Плевралната кухина

В човешкото тяло всеки орган се намира отделно: това е необходимо, така че дейността на някои органи да не пречи на работата на другите, както и да забави бързото разпространение на инфекцията в тялото. Ролята на такъв "ограничител" за белите дробове се извършва от серозната мембрана, състояща се от два листа, пространството между което се нарича плеврална кухина. Но защитата на белите дробове не е единствената му функция. За да се разбере какво представлява плевралната кухина и какви задачи изпълнява тялото, е необходимо да се разгледат подробно нейната структура, участие в различни физиологични процеси, неговата патология.

Структурата на плевралната кухина

Самата плеврална кухина е пропастта между два листа от плеврата, съдържаща малко количество течност. При здрав човек кухината не е макроскопично видима. Затова е препоръчително да се помисли не за самата кухина, а за тъканите, които я образуват.

Листовки от плевра

Плеврата има вътрешен и външен слой. Първата се нарича висцерална мембрана, втората - париетална мембрана. Незначително разстояние между тях е плевралната кухина. Преходът на описаните по-долу слоеве от един в друг се осъществява в зоната на белодробния портал - по-просто, на мястото, където белите дробове са свързани с медиастиналните органи:

Висцерален слой

Вътрешният слой на плеврата покрива всяко белия дроб толкова плътно, че не може да бъде отделен, без да се увреди целостта на белите дробове. Черупката е сгъната структура, така че е в състояние да разделя лотовете на дробовете един от друг, като осигурява лесното им плъзгане в процеса на дишане.

В тази тъкан броят на кръвоносните съдове преобладава над лимфните. Това е висцералният слой, който произвежда течността, която изпълва плевралната кухина.

Париетален слой

Външният слой на плеврата се слива със стените на гръдния кош от едната страна, а от другата, с лице към плевралната кухина, се покрива с мезотелиум, който предотвратява триенето между висцералните и париеталните слоеве. Разположена приблизително от точка 1,5 см над ключицата (купола на плеврата) до точка 1 край белия дроб.

Външната част на париеталния слой има три зони, в зависимост от това кои части от гръдната кухина влизат в контакт с:

В париеталния слой има голям брой лимфни съдове, за разлика от висцералния слой. С помощта на лимфната мрежа, протеини, кръвни ензими, различни микроорганизми и други плътни частици се отстраняват от плевралната кухина, а излишната париетална течност се реабсорбира.

Плеврални синуси

Разстоянието между двете париетални мембрани се нарича плеврални синуси.

Тяхното съществуване в човешкото тяло се дължи на факта, че границите на белите дробове и плевралната кухина не съвпадат: обемът на последния е по-голям.

Има 3 вида плеврални синуси, като всеки от тях трябва да бъде разгледан по-подробно.

Костофреничният синус е разположен по долната граница на белия дроб между диафрагмата и гръдния кош.
Phrenic-медиастинал - разположен на кръстопътя на медиастиналната част на плеврата в диафрагмата.
Ребро-медиастиналният синус е разположен в предния край на левия бял дроб в сърдечната филе, много слабо изразена вдясно.

Мостово-диафрагмен синус може условно да се счита за най-важния синус, първо, заради неговия размер, който може да достигне 10 см (понякога повече), и второ, защото акумулира анормална течност при различни заболявания и наранявания на белите дробове. Ако човек се нуждае от белодробна пункция, течността ще бъде взета за изследване чрез пункция (пункция) на диафрагмен синус.

Другите два синуса имат по-слабо изразена стойност: те са малки по размер и нямат значение в диагностичния процес, но от анатомична гледна точка е полезно да знаете за тяхното съществуване.

Така, синусите са резервни пространства на плевралната кухина, "джобове", образувани от париеталната тъкан.

Основните свойства на плеврата и функциите на плевралната кухина

Тъй като плевралната кухина е част от белодробната система, основната му функция е да помогне в процеса на дишане.

Налягане в плевралната кухина

За да се разбере процесът на дишане, трябва да знаете, че налягането между външния и вътрешния слой на плевралната кухина се нарича отрицателно, защото е под нивото на атмосферното налягане.

За да си представите този натиск и неговата сила, можете да вземете две парчета стъкло, да ги намокрите и да ги притиснете заедно. Ще бъде трудно да ги разделим на два отделни фрагмента: стъклото ще бъде лесно да се плъзга, но просто ще бъде невъзможно да се извади една чаша от друга, разпръсквайки я в две посоки. Това се дължи на факта, че в херметичната плеврална кухина стените на плеврата са свързани и могат да се движат един спрямо друг само чрез плъзгане и се извършва процесът на дишане.

Участие в дишането

Процесът на дишане може да бъде съзнателен или не, но механизмът му е един и същ, което може да се види в примера за вдишване:

човек си поеме дъх;
гърдите му се разширяват;
белите дробове се изправят;
въздух влиза в белите дробове.

След разширяването на гръдния кош белите дробове трябва да се изправят незабавно, защото външната част на плевралната кухина (париетална) е свързана с гръдния кош, което означава, че когато последното се разширява, следва.

Поради отрицателното налягане вътре в плевралната кухина, вътрешната част на плеврата (висцерална), която е плътно прикрепена към белите дробове, също следва теменния слой, като причинява изравняване на белите дробове и изпускане във въздуха.

Участие в кръвообращението

В процеса на дишане, отрицателното налягане в плевралната кухина влияе на притока на кръв: когато вдишвате, вените се разширяват и притока на кръв към сърцето се увеличава, а при издишване намалява притока на кръв.

Но да се каже, че плевралната кухина е пълноправен участник в кръвоносната система, е неправилна. Фактът, че притока на кръв към сърцето и дишането на въздуха е синхронизиран, е само причина да се забележи въздухът, който влиза в кръвта поради нараняване на големи вени, за да се идентифицира респираторната аритмия, която официално не е болест и не причинява проблеми на собствениците.

Течност в плевралната кухина

Плевралната течност е течен серозен слой в капилярите между двата слоя на плевралната кухина, което осигурява тяхното плъзгащо и отрицателно налягане, което играе водеща роля в процеса на дишане. Обикновено количеството му е около 10 ml за лице с тегло 70 kg. Ако плевралната течност е повече от нормалната, тя няма да позволи белите дробове да приключат.

В допълнение към естествената плеврална течност, в белите дробове могат да се натрупват и патологични.

Елиминирането на патологичната течност от плевралната кухина винаги включва провеждане на правилна диагноза, а след това и лечение на причината за симптома.

Патология на плеврата

Патологичната течност може да запълни плевралната кухина в резултат на различни заболявания, които понякога не са пряко свързани с дихателната система.

Ако говорим за патологиите на самата плевра, можем да разграничим следното:

Прилепвания в плевралната област - образуването на сраствания в плевралната кухина, които нарушават процеса на подхлъзване на плеврата и водят до факта, че човекът е трудно и болезнено да диша.
Pneumothorax - натрупването на въздух в плевралната кухина в резултат на нарушена цялост на плевралната кухина, поради което човек има остра болка в гърдите, кашлица, тахикардия, чувство за паника.
Плевритът е възпаление на плеврата с загуба на фибрин или натрупване на ексудат (т.е. сух или ефузен плеврит). Това се случва на фона на инфекции, тумори и наранявания, които се проявяват под формата на кашлица, тежест на гръдния кош, треска.
Супресивният плеврит е възпаление на плеврата на инфекциозната генеза, по-рядко на системни заболявания на съединителната тъкан, в която ексудатът се натрупва само в част от плеврата, отделяйки се от плевралните сраствания. Той може да се прояви както без симптоми, така и с изразена клинична картина.

Патологичната диагностика се извършва чрез рентгенова снимка на гръдния кош, компютърна томография и пункция. Лечението се извършва предимно медикаментозно, а понякога може да се наложи хирургическа намеса: изпомпване на въздух от белите дробове, отстраняване на ексудат, отстраняване на сегмент или лоб на белия дроб.

Функция плеврална течност

Белите дробове, които се свиват и разтягат по време на нормалното дишане, се плъзгат в плевралната кухина. Между париеталната и висцералната плевра има тънък слой от мукоидна течност, който улеснява това плъзгане.

Фигурата показва динамиката на обмен на течности в плевралната кухина. Плевралната мембрана е пореста мезенхимна серозна мембрана, през която малки количества интерстициална течност постоянно преминават в плевралната кухина. Тъканните протеини също се транспортират с тази течност, която придава мукоидни свойства на плевралната течност, което гарантира, че движещите се бели дробове се плъзгат изключително лесно.

Общото количество течност във всяка плеврална кухина обикновено е незначително и е само няколко милилитра. Когато излишната течност се появи в плевралната кухина, излишната течност се всмуква през лимфните съдове, които се отварят директно в плевралната кухина в: (1) медиастинума; (2) горната повърхност на диафрагмата; (3) страничната повърхност на париеталната плевра. Плевралната кухина (кухината между теменната и висцералната плевра) се нарича потенциална кухина, защото обикновено тя е толкова тясна, че не може да се счита за физическа кухина.

Рентгенография с плеврален излив отляво

Отрицателно налягане в плевралната течност. За да се запазят белите дробове в разтегнато състояние, винаги е необходимо да се приложи отрицателна сила към външната повърхност на белите дробове. При нормална плеврална кухина тази сила е отрицателно налягане. Основната причина за появата на това отрицателно налягане е изпомпването на течност от плевралната кухина от лимфните съдове, което е причина за отрицателното налягане в повечето тъканни кухини на тялото.

Нормалната сила на падане на белите дробове е около 4 mm Hg. Следователно, за да се запазят белите дробове в разтегнато състояние, налягането в плевралната течност трябва да бъде поне -4 mm Hg. Чл. Проучванията показват, че това налягане обикновено е около -7 mm Hg. Чл. тя е с няколко милиметра живак под налягането на белите дробове.

По този начин отрицателното налягане на плевралната течност поддържа нормалните бели дробове притиснати до теменната листовка на плеврата, оставяйки пространство между тях само за изключително тънък слой от мукоидна течност, действаща като лубрикант.

Плеврален излив. Плеврален излив - натрупването на голямо количество свободна течност в плевралната кухина. Този излив е подобен на отокната течност в тъканите и може да се нарече подуване на плевралната кухина. Причините за изпотяване са същите обстоятелства, които причиняват появата на оток в други тъкани. Те включват: (1) лимфен дренаж на плевралната кухина; (2) сърдечна недостатъчност, която причинява изключително високо периферно и интракапиларно налягане в белите дробове, което води до прекомерно екстравазиране на течности в плевралната кухина; (3) значително намаляване на колоидно-осмотичното налягане на плазмата, което позволява прекомерно трансудация на течността; (4) инфекция или някаква друга причина за възпаление на повърхностите на плевралната кухина, която разрушава капилярните мембрани, в резултат на което и плазмените протеини и течността бързо навлизат в кухината.

Имунология и биохимия

Плеврална течност: функции, патология

Какво представлява плевралната течност?

Плевралната течност е течност, която се намира между слоевете на плеврата, които образуват кухина и обграждат белите дробове. Пространството, съдържащо течност, се нарича плеврална кухина или плеврално пространство. Нормалната плеврална течност се състои от малко количество серозна течност (плазмен ултрафилтрат), която функционира като лубрикант по време на дишането.

Промените в обема на плевралната течност могат да бъдат причинени от инфекция, травма или други причини и могат да доведат до проблеми с дишането и други неблагоприятни условия. Премахването на плевралната течност ви позволява да диагностицирате причините за тези промени, да изследвате признаци на инфекция или заболяване.

Функцията на плевралната течност

Плевралната течност е водна, полупрозрачна течност, която изпълва кухината между външните и вътрешните плеврални мембрани, обграждащи белите дробове. Обемът на течността е малък, около 20 cm 3 или 4 чаени лъжички.

Плевралната течност смазва плевралното пространство, позволявайки на плеврата да се плъзга гладко по време на вдишване и издишване. По този начин той предпазва деликатната белодробна тъкан от триене срещу ребрата и гръдната стена.

Заболявания, свързани с плевралната кухина

Има няколко заболявания, които могат да повлияят на състоянието на плевралната кухина и плевралната течност.

Плевралният излив е състояние, при което излишната течност се натрупва в плевралното пространство. Има много причини за плеврален излив, включително застойна сърдечна недостатъчност, белодробна емболия, бъбречно състояние, рак и автоимунни заболявания като лупус и ревматоиден артрит.
Злокачествен плеврален излив - излишната течност съдържа ракови клетки. Най-често злокачественият плеврален излив се появява в рак на белия дроб в стадий 4, но той може да се появи и при други видове рак, които метастазират от други части на тялото, включително рак на гърдата и яйчниците.

Симптоми и диагностика на заболявания, свързани с плеврата

Когато течността се събере в плевралното пространство, тя може да компресира белите дробове. Това от своя страна може да причини задух, болка в гърдите и други симптоми. За да се определи причината за излив, лекарят трябва да получи плеврална течност.

Торакоцентеза (плеврална пункция) - плевралната течност се отстранява чрез поставяне на игла в плевралното пространство, пробата се анализира в лабораторията.

В плевралните изливи се срещат два основни вида плеврална течност. Един от тях е трансудат, който е бистра течност, най-често наблюдавана при застойна сърдечна недостатъчност. Другият е ексудат, по-дебела, гнойна течност, която е по-често срещана по време на инфекцията.

При извличане на проби от плевралната течност можете да разберете причините за всякакви промени, да потвърдите наличието на инфекция или заболяване. Двата основни метода за анализ са:

Анализът на плевралната течност е процедура, при която течността, получена чрез торацентеза, се изследва за неговата консистенция, както и за вещества като протеин.,
Цитологията на плевралната течност е процес, който има за цел да открие наличието на определени бели кръвни клетки (присъствието на които показва инфекция), бактериите (използвайки грам-петна) и други вещества, които не трябва да присъстват. Ако се подозира инфекция, течността се култивира, за да се идентифицира специфичния инфекциозен агент.

Плевралната кухина е прорезно пространство между париеталните и висцералните листа на плеврата, заобикалящи всеки бял дроб. Плеврата е гладка серозна мембрана. Паритеалната (външната) плевра, която облицова стените на гръдната кухина и външните повърхности на медиастинума, висцералната (вътрешна) покрива белия дроб и нейните анатомични структури (съдове, бронхи и нерви). Обикновено плевралните кухини съдържат малко количество серозна течност.

Съдържанието

анатомия

В областта на корените на белите дробове, париеталната плевра, съседна на медиастинума (медиастиналната плевра), преминава във висцералната плевра. На свой ред, съединителната тъкан, която образува висцералната плевра, прониква в белодробната тъкан, образувайки интерстициален скелет на белия дроб, а също така и линиите на повърхностите на белодробните лобове в междулищните процепи. Плевната обвивка на страничните повърхности на гръдната кухина (плевровата ребра) и медиастиналната плевра по-долу се придвижват към повърхността на диафрагмата, образувайки диафрагмална плевра. Местата на прехода на плеврата от една повърхност на белия дроб в друга се наричат плеврални синуси; те не са пълни със светлина дори с дълбок дъх. Има ребра-диафрагмални, ребро-медиастинални и диафрагмално-медиастинални синуси, ориентирани в различни равнини. В плевралните синуси, особено в най-ниско разположените задни ребра-диафрагма, течността първо се натрупва по време на развитието на хидроторакс (виж чертежа). Плеврата се инервира от скитащи, междуребрени и диафрагмални нерви. В чувствителните към болки в теменната плеврални болки рецептори се намират.

функции

Плевралната кухина с плевралните листа, които образуват, помага да се извърши дишането. Течността, съдържаща се в плевралните кухини, помага на плеврата да се плъзне един срещу друг по време на вдишване и издишване. Стягането на плевралните кухини, което създава постоянно налягане в тях (с отрицателни стойности в сравнение с атмосферното), както и повърхностното напрежение на плевралната течност, допринасят за това, че белите дробове се държат постоянно в изправено състояние и в близост до стените на гръдната кухина. Поради това дихателните движения на гръдния кош се предават на плеврата и белите дробове.

Плевралната течност

Плевралната течност има серозно съдържание и се произвежда от плеврата. Здрав човек с маса 70 kg произвежда няколко милилитра плеврална течност [1].

Плевралната течност се произвежда предимно от капилярите на междуребрените артерии и се евакуира от лимфната система. По този начин, постоянно развитие и реабсорбция на течност. Обикновено капацитетът на реабсорбция е 40 пъти по-голям от реалното производство на течност. Плевралната течност може да се натрупва само когато обемът на продукцията му надвишава обема на обратното всмукване, което може да се дължи или на увеличен поток на течност в плевралната кухина, или на блокиране на неговата реабсорбция. Горната граница на излишната свободна течност в плевралната кухина съответства на линията на Дамозо.

При хората плевралните кухини не се съобщават и следователно течността или въздухът (съответно с хидроторакс и пневмоторакс) не преминават от една плеврална кухина в друга.

Кръвоснабдяване

При хората висцералната плевра има двойно кръвоснабдяване и получава кръв от бронхиалните и белодробните артерии.

Плевралната кухина и течност в нея: причини, симптоми, лечение на патология

За да разберете как да лекувате течността в плевралната кухина, първо трябва да разберете какво е плеврата, как се намира тя и за какво е опасно патологичното състояние.

Какво е плевралната кухина

В човешкото тяло всички органи се намират отделно: необходимо е те да не пречат на работата на другия и в случай на заболяване инфекцията да не се предава твърде бързо.

Така плеврата отделя белите дробове от сърцето и коремната кухина. Когато я гледа от страна, тя най-вече изглежда като две големи торби, свързани заедно. Всеки от тях се намира светлина: съответно ляво и дясно. Плеврата има два слоя:

външен - в непосредствена близост до гърдите отвътре, отговорен за осигуряване на цялата система;
вътрешният е много по-тънък от външния, проникнат от капиляри и се прилепва към стената на белия дроб.

Когато белите дробове се движат вдишване и издишване, вътрешният слой се движи заедно с него, докато външният остава почти неподвижен. Така че триенето, което възниква в процеса, не води до дразнене, тънкото пространство между слоевете се пълни с плеврална течност.

Течност в плевралната кухина - абсолютната норма, ако не е повече от две чаени лъжички. Той действа като лубрикант и е необходим, така че слоевете на плеврата да се плъзгат един по друг, вместо да се трият. Въпреки това, ако се натрупват прекалено много, проблемите започват.

За да разберете защо се случва натрупване на течност, вие също трябва да разберете какво се случва с нея в белите дробове. Процесът е последователен:

капилярите и специалните жлези на външния слой го произвеждат;
тя измива белите дробове и от време на време се изсмуква от лимфната система - която флиртува всичко, което е излишно и течността се връща отново в плевралната кухина.

Процесът е постоянен: благодарение на засмукването нищо не се натрупва.

Но ако процесът се загуби или не само естественият излив започва да тече в плеврата, се появяват неприятни симптоми и се изисква намесата на лекаря.

Какви течности може да са в него

Различни флуиди могат да се натрупват в плевралната кухина и всеки един не само има свои собствени причини, но и свои собствени симптоми.

трансудат

Това е името на жълтеникава течност без мирис, която запълва плевралната кухина при липса на възпалителен процес. Всъщност това е естествен излив, който по някаква причина не може да бъде отстранен от плевралната кухина. Това се случва:

ако секрецията се увеличи и лимфната система се провали;
ако процесът на засмукване е по-бавен от нормалното или спира.

Също така, плевралната кухина е изпълнена с транссудат, ако пациентът има:

Сърдечна недостатъчност. Кръвообръщението е нарушено, в резултат на това кръвното налягане се повишава, кръвта започва да се застоява. Капилярите започват да отделят повече течност и до известна степен лимфната система вече не се справя.
Бъбречна недостатъчност. В медицината съществува концепцията за "онкотично налягане". Той е отговорен за гарантиране, че телесните течности не влизат в кръвоносните съдове. Ако тя намалява поради бъбречна недостатъчност, течността, екскретирана от капилярите, се връща към тях и процесът се нарушава.
Перитонеална диализа. В резултат на тази диагноза налягането в коремната кухина се увеличава, а течностите, които трябва да се намират в нея, се изтласкват през диафрагмата в плевралната кухина и я заливат.
Тумори. Както доброкачествените, така и злокачествените тумори могат да нарушат нормалните процеси на организма. Секрецията и абсорбцията на течност в плевралната кухина е една от тях.

Обемът на ефузията може да достигне до няколко литра - особено ако не обръщате внимание на симптомите:

Недостиг на въздух - възниква като отговор на факта, че транссудатът оказва натиск върху белия дроб и по този начин намалява неговия обем. Кислородът навлиза в тялото по-малко, когато се опитате да се включите във физическа активност, пациентът започва да се задушава.
Болки в гърдите. Външният слой на плеврата има болкови рецептори, така че при натиск върху него той реагира с болка.
Суха кашлица. Дълго без храчка. Той се появява и като отговор на компресията на белия дроб.

Той ще забележи, че трансудатът се натрупва около белия дроб в два случая: или пациентът идва при лекар за преглед и открива, или има толкова много натрупване в плевралната кухина, че симптомите стават твърде очевидни.

Но колкото по-скоро се постави диагнозата, толкова по-лесно ще бъде да се премахне натрупването на оточна течност в плевралната кухина. Затова е толкова важно да бъдете проверени от лекар навреме.

екскудация

Това е името на течността, която се появява в организма поради възпаление и има няколко вида:

Серозен ексудат. Прозрачен, без мирис. Освобождава се, ако самата възпалена плевра е причинена от вируси, алергени или изгаряне. Такъв ексудат се разпределя например при плеврит.
Фиброзни. По-плътен вариант, нещо средно между ексудат и транссудат. Той се освобождава по време на туберкулоза, с тумори, с емпиема, поради факта, че налягането в плевралната кухина пада. Секрецията се ускорява, течността изпълва белите дробове, възпалява се. Той има способността да оставя белези и язви върху раклата на плеврата, да яде в нея.
Гноен. Вискозна, зеленикава или жълтеникава течност с неприятна миризма. Среща се, ако бактерии и гъбички влязат в плевралната кухина. Клетките на имунната система, левкоцитите, бързат да предпазват тялото и, умирайки, започват да гният, което е причината прост транссудат и да стане гноен ексудат.
Хеморагичната. Най-редък вариант, който се среща при туберкулозен плеврит е, че в процеса на заболяването стените на плеврата се разрушават, в резултат на което кръвта се трансдуцира и се променя в състава. Течността е червеникава, непрозрачна.

Каквото и ексудат може да запълни белите дробове, то винаги е съпроводено с възпалителен процес, а с него и симптомите, характерни за възпалението:

треска, а с нея и слабост, болка в мускулите и ставите;
липса на апетит и неврологични симптоми като безсъние;
главоболие, което се облекчава от болкоуспокояващи;
хриптене, мокра кашлица с отделяне на храчки;
задух, когато се опитвате активно да се движите - в края на краищата, ексудатът притиска белия дроб;
болки в гърдите от засегнатите бели дробове се появяват както в отговор на натиск, така и като отговор на възпаление.

Когато натрупаната плеврална течност е резултат от възпалителен процес, пациентът се чувства много по-зле, отколкото с невъзпалителни патологии и бързо се обръща към лекар.

Кръв и лимфа

Натрупването на кръв в плевралната кухина се среща най-често при увреждания, когато съдовете в гръдния кош са повредени. Кръвта започва да се влива в плеврата, натрупва се в нея и започва да оказва натиск върху белия дроб, което води до появата на симптоми:

за пациента е трудно да диша - белите дробове са компресирани и не могат да бъдат напукани до края;
пациентът се чувства слаб, кожата става синкава, замаяна, суха в гърлото, звъни в ушите и може да припадне - това са класическите симптоми на анемия и намаляване на налягането, които са неизбежни при загуба на кръв;
пациентът започва да бие сърцето по-бързо - това се дължи на факта, че сърдечно-съдовата система, въпреки всичко, се опитва да поддържа съдържанието на кислород в кръвта и налягането на нормално ниво.

Състоянието се развива бързо, придружено от болка. Ако човек не бъде отнесен навреме към лекар, той може да загуби съзнание и дори да умре от загуба на кръв.

Натрупването на лимфа в плеврата е по-бавно и може да продължи до няколко години. Среща се, когато по време на операцията или при нараняване се засегне лимфен поток в плеврата. В резултат лимфата започва да се натрупва в клетките на плеврата и след това се разбива в самата кухина. Пациентът ще бъде наблюдаван:

задух - в края на краищата, лимфата също притиска белите дробове и предотвратява напукване;
болки в гърдите и суха кашлица също са често срещани при натрупване на течности в плевралната кухина;
признаци на изтощение - слабост, загуба на когнитивни функции, главоболие, безсъние или сънливост, състояние на постоянна тревога, тъй като това е лимфата, която пренася протеини, мазнини, въглехидрати и микроелементи в тялото и загубата му води до липсата им.

Загубата на кръв и лимфа по тялото е много трудна, тъй като натрупването на течност в плевралната кухина не остава незабелязано от самия пациент и той отива при лекаря.

Как да се лекува

Лечението на пациент, в чиято течност е натрупана плевралната кухина, започва с диагноза, която включва:

вземане на анамнеза - лекарят пита пациента за симптомите, времето на появата им и какво предшества;
подслушване - лекарят потупва гърдите си с пръсти, в резултат на което има тупване, което се променя, ако пациентът промени позита си;
Рентгеново - ви позволява да знаете в коя област се е натрупала течността;
Ултразвук и томография - да знаете дали има тумори и какво е състоянието на плеврата;
пункция - в резултат на вземане на кръвни проби за анализ, лекарят ще може да установи каква е течността, от какво се състои и какво е причинило появата му.

В резултат на всички мерки, лекарят накрая диагностицира и може да започне да лекува пациента. За тази цел се използват различни средства:

Ако трансудатът се натрупва в плеврата, лекарят установява коя болест е станала причина и предписва специфично лечение за нея.
Ако ексудатът се натрупа в плеврата, лекарят предписва антибиотици или антибактериални агенти или гъбички, които ги придружават с противовъзпалителни средства и лекарства против оток.
Ако кръвта или лимфата се натрупат в плеврата, лекарят трябва да отстрани последиците от увреждането. Понякога това изисква операция.

Но дори когато течността в плеврата вече не се натрупва, трябва по някакъв начин да се отървете от излишъка, който вече е вътре. За да направите това, можете да приложите:

Waiting. Ако трансудатът се е натрупал в плевралната кухина, тогава, без постоянна подкрепа от повишената секреция, той спокойно ще заключи лимфната система.
Пункция. Ако течността се е натрупала малко, лекарят може да пробие гърдите и внимателно да го изтегли със спринцовка.
Отводняване. Ако има много течност и изпомпването му със спринцовка няма да работи - или ако се налага да източите плеврата, преди причината за заболяването да се излекува - в пункцията се поставя пациент с пункция. Излишната течност просто се екскретира през нея и вече не се натрупва в кухината.
Хирургия. Ако има толкова много течности, че това е животозастрашаващо, или ако плевралната течност в белите дробове, или ако външността й е причинена от нараняване, може да се извърши операция, при която хирургът ще има директен достъп до кухината и може не само да го изпомпва, но и да отстрани причините за неговото натрупване.

След интервенцията най-вероятно ще останат белезите, но пациентът отново ще може да диша свободно и да се занимава с физическа активност. Ако не ги похарчите, могат да започнат усложнения.

Какво е изпълнено с липсата на лечение

Ако течността се натрупа в плевралната кухина, това може да доведе до много неприятни последствия. Сред тях са:

Възпалението на белите дробове протича в много остра форма и възниква, ако ексудатът попадне от плевралната кухина в самите бели дробове. Придружени от всички симптоми на възпаление, болка и могат да доведат до смърт.
Остра белодробна недостатъчност - придружена от задух, кашлица, конвулсивни движения на белите дробове в опит да се получи малко въздух, цианоза на цялата кожа, болка, ускоряване на сърдечния ритъм. В крайна сметка води до спиране на дишането, загуба на съзнание и смърт, ако нищо не е направено. И дори ако е осигурена първа помощ, липсата на кислород все още може да доведе до припадък и падане в кома.
Сърдечна недостатъчност. Ако сърцето постоянно получава недостатъчно кислород, то започва да се свива по-бързо, което води до необратими дегенеративни промени. Пациентът може да изпита ускорение на сърдечната честота, болка, ускорение на пулса. Ако усложнението се развие трайно, то ще завърши с увреждане на пациента.
Бъбречна недостатъчност. Това води до болка и проблеми с усвояването на храната.

Ако течността в плевралната кухина е гнойна, тогава, ако влезе в коремната кухина, пациентът неизбежно ще има проблеми със стомашно-чревния тракт и за да се справи с тях, ще се изисква повече лечение - до необходимостта от отнемане на част от черния дроб или жлъчния мехур.

За да се избегне това, лечението трябва да започне, когато се открият първите симптоми. У дома това е невъзможно: просто да наблюдавате лекар и да следвате всичките му препоръки ще ви помогне да се върнете към пълноценен живот.

Каква роля играе течността в плевралната кухина? Помощ, моля)))

Спестете време и не виждайте реклами с Knowledge Plus

Отговорът

Отговорът е даден

elzapik

Pleura Плеврата е тънка, гладка, серозна мембрана, богата на еластични влакна, която покрива белите дробове. Има два вида плевра, единият от които е прикрепен към тъканта на белите дробове, а другият отвътре покрива стените на гръдната кухина. В гръдната кухина има три напълно отделни серозни торбички - по един за всеки бял дроб и един, среден за сърцето.
Висцералната плевра, или белодробната плевра, плеврова пулмоналис, покрива белия дроб и се слива толкова плътно с белодробната субстанция, че не може да бъде отстранена, без да нарушава целостта на тъканта; той влиза в браздите на белия дроб и по този начин отделя лобите на белия дроб един от друг. В остри ръбове на белите дробове има вилкови издатини на плеврата. Приемайки белите дробове от всички страни, белодробната плевра в основата на белия дроб директно продължава в теменната плевра. По долния край на белодробния корен серозните листовки на предната и задната повърхност на корена се съединяват в една гънка. пулмонална, която се спуска вертикално надолу по вътрешната повърхност на белия дроб и се прикрепя към диафрагмата.

Париетална плевра, плеврална паретка, представлява външната листовка на серозната торба на белите дробове. Външната повърхност на париеталната плевра се слива със стените на гръдната кухина, а вътрешната страна - директно към висцералната плевра. Вътрешната повърхност на плеврата е покрита с мезотелиум и, като се омокри с малко количество серозна течност, изглежда блестяща, като по този начин намалява триенето между двете плеврални листа, висцерални и париетални, по време на дихателните движения. Плеврата играе важна роля в процесите на екстравазация (елиминиране) и резорбция (всмукване), нормалните отношения между които са силно нарушени от болезнените процеси на органите на гръдната кухина. С макроскопска хомогенност и сходна хистологична структура, париеталната и висцералната плевра изпълняват различна функция, която очевидно е свързана с техния различен ембриологичен произход. Висцералната плевра, в която преобладават кръвоносните съдове над лимфните съдове, изпълнява главно екскреционната функция. Париеталната плевра, имаща в крайбрежната си част специфични смукателни устройства от серозни кухини и преобладаването на лимфните съдове над кръвоносните съдове, изпълнява функцията на резорбция.
Пространството между прилежащите париетални и висцерални листове се нарича плеврална кухина, cavitas pleuralis. При здрав човек плевралната кухина е макроскопично невидима. В покой тя съдържа 1-2 мл течност, която отделя контактните повърхности на плевралните листове с капилярния слой. Благодарение на тази течност, две повърхности се придържат към действието на противоположни сили: вдишващо разтягане на гръдния кош и еластична тракция на белодробната тъкан. Наличието на тези две противоположни сили: от една страна еластичното напрежение на белодробната тъкан, от друга - разтягане на гръдната стена, създава отрицателно налягане в плевралната кухина, което по този начин не е налягането на някой газ, а възниква поради действието на споменатите сили. При отваряне на гръдната кухина плевралната кухина е изкуствено увеличена, тъй като белите дробове изчезват поради балансиране на атмосферното налягане, както на външната, така и на вътрешната страна, от страната на бронхите. Париетална плевра е една непрекъсната торба, която обгражда белия дроб, но за целите на описанието тя е разделена на секции: pleura costalis, diaphragmatica и mediastinalis. В допълнение, горната част на всеки плеврален сак се изолира под името на купола на плеврата, cupula pleurae. Куполът на плеврата носи върха на съответния бял дроб и се простира от гърдите в областта на шията 3–4 cm над предния край на I реброто. На страничната страна на купола на плевровата граница mm. scaleni anterior et medius, медиално и предно лъжа a. и v. субклавии, медиално и зад трахеята и хранопровода.

Лечение на плеврален излив и други заболявания на плевралната кухина

Плевралната кухина е тясно пространство между двата листа на плеврата около белите дробове: париетални и висцерални. Тази анатомична характеристика е необходима за осъществяване на процеса на дишане. Обикновено течността в плевралната кухина се намира в незначително количество и играе ролята на лубрикант, за да улесни плърата при дишане. Въпреки това, при патологични промени, течното съдържание може да се натрупа и да попречи на нормалното функциониране на дихателната функция.

Анатомия на плевралната кухина

Плевралната кухина е представена от тесен процеп в две асиметрични торби, обграждащи всеки бял дроб. Тези торбички са изолирани един от друг и не комуникират помежду си. Те се състоят от гладка серозна тъкан и са комбинация от два листа: вътрешен (висцерален) и външен (париетален).

Пареята на плеврата образува кухината на гръдния кош и външните части на медиастинума. Висцералната плевра покрива напълно всеки бял дроб. Корените на вътрешния лист на белите дробове преминават във външния. Белодробният скелет и лигавицата на белите дробове се формират от съединителната тъкан на висцералната плевра. Страничната (реберна) плевра под плавно преминава в диафрагмата. Местата на прехода се наричат плеврални синуси. В повечето случаи натрупването на течност в плевралната кухина се наблюдава в ниско разположените синуси.

Негативното налягане, създадено в плевралната кухина, позволява на белите дробове да функционират, като осигуряват тяхното положение в гърдите и нормална работа по време на вдишване и издишване. Ако настъпи нараняване на гръдния кош и се докосне плевралната цепка, налягането вътре и отвън се изравнява, нарушавайки функционирането на белите дробове.

Плевралната течност е представена от серозно съдържание, произвеждано от плеврата, и обикновено нейният обем в кухината е не повече от няколко милилитра.

Течното съдържание на плевралната кухина се актуализира чрез продуцирането му от капилярите на междуребрените артерии и се отстранява чрез лимфната система чрез реабсорбция. Тъй като плевралните торбички на всеки бял дроб са изолирани един от друг, когато излишната течност се натрупва в една от кухините, тя не се влива в следващата.

Възможни заболявания

Повечето от патологичните състояния са възпалителни и невъзпалителни по природа и са представени от натрупването на различни видове течности. Сред съдържанието, което може да се натрупа в тази кухина, има:

Кръв. Образува се в резултат на нараняване на гръдния кош, по-специално на съдовете на мембраните на плеврата. В присъствието на кръв в плевралната кухина е обичайно да се говори за хемоторакс. Това състояние често е резултат от операция в гръдната кост.
Chylus в случаи на хилоторакс. Khilus е млечно-бяла лимфа с високо съдържание на липиди. Chylothorax се случва в случай на затворена травма на гърдите като усложнение след операция, в резултат на туберкулоза и онкологични процеси в белите дробове. Често хилотораксът е причината за възникване на плеврално огнище при новородени.
Трансудат. Невъзпалителна оточна течност, образувана в резултат на нарушения в кръвообращението или лимфна циркулация (в случай на нараняване, например изгаряния или загуба на кръв, нефротичен синдром). Хидротораксът се характеризира с наличието на транссудат и е резултат от сърдечна недостатъчност, медиастинални тумори, чернодробна цироза и др.
Ексудат. Възпалителна течност, образувана от малки кръвоносни съдове при възпалителни заболявания на белите дробове.
Претоварен гной, който се образува при възпаление на самата плевра (гнойни плеврити, емпием). Образува се в резултат на възпалителни процеси в белите дробове на остри и хронични форми, туморни и инфекциозни процеси, както и вследствие на нараняване на гръдната кост. Изисква спешно лечение.

Ако откриете патологични промени в гръдния кош или при наличие на характерни симптоми (нарушение на дишането, болка, кашлица, нощни изпотявания, сини пръсти и др.), Е необходима спешна хоспитализация. За да се определи естеството на натрупания флуид, се провеждат пункция и рентгеново изследване, за да се идентифицира локализацията и предписаното лечение.

Причините за плевралната течност с различна етиология могат да бъдат следните:

наранявания на гръдната кост;
възпалителни заболявания (плеврит и др.);
онкология (в този случай, при провеждане на микроскопско изследване на взетия материал, намират се крикоидни клетки, потвърждаващи диагнозата);
сърдечна недостатъчност.

Плеврален излив

Плеврален излив е сбор от течно съдържание на патологична етиология в плевралната кухина. Това условие изисква незабавна намеса, тъй като е пряка заплаха за живота и здравето на хората.

Плевралният излив най-често се диагностицира при пациенти с нарушена белодробна функция, при повече от половината от случаите на възпалителни заболявания на белодробната кухина при 50% от пациентите със сърдечна недостатъчност и при около една трета от пациентите с HIV.

И ексудатите, и ексудатите могат да предизвикат излив. Последното се формира в резултат на възпалителни заболявания, онкологични процеси, вирусни и инфекциозни лезии на белите дробове. В случай на откриване на гнойно съдържание е обичайно да се говори за гноен плеврит или емпием. Подобна патология се наблюдава при всички възрастови групи и дори по време на развитието на плода. При плода плевралната ефузия може да бъде предизвикана от оток на имунен или неимунен тип, хромозомни аномалии и вътрематочни инфекции. Диагностицирани в II и III триместра чрез ултразвук.

Симптоми на наличие на патологично състояние като плеврален излив:

задух;
болезненост в гръдната област;
кашлица;
отслабване на гласовия тремор;
слаб дишащ шум и т.н.

Ако тези признаци се открият по време на първоначалния преглед, се назначават допълнителни изследвания, по-специално рентгенови и клетъчни анализи на плевралната течност, определящи нейната същност и състав. Ако въз основа на резултатите от теста е възможно да се определи, че флуидът в кухината не е нищо друго освен ексудат, тогава се провеждат допълнителни изследвания и възпалителните процеси се арестуват.

Методи за лечение

Ако плевралният излив има латентна форма и е безсимптомна, в повечето случаи лечението не се изисква и проблемът се решава сам. При симптоматични състояния от този вид плевралната кухина претърпява процес на евакуиране на течното съдържание. Важно е да се отстранят не повече от 1500 ml (1.5 l) течност. Ако ексудатът се отстранява изцяло като еднократна сума, вероятността за развитие на белодробен оток или колапс е висока.

Ексудати в плевралната кухина с хроничен характер с чести рецидиви се лекуват чрез периодично евакуация или чрез поставяне на дренаж в кухината, така че ексудатът или другото съдържание да се извличат в специален контейнер. Възпалението на белите дробове и туморите от злокачествен характер, провокиращи изливи, изискват специализирано индивидуално лечение.

Медикаментозно лечение на заболявания, свързани с натрупването на течност в плеврата, се извършва с ранно откриване на патологии и много ефективно в ранните стадии на заболяването. Използват се антибиотици и комбинирана терапия с широкоспектърни лекарства.

В напреднали случаи или при неефективност на терапията може да се вземе решение за хирургична интервенция. В този случай, плевралната кухина и гръдната кост се почистват от течността чрез оперативен метод. Понастоящем този метод се счита за най-ефективен, но има редица усложнения, включително и смърт.

Хирургичната интервенция е крайна мярка за освобождаване на пациента от синдром на плеврален излив и има редица ограничения: възраст до 12 години, както и възраст след 55 години, бременност и кърмене, общо изтощение на организма. В горните случаи операцията се извършва с пряка заплаха за живота и с невъзможност за алтернативно лечение.

ASC Doctor - Уебсайт за Пулмология

Белодробни заболявания, симптоми и лечение на дихателните органи.

Причини, симптоми и лечение на плеврален излив и плеврит

Белите дробове са заобиколени от всички страни с плътна съединителна тъкан - плеврата, която предпазва дихателните органи, осигурява тяхното движение и изглаждане по време на вдишване и издишване. Този вид чанта се състои от два листа - външен (париетален) и вътрешен (висцерален). Между тях има малко количество постоянно обновявана стерилна течност, поради което листата на плеврата се плъзгат един спрямо друг.

При някои заболявания на белите дробове и други органи се увеличава обемът на течността в плевралната кухина. Образува се плеврален излив. Ако причината за появата му е възпаление на плеврата, този излив се нарича плеврит. Натрупването на течност в плевралната кухина се случва доста често. Това не е самостоятелно заболяване, а само усложнение от патологичен процес. Следователно плевралният излив и неговият особен случай - плеврит изискват внимателна диагноза.

Форми на плеврит

В такова състояние като плеврит, симптомите се определят от количеството течност в плевралната кухина. Ако е повече от нормално, говорете за ексудативната (ексудативна) форма на заболяването. Обикновено се появява в началото на заболяването. Постепенно течността се абсорбира, на повърхността на листата на плеврата се образуват наслагвания от протеина, участващ в кръвосъсирването - фибрин. Настъпва фибринозен или сух плеврит. При възпаление, изходът може първоначално да е малък.

Съставът на течността може да бъде различен. Определя се чрез плеврална пункция. На тази основа изливането може да бъде:

серозен (бистра течност);
серофибринозен (смесен с фибриноген и фибрин);
гнойни (съдържат възпалителни клетки - левкоцити);
гнилост (причинен от анаеробна микрофлора, той определя разложената тъкан);
хеморагичен (смесен с кръв);
chyle (съдържа мазнини, е свързана с патология на лимфните съдове).

Течността може да се движи свободно в плевралната кухина или да бъде ограничена от сраствания (сраствания) между листата. В последния случай те говорят за сакулиран плеврит.

В зависимост от местоположението на патологичния фокус, има:

апикален плеврит,
разположени на ребровата повърхност на белите дробове (costal);
диафрагмален;
в областта на медиастинума - областта между двата белия дроб (парамедиастинал);
смесени форми.

Ефузията може да бъде едностранна или да засяга двата белия дроб.

причини

В такова състояние като плеврит, симптомите не са специфични, т.е. те зависят малко от причината на заболяването. Въпреки това, етиологията до голяма степен определя тактиката на лечение, така че е важно да се определи навреме.

Какво може да причини плеврит или плеврален излив:

Основната причина за натрупване на течности е белодробната туберкулоза или лимфните възли, разположени в гръдната кухина.
На второ място е пневмония (пневмония) и нейните усложнения (белодробен абсцес, плеврален емпием).
Други инфекциозни заболявания на гръдните органи, причинени от бактерии, гъбички, вируси, микоплазма, рикетсия, легионела или хламидия.
Злокачествени тумори, засягащи самата плевра или други органи: метастази на тумори с различна локализация, плеврален мезотелиом, рак на белия дроб, левкемия, сарком на Капоши, лимфом.
Заболявания на храносмилателните органи, придружени от тежко възпаление: панкреатит, абсцес на панкреаса, субфренни или интрахепатален абсцес.
Много заболявания на съединителната тъкан: системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, синдром на Шйогрен, грануломатоза на Вегенер.
Поражението на плеврата, причинено от употребата на лекарства: амиодарон (cordaron), метронидазол (трихопол), бромокриптин, метотрексат, миноксидил, нитрофурантоин и др.
Синдромът на Дрезлер е алергично възпаление на перикарда, което може да бъде придружено от плеврит и възниква по време на сърдечен удар, след сърдечна операция или в резултат на нараняване на гръдния кош.
Тежка бъбречна недостатъчност.

Клинични прояви

Ако пациентът има плеврален излив или плеврит, симптомите на заболяването се причиняват от компресия на белодробната тъкан и дразнене на сетивните нервни окончания (рецептори), разположени в плеврата.

Основното оплакване е болка в гърдите. Той има следните характеристики:

възниква внезапно;
по-лошо при кашлица и дълбоко дишане;
често ограничава движението (пациентът не може да лежи по гръб поради болка);
остри, пронизващи;
може да отслабне в позицията на склонност от страна на пациента;
често придружен от силна суха кашлица.

С натрупването на течност между листата на плеврата те се различават и болката спада. Въпреки това, компресията на белодробната тъкан се увеличава, което води до появата и засилването на задух.

При ексудативния плеврит обикновено се наблюдава треска, със суха телесна температура до 37,5 - 38 градуса. Ако изливът не е възпалителен, телесната температура не се повишава.

При сух плеврит е по-характерен остър стадий. Vypotnoy придружени от постепенно натрупване на течност и по-бавно развитие на симптомите.

Други оплаквания са свързани с основното заболяване, което е причинило натрупването на течност в плевралната кухина.

При преглед на пациента лекарят може да открие следните физични данни:

принудителна поза, разположена на възпалено място или наклонена в тази посока;
изоставаща половина на гърдите при дишане;
честото плитко дишане;
може да се определи мускулна болезненост на раменните жлези;
шум на плевралното триене по време на сух плеврит;
тъп перкусионен звук с ефузивен плеврит
отслабване на дишането по време на аускултация (слушане) на засегнатата страна.

Възможни усложнения на плеврита:

сраствания и ограничена подвижност на белия дроб;
дихателна недостатъчност;
емпиема на плеврата (гнойно възпаление на плевралната кухина, което изисква интензивно лечение в хирургична болница).

диагностика

В допълнение към клиничния преглед, лекарят предписва допълнителни изследователски методи - лабораторни и инструментални.

Промените в общата кръвна картина са свързани с основното заболяване. Възпалителният характер на плеврита може да доведе до увеличаване на ESR и броя на неутрофилите.

Основата за диагностициране на плеврит - плеврална пункция и изследване на получения ефузия. Някои характеристики на течността, позволяващи да се определи определен вид патология:

протеин над 30 g / l - възпалителен излив (ексудат);
съотношението на протеин на плевралната течност / плазмения протеин е повече от 0,5 - ексудат;
съотношението на LDH (лактат дехидрогеназа) на плевралната течност / LDH на плазмата е повече от 0.6 - ексудат;
Положителен тест на Ривалт (качествена реакция към протеин) - ексудат;
еритроцити - възможен е тумор, белодробен инфаркт или травма;
амилаза - възможно заболяване на щитовидната жлеза, увреждане на хранопровода, понякога е признак на тумор;
рН под 7.3 - туберкулоза или тумор; по-малко от 7,2 за пневмония, е вероятно да има емпием на плевра.

При съмнителни случаи, когато е невъзможно да се постави диагноза чрез други методи, се използва операция - отваряне на гръдния кош (торакотомия) и вземане на материал директно от засегнатата област на плеврата (отворена биопсия).

Рентгенография на гръдния кош за плеврит

рентгенография на белите дробове в челни и странични проекции;
най-добрият вариант е компютърна томография, която позволява да се види детайлно изображение на белите дробове и плеврата, диагностициране на заболяването на ранен етап, предполага злокачествен характер на лезията, наблюдение на плевралната пункция;
ултразвукът помага за точно определяне на обема на акумулираната течност и определя най-добрата точка за пункция;
торакоскопия - изследване на плевралната кухина с видео ендоскоп чрез малка пункция в гръдната стена, което ви позволява да инспектирате плевралните листове и да вземете биопсия от засегнатата област.

На пациента се възлага ЕКГ за изключване на миокарден инфаркт. Изследването на дихателната функция се извършва за изясняване на тежестта на респираторните нарушения. При голям ексудат VC и FVC понижение, FEV1 индикаторът остава нормален (рестриктивен тип нарушения).

лечение

Лечението на плеврита зависи главно от неговата причина. Така че, с туберкулозна етиология, е необходимо да се предписват антимикробни агенти; за тумор, подходяща химиотерапия или радиация и т.н.

Ако пациентът има сух плеврит, симптомите могат да бъдат облекчени чрез превързване на гръдния кош с еластична превръзка. От болезнената страна можете да прикачите малка подложка, за да стиснете раздразнената плевра и да ги обездвижвате. За да се избегне компресия на тъканта, е необходимо да се превърже гръдния кош два пъти на ден.

Течността в плевралната кухина, особено когато е голяма, се отстранява с плеврална пункция. След вземане на пробата за анализ, останалата течност постепенно се отстранява, като се използва вакуумна пластмасова торбичка с клапан и спринцовка. Евакуацията на ефузията трябва да се извършва бавно, за да не се предизвика рязко намаляване на налягането.

Когато възпалителният характер на плеврита е предписан антибиотици. Тъй като резултатът от плевралната пункция, която позволява да се определи чувствителността на причинителя към антимикробни агенти, е готов само след няколко дни, терапията започва емпирично, т.е. въз основа на статистически и медицински данни за най-вероятната чувствителност.

Основните групи антибиотици:

защитени пеницилини (amoxiclav);
цефалоспорини II - III поколения (цефтриаксон);
респираторни флуорохинолони (левофлоксацин, моксифлоксацин).

При бъбречна, сърдечна недостатъчност или цироза на черния дроб се използват диуретици (урегит или фуроземид) за намаляване на ефузията, често в комбинация с калий-съхраняващи диуретици (спиронолактон).

Предписани са противовъзпалителни лекарства (НСПВС или кратки курсове на глюкокортикоиди) и подтискащи кашлицата на централно действие (Libexin).

Когато сух плеврит в началото на заболяването, можете да използвате алкохол компреси на засегнатата област, както и електрофореза с калциев хлорид. Физиотерапия с ексудативен плеврит може да бъде предписана с резорбция на течности - парафинови бани, калциев хлорид електрофореза, обработка с магнитно поле. След това се предписва масаж на гръдния кош.

Препоръчва се санаторно-курортно лечение (Краснодарски регион, Крим, крайбрежието на Азовско море).

Фрагмент от популярната програма за плеврит: