Тъй като болката се появява при издърпване на плевралните листа, пациентът се опитва да запази засегнатия участък колкото е възможно повече: той заема принудително положение - лежи на засегнатата страна, което ограничава движението на гърдите. Ако пациентът е в изправено положение, той притиска ръката до мястото, където боли, за същата цел - да ограничи обема на дихателните движения на гърдите в лезията. Дъхът на пациента е повърхностен, ускорен.

Ако диабетната плевра участва в патологичния процес, болезнените усещания се разпространяват в коремната кухина - възниква картина на остър холецистит или панкреатит. Освен това, болката по диафрагмен нерв се разпространява към врата, има хълцане и болка при преглъщане.

С локализацията на възпалението в купола на плеврата пациентът чувства болка в областта на нодулаторните (стерилно-камънични) мускули и мускули на раменния пояс (това е симптом на Sternberger), както и ригидността на тези мускули (това е симптомът на Потензер). При възпаление на медиастиналната плевра болката се локализира в гръдната кост, и ако в патологичния процес участват лигавицата на сърцето, перикарда, се развива плевроперикардит.

Друг симптом на самия сух плеврит е суха кашлица.

По правило продължителността на заболяването варира от 1 до 3 седмици, по-продължителен патологичен процес в областта на плеврата е характерен за активната форма на белодробна туберкулоза и медиастиналните лимфни възли. Резултатът от сухия плеврит може да бъде възстановяване, преход към плеврален излив, лепилен плеврит (лепило) или в хронична форма.

Сух плеврит: диагноза

Въз основа на оплаквания от пациент, специалист ще подозира болестта, в чиято полза някои от обективните данни от изследването ще свидетелстват:

  • пациентът спестява засегнатата област - държи ръката си или лежи на засегнатата страна;
  • дишането на пациента е бързо, плитко;
  • мобилността на гърдите от страната на лезията е ограничена, тя изостава при дишането;
  • палпиране на мускулите над засегнатата област е напрегнато;
  • по време на аускултация (слушане на белите дробове с фонендоскоп), дишането над засегнатата област е отслабено (поради щадящи болни) или нормално; както при вдишване, така и при издишване, се чува шум от плеврално триене (напомнящ за скърцането на сняг);
  • по време на перкусия (подслушване) на белите дробове, перкусионният звук не се променя (с малък обем на увреждане), но подвижността на ръба на белия дроб на съответната страна е ограничена.

При сух диафрагмален плеврит, типът на дишане на пациента е гръден, а с палпиращи болки се определят: между краката на стерилно-камъновидния мускул, в областта на гръбначните процеси на шийните прешлени, в първите междинни пространства и при натискане на диафрагмата към ребрата, когато натиснете точки на пациента отбелязва повишена болка.

След поставянето на предварителната диагноза "сух плеврит", на пациента ще бъдат назначени лабораторни и инструментални методи за диагностика, а именно:

  • пълна кръвна картина (ще се определят признаци на възпаление в организма - висока ESR, повишен брой на белите кръвни клетки и смяна на левкоцитите наляво);
  • анализ на урината (ще се открият промени, ако причината за плеврита е хронична бъбречна недостатъчност - в урината ще присъстват протеини; ако се развие плеврит на фона на ревматична патология, могат да се определят промени, характерни за тези заболявания);
  • биохимия на кръвта (евентуално повишени нива на фибрин, сиалови киселини, серомукоид, поява на ревматоиден фактор и др.);
  • Рентгенография на гръдните органи (високо положение на диафрагмения купол, неговия неравномерен контур, помътняване на белодробното поле);
  • рентгеноскопия на белите дробове (ограничаване на екскурзията на диафрагмата върху засегнатата страна);
  • ултразвуково изследване (ултразвук) на плевралната кухина (фибриновите покрития се определят на един или на двата листа на плеврата, които приличат на хомогенно удебеляване на плеврата с повишена ехогенност с вълнообразен контур).

Диференциална диагностика

Съществуват редица заболявания, които могат да възникнат със симптоми, подобни на тези на клиничния плеврит:

  • междуребрена невралгия;
  • междуребрист невромиозит;
  • счупване на ребрата;
  • епидемична миалгия;
  • фибринозен перикардит;
  • ангина пекторис;
  • миокарден инфаркт;
  • спонтанен пневмоторакс;
  • язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника;
  • остър холецистит;
  • остър апендицит;
  • остеохондроза на междупрешленните дискове на гръдната област.

Дълбоките познания за техните симптоми и допълнителни изследователски методи ще помогнат на лекаря да разграничи сухия плеврит от тези заболявания.

Лечение на сух плеврит

Като правило, поради много сериозни фонови заболявания, в болницата може да се лекува сух плеврит.

Режим на легло или полу-легло.

Рационално хранене, богато на протеини, подсилено.

Основният фокус на лечението на тази патология е етиологичното лечение на заболяването, срещу което е възникнало. В случай на туберкулоза, това е адекватно лечение на туберкулоза; при инфекциозни заболявания - широкоспектърни антибиотици и ако патогенът вече е известен, тогава антибиотикът, към който е най-чувствителен; при ревматични заболявания, глюкокортикоиди (преднизон, метилпреднизолон, дексаметазон и др.) и цитостатици (метотрексат, препарати от злато и др.).

Симптоматичното лечение на сух плеврит може да включва следните дейности:

  • стегнато превръщане на гърдите (ограничаване на мобилността на засегнатата област ще намали болката);
  • прилагане на нестероидни противовъзпалителни средства (мелоксикам, диклофенак, амидопирин и др.) интрамускулно или под формата на супозитории (супозитории);
  • антитусивни лекарства (кодеин, бутамират и др.);
  • банки, горчица, затоплящи компреси;
  • на етапа на възстановяване - физиотерапевтични процедури, дихателни упражнения.

Сух плеврит: прогноза и профилактика

В повечето случаи прогнозата за пациенти с това заболяване е благоприятна и завършва с пълно възстановяване на пациента. Но лек за плеврит не означава, че пациентът се възстановява от основната патология - често се оказва, че е нелечима (например, ревматични заболявания) или изисква продължителна, устойчива терапия (например, туберкулоза). Понякога автологичният процес се синхронизира и продължава с редуващи се периоди на обостряне и ремисия.

Основната превантивна мярка е превенция, навременна диагностика и цялостно, адекватно лечение на заболявания, усложнени от плеврит. За да направите това, трябва редовно да се подлагат на превантивни медицински прегледи (по-специално годишен рентгенов лъч на белите дробове), а в случай на симптоми на болестта - не губете време, а веднага потърсете помощ от специалисти. В края на краищата, както знаете, по-лесно е да се предотврати заболяването, отколкото да се харчи време, време и пари за лечението му.

Сух плеврит - лечение на белодробни заболявания

Тежка болка в гърдите, болезнена кашлица, неразположение, придружено от възпаление на серозните мембрани, което е покрито в белия дроб. Сухият плеврит възниква като усложнение на заболяванията, така че лечението играе важна роля в отстраняването на първопричините.

Лечение на сух плеврит

За да се справите с болестта, е необходимо за назначаването на лекарства да се консултирате с лекар. Самолечението може да предизвика усложнения. Лекарите препоръчват препарати за пациенти с плеврит:

Облекчете силното възпаление

Нестероидни противовъзпалителни средства

Лечение на сух плеврит включва коригиране на протеиновия метаболизъм, за който се използва 10% албуминов разтвор, кръвна плазма. За да се улесни състоянието на пациента, предпише:

Увеличете защитните сили

Отстранете интоксикацията на тялото

Възстановете микрофлората, нарушена от приема на антибиотици

Палачката на Кох е унищожена

Диетична терапия

За да се премахне възпалителния процес, за да се избегнат усложнения, лекарите препоръчват нормализиране на храната. Диета терапия препоръчва да се ограничи количеството течност пиян на ден до 700 мл, за да се намали използването на сол, въглехидрати. Препоръчително е да се включат в диетата храни, богати на протеини - риба тон, извара, говеждо месо. Яжте птиче месо, боб, млечни продукти. Менюто трябва да съдържа витамини:

  • А - сирене, моркови, дива роза, мляко. Полезно е да се яде риба, черен дроб, масло.
  • P - слива, череша, касис, цитрус, елда.
  • D - черен дроб, бъбреци, бирена мая.

Диетолозите съветват да се увеличи дневният прием на калциеви соли до 5 грама. Под забраната в плеврита е храна, приготвена от печене, пушене, тлъсто месо и риба. Не се препоръчва употребата на храни, които провокират жажда:

  • консервирани храни;
  • сосове;
  • кетчуп;
  • сода;
  • алкохолни напитки;
  • сладкиши;
  • сладкиши;
  • кисели краставички;
  • горещи подправки;
  • чесън.