Белодробен плеврит - какво е това? Симптоми и лечение

Плеврит - възпаление на плеврата с образуване на фиброзна плака по повърхността или излив в нея. Появява се като съпътстваща патология или в резултат на различни заболявания.

Плевритът е самостоятелно заболяване (първичен плеврит), но най-често това са последиците от остри и хронични възпалителни процеси в белите дробове (вторичен плеврит). Разделен на сух, иначе наречен фибринозен, и излив (серозен, серозно-фибринозен, гноен, хеморагичен) плеврит.

Често плевритът е един от симптомите на системни заболявания (онкология, ревматизъм, туберкулоза). Въпреки това, ясните клинични прояви на заболяването често принуждават лекарите да поставят на преден план прояви на плеврит и вече с присъствието си да открият истинската диагноза. Плевритът може да се появи на всяка възраст, много от тях остават неразпознати.

причини

Защо възниква белодробен плеврит, какво е и как да се лекува? Плевритът е заболяване на дихателната система, с нейното развитие, висцералните (белодробни) и париетални (теменни) листове на плеврата се разпалват - обвивката на съединителната тъкан, която покрива белите дробове и вътрешната повърхност на гръдния кош.

Също така, при плеврит между листата на плеврата (в плевралната кухина) могат да се отлагат течности, като кръв, гной, серозен или гнилостен ексудат. Причините за плеврит могат да бъдат разделени на инфекциозни и асептични или възпалителни (неинфекциозни).

Инфекциозните причини за белодробен плеврит включват:

• бактериални инфекции (пневмококи, стафилококи),
• гъбични лезии (бластомикоза, кандидоза),
• сифилис,
• коремен тиф
• туларемия,
• туберкулоза,
• наранявания на гърдите,
• хирургични интервенции.

Причините за неинфекциозен рак на белия дроб са както следва:

• злокачествени тумори на плевралните листа,
• метастази в плеврата (в гърдата, белия дроб и др.),
• лезии на съединителната тъкан с дифузен характер (системен васкулит, склеродермия, системен лупус еритематозус), белодробен инфаркт,
• PE.

Фактори, които увеличават риска от развитие на плеврит:

• стрес и претоварване;
• хипотермия;
• небалансирано, хранително лошо хранене;
• хипокинезия;
• лекарствени алергии.

Курсът на плеврит може да бъде:

• остра до 2-4 седмици
• субакутен от 4 седмици до 4-6 месеца,
• хронична, повече от 4-6 месеца.

Микроорганизмите попадат в плевралната кухина по различни начини. Инфекциозните агенти могат да проникнат чрез контакт, през кръвта или лимфата. Директно ударите им се случват при наранявания и рани, при операции.

Сух плеврит

При сух плеврит няма течност в плеврата, фибринът се появява на повърхността му. Като цяло, тази форма на плеврит предвижда развитието на ексудатив.

Сухият плеврит често е вторично заболяване при много заболявания на долните дихателни пътища и лимфните възли, злокачествени тумори, ревматизъм, болести на колагена и някои вирусни инфекции.

Туберкулозен плеврит

Напоследък честотата на туберкулозен плеврит се увеличава, което се проявява във всички форми: фиброзна, ексудативна и гнойна.

В почти половината от случаите наличието на сух плеврит показва, че туберкулозният процес протича в тялото в латентна форма. Сама по себе си плевралната туберкулоза е доста рядка, като в по-голямата си част фиброзният плеврит е отговор на туберкулоза на лимфните възли или белите дробове.

Туберкулозният плеврит, в зависимост от хода на заболяването и неговите особености, се разделя на три типа: перифокална, алергична и самата плеврална туберкулоза.

Гнойни плеврити

Гнойният плеврит причинява такива микроорганизми като патогенни стафилококи, пневмококи, стрептококи. В редки случаи това са протеини, Escherichia пръчки. По правило гнойният плеврит се развива след излагане на един вид микроорганизми, но се случва, че цялата асоциация на микробите причинява болестта.

Симптоми на гноен плеврит. Развитието на заболяването варира в зависимост от възрастта. При кърмачетата от първите три месеца на живота много трудно се разпознава гнойният плеврит, тъй като е маскиран от общите симптоми, характерни за пъпния сепсис, пневмония, причинена от стафилококи.

От страна на болестта, гърдите стават изпъкнали. Също така, има понижаване на рамото, недостатъчна подвижност на ръката. По-големите деца имат стандартните симптоми на пълен плеврит. Можете също така да отбележите суха кашлица с храчки, понякога дори и с гной - с пробив на абсцес плевра в бронхите.

Сакулиран плеврит

Обикновеният плеврит е една от най-тежките форми на плеврит, при която сливането на плевралните листа води до натрупване на плеврален екструдат.

Тази форма се развива в резултат на продължителни възпалителни процеси в белите дробове и плеври, които водят до многобройни сраствания и разграничават ексудата от плевралната кухина. По този начин ефузията се натрупва на едно място.

Ексудативен плеврит

Ексудативният плеврит се отличава с наличието на течност в плевралната кухина. Това може да е резултат от нараняване на гръдния кош с кървене или кръвоизлив, лимфен излив.

По естеството на тази течност, плевритът е разделен на серо-фибринозен, хеморагичен, хилозен и смесен. Тази течност, често с неизвестен произход, се нарича излив, който също може да ограничи движението на белите дробове и да възпрепятства дишането.

Симптоми на плеврит

В случай на плеврит, симптомите могат да варират в зависимост от това как се извършва патологичният процес, с или без ексудат.

Сухият плеврит се характеризира със следните характеристики:

• пронизваща болка в гърдите, особено при кашлица, дълбоко дишане и внезапни движения,
• принудително положение на възпалената страна,
• плитко и нежно дишане, като засегнатата страна визуално изостава в дишането,
• при слушане - шум на плевралното триене, отслабване на дишането в областта на фибриновите отлагания,
• треска, втрисане и силно изпотяване.

При ексудативния плеврит клиничните прояви са малко по-различни:

• тъпа болка в засегнатата област,
• суха, мъчителна кашлица,
• силно изоставане на засегнатия гръден кош при дишане,
• чувство на тежест, задух, изпъкнали празнини между ребрата,
• слабост, треска, силни тръпки и обилна пот.

Най-тежък ход се наблюдава при гноен плеврит:

• висока телесна температура;
• тежка болка в гърдите;
• тръпки, болки навсякъде;
• тахикардия;
• земни тонове на кожата;
• загуба на тегло

Ако хода на плеврита стане хроничен, то в белите дробове се образуват цикатриални промени под формата на плеврални сраствания, които предотвратяват напълно изглаждането на белите дробове. Масовата пневмофиброза е придружена от намаляване на перфузионния обем на белодробната тъкан, като по този начин влошава симптомите на дихателната недостатъчност.

усложнения

Резултатът от плеврита зависи до голяма степен от неговата етиология. В случаите на персистиращ плеврит, по-нататъшното развитие на сраствания в плевралната кухина, сливането на междинни пукнатини и плевралните кухини, образуването на масивни швартови линии, удебеляване на плевралните листа, развитие на плевросклероза и дихателна недостатъчност, ограничаване на мобилността на апертурния купол не са изключени.

диагностика

Преди да се определи как да се лекува белодробен плеврит, си струва да се направи преглед и да се определят причините за неговото възникване. В клиниката за диагностициране на плеврит се използват следните изследвания:

• преглед и разпит на пациента;
• клиничен преглед на пациента;
• рентгеново изследване;
• кръвен тест;
• анализ на плеврален излив;
• микробиологично изследване.

Диагностицирането на плеврит като клинично състояние обикновено не представлява особена трудност. Основната диагностична сложност при тази патология е да се определи причината за възпалението на плеврата и образуването на плеврален излив.

Как да се лекува плеврит?

Когато се появят симптоми на плеврит, лечението трябва да бъде изчерпателно и насочено главно към премахване на основния процес, водещ до неговото развитие. Симптоматичното лечение има за цел да облекчи и ускори абсорбцията на фибрин, за да предотврати образуването на екстензивно акостиране и сраствания в плевралната кухина.

В домашни условия трябва да бъдат лекувани само пациенти с диагностициран сух (фибринозен) плеврит, всички други пациенти трябва да бъдат хоспитализирани за преглед и избор на индивидуална схема на лечение за белодробен плеврит.

Специализираното отделение за тази категория пациенти е терапевтичното отделение, а пациентите с гнойни плеврити и емпиема изискват специализирано лечение в хирургична болница. Всяка от формите на плеврита има свои собствени характеристики на терапия, но за всеки вид плеврит се посочва етиотропно и патогенетично направление в лечението.

Така че, със сух плеврит, на пациента се предписва:

1. За облекчаване на болков синдром се предписват обезболяващи: аналгин, кетани, трамадол с неефективността на тези лекарства, в болницата е възможно да се инжектират наркотични болкоуспокояващи.
2. Ефективно затопляне на полу-алкохолни или камфорни компреси, синапни мазилки, йодна мрежа.
3. Изпишете лекарства, които потискат кашлицата - синод, коделак, либексин.
4. Тъй като туберкулозата е най-често основната причина, след потвърждаване на диагнозата туберкулозен плеврит в туберкулозния диспансер се провежда специфично лечение.

Ако плевритът е ексудативен с голямо количество излив, се прави плеврална пункция за нейното евакуация или дрениране. В даден момент не се изпомпва повече от 1,5 литра ексудат, за да не се предизвикват сърдечни усложнения. При гноен плеврит кухината се промива с антисептици. Ако процесът е хроничен в природата, се използва плеврактомия - хирургично отстраняване на част от плеврата, за да се предотврати рецидив. След резорбция на ексудата се предписват физиотерапия, физиотерапия и дихателни упражнения.

При остър туберкулозен плеврит в комплекса могат да бъдат включени лекарства като изониазид, стрептомицин, етамбутол или рифампицин. Самият курс на лечение на туберкулозата отнема около година. При парапневмоничен плеврит успехът на лечението зависи от селекцията на антибиотици въз основа на чувствителността на патологичната микрофлора към тях. Успоредно с това се предписва имуностимулираща терапия.

Белодробен плеврит - това, което е, причини, видове, симптоми и лечение при възрастни

Основният дихателен орган в човешкото тяло са белите дробове. Уникалната анатомична структура на човешкото белия дроб напълно съответства на функцията, която изпълняват, което е трудно да се надценява. Белодробният плеврит е причинен от възпаление на плевралните листа по инфекциозни и неинфекциозни причини. Заболяването не принадлежи към редица независими нозологични форми, тъй като е усложнение на много патологични процеси.

Какво е белодробен плеврит

Белодробният плеврит е едно от най-сложните възпалителни заболявания, най-тежки при деца и възрастни хора. Плеврата е серозната мембрана на белия дроб. Разделя се на висцерална (белодробна) и париетална (париетална).

Всеки бял дроб е покрит с белодробна плевра, която преминава през повърхността на корена в теменната плевра, която пресича стените на гръдната кухина в съседство с белия дроб и отделя белия дроб от медиастинума. Плерата, покриваща белите дробове, им позволява да докосват гърдите безболезнено, докато дишат.

Белите дробове са сдвоени органи. Всеки човек има две дробове - дясна и лява. Белите дробове се намират в гърдите и заемат 4/5 от обема му. Всеки бял дроб е покрит с плевра, чийто външен ръб е здраво прилепен към гърдите. Белодробната тъкан наподобява фино пореста гъба. С възрастта, както и с патологичните процеси на дихателната система, продължителното пушене, цветът на белодробния паренхим се променя и става по-тъмен.

Дишането е основно неконтролиран процес, който се осъществява на ниво рефлекс. За това е отговорна определена зона - медулата. Той регулира скоростта и степента на дълбочина на дишане, като се фокусира върху процента на концентрация на въглероден диоксид в кръвта. Дихателният ритъм се влияе от работата на целия организъм. В зависимост от честотата на дишане, сърдечната честота се забавя или ускорява.

Класификация на заболяванията

В зависимост от причината на заболяването, проявата на заболяването може също да се различава и се разделя на:

• Гнойният плеврит е заболяване, чиято поява провокира натрупване на гноен характер в плевралната кухина. В същото време възниква възпаление на париеталните и белодробните мембрани.
• Ексудативният плеврит се характеризира с лезии на плеврата от инфекциозна, туморна или друга природа.
• Сух плеврит обикновено е усложнение на болезнени процеси в белите дробове или други органи, разположени в близост до плевралната кухина, или служи като симптом на общи (системни) заболявания.
• Туберкулозният плеврит засяга серозните мембрани, които образуват плевралната кухина и покриват белите дробове. Основният симптом на заболяването е повишена секреция на течност или фибрин, отложен на повърхността на плеврата.

По област на разпространение:

• Дифузен плеврит (ексудат се движи по плевралната кухина).
• Обобщено плеврит (течността се натрупва в една от секциите на плевралната кухина). Тя може да бъде апикална, близка до стена, базална, междинна.

По естеството на лезията плевритът се разделя на:

• ескудативна - течност се формира и задържа между слоевете на плеврата;
• влакнестата течност е оскъдна, но повърхността на самите плеврални стени е покрита със слой фибрин (протеин).

Плевритът също се разделя на естеството на разпространението:

• може да бъде засегнат само един бял дроб
• и двете акции (еднопосочни и двупосочни).

причини

Трябва да кажа, че болестта в чиста форма е рядкост. Например причината за развитие може да бъде нараняване на гърдите, преохлаждане на гърдите. В повечето случаи тя съпровожда всяко заболяване или възниква като негово усложнение.

Белодробният плеврит се характеризира с образуване на фибринозни покрития върху повърхността на плевралните листа и / или натрупване на ексудат в плевралната кухина. Симптомите зависят от формата на заболяването.

Най-често срещаният инфекциозен плеврит. Важна роля в механизма на развитието на патологията играе чувствителността на организма. Микробите и техните токсини водят до промени в реактивността на организма и до плевралната алергия. Имунната система започва да "изпраща" до мястото на възпаление, произведени антитела, които, когато се комбинират с антигени, влияят върху производството на хистамини.

Около 70% от патологичните форми са причинени от бактериални агенти:

• стрептококи;
• пневмококи;
• Mycobacterium tuberculosis;
• анаероби;
• гъби;
• легионела;
• Туберкулоза.

Причините за неинфекциозен рак на белия дроб са както следва:

• злокачествени тумори на плевралните листа,
• метастази в плеврата (в гърдата, белия дроб и др.),
• лезии на съединителната тъкан с дифузен характер (системен васкулит, склеродермия, системен лупус еритематозус),
• белодробен инфаркт.

Може ли плевритът да е заразен? За да отговорите недвусмислено на този въпрос, трябва да знаете причината за самия плеврит. Ако страданието е свързано с нараняване на гръдния кош, то естествено, такъв плеврит е неинфекциозен. В вирусна етиология тя може да бъде напълно инфекциозна, въпреки че степента на заразност е ниска.

Симптоми на белодробен плеврит

Пациентите често пропускат появата на плеврит, защото неговите симптоми са подобни на обикновената настинка. Въпреки това, признаците на тази патология са все още различни от другите респираторни заболявания. Трябва да знаете, че симптомите на различни видове плеврити също са различни.

Първият и най-очевидният признак на белодробен плеврит е:

• Тежка, краткотрайна, остра болка в гърдите, често само от едната страна, с дълбоко дишане, кашлица, движение, кихане или дори говорене.
• Когато в определени места на белите дробове се появи плеврит, може да се почувства болка в други части на тялото, като врата, рамото или корема.
• Болезненото дишане често провокира суха кашлица, която от своя страна засилва болката.

Скоростта на нарастване на симптомите също играе голяма роля:

• за остри периоди на плеврални лезии е характерно бързото клинично излитане;
• за туморни и хронични форми - по-спокоен ход на заболяването

Как се среща плевритът в белите дробове при по-възрастните хора? В напреднала възраст има бавен курс и бавна резорбция на възпалителния фокус.

• ясна връзка на болката в гърдите с дихателния акт на пациента: внезапно възниква болка или се увеличава значително на височината на дълбокия дъх. Когато възпалителният процес стане по-слабо изразен, болката също намалява.
• суха кашлица, която се дължи на фибриновото дразнене на кашлицата окончания на плевралния нерв, както и повишаване на телесната температура.

• болка, чувство на тежест или пълнота в страната,
• кашлица
• затруднено дишане, невъзможност за дълбоко дъх, задух,
• треска, слабост.

етап

Възпалението на плеврата се развива в отговор на въвеждането на патогенни микроби и се състои от 3 етапа: ексудация, образуване на гнойно отделяне и възстановяване.

Ексудатът е течност, излизаща от микросудите, съдържаща голямо количество протеини и, по правило, оформени кръвни елементи. Акумулира се в тъкани и / или телесни кухини по време на възпаление.

Етап 1

На първия етап, под въздействието на причинителя на заболяването, кръвоносните съдове се разширяват, тяхната пропускливост се увеличава, процесът на производство на течности се увеличава.

Етап 2

Етапът на ексудация постепенно преминава в етапа на образуване на гнойно отделяне. Това се случва в процеса на по-нататъшно развитие на патологията. На плевралните листа се появяват фибринови отлагания, които създават триене между тях по време на дишане. Това води до образуване на сраствания и джобове в плевралната кухина, което пречи на нормалното изтичане на ексудат, което става гнойно. Гнойният разряд се състои от бактерии и техните метаболитни продукти.

Етап 3 - плеврит

На третия етап симптомите постепенно отшумяват, пациентът или се възстановява, или болестта става хронична. Въпреки факта, че външните симптоми на заболяването отшумяват и вече не дразнят пациента, вътре в него постепенно се развиват патологичните процеси.

усложнения

Какво е опасен белодробен плеврит? В резултат на образуването на белези (закрепвания), отделните блокове на белия дроб са блокирани, което допринася за по-малко поемане на въздух по време на вдишване, и като резултат - бързо дишане.

Стартираните форми на плеврит могат да доведат до развитие на усложнения, които са опасни за живота и здравето - плеврални сраствания, нарушена локална кръвообращение поради задръствания на съдовете с ексудат, бронхоплеврални фистули.

Основните усложнения на плеврита:

• Гнойно сливане на плеврата (емпиема);
• Прилепване на плевралната кухина - последица от ексудативен плеврит;
• Удебеляване на листовки, фиброза;
• Намалена респираторна екскурзия на белите дробове;
• Дихателна, сърдечно-съдова недостатъчност.

Прогнозата за такива усложнения е много сериозна: смъртността достига 50%. Още по-висок е процентът на умиращите пациенти сред възрастните и слабите хора, малките деца.

диагностика

Ако се открият симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар: при липса на температура се свържете с общопрактикуващ лекар; в случай на нестабилно здравословно състояние или на инфекциозно заболяване - в спешното отделение

При преглед болната половина на гърдите изостава в действието на дишането, което се вижда от движението на лопатките. При слушане на белите дробове се определя от характерния звук на плеврално триене. Рентгенографията при остър сух плеврит не дава достатъчно информация. Лабораторните изследвания ще характеризират основното заболяване.

След като пациентът е диагностициран, от плеврата се взема течност, за да се определи коя течност се натрупва в нея. Най-често това е ексудат или гной, в редки случаи - кръв. Трябва да се отбележи, че при децата гнойната форма на заболяването е по-често срещана.

Използват се следните изследвания за диагностициране на плеврит:

• преглед и разпит на пациента;
• клиничен преглед на пациента;
• рентгеново изследване;
• кръвен тест;
• анализ на плеврален излив;
• микробиологично изследване.

Лечение на белодробен плеврит

Ако сте били диагностицирани с белодробен плеврит, какво е това, как да лекувате заболяване, лекуващият лекар ще ви обясни. С подозрение за плеврит, симптоми и всички проведени по-рано лечения се анализира и пациентът се хоспитализира.

Ако погледнем вида на заболяването, някои лекарства се предписват, за да се намали възпалението и да се намалят симптомите. Но е необходимо не само да се пие хапчета: необходимо е правилно хранене, упражнения за пълно възстановяване на органите.

Лечението с лекарства зависи от причината за плеврит, а именно:

• Ако заболяването е причинено от пневмония или остър бронхит, то тогава трябва да се лекува с антибиотици;
• Туберкулозата изисква специално лечение.
• Ацетаминофен или противовъзпалителни лекарства като ибупрофен се използват срещу болки в плеврита.

Видът на лекарството зависи от причината на заболяването. Ако е инфекциозно, се използват антибиотици, а при алергии се използват лекарства, свободни от алергии.

В ранния стадий на белодробен фибринозен плеврит се препоръчват полу-алкохолни затоплящи компреси и електрофореза с калциев хлорид.

При лечението на белодробен ексудативен плеврит, физиотерапията се извършва в разделителната фаза (резорбция на ексудата), за да се ускори изчезването на ексудата и да се намалят плевралните сраствания.

При обостряне на сух плеврит, на пациентите се предписва затопляне на гръдния кош с инфрачервени лъчи, ултравиолетово облъчване на гръдния кош, ежедневни парафинови приложения. След отслабване, остро възпаление - електрофореза на калций и йод. Един месец след възстановяването са показани водни процедури, упражнения, ръчен и вибрационен масаж.

Пациентите трябва да приемат балансирана диета и да пият много течности. Също така, на пациента се предписва специална диета, която се основава на много витамини и протеини.

След освобождаване от болницата пациентите трябва да изпълнят дихателни упражнения, предписани от лекар, за да възстановят пълната белодробна активност. Показване на умерени упражнения, дълги разходки на чист въздух, много полезна йога. Особено полезна е възстановителната гора.

Как за лечение на плеврит народни средства

Важно е да се разбере, че самият плеврит не може да се лекува с народни средства, тъй като заболяването може да напредва бързо и да доведе до дихателна недостатъчност и гнойно изпотяване.

Лечение на плеврит на белите дробове народни средства е използването на компреси и използването на инфузии, отвари, тинктури.

1. От плеврит помага сок от цвекло. Изцежда се от прясна коренова култура, смесена с мед. На 100 г сок се изискват 2 супени лъжици мед. Вземете лекарството 2 пъти на ден след хранене. Всеки път, когато трябва да приготвите прясна порция, съставът не трябва да се съхранява.
2. Опитайте се да лекувате плеврит инфузия на такива билки като: мента, хляб, подбел вземе чаша три пъти на ден.
3. Корени (0,5 ч. Л.) И коренища (0,5 ч.л.) кавказки манатарки се вари в 0,5 л вода, така че след изпаряването се получава чаша течност. Вземете 0,5 ч. Л. три пъти на ден. Отварата е полезна за лечение на плеврит, пневмония, туберкулоза, сърдечна недостатъчност.
4. Медът и луковият сок се смесват на еднакви порции (вместо лук, можете да вземете сок от черна ряпа) - една супена лъжица два пъти на ден за лечение на плеврит.
5. Инфузия на листа на живовляк голям или обикновен. На половин литър вряща вода се добавя 2 супени лъжици. л. сушено растение. Течността се филтрира и се пие топло по 100-120 мл 4 пъти на ден. Напитката е безвредна, има лечебен и антибактериален характер.

предотвратяване

Много просто: необходимо е адекватно да се лекува основната инфекциозна болест, да се следи храненето, да се редуват физическите натоварвания с качествена почивка, да не се прегрява и да не се поддава на прекомерно охлаждане.

Не забравяйте, че плевритът е следствие от друго заболяване. Никога не прекъсвайте лечението наполовина поради тривиална мързел или липса на време и винаги се опитвайте да избягвате ситуации, които могат да предизвикат инфекция.

Симптоми и лечение на белодробен плеврит

Плевритът се отнася до най-честите патологични състояния на дихателната система. Често се нарича болест, но не е така. Белодробният плеврит не е самостоятелно заболяване, а по-скоро симптом. При жените в 70% от случаите плевритът е свързан с злокачествени новообразувания в гърдата или репродуктивната система. Много често процесът се развива при онкологични пациенти на фона на метастази в белите дробове или плеврата.

Навременното диагностициране и лечение на плеврит може да предотврати опасни усложнения. Диагностицирането на плеврит за професионален лекар не е трудно. Задачата на пациента е да потърси медицинска помощ своевременно. Нека разгледаме по-подробно кои са признаците за развитие на плеврит и какви форми на лечение съществуват за това патологично състояние.

Характеристика на заболяването и видове плеврити

Плевритът се нарича възпаление на плеврата - серозната мембрана, която обгражда белите дробове. Плеврата е под формата на полупрозрачни листа от съединителна тъкан. Един от тях е в непосредствена близост до белите дробове, а другият - в гръдната кухина отвътре. В пространството между тях циркулира течност, която гарантира, че двата слоя на плеврата се подхлъзват при вдишване и издишване. Неговото количество обикновено не надвишава 10 ml. Когато плевралната белодробна течност се натрупва в излишък. Това явление се нарича плеврален излив. Тази форма на плеврит се нарича ефузия или ексудатив. Това е най-често срещано явление. Плевритът може да е суха - в този случай фибриновият протеин се отлага върху повърхността на плеврата, мембраната се сгъстява. Въпреки това, като правило, сух (фибринозен) плеврит е само първият етап на заболяването, което предшества по-нататъшното образуване на ексудат. В допълнение, когато инфекцията на плевралната кухина може да бъде гноен.

Както вече споменахме, медицината не включва плеврит като самостоятелно заболяване, наричайки го усложнение от други патологични процеси. Плевритът може да означава белодробно заболяване или други заболявания, които не причиняват увреждане на белодробната тъкан. Поради естеството на развитието на това патологично състояние и цитологичния анализ на плевралната течност, заедно с други изследвания, лекарят е в състояние да определи наличието на основното заболяване и да предприеме адекватни мерки, но самият плеврит изисква лечение. Освен това, в активната фаза, той е в състояние да излезе на преден план в клиничната картина. Ето защо на практика плевритът често се нарича отделно респираторно заболяване.

Така, в зависимост от състоянието на плевралната течност, те освобождават:

• гнойни плеврити;
• серозен плеврит;
• серо-пурулен плеврит.

Гнойната форма е най-опасна, тъй като е придружена от интоксикация на целия организъм и при липса на подходящо лечение застрашава живота на пациента.

Плевритът също може да бъде:

• остра или хронична;
• тежка или умерена;
• засягат и двете части на гръдния кош или се проявяват само от едната страна;
• развитието често провокира инфекция, в който случай се нарича инфекциозна.

Списъкът на неинфекциозните причини за белодробна белодробна е широкообхватна:

• заболявания на съединителната тъкан;
• васкулит;
• белодробна емболия;
• наранявания на гърдите;
• алергии;
• онкология.

В последния случай можем да говорим не само за рак на белите дробове, но също и за тумори на стомаха, гърдата, яйчниците, панкреаса, меланома и др. Течността прониква в плевралната кухина. Възможно е да се затвори лумена на големия бронх, който понижава налягането в плевралната кухина и следователно провокира натрупването на ексудат.

При недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC), плевритът се диагностицира при повече от половината от случаите. При аденокарцином честотата на метастатичния плеврит достига 47%. С плоскоклетъчен карцином на белия дроб - 10%. Бронхиал-алвеоларният рак води до плеврален излив на ранен етап, в който случай плевритът може да бъде единственият сигнал за наличието на злокачествен тумор.

В зависимост от формата клиничните прояви на плеврита варират. Въпреки това, като правило, за да се определи плеврита на белите дробове не е трудно. Много по-трудно е да се намери истинската причина, която причинява възпаление на плеврата и появата на плеврален излив.

Симптоми на плеврит

Основните симптоми на белодробен плеврит са болки в гърдите, особено при вдишване, кашлица, която не облекчава, задух, чувство на свиване в гърдите. В зависимост от естеството на възпалението на плеврата и локализацията, тези признаци могат да бъдат очевидни или почти отсъстващи. При сух плеврит пациентът чувства болка в страната, която се увеличава при кашлица, дишането става трудно, слабост, изпотяване и втрисане не са изключени. Температурата остава нормална или леко се увеличава - не повече от 37 ° C.

При ексудативен плеврит, слабостта и неразположението са по-изразени. Течността се натрупва в плевралната кухина, притиска белите дробове и ги предпазва от изправяне. Пациентът не може да диша напълно. Дразнене на нервните рецептори във вътрешните слоеве на плеврата (в самите бели дробове почти няма) причинява симптоматична кашлица. В бъдеще задухът и тежестта в гърдите се увеличават. Кожата става бледа. Голямо натрупване на течност предотвратява изтичането на кръв от шийните вени, те започват да се издуват, което в крайна сметка става забележимо. Плевралната част на гръдния кош е ограничена в движение.

При гноен плеврит всички горепосочени признаци водят до значителни температурни колебания: до 39–40 ° вечер и 36,6–37 ° сутрин. Това показва необходимостта от спешно лечение на лекаря, тъй като гнойната форма е изпълнена със сериозни последствия.

Диагнозата на плеврита се извършва на няколко етапа:

1. Проверка и разпит на пациента. Лекарят установява клиничните прояви, продължителността и степента на благополучие на пациента.
2. Клиничен преглед. Използват се различни методи: аускултация (слушане със стетоскоп), перкусия (перкусия със специални инструменти за наличие на течност), палпиране (палпиране за определяне на болезнените области).
3. Рентгеново изследване и КТ. Рентгеновите лъчи могат да визуализират плеврит, да оценят обема на течността и в някои случаи да разкрият метастази в плеврата и лимфните възли. Компютърната томография помага за по-точно определяне на процента на разпространение.
4. Кръвен тест Когато възпалителният процес в организма увеличава СУЕ, броят на левкоцитите или лимфоцитите. Това изследване е необходимо за диагностициране на инфекциозен плеврит.
5. Плурална пункция. Това е приемът на течност от плевралната кухина за лабораторни изследвания. Процедурата се извършва в случаите, когато няма заплаха за живота на пациента. Ако се натрупа прекалено много течност, незабавно се осъществява плевроцентеза (торакоцентеза) - отстраняване на ексудата чрез пункция с помощта на дълга игла и електрическо засмукване, или инсталиране на пристанищна система, която е предпочитаното решение. Състоянието на пациента се подобрява и част от течността се изпраща за анализ.

Ако след всички стъпки точната картина остане неясна, лекарят може да поръча видео торакоскопия. В гърдите се вмъква тораскоп - това е инструмент с видеокамера, който ви позволява да инспектирате засегнатите зони отвътре. Ако говорим за онкология, е необходимо да се вземе туморен фрагмент за по-нататъшни изследвания. След тези манипулации е възможно да се направи точна диагноза и да се започне лечение.

Лечение на състоянието

Лечението на белодробния плеврит трябва да бъде изчерпателно, насочено към изкореняване на причиненото от него заболяване. Лечението на самия плеврит, като правило, е симптоматично, предназначено да ускори абсорбцията на фибрина, да предотврати образуването на сраствания в плевралната кухина и течните торбички и да облекчи състоянието на пациента. Първата стъпка е да премахнете плевралния оток. При високи температури се предписват антипиретични лекарства на пациента, а за болка се предписват аналгетични НСПВС. Всички тези действия позволяват стабилизиране на състоянието на пациента, нормализиране на дихателната функция и ефективно провеждане на терапия на основното заболяване.

Лечението на плеврит в лека форма е възможно у дома, в комплекс - само в болницата. Тя може да включва различни методи и техники.

1. Thoracentesis. Това е процедура, при която натрупаната течност се отстранява от плевралната кухина. При всички случаи на ефузионен плеврит при липса на противопоказания. Торакоцентезата се извършва с повишено внимание при наличие на патология на кръвосъсирващата система, повишено налягане в белодробната артерия, обструктивно белодробно заболяване в тежък стадий или наличието само на едно функционално белодробно заболяване. За процедурата се прилага локална анестезия. Игла се вкарва в плевралната кухина към страната на лопатката под ултразвуков контрол и ексудатът се събира. Компресията на белодробната тъкан намалява, за пациента става по-лесно да диша.
2. Често процедурата трябва да се извърши отново, за тази цел са разработени модерни и напълно безопасни интраплеврални пристанищни системи, осигуряващи постоянен достъп до плевралната кухина, както за евакуиране на ексудата, така и за прилагане на лекарства, включително чрез химиотерапия.
   Това е система, състояща се от катетър, който се инжектира в плевралната кухина и титанова камера със силиконова мембрана. Инсталацията изисква само две малки разфасовки, които по-късно се зашиват. Портът е инсталиран в меката тъкан на гръдната стена, под кожата. В бъдеще тя не причинява неудобства на пациента. Манипулацията отнема по-малко от час. Още на следващия ден след инсталирането на пристанището пациентът може да се прибере у дома. Когато е необходимо да се евакуира отново, достатъчно е да се пробие кожата и силиконовата мембрана под нея. Тя е бърза, безопасна и безболезнена. С внезапната нужда и липса на достъп до медицинска помощ, с известни умения и познания за правилата на процедурата, дори роднините могат самостоятелно да освобождават плевралната кухина на пациента от флуида през пристанището.
3. Друг вид интервенция е плевродезата. Това е операция за изкуствено създаване на сраствания между листата на плеврата и разрушаване на плевралната кухина, така че няма място за натрупване на течност. Процедурата обикновено се предписва на онкологични пациенти с неефективност на химиотерапията. Плевралната кухина е пълна със специална субстанция, която предотвратява развитието на ексудат и има антитуморен ефект - в случая на онкологията. Това може да бъде имуномодулатори (например, интерлевкини), кортикостероиди, антимикробни средства, радиоизотопи и алкилиращи цитостатици (производни oksazafosforinov и бис -? - хлороетиламин, нитрозоуреи или етилендиамин, платинови съединения, алкилсулфонати, триазини и тетразини), който зависи единствено от конкретното клинично случая,
4. Ако изброените по-горе методи са се провалили, се посочват отстраняването на плеврата и инсталирането на шънт. След маневриране течността от плевралната кухина преминава в коремната. Тези методи обаче се класифицират като радикални, способни да причинят сериозни усложнения и следователно да прибягнат до тях последно.
5. Медикаментозно лечение. В случаите, когато плевритът е заразен по природа или се усложнява от инфекция, се използват антибактериални лекарства, изборът на които зависи изцяло от вида на патогена и неговата чувствителност към специфичен антибиотик. Лекарствата, в зависимост от естеството на патогенната флора, могат да бъдат:

• естествени, синтетични, полусинтетични пеницилини и комбинирани (бензилпеницилин, феноксиметилпеницилин, метицилин, оксацилин, нафцилин, тикарцилин, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", мезлоцилин, азлоцилин, metsillam);
• цефалоспорини ("Mefoxin", "Ceftriaxone", "Keiten", "Latamoccef", "Cefpirim", "Cefepim", "Sefterra", "Ceftlozan");
• флуорохинолони ("Microflox", ломефлоксацин, норфлоксацин, левофлоксацин, спарфлоксацин, моксифлоксацин, хемифлоксацин, гатифлоксацин, ситафлоксацин, тровафлоксацин);
• карбапенеми ("Tien", дорипенем, меропенем);
• гликопептиди ("Ванкомицин", "Веро-Блеомицин", "Таргоцид", "Вибатив", Рамопланин, Декапланин);
• макролиди (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
• ансамицини ("рифампицин");
• аминогликозиди (амикацин, нетилмицин, сизомицин, изопамицин), но те са несъвместими с пеницилини и цефалоспорини с едновременна терапия;
• линкозамиди (линкомицин, клиндамицин);
• тетрациклини (доксициклин, "Минолексин");
• амфеникол ("левомицетин");
• други синтетични антибактериални средства (хидроксиметилхиноксалиндиоксид, фосфомицин, диоксидин).

За лечение на възпаление на плеврата се предписват и противовъзпалителни и десенсибилизиращи лекарства (електрофореза на 5% разтвор на новокаин, аналгин, дифенхидрамин, 10% разтвор на калциев хлорид, 0,2% разтвор на платифилин хидротартрат, индометацин и др.), Регулатори на водно-електролитния баланс ( физиологичен разтвор и глюкозен разтвор), диуретици („фуроземид“), лидазна електрофореза (64 U на всеки 3 дни, 10-15 процедури за курс на лечение). Може да назначи средства за разширяване на бронхите и сърдечните гликозиди, които усилват свиването на миокарда (Eufillin, Korglikon). Белодробният плеврит в онкологията реагира добре на химиотерапията - след като е даден, отокът и симптомите обикновено изчезват. Лекарствата се прилагат системно - чрез инжектиране или интраплеврално чрез диафрагмен клапан на пристанищна система.

Според статистиката, курсове за химиотерапия в комбинация с други методи на лечение помагат за премахване на плеврита при около 60% от пациентите, които са чувствителни към химиотерапевтичните лекарства.

По време на лечението пациентът трябва да бъде постоянно под лекарско наблюдение и да получава поддържаща терапия. След завършване на курса е необходимо да се извърши изпит и след няколко седмици да се пренасочи.

Прогноза на заболяването

Стартираните форми на белодробен плеврит могат да имат сериозни усложнения: поява на плеврални сраствания, бронхоплеврални фистули, нарушена циркулация на кръвта поради компресия на съдовете.

В процеса на развитие на плеврит под натиска на течности, артерии, вени и дори сърцето са в състояние да се изместят в обратна посока, което води до увеличаване на интраторакалното налягане и нарушен приток на кръв към сърцето. В тази връзка, превенцията на белодробна болест на сърцето е основна задача на всички терапевтични интервенции за плеврит. При откриване на изместване пациентът е показал спешна плевроцентеза.

Опасното усложнение е емпиема - образуването на „джоб“ с гной, което в крайна сметка може да доведе до образуване на белези в кухината и окончателното блокиране на белия дроб. Пробивът на гнойния ексудат в белодробната тъкан е фатален. И накрая, плевритът може да причини амилоидоза на паренхимни органи или увреждане на бъбреците.

Специално внимание се отделя на плеврита при диагностицирането му при пациенти с рак. Изливането в плевралната кухина утежнява хода на рака на белия дроб, увеличава слабостта, дава допълнителен недостиг на въздух, предизвиква болка. При изстискване на съдовете се нарушава тъканната вентилация. Като се имат предвид имунните нарушения, това създава благоприятна среда за разпространението на бактерии и вируси.

Последиците от заболяването и шансовете за възстановяване зависят от основната диагноза. При пациенти с рак, течност в плевралната кухина обикновено се натрупва в късните стадии на рака. Това прави лечението трудно, а прогнозата често е лоша. В други случаи, ако течността от плевралната кухина е отстранена навреме и е предписано адекватно лечение, няма заплаха за живота на пациента. Въпреки това пациентите се нуждаят от редовен мониторинг, за да се диагностицира рецидив във времето, когато се появи.

Белодробен плеврит: какво е, как да се лекува?

Плевритът е опасен за всеки пациент, а за възрастен човек - двойно. Отслабеният имунитет и свързаните с възрастта хронични заболявания далеч не допринасят за бързото възстановяване. Плевритис - какво е това и какви са особеностите на курса му при възрастните хора?

Анатомична справка

Плевритът е възпаление на плеврата от инфекциозно или друго естество. За да разберете спецификата на болестта, трябва да знаете как е подредена човешката дихателна система. Белите дробове са защитени от други органи, мускули и кости от гъста серозна мембрана - плеврата. Състои се от два слоя.

Вътрешният плеврален лист (висцерален) обгръща всеки бял дроб, външният е в съседство с ребрата и диафрагмата (париетална) и прави вътрешната повърхност на гърдите.

Клетките на плеврата са разположени върху еластична фиброзна тъкан, плътно проникната от нервни окончания, кръвни и лимфни съдове. Структурата на висцералната мембрана е такава, че на места се образуват “джобове”, където белите дробове не проникват дори и с дълбок дъх.

Тези "джобове" са пълни с течност, наречена ексудат или ексудат. Той изтича (изпотява се) в кухината през стените на кръвоносните съдове и е предназначен да улесни триенето на плевралните листа по време на дихателните движения.

Причини за възникване на плеврит

При възрастни, поради външни причини, плевритът може да се развие само в резултат на нараняване, което по подразбиране се счита за потенциален източник на инфекция. В други случаи плевритът е свързан с заболяване, което се появява в организма.

Той може да бъде инфекциозен и неинфекциозен по природа, докато самият плеврит не е заразен. Неинфекциозната форма провокира:

системни заболявания - лупус еритематозус или ревматоиден артрит;

При по-възрастните хора плевритът обикновено се свързва с инфекция. Той попада в плеврата с поток от кръв и лимфа, или от околните лезии в белите дробове и бронхите. Инфекцията може да бъде бактериална, гъбична или паразитна. Възпалителният процес в плеврата причинява:

• пневмония;
• обструктивен бронхит;
• бронхиална астма;
• туберкулоза;
• белодробен емфизем, COPD.

Рискът от диабет, злоупотреба с алкохол, стомашно-чревни патологии, по-специално стомашен рефлукс, се изостря.

При по-възрастните хора плевритът може да бъде свързан с запушване на белодробен тромб.

Друг източник на инфекция са патогенните микроби в устата, особено при наличие на кариес и други заболявания на зъбите и венците. Те могат да влязат в дихателните пътища с дълбок дъх, особено през нощта.

Какво е плеврит?

Медицината отличава четири вида плеврит:

Какво е белодробен плеврит, признаци и как да се лекува?

Белодробните симптоми на плеврит и лечението са добре проучени, но може да се наложи хоспитализация и използване на силни противовъзпалителни лекарства.

Ако игнорирате симптомите, съществува висок риск от сериозни усложнения или дори смърт.

Плеврит. Какво е това?

Плевритът на белите дробове е заболяване на дихателната система, чието развитие поражда белодробните (висцерални) и париетални (теменни) листове на плеврата - съединителната тъкан, която покрива вътрешността на гръдния кош и белите дробове.

При плеврит на белите дробове в плевралната кухина (между листата на плеврата) могат да се отлагат течности, като кръв, гной, гнилост или серозен ексудат.

Причините за белодробен плеврит

Причините могат да бъдат разделени на инфекциозни и възпалителни или асептични (неинфекциозни).

Инфекциозните причини включват:

• Гъбични лезии (кандидоза, бластомикоза);
• Бактериални инфекции (стафилококи, пневмококи);
• сифилис;
• туларемия,
• Тиф
• туберкулоза;
• Хирургически интервенции;
• Увреждане на гърдите.

Неинфекциозният белодробен плеврит има следните причини:

• Метастази в плеврата (при рак на белия дроб, рак на гърдата и др.);
• Злокачествени новообразувания на плеврални листа;
• Дифузни лезии на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, склеродермия, системен васкулит), белодробен инфаркт;
• PE.

Рискът от развитие на белодробен плеврит се увеличава от следните фактори:

• хипотермия;
• Стрес и претоварване;
• Лоши хранителни вещества, небалансирана диета;
• Лекарствени алергии;
• Хипокинезия.

Курсът на белодробен плеврит може да бъде:

• Остра: по-малко от 2-4 седмици;
• Субакутен курс: 4 седмици - 4-6 месеца;
• Хронична: от 4-6 месеца.

Микроорганизмите влизат в плевралната кухина по различни начини.

Инфекциозните агенти могат да влязат чрез контакт, чрез лимфа или кръв.

Прякото им удряне в плевралната кухина се получава с наранявания и наранявания по време на операции.

Класификация на

Сух (влакнест)

Ако се развие плеврит, лекарят трябва да идентифицира всички симптоми. В повечето случаи влакнестият плеврит е признак на друго заболяване, така че е необходимо да се проведе пълна диагноза.

В този случай, пациентът се чувства рязко пронизваща болка в страната, в белите дробове, кашлица, напрежението на пресата.

При този вид патология пациентът има плитко дишане и всяко движение предизвиква неприятни усещания. Възпалението на плеврата на този вид заплашва появата на сраствания, така че лечението не може да бъде пренебрегнато.

Ексудативен (изливен) плеврит

При натрупване на течност в плеврата се развива ексудативен плеврит. Засегната е само една част от органа, в резултат на което болката се локализира отляво или отдясно. Придружена от суха кашлица, утежнена диспнея, чувство на тежест.

Признаците са:

• Намален апетит;
• слабост;
• Повишаване на температурата;
• Подуване на лицето, шията.

Болките се намаляват при завъртане от другата страна в легнало положение.

Особеност на заболяването е натрупването на течност в плеврата, така че белите дробове се набъбват, което води до нередовни болки и причинява влошаване на общото състояние.

Течността в белите дробове може да бъде различна, понякога се натрупва кръв.

туберкулозен

Privrit е един от признаците на туберкулоза. Има няколко вида на това заболяване: перофокална, алергична или емпиема. В някои случаи плевралното възпаление е единственият симптом на заболяването.

Заболяването не е остро, а болката и кашлицата с нея изчезват, но дори липсата на симптоми може да не е индикация за излекуване.

С такива симптоми, тежко задух, треска, слабост, болка в гърдите. Понякога болестта е хронична.

гноен

Ако гной се натрупва в плеврата, това е ефузионен плеврит, но се изолира отделно, тъй като болестта е само в остра форма.

Симптомите на това заболяване: болка в гърдите, кашлица, треска, задух, постепенно повишаване на кръвното налягане поради натиск върху сърцето на натрупаната маса.

Гнойната форма на заболяването е по-често срещана при възрастни или малки деца, изисква хоспитализация и наблюдение на специалист.

Сакулиран плеврит

Това е една от най-тежките форми на белодробен плеврит, при която сплайсинга на листата на кошера води до натрупване на екструдата.

Тази форма се развива в резултат на продължителни възпалителни процеси в плеврата и белите дробове, които водят до сраствания, а също така разграничават ексудата и плевралната кухина. И така, изливът се натрупва на едно място.

Симптоми на белодробен плеврит

В случай на плеврит, симптомите могат да се различават в зависимост от хода на патологичния процес.

Сухият плеврит се характеризира със следните характеристики:

• Нежно и плитко дишане, засегнатата страна визуално изостава в дишането;
• Шиене на болки в гърдите, особено при кашлица, внезапни движения и дълбоко дишане;
• При слушане - отслабването на дишането при фибриновите отлагания, шумът на плевралното триене;
• Треска, прекомерно изпотяване и втрисане.

В ексудативния плеврит проявите са малко по-различни:

• Суха, агонизираща кашлица,
• Тъп болка в засегнатата област,
• Силно изоставане на гръдния кош по време на дишане;
• Недостиг на въздух, усещане за тежест, изпъкналост на междуребрените пространства,
• Слабост, обилна пот, силни тръпки и треска.

Най-тежък ход се наблюдава при гноен плеврит:

• Тежка болка в гърдите;
• Висока телесна температура;
• Болки в тялото, студени тръпки;
• тахикардия;
• Загуба на тегло;
• Земният тон на кожата.

Ако хода на белодробния плеврит стане хроничен, в белия дроб се образуват промени в формата на плеврални сраствания, които предпазват напълно белите дробове.

Белодробната фиброза се съпровожда от намаляване на перфузионния обем на белодробната тъкан, като по този начин се влошават симптомите на дихателната недостатъчност.

диагностика

Преди да определите хода на лечението на белодробен плеврит, трябва да бъдете прегледани и да се идентифицират причините за неговото възникване.

За диагностициране на белодробен плеврит се извършват следните изследвания:

• Клиничен преглед на пациента;
• Проучване и инспекция;
• Рентгеново изследване;
• Анализ на плеврален излив;
• Кръвен тест;
• Микробиологични изследвания.

Диагнозата обикновено не е трудна. Основната трудност в тази патология е да се определи точната причина, която провокира възпаление на плеврата и образуването на плеврален излив.

Как да се лекува плеврит?

Ако има съмнение за плеврит, пациентът се хоспитализира. В зависимост от вида на заболяването лекуващият лекар предписва лекарства за облекчаване на възпалението и намаляване на симптомите.

Но за пълно възстановяване на органите са необходими не само хапчета: необходимо е правилно хранене и упражнения.

Почивка на легло и щадяща диета

Преди да се премахне възпалението на пациента е забранено да напуска леглото. Той се нуждае от възстановяване след треска и почивка. В същото време е необходимо да не се натоварва стомаха и сърцето, поради което се предписва диета с високо съдържание на витамини.

Основата на храненето - плодове, зеленчуци и зърнени храни. Също така е важно да не се притеснявате и да елиминирате всякакви стресови ситуации.

Медикаментозна терапия

Лекарите предписват различни групи лекарства на пациенти с плеврит:

• Обезболяващи и нестероидни противовъзпалителни средства;
• антибиотици;
• Имуностимуланти, глюкокортикостероиди;
• Антитусивни и диуретични средства;
• Сърдечносъдови лекарства.

Предписването на лекарства е свързано с характеристиките на пациента и с хода на заболяването:

1. Ако плевритът е причинен от пневмония (пневмоплурит), той се лекува с антибиотици.
2. Ако заболяването е причинено от ревматични причини, ще бъдат необходими нестероидни противовъзпалителни средства и обезболяващи.
3. При туберкулозна туберкулоза продължителността на лечението е 3-6 месеца и се използват специални препарати.

Физични терапевтични процедури

Лечението показва горчични пластири и стегнат бандаж на гърдите, тъй като понякога плевритът причинява сливане на органна кухина. За да се предотвратят тези усложнения, на пациента се предписват дихателни упражнения.

Също така се нуждаят от физическа терапия, ако пациентът прекарал в болницата повече от 2 месеца.

Гнойна версия на патологията понякога се лекува за повече от 4 месеца под наблюдението на лекарите.

Оперативна намеса

Когато гноен плеврит на белите дробове понякога е необходима хирургична интервенция. Хирургът извършва дренаж и промиване с антисептичен разтвор. По-сериозни операции могат да бъдат извършени за хроничната форма на заболяването.