Плеврити: особености на болестта, етиология и патогенеза

Плевритът, наричан още плеврит, е възпаление на плеврата, което е "суровата" двойна мембрана, която обгражда белите дробове и изравнява гърдите.

В Аюрведа плевритът е известен като училище, което означава „болка” и е сериозно заболяване на дихателната система.

Това заболяване може да направи дишането изключително болезнено.

Понякога това се дължи на друго състояние, наречено плеврален излив, в което излишната течност запълва зоната между слоевете на мембраната. Стената на плеврата има две корици. Първото покритие е за белите дробове, а второто е за гръдната стена.

С други думи, мембраната на плеврата е разположена в крайната пролука между белите дробове и гърдите.

Какво е опасен белодробен плеврит?

Заболяването е толкова опасно, че човек може да умре от него.

Плеврата е мембрана, покриваща белите дробове "от" и "до". Между тях има капилярно пространство, което е пълно с течност и позволява на белите дробове да се движат свободно в гърдите.

Състои се от:

• париетална мембрана, която покрива външната част на белите дробове;
• мембрана, която се отразява от гръдната стена за покриване на горната повърхност на диафрагмата;
• Медиастинумът е подразделение в средната линия, която разделя двете страни на гърдите и сърцето.

Плеврата е повлияна от микроорганизми, които влизат в тялото по следните начини:

• други свързани заболявания;
• хематогенен;
• лимфна;
• травма;
• субплеврално (кипене, пневмония, гнойна киста, бронхиална дилатация, туберкулоза).

Двуслойната плевра защитава и смазва повърхността на белите дробове в момента, когато се надуват и изпускат въздуха в гърдите. Обикновено тънката, пълна с течност пролука - плевралното пространство - позволява на два слоя от плевралната мембрана да се плъзгат нежно една до друга. Но когато тези слоеве се възпалят, с всяко дишане, кихане или кашляне, повърхностите им, на които им се дава възпаление, се втриват един в друг като две шкурка.

Повече за плеврита

В някои случаи на плеврит, излишната течност се просмуква в плевралното пространство, което води до плеврален излив. Това натрупване на течност обикновено протича със смазване, като по този начин облекчава болката, свързана с плеврит, тъй като намалява несъгласието между слоевете на мембраната. Но в същото време добавената течност оказва натиск върху белите дробове, намалявайки способността им да се движат свободно. Големи количества течност могат да предизвикат задух. В някои случаи на плеврален излив, този излишък от течност може да се замърси.

Какво причинява плеврит?

Вирусна инфекция е може би най-честата причина за плеврит.

Някои от другите причини включват:

• Белодробни инфекции като пневмония и туберкулоза.
• Други заболявания, като системен лупус еритематозус (lupus erythematosus), ревматоиден артрит, рак, чернодробно заболяване и белодробна емболия.
• Увреждане на гърдите.
• Реакции на лекарството.

внимание

Плевралните изливи могат да се появят без плеврит. Бъбречни заболявания, сърдечна недостатъчност и чернодробно заболяване могат да причинят плеврален излив без възпаление или болка.

Белодробен плеврит: симптоми и лечение, диагноза и ефекти

Симптомите на белодробен плеврит включват следните характеристики:

1. Тежка, краткотрайна, остра болка в гърдите, често само от едната страна, с дълбоко дишане, кашлица, движение, кихане или дори говорене.
2. Тежка болка в гърдите, която изчезва при закъснение на дишането.
3. Когато в определени места на белите дробове се появи плеврит, може да се почувства болка в други части на тялото, като врата, рамото или корема.
4. Бързо, плитко дишане в отговор на болка.

Трябва незабавно да се консултирате с лекар, дори ако имате лека треска със симптомите, изброени по-горе. Треска може да е симптом на инфекция на белите дробове.

Дефиниция на плеврит

Признаци на плеврален излив включват:

С напредването на плеврита, течността често се натрупва на мястото на плевралното възпаление. Локализираната колекция от течности отделя плеврата от белия дроб от плеврата на гръдната стена, което причинява изчезване на болката в гърдите, въпреки че заболяването може да се влоши.

Големите натрупвания на течност могат да застрашат дишането и да предизвикат кашлица, задух, бързо дишане, цианоза и контракции.

Диагностика на белодробен плеврит

Основната задача при диагностициране на плеврит е намирането на мястото и причината за възпалението или тумора. За да постави диагноза, лекарят изследва подробно историята на заболяването и провежда първичен преглед на пациента.

Основните методи за диагностика на белодробен плеврит:

1. Рентгенография на гръдния кош ще определи дали има някакво възпаление на белите дробове. Рентгенография на гръдния кош може да се извърши и в легнало положение, което позволява на свободната течност в белите дробове да образува слой. Рентгенография на гръдния кош трябва да потвърди дали има натрупване на течност.
2. Кръвните изследвания могат да помогнат да се определи дали имате инфекция, която може да е причина за развитието на плеврит. Освен това, кръвните изследвания ще покажат състоянието на имунната система.
3. По време на плевроцентеза лекарят вкарва игла в областта на гръдния кош, с която провежда тестове за откриване на течност. След това течността се отстранява, анализира се за наличие на инфекции. Поради агресивния си характер и свързаните с него рискове, този тест рядко се прави за типичен случай на плеврит.
4. Компютърната томография се извършва в случай, че се открият някакви отклонения на рентгеновия лъч на гърдите. Този анализ представя серия от подробни, напречни, частични изображения на гърдите. Изображения с компютърна томография създават подробна картина на вътрешността на гръдния кош, която ще позволи на лекуващия лекар да получи по-подробен анализ на раздразнената тъкан.
5. Използвайки ултразвук, високочестотните звукови вълни създават образ на вътрешността на гръдната кухина, което ще ви позволи да видите дали има някакво възпаление или натрупване на течности.
6. Биопсията е полезна при развитието на плеврит в онкологията. В този случай се използват стерилни процедури и се правят малки разрези в кожата на гръдната стена. Рентгеново или КТ може да потвърди точното място на биопсията. Лекарят може да използва тези процедури, за да постави белодробна игла за биопсия между ребрата в белия дроб. След това се взема малка проба от белодробна тъкан, иглата се отстранява. Тъканта се изпраща в лаборатория, където се анализира за инфекции и анормални клетки, които са съвместими с рака.
7. По време на торакоскопията се прави малък разрез в гръдната стена, след което в гръдната кухина се поставя малка камера, прикрепена към тръбата. Камерата определя местоположението на раздразнената зона, която ще вземе проба от тъкан за анализ.

Веднага щом се установят симптомите на плеврит, лечението се предписва незабавно. На първо място в лечението са антибиотици срещу инфекции. Освен това се предписват противовъзпалителни лекарства или други обезболяващи средства. Понякога се предписва сироп от кашлица.

внимание

В случай на плеврален излив, лечението на плеврит е насочено към основната причина за появата на течност. В случай, че плевралната течност е заразена или обемът й надвишава допустимото, за неговото изпомпване е необходима хоспитализация.

Възможностите за лечение на плеврит зависят от симптомите и основната причина за заболяването.

• Бактериалните инфекции се лекуват с антибиотици.
• Туберкулозата изисква специално лечение.
• Ацетаминофен или противовъзпалителни лекарства като ибупрофен се използват срещу болки в плеврита.

Ако плевритът не реагира на лечението, тромб (белодробна емболия) или лупус, който се нуждае от внимателно внимание и по-сериозно лечение, може да бъде основната причина за заболяването.

Класификация на плеврита: симптоми, патогенеза, лечение

Класификацията на плеврита засяга етиологията, характера на ексудата, фазата на курса и разпространението.

Видове плеврит

• Според етиологията плевритът може да бъде инфекциозен или асептичен (тумори, наранявания, системни заболявания, автоимунни, уремични, с тромбоемболия).
• Според естеството на ексудата се разделя на фибринозна, серозно-фибринозна, серозна, гнойна, гнилна, хеморагична, еозинофилна, холестеролна, хилоза.
• Според фазата на курса, плевритът е остър, подостра и хронична.
• Според разпространението се различават следните видове плеврити: дифузни и обвити.

Определяне на гнойни плеврити, симптоми и лечение

Етиология. Гнойният плеврит може да се появи през стените на гръдния кош, от проникваща рана от счупено ребро или от игла за тестване, ако не се спазват санитарните стандарти, поради животозастрашаващи белодробни заболявания или хранопровода, и много често от абсцес или от кариесово ребро или гръбнака.

Заболяването гнойни плеврити често се дължи на туберкулоза, която следва инфекциозни заболявания, сред които са пневмония, дифтерия и скарлатина, по-рядко коремен тиф, морбили и магарешка кашлица. Тя следва перитонита и състоянието на майчинството.

Децата са много странно изложени на тази форма. Броят на болестните огнища сред децата е около една трета от всички плеврални изливи. Стафилококи, стрептококи и туберкулозни бацили най-често се срещат в гнойни течности.

Патология. Плеврата е прекалено сгъстена, ако изливането е скорошно, ако плевралният излив е настъпил отдавна, мембраните се сгъстяват и имат кожен характер. Понякога има некроза на стените на белия дроб. Характерът на гной варира.

Знаци. Признаците на гнойния плеврит варират значително и зависят едновременно от няколко фактора. Ако гнойният плеврит с хроничен характер стане следствие на остър плеврит, той се характеризира с висока температура, болки в страната с инфектирана течност, задух и кашлица, отхрачване на малко количество мукопурулентен материал.

внимание

Ако плевритът е свързан със сепсис, симптомите са тиф, езикът става сух и кафяв, замъгляването на ума, комата. Такива случаи обикновено завършват фатално.

Характеристики на адхезивната форма на хроничния плеврит

Основните условия за хроничната форма на почти всяка болест са продължителността и липсата на явни признаци. При хроничен плеврит на адхезивна форма се усеща компресия в болната област с почти постоянна тъпа болка.

• Дишащите смеси, след това сухи, след това остри.
• Честа суха кашлица, която пациентът се опитва да управлява.
• Движението увеличава болката.
• Мускулното усилие увеличава кашлицата.
• Намален апетит.
• Ако има кашлица, то често е придружено от белодробен кръвоизлив.

Лечението на тази форма на плеврит, при условие че пациентът вече е претърпял други форми на това заболяване, трябва да се извършва с голяма грижа и да бъде насочено към възстановяване на жизненоважния тонус на пациента, подобряване на функцията на стомашно-чревния тракт, стимулиране на приема на храна и възстановяване на дихателните органи.

Хроничен плеврит с излив и без

Етиология. Хроничният плеврит с излив може да последва пристъп на остър серозен фибринозен плеврит или гнойна форма на заболяването.

Хроничният плеврит може да последва плеврит с излив, където течността се абсорбира или отнема, когато има свиване на засегнатата страна. Често тази форма се развива след остър гноен плеврит, в повечето случаи придружена от пневмония.

Патология. В случаите, когато плевритът е следствие от серофибринозен излив, плевралните повърхности са покрити с лепкав фибринозен излив. В някои случаи новата съединителна тъкан образува процеси, които се изпращат в междинния септум на белия дроб. Тези обширни тъканни промени предотвратяват разширяването на белите дробове, което може да доведе до миоми. В лепкави плеврални стени понякога се срещат кисти, съдържащи серозна течност или кондензиран гной, в които са отложени варови соли.

Интересно е

Когато плевритът е първичен, без съпътстващи заболявания, мембраните стават лепкави от фибриновия излив. Но съединителната тъкан е по-вероятно да бъде ограничена до плевралните повърхности, така че белите дробове остават свободни.

Когато плевритът е вторично заболяване при туберкулоза, в стените на плеврата могат да се открият малки маси от туберкулоза. В някои случаи там залепва лепливият слой на плеврата, което ограничава разширяването на белия дроб.

Знаци. Хроничен плеврит се проявява, както и остър, само симптомите са по-скучни.

• При претърсване на част от белия дроб, засегнат от плеврит, след дълъг разговор, кашлица, кихане, се появява атака на болка.
• Болката е остра, силна, с висока чувствителност, наречена "бод встрани".
• Също така, болката се появява, когато налягането на дадена област се повиши или ръката се премести на другата страна.
• Дишането е по-често от обикновено и е малко трудно.
• Честа суха кашлица, понякога с отхрачване.

Общото здравословно състояние е значително засегнато: загуба на тегло и сила на лицето, лош апетит, изпражненията нередовни, чревни нарушения са постоянни, кожата е суха, пулсът е 96 на 100, раздразнителност.

Обикновено хроничен плеврит е придружен от неспокойна треска с вечерни и нощни изпотявания.

Етиология, патогенеза и симптоми на сух, фибринозен плеврит

Етиология. Тази форма може да бъде първична или вторична. Във всички тези форми на плеврити са открити различни микроорганизми, сред които особено се различават бактериите туберкулоза, стрептококи, стафилококи и микрококи, като не е намерен специфичен микроб като причинител. Най-често срещаните етиологични фактори са студените или внезапни атмосферни промени. Механичните рани са видни като причинители. Зимните и пролетните месеци са важен фактор за разпространението на болестта. Заболяването се появява по-често сред мъжете, отколкото сред жените. Възможни причинители на тази форма на заболяването могат да бъдат туберкулоза и ревматични инфекции.

Патология. В рамките на двадесет и четири часа възпалената мембрана се зачервява, препълва.

Мембраната първо изсъхва, след което губи гланцовата си повърхност и се покрива с жълтеникав или червеникаво-сив фибринозен излив. Този излив се състои от малко количество фибрин, левкоцити, кръвни клетки и серум.

Прогноза. Прогнозата обикновено е благоприятна, въпреки че в редки случаи лечението може да бъде безплодно и да доведе до смърт на пациента.

Лечение. На по-ранни етапи болестта е податлива на народна терапия. Ако езикът на пациента е блед, след това за лечение:

• Aconite - успокоително, цветът може да бъде представен в пет нюанса.
• Gadder с аконит. Подходящ за тежка, постоянна болка, ако температурата на кожата е значително повишена.
• Брионий е лекарство при затруднено дишане с болка в гърдите. За характерна силна болка може да се наложи инжекция с морфин.

Остър плеврит: симптоми и лечение

Ако болестта е основната причина за това състояние на пациента, в този случай плевритът се проявява като идиопатично заболяване. Остра плеврит се появява от студ, внезапна промяна от топло време до студено, рязка промяна във влажността на въздуха, в резултат на пряко въздействие върху гръдната стена или друго механично въздействие.

Остър плеврит може да се прояви заедно с други остри заболявания на белите дробове, бронхиоли или други съседни органи.

Основните симптоми на остър плеврит:

• болка в гърдите;
• рязко покачване на температурата;
• тежка кашлица, което значително влошава болката.

Признаци на остър плеврит:

1. Болката е нестабилна в характера на първо място, появявайки се само вдъхновено или в движение.
2. Пациентът е склонен да задържи засегнатата страна с ръка и да се наклони към тази страна, за да предотврати движението и мускулното напрежение.
3. Дъхът е къс, неправилен, съкратен от болка.
4. Има суха кашлица, която е ограничена до всички възможни усилия, защото увеличава болката.
5. Лицето е бледо и неспокойно.
6. Пулсът е малък, твърд и сравнително бърз: от 100 до 125.

Внезапната поява на остра болка, която е ясно смесена с въздишка, е важен диагностичен фактор за тази форма на заболяването. Студът и треската ще различават тази форма от неврологични заболявания.

Заболяването продължава 3-20 дни. По-голямо внимание се обръща на хората, които са предразположени към рецидив, с намален имунитет.

От традиционната медицина горчицата е подходяща за местна терапия. За неговото приготвяне е необходимо да се смеси прясно смлян горчица с топла вода и да се образува тънка паста. Сместа се нанася върху парче тънка тъкан, достатъчно голяма, за да покрие цялата засегната страна. Когато кожата е напълно червена, кърпата с парченце горчица трябва да се отстрани, а петролатумът да се нанесе в зоната на удара, след което да се опакова в топли дрехи или да се нанесе нагревателна подложка.

Когато има силна нервна раздразнителност с остро начало на заболяването, с безпокойство, суха, гореща кожа, светли очи, редуването на аконит и бриони ще облекчи симптомите.

Симптоми и лечение на белодробен плеврит

Плевритът се отнася до най-честите патологични състояния на дихателната система. Често се нарича болест, но не е така. Белодробният плеврит не е самостоятелно заболяване, а по-скоро симптом. При жените в 70% от случаите плевритът е свързан с злокачествени новообразувания в гърдата или репродуктивната система. Много често процесът се развива при онкологични пациенти на фона на метастази в белите дробове или плеврата.

Навременното диагностициране и лечение на плеврит може да предотврати опасни усложнения. Диагностицирането на плеврит за професионален лекар не е трудно. Задачата на пациента е да потърси медицинска помощ своевременно. Нека разгледаме по-подробно кои са признаците за развитие на плеврит и какви форми на лечение съществуват за това патологично състояние.

Характеристика на заболяването и видове плеврити

Плевритът се нарича възпаление на плеврата - серозната мембрана, която обгражда белите дробове. Плеврата е под формата на полупрозрачни листа от съединителна тъкан. Един от тях е в непосредствена близост до белите дробове, а другият - в гръдната кухина отвътре. В пространството между тях циркулира течност, която гарантира, че двата слоя на плеврата се подхлъзват при вдишване и издишване. Неговото количество обикновено не надвишава 10 ml. Когато плевралната белодробна течност се натрупва в излишък. Това явление се нарича плеврален излив. Тази форма на плеврит се нарича ефузия или ексудатив. Това е най-често срещано явление. Плевритът може да е суха - в този случай фибриновият протеин се отлага върху повърхността на плеврата, мембраната се сгъстява. Въпреки това, като правило, сух (фибринозен) плеврит е само първият етап на заболяването, което предшества по-нататъшното образуване на ексудат. В допълнение, когато инфекцията на плевралната кухина може да бъде гноен.

Както вече споменахме, медицината не включва плеврит като самостоятелно заболяване, наричайки го усложнение от други патологични процеси. Плевритът може да означава белодробно заболяване или други заболявания, които не причиняват увреждане на белодробната тъкан. Поради естеството на развитието на това патологично състояние и цитологичния анализ на плевралната течност, заедно с други изследвания, лекарят е в състояние да определи наличието на основното заболяване и да предприеме адекватни мерки, но самият плеврит изисква лечение. Освен това, в активната фаза, той е в състояние да излезе на преден план в клиничната картина. Ето защо на практика плевритът често се нарича отделно респираторно заболяване.

Така, в зависимост от състоянието на плевралната течност, те освобождават:

• гнойни плеврити;
• серозен плеврит;
• серо-пурулен плеврит.

Гнойната форма е най-опасна, тъй като е придружена от интоксикация на целия организъм и при липса на подходящо лечение застрашава живота на пациента.

Плевритът също може да бъде:

• остра или хронична;
• тежка или умерена;
• засягат и двете части на гръдния кош или се проявяват само от едната страна;
• развитието често провокира инфекция, в който случай се нарича инфекциозна.

Списъкът на неинфекциозните причини за белодробна белодробна е широкообхватна:

• заболявания на съединителната тъкан;
• васкулит;
• белодробна емболия;
• наранявания на гърдите;
• алергии;
• онкология.

В последния случай можем да говорим не само за рак на белите дробове, но също и за тумори на стомаха, гърдата, яйчниците, панкреаса, меланома и др. Течността прониква в плевралната кухина. Възможно е да се затвори лумена на големия бронх, който понижава налягането в плевралната кухина и следователно провокира натрупването на ексудат.

При недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC), плевритът се диагностицира при повече от половината от случаите. При аденокарцином честотата на метастатичния плеврит достига 47%. С плоскоклетъчен карцином на белия дроб - 10%. Бронхиал-алвеоларният рак води до плеврален излив на ранен етап, в който случай плевритът може да бъде единственият сигнал за наличието на злокачествен тумор.

В зависимост от формата клиничните прояви на плеврита варират. Въпреки това, като правило, за да се определи плеврита на белите дробове не е трудно. Много по-трудно е да се намери истинската причина, която причинява възпаление на плеврата и появата на плеврален излив.

Симптоми на плеврит

Основните симптоми на белодробен плеврит са болки в гърдите, особено при вдишване, кашлица, която не облекчава, задух, чувство на свиване в гърдите. В зависимост от естеството на възпалението на плеврата и локализацията, тези признаци могат да бъдат очевидни или почти отсъстващи. При сух плеврит пациентът чувства болка в страната, която се увеличава при кашлица, дишането става трудно, слабост, изпотяване и втрисане не са изключени. Температурата остава нормална или леко се увеличава - не повече от 37 ° C.

При ексудативен плеврит, слабостта и неразположението са по-изразени. Течността се натрупва в плевралната кухина, притиска белите дробове и ги предпазва от изправяне. Пациентът не може да диша напълно. Дразнене на нервните рецептори във вътрешните слоеве на плеврата (в самите бели дробове почти няма) причинява симптоматична кашлица. В бъдеще задухът и тежестта в гърдите се увеличават. Кожата става бледа. Голямо натрупване на течност предотвратява изтичането на кръв от шийните вени, те започват да се издуват, което в крайна сметка става забележимо. Плевралната част на гръдния кош е ограничена в движение.

При гноен плеврит всички горепосочени признаци водят до значителни температурни колебания: до 39–40 ° вечер и 36,6–37 ° сутрин. Това показва необходимостта от спешно лечение на лекаря, тъй като гнойната форма е изпълнена със сериозни последствия.

Диагнозата на плеврита се извършва на няколко етапа:

1. Проверка и разпит на пациента. Лекарят установява клиничните прояви, продължителността и степента на благополучие на пациента.
2. Клиничен преглед. Използват се различни методи: аускултация (слушане със стетоскоп), перкусия (перкусия със специални инструменти за наличие на течност), палпиране (палпиране за определяне на болезнените области).
3. Рентгеново изследване и КТ. Рентгеновите лъчи могат да визуализират плеврит, да оценят обема на течността и в някои случаи да разкрият метастази в плеврата и лимфните възли. Компютърната томография помага за по-точно определяне на процента на разпространение.
4. Кръвен тест Когато възпалителният процес в организма увеличава СУЕ, броят на левкоцитите или лимфоцитите. Това изследване е необходимо за диагностициране на инфекциозен плеврит.
5. Плурална пункция. Това е приемът на течност от плевралната кухина за лабораторни изследвания. Процедурата се извършва в случаите, когато няма заплаха за живота на пациента. Ако се натрупа прекалено много течност, незабавно се осъществява плевроцентеза (торакоцентеза) - отстраняване на ексудата чрез пункция с помощта на дълга игла и електрическо засмукване, или инсталиране на пристанищна система, която е предпочитаното решение. Състоянието на пациента се подобрява и част от течността се изпраща за анализ.

Ако след всички стъпки точната картина остане неясна, лекарят може да поръча видео торакоскопия. В гърдите се вмъква тораскоп - това е инструмент с видеокамера, който ви позволява да инспектирате засегнатите зони отвътре. Ако говорим за онкология, е необходимо да се вземе туморен фрагмент за по-нататъшни изследвания. След тези манипулации е възможно да се направи точна диагноза и да се започне лечение.

Лечение на състоянието

Лечението на белодробния плеврит трябва да бъде изчерпателно, насочено към изкореняване на причиненото от него заболяване. Лечението на самия плеврит, като правило, е симптоматично, предназначено да ускори абсорбцията на фибрина, да предотврати образуването на сраствания в плевралната кухина и течните торбички и да облекчи състоянието на пациента. Първата стъпка е да премахнете плевралния оток. При високи температури се предписват антипиретични лекарства на пациента, а за болка се предписват аналгетични НСПВС. Всички тези действия позволяват стабилизиране на състоянието на пациента, нормализиране на дихателната функция и ефективно провеждане на терапия на основното заболяване.

Лечението на плеврит в лека форма е възможно у дома, в комплекс - само в болницата. Тя може да включва различни методи и техники.

1. Thoracentesis. Това е процедура, при която натрупаната течност се отстранява от плевралната кухина. При всички случаи на ефузионен плеврит при липса на противопоказания. Торакоцентезата се извършва с повишено внимание при наличие на патология на кръвосъсирващата система, повишено налягане в белодробната артерия, обструктивно белодробно заболяване в тежък стадий или наличието само на едно функционално белодробно заболяване. За процедурата се прилага локална анестезия. Игла се вкарва в плевралната кухина към страната на лопатката под ултразвуков контрол и ексудатът се събира. Компресията на белодробната тъкан намалява, за пациента става по-лесно да диша.
2. Често процедурата трябва да се извърши отново, за тази цел са разработени модерни и напълно безопасни интраплеврални пристанищни системи, осигуряващи постоянен достъп до плевралната кухина, както за евакуиране на ексудата, така и за прилагане на лекарства, включително чрез химиотерапия.
   Това е система, състояща се от катетър, който се инжектира в плевралната кухина и титанова камера със силиконова мембрана. Инсталацията изисква само две малки разфасовки, които по-късно се зашиват. Портът е инсталиран в меката тъкан на гръдната стена, под кожата. В бъдеще тя не причинява неудобства на пациента. Манипулацията отнема по-малко от час. Още на следващия ден след инсталирането на пристанището пациентът може да се прибере у дома. Когато е необходимо да се евакуира отново, достатъчно е да се пробие кожата и силиконовата мембрана под нея. Тя е бърза, безопасна и безболезнена. С внезапната нужда и липса на достъп до медицинска помощ, с известни умения и познания за правилата на процедурата, дори роднините могат самостоятелно да освобождават плевралната кухина на пациента от флуида през пристанището.
3. Друг вид интервенция е плевродезата. Това е операция за изкуствено създаване на сраствания между листата на плеврата и разрушаване на плевралната кухина, така че няма място за натрупване на течност. Процедурата обикновено се предписва на онкологични пациенти с неефективност на химиотерапията. Плевралната кухина е пълна със специална субстанция, която предотвратява развитието на ексудат и има антитуморен ефект - в случая на онкологията. Това може да бъде имуномодулатори (например, интерлевкини), кортикостероиди, антимикробни средства, радиоизотопи и алкилиращи цитостатици (производни oksazafosforinov и бис -? - хлороетиламин, нитрозоуреи или етилендиамин, платинови съединения, алкилсулфонати, триазини и тетразини), който зависи единствено от конкретното клинично случая,
4. Ако изброените по-горе методи са се провалили, се посочват отстраняването на плеврата и инсталирането на шънт. След маневриране течността от плевралната кухина преминава в коремната. Тези методи обаче се класифицират като радикални, способни да причинят сериозни усложнения и следователно да прибягнат до тях последно.
5. Медикаментозно лечение. В случаите, когато плевритът е заразен по природа или се усложнява от инфекция, се използват антибактериални лекарства, изборът на които зависи изцяло от вида на патогена и неговата чувствителност към специфичен антибиотик. Лекарствата, в зависимост от естеството на патогенната флора, могат да бъдат:

• естествени, синтетични, полусинтетични пеницилини и комбинирани (бензилпеницилин, феноксиметилпеницилин, метицилин, оксацилин, нафцилин, тикарцилин, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", мезлоцилин, азлоцилин, metsillam);
• цефалоспорини ("Mefoxin", "Ceftriaxone", "Keiten", "Latamoccef", "Cefpirim", "Cefepim", "Sefterra", "Ceftlozan");
• флуорохинолони ("Microflox", ломефлоксацин, норфлоксацин, левофлоксацин, спарфлоксацин, моксифлоксацин, хемифлоксацин, гатифлоксацин, ситафлоксацин, тровафлоксацин);
• карбапенеми ("Tien", дорипенем, меропенем);
• гликопептиди ("Ванкомицин", "Веро-Блеомицин", "Таргоцид", "Вибатив", Рамопланин, Декапланин);
• макролиди (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
• ансамицини ("рифампицин");
• аминогликозиди (амикацин, нетилмицин, сизомицин, изопамицин), но те са несъвместими с пеницилини и цефалоспорини с едновременна терапия;
• линкозамиди (линкомицин, клиндамицин);
• тетрациклини (доксициклин, "Минолексин");
• амфеникол ("левомицетин");
• други синтетични антибактериални средства (хидроксиметилхиноксалиндиоксид, фосфомицин, диоксидин).

За лечение на възпаление на плеврата се предписват и противовъзпалителни и десенсибилизиращи лекарства (електрофореза на 5% разтвор на новокаин, аналгин, дифенхидрамин, 10% разтвор на калциев хлорид, 0,2% разтвор на платифилин хидротартрат, индометацин и др.), Регулатори на водно-електролитния баланс ( физиологичен разтвор и глюкозен разтвор), диуретици („фуроземид“), лидазна електрофореза (64 U на всеки 3 дни, 10-15 процедури за курс на лечение). Може да назначи средства за разширяване на бронхите и сърдечните гликозиди, които усилват свиването на миокарда (Eufillin, Korglikon). Белодробният плеврит в онкологията реагира добре на химиотерапията - след като е даден, отокът и симптомите обикновено изчезват. Лекарствата се прилагат системно - чрез инжектиране или интраплеврално чрез диафрагмен клапан на пристанищна система.

Според статистиката, курсове за химиотерапия в комбинация с други методи на лечение помагат за премахване на плеврита при около 60% от пациентите, които са чувствителни към химиотерапевтичните лекарства.

По време на лечението пациентът трябва да бъде постоянно под лекарско наблюдение и да получава поддържаща терапия. След завършване на курса е необходимо да се извърши изпит и след няколко седмици да се пренасочи.

Прогноза на заболяването

Стартираните форми на белодробен плеврит могат да имат сериозни усложнения: поява на плеврални сраствания, бронхоплеврални фистули, нарушена циркулация на кръвта поради компресия на съдовете.

В процеса на развитие на плеврит под натиска на течности, артерии, вени и дори сърцето са в състояние да се изместят в обратна посока, което води до увеличаване на интраторакалното налягане и нарушен приток на кръв към сърцето. В тази връзка, превенцията на белодробна болест на сърцето е основна задача на всички терапевтични интервенции за плеврит. При откриване на изместване пациентът е показал спешна плевроцентеза.

Опасното усложнение е емпиема - образуването на „джоб“ с гной, което в крайна сметка може да доведе до образуване на белези в кухината и окончателното блокиране на белия дроб. Пробивът на гнойния ексудат в белодробната тъкан е фатален. И накрая, плевритът може да причини амилоидоза на паренхимни органи или увреждане на бъбреците.

Специално внимание се отделя на плеврита при диагностицирането му при пациенти с рак. Изливането в плевралната кухина утежнява хода на рака на белия дроб, увеличава слабостта, дава допълнителен недостиг на въздух, предизвиква болка. При изстискване на съдовете се нарушава тъканната вентилация. Като се имат предвид имунните нарушения, това създава благоприятна среда за разпространението на бактерии и вируси.

Последиците от заболяването и шансовете за възстановяване зависят от основната диагноза. При пациенти с рак, течност в плевралната кухина обикновено се натрупва в късните стадии на рака. Това прави лечението трудно, а прогнозата често е лоша. В други случаи, ако течността от плевралната кухина е отстранена навреме и е предписано адекватно лечение, няма заплаха за живота на пациента. Въпреки това пациентите се нуждаят от редовен мониторинг, за да се диагностицира рецидив във времето, когато се появи.

9 опасни усложнения на белодробния плеврит, мога ли да се заразя?

Възпалението на плевралната мембрана, което е съпроводено с натрупване на течности и наличие на фиброзна плака, се нарича плеврит. Болестта може да действа като съпътстваща патология или да се развие в резултат на някакво заболяване. Най-тежко заболяване се наблюдава при деца и при възрастни.

Класификация на заболяванията

1. Основно. Този тип заболяване е самостоятелно, развиващо се независимо от други заболявания.
2. Второ. Действа като усложнение на белодробните възпалителни процеси. Освен това последните могат да бъдат остри или хронични.

• Сух плеврит (известен още като фибринозен).
• Ексудатна форма (гноен, серозен, хеморагичен, серофибринозен).

• Дифузна (течност се движи в кухината на плеврата).
• Обобщава се (изливът се натрупва във всяка област).

Понякога патологията показва курс на системни заболявания. Белодробният плеврит обикновено се развива в онкологията или туберкулозата. Въпреки това, експертите често започват лечение директно за възпаление, забравяйки коренната причина за неговото възникване. Възпалителният процес може да се прояви при дете и възрастен. Много от тях остават незабелязани.

Какво причинява болестта?

Говорейки за причините за заболяването, е необходимо да се разбере: какво е то и какви са симптомите на болестта.

Плевритът е едно от заболяванията на дихателната система. Патологията се характеризира с поражение на белодробните и париеталните листа на плеврата. Последната е мембраната, покриваща дясното и лявото белия дроб, и облицовка на гърдите.

Ексудатната форма на заболяването е придружена от натрупване на някакъв ексудат в плевралната кухина (между листата). Може да има гной, кръв, възпалителна течност.

1. Инфекциозна.
2. Възпалително (асептично).

• Редовни претоварвания, стресови ситуации.
• Хипотермията.
• Ястия, които съдържат малко количество полезни продукти.
• Недостатъчна физическа активност.
• Наличието на алергии към лекарства.

• Сифилис.
• Туберкулоза.
• Бактериална инфекция (например стафилокок).
• Кандидоза (или друга гъбична инфекция).
• Туларемия.
• Хирургична интервенция.
• Всяко нараняване на гръдния кош.

• Разпространението на метастази в плеврата (рак на белия дроб и др.).
• Белодробен инфаркт, системен васкулит и др.
• Белодробна емболия.
• Туморни образувания от плеврални листове.

Развитието на плеврит се проявява при различни скорости. Болестта може да продължи дълго време.

• Остър курс на заболяването (до 14-28 дни).
• Субкутна (от 30 дни до 6 месеца).
• Хронична форма (повече от 6 месеца).

Методите за инфектиране на плевралната кухина с микроорганизми са различни. Контактното проникване на инфекцията включва инфекция чрез лимфна течност или кръв. Директното навлизане на бактерии е възможно с операция или с наранявания и наранявания.

Въпросът дали плевритът е заразен често се отнася до близките на пациента. Еднозначен отговор може да бъде даден въз основа на причината за лезията. Развитието на плеврит в резултат на нараняване не се предава на други. Ако основната причина за болестта е вирусна, болестта може да се предаде, въпреки че вероятността от инфекция е ниска.

Сух плеврит

Различава се във формирането на фибрин на повърхността на плеврата. В същото време няма изливане в плевралната кухина. Обикновено тази форма на заболяването се среща малко по-рано от ексудативната.

• Ревматизъм.
• Колагенът.
• Злокачествени тумори.
• Повечето патологии на интраторакалните лимфни възли и долните дихателни пътища.
• Някои вируси.

Като самостоятелно заболяване сухият плеврит се развива рядко.

Туберкулозен плеврит

Според медицинската статистика все повече пациенти страдат от този вид заболяване.

• Фиброзен.
• Гноен.
• Ексудативна.

1. Перифокален.
2. Плеврална туберкулоза.
3. Алергична.

Приблизително половината от случаите на сух плеврит са сигнал, показващ наличие на латентна форма на туберкулоза. Плевралната туберкулоза е изключително рядка. Често се наблюдава поражение на лимфните възли или белите дробове, а в този случай влакнестият плеврит играе ролята на съпътстващи заболявания.

Гнойни плеврити

• Стрептококите.
• Пневмококи.
• Патогенен стафилокок.

Други видове пръчки са много по-рядко срещани. Обикновено една група микроби допринася за развитието на болестта, но понякога няколко вида действат наведнъж.

Симптомите на посочената форма на заболяването, както и клиничната картина, се различават в зависимост от възрастта на пациента. При деца на първа година от живота (обикновено до 3 месеца), гнойният плеврит често преминава подобно на пъпния сепсис или пневмония, причинителят на който е стафилокок.

Визуално можете да диагностицирате издатината на гърдите. Има частично спускане на рамото и ръката става неактивна. Заболяването при по-големи деца се характеризира със симптоматично пълно възпаление на плеврата. Пациентът може да бъде обезпокоен от суха кашлица със слюнка или гнойно отделяне.

Сакулиран плеврит

Една от най-тежките форми на заболяването е ензимиран плеврит на белия дроб. Патологията се развива на фона на продължително възпаление в плеврата и белите дробове. Поради това има голям брой сраствания и ексудатът се отделя от плевралната кухина. Патологията се характеризира със свързване на плеврата, което води до натрупване на излив в една област.

Ексудативен плеврит

Основната му разлика е натрупването на течност в плевралната кухина.

• Увреждане на гръдния кош, което е съпроводено с кървене.
• Кръвоизлив.
• Изтичане на лимфна течност.

1. Seroplastic.
2. Смесени.
3. Хеморагичната.
4. Chylous.

Произходът на ефузията обикновено е труден за установяване. Натрупаната течност е изпълнена с проблеми с дишането, тъй като потиска движението на белите дробове.

Симптоми на проблема

Възпалителният процес може да настъпи с образуването на ексудат или без него. В зависимост от това симптомите на плеврита варират.

• Болезненост на пронизващия характер в гръдната област. Особено силно се проявява при кашлица, внезапни движения, дълбоки вдишвания.
• Необходимостта от поставяне върху засегнатата страна.
• Дишането е плитко, а засегнатата половина на гръдната кост визуално изостава от здравото.
• При слушане е възможно да се определи по-слабо дишане в областта на образуването на фибрин, както и шума на триенето на плевра.
• Прекомерно изпотяване, втрисане, треска.

• Болков синдром с притъпен характер в увредената област.
• Дълга кашлица без отделяне на храчки.
• Явно изоставане на възпалената част на гръдната кост при дишане.
• Диспнея, тежест, междуребриеви пространства.
• Повишена телесна температура, слабост и умора, прекомерни тръпки.

Клиничната картина на гнойния плеврит при възрастни и деца е по-лоша.

• Повишена телесна температура.
• Повишена чувствителност на гръдната област.
• Треперене и болки.
• Сърцебиене.
• Кожата става земен.
• Загуба на тегло

Когато плевритът от острата форма нахлуе в хронична форма, в увредените бели дробове започват да се появяват плеврални сраствания. Те не дават на белия дроб нормален край, влошавайки съществуващите проблеми с дишането.

видео

Видео - какво да правите, ако боли да дишате?

Възможни усложнения

• Образуването на сраствания в плевралната кухина.
• Замърсяване на междулопарни пукнатини.
• Лепилен плеврит.
• Заздравяване на плеврални кухини.
• Увеличаване на дебелината на плеврата.
• · Появата на плевросклероза.
• Емпиема (натрупване на гнойни секрети).
• Дихателна недостатъчност.
• Намалена мобилност на диафрагмата.

Наличието или отсъствието на усложнения е пряко свързано с причината за развитието на патологията. Знаейки опасността от белодробен плеврит, не трябва да отлагате посещението на специалист.

Идентифицирайте проблема

Само компетентен лекар може да реши как да лекува белодробен плеврит. Изборът на терапията се основава на резултатите от изследването на пациента. За да се диагностицира патология, в клиниката се провеждат определени изследвания.

1. Визуална проверка, събиране на анамнеза.
2. Клиничен преглед на пациента.
3. Рентгенография.
4. Микробиологични изследвания.
5. Вземане на кръв за анализ.
6. Изследването на плевралната течност.

Освен това диагнозата обикновено не е трудна. По-проблематично е да се определят причините, поради които плеврата е възпалена и ексудатът започва да се натрупва.

Лечение на заболяването

След като е установил белодробен плеврит, неговите симптоми, лекарят предписва цялостно лечение. Основната посока - премахване на основните причини за възпалителния процес.

Обърнете внимание: само сух плеврит може да се лекува у дома. Пациентите с всяка друга форма на заболяването трябва да бъдат в терапевтична болница. Ако пациентът е диагностициран с плеврален емпием, той трябва да се постави в хирургичното отделение.

1. Приемане на обезболяващи за облекчаване на болката. Ако таблетираните лекарства не дават желания ефект, е позволено да се заменят с наркотични болкоуспокояващи. Последното е възможно само при стационарно лечение.
2. Използването на затоплящи компреси на базата на алкохол камфор. Резултатът е използването на горчични мазилки и йодна мрежа.
3. Да се ​​отървем от кашлицата, като приемаме специализирани лекарства.
4. Тъй като плевритът обикновено настъпва на фона на туберкулозата, основната причина за заболяването трябва да бъде премахната. Пациентите с туберкулозна болест се лекуват в подходящо диспансеризирано.

С развитието на ексудативна форма на заболяването често се извършва пункция. В една процедура е позволено да се елиминира максимум 1,5 литра възпалителна течност. В противен случай не избягвайте сърдечни усложнения. За гнойната форма на заболяването се характеризира с измиване на кухината с антисептични разтвори.

Ако стадията на заболяването е хронична, е възможна плеврактомия. Премахването на малка част от плеврата е допустимо както при възрастни, така и при деца. Процедурата предотвратява възможни рецидиви на патологията. Веднага след като ексудатът отзвучи, пациентът трябва да се занимава с физиотерапевтични упражнения, медицински и дихателни упражнения.

Народни методи

Елиминирането на болестта на народните средства трябва да се извършва заедно с лекарството. Моля, обърнете внимание: пренебрегването на стационарното лечение е неприемливо, когато това изисква патология. Ако следвате терапията на народни средства у дома, можете значително да влошите болестта.

В случай на плеврит на белите дробове, лечението с народни методи се основава на използването на различни компреси, както и вземане на отвари и тинктури.

1. У дома, можете да получите сок от пресни цвекло, след това го смесете с мед в съотношение 100 г / 2 супени лъжици. л. съответно. Вземете сместа трябва да бъде два пъти на ден, след ядене на храна. Не подлежи на съхранение, затова всеки път е необходимо да се подготви отново.
2. От плеврит може да помогне инфузията на мента, сушени яйца и подбел. Вземете 1 супена лъжица. 3 пъти на ден.
3. Настоявайте у дома за банани. 0,5 литра вряща вода се взема около 2 супени лъжици. л. сушено листа. Прецедете получената инфузия и вземете топла 100 мл 4 пъти на ден.
4. Терапия народни средства включва използването на лук сок с мед. Смесете равни пропорции на компонентите и вземете 1 супена лъжица. л. два пъти на ден.

За лечение на плеврит при възрастни и деца е възможно да се използва не само лекарствена терапия. Мъдро избрани народни средства също ще донесат безценни ползи.

Какво е опасен плеврит и как да се справим с него?

Колкото по-близо се доближава сезонът на острата респираторна вирусна инфекция, толкова по-разнообразно и подвижно е, че навсякъде се чува истерична кашлица или глух дрезгав.

И това разнообразие, уви, има своя собствена логическа основа. Ако природата на кашлицата сама по себе си показва, че тя има чисто студен произход, тогава „на ухото“ се оказва, че е обикновена неразкъсваща дрънкалка. Но дори в самото начало на АРВИ кашлицата звучи съвсем различно. Ако говорим за пневмония или хроничен бронхит, е необходимо да се определи възможно най-скоро точно с какво се занимавате. Факт е, че така наречените. белодробната кашлица е много коварна. Много често, леко непродуктивна кашлица, бързо се превръща в суха, продължителна кашлица, често причиняваща дори рефлекс на затихване. Като не го приемате сериозно, рискувате да пропуснете самото начало на заболяването и когато температурата, обилното изпотяване и тежката слабост вече се появяват, за да получите двустранна пневмония.

Всички тези лекарства, които обичайно започват да приемат болни граждани, няма да променят в най-малка степен хода на заболяването, ако се диагностицира пневмония. Антипиретичните прахове и аналгинум няма да могат да се справят със съществуващото възпаление. Те само ще удължат опасната илюзия, че лекото облекчение на болезнените симптоми вече е началото на възстановяването. Но още по-опасно е да се отложи моментът на професионална намеса от лекар в случай на много често срещано заболяване - плеврит. Така лекарите означават възпаление на листата на плеврата - вид покритие за белите дробове. Причината за неговото възникване може да бъде като нелекуван грип и пневмония, и възходяща инфекция, проникнала от други органи.

Първите признаци на плеврит са тежко затруднено дишане, силна болка в гърдите при вдишване и издишване, висока температура. Ако тези симптоми продължават по-дълго от седем дни, е необходимо да се хоспитализира пациентът, защото в присъствието на висока температура, само в болницата може да се извърши целия необходим курс на изследването, като се започне с ултразвук на белите дробове, кръвен тест, кардиограма. Често силната болка в гърдите се бърка със сърдечна недостатъчност. И дори лекарят от първия преглед става доста труден за определяне на произхода на болката. Това се утежнява от факта, че при някои разновидности на плеврит, може наистина да настъпи тахикардия и други сърдечни заболявания. Когато гръдният кош вече е сериозно разширен, налягането в областта на гръдния кош във всяко отношение просто „ви предпазва от дишане“.

Основната задача на лекарите е да облекчат силната болка и да премахнат подуването възможно най-бързо. За тази цел използвайте силни противовъзпалителни средства. В същото време е необходимо незабавно „да намериш врага“ в лицето на основната причина за този сериозен ефект на продължително възпаление, за което също се предписват антибактериални лекарства. Но всички тези мерки може да не са достатъчни, ако се е натрупал значителен обем течност в плеврата. Излишъкът от тази течност се отстранява, като се използва отдавна установена процедура на торакоцентеза. Извършва се под местна анестезия и след много кратко време състоянието на пациента се подобрява значително. Пълното възстановяване от плеврит е възможно само при пълно протичане на терапията, последвано от рехабилитация.

След това ще трябва да извършите точния ултразвук и да преминете тестовете. Ако лекарят е убеден, че всичко е на мястото си, е необходимо постепенно да се премине към нормален начин на живот. Това се дължи главно на факта, че белите дробове, които са претърпели такова продължително и тежко възпаление, са много по-податливи на повтарящи се заболявания, отколкото тези, които не са били засегнати. А при вторичното възпаление може да се появят най-тежките последствия. За да ги избегнете, следвайте всички предпазни мерки. Не трябва да излизате по време на тежък студ.

В същото време е необходимо непрекъснато да се проветрява помещението, в което се намирате. Избягвайте течения и внезапни промени в температурата. Не се връщайте веднага към обичайните удоволствия под формата на вана или плуване в басейна. Започнете с факта, че току-що сте нормализирали обичайния начин на живот и възстановили минималните физически натоварвания. И много скоро ще забравите за наскоро преживената болест.