Пикфлометрия при бронхиална астма

Измерването на цветовия поток е един от най-добрите методи за диагностициране на бронхиална астма, което ви позволява да наблюдавате развитието на заболяването. Тази процедура се предписва на астматици от всякаква възраст и се извършва със специално устройство - пиков разходомер. Той улавя пиковия поток на експирация (PSV). С други думи - максималната скорост на въздушните маси при принудително изтичане.

Обобщение на статията

Историята на създаването, нюансите на пиковия разходомер и целта на неговото използване

Първият пиков разходомер се появява през 1957 г. Разработчикът му е английски професор, В.М. Райт. Устройството по-скоро точно определя PSV показателите, но е твърде обемно и не е оправдано скъпо. Осъзнавайки, че такова устройство трябва да бъде достъпно, надеждно, малък и лесен за използване, професор Райт, заедно с Климент Кларк, започна да разработва модел на пиков разходомер за масово производство.

Още през 1975 г. целите бяха постигнати и новият модел беше наречен Mini-Wright. Тя се произвежда и до днес, непрекъснато усъвършенства и подобрява. Модерно устройство е малък портативен уред, използван лично от пациенти у дома.

Но дори и най-усъвършенстваното устройство има значителен недостатък. Даденият параметър на PSV е право пропорционален на усилията на пациента. Ето защо е необходимо предварително да му се инструктира как да извърши принудително изтичане.

За да се намали въздействието на усилията на пациента върху характеристиките на PSV, процедурата се препоръчва да се извършва 3 пъти подред, като се прави кратка почивка. От получените стойности е необходимо да се избере най-голямото.

Пиковите разходомери са от няколко вида и се произвеждат от различни фирми. Измерванията с идентичен пиков разходомер от един производител могат да варират при отчитане с повече от 11%. Разликата не изглежда толкова голяма, но в някои случаи може да е много важна. Затова експертите препоръчват използването на един и същ уред. И дори идват с него на лекар за наблюдение на състоянието и правилното изследване на бронходилататорни лекарства за бронхиална астма.

ВАЖНО! Максималният разходомер е апарат с изключително индивидуално предназначение и употреба, който трябва да бъде чист.

Индикации за измерване на пиковия поток

Процедура като метод за диагностициране на астма се използва за:

1. Диагнозата и делимитацията на заболяванията, които са придружени от обструкция на дихателните пътища.
2. Идентифицирайте професионалната форма на астма и установете всички провокатори на болестта (външни и вътрешни фактори на влияние).
3. Определете тежестта на заболяването и нивото на контрол върху него.
4. Определяне на ефективността на терапията и навременното откриване на предстоящото обостряне на заболяването.

Предимства при използване на пиков разходомер за пациент

Измерването на цветовия поток, използвайки подходящия апарат, има следните предимства:

• ви позволява качествено да наблюдавате значението на предписването на лекарства и терапията като цяло;
• с правилно разбиране на ценностите, намалява необходимостта от посещение на специалист;
• предупреждава пациента за наближаващото обостряне на бронхиалната астма дори преди ясни симптоми, което позволява време за коригиране на лечението.

Правила и препоръки за измерване на пиковия поток

Както бе споменато по-рано, за всеки пациент с бронхиална астма се препоръчва ежедневно измерване на пиковия поток.

Въз основа на епизодичните характеристики е невъзможно обективно да се оценят параметрите, така че процедурата на измерване трябва да се извършва 2 пъти на ден. Препоръчително е да направите това според определен график, т.е. в същото време.

Ако пациентът не използва бронходилататори, процесът може да се извърши сутрин след събуждане и вечер преди лягане. Ако все още са назначени бронходилататори, тогава сутрешният процес може да се извърши и след събуждане, но вечерният процес трябва да се извърши 3-4 часа след приема на лекарството.

Вестник на върховата разходомерност

Много е важно да се записват всички индикации в графика на индивидуалния дневник, тъй като разликата между дневните стойности е особено важна за диагнозата. В идеалния случай показанията трябва да бъдат същите. Това показва добре контролирана бронхиална астма. Ако показанията са твърде различни, астмата се кредитира с неконтролирано състояние.

Важен показател са ежедневните колебания: колкото по-бедни са те, толкова повече болестта се оттегля.

Оценката на графика на HRP се основава на следните параметри:

• визуална оценка на формата на графиката (крива);
• дневна флуктуация на PSV;
• определяне на максималната стойност;
• индивидуален подход за оценка на най-добрата стойност.

ВАЖНО! Правилната оценка на показанията, записани в дневника, е най-важната задача за измерване на пиковия поток. Рядко, когато процентът на пациента е много различен от общата норма. Когато за първи път посещавате пулмолог, специалистът трябва да определи скоростта, с която симптомите не се проявяват.

Техника, използваща пиков разходомер

Измерването на дебита трябва да се извършва само докато стои, а разходомерът трябва да се държи в хоризонтално положение. Мундщукът се присъединява към устройството, на което е необходимо предварително да поставите показалеца на нулевата отметка. Устройството трябва да се държи така, че пръстите да не докосват скалата и да не покриват дупките от края.

След това идва най-важният етап от процеса: трябва да вземете максимално вдишване, плътно покрийте устата с устата си и направете бърз и силен издишване. Ако процедурата е направена от дете, тогава му обяснете предварително, че той трябва да духа на вятърна мелница, за да се върти.

Механизмът на работа на устройството е съвсем прост - издишаните въздушни маси оказват натиск върху клапан, който се движи по скалата стрелка, която показва пиковата скорост на експирация. Процесът трябва да се повтори три пъти и на графиката в индивидуалния дневник, за да се покаже най-високият индикатор.

Оценка на измерването на пиковия поток

Оценявайки ефективността на процедурата според данните, записани в дневника, е важно да се има предвид, че пиковата скорост на експираторния поток зависи не само от показатели като пол, тегло / ръст и възраст, но и за начина на живот на индивида като цяло. По този начин показателите на човек, който се занимава със спорт преди болестта, ще бъде много далеч от ценностите на човек, който дълго време е болен от астма.

Въпреки това техният пол, тегло / ръст и възраст са едни и същи. Ето защо лекарите и пациентите трябва да разчитат на индивидуални показатели, записани по време на терапията. По време на периода на затихване пиковите стойности на потока на експирация трябва да се определят ежедневно за период до три седмици.

За по-добър контрол на хода на заболяването е разработено зониране на графика (червени, жълти и зелени зони). Ако пациентът знае най-добрия си резултат в периода на ремисия, зоните могат да се изчислят самостоятелно. Според зонирането се установяват по-ниските норми на пиковия поток на експирация, които са равни на 80% и 60% от най-добрите характеристики на ПСВ при "спокойствие".

Чрез оценка на резултатите от процедурата е възможно да се определи процентът на бронхиална астма, използвайки характеристиките на бронхиалната обструкция. Освен това, колкото по-голям е процентът на бронхиална обструкция, толкова по-изразено е заболяването. При тежко заболяване тя е 25% или повече, средно - 15-24%, за слабите - 10-14%.

Измерване на цветовия поток: норми, зониране и индикатори

Изчисляването на независимо зониране се извършва в съответствие с най-добрия пиков поток на експирация. За да направите това, най-добрата характеристика трябва да се умножи по 0.8. Всеки параметър между най-добрата и получената характеристика ще бъде присвоен на зелената зона, което показва, че астмата е добре контролирана. Пациентът е активен, сънят му не е нарушен, има малко или никакви прояви на болестта. PSV ≥ 80%. Дневната промяна на показателите е не повече от 20%.

Долната граница на жълтата зона е най-добрият резултат, умножен по 0.6. Самата жълта зона сигнализира ясно проявление на симптомите на болестта и ще бъде разположена между предварително изчислената по-ниска характеристика на зелената зона и новия резултат. В същото време, пациентът развива кашлица, диспнея и тежест в гърдите. Пациентът е по-малко активен, сънят му е нарушен. Максимална скорост на изтичане на експирация 60-80%, и дневна вариация от 20-30%. Необходимо е да се консултирате с Вашия лекар и, ако е необходимо, да засилите лечението.

Всяка характеристика, по-малка от долната граница на жълтата зона, ще бъде отнесена към червената зона, което показва периода на обостряне. Наблюдават се само задух и кашлица, а при дишането се включват спомагателни мускули. Спокойният сън е изключен. Стойността на PSV е по-малка от 60%, дневният спред е> 30%.

ВАЖНО! Преходът на характеристиките към червената зона изисква спешно прилагане на инструкциите на лекуващия пулмолог.

Как да се изчисли дневната промяна на стойностите: формула PSV

Вечерен PSV - сутрин PSV / 1/2 вечер PSV + сутрин PSV x 100

Например: вечер PSV = 600 l / min, сутрин PSV = 400 l / min.

Изчисление: (600-400) / 1/2 (600 + 400) х 100% = 40% дневно изменение.

Не забравяйте, че ключът към успешния контрол на хода на бронхиалната астма е да се контролира пиковият поток на издишване, както и да се следват всички назначения и препоръки на специалист.

Цветна разходомерност

Peak Flowmetry (English Peak Flow) е функционален диагностичен метод за определяне на пиковата обемна скорост на принудително издишване. С други думи, този метод помага да се оцени скоростта, с която човек може да издишва въздуха, и по този начин да се оцени степента на запушване (свиване) на дихателните пътища. Pickflometry е много важно за пациенти с бронхиална астма и хронична обструктивна белодробна болест, тя позволява да се оцени ефективността на терапията.

За този метод на изследване има специално устройство - пиков разходомер, който е компактна тръба с градуирана скала. Модерното устройство е удобно и лесно за използване, с помощта на което пациентът може самостоятелно да контролира състоянието си, да изчисли дозата на приетите лекарства и да предотврати задушаване. Пиковите разходомери са както за възрастни, така и за деца. Като правило, децата могат да използват устройството от 4-6 години.

Пациентът самостоятелно провежда изследване два пъти на ден и поставя всички показатели за измерване на пиковия поток в своя график, с помощта на който е възможно да се разберат по-добре особеностите на хода на бронхита и астмата.

Задържане на върховата разходомерност

Процедурата се извършва в седнало (или стоящо) положение. Първо, трябва да направите няколко тихи вдишвания и вдишвания, след което се взима дълбоко дъх, мундщукът на разходомера плътно се увива около устните и се извършва дълбок принудително издишване. В същото време устройството трябва да се държи строго успоредно на повърхността на пода. За всяка сесия трябва да направите поне 3 вдишвания през определени интервали (2-3 минути) и да изберете максималната стойност.

Измерването на цветовия поток се извършва най-малко 2 пъти на ден - вечер и сутрин. В случай на избор на нова терапия трябва да се извършва три пъти на ден. Всички показатели за измерване на пиковия поток се записват в дневника или се отбелязват на специални графики (които са прикрепени към устройството).

Оценка на резултатите от измерването на пиковия поток

Скоростта на показателите за пиков поток се изчислява индивидуално за всеки пациент, в зависимост от неговия пол, възраст и височина. За децата се взема предвид само възрастта. В началото на използването на това устройство в продължение на 3 седмици се съставя индивидуална карта с три цветни зони. За тази цел състоянието на пациента трябва да е стабилно - без признаци на бронхиална обструкция. Когато достигнат максималния резултат (който трябва да е близък до нормата), той се умножава с коефициент 0.8 - например, ако максималният пиков разходомер е 400 l / min, тогава 400 се умножава по 0.8. Получаваме 320 l / min. Измервателната стойност над този индикатор ще се отнася за "зелената зона" - т.е. нормалното ниво на дихателните пътища. "Жълтата зона" е максималният резултат от изследването, умножен с коефициент 0,5. Това означава, че 400 се умножава по 0.5 и получаваме 200 ml / min (това ще бъде долната граница на жълтата зона). В този случай границите на "жълтата зона" ще бъдат стойности от 200 l / min до 320 l / min. Ако в тази зона има пикова флоуметрия, това означава, че е необходима корекция на терапията с участието на лекуващия лекар. Показателят, по-малък от долната граница на "жълтата зона", се отнася за "червената зона". Ако определената стойност е в нея, тя показва, че пациентът има тежка дихателна недостатъчност и е необходима спешна медицинска намеса. Необходимо е предварително да се консултирате с лекуващия лекар за алгоритъма на действията на пациента в случай на индикатор, който е в „червената зона”.

По този начин измерването на пиковия поток ви позволява да наблюдавате заболяването на дихателната система у дома и това допринася за намаляване на количеството на използваните лекарства. Използването на зонова система ви позволява да виждате непосредствена опасност във времето и да предотвратите спешна хоспитализация.

Измерване на цветовия поток като вид измерване при бронхиална астма

Бронхиалната астма е коварна патология на органите на дихателната система, която изисква редовен мониторинг. Измерването на цветния поток за бронхиална астма ви позволява да проследявате динамиката, да предотвратявате усложнения и да получавате помощ своевременно.

Много хора срещат бронхиална астма. Това заболяване има хронична форма. Тези моменти определят значението на този диагностичен метод. Всеки астматик може да прибегне до него. Сегашното състояние на здравето и възрастта не са от значение.

Какво е измерване на пиковия поток?

Лице, което се занимава със семейство, работа, хоби и други неща, не винаги има време за системно посещение на лекар. Пиковата флоуметрия ("пиков поток" от английски се превежда като "маргинален поток") в случай на бронхиална астма ви позволява да проверите здравето си по всяко време. При необходимост пациентът може незабавно да промени броя на взетите лекарства. В резултат на това ще бъде възможно да се предотвратят усложнения.

Pykfloumetry с всяка бронхиална астма дава възможност да се установи нивото на PSV, т.е. ограничи дебита на въздуха по време на издишване. Този тест ви позволява да прецените как работи дихателната система, дали има спазъм на дихателната система. Използва се и за анализ на ефективността на предписаните лекарства.

Устройство и видове пикови разходомери

Pickflometry при хроничен бронхит, бронхиална астма и други белодробни заболявания, които трябва да бъдат систематично наблюдавани, се извършва със специално устройство - пиков разходомер. По принцип на работа, това устройство е сравнимо с устройства, предназначени да измерват нивото на глюкоза в кръвта при захарен диабет или за определяне на кръвното налягане при хипертония.

Внимание! А пиковите разходомер е устройство за лично назначаване и използване. Наложително е тя винаги да е чиста.

Има механични и електронни върхови разходомери. Първите модели са много търсени. Почти всички опции са пластмасова тръба със скала. Пациентът трябва да издиша в тубата. На скалата има зони от червен, жълт и зелен цвят.

Електрическите опции са удобни, защото показват стойности на цифров екран. Процесът на измерване отнема минимум време. Това е чудесен избор за възрастни и деца.

Също така пиковите разходомери се различават по дизайн и цена. Тук изборът зависи само от личните предпочитания и финансовите възможности.

Техника, използваща пиков разходомер

Това устройство трябва да се използва, докато стои, поставяйки го хоризонтално. Мундщукът се присъединява към устройството. Той трябва да активира активно показателя „индикатор“ „нула“. Важно е пръстите да не покриват дупките, които са в края, и да не докосват скалата.

След това трябва да направите следното: вдишвайте възможно най-дълбоко, покривайте устната колкото е възможно повече с устата си и издишайте рязко. Тази манипулация се препоръчва да се извършва два пъти на ден по едно и също време. Когато пациентът не приема бронходилататори, процедурата трябва да се извърши преди лягане и след събуждане. Децата трябва да бъдат измервани от родители или други възрастни, които се грижат за млади пациенти.

Внимание! Пиковият разходомер е интуитивно разбираем. За използването на такова устройство няма да се изискват никакви специфични умения.

PSV темпове, зониране и индикатори

Всеки пациент има различни стойности на PVA за всяка бронхиална астма. Това е логично, защото всеки човек има индивидуална дихателна активност. Тук полът, височината, възрастта и други лични характеристики на човека са от голямо значение. Съществуват обаче стандарти и те се използват като ръководство.

Точни стойности могат да се получат по време на ремисия, която трябва да продължи поне 21 дни. По това време, дихателната система функционира сравнително спокойно, пациентът се чувства сравнително добре. Графиката е разработена в три цвята, в които са посочени границата и най-ниските стойности. Този график ще позволи на пациента да се ориентира в бъдеще и своевременно да се свърже с лекуващия пулмолог.

• Районът е червен - трябва спешно да посетите лекар.
• Областта е жълта - здравето се влошава незначително, трябва да промените дозата.
• Зелената зона е оптималната стойност.

Предоставят се следните стойности на ESP:

• по-малко от 50% от стандартната стойност - пациентът се нуждае от спешна помощ;
• 50-79% - необходимо е да се коригира веднага дозата;
• 80-89% - трябва да се лекувате както преди, но внимателно да следите състоянието;
• повече от 90% - пациентът не се нуждае от консултиране.

Как да се изчисли дневната промяна на стойностите на PSV?

PSV за всяка от тежестта на астмата се изчислява по следната формула:

Стойност получена вечер - Стойност получена сутрин ÷ 1/2 Стойност получена вечер + Стойност получена сутрин × 100.

Да дадем пример:

Стойност, получена вечер = 500 l / min.

Стойност, получена сутрин = 300 l / min.

Получаваме тази стойност: (500-300) (1/2 (500 + 300) × 100% = 50% дневна промяна.

Когато е необходимо да се определи границата PSV за зелената зона по време на 3-седмичното проучване, е необходимо да се умножи максималната стойност с 0.8. За да се установи пиковата скорост за жълтата част, умножете пределния резултат с 0,5. Числата, разположени под последния участък, са в червената област, т.е. това са критични показания.

За да се улесни наблюдението, се препоръчва да се изтегли таблица със средни показания за жени, мъже и деца, след което да се отпечата и да се отбележи. При мъжете свидетелските показания ще бъдат по-високи, отколкото при жените и децата. Това е нормално, защото при мъжете дихателната активност е по-висока.

Внимание! Изключително важно е систематично да се анализира пиковия поток на експирация и да се извърши всичко, което лекарят препоръчва. Само в този случай пациентът ще може да подобри качеството на живот.

Дневник на пиковия разходомер

Чрез получаване на пиков разходомер пациентът получава дневник. Необходимо е да се въведат в него записани стойности - цифри, получени по време на измерванията, направени сутрин и вечер.

В такъв специален вестник има график за измерване на пиковия поток, който се изчислява за четири седмици. При нормите числата са почти равни. Чрез комбиниране на точките, обозначаващи стойностите на HRP, можете да получите относително равна линия. Пациент, страдащ от астма, има неравномерно разпределение на зъбите с различни размери.

Моля, споделете статията в социалните мрежи. Това ще позволи на повече хора да намерят надеждна и полезна информация за бронхиалната астма и пиковата разходомерност.

Какво е измерване на пиковия поток?

Дишането е една от основните функции на тялото, с остро нарушение, от което човек, ако не получи спешна медицинска помощ, може да умре в рамките на няколко минути. Хората, които имат астма или хронични обструктивни нарушения на белите дробове, както и техните роднини, са особено добре запознати с това.

Пациентите и техните семейства с патология на белодробната функция винаги трябва да контролират състоянието си, да забележат най-малките промени в дишането, за да могат да си осигурят необходимата помощ или да се свържат със специалисти в най-кратки срокове.

За да се улесни пациентите да разберат състоянието си или да следят напредъка на заболяването при децата, се препоръчва редовна процедура, показваща степента на бронхиална контракция и способността на пациента да издиша. Такова изследване се нарича измерване на пиковия поток и се използва широко за определяне на PSV (пиков поток на експирация) както в болниците, така и у дома.

Историята на създаването на устройство за контрол на дишането

Пиковата разходомерност (“Peak Flow” от английски - пиков поток) е техника за оценка на пиковата обемна скорост на принудителния изтичане. Първият апарат (пиков разходомер) е създаден от В. Райт - английски професор по медицински науки в средата на миналия век - по-конкретно през 1957 година. Устройството е определило PSV с висока точност, но поради своя размер и висока цена практически не е била достъпна за широко използване от пациентите.

Професорът, който го е създал, се е опитал да вземе предвид недостатъците и през 1975 г., 18 години по-късно, той в сътрудничество с компанията "Климент Кларк" проектира нов модел. Новосъздаденото устройство благоприятно се различаваше от предишните измислени относително малки размери и достъпност за населението. Съвременните учени са все още ангажирани с непрекъснатото усъвършенстване на това устройство, което е преносимо за дълго време и се използва широко в болници, клиники, както и у дома.

Цели на измерване на пиковия поток

Основната болест, за която е показана пиковата разходомерност, е бронхиалната астма. Хората, страдащи от това заболяване, трябва да имат пиков разходомер у дома, както и монитор за кръвно налягане за пациенти с хипертония и измервателен уред за кръвно налягане за диабетици. Малко по-рядко обаче този контрол се използва периодично при ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест).

Измерването на цветовия поток ви позволява да измерите PSV, което е индикатор за степента на запушване на белите дробове. Терминът "обструкция" се отнася до стесняване на лумена на белите дробове поради мускулен спазъм или обструкция от храчка. С помощта на устройството, пациент с астма винаги може да поддържа състоянието си под контрол, да следи началното влошаване във времето и да определя факторите, които го причиняват.

Използването на устройството ви позволява да проверите ефективността на бронходилататорните лекарства и, ако е необходимо, да коригирате тяхната цел за стабилизиране на състоянието. В много индивидуални ситуации редовната диагностика на устройствата е помогнала да се избегнат сериозни усложнения и да се поддържа здравето на задоволително ниво без страх от внезапни атаки.

Pickflowmetry е прост, бърз, безвреден и абсолютно безболезнен диагностичен метод, който дори дете, което може да разбере искането на родителите му да взриви в тръба, лесно може да премине. Можете да извършите това проучване у дома, на улицата или дори на работа и други институции. Поради липсата на нежелани реакции към процедурата - методът няма противопоказания.

Препоръки за употреба

Като се има предвид лекотата и простотата на метода, тя може да се извърши на всяко удобно място за човек. Но за да бъдат резултатите възможно най-точни, трябва да следвате някои правила за използване на устройството.

Важно е също, че на пазара има широка гама модели на върхови разходомери. Показателите за пиковите измервания на потока, получени на различни устройства, могат да се различават - понякога тази разлика може да бъде до 10% или повече. Изглежда малка разлика, както изглежда наведнъж, но в определени ситуации такъв показател може да бъде решаващ.

За да разберете всички тънкости на използването на устройството и прегледа, трябва да се свържете със специалист, който спазва астма или страда от ХОББ - пулмолог или алерголог. Там можете веднага да тествате устройството в действие. Изследването за астма трябва да се извършва поне 2 пъти на ден, тъй като често само върховата разходомерност позволява време за откриване на подхода на обостряне и предотвратяване.

Задачи на пиковата разходомерност

Широчината на възможностите на метода доведе до почти стопроцентово използване на този метод от хора, страдащи от различни видове препятствия. Основните цели на проучването са:

• планиране на терапия за бронхиална астма - план, създаден от специалист за промени в ПСВ през целия ден, ще позволи на пациента да наблюдава състоянието му и да коригира приема на лекарството;
• оценка на ефективността на предписаната терапия с бронходилататори и инхалатори при използване на PSV тест преди и след приемане на лекарството;
• контрол на бронхиалната хиперактивност - намаляване на сутрешния PSV с повече от 20%, което показва адекватността на предписаното лечение.

В допълнение към основните задачи, проучването се препоръчва:

• за определяне на степента на обструкция, която показва тежестта на астмата или ХОББ;
• идентифициране на причините за бронхоспазъм (вътрешни дразнители или при професионални дейности);
• оценка на хода на заболяването в нормална среда за пациента (промяна в обструкцията през деня, след приемане на лекарството, у дома и на работното място);
• прогнозиране на развитието на обостряне (намаление на проходимостта в бронхите показва приближаващо влошаване на астмата);
• определяне на момента за промяна на терапията до най-ефективната (появата на влошаване, началото на обостряне);
• идентифицират зависимостта или прогресията на заболяването с дългосрочна терапия с едни и същи лекарства.

Методът често се използва като скрининг, за да се определи наличието на астма, когато не е възможно да се предпише спирография (измерване на обема на белите дробове). Той също така ви позволява да определите обратимостта на обструкцията и да следите отговора на новите лекарства, предписани по време на обостряне.

Алгоритъм за

Pickflometry може да се предписва на пациенти от всички възрасти, защото дори малки деца от 3-4 години вече напълно разбират как да се взриви в тръба, която може да се приеме като интересна играчка.
Използването на устройството не е трудно и благодарение на него почти всички пациенти могат сами да контролират състоянието си, да изчислят необходимото количество лекарства, което ще помогне да се избегнат опасни атаки на задушаване. Устройствата са от различен тип - за деца и възрастни.

От пациента се изисква поне 2 пъти на ден да извърши проверка на ПСВ - сутрин, веднага след събуждане и ставане от леглото, а вечер - преди лягане. По този начин процедурата се провежда с установената диагноза и стабилното състояние на субекта.

Ако е необходимо да се проследи реакцията на бронхите при приемане на бронходилататорни лекарства при разработване на терапевтичен режим, измерването се извършва преди прилагането на лекарството и 20 минути след приложението. Възможно е в други ситуации, в зависимост от преследваните цели, лекарят да може да предпише процедурата повече от 2 пъти на ден.

За правилното прилагане на алгоритъма за измерване на ПСВ, пациентът трябва да седи удобно или да стои, но гърбът трябва да е прав - прегъването ще предотврати преминаването на въздуха през дихателните пътища. По време на проучването устройството трябва да се постави успоредно на пода, хоризонтално.

Последователност на действията по време на пиковата разходомерност:

1. Устройството се изважда от опаковката, мундщукът се фиксира върху него и стрелката се поставя на „нула“.
2. Пациентът тихо вдишва и излиза няколко пъти, след това вдишва възможно най-дълбоко, с устни и зъби плътно затворени върху мундщука, като се уверява, че езикът не блокира пътя към въздушния поток и произвежда силен, бърз издишване.
3. На специално подготвена графика се отбелязва стойността, показана от апарата, и показалецът се връща към "нулевата" маркировка.
4. Понякога - 1-2 минути трябва да си почине, да подравнява ритъма на дишане и да повтори процедурата, преминала още 2 пъти.
5. Данните също се записват, а максималният индикатор се записва в дневника на наблюденията.

Регулаторни индикатори на PSV

PSV е индивидуална стойност за всяко човешко тяло и зависи от възрастта, пола и височината. Резултатите от измерванията на пиковия поток при децата са засегнати само от растежа. За да се улесни мониторинга на състоянието на хората с астма и ХОББ, са създадени специални таблици, които дават възможност за установяване на PEF стандарти за конкретен индивид. Такива показатели също се наричат ​​проактивни или предвидими, но понякога те дори се считат за приблизителни.

За да се определи индексът на PSV, хората с астма трябва да измерват 3–5 пъти през деня в продължение на най-малко 3 дни през деня на ремисия. Максималният резултат е личен запис на ПСВ - той може да бъде взет като основа за по-нататъшна оценка на получените данни.

За надеждна интерпретация на динамиката на получените индикатори, субектът трябва да маркира за себе си три сигнални зони и да ги обозначи със зелени, жълти и червени цветове. Всяка от зоните е набор от PSV индикатори, границите на които се изчисляват на базата на личен PSV запис.

Зелена зона

Зелената зона се счита за обхвата на стойностите на PSV, което показва състоянието на ремисия. Този обхват включва показатели над 80%. За да разберете нейната долна граница, трябва да максимизирате PVA (личен запис) с 0.8. Ако например максималната стойност е 400 l / min. 400 * 0.8 = 320 l / min, след това 320 ще стане долната маркировка на зелената зона.

Жълта зона

Жълтата зона се счита за обхвата на индексите на PSV, което показва началото на обостряне на заболяването. Субективно, човек може да има задоволително състояние или да наблюдава появата на обща слабост, лека кашлица и задух. Горната марка на жълтата зона е в същото време долната граница на зелената зона, а долната е 60% от личния запис - за да се определи, е необходимо да се умножи с 0.6. Следователно маркировката на жълтата зона ще бъде: горната 320 l / min, а по-ниската - 400 * 0.6 = 240 l / min.

Червена зона

Червена зона - редица индекси на PSV, показващи обостряне на астмата. Това е сигнал към пациента, че трябва незабавно да приемат лекарството и да посетят специалист за медицинска помощ. Пациентът се чувства зле, налице са всички симптоми на обостряне на заболяването. С такива показатели, като правило, вече са разработени поне 2 степени на дихателна недостатъчност. Всички показатели от значение, по-малко от 60% от личния рекорд, се намират в червената зона. В примера по-горе, тези стойности са по-малки от 240 l / min.

Color Flowmetry за деца

Поради факта, че при деца скоростта на ПСВ се определя въз основа на техния растеж, създадената таблица на стойностите се различава значително от възрастната, в която са посочени повече параметри. За да се установи измерването на пиковия поток за детето, е необходимо да се намери неговия растеж в таблицата и следователно пред тази марка ще бъде посочен PSV. Не трябва да очаквате въведените показатели в таблицата да съответстват точно на получените резултати.

Необходимо е да се ръководи от концепцията за индивидуална норма, установена при измерването на PSV в продължение на няколко дни при задоволително състояние на детето. Ако отделните норми имат разлики в по-малката страна на табличните стойности, винаги се консултирайте със специалист.

График на PSV

Родителите, които имат дете, страдащо от астма, трябва да имат специален дневник, в който да могат редовно да наблюдават показателите за измерване на пиковия поток, като напълно контролират хода на заболяването. Това ще бъде най-удобно да се направи в тетрадка в клетка. Сутрин и вечер в дневника се добавят точки, които показват най-добрия резултат от трите опита. След свързване на точката. Дневникът трябва да има място за ежедневни бележки.

Те трябва да посочат всички лекарства, взети от бебето през деня, и всички причини, които биха могли да повлияят на състоянието му: емоционален стрес, метеорологични условия, вирусни заболявания.

Внимателен анализ на всички причини и обстоятелства ще помогне в бъдеще да се избегне повторение на заболяването и да се определят най-ефективните лекарства за поддържане на нормалното състояние на детето.

Цветна флоуметрия - внимателна грижа за здравето! Изглежда, че такъв прост и бърз начин за контрол на дихателната функция може да ви облекчи много проблеми с появата на пристъпи на астма и да ви помогне да намерите правилната терапия. Най-важното за пациентите и техните близки не е да бъдат мързеливи и да се занимават с редовни здравни проверки, а такъв коварен враг като астма не може да им попречи да живеят пълноценен живот.

Какво е измерване на пиковия поток и какъв е алгоритъмът за неговото прилагане при деца и възрастни?

Всички, които страдат от астма, винаги трябва да разполагат със специален апарат - пиков разходомер. Цветна флоуметрия - какво е това? Това е метод за оценка на скоростта на потока на издишване или степента на стесняване на бронхите. Много е важно за хората, страдащи от всякакви заболявания на белите дробове при бронхиална астма, да следят ефективността на предписаното лечение и да предотвратят влошаването на заболяването. Проучването на измерванията на пиковия поток за деца и възрастни може да се извърши както в кабинета на лекаря, така и самостоятелно у дома.

Функции и значение на пиковото измерване на потока

Измерването на цветовия поток при деца и възрастни е същото, устройството под формата на малка кутия с градуираща скала. Той е много лесен за използване, благодарение на него пациентът може да контролира собственото си здраве, да избягва астматични пристъпи и да изчислява дозата на лекарствата. Дори малки деца могат да използват пиков разходомер. Устройствата са два вида за възрастни и много млади.

Основните задачи за измерване на пиковия поток:

1. Планиране на лечението при бронхиална астма. Планът за промени в дневните индекси, разработени от лекаря, ще позволи на пациента да контролира състоянието си и да коригира лечението си.
2. Оценка на ефективността на предписаното лечение с бронходилататори и инхалатори. При продължително лечение с бронходилататори, пиковата скорост на въздушния поток се измерва преди и след употребата на лекарството.
3. Прогнозиране на екзацербации на астма. Често пациент с астма се чувства добре няколко дни преди атаката, но влошаването вече е по график. В този случай ще видите промените и ще можете да обсъдите с Вашия лекар по-нататъшното подобряване на лечението.
4. Определяне на рецидив на бронхиална астма.
5. Оценка на бронхиалната хиперактивност. Признак за това е намаляването на скоростта на изтичане на пиковия поток на сутринта с повече от двадесет процента. Това се нарича сутрешно потапяне. Дори един неуспех през седмицата показва бронхиална хиперактивност. Намаляването на такива откази показва коректността на избраното лечение.
6. Разпознаване на механизми, които провокират бронхоспазъм. Диагностицирани с дневни колебания пик на изтичане на потока. Като се имат предвид факторите, които влияят на промените в графиките на пациента, може да се разпознае бронхоспазъм.
7. Прогнозиране на обострянията на пациента.

Как да се направи проучване у дома?

Най-добре е да се извърши първата процедура сутрин, а втората преди лягане. Задайте пиковия разходомер на нула граница. Техниката е проста, може да се извършва както седнало, така и изправено. Бегачът трябва да бъде фиксиран.

Преди употреба трябва да се подготви:

1. Отделете няколко вдишвания и издишайте.
2. След това плътно захванете пиковия разходомер с устните си, поемете дълбоко дъх и дълбоко вдишвайте, не блокирайте отдушника.
3. Преместете плъзгача назад и повторете отново работата. В една процедура трябва да вдишвате няколко интервала от три минути и да избирате максималния резултат.

Процедурата се препоръчва поне 2 пъти на ден, сутрин и вечер. Ако сте променили лечението, процедурите трябва да се увеличат до 3 пъти на ден. След употреба почистете инструмента под течаща вода, без да използвате детергенти. Всички резултати трябва да напишете в специален график.

Таблица на нормалната стойност

Стандарти върхов разходомер за всички различни. При оценката на резултатите трябва да се вземат предвид индивидуалните фактори за пациента, като възраст, пол, тегло, височина. Преди да се използва устройството, се съставя таблица с три зони с различни цветове: зелено, жълто и червено (фиг. 1).

Фигура 1. Таблица на показателите за измерване на пиковия поток с три зони с различни цветове: зелено, жълто и червено.

Състоянието на пациента трябва да бъде без обостряне и стабилно. Нормата за децата се изчислява само въз основа на възрастта. За да се максимизират резултатите, те трябва да се умножат по 0.8. Например, ако най-високият резултат е 350, умножете го с 0.8 и получите 280.

Всичко, което е по-високо от тази стойност, напишете в зелената зона. В жълтата зона, запишете показателите, умножени по 0.5. Резултатите ще бъдат долната граница на тази зона. А горната граница ще бъде долната зона зелена. Червената зона започва от долната граница на жълтата.

Зелената зона е норма за възрастни и деца. Това означава, че болестта е под контрол. Пациентът се чувства добре и може да продължи предписаното лечение както обикновено, и здравето му е нормално.

Жълтата зона сигнализира за обостряне на заболяването. Може да има хриптене, кашлица, намалена активност. Дозата на лекарствата се увеличава. Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар за съвет относно по-нататъшни действия.

Червената зона е знак, че пристъпите на астма ще започнат скоро, а инхалаторите трябва да бъдат взети. Консултирайте се с Вашия лекар, може да се нуждаете от хоспитализация.

Има два вида нормални пикови скорости на експирация - прогнозен пиков поток и личен запис на пиков експираторен поток. Предсказаният пик на потока се оценява според различните здрави хора, сходни при някои данни с пациентите (възраст, пол, тегло, националност).

Проблемът с тази стойност е, че вашите лични показатели могат да бъдат над или под нормата на прогнозната стойност и ще се чувствате добре.

Личният запис на пиковия поток на експирация е по-точен, тъй като се измерва с вашите собствени данни. Няколко пъти на ден, когато се чувствате добре, извършете измерване на пиковия поток и запишете стойностите.

Вашият личен най-висок пик на издишване е максималната стойност, която успяхте да постигнете в онези дни, когато се почувствахте добре и нямахте гърчове. Сутрин и вечер резултатите са различни. Те често са ниски сутрин и възможно най-високи следобед.

Показания и противопоказания за пневмотахометрия

Пневмотахометрията е метод за провеждане на изследвания за проходимостта на бронхите и горните дихателни пътища. С негова помощ е възможно да се открие обструкция в трахеята, големи, средни и малки бронхи в началните етапи. Извършва се с помощта на пневмотахометър, чийто принцип е същият като този на пиковия разходомер, само изследването се извършва в болница с лекар:

• диагностика на заболявания на дихателната система;
• контрол на пациенти с белодробни заболявания;
• подготовка на пациентите за операции;
• наблюдение на резултатите от предписаното лечение при пациенти с хронична обструктивна белодробна болест.

Процедурата не се прилага при тежка обструкция на дихателните пътища след скорошен инфаркт или инсулт, епилепсия, бременност или хипертонична криза.

Подготовка на пациента за процедурата

Алгоритъмът на действие е, както следва: 2 часа преди изследването не може да се яде. Не можете да пушите или пиете алкохол 24 часа преди пневмотахометрията. 30 минути преди проучването, почивка, седнете в спокойна атмосфера, дрехите трябва да бъдат свободни в гърдите.

Не приемайте бронходилататори 5 часа преди проучването, а ако използвате инхалатор - вземете го със себе си. Носете кърпичка. Няма ограничения за тази процедура, тя може да се извърши както за възрастни, така и за деца.

• Диагноза Джозеф Ф. Хорнак;
• Дихателна система. Кратък преглед. Ходоровски А.;

Както можете да видите, върхов разходомер е много полезен инструмент. Когато се използва, пациентът може да контролира собственото си здраве и да се консултира с лекар, ако заболяването се влоши.

Изследването на дишането по метода на пикова флуометрия: цели, техника

Измерването на цветовия поток е метод за изследване на пациенти с хронични заболявания на дихателната система. Той определя скоростта на изтичане на въздуха и степента на стесняване на лумена на бронхите. Това е важен тест, който е предназначен да оцени състоянието на пациента у дома. Лице с обструкция на бронхиалното дърво самостоятелно провежда изследвания сутрин и вечер. Лекарят проследява динамиката на дишането и назначава подходящо индивидуално лечение.

Показания и цели на изследването

Основните индикации за изследването са хронични обструктивни заболявания на дихателната система - бронхиална астма и бронхит. Тези състояния са придружени от затруднено дишане, удушване, причинено от вискозно, трудно за освобождаване храчки.

По време на измерванията на пиковия поток се определя пиковата скорост на потока на издишване (PSV) - най-високата скорост на въздушния поток в дихателните пътища с максимално увеличен изтичане. Тестът може да се проведе с 4-5 години. С негова помощ те извършват самоконтрол на състоянието си, наблюдават динамиката на хода на заболяването.

Цели и цели на изследването: t

• Въз основа на резултатите от теста се избира индивидуално лечение за всеки пациент. При разработване на режим на прием на лекарства се взема под внимание мащабът на ежедневните измервания.
• Регулиране на предписаното лечение в динамично променящо се състояние на пациента.
• Мониторинг и оценка на ефективността на употребата на лекарства - муколитици, бронходилататори. В този случай, въздушният поток се измерва преди и след приема на лекарствата.
• Прогнозиране на обострянето на хроничните процеси. С на пръв поглед задоволително благополучие на човек според естеството на дишането, може да се предположи, че има все по-голямо влошаване. Графиката на измерванията на показателите има негативна тенденция.
• Определянето на рецидив на бронхиална обструкция е увеличаващо се увеличение на PSV в първата секунда с повече от 12% или 200 ml.
• Оценка на хиперактивността на бронхиалното дърво. Това се доказва от спада на сутрешните цифри на ПСВ с повече от 20%. Това състояние на дихателната система се нарича сутрин неуспех. Ако се фиксира поне веднъж седмично, трябва да се приеме хиперактивност на бронхите и да се коригира лечението.
• Идентифициране на патологични механизми, които задействат развитието на спазми на гладките мускули и пристъпи на астма. На графиката такова състояние се индикира от колебанията на индикаторите (възходи и спадове).

Основните указания за назначаване на пиков разходомер:

• идентифициране на връзката между признаците на заболяването и бронхиалните спазми;
• избор на инхалатори за всеки пациент;
• наблюдение на ефективността на терапията;
• своевременно откриване на прекурсори на астматични атаки.

Устройство и видове пикови разходомери

Максималният разходомер е устройство за измерване на пиковата скорост на потока на издишване. Той е стационарен (поставен в болници) и за домашна употреба. Това е малко устройство, което се побира лесно в малка чанта или джоб. По външен вид - това е тръба с диаметър не повече от 3-4 см със специално дипломиране. Цялата скала е разделена на цветни зони по принцип на светофар - зелен, жълт и червен.

Устройствата са разделени според възрастовите категории. Максималният разходомер може да бъде изключително за деца - пиков разходомер за деца, който се използва, ако детето е не повече от 8 години или по-малко от 140 см. Цифровият обхват по скалата на такива устройства е от 35 до 300-350 л / мин. Мащабът на устройството за възрастни предвижда разделянето от 50 до 850 l / min.

Има модели на устройства, които са подходящи за всички пациенти, независимо от възрастта. По правило това е пиков разходомер с взаимозаменяеми мундщука. Някои модели са оборудвани с регулируема дръжка за удобно задържане по време на процедурата. Лесното използване ви позволява бързо да тествате, просто поставете устните си около накрайника и силно издухайте. Скалата, разположена върху тялото, веднага показва резултата от изследването:

• зелен сегмент (80-100%) - нормална физиологична работа на белите дробове и бронхи, избраното лечение е правилно и ефективно;
• жълт сегмент (50-80%) - необходимо е внимателно да се следи състоянието и промените в дишането, ако подозирате влошаване, незабавно се консултирайте с лекар;
• червен сегмент (по-малко от 50%) е опасно състояние, лечението е неефективно, изисква спешно изследване или хоспитализация.

Средно, устройството може да се използва в продължение на 2 години. Pick flowmetry може да се направи в специализирани центрове, цената на изследвания варира от 400 до 800 рубли. Самото устройство - върхов разходомер - е в диапазона от 1500-1800 рубли.

Как да се измери PSV

Максималната скорост на потока на издишване се измерва два пъти дневно, сутрин и вечер.

За надеждността на резултатите, тестът се провежда преди да се вземат фармакологичните препарати. PSV се измерва веднага след нощен сън и вечер, след 10-12 часа след сутрешните измервания. В тези случаи показателите са най-точни.

Тестът се провежда при изправяне. В изправено положение бронхите се отварят възможно най-пълно, капацитетът на белите дробове е най-голям. Ако човек е в тежко състояние, можете да измервате докато седите.

Алгоритъм на теста:

1. Проверете местоположението на индикатора, трябва да е на нула.
2. Поемете дълбоко дъх с устата си, доколкото е възможно, докато затваряте носните проходи с пръсти.
3. Затворете плътно устните си с накрайника или мундщука, направете силен и остър издишване. Издухването на тежък въздух трябва колкото е възможно по-дълго.
4. За по-точно определяне на PSV процедурата се повтаря още 2 пъти. Преди всяко изпитване индикаторът се връща в първоначалното си положение.
5. От получените резултати се избира най-високата и се записва в пиковия дневник на дебита.
6. След употреба, мундщукът се почиства с топла течаща вода, можете да използвате почистващ препарат за миене на съдове.

Техниката на пиковата разходомерност осигурява местоположението на устройството строго хоризонтално. Отворът на тялото не може да бъде затворен с пръсти. При издишване устните трябва да са в близък контакт с устройството, но не и притиснати. Процедурата се извършва само на празен стомах, последното хранене преди вечерното измерване трябва да бъде 2 часа преди теста. Преди измерване е невъзможно да се движат активно и да се правят физически упражнения. 30 минути преди измерването на пиковия поток, трябва спокойно да седнете, да възстановите дъха си, да се отървете от изстискването на дрехите (отменете бутоните, премахнете вратовръзката, шалчето).

Вестник на върховата разходомерност

В индивидуален дневник всеки пациент отбелязва показанията на измерванията, които той провежда сутрин и вечер. При адекватно лечение и правилно избрана лекарствена терапия всички стойности са еднакви или варират в приемливи граници. Ако тази тенденция се проследи, тя показва контролирана бронхиална астма или бронхит. Ако числата са много различни, а графичното изображение се увеличава в диапазона, тогава пациентът се занимава със състоянието на неконтролирано заболяване.

Опции за оценка на графиките:

• визуална дефиниция на кривата;
• дневно изменение на пиковата скорост;
• намиране на максималната стойност;
• индивидуална оценка за всеки пациент.

Показателите за нормата се установяват за всеки пациент поотделно, като се взема предвид здравословното състояние, тежестта на хода и стадия на заболяването. Това се прави от лекуващия лекар по време на сложен преглед по време на приемането му в болницата. Правилното измерване на PSV и вписването в дневника е пряка задача и отговорност на пациента.

Графичният образ на тестото прилича на две криви, едната от които показва сутрешните индикатори, а другата - вечерните. Дневникът за пиков разходомер може да бъде закупен в аптеките с устройството или отпечатан самостоятелно. Вертикалната скала показва обема на въздуха в l / min, хоризонталата - датата за 4 седмици. Всеки ден има две колони - сутрин и вечер.

Регулаторни резултати от тестове

Показателите за нормата не са еднакви, те варират в зависимост от следните критерии:

• възраст на пациента;
• височина, ако е дете;
• сексуалната идентичност.

Средните ставки се изчисляват въз основа на многобройни проучвания на здрави хора в съответствие с възрастовата категория. Така се изчислява подходящ индикатор - въздушен поток, измерен в литри на минута.

• от 15 до 20 години - 314-512 l / min (в зависимост от височината);
• от 20 до 25 - 305-503 l / min;
• от 25 до 30 - 296-464 l / min;
• от 30 до 35 - 287-485 l / min;
• от 35 до 40 - 278-475 l / min;
• от 40 до 45 - 269-467 l / min;
• от 45 до 50 - 260-458 l / min;
• от 50 до 55 - 251-449 l / min;
• 55 до 60 - 242-440 l / min;
• от 60 до 65 - 233-431 l / min;
• от 65 до 70 - 224-422 l / min;
• от 70 до 75 - 215-431 l / min;
• от 75 до 80 - 206-404 l / min;
• повече от 80 - 197-395 l / min.

Правилни стойности за децата:

• височина 105 cm - скорост 130-132 l / min;
• 110 cm - 169 l / min;
• 115 cm - 185 l / min;
• 120 cm - 212-215 l / min;
• 125 cm - 238-240 l / min;
• 130 cm - 265 l / min;
• 135 cm - 290 l / min.

Има два вида показатели на нормата. Първият тип е предсказаната скорост на изтичане на въздуха, а вторият е индикатор за личната максимална стойност на ПСВ.

Влошаването на стойностите не винаги показва влошаване на общото състояние на пациента. При лоша тенденция на измерване, човек може да се чувства доста задоволителен и да не се чувства влошаване на здравето. Затова, въпреки благосъстоянието, не можете да спрете редовността на теста.

Pickflometry с бронхиална астма има свои противопоказания. Проучването не се провежда, ако човек има тежко състояние - астматичен статус, инсулт или инфаркт на миокарда. Тестът е противопоказан при история на епилепсия, хипертонична криза. Бременните жени с пиков поток се предписват с повишено внимание и под наблюдението на лекар.

Основното предимство на пиковите измервания на потока е наличността и лекотата на провеждане на теста. Използването на пиков разходомер е лесно. Измерванията могат да се извършват у дома, самостоятелно изграждане на графика и монитор. Стойността на пиковата скорост помага за своевременно откриване на негативната динамика на развитието на заболяването и предотвратява развитието на усложнения чрез коригиране на схемите на лечение. Тестът позволява да се предскаже хода на хроничния обструктивен бронхит или астма.